ECG dengan beban

Elektrokardiogram dengan beban adalah kaedah yang paling berkesan untuk mengkaji kerja otot jantung. Ia boleh memberikan maklumat yang lebih besar daripada diagnosis, dijalankan sendiri, kerana ia membuka gambaran lengkap tentang apa yang sedang berlaku. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa badan subjek adalah dalam gerakan yang berterusan, oleh itu, prosedur itu dijalankan dalam keadaan yang dekat dengan alam semula jadi. Artikel ini akan mendedahkan norma-norma diagnostik, memberitahu anda apa kardiogram dengan beban.

Petunjuk

Elektrokardiogram dengan beban dijalankan untuk mengkaji orang yang terlibat dalam sukan profesional, adalah perlu bagi kakitangan penerbangan tentera dan penerbangan awam, orang yang bekerja dalam perkhidmatan penyelamatan, pasukan khas. Juga, elektrokardiografi ditugaskan kepada kanak-kanak yang perlu menjelaskan peluang untuk terlibat dalam apa jua jenis sukan, untuk menjelaskan penyebab jantung berdebar, sakit di dada.

Di samping itu, prosedur disyorkan dengan kehadiran:

• penyakit iskemia;
• myocardial infarction, pembedahan pintasan arteri koronari;
• penyakit jantung;
• aritmia sinus;
• stenosis arteri koronari;
• terjejas kekonduksian atrioventricular.

Petunjuk yang diperoleh semasa prosedur digunakan sama ada untuk mengesahkan diagnosis atau mengecualikannya. Kajian ini juga membolehkan anda memantau keberkesanan rawatan yang ditetapkan terhadap patologi kardiovaskular sebelum tempoh pemulihan selepas mengalami pembedahan miokard atau pembedahan jantung.

Cara menjalankan penyelidikan

Berdasarkan kaedah diagnosis, kardiogram dengan beban dilakukan dengan cara berikut: dengan kaedah ujian fungsional, dengan ergometri basikal, treadmill, dengan cara pemantauan Holter. Pesakit yang menghidap penyakit jantung, diberi ECG di bawah tekanan dengan kaedah ujian fungsional, kerana penunjuk ini adalah antara yang paling tepat.

Ujian fungsian

Semasa peperiksaan elektrokardiografi oleh ujian fungsional, tidak perlu peralatan tambahan. Doktor memerlukan elektrokardiografi dengan jam randik. Ini sangat memudahkan kaedah diagnosis. Intipinya terletak pada penghapusan tanda-tanda jantung dari pesakit sebelum aktiviti fizikal dan selepas itu, yang membantu untuk mengesan kegagalan yang mungkin menunjukkan kehadiran penyakit jantung laten.

Dalam bentuk latihan untuk mengkaji kerja miokardium digunakan:

• menjalankan ujian. Di sepanjang diagnostik, yang dikaji dengan kelajuan maksimum peribadi akan berjalan di tempat selama 15 saat. Jika, akibat usia pepejal atau keadaan pesakit, tidak mungkin secara aktif melakukan latihan ini, maka memperlambat langkah berlari dibenarkan, dan masa yang diperlukan untuk menyelesaikan tugas harus ditingkatkan;
• cara martiné. Kelakuannya adalah serupa dengan kaedah menjalankan ujian. Kaedah ini melibatkan berjalan 20 squats dan bukannya berjalan. Squatting mesti dilakukan dalam masa 30 saat. Semasa prosedur ini, pembacaan tiga kali ganda berfungsi fungsi otot jantung. Sebelum permulaan latihan, selepas selesai, 3 minit selepas beban dicadangkan;
• Ujian langkah dilakukan kurang kerap daripada dua jenis diagnostik pertama. Kerana ia memerlukan peralatan dalam bentuk platform langkah atau tangga dilengkapi dengan 4 langkah. Kaedah ini terdiri daripada 20 latihan, keberkesanannya tidak berbeza dengan kaedah Martiné atau ujian lari;
• Ujian baji-ortostatik paling sering digunakan untuk mengkaji kanak-kanak yang mempunyai tanda-tanda patologi jantung. Sebelum menjalankan ujian ini, bayi itu menyambung kepada peralatan elektrokardiografi, yang akan melakukan pembacaan maklumat secara berterusan mengenai fungsi miokardium semasa prosedur. Pada permulaan kajian, doktor mengukur tekanan darah, merekodkan hasil yang diperolehi. Kemudian kanak-kanak perlu berbaring di sofa dan berbaring dalam keadaan pegun selama 10 minit, di mana data semasa direkodkan. Seterusnya, pesakit kecil diminta untuk berdiri selama 10 minit. Pada masa ini, elektrokardiogram juga akan diambil. Pada akhir prosedur, dia perlu berbaring lagi dan berbaring selama 5 minit. Selepas itu, ia terputus dari elektrokardiografi. Kadar tekanan darah sebelum dan selepas ujian baji-ortostatik sepatutnya berada dalam had-had yang dibenarkan, 5-20 mm. Kadar jantung tidak boleh meningkat sebanyak 20-40%. Parameter yang meningkat adalah petunjuk kehadiran penyakit jantung.

Ergometri basikal

Ergometri basikal adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis otot jantung semasa serangan. Ia membolehkan pengenalpastian tepat pada masanya banyak patologi jantung berbahaya, termasuk angina, pada peringkat awal perkembangannya. Prosedur ini dijalankan menggunakan alat khas, yang sama dengan basikal senaman. Di satu pihak, ia disambungkan ke komputer, di sisi lain - dengan beberapa sensor ke dada pesakit.

Ini membacanya kerja otot jantung, tekanan darah. Pada permulaan prosedur, pedal ujian berputar pada kelajuan tidak lebih daripada 60 revolusi setiap minit. Selepas 3 minit, terdapat peningkatan yang beransur-ansur dalam jangkamasa penampilan pertama kesakitan di dada atau petunjuk lain yang sakit hati: rasa mual, pening, keletihan.

Semasa diagnosis, elektrokardiografi memaparkan petunjuk kesihatan. Berdasarkan kepada mereka, pakar membuat kesimpulan. Seterusnya, imej ECG diambil 15 minit selepas beban. Apa yang membolehkan anda membetulkan perbezaan dalam fungsi miokardium dalam tempoh aktiviti dan rehat.

Teknik treadmill

Kaedah Treadmilla adalah sejenis prototaip veloergometry. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa kaedah ini dijalankan bukan pada basikal pegun, tetapi pada treadmill. Dalam kes ini, trek akan terlibat dalam menetapkan kadar dan tiruan mengangkat. Teknik ini digunakan bukan sahaja untuk mendiagnosis orang dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak, berbanding dengan ergometri basikal.

Pemantauan holter

Inti pemantauan Holter adalah lampiran sensor ke subjek ujian, yang membaca bacaan denyut jantung bukan hanya pada tempoh aktiviti, tetapi juga semasa tidur. Biasanya, holter dilampirkan selama sehari dan merekodkan semua perubahan semasa tempoh masa tertentu. Pada masa yang sama, pesakit ini menjalankan protokol di mana semua beban dan ubat direkodkan. Maklumat lanjut dibaca oleh pakar. Biasanya kesimpulan dikeluarkan pada hari berikutnya.

Contraindications

Ia dilarang melakukan pemeriksaan elektrokardiografi dengan beban di hadapan patologi serius yang berikut:

• infark miokard akut;
• endokarditis, miokarditis;
• gangguan peredaran otak;
• kecacatan jantung yang teruk;
• kegagalan jantung 3, 4 darjah;
• dengan aritmia;
• sekatan;
• tekanan darah tinggi;
• trombosis, tromboembolisme.

Ia juga dilarang untuk diperiksa dengan adanya patologi yang tidak termasuk dalam kategori jantung, tetapi mengganggu pemuatan fizikal badan. Beban di atrium kanan pada ECG selepas mengalami bronkitis, radang paru-paru adalah kontraindikasi. Sebelum diagnosis, jangan merokok, kerana nikotin boleh menyebabkan keputusan yang tidak boleh dipercayai.

Persediaan

Sebelum menjalani prosedur, pesakit perlu mengenali kaedah penyediaan yang mudah, termasuk: penghapusan makan berlebihan, penolakan alkohol, produk yang mengandung kafein pada hari kajian, pengecualian ubat-ubatan tertentu (item ini harus dibincangkan dengan doktor sebelum diagnosis), mengelakkan beban intensif sebelum ECG. Kegagalan untuk mematuhi cadangan boleh mengakibatkan pelanggaran serius, takikardia.

Decryption

Penyahkod data melibatkan ahli kardiologi, yang memberi tumpuan kepada gigi berikut:

• T, yang bertanggungjawab untuk repolarization ventrikel kanan dan kiri;
• gigi yang berlubang U adalah penunjuk repolarization bahagian distal sistem pengendalian;
• P bercakap mengenai depolarization auricle;
• Kompleks QRS adalah penunjuk depolarisasi ventrikel.

Gigi yang diarahkan ke atas adalah positif, turun adalah negatif. Selain itu, gelombang R sentiasa positif, S, Q - negatif.

Norma dan patologi

Setiap orang mempunyai data fisiologi individu, di mana jantung beralih dari lokasi biasa. Ia juga boleh mengubah berat ventrikel, kadar pengaliran, keamatannya. Berdasarkan apa yang diperlukan penerangan menegak dan mendatar keputusan, membolehkan untuk menilai ciri-ciri individu pesakit. Decryption perlu dijalankan dalam urutan tertentu, yang membantu untuk membezakan indikator norma.

Pertama sekali, penilaian kadar denyutan jantung, denyutan jantung. Norma diwakili oleh irama sinus dan kadar denyutan jantung pada orang dewasa dari 60 hingga 80 denyutan seminit. Jika tidak, diagnosisnya adalah takikardia sinus. Interval dikira, yang menunjukkan tempoh fasa penguncupan, nilai normalnya berbeza dari 390 hingga 450 ms. Apabila ia dipanjangkan, aterosklerosis, rematik, dan miokarditis didiagnosis. Selang yang dipendekkan bermakna kehadiran hiperkalsemia.

Indeks normal akan menjadi kedudukan gelombang R lebih tinggi daripada S. Jika paksi dipindahkan ke kanan, maka pesakit mempunyai kegagalan ventrikel kanan. Penyimpangan paksi kiri menunjukkan kehadiran hipertrofi ventrikel kiri. Dalam kajian kompleks QRS, parameter normal diwakili oleh ketiadaan gelombang Q patologi, manakala ia tidak boleh lebih daripada 120 ms lebar. Intermixing adalah bundle of His.

Apabila menerangkan segmen ST, perhatian diberikan kepada tempoh pemulihan. Petunjuk norma harus jatuh pada isoline. Tafsiran penuh hasilnya perlu dijalankan secara eksklusif oleh ahli kardiologi. Elektrokardiogram dengan beban membolehkan untuk mendedahkan pelbagai penyakit tersembunyi sistem kardiovaskular.

Decoding ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak, norma dalam jadual dan maklumat berguna lain

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah yang paling biasa yang mempengaruhi orang dari semua peringkat umur. Rawatan dan diagnosis sistem peredaran yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko penyakit berbahaya.

Hari ini, kaedah yang paling berkesan dan mudah untuk mengkaji kerja jantung adalah elektrokardiogram.

Peraturan asas

Apabila mengkaji keputusan pemeriksaan pesakit, doktor memberi perhatian kepada komponen ECG seperti:

Terdapat parameter ketat norma untuk setiap baris pada pita ECG, sisihan sedikit yang mungkin menunjukkan gangguan dalam kerja jantung.

Analisis Kardiogram

Seluruh set garis EKG diperiksa dan diukur secara matematik, selepas itu doktor boleh menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem pengendaliannya: irama jantung, kadar denyutan jantung, perentak jantung, pengaliran, paksi elektrik jantung.

Sehingga kini, semua penunjuk ini memeriksa elektrokardiogram ketepatan tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang menunjukkan irama degupan jantung yang berlaku di bawah pengaruh sinus nod (normal). Ia menunjukkan kesesuaian kerja semua bahagian jantung, urutan proses ketegangan dan kelonggaran otot jantung.

Irama sangat mudah ditentukan oleh gigi tertinggi R: jika jarak di antara mereka adalah sama di seluruh rakaman atau menyimpang oleh tidak lebih daripada 10%, maka pesakit tidak mengalami arrhythmia.

Jumlah denyutan per minit boleh ditentukan bukan sahaja dengan menghitung nadi, tetapi juga oleh ECG. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan yang mana rakaman ECG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu puncak ke yang lain).

Dengan mendarabkan masa rakaman satu mm dengan panjang segmen R-R, seseorang boleh mendapatkan kadar denyutan jantung. Biasanya, prestasinya berkisar antara 60 hingga 80 denyutan seminit.

Sumber rangsangan

Sistem saraf autonomi di hati diatur sedemikian rupa sehingga proses penguncupan bergantung kepada pengumpulan sel-sel saraf di salah satu zon di dalam hati. Biasanya, ia adalah nod sinus, impuls yang mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam sesetengah kes, nod lain (atrium, ventrikel, atrioventricular) mungkin memainkan peranan alat pacu jantung. Ini boleh ditentukan dengan mengkaji gelombang P, yang tidak dapat dilihat, tepat di atas isoline.

Apakah kardiosklerosis selepas miokardium dan bagaimana ia berbahaya? Adakah mungkin untuk menyembuhkan dengan cepat dan berkesan? Adakah anda berisiko? Ketahui segala-galanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibincangkan secara terperinci dalam artikel seterusnya.

Maklumat terperinci dan menyeluruh tentang gejala sclerosis jantung boleh didapati di sini.

Konduktiviti

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses penghantaran impuls. Biasanya, denyut-denyutnya dipancarkan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah pesanan.

Paksi elektrik

Penunjuk ini didasarkan pada proses rangsangan ventrikel. Analisis matematik gigi Q, R, S dalam I dan III memimpin membolehkan untuk mengira vektor resultant tertentu pengujaan mereka. Ini perlu untuk menubuhkan fungsi barisan cawangan-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari paksi jantung dianggarkan dengan nilai: 50-70 ° normal, sisihan 70-90 ° ke kanan, sisihan 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen dan selang

Gigi adalah kawasan ECG yang terletak di atas isoline, maksudnya adalah seperti berikut:

• P - mencerminkan proses pengecutan atrium dan kelonggaran.
• Q, S - mencerminkan proses pengujaan septum interventrikular.
• R - proses rangsangan ventrikel.
• T - proses relaksasi ventrikel.

Antaramuka - Kawasan ECG berbaring di isoline.

• PQ - mencerminkan masa penyebaran nadi dari atria ke ventrikel.

Segmen - Kawasan ECG termasuk jarak dan cabang.

• QRST adalah tempoh penguncupan ventrikel.
• ST adalah masa pengujaan penuh ventrikel.
• TP adalah masa diastole elektrik jantung.

Norma lelaki dan wanita

Tafsiran ECG jantung dan norma-norma petunjuk dalam orang dewasa ditunjukkan dalam jadual ini:

Keputusan bayi yang sihat

Tafsiran hasil pengukuran ECG pada kanak-kanak dan norma mereka dalam jadual ini:

Diagnosa berbahaya

Apakah keadaan berbahaya yang boleh dikenalpasti oleh bacaan ECG semasa penyahkodan?

Extrasystole

Fenomena ini dicirikan oleh kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam kekerapan kontraksi diikuti dengan jeda. Bersekutu dengan pengaktifan alat pacu jantung yang lain, menghantar bersama nod sinus sebagai voltan impuls tambahan, yang membawa kepada pengurangan yang luar biasa.

Arrhythmia

Ia dicirikan oleh perubahan frekuensi irama sinus, apabila impuls datang dengan frekuensi yang berbeza. Hanya 30% daripada aritmia ini memerlukan rawatan, kerana mampu mencetuskan penyakit yang lebih serius.

Dalam kes lain, ia boleh menjadi manifestasi aktiviti fizikal, perubahan tahap hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesihatan.

Bradycardia

Ia berlaku apabila nod sinus lemah, tidak dapat menghasilkan denyutan dengan kekerapan yang betul, akibatnya kadar denyutan jantung melambatkan, sehingga 30-45 denyutan seminit.

Tachycardia

Fenomena yang bertentangan, dicirikan oleh peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit. Dalam sesetengah kes, takikardia sementara berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal yang kuat dan tekanan emosi, serta semasa tempoh penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan suhu.

Gangguan pengaliran

Sebagai tambahan kepada nod sinus, terdapat alat pacu jantung yang lain dari pesanan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka menjalankan denyutan dari alat pacu jantung pertama. Tetapi jika fungsi mereka melemahkan, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pening, yang disebabkan oleh penindasan kerja jantung.

Ia juga mungkin untuk menurunkan tekanan darah, kerana ventrikel akan menyusut kurang atau arrhythmically.

Mengapa terdapat perbezaan prestasi

Dalam sesetengah kes, apabila melakukan analisis semula ECG, penyelewengan dari hasil yang diperoleh terdahulu dikesan. Apa yang boleh dihubungkan dengannya?

• Masa yang berbeza hari ini. Biasanya, ECG disyorkan untuk dilakukan pada waktu pagi atau petang, apabila badan tidak mempunyai masa untuk dipengaruhi oleh faktor tekanan.
• Muatkan Adalah sangat penting bahawa pesakit bersenang-senang semasa merakam ECG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan kadar denyutan jantung dan mempersendakan prestasi. Di samping itu, sebelum tinjauan itu juga tidak digalakkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat.
• Makan Proses pencernaan menjejaskan peredaran darah, dan alkohol, tembakau dan kafein boleh menjejaskan kadar jantung dan tekanan.
• Elektrod. Pengenaan yang tidak betul kepada mereka atau anjakan tidak sengaja boleh mengubah prestasi secara serius. Oleh itu, adalah penting untuk tidak bergerak semasa merakam dan merosot kulit di kawasan elektrod yang memohon (penggunaan krim dan produk kulit lain sebelum pemeriksaan adalah tidak diingini).
• Latar Belakang. Kadang-kadang peranti luaran boleh mempengaruhi prestasi elektrokardiografi.

Ketahui semua tentang pemulihan selepas serangan jantung - cara hidup, apa yang perlu dimakan dan apa yang perlu dirawat untuk menyokong hati anda?

Adakah kumpulan kecacatan diletakkan selepas serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam pelan kerja? Kami akan memberitahu dalam kajian kami.

Infarksi miokardium yang jarang berlaku pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa ia berbahaya?

Kaedah kaji selidik tambahan

Halter

Kaedah kajian jangka panjang kerja jantung, mungkin terima kasih kepada perakam pita kompak mudah alih yang dapat merakam hasil pada filem magnetik. Kaedah ini sangat baik apabila perlu untuk menyiasat secara berkala yang timbul daripada patologi, kekerapan dan masa penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti ECG biasa yang direkodkan pada masa rehat, kaedah ini berdasarkan analisis hasil selepas latihan. Selalunya ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak dikesan pada ECG standard, serta ketika menetapkan kursus pemulihan bagi pesakit yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Membolehkan anda menganalisis nada dan bunyi hati. Tempoh, kekerapan dan masa mereka berkait rapat dengan fasa aktiviti jantung, yang memungkinkan untuk menilai operasi injap, risiko karditis endo- dan reumatik.

EKG standard adalah perwakilan grafik kerja semua bahagian jantung. Banyak faktor boleh menjejaskan ketepatannya, jadi anda harus mengikuti nasihat doktor anda.

Pemeriksaan mendedahkan kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, bagaimanapun, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Akhir sekali, kami mencadangkan untuk menonton kursus video mengenai penyahkodan "ECG berada dalam kuasa semua orang":

ecg dengan beban

PERHATIAN! JABATAN STOMATOLOGI DI STR. COLONTAY 6 MOVED!

Pesakit yang dihormati!
Sila ambil perhatian bahawa pejabat pergigian di ul. Kollontai d.6 bergerak. Alamat cawangan tetap sama, tetapi pintu masuk kini terletak di tengah bangunan.

CAWANGAN BARU ON ST. METRO PARNAS!

Dari 1 Disember 2018 klinik baru membuka pintu di jalan. Valery Gavrilin d.11 k.1 (metro Parnas).
Kaunter penyambut tetamu dijalankan oleh pakar pediatrik, pengamal am, alahan, doktor ENT, pakar neurologi, ahli endokrinologi, ahli ortopedik, pakar sakit puan, dan pakar urologi.
Semua jenis ujian, vaksinasi, diagnostik ultrasound, fisioterapi dilakukan.
Klinik ini beroperasi tujuh hari seminggu, dari jam 08:00 hingga 22:00 (dari pukul 07:30).
Buat temujanji dengan menghubungi 38-002-38 atau dalam talian di laman web ini.

TAWARAN KHAS!
UNTUK PESAKIT TERHADAP PEDICURE HARDWARE PERUBATAN 60 TAHUN DI RUMAH UNTUK 2,900!

Dari 1 November 2018, Pusat Perubatan "XXI Century" mempunyai tawaran istimewa untuk pesakit berusia lebih 60 tahun:
Pedikur perkakasan perubatan (mana-mana kategori kerumitan) di rumah
3840 gosok.
Harga untuk saham 2900 rubel. Pedicure perubatan adalah kosmetik dan terapeutik.
Cepat dan tanpa rasa sakit melegakan kalus teras, jagung, tumit retak dan kuku yang tumbuh.

Penyahkodan ECG pada orang dewasa: apakah maksud penunjuk

Elektrokardiogram adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda menentukan keadaan fungsi organ penting tubuh manusia - hati. Kebanyakan orang sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka menghadapi prosedur yang sama. Tetapi setelah menerima keputusan ECG, tidak setiap orang, kecuali memiliki pendidikan perubatan, akan dapat memahami istilah yang digunakan dalam kardiogram.

Apa itu kardiografi

Inti kardiografi adalah kajian arus elektrik yang timbul daripada kerja otot jantung. Kelebihan kaedah ini adalah kesederhanaan relatif dan kebolehcapaiannya. Kardiogram, tegas, dipanggil hasil mengukur parameter elektrik jantung, yang diperolehi dalam bentuk jadual waktu.

Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuknya sekarang dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda pada awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan kaedah asas ECG dan terminologi yang digunakan oleh doktor hari ini.

Oleh kerana kardiogram, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat berikut mengenai otot jantung:

• Kadar jantung,
• Keadaan fizikal jantung
• Kehadiran aritmia,
• Kehadiran kerosakan miokard akut atau kronik,
• Kehadiran gangguan metabolik dalam otot jantung,
• Kehadiran pelanggaran kekonduksian elektrik,
• Kedudukan paksi elektrik jantung.

Juga, elektrokardiogram jantung boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit vaskular tertentu yang tidak dikaitkan dengan jantung.

ECG biasanya dilakukan dalam kes berikut:

• Rasa degupan jantung yang tidak normal;
• Serangan sesak nafas, kelemahan secara tiba-tiba, pengsan;
• Kesakitan di hati;
• Murmur jantung;
• Kemerosotan pesakit dengan penyakit kardiovaskular;
• Pemeriksaan perubatan;
• Pemeriksaan klinikal orang lebih daripada 45;
• Pemeriksaan sebelum pembedahan.

Juga, elektrokardiogram disyorkan untuk:

• Kehamilan;
• Patologi endokrin;
• Penyakit saraf;
• Perubahan dalam tuduhan darah, terutamanya dengan peningkatan kolesterol;
• Berumur lebih dari 40 tahun (sekali setahun).

Di manakah saya boleh membuat kardiogram?

Sekiranya anda mengesyaki bahawa semuanya tidak sesuai dengan hati anda, anda boleh beralih kepada pengamal umum atau pakar kardiovaskular supaya dia akan memberikan rujukan ECG. Juga berdasarkan yuran, kardiogram boleh dilakukan di mana-mana klinik atau hospital.

Prosedur tatacara

Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam kedudukan terlentang. Untuk mengeluarkan kad kardiogram, gunakan peranti pegun atau mudah alih - elektrokardiografi. Peranti pegun dipasang di institusi perubatan, dan yang mudah alih digunakan oleh pasukan kecemasan. Peranti menerima maklumat mengenai potensi elektrik pada permukaan kulit. Untuk tujuan ini, elektrod yang dilampirkan pada dada dan anggota badan digunakan.

Elektrod ini dipanggil petunjuk. Pada dada dan anggota badan biasanya ditetapkan kepada 6 petunjuk. Memimpin dada disebut sebagai V1-V6; membawa kepada anggota badan disebut utama (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Semua petunjuk memberikan gambaran yang sedikit berbeza dari ayunan, tetapi dengan merumuskan maklumat dari semua elektrod, anda boleh mengetahui butir-butir kerja jantung secara keseluruhan. Kadangkala petunjuk tambahan digunakan (D, A, I).

Biasanya, kardiogram dipaparkan sebagai graf pada medium kertas yang mengandungi markah milimeter. Setiap elektrod utama sepadan dengan jadualnya sendiri. Kelajuan tali pinggang standard adalah 5 cm / s, kelajuan lain boleh digunakan. Kardiogram yang dipaparkan pada pita juga boleh menunjukkan parameter utama, petunjuk norma dan kesimpulan, dihasilkan secara automatik. Juga, data boleh dirakam dalam memori dan media elektronik.

Selepas prosedur biasanya diperlukan penyahkodan kardiogram oleh pakar kardiologi yang berpengalaman.

Pemantauan holter

Sebagai tambahan kepada peranti pegun, terdapat peranti mudah alih untuk pemantauan harian (Holter). Mereka melekat pada badan pesakit bersama dengan elektrod dan merekodkan semua maklumat yang datang dalam tempoh masa yang panjang (biasanya pada siang hari). Kaedah ini memberikan lebih banyak maklumat lengkap mengenai proses di dalam hati berbanding dengan kardiogram konvensional. Sebagai contoh, apabila mengeluarkan kardiogram di hospital, pesakit perlu berehat. Sementara itu, beberapa penyimpangan dari norma boleh berlaku semasa senaman, semasa tidur, dll. Pemantauan Holter memberikan maklumat mengenai fenomena tersebut.

Jenis prosedur lain

Terdapat beberapa kaedah lain untuk prosedur ini. Sebagai contoh, ia adalah pemantauan dengan aktiviti fizikal. Penyimpangan dari norma biasanya lebih ketara pada ECG dengan beban. Cara yang paling biasa untuk menyediakan tubuh dengan aktiviti fizikal yang diperlukan adalah treadmill. Kaedah ini berguna dalam kes di mana patologi dapat mewujudkan dirinya hanya dalam hal kerja intensif jantung, misalnya, dalam kes-kes disyaki penyakit iskemik.

Rekod fonokardiografi bukan sahaja memaparkan potensi elektrik jantung, tetapi juga bunyi yang timbul di dalam hati. Prosedur ini diberikan apabila perlu untuk menjelaskan kejadian murmur jantung. Kaedah ini sering digunakan untuk kecacatan jantung yang disyaki.

Cadangan untuk prosedur standard

Ia adalah perlu bahawa semasa prosedur pesakit itu tenang. Antara aktiviti fizikal dan prosedur mesti lulus tempoh tertentu. Ia juga tidak disyorkan untuk menjalani prosedur selepas makan, minum alkohol, minuman yang mengandungi kafein, atau rokok.

Punca-punca yang boleh menjejaskan ECG:

• Masa hari
• Latar belakang elektromagnetik,
• Aktiviti fizikal
• Makan
• Kedudukan elektrod.

Jenis gigi

Pertama anda perlu memberitahu sedikit mengenai bagaimana jantung berfungsi. Ia mempunyai 4 bilik - dua atria, dan dua ventrikel (kiri dan kanan). Daya dorongan elektrik, yang mana ia dikurangkan, dibentuk, sebagai peraturan, di bahagian atas myocardium - dalam pacemaker sinus - saraf sinoatrial (sinus) nod. Dorongan merebak jantung, pertama menyentuh atria dan menyebabkan mereka berkontrak, maka ganglion atrioventricular dan ganglion yang lain, bundle of His, lulus dan mencapai ventrikel. Ia adalah ventrikel, terutama yang kiri, yang terlibat dalam peredaran besar yang mengambil beban utama pada pemindahan darah. Peringkat ini dipanggil penguncupan jantung atau systole.

Selepas pengurangan semua bahagian jantung, sudah tiba masanya untuk berehat mereka - diastole. Kemudian kitaran berulang berulang - proses ini dipanggil degupan jantung.

Kondisi jantung di mana tidak ada perubahan dalam penyebaran impuls ditunjukkan pada ECG dalam bentuk garis mendatar lurus yang dipanggil isoline. Penyimpangan grafik dari kontur dipanggil gigi.

Satu degupan jantung pada ECG mengandungi enam gigi: P, Q, R, S, T, U. Gigi boleh diarahkan kedua-duanya ke atas dan ke bawah. Dalam kes pertama, mereka dianggap positif, di kedua - negatif. Gigi Q dan S sentiasa positif, dan gelombang R sentiasa negatif.

Gigi mencerminkan fasa-fasa pengecutan yang berbeza dari hati. P mencerminkan masa penguncupan dan kelonggaran atria, R - pengujaan ventrikel, T - kelonggaran ventrikel. Reka bentuk khas juga digunakan untuk segmen (jurang antara gigi bersebelahan) dan selang (bahagian graf, termasuk segmen dan gigi), contohnya, PQ, QRST.

Pematuhan dengan peringkat penguncupan jantung dan beberapa unsur kardiogram:

• P - penguncupan atrium;
• PQ - garis mendatar, peralihan pelepasan dari atria melalui nod atrioventricular ke ventrikel. Gelombang Q mungkin tidak hadir;
• QRS - kompleks ventrikel, yang paling biasa digunakan dalam diagnosis;
• R adalah pengujaan ventrikel;
• S - kelonggaran miokardium;
• T - kelonggaran ventrikel;
• ST - garis mendatar, pemulihan miokardium;
• U - mungkin tidak normal. Sebab-sebab rupa gigi tidak jelas dijelaskan, tetapi gigi mempunyai nilai untuk diagnosis penyakit-penyakit tertentu.

Berikut adalah beberapa kelainan pada ECG dan kemungkinan penjelasannya. Maklumat ini, tentu saja, tidak menafikan hakikat bahawa lebih baik untuk mempercepat penyahkodean kepada ahli kardiologi profesional, yang tahu lebih baik semua nuansa penyimpangan dari norma dan patologi yang berkaitan.

Latihan ECG: bagaimana untuk melakukan, prestasi normal, tafsiran

Semasa kajian aktiviti elektrik sel-sel otot jantung - ECG dengan beban - keupayaan miokardium untuk bertindak balas dalam persekitaran klinikal terkawal dinilai. Terima kasih kepada ECG seperti itu, pakar kardiologi dapat memperoleh parameter jantung yang paling penting dalam keadaan yang dekat dengan alam semulajadi, kerana tubuh pesakit bergerak.

Ujian tekanan ECG dengan aktiviti fizikal membandingkan peredaran koronari pesakit yang sama di rehat dan semasa melakukan senaman fizikal, menunjukkan kekerapan, kekerapan dan tempoh penguncupan jantung dan keupayaan sistem kardiovaskular menanggung beban dan memastikan aliran darah ke miokardium.

Dan hasil kajian ini dapat mencerminkan keadaan fizikal umum seseorang dan menunjukkan patologi kardiovaskular, pertama sekali, penyakit jantung iskemik.

Petunjuk

Bagi orang yang sihat, ECG dengan beban dijalankan semasa tinjauan berkala atlet profesional, kakitangan penerbangan penerbangan awam dan tentera. Calon untuk perkhidmatan kontrak di tentera, unit khas agensi penguatkuasaan undang-undang dan perkhidmatan penyelamat sedang menjalani elektrokardiografi.

Latihan ECG untuk kanak-kanak diperlukan sama ada untuk menilai keupayaan untuk melibatkan diri dalam sukan tertentu, atau untuk menjelaskan sebab-sebab aduan kanak-kanak atau remaja berdebar-debar jantung dan sakit jantung.

Petunjuk untuk menjalankan ECG dengan beban untuk tujuan diagnostik termasuk:

• penyakit jantung iskemia, dan jika ada - pemantauan keadaan miokardium;
• pemantauan aktiviti jantung pada pesakit yang menjalani serangan jantung atau pembedahan pintasan arteri koronari;
• penyakit jantung valvular (regurgitasi aorta kronik);
• aritmia sinus;
• stenosis arteri koronari;
• pelanggaran pengaliran atrioventricular (blok atrioventrikular hati), dsb.

ECG yang sesuai dengan beban - dengan mengambil kira keputusan peperiksaan lain - berkhidmat sama ada untuk mengesahkan diagnosis, atau boleh menjadi objektif objektif untuk pengecualiannya.

Di samping itu, kajian mengenai kerja otot jantung membantu menilai keberkesanan program khusus untuk rawatan penyakit kardiovaskular, serta untuk menetapkan had yang dibenarkan, selamat untuk beban jantung sebelum permulaan pemulihan selepas infark miokard atau operasi jantung (pembedahan pintasan, angioplasti).

Jika perlu, doktor yang anda namakan akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan dan memberitahu anda di mana untuk membuat ECG dengan aktiviti fizikal (di hospital yang sama atau yang lain).

Persediaan

Persediaan untuk kajian ini adalah bahawa pesakit tidak boleh minum minuman dengan kafein, alkohol dan coklat, serta asap pada siang hari sebelum ujian. Dan makanan yang terakhir perlu tiga hingga empat jam sebelum prosedur. Juga selama sekurang-kurangnya dua hari anda harus mengelak daripada melakukan kerja keras.

Di samping itu, menetapkan ujian tekanan EKG dengan aktiviti fizikal, doktor memberi amaran kepada pesakit lelaki mengenai tiga hari untuk menghentikan apa-apa ubat untuk memperbaiki ereksi (Viagra, Cialis, Levitra, dan lain-lain).

Juga, pesakit harus memaklumkan kepada doktor tentang semua ubat-ubatan yang mereka ambil, khususnya, kardiotonik dan antiarrhythmic - untuk mengelakkan keputusan ECG yang terdistorsi.

Prestasi biasa

Jika selepas 20-30 squats (nombor tertentu mereka bergantung pada usia pesakit) yang dilakukan dalam masa satu minit, kadar denyutan jantung (kadar rehat adalah 60-90 denyut / min) meningkat dalam lingkungan 20%, maka ini adalah kadar ECG dengan senaman. Lagipun, peningkatan denyutan nadi dan peningkatan tekanan darah adalah tindak balas yang sihat sistem kardiovaskular kepada tenaga fizikal dan bermakna jantung mengatasi dengan mengepam darah. Norma bermaksud definisi irama sebagai sinus.

Peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 30-50% menunjukkan kadar denyutan yang lebih perlahan, dan, oleh itu, terdapat masalah dengan karyanya. Pakar maklum bahawa ketika menafsirkan hasil elektrokardiografi, kesimpulan tentang kehadiran penyakit jantung koronari (khususnya, subendokardial) menyebabkan penunjuk ECG dengan beban sebagai kemurungan mendatar segmen ST (dalam mengarahkan V4, V5 dan V6); Kekurangan koronari menghasilkan aritmia dari ventrikel hati terhadap latar belakang kemurungan yang sama segmen ST, dan angina yang tidak stabil - perubahan dalam gelombang T dan kedudukan gelombang T pada garis ECG isoelektrik.

Pesakit perlu difahami bahawa penerangan tentang kesimpulan ECG dengan beban (serta ECG biasa) adalah maklumat untuk pakar kardiologi, yang memberikan alasan untuk membuat kesimpulan mengenai keadaan jantung dan diagnosis. Pengekodannya dilakukan hanya oleh pakar dalam bidang. elektrokardiografi, yang tidak diwajibkan untuk menjelaskan kepada pesakit apa istilah yang dinyatakan dalam kesimpulan bermaksud ECG (gigi P dan T, selang RR, ST, PQ, dan sebagainya). Atau dorongan dada itu adalah lengkung elektrokardiogram yang direkodkan daripada elektrod yang dilampirkan pada dada, dan kompleks QRS dipanggil tempoh pengujaan ventrikel darah yang mengepam jantung...

Walau bagaimanapun, doktor perlu menjelaskan kepada pesakit petunjuk utama ECG dengan beban. Perubahan dalam segmen ST, aritmia ventrikel, dan kelainan T-gelombang tidak semestinya mewakili hasil positif. Tambahan pula, jika ECG dengan aktiviti fizikal tidak mencapai 85% daripada kadar denyut jantung maksimum, maka hasil negatif tidak mempunyai nilai diagnostik. Tetapi dengan hasil yang positif, kemungkinan iskemia miokardium hampir 98%.

Siapa yang hendak dihubungi?

Teknik ECG dengan aktiviti fizikal: bagaimana untuk melakukan, prestasi normal, tafsiran

Teknik menjalankan ujian elektrokardioma beban bergantung kepada kaedah aktiviti fizikal:

• squats biasa (sekurang-kurangnya 20 dalam 45-60 saat),
• langkah platform (keturunan dan kenaikan dengan kedua-dua kaki dengan keamatan yang sama),
• pada treadmill (berjalan pada kadar sederhana selama 20-25 saat),
• pada ergometer basikal (basikal sukan berkomputer, pedal di mana perlu diputar dengan beberapa revolusi selama tiga minit). Di samping tanda-tanda kerja jantung, semasa latihan, dengan bantuan ergometer basikal, perubahan tekanan darah juga direkodkan (yang mana mereka meletakkan alat pengukur untuk mengukur tekanan darah).

Bagaimana untuk membuat ECG dengan beban? Terlepas dari komponen teknikal kajian, prosedur ini bermula dengan pemasangan 6-9 elektroda di dada (di tempat yang jelas - di tepi kiri dan kanan sternum, di rongga axillary kiri, dan sebagainya). Melalui elektrod ini, elektrokardiografi akan mengambil pembacaan (perbezaan potensi dalam petunjuk) dan merekodkannya pada elektrokardiogram. Pembacaan diambil dua kali - ECG berehat dan dengan beban: ECG biasa (dalam kedudukan terlentang) diperlukan untuk mendapatkan indeks neutral yang mana parameter-parameter aktiviti elektrik sel miokardium semasa latihan akan dibandingkan.

Pekerja kesihatan memantau keadaan pesakit semasa ujian dan selepas itu - sehingga kadar jantung kembali normal.

Contraindications for

Antara kontraindikasi untuk menjalankan elektrokardiografi dengan aktiviti fizikal, pakar menyatakan:

• infark miokard akut baru-baru ini;
• kecacatan jantung yang teruk;
• kegagalan jantung kongestif dikurangkan atau tidak dapat dikawal;
• sindrom koronari akut;
• angina pectoris yang tidak stabil;
• Aritmia jantung yang teruk, seperti takikardia ventrikel;
• kerosakan salah satu atau lebih injap jantung;
• stenosis aortic teruk, aneurisma jantung dengan pembedahan aorta;
• tromboembolisme pulmonari akut;
• kardiomiopati hipertropik;
• sebarang penyakit jantung radang (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
• pelanggaran akut peredaran otak;
• hipertensi III darjah;
• keradangan dinding vena dengan pembentukan gumpalan darah;
• kehadiran alat pacu jantung.

Komplikasi selepas prosedur

Semasa ujian tekanan ECG dengan tekanan senaman, pesakit mungkin mengalami keletihan, pening, kehilangan nafas, denyutan jantung yang kerap, ketidakselesaan dada, dan sakit di kaki. Ia perlu memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin selepas prosedur, apabila gejala autonomi meningkat (penyeragaman, gegaran yang disengajakan, kekejangan kaki); terdapat tanda-tanda pengudaraan parut dan kerosakan paru-paru (sesak nafas, berdesir, kelesuan kulit, sianosis); takikardia ventrikel yang berterusan diperhatikan; sakit dada menggiatkan.

Di hadapan iskemia miokardium, peningkatan aktiviti fizikal menghasilkan tindak balas hipertensi dengan peningkatan tekanan darah sistolik di atas 250 mmHg.

Masalah dengan sistem kardiovaskular menentukan akibat selepas prosedur dalam bentuk: fibrilasi atrial, takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel, gangguan pengaliran, kegagalan jantung akut dan infarksi miokardium; bronkospasme (dengan asma bronkial usaha fizikal); pengsan atau strok.

Penyunting pakar perubatan

Portnov Alexey Alexandrovich

Pendidikan: Universiti Perubatan Kebangsaan Kiev. A.A. Bogomolets, khusus - "Perubatan"

Sastera yang digunakan

Diagnosis penyakit dalaman - Disunting oleh G. B. Fedoseev. 1996

Diagnosis neuropsychologi - Chomskaya E.D. 2007

Pelajaran Diagnosis Berbeza - Eric R. Beck - Panduan Kajian. 2008

Kaedah diagnostik perubatan - Kukes VG, Marinin V.F, Reutsky I.A., Sivkov S.I. - Tutorial. 2006

Protokol untuk diagnosis dan rawatan penyakit - Birtanov E.A. Beisknbekova G.K. Gavrilov S.S. 2006

Latihan EKG

Pelbagai kardiak didiagnosis dan dipantau menggunakan kardiografi elektronik. Serangan jantung, ambang jantung, tromboembolisme, dan banyak perubahan fungsi jantung dan saluran darah, yang dapat dilihat dengan jelas pada kardiogram.
Salah satu cara untuk mengetahui kehadiran beberapa penyakit jantung ialah melakukan ECG dengan beban. Banyak pusat perubatan menyediakan peluang ini.

Intipati ECG dengan beban

Elektrokardiografi telah digunakan selama kira-kira seratus tahun, dengan membuktikannya dengan baik apabila diperkenalkan ke bidang perubatan, dan setakat ini tiada kaedah diagnostik serupa telah dicipta. Banyak penyakit jantung direkodkan dengan tepat kerana itu.

Tetapi malangnya, terdapat beberapa patologi yang lebih sukar untuk difikirkan walaupun dengan ECG. Pesakit dirujuk pada masa remisi manifestasi patologi, dan gejala memberi sedikit petunjuk diagnosis yang mungkin. Oleh itu, ia dicipta untuk melakukan elektrokardiografi semasa aktiviti fizikal seseorang.

Apakah kelebihan ECG di bawah beban? Diagnostik elektrokardiogram dijalankan pada masa beban fizikal yang tinggi pada pesakit. Untuk melakukan ini, terdapat beberapa varian cara lama dan terbukti untuk mensimulasikan beban harian, dan perkembangan perubatan yang lebih baru.

ECG dengan beban boleh dilakukan dengan cara berikut:

• ujian fungsian;
• diagnostik pada ergometer basikal;
• kaedah saintis Amerika - treadmill;
• menggunakan pemantauan holter.

Latihan beban di atas semasa penyingkiran data ECG mempunyai beberapa subspesies. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Ujian fungsian

Kaedah ini digunakan untuk menilai kerja jantung semasa laluan kesesuaian profesional beberapa profesion - atlet, juruterbang, tentera. Dengan bantuan ujian fungsional, mungkin untuk menentukan patologi yang tersembunyi, daya tahan hati terhadap beban tertentu.

Ia juga boleh diterima untuk menggunakan metodologi untuk menilai kesihatan kanak-kanak sebelum memasuki bahagian olahraga.

Teknik ujian mempunyai beberapa pilihan:

• kaedah martin - terdiri daripada 20 squats yang dilakukan dalam masa 30 saat. Petunjuk diambil sebelum bersenam, selepas itu dan selepas tiga minit;
• ujian larian - sama dengan ujian pertama, hanya dengan berjalan bukannya squats;
• ujian langkah - mempunyai lebih daripada 20 jenis ujian, masing-masing mempunyai piawaian prestasi sendiri;
• prosedur klinikostatik - untuk kanak-kanak. Kanak-kanak itu dipasangkan dengan peralatan yang diperlukan, selepas itu mereka mengambil bacaan dalam kedudukan tunjang dan berdiri. Petunjuk biasa - peningkatan kadar denyutan jantung dalam lingkungan 20-40%.

Ergometer

Dalam peranan beban boleh menjadi alat yang sama dengan basikal senaman - ergometer basikal - ia ditawarkan oleh banyak pusat perubatan swasta. Semasa kitaran latihan, perubahan dalam hati berfungsi dengan baik di dalam kardiogram, yang mungkin kelihatan tanpa beban. Sebagai peraturan, kaedah ini berkesan menentukan penyakit iskemik, pelbagai gangguan dalam irama normal jantung, gangguan lain, serta kadar tindak balas badan terhadap aktiviti fizikal hanya didiagnosis.

Sebelum ergometri basikal anda perlu menyediakan:

• atas preskripsi doktor, ubat (beta-blocker, nitrat) dibatalkan beberapa hari sebelum permulaan diagnosis;
• adalah mustahil untuk menjalankan diagnostik selepas tekanan atau usaha fizikal, pesakit mesti tenang baik secara fizikal dan emosi;
• sebelum kajian itu sendiri, anda perlu berubah menjadi pakaian yang selesa;
• semasa diagnostik, elektrod dilampirkan pada badan pesakit, jadi bagi lelaki yang mempunyai rambut pada payudara mereka, perlu untuk menyingkirkannya;
• tiga jam sebelum prosedur tidak boleh makan atau minum sebarang cecair.

Periksa tali pinggang khas diletakkan di dada, atau beberapa elektrod dilampirkan. Data pertama dari pesakit dikeluarkan di seluruh badan, maka tahap diagnosis berlaku dengan latihan fisik, yang setelah beberapa waktu meningkat secara paksa. Peningkatan berhenti pada masa ini apabila pesakit mula mengadu tentang gejala yang tidak menyenangkan - sakit, keletihan, pening, tanda-tanda lain. Selepas ini, pembacaan perubahan fizikal dikeluarkan selama sepuluh minit lagi, sehingga badan kembali ke keadaan normalnya.

Adalah disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan pada waktu pagi, selepas 2-3 jam selepas sarapan pagi. Ujian sedemikian digunakan terutamanya untuk orang dewasa, tetapi kadang-kadang boleh diterima dalam pediatrik untuk menilai kerja jantung di kalangan remaja yang beratnya melebihi 40 kg.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk kajian ini:

• tempoh yang semakin memburuk;
• penyakit jantung berjangkit;
• pemecahan masalah yang tidak berfungsi dalam peredaran darah otak;
• patologi jantung kompleks;
• kegagalan jantung pada peringkat 2-4;
• aritmia, blok konduksi;
• tahap hipertensi arteri 3;
• pelbagai jenis trombosis;
• penyakit mental;
• sebab lain.

Anda boleh diperiksa hanya selepas membincangkan pelbagai kontraindikasi dengan doktor.

Treadmill

Ia sama dengan kaedah ergometri basikal, tetapi treadmill dengan sudut kecenderungan pesawat yang berbeza-beza digunakan sebagai simulator - mensimulasikan lekapan lari. Kaedah diagnosis boleh diterima untuk kanak-kanak - simulator tidak mempunyai sekatan pada ketinggian dan berat ujian, tidak seperti basikal senaman.

Petunjuk perubahan dikeluarkan semasa sesi dan selepas beban, selepas analisis perubahan dalam norma.

Pemantauan holter

Kaedah ini dianggap sebagai beban kondisional: pesakit membawa elektrod pada dirinya selama sehari, dan peranti khas Holter memaparkan penunjuk. Seseorang hidup dalam irama biasa, tetapi dia mencatatkan setiap usaha fizikal, tekanan emosi dalam buku harian.

Semasa kajian sedemikian dibenarkan melakukan salah satu contoh di atas.

Pada akhir kajian, ahli kardiologi menganalisis perubahan dalam badan dalam keadaan yang berbeza, apakah penyahkodan kad kardiogram, dan pada tahap ini kandungan maklumat diari memainkan peranan penting.

Petunjuk untuk ECG yang berkuatkuasa

Tanda-tanda untuk menggunakan ECG dengan beban adalah tanda-tanda berikut:

• sindrom jantung yang menyakitkan yang tidak didiagnosis dengan pemeriksaan rutin;
• Perubahan kecil dalam keputusan pada elektrokardiogram, yang tidak disertai tanda-tanda angina pectoris;
• perubahan baki lipid tanpa tanda-tanda IHD;
• orang dengan peningkatan risiko CHD;
• kebarangkalian mempunyai iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

Selepas peperiksaan, pesakit menerima hasil penuh tindak balas badan terhadap aktiviti fizikal, perubahan tekanan darah, petunjuk proses pemulihan selepas berakhirnya aktiviti fizikal, dan sememangnya tahap senaman yang disyorkan.

Kaedah pemeriksaan ECG di bawah beban adalah kaedah penyelidikan perubatan yang selamat. Tetapi, diberi tekanan pada jantung semasa ujian, risiko kesan sampingan, dan dalam kes-kes yang amat jarang berlaku - komplikasi yang boleh menyebabkan serangan jantung. Oleh itu, peperiksaan itu hendaklah dijalankan oleh pakar-pakar yang berkelayakan untuk memberikan bantuan perubatan jika perlu.

Beban normal prestasi normal

Peranti untuk penyingkiran ECG dicipta oleh saintis Inggeris lebih daripada satu abad lalu. Dia mencatatkan aktiviti elektrik otot jantung dan mencatat data ini pada pita kertas khas. Sememangnya, untuk semua masa kewujudannya, ia berulang kali dimodenkan, tetapi prinsip asas operasi, yang berdasarkan rakaman impuls elektrik, kekal tidak berubah.

Sekarang dia berada di mana-mana hospital, mereka disediakan dengan krew ambulans dan doktor daerah. Elektrokardiografi mudah dan mudah alih membantu menyelamatkan nyawa, berkat kemampuan untuk membuang ECG secara cepat. Kelajuan dan ketepatan adalah penting bagi pesakit yang mengalami tromboembolisme pulmonari, infarksi miokardium, bradikardia, penyakit yang diperlukan rawatan perubatan kecemasan.

Menafsirkan penunjuk ECG untuk doktor yang berpengalaman tidak menjadi masalah. Banyak diagnosis jantung dibuat berdasarkan pemantauan ini, dan kebanyakannya secara tepat menunjukkan patologi kardiovaskular.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai prinsip-prinsip ECG

Orang pihak ketiga, yang merupakan pesakit kardiologi, tidak dapat memahami gigi dan puncak yang tidak dapat difahami dan dipamerkan oleh perakam electrocardiograph. Adalah sukar untuk memahami apa yang dilihat oleh doktor di sana tanpa pendidikan khas, tetapi prinsip umum kerja jantung dapat dimengerti oleh semua orang.

Man kepunyaan mamalia dan hatinya terdiri daripada 4 bilik. Ini adalah dua atrium dengan dinding tipis yang melakukan kerja tambahan, dan dua ventrikel yang menahan beban asas. Terdapat perbezaan tertentu antara jantung kanan dan kiri. Lebih mudah bagi tubuh untuk memberikan darah kepada peredaran pulmonari ventrikel kanan daripada menolak darah ke dalam lingkaran besar di sebelah kiri. Oleh itu, kiri lebih maju, tetapi penyakit yang memberi kesan lebih banyak. Tetapi tanpa mengira perbezaan asas ini, kesihatan manusia sebahagian besarnya bergantung kepada kesesuaian dan keseragaman pekerjaan semua jabatan badan.

Di samping itu, bahagian jantung berbeza dalam struktur dan keamatan aktiviti elektrik mereka. Myocardium, iaitu kompleks kontraktil, dan saraf, injap, tisu lemak, saluran darah, pada hakikatnya - elemen yang tidak dapat dielakkan, berbeza dengan tahap dan kelajuan tindak balas terhadap impuls elektrik.

Kardiologi mengenali patologi jantung kerana pengetahuan mendalam tentang prinsip-prinsip jantung dan keupayaan untuk menguraikan elektrokardiogram. Ia perlu mempertimbangkan jangka masa, gigi dan petunjuk dalam konteks tunggal yang mentakrifkan penyakit jantung biasa.

Tidak ada banyak fungsi khusus jantung, ia mempunyai:

• Automatisme, iaitu, secara spontan menghasilkan denyutan, yang menyebabkan pengujaannya.
• Ketakmampuan, bertanggungjawab terhadap kemungkinan pengaktifan jantung di bawah tindakan denyutan pengujaan.
• Konduktiviti Hati dapat memberikan impuls dari asalnya kepada struktur kontraksi yang terlibat dalam proses tersebut.
• Kebolehpercayaan. Ia adalah keupayaan otot jantung untuk berkontrak dan berehat di bawah kawalan dorongan semasa.
• Tonik. Apabila jantung diastole tidak kehilangan bentuknya dan mampu memberikan aktiviti yang tetap mengikut kitaran fisiologi.

Keadaan hati yang tenang, yang dipanggil polarisasi statik, bersifat neutral elektrik, dan pada tahap nukleasi dan pengaliran impuls yang merangsang, menyiratkan suatu proses elektrik, sifat-sifat biokumen terbentuk.

Cara menguraikan ECG: apa yang diarahkan oleh doktor

Untuk menjalankan prosedur ECG kini tidak sukar, peranti ini dilengkapi dengan mana-mana hospital. Tetapi apa yang termasuk dalam kompleks manipulasi dan apa yang lazimnya dianggap sebagai norma negeri? Teknik elektrokardiogram hanya diketahui oleh pekerja kesihatan yang menjalani latihan kitaran tambahan. Pesakit perlu tahu mengenai peraturan penyediaan untuk ECG. Sebelum pemantauan anda perlu:

• Jangan lulus.
• Berhenti merokok, minum kopi dan alkohol.
• Kecualikan ubat.
• Elakkan senaman berat sebelum prosedur.

Semua ini akan menjejaskan keputusan elektrokardiogram dalam bentuk takikardia atau pelanggaran yang lebih serius. Pesakit, yang berada dalam keadaan tenang, menanggalkan pinggang, mengambil kasutnya dan berbaring di sofa. Sister merawat tempat membawa dengan penyelesaian khusus, memperbaiki elektrod dan menghilangkan petunjuk. Kemudian datanya dihantar kepada ahli kardiologi untuk penyahkodan.

Setiap gigi pada ECG ditetapkan sebagai huruf Latin modal, P, Q, R, S, T, U.

• R - depolarisasi atrium. Pada kompleks gigi QRS bercakap tentang depolarisasi ventrikel.
• T - repolarization ventrikel. Gigi berus U menunjukkan repolarization bahagian-bahagian distal sistem pengendalian.
• Sekiranya gigi diarahkan ke atas, maka ia adalah positif, yang diarahkan ke bawah adalah negatif. Gigi Q dan S akan sentiasa negatif, dan R sentiasa positif.

Untuk mengumpul data menggunakan 12 petunjuk:

• Standard: I, II, III.
• Memperkukuh anggota badan unipolar - tiga.
• Duri kutub tiang tunggal - enam.

Dengan aritmia yang ketara atau lokasi jantung tidak normal - terdapat keperluan untuk menggunakan dada tambahan, bipolar dan unipolar (D, A, I).

Mengekodkan hasilnya, doktor mengukur tempoh selang antara penunjuk ECG. Oleh itu, penilaian dibuat dari kekerapan irama, apabila saiz dan bentuk gigi dalam petunjuk yang berbeza menentukan sifat irama, fenomena elektrik yang berlaku di dalam hati dan elektroaktiviti setiap segmen miokardium. Malah, ECG menunjukkan kerja kompleks hati dalam tempoh satu masa.

Transkrip ECG terperinci: norma, patologi dan penyakit

Sekiranya perlu, analisis penyahkodan ketat dan pengiraan kawasan gigi dengan menggunakan petunjuk tambahan, mengikut teori vektor. Tetapi dalam amalan setiap hari, mereka lebih sering menggunakan penunjuk seperti arah paksi elektrik. Ini adalah jumlah vektor QRS. Secara semulajadi, setiap orang mempunyai ciri fisiologi individu dada, dan jantung boleh beralih dari titik biasa lokasi. Di samping itu, nisbah berat ventrikel, keamatan dan kadar pengaliran di dalamnya mungkin juga berbeza-beza. Oleh itu, penyahkod memerlukan deskripsi arah menegak dan mendatar sepanjang vektor ini.

Dekripsi boleh dijalankan hanya dalam urutan tertentu, yang membantu untuk membezakan penunjuk norma dari pelanggaran yang dinyatakan:

• Kadar jantung ditaksir, denyutan jantung diukur. EKG biasa dicirikan oleh irama sinus dengan denyutan jantung 60-80 denyut / minit.
• Kira selang yang menunjukkan tempoh systole (pengurangan fasa). Ini dilakukan dengan menggunakan formula khas Bazetta. QT dalam norma - 390 / 450ms, jika dipanjangkan, boleh membuat diagnosis penyakit arteri koronari, miokarditis, rematik, aterosklerosis. Dengan selang pendek, hiperkalemia disyaki. Selang mencerminkan kekonduksian denyut, dikira menggunakan program automatik khusus, yang hanya meningkatkan nilai diagnostik hasilnya.
• Kedudukan EOS dikira dari kontur dan memberi tumpuan kepada ketinggian gigi. Dalam keadaan normal, gelombang R akan sentiasa lebih tinggi daripada gelombang S. Dan jika sebaliknya, dengan pesongan serentak paksi ke kanan, maka kegagalan fungsi di dalam ventrikel kanan diandaikan. Dengan sisihan paksi di sebelah kiri, masing-masing, di sebelah kiri, dengan syarat S lebih besar daripada R dalam petunjuk II dan III. Ini menunjukkan hipertropi kiri ventrikel.
• Periksa kompleks QRS, terbentuk apabila melakukan impuls kepada otot ventrikel. Kompleks itu menentukan beban fungsional daripada ventrikel. Di bawah keadaan biasa, tidak ada gelombang Q patologi, dan lebar keseluruhan kompleks tidak melebihi 120ms. Apabila selang ini dipindahkan, diagnosis dibuat sekatan penuh atau sebahagian daripada ikatan bundle-Nya, atau mereka menunjukkan gangguan konduksi. Sekatan yang tidak lengkap dari kaki kanan bertindak sebagai penunjuk elektrokardiat perubahan hipertropik di dalam ventrikel kanan, dan blokade tidak lengkap pada kaki kiri adalah bukti hipertrofi ventrikel kiri.
• Menggambarkan segmen ST, mencerminkan tempoh pemulihan keadaan awal otot jantung dari masa depolarization yang lengkap. Biasanya terdapat pada kontur. Dan juga gelombang T, mencerminkan proses repolarisasi ventrikel. Proses ini diarahkan ke atas, dengan asimetri, dan amplitudnya biasanya berada di bawah gelombang T. Ia lebih panjang daripada kompleks QRS.

Satu penyahsulit penuh hanya boleh dilakukan oleh doktor, tetapi jika perlu, paramedik ambulans juga boleh melakukan ini.

Keabnormalan: aspek fisiologi

Ini adalah gambaran kardiogram normal seseorang yang sihat. Jantungnya bekerja tanpa gagal, dengan irama tetap dan betul. Tetapi penunjuk ini mungkin berbeza dan berbeza mengikut keadaan fisiologi yang berbeza. Salah satu syarat ini ialah kehamilan. Pada wanita yang membawa kanak-kanak, jantung beralih agak relatif kepada lokasi anatomi normal di dada, jadi paksi elektrik juga bergeser. Semuanya bergantung pada tempoh itu, kerana setiap bulan ia meningkatkan beban di hati. Semasa kehamilan, semua perubahan ini akan dipaparkan pada ECG, tetapi akan dianggap sebagai norma bersyarat.

Kardiogram kanak-kanak juga berbeza, penunjuk yang berubah mengikut umur apabila kanak-kanak tumbuh. Dan selepas usia 12 tahun, EKG kanak-kanak mula menyerupai LCD orang dewasa.

Kadangkala terdapat situasi apabila dua ECG untuk satu pesakit, yang dibuat walaupun dengan perbezaan hanya beberapa jam, sangat berbeza. Kenapa ini berlaku? Untuk mendapatkan hasil yang tepat, anda perlu mengambil kira banyak faktor yang mempengaruhi:

• Rakaman ECG yang menyimpang mungkin disebabkan oleh kerosakan peranti atau masalah teknikal yang lain. Contohnya, jika hasilnya tidak betul dilekatkan oleh pekerja kesihatan. Harus diingat bahawa beberapa jawatan Rom kelihatan sama dalam kedua-dua terbalik dan dalam kedudukan normal. Terdapat situasi apabila jadual dipotong secara tidak betul, yang menyebabkan kehilangan gigi terakhir atau pertama.
• Ia juga penting bagaimana pesakit bersedia. Apa-apa pun yang merangsang irama jantung pasti akan menjejaskan keputusan ECG. Sebelum prosedur itu, adalah wajar untuk mandi, tetapi anda tidak boleh menggunakan alat kosmetik untuk badan. Dan dalam proses mengeluarkan kardiogram, pesakit harus berada dalam keadaan santai.
• Kita tidak boleh menolak pilihan dan lokasi elektrod yang salah.

Adalah lebih baik untuk mempercayai imbasan jantung untuk electrocardiographs, mereka melakukan analisis dengan ketepatan maksimum. Untuk mengesahkan diagnosis yang terdapat pada ECG, doktor sentiasa menetapkan beberapa kajian tambahan.

Takrifan dan intipati kaedah

Elektrokardiogram adalah rakaman kerja jantung, yang diwakili sebagai garis melengkung di atas kertas. Garis kardiogram itu sendiri tidak huru-hara, ia mempunyai interval tertentu, gigi dan segmen yang sesuai dengan tahap tertentu jantung.

Untuk memahami intipati elektrokardiogram, anda perlu tahu apa sebenarnya rekod peranti di bawah nama elektrokardiografi. ECG mencatatkan aktiviti elektrik jantung, yang berubah secara kitaran, selaras dengan permulaan diastole dan systole. Aktiviti elektrik jantung seseorang mungkin kelihatan fiksyen, tetapi fenomena biologi yang unik ini sebenarnya wujud. Pada kenyataannya, di dalam hati ada sel-sel yang dipanggil sistem pengendalian, yang menghasilkan impuls elektrik yang ditularkan ke otot organ. Ia adalah impuls elektrik yang menyebabkan miokardium untuk berkontrak dan berehat dengan irama dan kekerapan tertentu.

Dorongan elektrik merebak melalui sel-sel sistem konduksi jantung dengan cara yang konsisten, menyebabkan pengecutan dan kelonggaran bahagian-bahagian yang sama - ventrikel dan atria. Elektrokardiogram mencerminkan tepat perbezaan potensi elektrik di dalam hati.

Bagaimana membuat electrocardiogram diikuti oleh
penyahkodan?

Elektrokardiogram boleh dikeluarkan di mana-mana klinik atau hospital umum. Anda boleh menghubungi pusat perubatan swasta, di mana terdapat pakar kardiologi atau pakar terapi. Setelah merekodkan kardiogram, pita dengan lengkung diperiksa oleh doktor. Ia adalah orang yang menganalisis rekod itu, menafsirkannya dan menulis kesimpulan akhir, di mana ia mencerminkan semua patologi yang dapat dilihat dan penyelewengan fungsi dari norma.

Electrocardiogram direkodkan menggunakan peranti khas - elektrokardiografi, yang boleh menjadi saluran berbilang saluran atau saluran tunggal. Kelajuan rakaman ECG bergantung kepada pengubahsuaian dan kemodenan peranti. Instrumen moden boleh disambungkan ke komputer, yang, jika ada program khas, akan menganalisis rakaman dan mengeluarkan kesimpulan yang siap sejurus selepas prosedur.

Mana-mana kardiografi mempunyai elektrod khas, yang disempitkan dengan ketetapan yang ketat. Terdapat empat kancing merah, kuning, hijau dan hitam, yang digunakan untuk kedua-dua tangan dan kedua-dua kaki. Sekiranya anda masuk dalam bulatan, bungkus pakaian disemprotkan mengikut peraturan "merah-kuning-hijau-hitam", dari tangan kanan. Mengingati urutan ini mudah terima kasih kepada peribahasa pelajar: "Setiap Wanita adalah Damn yang Mengerikan." Sebagai tambahan kepada elektrod ini, terdapat dada, yang dipasang di ruang intercostal.

Hasilnya, elektrokardiogram terdiri daripada dua belas lengkung, enam daripadanya dicatatkan dari elektrod dada, dan dipanggil dada. Baki enam petunjuk direkodkan daripada elektrod yang dilampirkan pada lengan dan kaki, tiga daripadanya dipanggil piawai, dan tiga lagi diperkuat. Arahan Thoracic ditunjukkan oleh V1, V2, V3, V4, V5, V6, yang standard adalah angka Roman sahaja I, II, III, dan kaki bertulang yang ditandai dengan huruf aVL, aVR, aVF. Kepelbagaian kad kardiogram yang diperlukan untuk membuat gambaran paling lengkap mengenai aktiviti jantung, kerana beberapa patologi dapat dilihat pada dada, yang lain pada piawai, dan yang lain pula semakin kuat.

Orang itu terletak di sofa, doktor menjamin elektrod dan menghidupkan peranti itu. Walaupun ECG sedang ditulis, orang itu harus benar-benar tenang. Kita tidak boleh membenarkan apa-apa rangsangan yang boleh memesongkan gambaran sebenar hati.

Bagaimana membuat electrocardiogram diikuti oleh
penyahkodan video

Prinsip pengekodan ECG

Oleh kerana elektrokardiogram mencerminkan proses pengecutan dan kelonggaran miokardium, ia dapat dikesan bagaimana proses-proses ini berlaku, dan untuk mengenal pasti proses-proses patologi yang sedia ada. Unsur-unsur elektrokardiogram berkait rapat, dan mencerminkan tempoh fasa kitaran jantung - systole dan diastole, iaitu penguncupan dan kelonggaran berikutnya. Penyahkodan electrocardiogram berdasarkan kajian gigi, dari kedudukan relatif kepada satu sama lain, tempoh, dan parameter lain. Unsur elektrokardiogram berikut dikaji untuk analisis:
1. Gigi.
2. Selang.
3. Segmen.

Gigi adalah semua protuberances yang tajam dan licin di dalam barisan ECG. Setiap gigi ditunjukkan dengan huruf abjad Latin. P gigi mencerminkan pengecutan auricles, kompleks QRS - pengurangan ventrikel jantung, gigi T - kelonggaran ventrikel. Kadangkala selepas gelombang T, terdapat gelombang U lain pada elektrokardiogram, tetapi ia tidak mempunyai peranan klinikal dan diagnostik.

Segmen ECG dianggap sebagai segmen yang tertutup antara gigi bersebelahan. Untuk diagnosis patologi jantung, segmen P - Q dan S - T sangat penting. Selang pada elektrokardiogram adalah kompleks yang merangkumi gigi dan selang. Untuk diagnosis, selang P - Q dan Q - T adalah penting.

Seringkali dalam kesimpulan doktor anda dapat melihat huruf Latin kecil, yang juga menandakan gigi, selang dan segmen. Huruf kecil digunakan jika gigi mempunyai panjang kurang dari 5 mm. Di samping itu, beberapa gigi R, yang biasanya dilambangkan dengan R ', R ", dan sebagainya, boleh muncul di kompleks QRS. Kadang-kadang gelombang R hanya hilang. Kemudian seluruh kompleks tersebut ditandakan dengan hanya dua huruf - QS. Semua ini mempunyai nilai diagnostik yang penting.

Rancangan Pengekodan ECG - Garis Bacaan Umum

Apabila memecahkan elektrokardiogram, parameter berikut mesti ditetapkan untuk mencerminkan fungsi jantung:

• kedudukan paksi elektrik jantung;
• penentuan ketepatan denyut jantung dan kekonduksian impuls elektrik (mengesan sekatan, arrhythmia);
• menentukan kekerapan kontraksi otot jantung;
• penentuan kadar jantung;
• pengenalpastian sumber impuls elektrik (menentukan irama sinus, atau tidak);
• analisis tempoh, kedalaman dan lebar gelombang P atrial dan selang P - Q;
• analisis tempoh, kedalaman, lebar kompleks gigi ventrikel QRST jantung;
• analisis parameter segmen RS - T dan T gelombang;
• analisis parameter selang Q - T.

Berdasarkan semua parameter yang dikaji, doktor menulis kesimpulan terakhir mengenai elektrokardiogram. Kesimpulannya mungkin kelihatan seperti ini: "Sinus irama dengan kadar jantung 65. Kedudukan normal paksi elektrik jantung. Tiada patologi telah dikenalpasti. " Atau sebagainya: "Tachycardia Sinus dengan kadar jantung 100. Extrasystole supraventrikular tunggal. Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya. Perubahan metabolik yang sederhana dalam miokardium ".

Sebagai kesimpulan, doktor elektrokardiogram mesti mencerminkan parameter berikut:

• irama sinus atau tidak;
• irama teratur;
• denyutan jantung (HR);
• kedudukan paksi elektrik jantung.

Sekiranya mana-mana satu daripada 4 sindrom patologis dikenal pasti, maka nyatakan yang mana - gangguan irama, pengaliran, beban ventrikel atau atrium, dan kerosakan kepada struktur otot jantung (serangan jantung, parut, distrofi).

Contoh penyahkodan elektrokardiogram

Pada permulaan pita electrocardiogram, perlu ada isyarat penentukuran yang kelihatan seperti modal "P" dengan ketinggian 10 mm. Sekiranya isyarat penentukuran tidak hadir, maka elektrokardiogram tidak diketahui. Sekiranya ketinggian isyarat penentukuran adalah kurang daripada 5 mm dalam petunjuk standard dan diperkuat, dan kurang daripada 8 mm di dada, maka terdapat elektrokardiogram voltan yang rendah, yang merupakan tanda beberapa patologi jantung. Untuk penyahkodan dan pengiraan beberapa parameter seterusnya, adalah perlu untuk mengetahui selang masa mana yang sesuai dengan satu sel kertas milimeter. Dengan kelajuan pita 25 mm / s, satu sel dengan panjang 1 mm ialah 0.04 saat, dan pada kelajuan 50 mm / s ia adalah 0.02 saat.

Memeriksa kontraksi jantung

Dievaluasi pada selang R - R. Jika gigi berada pada jarak yang sama antara satu sama lain sepanjang rakaman, maka irama adalah tetap. Jika tidak, ia dipanggil betul. Ia adalah sangat mudah untuk menganggarkan jarak antara gigi R - R: elektrokardiogram direkodkan pada kertas graf, di mana ia mudah untuk mengukur sebarang jurang dalam milimeter.

Pengiraan Kadar Jantung (HR)

Ia dilakukan dengan kaedah aritmetik yang mudah: bilangan kuadrat besar pada kertas graf yang diletakkan di antara dua gigi R dikira. Kemudian kadar denyutan jantung dikira menggunakan formula yang ditentukan oleh kelajuan pita di kad kardiografi:
1. Kelajuan pita adalah 50 mm / s - maka kadar jantung adalah 600 dibahagikan dengan bilangan kotak.
2. Kelajuan pita adalah 25 mm / s - maka kadar jantung adalah 300 dibahagikan dengan bilangan kotak.

Sebagai contoh, jika di antara dua gigi R diletakkan 4.8 kotak besar - maka kadar denyutan jantung, dengan kelajuan tali pinggang 50 mm / s, akan sama dengan 600 / 4.8 = 125 denyutan seminit.

Jika irama degupan jantung salah, maka tentukan kadar denyut jantung maksimum dan minimum, mengambil sebagai asas juga jarak maksimum dan minimum antara gigi R.

Kenal pasti sumber irama

Doktor mengkaji irama degupan jantung dan mendapati nod sel-sel saraf menyebabkan proses kitaran penguncupan dan kelonggaran otot jantung. Ini sangat penting untuk menentukan sekatan.

Tafsiran ECG - Rhythms

Biasanya, perentak jantung adalah ganglion sinus. Dan rentak biasa itu sendiri dipanggil irama sinus - semua variasi lain adalah patologi. Dalam pelbagai patologi, mana-mana nod lain sel saraf sistem konduksi jantung boleh bertindak sebagai perentak jantung. Dalam kes ini, impuls elektrik kitaran terikat, dan irama penguncupan jantung terganggu - arrhythmia berlaku.

Dengan irama sinus pada elektrokardiogram dalam plumbum II, gelombang P berada di hadapan setiap kompleks QRS, dan ia sentiasa positif. Dalam satu petunjuk, semua gigi P harus mempunyai bentuk, panjang dan lebar yang sama.

Dengan irama atrium, gelombang P dalam arah II dan III adalah negatif, tetapi terdapat sebelum setiap kompleks QRS.

Irama atrioventricular dicirikan oleh ketiadaan gelombang P pada kardiogram, atau penampilan gigi ini selepas kompleks QRS, dan tidak di hadapannya, seperti biasa. Dengan irama jenis ini, kadar denyutan jantung adalah rendah, antara 40 hingga 60 denyutan seminit.

Irama ventrikel dicirikan oleh peningkatan dalam lebar kompleks QRS, yang menjadi besar dan agak menakutkan. Gigi P dan kompleks QRS sama sekali tidak berkaitan dengan satu sama lain. Iaitu, tidak ada urutan normal biasa yang teratur - gelombang P, dan selepasnya kompleks QRS. Irama ventrikel dicirikan oleh penurunan kadar denyutan jantung - kurang daripada 40 denyutan seminit.

Pengenalpastian patologi pengalihan dorongan elektrik mengikut struktur jantung

Untuk melakukan ini, ukur jangka masa gelombang P, selang P - Q dan kompleks QRS. Tempoh parameter ini dikira oleh pita milimeter, di mana kad kardiogram direkodkan. Mula-mula pertimbangkan berapa banyak milimeter setiap gigi atau selang mengambil, selepas itu nilai yang diperoleh didarabkan sebanyak 0.02 pada kelajuan rakaman 50 mm / s, atau dengan 0.04 pada kelajuan rakaman 25 mm / s.

Tempoh normal gelombang P adalah sehingga 0.1 saat, selang P - Q ialah 0.12-0.2 saat, kompleks QRS ialah 0.06-0.1 saat.

Paksi elektrik jantung

Ditunjuk sebagai sudut alpha. Ia mungkin mempunyai kedudukan normal, mendatar atau menegak. Lebih-lebih lagi, pada orang yang nipis, paksi jantung lebih menegak berhubung dengan nilai purata, dan dalam jumlahnya, lebih mendatar. Kedudukan normal paksi elektrik jantung ialah 30-69 o, menegak - 70-90 o, mendatar - 0-29 o. Alfa sudut, sama dengan dari 91 hingga ± 180 o, mencerminkan sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kanan. Sudut alfa, sama dengan 0 hingga -90 o, mencerminkan sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kiri.

Paksi elektrik jantung mungkin menyimpang dalam pelbagai keadaan patologi. Sebagai contoh, hipertensi membawa kepada penyimpangan ke kanan, pelanggaran kekonduksian (sekatan) boleh beralih ke kanan atau kiri.

Gelombang Atrial P

Gelombang P atrial sepatutnya:

• positif dalam I, II, aVF dan membawa dada (2, 3, 4, 5, 6);
• negatif dalam aVR;
• biphasic (sebahagian gigi terletak di kawasan positif, dan bahagian - dalam negatif) dalam III, aVL, V1.

Tempoh normal P tidak melebihi 0.1 saat, dan amplitud ialah 1.5-2.5 mm.

Bentuk patologi gelombang P dapat menunjukkan patologi berikut:
1. gigi tinggi dan tajam dalam II, III, aVF - membawa muncul dengan hipertrofi atrium ("jantung pulmonari");
2. P-gigi bergigi besar dengan lebar I, aVL, V5, dan V6-lead menunjukkan hipertropi atrium kiri (contohnya, penyakit injap mitral).

Selang P - Q

Selang P - Q mempunyai tempoh normal dari 0.12 hingga 0.2 saat. Peningkatan tempoh P - Q adalah pantulan blok atrioventricular. Tiga darjah blok atrioventrikular (AV) boleh dibezakan pada elektrokardiogram:

• I darjah: pemanjangan mudah pada selang P - Q dengan pemeliharaan semua kompleks dan gigi lain.
• Gred II: pemanjangan selang P - Q dengan kehilangan separa beberapa kompleks QRS.
• Gred III: kekurangan komunikasi antara gelombang P dan kompleks QRS. Dalam kes ini, atria bekerja pada kadar mereka sendiri, dan ventrikel sendiri.

Kompleks QRST ventrikular

Kompleks QRST ventrikel terdiri daripada kompleks QRS itu sendiri dan segmen S - T. Tempoh normal kompleks QRST tidak melebihi 0.1 saat, dan peningkatannya dikesan apabila kaki Bundel Guiss disekat.

Kompleks QRS terdiri daripada tiga gigi, masing-masing Q, R dan S. Gigi Q kelihatan pada kardiogram dalam semua petunjuk, kecuali bayi 1, 2 dan 3. Gigi Q biasa mempunyai amplitud sehingga 25% daripada gelombang R. Tempoh gelombang Q adalah 0.03 saat. Gigi R didaftarkan sepenuhnya dalam semua tugasan. Gelombang S juga dapat dilihat dalam semua petunjuk, tetapi amplitudnya berkurangan dari dada pertama ke keempat, dan pada ke-5 dan keenam ia mungkin tidak hadir sepenuhnya. Amplitud maksimum gigi ini ialah 20 mm.

Segmen S - T sangat penting dari sudut pandangan diagnostik. Ia melalui gelombang ini bahawa iskemia miokardium, iaitu kekurangan oksigen dalam otot jantung, dapat dikesan. Biasanya segmen ini berjalan di sepanjang garis kontur, dalam 1, 2 dan 3 membawa dada, ia boleh naik sehingga maksimum 2 mm. Dan dalam 4, 5, dan 6 membawa dada, segmen S-T dapat bergerak maksima setengah milimeter di bawah kontur. Ia adalah penyelewengan segmen dari isoline yang mencerminkan kehadiran iskemia miokardium.

Gigi T

Gelombang T adalah pantulan proses kelonggaran utama dalam otot jantung ventrikel jantung. Biasanya, dengan amplitud yang besar gelombang R, gelombang T juga akan positif. Gelombang T negatif didaftarkan biasanya hanya dalam aVR.

Selang Q - T

Selang Q - T mencerminkan proses penguncupan akhirnya di miokardium ventrikel jantung.

Tafsiran ECG - petunjuk norma

Penyahkodan electrocardiogram biasanya direkodkan oleh doktor dalam tahanan. Contoh tipikal kad kardiogram normal adalah seperti berikut:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. Kadar denyutan jantung adalah 70 - 75 denyutan seminit.
6. irama sinus.
7. Paksi elektrik jantung adalah normal.

Biasanya, irama seharusnya hanya sinus, denyutan jantung dewasa - 60 - 90 denyutan seminit. P-gelombang biasanya tidak lebih daripada 0.1 s, selang P - Q ialah 0.12-0.2 saat, kompleks QRS ialah 0.06-0.1 saat, Q - T hingga 0.4 s.

Sekiranya kardiogram patologis, maka ia menunjukkan sindrom spesifik dan penyimpangan daripada norma (contohnya, sekatan sebahagian daripada kaki kiri Bundle Guiss, iskemia miokardium, dan lain-lain). Juga, doktor mungkin mencerminkan pelanggaran dan perubahan spesifik pada parameter normal gigi, selang dan segmen (contohnya, memendekkan gelombang P atau selang Q-T, dan sebagainya).

Decoding ECG pada kanak-kanak dan wanita hamil

Pada dasarnya, pada kanak-kanak dan wanita hamil, nilai-nilai elektrokardiogram jantung biasa adalah sama seperti pada orang dewasa yang sihat. Walau bagaimanapun, terdapat ciri-ciri fisiologi tertentu. Sebagai contoh, kadar denyutan kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada orang dewasa. Kadar denyutan normal kanak-kanak di bawah umur 3 tahun adalah 100 - 110 denyutan seminit, 3-5 tahun - 90 - 100 denyutan seminit. Kemudian secara beransur-ansur kadar jantung menurun, dan pada masa remaja dibandingkan dengan orang dewasa - 60 - 90 beats per minit.

Wanita hamil mungkin mempunyai sedikit penyelewengan paksi elektrik jantung pada peringkat akhir kehamilan akibat pemampatan oleh rahim yang semakin meningkat. Di samping itu, tachycardia sinus sering berkembang, iaitu, peningkatan kadar denyutan jantung kepada 110 - 120 denyutan seminit, yang merupakan keadaan berfungsi, dan melepasi secara bebas. Peningkatan kadar denyutan jantung dikaitkan dengan jumlah darah beredar yang besar dan peningkatan beban. Oleh kerana peningkatan beban pada jantung pada wanita hamil, beban lebih banyak bahagian organ dapat dikesan. Fenomena ini tidak patologi - mereka dikaitkan dengan kehamilan, dan akan menyebarkan diri mereka sendiri selepas melahirkan anak.

Tafsiran elektrokardiogram pada serangan jantung

Infarksi miokardium adalah penghentian bekalan oksigen yang tajam ke sel-sel otot jantung, sebagai akibatnya nekrosis tapak tisu yang berada dalam keadaan hipoksia. Sebab pelanggaran bekalan oksigen boleh berbeza - selalunya ia adalah penyumbatan saluran darah, atau pecahnya. Serangan jantung hanya menangkap sebahagian daripada tisu otot jantung, dan tahap lesi bergantung kepada saiz saluran darah yang tersumbat atau koyak. Pada elektrokardiogram, infark miokard mempunyai tanda-tanda tertentu yang boleh didiagnosis.

Dalam proses infarksi miokardium, empat peringkat dibezakan yang mempunyai manifestasi yang berbeza di ECG:

Tahap infark miokardium akut dapat berlangsung selama 3 jam - 3 hari dari saat gangguan peredaran darah. Pada tahap ini, gelombang Q mungkin hilang pada elektrokardiogram. Sekiranya ia wujud, maka gelombang R mempunyai amplitud yang rendah, atau tidak sepenuhnya. Dalam kes ini, terdapat ciri-ciri gelombang QS, yang mencerminkan infark transmural. Tanda kedua serangan jantung akut adalah peningkatan dalam segmen S - T sekurang-kurangnya 4 mm di atas isoline, dengan pembentukan satu gigi besar T.

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menangkap fisika iskemia miokardi sebelum akut, yang dicirikan oleh gigi tinggi T.

Peringkat infark akut berlangsung 2 - 3 minggu. Dalam tempoh ini, gelombang Q yang luas dan amplitud tinggi dan gelombang negatif T dicatatkan pada ECG.

Peringkat subakut berlangsung sehingga 3 bulan. Di ECG, gelombang negatif T sangat besar direkodkan dengan amplitud yang besar, yang secara beransur-ansur menormalkan. Kadangkala kenaikan segmen S-T, yang sepatutnya diselaraskan dengan tempoh ini, dikesan. Ini adalah gejala yang membimbangkan, kerana ia mungkin menunjukkan pembentukan aneurisma jantung.

Tahap pertengahan infark miokard adalah muktamad, kerana tisu penghubung terbentuk di tapak yang cedera, tidak dapat dikontrak. Parut ini direkodkan pada ECG dalam bentuk gelombang Q, yang akan kekal seumur hidup. Selalunya gelombang T dilicinkan, mempunyai amplitud yang rendah, atau benar-benar negatif.

Tafsiran EKG yang paling biasa

Sebagai kesimpulan, para doktor menulis hasil penyahkodan ECG, yang sering tidak dapat difahami, kerana ia terdiri daripada istilah, sindrom, dan hanya pernyataan proses patofisiologi. Pertimbangkan penemuan ECG yang paling biasa yang tidak dapat difahami oleh seseorang tanpa pendidikan perubatan.

Irama ektop bermakna tidak sinus - yang boleh menjadi patologi dan norma. Irama ektopik adalah normal apabila terdapat pembentukan kongenital sistem konduksi jantung yang tidak normal, tetapi orang itu tidak mengemukakan sebarang aduan dan tidak mengalami patologi jantung yang lain. Dalam kes lain, irama ektopik menunjukkan kehadiran blokade.

Perubahan dalam proses repolarization pada ECG mencerminkan pelanggaran proses relaksasi otot jantung selepas penguncupan.

Irama Sinus adalah irama jantung biasa seseorang yang sihat.

Tachycardia sinus atau Sinusoidal bermakna seseorang mempunyai irama biasa dan tetap, tetapi kadar jantung meningkat - lebih daripada 90 denyutan seminit. Pada orang muda di bawah umur 30 tahun adalah variasi norma.

Sinus bradikardia adalah jumlah denyutan jantung yang rendah - kurang daripada 60 denyutan seminit terhadap latar belakang irama yang biasa dan biasa.

Perubahan tidak spesifik dalam ST-T bermakna terdapat penyelewengan kecil dari norma, tetapi punca mereka mungkin tidak berkaitan dengan patologi hati. Ia perlu menjalani pemeriksaan penuh. Perubahan spesifik seperti ST-T boleh berkembang dengan ketidakseimbangan potassium, natrium, klorin, ion magnesium, atau pelbagai gangguan endokrin, sering semasa menopaus pada wanita.

R-wave biphasic digabungkan dengan tanda-tanda lain serangan jantung menunjukkan kerosakan pada dinding anterior miokardium. Sekiranya tidak ada tanda-tanda serangan jantung, maka gelombang R biphasic bukanlah tanda patologi.

Pemanjangan QT mungkin menunjukkan hipoksia (kekurangan oksigen), riket, atau rangsangan sistem saraf yang terlalu banyak pada kanak-kanak, yang mengakibatkan kecederaan kelahiran.

Hypertrophy miokardium bermakna bahawa dinding otot jantung bertebaran, dan ia berfungsi dengan beban yang besar. Ini boleh menyebabkan pembentukan:

• kecacatan jantung;
• kegagalan jantung;
• aritmia.

Juga, hypertrophy miokardium mungkin disebabkan oleh serangan jantung.

Perubahan tersebar sederhana dalam miokardium bermakna bahawa pemakanan tisu terganggu, distrofi otot jantung telah berkembang. Ini adalah keadaan yang boleh dirawat: adalah perlu untuk berunding dengan doktor dan menjalani rawatan yang mencukupi, termasuk normalisasi pemakanan.

Penyimpangan paksi elektrik jantung (EOS) ke kiri atau ke kanan adalah mungkin dengan hipertropi ventrikel kiri atau kanan. Di sebelah kiri, EOS mungkin menyimpang dari orang gemuk, dan hak - dari yang tipis, tetapi dalam hal ini ia adalah varian norma.

Jenis ECG Kiri - sisihan EOS ke kiri.

NBPNPG - singkatan yang menandakan "sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya." Keadaan ini boleh berlaku pada bayi baru lahir, dan merupakan variasi dari norma. Dalam kes yang jarang berlaku, NBPPG boleh menyebabkan aritmia, tetapi kebanyakannya tidak membawa kepada perkembangan akibat negatif. Sekatan barel Guissa agak biasa pada manusia, tetapi jika tidak ada aduan dari hati, maka itu sama sekali tidak berbahaya.

BPVLNPG adalah singkatan, yang bermaksud "sekatan cawangan anterior bundle kiri-Nya." Mencerminkan pelanggaran impuls elektrik di dalam hati, dan membawa kepada perkembangan aritmia.

Pertumbuhan kecil gelombang R dalam V1-V3 mungkin merupakan tanda infark septum ventrikel. Untuk menentukan dengan tepat jika ini berlaku, satu lagi ujian ECG diperlukan.

CLC (Sindrom Klein-Levi-Kritesco) adalah ciri kongenital sistem konduksi jantung. Boleh menyebabkan aritmia. Sindrom ini tidak memerlukan rawatan, tetapi perlu diperiksa secara kerap oleh ahli kardiologi.

Voltan ECG rendah sering dikesan dengan perikarditis (sejumlah besar tisu penghubung di dalam hati yang menggantikan otot). Di samping itu, gejala ini mungkin mencerminkan keletihan atau myxedema.

Perubahan metabolik merupakan gambaran kekurangan gizi otot jantung. Ia perlu diperiksa oleh ahli kardiologi dan menjalani rawatan.

Extrasystole - adalah gangguan irama hati, iaitu, arrhythmia. Rawatan dan pemerhatian serius oleh pakar kardiologi adalah perlu. Extrasystoles boleh menjadi ventrikel, atrial, tetapi intipati tidak berubah.

Gangguan irama dan konduksi adalah gejala yang, dalam kombinasi, menunjukkan arrhythmia. Pemantauan oleh pakar kardiologi dan terapi yang mencukupi diperlukan. Alat pacu jantung boleh dipasang.

Kekurangan kekonduksian bermakna bahawa impuls saraf melepasi tisu jantung lebih perlahan daripada biasa. Dengan sendirinya, keadaan ini tidak memerlukan rawatan khas - ia boleh menjadi ciri kongenital sistem konduksi jantung. Saranan kerap dengan pakar kardiologi adalah disyorkan.

Sekatan 2 dan 3 darjah mencerminkan pelanggaran yang serius terhadap kekonduksian jantung, yang ditunjukkan oleh arrhythmia. Dalam kes ini, rawatan diperlukan.

Menghidupkan jantung ke ventrikel kanan ke hadapan mungkin merupakan tanda tidak langsung dari perkembangan hipertropi. Dalam kes ini, anda perlu mengetahui sebabnya, dan menjalani rawatan, atau menyesuaikan diet dan gaya hidup.

Harga elektrokardiogram dengan penyahkodan

Kos elektrokardiogram dengan penyahkodan berbeza-beza, bergantung kepada kemudahan perubatan tertentu. Oleh itu, di hospital dan klinik awam, harga minimum untuk prosedur penyingkiran ECG dan tafsirannya oleh doktor adalah dari 300 Rubles. Dalam kes ini, anda akan menerima filem-filem dengan lengkungan yang direkodkan dan pendapat doktor tentangnya, yang akan dibuatnya sendiri atau dengan bantuan program komputer.

Jika anda ingin mendapatkan kesimpulan yang teliti dan terperinci mengenai elektrokardiogram, doktor menerangkan semua parameter dan perubahan - lebih baik menghubungi klinik swasta yang menyediakan perkhidmatan sedemikian. Di sini, doktor bukan sahaja dapat menulis kesimpulan, menguraikan kad kardiogram, tetapi juga dengan tenang bercakap dengan anda, tidak tergesa-gesa untuk menerangkan semua perkara yang menarik. Walau bagaimanapun, kos seperti kardiogram dengan penyahkodan di pusat perubatan persendirian adalah antara 800 rubel hingga 3,600 rubel. Anda tidak boleh menganggap bahawa pakar yang kurang baik bekerja di klinik atau hospital biasa - doktor di institusi awam biasanya mempunyai kerja yang sangat besar, jadi dia tidak mempunyai masa untuk berbincang dengan setiap pesakit secara terperinci.

Memilih institusi perubatan untuk penyingkiran kardiogram dengan penyahkodan, pertama sekali, memberi perhatian kepada kelayakan doktor. Adalah lebih baik bahawa ia adalah pakar - ahli kardiologi atau ahli terapi yang mempunyai pengalaman yang baik. Jika kardiogram diperlukan untuk kanak-kanak, maka adalah lebih baik untuk menghubungi pakar - pakar kanak-kanak, kerana doktor "dewasa" tidak selalu mengambil kira kekhasan dan ciri fisiologi bayi.

Intipati ECG dengan beban

Elektrokardiografi telah digunakan selama kira-kira seratus tahun, dengan membuktikannya dengan baik apabila diperkenalkan ke bidang perubatan, dan setakat ini tiada kaedah diagnostik serupa telah dicipta. Banyak penyakit jantung direkodkan dengan tepat kerana itu.

Tetapi malangnya, terdapat beberapa patologi yang lebih sukar untuk difikirkan walaupun dengan ECG. Pesakit dirujuk pada masa remisi manifestasi patologi, dan gejala memberi sedikit petunjuk diagnosis yang mungkin. Oleh itu, ia dicipta untuk melakukan elektrokardiografi semasa aktiviti fizikal seseorang.

Apakah kelebihan ECG di bawah beban? Diagnostik elektrokardiogram dijalankan pada masa beban fizikal yang tinggi pada pesakit. Untuk melakukan ini, terdapat beberapa varian cara lama dan terbukti untuk mensimulasikan beban harian, dan perkembangan perubatan yang lebih baru.

ECG dengan beban boleh dilakukan dengan cara berikut:

• ujian fungsian;
• diagnostik pada ergometer basikal;
• kaedah saintis Amerika - treadmill;
• menggunakan pemantauan holter.

Latihan beban di atas semasa penyingkiran data ECG mempunyai beberapa subspesies. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Ujian fungsian

Kaedah ini digunakan untuk menilai kerja jantung semasa laluan kesesuaian profesional beberapa profesion - atlet, juruterbang, tentera. Dengan bantuan ujian fungsional, mungkin untuk menentukan patologi yang tersembunyi, daya tahan hati terhadap beban tertentu.

Ia juga boleh diterima untuk menggunakan metodologi untuk menilai kesihatan kanak-kanak sebelum memasuki bahagian olahraga.

Teknik ujian mempunyai beberapa pilihan:

• kaedah martin - terdiri daripada 20 squats yang dilakukan dalam masa 30 saat. Petunjuk diambil sebelum bersenam, selepas itu dan selepas tiga minit;
• ujian larian - sama dengan ujian pertama, hanya dengan berjalan bukannya squats;
• ujian langkah - mempunyai lebih daripada 20 jenis ujian, masing-masing mempunyai piawaian prestasi sendiri;
• prosedur klinikostatik - untuk kanak-kanak. Kanak-kanak itu dipasangkan dengan peralatan yang diperlukan, selepas itu mereka mengambil bacaan dalam kedudukan tunjang dan berdiri. Petunjuk biasa - peningkatan kadar denyutan jantung dalam lingkungan 20-40%.

Ergometer

Dalam peranan beban boleh menjadi alat yang sama dengan basikal senaman - ergometer basikal - ia ditawarkan oleh banyak pusat perubatan swasta. Semasa kitaran latihan, perubahan dalam hati berfungsi dengan baik di dalam kardiogram, yang mungkin kelihatan tanpa beban. Sebagai peraturan, kaedah ini berkesan menentukan penyakit iskemik, pelbagai gangguan dalam irama normal jantung, gangguan lain, serta kadar tindak balas badan terhadap aktiviti fizikal hanya didiagnosis.

Sebelum ergometri basikal anda perlu menyediakan:

• atas preskripsi doktor, ubat (beta-blocker, nitrat) dibatalkan beberapa hari sebelum permulaan diagnosis;
• adalah mustahil untuk menjalankan diagnostik selepas tekanan atau usaha fizikal, pesakit mesti tenang baik secara fizikal dan emosi;
• sebelum kajian itu sendiri, anda perlu berubah menjadi pakaian yang selesa;
• semasa diagnostik, elektrod dilampirkan pada badan pesakit, jadi bagi lelaki yang mempunyai rambut pada payudara mereka, perlu untuk menyingkirkannya;
• tiga jam sebelum prosedur tidak boleh makan atau minum sebarang cecair.

Periksa tali pinggang khas diletakkan di dada, atau beberapa elektrod dilampirkan. Data pertama dari pesakit dikeluarkan di seluruh badan, maka tahap diagnosis berlaku dengan latihan fisik, yang setelah beberapa waktu meningkat secara paksa. Peningkatan berhenti pada masa ini apabila pesakit mula mengadu tentang gejala yang tidak menyenangkan - sakit, keletihan, pening, tanda-tanda lain. Selepas ini, pembacaan perubahan fizikal dikeluarkan selama sepuluh minit lagi, sehingga badan kembali ke keadaan normalnya.

Adalah disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan pada waktu pagi, selepas 2-3 jam selepas sarapan pagi. Ujian sedemikian digunakan terutamanya untuk orang dewasa, tetapi kadang-kadang boleh diterima dalam pediatrik untuk menilai kerja jantung di kalangan remaja yang beratnya melebihi 40 kg.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk kajian ini:

• tempoh yang semakin memburuk;
• penyakit jantung berjangkit;
• pemecahan masalah yang tidak berfungsi dalam peredaran darah otak;
• patologi jantung kompleks;
• kegagalan jantung pada peringkat 2-4;
• aritmia, blok konduksi;
• tahap hipertensi arteri 3;
• pelbagai jenis trombosis;
• penyakit mental;
• sebab lain.

Anda boleh diperiksa hanya selepas membincangkan pelbagai kontraindikasi dengan doktor.

Treadmill

Ia sama dengan kaedah ergometri basikal, tetapi treadmill dengan sudut kecenderungan pesawat yang berbeza-beza digunakan sebagai simulator - mensimulasikan lekapan lari. Kaedah diagnosis boleh diterima untuk kanak-kanak - simulator tidak mempunyai sekatan pada ketinggian dan berat ujian, tidak seperti basikal senaman.

Petunjuk perubahan dikeluarkan semasa sesi dan selepas beban, selepas analisis perubahan dalam norma.

Pemantauan holter

Kaedah ini dianggap sebagai beban kondisional: pesakit membawa elektrod pada dirinya selama sehari, dan peranti khas Holter memaparkan penunjuk. Seseorang hidup dalam irama biasa, tetapi dia mencatatkan setiap usaha fizikal, tekanan emosi dalam buku harian.

Semasa kajian sedemikian dibenarkan melakukan salah satu contoh di atas.

Pada akhir kajian, ahli kardiologi menganalisis perubahan dalam badan dalam keadaan yang berbeza, apakah penyahkodan kad kardiogram, dan pada tahap ini kandungan maklumat diari memainkan peranan penting.

Petunjuk untuk ECG yang berkuatkuasa

Tanda-tanda untuk menggunakan ECG dengan beban adalah tanda-tanda berikut:

• sindrom jantung yang menyakitkan yang tidak didiagnosis dengan pemeriksaan rutin;
• Perubahan kecil dalam keputusan pada elektrokardiogram, yang tidak disertai tanda-tanda angina pectoris;
• perubahan baki lipid tanpa tanda-tanda IHD;
• orang dengan peningkatan risiko CHD;
• kebarangkalian mempunyai iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

Selepas peperiksaan, pesakit menerima hasil penuh tindak balas badan terhadap aktiviti fizikal, perubahan tekanan darah, petunjuk proses pemulihan selepas berakhirnya aktiviti fizikal, dan sememangnya tahap senaman yang disyorkan.

Kaedah pemeriksaan ECG di bawah beban adalah kaedah penyelidikan perubatan yang selamat. Tetapi, diberi tekanan pada jantung semasa ujian, risiko kesan sampingan, dan dalam kes-kes yang amat jarang berlaku - komplikasi yang boleh menyebabkan serangan jantung. Oleh itu, peperiksaan itu hendaklah dijalankan oleh pakar-pakar yang berkelayakan untuk memberikan bantuan perubatan jika perlu.

Struktur jantung

Untuk memahami grafik ECG, anda mesti mempunyai sekurang-kurangnya pemahaman umum mengenai fungsi dan struktur hati.

Pada manusia, organ ini, seperti dalam mamalia lain, dibahagikan kepada 4 bilik:

1. pada 2 atrium yang melaksanakan fungsi bantu;
2. 2 ventrikel di mana kerja utama dilakukan.

Bahagian kanan dan kiri jantung sangat berbeza. Darah dalam tubuh manusia berjalan dalam 2 lingkaran peredaran darah: besar dan kecil.

Ventrikel kiri membekalkan darah ke bulatan besar, sambil menerima beban yang signifikan yang lebih berat daripada kerja ventrikel kanan.

Oleh itu, ternyata selepas kerja itu bahagian kiri organ lebih maju daripada yang betul. Walaupun perbezaan ini, jabatan jantung berfungsi dengan harmoni dan harmoni.

Struktur badan berbeza dalam aktiviti elektrik. Mereka boleh dibahagikan kepada struktur kontrak secara aktif (myocardium) dan bukan kontraksi (injap, kapal, saraf dan lapisan lemak).

Unsur-unsur ini berbeza dari segi kecenderungan elektrik.

Keistimewaan tertentu adalah pelik kepada karya hati:

• Automatisme - generasi impuls yang spontan yang menyebabkan gairah hati;
• Keupayaan - keupayaan untuk diaktifkan dari kesan impuls;
• Konduktiviti - keupayaan untuk melakukan impuls kepada struktur kontraktil;
• Kekonduksian adalah keupayaan untuk berkontrak dan berehat melalui kawalan impuls excitatory;
• Tonicity, memberikan kerja kitaran berterusan jantung.

Impuls elektrik seragam adalah hasil persimpangan kitaran ion K dan Na, yang menyumbang kepada kesan repolarization dan depolarization, kerana kontraksi otot jantung berlaku.

Kegembiraan secara beransur-ansur menyebar ke seluruh bahagian jantung. Ia bermula di nod sinus, dan kemudian dibawa melalui sistem organ ke ventrikel.

Disebabkan fakta bahawa seluruh badan mempunyai kekonduksian elektrik tertentu, arus bio-ini boleh diperbaiki dan direkodkan sebagai elektrokardiogram.

Kerja setiap jabatan jantung dapat dilihat pada grafik dalam bentuk puncak dan selang. Selang dan gigi yang paling diagnostically penting adalah QRS, R, QT dan PQ.

Melalui prosedur elektrokardiografi biasa, anda harus mengelakkan beban sebelum kajian. Ini akan memesongkan data diagnostik.

Kadang-kadang mungkin diperlukan pemeriksaan khas, di mana, di bawah tekanan, ciri-ciri fungsi jantung dipelajari.

Tetapi, sebagai peraturan, kajian sedemikian telah mengandaikan adanya masalah dalam CAS. Dalam kes ini, ujian dengan beban itu adalah kontraindikasi dalam beberapa penyakit.

Asas Kardiografi

Hasil ECG dibentangkan dengan graf dengan garis melengkung dengan gigi tajam dan lembut. Semua unsur mempunyai makna mereka.

Gigi adalah negatif, terletak di bahagian bawah graf, atau positif, terletak di bahagian atas. Mereka juga dibahagikan kepada gigi R dan T.

R menunjukkan ciri-ciri fungsi atrium, dan T menunjukkan kebolehan pemulihan miokardium.

Grafik terdiri daripada segmen - selang antara gigi bersebelahan. Unsur-unsur penting untuk analisis adalah segmen PQ dan ST.

Panjang segmen ST mencerminkan kadar nadi. Ciri-ciri segmen PQ menunjukkan kekhususan biopotential dari nod ventrikel ke atrium.

Selang dalam elektrokardiogram adalah segmen di mana gigi dan segmen dimasukkan. Kompleks segmen dan puncak yang sama, kompleks QRST ventrikel, adalah signifikan diagnostik.

Ia diwakili oleh kompleks QRS dan segmen S - T. Biasanya, tempoh semua komponen tidak boleh melebihi 0.1 s. Untuk mengenal pasti keabnormalan di hati, peranan penting dimainkan oleh selang PQ dan selang QT.

Tafsiran tanda-tanda ECG

Kardiogram mengandungi 12 lengkung. Semasa penyahkodannya, seseorang perlu memberi perhatian kepada penunjuk diagnostik yang paling penting: ciri-ciri gigi, tempoh dan kekerapan ST, QT, segmen PQ, kompleks QRS, serta kekhususan pengaliran selang, paksi elektrik, kadar jantung dan irama harus dipantau.

Setiap sel dalam graf mencerminkan tempoh masa. Secara standard, semasa membuat ECG, kelajuan 25 mm / s tersirat. Sel 1 mm adalah 0.04 saat dalam angka tersebut.

Dengan mengkaji selang RQ, PQ dan QT dan mengira jumlah sel antara gelombang R, seseorang boleh mengira ciri utama pesakit jantung.

Kadar jantung normal adalah 60 hingga 90 denyutan seminit. Secara semulajadi, penunjuk sedemikian akan normal hanya pada rehat. Selepas memunggah data akan sama sekali berbeza.

Semasa dan serta-merta selepas ujian berbasikal, ujian kadar jantung di bawah beban tidak boleh melebihi keputusan yang dikira oleh formula: 200 adalah usia pesakit (formula tidak direka untuk kanak-kanak).

Satu lagi ciri penting denyut nadi adalah iramanya, biasanya ia akan muncul dalam jarak yang sama antara gigi R. Walaupun selepas beban, jantung mesti berfungsi dengan rhythmically.

Paksi elektrik biasanya tidak mempunyai anjakan tajam (arahnya dapat dianggarkan melalui vektor QRS total). Menganalisis gigi P, doktor menentukan sumber pengaktifan otot jantung.

Huraian indeks ECG adalah normal: irama jantung ditakrifkan sebagai sinus; kadar denyut jantung biasa dianggap sebagai selang 60-90 denyutan seminit.

Selang QT hendaklah 390-450 ms. Jika selang QT berpanjangan, doktor mungkin mengesyaki rematik, miokarditis, aterosklerosis, atau penyakit jantung iskemik. Selang QT yang dipendekkan adalah tanda hiperkalsemia.

Paksi elektrik jantung dihitung dari isoline. Asas diambil gigi puncak. Biasanya, ia dijangka menyaksikan kelaziman nilai-nilai puncak R berbanding S. Dengan nisbah songsang ada kemungkinan patologi.

Dalam kajian kompleks QRS, perhatian ditarik ke panjangnya (maksimum 120 ms), serta ketiadaan patologi Q. Apabila selang QRS bertukar, blokade separa atau lengkap bundle bundle atau gangguan konduksi dapat diandaikan.

ST biasanya terletak di isoline. Gigi T pada masa yang sama naik, mewujudkan asimetri tertentu.

Gelombang P positif menunjukkan depolarization atria kiri dan kanan. Kita boleh mengatakan bahawa gigi ini terbahagi kepada separuh: satu bahagiannya mencerminkan pengujaan atrium kiri, dan yang lain - hak.

Gelombang Q negatif mencerminkan keadaan septum interventrikular. Gelombang R boleh digunakan untuk menentukan pengaktifan hati atas. Ia menunjukkan aktiviti ventrikel.

Batang ini biasanya akan jelas dibezakan dalam setiap plumbum. S harus sentiasa menunjuk ke bawah. Biasanya, ketinggian gigi ini adalah kira-kira 2 cm. Perhatian khusus diberikan kepada segmen ST.

Dalam petunjuk pertama, gelombang T mempunyai nilai positif, dan pada segmen VR - negatif.

Gabungan puncak QRS menunjukkan depolarization ventrikel. Gelombang T boleh digunakan untuk menilai kepupusan keghairahan mereka.

Ini adalah penunjuk umum dengan peraturan penyahkodan yang mana doktor boleh menilai fungsi hati dan membuat kesimpulan.

Pada masa yang sama, nilai norma akan berbeza pada kanak-kanak dan pada orang dewasa, berehat dan selepas bersenam.

Nilai-nilai normal pada orang dewasa dan kanak-kanak

Diagnosis lokasi gigi pada graf dan pengiraan lebar antara gigi R besar adalah data asas untuk analisis, berdasarkan kesimpulan yang dapat diambil tentang fungsi jantung orang dewasa.

Perbezaan ketinggian antara gigi R tidak boleh melebihi 10%. Dalam keadaan yang ideal, penunjuk harus sama dalam semua jadual.

Jadual petunjuk ECG pada orang dewasa dipaparkan di bawah: