Diagnosis angin ahmar

Diagnosis stroke mula dijalankan di peringkat prahospital, dan saat ini yang sangat penting dari segi prognosis untuk pemulihan dan kejayaan pemulihan lanjut.

Diagnosis tepat pada masanya memberi sumbangan untuk menentukan taktik pengurusan pesakit yang betul.

Kemudian, apabila pesakit dibawa ke jabatan pesakit jabatan neurologi, dan pelbagai ujian dan kaedah penyelidikan tambahan yang bertujuan untuk diagnosis pembezaan penyakit otak akan dijalankan, semua nuansa mengenai taktik pengurusan dan kaedah rawatan akan dijelaskan. Tetapi ia adalah diagnosis yang betul di peringkat prahospital yang mendasari algoritma yang betul untuk menyediakan penjagaan kecemasan.

Jenis dan gejala strok

Klasifikasi ONMK (nama yang sama dari stroke) ke dalam tiga versi:

1. Jenis Ischemic. Ia bermula dengan permulaan kebas dan / atau perasaan kelemahan anggota badan (kedua-dua kiri dan kanan), pening kepala diikuti oleh loya dan muntah, kegelisahan yang teruk, sakit kepala paroxysmal, perubahan dalam ucapan. Mekanisme patogenetik strok iskemia berkembang selama beberapa jam, supaya rawatan di hospital dan kecemasan perlu dilakukan dengan serta-merta.
2. Gejala strok hemoragik. Meningkatkan kesakitan dengan mual dan muntah yang teruk, sensasi "air pasang dan denyutan" di kepala, kesakitan pada bola mata ketika mereka berputar di kedua-dua sisi, serta ketika melihat cahaya terang, penampilan bulatan merah di depan mata, dyspnea, takikardia, lumpuh tali pinggang atas dan / atau bahagian bawah kaki. Perubahan dalam kesedaran, bervariasi dalam keparahan - dari yang menakjubkan kepada koma.
3. Tanda-tanda biasa pendarahan subarachnoid - sakit kepala yang mendadak, tidak membawa kelegaan muntah dan muntah yang tidak enak, selepas beberapa lama - kehilangan kesedaran.

Diagnosis angin ahmar

Dalam proses diagnosis, doktor menganalisis simptom-simptom yang ada dan menentukan jenis strok yang pesakit itu, serta bahagian-bahagian GM itu sendiri rosak dan apa (kira-kira) kawasan lesi itu. Pertama sekali, selepas pesakit memasuki hospital, anda perlu melakukan tomografi berkomputer (CT) atau magnetik resonans (MRI). Ia adalah mengikut CT atau MRI doktor bahawa kedua-dua varian strok dan keparahannya ditubuhkan. Sekiranya ada keperluan untuk mengecualikan SAH, pengambilan CM-cecair dengan analisa berikutnya ditunjukkan. Kehadiran darah (sel darah merah) dalam cecair serebrospinal jelas mengesahkan diagnosis ini.

Ia perlu untuk mendiagnosis strok di peringkat pra-hospital hanya dengan tanda objektif - di rumah tidak akan ada peluang untuk melakukan kaedah penyelidikan tambahan. Untuk melakukan ini, pada dasarnya, tidak begitu sukar - ia akan cukup untuk menilai keadaan kesedaran dan ekspresi muka. Ia adalah satu pelanggaran terhadap otot-otot yang meniru gejala pathognomonik yang menunjukkan stroke dalam varian iskemik atau hemorrhagic - senyuman menjadi agak diputarbelitkan pada seseorang, dan salah satu sudut mulut di bahagian yang terkena tidak meningkat.

Kaedah diagnostik perkakasan

Sebagai tambahan kepada CT, MRI dan tomography emission positron (PET) - kaedah penyelidikan perkakasan yang membolehkan anda menentukan 100% kepastian sifat dan lokasi lesi, kini terdapat beberapa jenis pemeriksaan yang boleh menjelaskan data yang berkaitan dengan klinikal. Sebagai contoh:

1. Kajian doppler pada arteri karotid - membolehkan anda menentukan peratusan pengambilan saluran sinus carotid oleh aterosklerosis.
2. Kajian Doppler Transkranial - menetapkan peratusan kerosakan pada saluran darah simpanan otak LDL dan VLDL;
3. Angiografi resonans magnetik - MRI, yang lebih tertumpu kepada kajian kapal serebrum. Dengan itu, anda boleh menentukan secara tepat penyetempatan darah beku dengan ketepatan yang tinggi.

Taktik pesakit ditentukan berdasarkan CT dan MRI - taksiran penunjuk objektif membolehkan hanya menentukan senarai langkah-langkah segera, dan tidak ada lagi.

Sebagai contoh, mengenal pasti tahap tekanan darah yang meningkat, mudah untuk meneka bahawa dalam keadaan ini, kemungkinan besar, krisis hipertensi adalah rumit oleh pendarahan di otak. Di samping itu, mengikut sifat gejala neurologi patologi, adalah mungkin untuk menentukan bahagian lesi dan kehelannya (kira-kira). Tetapi untuk membuat keputusan mengenai keperluan untuk campur tangan pembedahan jumlah maklumat ini tidak akan dibenarkan - anda memerlukan kajian visualisasi.

Tomografi yang dikira

Perkara pertama yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki strok - ini adalah CT scan GM - ia akan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit, tapi kajian ini akan dapat menunjukkan di mana lesi itu dan sifatnya. Di samping itu, terdapat satu lagi pilihan untuk kajian seperti - angiography CT. Ia digunakan untuk menggambarkan mikroaneurisma atau kecacatan arteriovenous, membolehkan menentukan dengan tepat pendarahan yang berlaku hari sebelumnya, untuk mengesan dinamika perkembangan stroke hemoragik.

Pencitraan resonans magnetik

Jika perlu, tidak semestinya untuk memeriksa kehadiran nekrosis GM dengan melakukan lapisan lapisan demi suatu kawasan tertentu, dan melakukan diagnosis pembezaan yang bertujuan mencari sumber pendarahan dan tidak termasuk patologi lain yang mempunyai gejala yang sama dalam pelbagai cara untuk strok, MRI disyorkan.

Pemeriksaan ini dalam diagnosis adenoma memberikan peluang yang unik untuk doktor untuk meramalkan kemungkinan perkembangan nekrosis tisu GM dan menentukan arah yang paling sesuai untuk terapi trombolytik yang sedang berlangsung untuk pemulihan aliran darah yang cepat di dalam kapal. Pemeriksaan menyeluruh tentang keadaan organ yang paling kompleks akan mengambil masa tidak lebih dari 1 jam.

Harus diingat bahawa kesan magnetik boleh memberi kesan negatif terhadap sistem organ, jadi doktor terlebih dahulu memutuskan untuk melebihi manfaat penyelidikan atas kemungkinan risiko.

Elektrokardiogram

ECG dan ultrasound jantung, serta "biokimia" darah (yang bermaksud prestasi analisis biokimia) harus dilakukan dalam rawatan mana-mana pesakit yang mengalami patologi neurologi atau jantung. Ya, walaupun kajian ini bukanlah yang paling terkini, mereka juga menyediakan banyak maklumat berharga mengenai keadaan kesihatan manusia.

Hakikatnya, penyakit jantung perut dengan mudah boleh menjadi faktor etiologi utama manifesto strok iskemia walaupun di kalangan orang muda (sekarang patologi ini lebih banyak dan lebih kerap, dan tidak ada yang dapat mengatakan dengan pasti apa pelanggaran ini). Kejadian pembekuan darah mungkin didahului oleh AMI, serta aritmia, yang memperlihatkan diri mereka pada tahap yang berbeza (yang bermaksud ventrikel dan supraventricular). ECG adalah tahap mandatori algoritma diagnostik, kerana ia membolehkan menentukan apakah jantung adalah faktor etiologis stroke (kajian ini mempunyai nilai klinikal khusus pada pesakit muda).

Penyelidikan tambahan

Untuk mengenal pasti bukan sahaja tumpuan nekrosis di kepala sendiri dan menetapkan diagnosis strok, tetapi juga untuk mengenal pasti komplikasi yang mungkin dalam proses ini, adalah munasabah untuk menjalankan beberapa kaedah penyelidikan tambahan, iaitu: DGE, X-ray tengkorak dan OGC, elektroencephalogram dan konsultasi pakar berkaitan (biasanya pemeriksa melihat ahli endokrinologi, pakar kardiologi, pakar mata dan ahli bedah saraf).

Perlu ditekankan semula bahawa penilaian kompleks sistem kardiovaskular sangat penting - apabila defibrilasi atrial berlaku, gumpalan darah embriogenik berlaku secara langsung di rongga jantung - kemungkinan besar mereka akan mengalir terus ke dalam otak dan menyebabkan proses nekrotik yang meluas. Kardiogram konvensional tidak selalu menunjukkan patologi ini - untuk mengenal pasti, anda memerlukan sebarang kaedah magnetik untuk mempelajari jantung.

Walaupun pesakit beralih kepada rawatan pesakit luar, secara berkala perlu memeriksa indikator agar tidak terlepas komplikasi. Sekurang-kurangnya ujian darah dan imbasan CT mesti dilakukan secara bulanan - hasilnya akan menunjukkan sejauh mana proses pemulihan berjalan.

Penyelidikan makmal

Pendekatan yang berbeza untuk pesakit yang disyaki stroke adalah yang paling betul dan terkini, kerana walaupun kesamaan relatif semua gambar klinikal strok, kadang-kadang terdapat patologi, manifesto yang (terutamanya pada peringkat awal) adalah sama dengan klinik pendarahan di otak, tetapi pendekatan untuk rawatan ini patologi berbeza secara radikal.

Di samping itu, apabila menentukan taktik pesakit, adalah perlu untuk menetapkan bukan sahaja skala bencana kardiovaskular, tetapi juga untuk memberikan penilaian komprehensif mengenai keadaan semua organ dan sistem lain.

Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mendapatkan keputusan pemeriksaan seperti OAK dan OAM, glukosa darah, dalam biokimia - elektrolit, protein dan koagulum total.

Anamnesis

Apabila membuat diagnosis di peringkat prahospital, perkara pertama yang dikumpul oleh doktor adalah kesaksian saudara-mara, dan atas dasarnya dia boleh melakukan diagnosis pembedahan stroke dengan patologi lain yang mempunyai gambaran klinikal yang sama. Dan ini betul, kerana tidak mungkin pesakit sendiri dapat mengumpul aduan, dan sejarah akan membolehkan kita mempelajari banyak perkara menarik. Harus diingat bahawa strok kini "memerah" dan orang muda. Sejarah yang dikumpul dengan teliti memberikan peluang untuk mendapatkan akses kepada maklumat penting yang berkaitan dengan faktor risiko atendan, serta tanda-tanda patologi organik dan hipertensi sekunder.

Kemungkinan bahawa maklumat ini akan membantu diagnosis.

Pemeriksaan awal

Lama sebelum menafsirkan hasil kaedah penyelidikan tambahan, x-ray diambil dan peringkat lesi vaskular dijelaskan, doktor boleh menentukan jumlah rawatan perubatan kecemasan berdasarkan data yang diperoleh semasa peperiksaan awal:

Adalah dinasihatkan untuk memberi perhatian kepada kompleks gejala berikut:

1. Paresis tali pinggang atas atau bawah kaki, dan satu sisi.
2. Menarik bibir bibir.
3. Ketidakupayaan untuk mengawal bahasa, sebelum ini muncul.
4. Paresis rahang bawah.
5. Aphasia, disfungsi diselaraskan.

Ujian darah

Dengan sendirinya, ujian darah kurang penting untuk stroke daripada tomogram yang sama atau juga imbasan ultrasound, kardiogram, tetapi menilai formula ujian darah umum, serta data analisis biokimia, bersama-sama dengan bacaan tomografi, akan membolehkan anda dengan cepat menentukan taktik pesakit.

Hakikatnya adalah bahawa pemeriksaan di atas akan memungkinkan untuk menilai keadaan organ-organ dan sistem-organ lain, dan jika terdapat proses keradangan di dalam badan, atau mana-mana koagulopati, definisi patologi yang berkaitan tidaklah sukar. Kesemuanya akan ditunjukkan dalam ujian darah (atau secara klinikal umum, atau dalam biokimia).

Tekanan darah

Patologi neurologi juga bergantung kepada keadaan sistem kardiovaskular - contohnya, tempoh akut infark GM, dan punca asal, adalah akibat daripada krisis hipertensi yang berulang.

Mengukur tekanan darah adalah bahagian yang sangat penting dalam diagnosis komprehensif.

Mengikut data ini, anda boleh menetapkan diagnosis seperti hipertensi yang rumit (krisis). Adalah penting untuk memahami bahawa dalam keadaan apa-apa boleh tekanan diturunkan kepada nombor yang rendah (had 10-15 mmHg dari data awal).

Tumbukan lumbar

Pukulan lumbar adalah tusukan terusan tunjang di kawasan lumbar. Kira-kira 2 ml cecair cerebrospinal akan mencukupi untuk kajian ini. Penilaian awal dilakukan walaupun secara visual - terdapat beberapa gejala pathognomonik yang mana ia mudah menentukan sifat berjangkit lesi dari saraf tunjang dan untuk mengecualikan stroke.

Apabila melakukan pemeriksaan ini, tidak ada keraguan bahawa terdapat risiko komplikasi yang berbahaya, namun kesimpulan pembantunya yang berkaitan dengan hasil analisis cairan serebrospinal memungkinkan untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis SAH dengan kepastian 100%.

Pencegahan strok

Walaupun pesakit mempunyai mikroorganisma, dia dapat menentukan masa dan menetapkan rawatan yang berkesan, masih perlu memberi perhatian kepada pencegahan berlakunya patologi yang dipersoalkan. Memahami dengan betul, kambuh semula-strok hampir selalu membawa kepada kematian, supaya sekurang-kurangnya sekali setahun, pesakit yang mempunyai sejarah rumit perlu menjalankan pemeriksaan komprehensif kepada profesional yang berkaitan.

Perhatikan kos dan penghapusan faktor pencetus:

1. Normalisasi tekanan darah;
2. Terapi antitrombotik;
3. Di hadapan aneurisma dan patologi organik yang lain, perlu dilakukan campur tangan pembedahan yang dirancang untuk menghilangkannya, untuk menghilangkan risiko pecah dengan pembentukan fokus pendarahan.

Strok Punca, gejala, diagnosis, diagnosis moden, rawatan berkesan, pemulihan dan pencegahan komplikasi penyakit.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Menurut WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), kira-kira 15 juta orang menjumpai penyakit ini setiap tahun, daripada 15 juta, 5 juta mati, dan 5 juta lagi tidak berfungsi sepenuhnya. Kira-kira 12 juta kes strok disebabkan oleh tekanan darah tinggi (Hipertensi). Menurut statistik, stroke berada di kedudukan keempat di dunia di kalangan penyakit dengan jumlah kematian. Strok adalah penyebab utama kecacatan pada orang, dan 75% daripada pesakit adalah orang berumur 65 tahun ke atas.

Strok adalah penyakit di mana bekalan darah ke kawasan otak terganggu (aliran darah terganggu), oleh itu kawasan otak ini tidak menerima oksigen dan nutrien, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian sel-sel otak dan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan. Strok adalah keadaan perubatan kecemasan, dan rawatan segera diperlukan kerana rawatan awal bermula, semakin kurang kerosakan otak akan diterima.

Punca strok

Untuk memahami sebab-sebab strok, anda perlu tahu bahawa terdapat dua jenis strok utama:

• Strok iskemia
• Stroke hemoragik

Setiap satu daripada dua jenis stroke ini mempunyai faktor dan mekanisme pembangunannya sendiri.

Stroke iskemik - berlaku pada 75% daripada strok, dan disebabkan oleh bekuan darah atau pembekuan darah yang menyumbat sebuah kapal di otak. Trombus atau bekuan dibentuk di dalam vakum otak, atau ia terbentuk di mana-mana vesel badan, dari mana ia, bersama-sama dengan aliran darah, boleh masuk ke dalam kapal otak dan menyekatnya.

Stroke hemoragik - punca itu adalah pelanggaran integriti kapal serebrum atau dengan kata lain "pecahnya". Apabila sebuah cawan pecah, darah mula berkumpul di tisu sekitarnya. Darah, yang terkumpul dalam kuantiti yang banyak, menghasilkan peningkatan tekanan pada tisu otak, sehingga mengganggu aktiviti mereka.

• Hipertensi - atau tekanan darah tinggi. Kapal-kapal serebral dapat menahan tekanan tinggi, namun dengan tekanan tinggi yang berterusan, serta perubahan tekanan yang mendadak, keanjalan dinding kapal menurun dan pecahnya mungkin.

• Penyakit jantung kebanyakannya aritmia jantung. Gangguan irama seperti pergeseran atrium, fibrilasi atrial, serta kecacatan pada injap jantung dan ruang dilat jantung boleh mengakibatkan pembentukan gumpalan darah atau gumpalan darah yang kemudiannya dapat masuk ke dalam saluran darah otak dan menyebabkan penyumbatan.

• Atherosclerosis dan paras kolesterol tinggi dalam darah. Kolesterol adalah zat yang seperti lemak seperti yang ditemui di dalam badan kita, serta dalam makanan. Kolesterol diperlukan untuk tubuh kita berfungsi dengan normal. Dengan peningkatan kandungan kolesterol dalam badan, ia dapat dikumpulkan dan disimpan dalam bentuk plak lemak (plak atherosclerotik) di dinding saluran darah, dengan itu menyempitkan lumen mereka (penyakit ini dipanggil aterosklerosis). Semakin kecil lumen, aliran darah kurang dan semakin besar kemungkinan penyumbatan kapal.

• Diabetes mellitus - dengan sendirinya adalah penyakit yang serius, yang ditunjukkan oleh kandungan glukosa yang tinggi dalam darah. Di dalam diabetes mellitus, dinding saluran darah badan menderita yang paling, menjadi rapuh dan rapuh, yang boleh mengakibatkan pemusnahan kapal dan, akibatnya, strok, dan pembekuan darah boleh terbentuk di tempat di mana kapal-kapal tersebut rosak, yang menyumbat lumen kapal. Proses ini dapat dipercepat dengan kehadiran aterosklerosis. Juga, kemungkinan peningkatan strok dalam kehadiran hipertensi.

• Aneurysm kapal-kapal serebral - aneurisma adalah tunjang-tompok seperti bahagian seluruh kapal atau dinding kapal. Mereka boleh berukuran dari beberapa milimeter hingga 1-2 centimeter. Aneurisme boleh menjadi kongenital, dan boleh muncul semasa hidup dengan pelbagai sebab, dari trauma hingga aterosklerosis atau sejenis jangkitan. Dinding aneurisma jauh lebih nipis daripada dinding perahu biasa, sehingga mereka tidak dapat menahan tekanan darah tertentu, terutama pada hipertensi, hasilnya mungkin pecah dinding aneurisma dan strok hemoragik.

• Obesiti dan makan berlebihan - dengan peningkatan berat badan dan makan makanan yang banyak terdapat risiko kenaikan berterusan dalam tahap kolesterol dalam darah, yang boleh membawa kepada perkembangan plak lemak di dinding saluran darah dan, sebagai akibatnya, lebih cenderung untuk menghalangnya.

• Penyalahgunaan dadah dan alkohol, serta penggunaan bahan narkotik (kokain, amphetamine) - faktor utama dalam perkembangan strok, adalah kesan merosakkan keutuhan saluran darah, serta tekanan darah, yang biasanya meningkat akibat kesan bahan-bahan tersebut.

• Penggunaan jangka panjang penggunaan kontraseptif hormon - hormon yang terkandung dalam ubat-ubatan ini, menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah dalam darah, yang boleh masuk ke dalam saluran otak dan menyumbatnya (lebih biasa pada perokok dan wanita berumur 35 tahun).

• Kelainan pembekuan darah - disebabkan oleh pelbagai faktor, darah boleh menjadi lebih "tebal" atau lebih "cecair", yang boleh menjejaskan perkembangan strok. Darah "tebal" darah boleh membentuk bekuan yang boleh menyumbat lumen kapal. Terlalu darah "cair" boleh menyebabkan pendarahan.

Gejala angin ahmar

Otak terbahagi kepada dua hemisfera, kiri dan kanan. Hemisphere kiri bertanggungjawab untuk mengawal dan merasakan bahagian kanan badan, dan hemisfera kanan untuk fungsi yang sama, tetapi sudah di sebelah kiri badan. Juga, hemisfera kiri bertanggungjawab untuk memahami dan menyelesaikan masalah saintifik, untuk memahami apa yang kita baca dan dengar, untuk menyelesaikan masalah matematik, bercakap dan membaca. Hemisphere yang betul bertanggungjawab untuk kesenian, seni, kreativiti, intuisi dan orientasi spatial.

Gejala-gejala strok bergantung kepada bahagian otak yang rosak, di mana hemisfera strok telah terjadi. Dalam sesetengah kes yang jarang berlaku, seseorang mungkin tidak tahu bahawa dia mempunyai strok (apabila strok tidak bersifat asimtomatik). Gejala biasanya berkembang secara tiba-tiba, atau mungkin muncul dan hilang dalam masa satu atau dua hari. Gejala muncul lebih kuat, biasanya pada awal stroke, tetapi secara beransur-ansur boleh bertambah teruk jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Gejala utama adalah sakit kepala yang sangat teruk, yang muncul dengan tiba-tiba tanpa sebab (paling umum dalam strok hemoragik):

1. Muncul tiba-tiba.
2. Kesakitan yang sangat teruk.
3. Muncul apabila anda berbaring.
4. Ia biasanya menyebabkan kebangkitan dari tidur.
5. Meningkat apabila anda menukar kedudukan, kurus, batuk atau tegang.

Gejala-gejala lain bergantung kepada keparahan strok dan lokasinya:

• Mengantuk, kehilangan kesedaran, koma - mungkin berlaku, tetapi tidak selalu.
• Kemerosotan pendengaran - kehilangan kepekaan pendengaran atau ketiadaan lengkap pada satu atau kedua-dua pihak.
• Gangguan rasa - mengurangkan sensitiviti rasa, atau kurang rasa, atau persepsi rasa yang salah, di seluruh permukaan lidah atau sebahagian daripadanya.
• Sensitiviti sentuhan yang merosot, dan perasaan sakit - biasanya penurunan perasaan tekanan, sakit, suhu, sentuhan, di mana-mana bahagian badan.
• Kekeliruan dalam pemikiran, kehilangan ingatan.
• Kesukaran menelan.
• Kemampuan terjejas untuk menulis atau membaca - seseorang tidak boleh menulis perkataan dan ayat mudah; seseorang tidak dapat membaca perkataan atau ayat, tidak mengenali huruf itu.
• Pusing atau perasaan putaran.
• Pelanggaran kawalan kencing dan buang air besar.
• Ketidaksanggupan
• Pelanggaran koordinasi dan orientasi di ruang angkasa.
• Kelemahan otot yang teruk di lengan, kaki, atau muka - paling kerap hanya pada separuh badan.
• Rasa merasakan atau kesemutan di lengan atau kaki - paling sering pada hanya satu setengah badan.
• Perubahan dalam mood, emosi dan perubahan dalam kualiti peribadi (kekurangan, pencerobohan, dan lain-lain).
• Kemerosotan visual - penurunan ketajaman penglihatan, penglihatan berganda, kehilangan penglihatan, boleh menjejaskan satu atau kedua mata.
• Gangguan pertuturan atau pemahaman terhadap ucapan - seseorang tidak boleh mengucapkan kata-kata dengan betul atau tidak boleh bercakap sama sekali; seseorang tidak faham apa yang dikatakan atau apa yang dikatakan.
• Kerosakan pergerakan - seseorang tidak boleh menggerakkan lengannya, kaki di satu sisi badan atau di kedua-dua belah pihak.

Diagnosis angin ahmar

Menubuhkan diagnosis yang betul dan mengesan lokasi sebenar strok, serta jumlah tisu yang rosak, membolehkan anda memilih taktik rawatan yang betul dan mengelakkan akibat yang lebih serius. Di samping menemuduga dan memeriksa pesakit, pemeriksaan khas diperlukan, baik dari otak dan jantung dan saluran darah.

Tomography Computed (CT) adalah alat yang menggunakan X-ray untuk menghasilkan imej yang jelas, terperinci, tiga dimensi otak. Kajian ini ditetapkan segera selepas penampilan, apa-apa kecurigaan strok. Tomografi yang dikira dapat menunjukkan kehadiran pendarahan di otak atau jumlah kerosakan yang disebabkan oleh strok.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah sebuah alat yang menggunakan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan imej tiga dimensi yang sangat jelas dan sangat terperinci mengenai struktur otak. Kajian ini boleh diberikan bukannya tomografi yang dikira atau sebagai tambahan kepadanya. MRI membolehkan anda melihat perubahan dalam tisu otak, serta jumlah sel yang rosak disebabkan oleh strok.

Kajian doppler pada arteri karotis adalah kajian ultrasound pada arteri karotid, yang merupakan arteri utama yang membawa darah ke otak anda. Kajian ini membolehkan anda melihat keadaan arteri, iaitu, untuk melihat lesi vaskular dengan plak atherosclerotik, jika ada.

Kajian Doppler transcranial adalah pemeriksaan ultrasound pada saluran cerebral, yang memberikan maklumat mengenai aliran darah di dalam kapal-kapal ini, serta tentang kerosakan pada plak lemak mereka, jika ada.

Angiografi resonans magnetik sama dengan MRI, hanya dalam kajian ini perhatian lebih banyak diberikan kepada kapal otak. Kajian ini memberikan maklumat mengenai kehadiran dan lokasi bekuan darah, jika ada, dan juga menyediakan data mengenai aliran darah di dalam kapal-kapal ini.

Angiografi serebrum - prosedur ini terdiri daripada pengenalan agen kontras yang khas ke dalam saluran cerebral, dan kemudian menggunakan radiasi x-ray, kita memperoleh imej-imej kapal. Kajian ini memberikan data yang sangat berharga mengenai kehadiran dan lokasi pembekuan darah, aneurisme, dan sebarang kecacatan vaskular. Kajian ini lebih sukar untuk dilakukan, berbeza dengan CT dan MRI, tetapi lebih bermaklumat untuk tujuan ini.

Electrocardiogram (ECG) - adalah salah satu kajian yang paling mudah di hati, tetapi sangat bermaklumat. Ia digunakan dalam kes ini untuk mengesan sebarang aritmia jantung (aritmia jantung) yang boleh menyebabkan strok.

Echocardiogram jantung (Echo-KG) - pemeriksaan ultrasound jantung. Membolehkan anda mengesan apa-apa penyelewengan dalam kerja jantung, serta mengesan kecacatan pada injap jantung, yang boleh menjadi punca pembekuan darah atau pembekuan darah, yang seterusnya boleh menyebabkan strok.

Electroencephalogram (EEG) - kajian aktiviti otak. Ini adalah pengukuran aktiviti elektrik otak dengan bantuan elektrod yang dilampirkan pada kepala. Kajian ini ditetapkan jika doktor anda fikir anda mengalami strok.

Coagulogram adalah ujian darah yang menentukan kelajuan di mana darah mengental. Analisis ini dilakukan untuk menentukan gangguan yang boleh menyebabkan pendarahan atau trombosis. Juga, analisis ini dijalankan untuk mengawal dos ubat penipisan darah.

Analisis biokimia darah - analisis ini diperlukan untuk menentukan penunjuk dibasic:

1. Glukosa darah diperlukan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, kerana jumlah glukosa dalam darah yang sangat besar atau amat kecil dapat mencetuskan perkembangan gejala seperti strok. Dan juga untuk diagnosis diabetes.
2. Lipid darah - analisis ini diperlukan untuk menentukan kandungan kolesterol dan lipoprotein berkepadatan tinggi, yang boleh menjadi salah satu sebab strok.

Rawatan angin ahmar

1. Jangan beri dia makan atau minum. Pada manusia, fungsi menelan mungkin terjejas dan makanan atau cecair boleh memasuki saluran pernafasan.

1. Jangan sekali-kali tidak memberi sebarang ubat sebelum ketibaan ambulans ambilan, anda boleh melakukan lebih banyak mudarat daripada bantuan.

1. Keluarkan sebarang cecair dan objek dari rongga mulut (air liur, darah, mukus, makanan).

1. Sediakan udara segar, serta keluarkan pakaian yang menjadikannya sukar untuk bernafas.

1. Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, tetapi bernafas, ia perlu menghidupkannya, supaya kepala itu berada di lengan dan bengkok ke hadapan, dan kaki terbengkokkan di lutut, jadi ia tidak akan membenarkan orang itu menyerahkannya.

1. Sekiranya tiada pernafasan, adalah perlu untuk menghidupkan orang di belakangnya, dan melakukan pernafasan tiruan dan urutan jantung (jika tiada nadi). Nisbah pernafasan ke urut jantung adalah 2/30 (untuk setiap 2 nafas, 30 denyutan jantung). Manipulasi ini perlu dilakukan sehingga mangsa mula bernafas atau sampai pasukan ambulans tiba. Pernafasan buatan dan urut jantung perlu dilakukan sekiranya anda tahu bagaimana untuk melakukannya.

Strok, menjadi kecemasan, dan memerlukan rawatan segera. Rawatan strok, sebagai peraturan, berlaku di institusi khusus, dalam unit rawatan intensif atau penjagaan intensif. Bantuan perubatan yang lebih cepat disediakan, lebih baik prognosis dan hasil penyakit itu. Waktu yang optimum untuk pertolongan cemas dan rawatan adalah 2-4 jam pertama dari permulaan penyakit, jika langkah terapeutik yang diperlukan diambil dalam tempoh ini, kebanyakan komplikasi dapat dielakkan.

Rawatan strok bergantung kepada jenis stroke - iskemia atau hemorrhagic.

Rawatan strok iskemia

Untuk rawatan stroke iskemia, adalah perlu untuk mengembalikan aliran darah di dalam otak.

Rawatan ubat kecemasan - biasanya diwakili oleh ubat yang memusnahkan bekuan darah atau bekuan darah, serta mencegah pembentukannya lagi. Rawatan mesti bermula tidak lebih dari 3-4 jam selepas permulaan penyakit, sebelum rawatan bermula, lebih baik. Rawatan awal bukan sahaja meningkatkan peluang anda untuk bertahan hidup, tetapi juga membolehkan anda untuk mengurangkan komplikasi strok dengan ketara.

Aspirin, clopidogrel, warfarin, dipyridamole, siklopidin - semua ubat ini mempunyai hak untuk mengetatkan darah dan mengelakkan pembekuan darah lagi, yang membawa kepada risiko penurunan stroke berulang. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan pendarahan, jadi jika anda mengambil atau mengambilnya, anda perlu memberitahu doktor anda tentang perkara ini supaya dos yang betul ditetapkan.

Pengaktif plasminogen kencing (TAP atau tPA, thromboplastin) - ubat ini mempunyai sifat trombolisis (memusnahkan bekuan darah). Ubat ini diberikan secara intravena. Ia mengembalikan bekalan darah ke otak dengan memusnahkan bekuan darah yang menyebabkan strok. Walau bagaimanapun, ubat ini boleh menyebabkan pendarahan, jadi anda perlu memastikan bahawa ubat ini adalah pilihan yang tepat untuk rawatan strok.

Prosedur perubatan - Kadang-kala prosedur rawatan khusus digunakan untuk mengeluarkan bekuan darah atau untuk merawat arteri yang rosak oleh aterosklerosis.

Trombolisis intra-arteri adalah pentadbiran ubat (TAP) secara langsung di tapak trombosis kapal. Prosedur ini terdiri daripada pengenalan kateter tipis ke dalam paha besar paha, dari mana ia akan diadakan ke lokasi trombus, dan akan diperkenalkan ubat yang akan memusnahkan trombus. Kelebihan prosedur ini adalah pengurangan yang ketara dalam dos ubat yang meminimumkan risiko pendarahan. Prosedur ini sukar untuk diselesaikan dan memerlukan masa untuk diselesaikan.

Penyingkiran mekanikal pembekuan darah - prosedur ini serupa dengan prosedur untuk trombolisis intraarterial, tetapi tidak seperti itu, bekuan darah tidak dimusnahkan oleh penyediaan, dan dengan bantuan alat khas ia ditarik keluar. Dengan bantuan kateter dengan peranti penangkapan khas, trombosis dicapai melalui arteri karotid, trombus "ditangkap" dan kemudian dikeluarkan dengan cara yang sama.

Dalam sesetengah kes, apabila perlu untuk mencegah kekangan strok iskemia, prosedur khas dijalankan untuk "membersihkan" arteri yang sangat terjejas oleh plak atherosclerosis.
Endarterectomy karotid adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk membersihkan arteri karotid dari plak atherosclerosis. Semasa prosedur ini, hirakan membujur dibuat di hadapan leher, akses kepada arteri karotid dicipta dan plak dikeluarkan. Pakar bedah kemudian membaiki arteri dengan menjahitnya atau menggunakan implan dari urat atau bahan buatan. Prosedur ini mengurangkan risiko stroke iskemia.

Angioplasty dan Vascular Stand - prosedur ini bertujuan untuk meningkatkan lumen kapal dan meningkatkan aliran darah dalam vesel yang terjejas oleh aterosklerosis. Selalunya digunakan dalam penghapusan aterosklerosis arteri karotid. Prosedur ini terdiri daripada memasukkan catheter dengan balon khas dan tiub anjal (berdiri) melalui paha besar paha, dan memajukan kapal yang terjejas oleh aterosklerosis ke tapak (jika kapal itu rosak oleh plak, lumen kapal sempit). Di tapak lesi, belon itu dinaikkan, dengan itu meningkatkan lumen, dan kemudian pendirian dimasukkan ke dalam tempat ini, yang menghalang penyempitan dinding kapal. Prosedur ini mengurangkan risiko stroke iskemia.

Stroke hemoragik - rawatan

Rawatan kecemasan pada stroke hemorrhagic bertujuan mengawal pendarahan, serta mengurangkan tekanan pada otak.

Rawatan ubat berkesan dalam kes-kes yang paling mudah dan untuk menghapuskan punca pendarahan. Oleh itu, jika pendarahan disebabkan oleh tekanan darah tinggi, langkah-langkah pengurangan tekanan diambil. Jika punca itu adalah kesan sampingan penggunaan penipis darah atau trombolytik (aspirin, warfarin, clopidogrel), anda harus berhenti menggunakannya dan menggunakan dadah dengan kesan sebaliknya. Apabila perdarahan dihentikan, rawatan lanjut adalah rehat, rawatan tambahan, dan diet. Jika jumlah pendarahan besar, maka pembedahan digunakan untuk membuang darah dan mengurangkan tekanan intrakranial.
Rawatan pembedahan - bertujuan untuk menghapuskan punca pendarahan ("pecah" kapal, "pecah" aneurisma), serta untuk mencegah perkembangan strok (aneurysma yang sama dan kecacatan vaskular (pelanggaran pembangunan saluran darah).

Keratan pembedahan - prosedur pembedahan ini terdiri daripada "mematikan" aneurisme dari aliran darah. Semasa operasi, pakar neurosurgeon menjamin klip kecil (klip) berdasarkan aneurisme, supaya darah tidak jatuh ke dalamnya. Ini akan menghalang atau menghentikan perdarahan dari aneurisme, atau mencegah kemungkinan serangan strok pada masa akan datang.

Embolisasi endovaskular - prosedur ini adalah penyumbatan tiruan aneurisme. Semasa prosedur ini, pakar bedah, di bawah kawalan sinar-X, memasuki kateter khas melalui arteri femoral, memajukan kateter ke aneurisma, kemudian memasukkan catheter ke rongga aneurisma, dan kemudian memperkenalkan bahan khas ke dalam rongga yang membekukan untuk membentuk sejenis bekuan darah yang menutup darah dalam aneurisme dan oleh itu menghalang pecah dan perkembangan strok.

Pembuangan kecacatan arteriovenous - kecacatan arteriovenous (AVM) adalah glomerulus yang terdiri daripada arteri patologi kecil dan urat, dibentuk dalam proses perkembangan janin. AVM boleh menyebabkan strok pendarahan, jadi anda perlu mengeluarkannya.
Terdapat 3 cara untuk membuang:

• Pembedahan AVM Pembedahan
• Embolization Vaskular AVM
• Pendedahan radiasi kapal AVM

Strok iskemia

Stroke iskemia adalah keadaan patologi, yang bukan penyakit yang berasingan atau bebas, tetapi episod yang berkembang dalam rangka lesi vaskular umum atau lokal yang progresif dalam pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Selalunya, stroke iskemia dikaitkan dengan penyakit berikut: hipertensi arteri, aterosklerosis, penyakit jantung rematik, penyakit jantung koronari, kencing manis dan lain-lain bentuk patologi dengan lesi vaskular. Klinik stroke iskemia terdiri daripada gejala serebral dan focal, bergantung kepada lokasi gangguan vaskular. Kaedah yang paling penting untuk diagnosis instrumental strok iskemia, serta pembezaannya daripada strok hemoragik, ialah CT dan MRI otak.

Strok iskemia

Stroke iskemia dipanggil gangguan peredaran serebral yang ditandakan dengan gejala saraf fizikal atau cerebral secara tiba-tiba yang berterusan selama lebih daripada 24 jam atau menyebabkan kematian pesakit dalam tempoh yang lebih singkat.

Klasifikasi strok iskemia

Stroke iskemia boleh menjadi akibat daripada penyakit sistem kardiovaskular. Terdapat beberapa variasi patogenetik stroke iskemia. Dalam pengkelasan TOAST (Percubaan Org 10172 dalam Rawatan Stroke Akut), yang telah menerima pengedaran terbesar, varian iskemia iskemik berikut dibezakan:

• cardioembolic - strok iskemia disebabkan oleh arrhythmia, penyakit jantung valvular, infarksi miokardium;
• atherothrombotic - strok iskemia disebabkan oleh aterosklerosis arteri besar, mengakibatkan embolisme arteri-arteri;
• lacunar - strok iskemia yang disebabkan oleh penghilangan arteri berkaliber kecil;
• stroke iskemia yang dikaitkan dengan penyebab lain yang lebih jarang berlaku: darah hiperkaca, pembedahan dinding arteri, vasculopati bukan atherosclerosis;
• stroke iskemik asal tidak diketahui - strok dengan sebab yang tidak ditentukan atau dengan sebab dua atau lebih kemungkinan, apabila tidak mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Di samping itu, strok kecil diasingkan apabila gejala-gejala yang ada meretas semasa tiga minggu pertama penyakit ini.

Terdapat juga beberapa tempoh stroke iskemia:

• tempoh yang paling teruk ialah 3 hari pertama. Daripada jumlah ini, tiga jam pertama menerima definisi "tetingkap terapeutik" apabila ada kemungkinan menggunakan ubat thrombolytic untuk pentadbiran sistemik. Sekiranya berlaku tanda-tanda gejala, serangan iskemia sementara didiagnosis pada hari pertama;
• tempoh akut - sehingga 4 minggu;
• tempoh pemulihan awal - sehingga enam bulan;
• tempoh pemulihan lewat - sehingga 2 tahun;
• tempoh kesan sisa - selepas 2 tahun.

Etiologi dan patogenesis strok iskemia

Oleh kerana stroke iskemia tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan, penentuan faktor etiologi tunggal adalah mustahil untuknya. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko yang berkaitan dengan peningkatan kejadian stroke iskemia, yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: boleh diubah suai dan tidak boleh diubah suai. Yang pertama adalah infarksi miokardium, hipertensi arteri, fibrilasi atrium, kencing manis, dyslipoproteinemia, kerosakan tanpa gejala pada arteri karotid. Kepada kedua - kecenderungan keturunan, usia. Di samping itu, terdapat juga faktor risiko yang berkaitan dengan gaya hidup: tahap aktiviti fizikal yang rendah, tekanan akut atau tekanan psiko-emosi yang berpanjangan, berat badan berlebihan, merokok tembakau.

Satu urutan tertentu perubahan molekul-biokimia dalam bahan otak, yang disebabkan oleh iskemia fizikal akut otak, boleh mengakibatkan gangguan tisu, mengakibatkan kematian sel (infarksi otak). Sifat perubahan bergantung kepada tahap penurunan aliran darah serebrum, tempoh pengurangan sedemikian dan sensitiviti bahan otak untuk iskemia. Tahap kebolehubahan perubahan tisu pada setiap peringkat proses patologi ditentukan oleh tahap pengurangan aliran darah serebrum dan tempohnya digabungkan dengan faktor-faktor yang menentukan kepekaan otak untuk kerosakan hipoksia.

Istilah "inti infarksi" merujuk kepada zon kerosakan tidak dapat dipulihkan, istilah "penumbra ischemic" (penumbra) - zon lesi iskemik yang boleh diterbalikkan. Tempoh penumbra - titik yang paling penting, kerana dari masa ke masa, perubahan boleh berubah menjadi tidak dapat dipulihkan. Zon zaitun adalah kawasan di mana keseimbangan dikekalkan antara keperluan tisu dan proses yang menyediakan keperluan ini, walaupun terdapat pengurangan aliran darah serebrum. Ia dapat wujud selama-lamanya untuk masa yang lama, tanpa masuk ke jantung serangan jantung, oleh itu ia tidak dikaitkan dengan penumbra.

Gambar klinikal stroke iskemia

Kompleks gejala klinikal dalam strok iskemia adalah berbeza dan bergantung kepada lokasi dan jumlah luka otak. Penyetempatan lesi di kolam karotid (sehingga 85%) adalah lebih biasa, kurang kerap di lembangan vertebrobasilar.

Ciri khas serangan jantung dalam lembangan pembekalan darah arteri serebral pertengahan adalah kehadiran sistem bekalan darah cagaran. Ketidakseimbangan arteri serebral pertengahan proksimal boleh menyebabkan infark subkortikal, sementara kawasan kortikal bekalan darah kekal tidak terjejas. Sekiranya tiada cagaran ini, serangan jantung yang meluas boleh berkembang di kawasan bekalan darah ke arteri serebral pertengahan.

Untuk serangan jantung di kawasan bekalan darah ke cawangan cerebral yang cetek, rupa penyimpangan bola mata dan kepala ke arah hemisfera yang terjejas adalah tipikal. Pada masa yang sama, dalam kes kekalahan hemisfera yang dominan, apraxia ideomotor ipsilateral dan jumlah aphasia berkembang, dan dalam hal kekalahan hemisfer subdominan, anosognosia, dysarthria, aprosody, dan pengabaian kontralateral ruang berkembang.

Manifestasi klinikal utama infark serebral di kawasan cabang arteri serebral pertengahan adalah hemiparesis kontralateral dan hemianesthesia kontralateral. Dalam kes lesi yang meluas, berlakunya penyingkiran mesingan bola mata dan penetapan pandangan ke hemisfera yang terjejas mungkin berlaku. Dengan serangan jantung hemisfer subdominan, gangguan emosi dan pengabaian ruang berkembang.

Penyebaran paresis dalam infarksi di dalam kolam bekalan darah arteri-kapsul stikatal bergantung kepada lokasi dan saiz lesi (bahagian atas, muka, atau seluruh bahagian kontralateral badan). Dalam kes infark striatal yang luas, manifestasi tipikal oklusi arteri serebral pertengahan (aphasia, hemiaopia lateral homonik) biasanya berkembang.

Infarksi lacunar secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan sindrom lacunar (hemiparesis terpencil dan hemihypesthesia, atau gabungannya).

Manifestasi klinikal yang paling kerap serangan jantung di kolam darah arteri serebral anterior adalah gangguan motor. Dalam kebanyakan kes penghujung cawangan kortikal, defisit motor berkembang di kaki dan seluruh anggota bawah, serta paresis ringan pada bahagian atas dengan luka luas lidah dan muka.

Hasil daripada penghambatan arteri serebral posterior, serangan jantung lobus temporal dan oksidasi divisi mediobasal dari lobus temporal berkembang. Dalam kes sedemikian, manifestasi klinikal adalah kecacatan medan visual (hemianopia homolog kontralateral). Ia juga mungkin gabungan mereka dengan halusinasi visual dan photopsies.

Serangan jantung di kolam vertebrobasilar bekalan darah berlaku akibat dari penghapusan satu-satunya cawangan pergerakan arteri basilar dan disertai, sebagai peraturan, oleh gejala lesi CN pada sisi ipsilateral. Keterlambatan arteri vertebral atau cawangan penembusan utama yang memanjang dari kawasan distal membawa kepada perkembangan sindrom Wallenberg (sindrom medullary lateral).

Diagnosis stroke iskemia

Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk menentukan permulaan gangguan peredaran serebrum, untuk menentukan urutan dan kadar perkembangan mereka atau gejala-gejala lain. Kejadian gejala neurologi secara tiba-tiba adalah tipikal untuk stroke iskemia. Di samping itu, anda harus memberi perhatian kepada faktor risiko yang mungkin untuk stroke iskemia (diabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrilasi atrium, aterosklerosis, hypercholesterolemia, dan sebagainya)

Pemeriksaan fizikal pesakit dengan diagnosis mungkin "strok iskemia" dijalankan mengikut peraturan yang diterima umum untuk sistem organ. Menilai status neurologi, memberi perhatian kepada kehadiran dan keterukan gejala serebral (sakit kepala, tahap kesedaran yang merosot, kejang umum, dll), gejala neurologi fokus dan gejala meningeal. Ujian makmal harus termasuk ujian darah umum dan biokimia, pembekuan, urinisis.

Dasar diagnosis stroke iskemik adalah teknik neuroimaging. Di samping itu, MRI dan CT otak juga digunakan untuk membezakan strok iskemia daripada bentuk lain patologi intrakranial dan kawalan dinamik perubahan tisu semasa rawatan stroke iskemia. Tanda CT kerusakan iskemik yang paling awal dalam sistem arteri serebral pertengahan adalah kekurangan visualisasi nukleus lenticular atau korteks pulau (disebabkan edema sitotoksik yang berkembang di kawasan lesi).

Dalam sesetengah kes, dengan stroke iskemia, keberkesanan bahagian tengah dan, lebih jarang, arteri serebral posterior pada bahagian yang terjejas (tanda trombosis atau embolisme pada kapal-kapal ini) ditentukan sebagai perubahan awal. Sudah pada akhir minggu pertama penyakit di zon lesi iskemik dalam perkara abu-abu, peningkatan ketumpatan kepada izoditivnogo dan bahkan keadaan yang kurang intensif hyper diperhatikan, yang menunjukkan perkembangan neovasogenesis dan pemulihan aliran darah. Fenomena sedemikian mempunyai "kesan misting", kerana terdapat kesukaran dalam mengenal pasti sempadan zon lesi iskemik dalam tempoh subakut infark serebral.

Membuktikan keberkesanan mod baru kajian MRI, yang mana menerima imej difusi yang difusi. Hasil daripada edema sitotoksik dalam strok iskemia, molekul air mengalir dari ruang ekstraselular ke satu sel, yang membawa kepada penurunan kadar penyebaran mereka. Perubahan-perubahan ini muncul pada imej-imej MRI yang dibebankan secara beransur-ansur sebagai peningkatan isyarat, yang menunjukkan perkembangan kerosakan struktur yang tidak dapat dipulihkan kepada bahan otak.

Diagnosis keseimbangan

Pertama sekali, stroke iskemia mesti dibezakan daripada stroke hemorrhagic. Kaedah penyelidikan neuroimaging akan memainkan peranan penting dalam isu ini. Di samping itu, dalam sesetengah kes perlu membezakan stroke iskemik daripada encephalopathy akut hipertensi, encephalopathy metabolik atau toksik, tumor otak, serta luka otak yang berjangkit (abses, ensefalitis).

Rawatan stroke iskemia

Sekiranya strok iskemia disyaki, pesakit perlu dimasukkan ke hospital dalam unit khusus. Sekiranya tempoh penyakit itu kurang daripada 6 jam - dalam unit rawatan intensif jabatan yang sama. Pengangkutan hendaklah dijalankan hanya apabila kepala pesakit dinaikkan kepada 30 darjah. Keterbatasan relatif ke rumah sakit dianggap sebagai koma terminal, tahap terminal penyakit onkologi, serta sejarah demensia dengan kecacatan teruk.

Rawatan bukan alkohol strok iskemia harus termasuk penjagaan pesakit, pembetulan fungsi menelan, pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit (radang paru-paru, jangkitan saluran kencing, dan sebagainya). Rawatan dadah strok iskemia adalah yang paling berkesan pada permulaan penyakit ini (3-6 jam selepas tanda-tanda awal manifestasi penyakit). Pendekatan multidisiplin yang diselaraskan untuknya perlu digunakan dalam jabatan vaskular khusus, yang mempunyai unit penjagaan rapi (wad) dengan keupayaan untuk melaksanakan ujian ECG, CT, ujian darah klinikal dan biokimia sepanjang masa, serta ultrasound. Dalam etiologi trombotik strok, trombolisis selektif atau sistemik dilakukan, dan dalam hal genetik kardioembolik, terapi antikoagulan dilakukan.

Komponen penting rawatan stroke iskemia adalah pembetulan fungsi penting dan penyelenggaraan homeostasis. Ini memerlukan pemantauan berterusan parameter fisiologi asas, pembetulan dan penyelenggaraan parameter hemodinamik, keseimbangan air dan elektrolit, pernafasan, pembetulan tekanan intrakranial yang meningkat dan edema otak, pencegahan dan kawalan komplikasi. Penggunaan rutin penyelesaian yang mengandungi glukosa tidak praktikal kerana risiko hiperglikemia, oleh itu penyelesaian utama penyebaran stroke iskemia ialah penyelesaian natrium klorida (0.9%). Dengan pesakit diabetes mellitus, pesakit dipindahkan ke suntikan subkutaneus insulin bertindak pendek, kecuali jika glukemia dikawal secukupnya sementara pesakit jelas dan tanpa mengganggu fungsi menelan.

Dalam 48 jam pertama penyakit ini, perlu untuk mengenal pasti tepu hemoglobin secara berkala dengan oksigen arteri. Jika angka ini mencapai 92%, terapi oksigen perlu dijalankan, bermula 2-4 liter seminit. Penurunan tahap kesedaran pesakit kepada 8 mata atau kurang (skala coma Glasgow) adalah penunjuk mutlak untuk inkubasi trakea. Keputusan sesuatu pertanyaan yang memihak kepada IVL atau terhadapnya diterima, meneruskan peruntukan resusitasi umum utama. Dengan tahap kesedaran yang dikurangkan, dengan adanya tanda-tanda klinikal atau neuroimaging edema serebral atau tekanan intrakranial yang meningkat, adalah perlu untuk mengekalkan kepala pesakit dalam keadaan yang dinaikkan 30 derajat (tanpa lekuk leher!). Ia adalah perlu untuk meminimumkan (dan jika mungkin tidak termasuk) batuk, sawan epilepsi dan rangsangan motor. Pengambilan penyelesaian hipo-osmolar adalah kontraindikasi!

Terlepas dari lokasi pesakit (unit penjagaan rapi, jabatan resusitasi atau neurologi), tugas harian terapi asas strok iskemia adalah pemakanan yang mencukupi pesakit, serta kawalan dan penambahan kerugian air-elitolitolnyh. Petunjuk untuk penyusuan probe enteral adalah perkembangan gangguan tertentu menelan. Pengiraan dos nutrien perlu dilakukan dengan mengambil kira keperluan metabolik dan kehilangan fisiologi badan. Dengan pengenalan makanan secara lisan atau melalui siasatan, pesakit harus berada di posisi separuh duduk selama 30 minit selepas makan.

Untuk pencegahan trombosis urat dalam strok iskemia, memakai stoking mampatan atau perban yang sesuai ditunjukkan. Untuk tujuan itu, dan juga untuk mencegah tromboembolisme pulmonari, antikoagulan langsung digunakan (heparin berat molekul rendah).

Salah satu keutamaan dalam rawatan stroke iskemia adalah neuroprotection. Fokus utamanya ialah penggunaan ubat-ubatan dengan tindakan neuromodulatory dan neurotrophik. Ubat neurotropik yang paling terkenal adalah hidrolisis dari otak babi. Otak dan saraf tunjang tidak mempunyai harta simpanan, dan pemberhentian aliran darah selama 5-8 minit menyebabkan kematian neuron. Oleh itu, pengenalan ubat-ubatan neuroprotective perlu dilakukan dalam minit pertama stroke iskemia. Oleh itu, pemulihan awal terhadap latar belakang terapi asas, serta kombinasi reperfusion dan neuroprotection, membolehkan seseorang mencapai kejayaan tertentu dalam rawatan perubatan stroke iskemia.

Rawatan bedah strok iskemia melibatkan pembedahan pembedahan - mengurangkan tekanan intrakranial, meningkatkan tekanan perfusi, serta mengekalkan aliran darah serebral. Statistik menunjukkan penurunan mortaliti dalam strok iskemia dari 80 hingga 30%. Dalam tempoh pemulihan selepas stroke iskemia yang ditangguhkan, semua usaha neurologi ditujukan untuk memulihkan fungsi motor dan ucapan yang hilang pesakit. Elektromiostimulasi dan urut anggota paroki, terapi senaman, mekanoterapi dijalankan. Perundingan terapi pertuturan adalah perlu untuk membetulkan gangguan ucapan.

Prognosis untuk stroke iskemia

Prognosis untuk stroke iskemia bergantung terutamanya pada lokasi dan sejauh mana kerusakan otak, usia pesakit, dan keparahan penyakit bersamaan. Keadaan yang paling serius pesakit jatuh pada 3-5 hari pertama penyakit ini, apabila bengkak otak meningkat di daerah lesi. Kemudian datang tempoh penstabilan atau peningkatan dengan kemungkinan pemulihan fungsi yang terganggu. Pada masa ini, peratusan kematian dalam stroke iskemia ialah 15-20%.

Pencegahan Strok Ischemic

Asas pencegahan stroke iskemia adalah pencegahan trombosis saluran darah, yang terjadi apabila "plak kolesterol" terbentuk dalam darah. Untuk melakukan ini, perlu mengekalkan gaya hidup yang sihat, berat badan yang mencukupi, menjauhi merokok dan tabiat buruk yang lain. Pesakit dengan pelbagai penyakit kardiovaskular, hipertensi arteri, hiperkolesterolemia dan kencing manis juga berisiko.

Pencegahan sekunder strok iskemia adalah satu program komprehensif yang merangkumi empat bidang: terapi antihipertensi (inhibitor enzim penukar angiotensin dan diuretik); terapi antitrombotik (antikoagulan tidak langsung dan agen antiplatelet); terapi penurun lipid (statin); Rawatan pembedahan arteri karotid (endotektomi carotid).