Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Sindrom repolarisasi awal ventrikel tidak berkaitan dengan klasifikasi klinikal dan fungsi ahli kardiovaskular kepada sebarang aritmia. Fenomena elektrokardiografi mempunyai gambaran biasa yang dirakam oleh rakaman grafik, tetapi tidak dianggap sebagai penyakit. Kadang-kadang perubahan tidak dianggap sebagai patologi sama sekali. Mereka wujud dalam orang yang sihat dan tidak memerlukan rawatan.

Bahaya ini terletak pada ketidakpastian ketidaknormalan fisiologi lanjut dalam otot jantung, serta dalam gabungan sindrom repolarisasi ventrikel awal dengan penyakit jantung yang serius. Oleh itu, pengesanan pada ECG memerlukan pemeriksaan yang teliti oleh ahli kardiologi dan pemerhatian.

Kewujudan perubahan ECG

Menurut statistik dari kajian kardiologi, kelazatan perubahan biasa untuk sindrom berkisar antara 1 hingga 8.2%. Dikesan di kalangan remaja, kanak-kanak dan remaja. Pada usia tua jarang berlaku.

Sambungan telah ditubuhkan dengan hipertrofi miokardium di atlet dan orang yang melakukan kerja keras secara fizikal. Selalunya dikesan dalam orang kulit hitam dan Afrika Amerika.

Apakah perubahan di dalam hati menyebabkan sindrom itu?

Repolarization biasa disebabkan oleh proses pelepasan utama kalium dari sel di atas pengambilan ion natrium di dalam. Disebabkan ini, caj positif muncul di luar, di dalam negatif. Mekanisme penghentian pengujaan serat tunggal ini meluas dalam bentuk denyut ke daerah jiran dengan jenis reaksi berantai, sesuai dengan fasa diastole.

Repolarization menyediakan miokardium untuk systole seterusnya, memastikan kegembiraan serat otot. Fasa penguncupan (depolarization) jantung bergantung kepada kualiti dan jangka masa. Perubahan elektrik ini mempunyai arah mereka. Mereka mula dalam septum antara ventrikel, kemudian tersebar ke miokardium, pertama dari kiri, kemudian ventrikel kanan.

Hipotesis yang ada menjelaskan repolarization awal dengan kehadiran tiga jenis sel dengan potensi electrophysiological yang berbeza. Mereka dinamakan untuk lokasi di lapisan dinding jantung:

• epikardial,
• endokardi,
• M-sel.

Data eksperimen telah diperoleh pada penciptaan prasyarat untuk pengujaan semula dalam struktur ini. Peranan pengakhiran sistem saraf autonomi pada repolarizasi awal (serat saraf simpatik dan vagus) tidak dikecualikan. Kesan mengaktifkan saraf simpatik pada repolarisasi dinding anterior dan zon apex ditunjukkan.

Apa kepentingan ahli klinik yang diberikan kepada sindrom itu?

Gejala dan aduan biasa pesakit dengan sindrom belum diketahui. Walau bagaimanapun, tanda-tanda yang dikesan di ECG tidak boleh dengan mudah dikaitkan dengan manifestasi norma. Sindrom repolarisasi awal ventrikel diketahui kerana "mensimulasikan" gambaran infark miokard, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis hipertropi dan perubahan dystrophik.

Pada pesakit, ia dapat dikesan secara serentak dengan gangguan irama seperti:

• tachycardia supraventrikular paroxysmal,
• serangan fibrilasi atrium,
• extrasystoles.

Bahaya ini terletak pada peralihan serangan flicker ke fibrilasi ventrikular fatal.

Ini menyebabkan perhatian khusus dalam susulan pesakit dengan perubahan pada jenis ECG sindrom repolarization awal.

Faktor risiko dan punca

Sebab-sebab repolarization yang luar biasa, sebagai tambahan kepada workarounds tambahan impuls, adalah:

• penyakit neuroendocrine (yang paling biasa pada masa kanak-kanak);
• peningkatan manifestasi semasa tidur dan dengan dominasi pengaruh saraf vagus, menunjukkan nilai sistem saraf autonomi;
• latihan berlebihan;
• hiperkolesterolemia dalam darah;
• penggunaan ubat dari kumpulan α2-adrenomimetic dalam rawatan pesakit (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
• kardiomiopati hipertropik;
• kecacatan jantung kongenital atau diperolehi (termasuk struktur gangguan sistem pengendalian);
• perubahan dalam struktur tisu penghubung dalam penyakit sistemik.

Jenis dan kriteria untuk repolarization ventrikular pramatang

Kriteria utama untuk corak ECG dalam diagnosis sindrom adalah:

1. Mengimbangi selang ST. Biasanya ia tidak mempunyai arah mendatar melintang dan lancar mengalir ke dalam gelombang naik gelombang T. Peningkatan tajam menunjukkan proses nekrosis semasa serangan jantung, distrofi teruk, mabuk digitalis, perikarditis. Repolarization dipercepatkan meningkatkan selang tidak lebih daripada 3 mm.
2. Gelombang T tinggi dengan asas yang luas (harus dibezakan dari hiperkalemia, iskemia).
3. "Kedudukan" pada bahagian menurun R.

Di dalam diagnostik berfungsi, adalah kebiasaan untuk membezakan dua varian sindrom:

• dengan penyertaan manifestasi lain patologi hati;
• tanda-tanda kerosakan jantung.

Untuk tempoh manifestasi sindrom boleh:

Klasifikasi A.Skorobogaty menyediakan komunikasi jenis repolarization pramatang dengan tugasan dada pada ECG:

• dinyatakan gejala dalam V1-V2;
• perubahan mendominasi dalam V4-V6;
• tanpa sebarang corak petunjuk.

Siapa yang mencari pelanggaran yang sama?

Repolarization pramatang dicirikan oleh manifestasi di latar belakang:

• kelebihan ventrikel kiri dalam krisis hipertensi, kegagalan peredaran akut;
• extrasystoles ventrikular;
• tachyarrhythmias supraventricular;
• fibrilasi ventrikel;
• pada masa remaja dengan akil baligh aktif kanak-kanak;
• pada kanak-kanak dengan masalah peredaran plasenta semasa kehamilan, kecacatan kongenital;
• untuk orang yang terlibat dalam sukan untuk masa yang lama.

Ciri-ciri sindrom dalam atlet

Pemerhatian atlet yang memberi latihan empat jam seminggu atau lebih telah menunjukkan perkembangan penebalan adaptif dinding ventrikel kiri dan dominasi pengaruh vagal. Perubahan dalam perubatan sukan dianggap normal dan tidak memerlukan rawatan.

80% orang terlatih mempunyai denyut jantung sehingga 60 per menit (bradikardia).

Bagaimana untuk mengenal pasti sindrom?

Diagnostik adalah berdasarkan peperiksaan ECG. Dengan tanda-tanda yang tidak kekal, pemantauan Holter disarankan pada siang hari.

Ujian dengan ubat-ubatan boleh mencetuskan atau menghapuskan perubahan ECG biasa. Mereka hanya dijalankan di hospital di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Ujian sedemikian dianggap wajib apabila memutuskan mengenai isu perkhidmatan ketenteraan, pekerjaan di dalam polisi, pasukan khusus, dalam penyediaan sertifikat medis di institusi pendidikan ketenteraan.

Repolarization pramatang terasing tidak dianggap sebagai kontraindikasi dalam kes ini. Tetapi perubahan atendan boleh dianggap oleh komisi perubatan ketenteraan sebagai tidak dapat bekerja dalam sektor yang sukar atau berkhidmat di tentera khas.

Pemeriksaan penuh diperlukan untuk mengecualikan penyakit jantung. Dilantik:

• ujian biokimia (lipoprotein, jumlah kolesterol, creatine phosphokinase, laktat dehidrogenase);
• Ultrasound jantung atau doppler.

Diagnosis keseimbangan semestinya memerlukan penghapusan tanda-tanda hiperkalemia, perikarditis, displasia pada ventrikel kanan, dan iskemia. Dalam kes yang jarang berlaku, angiografi koronari diperlukan untuk menjelaskan.

Sekiranya saya merawat sindrom ini?

Sindrom repolarisasi awal yang tidak rumit memerlukan kes seperti berikut:

• penolakan aktiviti fizikal yang meningkat;
• perubahan dalam diet untuk mengurangkan kadar lemak haiwan dan peningkatan dalam sayur-sayuran segar dan buah-buahan yang kaya dengan potassium, magnesium, vitamin;
• adalah perlu untuk mematuhi rejim yang sihat, untuk mencapai tidur yang mencukupi dan untuk mengelakkan tekanan.

Dalam terapi ubat dimasukkan, jika perlu:

• dengan kehadiran patologi jantung, agen tertentu (coronarolytics, ubat antihipertensi, β-blocker);
• ejen-ejen antiarrhythmic yang perlahan repolarization, jika disertai dengan gangguan irama;
• Sesetengah doktor menetapkan dadah yang meningkatkan kandungan tenaga dalam sel-sel jantung (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), harus memberi perhatian kepada hakikat bahawa dana ini tidak mempunyai asas keterangan yang jelas, mengesahkan keberkesanannya;
• Vitamin B disyorkan sebagai koenzim dalam proses memulihkan imbangan aktiviti elektrik dan penghantaran impuls.

Rawatan pembedahan hanya digunakan dalam kes-kes aritmia yang teruk yang menyumbang kepada kegagalan jantung.

Dengan memasukkan kateter ke atrium kanan, jalur tambahan penyebaran nadi dipotong oleh ablasi frekuensi radio.

Dengan serangan fibrilasi atrium yang sering, pesakit boleh diminta untuk menambah defibrilator kardiovel untuk menghapuskan serangan yang mengancam nyawa.

Apa ramalan itu?

Kardiologi moden ditala untuk mengelakkan semua patologi yang memberi kesan kepada komplikasi yang membawa maut (penangkapan jantung tiba-tiba, fibrilasi). Oleh itu, pesakit dengan repolarisasi terjejas disarankan untuk memerhatikan, membandingkan ECG dari masa ke masa, mencari tanda-tanda tersembunyi penyakit lain.

Atlet mesti diperiksa di klinik kebudayaan fizikal. Semak sebelum dan selepas latihan yang sengit, pertandingan.

Tiada petunjuk jelas peralihan sindrom kepada patologi biasa. Risiko kematian jauh lebih besar dengan alkohol, merokok, makan makanan berlemak. Walau bagaimanapun, jika doktor menetapkan peperiksaan yang komprehensif, maka perlu diadakan untuk menghilangkan penyelewengan tersembunyi yang mungkin. Ini akan membantu mengelakkan masalah di masa depan.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada ECG

Sindrom repolarisasi awal ventrikel atau SRRG, merujuk kepada konsep elektrokardiografi. Istilah ini dikaitkan dengan kerja medan elektrik dalam menggerakkan satu cas positif dari satu titik medan ke medan lain, iaitu potensi yang berpotensi. Disebabkan memperlahankan proses elektrod pada selang masa tertentu, voltan elektrod menurun, yang membawa kepada kepulangan perbezaan berpotensi - repolarization.

Fungsinya adalah untuk menyediakan jantung untuk fasa sistolik (kontraksi). Jika selang dilanggar, fasa repolarization dipendekkan. Pada ECG, kelonggaran pramatang miokardium diperhatikan sebelum penguncupan otot seterusnya. Oleh itu, sindrom repolarisasi awal ventrikel pada ECG. SRSR tidak mempunyai manifestasi klinikal, ia tidak boleh didiagnosis dengan adanya gejala tertentu dan aduan yang dibuat oleh pesakit.

Dengan hati yang sihat, proses kontrasepsi-pemulihan adalah secara berkala dan secara langsung diarahkan. Kemunculan sindrom ini menimbulkan kegagalan parameter ini, tetapi seseorang tidak dapat merasakannya secara fizikal. Pelanggaran aktiviti jantung direkodkan hanya oleh cardiograph (alat untuk mengeluarkan elektrokardiogram jantung).

Kepentingan sindrom

Sehingga baru-baru ini, perubahan pada pita kardiografi tidak diberi perhatian sewajarnya. Penyelidikan perubatan baru-baru ini dalam bidang kardiologi telah menunjukkan bahawa kehadiran SRSR bersamaan dengan penyakit jantung kronik adalah bahaya yang serius kepada manusia. Pada masa yang sama, adalah jelas untuk meramal apa penyimpangan boleh berlaku. Repolarization ventrikel awal paling kerap didiagnosis apabila menguraikan elektrokardiogram dalam atlet profesional dan penagih kokain.

Pada pesakit dengan patologi jantung, SRRZH pada ECG dikesan pada latar belakang keabnormalan jantung berikut:

• percepatan penguncupan jantung yang tajam dalam tempoh masa tertentu (takikardia supraventricular paroxysmal);
• kegagalan rentak jantung (fibrilasi atrium atau fibrillation atrium);
• pengecutan pramatang yang luar biasa, miokardium (extrasystole).

Sebab yang diduga

Sebab pembentukan SRSR tidak dinyatakan, secara hipotesis, patologi ini dikaitkan dengan persepsi psikosomatik yang meningkat terhadap iskemia dengan gangguan tiba-tiba secara tiba-tiba bekalan darah miokardium (serangan jantung). Terdapat anggapan tentang genetik keturunan repolarization yang luar biasa. Khususnya, dengan keadaan genetik sindrom Brugada, di mana risiko kematian secara tiba-tiba akibat irama jantung tiba-tiba meningkat.

Teori keturunannya disahkan oleh beberapa kajian yang dilakukan pada kanak-kanak. Sindrom itu sendiri tidak menimbulkan patologi jantung dan tidak ditunjukkan secara gejala, oleh itu, ia tidak memerlukan terapi khas, tetapi memerlukan pemantauan secara teratur terhadap aktiviti miokardia dalam kanak-kanak. Adalah perlu untuk memantau dengan teliti pemakanan kanak-kanak ini, dan sekali setahun untuk melawat ahli kardiologi untuk tujuan pencegahan.

Sebab relatif (relatif), manifestasi SRRZh termasuk:

• rawatan jangka panjang dengan ubat yang merangsang tindak balas kepada adrenalin (adrenomimetics siri clophelin);
• luka vaskular atherosclerotic dan tahap lipidemik yang berlebihan;
• tidak mematuhi rejim haba;
• luka sistem vaskular dan tisu lembut (kolagenosis).

Di samping itu, sambungan langsung sindrom dengan dystonia vegetatif-vaskular dan kerosakan sistem saraf telah terbukti. Ketidakseimbangan status elektrolit organisma, dengan penambahan ciri kalsium dan kalium (hypercalcemia / hyperkalimia), juga mempunyai kesan ke atas perkembangan SRHF.

Konsep asas elektrokardiogram untuk sindrom repolarisasi awal

Elektrod yang dipasang pada dada, lengan dan kaki (plumbum) pesakit membetulkan perbezaan antara potensi positif dan negatif medan elektrik jantung. Bidang itu sendiri dicipta oleh irama karya miokardium. Isyarat yang datang dari petunjuk mendaftarkan peranti perubatan elektrokardiografi dalam julat masa tertentu, dan dipindahkan ke pita kertas dalam bentuk graf (kardiogram).

Pada imej grafik, petunjuk ditunjukkan oleh huruf Latin "V". Gigi dalam bentuk sudut tajam dalam graf mencerminkan kekerapan dan kedalaman perubahan dalam impuls jantung. Sejumlah 12 petunjuk diambil pada ECG (tiga standard dan diperkuat, dan enam payudara). Terdapat lima gigi pada kardiogram. Jurang antara gigi dipanggil segmen. Setiap timbal dan tiang bertanggungjawab untuk fungsi bahagian tertentu jantung. Selang masa ditandakan pada kontur mendatar.

Apabila ciri SRRG berubah dalam penunjuk:

• di dada membawa V1-V2 (sesuai dengan ventrikel kanan), V4 (jantung atas), V5 (dinding lateral ventrikel kiri di hadapan, V6 (ventrikel kiri);
• dalam saiz gigi: T (mencerminkan fasa pemulihan tisu otot ventrikel jantung dalam selang antara kontraksi miokardium), kompleks gigi Q, R, S (menunjukkan tempoh penguraian kerja kontraksi ventrikel jantung);
• dalam lebar segmen ST.

Jenis repolarization awal dan manifestasi di ECG

Terdapat dua jenis: mengikut tahap pengaruh (patologi tidak boleh mempengaruhi fungsinya jantung, saluran darah, operasi penuh organ-organ lain atau membangkitkan kegagalan yang bervariasi keterukan) dan mengikut keterukan sementara (sindrom mungkin ada secara berterusan atau kadang-kadang terjadi).

Tanda-tanda utama repolarization yang tidak dirancang pada elektrokardiogram ditunjukkan dengan perubahan berikut dalam graf:

• ketinggian (dalam ketinggian kardiologi) di atas segmen ST-segmen, melebihi piawaian;
• Segmen ST dibulatkan sebelum bergerak ke titik menaik gelombang T;
• Gelombang R di titik menurunnya (lutut) mempunyai serrations;
• pangkal gelombang T adalah jauh lebih tinggi daripada biasa, perubahan gelombang gigi tidak simetris;
• satu set gigi Q, R, S mempunyai perkembangan yang tidak normal;
• pengurangan gelombang S terhadap latar belakang kenaikan lompatan gelombang R.

Mengikut lokalisasi perubahan yang disenaraikan segmen dan gigi, sindrom repolarization diklasifikasikan kepada tiga jenis: yang pertama adalah dominasi perubahan dalam pendahuluan V1-V2-dada, yang kedua ialah penyimpangan yang berlaku di V4-V6 - membawa dada, yang ketiga adalah kekurangan kepatuhan kepada perubahan kepada petunjuk tertentu.

Hasil elektrokardiografi yang optimum untuk mendiagnosis sindrom RRH diperoleh menggunakan kaedah pemantauan ECG harian. Intipati kaedah ini adalah untuk mendaftar perubahan dalam aktiviti jantung pada siang hari dengan peranti khas. Peranti dipasang di badan pesakit, membetulkan aktiviti elektrik miokardium dalam keadaan rehat dan aktiviti fizikal.

Kaedah ini membolehkan penilaian terperinci tentang dinamika manifestasi sindrom. Aktiviti fizikal melancarkan atau menghilangkan tanda-tanda repolarizasi ventrikel awal dalam imej grafik. Kadang-kadang, untuk menjelaskan diagnosis yang digunakan untuk tindakan provokatif. Pesakit disuntik dengan ubat yang mengandungi kalium, yang membawa kepada manifestasi tajam sindrom pada ECG.

Risiko komplikasi

Semasa pemeriksaan pelbagai kategori pesakit, pakar perubatan mendapati hubungan antara serangan jantung tiba-tiba dan tanda-tanda repolarization. Asystole (aktiviti pukulan secara tiba-tiba) berlaku dengan syncope biasa. Oleh itu, manifestasi sistematik ketidaksadaran jangka pendek dengan diagnosis SRRZH, boleh dianggap sebagai risiko kematian secara tiba-tiba.

Di samping itu, sindrom tidak hanya boleh berlaku terhadap latar belakang patologi patologi jantung, yang termasuk: takikardia supraventricular takikardia, fibrilasi atrial, extrasystole, disfungsi ATS (laluan jantung), tetapi juga menjadi dorongan untuk pembangunan mereka. Ini memerlukan pemantauan jantung sistematik pesakit dengan repolarization ventrikel awal.

Rawatan dan Pencegahan

Satu, tidak mempunyai patologi jantung bersambung SRSR, tidak tertakluk kepada terapi dadah khas. Agar tidak merumitkan keadaan, pesakit dinasihatkan untuk mematuhi satu set langkah pencegahan, termasuk:

• aktiviti motor rasional. Aktiviti fizikal dan latihan sukan perlu disesuaikan dengan ciri-ciri jantung, dan dijalankan di bawah kawalan kardiologi (pengukuran nadi dan tekanan darah);
• penolakan ketagihan yang berbahaya. Alkohol dan nikotin, sebagai pesakit penyakit kardiovaskular, harus dikecualikan;
• mengubah kebiasaan makanan. Makanan berlemak dengan kandungan kolesterol "buruk" yang tinggi mesti dihapuskan daripada diet, menggantikannya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, herba yang sihat;
• lawatan ke ahli kardiologi secara berkala untuk memantau prestasi kardiogram;
• aplikasi kursus sistematik suplemen makanan kardiak pada asas tumbuhan (dengan ketiadaan reaksi alergi terhadap fitopraks);
• pematuhan cara kerja dan rehat yang baik. Overvoltage tidak boleh dibenarkan;
• mengekalkan keadaan psikoemosi yang tenang. Anda mesti cuba mengelakkan konflik dan tekanan.

Dalam kes apabila SRSR bukan satu-satunya fenomena yang tidak normal dan pesakit mempunyai penyakit jantung yang lain, rawatan itu ditetapkan oleh doktor. Rawatan gejala penyakit mendasar, disesuaikan dengan kehadiran sindrom. Langkah radikal adalah operasi untuk menanamkan defibrilator kardiovel. Walau bagaimanapun, campur tangan ini lebih kerap berdasarkan komplikasi lain. Dengan mematuhi langkah-langkah pencegahan, prognosis sentiasa baik.

Tinjauan Sindrom repolarisasi ventrikel awal: gejala dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung (disingkat SRRZH), daripada berbahaya bagi pesakit. Bagaimana ia memperlihatkan dirinya pada ECG, dan apabila perlu untuk merawat pesakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Sindrom repolarisasi ventrikel awal adalah istilah yang mana doktor menerangkan perubahan ECG tertentu yang tidak mempunyai sebab yang jelas.

Penguncupan jantung disebabkan oleh perubahan dalam cas elektrik di dalam sel (kardiomiosit). Perubahan ini mempunyai dua fasa - depolarization (bertanggungjawab untuk pengecutan itu sendiri) dan repolarization (bertanggungjawab untuk melegakan otot jantung sebelum kontraksi seterusnya) - yang mengikuti satu sama lain. Mereka didasarkan pada pemindahan ion natrium, kalium dan kalsium dari ruang antara sel ke dalam sel dan sebaliknya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Baru-baru ini, sindrom ini dianggap benar-benar tidak berbahaya, tetapi kajian saintifik telah menunjukkan bahawa ia mungkin dikaitkan dengan peningkatan aritmia ventrikel dan kematian jantung secara tiba-tiba.

SRRS lebih biasa di kalangan atlet, penagih kokain, pesakit dengan kardiomiopati hipertrofik, golongan muda, lelaki. Kekerapannya berkisar antara 3% hingga 24% daripada jumlah penduduk, bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk mentafsirkan ECG.

Kardiologi terlibat dalam SRRD.

Punca SRRD

Proses repolarization awal tidak difahami sepenuhnya. Hipotesis yang paling popular dari asalnya mendakwa bahawa perkembangan sindrom dikaitkan sama ada dengan peningkatan kerentanan kepada serangan jantung dengan penyakit iskemia, atau dengan perubahan kecil dalam potensi tindakan kardiomiosit (sel-sel jantung). Menurut hipotesis ini, perkembangan repolarizasi awal dikaitkan dengan proses pembebasan kalium dari sel.

Satu lagi hipotesis tentang mekanisme pembangunan SRRZ menunjukkan hubungan antara depolarization terjejas dan repolarization sel di bahagian tertentu otot jantung. Satu contoh mekanisme ini adalah jenis 1 sindrom Brugada.

Sindrom Brugada pada ECG. Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyebab genetik SRRW terus dikaji oleh saintis. Mereka berdasarkan pada mutasi gen tertentu yang mempengaruhi keseimbangan antara kemasukan beberapa ion di dalam sel-sel jantung dan keluar dari orang lain ke luar.

Manifestasi ECG pada ECG

Diagnosis SRSR didirikan berdasarkan elektrokardiografi. Tanda-tanda ECG utama sindrom ini ialah:

• Ketinggian (angkat) segmen ST ke atas isoline.
• Kehadiran pada segmen ST kelembapan ke bawah.
• Peningkatan amplitud gelombang R di dada membawa dengan kehilangan serentak atau pengurangan gigi S.
• Menetapkan titik J (titik di mana kompleks QRS memasuki segmen ST) di atas garis kontur, pada lutut turun gelombang R.
• Kadang-kadang pada lutut turun gelombang R ada gelombang J, yang menyerupai takik dalam penampilan.
• Pengembangan kompleks QRS.

Tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal pada ECG lebih baik dilihat dengan kadar denyutan jantung yang lebih rendah.

Berdasarkan ECG, terdapat tiga subtipe sindrom, yang masing-masing diiringi oleh risiko mengalami komplikasi.

Jadual 1. Jenis SRRS:

Gejala pada pesakit

Manifestasi klinik patologi dapat dibahagikan kepada dua kumpulan.

Kumpulan pertama

Kumpulan pertama termasuk pesakit di mana sindrom ini membawa kepada komplikasi - pengsan dan penangkapan jantung. Syncope adalah kehilangan jangka pendek kesedaran dan nada otot, yang dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba dan pemulihan spontan. Ia berkembang akibat kemerosotan bekalan darah ke otak. Dengan SRSR, penyebab yang paling biasa pengsan ialah pelanggaran irama penguncupan ventrikel jantung.

Penangkapan jantung adalah pemberhentian peredaran darah secara tiba-tiba akibat degupan jantung yang tidak berkesan atau ketiadaannya yang lengkap. Dalam kes SRRS, penangkapan jantung disebabkan oleh fibrillasi ventrikel. Fibrillation ventrikular adalah gangguan irama jantung yang paling berbahaya yang dicirikan oleh penguncupan kardiomiosit ventrikel yang cepat, tidak teratur dan tidak teratur. Dalam beberapa saat permulaan fibrillasi ventrikel, pesakit biasanya kehilangan kesedaran, maka nadi dan pernafasannya hilang. Tanpa bantuan yang diperlukan, orang yang paling sering mati.

Kumpulan kedua

Kumpulan kedua (dan terbesar) pesakit dengan SRSR tidak mempunyai gejala. Repolarization ventrikel awal pada ECG dikesan secara kebetulan. Kumpulan ini kurang berkemungkinan untuk membina komplikasi dan dicirikan oleh satu sindrom yang tidak baik.

Sehingga perkembangan komplikasi, patologi tidak mengehadkan aktiviti dan aktiviti seseorang.

Penentuan risiko SRRS

Bagi kebanyakan orang, SRRS tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan mereka, tetapi sangat penting untuk memastikan mereka yang berisiko mengalami gangguan irama jantung yang teruk dari semua pesakit dengan sindrom ini. Untuk ini, sangat penting:

1. Sejarah perubatan (anamnesis). Para saintis mendakwa bahawa 39% pesakit yang mengalami serangan jantung yang dikaitkan dengan repolarization ventrikular awal mengalami pengsan. Oleh itu, kehadiran pengsan di kalangan orang dengan tanda-tanda SRRZH pada ECG adalah faktor penting yang menunjukkan peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba. Dalam 43% pesakit dengan SRRZh yang terselamat daripada penangkapan jantung, gangguan jantung jantung berbahaya kembali berkembang. 14% pesakit dengan SRSR yang menyebabkan fibrilasi ventrikular mempunyai riwayat keluarga kematian mendadak dalam saudara terdekat. Data-data ini mencadangkan bahawa sejarah berpotensi membantu meramalkan risiko komplikasi ESRD.
2. Jenis perubahan ECG. Para saintis dan doktor mendapati bahawa ciri-ciri tertentu dalam ECG dalam sindrom mungkin menunjukkan peningkatan risiko komplikasi. Contohnya, peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba diperhatikan pada orang yang mempunyai tanda repolarizasi ventrikel awal di bahagian bawah ECG (II, III, aVF).

Mengetahui betapa berbahaya SRSR, boleh membantu mendapatkan bantuan perubatan awal dan mencegah terjadinya komplikasi yang mengancam nyawa.

Rawatan

SRRZ adalah perkara biasa. Di kebanyakan pesakit, ia tidak membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit.

Orang yang mengalami perubahan ECG yang tidak mempunyai gejala klinikal ESRD tidak memerlukan rawatan tertentu. Sebilangan kecil pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko untuk perkembangan komplikasi mungkin ditunjukkan oleh implantasi dari defi-kardioverter-defibrilator atau terapi konservatif.

Defibrillator cardioverter implan adalah peranti kecil yang diletakkan di bawah kulit di dada, yang digunakan untuk merawat gangguan irama jantung berbahaya. Elektrod dimasukkan dari dalam ke dalam rongga jantung, di mana pada saat arrhythmia peranti menyebabkan pelepasan elektrik, memulihkan irama jantung biasa.

Pesakit dengan repolarizasi ventrikel awal mempunyai cardioverter-defibrillator yang ditanamkan dalam kes-kes di mana mereka telah mengalami gangguan irama jantung berbahaya pada masa lalu. Juga, operasi ini boleh ditunjukkan kepada orang-orang yang mempunyai SRSR, yang mempunyai saudara dekat yang meninggal dunia pada usia muda dari serangan jantung secara tiba-tiba.

Terapi konservatif dijalankan pada pesakit di mana sindrom ini telah membawa kepada perkembangan gangguan irama jantung yang mengancam nyawa. Dalam kes sedemikian, isoproterenol digunakan (untuk menekan fibrillation ventrikel akut) dan quinidine (untuk terapi penyelenggaraan dan untuk mencegah perkembangan aritmia).

Ramalan

Majoriti orang yang mempunyai tanda-tanda repolarisasi ventrikel yang terganggu pada ECG mempunyai prognosis yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan kecil pesakit, perubahan dalam ciri elektrofisiologi jantung boleh membawa kesan buruk. Tugas utama doktor dalam keadaan ini adalah untuk mengenal pasti pesakit-pesakit ini sebelum episod pertama gangguan berbahaya rentak jantung.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Sindrom repolarisasi awal ventrikel - semua rahsia fenomena ECG

Jika semasa laluan elektrokardiogram, peranti telah mencatatkan perubahan tertentu dalam kerja jantung, maka diagnosis "sindrom repolarisasi ventrikel awal" dibuat. Keadaan sedemikian tidak semestinya patologi atau penyakit, tetapi pemeriksaan lanjut oleh doktor masih diperlukan.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal - apa itu?

Baru-baru ini, sindrom repolarization ventrikel (SRRS) adalah sangat biasa - 8% lelaki, wanita dan kanak-kanak yang sihat sepenuhnya semasa peperiksaan rutin mengetahui tentang fenomena ECG ini. Pada risiko adalah:

• pesakit dengan penyakit jantung, yang disertai oleh gangguan dalam kerja;
• orang aktif terlibat dalam sukan;
• lelaki hitam;
• pesakit dengan kolagenosis displastik.

Kebanyakan pesakit menanyakan apakah sindrom repolarizasi ventrikular awal bermakna. Ia adalah perubahan tidak jelas dalam lengkung elektrokardiogram dan mungkin kekal atau sementara. Selalunya fenomena ECG berlaku pada remaja dan kanak-kanak. Terdapat 3 spesis yang mempunyai ciri-ciri biasa, tetapi berbeza dengan keparahannya:

• maksimum - mempunyai lebih daripada 6 petunjuk;
• sederhana - terdiri daripada 4-5 petunjuk;
• minimum - dicirikan oleh 2-3 petunjuk.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel berlaku bukan sahaja pada pesakit-pesakit yang mempunyai patologi kongenital dengan hati, tetapi juga pada mereka yang mempunyai:

• kardiomiopati hipertropik;
• displasia tisu penghubung (jari-jari labah-labah, pergerakan hyper-sendi, prolaps di kanal mitral);
• hiperklipemia keluarga;
• penyakit kardiovaskular;
• dystonia neurocircular;
• kecenderungan genetik.

Betapa berbahaya adalah sindrom repolarisasi ventrikel awal jantung?

Semasa siri kajian, para saintis membuktikan bahawa fenomena ECG repolarization ventrikel awal boleh mengakibatkan kematian koronari secara tiba-tiba, jika disertai oleh pengsan episodis dari kardiak asal. Sindrom ini sering menyumbang kepada perkembangan penyakit seperti:

• kegagalan jantung;
• arrhythmia supraventricular;
• tachycardias sinus dan bradikardia;
• iskemia jantung;
• fibrilasi atrium;
• tachycardia paroxysmal;
• kemerosotan hemodinamik;
• kerosakan kepada kapal jantung, dsb.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada kanak-kanak

Sekiranya, selepas elektrokardiogram, anda menghadapi masalah seperti sindrom repolarization awal jantung ventrikel pada kanak-kanak, maka anda perlu tahu bahawa untuk mengesahkan diagnosis kanak-kanak itu perlu diperiksa sepenuhnya. Untuk melakukan ini, doktor menawarkan untuk melepasi ujian darah terperinci (dari jari dan urat) dan air kencing, serta melakukan ultrasound jantung beberapa kali. Kekerapan bergantung pada keadaan kesihatan pesakit.

Diagnosis ini pada masa kanak-kanak bukan ayat. Peperiksaan dijalankan untuk mengecualikan pelanggaran dalam kerja jantung dan iramanya. Sama ada terdapat patologi dalam otot utama seseorang hanya boleh ditentukan oleh ahli kardiologi. Dia menetapkan pemeriksaan biasa kanak-kanak itu dengan selang beberapa bulan. Sindrom berlaku pada lelaki yang mempunyai masalah dengan peredaran darah dalam rahim.

Jika anak anda didiagnosis dengan sindrom repolarisasi ventrikular awal, maka pada masa akan datang anda perlu:

1. Mengurangkan aktiviti fizikal dan mengurangkan keamatan mereka.
2. Melindungi kanak-kanak dari pelbagai tekanan.
3. Ikuti diet.
4. Pastikan kanak-kanak mempunyai gaya hidup yang sihat.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada remaja

Remaja paling banyak dipengaruhi oleh keadaan ini. Ini amat jelas dalam masa akil baligh. Unsur sindrom repolarisasi ventrikular awal adalah perubahan kecil dalam fungsi jantung. Kanak-kanak mesti menjalani peperiksaan yang komprehensif, yang, sebagai tambahan kepada ujian, termasuk echocardiogram dan ECG. Sekiranya patologi tidak dikenalpasti, maka rawatan tidak ditetapkan. Doktor ibu bapa mencadangkan:

1. Semak anak setiap enam bulan.
2. Memberi vitamin kanak-kanak.
3. Pastikan kanak-kanak menjalani gaya hidup yang senyap (tanpa tekanan dan keteguhan fizikal yang kuat).
4. Pakan makanan yang sihat dan pelbagai kanak-kanak.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal di atlet

Semasa penyelidikan, yang terdiri daripada pengawasan atlet profesional, didapati bahawa kira-kira 80% daripada mereka mempunyai bradikardia (denyutan jantung dalam 1 minit mencapai 60). Sindrom repolarisasi awal dari ventrikel jantung dicirikan dalam dominasi pengaruh vagal dan perkembangan di ventrikel kiri penyebaran dinding penyesuaian. Orang seperti itu harus:

1. Kurangkan beban.
2. Kecualikan ubat tetap (doping).
3. Diperhatikan oleh doktor.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal semasa kehamilan

Apabila ibu masa depan didiagnosis dengan sindrom repolarisasi awal miokardium ventrikel, dia mula panik, dia sangat risau dan persoalan timbul bagaimana situasi ini akan mempengaruhi bayi dan proses kehamilan. Para saintis telah menunjukkan bahawa fenomena ECG tidak menjejaskan perkembangan dan kesihatan janin jika wanita hamil tidak mempunyai penyakit lain yang serius (misalnya, aritmia).

Sindrom repolarisasi ventrikel awal - gejala

Sering kali, fenomena ECG dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Pesakit mungkin tidak mempunyai apa-apa aduan atau mereka berkaitan dengan diagnosis utama. Gejala sindrom repolarisasi ventrikular awal menampakkan diri mereka dalam bentuk pelbagai aritmia yang dianggap bahaya kesihatan yang serius dan boleh membawa maut (fibrilasi ventrikel).

Kebanyakan pesakit mempunyai:

Pemeriksaan orang dewasa termasuk ujian:

• Pemantauan ECG untuk sehari atau lebih;
• pengenalan procainamide intravena ke peranti untuk mengenal pasti tanda-tanda anomali;
• ujian kalium, apabila pesakit mengambil dadah (dos adalah 2 g) untuk manifestasi gejala;
• ujian darah biokimia;
• profil lipid.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada ECG

Sekiranya patologi jantung disyaki, kardiogram sentiasa dilakukan, sindrom repolarisasi ventrikel awal boleh nyata pada peranti dalam bentuk:

• berlakunya gelombang tambahan J dalam kompleks QRS;
• perubahan dalam gelombang T apabila ia mempunyai pangkalan yang luas;
• anjakan paksi elektrik di sebelah kiri;
• perubahan dalam bentuk zarah ST, ia bergegas ke bawah, naik selepas takik;
• ketinggian (ketinggian pseudo-koronari) segmen ST dalam dada membawa di atas isoline (sehingga 3 mm).

Tanda-tanda kelainan boleh dilihat di dalam dada membawa di ECG. Perlu diberi perhatian pada gelombang S, kerana ia dapat mengurangkan saiz atau hilang dari cawangan toraks di sebelah kiri. Penunjuk ini menunjukkan doktor bahawa hati manusia membuat giliran sepanjang paksi longitudinal lawan jam. Dalam kes ini, kompleks QRS (jenis qR) akan terbentuk di kawasan V5 dan V6.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada ECHO

Semasa peperiksaan, doktor boleh menetapkan rehat echocardiography (ECHO) dan ECG, sindrom repolarizasi ventrikel awal pada kanak-kanak yang paling dikenal pasti dengan cara sedemikian. Mereka membantu mengenal pasti anomali tersembunyi di dalam hati, memberi idea tentang proses, irama dan kerja otot utama. Diagnosis sedemikian adalah benar-benar selamat untuk kesihatan kanak-kanak.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal - rawatan

Tidak masuk akal untuk merawat fenomena ECG, kerana ia tidak mempunyai gejala dan bukan penyakit. Agar sindrom repolarisasi awal miokardium ventrikel pada kanak-kanak dan orang dewasa tidak menjadi masalah yang lebih serius, doktor mengesyorkan:

1. Datanglah mereka untuk pemeriksaan sekali setiap 6 bulan.
2. Sederhana terlibat dalam pelbagai.
3. Membuang masa di luar rumah.
4. Makan dengan baik.
5. Hilangkan semua tabiat buruk.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Untuk pertama kalinya, fenomena elektrokardiografi seperti sindrom repolarisasi ventrikular awal telah ditemui pada pertengahan abad ke-20. Selama bertahun-tahun, dia dianggap oleh ahli kardiologi sebagai fenomena ECG yang tidak mempunyai kesan ke atas fungsi hati. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sindrom ini telah mula semakin dikesan dalam kalangan remaja, remaja dan kanak-kanak.

Menurut statistik dunia, diperhatikan dalam 1-8.2% penduduk, dan pesakit dengan penyakit jantung, yang disertai dengan gangguan jantung, pesakit dengan kolagenosis displastic, dan lelaki kulit hitam di bawah 35 tahun berisiko. Terungkap dan fakta bahawa fenomena ECG ini dalam kebanyakan kes dikesan dalam individu yang terlibat secara aktif dalam sukan.

Beberapa kajian telah mengesahkan fakta bahawa sindrom repolarisasi ventrikel awal, terutamanya jika ia disertai dengan episod sinkopi asal jantung, meningkatkan risiko kematian koronari mendadak. Juga, fenomena ini sering digabungkan dengan perkembangan aritmia supraventrikular, kemerosotan hemodinamik dan dengan perkembangan menyebabkan kegagalan jantung. Itulah sebabnya mengapa sindrom repolarization ventrikel awal menarik perhatian pakar kardiologi.

Dalam artikel kami, kami akan memperkenalkan anda kepada sebab, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan sindrom repolarisasi ventrikel awal. Pengetahuan ini akan membantu anda untuk merawat pengenalpastian dengan secukupnya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Apakah sindrom repolarisasi ventrikular awal?

Fenomena ECG ini disertakan dengan penampilan perubahan tidak jelas pada lengkung ECG:

• ketinggian pseudo-koronari (elevasi) segmen ST di atas isoline di dalam dada;
• gelombang tambahan J pada akhir kompleks QRS;
• beralih ke kiri paksi elektrik.

Mengikut kehadiran patologi bersamaan, sindrom repolarization awal boleh:

• dengan lesi jantung, saluran darah dan sistem lain;
• bebas daripada kerosakan kepada jantung, saluran darah dan sistem lain.

Dalam keterukannya, fenomena ECG boleh:

• minimum - 2-3 ECG-membawa dengan tanda-tanda sindrom;
• sederhana - 4-5 ECG membawa dengan tanda-tanda sindrom;
• maksimum - 6 atau lebih memimpin ECG dengan tanda-tanda sindrom.

Menurut kemandulannya, sindrom repolarisasi awal ventrikel boleh:

Sebabnya

Walaupun pakar kardiovaskular tidak mengetahui punca sebenar perkembangan sindrom repolarisasi ventrikel awal. Ia dikesan dalam orang yang sihat, dan pada orang yang mempunyai pelbagai penyakit. Tetapi ramai doktor mengenal pasti beberapa faktor yang tidak dapat menyumbang kepada penampilan fenomena ECG ini:

• penggunaan adrenomimetics yang berlebihan atau jangka panjang;
• kolagenosis displastik, disertai dengan penampilan tambahan dalam ventrikel;
• hiperlipidemia kongenital (familial), yang membawa kepada aterosklerosis jantung;
• kardiomiopati obstruktif hipertropik;
• kecacatan jantung kongenital atau diperolehi;
• hipotermia.

Penyelidikan sedang dijalankan ke atas sifat keturunan fenomena ECG yang mungkin, tetapi setakat ini tiada bukti tentang sebab genetik yang mungkin telah dikenalpasti.

Patogenesis repolarization awal ventrikel terdiri daripada pengaktifan laluan tambahan yang tidak normal yang menghantar dorongan elektrik, dan dalam kemerosotan pengalihan impuls sepanjang laluan konduktif yang dihantar dari atria ke ventrikel. Satu takuk pada akhir kompleks QRS ialah gelombang delta yang tertunda, dan pengurangan dalam selang P-Q yang diperhatikan pada kebanyakan pesakit menunjukkan pengaktifan laluan penghantaran impuls saraf yang tidak normal.

Di samping itu, repolarizasi ventrikel awal berkembang disebabkan ketidakseimbangan antara depolarization dan repolarization dalam struktur miokardium bahagian basal dan puncak jantung. Dalam fenomena ECG ini, repolarization menjadi lebih pesat.

Kardiologi telah mengenal pasti hubungan yang jelas antara sindrom repolarisasi ventrikular awal dan disfungsi sistem saraf. Apabila menjalankan senaman dan ujian dadah dengan Isoproterenol dalam pesakit, lengkung ECG menormalkan, dan semasa tidur malam, indikator-indikator ECG merosot.

Juga semasa ujian, ia telah mendedahkan bahawa sindrom repolarization awal berlangsung dengan hiperkalsemia dan hyperkalemia. Fakta ini menunjukkan bahawa ketidakseimbangan elektrolit dalam badan boleh menimbulkan fenomena ECG ini.

Gejala

Untuk mengenal pasti simptom-simptom spesifik dari repolarizasi awal ventrikel, banyak kajian berskala besar telah dijalankan, tetapi semuanya tidak membawa hasil. Ciri-ciri fenomena keabnormalan ECG dikesan dan dalam orang yang sihat yang tidak menunjukkan apa-apa aduan, dan di kalangan pesakit dengan penyakit jantung dan lain-lain, hanya mengeluh tentang penyakit yang mendasari.

Dalam kebanyakan pesakit dengan repolarisasi ventrikel awal, perubahan dalam sistem pengaliran menimbulkan pelbagai aritmia:

• fibrilasi ventrikel;
• extrasystole ventrikular;
• tachyarrhythmia supraventricular;
• lain-lain bentuk tachyarrhythm.

Komplikasi aritmogenik seperti fenomena ECG ini menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan dan kehidupan pesakit dan sering menimbulkan hasil yang membunuh. Mengikut statistik dunia, sejumlah besar kematian yang disebabkan oleh asystole semasa fibrilasi ventrikel berlaku dengan tepat terhadap latar belakang repolarisasi ventrikel awal.

Setengah pesakit dengan sindrom ini mempunyai disfungsi jantung sistolik dan diastolik, yang membawa kepada penampilan gangguan hemodinamik tengah. Pesakit boleh mengalami sesak nafas, edema paru, krisis hipertensi atau kejutan kardiogenik.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel, terutama pada kanak-kanak dan remaja dengan dystonia neurocirculatory, sering digabungkan dengan sindrom (takikardia, vagotonik, dystrophik atau hiperamphotonik) yang disebabkan oleh kesan faktor humoral pada sistem hipofalam hipofalamus.

Fenomena ECG pada kanak-kanak dan remaja

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan kanak-kanak dan remaja dengan sindrom repolarisasi vaksin awal meningkat. Walaupun sindrom itu sendiri tidak menyebabkan ketidaktahuan diucapkan hati, kanak-kanak tersebut perlu menjalani pemeriksaan yang komprehensif, yang akan membolehkan untuk mengenal pasti punca fenomena ECG dan kemungkinan penyakit bersamaan. Untuk mendiagnosis kanak-kanak itu ditetapkan:

Sekiranya tiada patologi jantung, terapi dadah tidak ditetapkan. Ibu bapa kanak-kanak disyorkan:

• pengawasan klinikal oleh ahli kardiovaskular dengan ECG dan echocardiogram setiap enam bulan;
• menghapuskan situasi tekanan;
• menghadkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
• Meningkatkan menu harian dengan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral jantung.

Sekiranya aritmia dikesan oleh kanak-kanak, sebagai tambahan kepada cadangan di atas, ubat-ubatan yang mengandungi anti-radikal, tenaga tropika dan magnesium ditetapkan.

Diagnostik

Diagnosis sindrom repolarisasi ventrikular awal boleh dilakukan berdasarkan kajian ECG. Ciri-ciri utama fenomena ini adalah penyimpangan sedemikian:

• anjakan di atas isoline dengan lebih daripada 3 mm segmen ST;
• memanjangkan kompleks QRS;
• dalam dada membawa, meratakan serentak S dan peningkatan gelombang R;
• gelombang T yang tidak simetris;
• beralih ke kiri paksi elektrik.

Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci bagi pesakit yang ditetapkan:

• ECG dengan beban fizikal dan dadah;
• pemantauan harian Holter;
• ECHO-KG;
• ujian air kencing dan darah.

Selepas mengesan sindrom repolarization awal, pesakit dinasihatkan untuk sentiasa memberikan doktor dengan keputusan ECG masa lalu, kerana perubahan ECG mungkin tersilap untuk episod kekurangan koronari. Fenomena ini boleh dibezakan dari infark miokard dengan kekerapan perubahan ciri pada elektrokardiogram dan ketiadaan penyinaran yang menyakitkan di belakang sternum.

Rawatan

Sekiranya sindrom repolarization awal dikesan, yang tidak disertai dengan patologi jantung, pesakit tidak diberikan terapi perubatan. Orang seperti ini disyorkan:

1. Pengecualian tenaga fizikal yang sengit.
2. Pencegahan keadaan tekanan.
3. Pengenalan kepada menu makanan harian yang kaya dengan kalium, magnesium dan vitamin B (kacang, sayuran mentah dan buah-buahan, kacang soya dan ikan laut).

Jika pesakit dengan fenomena ECG ini mempunyai keabnormalan jantung (sindrom koronari, aritmia), maka ubat berikut ditetapkan:

• produk tenaga: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• ubat antiarrhythmic: Etmozin, quinidine sulfate, Novocainamide.

Dengan tidak berkesan terapi ubat, pesakit boleh disyorkan untuk melakukan operasi invasif minima menggunakan ablasi catheter radiofrequency. Teknik pembedahan ini menghapuskan satu jalur yang tidak normal yang menyebabkan arrhythmia dalam sindrom repolarisasi awal ventrikel. Operasi semacam itu perlu diberikan dengan berhati-hati dan selepas penghapusan semua risiko, kerana ia boleh disertai dengan komplikasi yang teruk (embolisme pulmonari, kerosakan pada kapal koronari, jantung tamponade).

Dalam sesetengah kes, repolarizasi ventrikel awal disertai dengan episod berulang pada fibrillasi ventrikel. Komplikasi yang mengancam nyawa ini menjadi dalih untuk operasi untuk menanamkan kardioverter-defibrillator. Oleh kerana kemajuan dalam pembedahan jantung, operasi boleh dilakukan dengan teknik invasif yang minim, dan implantasi cardioverter-defibrilator generasi ketiga tidak menyebabkan sebarang tindak balas yang buruk dan diterima dengan baik oleh semua pesakit.

Pengesanan sindrom repolarisasi awal ventrikel sentiasa memerlukan diagnosis yang komprehensif dan susulan dengan pakar kardiologi. Mematuhi beberapa sekatan dalam aktiviti fizikal, pembetulan menu harian dan pengecualian tekanan psiko-emosi ditunjukkan kepada semua pesakit dengan fenomena ECG ini. Dalam mengenal pasti komorbiditi dan aritmia yang mengancam nyawa, pesakit dirawat terapi ubat untuk mencegah perkembangan komplikasi yang teruk. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh menjalani rawatan pembedahan.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Sindrom repolarisasi awal ventrikel tidak mempunyai gejala-gejala klinikal khusus - ia boleh dijumpai pada orang-orang dengan patologi jantung dan saluran darah, dan pada mereka yang benar-benar sihat.

Untuk mengenal pasti kehadiran sindrom, perlu melakukan diagnosis yang komprehensif, serta menjalani pemeriksaan susulan oleh ahli kardiologi. Jika anda mempunyai tanda-tanda SRSR, anda perlu mengecualikan tekanan psiko-emosi, hadkan aktiviti fizikal anda, dan juga menyesuaikan diet anda.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Ini adalah gangguan yang biasa - sindrom seperti ini boleh berlaku dalam 2-8% orang yang sihat. Dengan usia, terdapat risiko yang lebih rendah terhadap sindrom ini. Sindrom repolarisasi awal ventrikel terutamanya ditemui pada orang berusia 30 tahun, tetapi pada usia tua ia agak jarang berlaku. Pada dasarnya, penyakit ini diperhatikan pada orang yang mengetuai gaya hidup aktif, serta atlet. Orang yang tidak aktif, melampaui anomali ini. Sejak penyakit itu mempunyai beberapa gejala serupa dengan sindrom Brugada, dia sekali lagi menjadi tertarik dengan pakar kardiologi.

Penyebab sindrom repolarisasi ventrikular awal

Betapa berbahaya adalah sindrom repolarisasi ventrikel awal jantung? Secara umum, dia tidak mempunyai sebarang tanda-tanda ciri, walaupun doktor mencatatkan bahawa irama degupan jantung mungkin terganggu akibat perubahan dalam sistem jantung. Komplikasi yang teruk juga boleh berlaku, seperti fibrilasi ventrikel. Dalam sesetengah kes, ini mungkin menyebabkan pesakit mati.

Di samping itu, penyakit ini sering menampakkan diri terhadap latar belakang penyakit vaskular dan jantung yang teruk atau masalah neuroendocrine. Pada kanak-kanak, kombinasi keadaan patologi seperti ini paling sering berlaku.

Kemunculan sindrom repolarization pramatang boleh dicetuskan oleh usaha fizikal yang berlebihan. Ia berlaku di bawah pengaruh nadi elektrik dipercepat, yang melalui sistem konduksi jantung disebabkan oleh penampilan jalur konduksi tambahan. Secara umum, prognosis dalam kes-kes seperti ini adalah baik, walaupun untuk menghapuskan risiko komplikasi, perlu mengurangkan beban jantung.

Faktor risiko

Apakah punca-punca sebenar sindrom repolarisasi awal ventrikel ini tidak diketahui pada masa ini, walaupun terdapat beberapa syarat yang mungkin menjadi faktor penyebab pembangunannya:

• Ubat-ubatan seperti a2 adrenomimetics;
• Darah mengandungi peratusan tinggi lemak;
• Dysplasia muncul di tisu penghubung;
• Sifat hipertrofik kardiomiopati.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, anomali yang sama dapat dilihat pada mereka yang mempunyai cacat jantung (diperoleh atau kongenital) atau patologi kongenital sistem konduksi jantung.

Ada kemungkinan bahawa penyakit ini mempunyai faktor genetik - terdapat beberapa gen yang mungkin menyumbang kepada kemunculan sindrom ini.

Patogenesis

Para saintis mencadangkan bahawa sindrom repolarisasi awal ventrikel adalah berdasarkan ciri-ciri kongenital proses elektrofisiologi yang berlaku dalam miokardium setiap orang. Mereka juga membawa kepada kemunculan repolarization pramatang lapisan subepicardial.

Kajian patogenesis dibenarkan untuk menyatakan pendapat bahawa pelanggaran ini adalah hasil daripada anomali impuls di atria dan ventrikel disebabkan oleh adanya jalur tambahan - antegrade, paranodal atau atrioventricular. Para doktor yang mempelajari masalah ini percaya bahawa takik terletak pada lutut menurun kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda.

Proses re-dan depolarisasi ventrikel tidak sekata. Data analisis elektrofisiologi menunjukkan bahawa asas sindrom adalah kronotopografi yang tidak normal dalam proses ini dalam struktur individu (atau tambahan) miokardium. Mereka terletak di jabatan basal jantung, terhad kepada ruang antara dinding anterior ventrikel kiri dan puncak.

Gangguan sistem saraf autonomi juga boleh menyebabkan perkembangan sindrom disebabkan oleh dominasi bahagian bersimpati atau parasympatetik. Bahagian apikal anterior mungkin menjalani repolarization pramatang disebabkan peningkatan aktiviti saraf simpatis yang betul. Cawangannya mungkin menembusi dinding jantung anterior dan septum interventricular.

Gejala sindrom repolarisasi ventrikular awal

Sindrom repolarisasi ventrikel awal adalah istilah perubatan dan bermakna perubahan dalam elektrokardiogram pesakit. Tiada gejala luaran. Sebelum ini, sindrom ini dianggap sebagai variasi norma, dan oleh itu tidak mempunyai kesan negatif terhadap kehidupan.

Untuk menentukan gejala ciri-ciri sindrom repolarisasi awal ventrikel, pelbagai kajian telah dijalankan, tetapi tiada keputusan diperolehi. Gangguan dalam ECG yang bertindak balas terhadap anomali ini dijumpai walaupun pada orang yang sihat sepenuhnya yang tidak mempunyai aduan. Mereka juga mempunyai pesakit jantung dan patologi lain (mereka hanya mengadu tentang penyakit utama mereka).

Ramai pesakit yang doktornya telah menemui sindrom repolarisasi ventrikular awal sering mempunyai sejarah jenis aritmia ini:

• Fibrilasi ventrikular;
• Tachyarrhythmia daripada jabatan supraventricular;
• Extrasystole ventrikular;
• Lain-lain jenis tachyarrhythm.

Komplikasi aritmogenik seperti sindrom ini boleh dianggap sebagai ancaman yang serius terhadap kesihatan, serta kehidupan pesakit (walaupun kematian dapat memprovokasi). Statistik dunia menunjukkan banyak kematian akibat asystole dalam fibrillasi ventrikel, yang muncul disebabkan oleh anomali ini.

Separuh daripada mereka yang ditinjau dengan fenomena ini mempunyai disfungsi jantung (sistolik dan diastolik), yang menyebabkan masalah hemodinamik pusat. Pesakit boleh mengalami kejutan kardiogenik atau krisis hipertensi. Edema pulmonari dan dyspnea yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza juga boleh berlaku.

Tanda pertama

Penyelidik percaya bahawa kedudukan yang muncul pada akhir kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda. Pengesahan tambahan terhadap kehadiran jalur konduktif tambahan (mereka menjadi penyebab pertama fenomena) adalah pengurangan selang P-Q dalam banyak pesakit. Di samping itu, sindrom repolarisasi awal ventrikel mungkin berlaku kerana ketidakseimbangan dalam mekanisme elektrofisiologi, yang bertanggungjawab untuk mengubah fungsi de- dan repolarization di kawasan yang berlainan daripada miokardium yang terletak di kawasan basal dan apex jantung.

Sekiranya jantung berfungsi dengan normal, maka proses-proses ini berlaku dalam arah yang sama dan dalam urutan tertentu. Repolarization bermula dari epicardium asas jantung dan berakhir di akhir endokardium jantung. Sekiranya terdapat pelanggaran, tanda pertama adalah pecutan tajam di bahagian subepicardial miokardium.

Perkembangan patologi juga sangat bergantung kepada disfungsi dalam NA vegetatif. Kejadian Vagal dari anomali terbukti dengan melakukan ujian dengan aktiviti fizikal sederhana, serta ujian dadah dengan isoproterenol dadah. Selepas itu, petunjuk ECG pesakit akan stabil, tetapi tanda-tanda ECG semakin teruk pada waktu malam semasa tidur.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada wanita hamil

Patologi ini hanya ciri apabila merakam potensi elektrik pada ECG dan dalam bentuk yang terpencil tidak menjejaskan aktiviti jantung sekali, dan oleh itu tidak memerlukan rawatan. Ia biasanya diperhatikan hanya jika ia digabungkan dengan bentuk jarang aritmia jantung yang teruk.

Banyak kajian telah mengesahkan bahawa fenomena ini, terutama disertai oleh pengsan yang disebabkan oleh masalah jantung, meningkatkan risiko kematian koronari mendadak. Di samping itu, penyakit ini boleh digabungkan dengan perkembangan aritmia supraventrikular, serta penurunan hemodinamik. Kesemuanya ini boleh mengakibatkan kegagalan jantung. Faktor-faktor ini menjadi pemangkin kepada fakta bahawa pakar kardiologi menjadi tertarik pada sindrom tersebut.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada wanita hamil tidak menjejaskan proses kehamilan dan janin.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada kanak-kanak

Sekiranya anak anda telah didiagnosis dengan sindrom repolarisasi ventrikular awal, anda harus menjalani ujian ini:

• Mengambil darah untuk analisis (vena dan jari);
• Bahagian purata urin untuk analisis;
• Imbasan ultrasound jantung.

Peperiksaan di atas adalah perlu untuk menolak kemungkinan perkembangan asimtomatik gangguan kerja, serta pengaliran irama jantung.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada kanak-kanak bukanlah suatu hukuman, walaupun selepas pengesanannya, biasanya diperlukan menjalani proses pemeriksaan otot jantung beberapa kali. Keputusan yang diperolehi selepas ultrasound harus dirujuk kepada ahli kardiologi. Dia akan mendedahkan sama ada kanak-kanak mempunyai apa-apa kelainan dalam otot jantung.

Anomali yang sama dapat dilihat pada kanak-kanak yang mengalami masalah dengan peredaran jantung walaupun pada masa embrio. Mereka akan memerlukan pemeriksaan biasa dengan pakar kardiologi.

Agar kanak-kanak tidak merasakan serangan degupan jantung yang dipercepatkan, adalah perlu untuk mengurangkan bilangan aktiviti fizikal, serta menjadikan mereka kurang sengit. Ia tidak mengganggu dia dan pemeliharaan diet yang betul, dan mengekalkan gaya hidup yang sihat. Ia juga berguna untuk melindungi kanak-kanak dari pelbagai tekanan.

Borang

Sindrom repolarisasi ventrikel kiri awal berbahaya dalam kes itu, gejala patologi hampir tidak diperhatikan. Biasanya, pelanggaran ini dikesan hanya dalam proses elektrokardiogram, di mana pesakit dirujuk untuk sebab yang sama sekali berbeza.

Kardiogram akan memaparkan berikut:

• gelombang P berubah, menunjukkan bahawa atria adalah depolariasi;
• Kompleks QRS menunjukkan depolarization of myocardium ventrikel;
• Gelombang T menceritakan tentang ciri-ciri repolarization ventrikel - penyimpangan dari norma dan merupakan gejala pelanggaran.

Daripada kombinasi simptom, sindrom repolarisasi miokardial pramatang terpencil. Dalam kes ini, proses memulihkan caj elektrik dimulakan secara awal. Kardiogram memaparkan keadaan seperti berikut:

• bahagian ST naik dari penunjuk J;
• di rantau yang jatuh gelombang R, takik khas boleh dilihat;
• Konkujusi ke atas diperhatikan di latar belakang apabila ST dibangkitkan;
• Gelombang T menjadi tidak simetris dan sempit.

Tetapi anda perlu memahami bahawa terdapat lebih banyak nuansa sindrom repolarisasi ventrikel awal. Hanya doktor yang berkelayakan boleh melihatnya dalam keputusan ECG. Hanya dia boleh menetapkan rawatan yang diperlukan.

Sindrom Repolarisasi Ventrikular

Latihan jangka panjang yang berterusan (sekurang-kurangnya 4 jam seminggu) pada ECG ditunjukkan dalam bentuk tanda-tanda yang menunjukkan peningkatan dalam jumlah ruang jantung, serta peningkatan nada saraf vagus. Proses penyesuaian sedemikian dianggap sebagai norma, jadi mereka tidak perlu diselidiki lagi - tidak ada ancaman terhadap kesihatan.

Lebih daripada 80% atlet yang terlatih mempunyai bradikardia sinus, iaitu kadar jantung kurang daripada 60 denyutan / min. Untuk berada dalam fizikal yang baik. bentuk frekuensi orang - 30 denyutan / min. dianggap normal.

Kira-kira 55% atlet muda mempunyai arrhythmia sinus - kadar jantung meningkat apabila bernafas, dan melambatkan ketika anda menghembus nafas. Fenomena ini agak normal dan harus dibezakan daripada gangguan dalam nod sinus. Ini dapat dilihat pada paksi elektrik gelombang P, yang kekal stabil jika organisma disesuaikan dengan beban atlet. Untuk menormalkan irama dalam kes ini, penurunan kecil dalam beban akan cukup - ini akan menghapuskan arrhythmia.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel terdahulu hanya ditentukan apabila ST ditinggikan, dan kini ia dapat dikenalpasti dengan kehadiran gelombang J. Gejala ini diperhatikan pada kira-kira 35% -91% orang yang terlibat dalam latihan, dan dianggap sebagai sindrom repolarization awal dalam pelari.