Extremestoles Bigeminic: apa yang mereka dan apa yang mereka bicarakan?

Aritmia adalah antara manifestasi penyakit jantung yang paling biasa. Extrasystoles untuk jenis bigeminic bermakna suatu bentuk gangguan irama yang mana pengecutan luar biasa yang luar biasa dari tumpuan ektopik muncul selepas setiap pengujaan normal.

Penyebab penyakit ini mungkin gangguan fungsi, perubahan organik (kardiomiopati, karditis, IHD), toksin, ketidakseimbangan elektrolit.

Bigeminy: apa dan bagaimana untuk mengenali?

Harus diingat bahawa terdapat banyak jenis aritmia ini, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri, yang mesti dipertimbangkan dalam diagnosis.

Ekstrasstol supraventrikular (supraventrikular) timbul daripada sumber ektopik (terletak di luar utama) di atria, sementara penguncupan biasa berpunca dari nod sinoauricular. Jenis ini adalah ciri pesakit tua.

Ekstrasstikel ventrikular (ventrikel) berlaku disebabkan penampilan tambahan otomatisme di ventrikel kiri atau kanan. Biasanya ditemui pada orang muda dan kanak-kanak.

Kaedah diagnostik utama ialah elektrokardiografi. Ia bukan hanya untuk mengesan fakta kejadian irama yang tidak normal, tetapi juga untuk menentukan sumbernya. Ekstrasstol ventrikular jenis bigeminia dicirikan oleh rupa kompleks QRS sempit dengan gelombang P anterior, supraventricular - oleh QRS yang lebih luas dan ketiadaan P.

Walau bagaimanapun, extrasystoles juga boleh muncul pada orang yang sihat, jadi diagnosis harian Holter ECG perlu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Pada masa yang sama, pesakit sentiasa membawa sensor dengannya selama 24 jam, yang merekodkan kardiogram. Oleh itu, anda boleh menetapkan frekuensi dan nombor bigemini.

Jika sifat aritmia patologi dikesan, echocardiography perlu dilakukan. Teknik ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan lokasi fokus ektopik, dan juga untuk mewujudkan kemungkinan penyebabnya. Prosedur diagnostik lain digunakan untuk tujuan ini:

• x-ray dada;
• ujian makmal;
• ujian beban fungsian (ergometri basikal, ujian treadmill);
• perundingan pakar sempit.

Manifestasi dan gejala klinikal tipikal

Selalunya, extrasystoles oleh jenis bigeminia tidak muncul dalam apa cara sekalipun. Pesakit boleh mengetahui tentang kehadiran aritmia hanya secara kebetulan, semasa ECG. Dalam kebanyakan kes, ini menunjukkan sifat fungsional sementara dari rentak gangguan.

Jika bigeminy adalah penyakit bebas, pesakit mempunyai gejala berikut:

Kardiologi (berkaitan dengan aktiviti terjejas jantung):

• perasaan kegagalan jantung (peningkatan kadar denyutan jantung, perasaan pudar, pukulan lemah diganti dengan kuat);
• nadi tidak berirama;
• sakit (kusam, tajam, sakit biasanya mempunyai sifat neuralgis).

Neurologi (dikaitkan dengan bekalan darah yang merosakkan ke otak):

• perasaan kelemahan secara tiba-tiba, bahkan menjadi pingsan;
• loya, pening, sakit kepala;
• berpeluh berlebihan, pucat;
• kebimbangan, keseronokan.

Sekiranya anda mempunyai aduan sedemikian, anda perlu segera berjumpa doktor.

Dalam sesetengah kes, rentak pramatang berlebihan secara beransur-ansur oleh jenis bigeminia adalah manifestasi penyakit kardiovaskular yang lain. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, gejala mungkin berlaku yang merupakan ciri-ciri patologi sedia ada pesakit.

Ciri-ciri rawatan

Seperti yang telah diperhatikan, seringkali extrasystoles berlaku dalam orang yang sihat, tidak menunjukkan apa-apa gejala. Dalam kes ini, rawatan biasanya tidak diperlukan. Maksimum yang diperlukan adalah mematuhi langkah pencegahan. Adalah disyorkan untuk mengelakkan ketegangan saraf, penyalahgunaan alkohol dan kopi, untuk mematuhi diet yang sihat.

Walau bagaimanapun, seringkali extrasystoles boleh membawa kepada gangguan hemodinamik yang signifikan, dan sudah tentu, mereka memerlukan terapi konservatif dan pemantauan berkala oleh ahli kardiologi.

Rawatan ubat bagi rentak pramatang ventrikel oleh jenis bigeminia terdiri daripada ubat preskripsi kumpulan berikut:

• beta-blockers (propranolol, bisoprolol);
• perencat saluran kalsium (diltiazem, nifedipine, verapamil);
• anestetik tempatan (novocinamide);
• sedatif (dengan aritmia asal psikosomatik);
• remedi herba menenangkan.

Jika terdapat kontraindikasi kritis untuk farmakoterapi atau tidak membantu, rawatan pembedahan mungkin diperlukan untuk merawat aritmia malignan. Kaedah penyingkiran kateter dianggap paling selamat dan paling berkesan. Dengan itu, musnahkan fenomena ektopik akibat tindakan arus elektrik frekuensi tinggi.

Extrasystoles oleh jenis bigeminia dirujuk sebagai aritmia dengan kemungkinan peningkatan komplikasi. Adalah disyorkan untuk diperiksa secara berkala oleh ahli kardiologi dan untuk memantau keadaan dengan ubat-ubatan dan prognosis akan menjadi baik.

Kesimpulan

Pengurangan luar biasa dalam jenis bigeminy adalah bentuk aritmia jantung yang agak biasa, yang berlaku untuk berbagai sebab. Selaras dengan pengijazahan extrasystoles mengikut Lauen, patologi ini mempunyai risiko komplikasi tinggi, yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi untuknya.

Walau bagaimanapun, pencegahan dan pematuhan terhadap cadangan perubatan membantu memastikan kualiti hidup yang tinggi untuk pesakit.

Apa yang besar, sebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang besar, penyebab gangguan irama jantung ini. Gejala dan rawatan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Bigemninia adalah satu variasi aritmia jantung (peralihan betul dari extrasystoles dan kompleks normal), di mana setiap stroke normal diiringi oleh extrasystole - penguncupan otot jantung awal.

Biasanya, perentak jantung adalah nod sinus yang terletak di atria. Impuls luar biasa boleh diteruskan dari ventrikel, kurang kerap daripada gegelung, membentuk ventrikular atau extrasystoles atrial. Bergantung pada sumber extrasystoles, bentuk supraventricular atau ventrikel patologi dibezakan. Dalam kes pertama, impuls yang membawa kepada kontraksi awal dan perkembangan bentuk bigeminia di atria, dan di kedua dalam miokardium ventrikel.

Bigeminia tidak boleh dianggap sebagai penyakit. Selalunya gangguan irama seperti itu tidak berbahaya. Dalam menentukan tahap risiko perlu mengambil kira punca yang membawa kepada ketukan:

• Contohnya, jika extrasystole alorhythm adalah akibat daripada infarksi miokardium, ia mungkin menunjukkan keterukan yang ketara dalam keadaan.
• Menghadapi latar belakang bigeminia, serangan jantung meningkatkan risiko aritmia ventrikel, yang boleh membawa kepada akibat-akibat maut.
• Episod jangka pendek berkala yang lebih besar tanpa patologi jantung organik boleh dianggap selamat dan tidak memerlukan terapi anti-asidmik.

Patologi ini boleh sembuh sepenuhnya.

Pakar kardiologi menangani rawatan bigeminia. Sekiranya penyebab patologi dikaitkan dengan penyakit organ lain (thyrotoxicosis, dystonia neurocirculatory), rawatan diperlukan dari pakar-pakar yang sesuai: ahli endokrinologi, ahli neuropatologi. Sekiranya terdapat petunjuk untuk rawatan pesakit dengan aritmia, pakar bedah jantung menyarankan.

Punca besar

Extrasystoles boleh dikaitkan dengan gangguan fungsi, perubahan organik dalam miokardium dan kesan toksik. Extrasstoles jarang berlaku pada orang yang sihat. Bigeminia biasanya dikesan pada pesakit dengan perubahan miokardium struktur atau kehadiran kecacatan bulu.

Sebab-sebab yang mungkin berfungsi untuk pembangunan besar-besaran:

• merokok;
• tekanan psiko-emosi;
• kesan kafein atau alkohol;
• dystonia neurocirculatory;
• gangguan elektrolit.

Dalam beberapa kes, punca keadaan tidak dapat ditentukan. The bigeminy ini dipanggil idiopatik.

Penyebab patologi organik termasuk penyakit yang membawa kepada perubahan dalam otot jantung dalam bentuk distrofi (gangguan struktur dan metabolik), nekrosis (nekrosis di kawasan miokardium), sklerosis (penggantian tisu penghubung miokardium). Kesan toksik juga boleh menjejaskan sifat electrophysiological miokardium, yang sering membawa kepada perkembangan rentak irama.

Kira-kira 2/3 kes extrasystoles ventrikel dikaitkan dengan penyakit jantung koronari (CHD). Oleh itu, apabila mengesan kompleks ventrikel pramatang selepas 40 tahun, sambungan antara aritmia dan penyakit arteri koronari hanya boleh dikecualikan oleh angiografi koronari - kajian keadaan kapal yang membekalkan jantung.

Perkembangan aritmia akibat infarksi miokardium atau lain-lain bentuk penyakit arteri koronari memburukkan prognosis penyakit.

Gejala Bigeminia

Dalam kedua-dua bentuk bigminia ventrikel dan supraventrikular, sensasi subjektif berbeza dari satu orang ke yang lain. Sesetengah pesakit bertolak ansur dengan aritmia jenis ini dengan baik, sementara yang lain berasa lebih teruk, terdapat perasaan kecemasan dan ketakutan. Dengan bigeminia yang stabil, extrasystoles mungkin tidak dirasakan, tetapi lebih kerap dengan patologi terdapat manifestasi tertentu ketidakselesaan di dada atau leher.

Gejala berikut mungkin menjadi perhatian kepada pesakit:

1. Perasaan gangguan, menjeda antara degupan jantung, yang mungkin menyerupai jatuh dari ketinggian atau tenggelam jantung.
2. Kondisi kebimbangan, terutama apabila extrasystoles berlaku pada waktu malam.
3. Susah bernafas, sesak nafas.
4. Pening, penurunan tekanan darah pada saat serangan alorhythmia.
5. Sakit di kawasan jantung.

Sebagai tambahan kepada gejala yang secara langsung dikaitkan dengan extrasystoles, mungkin terdapat manifestasi klinikal patologi yang menyebabkan kemunculan aritmia. Stamina besar boleh menyebabkan kegagalan jantung, menyebabkan kelainan pada otot jantung dan kerjanya.

Diagnostik

Pulse - kekerapan ayunan dinding pembuluh darah, ditentukan oleh kaedah palpation. Dengan bigeminia, denyutan nadi mungkin menurun dan kurang daripada 40 denyutan seminit. Walau bagaimanapun, ia tidak bersamaan dengan kadar denyutan jantung - parameter ini ditentukan apabila mendengar nada di kawasan jantung, dan dengan bigeminia ia biasanya sepadan dengan kadar 60-80 seminit. Iaitu, misalnya, pada leher atau di pergelangan tangan, anda boleh mengira 40 denyutan seminit, dan di kawasan jantung - 60-80 berdegup.

Fenomena ini dipanggil defisit nadi. Apabila mendengar aktiviti jantung, nada extrasystoles tambahan ditentukan, dengan bigeminia, ia biasanya dipertingkatkan.

Kaedah penyelidikan dalam bigeminii:

• Elektrokardiografi - pendaftaran medan elektrik yang terbentuk akibat aktiviti jantung.
• Echocardiography adalah imbasan ultrasound yang dapat mengesan penyakit jantung organik.
• Pemantauan Holter adalah satu cara untuk merekodkan aktiviti kardiak elektrik pada siang hari, yang membolehkan untuk mengesan kekerapan serangan alorhythmia dan kehadiran gangguan irama yang lain. Untuk melakukan ini, tetapkan peranti pada badan, yang merekodkan ECG semasa aktiviti normal pesakit.
• Pemeriksaan electrophysiological intracardiac adalah kaedah yang digunakan dalam aritmia yang teruk, apabila perlu mengenal pasti kawasan myocardium, yang merupakan sumber extrasystole. Semasa kajian, elektrod yang mencatatkan aktiviti elektrik pelbagai bahagian miokardium dimasukkan ke dalam hati melalui vena.

Elektrokardiografi adalah kaedah yang mudah dan berkesan untuk menentukan kehadiran bigeminia. Sekiranya pemeriksaan dijalankan pada bentuk patologi yang berterusan atau semasa serangan aritmia, penggantian impuls normal dan pramatang dikesan pada ECG. Mereka kelihatan seperti sepasang kompleks gelombang ECG yang dibentuk oleh perubahan dalam medan elektrik apabila gelombang pengujaan bergerak melalui miokardium.

Kompleks dibahagikan di antara mereka sendiri dengan segmen sepadan dengan kelonggaran miokardium ventrikel dan atria dan melewati isoline (tahap konvensional diambil sebagai sifar). Dalam bentuk supraventricular, gigi ECG yang sepadan dengan extrasystoles tidak berubah. Dengan varian ventrikel yang besar, pengembangan dan ubah bentuk kompleks diperhatikan.

Rawatan patologi

Dalam sesetengah kes, bigeminy boleh dihilangkan sepenuhnya. Ini berlaku dalam situasi di mana mungkin untuk menghapuskan punca yang menyebabkan aloritmia, contohnya, thyrotoxicosis, myocarditis, penyakit berjangkit, dan ketidakseimbangan elektrolit. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan adalah mungkin untuk menyingkirkan bigeminia - pemusnahan (ablasi) dari nidus impuls patologi menggunakan arus frekuensi tinggi.

1. Dalam sebarang bentuk bigeminia, rawatan patologi yang menyebabkan gangguan irama, penghapusan faktor penyinaran arrhythmia ditunjukkan.
2. Penolakan alkohol, merokok, teh kuat, kopi berguna.
3. Adalah disyorkan pematuhan dengan gaya hidup sihat, penghapusan tekanan emosi.
4. Untuk toleransi subjektif yang ketara terhadap serangan bigeminia, ubat-ubatan dengan kesan sedatif disyorkan: hawthorn, motherwort tinctures, penenang (phenazepam, clonazepam).

Terapi antirastik

Ubat antirastik untuk semua jenis extrasystoles, termasuk bigeminii, digunakan untuk petunjuk ketat. Menurut kajian, episod yang terjadi secara berkala terhadap bigeminia tidak membahayakan tubuh dan jarang menyebabkan peredaran darah terjejas.

Tetapi mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic boleh membawa kepada kesan sampingan. Yang paling berbahaya adalah:

• peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba;
• Kesan aritmogenik - penguatan aritmia sedia ada atau berlakunya gangguan irama yang lain;
• pening, pengsan, peningkatan kegagalan jantung, pengurangan bilangan leukosit darah dan tindak balas negatif yang lain.

Menentukan keperluan terapi antiarrhythmik bergantung kepada penilaian risiko. Pertama, dengan bigminia supraventricular, terdapat bahaya untuk mengembangkan takikardia supraventricular - gangguan irama di mana kekerapan kontraksi mencapai 140-180 per minit. Keadaan ini berbahaya untuk perkembangan kegagalan jantung dan memerlukan langkah segera untuk menormalkan irama. Kedua, fibrilasi atrium boleh menjadi akibat daripada bigemia supraventrikular, di mana atria kontrak dengan frekuensi di atas 300 denyutan seminit. Bigeminy ventrikular adalah berbahaya oleh ancaman kematian jantung secara tiba-tiba.

Petunjuk untuk perlantikan ubat antiarrhythmic untuk extrasystoles:

• serangan yang besar terhadap bigeminia, menyebabkan pergerakan darah terjejas di dalam badan;
• toleransi pesakit yang teruk arrythmia;
• kemerosotan keupayaan fungsi otot jantung semasa ultrabunyi jantung, dipantau dari masa ke masa.

Dalam bigminia supraventrikular, ubat pilihan adalah kumpulan beta-blocker (inderal, atenolol, metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil, diltiazem). Jika mereka tidak cukup berkesan, mereka memilih ubat yang berkesan dari kumpulan lain atau gabungan dua ubat.

Dalam extrasystoles ventrikel, dianggap sebagai berbahaya atau malignan, amiodarone dan beta-blockers ditetapkan. Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan prognosis penyakit jantung dan mengurangkan risiko kematian.

Antiarrhythmics kelas 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) dirujuk hanya untuk aritmia yang tidak dikaitkan dengan penyakit arteri koronari.

Ablation kekerapan radiasi

Ablasi kekerapan radiasi ditunjukkan untuk bigeminia, yang mengakibatkan gangguan aliran darah di dalam tubuh dan peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba, sekiranya tidak efektif terapi anti radikal. Prosedur pembedahan ini hanya mungkin dilakukan dengan tumpuan extrasystoles. Elektrod diperkenalkan melalui akses vena dan, selepas menjalankan kajian elektrofisiologi, mempunyai kesan frekuensi radio pada sumber aritmia, memusnahkannya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Ramalan

Prognosis for bigeminy ditentukan oleh ancaman berlakunya keadaan yang mengancam nyawa. Dengan risiko, terdapat beberapa kategori aritmia:

Apakah rentak pramatang mengikut jenis bigeminii

Patologi umum yang dikaitkan dengan pelanggaran pengecutan jantung adalah arrhythmia dengan pelbagai jenisnya. Sekiranya terdapat pengecutan jantung yang luar biasa, maka itu adalah kebiasaan untuk bercakap tentang extrasystole.

Ia ditimbulkan oleh impuls yang tidak wujud dalam nod sinus (perentak jantung), tetapi di bahagian lain jantung (fektus ektopik): mereka mungkin ventrikel, atria, dan zon supraventricular.

Istilah "bigeminy" merujuk kepada suatu bentuk extrasystole, apabila selepas setiap pengecutan normal zon supraventricular atau ventrikel yang extrasystole berikut. Tetapi lebih sering kompleks biasa digabungkan dengan extrasystoles ventrikular.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Di dalam yang lain, bigeminy dipanggil alorhythmia (ventrikel) atau extrasystole supraventricular (supraventricular).

Di dalam hati yang sihat, ECG mencatatkan kira-kira 30-60 ekstrasstol per jam, tetapi apabila mereka kelihatan terlalu kerap, maka mereka bergantian dengan kontraksi yang normal, setiap penguncupan kedua adalah extrasystolic.

Fenomena bigeminy dapat terjadi dan hilang dalam sehari, oleh itu, ia dapat diperbaiki dengan betul hanya dengan bantuan pemantauan ECG harian. Patologi dianggap jika majoreminy berlangsung selama berjam-jam pada siang hari, jadi anda tidak perlu risau tentang mengesan penyimpangan dari norma.

Yang paling berbahaya adalah rentetan pramatang supraventricular atau ventrikular oleh jenis bigeminia pada zaman kanak-kanak, dorongan dua kali boleh menyebabkan nod sinus kehilangan kawalan irama jantung (berhenti menjadi pacemaker), yang menyebabkan hasil yang mematikan.

Konsep patologi dan jenisnya

Agar systole atau pengecutan ventrikel berlaku, bahagian jantung mesti menerima dorongan elektrik, yang membentuk orang yang sihat dalam nod sinus. Bigeminy dicirikan oleh fakta bahawa selepas setiap systole terdapat penguncupan tambahan (luar biasa) atau extrasystole, tetapi, yang paling penting, mereka tidak disebabkan oleh nod sinus.

Bergantung pada di mana tumpuan ectopic terletak, yang menghasilkan denyut, besar-besaran mempunyai bentuk berikut:

• selepas setiap pengecutan biasa, yang menerima nadi dari nod sinus, yang luar biasa, yang dicetuskan oleh isyarat dari ventrikel, berlaku;
• lebih biasa pada orang yang lebih tua dan didiagnosis dalam 60% kes.

• selepas setiap pengecutan biasa, yang menerima nadi daripada nod sinus, isyarat yang luar biasa, menimbulkan tanda dari atrium atau atrioventricular (supraventricular) zon, dengan kata lain, simpul atrioventricular, berlaku;
• Patologi dalam orang yang sihat biasanya dikaitkan dengan keracunan, senaman atau tekanan, ia sering berkembang pada masa remaja atau kanak-kanak.

Sebabnya

Sistem saraf pusat dan autonomi mempunyai kesan yang signifikan terhadap extrasystole sebagai bigeminia, tetapi alasan yang sama memprovokasinya, serta juga extrasystoles yang lain:

• penuaan fizikal, kerja keras, tekanan;
• Penggunaan minuman tonik yang berlebihan, khususnya, kopi dan teh;
• tabiat buruk (dadah, alkohol, rokok);
• makanan tidak sihat (lemak haiwan, pelbagai aditif dalam makanan, goreng, asin dan makanan salai);
• kekurangan elektrolit dalam badan (kalsium, magnesium, kalium, natrium);
• keracunan makanan atau bahan kimia yang mengakibatkan mabuk;
• kesan sampingan mengambil ubat tertentu, terutamanya jantung atau digunakan untuk anestesia am;
• demam tinggi;
• penyakit neurotik;
• osteochondrosis serviks;
• thyrotoxicosis;
• penyakit jantung (angina pectoris, kardiomiopati, malformasi, serangan jantung, kardiosklerosis, tumor, dan lain-lain);
• akibat daripada electrostimulation otot jantung, prosedur diagnostik dan terapeutik (penginderaan, angiografi koronari, pembedahan).

Gejala

Pesakit mungkin tidak merasai manifestasi bigeminia dalam sesetengah kes, tetapi denyutan tidak teratur dan gangguan dalam kerja otot jantung menjadi tanda klinikal yang lain, apabila strok yang lemah berlaku, bergantian dengan yang kuat.

Kadang-kadang seseorang merasakan rentak lemah, dan nampaknya denyutan nadi perlahan, tetapi mendiagnosis atau mendengarkan hati menunjukkan bilangan denyutan normal (60-80).

Brahycardia imajiner disebabkan oleh hakikat bahawa dengan setiap rentak, gelombang nadi tidak semestinya diwujudkan, yang dirasakan di pinggir.

Kesakitan kardiologi atau angina pectoris, penyempitan di kawasan jantung, mengisi zon leher tidak menjadi ciri besarnya, tetapi gejala seperti itu mungkin muncul. Selalunya pukulan membosankan atau nampaknya jantung terasa gemetar.

Walaupun kesakitan berlaku, ia sangat pendek dan serupa dengan sindrom neurotik. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada masa-masa seperti itu terdapat pengurangan dalam semua bilik jantung pada masa yang sama.

Apakah bahaya extrasystole dengan neurosis - baca pautan.

Sekiranya mengetatkan ketegangan pramatang mengurangkan peredaran darah di dalam saluran koronari, ia mungkin kelihatan seperti angina biasa. Dalam kes ini, gelombang yang bertepatan dengan extrasystole, dari hati akan menyerang leher atau kepala.

• limpahan mual;
• pening;
• pengsan.

• meningkat peluh;
• muka pucat;
• kekurangan udara;
• kecemasan;
• overexcitement.

Diagnostik

Pada majlis penyampaian, ahli terapi dan pakar kardiologi menyusun riwayat penyakit itu, mengetahui sebab-sebab yang jelas menyebabkan aritmia, dan aduan yang mana pesakit menyifatkan keadaannya.

Pemeriksaan instrumental tambahan yang dilantik:

Doktor mesti mendengar suara-suara jantung

Rawatan

Selalunya, rawatan extrasystoles ventrikel jenis bigeminia dan supraventricular dinyatakan dalam langkah pencegahan penyakit asas yang menyebabkan arrhythmia. Faktor-faktor fizikal, psikologi dan emosi pasti dihapuskan, dan jangkitan penyakit kronik dikenal pasti.

Jika terdapat keracunan badan akibat keracunan, overdosis dadah, maka langkah detoksifikasi yang sesuai ditetapkan. Secara umumnya, kaedah rawatan tidak berbeza dengan rawatan aritmia.

Jika pesakit tidak bertolak ansur dengan keadaannya, dia mempunyai sejumlah besar extrasystoles yang berbeza pada siang hari dan patologi jantung tambahan, maka ia disyorkan untuk menjalankan ubat, dan mungkin rawatan pembedahan.

Kerana fakta bahawa bigeminy bukan diagnosis, ia disyorkan sebagai langkah pencegahan:

• keluarkan tekanan fizikal pada badan;
• berjalan lebih jauh;
• semak mod rehat;
• elakkan tekanan;
• menyerah tabiat buruk;
• memperkenalkan makanan sihat ke dalam diet;
• mendapatkan lebih banyak emosi positif.

Sebagai terapi ubat yang ditetapkan:

• dadah tindakan sedatif, termasuk boleh dirawat dengan persediaan herba;
• antiarrhythmic;
• beta blockers;
• elektrolit;
• nitrat;
• ACE inhibitors;
• penyekat saluran kalsium;
• ejen antiplatelet.

Sebagai campur tangan pembedahan untuk menghilangkan impuls yang luar biasa, doktor boleh menetapkan penyingkiran jantung jantung. Dengan bantuannya, tapak ektopik dipancarkan oleh arus frekuensi tinggi, yang mungkin hanya dilakukan di bawah anestesia am.

Tekanan prematur ventrikular dengan jenis bigeminia

Semasa bigeminia ventrikel, penggantian kompleks biasa dan extrasystole berlaku di bahagian ventrikel kanan.

Selalunya, keadaan dan gejala yang sama didiagnosis semasa mabuk akut badan, terutamanya selepas makan tumbuhan foxglove, keracunan dengan bahan kimia dan beberapa jenis anestesia, dan berlebihan dengan glikosida.

Jika ubat tertentu dan analog mereka ditetapkan kepada pesakit dengan patologi sistem kardiovaskular, ini juga boleh menyebabkan extrasystoles ventrikel yang terkenal. Impuls elektrik yang digunakan untuk merawat penyakit kardiak dan cara lain untuk campur tangan pembedahan di hati boleh menimbulkan masalah.

Tanda-tanda klinikal bigminia ventrikel tidak berbeza dari supraventricular: pukulan membosankan di kawasan jantung, kejutan lemah memberi laluan kepada kuat, menurunkan denyutan dengan jumlah degupan jantung yang normal, sensasi menyakitkan jangka pendek sifat neurotik.

Dari sini anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai gejala dan rawatan aritmia semasa menopaus.

Kenapa di osteochondrosis boleh berlaku extrasystoles - baca di sini.

Di samping itu, keadaan ini dicirikan oleh gejala kebuluran oksigen otak dan autonomi. Selalunya pesakit tidak boleh mengadu sebarang penyakit, tetapi peperiksaan instrumental mengesahkan kehadiran patologi.

Bigeminy sebagai sejenis singkatan yang luar biasa

Hati adalah pam unik yang berfungsi tanpa rehat untuk makan tengahari dan tidur. Keberkesanan organ disegani oleh kerja yang diselaraskan dari strukturnya: serat saraf, myocardium, alat injap. Sistem konduktif adalah rangkaian kompleks yang tujuannya adalah untuk memastikan pengurangan miokit secara konsisten sebagai tindak balas kepada impuls. Pengeluar utama isyarat untuk otot jantung ialah nod sinoatrial. Dia menciptakan irama yang betul. Kerumitan organisasi jantung menyebabkan banyak kemungkinan kegagalan irama. Artikel ini hanya akan memberitahu tentang bigeminyu.

Bigeminy - apa itu?

Bigeminy adalah sejenis extrasystole (penguncupan jantung luar biasa). Kerja jantung jarang berlaku tanpa kegagalan. Pendaftaran keluar-sinus denyutan sehingga 30-60 sejam tidak dianggap sebagai patologi.

Sekiranya gangguan irama sering berlaku bahawa setiap denyutan jantung yang betul diikuti oleh satu yang luar biasa, maka arrhythmia seperti itu dipanggil bigeminia. Ini adalah sejenis alarithmia, yang boleh meneruskan kedua-dua dari atria dan intraventricular.

Pada siang hari, episod bigminia mungkin tidak teratur. Resting ECG tidak boleh menganggarkan jangka masa arrhythmia. Oleh itu, untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang gangguan dalam aktiviti elektrik jantung, rakaman electrocardiogram berterusan dilakukan pada siang hari (pemantauan Holter). Jenis yang paling berbahaya adalah extrasystoles ventrikular jenis bigeminia pada zaman kanak-kanak.

Jenis kontraksi ektopik yang luar biasa

Nod Sinoatrial menghasilkan 55 hingga 100 isyarat setiap minit. Semua impuls yang berlaku tanpa penyertaan perentak utama, dipanggil ektopik. Lebih daripada separuh daripada mereka mempunyai sifat rentak prematur ventrikular oleh jenis bigeminia, apabila setiap penguncupan kedua jantung mempunyai sifat tambahan sinus. Aritmia jenis berikut dibezakan:

• supraventrikular (dari atrium dan simpul atrioventricular);
• ventrikel.

Dengan sifat urutan dan pengedaran kontraksi pramatang dibezakan:

1. Sebagai bigemniya (pengecutan sinus dan pramatang dalam nisbah 1: 1 alternatif).
2. Mengikut jenis trigeminia, quadrigenemia dan sejenisnya (masing-masing, singkatan normal dengan ectopic dalam nisbah 2: 1, 3: 1 dan seterusnya diganti).
3. Pelakon berpasangan (dua irama ektopik dikaitkan).
4. Kumpulan (klac 3 atau lebih extrasystoles).

Beats, bergantian dengan jenis bigeminy (trigeminii dan sebagainya), dipanggil alorithmy.

Kekerapan aritmia adalah:

• tunggal - sehingga 5 per minit;
• pelbagai - biasanya 5 per minit.

Klasifikasi mengikut masa kejadian berhubung dorongan normal:

• yang awal - dorongan ektopik membina yang normal;
• terlambat;
• pertengahan

Etiologi aritmia jantung

Banyak sebab yang membawa kepada degupan jantung dini. Sekiranya kesan faktor merangsang boleh diterbalikkan, maka extrasystole dipanggil berfungsi. Di dalam tisu jantung tidak ada kerosakan organik, dan kerosakan sistem pengendalian disembuhkan dengan menghapuskan punca asas. Kemunculan aritmia ini dicatatkan di bawah syarat-syarat berikut:

• penyalahgunaan produk makanan dengan kesan tonik (teh kuat, alkohol, kopi dan lain-lain);
• kecanduan berbahaya (tembakau, dadah, alkohol);
• dystonia vaskular vegetatif;
• dorsopati cervicothoracic;
• kerja keras dan kerja keras yang berlebihan;
• demam;
• tekanan dan neurosis.

Penyakit yang menyebabkan kerosakan pada tisu jantung, menyumbang kepada kejadian aritmia organik. Penyakit ini termasuk:

• IHD dan infark miokard akut;
• kardiomiopati;
• penyakit jantung aterosklerotik;
• endo-, myo-, dan pericarditis;
• cacat jantung kongenital dan diperolehi.

Kesan toksik pada sistem penggerak jantung menyebabkan penampilan impuls dari fiket ectopic. Kesan ini berlaku semasa menjalankan kajian berikut:

• mabuk digitalis dan mengambil ubat tertentu (epinephrine, norepinephrine, novocaine);
• penggunaan beberapa ubat untuk anestesia (kloroform);
• thyrotoxicosis.

Manifestasi diagnostik dan pembedahan di dada, keabnormalan elektrolit dalam otot jantung adalah penyebab elektrostimulasi jantung yang tidak normal.

Manifestasi klinikal bigeminia

Selalunya arrhythmia ini berlaku tanpa sensasi subjektif. Antara aduan utama yang memancarkan jantung dan neurologi. Pesakit mungkin mengalami strok ringan di kawasan dada, perasaan berhenti atau gangguan jantung. Biasanya gejala seperti itu tidak disertai dengan rasa sakit. Tetapi jika cardialgia berlaku, ia adalah pendek dan tidak terbatas, kerana ia disebabkan oleh limpahan sementara ventrikel dan atria.

Sensasi sedemikian mengingatkan neuralgia. Kurang kerap, penguncupan awal jantung mengganggu aliran darah di dalam saluran koronari, maka rasa sakit itu muncul sebagai stenocardia (terbakar di belakang tulang dada). Pada masa extrasystoles, pesakit mungkin merasakan gelombang gelombang dari dada ke leher dan kepala. Pesakit juga mencatatkan rasa air pasang dan berat di kawasan kolar. Terhadap latar belakang gangguan irama yang kerap, darah oleh ventrikel tidak dipam tidak cekap, ini menyebabkan penurunan bekalan darah tengkorak dan tindak balas seterusnya dalam bentuk pening, mual, gelap dan lalat berkilauan di depan mata. Dalam kes-kes yang teruk, bigeminy disertai dengan episod ucapan atau kehilangan kesedaran, terjadinya hemiparesis sementara. Gangguan peredaran memprovokasi fenomena neurotik dan vegetatif. Di bawah penerangan ini patut gejala ini:

• berasa mual;
• takut akan kematian dan pergolakan;
• berpeluh;
• berasa nafas.

Tanda klinikal boleh digabungkan dengan manifestasi penyakit mendasar.

Bagaimana diagnosis bigeminia

Dengan ketiadaan sensasi subjektif, masalah besar akan menjadi satu penemuan rawak pada pemantauan ECG atau Holter. Doktor mungkin mengesyaki denyutan jantung yang tidak teratur selepas mengumpul aduan pesakit: episod ketidaksadaran, pening, sakit dada, perasaan pudar atau gangguan di kawasan jantung, jeritan jantung dengan rasa berat di leher. Dalam auscultation jantung, extrasystoles didengar sebagai nada yang luar biasa diikuti oleh jeda yang sepadan.

Palpasi nadi tidak selalu memungkinkan untuk merasakan penguncupan ektopik, kerana gelombang denyut yang dihasilkan olehnya biasanya merupakan pengisian yang lemah.

Pada ECG, imej grafik aktiviti elektrik jantung diperolehi, di mana extrasystoles oleh jenis bigeminia akan dibentangkan seperti berikut:

1. Jenis Supraventricular - kompleks QRS sempit yang luar biasa (kurang daripada 0.12 saat) dengan gelombang P yang terdahulu dan dengan jeda yang sepaksi separa.
2. Jenis ventrikular - kompleks QRS yang luar biasa (lebih luas daripada 0.12 saat) tanpa gelombang P di hadapannya. Jeda pemenuhan selesai.

Sebagai tambahan untuk berehat ECG dari 12 petunjuk, pesakit dirujuk kepada kajian lain untuk menjelaskan sifat gangguan irama, penyebab aritmia, dan menentukan taktik merawat pesakit. Kaedah diagnostik tambahan termasuk:

1. Kira jumlah darah lengkap (penentuan kandungan elemen terbentuk, hemoglobin, ESR).
2. Urinalisis (tidak termasuk penyakit buah pinggang).
3. analisis biokimia darah: menentukan gula dalam darah dan profil lipid (jumlah kolesterol, LDL dan kepadatan tinggi, trigliserida), ia adalah wajar untuk mengkaji fungsi sistem hepatobiliary (bilirubin, aktiviti enzim hepatik) dan tiroid (TSH, tiroksin, triiodothyronine, antibodi tiroid peroxidase).
4. Holter-MT. Pemantauan harian ECG dengan penetapan wajib aktiviti fizikal dan ubat. Untuk kajian yang lebih lengkap, penyingkiran ECG dilakukan dalam masa 2 hari dan digabungkan dengan pengukuran tekanan darah setiap jam.
5. Echo-KG. Kaedah ultrasonik visualisasi jabatan dan struktur balok jantung. Adalah wajar untuk menggabungkan dengan diagnostik Doppler untuk menilai aliran darah jantung.
6. ECG dengan ujian toleransi senaman (ergometri basikal, ujian treadmill, ujian dengan berjalan kaki 6 minit). Ujian ini membolehkan selain mengenal pasti extrasystoles untuk menilai tahap kegagalan jantung.
7. Radiografi dada. Sebagai tambahan kepada data dari imej rata paru-paru, mediastinum dan jantung, kajian ini memungkinkan untuk menilai kegagalan peredaran darah, iaitu, stagnasi darah di dalam saluran paru-paru.

Untuk pemeriksaan lengkap untuk aritmia, sebagai tambahan kepada pengamal umum, anda perlu melawat ahli aritmologi kardiologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi dan ahli oktik. Setiap pakar akan membantu menghilangkan kehadiran proses patologi kronik di dalam badan.

Komplikasi extrasystole oleh jenis bigeminia

Mana-mana jenis gangguan irama boleh menjadi rumit dengan perkembangan keadaan mengancam nyawa. aritmia Supraventricular boleh mencetuskan fibrilloflutter, PVCs, termasuk jenis dan trigeminy bigemia, rumit oleh fibrilasi atrium dan serangan jantung penuh. Penguncupan awal, menyebabkan kegagalan dalam biomekanik jantung, membawa kepada reologi darah terjejas. Aliran darah bergelora dijana menjadi sumber pembekuan darah.

Lesi vaskular Atherosclerotic memburukkan keadaan ini. Tekanan pramatang ventrikel yang kerap oleh jenis bigeminia menjejaskan bekalan darah ke otak dan jantung. Ischemia tisu organ-organ ini ditunjukkan oleh pening, kehilangan kesedaran dan cardialgia. Diagnosis tepat pada masanya dengan penilaian sifat gangguan irama, penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi, rawatan penyakit utama dan yang berkaitan - semua ini akan membantu untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Apakah prognosis untuk mengesan besar-besaran

Satu kegagalan irama atrium yang jarang berlaku atau extrasystoles ventrikel berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya tanpa apa-apa manifestasi. Menilai kepentingan prognostik bigeminia ventrikel dan trigeminium akan membolehkan pembahagian ke dalam kelas mengikut Laun:

• Kelas 1 - tidak melebihi 30 unit sejam;
• 2 - lebih daripada 30 tunggal sejam;
• 3 - polimorfik (bentuk tidak sama) dan jenis polytopic (mempunyai sumber asal yang berlainan);
• Gred 4 - berpasangan atau kumpulan;
• Gred 5 - extrasystoles "awal".

Dua kelas pertama dianggap tidak berbahaya. Bermula dari ke-3, risiko aritmia yang membawa maut meningkat dengan ketara.

Taktik rawatan apabila bigeminii

Rawatan rentak pramatang ventrikel oleh jenis bigeminia akan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• tempoh aritmia dan kekerapan kontraksi luar biasa;
• gabungan extrasystoles dengan jenis aritmia yang lain;
• perasaan subjektif pesakit dan kesan aritmia pada keadaan pesakit.

Biasanya jarang bigemini tanpa patologi organik dan aduan subjektif tidak memerlukan perlantikan ubat.

Tidak kira jenis gangguan irama, cadangan untuk pesakit adalah tip untuk menormalkan gaya hidup:

1. Berhenti merokok (penting bukan hanya untuk mengurangkan bilangan rokok).
2. Hadkan kopi, alkohol dan bahan psikoaktif lain.
3. Mengeluarkan tenaga fizikal yang tidak normal.
4. diet seimbang (diet harian perlu mengandungi sekurang-kurangnya 400 g buah-buahan dan sayur-sayuran, kira-kira 1-1,5 liter garam cecair merapatkan, karbohidrat dicerna dan lemak haiwan).
5. Jangan mengganggu tidur sepanjang malam, berhenti bekerja dengan syuting malam;
6. Untuk belajar bertindak balas dengan tenang kepada faktor tekanan, untuk menjadi positif tentang situasi masalah.

Ia memberi manfaat dalam rawatan sebarang aritmia dengan peningkatan mudah terangsang menerima sedatif atau sedatif ringan yang mengurangkan keresahan, kebimbangan, memberi, kesan hipnosis mudah.

Besar-besaran fungsional terhadap latar belakang osteochondrosis cervicothoracic akan berlalu selepas pengurangan manifestasi. Ini akan membantu rawatan neurologi dan kiropraktik.

Aritmia jantung dalam kes keracunan mesti dirawat dengan pemansuhan ubat toksik. Dalam kes ini, doktor membuat pelantikan terapi detoksifikasi.

Patologi sifat organik sistem kardiovaskular memerlukan rawatan perubatan mandatori dan kawalan kardiologi. pembetulan Advantageously irama bigeminy apabila ubat yang digunakan beta-blockers dan kumpulan saluran kalsium inhibitor, ubat antiarrhythmic seperti "Kordaron" "Lidocaine", "Novokaiinamid" dan lain-lain. Pilihan ubat-ubatan hanya dijalankan oleh pakar, rawatan diri dalam kes ini sangat berbahaya.

Arrhythmia oleh jenis bigeminia bukan penyakit yang berasingan. Ini mungkin tanda gangguan serius atau variasi norma. Pakar yang berkelayakan akan membantu memahami perkara ini. Tetapi kita tidak boleh lupa tentang kesedaran peribadi: kita mesti mengekalkan gaya hidup yang sihat, mengisi hari-hari dengan emosi positif, menjalani pemeriksaan perubatan tahunan biasa dan tidak mengabaikan nasihat doktor.

Apakah hati yang besar dan bagaimana ia berbahaya?

Mana-mana jenis extrasystole boleh menunjukkan gangguan hati yang berbahaya. Besar-besaran ventrikular, di mana irama jantung normal digantikan dengan ektopik, berlaku terhadap latar belakang iskemia miokardium akut atau adalah komplikasi patologi koronari kronik. Dalam kes yang jarang berlaku, irama yang tidak normal mungkin muncul dalam orang yang sihat dengan gangguan autonomi. Dalam setiap kes, anda mesti melakukan pemeriksaan yang disyorkan oleh doktor anda dan mula merawat penyakit tersebut dalam masa yang singkat.

Pilihan untuk extrasystoles

Biasanya, impuls berirama yang menyebabkan pengecutan otot jantung dijana oleh nod sinus. Kehadiran dorongan pramatang atau ektopik membentuk arrhythmia: paling kerap (dalam 60% kes) denyutan pramatang ventrikel berlaku sebagai bigeminia, apabila selepas setiap pengecutan normal suatu dorongan patologi berlaku yang tidak dikaitkan dengan irama asas hati. Extrasystoles boleh:

• supraventricular (sinus, atrial, atrioventricular);
• ventrikel.

Yang kedua dalam kekerapan kejadian adalah jenis atmosfera extrasystoles (30%). Sebagai tambahan kepada irama irama yang tidak teratur, extrasystoles dibahagikan dengan kekerapan kontraksi abnormal:

• jantung besar (nisbah irama yang betul dan ektopik ialah 1: 1);
• trigeminia (untuk 2 pemotongan normal 1 episod ectopic);
• extrasystoles berpasangan (double impuls abnormal);
• kumpulan (3 atau lebih).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Apabila aritmia dikesan, adalah perlu untuk mengenal pasti faktor penyebab penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi berbahaya: extrasystoles jarang dan asimptomatik jarang meningkatkan risiko penyakit jantung, namun episod aritmia yang kerap dan bigminia ventricular boleh menyebabkan kemerosotan fungsi pam jantung dan pembentukan gangguan peredaran akut di dalam saluran koronari.

Punca patologi rhythm

Dalam majoriti kes, gangguan arrhythmic jenis besar terjadi terhadap latar belakang jenis patologi jantung berikut:

• infark miokard iskemia akut;
• kelainan katak kongenital atau sifat yang diperoleh;
• endokarditis rematik;
• perubahan kardiosklerosis miokardium;
• myocarditis dari mana-mana asal;
• dos yang berlebihan ubat-ubatan yang menjejaskan kerja jantung;
• dystonia vaskular vegetatif;
• gangguan psiko-emosi jenis neurosis akut atau kronik;
• keracunan isi rumah atau bahan kimia.

Postinfarction dan perubahan kardiovaskular dalam otot jantung dengan aliran darah koronari yang merosakkan adalah faktor penyebab utama dalam kemunculan extrasystoles jenis bigeminia: apa yang doktor dan bagaimana aritmologi mengetahui bagaimana merawat gangguan irama, oleh itu, apabila gejala muncul dan selepas peperiksaan awal, anda harus tegas mengikuti nasihat pakar rawatan penyakit jantung.

Manifestasi penyakit

Episod jarang berlaku dan rawak irama ektopik biasanya tidak nyata dalam apa cara sekalipun dan menjadi penemuan diagnostik yang tidak disengajakan semasa ECG profilaktik. Gejala khas extrasystoles oleh jenis bigemia termasuk gejala berikut:

• kehilangan jangka pendek degupan jantung, yang berlaku terhadap latar belakang kerja berirama normal jantung;
• kesakitan dada dikaitkan dengan episod extrasystoles;
• kemerosotan kesejahteraan dengan pra-tidak sedarkan diri.

Seseorang yang mengalami gangguan irama tahu apa yang extrasystole dan bagaimana keterangannya adalah patologi sistem peredaran darah di latar belakang bigeminia. Dalam penyakit jantung kronik dengan serangan irama yang kerap dan tidak kuat, manifestasi berikut mungkin:

• kelemahan dan keletihan, sehingga adynamia;
• kurang perhatian dan ingatan;
• mual, pening, dan sakit kepala;
• perasaan tekanan atau pemampatan di rantau retrosternal;
• episod kegagalan pernafasan sebagai sesak nafas yang timbul pada latar belakang serangan arrhythmia (untuk maklumat lanjut mengenai cara untuk menghapus serangan arrhythmia, kami menulis di sini);
• gangguan psikologi (ketakutan, panik, kebimbangan, keghairahan emosi);
• Pucat kulit dengan penampilan peluh yang berlebihan.

Mana-mana jenis extrasystoles semestinya memperlihatkan gejala-gejala keparahan yang berbeza-beza: anda perlu bertindak balas dengan cepat terhadap tanda-tanda patologi jantung yang dipadamkan atau minimal untuk mengesan masalah yang tepat pada masanya dan memulakan rawatan arrhythmia.

Pemeriksaan diagnostik

Cara terbaik untuk mengesan rentak pramatang ialah melakukan kajian elektrokardiografi. Bigeminy mudah dikesan pada kardiogram - untuk setiap episod biasa pengecutan diikuti oleh extrasystole. Ia adalah perlu untuk menentukan lokasi irama ektopik: extrasystole ventrikular awal dari ventrikel adalah sangat tidak menyenangkan apabila gelombang R digunakan pada gelombang T pada kitaran terdahulu. Selain ECG (ujian normal dan dengan tekanan), kajian berikut perlu dilakukan:

• ujian klinikal umum untuk menilai keadaan umum badan;
• Pemantauan ECG pada siang hari;
• imbasan ultrasound dupleks jantung dan saluran darah.

Dengan hasil kajian, adalah perlu untuk melawat pakar sempit untuk pendapat penasihat mengenai taktik rawatan.

Taktik perubatan

Pilihan ubat-ubatan dan prinsip-prinsip terapi bergantung kepada sebab-sebab penampilan extrasystoles. Keadaan penting untuk rawatan yang berjaya adalah perubahan gaya hidup dan pematuhan dengan cadangan doktor berikut:

• Berhenti merokok, minum alkohol dan kopi;
• batasan kerja fizikal dengan peninggalan kerja keras yang lengkap;
• wajib tidur malam penuh (anda tidak boleh bekerja shift malam);
• perubahan diet dan diet dengan penambahan jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi;
• pencegahan keadaan tekanan.

Ubat-ubatan menenangkan yang diambil secara berterusan boleh memberi kesan rawatan yang baik. Untuk membetulkan patologi jantung, anda perlu mengambil ubat dengan kesan kardiotropik dan anti-ammi. Matlamat utama terapi adalah untuk memastikan keselesaan hidup dan pencegahan akibat berbahaya dari extrasystole.

Risiko komplikasi

Risiko utama bigeminia adalah kemerosotan keadaan dengan irama jantung dan rupa kelipan jantung atau berkibar. Kejadian asystole sangat berbahaya apabila jantung berhenti bekerja pada latar belakang arrhythmia.

Patologi jenis berikut adalah prognostik:

• bigeminy;
• episod berpasangan atau kumpulan;
• extrasystoles ventrikular awal.

Rawatan mengurangkan risiko, tetapi tidak menjamin pencegahan lengkap kejang, jadi setiap orang dengan extrasystole perlu dipantau secara teratur oleh doktor dan tegas mengikuti nasihat pencegahan pakar.

Apakah rentak jenis begeremia? Adakah patologi ini berbahaya dan bagaimana untuk merawatnya?

Extrasystoles jenis bigeminia adalah sejenis arrhythmia di mana kontraksi luar biasa otot jantung berlaku. Fenomena ini juga disebut alorhythmia ventrikel atau extrasystole supraventricular. Keadaan ini tiba-tiba muncul dan hilang pada siang hari.

Ciri umum dan jenis patologi

Bigemninia adalah sejenis ketukan, di mana setiap penguncupan otot jantung yang betul diikuti oleh satu yang luar biasa. Atas dasar ini, bigeminia boleh digambarkan sebagai suatu keadaan di mana kontraksi ventrikel atau atrial tidak berlaku dalam laluan sistem pengaliran melalui mana denyut-denyut dihantar dalam keadaan normal.

Biasanya, extrasystoles - rangsangan pramatang jantung - adalah kira-kira 55 kontraksi sejam. Kami bercakap tentang bigeminia apabila extrasystoles bergilir dengan penguncupan normal otot jantung melalui satu pengecutan. Patologi keadaan sedemikian adalah jika ia berlangsung selama sehari selama beberapa jam berturut-turut.

Bergantung pada penyetempatan, terdapat dua bentuk patologi utama:

• Ventrikular atau ventrikel. Isyarat diberikan oleh ventrikel jantung. Bentuk ini lebih biasa di kalangan orang tua.
• Supraventrikular atau atrium. Isyarat dalam kes ini berasal dari simpul atrioventrikular, iaitu zon supraventricular. Bentuk patologi ini agak jarang berlaku.

Kira-kira 63% daripada pesakit dengan faktor predisposisi mengalami bentuk ventricular bigeminia, kira-kira 25% dari atrium.

Bergantung pada kekerapan, serangan patologi adalah tunggal (sehingga 5 isyarat per minit) dan berganda (pada kekerapan lebih daripada 5 denyutan per minit).

Sebabnya

Keadaan yang sangat besar adalah hasil daripada faktor-faktor berikut:

• penyalahgunaan kopi dan teh yang kuat;
• ketegangan emosi;
• peningkatan aktiviti fizikal;
• penggunaan alkohol, merokok;
• patologi sistem kardiovaskular (serangan jantung, angina, perikarditis);
• pemakanan yang lemah dengan kepakaran dalam diet goreng, berlemak, masin;
• mabuk badan;
• thyrotoxicosis;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• osteochondrosis serviks;
• dystonia vaskular;
• cacat jantung kongenital dan diperolehi;
• mengambil ubat tertentu (Novocain, Adrenalin).

Perkembangan patologi juga boleh dicetuskan oleh manipulasi pembedahan dan diagnostik yang dilakukan di dada.

Gejala

Extrasystoles oleh jenis bigeminia, berbeza dengan majoriti penyelewengan dalam kerja sistem kardiovaskular, tidak dinyatakan dalam sakit angina, perasaan penyempitan di kawasan jantung. Walaupun kesakitan berlaku, ia adalah jangka pendek.

Bigeminy dinyatakan dalam gejala ini:

• pening;
• meningkat peluh;
• limpahan mual;
• pucat kulit muka;
• berasa nafas pendek;
• peningkatan kecemasan dan kerengsaan emosi;
• pengsan;
• gegaran;
• ketidakupayaan untuk menarik nafas panjang;
• rasa serangan jantung jangka pendek;
• sensasi gelombang lewat dari dada ke arah leher atau kepala;
• gelap dan berkelip lalat di depan matanya;
• keletihan, keletihan.

Diagnostik

Diagnostik menjalankan pakar kardiologi. Untuk mengenal pasti bigemini langkah-langkah berikut diperlukan:

• ujian darah dan air kencing untuk mengenal pasti proses keradangan, menilai tahap hormon adrenal dan kelenjar tiroid, serta kolesterol dan elektrolit;
• pemeriksaan ultrasound otot jantung untuk mengesan perubahan dalam struktur organ;
• Pemantauan holter, intinya adalah untuk mendapatkan informasi tentang kerja otot jantung pada siang hari dengan menetapkan peralatan khusus pada tubuh pesakit, yang akan memungkinkan untuk mewujudkan penyebab bigeminia;
• echocardiography: membolehkan anda mengesan kawasan di mana impuls terbentuk;
• elektrokardiogram memungkinkan untuk mendapatkan data visual mengenai kontraksi normal, extrasystoles patologi dan interaksi mereka;
• radiografi organ dada membolehkan untuk menilai kegagalan peredaran darah;
• ECG dengan ujian toleransi senaman memungkinkan untuk mengenal pasti extrasystoles dan menilai tahap kegagalan jantung.

Rawatan rentak pramatang oleh jenis bigeminia

Rawatan ubat

Terapi ubat melibatkan penggunaan ubat berikut:

• beta-blocker, mengurangkan tekanan darah dan kekerapan kontraksi (Corvitol, Propranolol);
• agen antiplatelet yang menghalang pembentukan bekuan darah (Dipyridamole, Trombone ASS);
• sedatif untuk mengurangkan kerengsaan, menahan rasa gugup (Persen, Novo-Passit);
• ubat-ubatan antiarrhythmic (Lidocaine, Cordarone);
• penyekat saluran kalsium (Nicardipine, Amlodipine), yang menyumbang kepada pembesaran saluran darah dan mengurangkan kadar jantung;
• tablet yang mengandungi kalium dan magnesium (Asparkam, Doppelgerts Active), menstabilkan nada vaskular, membawa kepada tekanan darah normal dan kekerapan kontraksi otot jantung;
• nitrat untuk penindasan sindrom kesakitan (Nitroglycerin);
• Inhibitor ACE yang mengurangkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung (Captopril, Spiapril);
• jika gangguan irama jantung disebabkan oleh mabuk badan, langkah-langkah detoksifikasi dijalankan.

Cadangan am

Sekiranya bigemenii jarang berlaku dan tidak timbul akibat patologi organik, dan juga tidak menyebabkan aduan subjektif, ubat tidak diperlukan. Dalam kes ini, pematuhan dengan beberapa peraturan adalah mencukupi.

• elakkan situasi yang teruk;
• berhenti merokok, alkohol;
• hadkan penggunaan kopi;
• lebih kerap di udara terbuka;
• untuk bersenam sederhana;
• untuk menolak aktiviti fizikal yang banyak;
• makan makanan yang seimbang, makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang lebih segar, hadkan garam, lemak haiwan dan karbohidrat cepat sebanyak mungkin;
• amati cara kerja dan istirahat yang baik, tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan untuk extrasystoles oleh jenis bigeminia hanya diperlukan jika kaedah rawatan konservatif tidak berjaya. Dengan tanda-tanda seperti itu, ablasi radiofrequency paling sering dilakukan, intipati yang terletak di dalam membetulkan tumpuan patologi.

Operasi dilakukan, bergantung kepada situasi, di bawah anestesia tempatan atau umum. Pertama, urat atau arteri femoral ditumbuk untuk kemasukan catheter berikutnya, kemudian di bawah kawalan fluoroskopik instrumen dihantar ke ruang jantung. Oleh itu, pakar menentukan tumpuan impuls patologi.

Selepas mengenal pasti perapian kiamat. Selepas operasi, pesakit mesti berbaring di belakangnya selama 12 jam. Pematuhan dengan rehat bedah diperlukan untuk mengelakkan pendarahan dari tusuk.

Resipi rakyat

Kaedah perubatan tradisional mempunyai kesan yang baik ke atas sistem saraf, menghapuskan gejala neurologi, tetapi mereka tidak dapat menghapuskan patologi sepenuhnya.

Anda boleh menggunakan alat ini:

• Infusi buah hawthorn. Anda perlu mengambil 30 gram bahan mentah, mengisar dan tuang 250 ml air mendidih. Letakkan jisim pada api, masak selama 15 minit, kemudian biarkan sejuk dan terikan. Minum produk siap tiga kali sehari, satu sudu teh sebelum makan.
• Penyedutan pada bunga jagung. Anda perlu mengambil 30 gram bahan mentah, tuangkan 250 ml air mendidih, bersuara selama satu jam. Ia perlu menerima cara 3 kali sehari, pada 120 ml.
• Inframerah valerian. Untuk menyediakan anda perlu mengambil 30 g akar tumbuhan, parut, tuangkan segelas air mendidih. Alat ini perlu diselitkan di bawah tudung, dan selepas itu ia mesti ditapis. Ambil penyerapan setengah cawan tiga kali sehari.
• Penyerapan kalendula. Sediakan 70 g tunas kalendula kering, tuangkan satu liter air mendidih. Alat ini mesti disematkan selama sejam, dan selepas itu penyerapan harus ditapis. Ambil 4 kali sehari selama 100 ml.

Selepas 2-3 bulan penggunaan cara yang diterangkan, anda mesti berehat.

Ramalan

Terdapat 5 kelas risiko utama. Dua yang pertama tidak berbahaya, dan kelas ketiga hingga kelima mencipta risiko pelanggaran serius.

Kegagalan irama jantung boleh menyebabkan fibrilasi atrium, berkedip dan berkecamuk. Kontraksi awal otot jantung menyebabkan perubahan dalam komposisi darah dan menyebabkan perkembangan gumpalan darah. Juga, rentak pramatang ventrikel boleh menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke otak dan jantung.

Extrasystole oleh jenis bigeminia bukan penyakit bebas dan dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan akibat berbahaya, tetapi ia mesti dirawat. Selalunya, terapi perubatan yang kompleks ditetapkan untuk ini, dalam sesetengah keadaan ia akan mencukupi untuk mewujudkan gaya hidup yang betul, kadang-kadang pembedahan mungkin diperlukan.