Apakah stenosis injap aorta dan bagaimana untuk merawatnya

Stenosis injap aorta adalah salah satu penyakit jantung yang paling biasa, yang mana lebih biasa di kalangan lelaki berbanding separuh wanita. Penyakit ini biasanya diperolehi. Kongenital, patologi ini lebih kurang.

Penyakit jantung ini adalah perubahan patologi injap jantung, di mana orifisnya menyusut, yang melambatkan aliran darah. Darah, tidak secara aktif datang dari ventrikel kiri, dari masa ke masa mula melaksanakan fungsi-fungsi asasnya yang kurang baik, yang memberi kesan buruk kepada keadaan organisma secara keseluruhan. Pada usia tua ini disebabkan oleh haus hati. Bagi orang yang berusia di bawah 60 tahun, ini mungkin disebabkan oleh ketidakcukupan injap mitral.

Injap jantung terdiri daripada tiga bahagian - injap. Kurang kerap - dari dua. Injap kupu-kupu memakai prematur, yang mempunyai akibat yang tidak menyenangkan, seperti pengumpulan garam kalsium, parut dan pergerakan yang rendah dari risalah injap. Setiap orang kesepuluh dengan injap double mempunyai keabnormalan jantung.

Tahap stenosis aorta

Terdapat beberapa darjah stenosis aorta. Setiap daripada mereka sepadan dengan tahap perkembangan perubahan injap yang tidak normal. Semakin menyempitkan lubang - semakin sukar rawatan penyakit ini, dan semakin banyak gejala. Tahap-tahap berikut boleh dibezakan:

• tidak penting;
• sederhana;
• berat

Pada peringkat pertama, pesakit tidak merasa kurang sihat. Penyakit ini berlaku tanpa sebarang gejala, dan ia hanya boleh dikesan dengan mendengar hati: ada bunyi bising yang boleh direkodkan. Tahap ini tidak memerlukan terapi khusus.

Seorang doktor boleh menetapkan ubat, tetapi biasanya dengan tujuan prophylactic atau untuk merawat penyakit yang menyebabkan stenosis. Tetapi disebabkan fakta bahawa patologi ini hampir tidak mempunyai manifestasi, kehadirannya sering diiktiraf secara kebetulan.

Gelaran kedua dicirikan oleh penampilan gejala tertentu. Seseorang tiba-tiba mula berasa letih, kadang-kadang cahaya pening, sesak nafas muncul. Pada peringkat ini, adalah mungkin untuk mendaftarkan perubahan patologi disebabkan oleh elektrokardiografi atau fluoroskopi. Data yang diperoleh melalui kajian ini sering menjadi asas untuk campur tangan pembedahan. Gelaran ini juga dikenali sebagai kegagalan jantung laten.

Di peringkat ketiga, pesakit sering mengalami angina. Gejala - diucapkan. Sesak nafas, yang boleh menyebabkan pengsan atau sebelum tidak sedarkan diri, menjadi lebih kerap. Tahap ini dalam perjalanan penyakit ini sangat bertanggungjawab. Ia juga dikenali sebagai stenosis yang teruk. Setelah melepaskannya dan menundukkan pesakit untuk menjalani rawatan pembedahan, mungkin timbul keadaan di mana terjadinya komplikasi teruk boleh membawa maut.

Stenosis aorta yang teruk

Terdapat stenosis peringkat lain. Jika yang ketiga tidak diambil langkah-langkah yang perlu, yang utama adalah pembetulan pembedahan injap aorta, penyakit ini berkembang dan kegagalan jantung yang teruk mulai berkembang. Pada peringkat ini, penyakit itu muncul dengan cara yang sama seperti sebelumnya. Walau bagaimanapun, serangan asma yang biasa, yang berlaku terutamanya pada waktu malam, juga ditambah kepada sesak nafas yang teruk.

Lesi di dalam mesin jantung membawa kepada kelainan dalam kerja organ-organ lain. Pesakit berasa kesakitan di dada, hipotensi, mengantuk. Sesak nafas berlaku walaupun dengan senaman fizikal yang sedikit.

Mungkin ada rasa sakit di margin yang betul. Kesakitan ini disebabkan oleh peredaran darah terjejas di hati. Dadah yang ditetapkan oleh doktor pada tahap penyakit ini dapat mengurangkan keadaan umum. Makanan harus mengecualikan garam. Alkohol dan merokok tidak boleh diterima di negeri ini. Dalam kebanyakan kes, pembedahan pada pesakit dengan tahap stenosis ini adalah kontraindikasi, walaupun dalam beberapa kes itu dilakukan.

Terdapat juga peringkat terminal di mana rawatan ubat tidak berfungsi. Ia hanya boleh menyebabkan peningkatan dalam keadaan pesakit untuk seketika. Sindrom Edematous muncul. Dan sejak kebarangkalian mortalitas dalam campur tangan pembedahan pada tahap ini sangat tinggi, operasi ini benar-benar kontraindikasi. Semua langkah yang diambil pada peringkat terdahulu direka untuk mencegah berlakunya stenosis terminal.

Stenosis aorta pada kanak-kanak

Penyakit ini dalam kebanyakan kes diperolehi. Tetapi terdapat juga bentuk kongenital stenosis, di mana pembentukan patologi bermula pada tempoh pranatal. Pada bayi baru lahir dengan perubahan yang tidak normal dalam injap jantung, keadaan normal diperhatikan untuk beberapa waktu: peredaran sistemik distal dipastikan oleh saluran arteri terbuka. Walau bagaimanapun, sianosis, yang disebabkan oleh campuran besar darah vena, mungkin kemudian berkembang.

Di peringkat kecil, murmur sistolik mungkin satu-satunya manifestasi. Penyakit ini boleh disyaki pada kanak-kanak dengan sindrom Williams, hasilnya adalah penyusun semula kromosom keturunan.

Dengan kaedah auskultori, tanda-tanda seperti murmur jantung dibezakan dengan nada mereka. Pada masa kanak-kanak, patologi ini kadang-kadang tidak merasakan dirinya sendiri dan tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi kemudiannya ia dapat nyata.

Tahap penyakit ini pada kanak-kanak boleh berkisar dari kecil ke berat. Dalam kes yang kedua, campur tangan perubatan diperlukan. Satu-satunya cara adalah pembedahan. Gejala stenosis aorta mungkin berbeza.

Kemunculan seseorang dengan stenosis aorta disifatkan sebagai kelumpuhan umum. Pallor kulit menyebabkan kecenderungan untuk tindak balas vasoconstrictor periferi. Pada peringkat kemudian, sebaliknya, acrocyanosis diperhatikan, yaitu, warna kulit berwarna biru, yang dijelaskan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke kapilari kecil. Di peringkat yang teruk, edema periferal juga berlaku. Apabila doktor perkusi jantung menentukan pengembangan sempadan ke atas dan ke bawah. Kaedah palpation membolehkan anda merasakan anjakan dorongan apikal dan gegaran sistolik di fossa jugular.

Kaedah diagnostik apa yang menentukan stenosis aorta?

Bergantung pada keparahan, penyakit itu didiagnosis menggunakan kaedah seperti phonocardiography, echocardiography, bunyi rongga jantung, dan lain-lain.

• Fonokardiografi. Tanda-tanda auscultative aortic stenosis adalah bunyi kasar tertentu yang diperhatikan di atas injap aorta dan mitral. Perubahan ini juga boleh didaftarkan dengan fonokardiografi.
• Echocardiography. Kaedah ultrasound ini membolehkan anda menentukan penebalan injap injap aorta, hipertropi dinding perut kiri.
• Membunyikan rongga jantung dilakukan untuk menentukan kecerunan tekanan antara ventrikel kiri dan aorta.
• Ventricolography adalah kajian yang dilakukan untuk mengesan kekurangan mitral.
• Aortografi menyediakan diagnosis stenosis aorta yang berbeza.

Gejala stenosis aorta boleh berbeza-beza. Mereka bergantung kepada keparahan penyakit, yang ditentukan oleh kecerahan tekanan sistolik.

Bergantung pada peringkat gangguan dan kaedah diagnostik, peringkat stenosis aorta akan dibezakan:

1. Ijazah awal stenosis aorta dipanggil pampasan lengkap. Ini adalah sejauh mana penyakit itu hanya boleh dikesan oleh auscultatory, iaitu, dengan mengukur tekanan darah. Tahap penyempitan aorta masih tidak penting, oleh itu dalam banyak kes ia tidak dapat dikesan pada tahap ini.
2. Dalam peringkat kedua atau kegagalan jantung penderita, keletihan dan sesak nafas diwujudkan. ECG boleh menentukan kecerunan stenosis aorta dalam lingkungan tiga puluh lima sentimeter. Penunjuk ini menunjukkan keparahan penyakit.
3. Peringkat seterusnya ditentukan dengan meningkatkan kecerunan hingga enam puluh lima sentimeter. Data-data ini adalah tanda-tanda untuk pembedahan. Gejala-gejala di peringkat ketiga penyakit juga didiagnosis sebagai kekurangan koronari relatif. Untuk menentukan bentuk patologi membolehkan ECG.
4. Peringkat keempat merujuk kepada kegagalan jantung yang teruk. Tanda-tanda: sesak nafas dan serangan asma, yang berlaku pada waktu malam. Pada peringkat ini, campur tangan pembedahan dikecualikan. Untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat ini, gunakan elektrokardiogram, x-ray dada.
5. Peringkat terakhir adalah terminal. Dalam bentuk terminal stenosis aorta, seseorang mengalami sindrom edematous. ECG, sinar-X dan echocardiography - kaedah yang membolehkan mengenal pasti ciri-ciri patologi pada peringkat ini. Pembedahan dikontraindikasikan dalam kes ini.

Doktor menunjukkan tanda-tanda pertama apabila mengukur tekanan darah. Dan mereka dinyatakan dalam bunyi tertentu di dada.

Dalam stenosis aorta sederhana, yang sepadan dengan peringkat kedua, kawasan pembukaan adalah dari 1.2 hingga 0.75 cm ². Tanda pertama hipertropi ventrikel kiri muncul, menyebabkan tekanan sistolik meningkat. Ini boleh menyebabkan angina dan penyakit jantung koronari. Itulah sebabnya pada tahap ini banyak perhatian diberikan kepada pencegahan dadah, yang dapat mencegah perkembangan penyakit-penyakit ini.

Stenosis aortik yang teruk (ijazah ketiga) menghasilkan penyempitan injap kepada 0.74 cm ². Jika di peringkat yang tidak mencukupi tidak ada gangguan hemodinamik yang penting, maka ciri ciri bentuk yang teruk adalah pengembalian sebahagian besar darah dari injap ke aorta.

Jumlah ini boleh separuh jumlah output jantung. Hasilnya, tekanan diberikan pada ventrikel, ia mengalami ubah bentuk dan hipertropi. Sebagai hasil daripada bebannya, hypertrophy miokard boleh berkembang. Kerosakan ke ventrikel kiri juga boleh menyebabkan kekurangan injap mitral.

Rawatan stenosis aorta

Walaupun dengan perkembangan penyakit tanpa gejala, pesakit mesti berada di bawah pengawasan kardiologi yang rapat. Echocardiography dilakukan sekurang-kurangnya setahun sekali. Doktor biasanya menetapkan resipien pesakit sebelum prosedur pergigian seperti rawatan karies dan ekstraksi gigi, antibiotik pencegahan. Rawatan ubat ini bersifat propolis dan menghalang perkembangan endokarditis infektif.

Semasa mengandung, wanita dengan diagnosis ini dipantau dengan teliti untuk parameter hemodinamik. Stenosis aortic yang teruk mungkin berfungsi sebagai penunjuk untuk pengguguran.

• Terapi dadah melakukan tugas-tugas berikut:
• Menghapuskan aritmia;
• Melakukan pencegahan IHD;
• Menormalkan tekanan darah;
• Melambatkan perkembangan kegagalan jantung.

Pembedahan untuk stenosis aorta

Pembedahan untuk stenosis aorta ditunjukkan untuk kecacatan klinikal yang pertama. Antaranya - kemunculan sesak nafas, sakit angina, keadaan sintetik. Dalam kes ini, diletasi belon endovaskular stenosis aorta mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, prosedur ini tidak cukup berkesan dan boleh diikuti dengan pengulangan stenosis.

Dengan perubahan kecil pada cangkuk injap aortik, pembedahan pembedahan injap aortik terbuka digunakan. Pembetulan pembedahan jenis ini biasanya digunakan untuk merawat stenosis aorta di kalangan kanak-kanak.

Pembedahan jantung kanak-kanak juga menggunakan pembedahan Ross. Pembedahan ini dilakukan untuk mengembalikan injap. Kateter belon dimasukkan ke dalam hati melalui vena periferal. Mencapai matlamat, silinder mula membekalkan udara, dengan itu memperluaskan lubang dalam injap. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, prosedur ini tidak mencukupi. Sekiranya kegagalan injap diperhatikan, terdapat keperluan untuk rawatan pembedahan. Terapi pembedahan dalam rawatan penyakit ini adalah pengganti injap yang rosak dengan sama ada prostesis paru atau tiruan.

Operasi Ross membolehkan anda menghilangkan semua manifestasi stenosis dan akibat yang diperlukannya. Kelebihan kaedah penggantian injap pulmonari adalah bahawa dari masa ke masa ia tidak akan mengubah bentuk dan mengekalkan fungsinya. Injap pulmonari yang berfungsi sebagai implan juga perlu diganti dengan sesuatu. Ia digantikan dengan tiruan, atau injap penderma yang mati. Kerana kompleksnya prosedur ini, tidak ada begitu banyak profesional di dunia yang mampu melakukannya. Transplantasi jantung dalam dunia pembedahan dilakukan lebih banyak daripada operasi Ross.

Terapi ubat

Rawatan jenis ini dilakukan dengan ubat berikut:

• ubat dopaminergik: dopamin dan dobutamin;
• diuretik: Torasemide (Trifas, Torcida);
• vasodilators: Nitroglycerin;
• antibiotik: cefalexin, cefadroxil.

Dopamin membantu meningkatkan fungsi jantung: peningkatan tekanan pada aorta dan darah beredar dengan lebih baik.

Obat-obatan diuretik mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, yang memberi tekanan kepada jantung.

Nitroglycerin melegakan kesakitan

Rawatan tersebut ditetapkan jika campur tangan pembedahan boleh dielakkan. Ia bertujuan untuk menghapuskan gejala dan merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan stenosis. Juga, terapi ubat digunakan dalam tempoh pra operasi dan selepas operasi.

Tidak kira bagaimana injap itu ditanam semasa prosedur pembedahan, pencegahan endokarditis berjangkit adalah sangat diperlukan. Sebelum ini, untuk tujuan ini, biosiocillin antibiotik digunakan dalam perubatan Rusia dan disuntik secara intramuskular. Hari ini, keutamaan diberikan kepada retarpen.

Pencegahan boleh bertahan beberapa tahun, tetapi boleh diresepkan untuk kehidupan. Tetapi hanya perlu jika pembedahan dihapuskan kerosakan injap yang disebabkan oleh demam rematik akut.

Selepas implan injap tiruan, pengambilan darah seiring dengan pengambilan darah. Pencegahan ini menghalang pembentukan bekuan darah. Selama lebih dari setahun, standard itu adalah varfav, sebagai antikoagulan terbaik.

Nasihat perubatan untuk penyakit ini tidak jauh berbeza dengan preskripsi, yang dimaksudkan untuk pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang lain. Antara cadangan sedemikian:

• Penghapusan aktiviti fizikal;
• Mengehadkan pengambilan cecair dan garam;
• Menghindari alkohol dan merokok;
• Pengecualian daripada diet makanan berlemak dan goreng.

Anda mesti selalu mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor dan menjalani langkah diagnostik yang diperlukan.

Kesaksian doktor mengenai tindakan semasa mengandung mungkin berbeza dan bergantung kepada tahap penyakit. Stenosis aortik yang teruk boleh menjadi alasan pengguguran. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa tempoh kehamilan, semua organ mula bekerja dalam mod yang dipertingkatkan dan sistem kardiovaskular bukan pengecualian. Dalam bentuk yang lebih selamat, kehamilan biasanya berlaku, tetapi langkah-langkah pencegahan diambil untuk mencegah perkembangan patologi injap.

Kesimpulannya

Prognosis mengenai kesan stenosis aorta tanpa rawatan yang diperlukan agak tidak menguntungkan. Campur tangan pembedahan menyumbang kepada peningkatan yang ketara dalam gambar klinikal dan hemodinamik. Kadar survival pesakit yang digunakan rawatan pembedahan meningkat kepada tujuh puluh peratus daripada seratus. Ini adalah kriteria yang agak baik untuk tahap pembedahan jantung.

Stenosis injap aorta: bagaimana dan mengapa ia berlaku, gejala, bagaimana untuk merawat

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa stenosis aorta, apakah mekanisme perkembangan dan penyebab penampilannya. Gejala dan rawatan penyakit.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Stenosis aortic adalah penyempitan patologi dari sebuah bekas koronari besar, di mana darah dari ventrikel kiri memasuki sistem vaskular (ke dalam peredaran yang besar).

Apa yang berlaku dalam patologi? Untuk pelbagai sebab (kecacatan kongenital, rematik, kalsifikasi), lumen aorta sempit pada keluar dari ventrikel (di kawasan injap) dan menjadikannya sukar untuk mengalirkan darah ke dalam sistem vaskular. Akibatnya, tekanan di ruang ventrikel bertambah, jumlah peredaran darah berkurang, dan dari masa ke masa, pelbagai tanda bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ muncul (keletihan pesat, kelemahan).

Penyakit ini untuk masa yang lama benar-benar tanpa gejala (dekad) dan menunjukkan dirinya hanya selepas menyempitkan lumen kapal dengan lebih daripada 50%. Kemunculan tanda-tanda kegagalan jantung, angina pectoris (sejenis penyakit arteri koronari) dan pingsan sangat memburukkan prognosis pesakit (jangka hayat dikurangkan kepada 2 tahun).

Patologi berbahaya kerana komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang membawa kepada peningkatan yang tidak dapat dipulihkan dalam ruang (dilatasi) dari ventrikel kiri. Pesakit dengan gejala yang teruk (selepas menyempitkan lumen kapal dengan lebih daripada 50%) mengembangkan asma jantung, edema paru, infark miokard akut, kematian jantung secara tiba-tiba tanpa tanda-tanda stenosis yang jelas (18%), jarang - fibrilasi ventrikular sama dengan penangkapan jantung.

Menyembuhkan stenosis aorta adalah mustahil sekali. Kaedah rawatan pembedahan (prostetik injap, peleburan lumen dengan peleburan balon) ditunjukkan selepas tanda pertama penguncupan aorta muncul (dyspnea dengan penuaan sederhana, pening). Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis dengan ketara (lebih daripada 10 tahun untuk 70% daripada yang dikendalikan). Pemerhatian klinikal dijalankan pada mana-mana peringkat sepanjang hayat.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kardiologi merawat pesakit dengan stenosis aorta, pakar bedah jantung menjalankan pembetulan pembedahan.

Intipati stenosis aorta

Pautan lemah peredaran besar (darah dari ventrikel kiri melalui aorta memasuki semua organ) adalah injap aortik tricuspid di mulut vesel. Mengungkap, dia melepaskan bahagian darah ke dalam sistem vaskular, yang ventrikle ditolak semasa penguncupan dan, menutup, menghalang mereka daripada bergerak kembali. Di tempat ini terdapat perubahan ciri-ciri dinding vaskular.

Dalam patologi, tisu daun dan aorta menjalani pelbagai perubahan. Ini boleh parut, perekatan, perekatan tisu penghubung, deposit garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, kecacatan kongenital injap.

Oleh kerana perubahan tersebut:

• lumen dari kapal itu secara perlahan mengecil;
• dinding injap menjadi tidak elastik, padat;
• tidak cukup dibuka dan ditutup;
• tekanan darah di dalam ventrikel meningkat, menyebabkan hipertropi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan jumlah).

Akibatnya, kekurangan bekalan darah kepada semua organ dan tisu berkembang.

Stenosis aorta boleh menjadi:

1. Lebih daripada injap (dari 6 hingga 10%).
2. Subvalvular (dari 20 hingga 30%).
3. Injap (dari 60%).

Ketiga bentuk boleh menjadi kongenital, yang diperolehi - injap sahaja. Dan kerana bentuk injap lebih biasa, maka, bercakap tentang stenosis aorta, biasanya tersirat bahawa bentuk penyakit ini.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai bebas, selalunya ia digabungkan dengan malformasi lain (injap mitral) dan penyakit sistem kardiovaskular (penyakit jantung koronari).

Stenosis aorta

Stenosis aorta adalah penyakit yang berkaitan dengan kecacatan sistem jantung. Dengan perkataan "naib" bermaksud kerosakan organik kepada struktur injap jantung atau lubang injap. Penyebab penyakit seperti ini berbeza dari keabnormalan kongenital kepada akibat endokarditis infektif.

Ciri-ciri kumpulan penyakit yang termasuk stenosis aorta adalah penampilan gangguan hemodinamik yang serius. Oleh kerana aliran darah normal mengalami gangguan, jantung perlu mengepam jumlah darah yang besar dan menampung tekanan intracardiac yang lebih tinggi daripada jika ia dapat menampung mereka yang biasanya. Akibatnya, beberapa kecederaan berlaku dalam kerja organ-organ individu.

Anda juga perlu tahu bahawa stenosis aorta mempunyai satu ciri penting - ia sangat lambat dalam manifestasinya. Ini disebabkan oleh lapisan otot yang lebih kuat dari ventrikel kiri. Dia lebih lama mengatasi kesan tekanan tinggi, yang berlaku di dalamnya dengan stenosis aorta.

Stenosis aorta

Di bawah stenosis dalam perubatan memahami penyempitan. Stenosis injap aortik dicirikan oleh penyempitan berterusan mulut aorta. Ia boleh diperolehi (di bawah pengaruh penyakit tertentu) dan kongenital (kecacatan injap yang ditentukan genetik mulut aorta dan, akibatnya, stenosis aorta kongenital).

Menurut lokalisasi kerosakan, stenosis injap aorta dibahagikan kepada subvalvular dan injap. Jenis stenosis aortik yang paling biasa adalah, tentu saja, memperoleh stenosis aorta valvular. Apabila diagnosis stenosis aortik disebut dalam kesusasteraan perubatan, secara lalai ia melibatkan stenosis aorta injap kongenital.

Stenosis aorta sebabnya

Salah satu punca utama stenosis aorta ialah demam reumatik. Di bawah pengaruh agen penyebab rheumatism B streptokokus hemolitik, komissi mencairkan (injap tisu penghubung menyokong), maka injap daun aortik disambungkan dan berserabut. Selepas itu, kalsifikasi disimpan di atas injap dan saiz mulut aorta dikurangkan dengan ketara. Akibatnya, stenosis aorta berkembang.

Perubahan berkaitan dengan usia juga membawa kepada penampilan stenosis aorta: penampilan garam kalsium pada injap aorta, fibrosis seterusnya dan pergerakan terjejas.

Ia juga penting untuk memahami apa proses patologis aorta stenosis mencetuskan di hati. Proses-proses ini sangat penting untuk persepsi yang betul tentang gambaran klinikal dan perlantikan rejimen rawatan semasa.

Biasanya, saiz lubang aorta dalam dewasa adalah kira-kira 4 cm. Dengan penampilan stenosis aorta, pembukaan ini sempit. Akibatnya, pembukaan aorta mempunyai kawasan yang lebih kecil daripada biasa. Mengurangkan kawasan lubang anortik menyebabkan laluan aliran darah lebih sukar ke dalam aorta dari ventrikel kiri. Untuk mengubah dan membuang kesukaran ini dan tidak mengganggu bekalan darah normal ke badan, jantung cuba meningkatkan tahap tekanan di ruang ventrikel kiri. Tekanan meningkat pada masa systole ventrikel kiri - saat ketika darah dipindahkan oleh denyutan jantung ke aorta. Di samping itu, jantung secara automatik memanjangkan masa systole. Oleh itu, jantung cuba untuk "memerah" darah melalui lubang anortik yang disempitkan oleh stenosis aorta dan menambah masa untuk pemindahan darah ke aorta. Hati memicu mekanisme ini untuk tujuan tunggal memastikan aliran darah normal ke dalam sistem aorta.

Pendedahan kepada peningkatan tekanan dalam ruang ventrikel kiri tidak kekal tanpa hukuman untuk jantung. Sebagai tindak balas kepada peningkatan tekanan sistolik, hipertropi lapisan otot (miokardium) muncul di ventrikel kiri. Ia berkembang supaya miokardium dapat mengatasi kecerunan tekanan tinggi dan memastikan pembebasan jumlah darah yang dapat membekalkan organ yang memerlukan darah dengan baik. Tetapi peningkatan massa otot ventrikel kiri melegakan dan membentang lebih teruk. Oleh itu, semasa diastole (kelonggaran ventrikel kiri), tekanan diastolik meningkat dengan pesat.

Biasanya, hati melakukan kitaran berikut:

1. Atrium systole: terima kasih kepada pengecutan otot, darah ditolak ke ventrikel. Kemudian atria berehat, dan diastole datang.

2. systole ventrikular. Semasa penguncupan miokardium ventrikel, darah mengalir ke vena pulmonari dari ventrikel kanan dan ke sistem aorta daripada ventrikel kiri. Dan kemudian dia bergegas ke kalangan peredaran darah.

3. Jumlah diastole.

Adalah penting untuk memahami bahawa apabila terdapat satu fasa kitaran jantung dalam satu bahagian jantung, sebaliknya berlaku di bahagian lain. Oleh itu, apabila systole berada di atria, diastole akan berada di ventrikel pada masa ini.

Oleh itu, tekanan tinggi di ruang ventrikel kiri pada waktu relaksasinya akan mengganggu proses di mana atrium kiri akan menolak aliran darah ke dalam ruang ventrikel kiri. Secara ringkas, atrium kiri tidak akan dikosongkan sepenuhnya, dan akan ada jumlah darah tertentu di dalamnya. Oleh itu, atrium kiri meningkatkan jumlah kontraksinya sehingga tiada "darah berlebihan" yang ditinggalkan di dalamnya.

Tetapi, walaupun fakta bahawa miokardium ventrikel kiri cukup kuat, walaupun dia tidak dapat selalu menghadapi tekanan yang semakin meningkat. Pada titik tertentu, ventrikel terhenti untuk menahan tekanan dan dilates (terbentang) di bawah tindakannya. Dalam ventrikel yang diregangkan, tekanan terus berkembang dan sudah menjejaskan atrium kiri. Tidak dapat melawan tekanan diastolik tinggi di ruang ventrikel, dipenuhi dengan darah, atria juga meregang. Tekanan tinggi atrium kiri mempengaruhi pembuluh darah pulmonari dan fenomena seperti hipertensi pulmonari.

Akibatnya, penampilan stenosis aorta membawa kepada keadaan patologi yang berikut:

1. Ventrikel kiri yang dibangkitkan tidak boleh lagi membuang jumlah darah yang normal, yang bermaksud bahawa ketidakcukupan fungsi ventrikel kiri dapat berkembang.

2. Sebagai akibat daripada kewujudan stenosis aorta, yang tidak lagi diiringi oleh proses pampasan, hati yang betul dapat dipengaruhi. Akibat kesan tekanan yang semakin meningkat, stenosis mitral-aorta akan berkembang terlebih dahulu di ventrikel kiri, kemudian di atrium kiri, dan kesan seterusnya ke urat paru-paru. Ia akan dicirikan oleh kehadiran stenosis aorta dan ketidakcukupan injap mitral, yang akan muncul disebabkan oleh peregangan jantung yang betul.

Diyakini bahawa masa di mana miokardium ventrikel kiri tidak akan lagi menanggung tekanan sistolik tinggi dan akhirnya terbentang, menyebabkan perubahan susunan ciri stenosis aorta, purata 4 tahun.

Dengan cara ini, di klinik stenosis aorta ada konsep yang disebut "stenosis kritikal." Ini adalah pengurangan pembukaan injap aortik kepada 0.75 cm 2. Dengan varian stenosis aorta, pesakit akan dengan cepat mengembangkan edema pulmonari dan kegagalan jantung.

Dan jika pembukaan injap aortik mempunyai luas dari 1.2 cm hingga 0.75 cm, maka stenosis ini akan dikenali sebagai stenosis aorta sederhana.

Oleh itu, apabila pembukaan injap aortik dikecilkan pada jarak antara 2.0 hingga 1.2 cm, stenosis ini akan dinamakan kecil.

Gejala stenosis aorta

Seperti yang dijelaskan di atas, biasanya untuk masa yang lama, pesakit tidak mengadu tentang manifestasi stenosis aorta. Untuk masa yang lama dia berada di peringkat pampasan. Aduan pesakit, sebarang sensasi yang tidak menyenangkan muncul apabila pembukaan injap aorta telah ditakdirkan hampir separuh.

Yang pertama "panggilan" kemungkinan kehadiran stenosis aorta adalah sinkop atau pengsan. Manifestasi mereka dijelaskan dalam mekanisme berikut yang mengiringi stenosis aorta. Fakta adalah bahawa dalam kes stenosis aorta, mekanisme "pembebasan tetap" muncul. Ia terletak pada hakikat bahawa semasa senaman jantung tidak dapat meningkatkan output jantung akibat penyempitan pembukaan injap aorta. Disebabkan kekurangan bekalan darah yang mencukupi, semasa penuaan fizikal, pening, loya, dan kelemahan muncul pada pesakit dengan stenosis aorta. Dengan tahap stenosis lewat, mungkin terdapat kehilangan kesedaran sementara.

Juga tanda-tanda stenosis aorta dapat dilihat dalam kesakitan iskemia jantung. Manifestasi klinik ini dijelaskan oleh fakta bahawa arteri koronari, yang merupakan sebahagian daripada sistem bekalan darah jantung, bermula di risalah injap aorta. Kerana gangguan tekanan tekanan normal antara ventrikel kiri dan lubang aorta, terdapat penurunan aliran darah ke arteri ini. Oleh itu, bekalan darah ke jantung tidak mencukupi, yang bermaksud bahawa iskemia miokardium dan manifestasi klinikal, rasa sakit jantung, akan muncul.

Pengaduan subjektif ketiga dengan stenosis aorta adalah sesak nafas. Muncul sebagai akibat gangguan fungsi ventrikel kiri, pertama di dalam diastole, dan kemudian di systole, sesak nafas boleh bertukar menjadi kegagalan ventrikel kiri. Dia akan muncul dengan batuk dengan dahak, berbusa merah muda. Ia adalah sperma berbulu dengan warna merah jambu - ini adalah tanda kecerahan dalam lingkaran pulmonari peredaran darah. Warna merah dahak adalah disebabkan oleh sedikit peralihan sel darah merah dari sistem arteri pulmonal ke alveoli, yang dikelilingi oleh saluran paru-paru.

Tetapi akhirnya mengesahkan diagnosis stenosis aorta hanya mungkin dengan pemeriksaan penuh pesakit. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendedahkan beberapa ciri-ciri gejala stenosis aorta.

Pertama sekali, perhatikan rupa. Dalam stenosis aorta, kulit akan pucat. Ini disebabkan oleh luka ventrikel kiri yang terjejas dan berkurangan.

Oleh kerana ventrikel kiri dalam stenosis aorta telah memperoleh jisim otot yang lebih tinggi dan menyusut dengan lebih cepat, tidaklah sukar untuk menentukan dorongan apikal yang kuat dan gegaran ciri keseluruhan kawasan atrial. Selalunya, gegaran ini masuk ke dalam resonans dengan degupan jantung.

Sekiranya anda meletakkan tangan anda di ruang intercostal kedua di sepanjang garis okoloprudnoy yang betul (ini adalah titik di mana aorta biasanya kering), anda boleh merasakan gegaran dengan hujung jari anda, yang akan muncul pada masa penguncupan ventrikel kiri. Gegaran ini adalah hasil aliran darah melalui aorta yang sempit. Dan lebih banyak aorta dipersempit, semakin terang dan lebih baik ini menggeletar atau "terasa" akan ditentukan.

Sekiranya anda memulakan kajian denyut, maka pesakit dengan stenosis aorta akan mempunyai pengisian yang jarang dan kecil. Pemotongan yang lebih jarang dijelaskan oleh mekanisme pampasan kedua yang akan mencetuskan jantung - dengan meningkatkan kekerapan kontraksi ventrikel kiri.

Dan jika anda mengkaji tekanan darah, maka kehadiran stenosis aorta akan menunjukkan penurunan berbanding dengan tekanan sistolik biasa ("atas").

Tetapi, sudah pasti, tanda klinikal stenosis aorta akan menjadi gambaran yang jelas bahawa doktor akan mendengar dengan menggunakan stetofonendoscope.

Apabila injap aortik dikeringkan untuk tanda stenosis dari lubang aorta, mudah untuk mencari bunyi sistolik, kasar. Sebab kejadiannya adalah sama seperti "jitter", yang telah dijelaskan di atas. Darah melepasi bahagian sempit aorta, "twists" yang timbul dan bunyi didengar. Seperti menggeletar, fenomena ini berlaku pada masa penguncupan ventrikel kiri (iaitu systole).

Di samping itu, terdapat perubahan menarik lain dalam kerja alat radar jantung, yang boleh didengar. Oleh kerana jumlah darah yang agak kecil dihantar ke peredaran sistemik, nada ke-2 (dan nada diastole ventrikel kiri, dan diperolehi dengan membanting tiga injap injap aorta) jauh lebih lemah daripada biasa. Sebilangan kecil darah menyekat injap aorta dengan sedikit kuasa. Kadang-kadang nada 2 ini lebih sukar untuk didengar. Sebabnya adalah sangat mudah: dalam kes stenosis aorta, injap paling sering fibrosis, yang bermaksud bahawa mereka tidak bergerak dan, sekali lagi, membanting dengan lebih kurang daya dan bunyi.

Selagi tekanan diastolik di ruang ventrikel kiri tidak mula meningkat, nada 1 (nada kemurnian) akan terdengar agak normal. Tetapi sejak tempoh systole ventrikel kiri meningkat, doktor dengan telinga muzik akan dapat mendengar sedikit penurunan dalam sonority nada sistolik.

Di samping itu, apabila terjadi penguraian, dan tekanan meningkat semasa tempoh diastole, nada ke-3 dan ke-4 muncul di kawasan puncak jantung. Nada-nada ini tidak nyata dalam tempoh fungsi normal alat injap jantung, dan oleh itu, dianggap patologi. Nada-nada ini akan memberitahu doktor bahawa atrium kiri sudah terlibat, dan ia bergelut untuk menolak darah ke ventrikel kiri, di mana ia terhalang oleh tekanan diastolik tinggi.

Apabila proses patologi diabaikan, gejala-gejala klinikal melampaui batasan jantung dan terletak di organ-organ itu yang bekalan darahnya mengalami gangguan, dengan satu atau satu lagi nabi. Dalam stenosis aorta, paru-paru paling kerap menderita. Sekiranya anda mendengarnya dengan stetofonendoskop, maka anda boleh mendengar bunyi pelembap basah - tanda kehadiran cecair di dalam paru-paru. Juga, apabila anda mengetuk paru-paru anda, jika ada cecair di dalamnya, anda boleh mendengar bunyi perkusi menjadi lebih pendek dan kurang resonan.

Rawatan stenosis aorta

Rawatan stenosis aorta termasuk kaedah pembedahan dan konservatif. Dalam kaedah konservatif, tumpuan adalah untuk menghapuskan kesan gangguan aliran darah, gangguan irama jantung dan mencegah kemunculan endokarditis infektif.

Pertama cuba menghilangkan fenomena stagnasi dalam lingkaran pulmonari peredaran darah. Diuretik ditetapkan (furosemide yang paling biasa digunakan). Adalah penting untuk menetapkan mereka, dengan mengambil kira semua data klinikal, instrumental dan subjektif dan terpakai dengan teliti.

Di fibrillation atrial, glikosida jantung (Digoxin) ditetapkan.

Juga, persiapan kalium telah menjadi agak meluas dalam rawatan stenosis aorta.

Untuk meningkatkan kelonggaran miokardium hypertrophied, penyekat B atau antagonis penyekat kalsium (terutama yang dimiliki oleh siri Verapamil) digunakan.

Penggunaan sekumpulan nitrat dalam stenosis aorta adalah kontraindikasi. Nitrat mengurangkan keluaran jantung dan jumlah darah minit. Ini dengan mudah boleh membawa kepada penurunan tekanan darah ke paras kritikal.

Selalunya, kaedah rawatan konservatif digabungkan dengan pembedahan: mereka digunakan dalam persediaan preoperative pesakit dan dalam tempoh selepas operasi.

Tetapi rawatan utama untuk stenosis aorta adalah rawatan pembedahan. Mereka bergantung pada tahap penguraian kecacatan, pelbagai gangguan yang mengakibatkan kecacatan dan kontraindikasi yang ada.

Injap aorta injap injap atau injap plastik yang paling biasa digunakan.

Petunjuk utama pembetulan pembedahan stenosis aorta ialah:

1. Kehadiran fungsi miokard yang memuaskan.

2. Jika kecerunan tekanan sistolik di kawasan injap aorta lebih tinggi daripada 60 mmHg. Art.

3. Pada kardiogram, ada tanda-tanda peningkatan hypertrophy ventrikel kiri.

Sebaliknya, kontraindikasi utama untuk operasi adalah:

1. Kecerunan tekanan pada injap aorta melebihi 150 mm dari st.

2. Perubahan dystropik di miokardium ventrikel kiri.

Operasi stenosis aorta

Satu daripada campur tangan pembedahan yang paling kerap digunakan adalah penggantian injap aorta buatan. Walau bagaimanapun, jika perubahan kecil dikesan dalam daun injap dalam stenosis aorta, lebih baik untuk membatasi pembedahan kepada jumlah kurang: pemisahan cepat injap injap aorta.

Operasi penggantian buatan injap aorta tricuspid dilakukan, sebelum disambungkan kepada pesakit ke pintasan kardiopulmonari. Iaitu, jantung sepenuhnya terputus ("de-energized") dari aliran darah umum.

Selepas memulakan pintasan kardiopulmonari, aorta dibedah dan injap aorta dikaji, maka ia akan dikeluarkan. Saiz pembukaan injap aortik diukur, dimensinya dibandingkan dengan implan, yang terletak betul-betul di dalam bilik operasi. Memastikan implan sepadan dengan saiz lubang, ia dijahit. Kemudian pakar bedah memeriksa kawasan operasi untuk integriti. Selepas itu, keupayaan fungsian injap-prostesis baru diperiksa. Kemudian, buih-buih udara yang mungkin dikeluarkan, kerana kehadiran mereka semasa aliran darah semula jadi di dalam hati boleh menyebabkan embolisme dan kematian. Selepas semua ini, dada ditutup dan sutured.

Selepas pembedahan, banyak perhatian diberikan kepada pencegahan komplikasi pasca operasi. Kebanyakannya adalah takut timbulnya endokarditis infektif postoperative. Itulah sebabnya pesakit selepas pembedahan untuk pembetulan stenosis aorta berada pada terapi dengan antibiotik spektrum luas. Komplikasi kedua yang paling ditakuti adalah tromboembolisme. Kerana ini, pesakit selepas pembedahan sedemikian lama untuk mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet. Aspirin dan Heparin suka digunakan paling kerap.

Semasa operasi prostetik, pelbagai jenis implan digunakan: bola atau prostesis cakera yang dibuat daripada bahan buatan atau implan biologi yang diambil dari bahan biologi pesakit. Sudah tentu, yang terbaik, iaitu subtipe kedua prostesis. Oleh kerana mereka diambil dari tubuh pesakit, ini mengurangkan risiko perkembangan penolakan injap baru pada pesakit dengan stenosis aorta.

Adalah penting untuk memahami bahawa lebih cepat injap baru ditanamkan, hasil yang lebih baik dapat diperolehi. Sekiranya operasi dilakukan pada peringkat awal stenosis aorta, risiko komplikasi pasca operasi akan menjadi lebih rendah dan pemulihan pasca operasi akan lebih mudah bagi pesakit sendiri.

Stenosis / kecacatan aorta: sebab, tanda, operasi, prognosis

Kecacatan jantung kini merupakan patologi yang agak biasa dalam sistem kardiovaskular dan merupakan masalah yang serius, kerana untuk jangka masa yang panjang ia dapat disembunyikan, dan dalam tempoh manifestasi tahap kerosakan pada injap jantung telah pergi sejauh ini, ia hanya memerlukan campur tangan pembedahan. Oleh itu, pada tanda yang sedikit, anda perlu segera melawat doktor untuk menjelaskan diagnosisnya. Ini adalah ciri khas kecacatan seperti stenosis mulut aorta, atau stenosis aorta.

Stenosis injap aorta adalah salah satu kecacatan jantung, yang dicirikan oleh penyempitan kawasan aorta, meninggalkan ventrikel kiri, dan peningkatan beban pada miokardium semua bahagian jantung.

Bahaya kecacatan aorta ialah apabila lendir aorta sempit, jumlah darah yang diperlukan untuk badan tidak memasuki saluran darah, yang menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) otak, buah pinggang dan organ penting lain. Di samping itu, hati, cuba untuk menolak darah ke stenosis, melakukan kerja yang lebih tinggi, dan kerja jangka panjang dalam keadaan tersebut tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan kegagalan peredaran darah.

Antara penyakit injap lain, stenosis aorta diperhatikan pada 25-30%, dan lebih kerap berkembang pada lelaki, dan digabungkan terutamanya dengan cacat injap mitral.

Mengapa najis timbul?

stenosis kongenital - injap aorta yang tidak normal

Bergantung kepada ciri-ciri anatomi kecacatan, mereka memperuntukkan lesi aorta, supravalvular, injap dan subvalvular. Setiap daripada mereka mungkin kongenital atau diperoleh, walaupun stenosis injap sering disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

Penyebab utama stenosis aorta kongenital adalah pelanggaran embriogenesis normal (perkembangan dalam tempoh pranatal) jantung dan saluran besar. Ini boleh terjadi pada janin yang ibunya mempunyai tabiat buruk, hidup dalam keadaan yang tidak diingini secara ekologi, kurang sihat dan mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit kardiovaskular.

Punca stenosis aorta yang diperolehi:

• Rheumatism, atau demam reumatik akut dengan serangan berulang pada masa akan datang - penyakit yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus dan dicirikan oleh luka meresap tisu penghubung, terutama terletak di jantung dan sendi,
• Endokarditis, atau keradangan lapisan dalam jantung, pelbagai etiologi - disebabkan oleh bakteria, kulat dan mikroorganisma lain yang memasuki peredaran sistemik semasa sepsis ("jangkitan" darah), misalnya, pada orang yang mengalami imuniti yang berkurangan, penagih dadah intravena, dan sebagainya.
• Atherosclerotic overlays, deposit garam kalsium dalam injap aorta cusps pada orang tua dengan aterosklerosis aorta.

stenosis yang diperoleh - injap aorta dipengaruhi oleh faktor luaran

Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, penyakit injap aorta paling sering disebabkan oleh penyakit sendi.

Video: intipati stenosis aorta - animasi perubatan

Gejala pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala pada peringkat awal penyakit, apabila kawasan orifis injap aortik dipotong sedikit (kurang daripada 2.5 cm 2 tetapi lebih daripada 1.2 cm 2), dan stenosis ringan, mungkin tidak hadir atau sedikit ditunjukkan. Pesakit bimbang tentang sesak nafas dengan ketegangan fizikal, penderitaan jantung, atau kesakitan dada yang jarang berlaku.

Apabila tahap kedua stenosis aorta (kawasan pembukaan 0.75 - 1.2 cm 2) tanda-tanda stenosis kelihatan lebih jelas. Ini termasuk sesak nafas teruk dalam usaha, kesakitan di tengah-tengah sifat stenocarditic, pucat, kelemahan umum, peningkatan keletihan, pengsan yang berkaitan dengan darah yang kurang diusir ke dalam aorta, edema pada kaki yang lebih rendah, batuk kering dengan serangan asma yang disebabkan oleh genangan darah di dalam saluran paru-paru.

Sekiranya berlaku stenosis kritikal, atau tahap stenosis yang teruk pada lubang aorta dengan keluasan 0.5 - 0.75 cm2, gejala-gejala mengganggu pesakit walaupun berehat. Di samping itu terdapat tanda-tanda kegagalan jantung yang teruk - pembengkakan kaki, kaki, paha, abdomen atau seluruh badan, sesak nafas dan serangan yang tercekik dengan aktiviti isi rumah yang minimum, pewarnaan wajah dan jari-jari biru (acrocyanosis), kesakitan berterusan di kawasan jantung (hemodinamik angina).

Gejala pada kanak-kanak

Dalam bayi baru lahir dan bayi, penyakit injap aorta adalah kongenital. Pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, stenosis aorta biasanya diperolehi.

Gejala stenosis mulut aorta pada anak yang baru lahir adalah kemerosotan yang ketara dalam tiga hari pertama selepas kelahiran. Kanak-kanak itu menjadi lesu, sangat mengambil payudara, kulit muka, tangan dan kaki memperoleh warna hitam. Jika stenosis tidak kritikal (lebih daripada 0.5 cm 2), pada bulan pertama kanak-kanak mungkin merasa memuaskan, dan kemerosotan diperhatikan pada tahun pertama kehidupan. Di dalam bayi, berat badan yang lemah diperhatikan, dan takikardia diperhatikan (lebih daripada 170 denyutan per minit) dan sesak nafas (lebih daripada 30 pernafasan per minit atau lebih).

Untuk mana-mana gejala sedemikian, ibu bapa perlu segera menghubungi pakar kanak-kanak untuk menjelaskan keadaan kanak-kanak itu. Jika doktor mendengar murmur jantung dengan kehadiran kecacatan, dia akan menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis stenosis aorta dapat diasumsikan pada peringkat temu ramah dan pemeriksaan pesakit. Daripada ciri-ciri ciri menarik perhatian kepada diri mereka sendiri:

1. Pucat tajam, kelemahan pesakit,
2. Bengkak pada muka dan kaki,
3. Acrocyanosis
4. Mungkin ada masalah buang air kecil pada rehat,
5. Apabila mendengar dada dengan stetoskop, bunyi didengar dalam unjuran injap aorta (di ruang intercostal ke-2 ke kanan sternum), serta rale basah atau kering di paru-paru.

Untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis yang dicadangkan, kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan:

• Echocardioscopy - ultrasound jantung - bukan hanya untuk memvisualisasikan radvular radar jantung, tetapi juga untuk menilai penunjuk penting, seperti hemodinamik intracardiac, pecahan pecahan ventrikel kiri (biasanya tidak kurang daripada 55%), dan sebagainya.
• ECG, jika perlu dengan beban, untuk menilai toleransi aktiviti motor pesakit,
• Angiografi koronari pada pesakit dengan lesi bersamaan dengan arteri koronari (iskemia miokardium pada ECG, atau angina pectoris secara klinikal).

Rawatan

Pilihan rawatan dijalankan secara individu dalam setiap kes. Memohon kaedah konservatif dan pembedahan.

Terapi ubat dikurangkan kepada pelantikan ubat-ubatan yang meningkatkan kontraksi jantung dan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. Ini termasuk glikosida jantung (digoxin, strophanthin, dll). Ia juga perlu untuk memudahkan kerja jantung dengan bantuan ubat diuretik yang menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan, dan dengan itu meningkatkan "mengepam" darah melalui saluran. Dari kumpulan ini digunakan indapamide, diver, lasix (furosemide), veroshpiron, dsb.

Rawatan pembedahan stenosis valvular aorta digunakan dalam kes di mana pesakit sudah mempunyai manifestasi klinikal kegagalan jantung pertama, tetapi dia tidak mempunyai masa untuk mengambil kursus yang teruk. Oleh itu, untuk pakar bedah jantung adalah sangat penting untuk menangkap garis ketika operasi telah ditunjukkan, tetapi belum dikontraindikasikan.

Kaedah pembedahan plastik pembedahan pada injap terdiri dalam melaksanakan operasi di bawah anestesia am, dengan pembedahan sternum dan dengan menghubungkan pintasan kardiopulmonari. Selepas akses kepada injap aorta, bahagian injap dibedah dengan penutupan yang diperlukan bagi bahagian mereka. Kaedah ini boleh digunakan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Kekurangan juga berisiko tinggi stenosis berulang, serta perubahan cicatricial daripada risalah injap.

Pembedahan minimum invasif untuk penggantian plasti atau injap

Kaedah balloon valvuloplasty terdiri daripada lulus kateter melalui arteri ke jantung, di akhir yang ada belon dalam keadaan runtuh. Apabila doktor di bawah kawalan X-ray mencapai injap aorta, belon pesat melambung dengan cusps bertitik yang pecah. Kaedah ini boleh digunakan dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Kelemahan kaedah ini adalah kecekapan tidak lebih daripada 50% dan berisiko tinggi berulang stenosis pada injap.

Petunjuk untuk pembedahan untuk stenosis aorta:

• Saiz pembukaan aorta kurang dari 1 cm 2,
• Stenosis pada kanak-kanak bersifat kongenital,
• Stenosis kritikal pada wanita hamil (menggunakan valvuloplasty balon),
• Pecahan ventrikel kiri tidak kurang daripada 50%
• Manifestasi klinikal kegagalan jantung.

Kontra untuk pembedahan:

1. Umur lebih dari 70 tahun
2. Tahap kegagalan jantung terminal,
3. Penyakit komorbid yang teruk (penyakit kencing manis dalam fasa dekompensasi, asma bronkial semasa ketakutan yang teruk, dan sebagainya).

Gaya hidup dengan stenosis injap aorta

Pada masa ini, penyakit jantung, termasuk stenosis injap aorta, bukan ayat. Orang yang mempunyai diagnosis seperti ini hidup dengan aman, bermain sukan, menanggung dan melahirkan anak yang sihat.

Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya melupakan patologi hati, dan anda harus menjalani gaya hidup tertentu, cadangan utama yang termasuk:

• Diet adalah pengecualian kepada makanan berlemak dan goreng; penolakan tabiat buruk; makan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, produk tenusu yang besar; sekatan rempah, kopi, coklat, daging lemak dan ayam;
• Aktiviti fizikal yang mencukupi - berjalan kaki, mendaki di hutan, berenang tidak aktif, bermain ski (semuanya berunding dengan doktor anda).

Kehamilan tidak dikontraindikasikan untuk wanita dengan stenosis aorta, jika stenosis tidak kritikal, dan kegagalan peredaran darah yang teruk tidak berkembang. Pengguguran hanya ditunjukkan apabila seorang wanita mengalami keadaan yang semakin teruk.

Hilang Upaya ditentukan dengan kehadiran kegagalan peredaran 2B - 3 peringkat.

Selepas pembedahan, aktiviti fizikal hendaklah dikecualikan untuk tempoh pemulihan (1-2 bulan atau lebih, bergantung kepada keadaan jantung). Kanak-kanak selepas pembedahan tidak harus menghadiri institusi pendidikan untuk tempoh yang disyorkan oleh doktor, dan juga mengelakkan tempat-tempat yang sesak untuk mengelakkan jangkitan pernafasan, yang boleh memburukkan lagi keadaan kanak-kanak secara mendadak.

Komplikasi

Komplikasi tanpa pembedahan adalah:

1. Perkembangan kegagalan jantung kronik kepada terminal maut,
2. Kegagalan ventrikel kiri akut (edema pulmonari)
3. Aritmia yang fatal (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel),
4. Komplikasi thromboembolic sekiranya berlaku fibrilasi atrium.

Komplikasi selepas pembedahan adalah pendarahan dan penyembuhan luka pasca operasi, pencegahan yang merupakan hemostasis menyeluruh (cauterization kapal kecil dan sederhana dalam luka) semasa pembedahan, serta pergerakan biasa dalam tempoh selepas operasi awal. Dalam jangka panjang, backendocarditis akut atau berulang dengan luka injap dan restenosis (re-fusion leaflets injap) mungkin berkembang. Pencegahan adalah terapi antibiotik.

Ramalan

Prognosis tanpa rawatan tidak menguntungkan, terutamanya pada kanak-kanak, sejak pada tahun pertama kehidupan, 8.5% kanak-kanak mati tanpa pembedahan. Selepas pembedahan, prognosis adalah baik jika tiada komplikasi dan kegagalan jantung yang teruk.

Dalam kes stenosis kongenital yang tidak kritikal injap aorta, di bawah keadaan pemantauan biasa oleh doktor yang hadir, hidup tanpa pembedahan mencapai beberapa tahun, dan apabila pesakit mencapai umur 18 tahun, isu pembedahan diselesaikan.

Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa kemungkinan moden, termasuk pembedahan pediatrik, jantung, membenarkan kecacatan itu diperbetulkan sedemikian rupa sehingga pesakit dapat menjalani kehidupan yang panjang, bahagia, rapi.