Apa yang anda perlu tahu mengenai hipertensi

Hipertensi adalah penyakit yang penting secara sosial. Sekitar 40% penduduk dewasa menghadapi masalah kesihatan yang sama. Sebilangan besar orang mungkin lebih sakit pada masa akan datang.

Menghadapi latar belakang hipertensi, risiko mengembangkan patologi yang teruk pada jantung dan saluran darah meningkat. Ini mungkin kegagalan jantung - akut atau kronik, tiba-tiba dikembangkan infarksi miokardium atau lain-lain bentuk kerosakan iskemia kepada otot jantung. Mungkin luka vaskular otak, dan ia mengancam perkembangan strok.

Definisi

Hipertensi adalah patologi, gejala utama yang merupakan perubahan tekanan di atas nilai-nilai tertentu. Panduan ialah angka tekanan atas (sistolik) atas 140 mm Hg. Art., Dan untuk yang lebih rendah (diastolik) - 90 mm Hg. Art. Sekiranya monitor tekanan darah menunjukkan tekanan yang sepadan dengan petunjuk ini atau lebih tinggi, maka mereka mengatakan tentang hipertensi. Diagnosis juga ditubuhkan dalam kes-kes di mana salah satu indikator adalah normal, dan yang kedua melebihi hadnya.

Di luar negeri, penyakit ini dipanggil sedikit berbeza. Terdapat diagnosis seperti hipertensi yang penting. Penyakit ini kronik. Sebab-sebab tertentu yang ia usahakan, adalah mustahil untuk mengenal pasti. Ini membezakan hipertensi utama dari bentuk sekunder apabila tekanan darah tinggi adalah gejala penyakit lain.

Pengkelasan

Hipertensi arteri penting boleh berbeza-beza darjah. Ia bergantung kepada jumlah tekanan darah, yang direkodkan semasa pengukurannya. Selalunya fokus pada kadar tertinggi, sama ada tekanan atas atau bawah.

I darjah: tekanan dicatatkan dalam julat dari 140/90 hingga 159/99 mm Hg. Art.

Gred II: tekanan mencapai 160/100, tetapi tidak melebihi 179/109 mm Hg. Art.

Gred III: angka tekanan adalah 180/110 mm Hg. Art. dan banyak lagi.

Terdapat satu perkara seperti ISAH - tekanan darah tinggi arteri terpencil - apabila hanya penunjuk pertama menyimpang dari norma. Kesukaran timbul ketika menentukan diagnosis hipertensi pada orang yang menderita "hipertensi kot putih." Mereka telah meningkatkan tekanan didaftarkan hanya pada penerimaan di ahli terapi atau kardiologi. Dalam persekitaran rumah yang biasa, tekanan adalah normal.

Untuk diagnostik, sukar untuk mendapatkan keadaan apabila seseorang yang mempunyai tekanan normal yang tinggi datang untuk berjumpa doktor. Nilai tekanan atas dan bawah berkisar dari 130/85 hingga 139/89 mm Hg. Art. Nombor rumah boleh jauh lebih tinggi. Dalam kes ini, mereka berkata tentang "hipertensi bertopeng".

Tekanan dapat mencapai nilai yang melebihi 180/120 mm Hg. Art. Ini berfungsi sebagai kriteria untuk diagnosis hipertensi ganas. Dalam kes ini, pesakit menghadapi luka vaskular pesat semua organ penting.

Apabila merumuskan diagnosis, tahap penyakit sentiasa ditunjukkan. Bahagian ini didasarkan pada tahap kerosakan kepada organ sasaran: jantung, buah pinggang, otak.

Tahap 1: organ sasaran belum terjejas.

Tahap 2: Sesetengah perubahan dikesan oleh satu atau lebih organ.

Peringkat 3: Gejala penyakit jantung, otak, atau penyakit buah pinggang yang serius berlaku.

Prasyarat adalah pengiraan jumlah risiko kardiovaskular. Untuk melakukan ini, mengenal pasti faktor risiko sedia ada, yang termasuk:

• lelaki;
• Keahlian lelaki dalam kumpulan umur lebih dari 55, dan wanita lebih daripada 65;
• pengalaman merokok yang hebat;
• kandungan kolesterol tinggi;
• nilai glukosa darah, ditentukan pada waktu pagi sebelum makan, dari 5.6 hingga 6.9 mmol / l, atau pengesanan gangguan metabolisme karbohidrat dalam bentuk IGT (toleransi glukosa terganggu);
• berat berlebihan yang ketara apabila indeks jisim badan mencapai 30 atau melebihi penunjuk ini;
• lingkar pinggang lelaki lebih daripada 102 cm, dan wanita - lebih daripada 88 cm;
• kehadiran saudara-mara yang cukup muda untuk serangan strok dan jantung.

Apabila mengira risiko, perubahan dalam organ sasaran diambil kira.

1. Dalam pesakit tua memberi perhatian kepada perbezaan antara angka tekanan atas dan bawah. Inilah bagaimana tekanan nadi dikira. Perbezaannya tidak boleh melebihi 60 mm Hg. Art.
2. Penebalan dinding (hipertrofi) dari ventrikel kiri, tanda-tanda yang direkam pada elektrokardiogram atau ultrasonocardiography.
3. Peningkatan ketebalan dinding arteri karotid atau pengesanan plak yang menunjukkan lesi aterosklerosis pada kepala, leher, kaki bawah.
4. Penampilan protein dalam air kencing dari 30 hingga 300 mg / l, yang dianggap sebagai mikroalbuminuria.
5. Pengesanan tahap penyakit buah pinggang kronik 3.

Kriteria tambahan yang kurang lazim digunakan.

Keadaan klinikal bersekutu juga diambilkira apabila mengira risiko. Ini termasuk:

• sebelum ini mengalami gangguan peredaran akut otak atau serangan iskemia sementara;
• tanda-tanda 2 atau 3 peringkat kegagalan jantung;
• manifestasi klinikal iskemia miokardium;
• kekalahan atherosclerotic proses arteri periferal;
• kehadiran diabetes;
• Tahap 4 penyakit buah pinggang kronik;
• kerosakan teruk kepada kapal fundus.

Bergantung kepada gabungan tahap kerosakan kepada organ penting, faktor risiko dan keadaan klinikal yang berkaitan, tekanan darah tinggi arteri perlu mempunyai risiko tertentu. Ia mungkin:

• rendah, ketika tidak ada faktor risiko, dan angka tekanan darah sesuai dengan derajat hipertensi pertama;
• sederhana, dengan gabungan tidak lebih daripada 2 faktor risiko dengan tekanan yang meningkat kepada ijazah II;
• tinggi, jika 3 atau lebih faktor risiko telah dikenalpasti untuk sebarang tahap kenaikan tekanan atau organ sasaran terjejas, kencing manis hadir, tetapi tekanan tidak mencapai gred III;
• sangat tinggi, apabila terdapat keadaan klinis yang bersangkutan dengan jumlah tekanan darah atau kerusakan organ sasaran, diabetes mellitus dengan hipertensi gred III.

Klasifikasi kompleks ini sebenarnya sangat mudah. Ia mengambil kira semua mata yang diperlukan untuk memilih rawatan yang betul.

Gejala penyakit

Untuk masa yang lama, hipertensi tidak dapat dirasakan. Peningkatan tekanan berlaku secara sporadis, selalunya dalam menghadapi tekanan, atau tanpa sebab sama sekali. Dalam kes ini, tekanan secara bebas kembali normal, tanpa memerlukan campur tangan perubatan.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala hipertensi muncul, dikaitkan dengan peredaran otak terjejas dan perubahan dalam saluran jantung:

• sakit kepala, terutamanya di kawasan occipital;
• terdapat aduan pening;
• memori berkurangan, hilang perhatian perhatian;
• Kesakitan di kawasan jantung sering menjadi perhatian;
• kelemahan umum dan keletihan mungkin.

Tekanan pada masa yang sama sering mencapai angka yang tinggi, yang dapat dipertahankan tetap. Hipertensi arteri utama yang tidak dihidapi sering membawa kepada kegagalan jantung yang teruk, strok atau serangan jantung.

Negeri kecemasan

Hipertensi boleh menjadi rumit oleh krisis. Ini adalah keadaan di mana tekanan tiba-tiba naik kepada jumlah yang sangat tinggi, biasanya melebihi 180/120 mm Hg. Art. Krisis hipertensi boleh mengakibatkan strok atau akibat serius lain. Dalam keadaan ini, pengurangan tekanan terkawal diperlukan.

Semasa krisis, pesakit mengadu sakit kepala, yang mungkin disertai dengan loya dan muntah. Ada lalat atau kerudung di depan mata anda. Ketiadaan lidah, bibir, separuh muka mungkin berlaku. Jarang muncul penglihatan ganda, ucapan yang terganggu. Dyspnea dan kesakitan di rantau precordial, sawan, menggeletar dalam badan adalah mungkin. Dalam sesetengah kes, terdapat kebas pada anggota badan, kelumpuhan mungkin dan kehilangan kesedaran.

Krisis hipertensi adalah rumit dan tidak rumit. Tanda-tanda krisis yang rumit adalah:

• perkembangan strok atau serangan jantung;
• penampilan ensefalopati hipertensi;
• kegagalan ventrikel kiri akut;
• stratifying aortic aneurysm;
• pendarahan subarachnoid;
• eklampsia pada wanita hamil.

Pesakit dengan krisis yang rumit memerlukan rawatan segera.

Krisis yang tidak rumit mungkin disertai dengan gejala klinikal yang teruk, tetapi tidak ada kerosakan yang ketara terhadap organ sasaran. Pesakit sedemikian dirawat di rumah di bawah penyeliaan seorang doktor.

Diagnostik

Apabila tekanan darah meningkat, anda perlu segera berjumpa doktor. Berdasarkan satu ukuran, diagnosis hipertensi tidak pernah ditetapkan. Ia adalah perlu untuk mengawal nombor tekanan darah bukan sahaja di pejabat doktor, tetapi juga di rumah. Adalah dinasihatkan untuk merakam semua tanda-tanda monitor tekanan darah rumah untuk menunjukkan kepada doktor.

Untuk mengesan tekanan darah tinggi yang penting, sejarah yang dikumpulkan dengan betul sangat penting. Semasa perbualan, faktor-faktor risiko yang sama, aduan yang menunjukkan kerosakan organ sasaran, dan penyakit bersamaan didapati. Bentuk sekunder tekanan darah tinggi dikecualikan. Pengalaman menggunakan ubat sedang dikaji, jika penyakit hipertensi dikesan lebih awal.

Selepas kajian itu perlu diperiksa. Pastikan untuk menilai parameter berikut:

Berdasarkan dua indikator pertama, BMI (Body Mass Index) dikira. Sekiranya ia bersamaan dengan atau lebih daripada 30, maka ini menunjukkan obesiti.

Pemeriksaan perubatan termasuk mendengar (auscultation) jantung dan kapal besar. Mereka menarik perhatian kepada kemunculan bunyi bising yang mencurigakan bukan sahaja di dalam hati, tetapi juga di kawasan karotid, arteri femoral, dan buah pinggang. Jika patologi dikesan, prosedur diagnostik tambahan ditetapkan.

Makmal dan diagnostik instrumental

Terdapat kaedah penyelidikan yang ditetapkan untuk semua pesakit yang telah mengenal pasti tekanan darah tinggi yang penting:

• tahap creatinine plasma, yang membolehkan untuk mengira kadar penapisan glomerular;
• elektrokardiografi;
• ujian air kencing untuk mikroalbuminuria;
• gula darah puasa;
• analisis klinikal umum darah dan air kencing;
• penentuan spektrum lipid darah.

Di samping itu boleh diberikan:

• duplex BCS, buah pinggang dan arteri ileal-femoral;
• ultrasonocardiography;
• imbasan ultrasound buah pinggang dan kelenjar adrenal;
• radiografi dada;
• pemeriksaan oculist untuk menentukan keadaan kapal fundus;
• dalam analisis biokimia darah, kandungan fibrinogen, asid urik, kalium, sodium, enzim hati (ALT, AST) diperiksa;
• penilaian jumlah protein dalam air kencing;
• penentuan tahap ujian hemoglobin bergelombang atau ujian toleransi glukosa dalam pengesanan gula darah tinggi.

Kajian-kajian lain kurang ditetapkan.

Semua ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat mengikut klasifikasi hipertensi.

Peristiwa perubatan

Matlamat utama yang dilakukan oleh rawatan penyakit ini adalah untuk mengurangkan risiko komplikasi. Untuk ini anda perlukan:

1. Kurangkan tekanan darah ke tahap sasaran.
2. Hilangkan faktor risiko yang boleh terjejas.
3. Melambatkan perkembangan penyakit dan mengurangkan keparahan kerosakan organ sasaran.
4. Rawatan terhadap semua penyakit yang ada di dalam hati, lesi vaskular, termasuk otak.

Bagi setiap pesakit yang mengadu peningkatan tekanan darah, terdapat tahap sasaran yang berlainan. Nombor-nombor ini harus berada di bawah 140/90 mmHg. Art. Pada pesakit yang menghidap kencing manis, kriteria agak ketat - penunjuk kedua harus berada di bawah 85 mm Hg. Art. Pada pesakit tua, yang umurnya mencapai 80 tahun ke atas, dapat diterima untuk meningkatkan tekanan ke 150/80 mm Hg. Art.

Hipertensi, yang ada selama bertahun-tahun, membawa kepada fakta bahawa tubuh menyesuaikan diri dengan nombor tekanan darah tinggi. Terhadap latar belakang campur tangan perubatan, tekanan mula berkurang. Jika ini berlaku terlalu cepat, maka orang itu mungkin merasa tidak selesa. Oleh itu, adalah perlu untuk mencapai tekanan secara beransur-ansur untuk membolehkan badan itu terbiasa dengan keadaan baru berfungsi.

Hipertensi arteri perlu memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Kaedah yang digunakan untuk pendedahan bukan dadah dan dadah.

Perubahan gaya hidup

Hipertensi dirawat terutamanya kaedah bukan dadah. Rawatan ini ditunjukkan untuk semua pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi. Ini akan meningkatkan keadaan dan menormalkan tekanan pada pesakit dengan risiko rendah dan sederhana dengan peningkatan tekanan I dan II. Dalam sesetengah kes, anda boleh mengelakkan mengambil ubat.

1. Adalah perlu untuk melepaskan tabiat buruk: mengurangkan penggunaan alkohol dan menyerahkan rokok sepenuhnya.
2. Pemakanan rasional termasuk peningkatan dalam kandungan makanan kaya dengan serat tumbuhan, diperkaya dengan kalium, kalsium dan magnesium. Ia berguna untuk makan ikan dan sehingga 400 gram sayur-sayuran setiap hari. Jumlah garam hendaklah dihadkan kepada 5 gram.
3. Peningkatan aktiviti fizikal. Beban dinamik yang berguna: berjalan, berjalan, berbasikal, berenang.
4. Penurunan berat badan akan diberikan dengan pemakanan yang seimbang dan peningkatan aktiviti motor. Jika perlu, tambah ubat untuk mengurangkan berat badan.

Terapi ubat

Hipertensi memerlukan penyeliaan perubatan yang berterusan. Rawatan hanya dipilih oleh doktor. Anda tidak boleh mendengar nasihat rakan tentang mengambil ubat. Semua ubat mempunyai tanda dan kontraindikasi sendiri. Ubat-ubatan sendiri hanya boleh merosakkan.

Pilihan ubat dilakukan bergantung kepada jumlah risiko kardiovaskular. Sekiranya tekanan darah tinggi ditunjukkan oleh peningkatan tekanan kepada gred I atau II, tidak ada faktor risiko, atau hanya 1-2, maka adalah perlu menunggu sedikit dengan rawatan dadah.

Pesakit ini diberi peluang dalam beberapa minggu atau bulan untuk menyesuaikan tekanan akibat perubahan gaya hidup. Jika selepas ini, aduan mengenai peningkatan tekanan berterusan, maka ubat harus ditetapkan.

Semua terapi antihipertensi yang lain ditetapkan dengan serta-merta. Pilihan dadah sangat besar.

1. ACE inhibitors dan ARBs. Ubat-ubatan ini ditetapkan paling kerap. Daripada perencat ACE, keutamaan diberikan kepada perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. Perencat ARB biasanya ditunjukkan dalam kes intoleransi kepada kumpulan pertama ubat. Ini termasuk: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Antagonis kalsium dibahagikan kepada 3 kumpulan. Yang pertama adalah dihydropyridines: nifedipine, amlodipine, lercanidipine, felodipine. Kumpulan kedua termasuk phenylalkylamines - verapamil. Kumpulan ketiga termasuk benzodiazepine - diltiazem. Setiap kumpulan mempunyai kesaksian tersendiri.
3. Ubat diuretik. Kumpulan ubat ini membantu mengurangkan tekanan darah dengan meningkatkan diuresis dan mengurangkan jumlah darah beredar. Seringkali, ubat-ubatan yang berasaskan hidrochlorothiazide, indapamide, torasemide, spironolactone dan chlorthalidone digunakan kurang kerap.
4. Penyekat V. Kumpulan ubat ini biasanya digunakan pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi digabungkan dengan penyakit jantung koronari atau takikardia. Wakil utama adalah: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Agonis reseptor imidazolin. Moxonidine adalah wakil kumpulan ini. Ubat ini boleh digunakan untuk terapi berterusan, serta untuk pengurangan tekanan yang cepat semasa krisis.
6. Perencat renin langsung. Kumpulan dana ini masih satu-satunya ubat - aliskiren.
7. Penyekat alfa tidak digunakan secara bebas. Mereka biasanya membentuk sebahagian daripada terapi gabungan apabila tekanan tidak dapat diterima untuk pembetulan dengan ubat-ubatan penting. Doxazosin tergolong dalam kumpulan ini.

Pada masa ini, sebagai tambahan kepada ubat antihipertensi komponen tunggal, banyak gabungan tetap berkesan telah dibangunkan. Tablet mungkin mengandungi 2 atau 3 bahan aktif. Lebih sering, ia adalah gabungan dari perencat ACE atau BRA dengan hydrochlorothiazide, sebagai contoh, Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Terdapat kombinasi penghambat ACE dan ARB dengan amlodipine: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, Khatulistiwa. Pil boleh didapati yang menggabungkan pemblokir B dan diuretik, sebagai contoh, Loldoz. Penyekat B boleh digabungkan dengan amlodipine, seperti di Concor AM. Semua ini dilakukan untuk kemudahan pesakit untuk mengurangkan jumlah pil yang diambil.

Dadah atau gabungan mereka dipilih selepas diagnosis menyeluruh hipertensi. Segala-galanya diambil kira: faktor risiko, kerosakan kepada organ sasaran, penyakit bersamaan.

Captopril, moxonidine, clophelin boleh digunakan untuk melegakan tekanan tinggi. Doktor kecemasan boleh memohon furosemide, enalaprilat, natrium nitroprusside, esmolol.

Pencegahan

Hipertensi merujuk kepada penyakit yang boleh dicegah. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk mengenal pasti faktor-faktor risiko sedia ada dan secara aktif bekerja pada mereka. Adalah perlu untuk mula terlibat dalamnya pada tahun-tahun muda, terutamanya kepada orang-orang yang kerabatnya mempunyai masalah kesihatan yang sama.

Sekiranya penyakit itu masih berkembang, maka anda perlu membuat segala usaha untuk mengawalnya. Sehingga kini, cara yang berkesan untuk merawat penyakit ini sudah cukup. Anda hanya perlu mematuhi cadangan doktor anda dan lulus ujian yang tepat pada masanya. Ini akan mengelakkan akibat yang serius.

Hipertensi

Penyakit jantung hipertensi adalah patologi radas kardiovaskular yang berkembang akibat disfungsi pusat-pusat yang lebih tinggi dalam peraturan vaskular, mekanisme neurohumoral dan buah pinggang dan membawa kepada hipertensi arteri, perubahan fungsian dan organik di jantung, sistem saraf pusat dan buah pinggang. Manifestasi subjek peningkatan tekanan adalah sakit kepala, tinnitus, berdebar-debar, sesak nafas, sakit di kawasan jantung, tudung di depan mata, dan lain-lain Pemeriksaan hipertensi termasuk pemantauan tekanan darah, EKG, echocardiography, ultrasound buah pinggang dan leher, dan analisis air kencing dan biokimia darah. Apabila mengesahkan diagnosis, pilihan terapi ubat dibuat, dengan mengambil kira semua faktor risiko.

Hipertensi

Manifestasi tekanan darah tinggi adalah tekanan arteri yang sangat tinggi, yaitu tekanan darah, yang tidak kembali ke tingkat normal setelah meningkatnya keadaan akibat dari psiko-emosional atau penuaan fisik, tetapi menurun hanya setelah mengambil obat antihipertensi. Menurut cadangan WHO, tekanan darah adalah normal, tidak melebihi 140/90 mm Hg. Art. Indeks sistolik berlebihan melebihi 140-160 mm Hg. Art. dan diastolik - lebih 90-95 mm Hg. Art., Ditetapkan dalam keadaan berehat dengan pengukuran berganda semasa dua pemeriksaan perubatan, dianggap hipertensi.

Penyebaran hipertensi pada wanita dan lelaki kira-kira sama dengan 10-20%, selalunya penyakit ini berkembang selepas usia 40 tahun, walaupun hipertensi sering dijumpai walaupun pada remaja. Hipertensi menggalakkan perkembangan pesat dan aterosklerosis yang teruk dan kemunculan komplikasi yang mengancam nyawa. Bersama atherosclerosis, hipertensi adalah salah satu sebab yang paling kerap berlaku bagi mortaliti pramatang dalam populasi usia muda.

Terdapat tekanan darah tinggi (penting) hipertensi arteri (atau tekanan darah tinggi) dan hipertensi arteri sekunder (simptomatik). Hipertensi simptomatik adalah dari 5 hingga 10% kes-kes hipertensi. hipertensi sekunder adalah manifestasi penyakit yang mendasari: penyakit buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis, batuk kering, hydronephrosis, tumor, arteri stenosis buah pinggang), tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma, Sindrom Cushing, hyperaldosteronism utama), coarctation atau aterosklerosis aorta, dan lain-lain.

Hipertensi arteri utama berkembang sebagai penyakit kronik bebas dan menyumbang sehingga 90% kes hipertensi arteri. Dalam hipertensi, peningkatan tekanan adalah akibat ketidakseimbangan dalam sistem pengawalseliaan badan.

Mekanisme pembangunan hipertensi

Dasar patogenesis hipertensi adalah peningkatan dalam jumlah output jantung dan rintangan katil vaskular periferal. Sebagai tindak balas kepada kesan faktor stres, ada penyelarasan dalam peraturan nada vaskular periferi oleh pusat otak yang lebih tinggi (hypothalamus dan medulla). Terdapat kekejangan arteriol di pinggir, termasuk buah pinggang, yang menyebabkan pembentukan sindrom dyskinetic dan dyscirculatory. Rembesan neurohormon sistem renin-angiotensin-aldosteron bertambah. Aldosterone, yang terlibat dalam metabolisme mineral, menyebabkan pengekalan air dan natrium dalam aliran darah, yang seterusnya meningkatkan jumlah darah yang beredar di dalam kapal dan meningkatkan tekanan darah.

Apabila hipertensi meningkatkan kelikatan darah, yang menyebabkan penurunan dalam aliran darah dan proses metabolik dalam tisu. Dinding inert pembuluh darah menebal, lumen mereka sempit, yang membetulkan rintangan periferal periferal yang tinggi dan menjadikan hipertensi arteri tidak dapat dipulihkan. Pada masa akan datang, akibat peningkatan kebolehtelapan dan pengambilan plasma dinding vaskular, perkembangan fibrosis elastotik dan arteriolosclerosis berlaku, yang akhirnya membawa kepada perubahan sekunder dalam tisu organ: sklerosis miokardium, ensefalopati hipertensi, dan nephroangiosclerosis primer.

Tahap kerosakan kepada pelbagai organ dalam hipertensi boleh menjadi tidak sama, jadi beberapa varian klinikal dan anatomi hipertensi dibezakan dengan lesi utama saluran buah pinggang, jantung dan otak.

Klasifikasi hipertensi

Hipertensi dikelaskan mengikut beberapa tanda: penyebab ketinggian tekanan darah, kerosakan organ sasaran, tahap tekanan darah, aliran, dan lain-lain. Menurut prinsip etiologi, hipertensi arteri penting (primer) dan menengah (simptomatik) hipertensi dibezakan. Mengikut sifat perjalanan hipertensi boleh menjadi jinak (perlahan-lahan progresif) atau malignan (pantas progresif).

Nilai praktikal yang paling besar ialah tahap dan kestabilan tekanan darah. Bergantung pada tahap, terdapat:

• Tekanan darah optimum -
• Tekanan darah biasa - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline tekanan darah normal - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Tekanan darah tinggi Arteri I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Hipertensi arteri daripada darjah II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Hipertensi arteri daripada tahap III - lebih daripada 180/110 mm Hg. Art.

Mengikut tahap tekanan darah diastolik, varian hipertensi dibezakan:

• Aliran mudah - tekanan darah diastolik
• Aliran yang sederhana - tekanan darah diastolik dari 100 hingga 115 mm Hg. Art.
• Tekanan darah diastolik yang teruk> 115 mm Hg. Art.

Hipertensi, secara perlahan-lahan progresif, bergantung kepada kerosakan organ sasaran dan perkembangan keadaan (bersambung), melalui tiga tahap:

Peringkat I (hipertensi ringan dan sederhana) - Tekanan darah adalah tidak stabil, turun naik dari 140/90 hingga 160-179 / 95-114 mm Hg pada siang hari. Art., Krisis hipertensi jarang berlaku, tidak mengalir. Tanda kerosakan organik kepada sistem saraf pusat dan organ dalaman tidak hadir.

Peringkat II (hipertensi teruk) - HELL dalam 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Krisis hipertensi tipikal. Secara objektif (dengan fizikal, makmal, ekokardiografi, elektrokardiografi, sinar X) mencatatkan penyempitan arteri retina, mikroalbuminuria, peningkatan kreatinin dalam plasma darah, hipertropi kiri ventrikel, iskemia cerebral transien.

Peringkat III (hipertensi yang sangat teruk) - HELL dari 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. dan lebih tinggi, krisis hipertensi yang teruk kerap berkembang. Kesan hipertensi yang merosakkan menyebabkan kesan ensefalopati hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, perkembangan trombosis vaskular cerebral, pendarahan dan pembengkakan saraf optik, membedah aneurisme vaskular, nefroangiosclerosis, kegagalan buah pinggang, dan sebagainya.

Faktor risiko pembangunan hipertensi

Peranan utama dalam pembangunan hipertensi memainkan peranan yang melanggar aktiviti pengawalseliaan bahagian yang lebih tinggi sistem saraf pusat, mengawal kerja organ dalaman, termasuk sistem kardiovaskular. Oleh itu, perkembangan hipertensi boleh disebabkan oleh overstrain saraf yang kerap berulang, gangguan berpanjangan dan ganas, dan kejutan saraf yang kerap. Kemunculan hipertensi menyumbang kepada tekanan berlebihan yang berkaitan dengan aktiviti intelektual, bekerja pada waktu malam, pengaruh getaran dan bunyi bising.

Faktor risiko dalam perkembangan hipertensi meningkat pengambilan garam, yang menyebabkan kekejangan arteri dan pengekalan cecair. Telah terbukti bahawa penggunaan harian> 5 g garam dapat meningkatkan risiko hipertensi, terutama jika terdapat kecenderungan genetik.

Keturunan, dibebani dengan hipertensi, memainkan peranan penting dalam perkembangannya di keluarga terdekat (ibu bapa, saudara perempuan, saudara lelaki). Kebarangkalian hipertensi yang membesar meningkat dengan ketara dalam kehadiran hipertensi dalam 2 atau lebih saudara dekat.

Menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi dan saling menyokong antara satu sama lain hipertensi arteri bersama dengan penyakit kelenjar adrenal, tiroid, buah pinggang, diabetes, aterosklerosis, obesiti, jangkitan kronik (tonsilitis).

Pada wanita, risiko peningkatan tekanan darah tinggi dalam menopause disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon dan pemburukan reaksi emosi dan saraf. 60% wanita mengalami hipertensi dalam tempoh menopaus.

Faktor umur dan jantina menentukan peningkatan risiko penyakit hipertensi pada lelaki. Pada usia 20-30 tahun, hipertensi berkembang dalam 9.4% lelaki, selepas 40 tahun - dalam 35%, dan selepas 60-65 tahun - sudah 50%. Dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun, hipertensi lebih kerap berlaku pada lelaki, dalam bidang usia tua perubahan nisbah yang memihak kepada wanita. Ini disebabkan oleh kadar mortaliti pramatang lelaki yang lebih tinggi pada usia pertengahan daripada komplikasi hipertensi, serta perubahan menopaus dalam badan wanita. Pada masa ini, penyakit hipertensi semakin dikesan pada orang pada usia muda dan matang.

Sangat menggalakkan untuk perkembangan penyakit hipertensi, alkohol dan merokok, diet tidak rasional, berat badan berlebihan, tidak aktif fizikal, ekologi yang lemah.

Gejala hipertensi

Varian kursus hipertensi berbeza-beza dan bergantung kepada tahap peningkatan tekanan darah dan penglibatan organ-organ sasaran. Pada peringkat awal, hipertensi dicirikan oleh gangguan neurotik: pening, sakit kepala sementara (paling kerap di leher leher) dan berat di kepala, tinnitus, denyutan di kepala, gangguan tidur, keletihan, kelesuan, rasa kelemahan, berdebar-debar, mual.

Pada masa akan datang, sesak nafas datang dengan cepat berjalan, berlari, bersenam, memanjat tangga. Tekanan darah tetap melebihi 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (atau 19-21 / 12 hPa). Ada berpeluh, kemerahan wajah, gegaran seperti dingin, mati rasa jari kaki dan tangan, dan rasa sakit tahan lama yang membosankan di kawasan jantung adalah tipikal. Dengan pengekalan cecair, bengkak tangan diperhatikan ("gejala cincin" - sukar untuk mengeluarkan cincin dari jari), muka, bengkak kelopak mata, kekakuan.

Pada pesakit dengan tekanan darah tinggi, ada selimut, lalat lalat dan kilat di depan mata, yang dikaitkan dengan kekejangan pembuluh darah di retina; terdapat pengurangan progresif dalam penglihatan, pendarahan di retina boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang lengkap.

Komplikasi hipertensi

Dengan penyakit hipertensi yang berpanjangan atau malignan, kerosakan kronik ke dalam saluran organ sasaran, seperti otak, buah pinggang, jantung, mata, berkembang. Ketidakstabilan peredaran darah dalam organ-organ ini terhadap latar belakang tekanan darah tinggi yang berterusan boleh menyebabkan perkembangan stenocardia, infarksi miokardia, stroke hemoragik atau iskemia, asma jantung, edema pulmonari, membedah aneurisme retina, detasmen retina, uremia. Pengembangan keadaan kecemasan akut terhadap latar belakang hipertensi memerlukan pengurangan tekanan darah pada menit dan jam pertama, kerana dapat mengakibatkan kematian pasien.

Kursus hipertensi sering rumit oleh krisis hipertensi - ketinggian jangka pendek tekanan darah berkala. Kemajuan krisis boleh didahului oleh kecemasan emosi atau fizikal, tekanan, perubahan dalam keadaan meteorologi, dan lain-lain. Dalam krisis hipertensi, terdapat peningkatan mendadak dalam tekanan darah, yang boleh bertahan selama beberapa jam atau hari dan disertai dengan pening, sakit kepala yang tajam, rasa demam, berdebar-debar, muntah,, kecacatan penglihatan.

Pesakit semasa krisis hipertensi takut, gelisah atau dihalang, mengantuk; dengan krisis yang teruk boleh menjadi lemah. Di latar belakang krisis hipertensi dan perubahan organik yang sedia ada dalam kapal, infark miokard, gangguan akut peredaran otak, kegagalan akut ventrikel kiri sering terjadi.

Diagnosis hipertensi

Pemeriksaan pesakit dengan hipertensi yang disyaki mengejar matlamat: mengesahkan peningkatan tekanan darah yang mantap, menghilangkan hipertensi arteri sekunder, mengenalpasti kehadiran dan tahap kerosakan kepada organ sasaran, menilai tahap hipertensi arteri dan risiko mengalami komplikasi. Apabila mengumpul sejarah, perhatian khusus diberikan kepada pendedahan pesakit kepada faktor risiko hipertensi, aduan, tahap peningkatan tekanan darah, kehadiran krisis hipertensi dan penyakit yang berkaitan.

Informatif untuk menentukan kehadiran dan darjah hipertensi adalah pengukuran dinamik tekanan darah. Untuk mendapatkan petunjuk tekanan darah yang boleh dipercayai, anda mesti mematuhi syarat-syarat berikut:

• Pengukuran tekanan darah dilakukan dalam persekitaran yang selesa dan tenang, selepas penyesuaian 5-10 minit pesakit. Adalah disyorkan untuk mengecualikan penggunaan titisan hidung dan mata (sympathomimetics) 1 jam sebelum pengukuran, merokok, senaman, makan, teh dan kopi.
• Kedudukan pesakit - duduk, berdiri atau berbohong, tangan berada pada tahap yang sama dengan hati. Belang ditempatkan di bahu, 2.5 cm di atas fossa siku.
• Pada lawatan pertama, tekanan darah pesakit diukur pada kedua-dua tangan, dengan pengukuran yang berulang selepas selang 1-2 minit. Dengan asimetri HELL> 5 mm Hg, pengukuran seterusnya harus dilakukan di tangan dengan kadar yang lebih tinggi. Dalam kes lain, tekanan darah biasanya diukur pada tangan "tidak bekerja".

Jika indeks tekanan darah semasa pengukuran yang berulang berbeza antara satu sama lain, maka purata aritmetik diambil sebagai yang benar (tidak termasuk penunjuk tekanan darah minimum dan maksimum). Dalam hipertensi, kawalan diri tekanan darah di rumah sangat penting.

Ujian makmal termasuk analisis klinikal darah dan air kencing, penentuan biokimia kalium, glukosa, kreatinin, jumlah kolesterol darah, trigliserida, analisis air kencing mengikut Zimnitsky dan Nechyporenko, ujian Reberg.

Pada elektrokardiografi dalam 12 petunjuk dengan hipertensi, hipertropi ventrikel kiri ditentukan. Data ECG dikemas kini dengan melakukan echocardiography. Ophthalmoscopy dengan pemeriksaan fundus mendedahkan tahap angioretinopati hipertensi. Ultrasound jantung ditentukan oleh peningkatan jantung kiri. Untuk menentukan luka-luka organ sasaran, ultrasound rongga perut, EEG, urogra, aortografi, CT scan buah pinggang dan kelenjar adrenal dilakukan.

Rawatan hipertensi

Dalam rawatan hipertensi, adalah penting bukan sahaja untuk mengurangkan tekanan darah, tetapi juga untuk membetulkan dan meminimumkan risiko komplikasi. Tidak mustahil untuk menyembuhkan hipertensi sepenuhnya, tetapi agak realistik untuk menghentikan pembangunannya dan mengurangkan kejadian krisis.

Hipertensi memerlukan usaha gabungan pesakit dan doktor untuk mencapai matlamat yang sama. Di mana-mana peringkat hipertensi, adalah perlu:

• Ikuti diet dengan peningkatan pengambilan kalium dan magnesium, mengehadkan penggunaan garam;
• Berhenti atau teruk mengehadkan pengambilan alkohol dan merokok;
• Menghapuskan berat badan berlebihan;
• Meningkatkan aktiviti fizikal: berguna untuk berenang, terapi fizikal, untuk membuat berjalan;
• Secara sistematik dan untuk masa yang lama untuk mengambil ubat yang ditetapkan di bawah kawalan tekanan darah dan pemerhatian dinamik ahli kardiologi.

Dalam hipertensi, ubat antihipertensi ditetapkan, yang menghalang aktiviti vasomotor dan menghalang sintesis norepinephrine, diuretik, β-blockers, disagregants, hypolipidemic dan hypoglycemic, dan sedatif. Pemilihan terapi ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira pelbagai faktor risiko, tahap tekanan darah, kehadiran penyakit bersamaan dan kerosakan organ sasaran.

Kriteria keberkesanan rawatan hipertensi adalah pencapaian:

• matlamat jangka pendek: pengurangan tekanan darah maksimum ke tahap toleransi yang baik;
• matlamat jangka sederhana: mencegah perkembangan atau perkembangan perubahan pada bahagian organ sasaran;
• matlamat jangka panjang: pencegahan komplikasi kardiovaskular dan lain-lain dan pemanjangan kehidupan pesakit.

Prognosis untuk hipertensi

Kesan jangka panjang hipertensi ditentukan oleh peringkat dan sifat (jinak atau malignan) dalam perjalanan penyakit ini. Perkembangan hipertensi yang teruk, pesakit hipertensi peringkat III dengan luka vaskular yang teruk dapat meningkatkan frekuensi komplikasi vaskular dan memperburuk prognosis.

Dalam hipertensi, risiko infark miokard, strok, kegagalan jantung dan kematian awal sangat tinggi. Hipertensi yang tidak diingini berlaku pada orang yang sakit pada usia muda. Awalnya, rawatan sistematik dan kawalan tekanan darah boleh melambatkan perkembangan hipertensi.

Pencegahan hipertensi

Untuk pencegahan utama hipertensi, adalah perlu untuk mengecualikan faktor risiko yang sedia ada. Berolahraga sederhana, diet garam rendah dan hypocholesterol, pelepasan psikologi, penolakan tabiat buruk. Adalah penting untuk mengesan penyakit hipertensi awal dengan pemantauan dan pemantauan sendiri tekanan darah, pendaftaran pendispensan pesakit, kepatuhan kepada terapi antihipertensi individu dan mengekalkan penunjuk tekanan darah yang optimum.

Diagnosis dan rawatan hipertensi

Diagnosis hipertensi (GB) dan pemeriksaan pesakit dengan tekanan darah tinggi (BP) dijalankan dalam urutan yang ketat untuk mengenal pasti jenis penyakit dan pelantikan rawatan yang mencukupi.

Hipertensi adalah gangguan neurotik yang biasa, gejala utama yang merupakan tekanan darah tinggi. Secara takrif, ahli akademik A.L. Myasnikova, hipertensi adalah neurosis yang diarahkan oleh ujungnya ke radas vaskular. GB mesti dibezakan daripada hipertensi, iaitu gejala penyakit lain, apabila peningkatan tanda-tanda tekanan darah adalah gejala sekunder (contohnya dalam nefritis kronik atau penyakit kelenjar endokrin). Keadaan ini pada pesakit dipanggil hypertension gejala.

Dalam etologi hipertensi dibezakan:

• trauma psiko-emosi akut;
• tekanan emosi berpanjangan atau berulang;
• gangguan aktiviti saraf yang berlaku terhadap latar belakang menopaus pada wanita;
• gangguan neurologi yang disebabkan oleh trauma kepala;
• kecenderungan keturunan;
• gangguan endokrin;
• obesiti;
• minum dan merokok;
• hypodynamia;
• patologi aktiviti buah pinggang;
• faktor umur.

Sehingga kini, punca-punca penyakit ini masih tidak difahami sepenuhnya.

Penyakit jantung hipertensi: gambaran klinikal

Akibat ketegangan saraf yang datang dari luar melalui sistem isyarat ke bahagian otak yang lebih tinggi adalah penciptaan yang disebut stagnant stagnant of rousing. Mereka adalah punca sebenar yang melanggar peraturan nada arteri yang betul. Selanjutnya, perkumuhan buah pinggang berlaku - iskemia. Akibatnya, renin memasuki darah - bahan khas, hasil aktiviti buah pinggang. Sesetengah protein darah ditukar kepada hipertensi, yang mempunyai kesan vasoconstrictor yang kuat.

Gejala utama hipertensi terus meningkat tekanan darah. Hipertensi berlaku pada masa penyempitan arteri atau cabang kecil mereka (arteriol). Ramai orang pada mulanya menyempitkan arteriol yang diprovokasi oleh kekejangan, dan kemudian lumen mereka sentiasa kekal dalam keadaan yang sempit akibat penebalan dinding. Untuk laluan segmen sempit aliran darah ini perlu menguatkan kerja jantung, yang menimbulkan suntikan darah yang penting ke dalam aliran darah. Ini adalah bagaimana tekanan meningkat, yang membawa kepada GB. Proses ini kronik dengan peningkatan berterusan tekanan sistolik (atas) sehingga 139 mm Hg dan diastolik (lebih rendah) sehingga 90 mm Hg.

Biasanya, bacaan tekanan darah tinggi bermula selepas doktor membaiki tahap 140/90 mm Hg selama tiga kali. Art. pada pesakit yang tidak mengambil ubat untuk menurunkan tekanan. Peningkatan tekanan darah sedikit yang tidak stabil adalah alasan untuk diagnosis hipertensi.

Tanda-tanda awal dan peringkat akhir hipertensi

Pada peringkat awal penyakit, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa penyakit dan tidak menyedari patologi mereka, terus menjalani gaya hidup yang aktif, dan kes-kes jarang mual, pening atau kelemahan boleh dikaitkan dengan kerja keras.

Aduan dan lawatan ke doktor biasanya diperhatikan hanya dengan kekalahan organ sasaran tertentu yang sensitif terhadap kenaikan tekanan darah. Oleh itu, dengan perubahan pertama dalam peredaran otak terdapat pening, bunyi bising dan sakit di kepala, penurunan prestasi dan ingatan. Tidak lama kemudian, tanda-tanda ini disertai dengan kelemahan, penglihatan berganda dan "lalat" di depan mata, kesukaran ucapan. Semua gejala ini berkala. Pada peringkat akhir penyakit, pendarahan di otak adalah mungkin.

Di samping itu, secara beransur-ansur (dengan perkembangan tekanan darah tinggi) terdapat risiko yang tinggi untuk gangguan aktiviti jantung: perubahan dalam irama ventrikel, kegagalan jantung, penyakit jantung koronari. Dengan perkembangan disfungsi ventrikel kiri, tidak dapat dielakkan terdapat kesukaran untuk bernafas semasa melakukan senaman ringan, asma yang berasal dari jantung didiagnosis. Di latar belakang krisis hipertensi, edema paru dan kegagalan jantung yang teruk boleh berlaku. Akibatnya, semua perubahan ini boleh menyebabkan infarksi miokardium. Kadangkala dengan hipertensi, penglihatan semakin merosot, fotosensitiviti berkurang untuk melengkapkan buta.

Penyakit jantung hipertensi: gejala utama

Gejala yang paling ketara yang mengiringi semua jenis GB adalah sakit kepala herpes-jenis dengan lokalisasi yang kuat di bahagian belakang kepala dan menyebarkan lebih lanjut ke seluruh kawasan kepala. Mereka boleh berlaku pada bila-bila masa hari (paling kerap pada waktu malam atau selepas bangun) dan meningkat dengan ketara semasa tekanan dan pengalaman. Rakan-rakan kerabat tekanan darah tinggi yang lain adalah:

1. Sakit hati yang khas dengan tumpuan di bahagian kiri sternum dari atas, timbul secara spontan, tanpa provokasi, dalam bentuk ketegangan psikologi atau fizikal dan tidak dihalang oleh nitrogliserin.
2. Pernafasan yang sukar, sesak nafas (pada mulanya hanya selepas latihan fizikal, dan kemudiannya dalam keadaan rehat, yang merupakan tanda kerosakan teruk pada miokardium).
3. Bengkak kaki yang dikaitkan dengan kelewatan dalam badan air dan natrium (berlaku selepas mengambil ejen hipertensi tertentu atau disebabkan oleh aktiviti buah pinggang yang merosot).
4. Kabus, kerudung, lalat hitam sebelum mata adalah ciri gangguan fungsi peredaran darah di retina mata, dan dalam bentuk patologi yang teruk: trombosis vaskular, pendarahan atau detasmen retina. Diplopia boleh bermula dengan komplikasi teruk (sehingga dapat menyelesaikan kehilangan penglihatan).

Terdapat tiga peringkat hipertensi: dari 140/90 hingga 160/100 - tahap pertama, dari 160/100 hingga 180/100 - tahap kedua, dari 180/100 ke atas - peringkat ketiga berat.

Diagnosis hipertensi arteri

Untuk membuat diagnosis hipertensi, adalah perlu untuk menentukan kestabilan peningkatan tekanan darah dan ijazahnya untuk mengecualikan sifat sekunder penyakit ini dan mengenal pasti jenisnya, pengesanan kemungkinan keadaan klinikal lain, termasuk kardiovaskular (menggunakan kaedah "diagnosis pembezaan").

Semasa pemeriksaan awal, tekanan pada kedua-dua tangan diukur (selepas ini, diukur di tangan di mana indeks lebih tinggi). Pada pesakit tua, tekanan darah diukur semula dalam posisi berdiri, dan pada orang yang berusia di bawah 30 tahun - di kaki mereka. Untuk diagnosis yang tepat, lakukan 2-3 ukuran pada selang minggu.

Pemasangan tekanan harian (Smad) amat penting dalam mengenal pasti maklumat berikut:

• kebolehubahan tekanan darah harian;
• dinamik masa;
• hipertensi malam dan hipotensi;
• Keseragaman kesan daripada penggunaan ubat antihipertensi.

Kekerapan pengukuran yang disyorkan adalah seperti berikut: setiap 15 minit semasa terjaga dan selepas 30 minit semasa tidur. Analisis ini sangat bermaklumat, tetapi tidak popular kerana kosnya yang tinggi. Nilai normal untuk tempoh terjaga ialah 120/70 mm Hg. Art. untuk tempoh tidur - 120/70 mm Hg. Art. (perbezaannya adalah kira-kira 20%).

Pemeriksaan komprehensif termasuk diagnosis simptom yang berkaitan yang mempengaruhi komplikasi kardiovaskular, dan pengecualian hipertensi arteri sekunder. Setiap pesakit ditugaskan untuk:

• pengambilan sejarah;
• urinalysis;
• penentuan tahap hemoglobin, potassium, hematokrit, kalium, kreatinin, glukosa;
• penentuan HDL, LDL, trigliserida kolesterol;
• x-ray dada;
• elektrokardiogram;
• pemeriksaan oleh pakar oftalmologi (pemeriksaan fundus);
• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.

Sekiranya tanda-tanda menengah tekanan darah tidak dikesan, peperiksaan selesai, diagnosis dibuat, rawatan hipertensi utama ditetapkan. Untuk menjelaskan sifat simptomatik penyakit itu, pesakit dihantar untuk penyelidikan tambahan.

Secara amnya, kaedah diagnosis GB dibuat dan tidak sukar bagi doktor yang berpengalaman, dan rawatan pesakit yang tepat pada masanya memberi peluang untuk menetapkan rawatan yang berkesan yang menghalang perkembangan bentuk penyakit yang teruk.

Penyakit jantung hipertensi: diagnosis dan rawatan

Diagnosis hipertensi (hipertensi arteri) termasuk pengukuran tekanan biasa, ujian makmal dan instrumental.

Ujian makmal yang paling biasa adalah UAC, OAM dan LHC.

Gambar klinikal

Apa yang dikatakan oleh doktor tentang hipertensi

Saya telah merawat hipertensi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, dalam 89% kes, hipertensi berakhir dengan serangan jantung atau strok dan kematian seseorang. Kira-kira dua pertiga pesakit kini mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini.

Fakta seterusnya ialah tekanan dapat ditebang, tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya ubat yang disyorkan secara rasmi oleh Kementerian Kesihatan untuk rawatan hipertensi dan digunakan oleh pakar kardiologi dalam kerja mereka ialah NORMIO. Dadah itu menjejaskan penyebab penyakit itu, sehingga memungkinkan untuk sepenuhnya menyingkirkan hipertensi. Selain itu, dalam rangka program persekutuan, setiap penduduk Persekutuan Rusia boleh menerimanya secara PERCUMA.

Elektrokardiografi, echocardiography, urography, ultrasound, CT, aortography, dan lain-lain ditugaskan untuk mengenal pasti tahap penyakit, patogenesis, dan keparahan kerosakan kepada organ sasaran.

Gejala biasa penyakit ini

Hipertensi dicirikan oleh peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan dengan beban kecil atau perubahan dalam keadaan psiko-emosi. Menurut WHO, tekanan darah normal tidak boleh melebihi 140/90 mm Hg. Jika, selepas pengukuran berganda, nilai tonometer lebih tinggi daripada norma yang dinyatakan, maka kita boleh bercakap tentang hipertensi arteri. Dalam kes ini, tekanan darah dapat dikurangkan hanya dengan bantuan ubat hipotonik.

Kedua-dua wanita dan lelaki menderita patologi ini. Hipertensi biasanya berkembang selepas 40 tahun. Pada masa ini, penyakit ini "lebih muda", dan ia diiktiraf sebagai salah satu faktor utama kematian di kalangan penduduk usia kerja muda. Rawatan hipertensi yang tidak berkesan meningkatkan risiko angina, aterosklerosis dan komplikasi lain.

Ia perlu membezakan hipertensi utama, atau penting, dan menengah. Pada peringkat awal patologi, pesakit sering tidak merasakan sebarang gejala. Kadang kala, pening kepala, rasa sakit di kepala, dan loya, yang disebabkan oleh keletihan biasa, mungkin berlaku.

Lama kelamaan, kerosakan berlaku kepada struktur vaskular dan organ sasaran (otak, jantung, buah pinggang). Pesakit hipertensi mungkin melihat tanda-tanda seperti berikut:

1. Sakit kepala, setempat di dalam nape. Mereka boleh merebak ke seluruh kawasan kepala. Kekerapan dan masa berlakunya gejala seperti itu meningkat dengan ketara dengan pergolakan emosi yang serius dan usaha fizikal.
2. Kemunculan sesak nafas dan kesukaran bernafas. Tanda-tanda ini mula-mula berkembang di bawah beban yang tidak penting, maka ia diperhatikan walaupun dalam keadaan tenang. Fenomena ini menceritakan kerosakan miokardium.
3. Kesakitan jantung, memberi tumpuan kepada dada atas kiri. Ia berlaku secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas.
4. Bengkak kaki bawah. Ini disebabkan oleh pengumpulan cecair dan natrium akibat penggunaan ubat hipotonik atau gangguan renal.
5. Kurangkan ketajaman penglihatan, kabus atau lalat di hadapan mata anda. Gejala berlaku apabila peredaran darah di retina mata terganggu, yang dikaitkan dengan pendarahan, trombosis dan detasmen retina.

Di hadapan tanda-tanda sedemikian, keperluan mendesak untuk menghubungi seorang pakar.

Dengan pengabaian kesihatan yang berlarutan, hipertensi berjalan lancar ke tahap kedua dan ketiga, di mana krisis hipertensi boleh berkembang.

Pemeriksaan pesakit di doktor

Diagnosis hipertensi bermula dengan pengumpulan anamnesis dan pengukuran tekanan darah di pejabat di kardiologi.

Selalunya di hospital aneroid dan monitor tekanan darah automatik digunakan. Hospital juga mengamalkan alat yang merekodkan tekanan darah selama 24 jam.

Selepas doktor mendengar aduan pesakit, dia mengukur tekanan dua kali.

Berikut adalah gambarajah bagaimana untuk memeriksa tekanan darah dengan betul:

• 5 minit sebelum pengukuran, pesakit duduk di atas kerusi, meletakkan tangan selaras dengan hati, dilarang untuk meletakkan satu kaki pada yang lain;
• doktor meletakkan cuff pada lengan kanannya (20 cm di atas siku), dengan syarat pesakit tidak menjalani pembedahan pada pembedahan dada atau pintasan;
• doktor mengisi cuff di atas titik di mana nadi arteri hilang;
• melepaskan cincin supercharger supaya tekanan darah berkurangan dengan sederhana.

Sebagai peraturan, nilai-nilai yang diperoleh dengan mengukur tekanan di institusi perubatan sedikit lebih tinggi daripada yang diukur di rumah. Ini mungkin dipengaruhi oleh faktor seperti pengalaman pesakit. Juga pada petunjuk tekanan darah menjejaskan kehamilan. Dalam tempoh ini, tubuh wanita mengalami perubahan ketara yang boleh menjejaskan latar belakang dan tekanan hormonnya.

Jika tonometer menunjukkan nilai tinggi (lebih daripada 140/90 mm Hg), doktor menghantar pesakit untuk menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Berdasarkan keputusan, pakar akan membuat diagnosis yang betul.

Kaedah diagnostik asas

Untuk menentukan tahap hipertensi dan jenisnya, adalah perlu untuk mengenal pasti kestabilan peningkatan tekanan darah.

Di samping itu, kaedah diagnostik makmal dan instrumen digunakan untuk menentukan punca dan kesan hipertensi.

Selepas memeriksa doktor dan mengukur dua kali sehari, BP dipasang setiap hari (ABPM).

Epidemiologi penyakit jantung hipertensi

Hipertensi arteri (hipertensi arteri) (AH) di Rusia, seperti di semua negara dengan ekonomi maju, adalah salah satu masalah perubatan dan sosial yang paling mendesak. Ini disebabkan oleh risiko komplikasi yang tinggi, kelaziman yang meluas dan kawalan yang tidak mencukupi di seluruh penduduk. Di negara-negara Barat, BP dikawal dengan betul oleh kurang daripada 30% penduduk, dan di Rusia, 17.5% wanita dan 5.7% lelaki dengan hipertensi. Keuntungan menurunkan tekanan darah telah terbukti bukan sahaja dalam beberapa kajian yang besar, multicenter, tetapi juga dengan peningkatan sebenar dalam jangka hayat di Eropah Barat dan Amerika Syarikat.

Sejak penerbitan cadangan pertama Rusia pada tahun 2001 untuk pencegahan, diagnosis dan rawatan hipertensi terkumpul data baru yang memerlukan semakan cadangan. Sehubungan ini, pada inisiatif seksyen hipertensi arteri VNOK dan dengan sokongan Presidium VNOK, semakan kedua Cadangan Nasional untuk pencegahan, diagnosis dan rawatan hipertensi arteri telah dibangunkan dan dibincangkan. Mereka dihadiri pakar-pakar terkenal Rusia. Di kongres ahli kardiologi di Tomsk, semakan kedua cadangan telah diluluskan secara rasmi.

Definisi

Istilah "hipertensi arteri" bermaksud sindrom peningkatan tekanan darah dalam "hipertensi" dan "hipertensi arteri simptomatik."

Istilah "hipertensi" (GB), yang dicadangkan oleh GF Lang pada tahun 1948, sepadan dengan konsep "hipertensi penting" yang digunakan di negara lain.

Di bawah GB, ia biasanya difahami sebagai penyakit kronik yang mengalir, manifestasi utama yang hipertensi, tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan tekanan darah adalah disebabkan oleh diketahui, sering menyebabkan penyingkiran dalam keadaan moden ("hipertensi arteri simtomatik"). Oleh kerana GB adalah heterogen satu penyakit yang mempunyai varian klinikal dan patogenetik yang agak berbeza dengan mekanisme perkembangan yang jauh berbeza di peringkat awal, dalam kesusasteraan saintifik, dan bukan istilah "hypertonic penyakit tunggal "sering menggunakan istilah" darah tinggi ".

Diagnosis dan kaedah pemeriksaan AG

Diagnosis dan pemeriksaan pesakit dengan hipertensi dijalankan dalam urutan yang ketat, mengikut tugas-tugas berikut:

penentuan kestabilan dan tahap peningkatan tekanan darah;

pengecualian hipertensi gejala atau pengenalan bentuknya;

penilaian risiko kardiovaskular keseluruhan:

mengenal pasti faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular dan keadaan klinikal yang boleh menjejaskan prognosis dan keberkesanan rawatan; penentuan kumpulan risiko tertentu dalam pesakit;

Diagnosis POM dan penilaian keparahan mereka.

Diagnosis hipertensi dan peperiksaan berikutnya termasuk langkah-langkah berikut:

pengukuran tekanan darah berulang;

kaedah penyelidikan makmal dan instrumental: lebih mudah pada peringkat pertama dan kompleks pada peringkat kedua tinjauan.

Peraturan untuk mengukur tekanan darah. Ketepatan pengukuran tekanan darah dan, dengan demikian, menjamin diagnosis hipertensi, menentukan tahapnya bergantung kepada pematuhan peraturan untuk mengukur tekanan darah.

Syarat-syarat berikut adalah penting untuk mengukur tekanan darah:

Kedudukan pesakit - duduk dalam kedudukan yang selesa; tangan di atas meja; cuff disemprotkan pada bahu di peringkat jantung, pinggir bawahnya 2 cm di atas siku.

menghapuskan penggunaan kopi dan teh kuat selama 1 jam sebelum kajian;

Jangan merokok selama 30 minit sebelum mengukur tekanan darah;

penarikan dadah sympathomimetic, termasuk titisan hidung dan mata;

Tekanan darah diukur pada rehat selepas rehat 5 minit. Sekiranya prosedur untuk mengukur tekanan darah didahului oleh FN yang ketara atau tekanan emosi, tempoh rehat perlu ditingkatkan hingga 15-30 minit.

saiz manset itu sepadan dengan saiz lengan: bahagian getah cuff meningkat harus meliputi sekurang-kurangnya 80% lilitan lengan; untuk orang dewasa, manset digunakan dengan lebar 12-13 cm dan panjang 30-35 cm (saiz purata);

lajur merkuri atau anak panah tonometer mesti berada di sifar sebelum mengukur.

untuk menilai tahap tekanan darah pada setiap tangan harus dilakukan sekurang-kurangnya dua pengukuran, dengan selang waktu sekurang-kurangnya satu menit; apabila perbezaan> 5 mm Hg menghasilkan 1 ukuran tambahan; Purata dua pengukuran terakhir diambil sebagai nilai akhir (direkodkan);

untuk mengesahkan tahap tekanan darah tinggi, sekurang-kurangnya dua ukuran perlu dilakukan dengan selang sekurang-kurangnya satu minggu di antara mereka.

cepat pam udara ke dalam cuff ke tahap tekanan 20 mmHg. melebihi SAD (untuk kehilangan nadi);

Tekanan darah diukur dengan ketepatan 2 mmHg;

Kurangkan tekanan dalam perengkakan oleh 2 mm Hg. setiap saat;

tahap tekanan di mana nada 1 muncul, sepadan dengan AAD (fase 1 nada Korotkov);

tahap tekanan di mana kehilangan nada berlaku (fasa 5 nada Korotkov) - DBP; pada kanak-kanak dan dalam keadaan patologi tertentu pada orang dewasa adalah mustahil untuk menentukan fasa ke-5, maka anda harus cuba menentukan tahap ke-4 nada Korotkov, yang ditandai dengan kelemahan yang signifikan dari nada;

jika nada sangat lemah, maka anda perlu menaikkan tangan anda dan melakukan beberapa pergerakan memerah dengan berus; maka ukurannya diulang; Jangan memerah arteri dengan membran stetoskop;

semasa pemeriksaan awal pesakit harus mengukur tekanan pada kedua-dua tangan. Pengukuran lebih lanjut dibuat pada lengan di mana tekanan darah lebih tinggi;

pada pesakit berusia lebih daripada 65 tahun, dengan kehadiran diabetes dan pada mereka yang menerima terapi antihipertensi, tekanan darah juga harus diukur selepas 2 minit berdiri;

Adalah dinasihatkan untuk mengukur tekanan pada kaki, terutamanya pada pesakit dengan 133 mmol / l pada lelaki dan 124 mmol / l pada wanita, serta pengurangan pelepasan kreatinin

Tekanan darah tinggi yang tinggi

AG 1 peringkat (ringan)

AG 2 (sederhana)

Gred ke-3 AH (teruk)

AG systolic terisolasi

125/80 mm Hg, dengan pengukuran diri tekanan darah oleh pesakit di rumah> 135/85 mm Hg dan apabila diukur oleh doktor> 140/90 mm Hg.

Perlu diingat bahawa kriteria untuk tekanan darah tinggi adalah bersyarat, kerana terdapat hubungan langsung antara tekanan darah dan risiko CVD, bermula dengan 115/75 mm Hg.

Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis; penilaian risiko kardiovaskular keseluruhan. Tahap tekanan darah adalah yang paling penting, tetapi jauh dari satu-satunya faktor yang menentukan keparahan hipertensi, prognosis dan taktik rawatannya. Paling penting ialah penilaian risiko kardiovaskular, yang bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan faktor risiko yang berkaitan, POM dan keadaan klinikal yang berkaitan.

Senarai DF yang perlu dipertimbangkan ketika menilai risiko perkembangan komplikasi kardiovaskular pada pesakit dengan hipertensi termasuk kedudukan baru: AO, LDL LDL, kolesterol HDL dan protein reaktif C. Obesiti abdomen dimasukkan ke dalam senarai FR sebagai sindrom metabolik memasuki kluster, dan protein C-reaktif mempunyai nilai prognostik yang penting untuk perkembangan komplikasi kardiovaskular sebagai LDL-C.

Microalbuminuria berkaitan dengan luka-luka organ-organ sasaran, tetapi penyempitan arteri retina secara umum atau tempatan tidak dikecualikan. terlalu kerap pada orang> berusia 50 tahun. Proteinuria dianggap sebagai manifestasi dari keadaan klinikal yang berkaitan. Peningkatan tahap kreatinin kepada 1.5 mg / dL dianggap sebagai tanda kerosakan organ sasaran, dan tahap yang lebih tinggi sebagai manifestasi dari keadaan klinikal yang berkaitan. Dalam kategori faktor yang berasingan yang mempengaruhi prognosis, diabetes diketengahkan. Pada masa ini, ia disamakan dengan penyakit arteri koronari mengikut risiko komplikasi kardiovaskular dan oleh itu berlaku bersama-sama dengan keadaan klinikal yang berkaitan.

Bergantung kepada tahap peningkatan tekanan darah, kehadiran FR, POM dan ACS, semua pesakit hipertensi boleh diberikan kepada salah satu daripada empat tahap risiko: risiko rendah, sederhana, tinggi, dan sangat tinggi. Pembezaan sedemikian ke dalam kumpulan risiko adalah penting untuk pilihan taktik untuk pengurusan pesakit dengan AH.

Tahap risiko dianggarkan oleh model Eropah baru - SCORE. Lebih objektif daripada model Framingham Amerika yang sebelum ini digunakan, menganggarkan magnitud risiko bagi populasi Eropah, kerana ia dibangunkan berdasarkan penyelidikan yang dijalankan di negara-negara Eropah. Menurut sistem SCORE, risiko kematian akibat penyakit yang berkaitan dengan aterosklerosis dianggarkan pada 10 tahun. Menurut sistem SCORE, nilai 8% sepadan dengan risiko rendah. Penilaian risiko dibuat dengan mengambil kira jantina, umur, status merokok, GARDEN, dan TCOP.

Sistem stratifikasi risiko termasuk kategori orang yang mempunyai tekanan darah tinggi yang tinggi. Kajian berskala besar baru-baru ini telah menunjukkan peningkatan dalam prognosis dalam kategori pesakit dengan risiko tinggi membangunkan MTR, dan terutama dengan kehadiran ACS, akibat penurunan tekanan darah.