Utama

Myocarditis

Punca dan kesan strok pada kanak-kanak

Terdapat 2 jenis sebatan tempat dan jenis asal yang berlainan. Strok pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh sekatan jangka pendek aliran darah akibat bekuan darah yang menyekat aliran darah atau pecahnya saluran darah di dalam otak. Yang pertama adalah infark serebral (ischemic), yang kedua adalah hemorrhagic.

Maklumat am

Darah memasuki otak menyediakan bekalan nutrien dan oksigen yang perlu untuk operasi lancar dan "betul" organ ini. Akibat strok, otak tidak menerima zat-zat yang penting untuknya, akibatnya beberapa bahagiannya terpengaruh.

Pukulan kanak-kanak mengikut asal dibahagikan kepada:

  • perinatal atau intrauterin;
  • pukulan yang berlaku dalam fasa baru lahir;
  • PMK pada usia 18 tahun.

Bergantung pada kumpulan umur, rawatan dan diagnosis berbeza. Yang paling biasa adalah NMC (pelanggaran peredaran otak) daripada dua kumpulan umur pertama: statistik menunjukkan kebarangkalian acara ini adalah 1 hingga 4,000 ribu kanak-kanak yang dilahirkan. Kumpulan yang terakhir mempunyai kadar 1 kes bagi setiap 100,000 orang. Keterukan akibat akibat stroke masa kanak-kanak ditentukan oleh lokasinya di dalam otak.

Kemungkinan penyebab NMC

Stroke hemoragik pada kanak-kanak, seperti yang telah disebutkan, disebabkan oleh pecahnya perahu di otak. Darah dalam kes ini dituangkan ke dalam otak, menyebabkan kerosakan padanya. Kemalangan jenis serebrovaskular ini berlaku pada kanak-kanak kurang kerap.

Kemungkinan penyebab pecah salur darah di dalam otak kanak-kanak:

  • kecederaan otak traumatik, seterusnya membawa kepada kemusnahan kapal serebrum;
  • aneurisme (dengan kata lain - kelemahan dinding arteri);
  • avitaminosis, mabuk;
  • tekanan darah tinggi;
  • tumor otak;
  • ketagihan alkohol ibu atau ketagihan dadah;
  • penyakit darah. (hemofilia, leukemia, hemoglobinopati, anemia aplastik).

Angka iskemia pada kanak-kanak (infarction serebral) adalah lebih biasa daripada hemorrhagic. Penyebab utama strok jenis ini adalah seperti berikut:

  • kekurangan oksigen semasa bersalin;
  • melewati penyakit berjangkit (cacar air, meningitis);
  • penyakit jantung kongenital;
  • endokarditis bakteria;
  • alat injap jantung prostetik;
  • vaskulitis serebrum (ciri-ciri kanak-kanak dengan penyakit autoimun);
  • diabetes;
  • anomali pembuluh darah, urat, arteri, kapilari.
Oklusi vaskular

Dalam kes ini, terdapat sebab-sebab yang berkaitan dengan masalah ibu yang dipindahkan olehnya semasa kehamilan atau bersalin:

  • tekanan darah tinggi, yang boleh menyebabkan pembengkakan kaki;
  • Pelepasan cecair amniotik pramatang (lebih daripada sehari sebelum penghantaran);
  • dadah atau ketagihan alkohol;
  • pengelupasan plasenta, yang bertanggungjawab untuk pengoksidaan kanak-kanak di utero.

Gejala dan tanda-tanda

Bayi yang telah menjalani NMC dalam tempoh perinatal sering kali tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu untuk masa yang lama selepas lahir. Perkembangan kanak-kanak seperti itu boleh dilakukan secara normal, tetapi pada kadar yang lebih perlahan daripada kanak-kanak lain. Sekiranya berlaku strok intrauterin yang serius, bayi akan mengalami kejang, yang mana sangat ketara.

A strok yang dialami oleh anak-anak muda ditunjukkan seperti berikut:

  • mempunyai masalah dengan selera makan;
  • kejang sebarang anggota badan;
  • apnea dalam kanak-kanak - masalah pernafasan;
  • kelewatan perkembangan (kanak-kanak kecil mungkin, misalnya, mula merangkak selepas usia yang dijangkakan).

Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami sawan - lumpuh secara tiba-tiba seluruh badan atau anggota badan. Ketidakupayaan untuk bergerak, kemerosotan kepekatan, kelesuan, kekurangan ucapan - gejala ini akan membolehkan ibu bapa mengenali NMC dalam remaja. Sekiranya salah satu gejala berikut muncul, anda perlu segera berjumpa doktor atau hubungi ambulans:

  • sakit kepala, mungkin dengan muntah;
  • ucapan tidak masuk akal, masalah dengan alat ucapan, sawan sebelum ini;
  • kehilangan memori secara tiba-tiba, kepekatan;
  • masalah bernafas atau menelan;
  • Penggunaan utama satu sisi badan (ini mungkin disebabkan oleh kerosakan kepada salah satu bahagian otak);
  • lumpuh

Kemungkinan akibatnya

Akibat yang serius strok iskemia pada kanak-kanak atau hemorrhagic boleh membawa termasuk:

  • kecacatan mental;
  • palsy cerebral;
  • masalah psikologi;
  • masalah penglihatan;
  • kesukaran dalam komunikasi.

Selepas NMC apa-apa jenis, kanak-kanak memerlukan pengawasan secara tetap pakar yang aktivitinya bertujuan untuk membantu pemulihan. Doktor ini termasuk ahli fisioterapi, pakar terapi pertuturan, dan pakar pemulihan neuro.

Harus diingat bahawa kerosakan otak pada kanak-kanak boleh menjadi signifikan, tetapi kelenturan sistem saraf kanak-kanak adalah lebih besar daripada orang dewasa. Ini bermakna keupayaan pemulihan dan pemulihan kanak-kanak lebih tinggi. Otak anak sedang dalam proses pembangunan, dan, oleh karenanya, memiliki peluang pemulihan yang lebih baik, dibandingkan dengan otak orang dewasa. Dalam kes rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan, pakar boleh mencapai tahap pemulihan fungsi tubuh yang tinggi, terganggu selepas strok.

Apa yang perlu dilakukan

Tiga jam pertama selepas permulaan simptom yang serupa dengan strok pada kanak-kanak adalah masa apabila rawatan perubatan dan rawatan yang diberikan akan memberikan hasil maksimum. Ibu bapa perlu ingat perkara ini, bertindak segera dan segera. Beberapa langkah mudah untuk membantu menentukan strok:

  1. Perhatikan senyuman - sama ada simetri, sama ada ia kelihatan semula jadi. Sekiranya bayi tersenyum dengan hanya separuh muka, ini adalah tanda pertama strok mungkin.
  2. Mintalah kanak-kanak itu untuk mengangkat tangannya: jika terdapat kelemahan salah satu anggota badan, ketidakupayaan untuk melakukan tindakan ini - terdapat tanda kedua
  3. Katakanlah hukuman itu dengan meminta untuk membiaknya semula. Pada masa yang sama, perhatikan sama ada kanak-kanak itu mendengarnya sepenuhnya berulang, jika tidak ada gangguan ucapan, ucapan yang lambat. Sekiranya dia tidak menghadapi tugas atau mengalami kesukaran sebutan, anda mempunyai tanda ketiga kemungkinan strok.

Ingatlah bahawa kekuatan setiap ibu bapa dapat membantu anak anda pada peringkat awal NMC. Ia perlu berhati-hati dan, sekiranya terdapat manifestasi tanda-tanda di atas, iaitu gejala strok pada kanak-kanak, segera dapatkan bantuan yang berkelayakan.

Bagaimana strok pada kanak-kanak

Kenapa sakit tekak dan telinga sakit, dan bagaimana merawat gejala

Punca dan rawatan gatal-gatal di telinga

Kenapa telinga dan leher sakit

Mengapa ia menyakiti telinga di satu pihak?

Mengapa tunas di telinga dan bagaimana merawat sakit telinga

Artikel ini membincangkan strok pada kanak-kanak. Kami bercakap mengenai punca perkembangannya, tanda-tanda dan gejala pertama. Anda akan mengetahui apakah ciri-ciri penyakit ini pada kanak-kanak, cara diagnosis dan merawatnya, kesan yang mungkin, prognosis dan pencegahan.

Strok pada kanak-kanak

Aliran darah yang tepat pada masanya ke otak memastikan operasi lancarnya, serta kerja seluruh organisma. Apabila bekalan darah terganggu, strok berlaku. Otak berhenti menerima nutrien dan oksigen, mengakibatkan kerosakan pada tisu.

Bentuk strok pada kanak-kanak mungkin berbeza-beza bergantung kepada kriteria penilaian.

Oleh sebab strok bayi adalah:

  • Perinatal. Ia berlaku dalam tempoh dari minggu ke-28 kehamilan kepada ibu kepada 1 bulan nyawa bayi baru lahir.
  • Kanak-kanak. Ia berlaku dari hari ke-29 hidup hingga usia majoriti.

Mengikut jenis asal, strok terbahagi kepada:

  • Ischemic - aliran darah sementara berhenti kerana darah beku yang menyumbat kapal serebrum. Gumpalan boleh terbentuk dalam mana-mana vesel badan dan dengan aliran darah ke dalam sistem vaskular otak. Ia boleh menjadi trombotik, embolik, dan nonthrombotik (disebabkan oleh penyempitan arteri yang berpanjangan).
  • Hemorrhagic - saluran darah pecah, darah dalam jumlah besar mula berkumpul di bawah membran otak atau dalam bahannya, menyebabkan tekanan meningkat pada tisu sekeliling dan mengganggu aktiviti mereka. Ia boleh menjadi parenkim, subdural, subarachnoid dan epidural.

Punca pembangunan

Strok hemoragik menyebabkan pecah salur darah. Pada kanak-kanak berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • aneurisme, iaitu, penonjolan dan penipisan dinding arteri;
  • kecederaan otak traumatik;
  • mabuk atau avitaminosis;
  • bengkak;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit darah, termasuk leukemia dan hemofilia;
  • dadah atau ketagihan alkohol ibu.

Dalam stroke iskemia, darah beku menutup aliran darah, menyebabkan infark serebral. Punca kedutan darah seperti ini mungkin beberapa penyakit:

  • penyakit jantung (kongenital);
  • cacar air, meningitis dan lain-lain penyakit berjangkit;
  • injap jantung prostetik;
  • endokarditis bakteria;
  • diabetes;
  • vaskulitis serebrum;
  • perkembangan yang tidak normal urat, arteri dan kapilari.

Dalam sesetengah kes, stroke iskemia berlaku kerana masalah ibu semasa kehamilan dan bersalin. Tekanan darahnya boleh meningkat dengan pembengkakan kaki. Cecair amniotik mungkin berlepas terlalu awal, satu hari sebelum penghantaran, atau pengguguran plasenta akan bermula, mengganggu ketepuan intrauterin bayi dengan oksigen.

Seorang remaja boleh mengalami stroke iskemia jika dia menggunakan amphetamine, kokain, atau, jika dia diracuni dengan isoniazid, manin.

Tanda dan gejala pertama

Strok dewasa dan kanak-kanak berbeza sedikit daripada satu sama lain dalam gejala.

  • kelemahan yang teruk;
  • ucapan slurred;
  • penglihatan kabur;
  • kekurangan kesedaran.

Kanak-kanak berumur 2-4 tahun juga mengalami:

  • masalah dengan selera makan;
  • tidur apnea (kesukaran bernafas);
  • kekejangan kaki atau tangan;
  • kelewatan dalam pembangunan fizikal.

Pada kanak-kanak yang lebih tua bermula:

  • lumpuh anggota tunggal, dan kemudian seluruh badan;
  • kemerosotan kepekatan;
  • keletihan ucapan.

Bergantung pada pendarahan hemispherik yang berlaku, gejala mungkin berubah. Dengan strok kanan, pergerakan bahagian kiri badan terganggu, dan kanak-kanak itu tidak lagi menekan butang di bahagian baju itu. Ia biasanya tidak dapat mengukur saiz dan kedudukan objek.

Dengan strok kiri, sukar untuk kanak-kanak bercakap, kerana hemisfera kiri bertanggungjawab untuk ucapan dan kerja bahasa. Pergerakan bahagian kanan badan menjadi tajam dan janggal.

Sekiranya anda melihat mana-mana gejala berikut dalam bayi, segera panggil ambulans:

  • sakit kepala yang teruk disertai muntah;
  • kesukaran dengan sebutan kata-kata atau pemahaman ucapan;
  • pening, kesukaran dengan orientasi di angkasa;
  • kehilangan penglihatan secara tiba-tiba;
  • masalah dengan menelan;
  • kehilangan ingatan yang teruk;
  • lumpuh satu sisi badan.

Ciri-ciri strok pada kanak-kanak

Keistimewaan stroke zaman kanak-kanak adalah bahawa jika peredaran otak terganggu dalam tempoh perinatal, bayi untuk masa yang lama tidak mempunyai tanda-tanda penyakit yang jelas. Kanak-kanak berkembang biasanya, hanya sedikit lebih perlahan daripada kanak-kanak lain. Oleh itu, sangat sukar untuk mendiagnosis strok pada bayi baru lahir.

Sebaliknya, otak kanak-kanak sentiasa berubah, sistem sarafnya lebih plastik daripada orang dewasa. Oleh itu, keupayaan pemulihan kanak-kanak adalah lebih tinggi. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, kebanyakan fungsi badan terjejas dipulihkan.

Diagnosis dan rawatan

Tempoh masa yang paling penting apabila bantuan perubatan menjadi seefektif mungkin adalah tiga jam pertama selepas gejala stroke. Sekiranya anda mengesyaki diagnosis ini, ikuti langkah berikut:

  1. Lihatlah senyuman seorang kanak-kanak - bagaimana ia adalah simetri dan semula jadi.
  2. Mintalah dia mengangkat tangannya - adakah ada kelemahan di salah satu anggota badan?
  3. Katakanlah apa-apa kalimat dan minta bayi mengulangi apa yang dia dengar - jika ada pelanggaran dalam sebutan kata-kata, jika anda ingat dengan betul.

Senyum melengkung, kesukaran dengan pergerakan tangan, pelanggaran komunikasi - tiga tanda-tanda stroke mungkin. Ia adalah masa untuk menghubungi doktor.

Untuk mengesan patologi, pakar neurologi akan mencadangkan jenis diagnostik berikut:

  • Sinar-x;
  • Sonographic Doppler untuk memeriksa aliran darah di dalam kapal
  • MRI otak;
  • analisis klinikal air kencing dan darah;
  • echoencephalography.

Semasa rawatan stroke kanak-kanak, doktor menstabilkan suhu tubuh normal, tahap glukosa darah. Pakar memantau tahap tekanan darah, melegakan kejang dengan ubat anticonvulsant, melakukan neuroprotection untuk melindungi tisu otak.

Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai pertolongan cemas dalam strok dalam video berikut:

Akibatnya

Bekalan darah terjejas ke otak dalam kanak-kanak boleh menyebabkan akibat yang serius:

  • palsy cerebral;
  • kecacatan mental;
  • penglihatan miskin, bahkan kebutaan;
  • kesukaran dengan komunikasi biasa.

Walaupun anak anda telah mengelakkan akibat-akibat ini, dia akan sentiasa dipantau oleh ahli fisioterapi, ahli terapi pertuturan dan ahli terapi neurorehabilitasi.

Prognosis dan pencegahan

Pada strok kanak-kanak, prognosis tidak menguntungkan - 5-16% daripada kes maut, kira-kira 80% kanak-kanak kekal kurang upaya, dan hanya 5% menerima pemulihan sepenuhnya.

Prognosis meningkat dengan ketara dengan rawatan yang tepat pada masanya. Kes-kes berulang diperhatikan lebih kurang kerap. Walaupun 70% kanak-kanak masih mengalami gangguan saraf tertentu, dan 40% daripadanya memerlukan penjagaan luaran yang berterusan.

Sudah tentu, pilihan terbaik - tidak membenarkan perkembangan strok pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya bergantung kepada keupayaan kami. Sekiranya penyitaan telah berlaku, doktor memberikan beberapa cadangan untuk mencegah kambuh semula:

  • meminimumkan permainan komputer dan perbualan telefon bimbit;
  • menormalkan corak tidur;
  • untuk membiasakan anak ke permainan luar di udara segar;
  • Memperkaya diet dengan asid lemak Omega-3 dan vitamin B;
  • mengawal tekanan darah.

Peraturan yang paling penting - jangan lepasi peperiksaan dengan ahli saraf, ahli pediatrik dan pakar kardiologi.

Punca pendarahan serebrum pada bayi baru lahir

Ramai orang percaya bahawa pendarahan (strok hemoragik) berlaku hanya pada orang dewasa. Tetapi pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir tidaklah biasa. Ini yang paling sering berlaku disebabkan trauma kelahiran semasa laluan bayi menerusi saluran kelahiran. Mana-mana pendarahan serebrum adalah bahaya yang berpotensi kepada seorang kanak-kanak. Keadaan ini boleh mencetuskan gangguan neurologi yang serius dan juga kematian bayi tidak lama selepas kelahiran. Apakah etiologi, klinik dan rawatan pendarahan pada kanak-kanak?

Ciri-ciri pendarahan pada bayi baru lahir

Proses memiliki anak tidak selalu berjalan lancar. Doktor sering menghadapi masalah trauma kelahiran. Ia adalah dia yang menyebabkan pendarahan intrakranial. Pendarahan terjadi pada latar belakang kerosakan kepada integriti kapal yang memberi makan otak (pecahnya). Darah bergegas di bawah lapisan otak atau langsung meresap ke dalam otak. Pendarahan dibahagikan kepada jenis berikut:

  • subdural;
  • subarachnoid;
  • intracerebral;
  • ventrikel;
  • epidural.

Dalam pendarahan subdural, darah terkumpul di bawah dura mater. Selalunya ini berlaku semasa buruh utama. Kadang-kadang penyebabnya adalah jisim besar janin. Pendarahan subarachnoid dicirikan oleh fakta bahawa kapal-kapal di ruang subarachnoid rosak. Darah berkumpul terus antara lapisan tengah dan dalaman otak. Pendarahan serebrum yang paling teruk berlaku. Dalam kes ini, kawasan otak yang terjejas terhenti berfungsi.

Pendarahan intraventricular sangat berbahaya untuk kanak-kanak. Ia membawa kepada kemurungan refleks penting bayi. Sekiranya tiada rawatan yang betul, permulaan koma adalah mungkin. Dengan pendarahan epidural, darah menembusi ruang antara tulang tengkorak dan membran otak pertama. Perlu diingat bahawa keadaan semacam itu selalu membawa kepada hipoksia otak. Ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Faktor etiologi

Apakah yang menyebabkan trauma kelahiran dan pendarahan serebrum? Sehingga kini, terdapat punca-punca perkembangan kecederaan kepala:

  • pengurusan tidak wajar bersalin;
  • pelanggaran hemostasis pada anak pada masa kelahiran;
  • jangkitan intrauterin janin;
  • tidak mematuhi peraturan penjagaan janin;
  • hipoksia perinatal;
  • saiz janin yang besar;
  • percanggahan antara saiz kepala bayi dan saiz pelvis wanita;
  • Seksyen caesarean;
  • prematur;
  • toksemia pada separuh kedua membawa bayi;
  • anomali kongenital mengenai perkembangan saluran cerebral.

Sebab yang paling biasa adalah prematur. Telah ditubuhkan bahawa kekerapan pendarahan bergantung pada tempoh di mana bayi dilahirkan. Dalam bayi yang berjangkit normal, kekerapan berlakunya patologi ini hanya 1: 1000, manakala pada bayi pramatang seberat kurang daripada 1.5 kg, patologi yang berkenaan dijumpai dalam setiap saat. Bayi yang lahir sebelum 32 minggu adalah yang paling berisiko.

Pendarahan boleh mencetuskan kecuaian kakitangan perubatan semasa penghantaran. Ini adalah mungkin dalam proses memakai forseps obstetrik, menjalankan pengekstrakan vakum. Faktor utama untuk perkembangan pendarahan ventrikel pada bayi baru lahir adalah patologi membran hyaline, iskemia serebral, aliran darah serebral yang tidak sekata, integriti saluran darah, peningkatan tekanan di dalam urat, pneumothorax.

Manifestasi klinikal

Gejala dalam keadaan ini bergantung kepada tahap kerosakan pada saluran darah dan saiz luka otak. Gejala berikut boleh didapati dengan pendarahan serebrum pada bayi baru lahir:

  • gangguan kesedaran;
  • kelesuan;
  • aktiviti rendah bayi;
  • kerengsaan berkala;
  • menonjol fontanel besar;
  • gangguan pergerakan;
  • perkembangan sindrom sawan;
  • regurgitasi;
  • kehilangan berat badan beransur-ansur;
  • pelanggaran ketua;
  • pernafasan yang cepat dan berdebar-debar;
  • gangguan oculomotor.

Dalam kemalangan serebrovaskular yang teruk, muntah, kesukaran bernafas, penurunan suhu badan, perkembangan koma atau kegusaran, kelumpuhan parut oleh hemiplegia, kekurangan reaksi murid mata kepada kerengsaan ringan adalah mungkin. Gejala mungkin sedikit berbeza bergantung kepada jenis pendarahan. Sebagai contoh, pendarahan intraventricular paling kerap diperhatikan dalam 3 hari pertama selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Di dalam kanak-kanak tersebut, hipotonia otot, refleks yang merosot, kelemah lemah, mengantuk, sawan, dan perkembangan paresis atau lumpuh pada kaki-kaki telah ditentukan. Dengan kursus teruk boleh menjadi kejutan.

Sekiranya darah tepu dengan bahan kelabu dan putih (dengan pendarahan intrakerebral), kejang membesar, kanak-kanak menjadi gelisah, hemiplegia sering dikesan, dan perubahan dalam refleks kaki adalah ciri. Pendarahan primer yang paling biasa di ruang subarachnoid. Kadangkala patologi ini berkembang pada latar belakang diatesis hemoragik, angiomatosis. Selalunya, pendarahan seperti itu ringan. Seringkali gejala tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi selepas beberapa hari. Gejala yang mungkin termasuk leher, muntah, hipersensitiviti, keresahan.

Dengan pendarahan besar-besaran, kekejangan, nystagmus, strabismus, gegaran anggota badan, dan refleks patologi muncul. Dalam kes yang jarang berlaku, warna kulit boleh berubah (Harlequin syndrome). Gejala tertentu berlaku apabila cerebellum terjejas. Mungkin ada kesakitan di rahim, penyempitan murid, mengulangi muntah, koordinasi pergerakan terjejas. Kepala anak-anak ini agak condong ke sisi.

Langkah diagnostik

Untuk mengesan pendarahan, doktor perlu:

  • memeriksa bayi baru lahir;
  • mengenal pasti kehadiran sindrom patologi dan refleks;
  • memberikan instrumen dan ujian makmal.

Pendarahan subdural ditentukan oleh gambaran klinikal biasa (kehadiran gejala batang). Dari kaedah instrumental, ultrasound, transilumination tengkorak, tomografi yang dikira. Tumbukan lumbar tidak dilakukan. Pendarahan subarachnoid boleh dikenal pasti dengan memeriksa cecair serebrospinal. Peningkatan protein dan kemunculan darah dikesan. Tomografi yang dikira dapat mengesan pemendapan darah di ruang subarachnoid otak. Pendarahan di cerebellum ditentukan oleh ultrabunyi, CT, mengukur tekanan intrakranial (ia dinaikkan).

Taktik rawatan untuk pendarahan

Rawatan dalam mengesan pendarahan dilakukan dengan serta-merta, jika tidak, akibatnya mungkin mengerikan. Pendarahan subarachnoid dirawat secara konservatif. Pembetulan gangguan vaskular dilakukan, pernafasan dinormalisasi. Sekiranya keradangan meninges, antibiotik ditunjukkan. Dengan edema, diuretik ditetapkan. Jika perlu, mengurangkan tekanan intrakranial. Sekiranya terapi itu tidak memberi kesan yang diingini, shunting diatur. Kanak-kanak diberi makan secara parenteral atau melalui siasatan. Kanak-kanak perlu diberikan ketenangan fikiran lengkap. Pemantauan berterusan suhu badan dan nadi yang diperlukan. Di samping itu, tusuk lumbar boleh dilakukan.

Jika cerebellum rosak, operasi neurosurgi kecemasan dilakukan. Dalam kes ini, penyahmampatan adalah teratur. Rawatan pendarahan intraventricular harus ditujukan untuk menghapus hidrosefalus. Untuk tujuan ini, doktor mungkin menetapkan tusukan lumbar. Di samping itu, tekanan di dalam tengkorak berkurang. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan "Glycerol". Sekiranya perlu, lepasan. Terapi gejala mungkin termasuk penggunaan anticonvulsants. Dalam kes kehilangan darah dan kejutan, pemindahan darah atau komponen plasma adalah mungkin.

Kemungkinan akibat pendarahan termasuk perkembangan hidrosefalus, keterlambatan kanak-kanak dalam pembangunan, cerebral palsy.

Sekiranya pendarahan ringan atau sederhana, prognosis dengan rawatan yang tepat pada masanya biasanya menggalakkan. Oleh itu, pendarahan boleh menjadi sangat berbahaya bagi bayi.

Stroke baru lahir

Akibat perencatan intracerebral pada bayi baru lahir

Kelahiran seorang kanak-kanak adalah proses yang kompleks, bertanggungjawab dan sering tidak dapat diramalkan. Kadang-kadang ia berlaku bahawa akibat kelahiran bayi mengalami kecederaan teruk, khususnya, trauma kelahiran sistem saraf pusat. Apakah sebab-sebab akibat yang tidak menyenangkan dari kelahiran bayi baru lahir? Dan akankah keputusan positif diberikan dalam masa untuk rawatan bermula?

Punca pendarahan pada bayi

Pendarahan di otak atau pendarahan intrakranial pada bayi disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di dalam tengkorak. Ini boleh disebabkan oleh kerosakan tengkoraknya atau kekurangan oksigen.

Prasyarat untuk pendarahan adalah:

  • kehamilan berpanjangan atau pra-matang;
  • percanggahan antara saiz kepala bayi yang baru lahir dan saiz kanal lahir;
  • kehamilan yang teruk (hipoksia, jangkitan intrauterin);
  • berlarutan atau, sebaliknya, penghantaran cepat;
  • campur tangan yang tidak betul oleh pakar obstetrik.

Jenis pendarahan di dalam otak pada bayi

Bergantung pada di mana di otak kanak-kanak pecah salur darah berlaku, berikut dibezakan:

Pendarahan intrakranial seperti ini berlaku pada bayi baru lahir jika kapal antara tulang tengkorak dan dura mater rosak. Fenomena ini diperhatikan dalam hal kerosakan pada tulang peti besi kranial.

Gejala-gejalanya ialah:

  • Pelebaran murid diperhatikan di sisi yang rosak;
  • degupan jantung perlahan;
  • tekanan darah rendah;
  • tersedak;
  • sawan.

Penyebaran intrakranial epidural pada bayi baru lahir dicirikan oleh kehadiran jurang yang tenang selama 3-6 jam, maka sindrom pemampatan otak timbul, dan bayi tiba-tiba menjadi lebih buruk. Secara harfiah dalam beberapa hari, akibatnya adalah yang terburuk: dia jatuh ke dalam koma, dan rawatan yang sesuai juga tidak membantu.

Pendarahan intrakranial seperti bayi baru lahir berlaku apabila kapal rosak di antara cengkerang lembut dan keras otak. Biasanya mereka berlaku akibat penghantaran cepat atau berpanjangan janin yang sangat besar. Dalam kes ini, kerosakan dan perpindahan plat tengkorak adalah mungkin. Pada masa kini ia agak jarang berlaku pada bayi yang baru lahir kerana kaedah persalinan yang sempurna. Seberapa cepat kecederaan itu didiagnosis, punca-puncanya ditubuhkan dan rawatan bermula, akibatnya bergantung. Patologi jenis ini boleh menyebabkan beban yang besar di permukaan otak, yang seterusnya membawa kepada perkembangan pelbagai gangguan neurologi atau tahap bilirubin yang tinggi dalam darah.

Pendarahan subarachnoid adalah jenis pendarahan yang paling biasa pada bayi baru lahir. Ia biasanya berlaku pada bayi-bayi pramatang pada pecah saluran darah di ruang antara membran arachnoid dan bahan otak. Mereka boleh dirangsang oleh tenaga kerja berpanjangan dengan campur tangan obstetrik. Dengan patologi ini, keradangan lapisan otak berlaku, yang biasanya disebabkan oleh produk pembusukan darah yang telah menetap di atasnya.

Tanda-tanda tersebut muncul dengan segera atau beberapa hari selepas kelahiran bayi pramatang.

Pendarahan subarachnoid mempunyai gejala berikut:

  • kegembiraan umum terhadap bayi;
  • menangis berterusan, gangguan tidur;
  • pembohongan yang baru lahir dengan mata terbuka;
  • ekspresi wajah wajah kanak-kanak yang cemas dan berwaspada;
  • reaksi ganas dengan kerengsaan yang sedikit;
  • peningkatan lilitan kepala disebabkan oleh perbezaan tulang tengkorak;
  • ketegangan otot otot;
  • juling, sawan.

Dengan kerosakan otak jenis ini pada bayi baru lahir yang pramatang, tahap akibatnya adalah tidak penting. Keadaan mereka akan kembali normal jika rawatan dimulakan dengan segera.

Pendarahan intraventricular pada bayi baru lahir berlaku di ventrikel, iaitu. rongga serebrum penuh dengan cecair serebrospinal. Ia biasanya berlaku pada bayi yang sangat pramatang yang mempunyai perkembangan intrauterin yang lambat di dalam otak. Biasanya berisiko adalah anak-anak yang dilahirkan sebelum kehamilan minggu ke-32.

Pendarahan seperti di dalam tengkorak biasanya berlaku dalam tiga hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir dan tidak menyebabkan banyak kesan besar. Jika terdapat kerosakan yang lebih serius pada saluran darah, akibatnya ventrikel sepenuhnya diisi dengan darah, ini penuh dengan komplikasi yang amat berbahaya, seperti masalah tingkah laku atau cerebral palsy, walaupun rawatan bermula tepat pada masanya.

Gejala pendarahan

Dalam kelahiran bayi dengan bayi baru lahir, beberapa jenis pendarahan sering digabungkan. Tetapi bergantung kepada keparahan kerosakan otak, di antara gejala-gejala yang banyak, gejala salah satu daripada mereka adalah paling ketara.

Biasanya, semua kanak-kanak yang mengalami kerosakan atau ini pada saluran darah dalam korteks serebrum sangat perlahan, lesu, dan apatis. Mereka mempunyai masalah makan.

Dengan penjagaan yang betul, jika rawatan yang betul untuk pendarahan serebrum dilakukan pada anak-anak kecil tidak menyebabkan masalah yang sangat besar. Walaupun, tentu saja, hasil pemulihan bergantung kepada banyak faktor, termasuk:

  • tahap kerusakan otak pada bayi pramatang;
  • sejauh mana penyakit itu;
  • jangkitan dan penyakit yang terdapat pada bayi dan tahap kesukaran kejadian mereka.

Bagi bayi yang baru dilahirkan dengan patologi seperti itu tidak mengalami sebarang keabnormalan di masa depan dan boleh berkembang pada tahap rakan sebayanya, pada tahun-tahun pertama dalam hidupnya dia perlu memastikan persekitaran rawatan dan pembangunan yang menggalakkan.

Stroke hemoragik pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan

Untuk masa yang lama dalam kajian strok, tumpuan telah beralih kepada kajian tentang penyebab gangguan peredaran darah pada orang dewasa. Pada tahun 2000, untuk kali pertama di Eropah (iaitu, di Donetsk), satu persidangan antarabangsa diadakan mengenai isu ini pada kanak-kanak.

Sementara itu, isu ini sangat relevan kerana tahap kecacatan dan kematian pesakit muda yang tinggi, serta disebabkan oleh fakta bahawa banyak bayi menentukan punca bencana serebrum

tidak mungkin.

Ciri-ciri pukulan hemoragik pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan:

  • manifestasi dalam bentuk pendarahan parenchymatous dan subarachnoid secara besar-besaran;
  • permulaan atipikal dengan gejala neurologi tumpuan, biasanya ciri-ciri infark serebrum, dengan penambahan kelainan serebrum;
  • hasil buruk (kematian atau ketidakseimbangan neurologi);
  • kesukaran dalam vivo menubuhkan etiologi pendarahan;
  • kekurangan pengesahan patologi terhadap malformasi vaskular yang mungkin.

    Kebanyakan pakar neurologi mengakui bahawa angioneurologi perlu dipertimbangkan dalam aspek usia, bermula dari tempoh perinatal, kerana papan luncur untuk pukulan seringkali disediakan semasa remaja.

    Terdapat dalam penerbitan CIS yang dikhaskan untuk varian iskemia strok pada kanak-kanak, dan pengenalan sebab-sebab patologi ini di Rusia hanya kira-kira 40%. Kami tidak menemui apa-apa makalah yang mencerminkan ciri-ciri pukulan hemoragik dalam pesakit terkecil, sama ada dalam kesusasteraan asing atau dalam negeri.

    Kami mempunyai 4 kes malapetaka serebrum hemorrhagic (pendarahan parenchymal-subarachnoid) pada bayi yang telah dimasukkan ke hospital di MST CSTO pada 2007-2013. Penyakit ini berkembang pada akhir tempoh neonatal, pada hari ke-31-35 (dalam 2 pesakit), pada 2 dan 3 bulan. Skor Apgar semasa kelahiran - 8-9 mata. Neurosonografi pada tempoh neonatal awal tidak mendedahkan keabnormalan. Ibu seorang kanak-kanak dibebani oleh sejarah obstetrik.

    Pendarahan intrakranial bermula dengan gejala saraf neurologi (mono- dan hemiparesis, sawan separa, dalam satu kanak-kanak - kerosakan unilateral kepada saraf oculomotor). Gangguan serebrum ciri apoplexy, tidak pada awalnya, disertai selepas 8-15 jam dengan perkembangan pesat gejala batang dan koma.

    Pelanggaran progresif fungsi penting dalam 3 anak mengakibatkan kematian serebrum dan kematian berikutnya. Seorang kanak-kanak selamat, tetapi dengan akibat yang sangat teruk daripada strok (sindrom convulsif apallic dan farmakoresist).

    Dalam kesemua 4 pesakit, subarachnoid dan pendarahan intracerebral yang luas telah ditubuhkan, yang menangkap 1-2 hemisfera yang sama. Watak itu disahkan oleh kaedah neuroimaging (MRI dalam mod pembuluh darah - 2, CT - 2).

    Etiologi apoplexy dalam kehidupan telah ditubuhkan dalam satu bayi: Sturge - Weber - angiomatosis encephalotrigeneral Krabbe. Pemeriksaan patologi dalam mana-mana kes, data yang mengesahkan patologi kapal cerebral, tidak mendedahkan.

    Pesakit P. 2 bulan. Dipindahkan dari CDH ke CDCH pada 10/21/2007 pada 12:53 dengan diagnosis paresis lembik yang akut dari tangan kanan asal yang tidak ditentukan. Malam tadi (pada pukul 21:50) dia dibawa ke jabatan kanak-kanak di hospital dengan aduan dari ibu bapanya tentang serangan menyengat tangan kanan dua kali selama jam itu, yang digambarkan sebagai menggeletar, bertahan tidak lebih dari 5 minit; terdapat sekatan pergerakan aktif. Suhu badan adalah normal.

    Beberapa jam sebelum itu, ayah telah merosot gadis itu, meletakkannya di atas sofa, dia berbaring di sebelahnya dan tertidur. Apabila bayi terbangun, bapa mula menukar lampin dan mendapati tangan kanan bayi itu gemetar dan kurang bergerak dengan aktiviti fizikal umum. Sejak orang dewasa sedang tidur dengan seorang anak di sofa sempit, dia disyaki tekanan mekanikal.

    Di CRH, gadis itu diperiksa oleh pakar pediatrik dan ahli saraf. Difahamkan penurunan berkurangan dalam aktiviti motor dan nada otot tangan kanan. Kekurangan gangguan serebrum mencadangkan lambat

    paresis tangan akibat daripada mampatan posisional yang mungkin. Ujian darah dan air kencing umum adalah normal. Patologi pembedahan dikecualikan. Tiada perubahan dalam fundus.

    Keesokan harinya, pakar neurologi memeriksa gadis itu lagi. Diagnosis syndromik dari "paresis flaksid parah tangan kanan dari genesis yang tidak ditentukan" telah dibuat dan pemindahan ke BDCC telah dianjurkan.

    Seorang kanak-kanak dari proses kehamilan dan kelahiran anak (urolithiasis ibu, rhinitis pada 28 minggu, adnexitis kronik, coleitis, kelemahan tenaga buruh, rangsangan aktiviti buruh, rentetan tali leher longgar di leher). Berat badan pada kelahiran adalah 3,750 g, skor Apgar adalah 8/9 mata, lilitan kepala adalah 36 cm, dan saiz mata air besar adalah 1x1 cm. Neurosonografi tidak mendedahkan sebarang patologi. Masa neonatal awal adalah tidak teratur. Telah dilepaskan dari hospital bersalin dengan diagnosis "kumpulan risiko untuk perkembangan patologi sistem saraf pusat dan jangkitan intrauterin kongenital" Telah dipantau secara teratur oleh pakar pediatrik; penyimpangan dari somatik somatik dan kadar pembangunan tidak.

    Setelah dimasukkan ke jabatan kecemasan pusat jagaan bayi penjagaan bayi, bayi itu segera diperiksa oleh ahli neurologi yang bertugas; Pada masa ini gadis itu menjadi lesu, mengantuk. Patologi serebrum yang disyaki. Memandangkan diagnosis klinikal tidak jelas dan terdapat risiko peningkatan pesat dalam gejala neurologi, mereka dimasukkan ke hospital untuk pemantauan intensif kanak-kanak di unit rawatan intensif dan reanimasi. Terdapat kecenderungan untuk pengembangan pupil kiri dan bradikardia (HR - 90-95 beats per minit), pernafasan cetek, yang menunjukkan proses otak progresif. Intubasi endotrakeal dihasilkan.

    Secara umumnya, kiraan darah adalah leukositosis 12.5x10 9 / l dengan ESR 11 mm / jam. Analisis air kencing tanpa patologi. Radiografi, yang ditetapkan untuk mengecualikan kecederaan otak trauma, tidak mendedahkan perubahan yang merosakkan tulang. Pakar tekhmologi dalam fundus tidak mengesan kelainan.

    Dihasilkan lumbar puncture. Cecair serebrospinal berdarah yang diperolehi di bawah tekanan tinggi diperolehi. Analisis makmal cecair cerebrospinal mengesahkan pendarahan subarachnoid (selepas sentrifugasi, supernatan adalah xanthochromic, dan di dalam sedimen - sel darah merah yang baru "dicairkan"). Pemeriksaan ultrabunyi pada otak menunjukkan luka pada cuping depan dan parietal di sebelah kiri dengan pergeseran struktur median. 10.21.2007 pada jam 21:00, pakar neurosurgeon dipanggil. Diagnosis dengan ijazah pertama koma. Paresis tangan kanan. Tanda-tanda hipertensi intrakranial yang jelas dalam bentuk bulging dan peningkatan pulsasi mata air yang besar. CT otak dilakukan: di sebelah kiri di lobus frontal dan parietal - pendarahan parenchymal-subarachnoid 4.8 x 3.7 cm (terhadap latar belakang pengurangan ketumpatan hemisfera kiri, pergeseran struktur median ke kanan dengan 7 mm).

    Oleh itu, selepas hanya satu hari dari permulaan penyakit, gejala otak dislokasi muncul, yang menunjukkan prognosis yang sangat tidak menyenangkan. Keadaan ini semakin bertambah buruk: tetraparesis berkembang, sawan kejang umum secara sekunder bermula dari tangan kanan diperhatikan. Diagnosis klinikal "pendarahan parenchymal-subarachnoid hemisfera kiri (cuping depan dan parietal)" disahkan. Gadis itu diperiksa oleh ahli bedah saraf kanak-kanak, terapi konservatif adalah disyorkan.

    Dua hari selepas kemunculan penyakit ini, tekanan darah tinggi intrakranial menjadi lebih teruk: tegang, membesar pada musim bunga besar 3x3 cm, peningkatan ketara pada lingkar kepala (42 cm) - hidrosefalus akut; dinyatakan nystagmus melintang spontan. Pengukuhan koma ke tahap ke-3. Ulangan CT scan otak menunjukkan pendarahan akut di hemisfera kiri dengan edema perifocal besar, mampatan sistem ventrikel kiri dan anjakan struktur median sebanyak 1.5 cm.

    Selepas dua hari lagi, kriteria klinikal untuk kematian otak telah berkembang: koma yang terlalu tinggi dengan murid yang luas, tidak ada photoreactions, total isflexia, atony, analgesia, hipotermia. Gejala-gejala decarebral dalam bentuk ketegangan ekstensor-tonik ekstremiti menunjukkan pemampatan batang, yang sesuai dengan fungsi-fungsi penting yang merosakkan: turun naik "polar" tekanan darah, arrhythmia. Perubahan keradangan dalam darah meningkat (leukositosis 14.2x10 9 / l dengan pergeseran ke kiri, ESR 60 mm / jam) - satelit pukulan hemoragik. Pemeriksaan dinamik fundus mendedahkan cakera putih "putih" pada saraf optik, yang menunjukkan atrofi mereka. Terdapat banyak kegagalan organ (pernafasan, jantung, buah pinggang). Semua gejala terminal terminal yang tidak dapat dielakkan, di mana gadis itu masih seminggu, berkembang. Malah, sepanjang masa ini, dia telah mati, kerana kehidupan manusia dikaitkan dengan daya maju otak.

    Faktor etiologis apoplexy, kemungkinan besar, adalah aneurisma arteriovenous atau malformasi vaskular yang lain. Walau bagaimanapun, andaian ini tidak mungkin untuk dibuktikan kerana keterukan yang melampau keadaan dan kebolehan tidak boleh diangkut kanak-kanak (MR-angiography dilakukan di klinik lain pada masa yang sama). Semua penyebab penyakit lain (termasuk penyakit jantung, darah, sindrom antiphospholipid) dikecualikan.

    Diagnosis klinikal akhir: pendarahan parenchymal-subarachnoid spontan lobus frontal dan parietal di sebelah kiri.

    Komplikasi penyakit asas: pembengkakan dan kehelan otak. Koma 4 darjah. Kegagalan organ pelbagai.

    Diagnosis patologi-anatomi: pendarahan intracerebral dan subarachnoid lobus frontal dan parietal di sebelah kiri. Nekrosis subkortikal korteks serebrum.

    Penyebab pendarahan tidak boleh ditubuhkan.

  • kesukaran untuk diagnosis - kemunculan penyakit dengan paresis tangan kanan dan serangan sepasang atipikal tanpa gangguan otak ciri strok hemoragik;
  • kehadiran kriteria kematian klinikal selepas 4.5 hari;
  • kemustahilan untuk mengesahkan etiologi apoplexy semasa hidup dan selepas kematian.

    Apoplexy "menyamar", yang secara praktikalnya "mematikan" hemisfera kiri, tidak memberi peluang untuk hidup. Perkembangan gangguan cerebral yang tertunda dengan koma transenden dan kematian otak, pada pendapat kami, mempunyai punca tunggal: pecahnya serangga serebrum.

    Kami percaya bahawa kebiasaan diagnosis klinikal dan patologi-anatomi selesai, walaupun fakta bahawa kajian histopatologi tidak mendedahkan kecacatan vaskular. Dengan adanya nekrosis subkortikal korteks serebrum, yang morfologi mencirikan kematian otak, kebarangkalian mengesan apa-apa kelainan dalam detritus otak berkurang menjadi sifar. Sekiranya punca pendarahan tidak ditubuhkan, adalah kebiasaan untuk menggunakan istilah "spontan" - ini ditunjukkan dalam diagnosis klinikal akhir.

    Kami berharap pengalaman di atas untuk mendiagnosis bencana serangga hemorrhagic pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan akan berguna bukan sahaja untuk pakar neurologi, tetapi juga untuk ahli pediatrik, pengamal am, ahli bedah saraf, ahli hematologi, pakar genetik dan pakar lain, kerana strok adalah masalah pelbagai disiplin

    profesor jeneral bersekutu

    Leukemia hemorrhagic pada bayi pramatang yang baru lahir

    Dihantar dalam Blog | 25 Nov 2014, 22:21

    Tanda-tanda strok yang paling biasa pada kanak-kanak adalah: Hemiparesis adalah kelemahan pada satu sisi badan. Hemiplegia adalah kelumpuhan pada satu sisi badan. Gangguan percakapan (aphasia) - kesukaran dengan ucapan dan bahasa Pelanggaran menelan (dysphagia) - masalah dengan menelan, mengganggu Masalah penglihatan, perubahan mood, perubahan kognitif - masalah dengan ingatan, penghakiman dan menyelesaikan masalah.

    Keterukan akibat dapat ditentukan oleh lokasi stroke di otak. Strok pada kanak-kanak adalah dua jenis: stroke hemorrhagic (pecah saluran darah) atau stroke iskemia (penyumbatan yang disebabkan oleh darah beku). Punca strok pada kanak-kanak, sebab-sebab strok pada kanak-kanak adalah pelbagai, dan termasuk kecacatan saluran darah dan penyakit jarang.

    Pembangunan apoplectiform manifestasi klinikal: kesedaran dimatikan dalam masa beberapa minit (stupor atau koma, irama pernafasan terganggu (hipoventilasi, apnea, konvensional tonik konvulsi atau ketegangan decerebration muncul, Bradycardia, hipotensi arteri, edema bulge, epal mata tidak bergerak, flaccid tetraparas).

    Kanak-kanak Stroke hemoragik pada kanak-kanak. Anomali vaskular sistem saraf - salah satu punca utama gangguan peredaran otak cerebral (onc) pada kanak-kanak yang lebih muda. Pendarahan intraventrikular adalah ciri-ciri bayi awal.

    Prinsip-prinsip umum rawatan stroke masa kanak-kanak: Mengekalkan suhu tubuh normal, penghidratan yang betul dan tahap gula darah normal. Kawalan tekanan darah tinggi, pengesanan dan rawatan sawan dengan pemantauan video EEG dan preskripsi ubat anticonvulsant.

    Rawatan, rawatan stroke kanak-kanak, bergantung kepada punca tertentu. Sesetengah prosedur umum yang digunakan untuk orang dewasa tidak sesuai untuk kanak-kanak dan bayi. Terapi thrombolytic biasanya tidak digunakan. Operasi strok hemoragik kadang-kadang dilakukan untuk melegakan tekanan hematoma pada otak, atau pembedahan pintasan dilakukan untuk melegakan tekanan yang berlebihan CSF di ventrikel otak.

    Etiologi strok iskemia pada bayi baru lahir dan anak-anak muda

    Seksyen: Perubatan dan Farmasi

    Saya Mahasiswa Persidangan Saintifik dan Praktik Antarabangsa "Sains Semulajadi dan Perubatan. Forum Sains Pelajar »

    Etiologi strok iskemia pada bayi baru lahir dan anak-anak muda

    Baru-baru ini, masalah angioneurology telah menjadi tidak hanya interdisipliner, tetapi juga berkaitan dengan usia. Masalah ini dibentuk di persimpangan neurologi kanak-kanak, kardiologi, angiologi, bedah saraf dan patologi pembekuan darah. Oleh itu, masalah patologi cerebral, strok pada bayi baru lahir dan anak-anak muda adalah relevan.

    Stroke iskemik adalah penyakit otak yang mengakibatkan kematian sebahagian daripada tisu otak akibat penurunan kandungan oksigennya yang ketara akibat kekurangan peredaran darah pada plexus vaskular tertentu.

    Stroke iskemik mungkin akibat stenosis dan oklusi arteri serebral, atau kekejangan vena cerebral. Kekerapan dan kelaziman strok masih kurang dipelajari. Mengikut pelbagai penulis, dari 0.6 hingga 7.9 setiap 100,000 kanak-kanak setahun membawa trombosis serebrum. Insiden strok pada kanak-kanak kurang daripada 30 hari adalah 26.4 kes bagi setiap 100,000, manakala iskemia adalah 17.7 setiap 100,000 kes. Kematian dalam strok iskemia adalah 7 hingga 28%. Insiden dan mortaliti daripada strok pada lelaki adalah lebih tinggi daripada pada perempuan.

    Klasifikasi pukulan kanak-kanak sangat pelbagai dan samar-samar.

    1. Mengagihkan mengikut umur:

    · Stroke janin (prenatal) - sehingga bayi dilahirkan;

    · Stroke perinatal - dengan perkembangan penyakit antara minggu ke-28 umur kehamilan dan bulan pertama kehidupan;

    · Kanak-kanak strok - pada usia dari 1 bulan hingga 18 tahun.

    2. Dengan sifat lesi vaskular:

    · Strok iskemia (IS) pada kanak-kanak dan remaja adalah heterogen, ia termasuk sub-jenis yang berikut: trombotik (thromboembolic), hemodinamik, lacunar (mendalam kecil infarksi serebrum fokus)

    · Strok oleh jenis mikrosheologi mikokloksik, atherothrombotic;

    · Stroke hemoragik (GI) dibahagikan kepada subarachnoid, subarachnoid-parenchymal, parenchymal, pendarahan ventrikel; Di samping itu, hematomas subdural dan epidural yang tidak terkendali diasingkan.

    Spektrum penyakit dan sindrom yang berkaitan dengan risiko iskemia serebrum pada kanak-kanak adalah penting dan berbeza-beza dalam tempoh umur yang berbeza.

    Oleh itu, strok janin berlaku di antara kehamilan minggu ke-14 dan permulaan sarjana buruh atau sesar, yang membawa kepada kelahiran. Punca janin dikaitkan dengan perinatal hanya apabila kerosakan serebrum berlaku dalam tempoh dari minggu ke-28 kehamilan pada masa melahirkan.

    Etiologi strok janin boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut: patologi pada ibu, patologi kehamilan dan melahirkan anak, patologi dalam janin. Patologi ibu: trauma, ketidaksuburan dalam sejarah, penyakit hematologi, penyakit metabolik, ubat farmakologi, epilepsi, pelbagai keadaan yang tidak dapat dikelaskan.

    Penyebab yang paling biasa peredaran otak terjejas adalah hipoksia intrauterin kronik yang mengakibatkan perubahan patologi dalam fungsi metabolik dan pernafasan plasenta. Perubahan dalam plasenta sering berlaku di bawah pengaruh jangkitan dan kes keracunan akut dan kronik, foetoplacental peredaran yang lemah dan perinatal morbiditi membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi kepada struktur serebrum, yang membawa kepada pembentukan tumpuan daripada miokardium pada janin dan bayi yang baru lahir.

    Yang paling penting ialah toksikosis lewat kehamilan. Patologi kehamilan dan bersalin: keabnormalan plasenta, tali pusat; jangkitan, air kecil, IUGR dan sindrom kesakitan janin. Patologi janin dan bayi yang baru lahir: penyakit hematologi, gangguan metabolik kongenital, jangkitan.

    Stroke neonatal berkembang antara permulaan kontraksi dan 28 hari dari lahir. Punca neonatal adalah perinatal. Mereka dibahagikan kepada dua jenis: stroke neonatal awal (gejala muncul dalam tiga hari pertama kehidupan kanak-kanak) dan lewat stroke neonatal (antara hari keempat dan dua puluh lapan kehidupan kanak-kanak).

    Faktor etiologis dalam perkembangan stroke neonatal termasuk kumpulan berikut: patologi pada ibu, patologi kehamilan dan melahirkan anak, patologi dalam janin.

    Patologi ibu: sejarah ketidaksuburan, penyakit metabolik, penyakit imunologi. Patologi kehamilan dan kelahiran: pra-eklampsia, anomali plasenta, tali pusat; chorioamnionitis, jangkitan, ensefalopati, trauma kelahiran. Segera semasa melahirkan anak, peredaran darah terjejas boleh disebabkan oleh asfiksia akut, trauma kelahiran. Sekiranya berlaku kecederaan kelahiran, kerosakan mekanikal berlaku kepada tisu otak janin semasa bersalin. Trauma Natal tulang belakang serviks menyebabkan perkembangan lanjut stenosis dan trombosis dari kapal lembangan vertebrobasilar. Kerosakan pada struktur tisu boleh berupa air mata, menghancurkan, serta gangguan peredaran darah dengan edema, kesesakan vena, stasis, trombosis dan pendarahan.

    Penyebab kerusakan mekanikal mungkin merupakan perbezaan anatomi atau klinikal antara saiz kepala janin dan pelvis ibu, kedudukan janin yang salah. Sering kali, kerosakan pada tengkorak diperhatikan semasa pembentangan panggul, penghantaran cepat. kerosakan mekanikal boleh menjadi akibat daripada operasi rumit obstetrik -. forsep, pengekstrakan vakum janin, dan lain-lain Bergantung kepada tahap kerosakan kepada trauma tengkorak berakhir perubahan fungsi atau menyebabkan luka-luka morfologi tidak dapat dipulihkan - luka-luka iskemia nekrosis dan pendarahan. Patologi janin dan bayi baru lahir: penyakit hematologi, jangkitan, gangguan metabolik kongenital, penyakit jantung, dehidrasi, trauma. Strok perinatal berkembang dari minggu ke-28 perkembangan intrauterin hingga ke hari ke-28 selepas bersalin.

    Strok iskemia perinatal adalah kumpulan heterogen keadaan patologi. Ia dicirikan oleh aliran darah terjejas di otak akibat trombosis arteri atau vena atau embolisasi kapal serebrum sepanjang tempoh tersebut.

    Ia timbul dari 20 minggu kehidupan janin dan sehingga 28 hari selepas bersalin. strok iskemia adalah yang paling sering terjadi pada latar belakang anemia sel sabit, CNS, kecacatan jantung kongenital, mampatan extravasal arteri vertebra, kekurangan protein C, dan S, hyperhomocysteinemia, dehidrasi, hypercoagulable.

    Apabila ini berlaku, aliran darah serebrum terganggu, yang menengah ke aliran darah serebrum atau trombosis vena.

    iskemia serebrum pada bayi baru lahir yang paling sering berlaku akibat taupan sebatan arteri serebrum tengah kurang biasa dalam arteri karotid dalaman, anterior dan posterior arteri serebrum dan ciliary arteri anterior. Di samping itu, kerosakan beberapa arteri semasa serangan jantung disebabkan oleh meningitis, embolisme, trombophilia, arteriopati, keruntuhan bekuan darah yang besar ke dalam beberapa kecil adalah mungkin.

    Penyebab strok iskemia adalah kehadiran jangkitan intrauterin, patologi ibu, hipoksia janin tinggi, anomali kongenital pada saluran darah kanak-kanak, dan keadaan patologi yang disertai oleh trombosis vaskular.

    Ini berlaku dengan adanya penyakit kronik yang serius di dalam hati, darah, proses radang di otak, dengan vesiculitis dan tumor otak, semasa kekejangan darah panjang dan intervensi pembedahan awal.

    Penyebab strok iskemia pada zaman kanak-kanak adalah pelbagai. Pelbagai penulis mengenal pasti lima kumpulan utama faktor etiologi:

    · Penyakit sistem darah (Shenlein - Genoha, anemia aplastik, hemofilia, hemoglobinopati, leukemia, DIC, sindrom Gippel-Landau)

    · Pelbagai jenis trombositopenia, koagulopati, vasculopati,

    · Gangguan metabolik kongenital

    · Vaskulitis (sindrom nyeri rematik, vasculitis serebral utama, penyakit saya-lombong, vasculitis dengan sindrom APS, penyakit Takayasu, Behcet, Siergen, dan lain-lain).

    Di Rusia, dalam 60% kes, punca penyakit itu masih tidak diketahui kerana kesukaran dalam diagnosis dan kekurangan piawaian seragam dalam diagnosis.

    Dalam strok iskemia, tanpa mengira etiologi, kematian neuron dikaitkan dengan pengurangan aliran darah dan, oleh itu, oksigen dan glukosa dalam tisu otak.

    Gambar morfologi perubahan vaskular dalam SSP, manakala majoriti jenis yang sama dan dibahagikan kepada tiga fasa:

    · Fasa vasospasm berbalik, yang disebabkan oleh pengujaan vasoconstrictors. Ia membawa kepada hiperproduksi cecair serebrospinal dan gejala jangka pendek bengkak otak.

    · Fasa kelumpuhan vasoconstrictors dan pengujaan vasodilators

    · Fasa kemerosotan ketara dengan pendarahan di lapisan dan bahan otak.

    Pendarahan di otak pada bayi yang baru lahir lebih kerap daripada asal vena. Strok disebabkan oleh kesesakan tiba-tiba atau pecah arteri atau urat serebral. Ini membawa kepada kerosakan serebrum fizikal dan defisit saraf yang berbeza-beza.

    Tujuan kajian kami: untuk mengkaji etiologi strok iskemia pada kanak-kanak, untuk menganalisis data statistik dan patologi pada bayi dan kanak-kanak, hasil kaji selidik, untuk mengesahkan faktor risiko etiologi untuk pembangunan AI.

    Bahan dan kaedah. Kami mengkaji faktor etiologi dan kemungkinan faktor risiko untuk perkembangan strok iskemia pada kanak-kanak di bawah syarat-syarat institusi bajet "Sovetskaya RB" di bandar Zelenokumsk.

    Diagnostik kompleks termasuk: sejarah yang teliti, kajian status Neurodiagnostic saraf dan somatik (rheoencephalography, cardiointervalography, EEG, diagnosis ultrasound kapal serebrum), neuroimaging (pengimejan resonans magnet, magnet resonans angiografi), analisis klinikal.

    Keputusan kajian dan perbincangan mereka. Kami telah menganalisis sejarah kes. Penduduk kanak-kanak: dari 0 hingga 1 tahun - 433 kanak-kanak, berumur dari 1 tahun hingga 3 tahun - 1501 kanak-kanak.

    Sebahagian besar kanak-kanak mencatatkan faktor risiko untuk perkembangan gangguan peredaran darah. Di kalangan bayi yang menjalani strok iskemia - 0 kanak-kanak mempunyai natal kecederaan tulang belakang serviks pozvonochnika- trauma 20 kanak-kanak lahir - 15 kanak-kanak, kelahiran asphyxia - PEP 2 kanak-kanak - gangguan liquorodynamic 53 kanak-kanak - 30 kanak-kanak, anemia - 1 kanak-kanak.

    Kanak-kanak dengan patologi ini berisiko dan di bawah pengawasan yang berterusan oleh ahli saraf. Kanak-kanak berumur 1 tahun: stroke iskemia - 0, trauma kelahiran rahim serviks - 11 kanak-kanak, MMD - 20 kanak-kanak. Kanak-kanak 2 tahun: kecederaan tulang belakang serviks - 13 kanak-kanak, MMD - 20 kanak-kanak, strok iskemia - 1 orang, kardiopatologi - 3 kanak-kanak. Kanak-kanak 3 tahun: strok iskemia, 0, trauma kelahiran rahim serviks dalam sejarah 10 kanak-kanak, MMD dalam sejarah 15 kanak-kanak, penyakit jantung dan saluran darah - 5 kanak-kanak.

    Semua kanak-kanak dengan patologi yang dikenal pasti berisiko, diperiksa. Tanda-tanda patologi telah dikenalpasti dalam kes MTP, pemeriksaan ultrasound, mereka didaftarkan dengan ahli saraf, pemeriksaan profilaksis tahunan, neurodiagnostik, dan kajian makmal dijalankan. Hasil daripada analisis yang dijalankan dan kompleks penyelidikan, kami menentukan bahawa kanak-kanak berusia 0 hingga 1 tahun adalah 71 kanak-kanak berisiko "strok pediatrik"; umur 1 tahun - 31 kanak-kanak; 2 tahun - 37 kanak-kanak; 3 tahun - 30 kanak-kanak.

    Tetapi apa pun manifestasi patologi ini dalam kanak-kanak, keadaan yang paling penting untuk hasil yang baik adalah tepat pada masanya memulakan rawatan yang mencukupi.

    Banyak bergantung kepada doktor yang memeriksa anaknya selepas kelahirannya, dan juga dari ibu, yang kemudiannya mengamati perkembangan dan keadaan umum bayinya. Oleh itu, walaupun dengan kecurigaan yang paling kecil dan tidak munasabah dalam perkembangan bentuk penyakit ini, ibu harus mencari konsultasi dan klarifikasi yang sesuai dari pakar neurologi.

    Oleh itu, relevan untuk mengkaji masalah strok pada kanak-kanak adalah tinggi. Pengenalpastian awal penyebab penyakit serebrovaskular akut di setiap pesakit harus diberi keutamaan.

    Melakukan perbualan dengan ibu bapa tentang kesihatan kanak-kanak oleh ahli pediatrik, pakar sempit dalam pembentukan "kewaspadaan strok", menjalankan pemeriksaan kesihatan biasa kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dan sehingga 18 tahun pakar sempit akan membantu bukan sahaja untuk mengesan patologi pada masa yang tepat, tetapi juga untuk mencegah langkah-langkah pencegahan dan rawatan yang tepat pada masanya perkembangan strok iskemia pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang awal dan lewat!