Tinjauan Sindrom repolarisasi ventrikel awal: gejala dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung (disingkat SRRZH), daripada berbahaya bagi pesakit. Bagaimana ia memperlihatkan dirinya pada ECG, dan apabila perlu untuk merawat pesakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Sindrom repolarisasi ventrikel awal adalah istilah yang mana doktor menerangkan perubahan ECG tertentu yang tidak mempunyai sebab yang jelas.

Penguncupan jantung disebabkan oleh perubahan dalam cas elektrik di dalam sel (kardiomiosit). Perubahan ini mempunyai dua fasa - depolarization (bertanggungjawab untuk pengecutan itu sendiri) dan repolarization (bertanggungjawab untuk melegakan otot jantung sebelum kontraksi seterusnya) - yang mengikuti satu sama lain. Mereka didasarkan pada pemindahan ion natrium, kalium dan kalsium dari ruang antara sel ke dalam sel dan sebaliknya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Baru-baru ini, sindrom ini dianggap benar-benar tidak berbahaya, tetapi kajian saintifik telah menunjukkan bahawa ia mungkin dikaitkan dengan peningkatan aritmia ventrikel dan kematian jantung secara tiba-tiba.

SRRS lebih biasa di kalangan atlet, penagih kokain, pesakit dengan kardiomiopati hipertrofik, golongan muda, lelaki. Kekerapannya berkisar antara 3% hingga 24% daripada jumlah penduduk, bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk mentafsirkan ECG.

Kardiologi terlibat dalam SRRD.

Punca SRRD

Proses repolarization awal tidak difahami sepenuhnya. Hipotesis yang paling popular dari asalnya mendakwa bahawa perkembangan sindrom dikaitkan sama ada dengan peningkatan kerentanan kepada serangan jantung dengan penyakit iskemia, atau dengan perubahan kecil dalam potensi tindakan kardiomiosit (sel-sel jantung). Menurut hipotesis ini, perkembangan repolarizasi awal dikaitkan dengan proses pembebasan kalium dari sel.

Satu lagi hipotesis tentang mekanisme pembangunan SRRZ menunjukkan hubungan antara depolarization terjejas dan repolarization sel di bahagian tertentu otot jantung. Satu contoh mekanisme ini adalah jenis 1 sindrom Brugada.

Sindrom Brugada pada ECG. Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyebab genetik SRRW terus dikaji oleh saintis. Mereka berdasarkan pada mutasi gen tertentu yang mempengaruhi keseimbangan antara kemasukan beberapa ion di dalam sel-sel jantung dan keluar dari orang lain ke luar.

Manifestasi ECG pada ECG

Diagnosis SRSR didirikan berdasarkan elektrokardiografi. Tanda-tanda ECG utama sindrom ini ialah:

• Ketinggian (angkat) segmen ST ke atas isoline.
• Kehadiran pada segmen ST kelembapan ke bawah.
• Peningkatan amplitud gelombang R di dada membawa dengan kehilangan serentak atau pengurangan gigi S.
• Menetapkan titik J (titik di mana kompleks QRS memasuki segmen ST) di atas garis kontur, pada lutut turun gelombang R.
• Kadang-kadang pada lutut turun gelombang R ada gelombang J, yang menyerupai takik dalam penampilan.
• Pengembangan kompleks QRS.

Tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal pada ECG lebih baik dilihat dengan kadar denyutan jantung yang lebih rendah.

Berdasarkan ECG, terdapat tiga subtipe sindrom, yang masing-masing diiringi oleh risiko mengalami komplikasi.

Jadual 1. Jenis SRRS:

Gejala pada pesakit

Manifestasi klinik patologi dapat dibahagikan kepada dua kumpulan.

Kumpulan pertama

Kumpulan pertama termasuk pesakit di mana sindrom ini membawa kepada komplikasi - pengsan dan penangkapan jantung. Syncope adalah kehilangan jangka pendek kesedaran dan nada otot, yang dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba dan pemulihan spontan. Ia berkembang akibat kemerosotan bekalan darah ke otak. Dengan SRSR, penyebab yang paling biasa pengsan ialah pelanggaran irama penguncupan ventrikel jantung.

Penangkapan jantung adalah pemberhentian peredaran darah secara tiba-tiba akibat degupan jantung yang tidak berkesan atau ketiadaannya yang lengkap. Dalam kes SRRS, penangkapan jantung disebabkan oleh fibrillasi ventrikel. Fibrillation ventrikular adalah gangguan irama jantung yang paling berbahaya yang dicirikan oleh penguncupan kardiomiosit ventrikel yang cepat, tidak teratur dan tidak teratur. Dalam beberapa saat permulaan fibrillasi ventrikel, pesakit biasanya kehilangan kesedaran, maka nadi dan pernafasannya hilang. Tanpa bantuan yang diperlukan, orang yang paling sering mati.

Kumpulan kedua

Kumpulan kedua (dan terbesar) pesakit dengan SRSR tidak mempunyai gejala. Repolarization ventrikel awal pada ECG dikesan secara kebetulan. Kumpulan ini kurang berkemungkinan untuk membina komplikasi dan dicirikan oleh satu sindrom yang tidak baik.

Sehingga perkembangan komplikasi, patologi tidak mengehadkan aktiviti dan aktiviti seseorang.

Penentuan risiko SRRS

Bagi kebanyakan orang, SRRS tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan mereka, tetapi sangat penting untuk memastikan mereka yang berisiko mengalami gangguan irama jantung yang teruk dari semua pesakit dengan sindrom ini. Untuk ini, sangat penting:

1. Sejarah perubatan (anamnesis). Para saintis mendakwa bahawa 39% pesakit yang mengalami serangan jantung yang dikaitkan dengan repolarization ventrikular awal mengalami pengsan. Oleh itu, kehadiran pengsan di kalangan orang dengan tanda-tanda SRRZH pada ECG adalah faktor penting yang menunjukkan peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba. Dalam 43% pesakit dengan SRRZh yang terselamat daripada penangkapan jantung, gangguan jantung jantung berbahaya kembali berkembang. 14% pesakit dengan SRSR yang menyebabkan fibrilasi ventrikular mempunyai riwayat keluarga kematian mendadak dalam saudara terdekat. Data-data ini mencadangkan bahawa sejarah berpotensi membantu meramalkan risiko komplikasi ESRD.
2. Jenis perubahan ECG. Para saintis dan doktor mendapati bahawa ciri-ciri tertentu dalam ECG dalam sindrom mungkin menunjukkan peningkatan risiko komplikasi. Contohnya, peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba diperhatikan pada orang yang mempunyai tanda repolarizasi ventrikel awal di bahagian bawah ECG (II, III, aVF).

Mengetahui betapa berbahaya SRSR, boleh membantu mendapatkan bantuan perubatan awal dan mencegah terjadinya komplikasi yang mengancam nyawa.

Rawatan

SRRZ adalah perkara biasa. Di kebanyakan pesakit, ia tidak membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit.

Orang yang mengalami perubahan ECG yang tidak mempunyai gejala klinikal ESRD tidak memerlukan rawatan tertentu. Sebilangan kecil pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko untuk perkembangan komplikasi mungkin ditunjukkan oleh implantasi dari defi-kardioverter-defibrilator atau terapi konservatif.

Defibrillator cardioverter implan adalah peranti kecil yang diletakkan di bawah kulit di dada, yang digunakan untuk merawat gangguan irama jantung berbahaya. Elektrod dimasukkan dari dalam ke dalam rongga jantung, di mana pada saat arrhythmia peranti menyebabkan pelepasan elektrik, memulihkan irama jantung biasa.

Pesakit dengan repolarizasi ventrikel awal mempunyai cardioverter-defibrillator yang ditanamkan dalam kes-kes di mana mereka telah mengalami gangguan irama jantung berbahaya pada masa lalu. Juga, operasi ini boleh ditunjukkan kepada orang-orang yang mempunyai SRSR, yang mempunyai saudara dekat yang meninggal dunia pada usia muda dari serangan jantung secara tiba-tiba.

Terapi konservatif dijalankan pada pesakit di mana sindrom ini telah membawa kepada perkembangan gangguan irama jantung yang mengancam nyawa. Dalam kes sedemikian, isoproterenol digunakan (untuk menekan fibrillation ventrikel akut) dan quinidine (untuk terapi penyelenggaraan dan untuk mencegah perkembangan aritmia).

Ramalan

Majoriti orang yang mempunyai tanda-tanda repolarisasi ventrikel yang terganggu pada ECG mempunyai prognosis yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan kecil pesakit, perubahan dalam ciri elektrofisiologi jantung boleh membawa kesan buruk. Tugas utama doktor dalam keadaan ini adalah untuk mengenal pasti pesakit-pesakit ini sebelum episod pertama gangguan berbahaya rentak jantung.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Untuk pertama kalinya, fenomena elektrokardiografi seperti sindrom repolarisasi ventrikular awal telah ditemui pada pertengahan abad ke-20. Selama bertahun-tahun, dia dianggap oleh ahli kardiologi sebagai fenomena ECG yang tidak mempunyai kesan ke atas fungsi hati. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sindrom ini telah mula semakin dikesan dalam kalangan remaja, remaja dan kanak-kanak.

Menurut statistik dunia, diperhatikan dalam 1-8.2% penduduk, dan pesakit dengan penyakit jantung, yang disertai dengan gangguan jantung, pesakit dengan kolagenosis displastic, dan lelaki kulit hitam di bawah 35 tahun berisiko. Terungkap dan fakta bahawa fenomena ECG ini dalam kebanyakan kes dikesan dalam individu yang terlibat secara aktif dalam sukan.

Beberapa kajian telah mengesahkan fakta bahawa sindrom repolarisasi ventrikel awal, terutamanya jika ia disertai dengan episod sinkopi asal jantung, meningkatkan risiko kematian koronari mendadak. Juga, fenomena ini sering digabungkan dengan perkembangan aritmia supraventrikular, kemerosotan hemodinamik dan dengan perkembangan menyebabkan kegagalan jantung. Itulah sebabnya mengapa sindrom repolarization ventrikel awal menarik perhatian pakar kardiologi.

Dalam artikel kami, kami akan memperkenalkan anda kepada sebab, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan sindrom repolarisasi ventrikel awal. Pengetahuan ini akan membantu anda untuk merawat pengenalpastian dengan secukupnya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Apakah sindrom repolarisasi ventrikular awal?

Fenomena ECG ini disertakan dengan penampilan perubahan tidak jelas pada lengkung ECG:

• ketinggian pseudo-koronari (elevasi) segmen ST di atas isoline di dalam dada;
• gelombang tambahan J pada akhir kompleks QRS;
• beralih ke kiri paksi elektrik.

Mengikut kehadiran patologi bersamaan, sindrom repolarization awal boleh:

• dengan lesi jantung, saluran darah dan sistem lain;
• bebas daripada kerosakan kepada jantung, saluran darah dan sistem lain.

Dalam keterukannya, fenomena ECG boleh:

• minimum - 2-3 ECG-membawa dengan tanda-tanda sindrom;
• sederhana - 4-5 ECG membawa dengan tanda-tanda sindrom;
• maksimum - 6 atau lebih memimpin ECG dengan tanda-tanda sindrom.

Menurut kemandulannya, sindrom repolarisasi awal ventrikel boleh:

Sebabnya

Walaupun pakar kardiovaskular tidak mengetahui punca sebenar perkembangan sindrom repolarisasi ventrikel awal. Ia dikesan dalam orang yang sihat, dan pada orang yang mempunyai pelbagai penyakit. Tetapi ramai doktor mengenal pasti beberapa faktor yang tidak dapat menyumbang kepada penampilan fenomena ECG ini:

• penggunaan adrenomimetics yang berlebihan atau jangka panjang;
• kolagenosis displastik, disertai dengan penampilan tambahan dalam ventrikel;
• hiperlipidemia kongenital (familial), yang membawa kepada aterosklerosis jantung;
• kardiomiopati obstruktif hipertropik;
• kecacatan jantung kongenital atau diperolehi;
• hipotermia.

Penyelidikan sedang dijalankan ke atas sifat keturunan fenomena ECG yang mungkin, tetapi setakat ini tiada bukti tentang sebab genetik yang mungkin telah dikenalpasti.

Patogenesis repolarization awal ventrikel terdiri daripada pengaktifan laluan tambahan yang tidak normal yang menghantar dorongan elektrik, dan dalam kemerosotan pengalihan impuls sepanjang laluan konduktif yang dihantar dari atria ke ventrikel. Satu takuk pada akhir kompleks QRS ialah gelombang delta yang tertunda, dan pengurangan dalam selang P-Q yang diperhatikan pada kebanyakan pesakit menunjukkan pengaktifan laluan penghantaran impuls saraf yang tidak normal.

Di samping itu, repolarizasi ventrikel awal berkembang disebabkan ketidakseimbangan antara depolarization dan repolarization dalam struktur miokardium bahagian basal dan puncak jantung. Dalam fenomena ECG ini, repolarization menjadi lebih pesat.

Kardiologi telah mengenal pasti hubungan yang jelas antara sindrom repolarisasi ventrikular awal dan disfungsi sistem saraf. Apabila menjalankan senaman dan ujian dadah dengan Isoproterenol dalam pesakit, lengkung ECG menormalkan, dan semasa tidur malam, indikator-indikator ECG merosot.

Juga semasa ujian, ia telah mendedahkan bahawa sindrom repolarization awal berlangsung dengan hiperkalsemia dan hyperkalemia. Fakta ini menunjukkan bahawa ketidakseimbangan elektrolit dalam badan boleh menimbulkan fenomena ECG ini.

Gejala

Untuk mengenal pasti simptom-simptom spesifik dari repolarizasi awal ventrikel, banyak kajian berskala besar telah dijalankan, tetapi semuanya tidak membawa hasil. Ciri-ciri fenomena keabnormalan ECG dikesan dan dalam orang yang sihat yang tidak menunjukkan apa-apa aduan, dan di kalangan pesakit dengan penyakit jantung dan lain-lain, hanya mengeluh tentang penyakit yang mendasari.

Dalam kebanyakan pesakit dengan repolarisasi ventrikel awal, perubahan dalam sistem pengaliran menimbulkan pelbagai aritmia:

• fibrilasi ventrikel;
• extrasystole ventrikular;
• tachyarrhythmia supraventricular;
• lain-lain bentuk tachyarrhythm.

Komplikasi aritmogenik seperti fenomena ECG ini menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan dan kehidupan pesakit dan sering menimbulkan hasil yang membunuh. Mengikut statistik dunia, sejumlah besar kematian yang disebabkan oleh asystole semasa fibrilasi ventrikel berlaku dengan tepat terhadap latar belakang repolarisasi ventrikel awal.

Setengah pesakit dengan sindrom ini mempunyai disfungsi jantung sistolik dan diastolik, yang membawa kepada penampilan gangguan hemodinamik tengah. Pesakit boleh mengalami sesak nafas, edema paru, krisis hipertensi atau kejutan kardiogenik.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel, terutama pada kanak-kanak dan remaja dengan dystonia neurocirculatory, sering digabungkan dengan sindrom (takikardia, vagotonik, dystrophik atau hiperamphotonik) yang disebabkan oleh kesan faktor humoral pada sistem hipofalam hipofalamus.

Fenomena ECG pada kanak-kanak dan remaja

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan kanak-kanak dan remaja dengan sindrom repolarisasi vaksin awal meningkat. Walaupun sindrom itu sendiri tidak menyebabkan ketidaktahuan diucapkan hati, kanak-kanak tersebut perlu menjalani pemeriksaan yang komprehensif, yang akan membolehkan untuk mengenal pasti punca fenomena ECG dan kemungkinan penyakit bersamaan. Untuk mendiagnosis kanak-kanak itu ditetapkan:

Sekiranya tiada patologi jantung, terapi dadah tidak ditetapkan. Ibu bapa kanak-kanak disyorkan:

• pengawasan klinikal oleh ahli kardiovaskular dengan ECG dan echocardiogram setiap enam bulan;
• menghapuskan situasi tekanan;
• menghadkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
• Meningkatkan menu harian dengan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral jantung.

Sekiranya aritmia dikesan oleh kanak-kanak, sebagai tambahan kepada cadangan di atas, ubat-ubatan yang mengandungi anti-radikal, tenaga tropika dan magnesium ditetapkan.

Diagnostik

Diagnosis sindrom repolarisasi ventrikular awal boleh dilakukan berdasarkan kajian ECG. Ciri-ciri utama fenomena ini adalah penyimpangan sedemikian:

• anjakan di atas isoline dengan lebih daripada 3 mm segmen ST;
• memanjangkan kompleks QRS;
• dalam dada membawa, meratakan serentak S dan peningkatan gelombang R;
• gelombang T yang tidak simetris;
• beralih ke kiri paksi elektrik.

Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci bagi pesakit yang ditetapkan:

• ECG dengan beban fizikal dan dadah;
• pemantauan harian Holter;
• ECHO-KG;
• ujian air kencing dan darah.

Selepas mengesan sindrom repolarization awal, pesakit dinasihatkan untuk sentiasa memberikan doktor dengan keputusan ECG masa lalu, kerana perubahan ECG mungkin tersilap untuk episod kekurangan koronari. Fenomena ini boleh dibezakan dari infark miokard dengan kekerapan perubahan ciri pada elektrokardiogram dan ketiadaan penyinaran yang menyakitkan di belakang sternum.

Rawatan

Sekiranya sindrom repolarization awal dikesan, yang tidak disertai dengan patologi jantung, pesakit tidak diberikan terapi perubatan. Orang seperti ini disyorkan:

1. Pengecualian tenaga fizikal yang sengit.
2. Pencegahan keadaan tekanan.
3. Pengenalan kepada menu makanan harian yang kaya dengan kalium, magnesium dan vitamin B (kacang, sayuran mentah dan buah-buahan, kacang soya dan ikan laut).

Jika pesakit dengan fenomena ECG ini mempunyai keabnormalan jantung (sindrom koronari, aritmia), maka ubat berikut ditetapkan:

• produk tenaga: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• ubat antiarrhythmic: Etmozin, quinidine sulfate, Novocainamide.

Dengan tidak berkesan terapi ubat, pesakit boleh disyorkan untuk melakukan operasi invasif minima menggunakan ablasi catheter radiofrequency. Teknik pembedahan ini menghapuskan satu jalur yang tidak normal yang menyebabkan arrhythmia dalam sindrom repolarisasi awal ventrikel. Operasi semacam itu perlu diberikan dengan berhati-hati dan selepas penghapusan semua risiko, kerana ia boleh disertai dengan komplikasi yang teruk (embolisme pulmonari, kerosakan pada kapal koronari, jantung tamponade).

Dalam sesetengah kes, repolarizasi ventrikel awal disertai dengan episod berulang pada fibrillasi ventrikel. Komplikasi yang mengancam nyawa ini menjadi dalih untuk operasi untuk menanamkan kardioverter-defibrillator. Oleh kerana kemajuan dalam pembedahan jantung, operasi boleh dilakukan dengan teknik invasif yang minim, dan implantasi cardioverter-defibrilator generasi ketiga tidak menyebabkan sebarang tindak balas yang buruk dan diterima dengan baik oleh semua pesakit.

Pengesanan sindrom repolarisasi awal ventrikel sentiasa memerlukan diagnosis yang komprehensif dan susulan dengan pakar kardiologi. Mematuhi beberapa sekatan dalam aktiviti fizikal, pembetulan menu harian dan pengecualian tekanan psiko-emosi ditunjukkan kepada semua pesakit dengan fenomena ECG ini. Dalam mengenal pasti komorbiditi dan aritmia yang mengancam nyawa, pesakit dirawat terapi ubat untuk mencegah perkembangan komplikasi yang teruk. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh menjalani rawatan pembedahan.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Pemeriksaan jantung jenis ini, seperti elektrokardiogram, memberikan maklumat yang mencukupi untuk mengesahkan kehadiran penyakit, atau sebaliknya, untuk menyangkalnya. Kadang kala dalam kajian seperti itu, satu fenomena diperhatikan - sindrom repolarisasi ventrikel awal. Mari kita periksa dengan lebih terperinci apa itu dan adakah ia patut dibimbangkan untuk mendengarnya daripada doktor.

Penyebab patologi

Ramai orang yang mengalami sindrom repolarisasi ventrikular awal bertanya-tanya: "Adakah ia berbahaya?". Fenomena sedemikian telah ditemui agak baru-baru ini, dan perkara utama yang seseorang yang telah mendengar ini perlu tahu bukan diagnosis, kerana sindrom itu tidak menjejaskan fungsi jantung dan hanya memberi kesan kepada kardiogram. Penyebab penampilan sindrom ini dalam individu yang berbeza belum lagi tepat.

Orang yang mempunyai kulit gelap lebih cenderung mengalami penyakit ini.

Mengikut pemerhatian saintis, yang paling sering repolarization boleh didapati dalam individu berikut:

• lelaki muda;
• atlet;
• tidak aktif;
• orang yang mempunyai kulit gelap.

Terdapat juga pembolehubah yang didakwa menyebabkan yang boleh menyebabkan kemunculan sindrom. Mereka memperlihatkan diri mereka tidak dalam semua orang dengan faktor yang sama, tetapi, mengikut statistik, adalah dalam orang-orang yang repolarization paling sering dapat dikesan:

• Kehadiran patologi kongenital sistem konduksi jantung.
• Kecacatan jantung.
• Mengambil ubat tertentu, sebagai contoh, Clonidine.
• Kelebihan lemak dalam darah.
• Displasia sendi, pergerakan berlebihan mereka.

Mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti Clonidine, boleh menyebabkan patologi ini.

Gejala

Seperti yang dinyatakan di atas, fenomena sindrom tidak menjejaskan fungsi jantung, yang bermaksud bahawa seseorang tidak dapat merasakan kehadirannya. Jika, selepas menjalankan kajian EKG, anda merasakan kesakitan, perasaan mampatan di belakang tulang belakang di kawasan jantung, maka sindrom repolarisasi tidak ada kena mengena dengannya. Dalam kes ini, tugas utama pakar kardiologi ialah mencari dan menghapuskan sebab-sebab sakit jantung.

Oleh itu, repolarization dapat mewujudkan dirinya baik pada orang yang benar-benar sihat dan pada individu dengan masalah kesehatan. Bercakap tentang yang terakhir, kita boleh perhatikan penyakit jantung, yang paling sering menemani fenomena ini:

• fibrilasi ventrikel;
• rentak pramatang ventrikel;
• nadzhedulochkovaya dan tachyarrhythm lain.

Anda boleh belajar tentang sindrom dengan melawat prosedur penyelidikan menggunakan ECG. Pada kardiogram yang diterima, penyimpangan khusus ciri, perubahan dalam segmen ST dan gelombang T diperhatikan.

Diagnosis sindrom

Selain electrocardiogram, ada cara lain yang akan membolehkan untuk mengesan repolarization.

Ultrasound jantung adalah salah satu kaedah diagnosis penyakit

Antaranya yang paling terkenal adalah:

• Ultrasound jantung;
• echocardiography;
• kajian elektrofisiologi.

Untuk kajian yang lebih terperinci, pesakit boleh diberikan ECG dengan beban fizikal dan dadah, ujian darah dan air kencing tambahan, pemantauan harian Holter. Di samping itu, doktor boleh meminta EGC secara teratur, untuk meyakinkan bahawa keputusannya tidak salah, dan untuk mengenal pasti kesahan perubahan ciri-ciri. Juga, pesakit harus diperhatikan oleh doktor dengan berkala tertentu: di hadapan rasa sakit penyinaran di belakang sternum, infarksi miokardium mungkin berlaku.

Menurut ECG, repolarizasi awal adalah sama dengan infark miokard, namun, seorang doktor yang berpengalaman akan membezakan perubahan dalam kardiogram, dan jika tidak ada kesakitan, mungkin untuk menentukan dengan pasti bahawa pesakit hanya mempunyai fenomena ini.

Ramalan

Pembangunan SRRS mempunyai unjuran yang menggalakkan. Sekiranya tidak ada penyakit jantung yang lain, yang mungkin menunjukkan penyelidikan tambahan, bimbang tentang fenomena ini tidak berbaloi. Ramai orang berminat sama ada faktor ini menjejaskan kerja organ lain dan sama ada penyakit akan nyata pada masa akan datang. Sebagai contoh, wanita mengalami kehadiran sindrom repolarization awal ventrikel semasa kehamilan, apabila badan mengalami penyusunan semula yang besar, dan masalah tambahan ibu hamil menjadi sia-sia.

SRRZh boleh menyebabkan takikardia

Lelaki sering bertanya: "Adakah mereka mengambil tentera dengan sindrom repolarisasi ventrikel awal?" Jawapannya sama - jika penyakit lain belum dikenalpasti, dan jika tiada patologi jantung, SRSR bukanlah kontraindikasi untuk perkhidmatan dan kelahiran semulajadi.

Walau bagaimanapun, selepas penemuan sindrom mungkin terdapat beberapa komplikasi. Fenomena itu sendiri bukanlah penyebab penampilan mereka, ia hanya dapat memberi amaran kepada pesakit mengenai:

• bradikardia, takikardia;
• fibrilasi atrium;
• blok jantung;
• penyakit jantung koronari.

Rawatan

Oleh itu, tiada rawatan perubatan serius untuk sindrom repolarisasi vaksin awal. Sekiranya tidak ada keabnormalan lain di hadapan SRRG dalam pesakit, doktor tidak menetapkan terapi, tetapi menawarkan beberapa cadangan yang akan membantu pesakit mengurangkan kemungkinan penyakit jantung:

• jaga diri dari kerja keras yang kuat, berlari, mengangkat berat badan;
• tidak saraf pada pelbagai kesempatan, elakkan tekanan dan konflik;
• untuk mengimbangi pemakanan, untuk memperkayakannya dengan vitamin "dan jantung".

Perlu menjalani pemakanan yang betul

Sekiranya patologi telah ditemui bersama-sama dengan fenomena ECG ini, ubat-ubatan diresepkan yang akan menghalang keadaan yang semakin buruk dan menguatkan hati:

• kemudahan cekap tenaga;
• ubat-ubatan antiarrhythmic.

Sekiranya doktor percaya bahawa ubat-ubatan tidak akan berkesan, atau jika ubat tidak membantu pesakit, pembedahan mungkin ditetapkan. Dalam perjalanannya, sekumpulan jalur yang tidak normal yang menyebabkan aritmia semasa repolarization dikeluarkan. Walau bagaimanapun, operasi sedemikian agak rumit, dan dilantik dalam kes-kes yang teruk, dengan tidak adanya pelbagai jenis risiko, kerana dalam komplikasi jalannya mungkin timbul.

Apa yang perlu dilakukan dengan fenomena ECG ini?

Ramai pesakit takut melihat penyimpangan pada kardiogram, dan cenderung pulih secepat mungkin, menggunakan kaedah tradisional. Keputusan ini salah - dengan keputusan sedemikian, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, walaupun fakta bahawa repolarizasi awal bukan diagnosis.

Kajian tambahan perlu dilakukan secara penuh, dan doktor mesti membuat cadangan tentang rawatan atau menetapkan sekatan yang akan melindungi tubuh dari penampilan masalah jantung.

Secara bebas berusaha untuk menyembuhkan repolarization oleh pelbagai kaedah rakyat bukan hanya tidak disyorkan, tetapi dilarang. Pelbagai percubaan dengan kaedah yang ditanam di rumah dapat memperburuk keadaan, dan ketidaktahuan terhadap kehadiran penyakit bahkan dapat menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan, termasuk kematian.

Apakah ancaman sindrom repolarisasi ventrikular awal untuk pesakit?

Ciri-ciri diagnosis sindrom repolarisasi ventrikular awal

Persoalan pesakit

Pengambilan sejarah adalah elemen penting dalam kaji selidik. Pertama sekali, perlu menjelaskan dengan pesakit kehadiran tabiat buruk (terutamanya merokok), tahap aktiviti fizikal (di atlet gangguan ini berlaku lebih kerap), fakta mengambil ubat-ubatan (adrenomimetics), kehadiran aduan dari sistem kardiovaskular atau penyakit jantung masa lalu.

CSR diperhatikan pada pesakit yang mempunyai penyakit tertentu. Contohnya, dengan adanya hiperlipidemi keluarga, patologi ini kelihatan lebih kerap, dan semua anak dari keluarga sakit. Sesetengah penulis mengaitkan fenomena ECG ini dengan disfungsi tisu penghubung, iaitu, tambahan chords, arachnodactylia, prolaps injap mitral. Risiko CVR meningkat pada pesakit dengan kecacatan jantung atau kecacatan sistem pengaliran.

Elektrokardiografi

Kardiogram adalah satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mengesan SRSR, walaupun tanpa aduan. Tanda-tanda sindrom pada ECG:

• ketinggian ST concave di V2-V5 membawa sehingga 2 mm;
• kemurungan ST timbal balik tidak wujud dalam petunjuk "cermin";
• kehadiran takik (titik J) di bahagian bawah gelombang R;
• Memperpanjang kompleks QRS ventrikel;
• penampilan gigi T tinggi di kawasan ketinggian segmen ST;
• Ketinggian ST adalah tetap, terdapat pada semua filem ECG, tidak hilang apabila kardiogram dikeluarkan lagi.

Pemantauan ECG harian

Telah dinyatakan bahawa semasa senaman dan peningkatan kadar denyutan jantung hilang manifestasi SRSR. Untuk pengesahan menggunakan ujian treadmill atau ergometri basikal. Sebagai tambahan kepada kajian-kajian ini, pemantauan harian jantung kardiogram digunakan secara meluas untuk mengetahui bagaimana corak ECG berubah sepanjang hari dalam keadaan biasa untuk pesakit. Di samping itu, kajian Holter membenarkan untuk menetapkan kehadiran extrasystole atau sawan arrhythmia. Ini adalah gejala berbahaya, terutamanya dalam hubungan dengan repolarization awal.

Pemantauan harian membolehkan anda menguji dengan beberapa ubat (ujian procainamide, ujian dengan ubat kalium), yang meningkatkan manifestasi SRSR, serta merekodkan peningkatan tanda penyakit ini apabila pesakit sedang tidur.

Ia adalah sangat penting untuk menjalankan beberapa jenis kajian, termasuk echocardiography, biochemistry darah dengan penentuan elektrolit dan lipidogram, untuk mengecualikan patologi lain (perikarditis, hiperkalemia, kardiosklerosis tersebar, dan lain-lain).

Penyebab SRRG

Di dalam otot jantung terdapat banyak proses elektromekanik intraselular, sebagai akibatnya, penguncupan (systole) dan kelonggaran (diastole) dilakukan. Penggantian fasa-fasa ini memastikan fungsi berirama normal jantung.

Depolarization adalah proses pembukaan saluran ion cepat, hasilnya potensi timbul tindakan (dorongan yang ditularkan dari satu kardiomiosit ke jiran) atau penguncupan miokardium. Kemudian repolarization berlaku, di mana keseimbangan ion dipulihkan dan otot jantung melegakan

Apabila SRRG menyerang gangguan proses repolarization hati, punca yang mungkin:

1. Ketidakseimbangan elektrolit (hyperkalemia).
2. Laluan tambahan di mana repolarization berlaku awal. Sebagai bukti ini, pemendekan selang P - Q muncul.
3. Disfungsi vegetatif sistem saraf, terutamanya di bawah pengaruh saraf vagal. Lagipun, peningkatan beban dan degupan jantung yang kerap menormalkan gambar ECG, dan dalam mimpi, gejala ESRD menjadi lebih jelas.

Ciri-ciri kursus sindrom repolarisasi ventrikel awal pada kanak-kanak

Selalunya, diagnosis SRSR diberikan kepada kanak-kanak dan remaja. Adalah dipercayai bahawa proses ini disebabkan oleh sistem saraf pada kanak-kanak yang mengalami keletihan dan kebimbangan. Sesetengah pakar mengaitkan keadaan ini dengan pengaruh katekolamin, kerana sel jantung kanak-kanak sangat sensitif terhadap turun naik kecil mereka. Pencapaian sindrom repolarisasi awal pada kanak-kanak dengan patologi perkembangan intrauterin turut diperhatikan.

Jika kanak-kanak mempunyai ESRD pada ECG, dia sepatutnya menjalani pemeriksaan terperinci untuk mengesan penyakit jantung lain. Ia adalah perlu untuk lulus ujian klinikal umum darah, air kencing, echocardiography, dapatkan konsultasi dengan pakar kardiologi. Sekiranya tiada penyelewengan diturunkan, maka anda tidak boleh risau. Ia bernilai sedikit untuk menghadkan usaha fizikal, mengikuti diet dan rejimen hari, mengelakkan situasi yang teruk. Selalunya sindrom ini hilang tanpa jejak dan hilang apabila usia tertentu tercapai.

Apakah akibat dari repolarization awal?

Walaupun repolarization awal ventrikel hati dianggap hanya ciri elektrokardiografi, banyak kajian moden membuktikan kemungkinan hasil yang tidak baik terhadap patologi ini. Yang paling biasa adalah persatuan SRSR dengan kemunculan aritmia, sebab yang boleh menjadi sama ada cara tambahan penularan penggambaran dalam miokardium atau disfungsi parasympatetik.

Satu kajian telah dijalankan mengenai hubungan sindrom repolarisasi ventrikular awal dan kematian jantung secara tiba-tiba. Menganalisis bahan-bahan, ia diperhatikan bahawa SRSR diperhatikan pada pesakit dari kumpulan utama yang mempunyai episod fibrilasi ventrikel idiopatik. Juga menubuhkan hubungan SRRG dan disfungsi sistolik miokardium.

Rawatan dan pemeriksaan pesakit dengan SRRZ

Pertama sekali, seseorang yang mempunyai perubahan spesifik ECG pada ECG perlu diperiksa dengan teliti: ujian lulus, lulus ujian tekanan, melakukan pemantauan Holter, dapatkan nasihat pakar. Jika pesakit belum mengenal pasti patologi lain, maka rawatan khusus tidak ditunjukkan. Diet yang seimbang, senaman sederhana, mengelakkan tabiat buruk dan lawatan doktor biasa disyorkan untuk memantau perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi.

Sekiranya ventrikel jantung mempunyai laluan tambahan, terdapat rakaman episod fibrillasi atrium atau aritmia, pesakit disyorkan rawatan perubatan. Ia termasuk mengambil anti radikal, ubat-ubatan yang menghilangkan proses patologi pembentukan impuls elektrik dalam miokardium. Dalam kes yang teruk, dengan ancaman kematian secara tiba-tiba, ablasi radiofrequency dilakukan, yang merosakkan pusat aritmia, atau perentak jantung dipasang.

Apakah ancaman dan rawatan repolarization patologi?

SRRG adalah sindrom yang agak biasa di kalangan remaja. Ramai doktor tidak memberi fenomena ini sama sekali tidak memberi perhatian dan tidak mengesyorkan apa-apa rawatan. Kehadiran masalah ini tidak menjejaskan kehidupan seharian - seorang wanita, sebagai contoh, dapat dengan selamat menahan kehamilan dan melahirkan tanpa komplikasi.

Jika, pada kardiogram, bukan sahaja sindrom repolarisasi awal dikesan, tetapi juga gangguan irama (extrasystoles, contohnya), maka kes tersebut memerlukan pemeriksaan terperinci dan rawatan. Lagipun, risiko fibrilasi meningkat, dan akibatnya adalah perkembangan kematian jantung secara tiba-tiba atau penangkapan jantung.

Sindrom Repolarization Awal

Sindrom repolarisasi awal ventrikel adalah penampilan perubahan dalam bentuk ketinggian pseudo-koronari segmen ST di atas isoline di dada dan gelombang tambahan J di bahagian terminal kompleks QRS, yang tidak sesuai untuk elektrokardiografi biasa.

Maklumat pertama mengenai perubahan ini dalam pendaftaran ECG telah diperhatikan pada pertengahan abad ke-20 dan untuk ahli-ahli kardiologi yang lama dari seluruh dunia tidak mengkhianati perubahan-perubahan penting ini. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, perhatian saintis dalam bidang kardiologi ditangani dengan masalah fenomena repolarizasi ventrikel awal, kerana perubahan ini telah menjadi lebih kerap pada kanak-kanak dan orang-orang yang bertubuh muda, menyebabkan kegelisahan jantung berterusan.

Menurut statistik dunia, dalam populasi umum, sindrom repolarisasi ventrikel awal berlaku dalam 1-9% daripada populasi dan kumpulan risiko termasuk: lelaki hitam di bawah umur 35 tahun, pesakit yang mengalami kolagenosis displastik, serta pesakit dengan patologi jantung disertai dengan gangguan jantung.

Sindrom Repolarization Awal

Sindrom repolarisasi awal merujuk kepada patologi jantung etiologi yang tidak diketahui, kerana patologi ini berlaku sama rata di antara kedua-dua individu yang sihat dan di kalangan orang yang mempunyai pelbagai penyakit. Walau bagaimanapun, terdapat faktor-faktor yang tidak spesifik yang mencetuskan ECG mengubah ciri-ciri sindrom repolarization awal, yang termasuk:

- penggunaan jangka masa panjang atau ubat-ubatan adrenomimetik yang berlebihan;

- jenis hiperlipidemi keluarga (kadar lipoprotein ketumpatan rendah yang tinggi dan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi dalam darah), yang mengakibatkan penyakit jantung aterosklerotik;

- pesakit mempunyai gangguan displastik pada tisu penghubung dalam bentuk penampilan tambahan dalam rongga ventrikel jantung;

- Kardiomiopati hipertropik obstruktif dalam 12% kes berkaitan dengan manifestasi sindrom repolarisasi awal;

- kehadiran pesakit dengan penyakit jantung kongenital atau diperolehi.

Baru-baru ini, kajian telah mula ditujukan untuk mengenal pasti kemungkinan genetik patologi ini, tetapi setakat ini tiada data yang boleh dipercayai mengenai penghantaran sindrom repolarisasi awal oleh warisan telah dikenalpasti.

Asas mekanisme etiopatogenetik permulaan tanda repolarizasi ventrikel awal adalah pelanggaran pengalihan impuls elektrik di sepanjang jalan konduktif yang berjalan ke arah dari atria ke ventrikel dan pengaktifan jalur konduktif yang tidak normal. Antara penyelidik terdapat pendapat bahawa kemunculan takuk di bahagian akhir kompleks QRS tidak lebih daripada gelombang delta yang tertunda. Data pengaktifan laluan tambahan untuk melakukan dorongan elektrik, yang merupakan penyebab utama sindrom repolarisasi awal, ditunjukkan oleh pemendekan selang P-Q di kebanyakan pesakit.

Di samping itu, ketidakseimbangan dalam mekanisme elektrofisiologi mengubah proses repolarization dan depolarization dalam struktur miokardial berasingan yang dilokalkan di puncak jantung dan di kawasan basalnya adalah asas bagi kemunculan sindrom repolarisasi awal.

Dalam aktiviti jantung yang normal, proses repolarization dan depolarization berlaku dalam susunan yang ketat dan dalam satu arah. Oleh itu, repolarization selalu bermula dengan epicardium asas jantung dan berakhir di endokardium puncak jantung. Dalam sindrom repolarization awal, proses repolarization secara mendadak dipercepatkan dalam lapisan subepicardial miokardium.

Terdapat kebergantungan yang jelas terhadap perkembangan sindrom repolarisasi awal dalam disfungsi sistem saraf autonomi. Kejadian Vagal dari fenomena ini terbukti dengan melakukan pemeriksaan dengan aktiviti fizikal dosis dan ujian dadah dengan isoproterenol, setelah itu pasien menunjukkan normalisasi indikator ECG dan, sebaliknya, kemerosotan tanda ECG pada waktu tidur malam.

Satu faktor penting dalam perkembangan sindrom repolarisasi ventrikel awal adalah keadaan keseimbangan elektrolit dalam badan. Oleh itu, di bawah keadaan eksperimen, dalam menjalankan kajian secara rawak, terdapat hubungan yang jelas antara perkembangan gejala sindrom repolarisasi awal dengan hiperkalsemia dan hiperkalemia.

Gejala Sindrom Repolarization Awal

Banyak kajian eksperimen berskala besar telah dijalankan ke atas definisi ciri-ciri gejala klinikal khusus semata-mata untuk sindrom repolarisasi awal, tetapi mereka tidak dinobatkan dengan kejayaan. Perubahan pada indeks ECG direkodkan dalam keadaan yang sama bukan sahaja pada pesakit dengan patologi jantung, tetapi juga di kalangan orang muda yang sihat.

Walaupun tidak ada manifestasi klinikal yang jelas mengenai sindrom repolarisasi awal, perubahan dalam sistem pengalihan jantung mungkin disertai dengan rupa pelbagai bentuk arrhythmia (tachyarrhythmias supraventricular, extrasystoles ventrikel, fibrilasi ventrikular dan tachyarrhythias lain).

Disebabkan peningkatan risiko komplikasi aritmogenik, sindrom repolarization awal adalah negeri yang mengancam kehidupan dan kesihatan pesakit. Dalam statistik dunia terdapat banyak kematian berdaftar dari asystole semasa fibrilasi ventrikel, yang timbul terhadap latar belakang sindrom repolarisasi awal.

Di samping itu, dalam 50% kes, sindrom repolarisasi awal diiringi oleh disfungsi jantung diastolik dan / atau sistolik, yang terdapat dalam pelbagai bentuk gangguan hemodinamik tengah.

Selalunya, sindrom repolarization awal digabungkan dengan sindrom yang disebabkan oleh kesan faktor humoral pada sistem hipofaliti hipofisis (sindrom vigilik, tachycardial, hyperaphotonic dan dystrophic). Gangguan patologis ini lebih banyak ciri-ciri kanak-kanak yang menderita dystonia neurocirculatory.

Sindrom Repolarization Awal pada Kanak-Kanak

Baru-baru ini, pakar kardiologi telah mencatatkan kecenderungan peningkatan dalam kejadian sindrom repolarization ventrikel awal di kalangan kanak-kanak.

Fenomena itu sendiri tidak menyebabkan gangguan jantung yang jelas, kanak-kanak dengan repolarization awal mesti menjalani ujian darah dan air kencing standard, rakaman ECG dalam dinamik, dan juga echocardiography untuk menentukan kemungkinan penyebab penyakit dan penyakit yang berkaitan.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai "sindrom repolarisasi awal yang terpencil", iaitu, tidak disertai dengan patologi jantung yang lain, maka pesakit ini tidak dianjurkan untuk menggunakan terapi dadah, melainkan menormalkan tingkah laku makan (untuk mengimbangi diet dan memperkayakan menu anak dengan produk yang mengandungi microelements yang bermanfaat) mengehadkan aktiviti fizikal yang berlebihan dan menghapuskan kesan-kesan situasi yang teruk.

Tanggungjawab adalah tindak balas ultrabunyi jantung ultrasound dan ECG 2 p. setiap tahun dan, jika perlu, pembetulan rawatan perubatan oleh ahli kardiologi.

Adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic hanya jika gangguan irama jantung disahkan semasa kajian ECG. Untuk tujuan prophylactic, kanak-kanak disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang termasuk magnesium.

ECG Awal Repolarization Syndrome

Satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis fenomena repolarizasi ventrikel awal adalah ECG. Apabila pesakit menghubungi bilik diagnostik fungsional, peperiksaan ECG membolehkan untuk mengesan tanda-tanda awal sindrom repolarisasi. Untuk diagnosis terperinci, adalah perlu untuk menggunakan rakaman ECG menggunakan tekanan, serta pemantauan ECG harian.

Kumpulan utama ECG menandakan ciri fenomena repolarization awal termasuk:

- ST segmen sesaran lebih daripada 3 mm di atas isoline;

- dalam dada membawa, peningkatan serentak dalam gelombang R, meratakan gelombang S, sebagai tanda kehilangan zon peralihan;

- kemunculan gigi pseudo-r pada bahagian akhir gelombang R;

- memanjangkan kompleks QRS;

- pergeseran paksi elektrik ke kiri;

- penampilan gelombang asimetrik tinggi T.

Sebagai peraturan, sebagai tambahan kepada kajian ECG standard, pesakit perlu berdaftar dengan ECG di bawah beban tambahan (beban fizikal atau dadah) untuk menentukan dinamik tanda-tanda ECG fenomena repolarization awal.

Semasa lawatan berulang kepada pesakit ahli kardiologi, adalah penting untuk menyediakan rakaman ECG yang diarkibkan, kerana perubahan semasa fenomena repolarizasi awal dapat mensimulasikan serangan kekurangan koronari akut. Perbezaan utama antara sindrom repolarization awal dan infark miokard akut adalah keteguhan perubahan ECG dan ketiadaan sakit dada dengan penyinaran yang tipikal.

Rawatan Sindrom Repolarization Awal

Aktiviti fizikal yang teruk adalah kontraindikasi bagi semua orang yang menderita sindrom repolarization awal. Pembetulan makan melibatkan pemasukan dalam diet makanan yang mengandungi kalium, magnesium dan vitamin B (sayur-sayuran, sayuran mentah dan buah-buahan, ikan laut, kacang soya dan kacang).

Dalam kebanyakan kes, sindrom repolarisasi awal ventrikel tidak memerlukan pembetulan perubatan, tetapi jika pesakit mempunyai tanda-tanda patologi kardiak bersamaan (sindrom koronari, pelbagai bentuk arrhythmia), maka preskripsi terapi ubat tertentu adalah disyorkan.

Banyak kajian rawak telah membuktikan keberkesanan ubat-ubatan terapi tenaga dalam melegakan gejala sindrom repolarization awal pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Sudah tentu, ubat-ubatan kumpulan ini tidak termasuk ubat pilihan untuk patologi ini, tetapi penggunaan mereka meningkatkan trophism otot jantung dan mencegah kemungkinan komplikasi dari aktiviti jantung. Antara ubat energetropik, yang paling berkesan dalam keadaan ini ialah: Kudesang pada dos harian 2 mg setiap 1 kg berat badan, Carnitine 500 mg 2 p. setiap hari, kompleks vitamin B kumpulan, Neurovitan 1 tablet sehari.

Di antara agen-agen antiarrhythmic, dinasihatkan untuk menetapkan kumpulan ubat-ubatan yang melambatkan proses repolarization - Novocainamide dengan dos 0.25 mg setiap 6 jam, Quinidine sulfate 200 mg 3 kali sehari, Etmozin 100 mg 3 kali sehari.

Di antara kaedah rawatan yang invasif, ablasi radiofrequency catheter adalah yang paling berkesan dalam sindrom repolarization awal, dengan mana anda boleh menghapuskan satu kumpulan jalur patologi yang mencetuskan gangguan irama. Teknik ini digunakan dalam kes-kes gangguan irama jantung yang ditandakan di latar belakang sindrom repolarisasi awal.

Walaupun keberkesanannya, ablasi kateter, seperti mana-mana prosedur pembedahan, boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit (tamponade jantung, embolisme pulmonari, kerosakan vaskular koronari), dan oleh itu, perlu membezakan tujuan rawatan ini.

Dalam keadaan di mana seorang pesakit dengan sindrom yang ditegakkan di repolarization awal, terdapat serangan fibrilasi ventrikel berulang, pesakit harus bersedia untuk implantasi defibrillator cardioverter. Pendekatan mikrosurgi moden dalam kardiologi membenarkan defibrillators dipasang dalam cara yang sedikit invasif tanpa toraksotomi. Defibrilator kardioverter generasi ketiga tidak menyebabkan reaksi buruk dan diterima dengan baik oleh pesakit. Pada masa ini, teknik ini adalah yang terbaik dalam rawatan patologi arrhythmogenic.

Manifestasi sindrom repolarisasi ventrikular awal, diagnosis dan rawatan

Bagi ahli kardiologi moden, diagnosis seperti sindrom repolarizasi ventrikel awal adalah dalam kebanyakan kes bukan sebarang faedah. Iaitu, dari sudut pandang pakar perubatan, fenomena ini tidak menyembunyikan bahaya serius kepada pesakit dan tidak memerlukan apa-apa rawatan tertentu, kecuali saranan umum untuk gaya hidup yang sihat. Adakah benar, kita faham di bawah.

Apakah sindrom repolarisasi ventrikular awal?

Doktor mengatakan tentang sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) apabila pesakit menunjukkan perubahan yang jelas dalam keputusan elektrokardiogram, tetapi pada masa yang sama ia tidak mempunyai tanda-tanda keadaan patologi. Itulah sebabnya SRSR adalah istilah kardiologi perubatan dan bukannya penyakit bebas. Tetapi walaupun ini, menurut ICD, patologi mempunyai kod sendiri - I45 - I45.9.

Hari ini, fenomena repolarizasi ventrikel awal dikesan pada kira-kira 3-8% kes dalam pesakit sempurna dengan ECG luaran. Pada masa yang sama, adalah lebih sukar untuk mengesan sindrom pada pesakit yang lebih tua, kerana mereka sudah membentuk perubahan berkaitan dengan usia dalam kerja jantung. Hebatnya, sindrom ini lebih biasa pada lelaki kulit hitam, atlet lelaki, atau lelaki yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif dan sedentari.

Perubahan dalam sindrom jantung

Sindrom yang dikenal pasti tidak berbahaya bagi kebanyakan pesakit. Sehingga baru-baru ini, dia pada umumnya dianggap sebagai norma. Tetapi terdapat sekumpulan pesakit di mana sindrom boleh mencetuskan gangguan serius dalam kerja jantung dan akibat yang sama serius. Kumpulan ini termasuk orang yang mempunyai sejarah keadaan dan patologi seperti:

• Sintaks yang kerap berlaku etiologi tidak diketahui;
• kematian secara tiba-tiba daripada serangan jantung dalam sejarah keluarga;
• repolarization awal ventrikel jantung hanya dalam petunjuk ECG yang lebih rendah (II, III, aVF).

Pesakit ini mungkin mengalami komplikasi jantung yang serius:

• bradikardia (kadar jantung perlahan);
• extrasystole;
• sinus tachycardia;
• blok jantung;
• fibrilasi atrium;
• iskemia jantung;
• fibrilasi ventrikel jantung.

Juga, dalam kumpulan pesakit ini, penangkapan jantung tiba-tiba dan kematian mendadak boleh berlaku dengan rawatan perubatan tidak lama lagi.

Penyebab sindrom

Oleh itu, punca-punca penyingkiran ventrikel awal jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa belum dikenal pasti. Walau bagaimanapun, doktor memetik beberapa faktor yang boleh memberi kesan yang besar kepada perubahan dalam kerja jantung. Mereka adalah:

1. Hipotermia kerap dan berpanjangan. Mereka adalah sejenis tekanan untuk sistem kardiovaskular.
2. Malfungsi dalam keseimbangan elektrolit. Selalunya berlaku semasa dehidrasi. Ia, pada gilirannya, dalam kebanyakan kes berlaku terhadap latar belakang penggunaan alkohol yang kerap.
3. Kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak.
4. Ubat-ubatan jangka panjang ("Mezaton", "Adrenalin", "Ephedrine", dan lain-lain).
5. Keradangan miokardium dan hypertrophynya.
6. Kehadiran cacat dalam struktur tisu penghubung badan.
7. Dystonia sifat neurokirkular.

Sering kali, SRRS didiagnosis di atlet, jadi sukan juga boleh menjadi salah satu faktor yang menimbulkan sindrom. Di samping itu, fenomena repolarizasi awal juga dikesan pada kanak-kanak yang tidak stabil secara emosi atau yang tidak mengikuti jadual kerja dan berehat. Hubungan antara sindrom dan komponen emosi dalam kes ini tidak boleh dikecualikan.

Gejala sindrom

Sebagai peraturan, gejala dan tanda-tanda sindrom repolarisasi ventrikular awal tidak dilihat dalam pesakit. Banyak kajian telah dijalankan untuk mengenal pasti mereka, tetapi ubat telah gagal mencapai kejayaan dalam hal ini. Tanda-tanda utama SRRG hanya dapat dilihat dalam keputusan elektrokardiogram. Di atasnya doktor menentukan perubahan ini:

• Kehadiran segmen ST dan kenaikan di atas isoline sedia ada dengan 1-3 mm (paling kerap, segmen itu mula meningkat selepas takik).
• Gigi T berubah di sisi positif, dan segmen ST masuk ke dalamnya.

Diagnosis patologi

Untuk mendiagnosis keadaan patologi pesakit dengan SRSR, sudah cukup untuk memberi perhatian kepada hasil ECG. Walau bagaimanapun, ini hanya terpakai kepada pesakit yang tidak mempunyai patologi jantung bersamaan. Sekiranya kita bercakap tentang pesakit dengan penyakit jantung lain, maka ahli kardiovirus boleh menetapkan kaedah diagnostik perkakasan lain, seperti ultrasound jantung.

Secara umumnya, untuk mengenal pasti CRS dalam orang yang sihat, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• Sampel potassium. Ubat ini diberikan secara intravena. Dan jika pesakit mempunyai penyakit jantung, gejala mereka akan meningkat sedikit.

Penting: untuk kanak-kanak, kaedah diagnostik ini tidak digunakan.

• Ujian untuk beban intensif jangka pendek. Pesakit diuji pada simulator khas dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, serentak menjejaki kerja jantung melalui sensor ECG.
• Biokimia darah dengan penambahan data lipidogram.

Sekiranya diagnosis dijalankan oleh seorang kanak-kanak, maka sangat penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab fenomena yang terbentuk di ECG. Untuk ini, pesakit kecil dijalankan beberapa siri kajian berikut:

• pemeriksaan electrocardiographic;
• Ultrasound jantung (kadang-kadang Doppler);
• urinalysis;
• ujian darah umum dan biokimia.

Penting: kanak-kanak perlu dipantau oleh ahli kardiologi, walaupun tanpa patologi kardiak yang jelas. Untuk ini, adalah dinasihatkan untuk melakukan ultrasound jantung dan kardiogram setiap enam bulan.

Rawatan

Jika pesakit tidak mendedahkan sebarang patologi jantung tambahan, maka semua rawatan sindrom dikurangkan kepada cadangan umum. Iaitu, ahli kardiologi mengesyorkan bahawa pesakit menyerahkan semua tabiat buruk dan mengoptimumkan aktiviti fizikal. Khususnya, pesakit yang mempunyai SRRS untuk mengelakkan daripada melakukan senaman fizikal secara statik atau melakukan pengambilan secara berlebihan dengan pengangkat berat. Latihan interval juga dilarang.

Kadang-kadang, seorang pakar kardiologi boleh menetapkan penyingkiran radiofrequency dari kelengkungan Kent. Melalui kateter ke bawah peranti dan hancurkan berkas tambahan.

Juga, sebagai terapi penyelenggaraan, vitamin dan mineral ditetapkan kepada pesakit dengan sindrom repolarisasi awal. Khususnya, mereka menggunakan persediaan magnesium, fosforus dan kalium, serta vitamin kumpulan B.

Kanak-kanak yang mengenal pasti SRSR boleh menetapkan ubat dari kumpulan berikut:

Adalah wajar disertakan dalam makanan diet yang kaya dengan kalium (aprikot kering, kismis, pisang). Juga ditunjukkan adalah penghapusan dan penghindaran terhadap situasi yang menimbulkan tekanan.

Adalah penting: dikehendaki menyimpan semua transkrip elektrokardiogram (ECG) sebelum ini, supaya semasa peperiksaan berikutnya untuk mengesahkan perubahan dalam kerja jantung dalam dinamika.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pelbagai penyakit jantung, termasuk SRSR, ahli jantung di seluruh dunia mengesyorkan menjaga sistem kardiovaskular. Secara umum, ia mengekalkan gaya hidup yang sihat dan mengekalkan latar belakang psikologi-emosi biasa. Pemakanan seimbang tidak diperlukan. Berjalan di udara segar dan senaman tetap yang optimum akan membantu memelihara kesihatan jantung.

Dengan fenomena repolarisasi awal ventrikel jantung, prognosis untuk pesakit adalah baik. Tetapi jika pesakit mempunyai patologi jantung yang lain dalam bentuk degupan jantung tidak teratur, arrhythmia atau takikardi, kekurangan injap, dan sebagainya, maka ia patut diberi perhatian. Pengawasan klinik oleh ahli kardiologi dalam hal ini adalah wajib.