Punca dan kesan strok pada kanak-kanak

Terdapat 2 jenis sebatan tempat dan jenis asal yang berlainan. Strok pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh sekatan jangka pendek aliran darah akibat bekuan darah yang menyekat aliran darah atau pecahnya saluran darah di dalam otak. Yang pertama adalah infark serebral (ischemic), yang kedua adalah hemorrhagic.

Maklumat am

Darah memasuki otak menyediakan bekalan nutrien dan oksigen yang perlu untuk operasi lancar dan "betul" organ ini. Akibat strok, otak tidak menerima zat-zat yang penting untuknya, akibatnya beberapa bahagiannya terpengaruh.

Pukulan kanak-kanak mengikut asal dibahagikan kepada:

• perinatal atau intrauterin;
• pukulan yang berlaku dalam fasa baru lahir;
• PMK pada usia 18 tahun.

Bergantung pada kumpulan umur, rawatan dan diagnosis berbeza. Yang paling biasa adalah NMC (pelanggaran peredaran otak) daripada dua kumpulan umur pertama: statistik menunjukkan kebarangkalian acara ini adalah 1 hingga 4,000 ribu kanak-kanak yang dilahirkan. Kumpulan yang terakhir mempunyai kadar 1 kes bagi setiap 100,000 orang. Keterukan akibat akibat stroke masa kanak-kanak ditentukan oleh lokasinya di dalam otak.

Kemungkinan penyebab NMC

Stroke hemoragik pada kanak-kanak, seperti yang telah disebutkan, disebabkan oleh pecahnya perahu di otak. Darah dalam kes ini dituangkan ke dalam otak, menyebabkan kerosakan padanya. Kemalangan jenis serebrovaskular ini berlaku pada kanak-kanak kurang kerap.

Kemungkinan penyebab pecah salur darah di dalam otak kanak-kanak:

• kecederaan otak traumatik, seterusnya membawa kepada kemusnahan kapal serebrum;
• aneurisme (dengan kata lain - kelemahan dinding arteri);
• avitaminosis, mabuk;
• tekanan darah tinggi;
• tumor otak;
• ketagihan alkohol ibu atau ketagihan dadah;
• penyakit darah. (hemofilia, leukemia, hemoglobinopati, anemia aplastik).

Angka iskemia pada kanak-kanak (infarction serebral) adalah lebih biasa daripada hemorrhagic. Penyebab utama strok jenis ini adalah seperti berikut:

• kekurangan oksigen semasa bersalin;
• melewati penyakit berjangkit (cacar air, meningitis);
• penyakit jantung kongenital;
• endokarditis bakteria;
• alat injap jantung prostetik;
• vaskulitis serebrum (ciri-ciri kanak-kanak dengan penyakit autoimun);
• diabetes;
• anomali pembuluh darah, urat, arteri, kapilari.

Dalam kes ini, terdapat sebab-sebab yang berkaitan dengan masalah ibu yang dipindahkan olehnya semasa kehamilan atau bersalin:

• tekanan darah tinggi, yang boleh menyebabkan pembengkakan kaki;
• Pelepasan cecair amniotik pramatang (lebih daripada sehari sebelum penghantaran);
• dadah atau ketagihan alkohol;
• pengelupasan plasenta, yang bertanggungjawab untuk pengoksidaan kanak-kanak di utero.

Gejala dan tanda-tanda

Bayi yang telah menjalani NMC dalam tempoh perinatal sering kali tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu untuk masa yang lama selepas lahir. Perkembangan kanak-kanak seperti itu boleh dilakukan secara normal, tetapi pada kadar yang lebih perlahan daripada kanak-kanak lain. Sekiranya berlaku strok intrauterin yang serius, bayi akan mengalami kejang, yang mana sangat ketara.

A strok yang dialami oleh anak-anak muda ditunjukkan seperti berikut:

• mempunyai masalah dengan selera makan;
• kejang sebarang anggota badan;
• apnea dalam kanak-kanak - masalah pernafasan;
• kelewatan perkembangan (kanak-kanak kecil mungkin, misalnya, mula merangkak selepas usia yang dijangkakan).

Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami sawan - lumpuh secara tiba-tiba seluruh badan atau anggota badan. Ketidakupayaan untuk bergerak, kemerosotan kepekatan, kelesuan, kekurangan ucapan - gejala ini akan membolehkan ibu bapa mengenali NMC dalam remaja. Sekiranya salah satu gejala berikut muncul, anda perlu segera berjumpa doktor atau hubungi ambulans:

• sakit kepala, mungkin dengan muntah;
• ucapan tidak masuk akal, masalah dengan alat ucapan, sawan sebelum ini;
• kehilangan memori secara tiba-tiba, kepekatan;
• masalah bernafas atau menelan;
• Penggunaan utama satu sisi badan (ini mungkin disebabkan oleh kerosakan kepada salah satu bahagian otak);
• lumpuh

Kemungkinan akibatnya

Akibat yang serius strok iskemia pada kanak-kanak atau hemorrhagic boleh membawa termasuk:

• kecacatan mental;
• palsy cerebral;
• masalah psikologi;
• masalah penglihatan;
• kesukaran dalam komunikasi.

Selepas NMC apa-apa jenis, kanak-kanak memerlukan pengawasan secara tetap pakar yang aktivitinya bertujuan untuk membantu pemulihan. Doktor ini termasuk ahli fisioterapi, pakar terapi pertuturan, dan pakar pemulihan neuro.

Harus diingat bahawa kerosakan otak pada kanak-kanak boleh menjadi signifikan, tetapi kelenturan sistem saraf kanak-kanak adalah lebih besar daripada orang dewasa. Ini bermakna keupayaan pemulihan dan pemulihan kanak-kanak lebih tinggi. Otak anak sedang dalam proses pembangunan, dan, oleh karenanya, memiliki peluang pemulihan yang lebih baik, dibandingkan dengan otak orang dewasa. Dalam kes rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan, pakar boleh mencapai tahap pemulihan fungsi tubuh yang tinggi, terganggu selepas strok.

Apa yang perlu dilakukan

Tiga jam pertama selepas permulaan simptom yang serupa dengan strok pada kanak-kanak adalah masa apabila rawatan perubatan dan rawatan yang diberikan akan memberikan hasil maksimum. Ibu bapa perlu ingat perkara ini, bertindak segera dan segera. Beberapa langkah mudah untuk membantu menentukan strok:

1. Perhatikan senyuman - sama ada simetri, sama ada ia kelihatan semula jadi. Sekiranya bayi tersenyum dengan hanya separuh muka, ini adalah tanda pertama strok mungkin.
2. Mintalah kanak-kanak itu untuk mengangkat tangannya: jika terdapat kelemahan salah satu anggota badan, ketidakupayaan untuk melakukan tindakan ini - terdapat tanda kedua
3. Katakanlah hukuman itu dengan meminta untuk membiaknya semula. Pada masa yang sama, perhatikan sama ada kanak-kanak itu mendengarnya sepenuhnya berulang, jika tidak ada gangguan ucapan, ucapan yang lambat. Sekiranya dia tidak menghadapi tugas atau mengalami kesukaran sebutan, anda mempunyai tanda ketiga kemungkinan strok.

Ingatlah bahawa kekuatan setiap ibu bapa dapat membantu anak anda pada peringkat awal NMC. Ia perlu berhati-hati dan, sekiranya terdapat manifestasi tanda-tanda di atas, iaitu gejala strok pada kanak-kanak, segera dapatkan bantuan yang berkelayakan.

Pendarahan otak pada bayi baru lahir: akibatnya

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Pendarahan serebrum adalah pecah dinding patologi serentak yang diubah secara patologi yang terletak di dalam tengkorak atau di ruang antara peti besi kran dan dura mater. Patologi paling sering muncul sebagai akibat dari kesilapan kakitangan perubatan yang dibuat semasa penyediaan rawatan obstetrik semasa buruh, tetapi kadang-kadang punca pendarahan intrakranial dapat rumit semasa kehamilan atau kegagalan wanita untuk mengikuti rekomendasi rejimen (misalnya, kekurangan jalan kaki dan hipoksia janin yang berkembang) ).

Akibat dari pendarahan serebrum untuk bayi yang baru lahir boleh menjadi sangat berbahaya, kerana ia adalah pecahnya saluran cerebral yang menyebabkan cerebral palsy. Walau bagaimanapun, prognosis boleh menjadi sangat baik jika masalah itu dikesan dalam masa dan rawatan dan penjagaan adalah betul.

Pendarahan otak pada bayi baru lahir: akibatnya

Penyebab patologi

Perubahan patologi dalam saluran darah otak sering berkembang apabila terdapat kekurangan oksigen, jadi seorang wanita hamil disyorkan untuk menghabiskan banyak masa di luar rumah yang mungkin. Dalam sesetengah kes, hipoksia janin mungkin disebabkan oleh gangguan metabolik dalam tubuh wanita atau kanak-kanak. Patologi dalam pembentukan dan fungsi plasenta (sebagai contoh, penuaan awal) membawa kepada bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi, yang merupakan faktor risiko terjadinya pendarahan intrakerebral.

Hipoksia akut juga boleh berlaku semasa buruh yang berpanjangan dan sukar. Diagnostik yang tidak betul pada saiz dan berat janin adalah bahaya besar: jika lilitan kepala bayi lebih luas daripada kanal lahir ibu, kanak-kanak itu mungkin terjebak dan mati lemas. Dalam kes ini, doktor memutuskan untuk mengenakan forseps obstetrik atau menggunakan vakum. Prosedur ini juga agak berbahaya, kerana dengan tekanan mampatan yang kuat, saluran darah otak diperas, yang dapat pecah di bawah pengaruh tekanan tinggi.

Tempat pendarahan serebrum

Beri perhatian! Pendarahan di otak semasa pengambilan forseps obstetrik didiagnosis pada 42% bayi, jadi semasa kehamilan adalah penting untuk menjalani pemeriksaan yang ditetapkan oleh doktor pada waktunya untuk menghapuskan komplikasi dalam proses buruh. Dengan faktor risiko yang ketara, seorang wanita akan ditawarkan pengekstrakan janin dengan seksyen caesar, yang akan mengurangkan kemungkinan akibat negatif.

Penyebab lain pendarahan cerebral pada kanak-kanak yang baru lahir termasuk:

• penghantaran pra-matang, cepat;
• kelahiran selepas 40 minggu kehamilan;
• jangkitan ibu semasa kehamilan.

Penyakit berjangkit ibu semasa bersalin, seperti jangkitan genital, mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan janin dan perkembangannya. Kerosakan pada saluran darah boleh berlaku walaupun dalam tempoh pertumbuhan intrauterin, oleh itu, seorang wanita harus memperhatikan tubuhnya sendiri dan mengambil semua langkah untuk mencegah penyakit berjangkit.

Jenis pendarahan

Untuk menentukan prognosis kehidupan dan kesihatan, perlu mengklasifikasikan jenis pendarahan dengan betul. Jenis-jenis patologi berbeza di tempat penyetempatan dan penyebabnya, dan diagnosis mereka dapat memberikan gambaran klinikal yang lebih lengkap dan menentukan taktik terapeutik.

Strok remaja pada bayi baru lahir

Strok pada kanak-kanak dianggap mungkin patologi yang paling biasa di kalangan pesakit muda. Iskemia cerebral akut pada bayi baru lahir (strok remaja) secara konsisten berpangkat di kalangan tiga teratas dari segi kejadian pada pesakit kanak-kanak. Terdapat korelasi langsung antara berat anak dan kemungkinan strok.

Oleh itu, di kalangan kanak-kanak berat badan biasa, kekerapan pendarahan adalah 10%, kanak-kanak yang beratnya kurang daripada satu kilogram berisiko mendapat kerosakan otak dalam 35-40% kes. Dalam bahaya terhebat bayi baru lahir yang beratnya kurang dari 1 kg, di mana stroke berlaku dalam 100% kes. Dalam kes ini, ia adalah strok remaja yang dianggap penyebab kematian yang paling kerap bagi bayi pramatang.

Sebabnya

Pembentukan mikroskop dan iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir dikaitkan dengan beberapa faktor:

• Cedera kepala semasa pembangunan intrauterin.
• Mampatan arteri basilar (untuk sebab ini, iskemia serebrum sering berkembang pada bayi yang baru lahir).
• Jangkitan janin.
• Peredaran darah yang berlebihan juga boleh menyebabkan pendarahan ke dalam otak pada bayi baru lahir.
• Pembentukan aneurysm kapal utama.
• Kecacatan jantung.
• Gangguan perkembangan struktur serebrum. Termasuk pemindahan kapal-kapal besar pada bayi baru lahir, yang dicirikan oleh lokasi yang tidak betul pada urat dan arteri.
• Ischemia pada bayi baru lahir mungkin disebabkan neuroinfections.
• Proses neoplastik di dalam otak. Pertama sekali, tumor, sista dari korpus choroid pada bayi baru lahir. Menyebabkan mampatan dan penyusupan tisu otak. Kista otot kromosom choroid dicatatkan dengan kekerapan 1-3% daripada semua pemerhatian dalam neurologi.
• Perkembangan kecacatan (perekatan pembuluh darah dan arteri).
• Hypoxia. Kekurangan oksigen intrauterin memerlukan pada kanak-kanak (tekanan darah tinggi, tekanan pada kanak-kanak adalah 60/40 mm Hg). Kapal bayi rapuh dan nada rendah, oleh itu pendarahan serebrum sering terbentuk pada bayi baru lahir.

Kerosakan otak hipoksik-iskemik pada bayi yang baru lahir tidak selalu membawa kepada strok, tetapi meningkatkan risiko terjadinya di masa depan.

• Ketidaksuburan pembekuan darah.
• Hypothermia.
• Gula darah rendah.
• Hydrocephalus (tekanan intrakranial pada kanak-kanak sering disebabkan oleh peningkatan pengeluaran cecair cerebrospinal).
• Kesalahan perubatan (penerimaan melahirkan yang salah).
• Buruh berat.

Ischemia otak pada bayi baru lahir juga disebabkan oleh patologi endokrin (diabetes mellitus, sindrom hipotalamik), luka vaskular toksik, dan sebagainya. Stroke hemoragik berlaku paling kerap pada kanak-kanak (kira-kira 70%). Baki 30% adalah disebabkan oleh stroke iskemia.

Pengkelasan

Semua pendarahan boleh dibahagikan bergantung kepada penyetempatan proses patologi.

• Pendarahan di ventrikel otak. IVH pada bayi yang baru lahir adalah yang paling biasa. Pada masa yang sama, kumpulan risiko utama adalah bayi pramatang. Darah dalam kes ini mengalir terus ke tisu serebrum. Sekiranya pecahnya vesel terbentuk di kawasan yang dipenuhi dengan minuman keras, darah dituangkan ke dalam ventrikel otak.
• Pendarahan epidural. Sekiranya pendarahan intraventrikular pada bayi baru lahir mempengaruhi struktur serebral yang mendalam, dalam hal ini, kapal-kapal yang tersusun di antara tengkorak dan kawasan luar otak menderita. Disebabkan oleh kecederaan otak traumatik.
• Pendarahan subarachnoid. Membangun antara struktur serebrum dalaman dan bahan otak. Aneurysm pecah, kecederaan kepala, ini hanya beberapa sebab yang mungkin menyebabkan pendarahan dalam bayi yang baru lahir.
• Pukulan subdural pada kanak-kanak. Perdarahan dibentuk antara cengkerang lembut dan keras otak. Kerana melahirkan anak dan hipoksia yang teruk.

Strok terdahulu oleh keadaan seperti iskemia serebrum. Pada kanak-kanak, ia berjalan secara agresif dan berkembang pesat. Terdapat tiga peringkat proses patologi:

• Ijazah serebrum 1 darjah. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh perubahan berbalik pada bahagian kapal. Pada peringkat ini, terdapat penyempitan urat dan arteri otak.
• Ischemia 2 darjah pada bayi baru lahir. Stenosis kapal-kapal besar menjadi berterusan dan ketara.
• Tahap Ischemia 3. Tahap ini dicirikan oleh perkembangan pelbagai luka mikrochromik (mikrostro). Peringkat ketiga mendahului stroke penuh.

Jika pelanggaran peredaran otak pada kanak-kanak disebabkan oleh kecederaan, jangkitan, pecah aneurysm, ia adalah stroke hemorrhagic. Ischemia tidak berkembang atau merupakan gejala sekunder (komplikasi) semasa tempoh pemulihan.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - pengumpulan Biara. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Gejala

Gejala strok dan mikrostroke pada kanak-kanak sangat serupa. Manifestasi neurologi datang ke hadapan:

• Pergerakan mata yang melintasi mata, pesat (nystagmus), rolling of the eyeball.
• Hiperthermia atau ketidakstabilan suhu badan (bukti yang memihak kepada nukleus hipotalamus dalam proses).
• Gegaran anggota badan, kejang.
• Hyper - atau otot hipotonik.
• Pelanggaran fungsi vegetatif badan (perubahan denyut jantung, pernafasan, ini adalah tanda-tanda yang dahsyat, lebih sering dicatat dengan kekalahan struktur dalam otak).
• Turunkan tekanan darah.
• Kerosakan pendengaran.

Simptom fokal lain dari alat vokal, sistem otot, organ sistem perkumuhan, dan lain-lain juga diperhatikan. Dalam pelbagai cara, simptom-simptom strok dan mikrostroke pada bayi baru lahir adalah serupa dengan infark otak pada pesakit dewasa. Sebagai tambahan kepada gejala neurologi, tanda-tanda serebrum juga diperhatikan:

• Mual
• Muntah.
• Vertigo (pening pada kanak-kanak).
• Sakit kepala

Sekiranya anda perlu membincangkan perkembangan penyakit pada bayi, anda boleh mengenal pasti sensasi subjektif bayi dengan beberapa manifestasi luaran:

• Muka yang tegang.
• Berdiri menangis
• Tukar keamatan suara, kelantangannya.
• Reaksi yang terang dan nyata kepada rangsangan luaran yang minimum (bunyi, cahaya, bau).
• Ketegangan otot otot.
• Pucat kulit.
• Apnea.
• Mengantuk, mengantuk bayi.
• Regurgitasi kerap.

Dalam strok mikro, gambar klinikal adalah sama, dengan satu-satunya perbezaan ialah tempoh manifestasi dari satu minit hingga satu hari. Ischemia serebral akut penuh dicirikan oleh tempoh lebih daripada 24 jam.

Pembaca kami menulis

Dari umur 45 tahun, tekanan melompat bermula, ia menjadi buruk, tidak peduli dan lemah kelalaian. Apabila saya berumur 63 tahun, saya sudah faham bahawa hidup tidak lama, semuanya sangat buruk. Mereka memanggil ambulans hampir setiap minggu, sepanjang masa saya fikir masa ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini secara harfiah menarik saya keluar dari dunia. 2 tahun yang lalu telah mula bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya berjaya melakukannya, di mana semua kekuatan dan tenaga saya berasal, mereka tidak akan percaya bahawa saya berumur 66 tahun.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga tanpa pukulan, serangan jantung dan lonjakan tekanan, mengambil masa 5 minit dan membaca artikel ini.

Diagnostik

Diagnostik dan rawatan dilakukan oleh pakar neurologi dan ahli bedah saraf. Pemeriksaan menyeluruh pesakit muda diperlukan:

• MRI / CT. Ia dianggap sebagai "standard emas" dalam diagnosis lesi struktur serebral.
• Encephalography.
• Pembuluh darah Doppler.
• Angiography of the vessels.
• Neurosonnografi.
• Tumbukan lumbar (jika ditunjukkan).
• Ujian darah (umum dan biokimia).

Dalam satu kompleks penyelidikan yang diberikan secara agregat dengan kajian dasar dan ujian fungsian, cukup untuk menyatakan diagnosis yang betul.

Rawatan

Terapi bertujuan untuk menyelesaikan beberapa masalah: melegakan gejala serebral dan fokus, penghapusan pendarahan.

Adalah penting untuk memulakan rawatan dalam enam jam pertama, kerana dalam jangka panjang, terdapat kematian neuron besar.

Terapi mungkin konservatif atau, dalam kes yang paling teruk, neurosurgi. Konservatif melibatkan kemasukan ubat-ubatan tertentu:

• Diuretik (dengan pembengkakan otak).
• Ejen hematostik (Vikasola, Etamzilat, untuk menghentikan pendarahan dengan pembekuan miskin).
• Phenobarbital dengan sawan.
• Ubat Nootropik (semasa tempoh pemulihan).
• Ubat penjanaan semula (elektrolit, kalium klorida, magnesium sulfat, dan sebagainya).

Terapi neurosurgikal diperlukan dalam hampir separuh kes. Termasuk teknik invasif yang minimum:

• Tumbukan lumbar.
• Tatal ventrikular.
• Sedutan darah.

Keberkesanan rawatan pembedahan adalah 35-40% daripada kes klinikal.

Komplikasi

Akibat daripada pendarahan di otak pada bayi yang baru lahir boleh menjadi bencana. Ini termasuk:

• Gangguan fizikal yang berterusan (ucapan, pendengaran, penglihatan, aktiviti motor, dan lain-lain).
• Cerebral palsy.
• Kemerosotan mental.
• Masalah tingkah laku.
• Fatal.
• Hidrosefalus.

Pertolongan cemas

Bantuan kepada bayi yang baru lahir diperlukan dalam minit pertama sejak perkembangan iskemia akut:

• Letakkan bayi menghadap dengan lutut yang bengkok.
• Naikkan kepala anda.
• Sediakan aliran oksigen.
• Keluarkan baju yang ketat.
• Pusing kepala ke tepi (jika muntah dimulakan).
• Terus panggil briged doktor.
• Sediakan aktiviti reanimasi.

Pemulihan

Pada akhir langkah-langkah terapeutik utama ditunjukkan:

Program pemulihan dibangunkan secara individu, berdasarkan jenis strok, keparahan proses, kesihatan umum pesakit muda.

Stroke hemoragik pada kanak-kanak lebih agresif daripada pada orang dewasa. Diagnosis dan rawatan luka otak pada kanak-kanak dikaitkan dengan beberapa masalah akibat kerapuhan organisma bayi.

Memerlukan pendekatan bersepadu, di samping itu, terapi perlu bermula seawal mungkin. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan hasil yang baik dari penyakit ini.

Adakah anda berisiko jika:

• mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, "lalat berkelip" dan pening;
• tekanan "melompat";
• berasa lemah dan letih cepat;
• terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E.Malysheva: "Pada waktunya, melihat tanda-tanda, serta pencegahan di 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang mengerikan! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>

Punca pendarahan serebrum pada bayi baru lahir

Ramai orang percaya bahawa pendarahan (strok hemoragik) berlaku hanya pada orang dewasa. Tetapi pendarahan serebrum pada bayi yang baru lahir tidaklah biasa. Ini yang paling sering berlaku disebabkan trauma kelahiran semasa laluan bayi menerusi saluran kelahiran. Mana-mana pendarahan serebrum adalah bahaya yang berpotensi kepada seorang kanak-kanak. Keadaan ini boleh mencetuskan gangguan neurologi yang serius dan juga kematian bayi tidak lama selepas kelahiran. Apakah etiologi, klinik dan rawatan pendarahan pada kanak-kanak?

Ciri-ciri pendarahan pada bayi baru lahir

Proses memiliki anak tidak selalu berjalan lancar. Doktor sering menghadapi masalah trauma kelahiran. Ia adalah dia yang menyebabkan pendarahan intrakranial. Pendarahan terjadi pada latar belakang kerosakan kepada integriti kapal yang memberi makan otak (pecahnya). Darah bergegas di bawah lapisan otak atau langsung meresap ke dalam otak. Pendarahan dibahagikan kepada jenis berikut:

• subdural;
• subarachnoid;
• intracerebral;
• ventrikel;
• epidural.

Dalam pendarahan subdural, darah terkumpul di bawah dura mater. Selalunya ini berlaku semasa buruh utama. Kadang-kadang penyebabnya adalah jisim besar janin. Pendarahan subarachnoid dicirikan oleh fakta bahawa kapal-kapal di ruang subarachnoid rosak. Darah berkumpul terus antara lapisan tengah dan dalaman otak. Pendarahan serebrum yang paling teruk berlaku. Dalam kes ini, kawasan otak yang terjejas terhenti berfungsi.

Pendarahan intraventricular sangat berbahaya untuk kanak-kanak. Ia membawa kepada kemurungan refleks penting bayi. Sekiranya tiada rawatan yang betul, permulaan koma adalah mungkin. Dengan pendarahan epidural, darah menembusi ruang antara tulang tengkorak dan membran otak pertama. Perlu diingat bahawa keadaan semacam itu selalu membawa kepada hipoksia otak. Ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Faktor etiologi

Apakah yang menyebabkan trauma kelahiran dan pendarahan serebrum? Sehingga kini, terdapat punca-punca perkembangan kecederaan kepala:

• pengurusan tidak wajar bersalin;
• pelanggaran hemostasis pada anak pada masa kelahiran;
• jangkitan intrauterin janin;
• tidak mematuhi peraturan penjagaan janin;
• hipoksia perinatal;
• saiz janin yang besar;
• percanggahan antara saiz kepala bayi dan saiz pelvis wanita;
• Seksyen caesarean;
• prematur;
• toksemia pada separuh kedua membawa bayi;
• anomali kongenital mengenai perkembangan saluran cerebral.

Sebab yang paling biasa adalah prematur. Telah ditubuhkan bahawa kekerapan pendarahan bergantung pada tempoh di mana bayi dilahirkan. Dalam bayi yang berjangkit normal, kekerapan berlakunya patologi ini hanya 1: 1000, manakala pada bayi pramatang seberat kurang daripada 1.5 kg, patologi yang berkenaan dijumpai dalam setiap saat. Bayi yang lahir sebelum 32 minggu adalah yang paling berisiko.

Pendarahan boleh mencetuskan kecuaian kakitangan perubatan semasa penghantaran. Ini adalah mungkin dalam proses memakai forseps obstetrik, menjalankan pengekstrakan vakum. Faktor utama untuk perkembangan pendarahan ventrikel pada bayi baru lahir adalah patologi membran hyaline, iskemia serebral, aliran darah serebral yang tidak sekata, integriti saluran darah, peningkatan tekanan di dalam urat, pneumothorax.

Manifestasi klinikal

Gejala dalam keadaan ini bergantung kepada tahap kerosakan pada saluran darah dan saiz luka otak. Gejala berikut boleh didapati dengan pendarahan serebrum pada bayi baru lahir:

• gangguan kesedaran;
• kelesuan;
• aktiviti rendah bayi;
• kerengsaan berkala;
• menonjol fontanel besar;
• gangguan pergerakan;
• perkembangan sindrom sawan;
• regurgitasi;
• kehilangan berat badan beransur-ansur;
• pelanggaran ketua;
• pernafasan yang cepat dan berdebar-debar;
• gangguan oculomotor.

Dalam kemalangan serebrovaskular yang teruk, muntah, kesukaran bernafas, penurunan suhu badan, perkembangan koma atau kegusaran, kelumpuhan parut oleh hemiplegia, kekurangan reaksi murid mata kepada kerengsaan ringan adalah mungkin. Gejala mungkin sedikit berbeza bergantung kepada jenis pendarahan. Sebagai contoh, pendarahan intraventricular paling kerap diperhatikan dalam 3 hari pertama selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Di dalam kanak-kanak tersebut, hipotonia otot, refleks yang merosot, kelemah lemah, mengantuk, sawan, dan perkembangan paresis atau lumpuh pada kaki-kaki telah ditentukan. Dengan kursus teruk boleh menjadi kejutan.

Sekiranya darah tepu dengan bahan kelabu dan putih (dengan pendarahan intrakerebral), kejang membesar, kanak-kanak menjadi gelisah, hemiplegia sering dikesan, dan perubahan dalam refleks kaki adalah ciri. Pendarahan primer yang paling biasa di ruang subarachnoid. Kadangkala patologi ini berkembang pada latar belakang diatesis hemoragik, angiomatosis. Selalunya, pendarahan seperti itu ringan. Seringkali gejala tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi selepas beberapa hari. Gejala yang mungkin termasuk leher, muntah, hipersensitiviti, keresahan.

Dengan pendarahan besar-besaran, kekejangan, nystagmus, strabismus, gegaran anggota badan, dan refleks patologi muncul. Dalam kes yang jarang berlaku, warna kulit boleh berubah (Harlequin syndrome). Gejala tertentu berlaku apabila cerebellum terjejas. Mungkin ada kesakitan di rahim, penyempitan murid, mengulangi muntah, koordinasi pergerakan terjejas. Kepala anak-anak ini agak condong ke sisi.

Langkah diagnostik

Untuk mengesan pendarahan, doktor perlu:

• memeriksa bayi baru lahir;
• mengenal pasti kehadiran sindrom patologi dan refleks;
• memberikan instrumen dan ujian makmal.

Pendarahan subdural ditentukan oleh gambaran klinikal biasa (kehadiran gejala batang). Dari kaedah instrumental, ultrasound, transilumination tengkorak, tomografi yang dikira. Tumbukan lumbar tidak dilakukan. Pendarahan subarachnoid boleh dikenal pasti dengan memeriksa cecair serebrospinal. Peningkatan protein dan kemunculan darah dikesan. Tomografi yang dikira dapat mengesan pemendapan darah di ruang subarachnoid otak. Pendarahan di cerebellum ditentukan oleh ultrabunyi, CT, mengukur tekanan intrakranial (ia dinaikkan).

Taktik rawatan untuk pendarahan

Rawatan dalam mengesan pendarahan dilakukan dengan serta-merta, jika tidak, akibatnya mungkin mengerikan. Pendarahan subarachnoid dirawat secara konservatif. Pembetulan gangguan vaskular dilakukan, pernafasan dinormalisasi. Sekiranya keradangan meninges, antibiotik ditunjukkan. Dengan edema, diuretik ditetapkan. Jika perlu, mengurangkan tekanan intrakranial. Sekiranya terapi itu tidak memberi kesan yang diingini, shunting diatur. Kanak-kanak diberi makan secara parenteral atau melalui siasatan. Kanak-kanak perlu diberikan ketenangan fikiran lengkap. Pemantauan berterusan suhu badan dan nadi yang diperlukan. Di samping itu, tusuk lumbar boleh dilakukan.

Jika cerebellum rosak, operasi neurosurgi kecemasan dilakukan. Dalam kes ini, penyahmampatan adalah teratur. Rawatan pendarahan intraventricular harus ditujukan untuk menghapus hidrosefalus. Untuk tujuan ini, doktor mungkin menetapkan tusukan lumbar. Di samping itu, tekanan di dalam tengkorak berkurang. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan "Glycerol". Sekiranya perlu, lepasan. Terapi gejala mungkin termasuk penggunaan anticonvulsants. Dalam kes kehilangan darah dan kejutan, pemindahan darah atau komponen plasma adalah mungkin.

Kemungkinan akibat pendarahan termasuk perkembangan hidrosefalus, keterlambatan kanak-kanak dalam pembangunan, cerebral palsy.

Sekiranya pendarahan ringan atau sederhana, prognosis dengan rawatan yang tepat pada masanya biasanya menggalakkan. Oleh itu, pendarahan boleh menjadi sangat berbahaya bagi bayi.

Stroke baru lahir

Akibat perencatan intracerebral pada bayi baru lahir

Kelahiran seorang kanak-kanak adalah proses yang kompleks, bertanggungjawab dan sering tidak dapat diramalkan. Kadang-kadang ia berlaku bahawa akibat kelahiran bayi mengalami kecederaan teruk, khususnya, trauma kelahiran sistem saraf pusat. Apakah sebab-sebab akibat yang tidak menyenangkan dari kelahiran bayi baru lahir? Dan akankah keputusan positif diberikan dalam masa untuk rawatan bermula?

Punca pendarahan pada bayi

Pendarahan di otak atau pendarahan intrakranial pada bayi disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di dalam tengkorak. Ini boleh disebabkan oleh kerosakan tengkoraknya atau kekurangan oksigen.

Prasyarat untuk pendarahan adalah:

• kehamilan berpanjangan atau pra-matang;
• percanggahan antara saiz kepala bayi yang baru lahir dan saiz kanal lahir;
• kehamilan yang teruk (hipoksia, jangkitan intrauterin);
• berlarutan atau, sebaliknya, penghantaran cepat;
• campur tangan yang tidak betul oleh pakar obstetrik.

Jenis pendarahan di dalam otak pada bayi

Bergantung pada di mana di otak kanak-kanak pecah salur darah berlaku, berikut dibezakan:

Pendarahan intrakranial seperti ini berlaku pada bayi baru lahir jika kapal antara tulang tengkorak dan dura mater rosak. Fenomena ini diperhatikan dalam hal kerosakan pada tulang peti besi kranial.

Gejala-gejalanya ialah:

• Pelebaran murid diperhatikan di sisi yang rosak;
• degupan jantung perlahan;
• tekanan darah rendah;
• tersedak;
• sawan.

Penyebaran intrakranial epidural pada bayi baru lahir dicirikan oleh kehadiran jurang yang tenang selama 3-6 jam, maka sindrom pemampatan otak timbul, dan bayi tiba-tiba menjadi lebih buruk. Secara harfiah dalam beberapa hari, akibatnya adalah yang terburuk: dia jatuh ke dalam koma, dan rawatan yang sesuai juga tidak membantu.

Pendarahan intrakranial seperti bayi baru lahir berlaku apabila kapal rosak di antara cengkerang lembut dan keras otak. Biasanya mereka berlaku akibat penghantaran cepat atau berpanjangan janin yang sangat besar. Dalam kes ini, kerosakan dan perpindahan plat tengkorak adalah mungkin. Pada masa kini ia agak jarang berlaku pada bayi yang baru lahir kerana kaedah persalinan yang sempurna. Seberapa cepat kecederaan itu didiagnosis, punca-puncanya ditubuhkan dan rawatan bermula, akibatnya bergantung. Patologi jenis ini boleh menyebabkan beban yang besar di permukaan otak, yang seterusnya membawa kepada perkembangan pelbagai gangguan neurologi atau tahap bilirubin yang tinggi dalam darah.

Pendarahan subarachnoid adalah jenis pendarahan yang paling biasa pada bayi baru lahir. Ia biasanya berlaku pada bayi-bayi pramatang pada pecah saluran darah di ruang antara membran arachnoid dan bahan otak. Mereka boleh dirangsang oleh tenaga kerja berpanjangan dengan campur tangan obstetrik. Dengan patologi ini, keradangan lapisan otak berlaku, yang biasanya disebabkan oleh produk pembusukan darah yang telah menetap di atasnya.

Tanda-tanda tersebut muncul dengan segera atau beberapa hari selepas kelahiran bayi pramatang.

Pendarahan subarachnoid mempunyai gejala berikut:

• kegembiraan umum terhadap bayi;
• menangis berterusan, gangguan tidur;
• pembohongan yang baru lahir dengan mata terbuka;
• ekspresi wajah wajah kanak-kanak yang cemas dan berwaspada;
• reaksi ganas dengan kerengsaan yang sedikit;
• peningkatan lilitan kepala disebabkan oleh perbezaan tulang tengkorak;
• ketegangan otot otot;
• juling, sawan.

Dengan kerosakan otak jenis ini pada bayi baru lahir yang pramatang, tahap akibatnya adalah tidak penting. Keadaan mereka akan kembali normal jika rawatan dimulakan dengan segera.

Pendarahan intraventricular pada bayi baru lahir berlaku di ventrikel, iaitu. rongga serebrum penuh dengan cecair serebrospinal. Ia biasanya berlaku pada bayi yang sangat pramatang yang mempunyai perkembangan intrauterin yang lambat di dalam otak. Biasanya berisiko adalah anak-anak yang dilahirkan sebelum kehamilan minggu ke-32.

Pendarahan seperti di dalam tengkorak biasanya berlaku dalam tiga hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir dan tidak menyebabkan banyak kesan besar. Jika terdapat kerosakan yang lebih serius pada saluran darah, akibatnya ventrikel sepenuhnya diisi dengan darah, ini penuh dengan komplikasi yang amat berbahaya, seperti masalah tingkah laku atau cerebral palsy, walaupun rawatan bermula tepat pada masanya.

Gejala pendarahan

Dalam kelahiran bayi dengan bayi baru lahir, beberapa jenis pendarahan sering digabungkan. Tetapi bergantung kepada keparahan kerosakan otak, di antara gejala-gejala yang banyak, gejala salah satu daripada mereka adalah paling ketara.

Biasanya, semua kanak-kanak yang mengalami kerosakan atau ini pada saluran darah dalam korteks serebrum sangat perlahan, lesu, dan apatis. Mereka mempunyai masalah makan.

Dengan penjagaan yang betul, jika rawatan yang betul untuk pendarahan serebrum dilakukan pada anak-anak kecil tidak menyebabkan masalah yang sangat besar. Walaupun, tentu saja, hasil pemulihan bergantung kepada banyak faktor, termasuk:

• tahap kerusakan otak pada bayi pramatang;
• sejauh mana penyakit itu;
• jangkitan dan penyakit yang terdapat pada bayi dan tahap kesukaran kejadian mereka.

Bagi bayi yang baru dilahirkan dengan patologi seperti itu tidak mengalami sebarang keabnormalan di masa depan dan boleh berkembang pada tahap rakan sebayanya, pada tahun-tahun pertama dalam hidupnya dia perlu memastikan persekitaran rawatan dan pembangunan yang menggalakkan.

Stroke hemoragik pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan

Untuk masa yang lama dalam kajian strok, tumpuan telah beralih kepada kajian tentang penyebab gangguan peredaran darah pada orang dewasa. Pada tahun 2000, untuk kali pertama di Eropah (iaitu, di Donetsk), satu persidangan antarabangsa diadakan mengenai isu ini pada kanak-kanak.

Sementara itu, isu ini sangat relevan kerana tahap kecacatan dan kematian pesakit muda yang tinggi, serta disebabkan oleh fakta bahawa banyak bayi menentukan punca bencana serebrum

tidak mungkin.

Ciri-ciri pukulan hemoragik pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan: