Rawatan iskemik serebrum kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak

Iskemia cerebral kronik adalah gangguan aliran darah yang berlaku akibat aterosklerosis serebral. Adalah diketahui bahawa otak melakukan beberapa fungsi penting untuk kehidupan organisma. Dan apa-apa kegagalan dalam karyanya boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Sebabnya

Secara konvensional, punca iskemia otak kronik dibahagikan kepada primer dan sekunder. Faktor utama yang menimbulkan penyakit ini termasuklah peredaran yang lemah. Kerana itu ada kelaparan oksigen kuat, nekrosis, trombosis dan, akibatnya, iskemia serebral.

Penyebab utama penyakit ini paling sering:

• penyakit sistem kardiovaskular;
• penyakit buah pinggang iskemia;
• neoplasma;
• penyakit caisson;
• Keracunan, sebagai contoh, dengan gas karbon monoksida;
• patologi vena;
• diabetes;
• penyakit sistemik, seperti vasculitis atau angiitis;
• obesiti;
• merokok;
• erythrocytosis atau anemia.

Penyebab penyakit iskemia sangat pelbagai. Mereka semua membawa kepada fakta bahawa aliran darah bertindih dengan pelbagai plak, menyebabkan iskemia serebrum.

Tahap dan gejala

Tanda-tanda utama penyakit ini jarang membenarkan untuk mendiagnosis. Pesakit merasakan kelemahan, mengantuk, kerengsaan, pening. Insomnia, kehilangan kesedaran, loya, atau muntah boleh berlaku. Pesakit sering mengadu mengenai penurunan tekanan, kebas kaki dan sakit kepala yang teruk. Apabila penyakit itu berkembang, gejala-gejala ini semakin meningkat.

Iskemia cerebral kronik mempunyai beberapa peringkat atau darjah, kerana ia dipanggil. Sememangnya, ischemia bermula dari peringkat awal dan secara beransur-ansur berkembang sehingga mencapai tahap yang teruk. Dengan perkembangan pesat penyakit ini, otak sepenuhnya terjejas dalam tempoh 2 tahun, dan dengan perkembangan perlahan - dalam tempoh 5 tahun.

Iskak ijazah otak adalah tahap awal, apabila semua perubahan masih boleh diterbalikkan. Gejala penyakit, kecuali yang utama, adalah:

• anisoreflexia;
• kemurungan;
• agresif;
• kecacatan kognitif;
• masalah koordinasi dan larian;
• migrain;
• tinnitus.

Iskemia kelas 2 dicirikan oleh peningkatan tanda-tanda utama, serta kemerosotan pesat kesihatan. Ciri-ciri baru dari tahap ini termasuk:

• ataxia dengan koordinasi terjejas;
• gangguan extrapyramidal;
• gangguan kepribadian;
• apathy.

Iskemia serebrum kelas 3 bermaksud bahawa semua perubahan tidak dapat dipulihkan. Pesakit tidak dapat mengawal kelakuannya dan bergerak secara bebas. Juga timbul:

• kehilangan kesedaran;
• inkontinensia kencing;
• Sindrom Babinski;
• Sindrom Parkinson;
• gangguan mental (demensia).

Awas: Pengsan boleh disertai dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan denyutan nadi. Semasa hilang kesedaran terdapat kemungkinan asfiksia. Bagi ketidakupayaan pesakit untuk mengawal kelakuannya, keadaan ini terdiri daripada:

Mengenai sindrom Parkinson, ramai yang tahu. Dalam kes iskemia serebrum, pesakit membangunkan serangan epilepsi, ketidakstabilan pastoral, bradykinesia, dan gegaran. Pada peringkat penyakit ini seseorang tidak dapat melakukan tindakan yang paling mudah. Sebagai contoh, sukar bagi dia untuk membuat penumbuk. Dan kerana gangguan mental, terdapat perpecahan sepenuhnya keperibadian.

Iskemia pada bayi baru lahir

Iskemia cerebral kronik pada bayi adalah perkara biasa. Kesalahan hipoksia serebrum, yang timbul semasa melahirkan anak. Penyakit ini juga dibahagikan kepada 3 peringkat, tetapi masalah sering timbul dengan diagnosisnya, kerana tidak semua gejala dapat dikesan. Oleh itu, pakar telah menggabungkan semua tanda-tanda dalam sindrom berikut:

1. Hidrosefalic. Pada kanak-kanak dengan sindrom ini, saiz kepala meningkat, tekanan intrakranial meningkat. Sebabnya ialah pengumpulan cecair serebrospinal dan peredarannya melalui kord rahim.
2. Sindrom kecemasan refleks neuro. Bayi mempunyai perubahan dalam nada otot, ada gegaran, tidur yang kurang enak, menangis.
3. Comatose. Kanak-kanak itu tidak sedarkan diri.
4. Sindrom penindasan sistem saraf pusat. Perubahan nada otot, menelan dan menghisap refleks semakin lemah. Strabismus boleh berkembang.
5. Sindrom pengukuhan. Terdapat kekejangan yang kuat dan kekejangan otot badan.

Akibatnya

Ischemia otak walaupun pada peringkat awal boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Selalunya terdapat gangguan hipoksia atau metabolik, yang membawa kepada kemunculan patologi lain:

• serangan jantung atau angin ahmar;
• encephalopathy;
• bisu;
• lumpuh;
• epilepsi;
• paresthesia;
• trombophlebitis.

Sesetengah bahagian tisu otak mati semasa strok dan tidak lagi pulih. Dan walaupun ubat-ubatan moden menggunakan pelbagai cara rawatan (contohnya, menggunakan sel stem), keberkesanannya dipertanyakan oleh banyak pihak.

Apabila encephalopathy berlaku pemusnahan sel-sel otak, dan semasa lumpuh, orang itu kehilangan keupayaan untuk bergerak. Dan paresthesia membawa kepada kehilangan sensitiviti dan bahkan lebih kepada kehilangan ucapan dengan pemahaman sepenuhnya tentang apa yang sedang berlaku. Pada kanak-kanak, paresthesia boleh memicu keretakan mental.

Iskemia serebrum kronik (HIHM) berkembang sangat perlahan dan tidak praktikal tanpa gejala pada peringkat awal. Tanda-tanda penyakit muncul apabila perubahan hampir tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, kejayaan rawatan bergantung kepada berapa lama hipoksia otak berlangsung dan bagaimana ia mempengaruhi tubuh.

Diagnosis dan rawatan

Rawatan bergantung pada diagnosis yang betul dan tepat pada masanya penyakit, serta prognosis yang baik untuk pesakit. Doktor mesti bercakap dengan pesakit, mencatat semua gejala iskemia, dan menggunakan kaedah diagnostik berikut:

1. Magnetic resonance atau computed tomography. Mereka membolehkan anda mengenal pasti rahim otak, ventrikel yang diperbesar dan perubahan atropik.
2. Ultrasound. Dengan bantuannya, kapal-kapal otak, kecacatan, anomali, dan aliran darah terjejas diperiksa.

Untuk rawatan iskemia serebrum kronik, kedua-dua kaedah perubatan dan pembedahan digunakan. Awas: Bagi pembedahan, ini mungkin stent carotid atau endarterectomy. Dan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat iskemia serebral biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Terapi antihipertensi. Ia bertujuan mengekalkan tekanan darah biasa. Adalah penting bahawa pesakit tidak mengalami turun naik tekanan. Dua jenis ubat yang paling biasa digunakan - antagonis atau perencat. Mereka boleh digabungkan dengan hydrochlorothiazide atau indapamide.
2. Terapi antiplatelet. Kerana pengaktifan hemostasis platelet-vaskular, ubat antiplatelet, seperti dipyridamole, diresepkan kepada pesakit dengan iskemia serebrum.
3. Terapi penurun lipid. Dadah semacam itu, sebagai contoh, atorvastatin atau simvastatin meningkatkan fungsi endothelial dan mengurangkan kelikatan darah.
4. Ubat gabungan. Sekiranya perlu, doktor mungkin menetapkan ubat yang diambil di kompleks. Ini boleh menjadi Piracetam dan Cinnarizine.

Pemulihan rakyat

Reskripsi untuk ubat tradisional untuk iskemia serebrum harus digunakan secara eksklusif dengan kebenaran doktor. Yang paling berkesan adalah kaedah berikut:

1. Ia akan mengambil 1 sudu besar. l ubat galegi, yang dicurahkan 500 ml air mendidih dan direbus selama beberapa jam. Minum infusi itu hendaklah 100 ml 2-3 kali sebelum setiap hidangan. Galegu officinalis boleh digantikan oleh semanggi.
2. Ia adalah perlu untuk mengambil bahagian yang sama hop cones, catnip, nona, chistets, daun birch putih dan tuangkan 1 sudu besar. l Campuran tuangkan 500 ml air mendidih. Sekurang-kurangnya 3 jam dan ambil 100 ml sebelum makan.

Pencegahan

Malangnya, iskemia serebrum adalah penyakit yang membawa maut, dan komplikasi yang teruk. Oleh itu, sebagai profilaksis perlu:

1. Lebih kerap di udara segar.
2. Mematuhi pemakanan yang betul. Ini mungkin diet ringan, di mana kebanyakan produk diduduki oleh sayur-sayuran dan buah-buahan.
3. Menghilangkan kebiasaan buruk. Alkohol dan merokok adalah musuh pertama pembuluh darah.
4. Mengelakkan situasi yang teruk.
5. Selalunya bermain sukan. Latihan hendaklah sederhana.

Iskemia otak adalah penyakit berbahaya dan berbahaya yang boleh menjadi gejala untuk masa yang lama. Oleh itu, adalah penting untuk mengurangkan bilangan faktor yang boleh mencetuskan penyakit. Ini terutama berlaku kepada orang-orang yang berisiko. Iaitu, mereka mempunyai usia, kecenderungan atau komorbiditi yang sesuai.

Iskemia serebrum kronik

Iskemia serebral kronik - kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh kemerosotan progresif dalam bekalan darah ke tisu otak. Gambar klinik iskemia serebral kronik terdiri daripada sakit kepala, pening, penurunan fungsi kognitif, labil emosi, gangguan motor dan koordinasi. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan USDG / UZDS dari pembuluh otak, CT scan atau MRI otak, kajian hemostasiogram. Terapi iskemia serebrum kronik melibatkan perlakuan antihipertensi, pengurangan lipid, terapi antiplatelet; jika perlu, taktik pembedahan dipilih.

Iskemia serebrum kronik

Iskemia cerebral kronik adalah disfungsi secara perlahan progresif otak, yang telah timbul akibat daripada meresap dan / atau kerosakan tumpuan kecil ke tisu otak di bawah keadaan kekurangan jangka panjang bekalan darah serebrum. Istilah "iskemia otak kronik" termasuk: encephalopathy, penyakit otak iskemia, vaskular encephalopathy, kekurangan serebrovaskular, arteriosclerotic encephalopathy, vaskular (arteriosclerotic), Parkinson menengah, demensia vaskular, vaskular (lewat) epilepsi. Daripada nama-nama di atas, istilah "encephalopathy disysirculatory" paling sering digunakan dalam neurologi moden.

Sebabnya

Atherosclerosis dan hipertensi arteri dianggap antara faktor etiologi utama, dan gabungan kedua-dua keadaan ini sering dikesan. Iskemia cerebral kronik juga boleh disebabkan oleh penyakit kardiovaskular yang lain, terutamanya yang disertai dengan tanda-tanda kegagalan jantung kronik, aritmia jantung (kedua-dua bentuk dan bentuk aritmia yang kekal dan paroxysmal), sering menyebabkan penurunan hemodinamik sistemik. Abnormaliti kapal-kapal otak, leher, ikat pinggang, aorta (terutamanya busurnya), yang tidak boleh berlaku sehingga perkembangan proses aterosklerotik, hipertensi atau proses lain yang diperoleh di kapal-kapal ini juga penting.

Baru-baru ini, peranan besar dalam perkembangan iskemia serebrum kronik diberikan kepada patologi vena, bukan sahaja intra-tetapi juga extracranial. Mampatan vaskular, kedua-dua arteri dan vena, boleh memainkan peranan dalam pembentukan iskemia serebrum kronik. Ia perlu mengambil kira bukan sahaja kesan spondylogenous, tetapi juga pemampatan oleh struktur jiran yang diubah (otot, tumor, aneurisma). Penyebab lain ialah iskemia serebrum kronik adalah amyloidosis serebrum (pada pesakit tua).

Encephalopathy secara klinikal dikesan biasanya etiologi bercampur. Di hadapan faktor utama perkembangan iskemia serebrum kronik, sisa pelbagai punca patologi ini dapat ditafsirkan sebagai penyebab tambahan. Peruntukan faktor tambahan dengan ketara memburukkan perjalanan iskemia serebrum kronik adalah perlu untuk pembangunan konsep etiopatogenetik dan gejala yang betul.

Penyebab utama iskemia serebrum kronik adalah aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyebab tambahan iskemia serebrum kronik: penyakit kardiovaskular (dengan tanda-tanda CSU); gangguan irama jantung, anomali vaskular, angiopati keturunan, patologi vena, pemampatan vaskular, hipotensi arteri, amyloidosis serebral, sistemik vasculitis, penyakit kencing manis, penyakit darah.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dua varian patogenetik utama iskemia serebrum kronik dipertimbangkan, berdasarkan ciri-ciri morfologi berikut: sifat kerosakan dan lokalisasi utama. Dengan lesi meresap dua hala bahan putih, varian leucoencephalopathic (atau subkortikal Biswanger) dari ensefalopati disisikirkeris terpencil. Yang kedua adalah varian lacunar dengan fasos lacunar. Walau bagaimanapun, dalam amalan, variasi bercampur agak biasa.

Varian lacunar sering disebabkan oleh oklusi langsung kapal-kapal kecil. Dalam patogenesis lesi perkara putih yang meresap, episod berulang hemodinamik sistemik, hipotensi arteri, memainkan peranan utama. Penyebab penurunan tekanan darah boleh menjadi terapi antihipertensi yang tidak mencukupi, pengurangan output jantung. Di samping itu, batuk berterusan, pembedahan, hipotensi ortostatik (dengan dystonia vegetatif-vaskular) sangat penting.

Di bawah keadaan hipoperfusi kronik, pautan patogenetik utama iskemia serebrum kronik, mekanisme pampasan habis, bekalan tenaga otak berkurang. Pertama sekali, gangguan fungsi berkembang, dan kemudiannya gangguan morfologi yang tidak dapat dipulihkan: melambatkan aliran darah serebrum, penurunan glukosa darah dan tahap oksigen, tekanan oksidatif, stasis kapilari, kecenderungan pembentukan trombus, depolarisasi membran sel.

Gejala

Manifestasi klinikal utama iskemia cerebral kronik adalah gangguan gerakan polyformal, gangguan memori dan keupayaan pembelajaran, gangguan dalam lingkungan emosi. Ciri klinikal iskemia serebrum kronik - kursus progresif, pementasan, sindromisiti. Perlu diingatkan hubungan songsang antara kehadiran aduan, terutamanya mencerminkan keupayaan untuk aktiviti kognitif (perhatian, ingatan), dan keterukan iskemia serebrum kronik: semakin banyak fungsi kognitif menderita, semakin sedikit aduan. Oleh itu, manifestasi subjektif dalam bentuk aduan tidak boleh mencerminkan sama ada keterukan atau sifat prosesnya.

Inti gambar klinis encephalopathy disirkirculatory kini diiktiraf sebagai kecacatan kognitif, dikesan sudah berada di peringkat I dan semakin meningkat ke tahap III. Pada masa yang sama, gangguan emosi berkembang (inersia, makmal emosional, kehilangan minat), pelbagai gangguan motor (dari pengaturcaraan dan kawalan ke prestasi sebagai neokinetik kompleks, gerakan automatik yang lebih tinggi, seperti refleks mudah).

Tahap ensefalopati disysirculatory

Saya panggung. Aduan di atas digabungkan dengan gejala mikroskopik mikroskopik yang meresap dalam bentuk anisoreflexion, refleks kasar otomatisme lisan. Pergelapan sedikit berjalan mungkin (berjalan perlahan, langkah kecil), mengurangkan kestabilan dan ketidakpastian semasa melakukan ujian penyelaras. Gangguan keperibadian emosi (kerengsaan, makmal emosional, ciri-ciri cemas dan kemurungan) sering diperhatikan. Sudah dalam tahap ini, gangguan kognitif cahaya jenis neurodinamik timbul: keletihan, turun naik perhatian, penurunan dan inersia aktiviti intelektual. Pesakit menghadapi ujian neuropsikologi dan kerja yang tidak perlu mengambil kira masa pelaksanaan. Aktiviti penting pesakit tidak terhad.

Peringkat II. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam gejala neurologi dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan, tetapi dominan. Gangguan extrapyramidal yang berasingan, sindrom pseudobulbar tidak lengkap, ataxia, dan disfungsi sistem saraf pusat (prozo dan glossospares) dikenalpasti. Aduan kurang jelas dan kurang penting bagi pesakit. Gangguan emosi semakin memburuk. Fungsi kognitif meningkat kepada tahap sederhana, gangguan neurodinamik disokong oleh disregulatory (fronto-subcortical syndrome). Keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan mereka semakin merosot. Pemenuhan tugas, yang tidak terbatas pada waktunya, dilanggar, namun kemampuan untuk mengimbangi dipertahankan (masih mungkin menggunakan petunjuk). Tanda-tanda penurunan penyesuaian sosial dan profesional.

Peringkat III. Ia mempunyai manifestasi jelas beberapa sindrom neurologi. Pelanggaran berjalan dan keseimbangan (kerap jatuh), inkontinensia kencing, sindrom parkinson. Oleh kerana pengurangan kritikan terhadap keadaannya, jumlah aduan berkurangan. Kelakuan tingkah laku dan keperibadian ditunjukkan dalam bentuk letupan, penghambatan, sindrom apatis abstrak dan gangguan psikotik. Seiring dengan sindrom kognitif neurodynamic dan disregulatory, gangguan operasi (ucapan, ingatan, pemikiran, gangguan praxis) muncul yang boleh berkembang menjadi demensia. Dalam kes sedemikian, pesakit secara perlahan dilaraskan, yang ditunjukkan dalam aktiviti profesional, sosial, dan juga setiap hari. Hilang Upaya sering dinyatakan. Dari masa ke masa, keupayaan untuk layan diri hilang.

Diagnostik

Untuk iskemia serebrum kronik, komponen sejarah berikut adalah ciri-ciri: infark miokard, penyakit jantung koronari, angina pectoris, hipertensi arteri (dengan kerosakan pada buah pinggang, jantung, retina, otak), aterosklerosis pada arteri perifer di bahagian kaki, kencing manis. Pemeriksaan fizikal dilakukan untuk mengenalpasti patologi sistem kardiovaskular dan termasuk: menentukan keutuhan dan simetri denyutan di dalam kapal ekstrem dan kepala, mengukur tekanan darah di semua 4 anggota badan, auscultation jantung dan aorta abdomen untuk mengesan gangguan irama jantung.

Tujuan kajian makmal adalah untuk menentukan punca iskemia serebrum kronik dan mekanisme patogenetiknya. Disyorkan untuk menjalankan analisis umum darah, PTI, penentuan tahap gula darah, spektrum lipid. Untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada bahan dan saluran darah otak, serta untuk mengenal pasti penyakit latar belakang, kajian instrumental berikut adalah disyorkan: ECG, ophthalmoscopy, echocardiography, spondylography serviks, ultrasound arteri utama kepala, duplex dan triplex scanning dari kapal tambahan dan intrakranial. Dalam kes yang jarang berlaku, angiografi kapal otak ditunjukkan (untuk mengesan anomali vaskular).

Aduan di atas, ciri iskemia serebrum kronik, juga boleh berlaku dengan pelbagai penyakit somatik dan proses onkologi. Di samping itu, aduan tersebut sering dimasukkan dalam kompleks gejala penyakit mental sempadan dan proses mental dalaman. Diagnosis pembezaan iskemia serebrum kronik dengan pelbagai penyakit neurodegenerative, yang biasanya dicirikan oleh gangguan kognitif dan sebarang manifestasi neurologi fokal, menyebabkan kesukaran yang besar. Penyakit seperti itu termasuk pesakit supranuklear progresif, degenerasi corticobasal, atrophy multisistem, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer. Di samping itu, seringkali diperlukan untuk membezakan iskemia cerebral kronik dari tumor otak, hidrosefalus normotensive, dysbasia idiopatik dan ataxia.

Rawatan

Matlamat merawat iskemia serebrum kronik adalah untuk menstabilkan proses merosakkan iskemia serebrum, menangguhkan kadar perkembangan, mengaktifkan mekanisme sanogenetik untuk mengimbangi fungsi, mencegah strok iskemia (baik primer dan berulang), serta terapi untuk proses somatik yang berkaitan.

Iskemia cerebral kronik tidak dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital jika kejadiannya tidak rumit dengan perkembangan strok atau patologi somatik yang teruk. Selain itu, dengan adanya gangguan kognitif, penyingkiran pesakit dari keadaan biasa dapat memperburuk perjalanan penyakit. Rawatan pesakit dengan iskemia serebrum kronik perlu dijalankan oleh pakar neurologi dalam keadaan pesakit luar. Apabila mencapai tahap penyakit serebrovaskular III, sokongan adalah disyorkan.

Rawatan ubat iskemia serebrum kronik dijalankan dalam dua cara. Yang pertama adalah penstabilan perfusi otak dengan mempengaruhi tahap yang berbeza dari sistem kardiovaskular. Yang kedua adalah kesan pada hemostasis platelet. Kedua-dua arah menyumbang kepada pengoptimalan aliran darah serebrum, sambil menjalankan fungsi neuroprotektif.

Terapi antihipertensi. Mengekalkan tekanan darah yang mencukupi memainkan peranan yang besar dalam mencegah dan menstabilkan iskemia serebrum kronik. Apabila menetapkan ubat antihipertensi, turun naik tajam tekanan darah harus dielakkan, kerana perkembangan iskemia serebral kronik mengganggu mekanisme autoregulasi aliran darah serebral. Antara ubat-ubatan antihipertensi yang dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, dua kumpulan farmakologi harus dibezakan - angiotensin-converting inhibitors enzim dan antagonis reseptor angiotensin II. Kedua-duanya dan lain-lain bukan sahaja angio-hipertensi, tetapi juga kesan angioprotective, melindungi organ-organ sasaran yang menghidap hipertensi arteri (jantung, buah pinggang, otak). Keberkesanan antihipertensi kumpulan ubat ini meningkat apabila mereka digabungkan dengan ubat antihipertensi lain (indapamide, hydrochlorothiazide).

Terapi penurun lipid. Pada pesakit dengan luka aterosklerotik pada saluran otak dan dislipidemia, selain diet (sekatan lemak haiwan), disyorkan untuk menetapkan ubat menurunkan lipid (statin - simvastatin, atorvastatin). Sebagai tambahan kepada tindakan utama mereka, mereka membantu meningkatkan fungsi endothelial, mengurangkan kelikatan darah, dan mempunyai kesan antioksidan.

Terapi antiplatelet. Iskemia cerebral kronik disertai oleh pengaktifan hemostasis platelet, oleh itu, ubat-ubatan antiplatelet, seperti asid acetylsalicylic diperlukan. Jika perlu, agen antiplatelet yang lain ditambah kepada rawatan (clopidogrel, dipyridamole).

Persiapan tindakan gabungan. Memandangkan pelbagai mekanisme yang mendasari ischemia serebrum kronik, sebagai tambahan kepada terapi asas yang diterangkan di atas, pesakit diberi agen yang menormalkan sifat reologi darah, aliran keluar vena, peredaran mikro, mempunyai ciri-ciri angioprotective dan neurotropik. Sebagai contoh: Vinpocetine (150-300 mg / hari); ekstrak daun ginkgo biloba (120-180 mg / hari); cinnarizine + piracetam (75 mg dan 1.2 g / hari); Piracetam + Vinpocetine (1.2 g dan 15 mg / hari); Nicergoline (15-30 mg / hari); pentoxifylline (300 mg / hari). Ubat-ubatan ini ditetapkan dua kali setahun dalam kursus selama 2-3 bulan.

Rawatan pembedahan. Pada pesakit dengan iskemia serebrum kronik, petunjuk untuk pembedahan adalah perkembangan lesi stenosis sesetengah arteri utama kepala. Dalam kes sedemikian, operasi rekonstruktif dilakukan pada arteri karotid dalaman - carterid endarterectomy, penyumbatan arteri karotid.

Prognosis dan pencegahan

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi dapat menghentikan perkembangan iskemia serebrum kronik. Dalam kes penyakit yang teruk, dikurangkan oleh komorbiditi (hipertensi, diabetes mellitus, dan lain-lain), penurunan keupayaan pesakit untuk bekerja (termasuk kecacatan) diperhatikan.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah terjadinya iskemia serebrum kronik, harus dilakukan dari usia dini. Faktor risiko: obesiti, hypodynamia, penyalahgunaan alkohol, merokok, keadaan tekanan, dan sebagainya. Rawatan penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis perlu dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan pakar perubatan. Pada manifestasi pertama iskemia serebrum kronik, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan alkohol dan tembakau, untuk mengurangkan jumlah tenaga fizikal, untuk mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari.

Iskemia kronik 1, 2 dan 3 darjah

Kekurangan peredaran darah di dalam otak manusia boleh menyebabkan hipoksia peredaran darah, akibatnya jumlah glukosa yang tidak mencukupi akan mengalir ke sel-sel otak. Keadaan yang timbul daripada proses ini dipanggil iskemia otak.

Tisu otak sangat sensitif terhadap kegagalan bekalan darah, ia memerlukan 25% oksigen dan glukosa 70% setiap hari. Bagi bayi baru lahir, jumlah penggunaan oksigen oleh otak meningkat kepada 50%.

Sekiranya pakar mendiagnosis penyakit pada anak yang baru lahir sebagai iskemia otak, maka masalah kesihatan seperti berikut:

• Pembangunan lambat dan aktiviti intelektual.
• Dysarthria.
• Pelanggaran fungsi visual.
• Sindrom Hyperactivity.
• Epilepsi.
• Hidrosefalus.

Ischemia pada mulanya merupakan permulaan awal untuk keabnormalan neurosomatik yang menunjukkan diri mereka dalam tempoh kehidupan yang berkaitan dengan usia yang berikutnya.

Diagnosis penyakit ini

Bagi masyarakat moden, masalah yang berkaitan dengan iskemia serebrum, yang dinyatakan dalam bentuk seperti kronik dan akut, adalah kepentingan bukan sahaja secara langsung dari sudut pandangan perubatan, tetapi juga dari sudut pandangan sosial. Bentuk kronik tersebar luas di kalangan orang yang berumur bekerja, ia sering membawa kepada encephalopathy dengan sistem gangguan neurologi.

Mekanisme patologi iskemia kronik

Pakar moden, menyiasat penyakit seperti iskemia, secara tidak langsung menyimpulkan bahawa penyakit ini adalah sistem tindak balas lekik iskemia. Dalam kes ini, perkara berikut berlaku:

1. Mengurangkan aliran darah serebrum.
2. Membina keganjilan glutamat.
3. Pengumpulan kalsium intraselular.
4. Pengaktifan enzim intraselular, proteolisis.
5. Pengembangan tekanan oksidatif.
6. Induksi ekspresi gen tindak balas segera.
7. Biosynthesis protein dikurangkan.
8. Penghambatan proses tenaga.
9. Perkembangan keradangan tempatan.
10. Kemerosotan peredaran mikro.
11. Kerosakan kepada penghalang darah-otak.
12. Jalankan apotoza.

Gejala iskemia kronik

Hari ini dalam perubatan moden terdapat sejumlah besar gejala yang menyertakan iskemia serebrum kronik. Ini termasuk:

• Disfungsi sistem saraf (menyebabkan gangguan ucapan dan gangguan fungsi visual).
• Amnesia.
• Mengantuk.
• Sakit kepala.
• Tekanan darah jatuh.
• Pening.
• Lumpuh seluruh badan, atau kawasan berasingan.
• Ketiadaan bahagian atas dan bawah.
• Kerosakan dan sebagainya.

Setakat ini, pakar telah diperuntukkan 3 peringkat iskemia.

Iskak kronik iskemia 1 darjah

Tahap penyakit ini dipanggil dibayar oleh pekerja perubatan. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa semua perubahan yang berkaitan dengannya boleh diterbalikkan. Dalam kes ini, penyakit ini bermula dengan:

• Malaise.
• Kelemahan
• Keletihan.
• Insomnia
• Chill.
• Sakit kepala (termasuk migrain).
• Kemurungan.
• Gangguan fungsi kognitif (perhatian yang terganggu, menghalang proses pemikiran, melupakan, penurunan aktiviti kognitif).
• Bunyi di telinga.
• Reflekses automatisme lisan.
• Kecerdasan emosi dan sebagainya.

Bagi refleks automatis oral, mereka adalah norma eksklusif untuk kanak-kanak kecil. Apabila sesuatu dibawa ke bibir kanak-kanak dan menyentuh mereka, mereka ditarik ke dalam tiub. Sekiranya refleks yang sama diperhatikan dalam orang dewasa, maka terdapat bukti pecahan sambungan saraf di dalam otak.

Ijazah pertama dari iskemia serebrum kronik dilayan dengan agak mudah, ia tidak mempunyai apa-apa kesan yang memburukkan yang berlaku dari masa ke masa. Tahap penyakit ini dapat disembuhkan jika diperhatikan pada waktunya, dan semua gejala hilang dalam waktu seminggu. Jika tidak, penyakit ini boleh meneruskan ke peringkat ke-2.

Iskemia kronik 2 darjah

Jenis penyakit ini boleh dibezakan dengan tanda seperti:

• Pening.
• Kemerosotan kesejahteraan.
• Tinnitus.
• Kemerosotan nisbah buruh aktiviti berguna.
• Masalah ingatan
• Sakit kepala

Iskemia kronik 3 darjah

Untuk peringkat penyakit ini dicirikan oleh beberapa sindrom neurologi. Pesakit telah merosakkan koordinasi pergerakan, inkontinensia kencing dan sindrom parkinson. Juga, seseorang mungkin mengalami gangguan personaliti dan tingkah laku, yang ditunjukkan dalam bentuk:

• Disinhibition
• Gangguan psikotik.
• Letupan.
• Sindrom Apatho-abulic.

Mengiringi tahap pelanggaran fungsi ucapan, aktiviti mental, praxis dan ingatan dapat mengakibatkan dementia. Dalam kes ini, orang itu diiktiraf sebagai orang kurang upaya, dia kehilangan kemahiran penjagaan diri yang sedia ada.

Rawatan

Dalam hal ini, jika doktor mengesyorkan bahawa pesakitnya melakukan rawatan ubat, maka pesakit diresepkan untuk memindahkan perfusi otak ke keadaan normal. Ini boleh dilakukan dengan bertindak pada pelbagai peringkat sistem kardiovaskular.

Seringkali, pakar menawarkan pesakit mereka sebagai terapi antigreat, yang bertujuan untuk mengaktifkan hemostasis pautan platelet-vaskular.

Campur tangan bedah dapat diterima untuk lesi arteri lekat-stenosis di kepala.
Rawatan ditetapkan oleh ahli saraf, ia adalah berdasarkan tugas menstabilkan iskemia dan menghentikan kadar perkembangan penyakit. Hospitalisasi tidak selalu dianggap petunjuk untuk rawatan yang ditetapkan, hanya perlu jika keadaannya rumit oleh strok atau sejenis patologi.

Iskemia kronik kronik: gejala bergantung kepada ijazah (1-2-3), penyebab, rawatan dan prognosis

Perubahan strophik dalam struktur serebrum berlaku, menurut statistik, dalam 15-20% pesakit dengan keluhan pening, mual, dan manifestasi neurologi yang lain. Oleh itu, orang yang mempunyai gejala sedemikian perlu diperiksa dengan teliti.

Iskemia cerebral kronik adalah penyakit yang berpanjangan dan lamban yang dikaitkan dengan peredaran darah terjejas dalam tisu saraf sistem saraf pusat.

Ia berlaku sebagai proses patologi sekunder kerana keadaan lain. Sebagai contoh, hipertensi, kecacatan dan pembentukan vaskular, tumor, penyakit virus dan banyak faktor etiologi lain.

Gejala tidak spesifik. Untuk mengatakan bahawa penyebab kesihatan yang buruk "oleh mata" adalah mustahil. Oleh itu, diagnosis menyeluruh di bawah pengawasan pakar neurologi dipanggil untuk menjelaskan keadaan; pakar lain terlibat seperti yang diperlukan.

Rawatan itu konservatif. Pembedahan diperlukan agak jarang, ada senarai anggaran petunjuk untuk campur tangan pembedahan.

Pada masa yang sama, di luar terapi berkualiti tinggi terdapat risiko strok dan kematian akibat gangguan hemodinamik akut.

Mekanisme pembentukan dan patogenesis

Asas penyakit ini adalah kelemahan pemakanan normal struktur serebral.

Terdapat beberapa pilihan, tetapi dalam semua kes yang diketahui terdapat perlambatan dalam pergerakan tisu penghubung cecair melalui kapal sebagai akibat dari halangan mekanikal.

Dan apa sebabnya: stenosis (menyempitkan) lumen, tersumbat dengan plak kolesterol, trombus, kecacatan, aneurisme, anomali lain perkembangan anatomi - anda perlu mencari tahu.

Kurang nutrien dan oksigen, tisu mula mati. Walau mati atau nekrosis, bagaimanapun, tidak mencapai jenis jisim kritis, di mana prosesnya menjadi seperti salji, tidak terkendali - seperti keadaan kecemasan disebut strok.

Enfalopati dyskirkulasi, nama lain untuk iskemia kronik (disingkat HIHM), dianggap sebagai pendahuluan nekrosis akut tisu serebrum.

Pemulihan memberikan kesukaran yang besar, tetapi pembetulan yang berkekalan diperlukan. Dipertaruhkan adalah kehidupan pesakit. Hospitalisasi di hospital neurologi diperlukan.

Tahap ensefalopati disysirculatory

Iskemia otak kronik melalui 3 fasa dalam pembangunan. Mereka membezakan mengikut keterukan gambar klinikal dan kepenuhannya.

Peringkat pertama

Disertakan dengan gejala pelan kognitif yang minimum. Kesedaran adalah jelas, kritikan terhadap keadaan diselamatkan. Terdapat sedikit ketidakstabilan emosi. Pesakit cepat beralih kepada fenomena kutub: menangis - mula ketawa dan sebaliknya.

Klinik adalah serupa dengan manifestasi psikosis manic-depressive dengan perbezaan bahawa perubahan episod berlaku dengan cepat, dalam beberapa jam atau bahkan minit.

Intellect disimpan. Walau bagaimanapun, kelajuan tindak balas terhadap rangsangan luar, aktiviti mental adalah di bawah norma, yang dijumpai semasa menjalankan ujian khusus untuk menentukan kebolehan mental.

Mungkin perkembangan sakit kepala yang lemah, mual, muntah, vertigo dengan episod-episod pendek yang tidak disorientasi di ruang angkasa. Pada umumnya, keadaan pesakit sedikit berubah berbanding dengan norma, hanya seorang doktor yang dapat mengesan masalahnya.

Selalunya, tahap proses patologi yang serupa dikesan secara kebetulan semasa diagnosis penyakit lain. Iskemia ijazah kronik juga dapat diterima dengan rawatan perubatan.

Peringkat kedua

Diiringi oleh defisit neurologi yang ketara, tetapi keadaan masih dianggap sempadan.

Aktiviti kognitif, mnestic melemahkan dengan ketara. Objektifnya, ini ditunjukkan oleh penurunan dalam aktiviti mental dan memori.

Gangguan extrapyramidal, Parkinsonisme yang menengah atau tertindas disebabkan (ketegaran otot yang dinyatakan, ketidakupayaan untuk mencukupi untuk menahan fizikal secukupnya) adalah mungkin.

Terdapat paresis dan kelumpuhan kumpulan otot individu, biasanya meniru otot, lidah. Oleh itu, gangguan ucapan juga berkembang.

Iskemia cerebral kronik 2 darjah berlaku selepas beberapa tahun dari permulaan proses. Ia dirawat dengan lebih teruk, tetapi pemulihan, aliran balik agak mungkin.

Peringkat ketiga

Kekurangan kritikal. Sebagai tambahan kepada manifestasi neurologi sebenar seperti kelumpuhan, paresis, sakit kepala dan lain-lain, terdapat gejala yang produktif. Hallucinations, omong kosong fragmentary.

Ini adalah gejala psikotik organik. Mereka memerlukan bantuan pakar.

Mengambil antipsikotik tidak masuk akal, kerana ia adalah penghapusan kesan. Kita perlu berurusan dengan punca utama.

Mengganggu refleks asas. Kencing manis dan air kencing didiagnosis. Reaksi kepada rangsangan luar adalah mudah, stereotaip.

Mempengaruhi meratakan, yang dinyatakan dalam sindrom apatis abstrak. Dalam erti kata lain, pesakit tidak peduli terhadap segala yang berlaku kepadanya. Terlibat dalam dirinya sendiri, aktiviti tidak hadir atau stereotaip. Seperti makan. Dan itu tidak selalu.

Gejala neurologi

Iskemia cerebral kronik dicirikan oleh sekumpulan gejala yang jelas, tetapi mereka tidak cukup spesifik. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengatakan apa yang menyebabkannya tanpa diagnosis

Gambar klinikal anggaran terdiri daripada detik-detik berikut:

• Sakit kepala Kesakitan, keamatan sederhana. Berlaku secara spontan, berterusan selama beberapa jam, kemudian berlalu dengan sendirinya. Apabila proses patologi berlangsung, gejala menjadi bertambah buruk dan menjadi lebih ketara. Dengan sifat penindas, sakit, bale. Ia sepatutnya dalam masa dengan degupan jantung.
• Vertigo. Pening. Episod, sebagai peraturan, timbul secara bebas, tanpa mengambil kira sindrom kesakitan. Pada masa yang sama, tempoh aliran minimum. Dari beberapa minit hingga beberapa jam. Berakhir dengan regresi penuh manifestasi.
• Mual dan muntah. Refleks kerana pelega tidak membawa walaupun selepas proses pengosongan lambung. Terdapat kerap dalam amalan klinikal. Simptom ini berkembang beberapa kali seminggu, biasanya pada puncak serangan sakit kepala dan gejala neurologi pada umumnya.
• Kelemahan, mengantuk, menurunkan produktiviti pemikiran dan aktiviti. Ini disebabkan oleh penurunan kualiti aliran darah. Kadar penghantaran impuls saraf kurang, intensiti pengeluaran mediator tertentu juga lebih rendah.

Pesakit berasa lesu. Asthenia mengiringi seseorang secara berterusan. Masa rehat malam tidak membawa kelegaan.

Penderita menyalahkan kesihatan yang buruk pada sindrom keletihan kronik yang bergaya, yang tidak wujud dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, bukan secara semula jadi. Ini selalu menunjukkan tanda-tanda iskemia dan keletihan.

• Pengsan Bangkit secara spontan. Pada mulanya cetek, pesakit agak mudah dikeluarkan walaupun dengan bantuan penyelesaian alkohol ammonia. Kemudian lebih mendalam. Penambahan kesedaran terjejas adalah tanda prognostik negatif. Menunjukkan stroke yang menghampiri.

Gangguan refleks

• Lumpuh, paresis otot muka, kumpulan tertentu otot badan. Sebagai peraturan, di satu pihak, tempat bertentangan iskemia. Mereka ditunjukkan oleh kelemahan, ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan sepenuhnya, terutamanya halus.
• Paresthesia. Sensasi menggigil berjalan di atas badan.
• Penyimpangan proses bercakap, artikulasi. Hasil daripada pencabulan pelestarian bahasa tersebut. Gejala ini sangat biasa.
• Mengurangkan toleransi senaman. Gangguan extrapyramidal, yang dipanggil penyakit Parkinson yang disebabkan, berkembang. Ini adalah sindrom, bukan diagnosis bebas.
• Gegaran Gegaran tangan, kepala. Dalam rangka komplek simtomatik yang sama.
• Ketidakseimbangan kotoran, air kencing. Akibat gangguan kanser tunjang.

Disfungsi Kognitif dan Mental

Kumpulan ketiga manifestasi patologis:

• Kelajuan pemikiran yang dikurangkan. Termasuk pesakit tidak dapat dengan kecepatan yang sama untuk melakukan tindakan sederhana, seperti penambahan, penolakan, pemilihan istilah yang tepat. Secara rasmi, kecerdasan adalah selamat. Ketika ia berlangsung, keadaan semakin buruk, sehingga demensia mendalam terjadi. Ini adalah titik akhir iskemia serebrum kronik.
• Kerosakan memori. Pendek dan panjang. Pesakit tidak dapat mengingat perkara yang paling mudah seperti nombor telefon, alamat, nama. Kemudian datang gangguan umum dengan gangguan keseluruhan proses.
• Hallucinations Benar, apa yang membezakan iskemia serebrum dari sindrom skizofreniform dalam apa jua bentuk. Biasanya visual. Ia berlaku bahawa semua pancaindera terlibat sekaligus. Kemudian mereka bercakap mengenai stupefaction satu perkara. Penyimpangan terapi dalam ubat-ubatan neurologi.
• Brad. Plotnya mudah, bergantung pada pandangan individu pesakit. Biasanya mistik atau agama. Idea adalah samar, tidak dipasang ke dalam sistem yang koheren dan bijaksana seperti skizofrenia.
• Sindrom Apatho-abulic. Ketidakmampuan untuk berbuat apa-apa dan bertindak balas terhadap realiti di sekitarnya. Tahap akhir proses patologis.

Pada akhirnya, pesakit sepenuhnya terlepas dari dunia, tidak dapat berkhidmat kepada diri mereka sendiri. Kebanyakan masa terletak tanpa tujuan.

Sebabnya

Faktor utama dalam perkembangan iskemia serebrum kronik ialah aterosklerosis. Iaitu, penyempitan atau penyumbatan saluran leher, otak, plak kolesterol, pembekuan darah.

Ia terbentuk terutamanya dalam perokok, orang yang mengalami gangguan metabolik, pesakit yang beristirahat.

Faktor lain adalah hipertensi. Peningkatan tekanan darah yang berterusan.

Tumor yang mungkin, hidrosefalus dengan pendedahan berlebihan cecair serebrospinal kepada tisu serebrum, penyakit viral dan berjangkit (meningitis, ensefalitis) dan akibatnya, patologi jantung dengan penurunan jantung mengepam fungsi, perkembangan otak dan arteri yang tidak normal, kongenital dan diperolehi (lebih kerap).

Penilaian etiologi, asal memainkan peranan penting. Tanpa menentukan punca, tidak ada gunanya rawatan. Ia akan berjaya sebaik mungkin untuk menghapuskan gejala, tetapi tidak lebih. Kemajuan akan terus berkembang maju dan berakhir dengan kematian seseorang atau kecacatan yang teruk.

Diagnostik

Ia dijalankan di hospital neurologi dalam kes-kes yang diabaikan. Jika tidak ada andaian yang tepat - pada dasar pesakit luar di bawah kawalan pakar.

Apa yang diperlukan untuk menentukan punca masalah:

• Siasatan lisan pesakit. Mengenai aduan, perasaan. Dengan perkembangan defisit neurologi, bantuan saudara mungkin.
• Pengambilan sejarah. Pemindahan dan semasa penyakit, tabiat, gaya hidup, sejarah keluarga dan lain-lain perkara penting, sehingga ke arah persalinan, tindak balas alahan.
• Pemeriksaan neurologi rutin. Penilaian refleks, aktiviti saraf yang lebih tinggi. Membolehkan pada peringkat awal untuk mengenal pasti pelanggaran sistem saraf pusat. Kaedah bermaklumat.

Semua kaedah ini bertujuan untuk menyusun gambar klinikal.

Kemudian doktor meletakkan hipotesis ke hadapan dan mula menguji masing-masing secara berasingan menggunakan teknik instrumental:

• EEG. Menunjukkan aktiviti otak di pelbagai tempat. Digunakan pada mana-mana peringkat.
• MRI struktur serebrum. Sentiasa dilantik. Mengesan tumor, bidang demamelination (multiple sclerosis), pembentukan vaskular dan anomali, malformasi, foci virus dan lain-lain. Penyelidikan bermaklumat mungkin merupakan perkara yang paling penting dalam penilaian.
• Pengukuran tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Sekiranya penyebab patologi itu adalah melanggar kontraktil organ otot atau hipertensi. Kemudian berjumpa dengan ahli kardiologi.

Senarai ini tidak lengkap. Ini hanyalah senarai sampel.

Ia adalah perlu untuk membezakan penyakit otak iskemik dengan gangguan sfera mental. Sebagai contoh, dengan skizofrenia, treler kecelaruan, keadaan lain.

Di sini seorang psikiatri datang untuk menyelamatkan. Beliau menjalankan satu siri ujian yang bertujuan untuk menilai bidang emosi-volumen, intelektual dan memberikan kesimpulannya. Mungkin alasannya bukan di mana mereka mencarinya.

Rawatan

Terutama konservatif. Operasi pada kesaksian. Intipati pemulihan aliran darah serebrum normal.

Untuk melakukan ini, menghapuskan punca akar hemodinamik terjejas. Terdapat banyak pilihan di sini.

Jika hipertensi disalahkan, pentadbiran ubat-ubatan yang sistematik untuk menurunkan tekanan darah ditetapkan. Inhibitor ACE, diuretik ringan, antagonis kalsium, penyekat beta dan ubat-ubatan lain seperti ini, termasuk kesan pusat (Moxonidine, sebagai pilihan).

Patologi endokrin dihentikan oleh penggantian hormon. Bergantung pada bentuk penyakit tertentu.

Kejatuhan dalam kontraksi miokardium, kegagalan jantung memerlukan penggunaan glikosida (Digoxin) dalam kombinasi dengan ubat-ubatan untuk mengaktifkan proses metabolik dalam otot jantung (Riboxin atau Mildronate).

Dos ditentukan oleh pakar, kedua-dua kategori dadah berpotensi berbahaya jika digunakan secara bersendirian.

Atherosclerosis dianggap sebagai punca nombor satu. Ini adalah penyempitan atau, lebih kerap, penyumbatan kapal dengan plak kolesterol. Statin digunakan. Persediaan khusus untuk pemusnahan deposit lemak dan penyingkiran lipid berlebihan. Inilah asas terapi.

Adapun kesan gejala. Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

• Cerebrovascular. Menormalkan kekuatan otak, mempercepat aliran darah. Vestibo, Actovegin, Piracetam dan lain-lain. Nama banyak.
• Antispasmodics. Hilangkan ketegangan patologi dinding saluran darah.
• Analgesik. Untuk melegakan sakit kepala apabila ia berlaku.
• Angioprotectors. Untuk melindungi arteri daripada kesan negatif.
• Ejen antiplatelet. Pulihkan aliran darah. Mencegah pembentukan bekuan darah.

Semua item hanya dipilih oleh doktor. Rawatan diri penuh dengan komplikasi dan kematian.

Dengan perkembangan penyakit berjangkit menunjukkan penggunaan antibiotik dan detoksifikasi. Adalah penting untuk menggunakan diuretik untuk mencegah pembengkakan otak dan kematian awal.

Rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes-kes yang melampau. Asas untuk terapi pembedahan adalah anomalies arteriovenous, aneurisma dan kecacatan, penyumbatan saluran leher (basilar, dan sebagainya), aterosklerosis maju dengan pengerasan plak, dan tumor otak.

Terapi boleh bertahan lama, dari enam bulan hingga 12 bulan. Bergantung pada keterukan keadaan. Dalam sesetengah kes, penggunaan dadah - langkah seumur hidup. Ini adalah jaminan pampasan kekal penyimpangan.

Ramalan

Dalam mengenal pasti asal-usul iskemia serebrum kronik dan rawatan yang mungkin, taktik yang dipilih adalah baik.

Faktor-faktor negatif adalah: usia tua, keadaan serius umum, perkembangan pesat penyakit, klinik yang teruk, tindak balas yang lemah terhadap penggunaan ubat-ubatan, kekurangan kesan atau ketiadaan tahap, hipertensi tahap 2-3, kencing manis, ketidakupayaan untuk menjalankan operasi jika perlu, sejarah keluarga yang negatif dan membebankan keturunan.

Walau apa pun, ada peluang untuk pembetulan. Prospek yang baik hadir pada tahap 1-2, maka prognosis pasti buruk. Perubahan tidak dapat dipulihkan dalam otak bermula.

Walaupun selepas pemulihan aliran darah untuk mencapai pembetulan yang stabil adalah mustahil. Akan ada kecacatan neurologi, biasanya jenis demensia.

Komplikasi

Perkara utama - strok. Iaitu, gangguan akut kuasa kluster saraf dengan kepupusan mereka dan perkembangan kekurangan yang ketara. Rancangan apa - bergantung kepada lesi.

Kebarangkalian demensia vaskular tinggi. Gejala serupa dengan Alzheimer, tetapi berpotensi terbalik. Terdapat kemungkinan pemulihan sepenuhnya pada peringkat awal.

Kesimpulannya

Iskemia cerebral kronik, juga kekurangan serebrovaskular, adalah penyakit yang lambat yang dikaitkan dengan penurunan hemodinamik tempatan dalam sistem saraf pusat.

Ini adalah pendahuluan strok, dengan rawatan yang betul, terutamanya pada peringkat 1, terdapat peluang pemulihan penuh. Adalah penting untuk tidak melepaskan masa ini.

Dengan perkembangan manifestasi pertama, seperti sakit kepala, mual dan lain-lain, anda perlu pergi ke pakar neurologi.

Bahan-bahan mengenai topik:

Beliau lulus dari Universiti Perubatan Lodz di Poland pada tahun 2006. PhD, doktor endokrinologi kategori pertama.

Iskemia otak kronik

Iskemia cerebral kronik sebaliknya disebut kekurangan serebrovaskular. Pengurangan aliran darah arteri melalui saluran cerebral membawa kepada kekurangan oksigen dalam neuron dan sel-sel struktur otak. Ini mengganggu proses metabolik dan membawa kepada manifestasi iskemia.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10), iskemia serebrum kronik tidak wujud. Ia boleh dianggap sebagai diagnosis klinikal semata-mata. Dikodkan oleh subclass I67 "Penyakit serebrovaskular", sesuai di bawah tajuk "orang lain" (I67.8). Dalam kes diagnosis yang tepat dengan kursus asimptomatik, anda boleh menggunakan kod:

• I65 - oklusi dan stenosis arteri pra-cerebral (vertebral, karotid, aorta, bulatan Willian di pangkal tengkorak), yang tidak membawa kepada infark otak;
• I66 adalah sama, tetapi pada tahap kapal dalaman otak.

Pakar klinik menggunakan istilah untuk merujuk kepada patologi vaskular progresif jangka panjang otak. Statistik perubatan memberikan iskemia serebrum kronik kepada 75% daripada semua penyakit serebrovaskular.

Sebabnya

Tanda-tanda aliran darah serebrum diperhatikan dalam penyakit-penyakit seperti:

• hipertensi,
• aterosklerosis,
• hipotensi,
• vaskulitis (keradangan pembuluh darah), alergi dan etiologi berjangkit,
• thromboangiitis obliterans,
• kecederaan tengkorak
• anomali pada katil vaskular otak dan aneurisme,
• keabnormalan jantung
• penyakit darah
• patologi endokrin,
• penyakit buah pinggang dan penyakit lain.

Walau bagaimanapun, mereka tidak selalu dikaitkan dengan patologi kapal serebrum.

Dan punca penyakit iskemia serebrum, yang semata-mata bergantung kepada keadaan arteri utama dan dalaman:

• aterosklerosis saluran cerebral, aorta dan cawangan abducent;
• pelanggaran arah (selekoh, ubah bentuk) bahagian luaran dan dalaman arteri karotid dan vertebral;
• keabnormalan dalam struktur kapal (mampatan ruang tulang belakang dengan osteochondrosis, spondylarthrosis);
• rendah citarasa (bantu) bekalan darah;
• sindrom koronari-serebral dalam penyakit jantung iskemik;
• gangguan hemodinamik otak dengan kegagalan peredaran darah;
• turun naik tajam dalam tekanan darah;
• keadaan yang dikaitkan dengan peningkatan pembekuan darah;
• Perubahan metabolik dalam patologi endokrin (diabetes mellitus), yang membawa kepada kekonduksian terjejas melalui sinapsis saraf (sambungan sel-sel neuron);
• kecenderungan genetik kepada rendah diri vaskular.

Mekanisme penyakit

Kekurangan bekalan darah membawa kepada hipoksia neuron otak. Pertama, perubahan biokimia intraselular menyebabkan kehilangan tenaga. Kemudian, "produk teroksidasi aktiviti penting sel" masuk ke dalam "perkara". Pengurangan kekurangan oksigen menyebabkan pembentukan mikrosist dalam korteks serebrum (proses lacunar iskemia).

Sekiranya ketepuan darah dengan oksigen berada di bawah 60% daripada norma, maka peraturan dalaman dalaman lumen dari kapal otak terganggu: mereka mengembangkan dan menghentikan penyerapannya. Hasilnya, hipotesis paresis neuron berkembang, sambungan mereka pecah.

Manifestasi klinikal

Gejala perubahan awal hampir tidak dapat dilihat. Kepekaan, kerja organ rasa, jiwa, fungsi korteks serebrum hanya terganggu semasa pengalihan, kegelisahan, dan kerja fizikal yang banyak.

Kemudian tanda-tanda kegagalan bekalan darah ke otak menjadi kekal, yang berkaitan dengan pembentukan pelbagai microinfarcts. Gejala fokus pada tahap manifestasi bergantung kepada lokasi dan saiz zon iskemik.

Gejala yang paling kerap adalah:

• sakit kepala dengan perasaan "kepala berat";
• pening;
• mengejutkan apabila berjalan;
• kurang perhatian dan ingatan;
• kecacatan penglihatan jangka pendek;
• ketidakstabilan emosi (perubahan mood);
• insomnia atau mengantuk.

Bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal, terdapat tahap yang berbeza dari iskemia serebrum kronik:

1. pada 1 darjah (permulaan) - semua gejala yang dijelaskan hadir, tetapi tidak ada tanda-tanda neurologi yang objektif (perubahan refleks, gangguan koordinasi);
2. dengan 2 darjah (subkompensasi) - gejala kemajuan, mempengaruhi dan mengubah jenis keperibadian, pelbagai minat terganggu, sikap tidak peduli berkembang, kemurungan yang berterusan mungkin, kritikan berkurang, kemahiran profesional hilang, tetapi kebolehan menjaga penjagaan diri kekal, pakar neurologi menemui penambahan simptom fokus;
3. dengan gred 3, gejala decompensation muncul dengan gangguan neurologi yang teruk seperti hyperkinesis (peningkatan nada anggota badan), kejang epileptiform, parkinsonisme (gegaran tangan dan kepala), dan gangguan menelan.

Kehilangan memori membawa kepada demensia yang lengkap, ketergantungan pada orang yang peduli, ketidakupayaan untuk menjaga diri.

Diagnostik

Dalam diagnosis iskemia serebrum kronik, maklumat yang betul tentang pesakit, analisis keadaan peredaran jantung, dan aduan dari masa ke masa sangat penting.

Pemeriksaan dilakukan untuk mengecualikan pelbagai patologi (radiografi tulang belakang, ECG), darah diperiksa untuk pembekuan, pecahan lipid, tahap glukosa.

Untuk kajian otak dan kapalnya digunakan:

• pencitraan resonans magnetik;
• Versi transkrimial ultrasound Doppler.

Peristiwa perubatan

Rawatan untuk ketidakcukupan kronik bekalan darah ke otak adalah bertujuan untuk:

• pembangunan peredaran cagaran;
• pencegahan kekejangan, perkembangan perubahan aterosklerosis;
• pemulihan proses metabolik di neuron;
• pencegahan strok.

Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memantau rawatan patologi yang memperburuk hipoksia serebral (osteochondrosis, diabetes mellitus, hipertensi, iskemia jantung).

Terapi pesakit luar biasanya ditunjukkan kepada pesakit, kerana kemasukan ke hospital hanya menguatkan semua manifestasi dalam persekitaran yang tidak dikenali. Di peringkat 3, adalah disyorkan bahawa penjaga kekal dengan naungan anggota perubatan.

Diet berdasarkan prinsip antisclerotic: hidangan daging goreng dan pedas tidak dibenarkan, lemak haiwan, perasa pedas, dan makanan dalam tin terhad. Produk tenusu, keju cottage, hidangan dari daging rebus, bubur pada susu dicairkan, sayur-sayuran, buah-buahan adalah disyorkan.

Rawatan ubat termasuk perkara berikut.

Penggunaan ubat antiplatelet yang mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat, memperbaiki ketegangan otak (clopidogrel, dipyridamole).

Untuk mengurangkan koagulabiliti, ubat-ubatan yang berasaskan asid acetylsalicylic (Cardiomagnyl, Aspirin) adalah disyorkan.

Untuk mengatasi proses aterosklerosis, sekumpulan statin (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) disyorkan.

Neuroprotectors meningkatkan metabolisme di dalam sel-sel otak, menyesuaikannya dengan kekurangan oksigen (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Ubat yang menghilangkan kekurangan vitamin termasuk Milgamma dan Neuromultivitis.

Cytoflavin - melindungi sel-sel otak daripada kematian akibat sifat-sifat pembetulan tenaga metabolik dan antioksidan. Keunikan cytoflavin adalah dalam pelbagai sifatnya (asid succinic, biboxin, nikotinamide, riboflavin), yang memberikan kesan ke atas pelbagai bahagian pengeluaran tenaga sel, yang memastikan keberkesanannya bukan sahaja dalam tempoh akut stroke, tetapi juga dalam proses pemulihan.

Pada peringkat awal, fisioterapi, urut bahagian leher dan kepala, akupunktur ditunjukkan.

Dengan lesi yang terbentuk daripada arteri karotid, operasi pembedahan dilakukan: stent dimasukkan atau peredaran darah mengelilingi terbentuk.

Patologi vaskular serebrum mempunyai kepentingan sosial untuk masyarakat, kerana ia menyebabkan gangguan neurologi dan mental dan membawa kepada kecacatan pesakit, memerlukan penjagaan. Pengesanan dan rawatan awal boleh memanjangkan hayat aktif.