Kajian ECG dengan dextrocardia

Dalam sesetengah orang, jantung terletak di sebelah kiri dada, tetapi di sebelah kanan. Dalam kedudukan ini, kapal yang memasuki otot jantung dan keluar dari itu, adalah simetri kepada kedudukan normal. Anomali ini dipanggil dextrocardia. Kehadiran ciri seperti struktur miokardium ini jarang disertai oleh akibat negatif bagi manusia. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengambil ECG dalam kes ini, dengan mengambil kira kehadiran dextrocardia, jika tidak, keputusan ECG akan diterjemahkan dengan tidak betul.

Dalam kebanyakan kes, dalam dextrocardia, organ-organ yang tidak berpasangan dalaman dicerminkan, yang diambil kira dalam ECG. Untuk mengumpul maklumat yang berkaitan dengan keadaan hati, arahan khusus telah dibangunkan yang mengambil kira ciri-ciri anomali. Hanya apabila mengikuti cadangan-cadangan mengenai penyingkiran ECG dengan betul, adakah elektrokardiografi mengumpul dan merekodkan data sebenar mengenai kerja otot jantung.

Apa itu dextrocardia?

Dextrocardia adalah lokasi jantung yang luar biasa (kanan). Dalam kebanyakan kes, patologi tidak menimbulkan masalah kesihatan bagi pemiliknya. Selalunya, anomali ini dikesan semasa peperiksaan rutin: dengan X-ray dada dan ECG. Dalam perubatan, terdapat 2 jenis dextrocardia:

Ciri kongenital ditemui pada awal usia kanak-kanak. Jika seorang wanita hamil kerap melawat doktor, maka patogenesis kelainan janin diperhatikan sudah dalam tempoh pranatal. Sebab pembentukan lokasi sebelah kanan miokardium dianggap sebagai perkembangan yang tidak normal dari tiub jantung pada awal permulaan kehamilan. Hasil daripada anjakan tiub, jantung itu sendiri juga beralih.

Dextrocardia yang diperolehi adalah akibat daripada beberapa penyakit, kedua-dua miokardium dan organ-organ badan bersebelahan dengannya. Anjakan jantung ke sebelah kanan disertai oleh rasa sakit, ketidakselesaan dan sering dikesan pada peringkat awal. Dalam sesetengah kes, keadaan ini menimbulkan risiko yang serius kepada kesihatan pesakit, mengurangkan kualiti hidupnya. Walau bagaimanapun, jika tidak mustahil untuk membetulkan anomali kongenital, maka sisihan yang diperoleh dari norma sepenuhnya dapat diterima oleh pembetulan.

Ramai ahli kardiovaskular meletakkan pesakit dengan dextrocardia kongenital yang berisiko mengalami penyakit jantung. Ini dilakukan untuk tujuan insurans semula. Ia perlu melakukan ECG pada anomali seperti sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan.

Ciri-ciri ECG dalam dextrocardia

EGC membolehkan untuk mengesan kehadiran patologi miokardium. Elektrokardiogram dalam beberapa minit memberikan maklumat yang paling lengkap tentang jantung seseorang. Prosedur ini benar-benar selamat, serta cepat dan tidak menyakitkan. Penggunaan diagnostik ECG yang berulang kali tidak diisi dengan kesan kesihatan negatif.

Arahan untuk mengeluarkan elektrokardiogram pada individu dengan lokasi sebelah kanan otot jantung, membolehkan mendapatkan data yang relevan. Kajian ini mengambil kira simetri komponen-komponen jantung. Perubahan ECG dalam kes ini menggambarkan graf kardiogram dengan cara yang berbeza daripada dengan susunan biasa. Oleh itu, gigi kardiogram dengan dextrocardia bertentangan dengan diarahkan dengan miokardium sebelah kiri.

Ciri-ciri grafik cardiogram:

• gigi negatif P dan T dikesan dalam pendahuluan pertama;
• Gigi QRS - negatif;
• kehadiran kompleks QS adalah mungkin;
• gigi Q mendalam sering diperhatikan (di dalam dada membawa).

Sekiranya arahan untuk penyingkiran ECG diperhatikan pada individu yang mengalami ketidaknormalan ini, kebarangkalian diagnosis salah hilang. Berdasarkan kardiogram yang betul, kardiologi akan menetapkan rawatan yang diperlukan untuk pesakit.

Susunan miokardium kanan adalah penyebab perubahan dalam vektor QRS, gelung yang dalam hal ini berputar dari belakang ke depan, dari atas ke bawah dan dari kiri ke kanan. Apabila sebelah kiri, vektor ini kembali ke depan, atas ke bawah dan ke kanan ke kiri.

Walaupun pesakit dengan dextrocardia tidak menyusahkan oleh ciri-ciri kongenital hatinya, dia harus mengikut nasihat doktor. Dewasa dan kanak-kanak perlu melakukan ECG seberapa kerap yang diperlukan oleh pakar kardiologi.

Tanda-tanda apakah yang menunjukkan dextrocardia?

Dextrocardia adalah patologi kongenital, yang dicirikan oleh peralihan jantung ke sebelah kanan. Pada masa yang sama, semua kapal juga dicerminkan dengan penempatan biasa mereka. Kecacatan ini agak jarang berlaku - hanya 0.01% daripada jumlah penduduk.

Ramai orang hidup dengan dextrocardia sepanjang hidup mereka tanpa mengalami sebarang ketidakselesaan. Tetapi sangat sering patologi ini digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain. Oleh itu, ia mesti dikenal pasti segera untuk mengambil semua langkah untuk mengekalkan kehidupan manusia yang normal.

Varieti dextrocardia

Dextrocardia dalam janin boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Berdasarkan keterukan keadaan, jenis berikut dibezakan:

• mudah. Ia dicirikan oleh penempatan tipikal hati (kanan). Dalam kes ini, mana-mana patologi yang berkaitan tidak hadir, dan orang itu menjalani kehidupan yang normal;
• dextrocardia, yang disertai bukan sahaja oleh anjakan hati, tetapi juga organ-organ lain. Sistem pencernaan dan pernafasan biasanya terlibat dalam proses patologi ini;
• rumit Dalam kes ini, jantung terletak di sebelah kanan dan terdapat kecacatan berbahaya yang lain dalam pembangunannya.

Juga, dextrocardia boleh diasingkan atau lengkap. Dalam kes pertama, hanya jantung mengubah kedudukan normalnya, dan pada kedua - semua organ dada dan perut. Dextrocardia yang digabungkan sebahagiannya juga dibezakan. Ia dicirikan oleh anjakan organ yang terletak di dada.

Dextrocardia primer atau sekunder

Benar atau utama percaya dextrocardia, yang terbentuk sebagai akibat kecacatan kongenital janin. Jika patologi ini timbul kemudian, ia dipanggil menengah. Ia terbentuk daripada latar belakang beberapa proses negatif dalam badan:

• dengan atelectasis pulmonari. Dibentuk apabila penyumbatan udara berlaku;
• dengan pneumothorax. Diwujudkan oleh pengumpulan jisim udara dalam rongga pleura. Dibangunkan di hadapan penyakit tertentu atau selepas kecederaan;
• dengan hydrothorax. Ia dicirikan oleh pengumpulan cecair di kawasan pleura disebabkan oleh penyakit tertentu di hati, buah pinggang, dan sebagainya;
• kehadiran tumor yang mencapai saiz yang besar.

Punca dextrocardia

Tiub kardiak semasa pembangunan janin diletakkan pada kehamilan awal (sehingga 10 minggu). Ia adalah tepat ubah bentuk yang membawa kepada anjakan organ ke sebelah kanan. Selalunya, keadaan patologi ini berkembang dengan mutasi gen. Oleh itu, dextrocardia dianggap sebagai penyakit resesif autosomal, yang ditularkan dari ibu bapa kepada anak-anak dengan adanya beberapa faktor yang menguntungkan.

Walaupun penjejakan jelas keturunan pembentukan patologi, mekanisme sebenar perkembangannya tidak diketahui. Ramai orang yang mengalami gangguan ini tidak mempunyai masalah kesihatan yang serius, dan hati mereka bekerja dengan normal. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan dextrocardia berisiko dan sentiasa dipantau oleh doktor untuk mengesan ketidaknormalan yang lain pada masa yang tepat.

Apa itu dextrocardia berbahaya?

Dengan sendirinya, dextrocardia tidak mewakili bahaya yang serius kepada kehidupan manusia. Masalah utama timbul hanya apabila pelbagai prosedur diagnostik atau campur tangan pembedahan diperlukan, di mana risiko kesilapan perubatan meningkat beberapa kali. Mereka boleh berlaku jika patologi ini belum dikenalpasti lebih awal atau apabila profesional perubatan tidak mencukupi.

Juga, dengan kehadiran dextrocardia, patologi lain yang berkaitan sangat sering dijumpai pada manusia:

• Tetrad fallot. Beberapa kecacatan dikesan sekaligus - penyempitan keluar dan hipertropi ventrikel kanan, kecacatan septum ventrikel, dextraction aorta;
• kecacatan jantung yang sangat berbahaya yang mengakibatkan kegagalan jantung akut;
• sindrom heterotactic. Diwujudkan oleh ketidakhadiran atau fungsi limpa yang tidak mencukupi;
• dyskinesia utama ciliary. Dalam penyakit ini, fungsi motor silia saluran pernafasan mengalami gangguan. Oleh kerana masalah ini, seseorang sering bronkitis, sinusitis, otitis. Kemandulan diperhatikan pada lelaki;
• trisomi. Ia adalah penyakit yang berkembang terhadap latar belakang mutasi kromosom. Ia dicirikan oleh kehadiran pelbagai kecacatan, kecacatan struktur dan fungsi sistem saraf, kecacatan luar (pemisahan bibir atas, perubahan organ-organ kemaluan, dan lain-lain). Dengan perkembangan anomali ini, kanak-kanak biasanya mati dalam utero. Pada kelahirannya, jangka hayat tidak melebihi 5 tahun.

Gejala apa yang menunjukkan dextrocardia?

Dextrocardia mudah, yang tidak digabungkan dengan malformasi lain, adalah asimtomatik. Ia tidak boleh ditentukan tanpa prosedur diagnostik tambahan. Tetapi jika masalah ini dikombinasikan dengan patologi lain di hati, paru-paru, pada masa kanak-kanak awal gejala berikut muncul:

• Pucat kulit, yang boleh menjadi sianosis. Tanda ini menjadi jelas apabila anak menjerit;
• Kelemahan teruk dipatuhi;
• perkembangan sesak nafas;
• dalam bayi yang baru lahir, keseronokan kulit mata dan kulit berterusan untuk masa yang lama;
• Aritmia jantung dikesan;
• kelewatan dalam pembangunan fizikal;
• jangkitan saluran pernafasan yang kerap.

Diagnosis dextrocardia

Prosedur diagnostik yang pertama untuk bayi yang baru lahir dianggap diperiksa oleh ahli neonatologi, yang dijalankan pada hari pertama kehidupan. Dia mendengarkan dada dengan mata tipikal, yang membolehkan untuk mengenal pasti kemungkinan penyimpangan.

Jika sebarang pelanggaran dikesan, prosedur diagnostik tambahan diberikan:

• Ultrasound. Ujian ultrasound jantung boleh dilakukan walaupun di hospital bersalin. Dengan bantuan prosedur ini ditentukan oleh kedudukan jantung dan saluran darah, strukturnya. Ultrasound sepenuhnya selamat untuk kanak-kanak;
• ECG Elektrokardiogram untuk kanak-kanak dilakukan dengan menggunakan sedatif. Walaupun pergerakan yang sedikit semasa prosedur itu membawa kepada penyelewengan hasil. Indeks ECG yang diperolehi dalam dextrocardia nampaknya bertukar. Pada pandangan pertama, nampaknya doktor tidak memasang elektrod secara salah. ECG mempunyai nilai diagnostik yang hebat, kerana ia boleh digunakan untuk membezakan dextrocardia daripada penyakit jantung lain;
• Diagnostik sinar-X;
• MRI

Rawatan Dextrocardia

Dengan kehadiran rawatan dextrocardia yang sederhana tidak ditunjukkan. Orang seperti itu hanya perlu menjalani pemeriksaan pencegahan dari semasa ke semasa untuk mengenal pasti penyimpangan lain yang mungkin.

Dengan dextrocardia, disyorkan untuk mengelakkan peningkatan tenaga fizikal, makan dengan betul dan mematuhi gaya hidup yang sihat.

Sekiranya kecacatan jantung tambahan dikesan, doktor menggunakan campur tangan pembedahan. Ia adalah perlu untuk memastikan proses peredaran darah yang biasa, yang sebaliknya akan membawa maut. Juga, ubat-ubatan ini dalam tempoh pra operasi dan selepas operasi menetapkan ubat tertentu.

Ini adalah diuretik, glikosida jantung dan penyekat ACE. Mereka membolehkan anda mengekalkan fungsi normal miokardium, yang sangat penting pada tahap pemulihan selepas pembedahan dan dalam penyediaannya. Juga, selepas pembedahan, antibiotik ditetapkan untuk mencegah jangkitan.

Dextrocardia: bentuk, daripada berbahaya, gejala, diagnosis, rawatan

Dextrocardia adalah patologi kongenital atau perkembangan jantung yang tidak normal, dicirikan oleh pergerakan separa atau lengkapnya ke bahagian kanan rongga thoracic dengan susunan spekulasi saluran darah. Struktur anatomi hati tidak berubah. Pemegang "hati yang betul" biasanya menjalani kehidupan yang penuh dan hidup pada usia yang sangat tua.

Hati manusia diletakkan dan mula aktif berkembang pada minggu kedua pembentukan embrio dalam bentuk dua kuman jantung. Dalam fasa pertama perkembangan embrio, kecacatan kongenital terbentuk, dicirikan oleh kelengkungan tiub jantung dalam arah yang bertentangan dengan yang normal. Selalunya, dextrocardia dalam janin adalah rumit oleh penyakit jantung lain.

Dextrocardia jantung yang tidak rumit tidak mempunyai manifestasi klinikal dan akibat negatif bagi pemiliknya, tidak menyebabkan aduan dan tidak memerlukan rawatan.

Jenis utama dextrocardia:

• Mudah - hati terletak di sebelah kanan, patologi lain tidak hadir, badan berfungsi dengan normal.
• Dextrocardia dengan transposisi organ-organ dalaman.
• Complicated - jantung berada di sebelah kanan, terdapat pelbagai comorbidities.

1. lokasi terpencil - hati dan penyetempatan normal organ dalaman,
2. sebahagiannya digabungkan - susunan belakang organ rongga dada,
3. susunan penuh dari belakang rongga thoracic dan abdomen.

dextrocardia dengan transposisi organ

Pasangan yang berkahwin, dalam keluarga yang merupakan kes dextrocardia, harus memperhatikan kesihatan mereka, merancang kehamilan dan mengikuti prinsip asas gaya hidup yang sihat.

Sebabnya

Patologi didasarkan pada mutasi gen yang membawa kepada ketidakseimbangan janin. Dextrocardia adalah penyakit keturunan autosomal dengan lokalisasi organ-organ dalaman patologi. Atas alasan yang tidak diketahui, tiub jantung dalam proses embriogenesis bengkok dan beralih ke kanan.

Dextrocardia sering dikelirukan dengan penyakit yang diperoleh - dextroposition of the heart (lihat gambar di bawah), kerana pelbagai disfungsi. Patologi berikut menyebabkan dystopia jantung di dada dengan anjakan mekanikal organ ke kanan: atelectasis paru-paru, pengumpulan cecair di rongga dada, dan tumor. Perpindahan jangka panjang atau jangka pendek jantung berlaku apabila perut dan usus melimpah dengan makanan dan gas, di hadapan asites, hepatosplenomegali, selepas pemindahan paru-paru kanan. Hasil daripada rawatan penyakit yang mendasari semasa dextroposition, keadaan pesakit cepat normalkan. Dengan dextrocardia, adalah mustahil untuk menukar lokasi jantung.

dextrocardia dan penyelewengan jantung yang lain

Gejala

Dextrocardia yang tidak rumit tidak dinyatakan secara klinikal dan tidak mengganggu pesakit sama sekali. Gejala tertentu hanya muncul dalam kes-kes yang teruk apabila terdapat komorbiditi atau transposisi organ-organ dalaman. Dextrocardia ditunjukkan oleh pucat kulit, sianosis, jaundis sklera, kesukaran bernafas, takikardia, tachypnea, kecenderungan untuk jangkitan yang kerap, asthenia umum badan, dan kurang berat badan. Palpasi mengesan impuls apikal di kanan, perkusi - anjakan kebodohan jantung.

Pada kanak-kanak dengan dextrocardia, sebagai tambahan kepada simptom utama, selalu terdapat sindrom Cartegene. Ini adalah anomali kongenital sistem pernafasan, di mana aktiviti motor silia saluran pernafasan terganggu, membersihkan udara yang dihirup dari habuk. Tanda-tanda klinikal pertama muncul pada awal kanak-kanak. Kanak-kanak yang sakit terdedah kepada selsema, bronkitis, sinusitis, otitis media dan penyakit pernafasan yang lain. Kejahilan terjadi pada musim bunga dan musim gugur. Sindrom Cartagener dan dextrocardia sentiasa menemani satu sama lain.

Kanak-kanak dengan dextrocardia berbeza dalam perkembangan mental dan fizikal dari rakan-rakan mereka. Mereka tidak berfungsi sepenuhnya organ-organ pernafasan dan pencernaan. Anomali seperti itu membawa kepada disfungsi sistem imun dan jangkitan akut yang teruk, yang sering membawa maut. Pengaturan yang tidak normal dari usus besar atau kecil, organ zaitun hepatobiliari, sistem bronchopulmonary, dan struktur jantung biasanya diperhatikan.

Komplikasi

Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, penyakit itu rumit oleh perkembangan keadaan patologi yang berikut:

• Kejutan septik
• CHD,
• Sindrom heterotactic,
• Malrotation usus,
• Kemandulan lelaki
• Disfungsi jantung kronik
• Gangguan pembiakan lelaki,
• Radang paru-paru yang berulang,
• Kematian

Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik pesakit termasuk pemeriksaan, perkusi, auscultation, teknik instrumental tambahan: radiografi, elektrokardiografi, ultrasound jantung dan saluran darah, tomografi, angiocardiography.

1. Pakar perkusi dan auskultativno menentukan dorongan apikal dan kebodohan jantung di sebelah kanan, susunan suara jantung yang luar biasa.
2. Radiodiagnosis dapat mengesan lokasi yang tidak normal di dalam hati.
3. Tanda-tanda elektrokardiografi sebenarnya mengubah tempat-tempat, dan tampaknya elektrod dipasang secara tidak betul. ECG dengan dextrocardia adalah nilai diagnostik yang hebat. Tanda-tanda ECG dapat mengesahkan atau membantah diagnosis awal, membezakan dextrocardia dengan penyakit jantung lain.

ECG membawa dextrocardia

Kaedah diagnostik moden membolehkan mengenalpasti dextrocardia semasa perkembangan janin. Bayi yang baru lahir dengan kecacatan yang sama diperiksa dengan lebih mendalam: mereka melakukan suatu echocardiography of the heart, yang membolehkan melihat struktur utama jantung dan menilai aliran darah di dalam kapal. Dengan bantuan ultrasound organ-organ dalaman menentukan lokasi mereka.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, dextrocardia mempunyai prognosis yang menggalakkan dan tidak memerlukan rawatan khas. Selalunya, anomali dikesan sepenuhnya secara kebetulan semasa peperiksaan perubatan atau peperiksaan perubatan yang dijadualkan. Orang yang mempunyai patologi yang sama menjalani kehidupan normal, tanpa sebarang komplikasi yang berkaitan dengan keadaan perubatan mereka.

Jika dextrocardia digabungkan dengan penyakit jantung kongenital, rawatan pembedahan dijalankan. Dalam kes-kes lanjut, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Terapi konservatif bertujuan untuk menghapuskan komorbiditi. Ia memudahkan keadaan pesakit dan membantu menyediakan badan untuk pembedahan.

• Persediaan yang menyokong dan menguatkan otot jantung - Trimetazidine, Panangin, Asparkam, Riboxin;
• Glikosida jantung - "Strofantin", "Korglikon";
• Diuretik - Furasemid, Hypothiazide, Veroshpiron;
• Hipotonik - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Kompleks vitamin dan mineral;
• Adaptogen herba - Rhodiola rosea, Leuvzea safflower, hawthorn;
• Suplemen pemakanan - omega-3, L-carnitine.

Untuk mengelakkan komplikasi selepas operasi, terapi antibakteria dan imunostimulasi dijalankan. Biasanya, pesakit diberikan antibiotik spektrum luas dari kumpulan cephalosporins, macrolides, fluoroquinolones. Untuk merangsang sistem imun dan mengekalkannya pada paras yang optimum, pesakit diberi ubat dari kumpulan interferon, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Rawatan pesakit tepat pada masanya membolehkan anda mengelakkan kecacatan dan kematian.

Perubahan ECG dalam dextrocardia

Dextrocardia kongenital dengan inversus viscerum tapak dicirikan oleh perubahan dalam arah vektor QRS. Daripada putaran gelung QRS biasa dari kanan ke kiri, atas ke bawah, kembali ke hadapan, arah vektor QRS dari kiri ke kanan, atas ke bawah, kembali ke hadapan.

Oleh itu, gigi ECG dalam petunjuk periferi mempunyai imej cermin. Dalam saya mengetuai, semua gigi terbalik; Pemimpin II adalah sama dengan III dalam keadaan normal, dan III - seperti biasa II. Dalam aVR, semua gigi diarahkan ke atas; aVL - sebagai aVR adalah normal.

Dalam dada membawa (direkodkan dalam kedudukan normal V₁ - V₆) kompleks tersebut diwakili oleh bentuk rS dalam V₅, V₆ dengan peningkatan amplitud R dan penurunan kedalaman S apabila diarahkan ke arah dada kanan.

Apabila menukar lokasi elektrod pada anggota badan (dari sebelah kiri ke kanan, dari kanan ke kiri) ECG biasa direkodkan.

Apabila mendaftar ECG dari separuh kanan dada (V_2R - V_6R) mendedahkan peningkatan secara tetap dalam gelombang R kepada petunjuk yang mendaftarkan potensi elektrik ventrikel kiri (V_5R).

"Kaedah penyelidikan instrumental
sistem kardiovaskular ",
Disusun oleh E. Uribe-Echevarría Martínez

Ecg dengan dextrocardia

EKG dalam orang yang sihat dengan susunan belakang organ dalaman (inversus viscerum tapak) dicirikan oleh perubahan ke arah gigi utama dalam kebanyakan petunjuk berbanding arah normal mereka. Ini disebabkan oleh perubahan lokasi jantung dan bahagiannya: jantung terletak di dada ke kanan, dan separuh kanan dan kirinya dibalikkan (putar 180 ° di sekitar paksi longitudinal). Purata vektor P, QRS dan T masing-masing berorientasikan ke kanan dan ke bawah.

Akibatnya, gigi negatif P, T dicatatkan pada ECG dalam pendahuluan pertama dan gelombang utama kompleks QRS diarahkan ke bawah dari isoline (gelombang S atau gelombang Q). Gigi awal dan akhir kompleks QRS direkodkan sebagai gigi r1, r. Oleh kerana orientasi vektor purata QRS dan T, gigi RIII dan TIII menjadi lebih tinggi, masing-masing, gigi RII dan TII. PII biasanya biasanya negatif atau lancar. PIII adalah positif. Bentuk dan arah gigi dalam membawa perubahan aVL dan aVR (petunjuk aVR adalah sama dengan petunjuk aVL dalam ECG biasa dan sebaliknya). Dalam memimpin aVF, hanya gelombang R berubah.Dalam dada membawa dari V1 ke V6, gelombang S menguasai kompleks QRS, atau gelombang Q menguasai.

Di samping itu, terdapat pengurangan voltan semua gigi dari memimpin ke arah memimpin dari kanan ke kiri (dari V3 ke V6). Gigi P di dada kanan membawa positif, di sebelah kiri - negatif. Menurut tanda-tanda ini dalam petunjuk yang diterima umum, kesimpulan mengenai dextrocardia diberikan.

Untuk mengenal pasti perubahan dalam myocardium dalam dextrocardia, gunakan teknik berikut: gerakkan elektrod merah dari kanan ke kiri, dan elektrod kuning digunakan pada tangan kanan. Pada masa yang sama, gigi yang sihat pada ECG dalam petunjuk dari ekstrem berdaftar gigi biasa. Lead dada dikeluarkan dari bahagian kiri dan kanan dada di urutan berikut: V2, V1, V3R - V6R. Dalam petunjuk ini, arah gigi dan peningkatan amplitudnya sepadan dengan hubungan normal gigi dalam mengarahkan V1 - V6 dengan lokasi jantung yang biasa.

Dengan pengekstrakan (atau dextroposition) pada ECG (ECG wanita K., 53 tahun), serta dextrocardia, gelombang R dalam I, aVL dan lead dada kiri dikurangkan dan RV1, V2 meningkat.

Perbezaan yang signifikan antara dextroversion dan dextrocardia adalah gelombang positif P dalam semua pendatang dada standard dan kiri. Yang terakhir adalah disebabkan oleh lokasi jantung yang biasanya berkaitan dengan paksi membujurnya: atrium kanan dan ventrikel di sebelah kanan, kiri di sebelah kiri. Oleh sebab ini, atria teruja dari kanan ke kiri (ke arah + + I dan V6) dan ke bawah (ke + I, III memimpin), septum interventricular - dari kiri ke kanan (hingga "-" I, II, aVL, V4 - + "Vp V2), ventrikel kiri - ke kiri (kepada" + "I, II, aVL, V4 - V6 daripada tugasan).
Yang terakhir membawa kepada bentuk QRI, II, aVL, V4-V6 dengan gigi yang relatif rendah R kerana lokasi jantung di sebelah kanan.

Elektrokardiogram untuk dextrocardia

Perubahan ECG yang pecah diperhatikan pada orang dengan dextrocardia. Mereka dicirikan oleh sebaliknya berbanding dengan arah biasa gigi utama.

Jadi, dalam pendahuluan I, gigi P dan T negatif dikesan, gigi utama kompleks QRS adalah negatif, dan kompleks QS sering didaftarkan. Gigi Deep Q dapat dilihat di dalam dada, yang boleh menimbulkan diagnosis salah perubahan fokal dalam miokardium ventrikel kiri.

Angka ini menunjukkan EKG lelaki yang sihat 40 tahun dengan dextrocardia. Apabila mendaftarkan ECG dengan susunan elektrod biasa, kompleks ventrikel seperti QS dicatatkan, gigi T dan P negatif memimpin I dan aVL, gelombang Q dalam V₅.

Apabila ECG direkodkan dengan bertindih bertindih elektrod merah dan kuning dan membawa dada kanan, perubahan ini hilang. Hanya pemisahan kompleks QRS dalam petunjuk III dan aVF yang dicatatkan, menunjukkan penurunan focal pengaliran intraventrikular.

"Electrocardiography praktikal", VL Doshchitsin

Dalam sesetengah kes, varian ECG biasa yang dikaitkan dengan kedudukan yang berbeza dari paksi hati secara tersilap ditafsirkan sebagai manifestasi patologi tertentu. Dalam hal ini, kita mula-mula mempertimbangkan varian "kedudukan" ECG biasa. Seperti yang disebutkan di atas, orang yang sihat mungkin mempunyai kedudukan normal, mendatar atau menegak paksi elektrik jantung, bergantung kepada jenis badan, umur dan...

EKG yang normal dengan kedudukan mendatar paksi elektrik jantung mesti dibezakan daripada tanda hipertrofi ventrikel kiri. Dalam kedudukan menegak paksi elektrik jantung, gelombang R mempunyai amplitud maksimum dalam memimpin aVF, II dan III, memimpin aVL dan saya gigi yang dinyatakan S yang direkodkan, yang juga mungkin dalam petunjuk dada kiri. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Seperti...

Apabila menghidupkan jantung di sekeliling paksi membujur mengikut arah arah jam (seperti yang dilihat dari bahagian atas), ventrikel kanan bergerak ke depan dan ke atas, dan kiri ke belakang dan ke bawah. Kedudukan ini adalah varian kedudukan menegak paksi jantung. Di ECG, gelombang Q yang mendalam muncul dalam plumbum III, dan kadang-kadang memimpin aVF, yang boleh meniru tanda...

Menghidupkan bahagian atas posterior diiringi dengan kemunculan kedalaman S1 mendalam dalam memimpin I, II dan III, serta memimpin aVF. Mungkin juga terdapat gelombang S di semua dada membawa dengan peralihan zon peralihan ke kiri. Varian ECG biasa memerlukan diagnosis pembedaan dengan salah satu varian ECG sekiranya hipertropi ventrikel kanan (S-jenis). Angka itu menunjukkan...

Sindrom repolarisasi awal atau awal tergolong dalam variasi yang agak jarang berlaku dalam ECG biasa. Gejala utama sindrom ini ialah peningkatan segmen ST, yang mempunyai bentuk pelangi arka ke bawah dan bermula dari titik J yang tinggi pada lutut turun gelombang R atau pada bahagian akhir gigi S S. Kedudukan di persimpangan kompleks QRS di segmen ST menurun...

Dextrocardia: Adakah lokasi jantung berbahaya di sebelah kanan?

Dextrocardia (dari Yunani καρδία - jantung dan Latin dexter - kanan) adalah anomali perkembangan di mana jantung menduduki kedudukan "sebelah kanan" di dada (biasanya, jantung kebanyakannya di bahagian kiri dada). Lokasi kapal besar mungkin sesuai dengan ruang jantung, tetapi dalam beberapa keadaan dextrocardia digabungkan dengan transposisi kapal-kapal besar.

Buat pertama kalinya, lokasi sebelah kanan jantung di dada yang diuraikan oleh pakar bedah dan anatomi dari Itali, Jerome Fabrizius (pada tahun 1606). Istilah dextrocardia muncul sedikit kemudian (pada 1643) terima kasih kepada rakan senegara dan rakannya Marco Aurelio Severino.

Pada masa ini, garis keturunan warisan (autosomal resesif warisan) dan genetik (gen mutasi pada trimester pertama kehamilan) faktor-faktor untuk perkembangan anomali terbukti secara saintifik.

Kecacatan ini agak jarang berlaku, mengambil 1.5-5% daripada semua kecacatan jantung kongenital, purata 1: 8000-1: 25000 bayi baru lahir.

Pengkelasan

• dextrocardia terpencil (hanya hati adalah "salah"; sinonim: hati betul berbentuk kanan adalah kira-kira 39%);
• dextrocardia di dalam inversus viscerus tapak (susunan cermin semua atau beberapa organ dalaman yang tidak berpasangan; sinonim: dextrocardia cermin, jantung kanan berbentuk kiri - kira-kira 34%).

Dextrocardia boleh digabungkan dengan transposisi kapal utama jenis D atau L.

Dextrocardia sering digabungkan dengan kecacatan jantung kongenital (VSD, DMPP, Fallot's tetrad...) atau sistem organ lain (Sindrom Cargenera - dextrocardia + bronchiectasis + sinusitis).

Manifestasi klinikal

Sekiranya struktur kapal besar berhubung dengan bilik-bilik jantung tidak berubah dan arah aliran darah pada umumnya tidak terganggu, maka dextrocardia biasanya tidak nyata. Anomali dikesan secara kebetulan semasa ECG atau X-ray dada.

Jika dextrocardia disertai oleh kecacatan jantung yang lain, maka kanak-kanak sering mengalami lag dalam pembangunan fizikal dan penambahan berat badan, penyakit yang lebih kerap organ-organ sistem pernafasan, dan penyakit berjangkit yang lebih lama. Kulit sering pucat, dengan perkembangan kegagalan jantung yang teruk, sianosis boleh diperhatikan.

Kira-kira 25% pesakit dengan dextrocardia mempunyai gabungan sistem kardiovaskular dan pernafasan - Sindrom Cartagener. Ia ditunjukkan oleh sinusitis yang kerap, otitis media, bronkitis kronik, dan radang paru-paru yang kerap. Kemandulan sering didiagnosis pada lelaki.

Sekiranya dextrocardia adalah sebahagian daripada viscerus tapak samar-samar (secara literal "kedudukan organ tidak pasti"), maka gejala kerosakan pada organ-organ dalaman lain mungkin muncul. Asplenia sering membangkitkan dan mengulang jangkitan.

Sekiranya ada kecacatan jantung bersamaan, maka klinik dikondisikan untuk memenuhi pelbagai gangguan peredaran darah ("krisis sianotik" dengan tetrad Fallot, hipertropi bilik jantung dan kemungkinan hipertensi paru-paru dengan kecacatan septum, dll).

Kelainan pemeriksaan fizikal

1. Dorong apikal terasa di ruang intercostal yang betul agak di sebelah kanan garis midclavicular kanan (biasanya pada tahap yang sama di sebelah kiri). Di bahagian puncak, jantung terletak sedekat mungkin ke permukaan badan, jadi di sini pengecutannya boleh dirasakan di bawah jari.
2. Dalam bidang dorongan apikal (lihat di atas), bunyi jantung pertama didengar (biasanya, dalam ruang intercostal ke-5, di sepanjang garis min kerja di sebelah kiri).
3. Dengan dextrocardia yang terpencil, perkusi dan palpasi rongga abdomen mendedahkan lokasi normal organ-organ dalaman yang lain.

Dengan inversus viscerus tapak, lokasi yang tidak normal banyak organ dalaman diturunkan (paru-paru kiri mempunyai 3 lobus, dan paru kanan mempunyai 2, hati dan pundi hempedu berada di sebelah kiri, limpa mungkin median atau tidak hadir).

ECG dengan dextrocardia

Elektrokardiogram dengan dextrocardia terpencil mempunyai ciri-ciri berikut:

• busur negatif dalam memimpin aVR;
• T gelombang dalam saya membawa negatif;
• memimpin aVL dan membawa dada kiri (V1-V6) ditentukan oleh voltan rendah ECG gigi;
• gelombang R adalah yang terbesar dalam memimpin V1-V2 dan terkecil dalam V6 (biasanya ia meningkat dari V1 ke V3, maksima dalam V4, dan berkurangan sedikit di V5-V6);
• dalam petunjuk standard dari anggota I, II, III, kompleks QRS ventrikel mempunyai penampilan QR;
• zon peralihan membawa dada (petunjuk, di mana gigi R dan S hampir sama, dalam keadaan biasa - V3) dipindahkan ke kanan (V2).

Dalam kes dextracardia cermin, daftar ECGs:

• Punca negatif dalam petunjuk I, aVL, V1-V6;
• T gelombang dalam saya membawa negatif;
• dalam plumbum I, gigi utama kompleks ventrikel diarahkan ke bawah dari isoline;
• pengurangan voltan R-gelombang di dada membawa dari V1 ke V6;
• pengedaran semula aVL - aVR (mereka "menukar tempat")

Pembuangan ECG dengan dextracardia perlu dilakukan "cermin" dengan lokasi normal elektrod toraks. Kemudian mereka akan ditandakan V1R-V6R.

Dengan dextracardia yang terpencil, puncak jantung digambarkan di sebelah kanan dada, organ-organ lain di tempat yang biasa.

Apabila tapak viscerus inversus - lokasi yang tidak normal dari jantung dan organ-organ lain.

Kaedah diagnostik yang murah, tidak berbahaya dan sangat informatif adalah echocardiography, yang membolehkan visualisasi kamera jantung dalam mod dalam talian. Echocardiography Doppler membolehkan menentukan arah aliran darah di dalam kapal besar dan ruang jantung.

Dextrocardia dalam janin didiagnosis dengan echoscopy janin.

Juga, lokasi jantung di dada boleh dinilai menggunakan MRI atau angiografi koronari (biasanya dilakukan untuk kecacatan jantung yang lain dan bukan kaedah diagnostik asas).

Rawatan dan prognosis

Jika dextrocardia jantung mengekalkan arah aliran darah biasa di dalam kapal dan ruang jantung, maka anomali (dalam kes ini, biasanya ada klinik) tidak memerlukan rawatan. Kualiti hidup pesakit tersebut tidak mengalami penderitaan.

Orang dextrocardia yang terpencil menjalani kehidupan normal. Kanak-kanak dilahirkan dengan sihat, walaupun keturunan dicatatkan dalam perkembangan anomali.

Walau bagaimanapun, sangat sering dextrocardia digabungkan dengan kecacatan jantung lain yang boleh menyebabkan kegagalan jantung. Dalam kes ini, perlu membuat pembetulan kecacatan yang disertakan. Ini biasanya merupakan prosedur pembedahan, dalam beberapa kes penggunaan teknologi invasif minima adalah mungkin.

Rawatan patologi bersambung sistem organ lain adalah sama seperti kedudukan normal jantung.

Dextrocardia dan repolarization ECG

Dextrocardia

Repolarization

Untuk tafsiran bebas daripada perubahan dalam analisis EKG, perlu mematuhi skema penyahkodan yang diberikan di bawah.

Dalam amalan rutin dan dengan ketiadaan alat khas untuk menilai toleransi dan objektif latihan status pesakit dengan penyakit jantung dan paru-paru yang sederhana dan teruk, anda boleh menggunakan ujian berjalan selama 6 minit, iaitu submaximal.

Elektrokardiografi adalah kaedah rekod grafik yang mencatatkan perubahan perbezaan potensi jantung yang berlaku semasa proses pengujaan miokardium.

Analisis mana-mana ECG harus bermula dari semakan teknik ketepatan pendaftarannya. Pertama, anda perlu memberi perhatian kepada kehadiran pelbagai gangguan, yang.

Apabila ischemia yang ketara dan cukup panjang (dalam beberapa minit) berlaku, myofibrils sepenuhnya atau sebahagiannya mati, polaritasnya berubah supaya kawasan iritik menjadi elektronegatif, arus kerosakan timbul yang menentukan ketinggian segmen ST, yang menunjukkan iskemia ketara.

Apakah dextrocardia, tanda-tanda

Dalam kehidupan, tidak selalunya mungkin untuk bertemu dengan orang ramai dengan pelbagai anomali kongenital. Salah satunya adalah jantung dextrocardia. Untuk memahami sama ada ia berbahaya bagi seseorang, adalah perlu untuk memahami apa yang secara umum dan apa yang boleh menyebabkan.

Apakah patologi ini?

Dextrocardia jantung adalah penyakit yang jarang berlaku dalam bentuk kongenital dan dicirikan oleh susunan jantung yang betul.

Seringkali, anomali seperti ini disebabkan oleh dextroposition, di mana terdapat pergerakan secara beransur-ansur organ ke sisi kanan terhadap latar belakang perkembangan pelbagai penyakit. Walau bagaimanapun, ini tidak benar. Dextrocardia tidak dikaitkan dengan perubahan dalam kedudukan jantung. Orang dilahirkan dengan patologi ini.

Sebagai peraturan, mengikut prinsip yang sama, semua bahagian organ dan saluran darah terletak. Menurut statistik, penyakit sedemikian hanya boleh didapati di 0.01% penduduk.

Dalam kes-kes di mana perubahan lain tidak mengiringi anomali, dextrocardia mungkin tidak nyata sama sekali dan ditemui secara kebetulan secara kebetulan, semasa melawat doktor untuk alasan yang sama sekali berbeza.

Apa yang menyebabkan penyumbang kepada perkembangan anomali

Sehingga kini, ubat tidak mengenal pasti punca-punca yang menimbulkan dextrocardia hati. Menurut ahli genetik, fenomena ini mungkin disebabkan oleh mutasi di peringkat gen, dan warisannya berlaku dalam cara resesif autosomal.

Lokasi bukan standard jantung boleh menyumbang kepada proses yang menyakitkan yang berlaku di organ bersebelahan. Jenis anjakan ini mempunyai bentuk menengah, dan dextrocardia tergolong dalam kumpulan patologi.

Sebab-sebab yang mungkin muncul adalah seperti berikut:

• atelectasis pulmonari (halangan saluran udara);
• hydrothorax (fenomena di mana bendalir mula berkumpul di dalam beg perikard);
• tumor;
• pneumoplerothorax sebahagian atau seluruh paru-paru akibat pecah atau kecederaan.

Klasifikasi dextrocardia

Dalam amalan perubatan, terdapat tiga jenis penyakit:

• mudah - hanya jantung dicerminkan, sementara cukup sihat, tidak ada patologi lain (jenis ini jarang dijumpai);
• sebelah kanan, apabila hak bukan sahaja jantung, tetapi juga pencernaan dan sistem pernafasan;
• lokasi bukan standard semua organ.

Bentuk yang rumit, sebagai peraturan, mungkin disertai dengan pelbagai patologi.

Dextrocardia semasa pembangunan janin

Sebagai peraturan, pembentukan tiub jantung pada janin berlaku sudah pada peringkat awal kehamilan, biasanya selama sepuluh minggu pertama.

Dalam perkembangan normal, kelengkungan tiub berlaku di sebelah kiri. Jika penyelewengan jatuh ke arah yang bertentangan, ini menyumbang kepada hakikat bahawa jantung dan kapal akan dibentuk di sebelah kanan. Dalam kes ini, dikatakan bahawa janin mempunyai dextrocardia.

Mekanisme sebenar perkembangan penyakit ini belum dikenalpasti. Dalam kebanyakan kes, tidak ada kegagalan dalam kerja sistem jantung. Pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak berlaku secara normal.

Pediatrik kanak-kanak dengan ciri ini berisiko untuk manifestasi patologi lain jantung.

Gejala ciri

Dalam bentuk dextrocardia yang mudah, tidak disertai oleh kecacatan kongenital, tiada gejala yang diperhatikan. Lokasi anomali sedemikian, sebagai peraturan, boleh dikenal pasti pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia dapat dikesan kemudian, contohnya, semasa lawatan pakar kerana penyakit lain.

Orang seperti itu biasanya tidak mengadu tentang keadaan kesihatan mereka dan berasa agak normal. Tetapi keanehan mereka adalah mereka lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit sistem pernafasan. Mereka dapat melahirkan anak yang cukup sihat, tetapi kebarangkalian menghasilkan anak dengan dextrocardia dalam kes mereka jauh lebih tinggi daripada yang lain.

Sekiranya patologi disertai oleh keabnormalan organ-organ lain, pada peringkat awal penyakit mungkin ada gejala seperti:

• keletihan;
• kelemahan umum;
• kecenderungan kepada penyakit berjangkit;
• pertumbuhan perlahan dan peningkatan berat badan;
• pucat epidermis;
• kulit kebiru-biruan dan kekuningan;
• lebih banyak berdegup jantung.

Fenomena sedemikian boleh diperhatikan sudah sejak saat lahir anak. Ini disertai dengan penyakit kuning, kesukaran bernafas, pasif, pucat kulit.

Gambar klinikal akan dilengkapi dengan tanda-tanda organ seperti cermin yang terganggu atau penyakit jantung. Keterukan akan bergantung kepada bagaimana organ teruk terjejas.

Kaedah diagnostik apa yang digunakan

Apabila fenomena ini mempunyai bentuk kongenital, ia dapat dikesan dengan segera selepas kelahiran bayi. Tujuan utama diagnosis adalah menentukan lokasi organ-organ lain dan menentukan kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi di dalamnya.

Di samping itu, ia perlu untuk mengecualikan penyakit lain sistem kardiovaskular untuk menentukan sama ada dextrocardia adalah berbahaya kepada kesihatan manusia.

Untuk tujuan ini, beberapa kajian telah dilantik untuk membantu memberikan gambaran lengkap patologi.

Prosedur ECG

Elektrokardiogram untuk dextrocardia dalam anak kecil harus dilakukan hanya selepas mengambil ubat penenang, jika tidak pergerakan yang dibuatnya mungkin mengganggu rakaman, yang akan menjadikannya tidak sesuai untuk penyahkodan.

Dengan pengenaan biasa elektrod dalam kes jantung dicerminkan pada rekod memaparkan gigi mempunyai arah yang bertentangan.

Gambar electrocardiogram pada dextrocardia tidak akan mempunyai persamaan dengan satu penyakit. Mengiringi ia akan menjadi penurunan mendadak dalam voltan.

Penyingkiran ECG di dextrocardia untuk mendiagnosis penyakit jantung lain dilakukan dengan meletakkan elektrod merah di sebelah kiri dan kuning di sebelah kanan.

Pemeriksaan Ultrasound, X-ray

Ultrasound memeriksa rongga abdomen. Kajian sedemikian membolehkan untuk menentukan patologi dalam kerja dan perkembangan organ-organ lain.

X-ray membolehkan anda melihat lokasi yang tidak normal di dalam hati. Kaedah ini memberi gambaran jelas tentang organ dengan konturnya, yang membolehkan untuk mengenal pasti semua penyimpangan yang ada.

Jenis diagnostik lain

Di samping itu, pelantikan dan prosedur diagnostik lain, termasuk:

• perkusi dan auscultation;
• pengiraan tomografi;
• pencitraan resonans magnetik;
• catheterization dan angiocardiography.

Perlu diingat bahawa peranan yang paling penting dalam diagnosis dextrocardia diberikan kepada elektrokardiogram. Hasil kajian ini menyumbang kepada pengesahan atau penolakan diagnosis pra-set, serta melakukan pemeriksaan yang berbeza untuk mengenal pasti penyakit-penyakit lain dari organ.

Adakah saya perlu merawat patologi?

Kesan perkembangan jantung, yang dikenal pasti semasa peperiksaan dan tidak diiringi oleh patologi lain, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan, kerana ia tidak menjejaskan kesihatan manusia.

Seringkali, pelanggaran boleh disertai dengan kecacatan kongenital yang lain, dalam keadaan seperti campur tangan pembedahan sudah diperlukan untuk menyelesaikan masalah.

Sebelum melakukan operasi, perlu menjalani latihan tertentu, yang termasuk beberapa kaedah terapi dadah. Tiga kumpulan ubat digunakan untuk ini:

• diuretik;
• inotropik, yang diperlukan untuk mengekalkan fungsi normal otot jantung;
• ACE inhibitors, yang digunakan untuk mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada miokardium.

Jika dextrocardia disertai oleh keabnormalan dalam perkembangan organ-organ lain, kawalan berhati-hati diperlukan bukan sahaja oleh doktor, tetapi juga oleh pesakit.

Sindrom Cartagener dirawat mengikut tahap keparahan gejala-gejalanya. Dalam kes ini, prosedur berikut diberikan:

• urut getaran;
• ubat mucolytic;
• penyedutan antibiotik;
• latihan terapeutik.

Di samping itu, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengekalkan sistem imun badan dan kompleks vitamin.

Apa bahaya penyakit ini

Sekiranya dextrocardia jantung tidak berfungsi dengan baik, maka ia tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan manusia. Pada masa yang sama, hidupnya juga tidak dipendekkan.

Walau bagaimanapun, disebabkan oleh organ-organ jiran mempunyai susunan yang luar biasa, ia mungkin tidak menyedari perkembangan patologi akut, dan ini boleh mengakibatkan beberapa komplikasi berbahaya, antaranya ialah:

• sindrom heterotoksik;
• malrotation usus;
• kejutan septik;
• gangguan jantung, mempunyai bentuk kronik;
• ketidaksuburan jika dextrocardia ditemui pada lelaki;
• pneumonia berulang;
• hasil maut.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, mungkin untuk mengelakkan komplikasi seperti ini.

Adakah pencegahan penyakit mungkin?

Oleh sebab patologi mempunyai bentuk kongenital, sukar untuk dibicarakan tentang sebarang langkah pencegahan. Tetapi sebelum anda mula merancang kehamilan, adalah perlu untuk mengenal pasti kehadiran penyakit keturunan dalam keluarga.

Ini akan membolehkan ibu masa depan, bersama-sama dengan pakar, untuk membangunkan rejimen rawatan yang betul untuk mencegah penyakit janin.

Untuk mengelakkan kanak-kanak sakit, ubat dan terapi sokongan boleh ditetapkan. Ini diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Sebagai peraturan, pesakit sedemikian sepanjang hidup mereka harus mengambil ubat dan membatasi aktiviti fizikal.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dengan tepat pada masanya, ia akan mempunyai akibat yang serius, walaupun kematian. Mengikuti terapi lembut, anda boleh meningkatkan peluang untuk menjalani kehidupan yang panjang dan memuaskan. Perkara utama adalah untuk mengingati bahawa dalam hal tidak, penyakit ini harus diabaikan.

Ecg dengan dextrocardia

DEXTROCARDIA (dextrocardia; dexteria kanan Latin + jantung kardia Yunani) - anomali perkembangan (dystopia), dicirikan oleh lokasi majoriti jantung di dada ke kanan garis tengah badan. Ada yang tidak terpencil D. - dengan pembalikan lengkap organ-organ dalaman - viscerum inversus totalis tapak (lihat Transposisi Organ) dan terpencil D. Isolated D. berbeza dari kedudukan normal perut, hati, limpa. Antara terisolasi D., bentuk dengan penyongsangan atria dan ventrikel (sinonim: cermin, benar, tidak rumit D.) dan tanpa penyongsangan rongga jantung (sinonim: dextroversion, dextrohortia, dextrohortation of the heart, paksi D.) diasingkan. Dengan cermin D., biasanya ada penyimpangan dalam keadaan kesihatan, cacat jantung kongenital berlaku, tidak seperti dextroversion, hanya sedikit lebih sering daripada dengan lokasi jantung yang biasa. Dengan ketiadaan penyakit jantung yang disertakan, kedua-dua bentuk D. tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang penting. Dextroposition jantung dibezakan dari D., dengan potongan, secara mekanik bergerak ke separuh kanan dada di bawah pengaruh faktor extracardiac (atelectasis sebelah kanan atau fibrosis pulmonari, efusi pleura sebelah kiri, dan sebagainya).

D. dibentuk pada minggu pertama perkembangan intrauterin. Sebab-sebab yang tidak diketahui. Terisolasi D. jarang berlaku. Menurut Kort dan Schmidt (S. Korth, J. Schmidt, 1955), hanya 12 dari 1000 kes D. tidak mencatatkan lokasi terbalik semua organ dalaman.

Apabila cermin D. urat berongga terletak di sebelah kiri dan membawa darah ke atrium kanan, juga terletak di kiri dan agak anterior ke kiri atrium (penunjukan bahagian jantung dengan istilah "kanan" dan "kiri" apabila D. bersyarat). Ventrikel kanan dengan batang pulmonari yang meneruskannya adalah di hadapan.

Vena pulmonari membawa darah ke atrium kiri yang betul, yang berkomunikasi dengan ventrikel kiri yang terletak di belakang. Aorta menaik, yang terletak di sebelah kiri dan posterior ke arteri pulmonari, berlepas dari ventrikel kiri. Dorongan jantung ditentukan di sebelah kanan sternum, bunyi jantung juga lebih resonan di sebelah kanan sternum. Pada ECG dengan cermin D., gigi negatif P dikesan dalam memimpin I dan aVL, dalam aVR memimpin, semua gigi adalah positif, aVL membawa kepada aVR biasa, tanda-tanda kepimpinan II sesuai dengan tanda-tanda yang biasa III memimpin, dan sebaliknya. Di dada membawa, voltan QRS meningkat dari V1R ke V6R dan menurun dari V1 ke V6 (Rajah 1).

Penyebaran jantung biasanya lebih kerap daripada bentuk-bentuk lain D. Pelupusan bilik jantung dan kapal besar dalam dextroversion tidak normal tetapi dalam kebanyakan kes, dextroversion digabungkan dengan kecacatan jantung kongenital (kecacatan atau ketiadaan septa, pemindahan aorta dan batang paru, stenosis batang paru atau atresia injap dan t.) dan sering dengan kecacatan limpa (lobed atau berbilang limpa, splenic agenesis).

Semasa dextroversion, impuls apikal didapati di bahagian kanan proses xiphoid (jika puncaknya tidak ditutup oleh sternum). Gambar Auskultori ditentukan oleh kecacatan bersamaan. Pada elektrokardiogram dalam piawaian I dan dalam tugasan dada kiri gigi P positif, peningkatan dalam voltan kompleks QRS dari V6R hingga V1-2 dengan penurunan seterusnya ke V6 diperhatikan.

Sebagai pengiktirafan diagnosis D. X-ray mempunyai makna bebas. Apabila cermin D. rentgenol. kajian unjuran langsung menunjukkan bahawa jantung lebih terletak di bahagian kanan dada dan berputar di sekitar paksi anatomi sebanyak 180 °. Gambaran cermin rongga jantung dan kapal besar ditentukan (Rajah 2). Puncak jantung terbentuk oleh ventrikel kiri dan terletak di sebelah kanan. Atrium kiri terlibat dalam pembentukan kontur jantung dan puncaknya. Atrium dan ventrikel kanan dijangka di sebelah kiri sternum. Gerbang aorta tidak melalui kiri, tetapi melalui bronkus kanan. Aorta menurun terletak di sebelah kanan tulang belakang. Aorta menaik dan bayangan vena cava unggul diproyeksikan di sebelah kiri, dan busur batang paru-paru kelihatan di sebelah kanan. Oleh itu, di cermin D. sempadan kiri jantung terbentuk oleh dua arka - aorta menaik dan atrium kanan. Batas kanan jantung terdiri daripada empat arka - aorta, batang paru-paru, atrium kiri dan ventrikel kiri.

Apabila mengambil suspensi barium semasa fluoroscopy dalam unjuran langsung ditentukan oleh kesan pada kontur kanan esophagus, yang dibentuk oleh lengkungan aorta.

Dalam kajian di kedudukan kanan serong X-ray, gambar itu sepadan dengan kedudukan serong kiri dengan lokasi jantung yang normal, iaitu, kontur posterior terbentuk oleh ventrikel kiri dan atrium, dan depan - oleh bilik jantung yang betul.

Oleh itu, untuk menentukan tahap peningkatan dalam ventrikles jantung dengan D. pesakit mesti diperiksa di kedudukan kanan atau belakang kanan serong atau kanan.

Dalam kajian di kedudukan serong kiri, kontur jantung sepadan dengan kontur apabila jantung yang biasanya terletak diproyeksikan di kedudukan serong kanan. Pada masa yang sama, esophagus kontras berlalu sepanjang kontur posterior atrium kiri, yang terletak lebih keruh, dan sebahagiannya melampaui kontur atrium kanan, yang terletak lebih dekat.

Jika D. tidak digabungkan dengan penyakit jantung, maka kamera jantung di rentgenol. kajian ditakrifkan tidak berubah. Apabila D. digabungkan dengan patologi jantung yang lain, ia begitu cacat bahawa peperiksaan sinar-X biasa menjadi tidak mencukupi untuk diagnosis dan sifat patologi dijelaskan dengan menggunakan angiocardiography (lihat).

Rentgenol, gambar dextroversion berbeza dengan hakikat bahawa puncak jantung, tepi, serta cermin D., beralih ke kanan, ia terbentuk oleh ventrikel kanan. Jantung diputar di sekitar paksi membujur di sebelah kanan. Ventrikel kiri terletak di sebelah kiri ventrikel kanan. Atria dan ventrikel terletak secara normal.

H.R. Paleev; I. X. Rabkin (sewa).