Utama

Iskemia

Penjagaan kecemasan untuk infark miokard akut

Iskemia

Infark miokardium (MI) adalah keadaan akut yang dicirikan oleh perkembangan pusat nekrosis dalam miokardium akibat penutupan bekalan oksigen ke tapak tersebut.

Sindrom koronari akut (ACS) adalah kompleks gejala yang membolehkan untuk mengesyaki perubahan iskemia dalam miokardium (infarksi miokardium, stenocardia tidak stabil). Diagnosis berdasarkan tanda-tanda sakit dan ECG.

Diagnosis awal, kemasukan secara tepat pada masanya dan berjaya menyediakan penjagaan kecemasan untuk infarksi miokardium dengan ketara mengurangkan kematian, hilang upaya dan meningkatkan hasil rawatan lanjut.

Membantu pesakit di rumah sebelum kedatangan ambulans

Keupayaan untuk menavigasi dalam masa dan memberikan sokongan yang mencukupi kepada pesakit sebelum kedatangan ambulans brigade pada masa-masa meningkatkan peluang untuk bertahan hidup.

Bantuan pertama untuk infark miokard perlu diberikan dengan serta-merta.

Algoritma tindakan

  1. Segera menelefon ambulans (dalam perbualan dengan pengirim untuk memberi gambaran gejala secepat mungkin, untuk menyuarakan kecurigaan terhadap infarksi miokardium, supaya pasukan kardiologi atau resusitasi khusus akan tiba di panggilan).
  2. Sediakan pesakit dengan kedudukan separuh duduk (kedudukan tinggi bahagian atas badan mengurangkan pramuat di hati).
  3. Cuba untuk menenangkan pesakit (tekanan emosi dan fizikal meningkatkan pembebasan vasoconstrictors, yang meningkatkan iskemia miokardium dan meningkatkan keperluannya untuk oksigen).
  4. Menyediakan oksigen (tingkap terbuka, pintu, menghidupkan penghawa dingin).
  5. Keluarkan pakaian luar dan lepaskan semua elemen yang memampatkan badan (tali leher, tali pinggang, kalung, dll).
  6. Sekiranya mungkin, mengukur tekanan darah dan mengira nadi. Sekiranya takikardia teruk, ambil tab Anapillin 1., Hipertensi - Captopril 1 tab.
  7. Beri "ASA" (150-325 mg) atau "Klopidogrel" (100 mg). Kesannya akan lebih cepat jika tablet dikunyah.
  8. Secara bergiliran memberikan 1 tab. "Nitroglycerin". Ulangi penerimaan setiap 5 minit (tetapi tidak lebih daripada 3 dos).
  9. Sebelum kedatangan ambulans, dilarang mengambil analgesik bukan narkotik!

Sekiranya pesakit itu tiba-tiba pengsan, berhenti bernafas dan ada penangkapan jantung, perlu melakukan resusitasi kardiopulmonari sebelum ketibaan doktor:

  • letakkan pesakit di belakangnya, condong kepala belakang, letakkan kusyen di bawah leher, tarik rahang bawah (pencegahan halangan saluran udara dengan lidah);
  • semak nadi pada arteri karotid;
  • melakukan urutan jantung tidak langsung dan melakukan pernafasan buatan dengan kekerapan 30: 2, jika prosedur dilakukan oleh satu orang, atau 15: 1, jika dua orang. Menekan perlu dilakukan dengan cepat (100 per minit), berirama dan dengan daya yang mencukupi untuk memastikan output jantung;
  • setiap 2-3 minit untuk memeriksa sama ada nadi belum muncul.

Ambulans di peringkat prahospital

Standard ketibaan briged EMF di bandar adalah 10 minit, di luar batas bandar - 20 minit selepas panggilan didaftarkan dalam perkhidmatan penghantaran. Sekiranya kita mengambil kira keadaan cuaca, keadaan epidemiologi dan keadaan trafik, mungkin masa terlampau (tidak lebih daripada 10 minit).

Menurut protokol, algoritma tindakan briged semasa ketibaan kepada pesakit termasuk:

  1. Pengambilan sejarah (jika boleh).
  2. Sekiranya perlu, resusitasi (ventilasi ventilasi, urut jantung tidak langsung, defibrilasi).
  3. Peperiksaan dan pemeriksaan fizikal dengan penilaian sistem kardiovaskular dan pernafasan.
  4. Pendaftaran 12 tugasan ECG dengan pengulangan dalam 20 minit.
  5. Pulse oximetry (dengan ketepuan di bawah 95% - sokongan oksigen masked atau melalui kanal cannulas 3-5 l / min.).
  6. Tentukan tahap troponin I, T dalam darah (dengan kehadiran ujian mudah alih).
  7. Memberi akses vena.
  8. Sebenarnya memberikan rawatan perubatan kecemasan:
    • "Nitrogliserin" 0.5-1 mg setiap 10 minit. Dalam sindrom kesakitan yang teruk di / dalam titisan di bawah kawalan GARDEN (tidak kurang daripada 90 mm Hg Art.);
    • melegakan serangan angina analgesik narkotik. Lebih disukai, "Morfin" 2-5 mg setiap 10-15 minit sehingga pemberhentian sindrom kesakitan (jumlah dos tidak melebihi 20 mg);
    • "ASC" 150-325 mg dikunyah, jika pesakit tidak mengambilnya sebelum kedatangan ambulans;
    • melakukan terapi antiplatelet ganda - "Ticagrelor" 180 mg, tanpa kehadirannya, menetapkan "Clopidogrel" pada dos 300 mg;
    • penyekat beta bertindak pendek - Propranolol, Metoprolol;
    • mengurangkan beban pada miokardium dengan mengurangkan tekanan darah dan membetulkan gangguan hemodinamik.

Sekiranya boleh, disarankan untuk menjalankan terapi trombolisis untuk TLT (streptokinase, alteplase, actilis) di peringkat prahospital. Jika trombolisis diperolehi dalam masa 2 jam dari permulaan perubahan iskemia (optimum dalam 60 minit), ini boleh mengganggu perkembangan nekrosis di MI, mengurangkan kawasan kerosakan dan mengurangkan kadar kematian secara mendadak. TLT tidak berkesan jika lebih daripada 12 jam telah berlalu dari permulaan serangan yang menyakitkan. Juga, prosedur tidak dilakukan dengan adanya kontraindikasi mutlak: pendarahan intrakranial atau stroke hemoragik dalam 3 bulan yang lalu, neoplasma malignan otak, aneurisme di bahagian abdomen dengan kecenderungan pembedahan, pendarahan dari saluran gastrointestinal pada bulan yang lalu, gangguan hemostasis.

Semua pesakit dengan ACS dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan rapi hospital kardiologi khusus dengan keupayaan untuk melakukan gangguan angiografi dan campur tangan reperfusi.

Apakah yang menentukan kejayaan pertolongan pertama kepada pesakit dengan infark miokard?

Kualiti pertolongan pertama kepada pesakit bergantung kepada banyak faktor:

  • pengetahuan orang yang memberikan bantuan, algoritma tindakan untuk serangan jantung, keupayaan untuk melakukan resusitasi;
  • masa berlalu dari serangan ke permulaan tindakan;
  • ubat dan sokongan instrumental (tonometer, Nitrogliserin, Aspirin);
  • kakitangan kakitangan ambulans dengan peralatan, persiapan, kelayakan kakitangan;
  • jarak dari jabatan kardiologi khusus.

Terdapat juga faktor yang memburukkan lagi serangan jantung, dan dengan itu mengurangkan peluang kejayaan:

  • berumur lebih daripada 70 tahun;
  • komorbiditi (diabetes mellitus, obesiti, patologi buah pinggang, aterosklerosis biasa, hiperkolesterolemia, tekanan darah tinggi);
  • iskemia iskemia atau gambaran klinikal yang tidak normal;
  • nekrosis meluas (MI transmural) dengan kejutan kardiogenik;
  • kejadian aritmia yang teruk dan gangguan pengaliran jantung.

Kesimpulan

Rasional memberikan pertolongan pertama kepada pesakit dengan MI secara langsung meningkatkan peluang pesakit untuk bertahan hidup dan mengurangkan kemungkinan komplikasi di masa depan.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan dunia, banyak kematian berlaku sebelum ketibaan pasukan perubatan khusus.

Oleh itu, sangat penting untuk melatih pesakit untuk mengenali tanda-tanda awal serangan dan dapat membantu diri mereka pada permulaan keadaan. Semua pesakit yang berisiko perlu mematuhi cadangan doktor dan mematuhi prinsip gaya hidup yang sihat.

Ia juga penting untuk memaklumkan saudara-mara pesakit tentang bagaimana mengenali permulaan perkembangan iskemia dan peraturan pertolongan pertama untuk serangan jantung di rumah.

Infark miokardium: pertolongan cemas

Infarksi miokardium adalah satu keadaan yang bertindak sebagai satu bentuk penyakit jantung koronari, akibat daripada perubahan skala ireversibel yang berlaku di otot jantung. Infark miokardium, pertolongan pertama yang perlu diberikan pada menit pertama gejala yang menunjukkan keadaan ini, kemudian dapat menentukan hasil yang positif untuk penyakit ini.

Gejala infarksi miokardium

Infarksi miokardium berlaku apabila arteri disekat, yang memberikan oksigen ke jantung. Oleh kerana kekurangan bekalan darah yang mencukupi, otot jantung dikenakan kecederaan tertentu. Sebagai peraturan, infark miokard disertai dengan kesakitan dada yang berlangsung selama lebih dari 15 minit, bagaimanapun, keadaan laten keadaan ini tidak dikecualikan, yang, dengan itu, tidak termasuk manifestasi mana-mana gejala.

Apa yang disebut "prekursor serangan jantung" dalam banyak pesakit diperhatikan beberapa jam atau hari sebelum itu, dalam beberapa kes mereka mungkin muncul walaupun beberapa minggu sebelum permulaan serangan. Gejala awal infark miokard adalah penampilan kelembutan di dada, yang muncul semasa beban tertentu dan hilang semasa keadaan tenang. Sorotan gejala utama lain dalam keadaan ini:

  • Tekanan, ketidakselesaan di tengah dada, rasa melimpah padanya. Kesakitan sedemikian boleh berterusan selama beberapa minit, di samping itu, ia mungkin muncul secara berkala. Sekali lagi, penampilannya mungkin di bawah beban, kehilangan itu berehat.
  • Sesak nafas.
  • Mual
  • Pusing dan pingsan.
  • Kesakitan yang berterusan di bahagian atas abdomen.
  • Peluh berlebihan.
  • Sakit atau rasa tidak selesa yang dilanjutkan ke rahang, leher, bahu, lengan / tangan dari dada.

Infark miokardium: pertolongan cemas

  • Hubungi ambulans. Jangan bertolak ansur dengan sakit dan simptom, menunjukkan pendekatan serangan jantung atau kejadiannya selama lebih dari lima minit. Sekiranya tidak boleh menghubungi pasukan ambulans, hubungi orang di sekitar anda. Sekiranya ada kereta polis atau bomba berdekatan - hubungi mereka, mereka juga boleh membawa anda ke hospital. Begitu juga dengan pemberian pertolongan pertama dalam infark miokard kepada orang lain.
  • Mengunyah dan menelan aspirin (1 tab.).
  • Ambil / berikan nitrogliserin pesakit. Ini boleh dilakukan hanya jika doktor sebelum ini telah menetapkan pil ini kepada anda - dos dalam kes ini ditentukan mengikut preskripsinya. Sekiranya anda tidak mengambil nitrogliserin, yang dimaksudkan untuk orang lain - jika tiada preskripsi langsung untuk mengambil ubat ini, ia mungkin menjadi berbahaya bagi anda.
  • Resusitasi Cardiopulmonary (abbr.ЛЛ). Sekiranya anda mengesyaki perkaitan negara yang berkenaan dari mana-mana orang di sekeliling anda, dan apabila mangsa tidak sedarkan diri kerana alasan ini, perlu untuk meneruskan pelaksanaan langkah-langkah yang sesuai yang disediakan oleh perenggan ini.
    Khususnya, pertolongan pertama untuk infark miokard dalam kes ketidaksadaran mangsa memerlukan, tanpa ketiadaan seseorang yang memilikinya, kemahiran SLL, untuk melakukan urutan manual di bahagian dada. Ia terletak pada tekanan berterusan di dada (kira-kira dua kali sesaat).
    Sekiranya mempunyai kemahiran untuk memberikan bantuan dan kepercayaan diri terhadap kemahiran sendiri, ada 30 tekanan yang dikenakan ke kawasan dada dengan pernafasan tiruan alternatif ("mulut ke mulut"), atau hanya tekanan yang dikenakan ke kawasan tertentu.

Resusitasi cardiopulmonary, yang mungkin juga diperlukan untuk infarksi miokardium, memberikan kemungkinan bekalan darah ke otak, tepu dengan oksigen, yang seterusnya menentukan pengedarannya kepada organ-organ penting hingga pemulihan penuh irama jantung, bersama dengan penyediaan langkah-langkah perubatan.

Penangkapan jantung menghalang darah daripada memasuki otak dengan oksigen, yang seterusnya, membawa kepada perubahan di dalamnya, dan kepada perubahan tak dapat dipulihkan. Tambah kematian dalam kes ini - kes 8-10 minit. Itulah sebab mengapa infark miokard dan pertolongan pertama untuknya, bersama-sama dengan pulangan mangsa untuk kesedaran, adalah satu keadaan di mana secara harfiah setiap minit, minit yang dapat menyelamatkan nyawa adalah penting.

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium

Dengan infark miokard, doktor menyifatkan bentuk kronik penyakit jantung koronari. Keadaan ini menyebabkan nekrosis seluruh bahagian lapisan tengah organ, yang disebabkan oleh bekalan darah yang lemah atau tidak, yang seterusnya boleh membawa maut.

Infarksi miokardium adalah hasil langsung dari pengambilan kapal-kapal yang membekalkan kawasan tersebut dan menyebabkan 9 daripada 10 kes oleh aterosklerosis arteri koronari. Seseorang yang mempunyai masalah ini dengan ketiadaan rawatan berkelayakan yang layak mendapat komplikasi yang serius, dan dalam beberapa kes bahkan hasil yang membawa maut! Terlepas dari manifestasi klinikal serangan jantung yang disyaki, anda harus segera menghubungi ambulans / perkhidmatan kecemasan, dan sebelum ia tiba, cuba memberikan bantuan yang tertinggi, cepat dan berkelayakan kepada korban.

Tanda-tanda awal infark miokard

Prekursor awal infarksi miokardium adalah agak mudah dan membolehkan anda untuk mendiagnosis masalah dalam 70 peratus kes.

  1. Kesakitan dada yang teruk. Perasaan yang sangat tidak menyenangkan timbul tanpa diduga, secara paroki, sementara sindrom kesakitan boleh "menyerah" di antara bilah bahu ke bahu kiri, lengan, bahagian leher. Ia berlangsung dari tiga puluh minit hingga dua jam.
  2. Pallor dan peluh yang banyak. Seseorang yang mempunyai infark miokard dengan cepat bertukar pucat, peluh melekit yang sejuk muncul di seluruh badannya.
  3. Pengsan dan sempadan negeri. Hampir selalu, terutamanya dalam fasa pertama serangan, seseorang mungkin akan pingsan beberapa kali. Kurang kerap, dia mempunyai perasaan ketakutan yang tidak rasional, kadang-kadang halusinasi yang tidak jelas dalam watak dan bunyi visual.
  4. Arrhythmia dan kegagalan jantung. Hampir separuh daripada pesakit yang selamat akibat infarksi miokardium mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung yang jelas, dari sesak nafas dan batuk yang tidak produktif kepada fibrilasi atrium dan penangkapan jantung jangka pendek yang tiba-tiba.
  5. Keberkesanan rendah nitrogliserin. Seseorang tidak merasakan kelegaan yang penting selepas mengambil nitrogliserin - ubat-ubatan dalam kumpulan ini, yang mengembangkan saluran darah, hanya boleh digunakan sebagai alat tambahan, bersama dengan analgesik narkotik preskripsi, dan hanya dalam keadaan tertentu.

Bantuan kecemasan sebelum kedatangan ambulans. Apa yang perlu dilakukan

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap infarksi miokardium, anda perlu memanggil ambulans, sambil memberi tumpuan kepada menyediakan pertolongan cemas kepada seseorang sebanyak mungkin, dan jika pesakit mengikuti cadangan di bawah.

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium. Tindakan algoritma.

  1. Duduk orang di kerusi dengan belakang atau dalam keadaan berbaring supaya bahagian atas badan berada setinggi mungkin - dengan itu, beban di jantung akan berkurang.
  2. Tenangkan pesakit secara emosi atau dengan bantuan Valocordin untuk mengurangkan kadar denyutan jantung.
  3. Unfasten baju terlalu ketat dan ketat, lepaskan semua knot, tali leher, selendang, terutamanya jika tanda-tanda kelekapan cepat mula muncul.
  4. Pastikan anda memeriksa tekanan darah dan kadar denyutan - jika mereka biasa, anda boleh memberi nitrogliserin / aminophylline (dengan penurunan mendadak, prosedur ini boleh menyebabkan penangkapan jantung).
  5. Beberapa pil aspirin secara aktif mencairkan darah - semestinya mereka (jika orang itu tidak alergi) dengan dos maksimum sehingga 300 miligram. Kesan yang lebih cepat daripada ubat itu memberikannya mengunyah di dalam mulut.
  6. Berhenti hati? Adakah nafas bernafas atau tidak? Seorang lelaki tidak mendapat kesedaran untuk masa yang lama? Resusitasi cardiopulmonary harus bermula dengan segera. Tanpa ketiadaan defibrilator, lakukan pernafasan tiruan, urut jantung tidak langsung, atau, dalam keadaan yang melampau, pendek pendek dengan penumbuk ke bahagian sternum. Skim asas - 15 pukulan, dua nafas / keluar, satu pelancaran-pemogokan, semua ini menghabiskan maksimum 10 minit.

Tindakan pesakit dengan serangan jantung

  1. Sekiranya anda mengesyaki infark miokard, beritahu segera orang-orang berdekatan tentangnya, jika boleh, secara bebas memanggil ambulans dan memaklumkan kepada saudara-mara anda tentang keadaan.
  2. Cuba tenang, ambil posisi duduk / berbaring.
  3. Sekiranya anda mempunyai ubat dengan anda, ambil aspirin, nitrogliserin (sebaik-baiknya eufillin) dan Corvalol.
  4. Cuba jangan bergerak, laporkan gejala kepada pasukan kecemasan.

Seberapa penting pertolongan pertama untuk serangan jantung?

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium dapat menyelamatkan seseorang dari komplikasi lanjut, dan dalam beberapa keadaan menyelamatkan nyawa! Tindakan tepat pada masanya dan mencukupi yang dijalankan dalam 30 minit pertama selepas permulaan sesuatu serangan dengan ketara meningkatkan peluang untuk mendapatkan hasil yang positif dalam rawatan umum, serta mengurangkan risiko perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem kardiovaskular.

Komplikasi komplikasi miokardium yang mungkin

Keadaan di atas boleh mengakibatkan beberapa komplikasi, lebih-lebih lagi, pada peringkat awal perkembangan dan perkembangan infark miokard, dan selepas rawatan di hospital.

Risiko berpotensi

  1. Kejutan utama - edema pulmonari, fibrilasi ventrikular, perikarditis, hipotensi pelbagai etiologi, pecah miokardium.
  2. Sekunder - aneurisma jantung, komplikasi thromboembolic, kegagalan jantung kronik, Sindrom Dressler.

Pencegahan serangan jantung

Serangan jantung pertama selalu datang tanpa diduga. Pencegahan keadaan ini biasanya bertujuan untuk mencegah serangan berulang dengan kawalan maksimum badan.

Faktor negatif utama yang menyebabkan masalah berulang adalah tekanan darah tinggi, aterosklerosis, proses metabolisma karbohidrat dan pembekuan darah tinggi. Pencegahan utama dalam kes-kes ini adalah terapi dadah kompleks yang dipilih dengan teliti, menghalang penampilan plak lemak, menambah enzim yang diperlukan untuk badan, menormalkan tekanan darah, dan lain-lain. Pada masa yang sama, menukar dos atau mentadbir ubat-ubatan baru tanpa kebenaran doktor anda adalah dilarang keras!

Paling lazim, skim berikut diberikan:

  1. Terapi antitrombotik dengan clopidogrel dan aspirin.
  2. Mengambil beta-blockers (carvedilol, bisopropole) dan statin.
  3. Penggunaan asid lemak dan vitamin tak tepu Omega-3.
  4. Terapi dengan heparin nonfractional dan ACE inhibitors.

Sebagai tambahan kepada dadah, peranan penting dalam pencegahan dimainkan oleh diet dengan garam minimum, makanan mudah, sosej, sosej dan produk lain yang mengandungi kedua-dua kolesterol dan lemak susu (keju, keju cottage, mentega, krim masam, susu). Di samping itu, anda perlu berhenti merokok dan alkohol - pengecualian dibuat hanya untuk segelas wain merah.

Sebagai suplemen, doktor menetapkan terapi fizikal dan beban sederhana dalam bentuk berbasikal, menari dan berenang, serta berjalan kaki setiap hari - semua dalam kesederhanaan dan tidak lebih daripada 40 minit beberapa kali seminggu.

Algoritma penjagaan kecemasan miokardium

ALGORITMA UNTUK MENYEDIAKAN BANTUAN. Infark miokardium

Infark miokardium (nekrosis otot jantung yang dikaitkan dengan penyumbatan lengkap arteri koronari dengan pembekuan darah) boleh disyaki apabila pesakit selepas bersenam, terlalu banyak psiko-emosi, sejuk, dengan makan berlebihan, dengan penyalahgunaan alkohol, mampatan, menekan, membakar, sukar untuk bertahan sakit sternum atau di puncak hati. Kesakitan memberikan di bahu kiri, bilah bahu, leher, rahang bawah, kadang-kadang ke kanan. Zon penyinaran adalah lebih luas, semakin besar zon nekrosis. Serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 30 minit. Nitrogliserin dan nitrat lain tidak berhenti sakit. Suhu naik ke digit febrile - sindrom mabuk (disebabkan oleh pembebasan miokardium necrotized ke dalam darah). Auscultation - muffling nada hati di semua tempat mendengar, murmur sistol pada puncak.

Varian khas aliran disebut sakit atau angina.

Pilihan aliran atipikal:

1. kegagalan ventrikel kiri asma - akut (asma jantung, edema pulmonari)

2. Aritmia - gangguan irama - fibrillation atrium, extrasystole,

3. blokade bundle kiri Nya,

4. perut - klinik abdomen akut,

5. cerebrovaskular - klinik strok,

6. oligosimtomatik - menurun prestasi, kelemahan, sikap tidak peduli (sindrom asthenik),

7. kekurangan vaksin kanan akut - sesak nafas, hati yang diperbesar, edema, ascites,

8. dengan penyetempatan atipikal sakit (biasanya di tempat-tempat penyinaran yang tipikal),

9. Perubahan ECG tidak muncul pada hari pertama, tetapi selepas beberapa hari.

Komplikasi infarksi miokardium:

1. kegagalan ventrikel kiri (asma jantung, edema pulmonari)

2. gangguan irama (takikardia ventrikel, fibrillasi ventrikel, penguraian atrium dan fibrillation atrial), pengaliran (sehingga melengkapkan sekatan AV),

3. kejutan kardiogenik,

4. Sindrom Dressler (genetik autoimun) berkembang dalam masa beberapa hari - 6 minggu selepas serangan jantung dan terdiri daripada kejadian perikarditis, pleurisy, pneumonia, dirawat dengan salicylates dan kortikosteroid,

5. aneurisma jantung - kekurangan dinamik pada ECG, perkembangan kegagalan jantung,

6. postinfarction stenocardia (selama 2-21 hari).

Hasil infarksi miokardium:

1. kardiosklerosis postinfarction,

2. kematian (dari kejutan kardiogenik pada 75% kes, kekurangan kardiovaskular, aritmia).

Diagnostik pembezaan dilakukan dengan angina pectoris, GERD, pembedahan dinding aorta, embolisme pulmonari, ulser gastrik, kanser jantung perut.

ALGORITMA UNTUK MENYEDIAKAN BANTUAN

Algoritma tindakan untuk membantu infarksi miokardium

Infarksi miokardium adalah penyakit jantung iskemik. Apabila ia diperhatikan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam otot jantung, yang terjadi dengan kemerosotan aliran darah melalui arteri koronari.

Hasil dari penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada bantuan yang tepat pada masanya dan tepat, yang harus disediakan pada menit pertama serangan itu. Serangan ini dicirikan oleh kematian kawasan tertentu otot jantung akibat bekalan darah yang tidak mencukupi.

Punca serangan mungkin:

  • keadaan tekanan;
  • aktiviti fizikal;
  • lebih gembira;
  • krisis hipertensi;
  • tekanan emosi yang kuat.

Gejala serangan jantung

Serangan ini dicirikan oleh kehadiran gejala berikut dalam pesakit:

  1. Kemunculan kesakitan teruk di sternum. Sensasi yang tidak menyenangkan diulangi tanpa diduga, secara paroxysmally. Kesakitan boleh diberikan kepada bahagian lain badan: leher, bahu kiri, di antara bilah bahu, di lengan. Tempoh serangan menyakitkan boleh diambil dari 30 minit hingga 2 jam.
  2. Pallor Wajah mangsa cepat berubah menjadi pucat kerana peredaran darah terjejas.
  • Peluh berlebihan. Dengan serangan infark miokard, kulit pesakit ditutup dengan peluh yang sejuk dan melekit.
  • Pengsan Fasa pertama serangan disertai oleh pengsan. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat manifestasi rasa takut, halusinasi (bunyi, visual).
  • Arrhythmia, kegagalan jantung. Apabila infark miokardial muncul sesak nafas, batuk. Kadang-kadang ada serangan jantung tiba-tiba, fibrilasi atrium.
  • Menurunkan kepekaan terhadap nitrogliserin. Mangsa tidak mempunyai kelegaan selepas mengambil ubat ini.

    Klik pada imej untuk imej yang lebih besar.

    Tindakan pesakit

    1. Pesakit, merasakan gejala infarksi miokardium, harus memberitahu orang lain mengenainya. Jika dia mampu, dia perlu memanggil ambulans sendiri, melaporkan serangan itu kepada saudara-mara, kenalannya.
    2. Pesakit harus tenang, secara bebas mengambil kedudukan duduk berbaring.
    3. Anda boleh mengambil ubat jika didapati (aspirin, Corvalol, nitrogliserin).
    4. Perlu mengehadkan gerakan itu.
    5. Jangkakan kedatangan ambulans.

    Bantuan pertama untuk infarksi miokardium

    Untuk memberikan pertolongan pertama untuk infark miokard, seseorang itu mempunyai pengetahuan asas tentang jenis patologi ini. Apabila menyediakan pertolongan cemas, anda mesti mematuhi algoritma tertentu.

    1. Perkara utama, sebelum memberi bantuan kepada mangsa, panggil ambulans. Semasa anda sedang menunggu seorang pakar kardiologi, lebih baik untuk memberikan pesakit kedudukan mendatar. Ia boleh duduk di kerusi berbaring. Badan utama harus lebih tinggi. Ini membantu mengurangkan beban hati.
    2. Adalah perlu untuk memantau keadaan emosi mangsa. Untuk ini, ia dibenarkan memberi Valocordin pesakit. Ia membantu mengurangkan kekerapan kontraksi jantung.
    3. Pesakit mesti memastikan akses oksigen yang maksimum. Untuk mengelakkan sesak nafas, perlu menanggalkan baju, buang pakaian yang sangat ketat, tali leher, selendang.
    4. Ia adalah perlu untuk mengukur tekanan darah, kadar nadi. Sekiranya penunjuk ini biasanya dibenarkan memberikan nitroglycerin mangsa, aminophylline.
    5. Sekiranya tiada alahan pesakit, anda boleh memberikan aspirin kepadanya. Dos maksimum ubat yang boleh diberikan kepada pesakit adalah 300 miligram. Untuk mencapai tindakan yang lebih berkesan, anda mesti mengunyahnya dalam mulut anda.
    6. Apabila anda menghentikan degupan jantung, tiada pernafasan, kesedaran, anda mesti mula melakukan resusitasi kardiopulmonari. Untuk tujuan ini, pernafasan buatan harus digunakan, urut jantung tidak langsung (15 kali sebatan, diikuti oleh 2 penyedutan / pernafasan, selepas 1 kali pelepasan). Prosedur ini mengambil masa kira-kira 10 minit.

    Pakar Bantuan Pertolongan Pertama

    Setelah tiba di panggilan dan memeriksa pesakit, doktor atau jururawat menyuntik ubat narkotik anestetik kepada mangsa. Mereka juga meletakkan titisan dengan nitrat. Ia adalah perlu untuk mangsa infarksi miokardium untuk mengembangkan arteri koronari. Beta-blockade dan ubat-ubatan lain juga diberikan kepada pesakit dalam perjalanan ke pusat perubatan.

    Sekiranya mangsa dimasukkan ke hospital dalam masa 6 jam selepas serangan infark miokard, dia diberikan cara untuk membubarkan thrombus. Ini adalah perlu untuk memulihkan ketegangan kapal yang tersumbat. Oleh itu, terdapat pengurangan dalam bidang infark.

    Seorang pakar kardiologi di pusat perubatan menetapkan penggunaan ubat-ubatan tersebut:

    1. Menghalang pembekuan darah (heparin).
    2. Memberi kesan perlindungan pada jantung (beta-blocker, inhibitor ACE, penyekat saluran kalsium).
    3. Pertempuran arrhythmia.
    4. Menormalkan tekanan darah.

    Selepas menyediakan rawatan yang tepat, tepat pada masanya di pusat perubatan, pesakit perlu menjalani kursus pemulihan. Hanya selepas pemulihan awal, pemulihan separa pesakit, dia dibebaskan dari hospital.

    Selepas rawatan utama, mangsa akan menjalani peringkat pemulihan seterusnya - pemulihan kardiovaskular. Di pusat sanatorium atau pemulihan, pesakit menerima rawatan pemulihan untuk:

    • memperbaiki kesejahteraan;
    • pemulihan aktiviti fizikal;
    • melalui psikoterapi.

    Komplikasi selepas serangan

    Infarksi miokardium mungkin disertai dengan berlakunya komplikasi yang boleh berlaku pada peringkat awal perkembangan penyakit, dan dengan perkembangan atau selepas rawatan di hospital.

    Dalam infark miokard, risiko berpotensi berikut dicatatkan:

    1. Utama. Ini termasuk edema pulmonari, kejutan, perikarditis, pecah miokardium, fibrilasi ventrikular, hipotensi etiologi yang berbeza.
    2. Sekunder. Ia termasuk kegagalan jantung kronik, aneurisme jantung, sindrom Dressler, komplikasi thromboembolic.

    Infark miokardium: penjagaan kecemasan dan algoritma tindakan

    Salah satu penyakit paling teruk di dalam hati - infarksi miokardium. yang tergolong dalam kumpulan penyakit iskemik. Keanehan penyakit ini adalah ia nyata dalam bentuk serangan mendadak, yang biasanya mengikuti latihan berat badan. Ia dicirikan oleh pelanggaran dalam pergerakan darah melalui arteri (koronari, bukan vena), akibatnya otot jantung berhenti.

    Bagaimana dengan pertolongan cemas dan tepat pada masanya pada minit pertama serangan jantung, pemeliharaan kehidupan seseorang bergantung kepada banyak aspek. Kami mengesyorkan supaya anda membiasakan diri dengan algoritma tindakan dalam infarksi miokardium, belajar membezakan jenisnya dengan tanda luar, dan memberikan bantuan kecemasan. Bersedia dan anda boleh menyelamatkan nyawa!

    Serangan jantung: bagaimana untuk menentukan perkembangannya?

    Serangan serangan jantung dalam bentuk akut berlangsung bersama-sama dengan kematian tisu miokardium jantung akibat ketiadaan bekalan darah yang lengkap di kawasan tertentu. Sebagai peraturan, krisis mendahului:

    • Lemak fizikal badan
    • Kejutan emosi yang kuat
    • Tekanan atau overexcitement
    • Serangan angina
    • Krisis hipertensi

    Penting: jika sakit dada yang teruk terus tanpa henti selama seperempat jam, kemungkinan besar terdapat infarksi miokardium. Bantuan kecemasan sebelum kedatangan ambulans adalah satu-satunya masa untuk menyelamatkan nyawa seseorang sebelum jantung berhenti.

    Penting: Apabila jantung berhenti, bekalan oksigen ke otak berhenti selepas 7-10 minit dan disebabkan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sel-sel otak kematian berlaku.

    Selari dengan kesakitan yang semakin meningkat, terdapat tekanan pada paru-paru, yang menyebabkan ketidakselesaan yang teruk dan kesukaran bernafas dengan mendalam. Gejala ciri lain adalah mual, diikuti dengan sesak nafas dan pening yang teruk, yang menjadi pengsan. Peringkat seterusnya adalah peluh yang banyak, menyebarkan kesakitan ke lengan kiri, rahang dan leher.

    Gejala berikut membolehkan anda mendiagnosis infark miokard dalam 7 kes daripada 10:

    1. Serangan kesakitan yang tidak dijangka di dalam dada, kejutan tajam diberikan walaupun di belakang antara bilah bahu, masuk ke bahagian atas badan kiri: lengan, leher, kepala. Tempoh: dari beberapa jam hingga 30 minit.
    2. Peluh yang tajam dan luas, pucat umum, yang datang dengan cepat, betul-betul di depan mata kita. Peluh itu sejuk dan lemah.
    3. Pusing yang membawa kepada syncope adalah ciri fasa pertama. Jampi pengsan mungkin mengikuti satu demi satu.
    4. Mungkin rasa takut yang kuat dan rasa takut yang tidak rasional. Kurang biasa, halusinasi pendengaran dan visual.
    5. Kegagalan jantung, disertai oleh arrhythmia - pelanggaran rentak degupan jantung, terkena langka, tidak tepat. Diiringi oleh sesak nafas, batuk kering tanpa selesema, kurang kerap - tangkapan jantung jangka pendek tiba-tiba. Peringkat terakhir - nitrogliserin mempunyai hampir tiada kesan, orang itu tidak merasakan kelegaan. Ubat ini mempunyai kesan meluaskan saluran darah sistem peredaran darah dan hanya boleh digunakan sebagai alat tambahan untuk mengatasi krisis akut. Penggunaan dibenarkan hanya dalam keadaan tertentu.

    Sila ambil perhatian: Infark miokardium boleh ditandai secara gejala oleh penyakit lain, seperti:

    • Nyeri perut, kolik, kembung, biasanya disertai dengan penurunan tekanan darah yang tajam
    • Asma: tanpa kesakitan pada sternum, tetapi dengan kesukaran bernafas yang teruk yang mengakibatkan kehilangan kesedaran
    • Strok kekeliruan pemikiran
    • Angina pectoris: berlaku dalam 1 orang dari 10, sakit dalam varian ini berlaku semasa pergerakan
    • "Tidak kelihatan": khas untuk pesakit diabetes mellitus, hanya boleh ditentukan oleh keterukan senaman, yang biasanya mudah diberikan

    Algoritma untuk menyediakan bantuan kecemasan sebelum kedatangan ambulans

    Aspirin untuk membantu

    Terdapat dua pilihan untuk patologi: diucapkan dan tersembunyi.

    Yang pertama dicirikan oleh kesakitan yang teruk di dada, dan yang disebut "prekursor serangan" biasanya muncul beberapa jam sebelum krisis. Ini termasuk kesakitan jangka pendek biasa, yang merasakan seperti saraf yang mencubit. Mereka muncul dengan penekanan fizikal yang lebih tinggi, dan sebaik sahaja ia berkurangan, mereka hilang. Gejala seperti itu boleh mengganggu pesakit untuk masa yang lama sebelum berkembang menjadi patologi, dalam beberapa kes ini adalah sehingga beberapa tahun.

    Jika anda mendapati simptom yang sama dalam diri anda atau orang lain, anda perlu segera menghubungi pasukan ambulan dan mulakan penyelamatan. Adalah penting untuk mengikut prosedur ini:

    1. Hubungi "ambulans" jantung
    2. Letakkan orang yang cedera pada keadaan tegar, sebagai permukaan yang rata, balingkan kepalanya, lepaskan atau lepaskan pakaian dada yang mengikatnya. Pesakit tidak boleh bergerak, jika perlu - tahan!
    3. Pastikan keheningan maksimum dan peredaran udara segar, penghawa dingin dibenarkan. Perkara yang paling penting ialah suasana yang tenang.
    4. Urus mengambil nitrogliserin, yang melegakan serangan sakit. Ambil sekali lagi setiap 15 minit sebelum kedatangan doktor.

    Penting: mangsa mesti mengambil sedatif: valerian, pudina, warna ibu, dan sebagainya untuk menenangkan.

    Seterusnya, anda perlu memberi aspirin mangsa, yang menyumbang kepada pencairan darah yang pesat. Ambil mana-mana analgesik dengannya.

    Penting: jika ubat disuntik secara intravena, ia mesti dilakukan dengan berhati-hati dan perlahan-lahan mungkin!

    Sila ambil perhatian bahawa ini adalah perintah pertolongan pertama untuk bukan pakar, program tindakan sedemikian tidak dapat menghentikan serangan sepenuhnya, tetapi hanya melambatkan perkembangan krisisnya, memberikan kelewatan sehingga ketibaan pasukan kardiologi doktor. Juga, apabila memanggil ambulans, pastikan anda menunjukkan simptom dan kecurigaan anda terhadap infark miokard, supaya mangsa dihantar secara tepat mesin yang dilengkapi alat pernafasan.

    Cadangan untuk pertolongan cemas

    Tindakan semasa serangan jantung

    Infarksi miokardium adalah salah satu daripada situasi krisis di mana setiap minit dan tindakan yang diselaraskan adalah penting. Salah satu kesilapan dalam pertolongan cemas dapat menelan seseorang. Dalam keadaan tidak melanggar prosedur di atas.

    Pertimbangkan nuansa bantuan

    Tablet Nitroglycerin: mereka diambil dengan gejala serangan jantung, membantu orang yang cedera mengatasi sakit yang teruk. Satu pil mesti diletakkan di bawah lidah supaya bahan aktif masuk ke dalam darah lebih cepat. Ia berada di dalam rongga mulut ini bahawa arteri terletak di sepanjang mana nitrogliserin serta-merta mencapai jantung.

    Dalam kes infarksi miokard, penjagaan kecemasan disediakan apabila mungkin dalam minit pertama serangan, dan nitrogliserin perlu memasuki darah tidak lewat daripada 5-10 minit, kerana, disebabkan oleh pengurangan oksigen ke sel otak, mereka mati, dan akhirnya - mati.

    Sila ambil perhatian bahawa jika sebelum ketibaan doktor, mangsa kehilangan kesedaran, bernafas lemah, dan denyutan nadi itu tidak dapat dirasakan, maka ia mesti disegerakan semula dengan usaha sendiri.

    Tindakan pertama: tendangan precordial di dada, yang bertujuan untuk memulakan semula otot jantung. Untuk melakukan ini: dengan punggung tangan anda menggunakan pukulan yang pendek dan agak kuat ke kawasan plexus solar.

    Bagaimana keadaannya?

    Sekiranya tamparan itu tidak membantu, lakukan urut jantung tidak langsung mengikut skim standard, seperti yang diajar di sekolah:

    1. Ia adalah perlu untuk menjalankan 15 tajam dan sederhana yang kuat (untuk tidak memecahkan tulang rusuk) menekan di bahagian dada
    2. Selepas - segera lakukan respirasi buatan mulut ke mulut
    3. Kemudian - 15 lagi tekanan yang sama.
    4. Adalah penting untuk melakukan tindakan yang sangat berirama, meniru degupan jantung cepat.

    Melakukan urutan jantung sehingga ambulans tiba, tidak kira berapa lama ia berlangsung.

    Penting: dengan rangsangan otot jantung tidak langsung, mangsa mesti berbaring di permukaan yang rata dan keras dengan kepalanya sedikit dibuang belakang!

    Infark miokardium dikenali sebagai "serangan jantung", seperti yang berlaku secara tiba-tiba, sering melumpuhkan aktiviti normal badan dan boleh membawa maut akibat serangan jantung atau pembunuhan sel-sel otak.

    Perkara utama dalam keadaan sedemikian bukan untuk panik, untuk memberikan mangsa dengan suasana yang paling santai, banyak udara segar, dan untuk melaksanakan algoritma tindakan di atas untuk keselamatan. Jangan berhenti dalam membantu sehingga ketibaan pasukan perubatan yang akan dapat menilai secara profesional keadaan dan menyediakan rawatan pembedahan yang diperlukan.

    Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter. untuk memberitahu kami.

    Penjagaan kecemasan untuk infarksi miokardium: bagaimana membezakan serangan jantung dari serangan angina dan mencegah kejutan kardiogenik?

    Penyakit kardiovaskular berpangkalan pertama dalam kekerapan kematian pada pesakit umur yang berbeza, dan setiap tahun serangan jantung dan strok cenderung untuk meremajakan. Artikel ini akan membincangkan cara untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk infark miokard sebelum ketibaan pasukan perubatan, serta peraturan untuk penjagaan pesakit selepas infarksi.

    Klinik kecemasan miokardial kecemasan pertolongan cemas

    Infark miokardium dipanggil nekrosis (mati mati) sebahagian daripada otot jantung akibat kebuluran oksigen yang berpanjangan dan bekalan darah yang tidak mencukupi. Serangan jantung adalah komplikasi penyakit jantung koronari yang biasa, jadi penting untuk mengetahui klinik dan dapat membezakan angina dari serangan.

    Infarksi miokardium mempunyai beberapa peringkat, masing-masing mempunyai gejala klinikal sendiri:

    Simptom infarksi miokardium dan pertolongan cemas

    Tanda-tanda klinikal serangan jantung akut bergantung kepada bentuk penyakit:

    1. Perut - gejala yang serupa dengan serangan pankreatitis akut. Pesakit bimbang tentang kesakitan teruk di zon epigastrik, mual, muntah, peningkatan kelemahan dan berdebar-debar jantung.
    2. Asthmatik - gejala klinikal adalah serupa dengan serangan asma bronkial, pesakit mempunyai sesak nafas, dia mengadu kekurangan udara dan takikardia.
    3. Bentuk serebrum - gejala utama adalah pening, sakit dada akut, kegelapan mata, kemurungan kesedaran. Bentuk ini paling biasa, dengan pesakit yang panik dan takut mati.
    4. Asymptomatic - bentuk infark miokard ini adalah tipikal bagi pesakit diabetes dan disebabkan oleh sensitiviti menurun akibat angiopati.

    Tanda-tanda klinikal utama dari infarksi apa-apa bentuk adalah:

    • sakit belakang tulang belakang, yang tidak hilang selama beberapa jam, selepas mengambil nitrogliserin dan ubat jantung lain - biasanya sakit menyinari (memberikan) tulang selangka kiri, leher, rahang bawah di sebelah kiri;
    • kegembiraan mental yang semakin meningkat, yang kemudiannya digantikan oleh sikap tidak peduli;
    • takut akan kematian dan panik;
    • Kesakitan di rantau epigastrik, mual dan muntah - tidak selalu berlaku, tetapi mungkin sukar untuk menentukan diagnosis yang betul.

    Ia penting! Bantuan untuk infark miokard perlu diberikan kepada pesakit dengan segera, kerana nekrosis progresif otot jantung cepat membawa kepada komplikasi yang mengancam jiwa - kegagalan jantung dan kejutan kardiogenik.

    Algoritma kecemasan sebelum kedatangan pesakit kecemasan dengan diserang serangan jantung

    Pertolongan cemas untuk serangan jantung adalah seperti berikut:

    • panggil ambulans;
    • memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah, dan jika tidak ada dadah sedemikian di dalam rumah, kemudian tetapkan Corvalol, Valocordin;
    • memberikan penahan sakit atau menyuntiknya;
    • untuk menenangkan pesakit ke bawah - untuk memberinya minuman teh hangat manis;
    • letakkan hangat hangat ke kaki dan tutupi sakit dengan karpet;
    • menyediakan udara segar dan bebaskan leher dan dada dari pakaian yang menghalang;
    • kirakan nadi dan mengukur tekanan darah.

    Apa yang perlu dilakukan dengan infark miokard dengan perkembangan edema pulmonari?

    Sekiranya pesakit mempunyai rales lembap dari jauh dan sesak nafas meningkat, bibirnya menjadi biru dan urat membengkak di leher, maka sebelum ambulans tiba, diperlukan:

    • membuat pesakit duduk di atas katil, dengan bantalnya digantung di belakangnya, kakinya mesti diturunkan;
    • Buat mandi kaki panas - ia akan mengurangkan aliran darah vena ke jantung;
    • mengenakan helai pada kaki - sekali gus mengurangkan kembalinya darah vena ke otot jantung, yang agak mengurangkan beban pada miokardium;
    • memberikan diuretik, sebagai contoh, tablet Furasemide;
    • Ambil tablet dexamethasone atau tablet prednisolone - ini akan membantu mengurangkan kebolehtelapan vaskular, dengan itu mengurangkan edema paru.

    Ia penting! Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri dan tidak bertindak balas kepada apa-apa, sebelum ambulans tiba, perlu segera meneruskan peruntukan tindakan pemulihan - pernafasan tiruan dan urutan jantung tidak langsung. Bagaimana untuk melakukannya dengan betul, anda akan melihat pada video dalam artikel ini.

    Penjagaan perubatan kecemasan untuk infarksi miokard bermula dengan ECG yang dijalankan dengan alat mudah alih yang dibawa oleh setiap pasukan kecemasan kardiologi. Infark miokardium dicirikan oleh peningkatan arcuate segmen S-T di atas isoline dan kehadiran gelombang Q patologi.

    Setelah mengesahkan diagnosis pesakit, wajib dimasukkan ke dalam unit perawatan intensif, dan sebelum itu, ubat-ubatan segera disuntik di tempat ini, yang dapat melegakan kesakitan dan mencegah perkembangan kejutan kardiogenik dan komplikasi berbahaya yang lain.

    Ubat untuk infarksi miokardium: pertolongan cemas

    Penjagaan kecemasan untuk serangan jantung bermula dengan melegakan status anginal (rasa tidak puas hati yang disebabkan oleh gangguan peredaran akut di otot jantung), sebagai kesakitan tidak hanya menyebabkan rasa sakit pada pesakit, tetapi juga meningkatkan tekanan miokardium, yang boleh mengakibatkan perkembangan komplikasi.

    Untuk melegakan status panggul, pesakit perlahan-lahan disuntik dengan ubat-ubatan berikut secara intravena:

    1. analgesik narkotik dengan penyelesaian neuroleptic - omnopon 1%, promedol atau morfin hidroklorida dalam kombinasi dengan droperidol 0.25% dalam nisbah 1k2, masing-masing (contohnya, 1 ml omnopon dan 2 ml droperidol). Neuroleptic algesia dalam gabungan ini mempunyai kesan anti-kejutan yang jelas, melegakan sindrom kesakitan dan menghalang perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.
    2. Pentadbiran kombinasi penenang dengan analgesik narkotik dan antihistamin - sebagai contoh, penyelesaian morfin 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
    3. Anestesia dengan oksida nitrogen dan oksigen dijalankan oleh pasukan ambulans khas untuk menghantar pesakit ke hospital dan kejutan kardiogenik tidak berlaku semasa pengangkutan.

    Ia penting! Semua ubat ini disuntik secara perlahan-lahan secara intravena selepas pencairan sebelumnya 5-10 ml 5% larutan glukosa atau larutan natrium klorida isotonik. Dadah kadang-kadang perlu ditadbir berulang kali untuk menangkap sindrom kesakitan sepenuhnya.

    Rawatan serangan jantung

    Membantu dengan infarksi miokardium tidak terhad kepada melegakan kesakitan, selepas langkah-langkah kecemasan, pesakit diberi ubat-ubatan yang akan memulihkan aliran darah ke saluran koronari, mengurangkan beban pada otot jantung, mencegah pembentukan bekuan darah dan perkembangan serangan jantung berulang:

    1. Trombolytics adalah sekumpulan ubat yang mengetatkan darah dan menghalang pembentukan bekuan darah. Kepada kumpulan ini kepunyaan acetylsalicylic acid, Acard, Aspirin cardio, Magnicor. Oleh kerana ubat-ubatan dalam kumpulan ini menjengkelkan ke membran mukus saluran gastrousus, adalah disyorkan untuk mengambilnya selepas makan atau ditetapkan secara serentak dengan inhibitor pam proton.
    2. Antikoagulan - heparin atau fraxiparin.
    3. Penyekat beta - metaprolol, anaprilin, atenolol. Dos dipilih secara individu dalam dos berkesan minimum.
    4. Nitrogliserin intravena pada larutan isotonik natrium klorida.
    5. Angiotensin yang menukarkan inhibitor enzim - Narkoba Capoten 3 kali sehari, bermula dengan dos berkesan minimum, tetapi tidak lebih daripada 50 mg pada satu masa.

    Infark bantuan pertolongan melibatkan pengenalan ubat-ubatan ini dalam 2 hari pertama dari permulaan tahap kerosakan.

    Merawat pesakit selepas serangan jantung

    Pertolongan pertama kepada jururawat untuk pesakit yang mengalami serangan jantung adalah pencegahan mandatori tekanan kudis, yang boleh berkembang selepas 6 jam berbaring tanpa henti tanpa henti. Pesakit infark yang teruk tidak boleh keluar dari katil untuk beberapa hari sehingga krisis berakhir, oleh itu tugas utama jururawat adalah mengurut pesakit setiap 2 jam dan menukar kedudukan badan (coups), jika doktor membenarkannya.

    Untuk pencegahan bedores kepada pesakit dua kali sehari, seorang jururawat merawat kulit dengan alkohol campur. Ia juga penting untuk melatih pesakit dalam gimnastik pernafasan untuk mencegah perkembangan radang paru-paru hipostatik.

    Pemakanan diet untuk pesakit dengan serangan jantung

    Pemakanan untuk infark miokard pada hari pertama harus sangat ketat, kerana penting untuk melepaskan otot jantung sebanyak mungkin dan membatasi beban di atasnya. Ia perlu memberi makan pesakit pada bahagian kecil 6-7 kali sehari.

    Semua hidangan dihidangkan dalam bentuk parut semi-cair, hangat, tanpa garam dan mentega. Pada hari-hari pertama pesakit boleh memakan oat dengan rebusan dalam bentuk cair, selalu di atas air dan tanpa minyak dan garam. Ia juga disyorkan jus lobak merah dengan tambahan satu sudu teh bunga matahari atau minyak zaitun sebelum makan.

    Pada hari kedua atau ketiga, anda boleh memberi makan kepada pesakit dengan makanan halus daging (makanan bayi), sup sayur-sayuran yang digemari, produk tenusu. Secara beransur-ansur, diet itu berkembang, tetapi pesakit masih tidak dapat berbuat banyak, arahan terperinci akan diberikan oleh doktor yang menghadiri, prinsip umum diet dicat dalam nombor 10 meja.

    Ramalan

    Bantuan pertama untuk infark miokard perlu diberikan kepada pesakit secepat mungkin - ini akan menentukan ramalan masa depan dan jangka hayat. Sekiranya tiada komplikasi dan penjagaan yang betul, pesakit hampir sepenuhnya memulihkan semua fungsinya dalam tempoh enam bulan.

    Sudah tentu, pada masa akan datang dia perlu mematuhi sekatan ketat dalam diet, bersenam, mengelakkan tekanan, dan sentiasa mengambil ubat - ini adalah harga hidup.

    Soalan

    Selamat siang, doktor. Suami saya mempunyai tekanan darah rendah sepanjang masa selepas serangan jantung, apa yang perlu saya lakukan dalam keadaan ini? Dia mempunyai operasi jantung dan selama lebih daripada 2 bulan keadaan ini. apa yang boleh disambungkan dan bagaimana untuk membantu pesakit?

    Hello Pesakit yang mengalami serangan jantung dan pembedahan di jantung mengalami hipotensi sehingga beberapa bulan. Penyebab utama keadaan ini adalah penurunan peredaran darah dan kehilangan keanjalan kapal koronari.

    Di samping itu, punca pelanggaran nada itu mungkin kegagalan pesakit untuk menjalani latihan yang ditetapkan oleh doktor dan rehat tidur tetap. Klinik ini adalah tipikal - pening, kelemahan, takikardia, ekstrem dingin, kegelapan mata. Jika tekanan diturunkan sepanjang masa, otot jantung mengalami kekurangan oksigen dan nutrien, yang boleh membawa kepada serangan jantung kedua.

    Ia adalah penting bahawa anda melihat seorang doktor, mungkin ahli kardiologi akan mengurangkan dos ubat, yang juga sedikit mengurangkan tekanan. Pastikan untuk memberi perhatian kepada diet - pesakit harus menerima jumlah protein dan karbohidrat yang mencukupi. Kesan yang menggalakkan pada otot jantung telah dibakar kentang, aprikot kering, tarikh, aprikot, kismis, buah ara.

    Apabila kelemahan tiba-tiba, berdering di telinga, berdebar-debar jantung, cuba segera memberi pesakit satu kedudukan mendatar tubuh, tutup dengan karpet, minum teh hangat manis. Jika, walaupun tindakan ini, tiada peningkatan, maka panggil ambulans.

    Selamat siang Beritahu saya, nenek saya mengalami serangan jantung, pertolongan pertama diberikan kepadanya tidak lama lagi, malangnya, kita mendapati dia tidak sedarkan diri pada waktu pagi (serangan jantung berlaku malam sebelum atau malam sebelumnya), kini dia berada dalam keadaan serius dalam rawatan intensif, apa ramalannya? Doktor tidak memberitahu kami apa-apa. Nenek berumur 67 tahun, terima kasih terlebih dahulu untuk jawapannya.

    Hello Sangat sukar untuk diramalkan, kerana semuanya adalah individu. Anda kini dikehendaki membeli semua ubat yang perlu dan ikut cadangan doktor. Sebaik sahaja pesakit mendapat semula kesedaran, adalah penting untuk membekalkannya dengan pemakanan seimbang dan sokongan moral yang menyeluruh (untuk mengecualikan kegembiraan dan tekanan, untuk memimpin perbualan positif).

    Infark miokardium: penjagaan kecemasan, garis panduan rawatan hospital

    Ketepatan masa penjagaan perubatan pra-perubatan dan kecemasan semasa permulaan infark miokard dalam kebanyakan kes adalah kunci kepada pemulihan pesakit yang berjaya. Ini adalah ketiadaan peristiwa-peristiwa seperti yang sering menjadi punca kematian walaupun untuk golongan muda yang mempunyai peluang untuk menghadapi penyakit jantung akut ini. Kardiologi mengesyorkan semua pesakit yang mempunyai penyakit arteri koronari untuk mengetahui tanda-tanda awal infarksi miokardium dan peraturan untuk penyediaan bantuan pertolongan pertama. Ia juga penting untuk mengetahui tentang rawatan apa yang pesakit akan ditetapkan di hospital untuk mempersiapkan perbualan dengan doktor anda dan bertanya kepadanya soalan-soalan penting dan penting.

    Bilakah perlu untuk memulakan pertolongan cemas?

    Jawapan untuk soalan ini selalu tegas - dengan serta-merta. Iaitu, sudah apabila pesakit mula muncul tanda-tanda awal infark miokard. Pada permulaannya isyarat gejala biasa:

    • sakit dada yang kuat;
    • Penyinaran kesakitan di lengan kiri, scapula, gigi atau leher;
    • kelemahan yang teruk;
    • takut akan kematian dan kecemasan;
    • peluh melekit sejuk;
    • mual

    Dengan bentuk atipikal serangan jantung, pesakit mungkin mengalami gejala lain:

    • sakit perut;
    • gangguan pencernaan;
    • muntah;
    • sesak nafas;
    • tersedak, dsb.

    Pertolongan cemas dalam keadaan sedemikian hendaklah bermula dengan panggilan ambulans. Dalam perbualan dengan penghantar perkhidmatan ini, anda mesti:

    • melaporkan gejala yang berlaku pada pesakit;
    • Nyatakan andaian tentang kemungkinan terjadinya infarksi miokardium;
    • minta menghantar pasukan pakar kardiologi atau resuscitator.

    Selepas itu, anda boleh mula menjalankan aktiviti-aktiviti yang boleh dilakukan di luar hospital.

    Pertolongan cemas

    1. Pesakit perlu diletakkan dengan teliti di belakangnya dan memberikannya kedudukan yang paling selesa (duduk separuh atau meletakkan roller di bawah kepala belakang).
    2. Sediakan udara segar dan keadaan suhu yang paling selesa. Keluarkan pakaian yang menghalang pernafasan bebas (tali leher, tali pinggang, dan sebagainya).
    3. Meyakinkan pesakit untuk bertenang (terutamanya jika pesakit mempunyai tanda-tanda keghairahan motor). Bercakap dengan mangsa dengan tenang dan nada, jangan panik dan jangan buat gerakan mendadak.
    4. Berikan pesakit tablet nitrogliserin di bawah lidah dan sedatif (Corvalol, tinurut motherwort atau valerian).
    5. Mengukur tekanan darah. Sekiranya tekanan tidak melebihi 130 mm. Hg Art., Maka pengambilan Nitroglycerin berulang kali perlu dilakukan setiap lima minit. Sebelum kedatangan doktor, anda boleh memberi 2-3 tablet ubat ini. Sekiranya pengambilan pertama Nitroglycerin menyebabkan sakit kepala yang teruk pada sifat berdenyut, maka dos perlu dikurangkan kepada ½ tablet. Apabila menggunakan ubat sedemikian dalam bentuk semburan, dos tunggalnya hendaklah 0.4 mg. Jika dos pertama Nitroglycerin menyebabkan penurunan tekanan darah yang mendadak dalam pesakit, maka ubat ini tidak boleh digunakan lagi.
    6. Beri pesakit pil Aspirin yang dihancurkan (untuk mengetatkan darah).
    7. Kira nadi pesakit. Sekiranya kadar denyutan jantung tidak melebihi 70 denyut / minit dan pesakit tidak mengalami asma bronkial, maka dia boleh diberikan salah satu penghalang beta (sebagai contoh, Atenolol 25-50 mg).
    8. Di kawasan penyetempatan kesakitan, anda boleh meletakkan plaster sawi (jangan lupa untuk menontonnya supaya tiada pembakaran).

    Semasa penyediaan bantuan pertolongan pertama, keadaan pesakit mungkin rumit dengan syarat-syarat berikut:

    Apabila pengsan berlaku, anda mesti tetap tenang dan memastikan fungsi normal sistem pernafasan. Pesakit perlu diberi kedudukan mendatar, di bawah bahu meletakkan roller dan mengeluarkan dari mulut rongga mulut (jika ada). Kepala pasien harus berada di posisi terbalik, dan dengan tanda-tanda muntah, harus dialihkan ke samping.

    Apabila serangan jantung sebelum ketibaan pasukan perubatan, pernafasan tiruan dan urutan jantung tidak langsung harus dilakukan. Kekerapan tekanan pada garis tengah dada (kawasan jantung) hendaklah 75-80 seminit, dan kekerapan meniup udara ke dalam saluran pernafasan (mulut atau hidung) - kira-kira 2 nafas setiap 30 tekanan di dada.

    Penjagaan perubatan kecemasan dan garis panduan rawatan hospital

    Rawatan kecemasan untuk infark miokard bermula dengan melegakan kesakitan akut. Untuk tujuan ini, pelbagai analgesik (Analgin) dan ubat narkotik (Promedol, Morphine, Omnopon) boleh digunakan dalam kombinasi dengan Atropine dan antihistamin (Diphenhydramine, Pipolfen, dan lain-lain). Untuk permulaan kesan yang lebih cepat, ubat sakit disuntik secara intravena. Juga, Seduxen atau Relanium digunakan untuk menghapuskan kebimbangan pesakit.

    Kemudian, untuk menilai keparahan serangan jantung, pesakit diberikan elektrokardiogram. Sekiranya dimasukkan ke hospital dalam masa setengah jam, pesakit segera diangkut ke hospital. Jika tidak mungkin untuk menyampaikan pesakit ke hospital dalam masa 30 minit, trombolytik (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) ditadbir untuk memulihkan aliran darah koronari.

    Sebuah tandu digunakan untuk memindahkan pesakit ke ambulans, dan semasa pengangkutan ke unit rawatan intensif, penyedutan dengan oksigen lembap dijalankan. Semua langkah-langkah ini bertujuan untuk mengurangkan beban pada otot jantung dan pencegahan komplikasi.

    Setelah tiba di unit rawatan intensif untuk menghilangkan serangan yang menyakitkan dan membangkitkan pesakit, neuroleptanalgesia dilakukan oleh Talamonal atau campuran Fentanyl dan Droperidol. Sekiranya angiosis berpanjangan, anestesia penyedutan boleh diberikan kepada pesakit menggunakan campuran gas nitrous oksida dan oksigen.

    Seterusnya, pesakit ditetapkan ubat berikut:

    1. Nitrogliserin, isosorbida dinitrate, izoket - dalam tempoh infark akut, ubat-ubatan ini digunakan untuk mengurangkan permintaan oksigen daripada miokardium, terlebih dahulu diberikan secara intravena, dan selepas penstabilan keadaan pesakit - secara lisan dan sublingually.
    2. Penyekat beta (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - membantu mengurangkan kadar jantung dan mengurangkan beban di hati.
    3. Ejen antiplatelet (Aspirin) - nipis darah dan mencegah perkembangan serangan jantung baru.
    4. Anticoagulants (Heparin) - digunakan untuk mencegah re-infarction dan mengurangkan pembekuan darah.
    5. Perencat ACE (Ramipril, Captopril, Enalapril, dan lain-lain) digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada jantung.
    6. Sedatif dan hipnotis (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, dll.) - digunakan apabila perlu untuk menghadkan aktiviti pesakit dan gangguan tidur.
    7. Ubat antirastik (Novocinamide, Ritmilen, Lidocaine, Difenin, Amiodarone, dan lain-lain) - digunakan untuk gangguan irama jantung untuk menstabilkan aktiviti jantung dan mengurangkan beban pada miokardium.

    Untuk rawatan infark miokard, ubat-ubatan farmakologi lain juga boleh digunakan, kerana taktik rawatan perubatan pesakit bergantung kepada keadaan umum pesakit dan kehadiran patologi lain (penyakit buah pinggang, saluran darah, hati, dan lain-lain).

    Juga, untuk rawatan infarksi miokardium, ubat moden menggunakan pelbagai instrumental, teknik yang sangat berkesan untuk memulihkan aliran darah koronari:

    • angioplasty belon;
    • pembedahan pintasan arteri koronari.

    Teknik pembedahan seperti ini membolehkan pesakit dengan infark miokard yang teruk untuk mengelakkan komplikasi serius dan mencegah risiko kematian yang tinggi daripada patologi jantung ini.

    Aktiviti motor pesakit dengan infark miokard

    Semua pesakit dengan infark miokard menunjukkan sekatan aktiviti motor, kerana mod ini menyumbang kepada penggantian kawasan infarksi yang lebih cepat dengan tisu parut. Pada hari pertama, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat, dan dari 2-3 hari, jika tiada komplikasi dan tanda-tanda kegagalan jantung, rejim motornya secara beransur-ansur mula berkembang. Pada mulanya, dia dibenarkan duduk di kerusi sisi katil 1-2 kali sehari dan duduk di atasnya selama 15-30 minit (kekerapan dan tempoh tindakan ini ditentukan oleh doktor).

    Hari ini, pesakit boleh makan sendiri. Selain itu, ia mesti dibasuh dan dibasuh, dan untuk buang air besar ia mesti menggunakan kapal (najis di sisi katil dibenarkan hanya dengan kebenaran doktor dan hanya untuk pesakit dengan irama jantung stabil).

    Bermula dari 3-4 hari, pesakit dibenarkan duduk di kerusi selama kira-kira 30-60 minit dua kali sehari. Dengan serangan jantung yang tidak rumit, ia dibenarkan untuk memulakan pesakit antara 3-5 hari (kali ini ditentukan oleh doktor). Masa berjalan sedemikian dan jarak yang ditempuh oleh pesakit meningkat secara beransur-ansur.

    Dengan bentuk infarksi miokardium yang tidak rumit, pesakit dibuang dari hospital selama 7-12 hari, dan dalam kes-kes yang rumit ia boleh berlaku hanya selepas 3 minggu atau lebih. Di masa depan, pesakit mesti menjalani kursus pemulihan, yang boleh dilakukan di institusi khusus atau di rumah. Dalam tempoh ini, intensiti dan jangka masa aktiviti fizikal bertambah secara beransur-ansur bergantung kepada petunjuk status kesihatan.

    Pemakanan pesakit dengan infark miokard

    Pada minggu pertama selepas infark miokard, pesakit disyorkan diet kalori rendah dengan larangan garam, lemak haiwan, cecair, makanan dengan bahan nitrogen, serat kasar dan kolesterol. Diet perlu termasuk makanan yang kaya dengan bahan lipotropik, vitamin C dan garam kalium.

    Dalam 7-8 hari pertama, semua hidangan mestilah dimurnikan. Makanan diambil dalam bahagian kecil 6-7 kali sehari.

    Diet mungkin termasuk makanan dan hidangan seperti:

    • keropok roti gandum;
    • semolina, oat, soba dan ubat beras;
    • daging lembu rendah lemak;
    • ikan rendah lemak;
    • daging ayam;
    • omelette kukus protein;
    • keju rendah lemak;
    • minuman susu yang ditapai;
    • mentega;
    • salad dengan wortel parut segar dan epal;
    • sup sayur-sayuran;
    • bit rebus dan kembang kol;
    • buah murni;
    • minuman buah-buahan dan minuman buah-buahan;
    • dogrose decoction;
    • teh lemah;
    • madu

    Dalam tempoh ini, penggunaan produk dan hidangan tersebut adalah dilarang:

    • produk doh (pancake, pampushkas, kek, pai);
    • merokok dan makan jeruk;
    • jeruk;
    • makanan goreng;
    • sosej;
    • produk tenusu fatty;
    • keju masin dan tajam;
    • kaviar;
    • daging berlemak;
    • telur rebus dan goreng;
    • sup ikan dan cendawan;
    • pasta;
    • minyak masak;
    • cendawan;
    • kekacang;
    • konyol;
    • lobak;
    • anggur;
    • jus tomato;
    • rempah;
    • coklat;
    • kopi semulajadi.

    2-3 minggu selepas serangan jantung, pesakit mengesyorkan set produk yang sama dan senarai sekatan, tetapi makanan itu tidak boleh dibersihkan, disediakan tanpa menambah garam dan diambil kira-kira 5 kali sehari. Selanjutnya, diet pesakit berkembang.

    Ingat! Infarksi miokardium adalah patologi yang teruk dan berbahaya yang boleh menyebabkan banyak komplikasi serius dan juga kematian pesakit. Pastikan untuk mematuhi semua peraturan pertolongan cemas selepas serangan keadaan akut ini, segera panggil ambulan dan ikuti semua cadangan doktor semasa rawatan pesakit.

    Memberi penjagaan kecemasan untuk serangan jantung yang disyaki (infarksi miokardium) - Kementerian Kesihatan Ukraine

    • Penerbitan Mengenai Vena Varikos

    Tentang Kami

    Hari ini, elektrokardiografi dianggap sebagai salah satu cara yang paling bermaklumat dan biasa untuk mendiagnosis proses patologi dalam otot jantung dan memantau kejayaan rawatan mereka.

    Catat Ulasan Anda

    Berkongsi Dengan Rakan-Rakan Anda

    © 2024 healthcarestrategyconsulting.com Semua Hak Terpelihara