Hemorrhoidectomy Ferguson

Hemorrhoidectomy - penguraian kulit radikal-mukosa buasir yang diperbesar (bahagian depan dan belakang, sebelah kiri kiri) dengan ligasi pedikel vaskular.

Kulit dan kecacatan mukus disuntik (Ferguson) atau kekal terbuka (Milligan-Morgan). Untuk nod yang sangat besar dan buasir bulat, kadang-kadang lebih baik untuk mengeksport bahagian depan dan nod belakang sebagai unit tunggal. Dengan trombosis buasir eksternal - pengusiran minimum.

a) Lokasi. Pesakit dalam, beroperasi (pembedahan pesakit luar boleh dilakukan pada pesakit terpilih).

b) Alternatif:
• Hemorrhoidectomy Stapler.
• Hemorrhoidectomy Whitehead.
• Ligation dan prosedur pesakit luar lain.

c) Petunjuk untuk hemorrhoidectomy:
• Buasir dalaman:
- Peringkat (II-) III dengan nod luar yang dinyatakan.
- Nod yang tidak dikendalikan, i.e. peringkat IV buasir.
- Melibatkan ketiga-tiga nod tersebut.
- Hemorrhoidectomy pada pesakit yang mengamalkan seks dubur.
• Trombosis buasir luar (

e) Tahap pembedahan hemoroidektomi:
1. Posisi pesakit: apa-apa, tetapi berbaring di perut dalam bentuk "pisau lipatan" dengan punggung, dicairkan dengan pita pelekat, mempunyai beberapa kelebihan - gambaran terbaik dan memudahkan akses untuk pembedahan / pembantu, mengurangkan aliran darah ke plexus buasir.

A) Eksasan klasik bagi buasir dalaman / luaran:
2. Pudendo / blok perianal 15-20 ml anestetik tempatan selain anestesia umum untuk kelonggaran yang lebih baik dari sfinkter dubur.
3. Pengenalan tampon ke dalam rektum dan penyingkiran berikutnya memungkinkan untuk mengenal pasti tisu yang jatuh.
4. Pengenalan cermin dubur Hill-Fergusson.
5. Berkelip pedikel vaskular (ligamen tidak dipotong, tetapi digunakan sebagai tag).

Pembedahan untuk buasir

6. Menangkap buasir dan komponen luarannya dengan dua klem.
7. Tudung berbentuk V dari pangkal buasir tanpa pergi ke tepi dubur; garisan pemotongan ditandai dengan electrocoagulator. Untuk mengelakkan risiko perkembangan ketat antara kawasan yang dibedah, jambatan tisu yang mencukupi harus ditinggalkan.
8. Pembedahan yang berhati-hati dari otot spinkin. Semua gentian otot perlahan-lahan bergerak dari tisu hemoroid. Pilihan instrumen untuk pembedahan (gunting, electrocoagulation, pisau bedah harmonik, laser) adalah perkara pilihan peribadi.

9. Tambahan pengikatan pedikel vaskular dengan ligamen yang ditapis, penyingkiran penyediaan. Hemostasis
10. Milligan-Morgan: luka masih terbuka. Ferguson: luka itu disuntik dengan jahitan yang dapat diserap terus menerus dengan rendaman tunggul pedikel vaskular pada akhir proksimal luka, kecuali segmen kecil di luar, ditinggalkan untuk aliran keluar pelepasan.
11. Keluarkan buasir yang tersisa dengan cara yang sama. Ia adalah sangat penting untuk meninggalkan jurang yang mencukupi dalam tisu antara nod: jika tepi luka ditutup dengan retractor bersaiz sederhana yang dipasang di saluran dubur, risiko perkembangan tegas adalah minimum.

B) Pengasingan buasir luar thrombosed:
2. Anestesia setempat di sekitar dan di bawah buasir trombosis.
3. Pengasingan pemotongan oval (lebih disukai daripada hanya pemotongan) komponen luaran (tanpa menyebarkan ke saluran dubur): enzim trombus.
4. Penutupan luka atau pengurusan luka terbuka.

e) Struktur anatomi berisiko merosakkan. Sphincter dubur luaran, anoderm.

g) Tempoh pasca operasi. Dadah, najis, serat, ubat penahan sakit. Duduk mandi.

h) Komplikasi. Pendarahan (1-6%), pengekalan kencing (5-20%), jangkitan (5-10%), sepsis panggul / perineal, penyembuhan luka flattid, pengambilan buasir, ketidakupayaan gas / katil: (2-10%), ketat (sehingga 6%). Risiko keperluan kolostomi: kira-kira 0.1% daripada kes.

Video pendidikan pembedahan untuk buasir - Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan

- Kembali ke jadual kandungan seksyen "Pembedahan"

Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan dan Ferguson

Salah satu kaedah untuk rawatan buasir adalah pembedahan. Namanya adalah hemorrhoidectomy, yang melibatkan pengasingan buasir, teknik itu telah dibangunkan lebih dari 80 tahun yang lalu. Terdapat 2 jenis utama operasi ini - ditutup dan terbuka.

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir dipanggil hemorrhoidectomy. Ia berlaku terbuka dan ditutup. Kedua-dua jenis pembedahan memberikan hasil yang baik, tetapi mempunyai beberapa komplikasi.

Buat pertama kalinya operasi itu dilakukan pada tahun 1935 oleh dua pakar bedah: Milligan dan Morgan. Sehingga kini, ia dianggap sebagai cara yang berkesan untuk merawat tahap keempat buasir.

Sebelum anda mengendalikan operasi, doktor mengambil kira beberapa faktor:

• Tahap penyakit ini. Operasi ini boleh dilakukan di mana-mana peringkat buasir. Teknik ini berjaya digunakan dalam tahap ke-2 penyakit dengan kehadiran nod yang sangat besar, serta pada ke-3, apabila prolaps nod dinyatakan.
• Berapa lama pesakit. Operasi pada pesakit yang berumur kurang dari 35 tahun tidak memberikan kesan jangka panjang, oleh itu kambuh semula kemungkinan. Oleh kerana itu, hemoroidektomi terbuka terutama dilakukan pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun.
• Kehadiran penyakit bersamaan. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah penyakit radang usus, kekurangan immunodeficiency, onkologi, dan kehamilan.

Proses penyediaan

Sebagai persediaan untuk hemorrhoidectomy, pesakit mesti menormalkan fungsi usus. Ini memerlukan pemakanan yang mencukupi, dan jika perlu - mengambil ubat dengan kesan pencahar.

Pada tahap yang sama, pesakit melepasi ujian yang ditetapkan dan sedang menjalani penyelidikan untuk mengesan sebarang penyakit yang berkaitan.

Prosedur buasir

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Hemorrhoidectomy terbuka dilakukan semasa berbaring. Pesakit terletak di punggungnya, kakinya dibaiki dengan bantuan sokongan khas.

Di negara asing, prosedur ini sering dilakukan dalam kedudukan pesakit yang terletak di perutnya, dan pelvisnya dibesarkan. Keadaan ini menyumbang kepada aliran keluar darah dari urat.

Peringkat operasi:

• Mencukur rambut dan merawat kawasan rektum dengan penyelesaian antiseptik.
• Melakukan devusii, iaitu, pengembangan saluran dubur.
• Pengenalan anoskop untuk mendapatkan akses kepada buasir.
• Seterusnya, doktor mendapati nod itu, menangkap mereka dengan alat khas dan menarik keluar.
• Langkah seterusnya ialah mencubit kaki hemoroid. Doktor menembusi arteri yang sesuai dengan simpulan dan ligat kaki. Pendarahan dihentikan dengan menggunakan electrocoagulator.
• Selepas ligation arteri dilakukan pengecualian nod.

Komplikasi yang mungkin

Selepas buasir untuk mengeluarkan buasir, komplikasi berikut adalah mungkin:

• Pendarahan Komplikasi ini berlaku paling kerap selepas campur tangan pembedahan ini. Punca-punca - hemostasis yang lemah semasa prosedur atau kehilangan kerak pada kapal selepas electrocoagulation. Pendarahan kecil dihentikan dengan swab dengan adrenalin, yang lebih kuat memerlukan ligation dari kapal.
• Kurangkan nafsu. Sebab-sebab komplikasi ini adalah takut kepada pesakit sebelum buang air besar. Untuk mengelakkan ini, doktor akan menetapkan julap, serta anestesia.
• Pengekalan kencing Komplikasi ini paling kerap berlaku selepas hemorrhoidectomy pada lelaki. Untuk menghapuskan penggunaan catheterization.
• Fisur dubur. Ia mungkin muncul akibat kecederaan pada luka yang menyembuhkan selepas pembedahan oleh orang ramai. Rawatan - salap nitrogliserin atau pembedahan pembedahan.
• Fistula Berlaku beberapa bulan selepas pembedahan. Alasannya - penyitaan pengasingan otot hemorrhoidal rektum. Hasilnya adalah laluan langsung dari usus ke tisu bersebelahan.
• Mengetuk kanal dubur. Akibat daripada operasi, saluran itu mungkin sempit, akibatnya - pelanggaran proses pembiakan. Dihapuskan oleh pengembangan saluran dubur atau pembedahan di peringkat kemudian.
• Hematoma. Darah berkumpul di dalam tisu, iaitu di bawah membran mukus saluran dubur. Dihapuskan dengan pembedahan.
• Semula buasir. Berlaku dalam 5% daripada semua kes. Dihapuskan oleh ligation dengan cincin lateks.
• Bekas tinja atau air kencing. Berlaku disebabkan oleh pelanggaran radas musculo-ligamentous di kawasan dubur.
• Komplikasi berjangkit. Sebabnya - kemasukan bakteria, yang dalam bidang ini - banyak.
• Prolaps rektum.

Hemorrhoidectomy dipanggil terbuka kerana fakta bahawa selepas itu luka terbuka dan sembuh secara bebas.

Tempoh selepas operasi

Selepas hemoroidektomi, pesakit mungkin mengalami kesakitan. Selalunya berlaku pengekalan kencing. Untuk mengelakkan ini, pesakit disyorkan untuk menggunakan kurang air.

Dua minggu selepas keluar dari hospital, anda perlu datang ke pejabat doktor untuk pemeriksaan digital rektum anda.

Diet selepas hemorrhoidectomy

Untuk pulih dari hemorrhoidectomy yang kurang menyakitkan, disarankan untuk mengikuti peraturan diet:

• Nutrisi pecahan - makan 5-6 kali sehari dalam bahagian tidak lebih daripada 200 gram.
• Makanan harus mudah dicerna, menyumbang kepada pembentukan kotoran lembut.
• Jangan makan makanan yang menyebabkan kembung.
• Minum lebih banyak air, sekurang-kurangnya 6 gelas sehari.

Apa yang anda boleh makan: soba, ubat-ubatan millet, daging bersandar - ayam dan daging lembu, roti putih dari tepung "kasar" (lebih baik semalam), bit, salad hijau, labu, kembang kol. Ketahui lebih lanjut mengenai diet buasir dari sini.

Hemorrhoidectomy tertutup

Hemorrhoidectomy yang tertutup (menurut Ferguson) adalah teknik baru untuk menjalankan operasi yang dicipta oleh Ferguson dan Heaton. Ia dijalankan dalam keadaan makmal pada peringkat ke-3 dan keempat buasir, tetapi

Tetapi dalam kes ini, komplikasi mungkin berlaku selepas hemorrhoidectomy. Selalunya - ia adalah kesakitan.

Kemungkinan:

• Pendarahan
• Divergence jahitan
• Masalah dengan kencing.
• Abses
• Kemunculan edema.

Di AS, hemorrhoidectomy yang tertutup adalah cara keutamaan untuk menghilangkan buasir.

Ulasan

Tatiana, 34 tahun, Tula:

"Enam bulan yang lalu, dia menjalani operasi di Milligan-Morgan, di Jerman. Klinik itu memberikan enema kecil, kemudian duduk di dalam khas. kerusi dan anestesia dilakukan. Dia datang ke wad, mula bergerak dari anestesia, ia menyakitkan. Di laluan itu. hari itu sukar untuk pergi ke tandas, "dari sana" darah sedikit pendarahan. Doktor itu berkata menggunakan saliva panthenol dan minum julap - Lactulose. Selepas 4 hari, doktor memeriksa saya, mengatakan bahawa semuanya baik-baik saja. Pada hari ke-6 selepas hemorrhoidectomy telah terbang ke rumah. Nyeri berlangsung 10 hari selepas klinik. Pada hari ke-14, saya pergi bekerja. Kini semuanya baik-baik saja, masalahnya belum lagi dikembalikan. "

Alice, 27 tahun, Moscow:

"Dipulangkan dari hospital 2 bulan lalu. Operasi itu sendiri hanya mengambil masa 40 minit dan dilakukan di bawah anestesia umum. Saya bangun di dalam wad dan untuk saya secara peribadi kesakitan tidak kuat, seperti yang lain katakan, dan berterusan untuk beberapa hari pertama. Kenyataan itu adalah keesokan harinya, dan selepas beberapa hari saya terpaksa melakukan pemeriksaan. Sekarang semuanya kelihatan normal di sana, senang buasir sembuh. "

Ustin, 41, Voronezh:

"Pada tahun 2010 saya didiagnosis dengan gabungan buasir gred 3, pengalaman umum 3-4 tahun dengan pendarahan. Dibuat mengikut kaedah Milligan-Morgan, selepas anestesia untuk masa yang lama mengalami kesakitan. Ini sudah tentu individu, saya hanya mempunyai ambang sakit yang rendah. Dia berada di klinik selama seminggu, kemudian dia dilepaskan. Ketidakselesaan hilang hanya selepas sebulan, dan 5-6 hari pertama untuk pergi ke tandas di "besar" adalah sangat menyakitkan. Banyak tahun telah berlalu, dan saya tidak pernah mempunyai buasir lagi. Semua siksaan pasca operasi telah lama dilupakan, dan saya tidak menyesal sama sekali bahawa saya kemudian memutuskan untuk berbaring di bawah pisau bedah. "

4 cara penyingkiran radikal buasir dan 16 ubat untuk memulihkan badan

Pada tahap-tahap tertentu, dilatasi varikos dubur tidak lagi dapat diterima dengan terapi dadah, dan dalam keadaan seperti itu hanya penyingkiran buasir dapat membantu mengatasi gejala-gejala negatif dan meningkatkan kualiti hidup.

Terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan, pilihan yang paling disukai akan bergantung kepada banyak keadaan: tahap proses patologis, lokasi buasir, kehadiran komplikasi.

Untuk memahami bagaimana pembedahan dilakukan, perlu terlebih dahulu mempertimbangkan tanda-tanda dan kontraindikasi untuk penyingkiran radikal nod, kemungkinan komplikasi dan ciri-ciri tempoh selepas operasi.

Di samping itu, kami mencadangkan membaca artikel pengarang kami mengenai cara mengeluarkan buasir dengan bantuan ubat-ubatan.

Kami juga menasihatkan anda untuk mengkaji secara teliti kajian terperinci mengenai jenis utama dan jenis pembedahan buasir.

Alasan untuk pembedahan buasir

Mana-mana operasi adalah keadaan yang tertekan bagi tubuh manusia. Itulah sebabnya pembuangan buasir pembedahan haruslah dibenarkan, iaitu, campur tangan harus dijalankan hanya jika ada tanda-tanda yang serius.

Pembedahan proktologi menyenaraikan beberapa keadaan di mana ia perlu menggunakan operasi untuk membuang nodul hemorrhoidal dalaman dan luaran:

• kekurangan hasil positif dari rawatan perubatan sebelumnya, yang berlangsung beberapa bulan (paling kerap hingga tiga bulan);
• Peringkat ke-3 atau keempat dalam proses patologis, yang ditandakan dengan peningkatan yang ketara dalam saiz struktur gua pelbagai penyetempatan;
• kehilangan buasir dari terusan usus, disertai dengan pencekalan, pendarahan dan proses nekrotik (baca lebih lanjut mengenai mengapa buasir gugur);
• gabungan proses hemorrhoidal dengan patologi lain dari lokalisasi rektum (misalnya, proctitis), yang memperburuk perjalanan penyakit;
• kehadiran komplikasi yang serius - perdarahan biasa atau besar-besaran, paraproctitis (proses purulen, menarik hipoderm), pembentukan fistulous.

Kontra untuk pembedahan

Walau bagaimanapun, kaedah untuk mengeluarkan buasir berat mempunyai beberapa batasan. Lebih-lebih lagi, contraindications akan bergantung kepada pilihan tertentu untuk mengeluarkan buasir. Kami menyenaraikan senarai umum keadaan patologi yang mana ia dikontraindikasikan untuk beroperasi pada buasir:

• tumor dalam terusan rektum;
• penyakit kencing manis (kadar penyembuhan luka terganggu dan risiko pendarahan meningkat);
• penyakit kardiovaskular yang teruk;
• melahirkan anak;
• menyusu;
• tempoh pemisahan penyakit kronik;
• peningkatan penyakit radang saluran gastrousus;
• proses menular di dalam badan;
• Aids

Dalam keadaan ini, terapi konservatif yang telah ditetapkan terlebih dahulu, yang direka untuk mengurangkan keamatan proses keradangan, edema. Iaitu, pertama doktor menstabilkan keadaan pesakit, dan kemudian membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan.

Penunjuk umur adalah satu lagi faktor yang diambil kira ketika memberikan operasi. Biasanya, pesakit yang lebih tua cuba untuk tidak melakukan pengusiran buasir, kerana campur tangan radikal melibatkan penggunaan anestesia am, dan ini adalah peningkatan beban pada badan.

Aktiviti persediaan

Rawatan buasir pembedahan tidak berlaku serentak. Pesakit mesti disediakan dengan teliti untuk pembedahan masa depan, pada masa yang sama doktor memilih pilihan paling optimum untuk pembedahan.

Jadi, pesakit didiagnosis, yang termasuk menentukan tahap proses patologis, lokasi buasir. Kehadiran / ketiadaan komplikasi serius juga diambil kira. Selain itu ujian makmal yang ditetapkan (kajian darah dan air kencing), kaedah pemeriksaan instrumental dan ultrasound peritoneum.

Sebagai contoh, antikoagulan atau NSAID boleh menyebabkan pendarahan selepas pembedahan, kerana ia menyumbang kepada penipisan darah.

Sehingga rawatan pembedahan buasir berjaya, pesakit diberi saran mengenai cara untuk mendirikan kerja saluran gastrointestinal. Beberapa hari sebelum campur tangan, perlu dimasukkan dalam makanan diet yang menyumbang kepada penghapusan dan / atau pencegahan sembelit.

Jika normalisasi sistem penghadaman tidak mungkin secara semulajadi, doktor boleh memberi nasihat tentang penggunaan persediaan laxatif, dengan mengambil kira semua petunjuk dan sekatan. Pemilihan julap bebas dalam keadaan ini tidak termasuk.

Pada malam dan pada hari pembedahan, cadangan berikut adalah berkaitan:

• Makanan yang terakhir (yang terbaik untuk makan sup cuka atau lemak rendah cecair) mestilah kira-kira 11 jam sebelum prosedur operasi;
• pesakit perlu mencukur kawasan selangkangan, mencuci, menyediakan dan memakai seluar dalam bersih;
• enema pembersihan perlu dilakukan pada waktu pagi untuk membersihkan usus yang lebih rendah;
• jika anestesia am diresepkan, pesakit tidak perlu minum air sebelum operasi.

Ini adalah garis panduan umum yang berkaitan dengan persediaan untuk pembedahan rektum.

Jenis pembedahan radikal untuk buasir

Rawatan pembedahan buasir dipilih oleh pakar proktologi, dengan mengambil kira pelbagai nuansa. Sehingga kini, terdapat dua pilihan utama yang tersedia untuk radikal penyingkiran buasir - hemorrhoidectomy dan buasir. Pertimbangkan setiap satunya dengan lebih terperinci.

Hemorrhoidectomy

Pilihan ini dianggap klasik di antara semua kaedah campur tangan pembedahan pada rektum. Ia mula digunakan sejak pertengahan 30-an abad yang lalu. Pakar bedah sentiasa memperbaiki jenis operasi ini, dan hari ini terdapat tiga versi hemorrhoidectomy.

Operasi Milligan-Morgan

Ini adalah operasi yang pertama untuk mengeluarkan buasir, nama sinonim - hemorrhoidectomy terbuka (luka tidak disedut). Buat pertama kalinya ia dilakukan pada 30-an abad yang lalu oleh proctologists Milligan dan Morgan. Hari ini ia digunakan agak jarang, kerana kaedah pembedahan buasir yang lebih maju telah muncul.

Mereka melakukan campur tangan di hospital yang paling kerap dibawah anestesia umum, dalam beberapa keadaan pilihan anestesia tempatan mungkin. Pesakit mengambil kedudukan tertentu (biasanya ini adalah "berbaring di belakang" kedudukan dengan anggota bawah yang dibangkitkan dan ditetapkan pada sokongan khas).

Bahagian bawah kanal rektal dan kawasan sekitar dubur dilayan dengan penyediaan antiseptik, selepas itu penyebar dimasukkan ke dalam dubur, yang membolehkan anda memasukkan anoskop untuk mengawal operasi. Pada peringkat yang sama, pakar bedah "bertukar" nodul buasir dalaman dengan tisu berdekatan.

Seterusnya, doktor meneruskan secara langsung ke pembuangan formologi patologi. Untuk tujuan ini, kulit dipotong, pangkal benjolan dijahit untuk menghentikan darah dari arteri, dan buasir dikeluarkan. Pada masa yang sama, permukaan luka tidak dijahit, tetapi tetap terbuka untuk penyembuhan diri.

Dalam tempoh akhir, doktor memeriksa keadaan terusan rektum atau kawasan sekitar dubur, memastikan tiada pendarahan dan meletakkan pada tampon dengan ubat penyembuhan antiseptik dan luka khas.

Rawatan pembedahan buasir tidak berakhir di sana. Pesakit kekal di wad selama 4-7 hari untuk manipulasi tertentu. Beberapa jam selepas campur tangan, tampon dikeluarkan, persediaan anestetik (tablet atau suntikan) ditetapkan. Untuk mengurangkan jisim fecal, gunakan julap.

Di samping itu, teknik ini digunakan untuk mengeluarkan buasir luaran.

Sisi negatif adalah peningkatan risiko komplikasi, rasa sakit selepas bersalin (pengecualian dilakukan tanpa tisu jahitan) dan tempoh pemulihan yang agak panjang dan panjang.

Operasi Ferguson

Penyingkiran buasir oleh kaedah Ferguson mula-mula dijalankan pada akhir 50-an abad yang lalu. Dalam istilah umum, teknik mengulangi versi terdahulu, tetapi pada masa akhir penyerapan permukaan luka berlaku, itulah sebabnya jenis intervensi ini dipanggil "hemorrhoidectomy tertutup".

Pada peringkat awal, anestesia dilakukan (umum atau tempatan), pesakit mengambil kedudukan yang diperlukan. Setelah menggunakan suntikan ubat penahan sakit, sfinkter santai dan cermin dubur dimasukkan ke dalam dubur.

Bagaimana buasir dikeluarkan oleh Ferguson? Asas nodul buasir dijahit, badan itu sendiri ditangkap dengan pengapit khusus dan tisu dipotong tanpa menyentuh lapisan otot sfinkter dubur. Pangkalan kemudian disambungkan, dan nodul dikeluarkan. Permukaan luka dijahit dengan benang diserap sendiri.

Pesakit kekal di hospital selama 5 hari dan kemudian pulang ke rumah. Selepas pembedahan, ubat analgesik, antibiotik, ubat julap ditetapkan. Ia tidak perlu mengeluarkan lapisan, kerana benang akan dibubarkan sendiri.

Menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan buasir luar. Antara minus memancarkan risiko peningkatan jangkitan luka dan kemungkinan berlainan jahitan semasa pergerakan usus.

Taman-Taman Operasi

Pada pertengahan tahun 50-an, satu lagi versi hemorrhoidectomy telah dicadangkan, berdasarkan teknik Milligan-Morgan. Pakar proktologi Inggeris mencadangkan memotong hanya nodul itu sendiri tanpa pemotongan tambahan membran mukus saluran usus.

Rawatan buasir dalaman atau luaran, digabungkan dengan nod intrinsestinal, dijalankan di bawah anestesia umum. Pesakit yang dikendalikan terletak di belakangnya dan menyebarkan anggota bawahnya ke arah yang berbeza. Kawasan dubur dirawat dengan antiseptik.

Pada mulanya dikeluarkan mukus yang terletak di atas bundle. Atas asas konak buasir mengenakan ligamen dan jahitannya dengan benang. Selepas itu, badan itu sendiri dikeluarkan, dan benang catgut berkurangan. Pada akhirnya, mukosa yang disingkirkan disedut.

Pada akhir operasi, tampon dengan salap dimasukkan ke dalam kanal rektum, ia boleh dikeluarkan selepas 6 jam. Untuk mencegah penyempitan spinks spastik dan mengurangkan kesakitan, pengembangan mekanikal injap dubur ditetapkan.

Kemudian pilih diet yang tidak biasa untuk menghilangkan pembentukan akumulasi najis besar dan pepejal. Tidak mustahil untuk memuatkan diri sendiri dan lebih banyak lagi mengangkat beban berat.

Berbanding dengan kaedah klasik, operasi mengikut kaedah Parks dicirikan oleh tempoh pemulihan yang lebih pendek dan kebarangkalian yang lebih rendah daripada komplikasi. Kelemahan teknik pembedahan ini adalah kerumitan pelaksanaannya.

Buasir

Kaedah pembuangan buasir secara berterusan terus berkembang. Baru-baru ini (pada tahun 1993), pakar bedah proktologi dari Itali, Antonio Longo, mencadangkan alternatif kepada kaedah Milligan-Morgan - yang dipanggil transanal reseksi membran mukus saluran terusan. Ciri utama operasi adalah buasir tidak dikeluarkan, tetapi tisu dengan kemasukan vaskular dipotong, dan kemudian benjolan ditarik.

Jika badan-badan gua itu dikeluarkan, pesakit mengalami kesakitan yang teruk dalam tempoh pemulihan awal, hasil daripada itu air kencing dan tahi boleh disimpan.

Semasa campur tangan pembedahan mengikut kaedah Longo, rantau di atas garis dentata, di mana tidak ada reseptor kesakitan, dibedah. Pakar bedah memperkenalkan stapler khas ke dalam rektum, yang bertindak dalam dua arah sekaligus: pertama, bahagian yang diperlukan dari membran mukus "disedut masuk", dan kemudian dipotong dan segera dijahit dengan klip kertas.

Operasi sedemikian untuk menghilangkan buasir mempunyai beberapa kelebihan:

• tempoh prosedur yang singkat;
• pemulihan jangka pendek;
• ketiadaan sakit kuat selepas reseksi;
• kebarangkalian rendah komplikasi serius;
• Kanak-kanak dan penyusuan bukanlah batasan.

Walau bagaimanapun, terdapat teknik dan kelemahan penting:

• adalah mustahil untuk membuang buasir luar yang diperbesarkan (teknik ini bertujuan untuk pembubaran formasi dalaman);
• maklumat yang tidak mencukupi mengenai keputusan jangka panjang campur tangan seperti itu (peratusan sebenar penyembuhan lengkap pesakit belum diketahui);
• kos prosedur yang tinggi;
• kurang pakar yang beroperasi pada buasir melalui kaedah ini.

Komplikasi yang mungkin

Selepas rawatan pembedahan buasir luar atau formasi gumpalan intra-usus, tempoh pemulihan bermula. Ia boleh ditangguhkan dengan ketara akibat daripada perkembangan akibat yang tidak diingini yang serius.

Komplikasi sering berlaku selepas operasi (beberapa jam atau hari) atau dalam tempoh yang jauh (beberapa bulan). Pakar termasuk beberapa keadaan patologi di kalangan potensi kesan negatif yang paling biasa.

• Sindrom nyeri yang teruk. Keamatan perasaan negatif akan bergantung kepada ciri-ciri pesakit. Selalunya, gejala ini dihentikan dengan menggunakan ubat bius (sehingga ubat narkotik).
• Kencing manis terjejas Sering diperhatikan pada lelaki (terutamanya warga tua) pada hari-hari pertama selepas campur tangan. Masalahnya diselesaikan dengan bantuan kateter.
• Sembelit psikologi. Sesetengah pesakit, yang takut terjadinya sakit semasa pembuangan air, menghilangkan keinginan untuk mengosongkan usus. Doktor menghilangkan pelanggaran seperti itu dengan mengubah diet dan menetapkan julap.
• Pendarahan. Berlaku pada mana-mana tempoh pemulihan. Ia mungkin disebabkan oleh suturing yang tidak betul atau kecederaan permukaan luka oleh massa usang pepejal.
• Pembentukan fistula. Struktur yang serupa timbul apabila tisu subkutaneus dijangkiti, dan proses keradangan dan purulen yang tahan lama. Singkirkannya dengan bantuan intervensi pembedahan.
• Mengetuk kanal dubur. Pelbagai komplikasi yang agak jarang terjadi akibat penyusuan yang salah. Masalah ini boleh diselesaikan hanya dengan bantuan pembesaran khas atau pembedahan plastik.

Rawatan dalam tempoh pemulihan

Rawatan buasir bermaksud berterusan, iaitu selepas manipulasi pembedahan, perlu meneruskan terapi untuk memperbaiki tempoh pemulihan dan mencegah perkembangan akibat yang tidak diingini.

Sudah tentu, taktik terapeutik bergantung kepada ciri-ciri badan pesakit, tetapi beberapa cadangan boleh dibuat yang sesuai dengan semua pesakit, termasuk:

• kebersihan;
• berdiet;
• mencegah kejadian najis dan penangguhan pergerakan usus;
• penghapusan peningkatan tenaga fizikal.

Di samping itu, prasyarat adalah penggunaan ubat-ubatan. Sekiranya kesakitan, anestetik ditetapkan, dengan sembelit - persediaan pencahar. Satu lagi perkara penting ialah penggunaan ubat-ubatan topikal (suppositories dan salep), yang akan mempercepat penyembuhan luka dan mencegah jangkitan.

Apakah hemoroidektomi?

Hemorrhoidectomy adalah operasi semasa buasir dikeluarkan. Ia digunakan untuk merawat tahap lanjut buasir.

Ini adalah intervensi yang agak traumatik, yang, bagaimanapun, memberikan hasil yang baik apabila kaedah tradisional dan minimum invasif tidak berdaya. Hemorrhoidectomy pembedahan melegakan pesakit dari kesakitan yang menyakitkan, dengan pengulangan penyakit jarang berlaku dan tidak berlaku sebelum 5 tahun. Kekurangan jaminan mutlak adalah kerana campur tangan membuang nod, tetapi kecenderungan untuk sembelit dan kelesuan tidak dihapuskan.

Petunjuk untuk pembedahan

Apabila memilih rawatan radikal untuk buasir, doktor mengambil kira beberapa petunjuk: peringkat penyakit, umur pesakit, dan penyakit bersamaan.

Petunjuk untuk campur tangan adalah:

• Tahap 3 atau 4 penyakit ini, serta tahap 2 buasir dengan nod diameter besar, apabila ligation dengan cincin getah tidak mungkin;
• nod luar dinyatakan;
• buasir teruk dengan pendarahan yang meluas, mengancam anemia;
• keberkesanan yang kurang berkesan rawatan minimum invasif;
• buasir berulang;
• penyakit yang berkaitan dengan dubur (contohnya, dubur dubur);
• komplikasi buasir: trombosis akut, nekrosis nod, dan lain-lain.

Contraindications

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah kehamilan (sehingga resolusi), keradangan akut usus besar; tumor malignan, penyakit imuniti, penyakit jantung parah dan paru-paru, gangguan pendarahan, fistulas dan polip dalam usus.

Pembedahan lebih baik untuk menjadikan orang-orang pertengahan umur yang sihat dengan nod hemoroid drop-down. Pada pesakit di bawah 35 terdapat kebarangkalian tinggi kambuh. Orang tua yang berusia lebih dari 50 tahun mendapati sukar untuk menjalani pembedahan pada bahagian belakang mereka dengan kaki terselip ke dalam perut mereka, di samping itu, mereka tidak dapat menyembuhkan luka dalam dubur, dan komplikasi mungkin.

Persediaan untuk pembedahan

Dalam proses penyediaan pembedahan, pesakit dijadualkan menjalani pemeriksaan yang komprehensif. Anoskopi dan ujian yang diperlukan dilakukan. Untuk menormalkan kerja usus, ubat-ubatan diresepkan dan diet diselaraskan. Jisim fecal pewarna gas dan pembentukan gas tidak dikecualikan, pengambilan air harian meningkat. Kaedah tradisional (menggunakan salap, suppositori, mandi, dan lain-lain) melegakan simptom buasir akut. Ejen penipisan darah dibatalkan jika mereka diambil sebelum ini.

Pada hari pembedahan, pesakit mesti menolak makanan dan air. Usus pesakit dikosongkan dari kandungan dengan bantuan julap dan enema. Rambut dikeluarkan sepenuhnya dan kawasan campur tangan dirawat dengan antiseptik.

Hari ini, hemorrhoidectomy biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Pilihan kaedah anestesia ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa anestesia tempatan menyakitkan bagi pesakit. Di samping itu, "menyumbat" tisu dengan anestetik melanggar anatomi dan merumitkan perjalanan operasi. Anestesia epidural juga boleh ditetapkan.

Prosedur ini dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di punggungnya dengan kakinya dibangkitkan dan diperbaiki. Sekiranya anestesia epidural diresepkan, tusukan ruang epidural pertama kali dilakukan dan kateter dimasukkan.

Di sesetengah negara, untuk operasi pesakit diletakkan di perut dan menaikkan pelvis. Kaedah ini memastikan aliran darah dari kawasan pelvis.

Untuk meningkatkan akses kepada buasir dan meningkatkan visualisasi, seorang doktor dengan pembuka khas menolak dinding dubur dan memasukkan anoskop yang dirawat dengan gliserin.

Jenis-jenis buasir

Hari ini, terdapat puluhan juruteknik yang menjalankan operasi, tetapi dalam praktiknya tiga daripada mereka digunakan secara meluas.

Kaedah Millian-Morgan

Ini adalah teknologi klasik, yang pertama diuji pada 1835 oleh ahli bedah British E.Millian dan S.Morgan. Nama beliau yang lain adalah hemorrhoidectomy yang terbuka. Selama bertahun-tahun, teknologi telah bertambah baik, dan hari ini ia berjaya digunakan untuk merawat buasir di seluruh dunia.

Oleh kerana operasi ini agak rumit dan traumatik, ia boleh disertai dengan kehilangan darah yang serius dan tempoh pemulihan yang sukar. Dalam hal ini, pesakit berada di hospital di bawah pengawasan doktor sehingga 10 hari.

Semasa pembedahan, pengusiran hemoroid tiga kumpulan, baik luaran dan dalaman, dilakukan.

Pakar bedah menangkap simpulan dalaman dan menariknya ke saluran keluar. Pangkalan vaskular nod dijahit dan diketatkan. Nod dipotong. Electrocoagulator membantu menghentikan pendarahan. Selalunya, pengecualian dilakukan pada jam 3.7 dan 11 jam dail mental. Alternatif tersebut menyediakan akses yang paling mudah dan gangguan yang paling sedikit terhadap kerja doktor. Setelah selesai operasi, tampon dan tiub wap dimasukkan ke dalam dubur.

Pada dasarnya, dalam proses pemisahan antara tiga kumpulan nod tetap utuh, "jembatan" sehat kulit dan membran mukus. Mereka memudahkan penyembuhan dan mencegah penyempitan saluran dubur.

Hasil daripada operasi, tiga luka terbuka menyerupai bilah kekal di tempat nod. Luka tidak menjahit, meninggalkan untuk sembuh sendiri. Biasanya mereka ditangguhkan selama 4 minggu.

Kaedah Ferguson

Pada tahun 1959, doktor Amerika J. Ferguson mencadangkan kaedah hemorrhoidectomynya sendiri. Matlamatnya adalah untuk memendekkan dan mengurangkan masa pemulihan.

Secara umum, teknologi operasi tetap sama, tetapi luka-luka yang timbul selepas pengasingan nodus dijahit dengan jahitan yang berterusan menggunakan jahitan yang diserap. Oleh itu, nama lain untuk kaedah ini ialah hemorrhoidectomy.

Hemorrhoidectomy Ferguson membolehkan mengelakkan anestesia umum dan melakukan anestesia tempatan, serta memendekkan tempoh pemulihan. Kelemahan kaedah ini termasuk risiko keradangan yang tinggi di sendi.

Kaedah taman

Satu lagi nama untuk kaedah yang dicadangkan oleh proctologist Inggeris A. Parks adalah hemorrhoidectomy submucosal. Intipanya pada asasnya berbeza. Tidak seperti kaedah klasik, mukosa tidak dikeluarkan bersama nod hemorrhoidal. Kapal yang terjejas dikeluarkan dari bawah membran mukus, dan ia kembali ke tempatnya. Operasi ini mempunyai hasil yang sangat baik dan diterima dengan baik oleh pesakit. Bagaimanapun, secara teknikalnya adalah sukar untuk dilaksanakan dan dijalankan pada tanda-tanda khas.

Apabila menjalankan operasi menggunakan alat pemotong yang berbeza: pisau pisau, pisau cukur ultrasonik, elektrokaut, laser. Pilihan mereka bergantung kepada peralatan teknikal klinik dan pilihan peribadi ahli bedah.

Kata yang agak baru adalah laser hemorrhoidectomy. Laser membolehkan operasi dengan tahap kecederaan minimum dan tanpa kehilangan darah yang banyak. Pesakit mempunyai praktikal tiada sindrom kesakitan, dan usus cepat mengembalikan fungsi.

Tempoh selepas operasi

Pemulihan fizikal pesakit selepas hemoroidektomi bergantung kepada kaedah yang dipilih. Pemulihan selepas campur tangan tertutup mengambil purata tiga minggu, selepas campur tangan terbuka, ia mengambil masa sehingga lima minggu.

Cadangan kepada pesakit dikurangkan untuk mengurangkan beban pada dubur. Diet yang ditetapkan selepas hemorrhoidectomy termasuk:

• sekatan maksimum dalam makanan semasa hari pasca operasi pertama untuk mempunyai peluang maksimum untuk menahan diri dari pembuangan air;
• sejumlah besar air yang digunakan untuk melembutkan dan mencapai najis biasa. Ini akan membantu mengelakkan kecederaan pada dubur yang tidak disembuhkan;
• penggunaan produk yang tidak menyebabkan pembentukan gas dan tidak merengsakan mukosa usus. Ia adalah perlu untuk mengelakkan anggur, kubis, kekacang, buah sitrus, lada panas, bawang putih, bawang, soda, kuih-muih. Diet perlu termasuk sup sayuran ringan, bubur cair, produk tenusu, daging kukus;
• makanan harus kerap dan kecil.

Penyalahgunaan produk berbahaya pada masa hadapan boleh membawa kepada pengambilan buasir.

Untuk memudahkan tempoh pemulihan, pesakit akan diberikan ubat anti-radang tempatan dan ubat penahan sakit.

Komplikasi

Hemorrhoidectomy adalah intervensi radikal, setelah penyembuhan disebabkan oleh kekhususan penyetempatan luka tidak selalu berjalan lancar. Dalam sesetengah kes, komplikasi berlaku selepas pembedahan:

• pendarahan disebabkan oleh gangguan dalam sistem hemostatic, atau disebabkan oleh kecederaan oleh luka debu yang keras luka yang tidak disembuhkan. Untuk pendarahan yang teruk, ligation of vessels diperlukan;
• sembelit yang timbul pada pesakit akibat ketakutan perbuatan buang air besar. Salap Nitrogliserin digunakan untuk melonggarkan sphincter, dan analgesik dan julap digunakan untuk memudahkan pembuangan kotoran.
• pengekalan kencing. Kebanyakan berlaku secara refleks pada lelaki. Kateter digunakan untuk mengeluarkan air kencing;
• inkontinensia kotoran dan air kencing disebabkan oleh fungsi otot dan otot yang terjejas;
• menyempitkan saluran dubur sebagai akibat dari kesilapan operasi dalam proses menyurutkan luka. Komplikasi diselesaikan dengan plastik atau dilator;
• kerosakan luka pasca operasi dan jahitan akibat jangkitan. Ia dirawat dengan ubat antibakteria dan anti-radang;
• fistula yang timbul daripada penangkapan tisu otot dalam proses penularan luka. Rawat secara tradisi atau segera.

Komplikasi yang berlaku selepas hemorrhoidectomy berkaitan secara langsung dengan pematuhan preskripsi doktor mengenai diet, kebersihan, ubat, dan, mengikut statistik, diperhatikan hanya dalam sebilangan kecil pesakit.

Oleh itu, kelebihan hemorrhoidectomy termasuk kecekapan yang tinggi dalam kursus buasir yang teruk, satu peringkat, kemungkinan kombinasi dengan operasi lain dalam kes di mana terdapat patologi paralel (contohnya, fisur dubur).

Kelemahan adalah kesakitan yang berpanjangan dalam tempoh pemulihan, kehilangan keupayaan kerja selama beberapa minggu, mungkin komplikasi.

Persoalan yang lebih baik adalah salah: teknik invasif minima atau hemorrhoidectomy. Kedua-dua kaedah ini mempunyai kelemahan dan kelebihannya dan mesti dilakukan mengikut petunjuk ketat. Kejayaan operasi bergantung pada bagaimana pesakit bersedia mengubah gaya hidup dan diet mereka.

Hemorrhoidectomy: dari persediaan untuk pemulihan

Hemorrhoidectomy melibatkan tinggal mandatori di sebuah hospital pembedahan, yang pada masa itu senarai sakit dikeluarkan, tetapi hari ini prosedur itu semakin dilakukan dalam apa yang dipanggil "satu hari" jabatan.

Petunjuk untuk pembedahan

Hemorrhoidectomy masih menjadi kaedah pembedahan yang paling berkesan dalam menangani buasir. Manipulasi ditunjukkan dalam kes berikut:

• kemustahilan atau ketidakcekapan penggunaan terapi dadah dan teknik invasif yang minimum;
• buasir 3 dan 4 peringkat;
• buasir teruk, diperparah dengan trombosis akut;
• gabungan buasir luaran dan dalaman.

Campur tangan bedah juga diperlukan untuk kehilangan darah besar dari varises, bahkan dengan ukuran kecil mereka.

Semasa mengandung, tidak kira tanda-tanda dan keterukan gejala, hemorrhoidectomy dan lain-lain teknologi invasif yang minima tidak terpakai. Terhad kepada pelantikan dana tempatan dan fisioterapi. Lebih lanjut mengenai buasir semasa mengandung →

Operasi pertama yang berjaya untuk pengusiran dan pembuangan nodus vena dilakukan pada tahun 1935 oleh doktor Milligan dan Morgan. Mereka mencadangkan kaedah asal hemorrhoidectomy, yang masih diamalkan oleh pakar bedah di seluruh dunia.

Selama hampir 100 tahun kewujudan, prosedur telah berulang kali cuba diperbaiki dengan mewujudkan beberapa jenis campur tangan:

• hemoroidektomi terbuka. Pilihan yang paling dekat dengan operasi Milligan-Morgan. Luka selepas pengusiran masih terbuka dan melibatkan penyembuhan di hospital selama sekurang-kurangnya 7 hari;
• hemoroidektomi tertutup (menurut Ferguson). Mengimbangi penutupan luka dan tempoh pemulihan yang lebih singkat;
• hemorrhoidectomy submucous. Ia adalah pilihan reseksi yang paling sukar, memerlukan pemulihan jangka panjang dan sering menyebabkan komplikasi.

Operasi Milligan-Morgan dipilih apabila kombinasi keradangan hemoroid dan kerosakan lesi rektum (fistula rektum, fisur dubur) terlibat. Hemorrhoidectomy Ferguson dilakukan tanpa adanya sempadan yang ketara antara buasir dalaman dan luaran.

Pilihan pengusiran submucosal membantu mengembalikan sepenuhnya membran mukus dubur dan rektum, tetapi sangat pendarahan dan sukar dilakukan.

Kumpulan yang berasingan diperuntukkan hemorrhoidectomy perkakasan LigaSure. Teknik operasi ini didasarkan pada kilauan kaki simpulan dengan pembekuan lanjut. Untuk melakukan ini, peranti akan dipindahkan dua kali dalam medan operasi tanpa meninggalkan jurang pendarahan dan memotong kapal.

Koagulator LigaSure membolehkan anda mencapai keputusan cemerlang dalam 95% pesakit. Masa manipulasi dikurangkan kepada 15-20 minit, tempoh pemulihan dipercepat, sindrom kesakitan menurun dan komplikasi kurang kerap berlaku.

Persediaan

Penyediaan untuk hemoroidektomi dilakukan di hospital atau di rumah. Malam sebelum ini, rektum perlu dibersihkan daripada najis melalui cawan Esmarch atau ubat pencahar. Anda juga harus mengeluarkan semua rambut dalam dubur. Sejurus sebelum hemorrhoidectomy disyorkan untuk mengeluarkan menindik, pendakap kerinting dan hiasan lain.

Seminggu sebelum penyingkiran buasir dari diet adalah perlu untuk mengecualikan semua produk yang menyebabkan pembentukan gas. Sebagai contoh, kubis, kacang, muffin, bir.

Sekiranya, semasa tempoh persediaan, pesakit mempunyai demam, patologi kronik atau buasir yang diburukkan lagi, campur tangan ditangguhkan sehingga pemulihan lengkap.

Kursus pengoperasian

Bergantung kepada kelengkapan dan petunjuk hospital, Milligan-Morgan hemorrhoidectomy boleh dilakukan dengan pisau bedah konvensional, harmonik atau pisau elektrik, laser dan ultrasound.

Kursus operasi adalah seperti berikut:

1. Pesakit diletakkan di belakangnya, meletakkan kakinya di atas pendirian khas. Di beberapa klinik, hemorrhoidectomy dilakukan dalam kedudukan terdedah. Dalam kes ini, pinggul pesakit diangkat dengan roller.
2. Beri anestesia tempatan atau umum.
3. Tapak operasi dibasmi kuman dengan antiseptik dan ditutup dengan bahan steril.
4. Berdekatan dengan plexus vena memberikan beberapa bahagian bersempadan dan memperuntukkan vesel yang terjejas.
5. Knot menjejaki tisu yang sama, kemudian dibalut dan dipotong.
6. Tepi-tompok sayap dibiarkan terbuka atau disuntik dengan jahitan bedah, kadangkala dihubungkan dengan kurungan khas.
7. Napkin kasa dengan salep penyembuhan digunakan untuk kawasan luka dan tetap dengan pembalut.

Adalah penting bagi pakar bedah operasi untuk mengingati bahawa dalam peringkat lanjut penyakit ini, plexus vena besar mula mengeluarkan bahagian akhir usus besar. Dalam kes ini, penyingkiran buasir mesti digabungkan dengan penetapan rektum.

Hemorrhoidectomy dengan alat bantu ultrasonik dilakukan menggunakan teknologi yang sama seperti prosedur klasik, tetapi kurang pendarahan. Peranti ini mampu mengecilkan kapal sehingga 4-5 mm diameter, yang sangat melebihi kemampuan kaedah lain. Pada masa yang sama, penyembuhan dipercepat dan hospital dipendekkan.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas penyingkiran buasir mengikut kaedah Milligan-Morgan mengambil masa 14-20 hari. Memandangkan prosedur ini dilakukan di bawah anestesia, kadang-kadang terdapat masalah yang berkaitan dengan pembuangan anestesia: muntah, pening, berkeringat di mata, kekeliruan.

Apakah prinsip pemulihan yang perlu diikuti selepas hemorrhoidectomy:

• jika pesakit bimbang tentang kesakitan pada dubur, penggunaan ubat penghilang rasa sakit dari kumpulan NSAID disyorkan: Ibuprofen, Indomethacin, Ketorolac;
• pelepasan bekuan darah dengan kerusi tidak boleh menyebabkan ketakutan pesakit;
• Sebelum dan selepas mengosongkan perut, pesakit sakit boleh digunakan pada suntikan untuk menghilangkan rasa sakit.
• untuk mengurangkan keadaan bengkak pada awal postoperative period, adalah disyorkan untuk mengenakan ais di kawasan pemusnahan;
• preskripsi antimikrob akan membantu mengurangkan risiko komplikasi berjangkit.

Prasyarat adalah penggunaan julap (Forlax) dan diet dengan sebilangan kecil hidangan sayur-sayuran.

Selepas berapa hari seks dibenarkan? Selepas hemorrhoidectomy tradisional, penembusan vagina tidak sesuai untuk 3-4 bulan. Hubungan dubur harus ditinggalkan selama sekurang-kurangnya 7-8 bulan, dan lebih baik selama-lamanya. Seks semacam itu mungkin akan menyebabkan kambuh.

Berkenaan dengan kelahiran selepas hemorrhoidectomy, operasi itu bukanlah kontraindikasi untuk mengandung dan membawa anak. Sekiranya pemulihan itu tidak mengalami komplikasi, maka tidak ada bahaya bagi ibu hamil. Ia cukup untuk selalu melawat seorang pakar sakit puan dan ahli prokologi, memantau pemakanan dan mengosongkan usus dalam masa.

Sijil kecacatan

Hospital selepas hemorrhoidectomy dalam kes standard dikeluarkan selama 10 hari - ini adalah masa kemasukan ke hospital.

Tempoh tempoh hilang upaya dipengaruhi oleh:

• tempat dan keadaan kerja pesakit;
• kehadiran komplikasi;
• jenis operasi.

Jika buasir tradisional dilakukan, pemulihan memerlukan 25-30 hari. Sebuah hospital untuk jangka masa yang panjang dilepaskan dari klinik tempatan hanya dengan izin dari suruhanjaya perubatan.

Komplikasi

Kesan yang paling biasa dari hemorrhoidectomy termasuk sakit, pendarahan pada awal postoperative period, dan kesukaran kencing.

Antara masalah lain yang timbul lebih kerap, ambil perhatian:

• kejadian hematoma dalam dubur;
• sembelit;
• jangkitan penyertaan.

Komplikasi tempoh lewat berkembang 20-30 hari selepas hemoroidektomi. Ini termasuk:

• menyempitkan pembukaan rektum;
• prolaps rektum;
• pembentukan fistula dubur;
• pembangunan semula buasir.

Semasa berlakunya akibat yang dipertimbangkan hospital itu berpanjangan.

Berbanding dengan prosedur hemorrhoidectomy tradisional, peranti LigaSure tidak mempunyai kelebihan dari segi kejadian komplikasi yang serius.

Dengan mengeluarkan buasir secara beroperasi, pesakit dijamin untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Dan adakah mereka kembali bergantung kepada pesakit. Hanya memenuhi semua preskripsi doktor, pemakanan seimbang dan gaya hidup aktif akan membantu mengelakkan pergantungan seterusnya.

Apakah hemoroidektomi? Penyediaan, kesan dan pemulihan selepas pembedahan

Operasi Milligan - Morgan adalah standard emas dalam rawatan buasir yang teruk. Peraturan teknikal bagi operasi ini telah dibangunkan pada tahun 1930 oleh dua orang pakar bedah yang cemerlang. Tetapi tetap relevan hari ini. Sejak masa itu, peralatan perubatan telah bertambah baik, teknik ini telah diubah beberapa kali, tetapi prinsip operasi itu telah dipelihara dan terbukti berkesan. Pemulihan dari hemorrhoidectomy mengambil masa yang lama. Keputusan yang cepat dan berjaya bergantung kepada pelaksanaan cadangan yang tepat.

Hemorrhoidectomy terbuka

Pembuangan nod varicose radang dengan kaedah radikal telah berlaku selama hampir 100 tahun. Penggunaan hemorrhoidectomy di Milligan - Morgan digunakan secara meluas oleh pakar bedah di semua negara di dunia. Kelebihan kaedah ini adalah untuk menghilangkan proses campur tangan, bukan sahaja dari luar, tetapi juga dari keradangan varikos dalaman (sebarang jenis buasir yang dirawat, termasuk gabungannya). Sejak itu, teknik ini bertambah banyak kali. Terdapat beberapa pengubahsuaian operasi:

• terbuka - versi pengarang;
• tertutup (kaedah Heaton dan Ferguson);
• ectomy submucosal dari nod (kaedah Park).

Pilihan rawatan klasik (terbuka) E.Milligan dan C.Morgan (penulis kaedah) dilakukan tanpa penutupan kawasan yang dikendalikan. Perbezaan dengan jenis pembedahan lain - dalam pelaksanaan mudah: lipit tidak bertindih. Selepas penyingkiran benjolan varicose luka masih terbuka. Adalah dipercayai bahawa penyembuhan secara beransur-ansur diperlukan secara semulajadi.

Operasi ini dijalankan dalam keadaan pegun di bawah anestesia umum. Untuk tujuan ini pentadbiran ubat parenteral digunakan. Masalahnya - dalam pemanjangan tempoh tinggal di katil hospital - pada hari pertama pesakit berada dalam rawatan intensif. Istilah ini bergantung kepada keparahan gejala sakit dan kemungkinan pelepasannya, boleh 3-5 hari. Sering mengalami komplikasi selepas hemoroidektomi dalam bentuk pendarahan yang berbeza-beza.

Petunjuk untuk operasi ini untuk buasir

Dalam coloproctology moden terdapat arsenal ubat yang besar untuk rawatan konservatif penyakit pada tahap yang berbeza dari perkembangannya. Ke tahap yang lebih besar ia menyangkut nod luar. Rawatan radikal digunakan dalam kes-kes yang teruk di mana terapi dan kaedah lain tidak memberikan hasil yang positif.

Petunjuk utama untuk pembedahan adalah:

• kehilangan konvoi hemoroid dengan setiap usaha fizikal yang sedikit, termasuk - semasa buang air besar dan buang air kecil;
• kecekapan kegagalan tangan;
• kawasan besar nekrosis, keretakan bukan penyembuhan dengan jangkitan bakteria;
• ketidakupayaan yang ketara akibat gejala sakit yang teruk.

Ini berlaku dalam kes-kes yang diabaikan buasir dalaman dan gabungan, apabila rawatan pembedahan adalah satu-satunya kaedah untuk melegakan pesakit daripada penderitaan.

Hemorrhoidectomy juga dilakukan dengan perkara berikut:

• perkembangan tajam patologi, apabila kualiti kehidupan yang biasa berkurangan;
• saiz besar nod (peringkat 3-4 penyakit), jika tidak mustahil untuk menyingkirkannya dengan kaedah lain yang diketahui;
• kekurangan kesan daripada penggunaan rawatan invasif minima;
• kerapuhan yang lebih kerap dengan kehilangan nod dalaman dan perkembangan keradangan;
• pendarahan secara besar-besaran yang mengancam perkembangan anemia;
• risiko trombosis yang tinggi dalam pelanggaran keruntuhan;
• trombosis kapal anornektal;
• jenis gabungan buasir.

Ini adalah petunjuk langsung untuk rawatan pembedahan. Dari masa ke masa rawatan kepada doktor bergantung kepada berapa buasir buasir perlu dirawat, dan dalam masa berapa ia boleh sembuh selepas operasi. Telah ditubuhkan bahawa, sebagai tambahan kepada patologi akut, yang menyebabkan nod varikos yang meradang, dalam 79% kes berlaku degenerasi jauh ke dalam neoplasma malignan.

Pendarahan yang berterusan walaupun dalam jumlah kecil (jejak darah pada linen atau kertas tandas selepas najis) secara jelas membawa kepada anemia teruk dari masa ke masa. Keadaan ini memburukkan secara beransur-ansur:

• kelemahan yang semakin meningkat, kelesuan;
• mengurangkan prestasi;
• pening, berdebar-debar dan sesak nafas muncul walaupun dengan sedikit usaha dan berjalan.

Pesakit mungkin tidak menyedari tentang sebab kemerosotan kesihatan sehingga dia melewati kiraan darah lengkap. Kadang-kadang anemia menjadi teruk, pesakit pergi ke hospital.

Saiz besar nod variko menghalang pergerakan usus. Prolaps konjungsi buasir dalaman membawa kepada komplikasi penyakit purulen disebabkan oleh penyusuan jangkitan yang disebabkan oleh mikroflora patogenik.

Lendir yang dilepaskan apabila nod jatuh, menjengkelkan kulit di sekeliling dubur, dan menyebabkan gatal-gatal dan sakit. Dalam kursus kronik, gejala kesakitan menjadi jelas. Lilin dan salap mungkin tidak berkesan.

Bagaimana untuk mempersiapkan hemorrhoidectomy?

Hemorrhoidectomy bukan pembedahan abdomen: ia tidak membuka rongga abdomen. Tetapi terdapat pelanggaran keutuhan kulit dan mukosa usus, serta serat otot - campur tangan pembedahan yang lengkap dilakukan. Di samping itu, operasi dilakukan di bawah anestesia umum, yang memerlukan persiapan yang menyeluruh. Pakar pakar percaya bahawa penyediaan yang betul adalah lebih daripada 50% hasil yang berjaya selepas pembedahan.

Pemeriksaan sebelum prosedur diperlukan untuk menyediakan dan mengenal pasti kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan beberapa penyakit. Patologi di mana campur tangan pembedahan tidak dijalankan:

• kolitis akut pelbagai etiologi dan keterukan;
• neoplasma malignan di dalam badan;
• kesakitan jantung atau kekurangan pulmonari;
• kegagalan buah pinggang dan buah pinggang;
• jangkitan akut;
• gangguan pendarahan;
• imuniti yang berkurangan dengan ketara, AIDS.

Kontra untuk jenis rawatan ini;

• keadaan umum atau agregat yang teruk;
• kehamilan dan laktasi;
• umur sehingga 40 tahun;
• pada orang tua dan orang tua (persoalan tentang kemungkinan operasi diputuskan secara individu, dengan mengambil kira kesejahteraan umum pesakit).

Apabila menetapkan rawatan pembedahan ada penghalang umur: sehingga umur 40 tahun, pembedahan tidak disyorkan kerana gegaran berikutnya.

Penyakit-penyakit somatik memainkan peranan penting: dalam kes hipertensi arteri dengan nombor tekanan darah tinggi, operasi tidak dilakukan. Pertama sekali perlu melakukan terapi yang berkualiti tinggi dan mengurangkan jumlah tekanan darah menjadi normal. Di samping itu, patologi lain dari jantung dan saluran darah adalah berbahaya:

• keadaan selepas infark miokard akut atau strok;
• gangguan irama teruk;
• Penyakit injap.

Kontraindikasi relatif adalah kencing manis: luka akan sembuh lebih lama.

Operasi ini ditunjukkan pada semua tahap penyakit hemorrhoidal. Tetapi ia adalah yang paling berkesan untuk saiz besar konvoi hemorrhoidal, apabila mereka jauh melepasi dinding usus ke dalam saluran rektum. Sekiranya terdapat kolitis yang ketara, rawatan pembedahan semasa tempoh ini tidak ditunjukkan. Ini disebabkan kemungkinan jangkitan dan perkembangan komplikasi.

Untuk mendapatkan hasil yang baik dari operasi, penyediaan usus untuk pembedahan juga memainkan peranan penting:

• dalam beberapa hari untuk menjalankan prosedur pembersihan;
• berhenti mengambil antikoagulan, agen antiplatelet, semua NSAID 2 minggu sebelum tarikh rawatan yang dijadualkan;
• mendiagnosis keadaan umum dan menormalkan kerja usus.

Jika terdapat sembelit, anda perlu pergi 2-3 hari sebelum tarikh ditetapkan pada diet, untuk membersihkan usus daripada usus untuk menggunakan julap atau enema. Anda boleh menggunakan cawan Esmarkh untuk prosedur pembersihan. Dadah yang paling berkesan yang disyorkan oleh proctologist adalah:

Dalam proses keradangan dengan pembebasan lendir - untuk menjalankan rawatan konservatif dengan penggunaan dulang tidak aktif.

Ia adalah perlu untuk meninggalkan produk yang menyebabkan kembung, cirit-birit atau sembelit, merengsa mukosa usus. Faktor-faktor ini memburukkan buasir. Selalunya disyorkan untuk tidak termasuk baking baru dan produk tepung lain, berlemak, pedas, makanan goreng, makanan segera, kekacang, gula-gula, minuman berkarbonat.

Ia adalah perlu untuk meningkatkan jumlah cecair yang anda minum hingga 1.5-2 liter sehari. Adalah disyorkan untuk beralih ke sup cecair, sup, untuk mengurangkan pembentukan najis. Butiran tentang diet akan memberitahu doktor pada resepsi.

Pada malam dan pada hari pembedahan, pesakit harus melakukan perkara berikut:

• Hidangan terakhir adalah 12 jam sebelum operasi;
• mengambil jus pil atau membersihkan enema juga harus dilakukan pada pagi pembedahan;
• Sebelum beroperasi, lakukan prosedur kebersihan: mandi atau mandi, kain bersih.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Peperiksaan awal termasuk:

• penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
• ujian darah (klinikal, coagulogram, gula, biokimia);
• ujian untuk penanda hepatitis B virus, C;
• pemeriksaan sifilis (RW), HIV;
• ECG;
• radiografi OGK atau FLG;
• pemeriksaan oleh ahli terapi.

Hasil daripada prosedur pembedahan dan perkembangan komplikasi bergantung kepada kualiti latihan.

Sebagai tambahan kepada ujian-ujian ini, beberapa ujian berfungsi diperlukan dengan nasihat pakar proktologi. Ini termasuk:

• pemeriksaan rektum digital;
• anoskopi;
• rectoromanoscopy;
• kolonoskopi jika perlu;
• OBP Ultrasound.

Proses hemorrhoidectomy

Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi. Pesakit juga memerlukan pemerhatian yang teliti. Oleh itu, tinggal di hospital boleh 7-10 hari. Urutan tindakan:

1. Pesakit diletakkan di punggungnya atau di perut dengan pelvis yang dibangkitkan, kakinya tersumbat pada sokongan khas. Kedudukan ini meningkatkan aliran keluar vena.
2. Anus dirawat dengan antiseptik.
3. Ubat anestetik diperkenalkan.
4. Anoskom mengesan nod dalaman yang diperbesarkan. Mereka ditangkap dengan peranti khas (ligator), dibawa keluar dan arteri dijahit, atau disambungkan dengan cincin lateks. Clamp kaki varicose cones. Ini menghentikan aliran darah kepadanya.
5. Keluarkan simpulan.
6. Electrocoagulator menghentikan pendarahan.

Luka dibiarkan terbuka, saliran diletakkan di dalamnya - turunda yang direndam dengan penyediaan antibakteria atau hemostatik. Ia berubah secara berkala.

Penyembuhan memerlukan sebulan. Jika rawatan pembedahan dijalankan oleh elektrokaut, pendarahan tidak penting kerana pembekuan vaskular.

Komplikasi yang mungkin selepas campur tangan

Kerumitan teknikal dan trauma hemoroidektomi klasik boleh menyebabkan kesan negatif. Ramai pesakit mengelak dari melakukan operasi kerana komplikasi yang teruk mungkin. Ini termasuk;

• pengekalan kencing akut pada lelaki dalam tempoh awal selepas operasi;
• pendarahan;
• ketat (menyempitkan) terusan rektum;
• kekurangan sphincter dubur;
• pergerakan usus dan buang air kecil secara sukarela;
• kesukaran buang air kecil;
• fisur dubur;
• fistula adrectal;
• nekrosis tisu;
• prolaps rektum;
• hematoma;
• jangkitan;
• pengulangan penyakit ini.

Pengekalan kencing akut berlaku pada lelaki selepas penggunaan anestesia epidural. Keadaan ini bersifat sementara. Dalam tempoh ini, kateter uretra dipasang di hospital.

Kencing manis atau buang air besar secara spontan berlaku akibat kerosakan pada otot atau ligamen dalam cincin dubur (kanal) semasa pembedahan.

Perdarahan yang berlaku dalam tempoh postoperative mungkin disebabkan oleh homeostasis terjejas dengan integriti saluran yang terganggu atau jatuh dari kerak yang sudah terbentuk.

Kemunculan retak boleh menyebabkan najis yang keras semasa pergerakan usus, yang mencederakan luka di dinding rektum. Jika dijangkiti, fistula mungkin berlaku.

A hematoma menyerupai mungkin terbentuk kerana pengumpulan darah besar. Saiznya boleh mencapai saiz besar - terdapat kes apabila ia menyekat saluran rektum sepenuhnya. Anda boleh menyingkirkannya hanya dengan cara operasi.

Pada masa ini, teknologi inovatif digunakan di klinik khusus dan institut penyelidikan, dan ubat generasi moden digunakan. Ini dapat mengurangkan kesan yang tidak menyenangkan, mengurangkan masa pemulihan dan ketidakupayaan.

Operasi boleh dilakukan oleh unit electrosurgical, laser. Oleh kerana buasir adalah penyakit vaskular, alat untuk rawatan pembedahan haruslah dengan sifat-sifat pemotongan yang baik dan ciri-ciri pembekuan. Bilah elektrik lebih baik daripada alat lain dalam prestasi. Kelebihan pembedahan laser, radiowave dan skalpel ultrasound adalah relevan dalam proctology, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak penting bagi penyingkiran nod.

Semula buasir berulang selepas pembedahan

Rawatan pembedahan hampir dengan serta-merta mengurangkan keadaan pesakit. Tetapi dalam 5% kambuhan boleh berlaku sehingga 5 tahun selepas operasi, dalam 30% kes kambuhan berkembang dalam tempoh 5-10 tahun akan datang jika pesakit tidak normal:

• najis, melegakan sembelit;
• makanan, berhenti menggunakan makanan yang berbahaya;
• cara hidup.

Di samping itu, perlu:

• melepaskan tabiat buruk (peningkatan alkohol dan tembakau sembelit dan menyumbang kepada keradangan buasir);
• melakukan senaman dan melakukan senaman khas untuk pencegahan buasir.

Dalam kes pelanggaran rejim selepas 3-5 tahun, pendarahan dan ketidakselesaan mungkin berulang. Satu pertiga daripada pesakit yang menjalani hemorrhoidectomy, semula prolaps nod yang dihasilkan. Ini disebabkan kekurangan gaya hidup yang betul. Apabila benjolan hemoroid dikeluarkan, tisu besar berada di dalam lapisan submucosal terusan rektum. Beban statik yang ketara, gaya hidup yang tidak aktif, sembelit menyumbang kepada kemunculan gejala patologi.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pasca operasi dan tempohnya bergantung kepada yang berikut:

• tahap profesional pakar bedah;
• keadaan somatik pesakit;
• ciri-ciri individu badan.

Selepas rawatan pembedahan dengan penggunaan teknologi terbuka, pemulihan ditangguhkan sekitar 1.5 bulan. Pelepasan dari hospital selepas operasi Milligan-Morgan terbuka jenis klasik berlangsung pada hari 7-10, bergantung pada keparahan gejala sakit dan keadaan umum pesakit.

Pada hari pertama pesakit berada di atas katil. Kemudian dibenarkan untuk bangun dan bergerak. Anda tidak boleh duduk. Menginap di tempat tidur bergantung kepada keadaan umum badan dan kadar proses regenerasi tisu.

Hemorrhoidectomy terbuka klasik melibatkan penggunaan jahitan yang boleh diserap sendiri. Atas sebab ini, lipit yang ditumpangi pada asas simpulan atau kapal tidak boleh dikeluarkan. Semasa penginapan di seluruh hospital, pakaian steril berubah setiap hari. Rawatan kawasan pasca operasi dilakukan dengan membiarkan antiseptik. Pada tanda-tanda pertama keradangan (hiperemia, bengkak, peningkatan sakit, demam), terapi antibiotik ditetapkan.

Rawatan buasir berterusan selepas pembedahan. Untuk mempercepat proses pemulihan dan mencapai pemulihan lengkap, pesakit mesti mengambil ubat tertentu. Mereka ditetapkan secara individu, jika perlu, diberikan preskripsi untuk ubat individu.

Pada masa-masa awal, kesakitan teruk mungkin mengganggu. Ini mungkin disebabkan oleh operasi yang salah dilakukan di mana endings saraf terjejas. Ubat penahan sakit yang digunakan. Di hospital, mereka ditetapkan secara parenterally dan topikal:

• analgesik;
• NSAID (tidak melebihi 3 hari);
• sekatan dengan anestetik tempatan (Lidocaine, Novocain);
• dengan keradangan dan kesakitan tempatan - 0.02% krim nitrogliserin untuk melegakan kekejangan dan melegakan kesakitan.

Pesakit yang masih berada di hospital perlu mula melakukan senaman fizikal yang mudah untuk menguatkan otot. Mereka meningkatkan peredaran darah, mempercepatkan penyembuhan. Gimnastik Kegel dilantik. Setiap senaman dilakukan selama 3-5 minit dua kali sehari. Pada masa akan datang, tempoh dan intensitinya meningkat.

Kesakitan meningkat semasa pergerakan usus: habuk keras mencederakan membran mukus yang sensitif terhadap operasi. Oleh itu, diet puasa ditetapkan pada hari pertama untuk mengelakkan pembentukan massa tahi dan permulaan serangan sakit akut. Minuman sangat terhad, air tulen tanpa gas dibenarkan dalam kuantiti yang kecil. Ini diperlukan sekiranya pengekalan kencing akut pada lelaki. Sekiranya air kencing daun biasanya, minum tidak terhad, jumlah harian yang dibenarkan adalah sehingga 2 liter (untuk mengelakkan sembelit).

Tidak mustahil ketegangan semasa pergerakan usus: jika sembelit berterusan, gunakan julap yang ditetapkan oleh doktor.

Dalam tempoh selepas operasi, kebersihan diri memainkan peranan penting. Setelah menggunakan tandas, perlu membersihkan dengan air bersih menggunakan sabun neutral.

Kuasa

Selepas diet puasa setiap hari, anda boleh makan. Pada hari kedua atau ketiga selepas pembedahan, diet pesakit terdiri daripada berikut:

• sup sayur-sayuran;
• bubur cair (soba, gandum, gandum);
• 1 telur rebus yang keras.

Tujuan utama pemakanan dalam tempoh ini adalah untuk memulihkan proses pencernaan makanan dalam perut dan usus, untuk menghilangkan semua faktor yang menjengkelkan. Dari hari keempat pada menu, daging tanpa lemak, ikan tanpa tulang, sup sayur-sayuran ditambah (sayur-sayuran harus dicincang halus). Dalam tempoh ini, jumlah cecair yang digunakan tidak boleh besar, tetapi secara beransur-ansur ia perlu ditingkatkan. Kira-kira dari buah-buahan kering adalah berguna.

Diet berkembang dengan ketara apabila pesakit dilepaskan dari hospital. Diet harus seimbang. Pemakanan selepas pembedahan mempunyai ketat yang ketat. Ia sepatutnya:

• kerap dan pecahan - sehingga 4-6 kali sehari dalam bahagian kecil;
• termal - tidak makan terlalu sejuk atau hidangan panas;
• dalam bentuk cair atau lusuh - kepingan besar, kasar tidak boleh ditelan kerana kerengsaan mekanikal mukosa usus;
• dimasak dengan mendidih, stewing, kukus, makanan goreng tidak dapat diterima.

• produk pedas, berlemak dan salai;
• perasa, rempah ratus. penambah rasa, rempah;
• makanan segera;
• makanan yang menyebabkan kembung, cirit-birit, atau sembelit (sup lendir, bijirin likat, buah-buahan manis);
• teh yang kuat, kopi, minuman manis dengan gas, alkohol.

Telur yang dibenarkan, produk tenusu (keju kotej, kefir, yogurt).

Serat dalam bentuk sayur-sayuran yang dirawat haba hendaklah hadir setiap hari. Serat pemakanan menghilangkan toksin. Ini harus diikuti dengan minum air yang mencukupi. Jumlah cecair harian harus ditingkatkan secara berperingkat hingga 2 liter.

Cara hidup

Memulihkan dari pembedahan varikos adalah proses yang panjang. Selepas hemorrhoidectomy terbuka udara klasik, tempoh pemulihan adalah 1.5 bulan. Dalam tempoh enam bulan akan datang adalah perlu untuk meneruskan pematuhan rejim yang jinak.

Sekatan khas, perubahan gaya hidup dengan kombinasi kerja, rehat dan nutrisi yang harmoni diperlukan. Kegagalan untuk mematuhi cadangan boleh mencetuskan perkembangan komplikasi. Menurut statistik, pembedahan berulang, yang lebih sukar, dilakukan dalam 10% pesakit. Untuk mengelakkan ini, anda mesti:

• meningkatkan aktiviti motor;
• untuk berehat sepenuhnya - untuk menghabiskan sekurang-kurangnya 7-8 jam tidur;
• elakkan tekanan;
• menghapuskan duduk atau berdiri yang berpanjangan di kaki anda, mengangkat berat, shift malam di tempat kerja;
• menyerah alkohol dan merokok.

Perokok dengan pengalaman harus melupakan kebiasaan ini selama-lamanya. Dalam kes ini, bukan sahaja biasa, tetapi juga rokok elektronik adalah kontraindikasi: nikotin, produk pembakaran dan tar menjejaskan dinding saluran darah dan boleh mencetuskan pertumbuhan nod varikos baru.

Tetapi usaha fizikal mesti dosis. Berjalan kaki, senaman di rumah dan gim dibenarkan hanya sebulan selepas pembedahan. Sebelum ini, disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan, latihan Kegel, latihan yang tidak memerlukan usaha yang ketara.

Satu kajian kawalan rektum di proctologist dijalankan selepas 1 dan 3 minggu.

Alternatif kepada hemorrhoidectomy

Selain operasi radikal, yang merupakan hemorrhoidectomy, ada beberapa kaedah kesan rendah untuk menghilangkan nod varikos rektum. Penggunaannya direka untuk peringkat awal penyakit. Tetapi sebahagian daripada mereka berjaya digunakan dalam ijazah ketiga dan keempat:

• pembekuan inframerah;
• ligation;
• sclerotherapy;
• perenungan transanal;
• penyingkiran menggunakan alat Surgitron.

Dari kaedah rawatan pembedahan, sebagai tambahan kepada kaedah klasikal terbuka menurut Milligan-Morgan, berjaya diterapkan:

• rawatan radikal dengan kaedah tertutup Heaton dan Ferguson;
• ectomy submucous - Operasi taman.

Ferguson menutup hemoroidektomi

Penyingkiran nodus radang tertutup adalah pengubahsuaian operasi terbuka klasik. Berbeza dengan tepi jahitan yang menonjol dari luka selepas mengeluarkan kerucut hemoroid, yang mengurangkan tempoh pemulihan secara signifikan. Ia dijalankan dengan ketiadaan sempadan yang boleh dilihat antara nod luar dan dalaman. Saliran selepas pembedahan tidak ditetapkan.

Terdapat kelemahan:

• dengan luka yang tertutup, parut yang lebih ketara berlaku, yang boleh menyebabkan stenosis rektum;
• risiko tinggi pengumpulan darah di belakang jahitan, sebagai tambahan kepada hematoma, ini dapat menunda penyembuhan luka secara ketara;
• Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit kusta fecal berkembang;
• kadar pengulangan - 20%.

Hemorrhoidectomy tersumbat

Penyingkiran buasir buasir telah dibangunkan pada tahun 1956. Kaedah taman adalah untuk memelihara membran mukus. Operasi ini secara teknikal sukar: zon pemusnahan berkembang. Pembuangan tidak dilakukan pada kaki nod, seperti dalam versi terdahulu, tetapi pada tisu sekitarnya. Lapisan submucosal sekitarnya ditangkap. Selepas selesai, luka itu disuntik.

Teknik ini memberi manfaat kepada pesakit. Masa pemulihan adalah pendek (sehingga 2 minggu) dan mudah berlalu. Kes-kes kencing tidak diperhatikan, gejala sakit tidak dinyatakan. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dan memerlukan pengawasan yang teliti terhadap pesakit. Dalam kes yang jarang berlaku, parut dan abses terbentuk.

Harga pembedahan dan ulasan pesakit

Harga hemorrhoidectomy di klinik yang berbeza adalah antara 5,000 hingga 20,000 rubel, dan bergantung kepada jumlah campur tangan dan jenis operasi. Ulasan pesakit adalah positif. Operasi dijalankan, sebagai peraturan, dalam kes yang terabaikan. Hilang Upaya, pesakit tidak boleh biasanya wujud dan bekerja. Selepas rawatan, keadaan itu bertambah dengan ketara, semua fungsi usus dipulihkan. Sekiranya anda mengikuti cadangan, anda boleh melupakan buasir selama-lamanya.