Rawatan stroke hemoragik - apakah peluangnya?

Hipertensi

Pesakit yang telah menderita stroke berdarah memerlukan terapi jangka panjang dengan pemulihan selepas peredaran serebral dan fungsi badan terjejas terhadap latar belakang pembentukan hematoma. Penyakit ini berkembang dengan tiba-tiba, terdapat pecah saluran darah dengan pendarahan di dalam otak. Dalam 75% pesakit, hematoma otak tumbuh pada siang hari dari permulaan serangan akut. Rawatan menyeluruh untuk strok pendarahan dilakukan di hospital, seseorang memerlukan penjagaan intensif, kawalan tekanan darah, neuromonitoring, pentadbiran ubat antikonvulsan, kawalan glisemik dan suhu, pencegahan pembekuan darah dan embolisme, dalam kes-kes yang teruk, campur tangan neurosurgi diperlukan.

Rawatan ubat

Kesan ubat antihipertensi

Rawatan konservatif strok pendarahan di hospital termasuklah pelantikan ubat berikut:

antihipertensif - beta-blocker selektif dan tidak selektif, ubat Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
antagonis kalsium - ubat generasi pertama dan kedua Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
ubat antispasmodik - kesan pengantara dan langsung Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
Inhibitor ACE - carboxyl, sulfhydryl kumpulan Captopril, Quinapril, ramipril;
ubat untuk mengurangkan pembengkakan otak - diuretik, kortikosteroid, pengganti plasma Reoglyuman, Lasix, Dexamethasone.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk campur tangan neurosurgikal:

pendarahan akut otak dengan lesi yang besar;
kemerosotan progresif pesakit;
pembentukan hematoma cerebellar dengan gejala neurologi yang dinyatakan.

Operasi ini dikontraindikasikan dalam keadaan koma yang mendalam pada latar belakang gangguan peredaran darah dan pembentukan hematoma medial, tanpa mengira saiznya.

Diagnosis dan rawatan kecemasan

Gejala dan pertolongan cemas untuk strok

Gangguan peredaran akut otak yang disyaki dengan pembentukan hematoma boleh menjadi tanda berikut.

Kemerahan muka yang tajam, seseorang jatuh, tetapi tetap sedar.
Kelemahan hemisiasis muncul: tangan dan kaki tidak mati, di satu pihak tidak bergerak (kelumpuhan separa anggota badan).
Pesakit tidak dapat menunjukkan bahasa, ada masalah dengan ucapan, kadang-kadang dengan pemahaman ucapan.
Pelanggaran koordinasi pergerakan akibat pelanggaran fungsi motor kaki dan lengan di satu sisi.
Sakit kepala yang teruk, seseorang boleh berteriak, meminta ubat, tetapi mengambil ubat analgesik konvensional tidak berfungsi.

Taktik pemberian pertolongan cemas untuk strok tidak, anda perlu segera menghubungi ambulans. Rawatan kecemasan pada strok hemoragik selama tiga jam selepas serangan itu dapat menyelamatkan pesakit dan kembali ke kehidupan biasa. Ketidakseimbangan selama lebih dari tiga jam membawa kepada disfungsi otak yang tidak dapat dipulihkan, kematian berlaku. Sekiranya kematian tidak berlaku, dan pesakit dalam keadaan serius dihantar ke unit rawatan rapi, walaupun terapi dan pemulihan intensif tidak akan dapat pulih lumpuh tangan dan kaki, ucapan, refleks, kesedaran.

Lebih daripada 40% pesakit tidak dapat bertahan selepas strok, yang dikaitkan dengan pengenalan pesakit dan tidak dapat dilakukan dengan segera.

Hanya 20% pesakit yang masih hidup selepas pemulihan boleh kembali ke kehidupan biasa, selebihnya lumpuh itu berterusan dan mereka menjadi sebahagian atau sepenuhnya bergantung kepada bantuan luar, pemulihan sepanjang hayat di rumah terus.

Pelanggaran akut peredaran otak memerlukan pencegahan hipoksia dan pembatasan pembentukan obat hematoma. Pesakit segera pergi ke hospital untuk rawatan intensif. Hari pertama pesakit mungkin mengalami ketidakstabilan dalam manifestasi klinikal gejala neurologi, jadi semua perubahan sentiasa dipantau.

Taraf emas untuk mendiagnosis pesakit dengan sirkulasi darah yang merosot di otak adalah CT, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis dan menentukan perawatan yang diperlukan untuk stroke berdarah di rumah sakit dan pemulihan rumah.

Matlamat utama rawatan

Kaedah rawatan agresif dipilih dalam unit penjagaan rapi khusus, yang meningkatkan prognosis yang menggalakkan, berbeza dengan rawatan pesakit di jabatan yang luas.

Kaedah terapi konservatif bertujuan untuk memulihkan fungsi berikut:

Normalisasi peredaran darah di otak, pengurangan hematoma.
Meningkatkan sifat darah melalui diet dan pentadbiran dadah.
Pelepasan sakit, rawatan dadah stroke hemorrhagic semestinya termasuk analgesik yang kuat, sebagai pesakit merasakan kesakitan yang teruk.
Pemulihan fungsi mental, ingatan, ucapan.
Jika lumpuh unilateral berterusan, pesakit memerlukan urut, dan sangat kerap pesakit merasakan kesakitan pada kaki atau lengan, yang berkurang semasa menggosok dengan salap pemanasan.

Pemulihan

Pemulihan selepas strok hemoragik

Rawatan selepas strok berterusan sepanjang hayat di rumah, pesakit memerlukan penjagaan khas, diet, urutan, dan pengawasan dari pakar. Pemulihan termasuk penggunaan ubat-ubatan rakyat, fisioterapi, ubat-ubatan. Kesakitan yang berterusan boleh menjadi psikosomatik dan tidak berkaitan dengan penyakit ini, dalam kes-kes seperti antidepresan dan pil tidur dikaitkan dengan pesakit. Rawatan strok dengan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin dengan tujuan penguatkuasaan imuniti am. Untuk melakukan ini, gunakan resipi terbukti: rawatan dengan kon pain, kompres, salap.

Tumbuhan phytoncide - pinus adalah ubat yang sangat berkesan untuk pemulihan rumah. Broths dengan kon pain mengandungi tanin, yang mampu menghentikan kematian sel-sel otak dan mencegah kerosakan tisu selanjutnya.

Bagaimana untuk merawat strok dengan kerucut pain?

Pine cones dari stroke

Untuk menyediakan warna yang anda perlukan lima kerucut.
Mereka dibasuh dengan air dan menuangkan segelas alkohol.
Penyelesaian ini disuntung selama dua minggu di tempat yang gelap.
Adalah penting untuk mengguncang tincture setiap hari.
Selepas penyediaan, terikan dan berikan pesakit satu sudu setiap pagi.

Urut dan penggosokan biasa lengan dan kaki lumpuh akan membantu melegakan kesakitan di latar belakang pelanggaran fungsi motor anggota badan. Seseorang pesakit yang berat mesti sering diberi makan dalam bahagian kecil, makanan mesti dipakai dan berkhasiat. Adalah penting untuk memberi pesakit banyak air, jus sayuran, teh.

Rawatan stroke pendarahan kembali ke kehidupan penuh hanya 20% pesakit, selebihnya mempunyai halusinasi, ia boleh pulih sebahagiannya. Sesetengah pesakit boleh mengamalkan halusinasi yang berterusan, mereka bercakap dengan seseorang dan melihat objek yang tidak wujud, mengelirukan wajah saudara mereka, tetapi, dengan menariknya, mereka menyimpan pengetahuan dalam bidang profesional, mereka menjawab soalan-soalan yang sukar, tetapi kemudian karut tiba-tiba bermula.

Ia hampir mustahil untuk memulihkan kemerosotan ingatan dan pemikiran, tetapi rawatan berterusan selepas strok dengan nootropik memberikan hasil yang positif.

Merawat strok dengan ubat-ubatan rakyat juga membantu memperbaiki pencernaan, peredaran darah, melegakan kesakitan dan menenangkan pesakit. Dalam banyak pesakit, anda boleh melihat serangan pencerobohan, pergolakan, kerana rawatan strok pendarahan termasuk sedatif, ubat trisiklik.

Walaupun rawatan stroke pendarahan yang tepat pada masanya dan berkesan tidak dapat menyelamatkan pesakit dari semua akibatnya. Risiko paling sedikit adalah gangguan ucapan, kelemahan otot, gangguan ingatan dengan kemungkinan pemulihan.

Prinsip-prinsip moden rawatan stroke hemoragik

Stroke hemoragik adalah penyakit yang disertai oleh pelanggaran integriti kapal serebrum dan pendarahan dalam struktur otak. Penyebab utama proses patologi adalah peningkatan tekanan darah, akibatnya dinding vaskular menjadi lebih nipis dan kehilangan keanjalannya. Pembentukan hematoma dalam tisu otak menyebabkan kematian neuron, hipoksia (kekurangan oksigen) di kawasan yang bersebelahan dengan zon kerosakan, pembengkakan otak.

Proses patologis disertai oleh simptom gejala (kehilangan kesedaran, sawan, gangguan pernafasan dan aktiviti jantung genesis pusat) dan manifestasi fokal (perubahan sensitiviti, aktiviti motor, ucapan).

Diagnosis penyakit ini

Langkah-langkah diagnostik yang komprehensif membantu untuk menubuhkan penyebab proses patologi, menetapkan taktik rawatan yang betul dan mengelakkan berlakunya kesan tak dapat dipulihkan yang serius dari serangan otak. Adalah penting pada peringkat awal penyakit untuk mengenali manifestasi klinikal pertama dan segera mendapatkan bantuan perubatan.

Gejala awal strok pendarahan termasuk:

timbul secara tiba-tiba tanda-tanda serangan otak, paling sering pada waktu siang hari;
mual, muntah;
sakit sengit di kepala;
penglihatan kabur;
mati rasa muka, tangan, kaki, atau kelemahan umum;
articulation terjejas (ucapan slurred);
melemahkan kawalan ke atas pergerakan, kekeliruan dan kehilangan kesedaran.

Pada tanda penyakit pertama, krew ambulans perlu dipanggil. Untuk menghalang perkembangan proses, anda harus mengikuti garis panduan ini:

memberikan pesakit dengan perdamaian fizikal dan mental yang lengkap;
untuk memberikan kedudukan mendatar kepada badan dengan hujung kepala yang dibangkitkan (menggunakan bantal di bawah punggung dan kepala);
menganjurkan udara segar (membuka tingkap);
keluarkan unsur-unsur yang menghalang pakaian untuk memperbaiki pernafasan (keluarkan tali pinggang, mengikat, mengikat tali pinggang baju);
mengukur petunjuk tekanan darah dan membetulkannya;
Apabila muntah berlaku, putar kepala ke tepi untuk mengelakkan aspirasi (laluan udara) muntah.

Selepas stroke berdarah, menentukan punca sebenar proses patologi untuk mencegah pendarahan berulang dan mengendalikan terapi yang mencukupi adalah penting. Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan kaedah instrumental yang dianggap sebagai "emas" standard untuk mengenal pasti penyakit ini.

Komputasi tomografi (CT) - menentukan penyetempatan kawasan pendarahan dan saiznya.
Pencitraan resonans magnetik (MRI) - mendedahkan luka-luka kecil, lokasi aneurisme.
Angiografi serebrum - dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam aliran darah, menentukan perubahan konfigurasi saluran darah, pendarahan subarachnoid, sifat pergerakan darah di arteri yang terjejas, dilantik sebelum pembedahan.
Tumpukan tulang belakang dengan analisis cecair serebrospinal - menentukan tekanan pada saluran tulang belakang apabila ia dihalang (dihalang), mendedahkan kekotoran darah dalam pendarahan subarachnoid.

Untuk diagnosis pembezaan penyakit yang melibatkan pendarahan berulang di otak, seperti tumor, abses, epilepsi, X-ray tambahan tengkorak yang ditetapkan.

Taktik perubatan

Rawatan stroke hemoragik perlu dijalankan pada peringkat awal penyakit, kerana intervensi terapeutik yang paling berkesan yang dilakukan dalam 3-4 jam pertama selepas serangan otak. Ini dengan ketara mengurangkan kematian pesakit, memperbaiki tempoh pemulihan, menyumbang kepada kewujudan penuh selepas penyakit dan pemeliharaan kapasiti kerja.

Aktiviti terapeutik dalam fasa prahospital

Rawatan kecemasan dilakukan di dalam kereta ambulans semasa dimasukkan ke hospital dalam kemudahan perubatan. Langkah-langkah berikut digunakan:

mengangkut pesakit dalam kedudukan terlentang dengan badan atas yang dibangkitkan, yang mengurangkan keamatan pendarahan serebrum;
menyokong jantung dan aktiviti pernafasan normal (penyedutan oksigen, pengudaraan paru-paru tiruan);
menormalkan tekanan darah menggunakan ubat antihipertensi (Dibazol, Hemiton, aminazine dengan novocaine);
menghentikan pendarahan dari kapal yang rosak (dicine, etamzilat);
mencegah bengkak otak (diuretik osmotik - manitol);
mengelakkan pergolakan psikomotor dengan sedatif (Relanium);
gunakan bahan anticonvulsant (levodopa).

Krew ambulans menyampaikan pesakit ke unit rawatan rapi atau unit rawatan intensif jabatan neurologi untuk diagnosis dan rawatan selanjutnya terhadap penyakit itu.

Terapi konservatif

Kaedah konservatif rawatan adalah terapi dengan bantuan ubat-ubatan yang dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Yang pertama termasuk ubat asas yang bertujuan untuk meningkatkan kerja semua organ dan sistem.

Normalisasi tekanan darah, yang meningkatkan aliran darah di kawasan yang rosak otak dan menghalang episod pendarahan berulang dalam strukturnya. Ubat antihipertensi yang ditetapkan untuk hipertensi (enalapril, labetalol), dengan hipotensi - ubat meningkatkan tekanan (dopamin, terapi infusi).
Pencegahan aritmia jantung oleh penyekat beta terpilih (atenolol, bisaprolol).
Mengekalkan fungsi normal sistem pernafasan melalui penyedutan oksigen melalui kateter hidung, intubasi trakea dan memindahkan pesakit ke pernafasan tiruan.
Kurangkan suhu badan semasa hyperthermia dengan ubat antipiretik (magnesium sulfat, paracetamol).
Pencegahan pneumonia kongestif, jangkitan saluran kencing, sepsis (uroseptik, terapi antibakteria).
Peningkatan homeostasis, penyelenggaraan keseimbangan air garam (agen diuretik tindakan cepat - lasix, penyerapan penyelesaian garam).
Pengurangan edema serebrum untuk mencegah pertumbuhan hipoksia dan gejala neurologi (tusukan tulang belakang, pengenalan manitol, larutan albumin).
Memberikan rehat fizikal dan mental dengan menetapkan sedatif (Elenium, haloperidol) dan ubat anticonvulsant (thioopental), antiemetik (cerrucal).

Kumpulan kedua termasuk ubat yang mempunyai kesan khusus pada otak, yang mempunyai kesan neuroprotektif (pelindung) pada tisu saraf, meningkatkan peredaran darah dan memulihkan kawasan yang rosak.

Bermakna untuk menormalkan pemakanan tisu sistem saraf pusat - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
Bahan yang meningkatkan proses metabolik dalam medulla - emoxipin, mildronate, tocopherol.

Minggu pertama rawatan dijalankan di unit rawatan intensif di bawah kawalan sistem pernafasan, kardiovaskular dan aktiviti otak.

Terapi Pembedahan

Pembedahan untuk strok pendarahan dirumuskan untuk pendarahan ke dalam ventrikel otak dan penghalangan pergerakan cecair serebrospinal, bahaya penembusan batang otak. Campur tangan bedah dianjurkan untuk hematomas hemispherik yang luas yang menyebabkan bengkak dan hipoksia tisu otak, yang disertai oleh gejala neurologis yang parah. Apabila aneurisma arteri besar dan kehilangan darah besar pecah, dan tekanan intrakranial meningkat dengan pesat, pembedahan kecemasan dilakukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Biasanya, pembedahan ditetapkan dalam beberapa hari pertama selepas serangan otak, dengan mengambil kira pemeriksaan diagnostik dan manifestasi klinikal penyakit. Mereka melakukan pengambilan tengkorak, di mana mereka mengeluarkan darah terkumpul, memulihkan integriti kapal. Ini menormalkan tekanan intrakranial, meningkatkan pemakanan dan bekalan oksigen ke tisu otak.

Terapi Pemulihan

Selepas akhir tempoh akut strok hemoragik dan normalisasi fungsi penting, kesan penyakit dalam bentuk gejala saraf neurologi - ucapan yang merosakkan, aktiviti fizikal dan kepekaan, masalah dengan aktiviti mental, datang ke hadapan. Pemulihan semasa tempoh pemulihan termasuk:

prosedur fisioterapeutik - hidroterapi, elektroforesis, balneoterapi, darsonvalization;
urut dan segmental urut kawasan yang terkena badan, akupunktur (kesan halus pada zon refleks);
gimnastik terapeutik (terapi senaman), yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti motor, menormalkan kerja otot dan keadaan umum badan;
bantuan psikologi - bekerja dengan ahli psikologi dan ahli terapi pertuturan, yang meningkatkan fungsi mental dan ucapan pesakit dan menyumbang kepada penyesuaian sosialnya.

Komplikasi seperti pneumonia kongestif, kegagalan jantung, trombosis urat mendalam kaki, yang sering menyebabkan embolisme paru, dihalang. Berikan phlebotonics, angioprotectors, immunostimulants, latihan pernafasan. Untuk mengelakkan bedores, kebersihan kulit pada waktu yang tepat dan rawatan mereka dengan alkohol campur di tempat mampatan adalah disyorkan.

Makanan pesakit perlu lengkap, pecahan (sekurang-kurangnya 5 kali sehari), dengan sekatan makanan berlemak, pedas dan asin. Dikecualikan daripada diet "sederhana" karbohidrat (muffin, kentang, nasi), lemak haiwan (lemak babi, mentega, daging babi). Ia berguna untuk makan makanan yang tinggi dalam vitamin dan serat (sayur-sayuran, buah-buahan, herba segar), lemak tak tepu (minyak sayuran, ikan laut, makanan laut), hidangan tenusu.

Dalam masa pemulihan, anda boleh menggunakan rawatan ubat-ubatan rakyat untuk meningkatkan peredaran darah di dalam otak, menormalkan tekanan darah dan memulihkan fungsi motor.

Campuran alkohol perubatan dan minyak sayuran dalam nisbah 1: 2 digosok ke bahagian tubuh yang lumpuh.
Untuk meningkatkan prestasi otak, akar peony dihancurkan, dituangkan segelas air mendidih dan diselitkan sekurang-kurangnya satu jam. Cara penapis diambil dalam 30 ml tiga kali sehari.
Mandi konifer meningkatkan aktiviti lokomotif di kawasan yang terjejas di dalam badan.

Resipi ubat tradisional harus digunakan dalam berunding dengan doktor untuk masa yang lama (4-6 bulan).

Stroke hemoragik adalah penyakit yang serius dengan kadar kematian yang tinggi dan kecacatan yang teruk. Rawatan yang tepat pada masanya pada semua peringkat proses patologi secara signifikan meningkatkan prognosis untuk kehidupan dan pemulihan, mengekalkan kemahiran penjagaan diri dan keupayaan untuk bekerja.

Ciri lengkap strok pendarahan: gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah stroke hemorrhagic, tujuh jenis penyakit. Gejala dan rawatan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Stroke hemorrhagic dan iskemia

Sifat perubahan vaskular dalam strok iskemia adalah penyumbatan lumen mereka dengan pembekuan darah, akibatnya sel-sel otak menjadi mati, dan dalam kes hemorrhagic, integriti dinding vaskular terganggu, akibatnya tisu otak direndam dan diperas.

Strok otak jenis hemorrhagic adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

Tiba-tiba (dalam 60-65% pesakit, pendarahan berlaku tanpa gejala sebelumnya).
Kematian tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas permulaan penyakit).
Kecacatan yang mendalam terhadap pesakit yang masih hidup - 70-80% orang tidur dan tidak dapat mengekalkan diri, baki 20-30% mempunyai defisit saraf yang kurang jelas (kerja anggota badan, berjalan kaki, pertuturan, penglihatan, kecerdasan, dan lain-lain)

Lebih daripada 80% pendarahan serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengambil ubat antihipertensi (tekanan normal) boleh mengurangkan risiko strok, pendarahan dan keparahan kerosakan otak. Jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama, ia meningkatkan peluang untuk terus hidup. Pusat pemulihan khusus membantu memulihkan fungsi otak yang hilang selepas strok. Pemulihan penuh jarang berlaku, tetapi mungkin.

Rawatan strok dilakukan oleh ahli neurologi (neuropathologist), dan, jika perlu, rawatan pembedahan dilakukan oleh ahli bedah saraf.

Artikel ini menerangkan dengan terperinci apa yang sebatan hemoragik, dan betapa berbahaya mereka, apakah punca perkembangan dan manifestasi, bagaimana untuk merawat penyakit ini, dan apa hasil dan ramalan bergantung.

Intipati dan peringkat stroke hemorrhagic

Strok - nekrosis di kawasan otak akibat gangguan peredaran darah. Stroke hemoragik adalah salah satu jenis penyakit, yang berdasarkan pendarahan ke dalam tisu, membran atau ventrikel otak.

Tahap perkembangan perubahan patologis adalah:

Keretakan, atau kelemahan, dengan peningkatan kebolehtelapan dinding arteri atau venous yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak (aliran masuk atau keluar darah).

Aliran darah di luar kapal ke rongga tengkorak.

Pembentukan hematoma (bekuan darah) atau merendam tisu otak dengan darah.

Pemusnahan langsung, kerengsaan sel-sel otak oleh darah dan produk pembusukannya.

Pembentukan, pemindahan pusat-pusat saraf terletak di sebelah pendarahan.

Penampilan edema seluruh otak, yang dimampatkan di rongga yang dibatasi oleh tulang-tulang tengkorak.

Hasil dari semua perubahan ini adalah disfungsi bukan sahaja sel-sel saraf yang musnah, tetapi juga seluruh otak. Semakin banyak pendarahan dalam jumlah, lebih terperinci gangguan neurologi, dan semakin parah keadaan pesakit. Terdapat risiko berhenti pernafasan secara tiba-tiba dan jantung.

Jenis pukulan hemoragik

Bergantung pada di mana pendarahan terletak, 7 jenis pukulan hemoragik dibezakan. Mereka disenaraikan dalam jadual:

Punca dan Faktor Risiko

Sebab utama stroke hemorrhagic berlaku ialah penurunan kekuatan dan keanjalan kapal-kapal intracerebral. Ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan, kedua-duanya dalam bentuk titisan yang tiba-tiba (krisis hipertensi dengan tekanan sehingga 190-220 / 100-120 mmHg), dan dengan sedikit peningkatan berterusan (150-160 / 90-100 mmHg).).
Anomali vaskular kongenital dan diperolehi - malformasi (plexus patologi arteri yang rosak, urat dan saluran limfatik dalam bentuk glomeruli), dan aneurisma (pembedahan, penipisan dan bantahan berbentuk beg dinding). Kecacatan arteriovenous di dalam otak
Atherosclerosis adalah pemendapan plak kolesterol dalam lumen arteri serebral, yang membuat mereka lemah dan rapuh, terutamanya di tempat-tempat di mana mereka cawangan pada sudut yang betul.
Perubahan radang dan dystropi dari kapal (penggantian dinding biasa oleh parut atau tisu rosak) pada latar belakang encephalitis, lupus erythematosus, vaskulitis, mabuk kronik badan.
Kurangkan pembekuan darah, yang mungkin disebabkan oleh penyakit (hemofilia, leukemia, thrombocytopenia), hipovitaminosis, ubat penipisan yang berlebihan darah (aspirin, heparin, warfarin, dan sebagainya).

Orang yang berisiko

Orang yang mempunyai kecenderungan meningkat kepada stroke hemoragik - kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini:

Gejala dan manifestasi strok pendarahan

Dalam 65-75% kes, stroke hemorrhagic berlaku pada siang hari, apabila seseorang itu aktif seketika. Ia memperlihatkan kehilangan kesedaran yang ketara dalam beberapa saat. Pada masa ini, pesakit hanya mempunyai masa untuk mengeluarkan tangisan kuat secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh sakit kepala yang teruk, memberi perhatian kepada orang lain. Selepas itu, orang itu kehilangan kesedaran dan jatuh.

1. Gejala-prekursor strok

Sesetengah pesakit (20-30%) mungkin mengamati gejala seperti sebelum strok selama beberapa minit, jam, atau bahkan hari:

sakit kepala yang teruk dalam bentuk serangan atau malar;
pening dan kelemahan umum;
loya dan muntah, tidak membawa kelegaan;
peningkatan atau penurunan sensitiviti, kebas kelamin kulit anggota dan muka;
merasakan air panas dan memerah muka;
kerengsaan kepada cahaya terang dan bunyi yang kuat;
Kelemahan otot anggota badan pada satu setengah badan, muka berpintal;
gangguan visual dalam bentuk kehilangan kawasan yang kelihatan.

2. Manifestasi di tengah-tengah penyakit

Gambar klinikal terperinci mengenai stroke hemorrhagic diwakili oleh manifestasi dan gejala berikut:

Kurang kesedaran (koma) atau stupor (perencatan, mengantuk).
Sering berisik, atau pernafasan yang lemah.
Kekejangan (ketegangan seluruh badan, melonggarkan kepala dan mengetuk otot-otot anggota).
Mukanya berpusing disebabkan oleh ketegangan otot pada bahagian hemisfera atau kelonggaran yang terjejas (peninggalan sudut mulut, kelopak mata atas, pergerakan pipi semasa bernafas) di sisi yang bertentangan dengan strok). Kedutan muka adalah salah satu gejala stroke hemorrhagic.
Mengalihkan mata ke arah otak yang terjejas, atau pergerakan mereka yang kacau (bola mata terapung).
Perkembangan murid di sisi hemisfera yang terjejas.
Menurunkan atau meningkatkan nada otot dan refleks pada bahagian kaki yang bertentangan dengan separuh otak yang terjejas.
Gejala meningeal - ketegangan otot otot, ketidakupayaan untuk membengkokkan kepala, membawa dagu ke dada.

Keadaan umum pesakit dengan stroke hemoragik adalah parah, kritikal. Pada bila-bila masa, kematian boleh berlaku akibat pemberhentian pernafasan dan detak jantung. Oleh itu, pesakit dalam masa yang sesingkat mungkin perlu dihantar ke hospital. Pendarahan di hemisfera kurang mengancam nyawa, berbeza dengan pukulan penyebaran batang atau menembusi ventrikel otak, yang dalam 98% kes mati.

3. Manifestasi semasa tempoh pemulihan

Sekiranya pesakit dengan stroke berdarah boleh diselamatkan, mereka berdepan dengan defisit neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada bahagian otak di mana pendarahan berlaku. Ini boleh:

sakit kepala yang berterusan;
gangguan koordinasi;
paresis dan lumpuh - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada di kedudukan setengah bengkok dan tidak mungkin untuk melepaskan mereka;
kemerosotan ucapan dan ketiadaannya;
gangguan mental dan kerengsaan;
kerosakan visual sehingga melengkapkan buta;
muka berpintal;
ketidakmampuan untuk berjalan secara bebas dan juga duduk;
keadaan vegetatif - ketiadaan sebarang tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan yang teratur dan degupan jantung.

Gejala penyakit dan tempoh mereka bergantung kepada lokasi pendarahan dan jumlahnya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, kerana pada masa ini gangguan teruk berlaku di otak. Kebanyakan kematian (80-90%) berlaku dalam tempoh ini. Baki 10-20% pesakit mati dalam tempoh satu hingga dua minggu. Pesakit yang bertahan secara beransur-ansur pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Kesan strok bergantung kepada bahagian-bahagian otak yang terjejas.

Diagnostik

Berdasarkan simptom dan data pemeriksaan, diagnosis stroke hemoragik hanya boleh disyaki. Penyakit ini memerlukan pengesahan yang tepat (pengesahan), kerana ia mempengaruhi taktik rawatan. Kaedah diagnostik yang sah:

Pukulan lumbar adalah tusuk dengan jarum nipis saluran tulang belakang di mana cecair serebral (cecair serebrospinal) beredar untuk mengumpulnya untuk analisis. Diagnosis stroke hemoragik menjadi jelas jika sebilangan besar sel darah merah dikesan dalam cecair cerebrospinal, atau ia mempunyai warna merah jambu.

Pukulan lumbar adalah prosedur yang agak mudah dan tidak berbahaya, oleh sebab itu, pesakit dan saudara-mara mereka tidak boleh menolaknya, terutama jika tidak ada kemungkinan diagnosis yang lain.

Pengimejan resonans pengiraan dan magnetik - kaedah moden untuk diagnosis cepat dan boleh dipercayai pukulan hemoragik. Mereka membenarkan bukan sahaja untuk menentukan fakta penyakit itu sendiri, tetapi juga untuk menganggarkan saiz, jumlah, lokasi pendarahan, hubungannya dengan sistem ventrikel. Berdasarkan data ini, anda boleh menentukan pilihan kaedah rawatan, prognosis dan hasil yang paling mungkin.

Angiografi kapal cerebral - pengenalan agen kontras di arteri serebral dengan pendaftaran lebih lanjut mengenai corak vaskular otak pada filem X-ray dan pembawa elektronik. Oleh itu adalah mungkin untuk menentukan lokasi sebenar kapal yang pecah. Tetapi kelebihan yang paling penting dalam kaedah ini ialah nilai profilaksis: angiografi dapat mengenal pasti anomali vaskular (malformasi dan aneurisma) di otak dan melaksanakan penghapusan mereka sebelum pecah.

Tahap rawatan, kaedah moden dan ubat

Peraturan utama rawatan perubatan untuk stroke hemorrhagic adalah untuk memulakan rawatan sedini mungkin (dalam 3 jam pertama selepas permulaan penyakit). Algoritma umum langkah-langkah terapeutik terdiri daripada tiga peringkat.

Peringkat Satu - Kecemasan

Matlamatnya ialah untuk mengekalkan kehidupan, segera mengangkut pesakit ke hospital terdekat, di mana terdapat unit penjagaan rapi. Pada masa ini, diadakan:

Penilaian tahap kesedaran.
Penilaian denyut nadi pada arteri leher dan denyutan jantung - jika tidak ada, mulailah urutan jantung (kira-kira 100 tekanan per minit di bahagian bawah sternum).
Penilaian pernafasan - sekiranya ketiadaannya, mulakan pernafasan tiruan mengikut kaedah dari mulut ke mulut (letakkan pesakit di belakangnya, luruskan leher sebanyak mungkin, dengan kepalanya dibuang kembali, melakukan dua nafas selama 30 tekanan semasa urut jantung).
Sekiranya bernafas dan degupan jantung dipelihara, serta mengejut, mewujudkan keadaan untuk patency saluran udara: meletakkan pesakit di satu sisi, memastikan aliran air liur dan buih dari mulut.
Pengukuran dan pembetulan tekanan darah (lebih kerap perlu dikurangkan: suntikan Magnesium sulfat, Enalapril, jatuh Pharmadipine, diuretik).
Kurangkan kepala kepala, atau pastikan kepala berada dalam kedudukan mendatar, tetapi dalam keadaan tidak berada di bawah kedudukan badan.
Pasang pek ais ke kepala anda.

Pertolongan cemas untuk strok sebelum ketibaan perubatan

Peringkat Dua - Bantuan Khusus dan Perubatan Dadah

Kebanyakan pesakit dengan strok hemoragik berada dalam keadaan serius atau sangat serius. Oleh itu, mereka dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi atau di unit rawatan intensif, di mana terdapat syarat-syarat untuk melaksanakan resusitasi jika perlu (pernafasan perkakasan, penyusutan, defibrillator). Rawatan pada peringkat ini:

Pengukuran dan pembetulan tekanan darah: dengan peningkatan, Enap, Benzogeksoni, Dibazol ditadbirkan secara intravena atau intramuskular. Jika pesakit boleh menelan - menurunkan Pharmadipine, tablet Metoprolol, Clofelin. Tekanan rendah diperbetulkan oleh pengenalan Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
Peruntukan bernafas: jika tidak ada atau tidak memadai - pengudaraan buatan diperlukan pada peranti, jika disimpan - campuran oksigen dibekalkan melalui topeng. Menyediakan pernafasan melalui topeng oksigen
Pengurangan edema serebrum - pentadbiran ubat: L-lysine escinate, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
Mengekalkan kuasa sel-sel otak - suntikan intravena: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
Persiapan Hemostatik: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Asid Aminocaproic;
Menjaga peredaran mikro pada paras optimum: infus intravena Reosorbilact, Cytoflavin, Glukosa dengan vitamin.

Adakah pembedahan diperlukan?

Tidak semua pendarahan di otak dapat dielakkan melalui pembedahan. Tiga jenis operasi digunakan:

Trepanation - pemindahan serpihan tulang tengkorak ke kawasan pendarahan. Melalui saluran yang terbentuk, darah terkumpul dihapuskan. Kelebihan teknik ini adalah bahawa ia tidak hanya membolehkan mengeluarkan hematoma, tetapi juga mengurangkan tekanan pada rongga kranial dan pembengkakan otak. Operasi ini paling sesuai untuk pendarahan dangkal di hemisfera, hematomas strok.

Tusuk - tengkorak tengkorak di bawah kawalan peralatan khas. Jarum dibawa ke kawasan pendarahan dengan sedutan darah selanjutnya. Kaedah ini ditunjukkan untuk stroke hemoragik di bahagian dalam otak.

Operasi perparitan - perparitan tiub bawah tanah ke ventrikel otak untuk memastikan aliran keluar cecair serebrospinal dengan darah, mengurangkan tekanan intrakranial.

Peringkat tiga - pemulihan sel-sel saraf yang rosak dan pemulihan

Bagaimana strok pendarahan dirawat pada peringkat akhir:

Ubat-ubatan. Ia perlu terus mengambil ubat-ubatan yang memulihkan sel-sel otak: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, dll.
Memastikan badan dengan nutrien: dalam kes yang ditelan menelan - makanan yang diperkaya dengan vitamin dan protein, dalam hal pelanggaran menelan - campuran dan makanan serbuk, yang diperkenalkan ke dalam perut melalui tiub, tanpa adanya kesadaran - pentadbiran intravena amino asid (Infesol, Aminosol).
Pencegahan luka tekanan: menukar kedudukan badan pesakit setiap 2 jam, menggunakan tilam anti-dekubitus, lap kulit dengan alkohol campur.
Pencegahan komplikasi berjangkit saluran pernafasan (radang paru-paru): masukkan antibiotik (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
Latihan terapi khas, gimnastik, urut, fisioterapi. Ia adalah perlu untuk memulakan rawatan pemulihan sedemikian sebaik selepas penstabilan keadaan pesakit. Tetapi pemulihan komprehensif yang lengkap dapat dilakukan hanya dalam keadaan pusat pemulihan khusus.

Elektrostimulasi fungsional (FES) adalah salah satu kaedah pemulihan selepas strok.

Arah terkini dalam rawatan stroke hemoragik

Kaedah moden yang paling dibincangkan dalam mengubati gangguan peredaran serebral ialah pengenalan sel stem (sel manusia, dari mana semua sel tubuh datang). Prosedur ini sangat berkesan, tetapi melibatkan beberapa masalah:

tidak ada klinik yang cukup yang membesar sel stem;
proses yang semakin meningkat adalah panjang, jadi ia mesti dilakukan terlebih dahulu, bahkan sebelum bermulanya penyakit;
kos prosedur yang sangat tinggi;
Sel stem juga tidak boleh menjejaskan prognosis pendarahan besar atau strok di batang otak.

Pencegahan, prognosis, hasil

Mencegah stroke pendarahan sama seperti merawatnya, tetapi mungkin. Untuk ini anda perlukan:

Hilangkan sebab dan faktor risiko yang mungkin (mereka digambarkan dalam bahagian "Orang yang Berisiko"), terutama untuk orang berusia lebih 45-50 tahun.
Rawatan hipertensi.
Sakit kepala berulang yang teruk, yang tidak ada sebelum ini, peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal - sebab bagi angiografi kapal cerebral. Ia akan menghapuskan kapal-kapal yang lemah, yang akan menghalang penyakit itu.

Malangnya, kira-kira 70% pesakit dengan stroke hemorrhagic mati. Ini berlaku terutamanya oleh sebab-sebab berikut:

usia lanjut (lebih daripada 70 tahun);
penyakit bersamaan yang teruk (jantung, paru-paru, organ dalaman);
pendarahan besar;
Terobosan darah di ventrikel otak;
Penyetempatan strok di batang otak.

Jika faktor-faktor ini tidak diperhatikan, ramalan hayat adalah baik. Rawatan awal (dalam 3 jam pertama selepas permulaan strok), pemulihan berterusan dan jangka panjang (kira-kira satu tahun) meningkatkan peluang untuk pemulihan seseorang yang paling lengkap. Pada usia 45-56 tahun dengan pendarahan kecil dalam korteks serebrum ini mungkin.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, rawatan dan prognosis

Stroke hemoragik, kemalangan serebrovaskular akut (ONMK) untuk jenis hemorrhagic - sindrom klinikal akut, yang mengakibatkan kerosakan pada saluran cerebral dan pendarahan di otak. Sebab utama mungkin merosakkan kedua-dua arteri dan urat. Semakin besar kapal yang rosak, semakin banyak pendarahan, dalam kes yang teruk, sehingga 100 ml darah dituangkan ke dalam tisu. Hematoma yang dihasilkan secara mekanik memerah dan menggantikan tisu saraf, edema cepat berkembang di kawasan yang terjejas.

Sekiranya tiada bantuan perubatan diberikan kepada mangsa dalam masa tiga jam, kemungkinan kelangsungan hidup akan berkurangan dengan cepat dan cenderung menjadi sifar. Mengikut statistik, perkadaran strok pendarahan hanya melebihi 20% daripada kes strok.

Apa itu?

Strok otak jenis hemorrhagic adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

Kematian tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas permulaan penyakit).
Tiba-tiba (dalam 60-65% pesakit, pendarahan berlaku tanpa gejala sebelumnya).
Kecacatan yang mendalam terhadap pesakit yang masih hidup - 70-80% orang tidur dan tidak dapat mengekalkan diri, baki 20-30% mempunyai defisit saraf yang kurang jelas (kerja anggota badan, berjalan kaki, pertuturan, penglihatan, kecerdasan, dan lain-lain)

Pengkelasan

Harus diingat bahawa strok batang otak membawa kematian hampir seketika. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan diagnosis sedemikian. Pada masa yang sama, kebarangkalian kembali ke kehidupan penuh tidak hadir.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan secara langsung berkaitan dengan kord rahim. Ia berfungsi sebagai penghubung antara pasukan pusat otak dan saraf badan: terima kasih kepadanya bahawa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengawal sistem peredaran darah, thermoregulation, dan degupan jantung. Itulah sebabnya kerosakan semasa strok yang paling sering menyebabkan kematian.

Oleh asalnya membezakan strok hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara sarung tangan keras, lembut dan labah-labah otak;
Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
Pendarahan ventilasi - setempat dalam ventrikel sisi;
Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas, mempengaruhi beberapa bidang otak.

Pendarahan periferal adalah kurang berbahaya daripada intracerebral, yang semestinya menimbulkan pembentukan hematoma, edema dan kematian seterusnya tisu otak. Hematomas juga dibezakan dengan penyetempatan:

Lobar - hematoma diselaraskan dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batasan korteks serebrum.
Medial - pendarahan merosakkan talamus.
Lateral - kekalahan nukleus subkortikal yang dilokalisasi dalam benda putih hemisfera (pagar, berbentuk almond, caudate, nukleus lenticular).
Campuran - hematomas yang memberi kesan kepada beberapa bidang otak, adalah yang paling biasa.

Manifestasi klinikal

Gejala strok hemoragik adalah berbeza dan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: cerebral dan fokus. Juga, gejala-gejala sangat bergantung kepada lokalisasi tumpuan pendarahan, saiznya, keadaan somatik pesakit dan banyak faktor lain.

Simptom-simptom leher hemorrhagic termasuk simptom berikut:

Gangguan kesedaran (stunning, stupor, koma). Semakin besar tumpuan - semakin rendah tahap kesedaran. Walau bagaimanapun, apabila batang otak rosak, walaupun pendarahan kecil membawa kepada kemurungan ketara kesedaran.
Pening.
Mual, muntah.
Sakit kepala.
Kelemahan umum.
Gangguan pernafasan.
Gangguan hemodinamik.

Gejala utama yang penting termasuk tanda-tanda:

Paresis atau plegia dalam anggota badan, hemiparesis lebih biasa.
Paresis otot mimik.
Gangguan pertuturan berkembang terutamanya apabila lobus temporal kiri dipengaruhi.
Kerosakan visual (termasuk perkembangan anisokoria).
Kerosakan pendengaran.

Strok harus disyaki untuk apa-apa jenis gangguan pertuturan dalam pesakit, kelemahan pada lengan dan kaki di satu pihak, perkembangan sawan epileptik tanpa faktor yang memprovokasi (misalnya, pengambilan alkohol), penurunan kesedaran sehingga koma. Dalam sebarang kes yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan selamat dan memanggil ambulans. Tingkahlaku dan penilaian situasi yang disyaki strok harus dipertimbangkan dalam artikel yang berasingan.

Coma dengan stroke hemoragik

Kira-kira 90% pesakit dengan GI dalam keadaan stupor atau koma mati dalam lima hari pertama, walaupun terapi intensif. Gangguan kesedaran adalah ciri-ciri banyak patologi, yang ditunjukkan oleh perencatan fungsi pembentukan reticular otak.

Fungsi otak terjejas berkembang di bawah tindakan:

Endo- dan eksotoksin, derivatif produk akhir metabolisme;
Oksigen dan kelaparan tenaga otak;
Gangguan metabolik dalam struktur otak;
Perkembangan bahan otak.

Yang paling penting dalam perkembangan koma ialah asidosis, bengkak otak, peningkatan tekanan intrakranial, peredaran mikro cecair otak dan darah yang merosakkan.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernafasan, perkumuhan (buah pinggang), pencernaan (hati, usus). Pembuangan dari koma di rumah adalah mustahil, dan sangat sukar walaupun dalam keadaan resusitasi.

Takrif klinikal koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang berkaitan dengan doktor. Alihkan peringkat dan empat peringkat koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan harapan pesakit itu sepadan dengan peringkat keempat koma.

Rawatan

Terapi strok dalam tempoh akut mungkin termasuk:

Pelepasan sakit, pembetulan suhu badan (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, sering - opiates, propafol). Intravena meletakkan aspizol, dantrolena, titisan - magnesium sulfat.
Mengurangkan tekanan darah, yang membantu menghentikan pendarahan di dalam otak. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang diberikan secara intravena: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Walau bagaimanapun, penurunan mendadak dalam tekanan pada hari pertama tidak dibenarkan. Tablet yang ditetapkan lebih lanjut ditetapkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi asas secara lisan atau melalui siasatan).
Diuretik dengan peningkatan tekanan berterusan (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
Dalam kes hipotensi yang teruk, vasopressors ditetapkan titisan (norepinephrine, mezaton, dopamin).
Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
Untuk mengurangkan edema serebrum, dexamethasone disyorkan untuk 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, gewang, albumin, refortan disuntik.
Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
Persediaan untuk pembetulan gejala neurologi (sedatif - diazepam, relaxants otot - vecuronium).
Terapi tempatan bertujuan untuk menghilangkan luka tekanan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol camphor, serbuk dengan bubuk talcum.
Terapi gejala - ubat anticonvulsant (lorazepam, thiopental atau anestesia selama 1-2 jam), ubat-ubatan untuk muntah dan mual (metoclopramide, torecan), terhadap pergolakan psikomotor (haloperidol). Dalam kes jangkitan pneumonia dan urologi, satu rawatan rawatan antibakteria dijalankan.

Di hadapan hematoma besar (lebih daripada 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Pengasingan tapak pendarahan boleh dilakukan jika ia disetempat di bahagian otak yang boleh diakses, dan juga jika pesakit tidak berada dalam keadaan koma. Selalunya, keratan leher aneurisme, penghapusan aspirasi penghapusan hematoma, penyingkiran langsung, dan saliran ventrikular digunakan.

Akibatnya

Sekiranya pesakit boleh diselamatkan, mereka menghadapi defisit neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak di mana pendarahan berlaku.

Ini mungkin akibat daripada strok hemoragik:

paresis dan lumpuh - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada di kedudukan setengah bengkok dan tidak mungkin untuk melepaskan mereka;
kemerosotan ucapan dan ketiadaannya;
gangguan mental dan kerengsaan;
sakit kepala yang berterusan;
gangguan koordinasi;
ketidakmampuan untuk berjalan secara bebas dan juga duduk;
kerosakan visual sehingga melengkapkan buta;
muka berpintal;
keadaan vegetatif - ketiadaan sebarang tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan yang teratur dan degupan jantung.

Sebelah kiri

Jika sebelah kiri dipengaruhi, akibatnya dicirikan oleh kerosakan sisi kanan badan. Pesakit mempunyai kelumpuhan lengkap atau separa, dan bukan hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga separuh lidah, laring. Dalam pesakit sedemikian, gangguan busur muncul, postur ciri tangan kanan (dilipat di dalam bot).

Mangsa mengalami kemerosotan memori dan ucapan, keupayaan terjejas untuk menyatakan secara jelas pemikiran. Lesi hemisfera kiri otak disifatkan oleh masalah dengan pengiktirafan urutan masa, ia tidak dapat menguraikan unsur kompleks menjadi komponen. Terdapat pelanggaran ucapan bertulis dan lisan.

Sebelah kanan

Jika sebelah kanan terjejas, akibat yang paling berbahaya adalah kerosakan pada batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup sifar. Jabatan ini bertanggungjawab untuk kerja-kerja jantung dan sistem pernafasan.

Ia agak sukar untuk mendiagnosis stroke berdarah di sebelah kanan, kerana di bahagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan kepekaan. Lesi ini ditentukan oleh gangguan ucapan di tangan kanan (untuk tangan kiri, pusat ucapan terletak di hemisfera kiri). Di samping itu, terdapat korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika separuh kanan otak dilanggar, bahagian kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang tinggal selepas stroke hemoragik?

Prognosis strok pendarahan tidak menguntungkan. Ia bergantung kepada lokasi dan tahap lesi. Pendarahan dalam sistem otak adalah berbahaya, yang disertai oleh kegagalan pernafasan dan ubat-ubatan yang tajam, tidak diperbaiki, penurunan tekanan darah kepada nombor kritikal. Pendarahan maut ke dalam ventrikel dengan terobosan mereka sering sukar dan selalunya berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan strok pendarahan? Patologi ini berakhir mematikan dalam 50-90% kes. Mungkin bermulanya kematian pada hari pertama - terhadap latar belakang kejang umum, ketika pernafasan terganggu. Selalunya kematian berlaku kemudian, pada 2 minggu. Ini disebabkan oleh tindak balas biokimia yang dicetuskan oleh pencurahan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Sekiranya tiada anjakan otak, tidak ada kaitan dalam (masuk ke dalam lubang tulang), tiada penembusan darah ke ventrikel, dan keupayaan kompensasi otak cukup besar (ini lebih tipikal untuk kanak-kanak dan orang muda), maka orang itu mempunyai peluang yang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi, komplikasi yang berkaitan dengan ketidakmampuan pesakit, peningkatan penyakit kronik atau menyertai alat pernafasan tiruan (pneumonia, bedsores, hepatik, buah pinggang, kekurangan kardiovaskular) ditambah. Dan jika mereka tidak menyebabkan kematian, pada akhir 2-3 minggu bengkak otak dihentikan. Menjelang minggu ke 3, ia menjadi jelas apa akibat dari strok pendarahan dalam kes ini.

Pemulihan strok

Tempoh pemulihan selepas stroke hemorrhagic sudah lama, terutama pada usia tua. Ia bergantung kepada fungsi yang hilang dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya mereka. Keupayaan yang hilang paling cepat dipulihkan pada tahun pertama selepas strok, maka proses ini menjadi lebih lambat. Defisit neurologi yang kekal selepas tiga tahun mungkin akan bertahan seumur hidup.

Ahli neurologi dan pakar rehabilitator bersedia untuk membantu sebanyak mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang. Untuk ini:

kelas dengan ahli psikologi atau psikoterapi;
dalam kes kehilangan kemahiran membaca / menulis, kelas ditawarkan untuk pembaharuan mereka;
hidroterapi (urut di kolam renang, latihan ringan di dalam air);
kelas pada simulator khas;
kerana pelanggaran pembiakan ucapan seseorang mesti berurusan dengan ahli terapi pertuturan; dengan paresis atau lumpuh, fisioterapi dijalankan (sebagai contoh, pada alat "Myoton"), terapi urut dan senaman dengan seorang pengajar dilakukan;
ubat-ubatan yang ditetapkan akan membantu memulihkan sambungan saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangkan tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan sedatif;
Terapi warna - rawatan dengan imej visual.

Prognosis pemulihan bergantung kepada berapa besar kawasan itu dilindungi oleh pendarahan, dan juga bagaimana kelayakan tindakan doktor dan pemulihan. Strok hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, akibatnya yang mustahil untuk disingkirkan. Rawatan dan pemulihan yang menyokong berterusan untuk masa yang lama.

Artikel Sebelumnya

Artikel Seterusnya

Utama