Hipotensi ortostatik: sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa hipotensi ortostatik atau hipotensi, apabila ia berkembang dan bagaimana ia menunjukkan dirinya sendiri, jenis rawatan yang perlu dilakukan untuk penyakit ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Di bawah hipotensi ortostatik, doktor bermakna pengurangan tekanan darah (BP) di bawah nilai normal apabila seseorang tiba-tiba naik dari posisi duduk atau berbaring.

Penurunan tekanan ortostatik dalam tekanan darah disebabkan oleh tindak balas yang tidak mencukupi sistem kardiovaskular kepada perubahan kedudukan badan. Tindak balas yang tidak mencukupi ini tidak menyempitkan saluran darah badan yang lebih cepat dengan cepat, yang diperlukan untuk mengekalkan tekanan darah normal apabila berdiri. Akibatnya, darah bertahan lebih lama di dalam kapal kaki, ia kembali ke jantung dalam jumlah yang lebih kecil, yang mengakibatkan penurunan output jantung dan penurunan tekanan darah.

Orthostatik berbeza dari hipotensi normal di BP yang berkurangan hanya dengan kenaikan mendadak dari posisi duduk atau berbaring, dan selepas itu kebanyakannya ia normalkan dengan cepat. Dalam hipotensi normal, tekanan darah rendah diamati hampir sentiasa, tanpa mengira kedudukan badan.

Tempoh hipotensi ortostatik lebih daripada beberapa minit selepas bangun boleh menjadi tanda penyakit yang serius, oleh itu, orang yang menghadapi masalah ini perlu berunding dengan doktor atau pakar kardiologi. Hanya mengenal pasti sebab-sebab penurunan tekanan darah dan penghapusan mereka boleh menyebabkan pemulihan penuh.

Sebabnya

Hipotensi ortostatik mempunyai sebab yang berpotensi. Gejala-gejala yang paling kerap berkembang disebabkan penurunan jumlah darah di dalam kapal.

Jadual 1. Punca dan faktor risiko untuk hipotensi ortostatik:

Gejala

Gejala patologi hipotensi ortostatik - iaitu, menurunkan tekanan darah dengan perubahan pesat dalam kedudukan badan - dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak. Kepada mereka tergolong:

• pening apabila naik dari kedudukan duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• kelemahan;
• pengsan;
• kekeliruan;
• mual;
• gegaran dan ketidakstabilan berjalan.

Gejala-gejala ini cepat boleh lulus apabila tubuh menyesuaikan diri dengan posisi berdiri. Walau bagaimanapun, kadang-kadang seseorang dengan cepat harus berjongkok atau berbaring untuk mencegah terjatuh atau melepaskan diri.

Hipotensi ortostatik yang ringan membimbangkan seseorang hanya kadang-kadang, mempunyai sedikit kesan terhadap hidupnya. Dalam kes-kes yang lebih teruk, penurunan tekanan darah sebaik sahaja keluar dari katil sering timbul, yang merupakan pengaruh yang kuat terhadap kualiti hidup pesakit dan keupayaannya untuk melaksanakan aktiviti harian secara berkesan.

Sekiranya kes-kes yang jarang berlaku dalam hipotensi ortostatik boleh dijelaskan dengan kerja atau senaman dalam keadaan panas, maka untuk episod yang lebih kerap, anda harus berjumpa doktor.

Diagnostik

Sekiranya doktor berpendapat bahawa orang itu mempunyai hipotensi ortostatik, dia mengukur tekanan darahnya dalam posisi berbohong, duduk dan berdiri. Diagnosis ini ditubuhkan jika, semasa peralihan ke kedudukan berdiri, tahap tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 20 mm Hg. Art. atau diastolik - 10 mm Hg. Art.

Doktor juga menjalankan pemeriksaan penuh, cuba mengesan penyakit yang menyebabkan hipotensi. Ini membolehkan anda memilih rawatan yang sesuai. Bagaimanapun, penyebab hipotensi tidak selalu dapat dipertimbangkan.

Doktor juga boleh mengesyorkan ujian tambahan, termasuk:

• Ujian darah - memberikan maklumat khusus mengenai kesihatan umum, serta membantu mengesan hipoglikemia (penurunan glukosa darah) atau anemia (hemoglobin darah rendah), yang boleh menyebabkan penurunan tekanan.
• Electrocardiography (ECG) - membantu mengesan pelanggaran jantung, masalah dengan bekalan darahnya. Kadang-kadang perlu untuk melakukan rakaman ECG setiap hari (pemantauan Holter).
• Echocardiography adalah imbasan ultrasound jantung yang mana anda boleh mengesan penyakit strukturnya.
• Ujian tekanan - pemantauan fungsi jantung semasa tekanan fizikal atau farmakologi.
• Sambutan Valsalva adalah ujian di mana tekanan darah dan kadar denyutan diukur semasa pesakit mengambil beberapa nafas dalam. Dengan bantuan penerimaan Valsalva, doktor memeriksa aktiviti sistem saraf autonomi.
• Uji dengan kecondongan - menentukan tindak balas badan terhadap perubahan dalam kedudukan badan. Semasa peperiksaan ini, seseorang terletak di atas meja dalam kedudukan mendatar, kemudian mengangkat badan atasnya. Ini menyerupai peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak. Apabila jadual dimiringkan, tekanan darah diukur.

Pemantauan Holter - rakaman ECG harian jantung menggunakan monitor Holter

Rawatan

Rawatan hipotensi ortostatik bergantung kepada punca kejadiannya. Doktor sentiasa cuba mempengaruhi penyakit yang mendasari, dan bukannya pengurangan tekanan darah itu sendiri.

Untuk hipotensi ringan ortostatik, anda hanya perlu duduk atau berbaring dengan segera selepas permulaan pening. Apabila tekanan darah rendah disebabkan oleh pengambilan ubat, rawatan merangkumi perubahan dos atau menghentikan penggunaannya.

Beberapa ubat boleh digunakan untuk merawat pengurangan tekanan ortostatik.

1. Fludrocortisone membantu meningkatkan jumlah cecair dalam darah, dengan itu meningkatkan tekanan darah.
2. Doktor sering menetapkan midodrin ubat, yang menghalang keupayaan saluran darah untuk berkembang, sehingga meningkatkan tahap tekanan darah.
3. Untuk hipotensi ortostatik yang berkaitan dengan penyakit Parkinson, droxidopa boleh digunakan.
4. Dengan ketidakstabilan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan ini kadang-kadang digunakan pyridostigmine, ubat anti-radang nonsteroid, kafein dan epoetin.

Pencegahan episod hipotensi ortostatik

Cara mudah untuk mencegah penurunan tekanan darah dengan menukar kedudukan badan:

• Gunakan lebih banyak garam dalam diet anda. Ini boleh dilakukan hanya selepas cadangan doktor. Terlalu banyak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan risiko penyakit lain.
• Makan bahagian yang lebih kecil. Sekiranya tekanan darah jatuh selepas makan, doktor boleh mengesyorkan makan makanan rendah karbohidrat dan dalam bahagian kecil.
• Minum banyak cecair. Mengekalkan keseimbangan air membantu mencegah penurunan tekanan darah. Nasihat ini sangat penting bagi pesakit muntah, cirit-birit, atau demam.
• Hadkan atau elakkan alkohol, kerana alkohol boleh memburukkan hipotensi ortostatik.
• Latihan. Sebelum duduk, lakukan latihan untuk otot kaki. Latihan yang kerap dapat membantu mengurangkan gejala hipotensi ortostatik.
• Jangan bengkok di punggung bawah. Jika anda menjatuhkan sesuatu di atas lantai, merunduk, lentur lutut anda untuk mengangkat objek.
• Pakai pemampatan bersatu. Ia membantu mengurangkan jumlah darah terkumpul di kaki apabila berdiri, dan mengurangkan gejala hipotensi ortostatik.
• Bangun perlahan-lahan. Anda boleh mengurangkan pening dan rasa mual dengan perlahan-lahan menukar kedudukan badan apabila berdiri. Daripada melompat keluar dari katil pada waktu pagi, bernafas dalam beberapa minit dan perlahan-lahan duduk. Sebelum anda bangun, duduk di tepi katil sekurang-kurangnya beberapa minit.
• Naikkan hujung kepala katil. Tidur dalam kedudukan ini boleh membantu melawan kesan graviti.

Ramalan

Prognosis untuk patologi hipotensi ortostatik bergantung kepada punca kejadiannya.

Dengan sendirinya, penurunan tekanan darah boleh menyebabkan jatuh dan kecederaan. Ia juga dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, kegagalan jantung dan strok.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah hipotensi ortostatik?

Keadaan yang dicirikan oleh kesedaran dan pening yang teruk ketika mengubah kedudukan badan dipanggil hipotensi ortostatik. Terutama cerah, gejala-gejala ini muncul apabila meningkat secara mendadak dari posisi yang berbohong atau duduk.

Punca hipotensi

Sebagai peraturan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, pengedaran darah berlaku. Pada rehat - berbaring atau duduk - kebanyakannya berkumpul di urat kaki di bawah tindakan graviti. Akibatnya, tekanan berkurang sedikit, dan sebagai tindak balas kepada ini, kerja otot jantung mempercepatkan dan kapal sempit sedikit.

Oleh itu, peraturan tekanan darah sendiri berlaku. Kes yang sama di mana mekanisme pampasan semula jadi tidak berfungsi, dan merupakan manifestasi hipotensi ortostatik.

Keadaan hipotensi boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• kesan sampingan mengambil pelbagai ubat. Ini adalah benar terutamanya untuk ubat-ubatan yang dimaksudkan untuk rawatan penyakit kardiovaskular, khususnya pembesaran saluran darah;
• penyalahgunaan alkohol;
• mengambil ganja;
• kehilangan darah yang berlimpah;
• kehilangan cecair dalam muntah, cirit-birit, atau akibat mengambil ubat diuretik;
• Hipotensi ortostatik boleh dilihat semasa baligh, dan pada awal kehamilan, dan pada masa menopaus, apabila perubahan dalam latar belakang hormon tubuh boleh mengakibatkan ketidakstabilan nada pembuluh darah;
• penyakit seperti kencing manis, aterosklerosis, dan penyakit Addison juga boleh menyebabkan hipotensi;
• selepas memaksa lama, sebagai contoh, semasa tempoh trauma dan pemulihan selepas itu, gejala hipotensi mungkin berlaku.

Gejala penyakit

Menurut para doktor, gejala hipotensi ortostatik yang paling biasa adalah tanda-tanda yang menunjukkan pecahan dalam bekalan darah ke otak:

• pening;
• perasaan berat atau kekosongan di kepala;
• muntah atau mual asal pusat;
• penglihatan atau tudung depan;
• kelemahan yang timbul secara mendadak dan tiba-tiba;
• kehilangan kesedaran;
• dalam kes-kes yang paling parah, sawan dan buang air kecil secara sukarela.

Jika bekalan darah ke organ-organ lain terganggu, hipotensi ortostatik mungkin nyata seperti berikut:

• sakit dan ketidakselesaan di dalam otot-otot leher;
• perubahan pernafasan;
• tanda-tanda angina pectoris.

Semua gejala boleh nyata seperti perubahan mendadak dalam kedudukan badan, dan dengan kedudukan yang panjang dalam kedudukan yang sama, dan dengan penuaan fizikal yang berlebihan.

Dalam bidang perubatan, terdapat kes-kes apabila tanda-tanda hipotensi terutama disebut selepas makan berat.

Gejala-gejala yang paling ketara pada waktu awal ketika pesakit tiba-tiba naik dari posisi berbaring. Sindrom semacam ini, di mana manifestasi yang menyakitkan hipotensi ortostatik bermula selepas beberapa minit pendirian tidak bergerak, juga telah direkodkan.

Sekiranya berlaku pelanggaran peraturan nada vaskular, kenaikan tekanan mungkin berlaku akibat dari tinggal lama dalam kedudukan mendatar, iaitu tidur malam.

Diagnosis hipotensi

Rawatan sindrom yang berjaya adalah berdasarkan diagnosis yang tepat. Ini adalah benar terutamanya dalam kes penyakit lain, yang dicirikan oleh gejala yang sama.

Diagnosis melibatkan pengumpulan anamnesis, mengenal pasti faktor-faktor pengaruh dan gaya hidup pesakit, menghapuskan pengaruh ubat-ubatan yang diambil yang boleh menyebabkan gejala yang sama, serta pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit. Untuk mengatakan dengan pasti bahawa pesakit mempunyai hipotensi ortostatik, hanya boleh menjadi doktor selepas semua prosedur diagnostik yang diperlukan.

Ujian ortostatik sangat berkesan, yang boleh digunakan dalam dua variasi:

1. beban aktif. Dengan jenis ujian ortostatik ini, pesakit itu secara bebas mengubah kedudukan tubuhnya dari posisi yang bohong ke posisi duduk;
2. beban pasif. Kajian ini didasarkan pada pengecualian penyertaan otot rangka dalam pergerakan tersebut. Hasil yang sama dicapai dengan bantuan pendirian khusus, di mana pesakit ditempatkan dan pasif dipindahkan dari mod mendatar ke menegak.

Ujian ortostatik membolehkan doktor menentukan kadar denyut jantung pesakit, tekanan darah dan keadaan umum. Pada mulanya, semua parameter ini diukur pada rehat: berbaring pada selang masa dan kedudukan yang tetap.

Penyakit dalam kajian ini didiagnosis secara tepat, tetapi doktor semestinya menggunakan kaedah ujian makmal dan instrumental untuk mengecualikan faktor tambahan yang mempengaruhi perubahan tekanan pesakit.

Juga sangat penting untuk diagnosis yang betul adalah usia pesakit. Sekiranya pesakit berusia lebih daripada enam puluh tahun, maka pengukuran tekanan darah dilakukan dalam posisi berdiri selepas beberapa minit berehat.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa pada pesakit tua, hipotensi jenis ortostatik paling sering berkembang disebabkan oleh pemberian ubat.

Juga dalam diagnosis adalah perlu untuk mengambil kira perbezaan antara hipotensi dan pengsan biasa.

Anda boleh memasangnya dengan cara berikut:

• hipotensi ortostatik dicirikan oleh hakikat bahawa dalam keadaan yang sama selalu dinyatakan dengan daya yang sama. Oleh itu, seseorang yang mengidap penyakit ini selalu dapat menunjukkan keadaan di mana ia akan kehilangan kesedaran. Pada masa yang sama, pengsan mudah yang berlaku dalam situasi yang sama, menjadi kurang jelas sehingga kehilangan mutlak;
• hipotensi sentiasa dimanifestasikan apabila kedudukan tubuh berubah, paling sering ketika berdiri atau semasa latihan berlebihan. Pengsan mudah tidak ada sekatan seperti itu;
• untuk pengsan biasa dicirikan oleh perasaan kehangatan untuk pesakit dan kulit secara objektif lembab dan hangat. Untuk hipotensi, ciri ini tidak tipikal.

Kaedah rawatan

Apabila memilih terapi, doktor yang menghadiri akan mengambil kira punca penyakit tersebut. Sering kali, rawatan hanya menunggu masa tertentu: baligh pada remaja atau kehamilan awal. Di negeri-negeri ini, badan dapat, setelah beberapa penyelarasan, menyesuaikan diri dengan perubahan tekanan tanpa bantuan luar.

Juga, seorang doktor boleh menetapkan ubat yang meningkatkan tekanan. Dengan hipotensi ortostatik, ubat berasaskan kafein biasanya ditetapkan. Di samping itu, ubat yang mengandungi hormon yang boleh mengawal sistem endokrin dan saraf juga ditunjukkan.

Untuk merawat penyakit itu adalah berkesan, disarankan untuk makan makanan dengan kandungan karbohidrat yang tinggi, garam dan lemak. Ia menunjukkan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran, terutama yang mempunyai kesan tonik. Dengan sindrom ini, sangat penting untuk minum air yang mencukupi dan benar-benar mengelakkan minuman beralkohol.

Pencegahan penyakit

Untuk menghilangkan gejala hipotensi, rawatan ubat bukanlah semua. Kepentingan dan pencegahan yang sangat penting, yang mengurangkan sekurang-kurangnya manifestasi penyakit. Hipotensi ortostatik perlu bagi pesakit larangan ketat lompat cepat dari katil atau dari kerusi. Adalah disyorkan untuk perlahan-lahan bergerak ke kedudukan duduk, duduk seperti itu selama beberapa minit, dan kemudian perlahan-lahan berdiri, berpegang pada perabot.

Prinsip-prinsip gaya hidup sihat boleh membantu menormalkan tekanan darah:

• peralihan kepada makanan yang sihat dengan komposisi yang pelbagai dan penuh. Ia perlu untuk merata sepanjang hari dalam bahagian-bahagian kecil;
• berjalan di udara dan senaman fizikal yang sederhana tetapi berterusan;
• perlu bergerak dari iklim yang terlalu panas atau sepenuhnya menghilangkan pengaruh haba melampau. Sebagai contoh, ini boleh dicapai dengan bantuan sistem kawalan iklim di rumah dan di pejabat.

Juga, apabila hipotensi ortostatik boleh menjadi minuman tonik yang sangat membantu dalam dos sederhana: teh dan kopi. Bayaran restoratif dan infusions mawar liar, ginseng, eleutherococcus dan Cina ubat anggur magnolia tidak contraindicated untuk pesakit dengan hipotensi.

Pencegahan di tempat tidur

Jika berlaku kecederaan atau penyakit jangka panjang yang meletakkan pesakit di tempat tidur untuk waktu yang lama, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk mencegah masalah tekanan. Adalah perlu untuk kerap melakukan satu set latihan fizikal jika ada syak wasangka yang akibat daripada rawatan dan proses pemulihan dari kecederaan utama, hipotensi ortostatik mungkin berlaku.

Dalam kebanyakan kes penyakit, ia mungkin mencukupi untuk menghapuskan punca-punca yang menyebabkan penurunan tekanan supaya pesakit kembali normal. Tetapi dalam beberapa kes, rawatan khusus diperlukan, yang ditetapkan oleh doktor.

Selari dengan menyingkirkan gejala hipotensi yang tidak menyenangkan, rawatan penyakit mendasari juga dilakukan, jika ia menyebabkan masalah dengan tekanan.

Oleh itu, untuk pendarahan, yang mungkin disebabkan oleh hipotensi ortostatik, doktor menetapkan terapi, yang direka untuk menormalkan jumlah darah intravaskular. Sekiranya kesan sampingan ubat adalah penyebab penyakit, maka doktor boleh mengurangkan dos mereka atau menggantikannya dengan satu lagi ubat.

Sekiranya penyakit itu telah mencapai peringkat kronik, dan terutamanya dalam kes seorang pesakit tua, penekanan maksimum dalam membangunkan program rawatan adalah untuk tidak memasukkan faktor-faktor yang mengganggu hipotensi. Ini termasuk meningkat secara mendadak dari tempat tidur, pengambilan alkohol secara rutin, minum jumlah cecair yang mencukupi.

Hipotensi ortostatik - apa itu?

Hipotensi ortostatik adalah keadaan penurunan tekanan darah yang tajam yang disebabkan oleh perubahan kedudukan badan.

Hipotensi tidak kurang berbahaya daripada tekanan darah tinggi. Keadaan patologi ini memerlukan pengurangan bekalan darah semua organ, yang membawa kepada kerosakan fungsi mereka. Kekurangan peredaran darah hampir selalu bermaksud iskemia (pengeluaran oksigen yang tidak mencukupi oleh tisu), yang mengakibatkan degradasi tisu organ-organ yang paling sensitif kepadanya, yang penting - otak, jantung, dan ginjal. Serangan hipotek tiba-tiba mungkin disertai dengan kehilangan kesedaran.

Apakah itu - hipotensi ortostatik?

Ini adalah keadaan yang menyakitkan, yang dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah, yang dalam kebanyakan kes disebabkan oleh perubahan kedudukan tubuh dari mendatar ke menegak. Ia biasanya berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, tetapi terdapat juga bentuk klinikal yang tahan lama. Patologi mempunyai ICD 10 (pengelasan penyakit antarabangsa) kod I95.1 dalam kategori Hypotension.

Selalunya, tekanan menurun semasa mengambil ubat-ubatan tertentu yang bertindak pada sistem saraf kardiovaskular atau pusat.

Diagnosis mesti diwujudkan oleh pakar selaras dengan protokol antarabangsa. Tanda hipotensi stabil klinikal adalah: pemeliharaan gejala keruntuhan selama 2-5 minit sementara masih berdiri tanpa pendedahan kepada rangsangan luar, penurunan tekanan sistolik lebih daripada 20 mm Hg. Art., Dan diastolik - 10 mm Hg. Art.

Sekiranya penurunan tekanan darah jangka pendek boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba diikuti oleh traumatisasi, maka ketiadaan peredaran darah yang berlarutan dalam banyak organ dan sistem menyebabkan kematian sel, penggantian dengan tisu penghubung, selepas itu organ tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Oleh itu, bentuk hipotensi ini dirawat dengan ubat-ubatan, mengekalkan tahap tekanan normal.

Patogenesis penyakit hampir sama dalam semua kes: dalam kedudukan terlentang badan, kapal kapasitif (urat urat dan urat yang lebih rendah dari bahagian bawah) dari bahagian bawah badan deposit yang paling seluruh darah yang beredar. Apabila badan berubah kedudukannya, tubuh memberikan respons pampasan, yang terdiri daripada meningkatkan jumlah denyutan jantung dan meningkatkan nada kapal kapasitif untuk memindahkan darah ke kolam sirkulasi utama. Tetapi jika terdapat gangguan pada bahagian sistem saraf autonomi yang mengekalkan nada dan degupan jantung vaskular, atau terdapat ketidaksesuaian vaskular pada saat bangun, maka jantung tidak dapat mengatasi pemompaan seluruh jumlah darah, dan ia berasal dari otak. Keadaan ini dipanggil hypoperfusion serebrum dan membawa kepada kemunculan gejala ciri.

Tanda hipotensi stabil klinikal adalah: pemeliharaan gejala keruntuhan selama 2-5 minit sementara masih berdiri tanpa pendedahan kepada rangsangan luar, penurunan tekanan sistolik lebih daripada 20 mm Hg. Art., Dan diastolik - 10 mm Hg. Art. Lihat juga:

Gejala

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh hipoperfusi serebrum yang dijelaskan di atas, iaitu, kekurangan oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan. Oleh itu, kebanyakan gejala berkaitan dengan kawasan ini, tetapi ada juga yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular:

• pening kepala - gejala utama menurunkan tekanan darah dan peredaran darah yang tidak mencukupi dalam arteri otak. Ia mengambil beberapa saat (kadang kala sehingga satu minit) apabila bekalan darah kapal-kapal ini dipulihkan;
• penglihatan depan, kabur imej;
• pelanggaran fungsi mental, loya, mengantuk;
• kelemahan otot, berat di kaki - bukti bekalan tenaga lemah sistem muskuloskeletal di bawah tekanan yang dikurangkan. Boleh bertahan sehingga sepuluh minit;
• loya, kekurangan koordinasi di angkasa;
• pengsan - kehilangan kesedaran tiba-tiba, yang berbahaya pada kejatuhan seseorang dan kecederaan berikutnya. Pengsan mudah dan mendalam. Semasa paru-paru, degupan jantung pulih dengan masa, pesakit datang ke deria tanpa gangguan yang dapat dilihat. Dengan syncope yang mendalam, fungsi sistem saraf pusat adalah terjejas, pengangkut boleh berehat, menyebabkan kencing tidak disengajakan. Juga diperhatikan peningkatan berpeluh, gangguan ingatan, dan kadang-kadang menggegarkan.

Punca hipotensi ortostatik

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan penurunan tekanan darah.

1. Perubahan mendadak dalam kedudukan badan di angkasa adalah masalah yang paling biasa, tetapi hipertensi sedemikian cepat dikompensasi dan jarang menyebabkan akibat yang serius. Sekiranya gejala tidak hilang lama, ini mungkin menunjukkan kekurangan vaskular dan menjadi alasan untuk pergi ke doktor.
2. Kerja fizikal yang keras - hipotensi boleh menyebabkan sebarang aktiviti yang menyumbang kepada aliran keluar darah dari otak. Aktiviti sedemikian adalah pengangkat berat, ujian ketahanan (jangka panjang, aktiviti fizikal tanpa gangguan).
3. Overheating - peningkatan suhu menyebabkan pembesaran saluran darah. Jika ini berlaku di dalam semua perut abdomen, darah akan mengalir di sana, dan tekanan akan jatuh.
4. Hipovolemia - penurunan dalam jumlah darah yang beredar. Ia mungkin disebabkan oleh pengambilan cecair yang tidak mencukupi sepanjang hari, peningkatan penggunaan cecair (dalam cuaca panas dengan penyejatan, dan peluh), atau kehilangan cecair tiba-tiba di dalam badan (sekiranya cirit-birit yang mendalam, diuresis dipaksa, inkontinensia kencing).
5. Penyakit jantung - pertama sekali, mereka menyebabkan bradikardia yang stabil, yang membantu mengurangkan tekanan. Patologi seperti kecacatan kongenital injap jantung mengurangkan kebolehan kompensasi organ otot ini, ia tidak bertindak balas terhadap perubahan tekanan pada masa.
6. Patologi organik saluran darah dan sistem endokrin.

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh hipoperfusi serebrum yang dijelaskan di atas, iaitu, kekurangan oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan.

Selalunya, tekanan menurun semasa mengambil ubat-ubatan tertentu yang bertindak pada sistem saraf kardiovaskular atau pusat. Sebagai contoh, hipotensi mungkin berlaku apabila mengambil dos pertama antihipertensi kuat (bertujuan untuk memerangi tekanan darah tinggi) seperti Clofelin - ini adalah salah satu kesan sampingan klasik untuk ubat ini. Semua ubat antihipertensi, terutamanya beta-adrenoblockers, mempunyai kesan sampingan ini. Di samping itu, hipotensi adalah ciri-ciri tindakan ubat-ubatan seperti Viagra, Levitra dan ubat lain yang dimaksudkan untuk rawatan disfungsi erektil.

Sesetengah ubat menyebabkan penurunan tekanan, yang mempengaruhi sistem saraf - ini termasuk antidepresan trisiklik, inhibitor monoamine oxidase, ganglioblokatorov (relaxant otot), dan vasodilator lain mekanisme tindakan pusat. Hipotensi berlaku dengan penggunaan ganja.

Pertolongan cemas

Jika seseorang telah sakit, dia mengadu pening, kelemahan, pengsan, perlu untuk menyokong pesakit, jangan biarkan dia jatuh, duduk dengan selesa atau berbaring di atas permukaan keras rata. Selepas itu anda perlu menghubungi ambulans. Gejala-gejala patologi itu agak kabur dan sama dengan penyakit lain, jadi hanya doktor yang dapat menentukan diagnosis yang tepat.

Selepas pesakit dilindungi daripada jatuh dan kecederaan, anda boleh meningkatkan tekanan dengan cara yang diperbaiki. Ia perlu untuk membengkokkan kakinya di lutut, mengangkat di atas paras kepala - ini akan memastikan aliran darah ke otak. Anda boleh basah tangannya ke sikunya dengan air sejuk, yang sama dilakukan dengan kaki bawah. Ini akan menyebabkan penyempitan lumen dari kapal periferal dan peningkatan tekanan. Dengan kehadiran pembalut elastik, anggota bawah boleh luka ketat dan bahagian atas badan boleh diisi dengan darah (namun, pembalut tidak boleh ditinggalkan untuk jangka masa yang lama).

Hipotensi tidak kurang berbahaya daripada tekanan darah tinggi. Ini memerlukan pengurangan bekalan darah semua organ, yang membawa kepada kerosakan fungsi mereka.

Sekiranya pesakit pulih, anda boleh memberinya kopi, teh atau minuman tenaga yang kuat (tonik, tenaga) - ini akan meningkatkan tekanan.

Rawatan hipotensi ortostatik

Terapi ubat harus dilakukan hanya apabila diagnosis dan ditetapkan oleh doktor. Anda perlu bermula dengan pembetulan gaya hidup - untuk meningkatkan jumlah muatan, untuk menormalkan pengambilan cecair (yang terbaik adalah minum air, dan bukan minuman lain). Hipotonik boleh makan makanan asin secara sederhana, serta kopi dan teh. Ia harus meninggalkan alkohol, yang meleburkan saluran darah. Ia dilarang menjadi panjang di bawah sinaran matahari, terlalu panas.

Bagaimana untuk merawat hipotensi ortostatik dengan manifestasi klinikal yang serius? Obat-obatan farmakopoeial yang membantu hipotensi termasuk Mezaton (meningkatkan nada vaskular, ketahanan periferi mereka, dan akibatnya tekanan) dan Midodrin, yang menghalang pembesaran saluran darah dan tidak membenarkan tekanan jatuh untuk masa yang lama.

Guna penyesuaian semula jadi, termasuk serai, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ubat-ubatan ini memberikan lonjakan tenaga, mengekalkan nada vaskular, meningkatkan rintangan keseluruhan badan.

Selepas tempoh hipotensi yang panjang, disyorkan untuk mengambil Cinnarizine atau Piracetam, yang mempunyai kesan nootropik, untuk meneruskan peredaran otak.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Hipotensi ortostatik: sebab, simptom, norma dan patologi, bagaimana dan bila untuk dirawat

Istilah hipotensi ortostatik (kejatuhan ortostatik) difahami sebagai bermaksud keadaan apabila tekanan arteri berkurang disebabkan perubahan kedudukan badan dari mendatar ke menegak. Tekanan sistolik berkurangan lebih daripada 20 mmHg. St, diastolik - lebih daripada 10 mm Hg. Art.

Hipotensi ortostatik biasanya berumur pendek, berlangsung kira-kira tiga minit, selepas itu keadaan kembali normal. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh berbahaya, kerana pengsan kerana kekurangan aliran darah ke otak boleh disertai dengan kejatuhan dan kecederaan, serta kekejangan.

Keruntuhan ortostatik boleh berlaku dalam orang yang sihat, tetapi dalam beberapa kes ia mengiringi pelbagai patologi. Pada orang yang sihat, turun naik tekanan mungkin dengan nada vaskular yang tidak mencukupi, melambatkan tindak balas semulajadi mereka kepada perubahan kedudukan badan di angkasa. Kecenderungan keruntuhan ortostatik dibezakan oleh orang yang terlatih secara fizikal, tidak keras, dan cuaca sensitif.

Hipotensi ortostatik sering berlaku pada kanak-kanak dan remaja kerana perkembangan yang tidak mencukupi bagi katil vaskular dan peraturan tidak sempurna sistem saraf autonomi. Mungkin terdapat episod jangka pendek penurunan tekanan pada wanita hamil, yang tidak boleh diabaikan, kerana runtuh membuat risiko untuk bayi masa depan.

Asas hipotensi semasa perubahan postur tubuh adalah pengagihan semula darah, yang bergegas ke batang tubuh dan kaki yang lebih rendah. Jantung bertindak balas dengan ini dengan meningkatkan ritme, tetapi dengan kapal itu tidak ada waktu untuk menyesuaikan dan mendistribusikan darah. Oleh kerana aliran keluar darah dari bahagian atas badan dan kepala, ada hipoksia otak, terdapat keadaan pra-tidak sedarkan diri dan pengsan.

Keruntuhan ortostatik dapat dielakkan sekalipun tanda-tanda awal kekurangan darah di otak telah muncul, dan semua orang yang terdedah kepada perubahan tekanan seperti itu harus mematuhi tindakan pencegahan tertentu.

Penurunan tekanan apabila menukar kedudukan badan tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Walau bagaimanapun, episod pengsan berulang adalah sebab untuk pergi ke doktor, walaupun keadaan kesihatan umum tidak menimbulkan kebimbangan yang serius, kerana punca permulaan, gangguan tersembunyi dari kapal, jantung, endokrin dan sistem saraf.

Punca hipotensi ortostatik

Pautan patogenetik utama hipotensi ortostatik dianggap sebagai redistribusi darah yang tajam, ketika di bagian bawah tubuh menjadi banyak, dan otak mengalami kekurangan aliran darah. Pada masa yang sama, kapal yang dilated tidak mempunyai masa untuk mengurangkan diameter mereka dan mengurangkan keupayaan aliran darah periferal, dan hati, yang mempercepatkan kerjanya, tidak dapat menampung pengedarannya yang tepat di kalangan organ.

Tidak semestinya seseorang yang tidak pernah mengalami hipotensi ortostatik. Secara beransur-ansur keluar dari katil, lama dan masih dalam kedudukan yang berdiri, ramai mungkin melihat pening kecil dan bahkan gelap di mata mereka. Keadaan ini juga ciri-ciri angkasawan yang mempunyai kesihatan yang sangat baik.

Penyebab hipotensi jangka pendek boleh menjadi sangat berbeza. Pada orang yang sihat, tidak ada penyakit yang jelas yang akan disertai dengan penurunan tekanan, oleh itu mereka percaya bahawa hipotensi berkembang disebabkan oleh mekanisme fisiologi yang tidak sempurna untuk menyesuaikan diri dengan perubahan postur atau beban yang berlebihan pada kapal-kapal (di angkasa, contohnya).

Kes-kes kejatuhan ortostatik dan pengsan dalam diet yang menyalahgunakan atau menolak untuk makan sama sekali adalah kerap. Mereka adalah mungkin di kalangan pendaki dan mereka yang profesinya dikaitkan dengan bekerja pada ketinggian, apabila mampatan kaki yang ketat untuk mengelakkan jatuh menyebabkan penurunan aliran darah ke otak. Penggunaan korset menyumbang kepada pengsan akibat hipotensi, ini diketahui pada Zaman Pertengahan.

Hipotensi ortostatik patologi berlaku apabila:

• Dehidrasi, mengurangkan jumlah darah yang beredar - cirit-birit, muntah, berpeluh yang teruk, luka yang meluas, pengambilan diuretik, kehilangan darah yang teruk, anemia;
• Rehat tidur lama;
• Penerimaan dadah tertentu - inhibitor ACE dan ubat-ubatan antihipertensi lain, vasodilators, antidepresan;
• Kerugian darah akut atau kronik;
• Pelbagai penyakit organ dalaman, sistem saraf dan endokrin.

Sejumlah penyakit disertai dengan episod berulang pengurangan tekanan:

1. Penyakit kaki varikos, stasis vena;
2. Embolisme pulmonari dan cawangannya;
3. Patologi jantung - kecacatan, aritmia, pericarditis, serangan jantung, kegagalan jantung;
4. Penyakit berjangkit;
5. Kekurangan zat besi dan lain-lain jenis anemia;
6. Anorexia nervosa;
7. Patologi adrenal (pheochromocytoma, penyakit Addison);
8. Pelbagai neuropati (sindrom Shaya-Drager, neuropati diabetik atau alkohol, tumor);
9. Dystonia vegetatif.

Manifestasi hipotensi ortostatik

Gangguan ortostatik ditunjukkan terutamanya oleh tanda-tanda bekalan darah terjejas ke otak. Dengan perubahan mendadak postur badan, seseorang berasa sangat lemah, pening, matanya gelap, lalat, ada kemungkinan mual, bunyi bising, denyutan di kepala. Hati merespon penurunan aliran darah dengan kontraksi yang lebih cepat, supaya degupan jantung yang kerap dapat dirasakan. Ramai menunjuk perasaan yang jatuh ke dalam kekosongan, dan selepas itu tidak ada kenangan dalam keadaan pengsan.

Rasa mual, penampilan peluh yang melekit, pening, pucat kulit, keinginan untuk berbaring atau sebaliknya, bergerak sedikit, menunjukkan hipotensi mendekati semasa pendirian yang berpanjangan.

Jika kapal mempunyai masa untuk bertindak balas dengan cepat, maka gejala-gejala yang disenaraikan di atas semua akhir, pening cepat hilang, dan pulangan kesihatan normal. Tekakardia membantu menormalkan aliran darah dan memberikan otak dengan oksigen yang diperlukan. Apabila proses penyesuaian kapal terlewat, gejala meningkat, dan orang kehilangan kesedaran - terjadi pengsan.

Pengsan dengan hipotensi ortostatik sering lebih pendek, tanpa gangguan dari organ dan sistem lain, lulus secara bebas dalam masa 1-2 minit. Selepas pengsan, beberapa keletihan, kelemahan, sakit kepala. Oleh kerana kesedaran itu hilang, keruntuhan orthostatik yang telah menderita tidak mengingati apa-apa, tetapi dia tahu bahawa segala-galanya berlaku selepas dia tiba-tiba keluar dari tempat tidur atau berdiri untuk waktu yang lama, sebagai contoh, dalam giliran.

Dengan kekurangan orthostatic yang berpanjangan, pengsan mungkin agak mendalam. Oleh kerana hypoxia yang teruk, neuron di otak menderita, sawan dan pembuangan pundi kencing secara sukarela mungkin. Dalam kes ini, pesakit juga boleh menjelaskan sedikit kerana kekurangan kesedaran.

Gejala hipotensi ortostatik sering berlaku pada waktu pagi. Ini difahami, kerana pada waktu pagi orang biasanya keluar dari katil. Tidur pada siang hari atau hanya berbaring untuk jangka masa yang lama dan kemudian meningkat dengan tiba-tiba juga boleh menyebabkan pengsan.

Ia menyumbang kepada hipotensi dan alam sekitar. Sebagai contoh, dengan berdiri lama di dalam bilik yang mengepung atau mengangkut tanpa kemungkinan sekurang-kurangnya sedikit berjalan, kemungkinan besar pengsan boleh mengejar. Di musim panas, hipotensi berlaku lebih kerap, terutamanya bagi mereka yang tidak bertolak ansur dengan haba, dan mengalami patologi bersamaan dengan jantung atau saluran darah.

Sekiranya tiba-tiba di tempat umum di bawah syarat-syarat yang dinyatakan di atas, orang asing menjadi pucat dan mula jatuh, anda tidak perlu panik. Dalam kebanyakan kes ini terjadi akibat gangguan ortostatik. Orang-orang di sekeliling biasanya memberi laluan untuk mengangkut atau memanggil pasukan ambulans semasa kehilangan kesedaran episod yang berlanjutan.

Wanita hamil adalah kategori orang yang istimewa. Mereka tekanan turun naik sering berlaku. Ibu masa depan boleh menjadi sangat sensitif terhadap beban berat dan keadaan cuaca, mereka dikontraindikasikan untuk kedudukan yang berpanjangan. Mereka berhak mendapat perhatian khusus kerana berisiko tinggi jatuh dan kecederaan semasa pengsan, yang boleh mengganggu perjalanan normal kehamilan dan membahayakan bayi. Melihat seorang wanita hamil berdiri di dalam bas, lebih baik memberi dia kerusi, walaupun masih ramai yang berpaling ke tingkap atau, seperti itu, tidak menyedari dia "kedudukan yang menarik".

Selepas beberapa minit, keadaan secara beransur-ansur menormalkan, takikardia menurun, otak, seperti yang mereka katakan, "menjadi jelas." Sekiranya pengsan berlaku dengan kejatuhan, orang mungkin mendapati tanda-tanda serangan terhadap objek sekitar atau lantai - "lebam" di kepala, lebam yang menyakitkan pada kaki atau badan.

Dari segi kes, tajuk pada masa kehilangan kesedaran dan jatuh menyebabkan sakit kepala yang teruk walaupun di bawah keadaan normalisasi penuh tekanan. Dalam kes sedemikian, doktor perlu mengecualikan kecederaan kepala, merujuk pesakit kepada pelbagai peperiksaan.

Sekiranya hipotensi ortostatik berlaku pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, maka pada masa pengurangan tekanan dan selepas pemulihannya, sakit di hati (stenocardia) dapat dirasakan, kerana ia juga kurang mendapat nutrisi. Aliran darah terjejas boleh menyebabkan sesak nafas.

Bergantung kepada kekerapan serangan hipotensi dan keparahannya, terdapat beberapa darjah gangguan tekanan ortostatik:

• Dengan tahap hipotensi awal tidak mencapai keadaan pengsan dan jarang berlaku.
• Hipotensi ortostatik tahap sederhana berlaku dengan pengsan cetek berkala pada latar belakang kedudukan lama atau kenaikan pantas dari kedudukan bohong.
• Hipotensi yang teruk membawa kepada kehilangan kesedaran yang kerap, yang boleh berlaku walaupun dalam kedudukan separuh duduk, selepas kedudukan jangka pendek.

Dengan hipotensi yang sederhana, tidak hanya tekakardia, direka bentuk untuk mengimbangi perubahan dalam aliran darah. Dalam beberapa kes, penurunan dan tekanan, dan denyut nadi, yang menjadi filiform dan kurang dapat dirasakan.

Jika hypotonia muncul di latar belakang disfungsi sistem saraf autonomi, penyakit berjangkit, keracunan, maka episodnya secara beransur-ansur dikurangkan dan hilang sama sekali. Dalam kes patologi kronik jantung, sistem saraf, organ endokrin, keruntuhan ortostatik juga akan kronik, mengulangi secara berkala. Dalam hipotensi idiopatik, apabila punca itu tidak dijelaskan, gangguan ortostatik mempunyai kursus progresif yang berterusan.

Dengan sendirinya, hipotensi ortostatik mungkin tidak mengancam nyawa, terutamanya jika kejang adalah jangka pendek, dan pengsan adalah cetek. Pada masa yang sama, terdapat risiko tertentu, dan komplikasi patologi adalah mungkin.

Bahaya yang paling besar sebagai komplikasi adalah kecederaan yang diterima pada masa musim gugur - lebam, hematoma, gegaran, dan sebagainya, serta mungkin strok, terutama pada individu yang rentan (orang tua dengan aterosklerosis kepala).

Dengan pengsan yang berpanjangan dan kerap, tisu otak menderita, sehingga dari masa ke masa, iskemia kronik boleh berkembang, dan pesakit akan mula mengalami kesulitan dengan aktiviti mental, menjadi letih, jengkel.

Rawatan hipotensi ortostatik

Tiada rawatan khusus untuk hipotensi ortostatik. Ia termasuk langkah segera untuk kehilangan kesedaran, pelantikan terapi gejala dan cara untuk menghapuskan penyakit mendasar yang menimbulkan episod hipotensi.

Memandangkan tekanan tiba-tiba secara tiba-tiba berlaku di luar dinding institusi perubatan, orang di sekitar jalan atau di tempat awam harus cuba memberi pertolongan pertama kepada saudara-mara di rumah, tanpa lupa memanggil sebuah ambulans brigade.

Pertolongan cemas untuk syncope ortostatik:

1. Meletakkan pada permukaan rata dengan kaki yang sedikit dibangkitkan untuk mempercepat pengedaran semula darah ke arah otak;
2. Menyediakan udara segar dan pernafasan yang betul (pakaian sempit harus dibatalkan atau dibuang, tingkap harus dibuka);
3. Seseorang dalam keadaan pingsan harus dicuba untuk disejukkan dengan pad pemanasan atau selimut, gosokkan anggota dengan kain, anda boleh taburkan air sejuk di muka anda;
4. Sekiranya ada ammonia di tangan, berikan sniff serbet atau kain kapas direndam di dalamnya, tetapi berhati-hati, kerana lebihan ammonia sangat menjengkelkan ke saluran pernafasan dan boleh menyebabkan penangkapan pernafasan;
5. Apabila tekanan kembali normal, kesedaran akan kembali normal, pesakit harus menawarkan teh manis atau kopi hangat.

Bantuan perubatan, sebagai tambahan kepada langkah yang diterangkan, termasuk pengenalan dadah tertentu - kordiamin, kafein. Antispasmodik, vasodilators dan ubat antihipertensi pada masa ini adalah kontraindikasi!

Rawatan hospital diperlukan untuk pesakit yang sering mengalami tekanan hipotensi dan dengan cara yang teruk. Di hospital kedua-dua terapi dadah dan pendedahan umum dilakukan.

Langkah-langkah umum yang menghalang hipotensi termasuk:

• Normalisasi rejimen hari dengan rehat yang cukup dan tidur;
• Penghapusan dadah yang mencetuskan serangan runtuh;
• Meningkatkan tahap aktiviti fizikal - terapi fizikal yang bertujuan mengukuhkan otot-otot kaki dan abdomen;
• Memakai mampatan di bawah tanda-tanda (varises);
• Pemakanan dengan jumlah garam, cecair, unsur surih yang mencukupi (tetapi tidak berlebihan).

Orang yang terdedah kepada kejatuhan ortostatik dinasihatkan agar tidak melupakan ciri khusus ini dan perlahan-lahan keluar dari katil pada waktu pagi, elakkan bilik-bilik yang berdiri lama dan tersumbat. Doktor mungkin mengesyorkan tidur dengan hujung kepala sedikit dibangkitkan katil.

Makan berlebihan adalah salah satu "provokator" hipotensi kerana pengaktifan saraf vagus dan aliran keluar darah ke organ penghadaman, oleh itu, adalah lebih baik untuk mengekalkan jumlah makanan yang dimakan dalam satu langkah dalam batas yang munasabah.

Rawatan ubat hipotensi ortostatik melibatkan perlantikan:

• Mimetics adrenergik (effortil), yang menyebabkan penyempitan kapal periferi, dengan itu menghalang penurunan tekanan yang mendadak;
• Mineralocorticoid (hydrocortisone), yang mengekalkan natrium dalam darah, meningkatkan jumlah darah di dalam kapal, menyumbang kepada kekejangan aliran darah periferi;
• Analeptik (kafein, sympathon);
• Adaptogenov (ginseng, adaptol), merangsang sistem saraf autonomi;
• Penyekat beta yang meningkatkan tindakan hormon adrenal yang mengaktifkan sistem saraf autonomi.

Terapi ubat dengan adrenomimetics, hormon, analeptik digunakan dalam kes kerapkali yang terulang berulang. Baki pesakit dengan hipotensi ringan disyorkan adaptogens dan langkah am untuk pencegahan keruntuhan.

Sekiranya hipotensi ortostatik berlaku terhadap latar belakang penyakit lain, maka rawatan patologi penyebab ditakrifkan. Sebagai contoh, ubat-ubatan antiarrhythmic ditunjukkan untuk aritmia, sesetengah pesakit memerlukan perentak jantung, patologi berjangkit dirawat dengan antibiotik, untuk kehilangan darah, mereka menggantikan jumlah darah yang hilang, dan sebagainya.

Bagi kebanyakan orang yang mengalami pengsan berkala terhadap latar belakang perubahan kedudukan badan, lebih daripada ubat, pencegahan sawan adalah penting. Doktor mengesyorkan untuk mengelakkan situasi yang menimbulkan keruntuhan - keluar dari tempat tidur perlahan-lahan, tidak tahan lama, tidak makan terlalu banyak, melakukan senaman sukan, sabar dan melatih jantung dan saluran darah. Mana-mana ubat harus diambil hanya selepas berunding dengan doktor, dan jika ubat tertentu menimbulkan penurunan tekanan, maka anda harus berunding dengan pakar mengenai pembatalannya.

Hipotensi ortostatik bukan penyakit, tetapi boleh menjadi tanda patologi yang serius, jadi semua orang yang mengalami ini berulang kali perlu melihat doktor untuk pemeriksaan terperinci. Hanya seorang pakar akan dapat menetapkan rawatan yang kompeten selaras dengan punca kejatuhan tekanan, dalam hal ini adalah lebih baik untuk tidak terlibat dalam rawatan diri.

Prognosis untuk hipotensi ortostatik bergantung kepada sebab, keparahan, dan kekerapan serangan runtuh. Sekiranya berlaku dalam sistem saraf autonomi, kekurangan latihan saluran darah dan jantung pada orang yang tidak aktif, maka untuk rawatan ukuran yang agak umum, dan prognosis akan menggalakkan.

Keadaan ini lebih serius pada pesakit dengan penyakit lain apabila hipotensi adalah salah satu gejala. Dalam kes sedemikian, normalisasi tekanan boleh dicapai dengan mengarahkan semua daya kepada terapi patologi yang mendasari.

Hipotensi ortostatik - gejala dan rawatan

Hipotensi ortostatik adalah keadaan patologi yang timbul akibat ketidaknormalan dalam pengagihan semula darah dalam tubuh manusia. Iaitu, semasa perubahan mendadak dalam kedudukan badan (contohnya, apabila seseorang tiba-tiba keluar dari katil), darah memasuki saluran kaki yang lebih rendah dan meninggalkan katil otak.

Keadaan ini membawa kepada pelanggaran bekalan darah ke otak; neurocells tidak mencukupi untuk metabolisme oksigen dan nutrien biasa. Ia semua berakhir dengan pengsan lelaki.

Punca hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik adalah keadaan di mana terdapat penurunan tekanan darah pada masa peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak selama 3 minit pertama. Hipotensi ortostatik tidak nyata sebagai penyakit bebas, tetapi adalah pelanggaran peraturan tekanan darah, yang berlaku untuk pelbagai sebab. Hipotensi ortostatik kerana terdapat banyak faktor etiopatogenetik yang berpotensi. Tanda-tandanya paling kerap terbentuk kerana penurunan jumlah darah di dalam kapal. Sebaliknya, fenomena ini mungkin disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza:

1. Dehidrasi badan. Gejala utama dehidrasi adalah muntah, cirit-birit, demam, terlalu panas badan, rawatan dengan ubat-ubatan diuretik.
2. Penyakit Jantung. Kadar denyutan jantung yang sangat rendah, kesukaran dengan injap jantung, kegagalan jantung boleh menyebabkan hipotensi ortostatik.
3. Gangguan dalam kelenjar tiroid.
4. Pengurangan tekanan darah mungkin disebabkan oleh kekurangan adrenal, gula darah rendah, diabetes.
5. Pelanggaran sistem saraf. Sesetengah penyakit saraf akan dapat secara bebas melanggar peraturan tekanan darah di dalam badan.
6. Umur maju. Pengurangan tekanan darah ortostatik paling banyak dikembangkan pada orang tua.
7. Rawatan ubat. Sesetengah ubat, seperti beta-blocker dan antidepresan, boleh mencetuskan gejala yang berkaitan dengan hipotensi ortostatik.
8. Latihan atau senaman yang teruk dalam cuaca panas juga boleh menyebabkan simptom hipotensi.
9. Kehamilan Apabila tempoh kehamilan meningkat, jumlah sistem peredaran darah meningkat, yang mengakibatkan pengurangan tekanan darah.
10. Penyalahgunaan alkohol dan penagihan. Ini adalah satu lagi faktor risiko untuk pembentukan gejala hipotensi ortostatik.
11. Hipotensi postprandial. Dalam sesetengah orang, tekanan darah menurun selepas makan makanan. Fenomena ini paling sering dilihat pada orang yang lebih tua.

Gejala

Tanda-tanda patologi hipotensi ortostatik, iaitu pengurangan tekanan darah semasa perubahan pesat dalam kedudukan tubuh, dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak. Ini termasuk manifestasi berikut:

• pening apabila naik dari kedudukan duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• keletihan;
• pengsan;
• gangguan;
• muntah;
• menggigil anggota badan dan penyelarasan pergerakan yang lemah.

Keamatan manifestasi gejala-gejala ini bergantung pada seberapa cepat tubuh menyesuaikan diri dengan kedudukan berdiri. Dalam beberapa kes yang paling teruk, seseorang perlu duduk atau berbaring untuk mengelakkan daripada jatuh atau pengsan.

Hipotensi ortostatik yang ringan membimbangkan seseorang dari semasa ke semasa, mempunyai kesan yang tidak diingini pada mata pencahariannya. Dalam kes-kes yang teruk penyakit, penurunan tekanan darah segera selepas keluar dari katil sering terbentuk dan diucapkan, yang sangat mempengaruhi aktiviti penting seseorang dan keupayaannya untuk melakukan kerja harian sepenuhnya.

Sekiranya kes-kes yang jarang berlaku dalam hipotensi ortostatik boleh dikaitkan dengan beban atau sukan dalam tempoh yang panas, maka dengan kejadian yang lebih kerap, anda harus berjumpa doktor. Tanda hipotensi ortostatik paling kerap berkembang pada waktu pagi. Ini jelas, kerana pada waktu pagi, sebagai peraturan, orang keluar dari katil. Tidur siang atau hanya berbaring untuk jangka masa yang lama dengan kenaikan tajam seterusnya, juga boleh menyebabkan pengsan.

Gejala klasik ciri-ciri remaja adalah pening yang kerap, termasuk kehilangan kesedaran, serta hiperhidrosis dari telapak tangan, bradikardia dan hipotermia. Mekanisme hipotensi ortostatik dalam kes ini adalah IRR.

Tanda kehadiran hipotensi ortostatik sekunder

Aduan pesakit sangat pelbagai dan boleh menyebabkan kelemahan umum, sakit kepala, rasa tidak peduli, keletihan, prestasi terjejas, kemerosotan ingatan - semua ini adalah simptom hipoksia otak kronik yang berkembang semasa hypoperfusion neuro-tisu. Hipotonik sering mengeluh sesak nafas beristirahat dan semasa melakukan senaman fizikal, rasa kekurangan udara, kelesuan, kegelisahan, ketidakstabilan psikologi, kesakitan di rantau jantung, pening, khususnya, apabila kedudukan badan berubah. Pada lelaki, disfungsi ereksi boleh terbentuk, dan pada wanita, penurunan keinginan seksual dan gangguan haid.

Varieti penyakit

Bergantung kepada kekerapan serangan hipotensi dan keparahan mereka, terdapat beberapa darjah gangguan ortostatik:

• hipotensi akut (kejutan, keruntuhan, hipotensi sementara ortostatik);
• hipotensi kronik.

Bergantung kepada punca hipotensi adalah:

• utama (NDC pada jenis hipotonik);
• sekunder atau simptomatik (penyakit Addison, anemia, hypothyroidism, penurunan tekanan jantung, pendarahan, hipoglikemia, cirit-birit dan cirit-birit yang menderita, Sindrom Meniere, penyakit berjangkit tertentu, ulser gastrik, penyakit hati, sindrom Shay-Drager, sindrom Bradbury-Egleston, ).

Apabila tahap hipotensi pertama tidak mencapai keadaan pingsan dan berlaku hanya sekali-sekala. Hipotensi ortostatik tahap sederhana diamati dengan kehilangan kesedaran jangka pendek yang berselang-seling terhadap latar belakang kedudukan yang berpanjangan atau kenaikan mendadak dari kedudukan bohong. Hipotensi yang teruk membawa kepada pengsan yang kerap, yang boleh berlaku walaupun dalam kedudukan separuh duduk atau selepas kedudukan yang pendek.

Dengan kehadiran hipotensi sederhana, tidak hanya tachycardia berlaku, direka untuk mengimbangi perubahan dalam aliran darah, dalam beberapa kes, dan tekanan menurun, dan nadi, yang lemah dan tidak dapat dirasakan. Jika hipotensi berlaku di latar belakang dystonia vegetatif-vaskular, penyakit berjangkit, mabuk, dalam kes ini, gejala-gejala secara beransur-ansur hilang dan hilang sama sekali. Dalam penyakit jantung kronik, penyakit sistem saraf, organ endokrin, serangan ortostatik akan menjadi kronik, dari semasa ke semasa berulang. Dengan adanya hipotensi idiopatik, jika alasan untuk mengetahui dengan cara ini tidak berhasil, gangguan ortostatik mempunyai kursus yang progresif.

Pemeriksaan Orthostatik

Ujian ortostatik adalah kajian diagnostik pelbagai fungsi, yang berdasarkan pengukuran dinamik pelbagai ciri peredaran darah, dibentuk di bawah pengaruh beban ortostatik, iaitu, apabila kedudukan badan subjek berubah dari mendatar ke menegak atau dalam keadaan berada dalam kedudukan menegak. Ujian ortostatik digunakan dalam kajian fisiologi dan klinikal untuk:

• mengkaji dan menilai keadaan sistem peredaran darah, peraturannya;
• pengiktirafan sifat gangguan peredaran ortostatik;
• pengesanan penyakit, tindak balas tekanan darah;
• untuk mengawal kecukupan dos beberapa ejen farmakologi untuk kegunaan perubatan mereka.

Untuk melaksanakan ujian ortostatik, dua jenis beban digunakan - aktif dan pasif. Dalam kes pertama, subjek bergerak secara bebas dari kedudukan terdedah kepada kedudukan berdiri, sementara kerja otot rangka (terutamanya otot yang menyokong postur) dalam penyesuaian hemodinamik kepada ortostasis sangat jelas walaupun dengan relaksasi sukarela otot. Pilihan beban ini digunakan dalam ujian Shel-Long. Versi kedua sampel ortostatik menunjukkan pengurangan yang ketara dalam penyertaan otot rangka dalam prosedur penyesuaian ortostatik, yang dicapai oleh pergerakan pasif badan pesakit dari mendatar ke kedudukan separa menegak atau menegak pada meja berputar khas.

Kaedah rawatan

Rawatan hipotensi ortostatik bergantung kepada sebab kejadiannya. Doktor sentiasa cuba bergantung kepada penyebab penyakit ini, dan bukannya menurunkan tekanan darah.

Dengan tahap hipotensi ortostatik yang sederhana, anda hanya perlu duduk atau berbaring dengan segera selepas berlakunya pening.

Terdapat beberapa kaedah untuk mencegah hipotensi ortostatik, yang kebanyakannya tidak memerlukan penggunaan ubat:

1. Apabila menurunkan tekanan darah kerana mengambil ubat, rawatan adalah untuk mengubah dos mereka atau menghentikan sepenuhnya penggunaannya.
2. Dari semasa ke semasa, jongkong ditakrifkan kepada pesakit yang terpaksa tinggal di tempat tidur untuk jangka masa yang lama.
3. Menambah jumlah pengambilan garam dengan makanan. Garam makanan mengandungi natrium (unsur kimia yang mengekalkan air di dalam badan dan, akibatnya, meningkatkan tekanan). Pengambilan garam tidak disyorkan untuk pesakit tua dan pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular.
4. Memakai golf elastik apabila hipotensi disebabkan oleh pengembangan (hipertropi) otot kaki.
5. Kenaikan yang lancar dan beransur-ansur dari tempat tidur disyorkan, terutamanya untuk wanita yang sakit dan hamil.
6. Hipotensi orthostatic yang teruk boleh dirawat dengan terapi untuk meningkatkan tekanan darah.

Di rumah, diet

Untuk tujuan rawatan di rumah, gunakan ubat semulajadi dan herba yang boleh meningkatkan nada vaskular dan meningkatkan peredaran darah. Rawatan sedemikian digunakan untuk tempoh yang panjang untuk terus mempertahankan kapal dalam nada. Secara umum, bahan semulajadi tidak mempunyai kontraindikasi untuk digunakan dan tidak menyebabkan kesan sampingan. Kaedah tradisional rawatan biasanya digunakan dalam kursus yang berlangsung dari 2 hingga 4 minggu. Dalam tempoh masa ini, beberapa resipi digunakan. Selepas itu, mereka berubah agar badan tidak mempunyai masa untuk membiasakannya. Bahan-bahan yang diperlukan digabungkan dalam perkadaran yang sama dan disediakan dalam bentuk campuran, tincture, decoction, tea, dll. Herba yang paling kerap digunakan dalam rawatan hipotensi ortostatik:

• Aralia Manchu;
• ginseng akar;
• daun daun;
• Rhodiola Rosea;
• Levzey;
• Eleutherococcus;
• tatarnik;
• immortelle;
• hoof hoof;
• daun thistle;
• tumbuhan seperti akar calamus, panacea yang berbulu, bau lemon, oregano, cones hop, motherwort kurang biasa digunakan.

Rempah-rempah ini berkesan bertindak ke atas badan, iaitu:

• menguatkan sistem saraf;
• meningkatkan tekanan darah;
• merangsang sistem saraf autonomi.

Di samping itu, mereka meningkatkan aktiviti dan menguatkan sistem imun. Jangan mengesyorkan mengambilnya pada waktu tidur, supaya tidak teruja.

Penting untuk hipotensi ortostatik adalah pemakanan, yang termasuk produk dengan kandungan garam, lemak, karbohidrat, serta penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kesan tonik dalam diet mereka.

Pesakit yang didiagnosis dengan hipotensi ortostatik harus minum sejumlah besar cecair dan berhenti meminum minuman beralkohol.

Rawatan ubat

Dalam hipotensi orthostatic kronik, terapi perubatan digunakan, yang melibatkan penggunaan dadah dari kumpulan farmakologi yang berikut:

1. Adaptogens adalah ubat-ubatan yang menguatkan sistem saraf pusat dan meningkatkan aktiviti sekuat simpat sistem saraf autonomik (bahagian sistem saraf yang mengawal fungsi peredaran darah, pernafasan, pencernaan, ekskresi, organ alat kelamin dan metabolisme).
2. Dadah adrenergik periferal (ubat-ubatan, kekejangan, penyempitan kapal) untuk mencegah penurunan tekanan darah yang tajam semasa pergerakan kedudukan badan dari mendatar ke menegak. Mineralocorticoids. Ubat-ubatan kumpulan ini mengekalkan ion natrium dalam darah, meningkatkan kekejangan kapal periferal untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang tajam ketika menerjemahkan kedudukan tubuh dari mendatar ke menegak.
3. Nonsteroidal anti-radang dadah. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan spasmolytic pada kapal periferi.
4. Beta - blockers. Meningkatkan intensiti kesan mineralocorticoid (hormon adrenal, yang menjejaskan keseimbangan garam air, dan, dengan itu, tekanan darah dalam badan) dan natrium (unsur kimia yang mengekalkan air dalam badan dan oleh itu, meningkatkan tekanan). Di samping itu, mereka mempunyai kesan terhadap kerja sistem saraf autonomi, saluran darah.

Beberapa ubat juga boleh digunakan serentak untuk merawat pengurangan tekanan ortostatik. Ubat Fludrocortisone membantu meningkatkan jumlah cecair dalam darah, yang meningkatkan tekanan darah. Bersama-sama dengannya, doktor sering menyarankan Midodrin, yang menghalang keinginan pembuluh darah untuk berkembang, masing-masing, peningkatan tekanan darah. Untuk hipotensi ortostatik, yang disebabkan oleh penyakit Parkinson, Droxidopa boleh digunakan. Apabila tidak mungkin mengubah gaya hidup dan tidak berkesan ubat-ubatan ini, kadang-kadang mereka menetapkan Pyridostigmine, Kafein dan Epoetin.

Dalam keadaan akut

Hipotensi ortostatik akut dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah, dengan semua akibat yang berikutnya.

Hipotensi jenis ini dianggap sangat berbahaya, kerana tahap bekalan oksigen ke otak (hipoksia) berkurang dengan cepat, yang, selepas tempoh tertentu, boleh membangkitkan kekurangan peredaran darah cerebral akut jenis iskemik.

Dalam kes ini, penurunan tekanan darah yang tajam mungkin disertai oleh penyakit berikut organ dalaman, seperti:

• AIM - nekrosis dari kawasan tertentu miokardium;
• embolisme pulmonari;
• keruntuhan vaskular;
• kejutan kardiogenik dan kegagalan jantung.

Penurunan mendadak dalam tekanan darah memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Penyebab penurunan tekanan secara tiba-tiba (manifestasi ortostatik nyata) boleh:

• keracunan (alkohol, makanan, ubat-ubatan, ubat-ubatan)
• pendarahan
• jangkitan umum secara besar-besaran.

Semasa serangan, perlu segera meletakkan pesakit. Tidak mustahil untuk memberi dia kedudukan duduk atau berdiri, oleh itu ia hanya boleh memburukkan keadaannya. Anda boleh sedikit menaikkan kaki, tetapi kepala harus tetap berada di posisi biasa. Dengan kesedaran yang tidak sedarkan diri, anda mesti dengan cepat menyediakan akses ke udara, membawa ammonia, melembapkan muka dengan air. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik, hipotensi menyebabkan bahaya tertentu, hospital kecemasan diperlukan.

Walau bagaimanapun, biasanya dalam keadaan berbaring selepas beberapa minit peningkatan yang ketara dalam keadaan berlaku. Walau bagaimanapun, dengan adanya serangan atau kejutan, tidak perlu menunggu sehingga pesakit lebih baik, maka perlu menghubungi ambulans. Semasa rawatan, penyakit utama adalah terapi yang ditetapkan, yang bertujuan untuk meningkatkan kerja sistem kardiovaskular; Tekanan darah mesti dikekalkan dengan persediaan tonik sehingga penyakit itu sembuh.

Sebagai peraturan, ini adalah berlainan herba yang berbeza, tetapi terdapat juga kaedah perubatan yang dapat meningkatkan tekanan darah ke nilai normal. Ubat-ubatan ini termasuk beberapa glucocorticoids, serta kumpulan ubat dengan komponen Strychnine, Ephedrine, Mezaton. Kesemua mereka digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor, kerana terdapat ancaman penting yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan ini.

Akibatnya

Hipotensi ortostatik, sebagai peraturan, berpanjangan, berlangsung lebih kurang tiga minit, selepas itu keadaan pesakit kembali normal. Sekiranya prosedur untuk penyesuaian saluran darah tertunda, gejala meningkat, dan pesakit kehilangan kesedaran - pengsan berlaku. Serangan seperti ini dengan hipotensi ortostatik lebih kerap berpanjangan, tidak berubah oleh organ dan sistem lain, dan berlaku secara bebas dalam beberapa minit.

Selepas pengsan, terdapat beberapa keletihan, mati pucuk, sakit kepala. Oleh kerana kesedaran itu hilang, orang yang menjalani serangan ortostatik tidak mengingati apa-apa, bagaimanapun, dia memahami bahawa semua ini berlaku selepas dia tiba-tiba keluar dari katil atau berdiri lama, sebagai contoh, dalam satu baris.

Dengan kegagalan ortostatik yang panjang, serangan itu agak mendalam. Kerana hipoksia yang kuat, neuron di otak menderita, kejang dan pengosongan sukarela pundi kencing berlaku. Dalam keadaan sedemikian, pesakit juga dapat menjelaskan sedikit kerana kurang kesedaran.

Selepas beberapa minit, keadaan menormalkan, takikardia berkurangan, fikiran, sebagaimana yang mereka katakan, "menjadi enak." Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh berbahaya, kerana pengsan kerana kekurangan bekalan oksigen ke otak boleh disertai oleh kejatuhan dan kecederaan, serta kejang.

Jika terdapat pengsan dengan kejatuhan, maka pesakit dapat mengetahui pada dirinya sendiri jejak pukulan terhadap objek sekitar atau lantai - "benjolan" di kepala, lebam yang menyakitkan pada kaki dan lengan, atau badan. Sekiranya hipotensi ortostatik berlaku pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, maka semasa tekanan menurun dan selepas normalisasi, rasa sakit di jantung (cardialgia) dapat dirasakan, kerana ia juga tidak menerima nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang betul. Di samping itu, peredaran yang lemah boleh menyebabkan sesak nafas.