Punca gangren kaki dan kaki

Gangrene yang terbentuk pada kaki, atau kaki, bermula dengan manifestasi gejala utama, yang kebanyakannya tidak menyerupai necrosis tisu lembut, tetapi mungkin sama dengan kesan lebam atau kecederaan mekanikal yang lain. Hanya dari masa ke masa, pesakit mula menyedari bahawa proses keradangan di bahagian anggota ini secara dinamik dipergiatkan dan melampaui rangka kerja kursus yang stabil dengan tanda-tanda pemulihan. Pada hari pertama gangren, kulit pada jari atau segmen kaki menjadi pucat, memperoleh penampilan yang tidak bermaya, dan kemudian nada putih secara beransur-ansur berubah menjadi kemerahan yang berterusan, bintik-bintik biru dan serpihan gelap kaki yang sebahagiannya terlibat dalam proses nekrotik. Dengan rawatan tepat pada masanya di kemudahan penjagaan kesihatan dalam 15% kes, anggota badan dapat diselamatkan. Dalam kebanyakan keadaan klinikal, satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan adalah pembedahan pembedahan kaki atau kaki, pembersihan purulen, memotong tisu mati, atau amputasi lengkap di atas garis penandaan, memisahkan bahagian tubuh yang sihat dari nekrosis yang musnah.

Gejala gangren kaki dan kaki di peringkat awal

Penyakit ini bermula secara dinamik, oleh itu hampir mustahil untuk mengelirukannya dengan penyakit lain yang lebih rendah. Terutama jika diagnosis dan pemeriksaan awal dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman. Pada peringkat awal perkembangan nekrosis gangren pada kaki atau jari, gejala-gejala seperti berikut.

Bengkak yang berlebihan

Kulit di tapak lesi masa depan mula-mula menjadi membesar dan membengkak. Seseorang yang tidak tahu mengenai permulaan gangren yang mungkin (jika tidak ada fakta kecederaan), nampaknya dia telah melanda di suatu tempat atau menggosok jari dengan sepatutnya. Secara beransur-ansur, peningkatan bengkak dan bahagian sakit anggota badan menjadi benar-benar edematous, kerana selepas sengatan lebah.

Sindrom nyeri

Apabila proses keradangan berlangsung di dalam kaki atau kaki, rasa sakit mula dirasai. Dia sentiasa mempunyai sifat akut yang berlarutan atau beberapa saat lumbago. Ini menunjukkan bahawa terdapat abses tisu lembut dan exudate purulen secara aktif terkumpul di lapisan subkutaneus.

Peningkatan suhu

Gangrene hampir selalu disebabkan oleh patogen yang telah memasuki anggota badan dari alam sekitar bersama dengan air yang dijangkiti, zarah habuk, tanah, atau tangan kotor. Lebih kurang kerap, nekrosis berlaku terhadap latar belakang patologi sekunder seperti kencing manis atau trombosis saluran darah utama. Memandangkan bilangan mikrob bertambah dan aktiviti mereka bertambah, suhu badan meningkat kepada 39 darjah Celsius dan ke atas. Ia semua bergantung kepada ketegangan mikroflora parasit dan sistematis memusnahkan tisu lembut anggota badan.

Pucat kulit

Bersama edema, tanda-tanda awal gangren jari-jari kaki adalah permukaan epitel pucat yang tidak normal. Kaki di kawasan yang terjejas menjadi seperti lilin dan tidak bernyawa. Semasa palpasi, didapati tiada nadi, tiada bekalan darah, atau ia adalah minimum dan tidak mungkin untuk memperbaikinya.

Perubahan warna yang cepat

Pucat lama mula berubah menjadi warna merah seragam yang meliputi seluruh jari, atau kaki. Kemudian kemerahan menjadi gelap, menjadi kebiruan, dan kemudian setiap hari warna anggota berubah hanya dengan kegelapan anggota badan. Warna hitam menunjukkan bahawa proses nekrosis telah mencapai puncaknya dan keadaannya menyedihkan.

Kembung

Exudate purulen mula berkumpul di lapisan subkutaneus kaki berpenyakit, dengan jumlah tertentu gas terbentuk. Hasilnya, jari itu merebak dan ia meningkat sebanyak 3-4 kali. Mungkin rupa ulser, dari mana ia mengalir.

gangrene kaki dan kaki di dalam gambar

Pada peringkat perkembangan penyakit ini, gejala utama gangren berakhir. Semua proses selanjutnya berkaitan dengan tempoh nekrosis kemudian dan disertai oleh mabuk yang teruk, penguraian tisu yang merosakkan dan tanda-tanda kematian sel massa yang lain di bahagian bawah badan. Keterangan gangren kaki dalam teori dan dengan apa yang menanti orang di pesawat praktikal masih sedikit berbeza.

Oleh itu, gambar klinikal sebenar perjalanan penyakit kelihatan lebih sengit daripada yang ditunjukkan dalam buku teks.

Punca penyakit

Penampilan gangren pada jari-jari itu dipengaruhi oleh banyak faktor penyebab yang terdapat dalam kehidupan harian pesakit. Nekrosis dipercayai bermula untuk sebab-sebab patologi yang berikut.

Kecederaan mekanikal

Jangkitan anaerobik, yang selalunya menjadi sumber kerosakan tisu purulen dengan tanda-tanda nekrosis, berkembang selepas seseorang mencederakan jari atau kaki dengan melanggar keutuhan tisu. Selepas memasuki badan, mikrob menyesuaikan diri dengan habitat baru dan memulakan pembahagian mereka dengan pembinaan koloni baru. Dalam 90% kes, gangren kaki diprovokasi oleh clostridia (bakteria yang terkandung dalam organisma uniselular yang paling mudah yang hidup di dalam tanah). Itulah sebabnya ia sangat penting untuk melakukan rawatan luka antiseptik selepas mencederakan badan.

Diabetes

Salah satu punca lesi gangren di bahagian bawah ekstrem adalah penyumbatan kapal besar kaki, serta kapilari terkecil. Sebaik sahaja jumlah kristal gula yang berlebihan menyekat peredaran darah yang stabil, sel-sel tisu lembut di jari dan kaki mula kelaparan, mereka tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien yang diperlukan. Apabila keadaan patologi mencapai tahap kritikal, kematian mereka bermula.

Penyakit vaskular

Urat varikos, trombosis dan berkurangnya proses peredaran darah, membawa kepada kesan yang sama seperti komplikasi kencing manis yang dinyatakan di atas, tetapi sebabnya menyekat kuasa bahagian tertentu anggota badan dengan pembekuan darah yang terbentuk dari darah darah pesakit sendiri.

Patologi sistem imun

Pada orang yang menderita penyakit autoimun yang berkaitan dengan pembahagian sel yang cacat sistem imun, masuk ke luka di kaki sebarang jangkitan menjadi perjuangan yang keras dan panjang untuk memelihara integriti anggota badan. Ini disebabkan oleh fungsi perlindungan sistem imun tidak dapat memberikan rintangan yang mencukupi kepada mikrob dan membentuk fokus keradangan akut, yang secara beransur-ansur masuk ke dalam gangren dengan melepaskan exudate serus.

Di antara semua punca penyakit ini, faktor berjangkit adalah yang utama dan seperti itu, yang paling sering direkodkan oleh doktor mengikut hasil kajian diagnostik keadaan anggota pesakit yang masuk.

Bagaimana dan apakah rawatan gangrene jari kaki?

Di semua peringkat rawatan nekrosis tisu, tugas utama doktor pakar bedah, iaitu, pakar profil ini terlibat dalam merawat krenena, untuk menyelamatkan bahagian anggota badan yang sakit untuk mencegah pemotongannya. Untuk tujuan ini, manipulasi dan tindakan terapi berikut diambil berkenaan dengan pesakit:

• pelantikan ubat-ubatan anti-bakteria yang kuat yang berkesan terhadap bakteria ketegangan tertentu (ubat itu dipilih secara individu mengikut hasil pembenihan bakteriologi tetesan yang dipilih sebelum ini dari permukaan luka yang membusuk);
• membersihkan darah eksotoksin yang meracuni darah dalam proses membusuk daging dan aktivitas patogenik mikroorganisme yang menular (natrium klorida berasaskan titisan intravena, larutan plasma, glukosa digunakan setiap hari dan kadang-kadang beberapa kali sehari untuk mencegah ginjal berkembang );
• pembedahan pembedahan abses gangren yang purulen dengan membersihkan tisu dari exudate dan ichorism (serpihan tisu mati dipotong jika perlu);
• penyingkiran jari kaki (kaedah terapi yang melampau, apabila semua kaedah telah diuji dan tidak membawa hasil yang positif, atau pesakit pada mulanya memasuki unit pesakit dengan keadaan yang tidak memuaskan jari pada anggota bawah yang tidak dapat diselamatkan dari sudut perubatan);
• pemindahan darah (dilakukan hanya jika terdapat keracunan dan tanda-tanda awal sepsis telah pun bermula).

Begitu juga dalam amalan perubatan bahawa gangren dari jari kaki yang paling sering dijumpai, yang telah merebak ke kaki dan naik lebih dekat ke bahagian bawah kaki tisu bawah. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah di kompleks menggunakan semua elemen yang dijelaskan di atas kursus terapeutik untuk menghentikan kemajuan penyakit dalam masa yang sesingkat mungkin dan pada masa yang sama memulangkan pesakit ke gaya hidup yang biasa tanpa kehilangan bahagian kaki.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Hanya 20% daripada semua kes gangren jari atau kaki, berakhir dalam pemulihan lengkap tanpa komplikasi yang serius untuk kesihatan pesakit, serta untuk mengelakkan amputasi. Dalam kes lain, penyakit ini berakhir dengan pemotongan pembedahan jari atau bahagian kaki. Oleh itu, ramalan untuk gangren tidak memuaskan dan bergantung kepada faktor seperti berapa banyak orang yang meminta bantuan perubatan tepat pada waktunya, sama ada dia mempunyai sistem imun yang kuat, dan apa jenis mikroflora bakteria yang menyebabkan proses keradangan akut itu.

Selain pemutihan, risiko pesakit masih menghadapi komplikasi berikut dari lesi gangren pada jari, atau kaki:

• Kegagalan buah pinggang yang disebabkan oleh kehadiran yang berpanjangan dalam darah kepekatan bahan beracun yang berlebihan yang dihasilkan oleh bakteria dan secara langsung oleh proses penguraian daging (untuk tempoh tertentu buah pinggang menampung beban yang diletakkan pada mereka dan membersihkan darah racun, tetapi pada satu saat yang maut untuk kelebihan kritikal, terdapat pelanggaran fungsi mereka dan mereka hanya menolak, yang mengancam seseorang dengan kebergantungan seumur hidup pada alat ginjal buatan);
• kerosakan kepada sel-sel sistem imun dengan kematian sebahagian besar daripada mereka, perkembangan defisit dan kelemahan badan kepada mikroba paling mudah;
• jangkitan darah dan keperluan transfusi berkala dalam tempoh 3-6 bulan akan datang;
• keradangan otot jantung, proses reumatoid di dalam injapnya;
• kerosakan pada saluran darah besar yang terletak berdekatan dengan tapak nekrosis yang mengalir.

Mana-mana jenis komplikasi di atas tidak berlaku, masing-masing dianggap teruk dan salah satu yang menjejaskan kesihatan pesakit, mengurangkan kualiti hidup, dan dalam beberapa kes bahkan membawa kepada ketidakupayaan.

Pencegahan dan Pemulihan

Penyelesaian terbaik untuk masalah gangren kaki, serta tisu jari adalah untuk mencegah perkembangan penyakit. Untuk melakukan ini, anda perlu menjaga kesihatan anda dan memerhatikan langkah-langkah pencegahan yang mudah, yang terdiri daripada pelaksanaan peraturan berikut:

• menjalankan rawatan antiseptik luka dan kecederaan dengan hidrogen peroksida, hijau terang, iodin, larutan kalium permanganat;
• tidak membenarkan kaki hipotermia di musim sejuk dan di luar musim, apabila suhu udara jatuh di bawah sifar darjah;
• memantau glukosa darah dan kesihatan saluran darah;
• pada kecurigaan kecil gangren, segera hubungi klinik dan buat temujanji dengan pakar bedah.

Pemulihan anggota selepas operasi adalah untuk meminimumkan beban di kaki, mengambil vitamin, mineral dan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Jika amputasi kaki dilakukan, maka selepas 3-4 bulan, prostesis akan dipilih. Apabila memotong jari prostetik tidak diperlukan.

Gangren ekstrem yang rendah: penyebab, peringkat dan kaedah rawatan

Gangrene diketahui sejak zaman purba. Penyakit ini sering menimbulkan nyawa akibat perkembangan sakit nekrosis tisu anggota badan, seluruh badan. Penyakit ini sering berkembang di tengah-tengah kecederaan di medan perang kerana kekurangan penyelesaian antiseptik. Perkembangan gangren termasuk anggota badan yang lebih rendah dalam keadaan lain telah dipelajari pada zaman moden. Gangrene dianggap sebagai penyakit kronik paling sukar, rawatan di mana 80% kes dilakukan dengan pemotongan tunggul nekrotik, dalam 15% seluruh anggota badan dipotong, dan baki 5% adalah maut. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti permulaan proses gangrenous pada peringkat awal, untuk ini kami membentangkan dalam artikel mengenai penyakit ini.

Gangrene dan jenisnya

Gangrene sebagai penyakit pembedahan adalah proses beransur-ansur kematian sel-sel tubuh manusia, mulai dari daerah-daerahnya, berakhir dengan penyebaran nekrosis umum di bahagian tubuh, organ dan sistem tubuh. Keadaan patologi berkembang akibat pelbagai penyakit, trauma tisu pelbagai asal usul. Biasanya perubahan gangrenous dicatatkan pada kaki bawah, bermula dengan jari kaki.

Gangrene dikelaskan mengikut peringkat perkembangan dan jenis:

Krenena kering. Ia dibezakan oleh kursus yang paling menguntungkan, apabila proses tisu nekrosis adalah tempatan dan tidak tersebar ke seluruh tubuh. Penampilan badan menyerupai mumia dengan struktur padat, tanpa kelembapan, dengan kulit berkedut.

Bentuk basah penyakit ini. Proses tisu nekrosis disertai dengan kerosakan yang kuat, melembutkan kawasan lesi, edema yang jelas dan bau yang tidak enak.

Gas atau anaerobik. Jenis gangren dibahagikan kepada kumpulan yang berasingan, walaupun haken gangren anaerob adalah sejenis penyakit jenis basah. Perkembangan patologi adalah mungkin dengan pengaktifan mikroba tertentu - clostridia. Bentuk penyakit ini adalah bahaya serius terhadap kehidupan. Sekiranya pesakit berjaya menyelamatkan nyawanya, dia diberikan ketidakupayaan yang tidak dapat dipulihkan.

Bedsores dan genangan. Perubahan nekrotik berlaku terutamanya dalam tisu lemak subkutaneus kulit, yang terbentuk dari tekanan berterusan berat badan dari satu kawasan ke kawasan yang lain. Bedsores berlaku di kalangan pesakit di atas katil kerana tiada penjagaan yang betul oleh kakitangan perubatan atau saudara-mara. Jika pesakit tidak diserahkan dan tidak diberikan kedudukan yang berbeza, maka dari masa ke masa bentuk gangrene ini boleh muncul.

"Noma" atau panggung. Ia sering diperhatikan pada kanak-kanak dan pada orang yang mempunyai imuniti lemah, dengan sejarah jangkitan HIV, terhadap latar belakang penyakit yang serius. "Noma" adalah sejenis gangren lembab, yang dicirikan oleh nekrosis tisu muka, bibir, dan lemak subkutan. Tahap penyakit ini hampir selalu berakhir dengan kematian pesakit yang menyakitkan.

Jika anda mengesyaki perkembangan gangren pada peringkat awal pembentukannya, maka anda tidak boleh hanya menyelamatkan anggota badan, tetapi juga kehidupan pesakit. Di hadapan prasyarat dan faktor-faktor yang menimbulkan penyakit, adalah penting untuk memantau keadaan kesihatan secara hati-hati.

Punca

Walaupun jarang penyakit ini hari ini, terdapat banyak sebab untuk perkembangan gangren ekstrem yang lebih rendah dan seluruh tubuh.

Biasanya penampilan perubahan tisu patologi mempunyai asal yang rumit, jadi semua faktor boleh digabungkan ke dalam kumpulan sebab-sebab keseluruhan:

• Pengaruh penyebab kimia dan fizikal. Cedera meluas kepada tisu penghubung dan tulang rawan (menghancurkan, banyak kerosakan kompleks otot tendon), kesan pembekuan radang atau luka bakar dalam, kilat, atau kejutan elektrik yang kuat (kulit mempunyai warna hitam dan struktur hangus di keluar dari pelepasan), kesan reagen kimia yang kuat alkali, media agresif yang lain).
• Jangkitan. Luka pisau, luka tembakan, menghancurkan tisu penghubung dan tulang, ulser tropik dengan urat varicose dan bedsores boleh mencetuskan jangkitan. Microflora patogenik atau patogenik (contohnya, Escherichia, Streptococcus atau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) boleh memasuki badan dari persekitaran luaran dan memulakan aktiviti merosakkannya dalam lesi. Biasanya, kerosakan tisu membawa kepada perkembangan penyakit dan peralihan kepada gangren gas.
• Patologi vaskular. Penyakit dan ketidakstabilan vaskular dalam struktur mereka membawa kepada penurunan sistematik peredaran darah, yang boleh mencetuskan fokus nekrotik pada kaki bawah. Penyakit-penyakit serius lain juga boleh menyebabkan pembentukan gangren pada bahagian bawah yang lebih rendah: aterosklerosis, pampasan diabetes mellitus, kekurangan rawatan untuk kegagalan jantung, trombosis dan embolisme. Gangrene juga boleh berlaku dengan kekejangan jangka panjang organ-organ tertentu, dengan peregangan darah yang kuat (mencubit hernia inguinal, mengenakan pakaian ketat atau pembalut perubatan).
• Kecederaan pembuluh darah. Mana-mana kerosakan pada saluran darah, yang membawa kepada gangguan bekalan darah normal, boleh menjadi pencetus untuk perkembangan perubahan nekrotik dalam tisu lembut.

Penyebab tidak langsung termasuk peningkatan mendadak atau penurunan berat badan, kehadiran anemia teruk, penyakit endokrinologi, kekurangan vitamin, imuniti yang berkurangan, penyakit berjangkit kronik.

Tanda-tanda gangren di peringkat awal

Manifestasi penyakit itu secara beransur-ansur, jadi pesakit mempunyai masa untuk mempelajari tanda-tanda awal patologi. Pengesanan tepat pada masanya transformasi nekrotik tisu lembut akan membolehkan pesakit mengekalkan kualiti hidup yang normal.

Gejala utama krenena kering ialah:

• kehilangan kepekaan kulit sebahagian atau sepenuhnya dalam fokus perubahan;
• penurunan aktiviti muskuloskeletal;
• pucat dan kekeringan kulit yang berlebihan;
• kehilangan rambut dalam luka;
• pemeliharaan sakit akibat kematian sel yang tidak lengkap.

Jika rawatan gangrene kering dengan tanda-tanda seperti itu tidak dilakukan, maka peringkat seterusnya bermula dengan gambaran klinikal ciri:

• kehilangan nadi dan necrotization akhir tisu;
• kehilangan sepenuhnya aktiviti motor tunggul;
• kegelapan kulit (dari kebiruan hingga kelabu gelap);
• amputasi anggota badan sukarela.

Perkembangan selanjutnya gangren

Jika ejen berjangkit menyambung ke proses patologi, maka keparahan penyakit akan mula berkembang pesat. Perlu diingat bahawa walaupun dengan perkembangan gambar klinikal ini, kehidupan seseorang dapat diselamatkan. Adalah diperhatikan bahawa tiada kemerosotan tertentu dalam keadaan umum pesakit. Satu lagi perkara ialah apabila gangren diubahsuai menjadi basah.

Tanda-tanda gangren basah:

• keracunan badan yang teruk (keracunan yang mendalam oleh produk kerosakan tisu yang mati);
• penyetempatan kesakitan akut permulaan proses patologi;
• penonjolan corak vaskular melalui kulit;
• penampilan buih dengan kandungan gumpalan darah di dalam;
• pembengkakan anggota badan tempatan atau meluas;
• bau busuk;
• sindrom febrile, kelemahan dan kelemahan umum;
• mengulangi muntah, rasa mual berterusan.

Masa hidup dengan gangren basah berkurangan. Perubatan moden boleh membantu pesakit mencapai pemulihan penuh dengan jenis kren yang kering. Sesetengah teknik perkakasan dapat menyelamatkan seluruh anggota badan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, anda boleh menghalang gangren fasa maut.

Manifestasi gangren anaerobik (gas):

• kenaikan suhu badan yang tajam kepada nilai yang tinggi;
• bradikardia (peningkatan kadar jantung);
• perbezaan dalam ruang;
• menangis luka dalam fokus luka dengan pelepasan nanah, darah (kadang-kadang kering);
• kesakitan dan pembengkakan.

Tahap manifestasi pelbagai gejala pada peringkat yang berlainan penyakit adalah secara eksklusif individu. Satu aspek penting dalam menentukan tahap gangren adalah perubahan visual pada kulit, dari perubahan dalam warna, maka perubahan struktur dan morfologi.

Langkah diagnostik

Diagnosis tepat adalah mencukupi untuk dimasukkan, berdasarkan aduan pesakit, hasil pemeriksaan visual dan palpasi anggota. Kaedah penyelidikan makmal dijalankan hanya untuk memperjelaskan keadaan umum pesakit, penentuan kepekaan mikroorganisma kepada antibiotik.

Untuk menilai keadaan tingkah laku kesihatan beberapa kajian berikut:

• biokimia darah untuk tahap keradangan (kiraan leukosit, urea / kreatinin, protein reaktif, dan petunjuk lain);
• urinalisis (protein dan glukosa, kepadatan);
• memburuk-burukkan dari tumpuan perubahan gangrenous;
• Ujian Bete (meletakkan bahagian tisu dalam natrium klorida 6% untuk menentukan gangren anaerobik - jika tisu muncul, maka kita boleh bercakap tentang gangren gas).

Sekiranya terdapat keraguan dalam menentukan tahap lesi gangren pada anggota badan, maka x-ray atau ultrasound dilakukan. Proses anaerobik disahkan oleh kehadiran gelembung gas dalam gambar atau monitor komputer. Semua langkah diagnostik dilakukan dengan cepat untuk pelantikan rawatan terapeutik atau pembedahan segera.

Taktik rawatan gangren

Kaedah rawatan sepenuhnya bergantung pada peringkat perkembangan gangren pada bahagian bawah kaki, dan juga tahap kerosakan tisu lembut. Pada peringkat awal pembangunan gangren kering cuba melakukan rawatan konservatif.

Dengan perkembangan penyakit itu biasanya digunakan kaedah radikal - pembedahan.

Rawatan konservatif

Rawatan ubat termasuk perlantikan ubat antibakteria, ubat-ubatan tempatan, membungkus ubat aktif. Untuk keberkesanan ubat-ubatan yang banyak, doktor mengesyorkan untuk menjalani kursus fisioterapi, misalnya, urutan saliran limfa, terapi pneumostress, senaman terapeutik. Perlu diingat bahawa rawatan dengan kaedah konservatif digunakan dalam kes-kes yang luar biasa. Biasanya pesakit bertukar kepada doktor dengan bentuk penyakit progresif.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk mengembangkan gangren, penambahan pelbagai komplikasi.

Pembedahan mempunyai dua peringkat teknikal utama:

• penyingkiran tisu anggota badan mati (amputasi tunggul kepada tisu yang sihat):
• pemulihan bekalan darah normal dalam tisu yang sihat.

Prosedur pemulihan peredaran darah dilakukan selepas menentukan punca pelanggarannya (trombosis, penyempitan lumen dan patologi lain).

Tindakan utama termasuk:

• Shunting Aliran darah diarahkan di sekitar luka menggunakan arteri dengan shunt (alias sebuah kapal buatan) atau lumen vena yang sihat.
• Prosedur Thrombendarterectomy. Mengeluarkan plak aterosklerotik dari lumen arteri, yang menyebabkan kerosakan tisu.
• Prosthetics Arteri occluded digantikan dengan kapal tiruan (atau shunt).
• Balon terbentang arteri (endovascular). Kesan dilatasi pada arteri yang sempit dengan bantuan kateter dan balon.
• Penempatan stent dalam arteri. Stent menghilangkan penyempitan pada lumen arteri.

Perlu diperhatikan bahawa tidak ada cara lain untuk merawat gangren. Rayuan kepada penyembuh, untuk resipi ubat tradisional, kepada kaedah rawatan yang boleh dipersoalkan boleh membawa kepada komplikasi, kecacatan atau kematian pesakit yang serius.

Komplikasi dan pencegahan utama

Sepsis yang berlebihan dan mabuk badan dapat dibedakan dari komplikasi berbahaya yang paling berbahaya, baik karena produk-produk yang merosakkan tisu lembut dan sebagai akibat daripada jangkitan lesi. Komplikasi gangrene adalah kegagalan buah pinggang. Peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah pesakit menunjukkan penurunan fungsi buah pinggang. Komplikasi utama gangren kering adalah perkembangan, perkembangan dan transformasi menjadi basah, dan kemudian menjadi bentuk anaerobik. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk pengecualian faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan gangren. Rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya, elakkan radang dingin, kecederaan, luka bakar, pematuhan kepada gaya hidup yang sihat dan rejim pelindung.

Unjuran untuk gangren kering biasanya menggalakkan. Dengan perkembangan proses patologi, bukan sahaja anggota badan mengalami, tetapi juga semua organ dan sistem. Tidak mustahil untuk meramalkan perubahan organ necrotic akan bermula, jadi anda tidak boleh membawanya ke gangren basah atau gas. Dengan tahap akhir prognosis penyakit tidak menguntungkan. Pada hampir 60%, ketidakupayaan berlaku, hampir 20%, pesakit mati selepas beberapa waktu.

Kaki gangsa: peringkat, gejala, sebab dan rawatan. Kaki gangren kering

Gangrene adalah nekrosis tisu badan. Patologi timbul dari pemberhentian bekalan oksigen yang lengkap kepada bahagian badan. Biasanya diperhatikan di kawasan paling jauh dari hati. Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda bagaimana gangren kaki berbeza, apa gejala yang ditemani.

Maklumat am

Gangrene dari kaki bawah adalah patologi yang agak serius, yang sering mengancam nyawa seseorang. Ia berkembang terhadap latar belakang bekalan oksigen terhad kepada tisu atau penghentian lengkapnya. Kawasan yang terjejas biasanya agak jauh dari hati. Oleh kerana kekurangan oksigen, proses kematian sel tidak dapat dipulihkan bermula. Akibatnya, gangren kaki secara perlahan berkembang. Gambar-gambar patologi ini dan jenis utamanya dibentangkan di dalam artikel ini.

Peringkat perkembangan gangren

Sumber proses patologis pada tisu periferal kaki adalah sekatan atau penghentian terakhir aliran darah dan bekalan oksigen. Berdasarkan ini, doktor membezakan dua peringkat gangren kaki:

• Perkembangan beransur-ansur. Kematian tisu berlaku secara konsisten. Pada mulanya, di kaki atau jari, sel-sel mula mati. Jika pada peringkat ini langkah-langkah yang perlu untuk menghapuskan masalah tidak diambil, nekrosis berkembang lebih lanjut, menyebarkan sudah ke tisu subkutaneus. Sekiranya berlaku jangkitan, gangren menjadi basah, beransur-ansur bergerak ke tisu lain, menyebabkan mabuk serius badan. Sebagai peraturan, gambar klinikal seperti itu diperhatikan dalam diabetes mellitus.
• Pembangunan Fulminant. Pemberhentian tiba-tiba peredaran darah di kaki menyumbang kepada terjadinya gumpalan darah di arteri anggota yang terkena. Akibatnya, tisu mati. Ketiadaan yang disebut kon granulation yang ketat memerlukan penyerapan pesat produk pembusukan. Dari segi menyelamatkan kaki, rang undang-undang berjalan secara harfiah hingga jam.

Etiologi gangren

Penyebab utama penyakit ini boleh dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Yang pertama ialah yang berikut:

• Kerosakan mekanikal dan kecederaan.
• The bedsores
• Radiasi pengionan, terbakar / frostbite.
• Pendedahan kepada agen kimia (fosforus, alkali, arsenik).

Penyebab dalaman termasuk sebarang proses patologi yang berlaku dengan malnutrisi tisu. Biasanya mereka disertai oleh ubah bentuk saluran darah dan perubahan anatomi, yang sering diperhatikan dalam aterosklerosis, diabetes mellitus.

Kadang-kadang gangrene kaki berkembang tanpa penyertaan mikroorganisma. Dalam kes ini kita bercakap tentang bentuk patologi aseptik. Jika flora anaerobik terlibat dalam patogenesis, mereka bercakap mengenai gangren septik.

Gejala apa yang menunjukkan penyakit?

Tanda pertama patologi adalah kesakitan yang teruk. Ketidakselesaan itu begitu kuat dan menyakitkan bahawa pesakit cuba untuk mengurangkan keadaannya dengan cara yang mungkin. Dari masa ke masa, keamatan kesakitan hanya meningkat dan berterusan sehingga nekrosis terakhir gentian saraf.

Satu lagi gejala adalah perubahan dalam nada kulit. Warna kawasan yang terjejas boleh berubah dari kebiruan hingga kehijauan. Juga, pesakit mengadu kebas kelamin, kehilangan sensasi, kekejangan teruk. Kaki beku sepanjang masa, walaupun dalam cuaca panas. Pada kulit secara beransur-ansur mengembangkan luka kecil, yang sembuh sangat perlahan.

Tanda-tanda gangren kaki mungkin berbeza bergantung kepada bentuk patologi. Pada masa ini, doktor membezakan tiga jenis penyakit: gangren basah, kering dan gas. Seterusnya, kami mempertimbangkan setiap pilihan dengan lebih terperinci.

Gangren basah kaki (foto)

Tahap awal patologi ini dicirikan oleh perkembangan pesat, yang disertai oleh penyumbatan pesat dari organ-organ yang terkena.

Gangren basah kaki (lihat gambar di bawah) biasanya berlaku akibat kecederaan, luka bakar atau radang dingin. Tisu mati tidak mempunyai masa untuk kering dan mula reput. Ini berfungsi sebagai persekitaran yang menggalakkan untuk pembiakan semula banyak mikroorganisma, yang hanya menimbulkan patologi. Keruntuhan dan perpecahan seterusnya produk buangan bakteria menyebabkan keracunan organisma.

Akibat perkembangan penyakit itu tidak hanya mempengaruhi anggota badan, tetapi juga sistem organ dalaman (usus, pundi hempedu, paru-paru). Mereka secara beransur-ansur meningkatkan saiz, memperoleh warna biru kebiruan. Patologi ditunjukkan oleh pucat kulit, rupa bintik-bintik gelap, epidermis secara beransur-ansur mula terkelupas. Kerana ia berlaku dalam lesi berlaku massa basah dan berbau busuk yang terdiri daripada tisu nekrotik.

Pesakit mengadu kenaikan mendadak dalam suhu, mulut kering, tekanan darah rendah. Proses patologi menyebar dengan cepat kepada tisu dan organ yang sihat, yang boleh mengakibatkan sepsis dan kematian. Gangren basah kaki adalah sangat berbahaya dalam diabetes mellitus, apabila badan tidak dapat sepenuhnya menahan penyakit.

Gangren gas

Bentuk patologi ini berkembang di tempat tisu menghancurkan akibat jangkitan luka. Gangren ditemani oleh aktiviti mikroba anaerobik, yang, apabila didarab, menghasilkan gas tertentu. Bakteria sangat cepat tersebar ke luka basah dan tisu mati. Jangkitan biasanya berkembang dalam masa beberapa hari dan memerlukan intoksikasi badan yang kuat. Bengkak luka, gas beransur-ansur berkumpul di tisu, penguraian otot bermula. Gambar klinikal ini disertai oleh gangren gas kaki.

Gejala mabuk mungkin seperti berikut:

• Suhu yang tinggi
• Mual
• Tekanan darah rendah.
• Bernafas cepat.
• Tachycardia.

Apabila menekan di tempat yang terjejas ada bau yang tidak menyenangkan. Ia dijelaskan oleh pelepasan buih gas dari bawah kulit.

Krenena kering

Penyakit ini memberi kesan ke atas anggota badan yang lebih rendah pada pesakit yang sangat letih. Peringkat awal gangren kaki disertai dengan gangguan dalam sistem peredaran darah, penyumbatan saluran darah. Ini adalah proses yang sangat perlahan yang boleh mengambil bulan dan bahkan tahun. Pada mulanya, pesakit mengadu rasa tidak selesa yang teruk di kaki dan jari kaki, badan memperoleh marmar tinge, ia menjadi sejuk. Apabila penyakit itu berkembang, tisu perlahan-lahan mati. Pada mulanya mereka kering dan berkeringat, kemudian mengembun dan berubah warna kebiruan. Secara luaran, sempadan antara tisu yang sihat dan sudah mati jelas dibezakan.

Krenren kering tidak disertai oleh mabuk badan, kerana tidak ada proses suppuration. Sehingga ia berubah menjadi bentuk basah, tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Biasanya batang gangren kering tidak meluas ke tisu bersebelahan, tetapi berhenti di bahagian anggota badan yang terhad. Dalam tempoh masa ini, tubuh berjaya bertindak balas dan "menghidupkan" mekanisme pertahanan untuk mengasingkan kawasan yang sihat daripada orang-orang nekrotik.

Bagaimana cara mendiagnosis gangren?

Untuk diagnosis yang paling bermaklumat dan tepat mengenai proses patologi, doktor kini menggunakan beberapa teknik yang berkesan. Ini termasuk yang berikut:

• Diagnosis mikrobiologi. Membolehkan anda menentukan jenis patogen, kepekaan terhadap antibiotik.
• CT
• X-ray. Ia membantu untuk mewujudkan kehadiran walaupun sedikit gas dalam tisu yang terjejas.
• Bronkoskopi.

Berdasarkan hasil ujian, doktor dapat mengesahkan diagnosis "gangren kaki." Foto patologi dan pilihan rawatannya dibentangkan dalam artikel ini.

Terapi ubat

Kaedah merawat patologi ditentukan secara individu. Untuk memulihkan kawasan yang terjejas biasanya tidak mungkin. Tugas keutamaan doktor adalah menentukan sebab-sebab perkembangan patologi, untuk memelihara semua tisu yang sihat. Jika kemerosotan disebabkan oleh perubahan dalam penunjuk kesihatan keseluruhan, campur tangan perubatan biasanya kompleks.

Jika gangren kaki ditetapkan pada peringkat awal pembangunan, lesi tidak besar, anda boleh menyelamatkan anggota badan dan mendapatkan dengan kaedah rawatan konservatif. Terapi seperti biasanya termasuk:

1. Ubat untuk mengurangkan keradangan dan menyekat jangkitan di kawasan yang sihat. Ia boleh menjadi agen antibakteria, salap tindakan kompleks ("Iruksol") dan ubat lain.
2. Mengubah diet, mengambil kompleks multivitamin dan ubat-ubatan untuk merangsang sistem imun. Kaedah pengukuhan fungsi perlindungan badan dipilih secara serentak oleh beberapa pakar.
3. Fisioterapi Adalah dianggap sesuai untuk menggunakan beberapa perkakasan (misalnya, tindakan inframerah) untuk membuang sel-sel mati, merangsang fungsi regeneratif tisu dan mencegah penyebaran nekrosis.
4. Kursus LFK. Gimnastik biasanya diresepkan semasa tempoh pemulihan, apabila terapi dadah memberikan hasil yang positif.

Sekiranya suppuration hadir, gangren kaki merebak di kawasan yang besar, tidak mungkin dilakukan tanpa campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, penting untuk menghapuskan semua tisu yang mati dan memulihkan bekalan darah yang diperlukan untuk pemakanan sel yang betul.

Bilakah pembedahan ditunjukkan?

Dalam sesetengah pesakit, perkembangan pesat nekrosis sering diperhatikan. Kadang-kadang kematian tisu membawa kepada "mengeringkan" dari ekstrem dan jangkitan berikutnya di kawasan yang terjejas. Dalam keadaan seperti itu, doktor membuat keputusan mengenai amputasi untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Pada masa ini dalam amalan perubatan pilihan campur tangan pembedahan berikut digunakan:

• Prosthetics Pemulihan aliran darah melalui pengenalan prosthesis adalah teknik yang agak popular. Pakar bedah meletakkannya di arteri atau kapal, di mana darah kemudian dibekalkan kepada semua tisu dan sel. Pilihan ini membolehkan anda untuk mencegah berlakunya patologi ini, seperti gangren kaki.
• Rawatan dengan pintasan. Ini agak serius. Matlamat utamanya ialah memastikan darah mengalir ke tisu melalui peredaran khas - sebuah kapal yang dibentuk secara buatan.
• Pembedahan endovaskular. Ini adalah teknik moden untuk pemulihan kebolehtelapan vaskular. Pakar bedah memasukkan kateter dengan balon terbina dalam. Peranti kemudian bergerak sepanjang arteri ke kawasan yang terjejas dan memperluaskannya. Untuk mengelakkan penyempitan semula, doktor biasanya memasang stent khas.

Jika gangren kaki berkembang kerana adanya plak yang mengganggu pengambilan nutrien biasa, trombendarterektomi dilakukan.

Rawatan gangren adalah satu proses yang agak rumit yang tidak selalu membolehkan anda menyimpan anggota badan. Sekiranya terdapat faktor yang berpotensi untuk perkembangan patologi (kencing manis, komposisi darah yang tidak normal, kecederaan mekanikal dan kecederaan), perundingan tambahan dengan pakar sempit diperlukan. Satu kategori istimewa termasuk pesakit katil dan pesakit tua, di mana gangren kaki boleh berkembang dengan kebarangkalian yang tinggi. Orang-orang seperti itu memerlukan penjagaan khas, pemeriksaan berkala terhadap penilaian patensi vaskular.

Bantu ubat tradisional

Herbalists berpengalaman mengesyorkan menggunakan kuasa alam untuk merawat gangren. Kaedah yang paling berkesan dan pada masa yang sama termasuk kaedah yang berikut:

1. Minyak kapur putih. Alat ini boleh dibeli di farmasi. Penyembuh folk mengesyorkan membasahi kain dalam minyak dan membuat pemampatan. Mereka perlu ditukar setiap tiga jam. Di antara memampatkan, adalah penting untuk membilas kawasan yang terjejas dengan penyelesaian mangan.
2. Rai roti. Potongan roti rai harus dikunyah dan dicampur dengan sedikit garam. Campuran yang dihasilkan boleh digunakan sebagai kompres untuk patologi seperti gangrene kaki.
3. Gejala penyakit ini boleh dikeluarkan dengan salap khas. Untuk penyediaannya, anda perlu campurkan rosin, madu, sabun cair dalam perkadaran yang sama (kira-kira 50 g setiap). Selepas itu, komposisi yang terhasil diperlukan untuk mendidih, tambah bawang putih, bawang dan lidah buas dalam perkadaran yang sama. Hasilnya harus menjadi salep, yang, sebelum permohonan langsung, harus dipanaskan dalam mandi air.

Jangan gunakan resipi di atas sebagai satu-satunya rawatan untuk gangren. Selain itu, sebelum menggunakan kaedah ubat tradisional, anda harus berunding dengan doktor anda.

Langkah-langkah pencegahan

Ramai orang berminat bagaimana gangren kaki kelihatan (gambar). Tahap awal patologi ini biasanya berkembang perlahan-lahan, yang memungkinkan untuk berunding dengan doktor dan menjalani rawatan. Adakah mungkin untuk mencegah penyakit ini?

Pertama sekali, doktor menasihati untuk mengikuti peraturan asas kebersihan, kerana gangren sering berlaku selepas penembusan jangkitan dan kotoran ke dalam luka terbuka. Di samping itu, apabila gejala kecemasan muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Selepas pemeriksaan diagnostik, hanya pakar yang berkelayakan sahaja yang dapat mengesahkan diagnosis dan mengesyorkan terapi yang mencukupi.

Adalah penting untuk merawat permukaan luka dengan teliti dan tepat pada masanya. Sekiranya anda berisiko mengembangkan gangren, perlu menjalani peperiksaan penilaian kesihatan secara berkala dan mengubati komorbiditi (diabetes, pankreatitis) yang tepat pada masanya.

Bagaimanakah gangrene pada jari kaki bermula, apa yang harus dilakukan dan bagaimana untuk merawatnya

Gangrene dari kaki bawah adalah penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya, yang merupakan bahagian mati atau kaki yang lengkap atau separa. Muncul sebagai akibat daripada penghentian pengaliran oksigen yang lengkap ke kawasan yang terjejas. Malangnya, walaupun dengan peralatan moden dan pengetahuan perubatan, prognosis penyakit itu tidak menguntungkan dalam semua kes.

Ciri-ciri penyakit ini

Gangrene jari atau kaki adalah kematian, atau kematian tisu hidup, yang ditunjukkan sebagai hasil proses patologi dalam tubuh. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, oksigen tidak lagi mengalir ke kaki, peredaran darah umum dalam badan bertambah buruk, yang mengakibatkan kerosakan tisu di kawasan kulit yang besar. Kawasan terjejas, sambil mengabaikan gejala, mula tumbuh dan menjejaskan bahagian kulit yang sihat.

Dalam proses pembangunan sel-sel gangren mula mati, yang menyumbang kepada perkembangan lanjut penyakit ini. Masa yang tepat untuk perkembangan gangrene belum ditubuhkan: penyakit ini boleh berkembang perlahan-lahan, secara beransur-ansur, atau ia boleh melalui semua peringkat secara cepat. Semasa perkembangan perlahan, pada kaki atau jari kaki, kematian sel secara beransur-ansur berlaku, menyebabkan keracunan seluruh organisma dan berkembang dengan pesat.

Perkembangan gangren yang pesat diperhatikan dalam kes-kes di mana pembasmian kuman atau penyingkiran tepat pada masanya tidak diberi perhatian yang cukup.

Punca

Terdapat beberapa sebab yang berbeza yang boleh mencetuskan perkembangan gangren. Antaranya ialah beberapa perkara utama:

• Peredaran darah terjejas. Ini adalah sebab yang paling biasa: akibat peredaran darah yang lemah, aliran masuk oksigen ke bahagian kaki bawah merosot. Faktor mekanikal juga boleh mempengaruhi peredaran darah: gypsum atau tourniquet yang tidak betul digunakan, yang meresap saluran darah dan mengurangkan aliran darah ke kaki.
• Penyakit yang teruk. Selalunya penyakit ini memberi kesan kepada orang yang menghidap kencing manis (lihat bagaimana ia kelihatan seperti gambar di atas), penyakit parah jantung dan sistem kardiovaskular, aterosklerosis, trombosis satu atau lebih kapal, tromboembolisme dan penyakit lain.
• Jangkitan. Jenis jangkitan gangren sering berlaku akibat pelbagai kecederaan. Tanah pembiakan yang ideal untuk bakteria berjangkit adalah luka daripada senjata api atau senjata tercabut.
• Burns / frostbite. Dengan pendedahan berpanjangan kepada suhu berlebihan atau tinggi, kawasan yang terjejas muncul di kulit (terbakar atau radang dingin). Sekiranya tindakan segera tidak diambil, gangrene mungkin muncul. Risiko kecederaan termal: + 60⁰C, -15⁰C (dengan tinggal lama), semasa kejutan elektrik, luka bakar kimia.
• Kecederaan. Punca perkembangan gangren juga boleh menjadi kecederaan yang serius: pemusnahan dan pemecahan tisu, dengan pemampatan yang berpanjangan, yang melanggar peredaran darah. Dalam 90% kes, proses berjangkit menyertai penyebab perkembangan penyakit akibat kecederaan.

Sebelum ini, gangren dianggap sebagai penyakit maut yang tidak boleh diubati, kini risiko kematian telah menurun sebanyak 34%. Menurut statistik, kira-kira 65% pesakit terus hidup (walaupun kurang upaya).

Gejala utama

Gangrene adalah beberapa jenis, dan mempengaruhi bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Gangren kaki boleh kering, basah atau gas. Bergantung pada jenis penyakit, gejala yang berbeza muncul:

• Gangren basah. Gejala utama gangrene adalah rasa sakit yang kuat di kawasan yang terjejas, sementara kulit pada tahap awal cerah, dan kemudian secara dramatik memperoleh warna biru gelap. Di kawasan yang gelap, yang mungkin berubah menjadi bintik hitam yang kabur, muncul, bengkak dan rupa gelembung yang dipenuhi dengan darah diperhatikan. Zon mati mula tumbuh, mengisi semua kawasan baru badan, ada bau mayat yang tidak menyenangkan. Jika anda tidak mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya, seseorang mati akibat keracunan badan.
• Krenena kering. Ini adalah jenis penyakit ringan yang tidak menimbulkan ancaman hayat. Ia dicirikan oleh gejala-gejala sedemikian: kesakitan teruk, gelap gelap kawasan yang terjejas. Selepas laluan kesakitan, zon tisu mati kehilangan semua kepekaan. Gangrene tidak cenderung berkembang, jadi tidak ada ancaman untuk perkembangan selanjutnya dalam bidang tubuh yang sihat. Toksin tidak memasuki aliran darah dan permukaannya kering. Kadang-kadang dia boleh jatuh sendiri - ini sama dengan penyembuhan diri.
• Gangren gas. Spesies ini berkembang kerana tindakan bakteria anaerobik yang membiak di kawasan yang tidak ada bekalan oksigen. Sangat kerap berlaku gangren gas akibat kecederaan. Ia dicirikan oleh kemerosotan umum keadaan (kira-kira 6 jam selepas kecederaan), kemunculan demam, menggigil, bengkak, dan warna kebiruan kawasan yang terjejas. Keadaan ini semakin merosot - sekiranya tiada langkah segera diambil, seseorang mati akibat keracunan badan dengan clostridia dan tisu mati.

Agar rawatan dapat dilakukan dengan cepat dan cekap, mungkin perlu bantuan perubatan pada tanda pertama penyakit yang berkembang. Sesetengah memilih untuk merawatnya dengan ubat-ubatan rakyat - pendekatan ini mampu untuk menutupi gejala penyakit berbahaya buat sementara waktu, tetapi tidak lama lagi mereka akan muncul semula.

Kaedah diagnostik

Apabila gejala pertama muncul yang mungkin menandakan pembangunan apa-apa jenis gangren, perlu segera merujuk kepada pakar bedah. Doktor menjalankan pemeriksaan kaki dan kawasan yang berasingan, yang menyebabkan kecurigaan, menyoal si pesakit. Sewaktu palpasi, pakar bedah dapat menentukan pemadatan kulit, menilai warna, sambil menekan di kawasan yang terjejas semasa pembangunan gangren gas, satu masalah tertentu akibat gelembung akan didengar.

Jika kebimbangan itu disahkan, doktor mungkin menetapkan ujian tambahan: angin benang di sekeliling kawasan yang terjejas untuk memantau pembengkakan kaki. Dengan peningkatan edema, benang mula menggali ke dalam kulit. Dalam proses diagnosis adalah perlu untuk lulus ujian berikut:

• Ujian darah am.
• Analisis biokimia.
• Ujian darah untuk jangkitan.
• Analisis bakteria mengenai rembesan luka.
• Tisu otot sinar-X.
• Analisis air kencing

Selalunya, selepas pemeriksaan awal, pesakit dibebaskan ke hospital di mana strategi rawatan yang paling berkesan dipilih.

Prinsip rawatan

Rawatan penyakit adalah mungkin dengan bantuan terapi dadah atau pembedahan. Rawatan dadah hanya boleh dilakukan pada peringkat awal penyakit ini. Terapi ubat terdiri daripada beberapa aspek yang penting untuk diperhatikan untuk mencapai hasil yang berkesan:

• Penerimaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Obat-obatan dirawat anti-radang, ubat penahan sakit, dan antibakteria. Mereka boleh ditadbir dalam bentuk tablet atau salap yang menghalang perkembangan penyakit.
• Kuasa. Ia adalah perlu untuk mengubah diet, pengambilan berterusan persediaan vitamin, rangsangan sistem imun.
• Terapi latihan. Jika terapi dadah berkesan melawan penyakit, doktor mungkin mencadangkan gimnastik terapeutik. Ia menjadi bahagian akhir terapi dadah dan perlu dilakukan semasa tempoh pemulihan.

Walau bagaimanapun, jika gangren telah tersebar ke kawasan besar badan, campur tangan pembedahan diperlukan. Hari ini, penyelesaian masalah pembedahan jenis ini berjaya diterapkan:

• Prosthesis The prosthesis dimasukkan ke dalam kapal atau arteri, yang mana peredaran darah di kaki dipulihkan (gambar di atas). Terima kasih kepada prostetik, perkembangan selanjutnya gangrene dihilangkan.
• Shunting Salah satu operasi yang paling kompleks dan mahal, intipati adalah untuk memasang shunt - sebuah vesel khusus dari asal buatan, yang akan memastikan aliran darah ke tisu.
• Kaedah endovascular. Ini adalah rawatan moden gangrene, apabila anda boleh melakukan tanpa amputasi. Untuk memulihkan kebolehtelapan vaskular, pakar bedah meletakkan kateter khas dengan belon yang bergerak ke kawasan yang terjejas dan dilates kapal. Untuk mengelakkan penguncupan semula, stent khas dipasang.
• Amputasi Malangnya, walaupun dengan kemungkinan semua jenis operasi yang berjaya ini, dalam banyak kes kekurangan peralatan khas atau pengalaman perubatan membawa kepada amputasi. Akibatnya, orang itu perlu menyesuaikan diri dengan kehidupan di kerusi roda atau tongkat.

Prognosis yang paling baik diberikan dalam peringkat awal penyakit ini. Jika pada gejala pertama gangren untuk berunding dengan doktor - pembedahan boleh dielakkan.

Gangrene Punca, gejala, diagnosis dan rawatan patologi

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Gangrene adalah kematian tisu badan yang bersentuhan dengan persekitaran luar (kulit dan tisu yang terletak di bawahnya, trakea, bronkus, paru-paru, usus, lampiran, pundi hempedu). Dalam kes ini, tisu yang terjejas menjadi hitam, coklat atau biru gelap.

Fakta mengenai gangren:

• Warna hitam disebabkan oleh fakta bahawa hemoglobin berkumpul di zon nekrosis, dari mana zat besi dibebaskan dan ditukar menjadi sulfat garam - garam. Kompaun ini dan memberi warna.
• Selalunya mengembangkan kawasan gangren badan yang paling jauh dari hati - ujung jari dan jari kaki. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa darah ke daerah terpaksa berjalan lebih lama, gangguan aliran darah yang lebih mungkin.
• Apa-apa penyakit jantung dan saluran darah meningkatkan risiko gangren, kerana ini akan mengganggu aliran darah ke bahagian jauh badan. Oleh itu, gangren yang paling kerap berlaku pada orang dengan penyakit kardiovaskular, warga tua.
• Huraian pertama gangrene boleh didapati dalam karya-karya doktor kuno - Hippocrates dan Celsus. Mereka menawarkan kaedah rawatan mereka sendiri.
• Nama patologi berasal dari perkataan Yunani graino, yang diterjemahkan secara literal sebagai "menggerogoti." Nama kuno gangren - "Api Antonov."
• Sebelum asepsis dan antisepsis diperkenalkan, ada gangren hospital (hospital), yang mempunyai kursus yang teruk. Seringkali di hospital seluruh wabak bentuk penyakit ini berlaku.

Ciri-ciri anatomi, bekalan darah dan pemeliharaan tangan dan kaki

Ciri bekalan darah ke tangan:

• Dari aorta, arteri terbesar yang berasal dari jantung, arteri subclavian kanan dan kiri berjalan ke kanan dan kiri.
• Mencapai fossa axillary, arteri subclavian memasuki arteri axillary.
• Bahu, darah membekalkan otot dan kulit bahu, humerus berlepas dari arteri aksila.
• Di bahagian sendi siku, arteri axillary dipecah menjadi dua cabang: ular dan radial.
• Di rantau ini, pada palmar dan sisi belakang, arteri radial dan ulnar disambungkan, membentuk gerbang. Dari lengkungan ini arteri pergi ke setiap jari, yang kemudiannya memecah masuk ke kapilari.
• Pengaliran darah dari lengan berlaku pada vena cava yang unggul.

Sekiranya terdapat pembengkakan jari akibat keradangan atau punca lain, maka kapal-kapal di dalamnya diperas. Ini menyebabkan aliran darah terjejas dan merupakan faktor lain yang menyumbang kepada pembangunan gangren.

Mempunyai bekalan darah ke kaki:

• Mencapai bahagian bawah abdomen, aorta, arteri terbesar badan, yang berasal dari jantung, terbahagi kepada dua arteri iliac: arteri kanan dan kiri.
• Arteri iliac kanan dan kiri turun ke panggul, di mana setiap daripada mereka dibahagikan kepada arteri iliac dalaman dan luaran.
• Arteri iliac dalaman, seperti yang dinamakan namanya, kekal di dalam dan membekalkan darah ke organ pelvis. Dan bahagian luar turun ke bahagian bawah.
• Di paha, arteri iliac luar melepasi arteri femoral. Di sini dia memberikan cawangan yang membekalkan darah ke kulit, otot, tulang femur.
• Di kawasan sendi lutut, di fossa popliteal, arteri femoral memasuki arteri popliteal.
• Kemudian arteri popliteal dibahagikan kepada dua cabang - arteri tibialis anterior dan posterior. Mereka memberikan cawangan-cawangan kecil yang membekalkan darah ke kawasan kaki bawah, tibial dan tulang fibula.
• Kemudian, di kaki, bahagian akhir arteri tibial dan peroneal disambungkan, membentuk gerbang vaskular, dari mana arteri berjalan ke jari kaki.
• Aliran darah dari bahagian bawah kaki berlaku melalui sistem urat dangkal dan dalam ke dalam vena cava inferior.

Darah, yang terletak di urat kaki, dipengaruhi oleh graviti, jadi sukar untuk naik ke atas, ke arah jantung. Arus yang betul dipastikan oleh nada biasa dinding dan otot vena, kehadiran injap khas dalam urat. Apabila mekanisme ini berhenti bekerja secara normal, keadaan yang dikenali sebagai ketidakseimbangan vena berkembang. Darah stagnasi di bahagian bawah kaki, ia membawa kepada edema, sirkulasi darah terjejas dan merupakan salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan gangren.

Klasifikasi gangren

Bergantung kepada proses yang berlaku dalam tisu yang terjejas:

Selalunya, gangren kering berkembang akibat peningkatan yang beransur-ansur dalam gangguan peredaran untuk masa yang lama.

Kaki yang terkena, sebagai peraturan.

Pertahanan badan mempunyai masa untuk berfungsi: kawasan yang terkena jelas dibezakan dari tisu yang sihat. Dia menjadi hitam atau coklat gelap, seolah-olah "kering", berkurangan dalam jumlah.

Krenren kering bukanlah mengancam nyawa:

• Tisu yang terkena secara praktikal tidak hancur (ia hanya kehilangan cecair dan "mengeringkan", mummifies), oleh itu bahan toksik terbentuk secara perlahan dan dalam kuantiti yang kecil - badan mempunyai masa untuk menyahaktifkan mereka;
• pusat nekrosis tisu jelas dibatasi.

Gangren basah biasanya berkembang dengan cepat.
Hampir selalu gangren basah adalah hasil jangkitan.

Penguraian cadaverik bermula:

• kawasan yang terjejas membengkak, peningkatan saiz;
• kulit mendapat warna ungu gelap, gelap;
• Kerosakan tisu kuat berlaku.

Pertahanan badan tidak mempunyai masa untuk membatasi tapak nekrosis dari tisu yang sihat. Bahan toksik akibat pecahan sel dalam kuantiti yang banyak masuk ke dalam aliran darah, tidak aktif, racun tubuh, mengganggu organ.

Kondisi pesakit semakin teruk.

Gangrene dalam organ dalaman (paru-paru, usus) mengalir dalam jenis basah.

Jenis utama gangren, bergantung pada sebab:

• berjangkit - disebabkan oleh patogen;
• alahan - disebabkan oleh keradangan yang teruk akibat tindak balas tindak balas sistem imun;
• toksik - akibat dari tindakan bahan toksik yang memasuki tubuh dari luar atau terbentuk di dalam pelbagai penyakit;
• akibat gangguan aliran darah - biasanya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, diabetes, dsb.

Punca Gangren

Gangguan peredaran darah

Gangguan aliran darah di dalam kapal adalah punca utama gangren. Selalunya, ini memberi kesan kepada kaki: jari, kaki. Biasanya, aliran darah terjejas berkembang perlahan-lahan, sehingga gangrene kering berlaku.

Penyakit sistem kardiovaskular, yang boleh menyebabkan gangren:

• penyakit jantung yang teruk, yang menyebabkan aliran darah terjejas teruk;
• aterosklerosis, yang membawa kepada pertindihan sebahagian besar atau lengkap kapal lumen;
• trombosis vaskular;
• thromboembolism - keadaan apabila sekeping darah beku keluar, dipindahkan dengan aliran darah ke sebuah kapal yang lebih kecil dan menyumbatnya;
• endarteritis obliterans - penyakit di mana penyempitan arteri kaki berlaku, sering berkembang dalam perokok;
• pemadat plaster yang tidak betul digunakan: jika ia adalah bulat (pekak), maka akibat daripada peningkatan edema, peretasan saluran darah dan aliran darah terjejas mungkin berlaku;
• tourniquet yang berada di atas badan untuk terlalu lama, yang digunakan untuk menghentikan pendarahan;
• memerah berpanjangan pelbagai serpihan, objek berat semasa bencana.

Jangkitan

Gangren berjangkit berkembang semasa kecederaan. Keadaan yang ideal - apabila saluran luka mempunyai lubang kecil dan panjang yang besar: luka tembak dan tikaman. Pada pesakit diabetes mellitus dan patologi vaskular, gangren boleh berkembang walaupun disebabkan luka kecil.

Bakteria gangren berjangkit:

• E. coli;
• enterobakteria;
• protei;
• streptococci;
• Clostridium adalah bakteria yang hidup dalam keadaan anoksik dan merupakan agen penyebab gas gangren gas.

Semua mikroorganisma ini sentiasa ada di dalam tanah.

Burns and frostbite

Kecederaan mekanikal

Gejala gangren

Gejala-gejala gangren basah

• Pada mulanya, terdapat sakit yang teruk pada anggota yang terkena. Dia menjadi pucat, dan kemudian memperoleh warna marmar-kebiruan.
• Kemudian kulit menjadi biru, biru tua, hitam dengan warna hijau warna. Titik merah gelap muncul.
• Sikap anggota badan yang terjejas, peningkatan dalam saiz.
• Pada kulit kelihatan lepuh yang penuh dengan darah.
• Tiada sempadan jelas antara tisu yang sihat dan berpenyakit. Secara beransur-ansur, zon nekrosis (nekrosis) merebak (biasanya dari kaki di atas), kerana jangkitan itu memberi kesan kepada semua tisu baru.
• Kain yang mempunyai warna kelabu kotor terdedah.
• Bau busuk yang tidak menyenangkan muncul. Ia disebabkan oleh pembentukan produk penguraian tisu dan aktiviti penting bakteria.
• Keadaan umum pesakit terganggu: suhu badan meningkat, sakit kepala, kelemahan, keletihan, menggigil, pucat dan kulit kering berlaku.
• Pulse menjadi lemah dan kerap.

Jika bantuan tepat pada masanya tidak diberikan kepada pesakit, maka nekrosis menyebar ke kawasan jiran, menangkap seluruh anggota badan, keadaan pesakit menjadi sangat serius. Kematian berlaku akibat keracunan badan dengan produk toksik.

Gejala krenena kering

Gejala jenis gangren tertentu

Gangren gas

Gengren gas disebabkan oleh bakteria anaerobik, iaitu, yang boleh wujud hanya dalam keadaan anoksik. Di tanah adalah pertikaian mereka. Patogen utama adalah mikroorganisma yang dipanggil ClostridiumPerfringens.

Sekiranya luka itu cukup mendalam dan sempit, maka keadaan yang menggembirakan dibuat di bahagian bawahnya: oksigen tidak menembusi di sini, dan clostridia boleh membiak secara bebas.

Gejala gas gangren:

• Selepas 6 jam selepas menerima luka, keadaan pesakit semakin teruk. Kelemahan, demam, denyutan menjadi lemah dan kerap.
• Bengkak berlaku di kawasan luka. Ujungnya kelihatan tidak bermaya.
• Jika otot kelihatan dalam luka, maka mereka mempunyai rupa seperti seolah-olah direbus.
• Kaki yang terjejas menjadi edematous, memperoleh warna abu-abu berwarna, dan gelembung muncul di atasnya dengan darah.
• Sekiranya anda menekan pada kulit di kawasan luka, anda boleh merasakan satu masalah tertentu (akibat adanya buih gas dalam tisu), dan gas akan mula mengeluarkan dari luka.
• Bau yang tidak menyenangkan dan manis berasal daripada luka.
• Keadaan pesakit semakin merosot - jika bantuan tidak diberikan dalam masa, maka kematian akan terjadi akibat keracunan tubuh dengan toksin clostridia dan tisu-tisu yang membusuk.

Gangren kilat skrotum (gangren Fournier)

Gangren kilat skrotum adalah sejenis penyakit yang jarang berlaku tetapi berbahaya. Ia berkembang sebagai hasil jangkitan semasa trauma ke skrotum atau kawasan kelamin.

Tanda-tanda:

• Gejala mungkin tidak dapat dilakukan selama 2-7 hari selepas kecederaan.
• Kemudian ada kesakitan yang teruk dalam kawasan kelamin. Anda boleh melihat pembengkakan.
• Pada kulit, bengkak dan kemerahan muncul, rasa sakit meningkat.
• Kawasan yang terkena kulit di kawasan kelamin menjadi gelap, gangren berkembang. Pus mula menonjol.

Dengan gangren fulminant skrotum, kira-kira satu pertiga daripada pesakit mati. Dan jika testis itu terjejas, lebih daripada separuh daripada pesakit mati.

Gangren paru-paru

Apabila gangren paru-paru dalam tisu paru-paru muncul tapak kematian, yang tidak mempunyai sempadan yang jelas dan secara beransur-ansur menyebar ke tisu yang sihat.

Kemungkinan penyebab gangren paru-paru:

• Jangkitan yang boleh memasuki paru-paru dengan cara yang berbeza:
  • jika muntah, kandungan perut disedut;
  • dengan pneumonia dan penyakit lain sistem pernafasan;
  • dengan luka yang menembusi dada;
  • tergelincir dengan keradangan lain dengan aliran darah dan limfa.
• Embolisme pulmonari, suatu keadaan di mana serpihan berkeping-keping bekuan darah memasuki aliran darah, mencapai saluran paru-paru dan menyumbat salah satunya. Sebahagian daripada tisu paru-paru berhenti menerima jumlah darah yang diperlukan dan mati. Jangkitan terinfeksi.

Gejala gangren paru-paru:

• Meningkatkan suhu badan kepada 39-40⁰C. Demam.
• Sakit kepala, insomnia.
• Selera makan yang buruk, penurunan berat badan.
• Sakit di separuh bahagian dada yang terjejas. Ia menjadi lebih kuat semasa bernafas dalam, bernafas dalam.
• Beberapa hari kemudian, batuk berterusan berlaku.
• Banyak (sehingga 1 liter sehari) dedah kotor-kelabu warna dengan bau yang tidak menyenangkan. Dia membersihkan kerongkongnya.
• Sesak nafas, kulit pucat dengan warna kelabu.
• Dengan penyakit yang teruk - nadi lemah yang kerap, tekanan darah rendah, penurunan jumlah air kencing.

Gangren paru-paru adalah penyakit yang serius. Jika ia berterusan pada kelajuan kilat, keadaan pesakit merosot dengan cepat, dan kematian berlaku dalam beberapa hari pertama.

Gangren usus

Diagnosis gangren

Doktor apa yang harus dihubungi jika terdapat bukti gangren?

Jika anda mengalami gejala yang menyerupai gangren, sebaiknya hubungi pakar bedah. Dia akan menjalankan pemeriksaan, melantik pemeriksaan, dan jika perlu, mengarahkannya kepada pakar yang sempit.

Pakar pakar yang merawat pelbagai jenis gangren:

• gangrene disebabkan oleh penyakit kardiovaskular dan aliran darah terjejas - pakar bedah vaskular;
• gangren berjangkit - pakar bedah (jabatan pembedahan purulen);
• gangren akibat daripada luka bakar, radang dingin - seorang traumatologist;
• gangren paru-paru - pakar bedah thoracic (pakar bedah yang terlibat dalam rawatan penyakit organ dada);
• gangren usus - pakar bedah (umum) perut (pakar bedah yang terlibat dalam rawatan penyakit organ perut).

Apa yang berlaku di pejabat doktor semasa temujanji?

Soalan yang ditanya oleh doktor jika anda mengesyaki gangren:

• Bagaimana semuanya bermula? Apa yang berlaku sebelum gejala penyakit?
• Adakah terdapat kecederaan? Bagaimanakah luka itu sembuh?
• Apakah penyakit yang diderita oleh pesakit? Terutamanya doktor berminat dalam penyakit sistem kardiovaskular dan saraf.
• Adakah pesakit mempunyai diabetes?
• Adakah overcooling kawasan terjejas?
• Apakah tanda-tanda kebimbangan pada masa ini? Apabila mereka timbul, menguatkan?
• Apakah suhu badan dalam beberapa hari kebelakangan ini? Apakah kesejahteraan umum pesakit?

Semasa resepsi, doktor meneliti anggota yang terkena, menilai keadaan kulit, kehadiran edema dan penebalan, warna. Kemudian doktor mengendalikan perasaan. Jika gangren gas berlaku, ketika menekan pada kulit, pakar bedah merasakan masalah tertentu yang disebabkan oleh kehadiran gelembung gas.

Di hospital, doktor boleh melakukan ujian mudah: benang terikat di sekitar anggota yang terkena. Sekiranya gangren meningkatkan edema, maka selepas itu benang menjadi "ketat" dan menggigit ke dalam kulit.

Biasanya, selepas memeriksa pesakit di pejabat, mengenal pasti tanda-tanda gangren, doktor menghantarnya ke hospital. Satu tinjauan dijalankan di sana dan strategi rawatan yang paling sesuai dipilih.