Bagaimanakah trombosis yang ditunjukkan dan dirawat dari bahagian bawah kaki

Trombosis pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh luka pada urat, apabila darah beku (thrombus) terbentuk di dalam lumen mereka untuk beberapa sebab. Patologi boleh menjejaskan kedua-dua kapal dangkal dan dalam.

Walau bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan urat: pertama mereka berubah dengan vena varikos, maka bentuk yang maju berkembang dalam bentuk trombophlebitis, dan kemudian trombosis.

Tetapi tidak semestinya trombosis berlaku di urat radang, ia boleh muncul dalam keadaan sihat. Dalam 70% kes, kapal kaki, terutamanya kaki yang lebih rendah, terjejas. Dalam perubatan, bercakap tentang trombosis, mereka bermakna kekalahan urat dalam (DVT), di dalamnya bahawa pembekuan darah paling kerap dibentuk. Walaupun tanpa gejala, akibat penyakit itu teruk. Setiap orang keempat mempunyai trombosis, dan setiap orang kelima mempunyai luka di kaki. Disebabkan oleh fisiologi, trombosis berlaku 5-6 kali lebih kerap pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi keradangan di tempat kejadiannya. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah baru.

Dalam tempoh 3 tahun, orang yang mengalami trombosis boleh menjadi kurang upaya dalam 35-70% kes atau mendapatkan komplikasi dalam bentuk embolisme paru (PE). Di Rusia, 240,000 orang menjadi sakit dengan trombosis setiap tahun, dan 60,000 orang mati setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap minit diagnosis ini dibuat kepada seorang (menurut WHO). Perlu diingatkan bahawa pembentukan bekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap apa-apa kerosakan, jika tidak - orang akan mati akibat pendarahan walaupun dengan kecederaan mikro. Gumpalan darah terdiri daripada platelet dan kolagen dan menyumbat saluran yang rosak, menghalang mereka daripada mengalami pendarahan. Dengan vakum yang sihat, mereka menyerap diri selepas penyembuhan luka. Tetapi apabila terdapat ketidakseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Punca trombosis mungkin seperti berikut:

1. Penyebab yang paling biasa adalah keturunan (kelemahan dinding vena, prestasi katup yang lemah, urat varikos).
2. Proses tumor. Apabila mereka pecah darah, ia akan bertambah, meningkatkan pembekuan darah.
3. Gangguan hormon semasa kehamilan, diabetes, myxedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) juga menyumbang kepada trombosis.
4. Obesiti. Apabila sindrom metabolik membentuk analog estrogen - leptin, ia menyumbang kepada penampilan darah beku.
5. Pelbagai kecederaan, patah tulang dan operasi dengan pendarahan menyebabkan tahap tromboplastin yang meningkat, ia menebal darah, mempercepat pembentukan pembekuan darah.
6. Paresis dan lumpuh kaki. Atrofi otot melambatkan aliran darah vena, platelet melekat bersama.
7. Keadaan septik: jangkitan darah, terbakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis.

• merokok;
• hypodynamia;
• kehamilan;
• umur lanjut;
• diabetes;
• beban berat tambahan;
• penerbangan udara panjang;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• tempoh pemulihan yang panjang dengan rehat tidur;
• mengambil ubat tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah;
• jenis kerja tetap yang berkaitan dengan kekurangan gerakan aktif.

Mekanisme pembangunan

Prinsip dasar darah beku dipanggil triad R. Virchow, setelah doktor Jerman yang merumuskannya:

1. Pertama, dinding dalaman vena rosak, atau sebaliknya endotelnya - perubahan.
2. Peningkatan pembekuan darah. Terdapat bahan yang mempercepat lekatan platelet menjadi bekuan.
3. Pelanggaran dan aliran darah yang melambatkan menyokong trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah peningkatan pembekuan darah, jika ia bertahan lama, risiko gumpalan darah meningkat berkali-kali.

Apakah thrombosis dari vesel yang lebih rendah? Trombosis vein adalah peringkat yang lebih teruk di mana varikos vena tidak mendapat rawatan. Hasil daripada penggabungan secara beransur-ansur kapal-kapal dan perkembangan keradangan di dalamnya, trombophlebitis dari urat-urat yang mendalam pada kaki-kaki yang lebih rendah muncul. Gejala-gejalanya pada mulanya hampir tidak berbeza daripada urat varicose, sempitnya saluran darah, aliran darah melambatkan, menyebabkan pembentukan bekuan darah, dan, akibatnya, trombosis berlaku. Akibatnya, aliran darah mungkin terganggu secara tempatan, atau menjejaskan seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan melampirkan plak ke dinding, trombosis boleh:

• parietal - bekuan darah dilekatkan pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
• oklusal - urat sepenuhnya disekat;
• bercampur - darah beku bergerak ke atas dan ke bawah melalui urat;
• Terapung - bekuan darah yang berjalan di sepanjang dinding, ujungnya mengapung di dalam lumen vena, dengan mudah dapat keluar dan masuk ke dalam kapal-kapal kecil, menghalangnya;
• Thrombosis multifocal - gumpalan darah muncul di mana-mana tempat.

Terdapat juga jenis trombosis tertentu di bahagian bawah kaki sendiri: kekalahan urat dangkal dan dalam, trombosis arteri kaki, trombosis ileofemoral kaki.

Manifestasi simptom

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah tanpa gejala, diagnosis dikesan pada peringkat akhir kehadiran komplikasi. Dalam patologi bahagian kaki yang lebih rendah, tanda-tanda trombosis pada separuh pesakit dikesan sebagai klasik, iaitu tiba-tiba mereka muncul, tetapi sering kabur. Pada mulanya ia boleh menjadi berat pada kaki, hiperemia, rasa panas, kesakitan sepanjang vena yang terjejas, terutamanya semasa latihan fizikal, sering dengan watak yang pecah. Suhu boleh naik hingga 39ºC, kram malam.

Sakit kaki panas pada sentuhan, menyakitkan pada palpasi, sedikit kemudian ia mula membengkak, kulit di bawah trombosis menjadi pucat, mula bersinar, berubah menjadi biru. Di bawah kulit, urat yang diperbesarkan dalam bentuk kord menunjukkan: mereka dimeteraikan, biru, dikelilingi oleh jejaring biru kapal kecil, mereka menyakiti, dan perubahan cuaca. Melahirkan di waktu pagi dan waktu malam menjadi susah payah: tidak mustahil untuk segera berdiri di atas kaki anda kerana kesakitan. Ia perlu untuk memanaskan dan berjalan untuk menyebarkan aliran darah. Menjelang petang, berat di kaki kembali bertambah, terdapat lengkungan, tekanan, sakit dan kembung.

Paresthesia yang kerap di bahagian bawah (rasa kebas dan "goosebumps"). Oleh kerana pembengkakan kaki yang ketara seolah-olah diperbesarkan dalam jumlah, sensitiviti kaki berpenyakit berkurang. Di bahagian yang terjejas, kulit menjadi nipis. Ketika berjalan di atas tangga dan bahkan di permukaan yang rata, rasa sakit semakin bertambah.

Untuk diagnosis tingkah laku ujian khas untuk menentukan DVT:

• Ujian Homans - kesakitan timbul apabila membongkok kaki di kaki bawah;
• Ujian Lovenberg - apabila tonometer diketatkan dengan alat pengukur tonometer, sakit pada kaki yang terkena telah diketahui pada sekitar 80/100 mmHg, dan dalam kaki yang sihat tidak ada rasa sakit walaupun pada 150 mmHg.

Sekiranya trombosis berkembang di arteri femoral, tanda-tanda penyakit ini lebih jelas. Selalunya, otot gastrocnemius dari ekstrem yang rendah akan terjejas, bengkak pergelangan yang tiba-tiba dan pengembangan otot kaki kelihatan jelas. Ia sering berlaku bahawa kaki yang sihat menyakitkan bukannya pesakit.

Trombosis sering menjejaskan kaki kiri. Dalam kes ini, terdapat pemulihan separa aliran darah akibat cagaran, jadi gejala tidak muncul dengan serta-merta. Dengan trombosis urat femoral, gejala adalah sama, tetapi penyetempatan mereka lebih tinggi dan mereka lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dari segi embolisme. Jika urat femoral dan iliac dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Beliau terutamanya sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda pertama muncul tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal melancarkan, tisu kaki bawah menjadi tegang, kulitnya berkilat, rangkaian vena dipertingkatkan dengan perkembangan kolateral, edema berkembang di kaki: dari kaki ke pangkal paha.

Sakit pada masa yang sama memisahkan, suhu boleh diperhatikan. Patologi dicirikan oleh perubahan kulit pada kaki:

1. Ia boleh menjadi putih susu, muncul apabila kekejangan arteri kecil. Permulaan proses adalah tiba-tiba dan ganas, sakit tajam, tajam, kebas dan kesejukan kaki, peningkatan bengkak, jari-jari kaki hilang kepekaan mereka, pulsasi arteri hilang
2. Warna kebiruan disebabkan oleh kapilari kecil yang melimpah (penyakit Gregoire). Tiada denyutan arteri pada bahagian yang terjejas, sakit tajam di kaki, mengoyak, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulit berwarna biru gelap atau hitam, dan lepuh pendarahan boleh muncul di atasnya. Apabila uratnya disekat sepenuhnya, gangren berkembang. Trombosis arteri berlaku apabila bekuan darah menembus vena semasa penghijrahannya, dengan aterosklerosis, dan kecederaan pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis pada bahagian bawah kaki yang lebih rendah dengan lesi arteri melalui beberapa peringkat: dari kesakitan, pengurangan kepekaan untuk melengkapkan imobilisasi.

Langkah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis DVT dilakukan:

Pengimbasan duplex

1. Phlebography radiologi adalah cara yang paling tepat untuk mengesan trombosis. Kaedah ini mengenal pasti semua masalah dengan kehadiran trombus terapung.
2. Pengimbasan Radionuclide adalah pengenalan bahan radioaktif khusus ke dalam urat kaki, yang terkumpul di gumpalan darah, dan zona-zona ini kelihatan seperti hilang.
3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kelajuan bekalan darah urat kaki dan peningkatan jumlah mereka dengan perubahan dalam rintangan elektrik tisu.
4. Taraf emas untuk diagnostik adalah ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks. Kaedah penyelidikan sedemikian membolehkan menentukan penyetempatan dan jenis trombus, mobiliti dan panjangnya, untuk menilai tahap penyempitan urat, sifat lampiran clot ke dinding urat.
5. Semasa CT dan MRI phlebography, semua kawasan dengan gumpalan darah dan pengisian vena terjejas dikesan - tiada isyarat dari mereka.

Ujian pelbagai fungsi dijalankan untuk mengesahkan diagnosis: gejala Homans, Musa, Lovenberg, Lisker, Louvel, ujian perarakan, dan sebagainya. Jika embolisme pulmonari disyaki, x-ray paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai peringatan bahawa trombosis harus dirawat semestinya, sebaiknya pada peringkat awal, dan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Bahaya mencipta trombus terapung dengan perkembangan embolisme paru-paru dan hasil yang teruk. Sekiranya cawangan arteriae pulmonalis kecil disekat, infarksi pulmonari DN dan hemorrhagic berkembang. Dalam kes lain, kekurangan vena yang kronik berlaku. Kadang kala, trombosis oklusif, jika tidak dirawat, mungkin menjadi rumit oleh gangren pada kaki; pembendungan urat mungkin terjadi semasa perpaduan darah beku.

Rawatan yang perlu

Ramai orang percaya bahawa rawatan trombosis pada kaki bawah adalah sama dengan rawatan varises. Ini salah di akar: tidak ada trombus dalam kes pembuluh varikos, dan mungkin untuk menggunakan salap, urut, memampatkan, losyen, di hadapan pembekuan darah itu tidak berguna.

Rawatan untuk trombosis hanya kompleks:

• penggunaan antikoagulan, dan trombolytik boleh disuntik terus ke dalam urat;
• penggunaan kaedah radikal - penyingkiran bekuan darah dengan bantuan operasi pembedahan - trombektomi atau penubuhan penapis cava dalam vena.

Kava-penapis mencipta halangan untuk memindahkan bekuan darah dan menghalang mereka dari jauh, menjadi perangkap. Penubuhan mereka terutama ditujukan kepada mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Kaedah pembedahan digunakan dalam kes berikut:

• dengan ancaman embolisme pulmonari;
• dengan trombophlebitis menaik;
• apabila bekuan darah dicairkan dengan exudate purulen;
• dengan adanya gumpalan darah terapung, apabila rawatan konservatif tidak berkesan;

Selepas operasi, anda perlu berjalan secepat mungkin untuk mengelakkan timbulnya penggumpalan darah. Keputusan untuk merawat trombosis dalam setiap kes ditentukan oleh doktor bersama-sama dengan pakar bedah.

Matlamat utama rawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangkan keradangan, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diberikan, terutama sekali ia adalah Heparin. Di samping itu, antikoagulan yang berpanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Berikan angioprotectors untuk meningkatkan peredaran mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Sebagai trombolytics disuntik bahan-bahan enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk memperbaiki sifat rheologi darah yang digunakan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Penyelesaian ubat ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaan untuk membeku. Ubat anti-radang (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Terapi ubat disokong oleh perban elastik.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, perkara berikut perlu:

• berhenti merokok;
• kawalan gula darah dan kolesterol;
• perban elastik;
• pengecualian pil kontraseptif;
• memakai kasut yang selesa dengan ketinggian tumit tidak melebihi 3-4 cm, ini juga boleh merangkumi senaman sederhana;
• berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
• mengambil antikoagulan;
• pematuhan hari ini.

Semua tindakan perlu dipantau oleh doktor yang hadir. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini - ia mempunyai akibat berbahaya.

Butiran mengenai rawatan trombosis urat mendalam pada kaki bawah

Hari ini, persoalan kaedah dan rejimen rawatan bagi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap - trombosis urat mendalam dari kaki bawah yang lebih rendah - ditimbulkan dengan segera. Ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang kerap berlaku di usia bekerja yang aktif.

Keprihatinan khusus kepada pakar perubatan adalah kecacatan sebahagian besar pesakit selepas mengalami penyakit dan perkembangan selanjutnya dari sindrom pasca trombotik, kemajuan kekurangan vena yang kronik, dan yang paling penting, risiko kematian pesakit dengan permulaan embolisme pulmonari akut.

Pendekatan kepada terapi

Tugas utama yang diselesaikan oleh terapi aktif untuk trombosis urat dalam adalah seperti berikut:

• pencegahan embolisme pulmonari, strok iskemia dan pneumonia serangan jantung dalam kes embolus yang koyak;
• mengganggu pembentukan penggumpalan darah yang tidak normal;
• pengurangan kadar pembekuan darah;
• pemulihan recanalisation dan paten vaskular;
• pengecualian faktor pembentukan bekuan darah;
• pencegahan sindrom postthrombotic.

Terapi konservatif

Kaedah utama merawat proses trombotik akut adalah terapi konservatif, dilakukan di jabatan pembedahan, di mana pesakit memasuki. Pesakit dengan darah tebal di dalam katil vena dari saat kemasukan ke hospital dianggap sebagai pesakit yang berpotensi dengan risiko mengembangkan embolisme paru-paru.

Jika diagnosis ditubuhkan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung pada keparahan gejala-gejala, peringkat penyakit, ia dilakukan sama ada di hospital (pada peringkat I) atau di atas pesakit luar (semasa tempoh penstabilan).

Mod

Mod sebelum peperiksaan:

Sebelum pemeriksaan ultrasound dan penentuan bentuk dan lokalisasi darah beku, serta mengenal pasti ancaman embolisme dalam 5 hari pertama, pesakit diberi rehat tidur yang ketat.

Pada masa yang sama, mampatan mandatori anggota yang terjejas dengan pembalut elastik diperlukan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, hujung katil dinaikkan 20 ° atau kaki ditetapkan dalam konduktor khas untuk immobilization.

Keperluan untuk perdamaian fizikal dan keadaan keselesaan psikologi untuk pesakit dalam tempoh ini adalah disebabkan oleh:

• ancaman bekuan ketat dan pemindahan pesat dari aliran darah ke mana-mana organ;
• kemungkinan tromboembolisme pulmonari, diikuti dengan kematian.

Mod selepas peperiksaan:

Seorang pesakit dibenarkan bangun dan bergerak jika trombosis bentuk berikut didiagnosis semasa pengiaran ultrasound:

• bentuk parietal apabila badan pembekuan darah sesuai dengan ketat terhadap dinding kapal;
• kadang-kadang apabila massa trombotik menyekat lumen vena.

Ini bermakna pengapungan (pergerakan) darah beku di dalam katil vena tidak hadir. Walau bagaimanapun, walaupun di bawah syarat-syarat ini, jika ada rasa sakit dan pembengkakan kaki, rehat tidur ditunjukkan.

Memandangkan manifestasi gejala-gejala ini berkurang, aktiviti diselesaikan dengan memerhati pergerakan kaki sehingga pangkal paha selama tempoh sehingga 10 hari. Masa ini biasanya cukup untuk ancaman embolisme pulmonari untuk berkurang, dan trombus akan dipasang pada dinding vena. Pesakit untuk merangsang aliran darah dalam urat boleh meningkat, berjalan sedikit.

Pesakit boleh bangun dan bergerak hanya selepas menjalani terapi aktif dan menyingkirkan ancaman kepada kehidupan mereka.

Dadah dan rejimen rawatan

Terapi trombosis melibatkan, di atas semua, penggunaan antikoagulan yang bertindak langsung, dan pertama sekali, heparin, yang dengan cepat mengurangkan pembekuan darah, menonaktifkan enzim thrombin, dan menghalang pembentukan klut patologi baru.

Terapi heparin hospital

Pertama sekali, satu dos heparin disuntik secara intravena ke dalam pesakit - 5 ribu unit.

Seterusnya, untuk pengenalan ubat per jam, gunakan penitis (kelajuan pentadbiran sehingga 1200 IU / jam). Pada hari-hari berikutnya rawatan, heparin diberikan subcutaneously pada dos 5 ribu unit sehingga 6 kali sehari. Penggunaan heparin dalam bentuk tulen hanya boleh dilakukan di hospital, kerana kemungkinan komplikasi apabila digunakan dalam dos yang betul dan keperluan pemantauan berterusan.

Keberkesanan terapi heparin disahkan oleh penunjuk tempoh pembekuan darah, yang sepatutnya menjadi 1.5 - 3 kali lebih tinggi daripada indikator utama.

Secara amnya, terapi heparin yang mencukupi menyediakan pentadbiran harian sebanyak 30,000 hingga 40,000 unit ubat. Dengan rawatan ini, risiko re-trombosis dikurangkan kepada 2 - 1.5%.

Dengan trend positif 4-7 hari dalam rejimen rawatan ini, bukannya bentuk heparin biasa, fraxiporin molekul rendah digunakan dalam jarum siap pakai, yang disuntik subcutaneously ke dalam perut hanya 1-2 kali sehari.

Terapi rheologi

Diadakan sehingga 15 hari, dihantar:

• untuk mengubah kelikatan darah dan plasma;
• untuk pembetulan hematokrit (bilangan sel darah merah dalam darah yang mampu membawa oksigen);
• untuk mengatasi agregasi (clumping) eritrosit.

Menyediakan infus intravena atau titisan ubat seperti:

• Reopoliglyukin (titis, 400 - 800 ml dalam dos harian). Penggantian plasma, yang menormalkan hemodinamik, meningkatkan peredaran darah di dalam kapal, meningkatkan jumlah bendalir dalam aliran darah, dan menghalang lekatan platelet dan sel darah merah.
• Pentoxifylline adalah ubat antiplatelet yang mengurangkan kelikatan darah, mengaktifkan peredaran mikro di kawasan di mana bekalan darah terganggu. Ubat ini diberikan secara intravena atau titisan menggunakan larutan natrium klorida (0.9%) dan tempoh sehingga 180 minit.
• Asid nikotin, yang diberikan secara intramuskular 4 - 6 ml sehari, dan mempunyai vasodilator dan kesan antikoagulan lemah.

Antibiotik

Rawatan ini ditunjukkan untuk gejala keradangan ketara trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, tempoh - 5-7 hari. Antibiotik digunakan: Ciprofloxacin - dalam tablet; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - dalam bentuk suntikan intramuskular.

Pemampatan & Pembalut

Mampatan elastik dimasukkan sebagai terapi trombosis yang tidak boleh diketepikan. Untuk ini, pembalut elastik digunakan, meliputi anggota badan yang sakit dari jari ke lipatan pangkal paha. Dengan jenis terapi ini:

• aliran keluar vena meningkat;
• rangkaian saluran pintasan secara aktif sedang membangun, memastikan aliran keluar darah vena daripada urat tersekat utama (kolateral yang disebut);
• menghalang pemusnahan injap vena;
• meningkatkan kelajuan aliran darah melalui urat mendalam;
• fungsi perparitan limfatik yang lebih baik.

Mengenai pemilihan seluar mampatan boleh belajar dari artikel ini.

Bagaimana untuk merawat: ubat-ubatan penting

Antikoagulan

Kira-kira 6-10 hari selepas permulaan terapi heparin, rejimen rawatan menyediakan untuk menukar kepada antikoagulan tidak langsung dan disagregants - agen yang menghalang lekatan platelet.

Warfarin dirujuk sebagai antikoagulan jangka panjang, menghalang sintesis vitamin K, yang merupakan koagulan kuat.

Ia diambil 1 kali sehari pada masa tertentu. Apabila menggunakan warfarin, pemantauan penunjuk INR diperlukan, untuk menentukan ujian darah mana yang dilakukan setiap 10 hari. Warfarin mempunyai banyak kontraindikasi, jadi ia hanya digunakan selepas doktor memilih dos tertentu dan di bawah kawalan makmal yang ketat.

Pada masa ini, syarikat-syarikat farmaseutikal Barat sedang menjalankan penyelidikan mengenai ubat-ubatan antikoagulan yang lebih disasarkan yang tidak memerlukan ujian berterusan. Ini memungkinkan untuk menggunakan heparin berat molekul rendah untuk terapi pesakit luar.

Ejen antiplatelet

Acetylsalicylic acid, diambil pada 50 mg setiap hari, membantu mengekalkan kelikatan darah yang cukup rendah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah patologi. Untuk masalah dengan saluran gastrousus, bergantung kepada dinamika penyakit, adalah wajar untuk mengambil tablet bersalut selama 4 hingga 8 minggu.

Adalah disyorkan untuk mengambil venotonik, yang membantu meningkatkan nada urat, menguatkan dinding vaskular, meningkatkan peredaran mikro dan menormalkan aliran darah: escuzan, detralex, phlebodia.

Phlebotonics

Hasil terapi mampatan, yang berterusan pada pesakit luar, lebih jelas jika tapak proses keradangan dilumasi dengan salap dan gel phlebotropic khusus: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ejen-ejen ini mempunyai kesan veno-tonik dan anti-radang yang sangat baik.

Campur tangan operasi

Pilihan terapi untuk trombosis secara langsung bergantung kepada tahap "embolisme", iaitu, kemungkinan pembekuan darah terapung untuk melepaskan diri dari dinding dan menembusi paru-paru, jantung atau otak dengan darah, menyebabkan embolisme.

Rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan dalam dua kes:

• dengan bekuan darah terapung dan ancaman kepada kehidupan pesakit;
• dengan bentuk trombosis segmen dan tempoh pembentukan bekuan baru-baru ini jika tiada patologi teruk dalam pesakit.

Jenis pembedahan bergantung kepada lokasi trombus yang bertindih di dalam kapal. Memohon:

Pembedahan untuk membuang pembekuan darah atau trombektomi pembedahan dengan pengekstrakan darah padat dari pembuluh darah melalui percikan kecil. Prosedur ini hanya digunakan untuk bentuk penyakit yang serius, apabila kebarangkalian nekrosis tisu dipastikan.

Walau bagaimanapun, pakar percaya bahawa trombektomi yang dilakukan selepas 10 hari pembentukan bekuan darah tidak berkesan kerana gabungan yang ketat dengan dinding vaskular dan pemusnahan injap.

Thrombolysis adalah prosedur di mana bekuan darah adalah habitat. Doktor bedah vaskular memasuki urat, disekat oleh bekuan padat, di mana agen pembubaran khas, thrombolytic, diberikan menggunakan kateter.

Sekiranya saya beralih kepada ubat tradisional?

Rawatan penyakit ini boleh ditambah dengan resipi ubat tradisional, tetapi hanya pada cadangan seorang ahli phlebologist.

Minyak ikan Komposisi minyak ikan termasuk gliserida dan asid lemak khusus, yang mempunyai sifat untuk memusnahkan fibrin - protein yang mengambil bahagian dalam pembentukan bekuan darah. Di samping itu, mereka menyumbang kepada pencairan darah.

Untuk mengelakkan minuman minyak ikan 1 sudu dua - tiga kali sehari. Tetapi cara yang lebih rasional adalah menggunakan minyak ikan dalam kapsul yang tidak mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan lebih mudah digunakan. Dos biasa 1 - 2 kapsul hingga 3 kali sehari dengan makanan. Contraindications: reaksi alahan, batu empedu dan urolithiasis, patologi kelenjar tiroid.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Jangan melanggar mod yang ditetapkan. Pendakian dan peredaran awal dengan kehadiran trombus terapung dalam urat anggota bawah boleh mengakibatkan pemisahan dan perkembangan pesat embolisme pulmonari.

Jangan mengambil apa-apa ubat dan infusi herba tanpa berunding dengan doktor. Penerimaan antikoagulan, keupayaan darah untuk membuang dan membubarkan dengan cepat membuang sekatan tertentu pada sebarang prosedur dan ubat.

Sebagai contoh, banyak ubat mengurangkan kesan warfarin atau sebaliknya meningkat, yang bermaksud terdapat kemungkinan besar perdarahan, pukulan hemoragik, atau sebaliknya - gumpalan darah dan pembentukan semula gumpalan darah. Begitu juga dengan apa-apa remedi tradisional. Jadi, jelatang yang sangat berguna mengandungi banyak vitamin K, dan decoctions minum yang tidak terkawal dapat menyumbang kepada penebalan darah yang kuat.

Pencegahan

Perlu diingat bahawa untuk tempoh yang lama, berulangnya trombosis adalah mungkin (dari 1 tahun hingga 9 tahun). Menurut statistik, selepas 3 tahun, 40-65% pesakit yang tidak mematuhi pencegahan dan rawatan yang ditetapkan datang kepada ketidakupayaan kerana kekurangan vena yang kronik.

Dalam hal ini, pastikan:

• pematuhan dengan semua preskripsi dan ubat perubatan;
• penggunaan pakaian dalam pemampatan;
• pemeriksaan untuk pembekuan darah semasa mengambil pil kontraseptif (untuk wanita umur pembiakan);
• ujian makmal biasa untuk pembekuan darah INR;
• berhenti merokok;
• pematuhan kepada cara fizikal yang betul, tidak dibenarkan: lama berdiri di atas kaki, kedudukan duduk, peralihan yang tajam dari kerja keras fizikal hingga penahan anggota badan jangka panjang (misalnya, selepas latihan sukan - perjalanan panjang di dalam kereta apabila kaki hampir tidak bergerak);
• penggunaan produk tertentu (bawang, epal, teh hijau, oren, wain merah semula jadi dalam dos yang kecil), di mana terdapat bahan kimia yang membantu mencegah berlakunya pembentukan trombotik.

Tugas utama ubat-ubatan moden dalam bidang rawatan dan pencegahan trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah (tibia, pinggul, atau lain-lain) adalah untuk mencegah atau dalam masa yang singkat menggantung perkembangan penyakit berbahaya yang berlaku semasa rehat tidur yang berpanjangan pada orang tua dan wanita muda, mengambil pil, wanita hamil, wanita yang bekerja dan bahkan di kalangan pelajar yang menyalahgunakan merokok.

Pencegahan pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah dalam urat dalam dengan ketara mengurangkan risiko serangan jantung, embolisme, strok, dan oleh itu - menyelamatkan nyawa dan kesihatan.

Video berguna

Tonton video mengenai bagaimana mengenali penyakit dan apa yang perlu dilakukan untuk menyelamatkan nyawa:

Trombosis vena dari kaki kaki: dari tanda awal dan pencegahan untuk melawan penyakit

Trombosis vena yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit yang sangat serius, lebih-lebih lagi, ia sering tidak berdasar. Tetapi jika gejala-gejala penyakit tidak diiktiraf dalam masa dan tiada rawatan dijalankan, akibatnya adalah sangat serius, tidak termasuk kematian.

Apabila trombosis urat bahagian bawah kaki membentuk pembekuan darah atau pembekuan darah dalam rongga mereka, yang mengganggu pergerakan normal darah. Selepas beberapa ketika, mereka boleh menyerang lumen vena dan juga keluar. Sekiranya terdapat pelanggaran pergerakan darah, di mana bekalannya terganggu, tisu boleh mati.

Sekiranya bekuan darah telah keluar dari kapal, ia mungkin berakhir di dalam hati, paru-paru, dan organ-organ lain. Oleh itu, adalah berbahaya kerana strok, tromboembolisme atau serangan jantung boleh berlaku, dan penyakit-penyakit ini mengakibatkan kematian mendadak atau lumpuh.

Gejala dan tanda-tanda penyakit vaskular

Malangnya, selalunya tidak mungkin untuk menentukan gejala awal trombosis pada kaki kaki, tetapi jika kulit berubah warna, dan di mana bekuan darah terletak, kesakitan terjadi - ini adalah tanda-tanda penyakit pembuluh darah. Ramai orang tidak tahu bahawa jenis trombosis ini hampir asymptomatic, dan oleh itu sangat berbahaya.

Dalam orang yang sihat, darah vena bergerak dari bawah ke bawah: dari kaki ke organ yang terletak di atas: paru-paru, jantung, dan lain-lain. Jika darah beku menghalangi lumen daripada urat, maka darah tidak akan mengalir dari kaki bawah dan mereka akan membengkak. Oleh kerana bekuan darah boleh terletak di tempat yang berlainan, bengkak berlaku di bahagian bawah kaki, pergelangan kaki, dan paha. Kadang-kadang seluruh kaki membengkak.

Foto: trombosis dan pemisahan trombus semasa embolisme

Sangat sedikit orang mengalihkan perhatian mereka kepada tanda-tanda trombosis seperti kesakitan yang jarang berlaku, kekakuan, rasa berat dan kecemasan di otot-otot kaki dan dapatkan perhatian perubatan tepat pada waktunya. Sikap remeh terhadap kesihatan mereka sendiri membawa kepada akibat negatif. Kadang terdapat trombosis akut. Seseorang yang bergerak secara normal hari ini, esok kerana edema besar mungkin tidak dapat tidur. Ia sangat serius jika, disebabkan oleh bentuk laten trombosis, pesakit tiba-tiba mempunyai embolisme paru (PE). Ia berlaku kerana trombus pecah dan berpindah dari kapal yang terjejas kaki ke arteri paru-paru, di mana ia disekat. Akibatnya, pesakit itu mengalami kegagalan jantung akut atau aktiviti paru-paru.

Untuk persuasiveness, kisah hidup, diketahui pengarang:

Ibu mertua rakan sekerja, seorang wanita secara semula jadi sangat sihat dan tidak pernah sakit, meninggal dunia dalam seminggu dari tromboembolisme.

Dan ia seperti ini:

Dalam perjalanan pulang dari kedai, seorang wanita tersandung dan jatuh. Dia didiagnosis dengan patah tulang, dimasukkan ke dalam pelakon dan dihantar ke rumah untuk rawatan. Selama 5 hari, semuanya berjalan dengan lancar, saudara-saudaranya mengatakan bahawa ibu mertuanya malah bermain gitar dan menyanyikan pada hari kematiannya... Kematian mendadak menyebabkan semua orang yang mengenalnya berasa gemetar, dan, di atas semua, anak-anak dan cucu-cucunya. Autopsi mendedahkan bahawa punca semua adalah bekuan darah yang pecah yang menyekat arteri pulmonari. Hanya seorang wanita yang dahulu mempunyai phlebothrombosis kaki, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanannya dan oleh itu masih tidak dirawat. Banyak penyesalan saya. Jika tidak, ibu mertua pekerja itu masih dapat cucu-cucu dengan lagu-lagunya dan menghilangkan tali gitarnya.

Foto: gejala trombosis anggota akut

Apabila trombosis daripada kaki tangan yang lebih rendah berlangsung, tanda-tandanya lebih jelas. Terdapat rasa sakit yang tajam dan peningkatan berat badan pada kaki. Gejala-gejala ini dicetuskan oleh fakta bahawa kesesakan vena berlaku di bawah tapak trombosis.

Hasil daripada penutupan lengkung vein, peningkatan bengkak, metabolisme dalam tisu lembut terganggu. Ini boleh menyebabkan gangren.

Bengkak dan sakit pada kaki boleh bukan sahaja tanda-tanda kekurangan vaskular, tetapi juga banyak penyakit lain. Oleh itu, adalah penting untuk melawat doktor.

Trombosis Ileofemoral

Jenis-jenis penyakit vaskular ini menduduki tempat yang berasingan kerana laluannya sangat sukar dan berisiko tinggi untuk mengembangkan embolisme paru-paru. Gumpalan darah berlaku pada tahap urat iliac dan femoral.

Tanda-tanda dan penyebab jenis penyakit ini adalah sama dengan jenis trombosis yang lain.

Trombosis Ileofemoral mempunyai perkembangan pesat. Semua pembengkakan kaki. Pesakit mungkin mengalami demam dan sakit berulang.

Kaki trombotik

Warna kaki trombosis boleh berubah dari kebiruan hingga pucat (dengan kekejangan arterioles). Selalunya, kaki mendapat warna biru kerana fakta bahawa urat membesar dan kapilari diisi dengan darah dari kapal. Jika aliran keluar dari urat sekurang-kurangnya dipelihara sebahagiannya, tanda-tanda kemajuan secara perlahan-lahan. Dalam keadaan yang bertentangan boleh mengembangkan gangren. Seperti diagnosis yang berat dapat membantu mengesahkan ultrasound kapal kaki.

Jenis trombosis ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti yang lain.

Apa yang menyumbang kepada berlakunya penyakit vaskular?

Mungkin pembekuan darah tinggi adalah sebab utama. Ia juga penting untuk merosakkan dinding urat dan melambatkan pergerakan darah. 3 faktor yang merugikan ini disebut "Triad of the Virgin".

Di samping itu, risiko masalah yang serius telah diperburuk oleh:

• Merokok
• Trauma menyumbang kepada perkembangan trombosis akut. Ia membawa kepada hakikat bahawa dinding vaskular terjejas dan proses hemostasis diaktifkan. Akibatnya, bekuan darah terbentuk.
• Berat badan berlebihan.
• Kehamilan menyumbang kepada mampatan urat iliac, dan kadang-kadang - vena cava inferior. Ini membawa kepada peningkatan tekanan vaskular dalam urat, yang terletak di bawah.
• Semasa melahirkan anak, janin yang bergerak melalui saluran kelahiran mempunyai banyak kemungkinan untuk memerah urat iliac.
• Risiko tinggi penyumbatan urat selepas seksyen cesarean.
• Jangkitan menyebabkan penyumbatan saluran darah pada lelaki. Ini disebabkan pengaktifan faktor pembekuan darah sebagai tindak balas kepada hakikat bahawa dinding saluran darah terjejas. Jangkitan membangkitkan bentuk penyakit kronik (thrombophlebitis).
• Perjalanan panjang dan penerbangan.
• Umur maju.
• Mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah.
• Operasi pada sendi, pembedahan abdomen. Lazimnya trombosis vena adalah disebabkan oleh fakta bahawa bilangan operasi menggunakan anestesia am meningkat setiap tahun, serta peningkatan bilangan orang tua yang beroperasi dengan penyakit bersamaan yang teruk.
• Fraktur tulang rumit.
• Kemunculan trombosis saluran darah menyumbang kepada rehat tidur (untuk masa yang lama). Alasannya - kekurangan pengecutan otot, melambatkan aliran darah dan kesesakan vena.
• Orang yang sihat juga sakit jika mereka duduk atau berdiri untuk masa yang lama (perjalanan dengan kereta, bekerja di komputer).

Video: Pakar Thrombosis

Ujian apa yang dilakukan untuk trombosis?

Untuk menetapkan rawatan trombosis yang betul, anda perlu mengetahui diagnosis yang tepat. Pada masa ini, ini boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah sedemikian:

1. Pengimbasan dupleks membolehkan anda memvisualisasikan struktur vaskular, serta menilai aliran darah.
2. Apabila timbul keraguan dalam hasil pengimbasan untuk trombosis urat kaki yang lebih rendah, serta di lokasi bekuan darah di atas pangkal paha, para doktor menetapkan phlebography radiopaque. Dalam kes ini, agen kontras diberikan kepada pesakit di dalam kapal dan melihat keadaannya.
3. Angiografi MR dan CT juga ditunjukkan dalam kes-kes keraguan.
4. Sekiranya terdapat suspek tromboembolisme pulmonari, maka x-ray paru-paru, khususnya penanda radioaktif, ditetapkan. Diagnosis "oklusi urat dalam" disahkan semasa prosedur ini dan USDG.
5. Plethysmography impedans. Keluarkan cuff, yang dengan kekerasan memerah kaki bawah untuk hujung urat sementara, dan tentukan perubahan dalam jumlah pengisiannya dengan darah. Ujian ini dengan ketepatan sehingga 90% mendedahkan trombosis vena yang mendalam di atas paras lutut.
6. Jika jangkitan disyaki, budaya darah dilakukan.

Pencegahan penyumbatan vena

• Untuk pencegahan trombosis vaskular, seseorang tidak sepatutnya membenarkan kaki untuk bergerak lama (berdiri lama atau duduk dalam satu kedudukan).
• Dalam keadaan panas, anda dinasihatkan untuk minum lebih banyak cecair supaya darah tidak menebal.
• Pesakit pasca operasi dan berbaring memerlukan prosedur tertentu untuk mencegah trombosis.
• Sekiranya pesakit mempunyai urat varikos pada kaki, perlu dilakukan segera pembedahan.

Apabila manifestasi trombosis (edema, sakit otot tajam), anda perlu segera berunding dengan doktor-phlebologist. Faktor masa memainkan peranan penting. Semakin cepat proses rawatan bermula, semakin berjaya hasilnya.

Rawatan penyakit ini

Rawatan bergantung kepada keterukan penyakit dan tahap trombosis. Pertama, perlu membuat diagnosis yang tepat: pengenalpastian lokasi bekuan darah, penjelasan saiz dan darjah trombosis. Adalah penting untuk menentukan betapa kuatnya trombus dan sama ada terdapat kemungkinan pemisahannya.

Terdapat beberapa kaedah untuk merawat trombosis kaki. Ini adalah operasi, trombolisis, rawatan dengan ubat dan pemasangan penapis cava.

Perubatan:

1. Suntikan Heparin.
2. Kapsul antikoagulan (coumadin, warfarin) apabila memantau ujian darah.
3. Sekiranya tidak ada peningkatan, kemasukan ke hospital diperlukan untuk menolak onkologi. Lagipun, terdapat statistik sedih - 50% pesakit kanser mati akibat penyumbatan urat.

Thrombolysis

Thrombolysis adalah prosedur yang membantu pembekuan darah membubarkan. Ia dilakukan oleh pakar bedah. Kateter dimasukkan ke dalam kapal. Bahan yang membubarkan bekuan darah, secara beransur-ansur dimasukkan ke dalamnya. Trombolisis jarang diresepkan, kerana ia menggalakkan pendarahan. Walau bagaimanapun, terdapat kelebihan trombolisis yang tidak dapat dinafikan - ia membubarkan bekuan darah bersaiz besar.

Campur tangan operasi

Dilakukan dengan bentuk penyumbatan urat rumit (dengan adanya kemungkinan kematian tisu). Kursus pembedahan bergantung kepada lokasi bekuan darah. Dalam rawatan trombosis urat dalam, urat, shunt arteriovenous dan campur tangan lain dilakukan. Dalam sesetengah operasi, matlamatnya adalah untuk menghapuskan massa trombosis. Sebelum pembedahan, pesakit mesti berada dalam keadaan yang tenang supaya darah beku tidak keluar.

Pemasangan penapis cava (IVC) untuk trombosis

Pasang penapis kava

Penuras cava adalah alat logam dalam bentuk payung untuk memerangkap pembekuan darah yang datang dengan darah. Ia ditanamkan ke dalam lumen vena cava inferior menggunakan teknik endovaskular (melalui venous vessel). Oleh itu, tidak ada pembedahan terbuka.

Diet trombosis

Apabila trombosis vena disyorkan diet dengan pengecualian sementara dari diet makanan yang mengandungi sejumlah besar vitamin K, C dan pengambilan cairan sederhana.

Ia berguna untuk menggunakan produk yang nipis darah dalam trombosis. Lada, bawang putih, artichoke ini.

"Lobak dan lobak, bawang dan kubis - mereka berkata dalam kalangan rakyat - mereka tidak akan membenarkan mereka berlari."

Makanan alkohol dan menjengkelkan tidak digalakkan. Itulah diet keseluruhan untuk trombosis.

Video: bagaimana mengubati trombosis?

Pemulihan rakyat

Selepas berunding dengan ahli phlebolog, anda boleh menambah rawatan trombosis dengan ubat-ubatan rakyat:

Minyak ikan

Asid lemak yang membentuk minyak ikan memusnahkan fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Minyak ikan membantu mencegah trombosis dengan menipis darah. Adalah disyorkan untuk mengambilnya untuk pencegahan trombosis, tetapi ia amat perlu dalam tempoh selepas operasi. Pertama, ia digunakan untuk 1 sudu besar. sudu tiga kali sehari, kemudian 1 sudu besar. sudu dua kali sehari dan (untuk menyokong badan) 1.5 sudu besar. sudu sehari.

Kaki kaki dari infus rawa paya

150 g rumput perlu dituangkan air mendidih (10 l) dan menegaskan 60 minit. Sebelum tidur mandi selama setengah jam.

Memasak keju atau tanah liat

Sapukan tanah liat atau curd ke tempat-tempat yang menyakitkan. Setiap hari, urut tumit kaki sakit.

Penyelesaian Cuka Apple Cider

Untuk keseluruhan panjang, pelincir kaki selama sebulan. Minum penyelesaian cuka sari ape (2 sudu teh setiap cawan air) sebelum setiap hidangan. Jangan lupa makan sihat.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana pembekuan darah (gumpalan darah) terbentuk. Secara umumnya, trombosis urat mendalam dibentuk di bahagian bawah badan dan kurang biasa dengan lokalisasi lain. Pada wanita, kecenderungan lebih kepada penyakit ini kerana penggunaan kontraseptif kombinasi oral. Penyebab kematian mungkin menjadi embolisme paru jika tiada rawatan. Trombosis urat dalam berlaku dalam 20% penduduk. Sindrom selepas trombotik boleh berlaku sebagai komplikasi lewat. Juga, pembentukan bekuan darah, mungkin dalam urat dangkal, tetapi, sebagai peraturan, agak jarang dalam kes ini terdapat komplikasi.

Penyebab trombosis urat dalam

Sekiranya lapisan dalaman dinding vena rosak disebabkan oleh kimia, alahan, kesan mekanikal, dan juga kehadiran penyakit berjangkit, ada kemungkinan pembentukan trombosis urat mendalam. Ini juga boleh berlaku apabila aliran darah perlahan atau gangguan pembekuan terjejas.

Trombosis urat kaki yang dalam berlaku dalam keadaan genangan, iaitu, dengan imobilitas atau imobilitas untuk masa yang lama. Ia juga berlaku dalam hal kedudukan tetap dengan kaki yang diturunkan, semasa perjalanan panjang pada pengangkutan, pada orang yang bekerja duduk atau berdiri. Pembekuan darah yang kecil yang terbentuk di dinding vena boleh menyebabkan keradangan, dan selepas itu terdapat pelbagai kecederaan. Dalam sekeping ini, pembentukan kelompok darah lain akan bermula. Trombosis vena yang mendalam dicirikan oleh kehadiran beberapa kluster darah dalam urat mendalam, mengakibatkan dinding vaskular meradang.

Trombosis primer urat dalam adalah phlebothrombosis, yang dibezakan oleh fakta bahawa bekuan darah mempunyai fiksasi yang tidak stabil. Trombosis urat dalam sekunder adalah trombophlebitis, hasilnya lapisan dalam urat menjadi radang.

Orang yang paling terjejas oleh penyakit ini:

- pada usia tua;

- semasa pembedahan;

- di hadapan tumor pankreas, paru-paru dan perut;

- semasa mengandung, dalam tempoh selepas bersalin;

- jika sindrom antiphospholipid hadir;

- dengan berat berlebihan;

- apabila mengambil ubat hormon;

- dengan tahap homocysteine ​​dan fibrinogen yang tinggi;

- pada kekurangan protein C, S dan antitrombin.

Penguncupan otot memberikan pulangan sedikit darah melalui urat. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit, yang mempunyai penyakit kronik, mengekalkan kedudukan tetap untuk masa yang lama, mengakibatkan pembentukan gumpalan darah.

Trombosis urat mendalam boleh berlaku di bahagian atas badan dalam kes berikut:

- di hadapan kateter. Kateter yang telah lama wujud dan mula merengsakan dinding vena, merangsang pembentukan gumpalan darah;

- dengan kehadiran cardiofibrillator atau pacemaker yang ditanam;

- dengan kehadiran tumor malignan;

- pada beban atlet yang berlebihan (angkat berat, perenang, pemain besbol). Dengan pemampatan vena di bahagian atas otot terlatih pada tali pinggang bahu, penyakit ini berkembang.

Gangguan hemodinamik yang penting menyebabkan trombosis urat mendalam pada bahagian bawah dan untuk sebab diagnosis ini lebih sukar. Pesakit tidak mengalami keadaan umum dan, mungkin, tanpa gejala.

Gejala trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam sentiasa diiringi oleh beberapa gejala yang menunjukkan pelanggaran aliran keluar vena, sambil mengekalkan arus arus. Gejala selalu bergantung kepada lokasi lesi (mesenterik, portal, urat retina). Tanda yang kelihatan bengkak dan perubahan warna kulit di tempat pembekuan darah. Terdapat juga kemerahan dan perasaan berat dan panas di kaki. Kesakitan akan meningkat setiap hari. Mungkin terdapat sindrom kesakitan yang jelas, yang disertai dengan sakit dada, batuk episod, demam. Ini menyumbang kepada pemisahan dan penghijrahan darah beku dalam saluran darah paru-paru. Trombosis urat dalam kaki boleh menjadi tidak gejala dan membawa kepada komplikasi yang membawa maut.

Trombosis urat dalam kaki boleh menimbulkan rasa sakit pada otot (anak lembu sural), yang akan meningkat pada sendi pergelangan kaki apabila bergerak. Penyakit ini secara klinikal dinyatakan agak buruk. Mungkin manifestasi kesakitan hanya pada palpasi atau kesakitan akan menjadi lekukan setempat. Penampilan anggota badan akan tetap tidak berubah, kadang-kadang, suhu mungkin meningkat disebabkan peningkatan aliran darah melalui urat dangkal, yang berkaitan dengan hipertensi. Kebanyakannya berlaku di bahagian pergelangan kaki pembengkakan yang ketara, serta di kaki atau paha. Dengan bantuan electrothermometer anda boleh mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai anggota badan yang sihat dan asimetri suhu kulit pesakit.

Pesakit akan mengalami limpahan vena saphenous. Kekakuan dalam pergerakan tidak menjadi ciri trombosis urat dalam, bagaimanapun, ramai pesakit mungkin mempunyai tanda-tanda asap flebitis dan periflebitis. Trombosis urat femoral lebih ketara. Ia semua bergantung kepada penyempitan lumen kapal dan penyebaran bekuan darah. Pesakit akan mempunyai paha dan buku lali yang diperbesarkan. Mungkin peningkatan dalam nodus limfa inguinal, suhu badan akan mencapai 38 ° C.

Bergantung kepada bentuk dan tempat perkembangan thrombophlebitis, gejala yang sepadan akan muncul. Bengkak juga akan berlaku di kawasan mata. Urat saphenous paling kerap terkena. Terdapat kesakitan teruk di tapak laluan urat. Pada palpasi, pembuluh darah keras dan bengkak, menyebabkan kesakitan.

Penyetempatan bekuan darah, bukan hanya pada dinding kapal yang rosak, tetapi juga dalam lumen, dapat dilihat dalam trombosis urat mendalam. Dalam kes ini, aliran keluar darah akan disekat. Dalam trombosis vena yang mendalam, sangat sering aliran keluar darah ke vena saphenous berlaku melalui komunikatif. Kursus penyakit ini akan menjadi tanpa gejala, bagaimanapun, kolateral vena boleh dilihat pada kaki bawah, perut bawah, pada sendi pinggul, paha.

Sekiranya terdapat pembekuan darah dalam urat femoral, pesakit akan mengalami gejala yang lebih teruk. Kesakitan akan berada di bahagian dalam paha, kulit akan membengkak dan menjadi merah, rasa sakit akan menjadi akut. Ubah dangkal membengkak. Jika lumen sebahagiannya terhalang, akan ada rasa sakit pada kaki, pangkal paha, dinding abdomen anterior, dan kawasan gluteal. Kulit menjadi warna kebiruan jika penutupan lengkap lumen. Pesakit menyekat pergerakan, dia menjadi lemah.

Trombosis Vein Dalam

Ini adalah keradangan dinding vena, sebagai akibatnya, trombus terbentuk, yang menutup lumen. Trombosis urat mendalam akut boleh menjejaskan bahagian tubuh yang berlainan. Wanita paling mudah terdedah kepada penyakit ini. Reaksi alergi, penyakit berjangkit (radang paru-paru, tonsilitis, osteomielitis, bisul, phlegmon, dll) dan kecederaan menyumbang kepada pembangunan.

The Virchow Triad menggabungkan faktor-faktor patogenetik utama: aliran darah yang perlahan, struktur dinding vaskular yang diubah, peningkatan sifat darah pembekuan. Keradangan bermula di dalam membran vena dalaman, mengakibatkan pembentukan trombus.

Trombosis urat dalam bermula dengan edema yang sedikit dan kesakitan yang teruk dalam urat saphenous. Mereka boleh merebak ke seluruh anggota bawah atau diletakkan di paha, kaki, kaki. Suhu badan mencapai 39 ° C, pesakit merasa lemah. Jalur merah kelihatan pada bahagian yang meradang. Kulitnya berkilat dan tegang, edema terbentuk, kerana kaki meningkat sebanyak 2 cm. Suhu kulit juga meningkat.

Dalam trombosis akut kaki, permulaan adalah akut dengan rasa sakit yang sengit. Selepas beberapa hari, kapal dangkal diperluas kelihatan. Peredaran cagaran mula berkembang. Badannya sejuk. Dengan ketinggian anggota badan yang tinggi, kesakitan dan perasaan kenyang dikurangkan. Kesakitan bertambah kuat di bahagian yang terjejas menimbulkan nafas dan batuk dalam. Pergerakan terpaksa pergelangan kaki.

Untuk diagnosis awal, gejala dikenalpasti:

- Bishhard. Kesakitan akan bertambah dengan jari menekan di bahagian dalam tumit atau buku lali.

- Homans. Apabila hujung belakang kaki akan menyebabkan sakit tajam pada otot (anak lembu).

- Opittsa-Ramines menggunakan alat dengan alat ukur untuk mengukur tekanan. Air dipam oleh pir ke 50 mm dan di hadapan keradangan akan ada rasa sakit yang tajam di urat, yang berkurang dengan penurunan tekanan pada cuff.

- Lovenberg. Cuff diletakkan di tengah ketiga kaki dan tekanan 80 mm digunakan, yang boleh menyebabkan peningkatan yang kuat dalam rasa sakit pada otot betis.

Dengan kekalahan urat pelvis dan pinggul dalam segmen batang dan kaki, edema muncul, sakit yang menyembur ke pangkal paha, sianosis hadir. Suhu badan boleh mencapai 40 ° C dan disertai dengan menuangkan peluh dan menggigil. Ubah dangkal dari dinding abdomen anterior dan paha berkembang, kulit menjadi pucat, di sisi luka yang anggota badan mula meningkat tajam. Edema boleh pergi ke alat kelamin. Apabila pergerakan diperhatikan kesakitan teruk di sendi.

Trombosis urat mendalam ileofemoral akut termasuk bentuk klinikal berikut:

1. Tenggorokan biru, yang disertai dengan pembengkakan anggota badan dan penurunan BCC.

2. Strok putih, disertai dengan ketiadaan denyutan arteri, serta kehadiran kekejangan arteri refleks.

Dalam kes ini, semua urat anggota badan tertakluk kepada penyakit ini. Panjang badan meningkat beberapa kali, kulit menjadi ungu. Penyakit jangkitan akan ditunjukkan oleh petechia yang dipenuhi cecair fetid dan gelap. Suhu kulit jatuh. Dalam arteri distal anggota badan tidak ada denyutan. Terdapat sesak nafas, takikardia, anemia. Tekanan darah dikurangkan, keadaan septik dan kejutan hipovolemik berkembang. Kemungkinan perkembangan gangren.

Selalunya bahaya pecah darah dan penghijrahannya ke dalam saluran jantung, saluran otak, mata, dan paru-paru. Sebagai peraturan, mereka dijangkiti dan berfungsi sebagai sumber penyebaran jangkitan, seperti phlegmon, abses, sepsis. Kegagalan pernafasan juga akan meningkat. Gejala akan timbul dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Diagnosis trombosis urat dalam

Tugas utama dalam diagnosis trombosis urat dalam adalah menentukan lokalisasi bekuan darah dan tahap kerusakan. Diagnosis yang betul membolehkan anda mencapai kesan maksimum dalam rawatan dan pengesanan penyakit pada peringkat awal. Tanda-tanda yang menunjukkan trombus:

- Peningkatan suhu dan kemerahan kulit di tapak varises;

- Sakit pada palpation;

- Sakit menyakitkan muncul di kawasan yang terjejas;

- Setelah duduk dan berjalan untuk waktu yang lama, rasa sakit menarik muncul di kaki;

Dengan satu atau lebih gejala, diagnosis yang tepat tidak dapat ditentukan. Kiraan darah yang lengkap, ujian penanda tumor, coagulogram, serta kajian D-dimer, kerana ia mengesahkan kehadiran trombosis, diperlukan.

Ujian darah dapat mengesan tindak balas keradangan: peningkatan ESR, peningkatan kepekatan peptida C-reaktif dan fibrinogen, leukositosis. Coagulogram menunjukkan perubahan sebenar dalam peningkatan pembekuan darah. Dengan trombosis vena yang mendalam urat dalam, peningkatan kepekatan D-dimer selama tujuh hari pertama tetap tinggi.

Pengimbasan dupleks adalah kaedah tinjauan paling umum. Walau bagaimanapun, jika trombi hadir di atas pangkal paha dan jika ragu-ragu, peperiksaan dupleks dilakukan menggunakan venografi radiologi. Berbeza dengan peperiksaan ultrasound, dengan itu mendapatkan maklumat yang lebih dipercayai. Pesakit disuntik dengan agen kontras di dalam vena, selepas itu mereka melihat pada x-ray. Ini membolehkan anda mencari penggumpalan darah. Mungkin, CT atau MR - angiography.

Pada trombosis vena parietal dalam akan menunjukkan kehadiran lapisan parietal dan aliran darah yang bebas selepas pengimbasan dupleks, yang tidak bertindih dengan lumen vena. Dalam kes disyaki pembangunan embolisme, kajian paru-paru dilakukan menggunakan sinar-x, termasuk dengan penanda radioaktif. Di samping itu, beliau menetapkan echocardiography dan ecg.

Doppler sonography memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai urat femoral. Walau bagaimanapun, meneroka urat dalam kaki, maklumat yang boleh dipercayai akan menjadi lebih kurang. Juga, kaedah ini membolehkan untuk menentukan kehadiran bekuan darah dengan kursus asimptomatik. Ini berlaku dalam kes penutupan lumen yang tidak lengkap.

Tanda-tanda berikut akan menunjukkan kehadiran trombosis urat mendalam:

- Tiada perubahan dalam aliran darah di arteri femoral semasa penyedutan. Ini menunjukkan kehadirannya di antara miokardium dan urat femoral.

- Selepas mengusir darah dari urat kaki oleh doktor, aliran darah tidak akan meningkat di bahagian femoral. Ini menunjukkan kehadiran bekuan darah antara paha dan shin.

- Di vena anterior, popliteal, femoral dan tibial memperlambat kelajuan darah.

- Pergerakan darah berbeza pada anggota badan yang berlainan.

Phlebography adalah kajian veins dengan memperkenalkan agen kontras ke dalamnya berdasarkan iodin. Ia tidak membahayakan kesihatan. Kehadiran trombosis urat dalam akan ditunjukkan oleh:

- lumen yang tajam menyempitkan kapal;

- halangan agen sebaliknya dalam vena;

- kontur vaskular yang tidak sekata akan menunjukkan kehadiran plak dan urat varikos;

- Trombus parietal bulat dan tidak dicat dengan bahan.

Hari ini, dengan bantuan peranti, penyelidikan sedang dijalankan dalam beberapa cara. Asas penyelidikan adalah radiasi sinar-x dan ultrasound. Mereka berbeza dengan dos, tahap ketidakhadiran, tempoh dan kos prosedur. Yang paling biasa:

- Angiography ultrasound berdasarkan pelbagai kebolehan penyerapan dan pantulan gelombang ultrasound. Semasa menjalankan pemetaan warna aliran darah. Kelemahan kaedah ini adalah pergantungan besar hasil yang diperolehi dari ciri teknikal peranti dan kelayakan perubatan.

- Arah dan kelajuan aliran darah di kawasan vaskular yang berbeza membolehkan anda menentukan ultrasound Doppler. Kaedah anatomi dan struktur tidak memberikan apa-apa data.

- Phleboscintigraphy. Dadah yang mengandungi isotop radioaktif dengan tempoh kerosakan minimum disuntik ke dalam vena. Peranti mendaftarkan bagaimana agen kontras disebarkan melalui aliran darah.

- Untuk kajian vena di bahagian bawah kaki dengan bantuan agen kontras yang mengandungi iodin, gunakan venografi.

Kaedah yang paling moden untuk mendiagnosis trombosis urat dalam adalah tomografi multispiral dan pengimejan resonans magnetik. Doktor menggunakan kaedah ini hanya apabila mereka tidak menerima hasil yang tepat kerana diagnosis yang berbeza.

Dalam menjalankan ultrasound, adalah perlu untuk mempertimbangkan bahawa ketepatan maklumat bergantung kepada sensitiviti alat doppler warna. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti trombosis urat dalam, ketumpatan, penumpukan darah beku ke dinding koronari, panjang, kehadiran kawasan terapung, tahap halangan. Kajian ini membolehkan untuk menentukan masa pembentukan bekuan darah, mengkaji kehadiran lencongan dan ketumpatan echo. Pengimbasan dupleks dalam kajian ultrasound dapat mengesan injap vena yang rosak.

Dalam kes trombosis urat dalam yang disyaki, kedua-dua anggota badan sentiasa didiagnosis. Diagnosis terdedah: urat bawah, ileal, femoral, urat kaki, urat perforat dan dangkal. Dalam kes bengkak kaki, kapal kedua-dua anggota badan didiagnosis. Ini disebabkan oleh pembentukan bekuan darah di satu tempat boleh mencetuskan pembentukan gumpalan darah tanpa gejala di bahagian lain sistem vena.

Untuk mengenal pasti trombosis vena yang mendalam, teknik mampatan digunakan, yang berdasarkan tekanan kawasan kaki di mana urat mendalam terletak. Diagnosis menangkap keseluruhan kelantangan anggota dari pangkal paha ke kaki. Sekiranya tiada bekuan darah, dinding vena akan ditutup apabila ditekan. Jika penutupan tidak hadir atau tidak lengkap, maka terdapat pengumpulan darah dalam lumen. Tanda-tanda trombosis venous yang berikut ditunjukkan:

- Apabila menekan tiada penutup dinding vena;

- tidak ada peningkatan aliran darah di atas titik tekanan;

- Melanggar pengisian lumen saluran darah.

Bagi pesakit dengan bengkak, berat badan berlebihan, diagnosis sukar. Hasil yang paling tepat dapat dicapai dengan mengkaji popliteal, sural, dan urat pada bahagian atas paha. Apabila mendiagnosis kaki bawah, ketepatan maklumat mencapai 50%. Perhatian khusus diberikan kepada struktur anatomi urat femoral yang cetek.

Rawatan trombosis urat dalam

Sekiranya trombosis urat mendalam dikesan, rawatan harus segera dimulakan. Ia boleh dijalankan secara pesakit luar dan di hospital, semuanya bergantung kepada tahap dan tahap penyakit. Trombosis urat dalam embolik hanya dirawat oleh pembedahan.

Trombosis okular urat mendalam dirawat secara konservatif. Sebagai peraturan, antikoagulan ditetapkan untuk mengurangkan pembekuan darah, dengan itu mengurangkan kemungkinan pembentukan baru. Ubat utama adalah Heparin dan derivatifnya.

Matlamat rawatan adalah untuk menghalang laluan ke trombi terapung. Heparin hanya boleh digunakan di hospital, mengelakkan pelbagai komplikasi, di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Walau bagaimanapun, menetapkan Heparin, selalu ada kemungkinan pendarahan. Dos ubat ini bergantung kepada petunjuk pembekuan darah dengan kaedah APTTV.

Heparin berat molekul rendah adalah rawatan yang paling mudah. Pesakit boleh secara bebas menyuntik ubat subkutan. Dalam kes ini, overdosis dikecualikan, anda juga boleh melakukan tanpa memeriksa darah untuk pembekuan.

Jika perlu, rawatan konservatif, boleh dilakukan pada pesakit luar, yang mempunyai ubat yang diperlukan. Mengendalikan rawatan pesakit memerlukan pemeriksaan ultrasound biasa, dengan sedikit perubahan dalam keadaan.

Di klinik, anda boleh merawat trombus unembolik urat femoral, memerhatikan semua peraturan. Pada hari pertama diagnosis, anda harus mula menyuntik. Koagulan tidak langsung lisan (Coumadin, Warfarin) boleh ditadbir pada hari ke-3 suntikan globulin berat molekul yang rendah. Juga, tiga hari selepas mengambil ubat, pesakit mesti menderma darah. Selebihnya ujian dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor. Sebagai peraturan, dalam tempoh tujuh hari pertama, darah disumbangkan 3 kali, kemudian 2 kali seminggu dan 1 kali, semasa bulan pertama masuk. Kemudian antikoagulan tidak langsung diambil selama tiga bulan dengan derma darah setiap dua minggu.

Sekiranya kemerosotan tidak dipatuhi, adalah perlu untuk menjalankan ultrasound dua kali selama dua minggu, dan kemudian dengan preskripsi doktor. Sekiranya tiada dinamik atau keadaan umum semakin teruk, kemasukan ke hospital diperlukan, ia harus didiagnosis terhadap kanser. Ia adalah dari trombosis urat dalam yang paling sering membawa maut.

Pesakit yang mempunyai DVT harus memakai pakaian hosieri kelas 2 atau 3 dengan kerap. Dalam kes penyakit arteri yang memburukkan kronik pada bahagian bawah, memakai seluar mampatan elastik perlu berhati-hati. Mampatan dikontraindikasikan pada pesakit yang tekanan sistolik daerah arteri tibial posterior kurang dari 80 mm. Juga teratur anticoagulant terapi yang ditetapkan. Adalah disyorkan untuk menggunakan Fondaparinkus atau NMG.

Thrombolysis adalah prosedur di mana pembekuan darah dibubarkan. Ia dijalankan hanya oleh pakar bedah. Dengan pengenalan kateter, trombolytik disuntik ke dalam kapal yang dihentikan. Sebagai peraturan, rawatan tersebut hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, disebabkan oleh pendarahan. Bagaimanapun, terima kasih kepada kaedah ini, gumpalan darah bersaiz besar boleh dibubarkan. Kesan terbesar dapat dicapai dengan melarutkan pembentukan dalam vena cava unggul.

Trombektomi vena - pembuangan pembentukan pembedahan. Ia dihasilkan hanya dalam kes penyakit yang teruk, kerana terdapat kebarangkalian nekrosis yang tinggi. Apabila borang terapung, tetapkan penapis Cava. Kaedah rawatan ini adalah satu-satunya bagi mereka yang anticoagulants contraindicated. Selain itu, dalam ketiadaan penambahbaikan selepas rawatan, penapis ditanamkan ke vena cava inferior.

Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan DVT adalah pemulihan patensi katil venus, pemeliharaan fungsi injap vena, pengurangan keparahan penyakit pasca-trombotik. Jumlah campur tangan pembedahan bergantung pada kelaziman dan lokalisasi bekuan darah, serta kehadiran patologi, tempoh penyakit, keterukan keadaan umum pesakit.

Anda juga boleh memohon remedi rakyat pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada rawatan perubatan. Asid lemak, yang merupakan sebahagian daripada minyak ikan, boleh memusnahkan fibrin yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Sapukan pelbagai jenis tab mandi herba sebelum tidur.

Pencegahan trombosis urat dalam

Pencegahan termasuk beberapa langkah yang berbeza yang menangani punca yang boleh menyebabkan trombosis urat mendalam. Pertama sekali diperlukan:

- berhenti merokok;

- pastikan anda menjalani gaya hidup yang sihat;

- dengan kolesterol yang tinggi juga perlu berjuang;

- memakai stoking mampatan;

- melindungi diri anda dari senaman berlebihan;

- meninggalkan kasut tumit tinggi;

- kerap mengambil mandi kontras;

- makanan haruslah rasional;

- dengan kedudukan duduk yang panjang, urut anak lembu adalah perlu, berjalan kaki secara tetap.

Budaya fizikal memainkan peranan yang paling penting dan penting dalam pencegahan trombosis urat mendalam. Harian walaupun kelas jangka pendek boleh mencegah terjadinya penyakit. Jika anda mengesyaki pembentukan bekuan darah, anda harus melindungi diri anda dari memakai seluar ketat, ketat, kaus kaki, korset dan tali pinggang yang ketat, elakkan terlalu panas (mandi wap, sauna). Anda tidak perlu mandi panas dan penyusunan dengan lilin panas.

Mengendalikan pencegahan yang disasarkan adalah proses yang agak rumit kerana banyak faktor risiko. Di hospital, profilaksis dilakukan dengan bantuan terapi antikoagulan dan disagregant yang dipilih. Dalam kes gaya hidup yang tidak aktif, gimnastik tetap dan pendidikan jasmani diperlukan untuk mengelakkan genangan.

Sekiranya terpaksa bergerak (penerbangan udara, perjalanan panjang), minum banyak air, dan anda perlu menggerakkan jari dan kaki anda dengan kerap. Ia adalah perlu untuk mengelakkan selesema pada anggota badan, dan tidak menghubungi pesakit berjangkit. Dalam hal pencegahan kemunculan semula penyakit ini, perlu mengambil vitamin B12, B6, E, disarankan agar anda memakai pakaian rajutan medis termampat.