Penyelidikan> Kardioskopi (kardiografi) jantung

Apa itu cardioscopy?

Kardioskopi adalah ujian diagnostik ultrasound jantung, yang dijalankan untuk mengenal pasti gangguan struktur dan fungsi otot jantung dan injap. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan, yang membolehkan untuk memperjelaskan sifat patologi jantung dan meramalkan perjalanan selanjutnya penyakit ini.

Istilah "kardiografi" boleh digunakan untuk menetapkan kaedah, yang pada dasarnya sama. Echocardiography melibatkan pemeriksaan ultrasound jantung (sebagai sains) atau ultrasound jantung dengan imej grafik yang dicetak hasilnya. Kardioskopi merujuk kepada pemantauan kerja jantung secara real time pada skrin monitor tanpa mencetak imej.

Di manakah saya boleh mendapatkan kardioskopi?

Dalam arah doktor yang menghadiri, kardioskopi boleh diambil di klinik di tempat kediaman, di hospital, di mana ada kardiologi jabatan, di klinik kardiologi negeri. Klinik swasta khusus dan pusat perubatan multidisiplin juga dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan.

Bagaimana untuk mempersiapkan kardioskopi?

Latihan khas praktikal tidak diperlukan. Tetapi anda harus tahu bahawa makan makanan segera sebelum prosedur tidak digalakkan.

Jika kardioskopi perlu dilakukan pada bayi baru lahir atau bayi, maka lebih baik untuk melakukan ini semasa bayi sedang tidur. Untuk memberi makan kepada kanak-kanak sebelum prosedur boleh sekurang-kurangnya 1.5-2 jam.

Pesakit dengan hipertensi arteri (tekanan atas lebih tinggi daripada 160 mmHg) dan dengan denyutan pesat (lebih daripada 90 denyutan seminit) harus terlebih dahulu berunding dengan pakar kardiologi. Doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang menghilangkan gejala-gejala ini, jika tidak, keputusan kajian akan menjadi tidak tepat.

Bagaimana kardioskopi dilakukan?

Pesakit semasa cardioscopy terletak, membebaskan dada dari pakaian. Doktor melincirkan probe ultrasound dengan gel dan, menggerakkannya ke permukaan dada di kawasan jantung, mengambil ukuran dan memerhatikan kerja otot jantung.

Kajian itu sama sekali tidak menyakitkan. Diagnosis berlangsung sekitar 40 minit, selepas itu doktor segera mengeluarkan kesimpulan.

Bilakah anda memerlukan cardioscopy?

Kardioskopi diperlukan untuk mengesan kecacatan jantung, trombi intrakardiak, infarksi miokardium dan lain-lain penyakit. Petunjuk untuk kardioskopi adalah rasa sakit di jantung, kecacatan kongenital, perubahan dalam elektrokardiogram, peningkatan tekanan, penyakit koronari, kecurigaan jantung atau patologi paru-paru.

Kajian ini tidak mempunyai kontraindikasi, serta sekatan umur, dan boleh dilakukan walaupun pada janin. Kardioskopi janin biasanya dilakukan pada minggu 18-22 jika ibu mempunyai penyakit jantung. Ia ditetapkan apabila janin mengesan penyimpangan dari saiz jantung yang normal dan pencabulan kerja.

Rawatan hasil kardioskopi

Parameter yang ditentukan semasa kajian dibandingkan dengan nilai standard. Untuk penilaian menyeluruh struktur jantung dan keadaan fungsinya, banyak parameter digunakan, seperti diameter dan kawasan pembukaan, injap, ketebalan septum interventricular, saiz anteroposterior rongga, saiz pada akhir penguncupan atau kelonggaran otot jantung, dan banyak lagi.

Kardioskopi membolehkan anda menentukan dan menjelaskan sifat pelanggaran struktur dan fungsi jantung, untuk menetapkan terapi yang mencukupi dan dengan itu mencegah kemungkinan komplikasi.

Maklumat diposkan di laman web untuk rujukan sahaja. Pastikan untuk berunding dengan pakar.
Jika anda mendapati ralat dalam teks, maklum balas salah atau maklumat yang salah dalam keterangan, maka sila beritahu pentadbir laman tentang perkara ini.

Ulasan yang dipaparkan di laman web ini adalah pendapat peribadi orang yang menulisnya. Jangan sembuh sendiri!

Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

• pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
• penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
• semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

• Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
• urinalisis patologi buah pinggang;
• EKG 12-plumbum;
• pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
• tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
• doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

• hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
• keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
• kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
• penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
• tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

• pendarahan di pintu pentadbiran;
• arrhythmia;
• alahan;
• detasmen lapisan dalaman arteri;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Koronari jantung

Kaedah yang dikenali dalam bidang perubatan sebagai angiografi koronari, telah dibangunkan untuk memastikan diagnosis proses yang berlaku dalam arteri koronari. Doktor berminat pada tahap dan lokasi penyempitan kapal, serta sifat lesi. Kaedah ini paling berkesan dalam kajian penyakit jantung iskemik (CHD).

Kaedah ini membolehkan anda membuat keputusan akhir apabila membabitkan pembedahan - pembedahan pintasan koronari atau angioplasty belon. Angiografi koronari dilakukan dalam keadaan kecemasan atau terancang - ia bergantung kepada keadaan pesakit.

Intipati kaedah ini

Kaedah ini berdasarkan kajian instrumental invasif yang berkaitan dengan teknik kontras sinar-X. Bahan khas diperkenalkan ke dalam rongga kapal, benar-benar mengisi lumen dan membolehkan anda melihat struktur arteri pada x-ray. Kami akan bercakap tentang petunjuk untuk prosedur diagnostik ini sedikit kemudian. Untuk membuat keputusan mengenai ujian angiografi koronari, doktor mesti menganalisis:

• Faktor Rh;
• jumlah darah yang lengkap;
• ujian virus untuk kehadiran hepatitis C dan B;
• kumpulan darah;
• x-ray dada;
• RW;
• MO;
• Echo-KG;
• ECG (12 petunjuk).

Kajian tambahan dijalankan jika diperlukan. Keadaan pesakit dijelaskan dan dibincangkan pada perundingan perubatan (selalunya beberapa pakar terlibat), maka intipati kaedah dan kemungkinan akibatnya dijelaskan kepada pesakit.

Prinsip angiografi koronari dikurangkan kepada penggunaan kateter diagnostik, yang diberi makan kepada salah satu arteri yang memberi makan jantung pesakit yang diperiksa. Melalui lumen kateter itu, agen kontras diperkenalkan ke dalam kapal, tujuannya adalah untuk merawat arteri jantung. Kemudian tangkapan diambil.

Ini membolehkan anda menilai tahap fungsi hati dan mengenal pasti kerosakan yang ditakrifkan kepada saluran darah.

Kenapa

Arteri koronari membekalkan oksigen secara terus ke otot jantung, jadi penyempitan atau penyumbatan mereka boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk jantung adalah punca iskemia, dan dalam jangka masa panjang - infark miokard.

Penyebab lesi arteri boleh menjadi beberapa:

• plak atherosclerotic;
• kekejangan;
• anomali kongenital.

Bagaimana untuk menyediakan

Perhiasan dan perhiasan adalah yang terbaik di rumah. Kira-kira 10 hari sebelum peperiksaan, perlu berhenti menggunakan ubat yang bertanggungjawab untuk penipisan darah (aspirin, warfarin). Penggunaan mana-mana ubat sebelum proses koronari patut dibincangkan dengan doktor anda. Pesakit kencing manis berunding dengan ahli endokrin, kerana mengambil ubat yang sesuai adalah tidak diingini.

Beritahu doktor tentang kehadiran (mungkin) alahan kepada bahan berikut:

• Agen kontras sinar-X;
• yodium;
• Novocain;
• alkohol;
• antibiotik;
• produk getah (sarung tangan).

Anda boleh merangkul set barang-barang standard dengan anda - selipar, berus gigi, pasta gigi, tuala, sabun. Prosedur ini tidak mengambil banyak masa, tetapi hospital kekal boleh mengambil masa 2-3 hari. Pada malam angiografi koronari, usus pesakit disediakan melalui enema. Sudah tentu, makan dan cecair pada waktu pagi tidak diperlukan.

Bagaimana untuk memeriksa kapal, memo.

Bidang penyelidikan dicukur dengan teliti, maka doktor membuat tusukan arteri. Selalunya ini adalah kawasan axillary atau groin.

Sekiranya terdapat patologi yang serius, pemeriksaan tambahan diperlukan - tanpa itu, angiografi koronari jantung tidak dilakukan. Komplikasi boleh menyebabkan patologi buah pinggang, iaitu, disfungsi penapisan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa agen kontras dibawa keluar melalui sistem kencing.

Kemajuan prosedur

Kabinet pembedahan endovaskular - di sana bahawa pesakit diserahkan kepada siapa pemeriksaan angiografi koronari ditunjukkan. Pesakit sedar sepanjang prosedur, proses itu sendiri dianggap sebagai kesan yang rendah. Pada mulanya, anestesia tempatan dilakukan. Catheter menembusi kawasan atas aorta melalui arteri femoral dan kemudian ke dalam lumen koronari. Untuk mengurangkan tempoh pemerhatian, adalah mungkin untuk menembusi kawasan lengan bawah.

Tahap kedua angiografi koronari adalah suntikan agen kontras. Aliran darah membawa bahan melalui kapal - keseluruhan proses dicatat menggunakan angiograph, pemasangan rakaman khas. Hasilnya dihantar ke monitor, kemudian dihantar ke penyimpanan data digital. Juga, hasilnya ditunjukkan kepada pesakit, apa yang sedang berlaku di skrin dijelaskan.

Dalam gambar-gambar (atau skrin komputer), agen kontras dipaparkan dalam bentuk bayang-bayang yang menghantar garis-garis lumens arteri. Vasoconstriction dapat dilihat dengan segera - tidak ada darah masuk, diserlahkan oleh agen kontras. Sumbangan tersebut dipanggil "occlusions". Pengesanan kesakitan adalah punca untuk campur tangan pembedahan segera.

Sekiranya pesakit mempunyai keinginan, doktor boleh menanamkan stent secara serentak (endoprostheses vaskular). Setelah berakhirnya kompleks prosedur, doktor memberikan maklumat berikut:

• darjah lesi arteri;
• angiografi koronari saluran jantung yang terjejas (rakaman pada media elektronik);
• cadangan mengenai taktik rawatan.

Indikasi dan Kontra

Sekiranya prosedur itu dipunyai oleh kaedah yang semata-mata instrumental, tidak akan ada masalah sama sekali, tetapi cecair kontras disuntik ke dalam arteri. Oleh itu, bersama-sama dengan kesaksian terdapat kontraindikasi, tentang mana para doktor selalu memberi peringatan kepada pesakit.

Mari mulakan dengan kesaksian. Coronarografi diresepkan oleh pakar bedah jantung dalam kes berikut:

• Kumpulan risiko. Prosedur ini ditunjukkan kepada pesakit, jika doktor merujuknya kepada kumpulan risiko, berdasarkan kajian instrumental dan klinikal.
• Angina pectoris Seorang pesakit yang mempunyai sejarah serangan jantung harus mempunyai diagnosis angiografi koronari.
• Rawatan ubat tidak berkesan untuk penyakit arteri koronari.
• Angina tidak stabil. Diagnosis yang sama melibatkan terapi dadah, tetapi jika tidak memberikan hasil yang boleh diramal, koronarografi ditunjukkan.
• Diagnosis yang tepat. Beberapa patologi yang serius memerlukan pengesahan diagnostik instrumental. Ini termasuk patologi aorta dan penyakit valvular, serta penyakit iskemik.
• Kerosakan kepada saluran darah. Seringkali, pembedahan jantung terbuka diperlukan. Pesakit yang umur melebihi bar selama 35 tahun, memerlukan perhatian khusus. Diagnosis juga diperlukan sebelum injap jantung prostetik.
• Gangguan irama jantung ventrikular.
• Serangan jantung.
• Resusitasi Cardiopulmonary.

Siapa yang contraindicated angiography koronari

Kajian ini dianggap agak selamat - tidak ada contraindications mutlak. Pada masa yang sama, terdapat beberapa sebab mengapa angiografi koronari jantung jantung yang rosak dapat dipindahkan dan dibatalkan.

Inilah sebabnya:

• tindak balas alahan terhadap agen kontras yang diperkenalkan ke arteri;
• diabetes;
• kegagalan jantung atau buah pinggang (contraindication dianggap relatif - setelah menjalani terapi ubat intensif, keadaan pesakit kembali normal);
• masalah dengan pembekuan peredaran darah, anemia (campur tangan perubatan tambahan diperlukan);
• penyakit berjangkit akut;
• penyakit ulser peptik (peringkat akut);
• endokarditis;
• hipertensi arteri, tidak dapat menerima terapi dadah.

Bahaya yang berpotensi

Hasil dari prosedur ini sangat positif. Walau bagaimanapun, doktor sentiasa bersedia untuk membantu dalam kes komplikasi yang tiba-tiba - sehingga campur tangan pembedahan. Angiografi koronari boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• kegagalan jantung
• pendarahan di kawasan tusuk;
• trombosis arteri koronari;
• reaksi alahan;
• unjuran yang berlaku pada masa diagnosis.

Tafsiran maklumat yang diterima mesti sempurna - kehidupan manusia bergantung kepadanya. Angiografi koronari lengkap terdiri daripada:

• unjuran kanan (serong depan);
• angiokinografi ventrikel kiri;
• ventriculogram (unjuran kiri serong).

Kadang-kala, proses diagnosis membawa kepada pembentukan hematoma dan pembekuan darah, luka di sekitar tusuk boleh meradang (akibat penembusan jangkitan).

Terdapat juga kes penembusan arteri (kapal rosak atau lubang terbentuk di dalamnya). Nasib baik, kemungkinan ini sangat rendah - satu pesakit daripada 100 ribu diperiksa.

Komplikasi yang mungkin

Sesetengah risiko komplikasi (walaupun kecil) sentiasa wujud. Kami menyenaraikan masalah yang paling biasa yang mempengaruhi pesakit individu:

• semua jenis aritmia;
• pendarahan (kami telah menyatakan bahawa ia berlaku di tempat-tempat puncture);
• detasmen arteri pernafasan (peringkat akut);
• reaksi alahan;
• infarksi miokardium.

Untuk meminimumkan risiko hanya mungkin melalui keputusan perubatan berwajaran. Doktor mengumpul anamnesis, memeriksa pesakit dan mengira kemungkinan komplikasi.

Kami mengesyorkan membaca bahan, bagaimana untuk memeriksa kapal seseorang.

Kardioskopi (kardiografi) jantung

Kardiografi adalah prosedur khas di mana pelbagai kaedah untuk mengkaji kerja jantung dijalankan.

Salah satu kaedah yang paling biasa digunakan ialah elektrokardiografi, ia membolehkan anda merakam aktiviti jantung elektrik.

Kardiografi memberi peluang untuk menilai bekalan darah dan kekonduksian miokardium, serta merakam perubahan saiz dinding dan rongga ruang jantung, kehadiran penebalan otot jantung, untuk menentukan kadar jantung. Elektrokardiografi membolehkan anda menentukan perubahan dalam keseimbangan elektrolit, serta kerosakan miokard dengan pelbagai toksin dan tempoh serangan jantung.

Bilakah saya perlu menjalani kardiografi?

Untuk melakukan kardiografi, terdapat beberapa petunjuk: sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di dada, di perut bahagian atas atau belakang, dengan peningkatan bengkak, reumatik, kencing manis, tekanan darah tinggi, selepas stroke; sebagai pemeriksaan rutin tahunan; jika pesakit mempunyai murmur jantung yang divisualisasikan semasa mendengar, dengan kerap pengsan dan dyspnea; semasa persediaan untuk prosedur pembedahan; semasa pemeriksaan perubatan untuk melawat kemudahan kesihatan dan kelab sukan; semasa mengandung.

Di samping semua perkara di atas, kardiografi disyorkan untuk semua orang yang berumur 40+ sekurang-kurangnya sekali setahun, tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan aduan. Diagnosis tepat pada masanya membolehkan masa untuk mengenal pasti penyakit jantung dan mencegah komplikasi yang serius.

Tafsiran Elektrokardiogram

Prosedur ini perlu dilakukan oleh profesional perubatan yang berkelayakan yang akan terus menetapkan rawatan yang berkesan.

Beberapa istilah yang ditunjukkan dalam kardiogram, pesakit juga boleh memahami, antara mereka:

EOS - penunjuk ini membantu menentukan lokasi otot jantung dan fungsi jabatannya. Dalam electrocardiogram, kedudukan mendatar atau menegak boleh ditunjukkan, beralih ke kanan / kiri.

HR - adalah penunjuk bilangan denyutan jantung. Norm - dari 60 hingga 90 beats per minit. Kadar denyutan jantung yang tinggi akan dianggap jika ia melebihi 91 tembakan / minit. Dengan peningkatan kekerapan, takikardia boleh didiagnosis, dan dengan kekerapan berkurang (kurang daripada 59 denyut / minit) bradikardia.

Irama bukan sinus adalah penunjuk patologi jantung, dengan kata lain, beberapa isyarat elektrik kecil dijana di luar nod sinus.

Irama sinus tetap merupakan penunjuk fungsi normal otot jantung.

Penyempitan atrium adalah sejenis arrhythmia dan memerlukan campur tangan perubatan segera.

Hypertrophy ventrikular - menunjukkan penebalan / penipisan dinding ventrikel atau perubahan bentuknya.

Fibrilasi atrium - menunjukkan pencabulan kefungsian jantung, walaupun penyakit ini tidak begitu asimtomatik. Patologi ini paling sering diperhatikan pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun.

QT adalah penunjuk konduksi jantung; apabila menggambarkan pelanggaran, pengsan yang kerap boleh berlaku dan bahkan membawa maut.

Sekatan Sinoatrial - menunjukkan kesan impak dari nod ke atrium, selalunya ini menunjukkan perkembangan penyakit berikut: kardiosklerosis, kardiomiopati, serangan jantung, miokardium.

Jenis penyelidikan kardiografi

Sebagai tambahan kepada elektrokardiografi, ahli kardiologi mengamalkan lain-lain jenis kajian kardiografi, termasuk:

• phonocardiography;
• magnetokardiografi;
• angiografi koronari.

Fonokardiografi ialah pendaftaran nada dering dan murmur, yang digambarkan semasa kerja otot jantung. Kaedah ini adalah analog bagi prosedur yang terkenal untuk mengkaji ahli kardiologi dengan phonendoscope, tetapi pada masa yang sama ia menunjukkan rakaman jenis grafik dan bunyi. Fonokardiografi digunakan secara meluas dalam kardiologi dan terapi.

Magnetocardiography melibatkan kajian sentuhan kerja jantung dengan menganalisis medan magnet, yang menghasilkan otot jantung semasa kerja. Teknik ini menentukan penyimpangan yang sama dalam kesihatan sebagai elektrokardiografi. Teknik ini disyorkan untuk pesakit yang tidak bertoleransi atau melarang penggunaan elektroda, contohnya: untuk wanita semasa kehamilan, untuk pesakit dalam plester.

Angiografi koronari adalah teknik radiologi, yang melibatkan pengenalan penyelidikan dengan agen kontras melalui coronary vessels jantung. Selepas itu, satu siri sinar-X. Akibatnya, kehadiran atau ketiadaan gangguan aliran darah koronari (penunjuk pembangunan CHD) divisualisasikan dalam gambar.

Hari ini, banyak ahli sains dan ahli jantung dunia sedang mencari kaedah kardioskopi yang lebih cepat, lebih tepat, mudah dan berkesan. Masalah ini menjadi tahap pertama di kalangan aktiviti penyelidikan, sejak patologi jantung adalah penyebab kematian paling umum di kalangan pesakit dalam kumpulan usia 40+.

Kaedah melakukan elektrokardiografi

Untuk prosedur, pesakit diletakkan dengan mudah di kedudukan mendatar di belakang. Elektrod khas dilampirkan pada dada, kaki dan lengan. Peranti bermula dan merekodkan kerja jantung. Tempoh prosedur boleh berubah dari 5 hingga 10 minit. Hasilnya dihantar kepada ahli kardiologi untuk tafsiran dan diagnosis.

Di mana saya boleh pergi kardioskopi

Pakar kardiologi yang hadir mesti merumuskan rujukan untuk kaedah penyelidikan tertentu, yang boleh dilakukan di pusat kardiologi khusus dan di klinik hospital atau tempatan. Semua peralatan yang diperlukan adalah di pusat perubatan multidisiplin dan khusus.

Bagaimana untuk menyediakan untuk kardiografi

Prosedur ini tidak memerlukan penyediaan yang rumit dan spesifik, hanya penting sebelum melakukan manipulasi untuk tidak makan sekurang-kurangnya 2 jam. Kardiografi disyorkan untuk kanak-kanak semasa tidur. Kajian tambahan sebelum prosedur akan ditetapkan oleh doktor, bermula dari indikator fizikal individu. Kajian-kajian tambahan yang patut ditonjolkan ialah: echocardiography, ECG, coagulogram, biokimia darah, OAM, OAK.

Dalam sebarang kes, perundingan dengan doktor diperlukan.

Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kardiografi hati: intipati dan kemungkinan penyelidikan

Penyakit sistem kardiovaskular berada di bahagian atas penyebab utama kematian di kalangan penyakit tidak berjangkit. Faktor luar dan dalaman menyumbang kepada pengagihan penyakit jantung koronari, miokarditis, hipertensi arteri: kecenderungan genetik, gaya hidup, pemakanan, tekanan. Mendiagnosis penyebab sakit dada dilakukan menggunakan kajian yang paling bermaklumat untuk mencegah nekrosis otot jantung. Salah satu kaedah yang paling menjanjikan pembedahan jantung moden adalah cardioscopy.

Apakah kajiannya?

Kardioskopi (dari "cardio" - jantung, "scopos" - untuk menyiasat) - pemeriksaan microsurgical struktur dalaman jantung: rongga, otot papillari dan injap dengan kad kardioskop.

Kajian ini termasuk kaedah diagnostik endoskopik, yang melibatkan kajian struktur dan fungsi organ-organ anatomi dalam organisma hidup. Hasilnya dicapai dengan membawa langsung peranti rakaman ke tapak ujian. Kardioskopi adalah kaedah yang agak baru, penggunaan yang dihadkan oleh kerumitan menjalankan, kos peralatan dan ketiadaan doktor yang terlatih.

Untuk menjalankan penyelidikan, perlu:

• Sumber cahaya
• Frosroskop adalah peranti yang membawa cahaya ke objek yang sedang diteliti, dan kemudian menjalankan imej kembali melalui 3000 serat kaca nipis.
• Konduktor - kateter belon: dawai nipis dengan belon yang rata pada akhir. Peranti yang sama digunakan untuk angioplasti. Belon yang melambung dengan udara atau cecair mengembangkan lumen sempit dari kapal ketika aterosklerosis. Untuk kardioskopi, konduktor digunakan dengan peranti penyejukan yang disambungkan.
• Kamera video dengan kemungkinan rakaman digital.
• Memantau skrin untuk penyelidikan berterusan penyelidikan.

Bergantung kepada keperluan untuk manipulasi perubatan (pembedahan disambungkan oleh injap kawat - commissurotomy) - ada saluran untuk instrumen dalam lumen daripada fibroskop.

Di samping itu, kaedah yang sedia ada membayangkan kemungkinan menggunakan agen kontras: penyelesaian 2% Evans Blue atau fluorescein untuk menilai aliran darah.

Kaedah ini terdiri daripada pentadbiran subkutaneus alat endoskopi ke dalam aliran darah, yang mengarahkannya ke ruang jantung. Kajian rongga dan injap dilakukan secara real time menggunakan sistem video.

Varieti kaedah

Kardioskopi adalah prosedur yang tidak piawai dalam diagnostik kardiologi, aplikasi yang dijalankan mengikut tanda-tanda vital, dan selalu dikaitkan dengan melakukan pembedahan jantung terbuka.

Bergantung kepada kaedah menjalankan kardioskop ke kawasan yang di bawah kajian, terdapat:

• Kardioskopi percutaneus - akses dilakukan seperti angiografi koronari klasik (pemeriksaan sinar-X dari arteri koronari jantung): melalui arteri femoral. Konduktor fleksibel membawa fibroskop ke dalam aorta, kemudian ke bilik jantung kiri. Untuk pemeriksaan atrium dan ventrikel kanan, catheterization vena femoral atau subclavian boleh digunakan.
• Transaortic - kardioskop dimasukkan ke dalam kepak kecil dalam aorta (kapal terbesar) dan naik ke rongga ventrikel kiri. Akses ke aorta dilakukan melalui sternotomy median (pembedahan sternum) di rongga dada terbuka.

Ia penting! Semua campur tangan jantung terbuka dilakukan menggunakan mesin jantung-paru-paru.

Di samping itu, terdapat kardioskop tegar (tegar) dan fleksibel (fibroskop). Dalam pembedahan jantung moden, alat yang sangat fleksibel digunakan untuk mencegah trauma tisu.

Petunjuk untuk kardioskopi

Kardioskopi bersamaan dengan campur tangan pembedahan, tujuannya dilakukan mengikut petunjuk ketat. Permohonan kaedah ini ditunjukkan untuk penyakit-penyakit seperti:

• Aneurisma jantung - pengembangan rongga jantung (selalunya, ventrikel kiri) disebabkan oleh infarksi miokardium dan penurunan keanjalan tisu yang terjejas. Dalam tembok yang membesar, stagnasi darah berlaku dengan pembentukan pembekuan darah yang mengancam perkembangan komplikasi (contohnya stroke iskemia).
• Cardiomyopathy adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh luka pada otot jantung yang tidak keradangan.
• Myocarditis adalah keradangan miokardium (lapisan otot jantung), selalunya bakteria atau virus asal.
• Kekurangan jantung yang diperoleh - luka endokardium - lapisan dalaman jantung. Patologi ditunjukkan oleh stenosis (kontraksi) atau ketidakcukupan injap jantung.
• Kecacatan jantung kongenital: tingkap bujur terbuka, kecacatan septum ventrikel.
• Endokarditis - luka berjangkit dari radvular radas dengan pembentukan lubang, fokus dan pertumbuhan vegetatif (pertumbuhan).

Di samping itu, kaedah ini digunakan untuk menentukan saiz kerosakan yang sebenar kepada otot jantung akibat infark miokard. Mengendalikan manipulasi perubatan dengan kardioskopi dikaitkan dengan penghapusan gumpalan darah dari rongga jantung dan pembukaan injap injap disambung.

Kontraindikasi terhadap kajian ini

Pengenalan badan asing ke dalam lumen katil vaskular, penggunaan bahan kontras dan anestetik disertai oleh risiko akibat yang tidak diingini. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, terdapat kontra untuk kardioskopi:

• Kegagalan peredaran gelaran I-IV.
• Kegagalan buah pinggang (tahap kreatinin lebih daripada 150 μmol / l).
• Tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan yang disuntik.
• Hipertensi, di mana paras tekanan tidak terkawal.
• Coagulopathy - gangguan pembekuan (hemofilia, pengurangan kiraan platelet).

Ia penting! Jika untuk tujuan diagnosis ia cukup untuk menggunakan kaedah bukan invasif (contohnya, ultrasound), cardioscopy tidak dilakukan.

Bagaimana untuk mempersiapkan kardioskopi

Memandangkan ketidaksuburan dan kerumitan teknikal prosedur, pemeriksaan terperinci awal pesakit diperlukan. Penyelidikan yang Disyorkan:

• Jumlah darah lengkap dengan formula leukosit.
• Urinalisis.
• Analisis biokimia darah: protein, bilirubin, kreatinin, transaminase hepatik, urea - untuk menilai status fungsi buah pinggang dan hati.
• Coagulogram: nisbah normal antarabangsa (INR), fibrinogen, indeks prothrombin - untuk menilai sistem pembekuan darah.
• Elektrokardiografi (ECG) - penilaian irama dan pengaliran nadi dalam otot jantung.
• Echocardiography adalah imbasan ultrasound jantung untuk menentukan dengan timbunan suatu patologi struktur atau fungsian.

Senarai kajian yang perlu ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dan aduan yang berkaitan. Di samping itu, semua campur tangan pembedahan dijalankan pada perut kosong, jadi makan terakhir tidak lewat daripada pukul 18:00 sehari sebelum kajian.

Bagaimanakah kajian dilakukan?

Prosedur untuk cardioscopy perkutaneus bermula dengan ujian alahan untuk anestetik tempatan yang digunakan. Pada bahagian atas paha, di bawah lipatan inguinal, kulit dan tisu subkutaneus menyusup dengan anestetik. Kemudian konduktor dengan belon dimasukkan ke dalam lumen arteri femoral kanan. Kateter melalui sistem arteri iliac memasuki aorta, dari mana, melalui injap, ke rongga ventrikel kiri.

Melalui saluran saluran tambahan, karbon dioksida diberi makan, yang melambungkan belon, yang membolehkan konduktor itu tetap di dalam hati. Kardioskop dimasukkan melalui panduan melalui pendekatan femoral. Di bawah kawalan video, keadaan kapal besar, otot papillary, injap dan permukaan dalaman jantung dinilai pada skrin monitor yang disambungkan. Penggunaan fluorescein dan agen kontras yang lain memungkinkan untuk menilai pergerakan darah di sepanjang dinding ventrikel.

Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan ujian nitrogliserin untuk menilai keupayaan fungsi kapal koronari dengan pentadbiran intravena 200 mg dadah.

Ia penting! Selepas meletakkan endoskopi dalam rongga perut, heparin diperkenalkan melalui saluran tambahan untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Versi transaortik kajian ini adalah peringkat pembedahan jantung terbuka menggunakan anestesia umum, unit pernafasan buatan dan peredaran darah.

Kelebihan kaedah dan kemungkinan komplikasi selepas prosedur

Diagnosis keadaan bilik dan alat radang jantung, bergantung kepada keadaan klinikal, dilakukan menggunakan kardioskopi dan echocardiography.

Ciri-ciri perbandingan kaedah diberikan dalam jadual.

Kardiografi hati bagaimana

Salah satu tugas yang paling sukar untuk ubat sepanjang masa adalah masalah diagnosis awal dan terpercaya patologi teruk. Angiografi koronari jantung, atau coronary angiography (CAG), adalah standard emas untuk memeriksa aliran darah di arteri koronari jantung. Apa yang anda suka lakukan angiografi koronari?

Sedikit sejarah

Pada tahun 1929, Werner Forssmann berusia 25 tahun mengetuai kateter kencing ke bahagian kanan jantungnya melalui urat kutikula. Eksperimen ini dipantau radiologi. Sepuluh tahun kemudian, dua doktor mengkaji parameter hemodinamik pada pesakit dengan penyakit jantung rematik. Pada tahun 1956, ketiga-tiga orang ini menerima Hadiah Nobel untuk lapisan kerja yang besar mengenai perkembangan kaedah catheterization jantung.

Anatomi

Aorta, kapal terbesar badan, berlepas dari ventrikel kiri hati. Sejurus selepas injap aorta, tiga pelebaran pengembangan pelik bermula - sinus Valsalva. Mereka sesuai dengan tiga risalah injap aorta. Di sinilah koronari, atau koronari, arteri memberi makan otot jantung berlepas.

Arteri dibahagikan kepada kanan dan kiri, dan terus menjadi cabang yang lebih kecil.

• Arteri koronari kiri membawa darah ke dinding ventrikel kiri, puncak jantung dan sebahagian daripada septum interventrikular.
• Arteri yang betul adalah ventrikel kanan, sebahagian daripada septum interventricular.

Petunjuk

Coronarografi jantung seperti yang saya lakukan, dilakukan mengikut tanda kecemasan dan terancang.

Tanda-tanda kecemasan:

• Perkembangan sindrom koronari akut (ACS)

ACS merangkumi beberapa keadaan patologi:

• infark miokard akut (AMI) dengan ketinggian ST pada ECG;
• AMI tanpa ketinggian ST pada ECG;
• AMI dikesan secara biokimia oleh enzim atau biomarker;
• AIM didiagnosis oleh perubahan ECG lewat;
• angina progresif.

Sekiranya pesakit membangunkan klinik infarksi miokardium atau semasa pemeriksaan terdapat hasil yang menunjukkan permulaan infarksi miokardium, kajian itu perlu dilakukan dalam 6-12 jam pertama dari permulaan penyakit.

Jika ada gejala yang menyebabkan doktor mendiagnosis angina yang tidak stabil, CAG juga dilakukan.

Masa adalah penting, kerana angiografi jantung koronari dilakukan mengikut petunjuk kecemasan, bukan sahaja sebagai kaedah untuk mengesan tahap patologi, tetapi juga sebagai kaedah rawatan kecemasan.

Infark miokardium dan angina pectoris progresif berkembang akibat aliran darah terjejas di arteri koronari atau cawangannya. Otot jantung melakukan kerja penting, yang memerlukan banyak tenaga, oleh itu, apabila kapal sempit atau trombosis, kebuluran oksigen akut berkembang. Bahagian miokardium yang memakan dari cawangan kapal koronari ini mula menderita. Dalam 6-12 jam pertama, perubahan boleh berubah dalam otot. Jika pada masa ini untuk mengesan penyetempatan aliran darah terjejas dan mengembalikan peredaran darah, perubahan tak dapat dipulihkan boleh dielakkan.

• Kemerosotan pesakit yang menjalani rawatan selepas CABG atau pembedahan endovaskular.

Bacaan yang dirancang:

• kehadiran tanda iskemia dari otot jantung yang dikenal pasti semasa peperiksaan;
• aritmia ventricular yang berbahaya sebelum ini;
• pemeriksaan sebelum pembedahan injap jantung;
• apabila melakukan diagnostik dengan penyakit bukan kardiovaskular;
• faktor sosial: pemeriksaan orang yang profesinya berisiko untuk orang lain, sebagai contoh, juruterbang, pemandu.

Tanda-tanda objektif kehadiran kekurangan oksigen dalam miokardium termasuk:

• perubahan ciri yang dikesan pada ECG atau semasa ECG Holter;
• ujian positif semasa menjalankan ujian latihan;
• angina exertional;
• perkembangan angina postinfarction awal.

Contraindications

Kontraindikasi mutlak kepada CAG adalah penolakan tertulis pesakit.

Kontra relatif MSCT:

• aritmia yang tidak dapat diterima dengan kawalan dadah;
• ketidakseimbangan elektrolit darah yang tidak terkawal;
• hipertensi, rawatan yang tidak baik;
• penyakit yang dikaitkan dengan keadaan febrile;
• patologi parenchymal teruk;
• patologi pembekuan darah;
• penurunan ketara dalam bilangan sel darah merah dan / atau hemoglobin;
• pendarahan yang tidak boleh dihalang, sebagai contoh, dalam sistem pencernaan;
• gangguan akut peredaran otak;
• sebarang tindak balas alergi terhadap bahan radiasi;
• kehamilan

Kontraindikasi yang relatif tidak merupakan larangan pada angiografi jantung koronari, jika penting bagi pesakit.

Persediaan

Kajian itu perlu dilakukan pada perut kosong. 6-8 jam sebelum angiografi koronari jantung tidak boleh dimakan dan diminum. Ini disebabkan oleh kemungkinan muntah dan kandungan perut di bahagian atas saluran pernafasan.

Perhatikan rejim minuman yang berlimpah untuk fungsi buah pinggang yang baik. Bahan radiasi yang diperkenalkan ke dalam badan semasa kajian diekskresikan oleh buah pinggang. Untuk mencegah perkembangan patologi buah pinggang, adalah perlu untuk memerhatikan rejim minuman yang banyak.

Ia adalah penting bahawa anda memberitahu doktor anda mengenai ubat biasa, contohnya, agen antiplatelet dan antikoagulan harus dibatalkan. Sekiranya terdapat kemungkinan komplikasi daripada sistem pembekuan darah, seperti pembekuan darah, ubat-ubatan lain ditetapkan.

Jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk tindak balas alahan, prosedur itu boleh dilakukan di bawah penutup antihistamin.

Sebelum prosedur, ujian alergi untuk kontras yang mengandungi iodin dilakukan. Apa itu? Pengenalan sedikit ubat untuk menentukan hipersensitiviti badan. Apabila ditadbir, seseorang tidak boleh mengalami rasa panas, demam, sakit kepala, kesukaran bernafas. Dan tidak boleh ada ruam pada kulit.

Segera di hospital, sebelum menyiapkan hari sebelum kajian, pesakit dirawat terapi sedatif untuk mengurangkan kebimbangan.

Peralatan angiografi koronari

Bagaimana pula

Coronografi jantung adalah prosedur invasif, jadi ia dijalankan di dalam bilik operasi khusus dengan mematuhi semua peraturan asepsis dan antisepsis.

Bagaimana angiografi koronari? Inti dari kaedah angiografi koronari dikurangkan kepada pengenalan ke dalam arteri bedah kateter khas, yang mencapai tahap sinus Valsalva. Melaluinya disuntikkan sebagai agen kontras yang memasuki arteri koronari, yang mana ia tetap secara radiografi.

Gambar-gambar itu akan menjadi gambar pokok vaskular, jantung berdinding.

Terdapat beberapa pilihan untuk memasukkan kateter, tetapi yang paling biasa digunakan adalah pendekatan femoral dan radial. Dengan pendekatan femoral, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, dengan pendekatan radial ke arteri radial.

Tusukan arteri femoral

Komplikasi

Semua komplikasi dibahagikan kepada umum dan tempatan, yang berlaku di tempat penyisipan catheter.

Komplikasi biasa selepas memasukkan kateter ke arteri:

• infarksi miokardium;
• gangguan irama;
• perkembangan kerosakan buah pinggang akut;
• pelbagai tindak balas alahan;
• pelanggaran peredaran otak;

Komplikasi tempatan:

• pendarahan dan hematoma;
• pseudoaneurysm dalam unjuran kapal.

Untuk mengelakkan kesan tempatan, dalam kebanyakan kes adalah perlu untuk mengikuti cadangan selepas prosedur.

Sekiranya kajian arteri koronari dilakukan secara kecemasan, maka rejim motor akan bergantung kepada penyakit yang mendasari.

Apabila melakukan CAG dari akses femoral, dalam masa 24 jam, perlu berada dalam kedudukan terlentang dan tidak membenarkan pergerakan kaki di sendi pinggul.

Jika angiografi koronari kapal jantung dilakukan dari akses jejari, maka mod motor yang berlarutan diperhatikan, tetapi pada sendi siku, lengan tidak boleh dibengkokkan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk minum banyak cecair, untuk menghapuskan bahan kontras yang lebih baik daripada badan.

Intipati prosedur

Coronarografi hati - apa itu? Ini adalah kajian radiografi yang membolehkan anda melihat saluran darah yang membentuk "mahkota hati."

Teknik ini membolehkan anda melihat perkara berikut dengan ketepatan yang tinggi:

• menganalisis keadaan kapal;
• menentukan lokasi mereka;
• mengetahui tahap penyempitan arteri koronari.

Semasa tinjauan, semua hasil dipaparkan pada skrin komputer, yang membolehkan anda melihat gambar dalam saiz yang diperbesar. Doktor melihat keadaan kapal, sama ada terdapat masalah, dan memerhatikan bagaimana darah bergerak melalui kapal ke jantung. Selepas diagnosis, anda boleh membuat gambaran lengkap, ikuti dinamika peredaran darah dan faham sama ada terdapat penyumbatan saluran darah.

Angiografi koronari amat berguna dalam kes berikut:

• untuk mengesan penyakit jantung vaskular kongenital;
• sebelum pembedahan pada kapal koronari, kerana anda dapat menentukan dengan tepat tempat di mana campur tangan itu akan dijalankan.

Pertimbangkan apakah tanda-tanda untuk prosedur sedemikian.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari

Angiografi koronari bagi pembuluh jantung diperlukan selepas pemeriksaan tanpa invasif pesakit dan untuk mengkaji gejala klinikal. Tanpa pelantikan doktor yang menghadiri, prosedur tidak dijalankan, kerana ia mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk mengalami komplikasi.

Serta teknik diagnostik ini digunakan dalam kes-kes di mana rawatan ubat telah terbukti tidak berkesan dan perlu menggunakan kaedah operasi.

Oleh itu, pembacaan adalah seperti berikut:

1. Diagnosis penyakit jantung koronari, yang dikembangkan terhadap latar belakang penyumbatan dan penyempitan saluran koronari jantung.
2. Angina tidak stabil, yang tidak boleh sembuh dengan ubat-ubatan. Sebagai peraturan, penyakit seperti itu berlaku pada pesakit dengan infark miokard, jadi pesakit mempunyai masalah dengan fungsi ventrikel kiri.
3. Postinfarction angina.
4. Ketidakupayaan untuk mengenal pasti tahap lesi vaskular menggunakan teknik lain.
5. Menyediakan untuk operasi (penggantian injap jantung, pembetulan kecacatan kongenital, pembedahan pintasan atau stenting).

Sekiranya petunjuk utama untuk angiografi koronari adalah pembedahan, maka operasi itu dilakukan sebaik sahaja selepas peperiksaan. Selalunya, selepas diagnosis, doktor memutuskan pada pilihan satu atau lain jenis campur tangan pembedahan.

Dalam beberapa kes, angiografi koronari dilakukan secara kecemasan selepas tempoh masa yang singkat selepas serangan jantung. Adakah terdapat sebarang kontraindikasi terhadap prosedur ini?

Kontraindikasi angiografi koronari jantung

Tiada contraindications mutlak. Prosedur ini boleh ditinggalkan jika ada sebab yang baik untuk ini, kerana diagnosis adalah prosedur sukarela.

Terdapat beberapa faktor yang boleh menjejaskan keupayaan untuk menjalani peperiksaan, iaitu:

• suhu badan tinggi;
• hemoglobin rendah (anemia);
• kehadiran pendarahan;
• tahap kalium yang rendah dalam darah;
• pembekuan darah yang lemah.

Dalam kes ini, tidak disyorkan untuk diperiksa supaya keadaan pesakit tidak merosot.

Adalah tidak diingini untuk melakukan angiografi koronari untuk orang tua, serta bagi pesakit yang alah kepada agen sebaliknya. Jika anda tidak memberi amaran kepada doktor tentang masalah ini, mungkin ada akibat yang tidak menyenangkan dalam bentuk gatal-gatal dan ruam. Dengan tindak balas alergi yang kuat, anda mungkin mengalami kesukaran bernafas, tekanan darah rendah dan kejutan anafilaksis.

Risiko tinggi komplikasi semasa peperiksaan dalam kes berikut:

• kehadiran diabetes;
• obesiti atau kurang berat pada pesakit;
• kegagalan buah pinggang;
• kerosakan kepada paru-paru;
• kegagalan jantung;
• penyakit sistem peredaran darah.

Dengan keperluan mendesak angiografi koronari pada pesakit ini, pesakit terlebih dahulu memerlukan latihan khas. Apa yang boleh menjadi komplikasi jika anda tidak mengikuti cadangan doktor untuk diagnosis?

Komplikasi selepas angiografi koronari

Mana-mana campur tangan di jantung dan saluran darah boleh membawa kesan negatif kepada pesakit, walaupun didiagnosis oleh pakar yang berpengalaman.

Walau bagaimanapun, komplikasi serius sangat jarang berlaku.

Angiografi koronari adalah prosedur tanpa rasa sakit dan selamat. Kebarangkalian mengalami komplikasi adalah 2%. Hasil maut selepas prosedur berlaku dalam satu pesakit seratus ribu pesakit.

Agar tidak mengambil risiko dan tidak membahayakan kesihatan mereka, perlu menjalani peperiksaan hanya pada preskripsi doktor dan hanya apabila perlu.

Selepas angiografi koronari komplikasi seperti itu boleh muncul:

• serangan jantung;
• pecah arteri atau jantung;
• serangan jantung atau strok disebabkan oleh pecahan darah beku dari dinding kapal;
• arrhythmia;
• pendarahan;
• alergi.

Walaupun komplikasi teruk jarang terjadi, komplikasi tempatan di tapak tusuk lebih kerap berlaku. Ini mungkin hematoma, trombosis atau kecederaan arteri. Sekiranya terdapat jangkitan, luka boleh menjadi radang.

Strok dan serangan jantung agak jarang berlaku. Menilai kemungkinan kejadian komplikasi hanya boleh menjadi doktor sebelum diagnosis.

Bagaimana untuk menyediakan angiografi koronari

Persediaan untuk prosedur pesakit mesti bermula terlebih dahulu. Malam tadi, anda harus menahan diri daripada makan makanan dan minuman selepas 6:00 petang, sebaliknya koronari angiografi boleh menyebabkan muntah.

Berhubung dengan penggunaan ubat-ubatan, anda perlu berunding dengan doktor anda. Pada dasarnya ia tidak dilarang menggunakan ubat. Satu-satunya pengecualian adalah ubat untuk diabetes. Oleh kerana pesakit tidak boleh dimakan sebelum diagnosis, ia tidak sepatutnya menurunkan paras gula, kerana penunjuk dapat mencapai tahap kritis setelah prosedur.

Disediakan untuk angiografi koronari seperti berikut:

1. Seminggu sebelum peperiksaan, mereka berhenti menggunakan ubat-ubatan yang nipis darah.
2. Pesakit kencing manis berunding dengan pakar endokrinologi untuk mengambil ubat insulin.
3. Semua perhiasan dan perhiasan ditinggalkan di rumah, dan anda juga perlu mengeluarkan kanta lekap (jika pesakit memakainya).
4. Pastikan untuk mengosongkan pundi kencing dan usus sebelum prosedur.
5. Satu set perkara biasa dibawa ke hospital: linen tempat tidur, jubah mandi, selipar, berus gigi dan ubat gigi, sabun, kertas tandas. Selepas prosedur, pesakit perlu tinggal di hospital selama 2-3 hari.

Sebelum pemeriksaan, pesakit mesti melaporkan alergi kepada ubat-ubatan, terutama jika dia mempunyai tindak balas alergi terhadap alkohol, yodium, produk getah, novocaine, antibiotik, atau ubat x-ray.

Jika angiografi koronari kecemasan dilakukan, ECG (elektrokardiogram) dibuat kepada pesakit.

Sekiranya prosedur itu dijalankan mengikut pelan tersebut, maka tentukan sejumlah peperiksaan tambahan, iaitu:

• ujian darah klinikal dan biokimia;
• urinalysis;
• penanda hepatitis;
• pemeriksaan untuk HIV dan sifilis;
• ECG;
• Pemantauan ECG Holter.

Di samping itu, anda boleh melantik x-ray dada.

Selepas angiografi koronari, pesakit mesti mengikuti semua cadangan doktor supaya komplikasi tidak muncul. Pesakit ditetapkan rehat tempat tidur, sekatan dalam pergerakan, terutamanya dalam tenggelam anggota badan, yang prosedurnya dilakukan. Ini adalah pencegahan pendarahan pembukaan di tapak tebuk. Untuk mengelakkan disfungsi ginjal, perlu mengambil sejumlah besar cecair.

Bagaimana angiografi koronari?

Cara mengendalikan angiografi koronari

Terdapat dua pilihan untuk angiografi koronari: dirancang atau kecemasan. Sebelum prosedur itu, pesakit diperiksa, di mana ia adalah penting untuk mengenal pasti kumpulan darah dan faktor Rh.

Prosedur ini benar-benar selamat, tetapi sedikit senang. Biasanya ia dijalankan pada pesakit luar, tetapi dalam beberapa kes (jika ia akan segera diikuti dengan operasi) ia dilakukan di hospital dalam kardiologi.

Semasa diagnosis pembuluh darah, orang itu sedar, angiografi koronari dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Selepas pengenalan anestetik, orang itu tidak merasa sakit atau tidak selesa. Jika prosedur tidak dijalankan buat kali pertama, pesakit mungkin merasa sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan tusukan: semua kerana tindakan anestetik lebih lemah dengan manipulasi berulang pada arteri.

Prosedur untuk melaksanakan prosedur:

• Selepas tindakan anestesia di Vienna, tusukan dibuat dan tiub khas dimasukkan ke dalamnya di mana semua tindakan dilakukan.
• Kateter itu maju melalui urat terus ke jantung. Dalam kes ini, pesakit tidak perlu mengalami sebarang kesakitan.
• Tiub disuntik melalui tiub untuk melakukan sinaran-X, yang masuk ke dalam darah, menyebar ke semua saluran koronari.
• Seluruh proses pemeriksaan dipaparkan pada monitor, doktor mengambil gambar. Ia ada dalam gambar bahawa penggumpalan darah dan tempat-tempat pembuangan vasoconstriksi dapat dilihat.

• Selepas diagnosis, tempat yang ditusuk di dalam kapal itu disuntik atau disegel, maka pembalut digunakan.

Semasa tinjauan, nadi dan tekanan darah diukur. Setelah selesai diagnosis, keputusan dibuat atas rawatan lanjut.

Arteri di kaki di kawasan groin adalah yang paling mudah dan selamat untuk memasukkan kateter. Tetapi selepas prosedur itu, seseorang tidak boleh bangun satu jam dan membengkokkan kakinya.

Apabila kateter dimasukkan melalui lengan, kekejangan arteri atau pembentukan bekuan darah mungkin, jadi kaedah ini berisiko untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari, tiub tidak boleh dikeluarkan jika, selepas diagnosis, operasi dilakukan.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari

Petunjuk bagi angiografi koronari untuk setiap pesakit ditentukan oleh doktor yang hadir. Pakar ini akan mengarahkan anda menjalani prosedur angiografi koronari rutin, jika terdapat kesukaran dalam menentukan diagnosis yang betul, dan juga dalam menentukan diagnosis penyakit jantung koronari, untuk menentukan jenis pembedahan yang diperlukan: pembedahan stenting atau pintasan.

Angiografi koronari juga boleh dilakukan secara kecemasan, contohnya, untuk tempoh masa selepas perkembangan serangan jantung.

Kontraindikasi untuk angiografi koronari

Kaedah ini tidak mempunyai kontraindikasi 100%. Tetapi anda tidak akan menjalani angiografi koronari, jika anda sendiri enggan, kerana ini adalah operasi dan tanpa persetujuan sukarela pesakit, mustahil untuk melaksanakannya.

Angiografi koronari tidak disyorkan untuk penderita demam, anemia, pendarahan lengkap atau berterusan, paras kalium rendah dalam darah, dan gangguan pendarahan. Risiko angiografi koronari pada orang tua, pesakit yang berlebihan berat badan atau kurang berat badan, dengan diabetes mellitus dan kegagalan buah pinggang, lesi paru-paru yang teruk agak tinggi.

Sekiranya pesakit itu alah kepada agen sebaliknya, anda harus memberi amaran kepada doktor, ini akan mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku semasa prosedur, jika tidak, kesan sampingan akan muncul selepas angiografi koronari: ruam, gatal-gatal, edema, sesak nafas, tekanan rendah, dan dalam kes-kes yang teruk kejutan anaphylactic.

Dengan pengenalan agen kontras ke dalam badan, buah pinggang mungkin terjejas. Dalam sesetengah pesakit, kemungkinan kerosakan buah pinggang adalah lebih tinggi daripada yang lain. Sebagai contoh, ini adalah orang yang mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan jantung, atau diabetes yang teruk.

Pesakit ini memerlukan latihan khas sebelum memulakan prosedur angiografi koronari pesakit.

Persediaan untuk angiografi koronari

Makanan tidak boleh dimakan pada malam coronary angiography, sebaliknya muntah dan loya boleh berlaku semasa prosedur. Pengambilan ubat, sebagai peraturan, tidak berhenti. Pengecualian adalah ubat untuk rawatan diabetes mellitus (insulin). Oleh kerana anda tidak boleh makan, maka insulin tidak diperlukan, jika tidak, tahap gula dalam darah akan turun dengan mendadak. Dalam sebarang kes, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Kaedah angiografi koronari jantung

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, pakar menembusi pesakit dengan arteri pada lengan atau kaki, di mana tiub plastik dipasang - "pintu" khas untuk instrumen lain. Apa-apa kesakitan, sebagai tambahan kepada pengenalan ubat sakit, pesakit tidak merasa.

Apabila angiografi koronari bukan kali pertama, sensasi yang tidak menyenangkan dapat dilakukan di kawasan suntikan, sebagai ubat penghilang rasa sakit bertindak sedikit lemah di zon yang sama.

Tapak tusukan dipilih oleh doktor operasi, dan setiap versi laman tusukan arteri mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Sebagai peraturan, buat tusukan pada kaki (di kawasan groin). Kaedah ini lebih selamat untuk pesakit dan mudah untuk doktor.

Dengan kekalahan aorta perut atau arteri kaki, lebih sukar untuk bekerja dengan akses ini, dan kadang-kadang ia mustahil sekali. Kelemahan pendekatan ini ialah selepas angiografi koronari, pesakit mesti berbaring selama lebih dari satu jam, tanpa membongkok kakinya.

Masuk melalui lengan akan membolehkan pesakit berjalan dengan segera selepas operasi, tetapi akses ke pakar bedah itu lebih sukar dan lebih berisiko bagi pesakit. Semasa tusukan dan kemasukan kateter, kekejangan arteri atau trombosis mungkin bermula. Sekiranya ada akses terdapat risiko pendarahan dari kawasan tusukan selepas operasi atau semasa itu.

Selepas tusuk, tiub plastik khas, kateter, dibawa ke aorta dan mesti dibawa ke arteri jantung pesakit. Melalui kateter ini membenarkan agen kontras yang istimewa, mengalir ke arteri jantung dari kateter.

Pakar bedah memerhatikan proses ini terima kasih kepada mesin sinar-X dan mengambil gambar sebagai arteri dipenuhi dengan bahan tersebut. Orang biasa mempunyai dua arteri koronari utama: kanan dan kiri.

Catheter seli dimasukkan ke dalam masing-masing, dan imej arteri pesakit diambil pada sudut yang berbeza. Seterusnya, pakar bedah menilai imej yang diperolehi untuk kehadiran penyumbatan dan penyempitan kapal koronari.

Angiografi koronari menentukan keadaan individu sistem kardiovaskular dan menyediakan doktor dengan maklumat tambahan yang diperlukan untuk rawatan berikutnya. Jika segera selepas berakhirnya angiografi koronari mereka tidak melakukan operasi, maka tiub plastik (port) dipasang. Tapak punca dijahit atau dilekatkan dengan alat khas, atau doktor menekan arteri dengan tangannya, dan kemudian memakai pembalut khas.

Cadangan untuk pesakit yang menjalani angiografi koronari

Selepas prosedur ini, rejimen yang lembut disyorkan, mengehadkan fleksi anggota yang digunakan semasa operasi supaya pendarahan di kawasan tusuk tidak terbuka. Minum banyak air untuk mengelakkan disfungsi buah pinggang.

Sekiranya rasa sakit yang tajam, bengkak yang besar dengan lebam, kelemahan yang tajam, tekanan rendah atau sesak nafas diperhatikan di kawasan tusuk, perlu segera berjumpa dengan doktor.

Angiografi koronari - petunjuk

Kaedah penyelidikan radiografi - coronary angiography of the heart - adalah kaedah diagnosis yang paling boleh dipercayai dan tepat. Ini adalah satu-satunya peperiksaan yang mana doktor boleh menentukan keterukan penyakit itu dan membuat keputusan:

1. sama ada pesakit perlu disambungkan ke alat peredaran darah;
2. menanamkan stent semasa angioplasty belon;
3. Adakah kapal plastik atau boleh lakukan dengan ubat.

Pemeriksaan koronari jantung ditunjukkan kepada orang yang mempunyai patologi berikut:

• edema pulmonari;
• arrhythmia;
• endokarditis;
• tekanan darah tinggi;
• resusitasi kardiopulmonari;
• gangguan irama ventrikel;
• angina pectoris;
• detasmen arteri pernafasan;
• kegagalan jantung;
• sebelum operasi penyakit jantung;
• infarksi miokardium;
• sakit dada;
• penyakit jantung koronari (CHD).

Angiografi koronari - kontraindikasi

Oleh kerana prosedur itu dianggap operasi kecil, ia tidak dapat dilakukan tanpa persetujuan pesakit. Tidak ada contraindication mutlak untuk angiografi koronari, tetapi tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai paras kalium yang rendah, untuk anemia atau gangguan pendarahan. Oleh kerana agen kontras disuntik semasa koronari, seseorang harus menjalani ujian untuk kemungkinan alergi sebelum operasi.

Di samping itu, adalah perlu untuk mempertimbangkan kesan sampingan pewarna: fungsi buah pinggang yang merosakkan, terutamanya pada pesakit diabetes, kegagalan jantung atau buah pinggang. Pesakit sedemikian disediakan untuk koronarokardiografi dalam keadaan pegun. Koronari ditetapkan dengan berhati-hati kepada orang tua, pesakit dengan turun naik berat badan yang ketara, dengan patologi paru-paru yang serius, dengan ulser peptik.

Angiografi koronari - penyediaan

Angiografi koronari puasa dilakukan untuk mengelakkan muntah, kemasukan makanan orang ramai, atau kehilangan kesedaran. Pada hari-hari sebelumnya, banyak cecair perlu digunakan untuk mencegah kerosakan buah pinggang. Penyediaan untuk angiografi koronari hati di jabatan termasuk:

• memasang kanula;
• seperti yang diperlukan, infusi titisan dilakukan untuk mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang;
• untuk mengelakkan kebimbangan yang tidak diingini, ia dibenarkan untuk mengambil sedatif sebelum koronari;
• tapak tusukan dicukur, dibersihkan;
• pencukuran tidak boleh dilakukan di rumah untuk mengelakkan jangkitan.

Cara membuat angiografi koronari

Coronaroskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Doktor menembusi arteri atau urat femoral pesakit di kaki / lengan, di mana "gerbang" khas dipasang (tiub plastik yang membuka pintu masuk untuk alat lain yang diperlukan). Prosedur angiografi koronari tidak menyakitkan, tetapi jika ia diulang, pesakit mungkin merasakan sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan tusuk, kerana anestesia di kawasan yang sama akan bertindak kurang.

Kemudian kateter dimasukkan ke dalam aorta, di mana agen kontras disuntik ke dalam arteri jantung. Pakar bedah memerhatikan proses itu, mengambil gambar dari sudut berbeza menggunakan mesin X-ray. Kateter dipasang secara bergantian pada arteri koronari kiri dan kanan. Selepas penyingkiran, kawasan suntikan ditutup dengan pembalut khas atau jahitan. Seterusnya, pakar menganggarkan imej yang diperolehi untuk menyempitkan kapal koronari dan kehadiran oklusi (occlusions) di dalamnya.

Coronarografi kapal jantung - kesan

Komplikasi aortocoronarography yang paling teruk adalah komplikasi akses vaskular. Gejala yang paling menonjol adalah pendarahan dari arteri di tapak tusuk. Kekerapan komplikasi vaskular pada hari pertama selepas pembedahan mencapai 12%. Kesan lain selepas angiografi koronari:

1. Hematoma. Ia terbentuk selepas pembebasan darah dari arteri. Kebanyakan hematoma semasa angiografi koronari tidak berbahaya, tetapi yang sangat besar boleh menyebabkan trombosis vena, mampatan saraf, dan kehilangan sensasi.
2. Pendarahan retroperitoneal. Satu keadaan yang mengancam kehidupan pesakit semasa angiografi koronari. Bahaya adalah bahawa pendarahan dikesan lewat dengan penurunan tekanan darah, sakit perut, penurunan hemoglobin.
3. Fistula arteriovenous. Semasa angiografi koronari, tusukan dilakukan, dan kadang-kadang jarum masuk ke urat melalui arteri, yang membawa kepada rupa terusan di antara mereka. Fistula ditutup secara konservatif sepanjang tahun.

Berapa kerap anda boleh melakukan angiografi koronari

Pemeriksaan kapal tidak boleh dipanggil selamat, oleh itu, untuk mengelakkan risiko, pesakit perlu mendengar cadangan doktor. Angiografi jantung koronari ditetapkan seberapa banyak kali yang diperlukan dalam setiap kes tertentu, kerana doktor membuat pilihan yang memihak kepada rawatan tertentu, termasuk pembedahan. Adakah angiografi koronari berbahaya? Risiko hadir, tetapi jauh lebih buruk untuk tidak melakukannya dan mendapat serangan jantung atau kematian akibat rawatan yang salah.

Harga angiografi koronari

Di Rusia, angiografi koronari adalah kaedah diagnostik yang paling biasa dalam amalan kardiologi. Kosnya bergantung pada tahap klinik, kelayakan kakitangan, jenis ubat penghilang rasa sakit, masa tinggal di hospital dan banyak lagi faktor lain. Jika pesakit mempunyai dasar OMS, maka prosedurnya akan bebas untuknya. Harga purata bagi angiografi koronari di Moscow dan rantau ini berbeza dari 8,000 hingga 30,000 rubel.

Video: apakah angiography koronari dan bagaimana ia dilakukan

Ulasan

Nikolay, 42 tahun

Saya tidak tahu, angiografi jantung koronari - apakah itu dan bagaimana tatacara itu berbeza dari coronaroshuntography, sehingga saya dijadualkan untuk prosedur. Penyediaannya pendek dan pemeriksaan kapal berlangsung lebih kurang setengah jam. Semasa prosedur, saya berasa baik, tetapi selama dua hari saya sangat lemah. Harga untuk pemeriksaan kapal jantung ialah 19,000 rubel.

Bagaimana angiografi koronari dilakukan, saya telah melihat apabila ibuku mempunyai iskemia. Saya tidak fikir saya perlu menjalani prosedur yang buruk ini, menurut pendapat saya. Saya faham bahawa ia membolehkan anda melihat keadaan kapal lebih baik daripada kaedah lain, tetapi akibatnya menakutkan saya. Bagaimanapun, peperiksaan itu sangat mudah, tanpa kesakitan dan komplikasi.

Angiography koronari dilakukan kepada paus dengan segera atas syak wasangka miokardium. Saya fikir prosedur itu akan menjadi murah jika saya secara bebas menemui katalog dan membeli bekalan yang diperlukan untuk operasi di kedai dalam talian, tetapi doktor mengatakan bahawa mereka tidak mempunyai apa-apa amalan sedemikian. Nah, itu tidak mempunyai masa untuk dipesan, kerana prosedur itu telah pun mahal.