Infark miokardium - gejala, rawatan, kesan dan pencegahan

Infark miokardium - keadaan akut, bentuk penyakit jantung koronari klinikal, di mana akibat kekurangan bekalan darah lengkap atau sebahagian ke bahagian otot jantung berkembang nekrosisnya (kematian). Ini membawa kepada gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular dan mengancam kehidupan pesakit.

Penyebab utama infarksi miokard adalah pelanggaran aliran darah di arteri koronari, yang membekalkan otot jantung dengan darah dan, dengan itu, dengan oksigen. Selalunya, gangguan ini berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis arteri, di mana plak atherosclerosis terbentuk di dinding saluran darah. Plak ini menyempitkan lumen arteri koronari, dan juga boleh menyumbang kepada pemusnahan dinding vesel, yang mewujudkan syarat tambahan untuk pembentukan gumpalan darah dan stenosis arteri.

Faktor risiko infark miokard

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko untuk membangunkan keadaan akut ini dengan ketara:

1. Atherosclerosis. Gangguan metabolisme lipid, di mana plak atherosclerosis terbentuk di dinding saluran darah, merupakan faktor risiko utama dalam perkembangan infarksi miokardium.
2. Umur Risiko membangunkan penyakit ini meningkat selepas 45-50 tahun.
3. Paul Menurut statistik, pada wanita keadaan akut ini berlaku 1.5-2 kali lebih kerap daripada pada lelaki, dan risiko infarksi miokard pada wanita semasa menopaus sangat tinggi.
4. Hipertensi. Orang yang menderita hipertensi mempunyai peningkatan risiko kardiovaskular, kerana permintaan oksigen miokardium meningkat dengan tekanan darah tinggi.
5. Terdahulu memindahkan infark miokardium, walaupun fokus kecil.
6. Merokok Ketagihan ini membawa kepada gangguan dalam kerja banyak organ dan sistem badan kita. Dengan mabuk nikotin kronik, arteri koronari sempit, menyebabkan bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada miokardium. Dan kita bercakap tidak hanya tentang merokok aktif, tetapi juga pasif.
7. Obesiti dan hypodynamia. Apabila pelanggaran metabolisme lemak mempercepatkan perkembangan aterosklerosis, hipertensi, meningkatkan risiko diabetes. Kekurangan aktiviti fizikal juga menjejaskan metabolisme badan, salah satu sebab untuk pengumpulan berat badan berlebihan.
8. Diabetes. Pesakit yang menderita diabetes mempunyai risiko tinggi untuk mengalami infarksi miokardium, memandangkan paras glukosa dalam darah tinggi telah memberi kesan buruk pada dinding saluran darah dan hemoglobin, merosakkan fungsi pengangkutannya (pemindahan oksigen).

Gejala infarksi miokardium

Keadaan akut ini mempunyai simptom yang agak spesifik, dan mereka biasanya begitu jelas bahawa mereka tidak boleh disedari. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa terdapat juga bentuk-bentuk penyakit tidak normal.

Dalam majoriti kes, pesakit mengembangkan bentuk infark miokard yang menyakitkan, yang mana doktor mempunyai peluang untuk mendiagnosis penyakit dengan betul dan segera memulakan rawatannya.

Gejala utama penyakit adalah sakit yang teruk. Kesakitan yang timbul daripada infarksi miokardium diselaraskan di belakang sternum, ia membakar, pisau, beberapa pesakit mencirikannya sebagai "mengoyak". Kesakitan boleh diberikan kepada lengan kiri, rahang bawah, kawasan interscapular. Kemunculan gejala ini tidak selalu didahului dengan senaman fizikal, selalunya sakit berlaku pada rehat atau pada waktu malam. Ciri-ciri yang disifatkan sebagai sindrom kesakitan adalah sama dengan mereka yang menyerang angina, namun mereka mempunyai perbezaan yang jelas.

Tidak seperti serangan stenocardia, kesakitan dalam infark miokard berlangsung lebih daripada 30 minit dan tidak dihentikan pada rehat atau pentadbiran nitrogliserin berulang. Harus diingat bahawa walaupun dalam kes-kes ketika serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 15 minit, dan langkah-langkah yang diambil tidak berkesan, maka perlu segera menghubungi brigade ambulans.

Bentuk-bentuk infarksi miokardium yang tidak normal

Infarksi miokardium, yang berlaku dalam bentuk atipikal, boleh menyebabkan kesukaran untuk mendiagnosis doktor.

Pilihan gastrik. Sindrom nyeri yang timbul daripada bentuk penyakit ini menyerupai kesakitan semasa pembengkakan gastritis dan dilokalisasi di rantau epigastrik. Pada pemeriksaan, ketegangan otot di dinding perut anterior dapat diperhatikan. Biasanya, bentuk infarksi miokardium ini berlaku apabila bahagian bawah ventrikel kiri dipengaruhi, yang bersebelahan dengan diafragma.

Pilihan asma. Mengingatkan serangan asma bronkus yang teruk. Tenggelam pesakit, batuk dengan sputum berbusa (tetapi mungkin kering), sementara sindrom kesakitan biasa tidak hadir atau lemah. Dalam kes-kes yang teruk, edema pulmonari boleh berkembang. Pada pemeriksaan, gangguan irama jantung, menurunkan tekanan darah, dan berdeham di dalam paru-paru dapat dikesan. Selalunya, bentuk penyakit asma berlaku dengan infark miokard berulang, serta terhadap latar belakang kardiosklerosis yang teruk.

Pilihan aritmik. Bentuk infark miokardium ini muncul dalam bentuk pelbagai aritmia (extrasystole, fibrillation atrial atau tachycardia paroxysmal) atau blokade atrioventricular yang berbeza-beza. Disebabkan oleh gangguan irama jantung, infark miokard boleh disembunyikan pada elektrokardiogram.

Varian serebral. Ia dicirikan oleh peredaran darah terjejas di dalam kapal otak. Pesakit mungkin mengadu pening, sakit kepala, mual dan muntah, kelemahan anggota badan, kesedaran mungkin keliru.

Pilihan yang tidak menyakitkan (bentuk dipadam). Bentuk infark miokard ini menyebabkan kesukaran dalam diagnosis. Sindrom nyeri mungkin tidak hadir sepenuhnya, pesakit mengadu ketidakselesaan dada yang tidak pasti, meningkatkan peluh. Selalunya, bentuk penyakit yang dipadamkan ini berkembang pada pesakit diabetes mellitus dan sangat sukar.

Kadang-kala dalam gambaran klinikal simptom infark miokardia dari variasi penyakit yang mungkin ada, prognosis dalam kes seperti ini, malangnya, tidak menguntungkan.

Rawatan infarksi miokardium

Pesakit boleh disyaki infarksi miokardium jika:

• pembakaran sakit dada yang teruk berlangsung lebih daripada 5-10 minit;
• keamatan sindrom kesakitan tidak berkurang pada waktu rehat, dengan peredaran masa dan selepas mengambil nitrogliserin, malah diulangi;
• sindrom nyeri disertai dengan kemunculan kelemahan, mual, muntah, sakit kepala dan pening.

Sekiranya anda mengesyaki infark miokard, anda mesti segera menghubungi pasukan ambulan dan mula memberi bantuan kepada pesakit. Lebih cepat pesakit diberi pertolongan cemas, lebih baik prognosis.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan beban di hati, untuk pesakit ini anda perlu meletakkan dengan kepala kepala yang dibangkitkan. Ia adalah perlu untuk memastikan aliran udara segar dan cuba menenangkan pesakit, anda boleh memberi ubat menenangkan,

Ia harus diberikan kepada pesakit di bawah lidah (anda boleh pra-mengisar) tablet nitrogliserin dan mengunyah satu tablet aspirin.

Sekiranya terdapat ubat dari kumpulan beta-blockers (Atenolol, Metaprolol) di tangan, maka perlu memberi pesakit untuk mengunyah 1 tablet. Jika pesakit sentiasa mengambil ubat-ubatan ini, maka anda perlu mengambil dos ubat yang luar biasa.

Untuk mengurangkan intensiti sindrom kesakitan, adalah perlu untuk memberi pesakit satu ubat analgesik (analgin, baralgin, pentalgin, dan sebagainya).

Di samping itu, pesakit boleh mengambil pil panangin atau 60 titisan Corvalol.

Sekiranya anda mengesyaki penangkapan jantung (kehilangan kesedaran, penangkapan pernafasan, kekurangan denyutan dan tindak balas kepada rangsangan luar), perlu segera memulakan resusitasi (urut jantung tidak langsung dan pernafasan buatan). Jika pesakit tidak mendapat kesedaran, maka ia harus diteruskan sehingga ketibaan doktor.

Bantuan yang berkelayakan dalam infark miokard dalam fasa prahospital

Tugas utama dalam merawat pesakit dengan infark miokard adalah untuk memulihkan dan mengekalkan peredaran darah di bahagian miokardium yang terjejas secepat mungkin. Kesihatan dan kehidupan pesakit sebahagian besar bergantung kepada pemberian bantuan dalam fasa prahospital.

Salah satu tugas yang paling penting yang dihadapi oleh doktor ambulans ialah untuk melegakan serangan yang menyakitkan, kerana sebagai hasil daripada pengaktifan sistem sympathoadrenal, beban di jantung dan permintaan oksigen miokardium meningkat, yang seterusnya memperburuk iskemia kawasan terjejas otot jantung. Selalunya, doktor perlu menggunakan analgesik narkotik untuk melegakan kesakitan dada, morphine paling kerap digunakan di peringkat prahospital. Sekiranya kesan anestetik dari penggunaan analgesik narkotik tidak mencukupi, pentadbiran ubat-ubatan nitrodrugs atau beta-blockers mungkin.

Pemulihan aliran darah koronari adalah tugas yang sama penting bagi doktor dalam merawat pesakit dengan infark miokard. Sekiranya tiada contraindications, doktor boleh memulakan trombolisis dalam ambulans. Prosedur ini tidak ditunjukkan kepada semua pesakit dengan infark miokard, doktor menentukan tanda-tanda untuknya, berdasarkan hasil elektrokardiogram. Keberkesanan thrombolysis secara langsung bergantung pada masa permulaannya, dengan pengenalan ubat trombolytik pada jam pertama selepas permulaan bencana kardiovaskular, kemungkinan pemulihan aliran darah dalam miokardium cukup tinggi.

Keputusan untuk memegang trombolisisis pada peringkat pengangkutan ke hospital bergantung kepada faktor masa. Pengenalan ubat-ubatan bermula dari doktor pasukan perubatan ambulans, jika masa pengangkutan pesakit ke hospital melebihi 30 minit.

Rawatan infark miokardium di hospital

Kaedah terbaik untuk memulihkan aliran darah dan ketegangan arteri koronari adalah angioplasti segera kapal, di mana stent dimasukkan ke dalam arteri. Stenting juga perlu pada jam pertama selepas serangan infark miokard. Dalam sesetengah kes, satu-satunya cara untuk menyelamatkan otot jantung ialah pembedahan pintasan arteri koronari arteri.

Pesakit dengan infark miokard dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi, dan, jika perlu, dalam unit penjagaan rapi, di mana dengan bantuan alat khas, doktor sentiasa boleh memantau keadaan pesakit.

Sebilangan besar kumpulan ubat boleh digunakan dalam rawatan penyakit ini, kerana dalam rawatan infarksi miokardia beberapa tugas harus dilakukan sekaligus:

• pencegahan trombosis dan penipisan darah dicapai dengan bantuan ubat dari kumpulan antikoagulan, agen antiplatelet dan agen antiplatelet;
• Mengehadkan kawasan kerosakan miokard dicapai dengan mengurangkan permintaan oksigen otot jantung, yang mana ubat-ubatan digunakan dari kumpulan beta-blocker dan inhibitor ACE (enzim penukar angiotensin);
• pengurangan sindrom kesakitan dicapai apabila menggunakan analgesik bukan narkotik dan narkotik, nitropreparations juga mempunyai kesan antiangina, yang juga mengurangkan permintaan oksigen miokardium dan mengurangkan beban pada jantung;
• untuk menormalkan tahap tekanan darah, pesakit dirawat ubat antihipertensi;
• apabila gangguan irama jantung berlaku, ubat-ubatan antiarrhythmic diberikan kepada pesakit.

Tidak semua kumpulan ubat yang boleh digunakan untuk merawat infark miokard disenaraikan. Taktik terapeutik bergantung pada keadaan umum pesakit, kehadiran penyakit bersamaan buah pinggang, hati dan organ lain, serta banyak lagi faktor lain. Oleh itu, rawatan penyakit serius ini perlu dijalankan oleh doktor yang berkelayakan, rawatan diri tidak dapat diterima dan boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Akibat infark miokard

Kesan infarksi miokardium sentiasa menjejaskan keadaan keseluruhan organisma. Sudah tentu, ia bergantung kepada bagaimana kerosakan miokard yang luas. Pesakit yang mempunyai infarksi miokardium sering mengalami aritmia jantung. Oleh kerana nekrosis rantau miokardium dan pembentukan parut, fungsi kontraksi jantung berkurangan, mengakibatkan perkembangan kegagalan jantung.

Akibat serangan jantung yang meluas dan pembentukan luka besar, aneurisma jantung mungkin berlaku - satu keadaan yang mengancam kehidupan pesakit dan memerlukan rawatan pembedahan. Aneurysm bukan sahaja memperburuk kerja jantung, tetapi juga meningkatkan kemungkinan pembekuan darah di dalamnya, dan risiko pecahnya tinggi.

Pencegahan infark miokard

Pencegahan penyakit ini dibahagikan kepada primer dan sekunder. Tujuan utama untuk mencegah terjadinya infarksi miokardium dan sekunder - untuk mengelakkan berlakunya bencana kardiovaskular di kalangan mereka yang telah menderita. Pencegahan adalah perlu bukan sahaja untuk pesakit yang mengidap penyakit kardiovaskular, tetapi juga untuk orang yang sihat, dan ia menurunkan faktor-faktor yang meningkatkan risiko kardiovaskular kardiovaskular.

1. Mengawal berat badan. Dalam orang yang berlebihan berat badan, beban di jantung meningkat, risiko peningkatan hipertensi dan peningkatan kencing manis.
2. Senaman yang kerap. Aktiviti fizikal membantu meningkatkan metabolisme, dan oleh itu mengurangkan berat badan. Telah terbukti bahawa senaman yang kerap mengurangkan risiko infark miokard berulang bagi mereka yang sudah memilikinya sebanyak 30%. Satu set latihan dan tahap tekanan dipilih oleh doktor.
3. Penolakan tabiat buruk. Para saintis telah lama membuktikan bahawa penyalahgunaan rokok dan alkohol sangat meningkatkan risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular. Orang yang tidak mahu melepaskan tabiat berbahaya, risiko infarksi miokard berulang meningkat sebanyak 2 kali.
4. Mengawal paras kolesterol dalam darah. Semua orang berumur lebih dari 45 dinasihatkan untuk memantau secara teratur metabolisme lipid, kerana aterosklerosis, yang berkembang apabila ia terganggu, adalah salah satu punca utama kemalangan kardiovaskular.
5. Kawalan tekanan darah. Dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan di atas 140/90 mm Hg. Art. Pembetulan perubatan adalah perlu, kerana dengan hipertensi arteri beban di jantung meningkat dengan ketara.
6. Kawalan kadar glukosa darah. Ini adalah perlu untuk mengenal pasti pelanggaran metabolisme karbohidrat dan mencegah diabetes, yang juga meningkatkan risiko serangan miokardium.
7. Diet Adalah disyorkan untuk mengehadkan penggunaan garam meja, makanan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol dan lemak refraktori. Di dalam diet perlu meningkatkan jumlah buah-buahan dan sayuran yang mengandungi serat, vitamin dan mineral, dan makanan laut.
8. Mengambil ubat yang mengandungi asid acetylsalicylic. Selama beberapa dekad, aspirin (asid acetylsalicylic) telah digunakan untuk mencegah trombosis dan penyakit koronari, tetapi mengambil masa yang lama dapat menyebabkan masalah saluran gastrousus, seperti pedih ulu hati, gastritis, mual, sakit perut, dsb.
   Untuk mengurangkan risiko kesan yang tidak diingini, perlu mengambil wang dalam salutan masuk khusus. Sebagai contoh, anda boleh menggunakan ubat "Thrombo ACC®" *, setiap tablet yang ditutup dengan lapisan filem enteric yang tahan terhadap kesan asid hidroklorik perut dan hanya larut dalam usus. Ini mengelakkan sentuhan langsung dengan mukosa perut dan mengurangkan risiko pedih ulu hati, ulser, gastritis, pendarahan, dsb.

Doktor yang hendak dihubungi

Dengan simptom yang menyerupai infark miokard, anda perlu memanggil ambulans. Pesakit dengan serangan jantung dirawat oleh pakar kardiologi, dia juga menjalankan pemulihan dan susulan setelah sakit. Jika stenting atau shunting diperlukan, mereka dilakukan oleh pakar bedah jantung.

Pemulihan selepas infark miokard:

Rawatan infark miokard di rumah

Menurut statistik, infarksi miokardium mati dalam hampir separuh kes. Ia adalah akibat penyumbatan saluran darah, yang mana otot jantung mengalami kekurangan nutrisi. Rawatan tradisional adalah gabungan ubat-ubatan dengan pembetulan gaya hidup. Dalam kes-kes lanjut, campur tangan pembedahan digunakan.

Borang dan gambar klinikal

Tidak sengaja memilih dadah dan kaedah pembaikan adalah dilarang. Hanya seorang doktor, memberi tumpuan kepada keputusan peperiksaan, akan dapat memberitahu bagaimana untuk merawat infarksi miokardium di rumah. Penggunaan resipi dan pil yang popular tanpa keizinan pakar akan melanggar rejimen rawatan, yang akan meningkatkan kemungkinan komplikasi dan serangan jantung berulang. Kira-kira setiap orang ketiga mempunyai serangan jantung secara beransur-ansur. Punca gambaran klinikal yang semakin meningkat adalah kemunculan serangan pertama angina dan arrhythmia, ketidakstabilan iskemia jantung dan penampilan tanda-tanda kegagalan jantung. Keadaan pra-inframerah seperti itu masih boleh diterbalikkan dengan pengesanan yang tepat pada masanya. Bentuk lain penyakit ini dicirikan oleh manifestasi tajam:

Serangan serangan "bisu" dianggap paling berbahaya. Mereka sebenarnya tidak nyata dan sering dikesan semasa elektrokardiografi.

Gejala yang paling mungkin adalah:

• kelemahan umum;
• hipotensi dalam kombinasi dengan takikardia ringan;
• keletihan.

Rawatan biasa

Setelah dimasukkan ke hospital, pesakit berada di bawah pengawasan secara serentak doktor di unit penjagaan rapi. Mereka perlu memantau keadaan sistem kardiovaskular dan organ dalaman. Sebagai rawatan, ubat-ubatan digunakan untuk menyerap darah beku dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Terapi sedemikian amat relevan pada jam pertama sejak permulaan serangan.

Inti rawatan lanjut adalah penggunaan ubat untuk mengurangkan jumlah darah beredar. Jantung akan berkurangan, yang akan mengurangkan permintaan oksigen miokardium dan memudahkan keadaan pesakit. Gabungkan rejimen rawatan utama dengan ubat-ubatan yang direka untuk mengurangkan pembekuan darah. Mereka membantu menghalang pembentukan bekuan darah.

Campur tangan bedah dianjurkan bila tidak memungkinkan untuk meringankan kondisi dan meningkatkan fungsi hati dengan obat-obatan. Ia dijalankan untuk:

• peningkatan lumen kapal koronari;
• pengasingan aneurisme;
• pemasangan perentak tiruan.

Rawatan awal dapat membantu mencegah perubahan yang tidak dapat diubah dalam miokardium. Terutama penting adalah jam pertama sejak permulaan serangan. Pada masa akan datang, pesakit perlu tinggal di tempat tidur untuk masa yang lama dan menjalani kursus terapi intensif. Sekiranya kita bercakap tentang serangan jantung yang besar, maka hasil maut adalah mungkin, tanpa mengira tindakan yang diambil.

Ciri-ciri infark miokard

Sebenarnya, selalu infarksi miokardium ditunjukkan oleh kesalahan penyumbatan arteri koronari dengan plak atherosclerosis. Pemakanan jantung terganggu. Secara beransur-ansur, plak menjadi tertutup dengan retakan ke mana platelet diarahkan. Mereka menjadi lebih besar dan boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah di dalam lumen kapal.

Faktor-faktor berikut boleh memberi kesan secara langsung atau tidak langsung kepada perkembangan serangan jantung:

• Kekejangan kapal koronari menyumbang kepada perkembangan kegagalan dalam hemodinamik (aliran darah). Ia boleh berlaku tanpa mengira keterukan aterosklerosis, di bawah pengaruh faktor lain.
• Sifat darah memainkan peranan penting dalam patogenesis serangan jantung. Pembekuan darah dipercepat dan jumlah adrenalin yang dipancarkan mempengaruhi perkembangannya.
• Apabila diabetes tidak mencukupi glukosa diserap. Tahap darahnya meningkat, menyebabkan kerosakan pada saluran darah dan kemungkinan peningkatan darah beku.

Kebarangkalian serangan jantung pada orang yang tidak mengikuti peraturan gaya hidup yang sihat meningkat:

• penyalahgunaan tabiat buruk;
• overvoltage fizikal dan psiko-emosi kekal;
• diet tidak betul
• kegagalan tidur.

Kesan faktor ini membawa kepada kemunculan berat badan berlebihan dan gangguan dalam proses metabolik, mempercepatkan pembangunan aterosklerosis. Sesetengah pakar juga menyerlahkan kecenderungan keturunan. Menurut statistik, serangan jantung adalah lebih biasa pada orang dengan saudara dekat menderita pelbagai patologi sistem kardiovaskular.

Infark miokardium sehingga 50 tahun ditunjukkan 2-3 kali lebih kerap pada lelaki. Dari umur 50 tahun ke atas, penunjuk kedua-dua jantina telah disamakan. Fenomena yang sama berkaitan dengan keunikan sistem hormon pada wanita.

Serangan jantung

Ia diterima untuk membahagikan infarksi miokardia kepada beberapa tempoh utama. Rejimen rawatan dan tempoh masing-masing bergantung kepada tahap kerosakan, keadaan kapal, kehadiran komplikasi lain, keberkesanan kaedah terapeutik dan pematuhan pesakit dengan cadangan doktor. Jadual berikut akan membantu anda mengenali setiap peringkat:

Kaedah tradisional rawatan

Pelepasan dari hospital tidak bermakna pulih sepenuhnya. Pesakit akan diberi ubat, fisioterapi dan kaedah lain untuk mempercepat pemulihan. Anda boleh menambah rejimen rawatan dengan ubat tradisional. Mereka tidak dapat menyembuhkan seseorang sepenuhnya, tetapi dapat meningkatkan keberkesanan terapi utama.

Komposisi pelbagai tinctures, infusions dan decoctions termasuk bahan-bahan semula jadi yang direka untuk menembusi jantung dengan bahan-bahan berguna dan mengurangkan kegembiraan saraf. Ia dibenarkan untuk menggunakannya selepas diluluskan oleh ahli kardioma agar tidak mengganggu skema asas terapi dan tidak meningkatkan peluang untuk mengalami komplikasi.

Bijirin

Bijirin diwakili oleh rai, gandum, gandum, dan tumbuhan lain dari keluarga ini. Mereka kaya dengan vitamin dan unsur surih yang diperlukan untuk kerja penuh jantung. Jumlah terbesar mereka dalam bijirin sprouted sahaja. Mereka lebih mudah untuk dicerna, oleh itu, badan itu kenyang dengan bahan-bahan berguna hingga ke tahap yang lebih besar daripada apabila dimakan dengan bubur yang mudah.

Untuk percambahan bijirin untuk menggunakannya sebagai rawatan selepas serangan jantung di rumah, anda boleh menggunakan kaedah "tin":

• Sediakan balang, sebagai contoh, dari bawah mayonis atau pes tomato, bijirin dalam jumlah 2/3 daripada anggaran saiz bekas, kasa dan kuali (sebaik-baiknya kaca).
• Pra-proses bijirin: pada mulanya lebih baik memohon kalium permanganat (25%) dan kemudian tuangkan air mendidih di atasnya.
• Isi bekas yang disediakan dengan kira-kira 70% bijirin diproses. Teratas dengan air. Adalah wajar untuk dibersihkan, kerana kualiti pucuk akan bergantung padanya.
• Selepas 12 jam, keluarkan semua cecair dari bekas. Seterusnya, pada permukaan dulang kaca meletakkan kasa digulung dalam 4 lapisan dan dibasahkan dengan air. Letakkan sprouts di atas. Kemudian tutupkan gandum dengan empat lagi lapisan kain kasa basah.

Selepas 2 hari, panjang pucuk sekitar 1 cm. Lampu khas jenis Flora akan membantu mempercepat pertumbuhan. Supaya prosesnya tidak melambatkan, perlu mengekalkan rejim suhu (sekitar 20-25 °) dan mengawal kelembapan.

Hanya pucuk putih yang muncul adalah manfaat yang paling besar kepada badan, walaupun sesetengah pakar telah mencatatkan kesan penyembuhan pucuk hijau. Adalah dinasihatkan untuk melatih diri anda secara beransur-ansur, bermula dengan penambahan 1-2 sudu teh untuk diet. dan berakhir dengan 1-2 tahun. l (selepas beberapa bulan). Hidangan, di mana bijirin sprouted akan tumpah, tidak boleh panas, kerana nilai mereka akan hilang kerana rawatan haba.

Herba

Herba dengan sifat penyembuhan mempunyai nutrien yang diperlukan untuk tubuh dan jarang menyebabkan reaksi sampingan. Ia boleh digunakan sebagai rawatan selepas serangan jantung untuk masa yang lama (lebih 2 bulan).

Untuk mempersiapkan dadah mestilah preskripsi ketat:

• Ambil saham yang sama:
  • motherwort;
  • Astragalus;
  • immortelle;
  • kulit willow putih;
  • semanggi;
  • valerian;
  • adas;
  • rosemary liar;
  • codly.
• Sambungkan komponen pengumpulan dalam 1 bekas. Kemudian ambil 1 sudu besar. l campuran selesai dan tuang 200 ml air mendidih ke atasnya. Kapasiti menutup penutup selama 5-6 jam.
• Ia adalah perlu untuk minum ubat pada waktu siang, setelah membahagikan cawan kepada 4 majlis.

Birch buds

Birch buds mempercepatkan proses regenerasi, membersihkan darah, mengurangkan keradangan dan mengurangkan jumlah darah yang beredar akibat penyingkiran kelembapan berlebihan. Untuk penyediaan ubat-ubatan yang sesuai, daun dan jus. Merebus dibuat mengikut resipi ini:

• 10 g tunas birch tuang 200 ml air mendidih;
• letakkan bekas di atas api dan masak selama 15 minit;
• selepas menyejukkan untuk menghilangkan bahan mentah;
• Minumlah 120 ml antara makanan.

Daripada merebus, anda boleh membuat warna:

• 1 sudu besar. l buah pinggang tuang 500 ml alkohol;
• letakkan bekas itu dari matahari selama 2 minggu;
• goncang berwarna setiap hari;
• minum 15 ml 2-3 kali sehari.

Mumie

Penyelesaian mumia berair digunakan sebagai tambahan kepada rawatan banyak patologi otot jantung. Alat ini dinilai untuk harta mereka untuk meningkatkan pemakanan miokardium, dengan itu memulihkan irama biasa kontraksi. Ia harus digunakan mengikut arahan yang diterima umum:

• Penyelesaian mumia 2% bermula dari 13 titisan. Secara beransur-ansur tambahkan jumlah hingga 1 sudu teh. (40 tetes).
• Minum ubat sebelum makan selama 2 minggu. Kemudian berehat. Selepas 14 hari, terus rawatan. Secara keseluruhan, perlu melengkapkan 5 kursus.

Bawang putih

Bawang putih membantu untuk menormalkan pembekuan darah dan mengurangkan kepekatan kolesterol. Selepas serangan jantung, campuran dengan madu dan lemon membantu:

• cincang 1 kepala bawang putih dan 3 lemon;
• Campurkan bahan-bahan dan tuangkan 30 ml madu di atas;
• tutup bekas dan biarkan ia berdiri selama seminggu;
• ambil 100 g setiap hari.

Valerian

Valerian mempunyai sifat sedatif yang ketara. Anda boleh menyiapkannya dalam bentuk tulen atau dengan menambahkan penyerapan calendula, bijaksana, lavender dan anestetik. Semua komponen diambil dalam saham yang sama. Kemudian ikuti resipi ini:

• 120 g koleksi tuang 1l air mendidih dan ketat menutup bekas pada waktu malam;
• pada waktu pagi keluarkan bahan mentah dari rebusan itu;
• ambil 2 kali sehari selama 1/3 cawan selama 2 bulan.

Hawthorn

Hawthorn digunakan untuk menstabilkan jantung dan mengurangkan kegembiraan saraf. Penyebaran itu boleh dibuat mengikut resipi ini:

• 30 g buah hawthorn dicincang dan tuangkan segelas air mendidih;
• keluarkan bahan mentah selepas penyejukan;
• minum selepas bangun dan sebelum tidur dengan 250 ml.

Motherwort

Penyerapan motherwort sering dimasukkan dalam rawatan infark oleh remedi rakyat. Ia melegakan dan meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan dengan kesan anticonvulsant dan antiarrhythmic. Menyediakan ubat seperti infus hawthorn. Ia disyorkan untuk memohon pada 120 ml 3-4 kali sehari.

Gandum bercambah

Gandum boleh digunakan untuk merawat penyakit kardiovaskular kerana komposisinya kaya dengan magnesium, kalsium dan unsur-unsur lain. Pucuk yang tumbuh sangat berkesan. Mereka boleh ditambah ke menu harian (salad, minuman, campuran, jus) atau makan dalam bentuk tulen pada waktu pagi dengan jumlah 30 g untuk masa yang lama.

Madu kaya dengan glukosa, yang meningkatkan pemakanan otot jantung dengan melebarkan kapal koronari. Anda boleh menyediakan ubat yang berguna dengan penambahan komponen lain:

• ambil 100 g biji kacang, kismis, aprikot kering dan potong dengan teliti;
• tuangkan campuran 100 ml madu;
• gunakan alat ini dalam 1 sudu besar. l 2-3 kali sehari.

Resipi berikut sama-sama berkesan:

• twist 1 kg abu gunung;
• tuangkan campuran 2 liter madu;
• Ambil 30 g setiap hari.

Pemulihan selepas mengalami infark

Pada akhir rawatan pesakit, orang memulakan fasa pemulihan. Biasanya, ia mengambil masa selama enam bulan untuk pulih, tetapi gabungan terapi ubat dengan penggunaan ubat tradisional mempercepatkan proses:

• Produk berasaskan bahan semula jadi meluaskan saluran darah, mengurangkan ketegangan saraf dan menstabilkan tekanan darah. Tidak kurang berguna adalah kesan diuretik mereka, kerana bengkak itu dihapuskan dan beban di jantung berkurang.
• Ubat dengan kesan anti radikal, anti-sklerotik dan sedatif membolehkan berhenti arrhythmia, menstabilkan tekanan, meningkatkan pemakanan miokardium dan mencegah perkembangan komplikasi.

Ia adalah perlu untuk menggabungkan kursus terapi dengan pembetulan gaya hidup:

• untuk membuat diet yang betul;
• elakkan beban dan keadaan tertekan;
• berjalan di udara terbuka lebih kerap;
• menyerah tabiat buruk;
• mematuhi semua cadangan doktor yang menghadiri;
• diperiksa secara kerap;
• berehat semasa kerja;
• terlibat dalam terapi fizikal;
• tidur cukup.

Mempunyai diet

Pada minggu pertama selepas serangan, anda mesti mengikut diet yang ketat. Diet pesakit harus terdiri daripada sup cahaya, bijirin, produk tenusu rendah lemak. Semua hidangan dimakan dalam bentuk lusuh tanpa penambahan rempah, termasuk garam. Pinggangan hendaklah dikurangkan sebanyak mungkin, dan bilangan makanan perlu ditingkatkan kepada 6-7 setiap hari. Jus wortel dalam kombinasi dengan minyak sayuran (dalam nisbah 250 ml jus hingga 1 sudu teh minyak) akan membawa faedah istimewa kepada badan. Adalah disyorkan untuk meminumnya pada hari pertama selepas serangan pada 1 gelas sehari, membahagikannya kepada 2 dos.

Sebulan selepas serangan jantung, kelemahan diet dibenarkan. Pesakit akan dapat makan secara normal, tetapi dalam merancang menu, kita perlu mengambil kira cadangan pakar:

• Tambah sprouts pada diet anda, mewakili keluarga bijirin, dedak.
• Kurangkan jumlah garam yang dimakan, serta makanan goreng, asap dan lemak.
• Daripada pemeliharaan dan gula-gula menggunakan buah-buahan segar, sayuran, buah-buahan kering dan madu.
• Gantikan kopi dan teh hitam dengan infus dan decoctions herbal perubatan (hawthorn, anjing meningkat, valerian) dan jus segar (cranberry, wortel).
• Pergi untuk 4-5 kali sehari. Ia adalah wajar untuk mengurangkan bahagian-bahagian kepada saiz sederhana supaya tidak lulus (anda perlu meninggalkan meja dengan sedikit rasa lapar). Pada waktu tidur, ia adalah kontraindikasi dan adalah dianjurkan untuk minum segelas kefir atau apa-apa produk susu lain yang ditapai.
• Buang bumbu (mustard, lobak, lada) dan makanan dengan banyak kolesterol.
• Meningkatkan menu dengan produk susu yang ditapai. Peratusan lemak adalah wajar untuk memilih yang paling kecil.
• Masak dengan memasak, membakar atau mengukus. Pembantu yang hebat akan menjadi dandang yang berganda.
• Antara resipi sup, pilih vegetarian (tanpa menambah produk daging).
• Bilangan telur yang digunakan dikurangkan kepada 2-3 setiap minggu.

Terapi Fizikal

Di kompleks pemulihan perubatan semestinya termasuk sukan. Ia dibuat oleh doktor yang hadir, memberi tumpuan kepada keadaan pesakit dan kehadiran komplikasi. Pada mulanya, latihan asas yang tidak memerlukan latihan khas akan dilakukan:

• Berada dalam keadaan serius:
  • melakukan gimnastik untuk mata;
  • memerah dan unclench jari-jari kaki atas dan bawah;
  • membuat pergerakan putaran tangan dan kaki.
• Dalam kedudukan terlentang:
  • membelokkan toraks, bersandar pada siku;
  • seli bengkak anggota bawah pada sendi lutut;
  • mengangkat kaki meluruskan;
  • bergerak ke kedudukan duduk menggunakan tangan anda;
  • menghidupkan sebelah kanan, merunduk dengan kaki ke bawah.
• Dalam kedudukan duduk:
  • untuk memiringkan badan ke sisi;
  • meniru gaya berjalan (membengkokkan kaki bawah pada lutut);
  • untuk memutarkan lengan di sendi bahu dan siku.
• Dalam kedudukan berdiri:
  • bersandar di kerusi, bergantian mengangkat kaki ke belakang dan sebagainya;
  • membuat gerakan bulat dengan ace, menyebarkan tangan anda ke sisi;
  • melakukan kaus kaki;
  • bergantian menaikkan satu tangan dan yang lain turun.

Biasanya latihan diulang 5-10 kali pada waktu pagi dan petang. Memandangkan negeri itu bertambah baik, program pengajian itu tepu dengan pergerakan baru. Ia dibenarkan bertukar kepada jenis latihan yang lebih kompleks selepas kebenaran doktor

Sebaik sahaja selepas pelepasan, anda mesti mula kerap berjalan melalui udara segar. Adalah dinasihatkan untuk berjalan sejauh mungkin, bermula dari jarak pendek, mengawal nadi dan tekanan sebelum dan selepas senaman. Meningkatkan kelajuan dan jangka masa berjalan harus beransur-ansur. Mendaki tangga dan bersenam pada simulator (basikal, treadmill) juga boleh digunakan untuk menguatkan otot jantung. Angin pendek yang muncul adalah alasan untuk berehat sedikit. Berlebihan dengan kelas tidak berbaloi, kerana ia akan meningkatkan kemungkinan kambuh semula.

Rawatan selepas infark miokard dengan ubat-ubatan rakyat akan meningkatkan keberkesanan ubat, membasahkan badan dengan bahan berguna dan memperbaiki fungsi jantung. Adalah dinasihatkan untuk menambah rejimen rawatan dengan pembetulan diet dan terapi fizikal. Mencapai hasil positif boleh tidak kurang dari 2-3 bulan.

Infark miokardium

Infarksi miokardium adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang akibat pelanggaran akut peredaran koronari. Ia secara klinikal ditunjukkan dengan membakar, menekan atau merasakan sakit belakang tulang belakang, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, kuku, rahang, sesak nafas, ketakutan, peluh sejuk. Infark miokard dikembangkan sebagai petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan dalam resusitasi kardiologi. Kegagalan memberi bantuan tepat pada masanya mungkin membawa maut.

Infark miokardium

Infarksi miokardium adalah pusat nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang akibat pelanggaran akut peredaran koronari. Ia secara klinikal ditunjukkan dengan membakar, menekan atau merasakan sakit belakang tulang belakang, memanjang ke tangan kiri, tulang selangka, kuku, rahang, sesak nafas, ketakutan, peluh sejuk. Infark miokard dikembangkan sebagai petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan dalam resusitasi kardiologi. Kegagalan memberi bantuan tepat pada masanya mungkin membawa maut.

Pada usia 40-60 tahun, infarksi miokardium adalah 3-5 kali lebih kerap diperhatikan pada lelaki kerana lebih awal (10 tahun lebih awal daripada wanita) perkembangan aterosklerosis. Selepas 55-60 tahun, insiden di kalangan kedua-dua jantina adalah sama. Kadar kematian dalam infark miokard adalah 30-35%. Secara statistik, 15-20% kematian secara tiba-tiba adalah disebabkan oleh infarksi miokardium.

Bekalan darah terjejas ke miokardium selama 15-20 minit atau lebih membawa kepada perkembangan perubahan tak berbalik dalam otot jantung dan gangguan aktiviti jantung. Iskemia akut menyebabkan kematian sebahagian daripada sel-sel otot berfungsi (nekrosis) dan penggantian seterusnya oleh serat tisu penghubung, iaitu, pembentukan parut pasca infarksi.

Dalam kursus klinikal infark miokard, terdapat lima tempoh:

• 1 tempoh - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan strok, boleh bertahan selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 tempoh - yang paling akut: dari perkembangan iskemia ke penampilan nekrosis miokard, berlangsung dari 20 minit hingga 2 jam;
• 3 tempoh - akut: dari pembentukan nekrosis ke myomalacia (pencairan enzimatik tisu otot nekrotik), tempoh 2 hingga 14 hari;
• Tempoh 4 - subacute: proses awal pertubuhan parut, perkembangan tisu granulasi di tapak nekrotik, tempoh 4-8 minggu;
• 5 tempoh - selepas infark: pematangan parut, adaptasi miokardium kepada keadaan baru berfungsi.

Penyebab infark miokard

Infarksi miokardium adalah bentuk penyakit arteri koronari akut. Dalam 97-98% kes, lesi aterosklerotik arteri koronari berfungsi sebagai asas untuk perkembangan infarksi miokardium, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Seringkali, trombosis akut di kawasan yang terjejas di dalam vesel ini mengakibatkan aterosklerosis arteri, menyebabkan penyisihan bekalan darah yang lengkap atau separa ke kawasan otot jantung yang sepadan. Pembentukan thrombus menyumbang kepada peningkatan kelikatan darah yang dilihat pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Dalam sesetengah kes, infark miokard berlaku terhadap latar belakang kekejangan cawangan koronari.

Pengembangan infark miokard dipromosikan oleh diabetes mellitus, penyakit hipertensi, obesiti, ketegangan neuropsychiatrik, keinginan alkohol, dan merokok. Tekanan fizikal atau emosi yang teruk pada latar belakang penyakit arteri koronari dan angina boleh mencetuskan perkembangan infarksi miokardium. Selalunya infark miokardia berkembang di ventrikel kiri.

Klasifikasi Infarksi miokardium

Selaras dengan saiz luka fokus pada otot jantung, infark miokard dikeluarkan:

Bahagian infark miokardial focal kecil menyumbang kira-kira 20% daripada kes klinikal, tetapi sering kali fokus kecil nekrosis dalam otot jantung boleh berubah menjadi infark miokard fokal yang besar (dalam 30% pesakit). Tidak seperti infark focal yang besar, aneurisma dan pecah jantung tidak berlaku dengan infark fokus kecil, kursus yang sering kurang rumit oleh kegagalan jantung, fibrilasi ventrikular, dan thromboembolism.

Bergantung pada kedalaman lesi nekrotik otot jantung, infark miokard dikeluarkan:

• transmural - dengan nekrosis ketebalan keseluruhan dinding otot jantung (selalunya tumpuan besar)
• intramural - dengan nekrosis dalam ketebalan miokardium
• subendokardial - dengan nekrosis miokardium di kawasan bersebelahan dengan endokardium
• subepicardial - dengan nekrosis miokardium di kawasan hubungan dengan epikardium

Mengikut perubahan yang direkodkan di ECG, terdapat:

• "Q-infarction" - dengan pembentukan gelombang Q yang tidak normal, kadang-kadang kompleks QS kompleks (biasanya infark miokardial focal)
• "Tidak Q-infarction" - tidak disertai dengan penampilan gelombang Q, menunjukkan dirinya dengan gigi T negatif (biasanya infark miokardial fokal kecil)

Menurut topografi dan bergantung kepada kekalahan sesetengah cabang arteri koronari, infark miokard dibahagikan kepada:

• ventrikel kanan
• ventrikel kiri: dinding anterior, lateral dan posterior, septum interventricular

Kekerapan kejadian membezakan infarksi miokardium:

• utama
• berulang (berkembang dalam masa 8 minggu selepas primer)
• diulang (berkembang 8 minggu selepas yang sebelumnya)

Menurut perkembangan komplikasi, infark miokard dibahagikan kepada:

• rumit
• tidak rumit

memperuntukkan bentuk-bentuk infarksi miokardium:

1. tipikal - dengan penyetempatan kesakitan di belakang sternum atau di rantau precordial
2. atypical - dengan manifestasi sakit atipikal:

• pinggang: sayap kiri, tangan kiri, laryngopharyngeal, mandibular, vertebral atas, gastralgic (perut)
• tidak menyakitkan: collaptoid, asma, edematous, arrhythmic, cerebral
• gejala lemah (terhapus)
• digabungkan

Selaras dengan tempoh dan dinamik infarksi miokardium, berikut dibezakan:

• peringkat iskemia (tempoh akut)
• peringkat nekrosis (tempoh akut)
• peringkat organisasi (subacute period)
• peringkat cicatrization (selepas tempoh infarksi)

Gejala infarksi miokardium

Tempoh preinfarction (prodromal)

Kira-kira 43% pesakit melaporkan perkembangan infark miokard secara tiba-tiba, sementara di kalangan majoriti pesakit tempoh angina pectoris progresif yang tidak stabil dalam tempoh yang berbeza-beza diperhatikan.

Tempoh paling ketara

Kes-kes biasa infark miokardik dicirikan oleh sindrom kesakitan yang sangat kuat dengan penyetempatan kesakitan di dada dan penyinaran di bahu kiri, leher, gigi, telinga, tulang selangka, rahang bawah, kawasan interscapular. Sifat kesakitan boleh menjadi mampatan, lengkungan, membakar, menekan, tajam ("keris"). Semakin besar kerosakan miokardium, semakin banyak kesakitan.

Serangan yang menyakitkan berlaku dengan cara yang halus (terkadang bertambah, kemudian melemah), ia berlangsung dari 30 minit hingga beberapa jam, dan kadang kala hari, ia tidak dihentikan oleh penggunaan nitrogliserin berulang. Kesakitan dikaitkan dengan kelemahan yang teruk, kebimbangan, ketakutan, sesak nafas.

Mungkin atipikal semasa tempoh infark miokard yang paling teruk.

Pesakit mempunyai pucat tajam kulit, peluh sejuk yang melekit, acrocyanosis, keresahan. Tekanan darah semasa tempoh serangan meningkat, kemudian menurun secara sederhana atau tajam berbanding dengan garis dasar (sistolik < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Dalam tempoh ini, kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema pulmonari) boleh berkembang.

Tempoh akut

Dalam tempoh infarksi miokardium yang akut, sindrom kesakitan, sebagai peraturan, hilang. Menyelamatkan kesakitan disebabkan oleh tahap iskemia yang ketara berhampiran zon infarksi atau dengan penambahan pericarditis.

Akibat nekrosis, myomalacia dan perifocal keradangan, demam berkembang (3-5 hingga 10 hari atau lebih). Tempoh dan ketinggian peningkatan suhu semasa demam bergantung kepada kawasan nekrosis. Hipotensi dan tanda-tanda kegagalan jantung berterusan dan meningkat.

Tempoh subakut

Kesakitan tidak hadir, keadaan pesakit bertambah baik, suhu badan kembali normal. Gejala kegagalan jantung akut menjadi kurang jelas. Tachycardia hilang, murmur sistolik.

Tempoh infeksi post

Dalam tempoh selepas infeksi, manifestasi klinikal tidak hadir, makmal dan data fizikal dengan hampir tiada penyelewengan.

Bentuk-bentuk infarksi miokardium yang tidak normal

Kadang-kadang ada masalah atipis infark miokard dengan penyetempatan kesakitan di tempat-tempat yang tidak biasa (di tekak, jari tangan kiri, di bahagian skapula kiri atau tulang belakang cervicothoracic, dalam epigastrium, di rahang bawah) atau bentuk yang tidak menyakitkan, gejala utama yang mungkin batuk dan lemas, keruntuhan, edema, aritmia, pening dan kekeliruan.

Bentuk kelainan miokardium yang biasa terjadi pada pesakit-pesakit tua yang mempunyai tanda-tanda kardiosklerosis yang teruk, kegagalan peredaran darah, dan infark miokard berulang.

Walau bagaimanapun, secara simpatik biasanya hanya tempoh yang paling teruk, perkembangan infarksi miokardium akan menjadi lebih tipikal.

Dihapuskan infark miokard adalah tidak menyakitkan dan secara tidak sengaja dikesan pada ECG.

Komplikasi infark miokard

Selalunya, komplikasi berlaku pada waktu pertama dan hari-hari infarksi miokardium, menjadikannya lebih teruk. Dalam kebanyakan pesakit, pelbagai jenis aritmia diperhatikan dalam tiga hari pertama: extrasystole, sinus atau tachycardia paroxysmal, fibrillation atrial, sekatan intraventricular lengkap. Fibrillation ventrikel yang paling berbahaya, yang boleh masuk ke fibrillation dan membawa kepada kematian pesakit.

Gangguan jantung ventrikel kiri dicirikan oleh mengiagnosa yang tidak stabil, asma jantung, edema pulmonari, dan sering berlaku dalam tempoh infark miokard yang paling teruk. Kegagalan ventrikel kiri yang teruk adalah kejutan kardiogenik, yang berkembang dengan serangan jantung yang besar dan biasanya membawa maut. Tanda-tanda kejutan kardiogenik adalah penurunan tekanan darah sistolik di bawah 80 mmHg. Art., Kesedaran terjejas, takikardia, sianosis, pengurangan diuretik.

Pecah serabut otot di kawasan nekrosis boleh menyebabkan jantung tamponade - pendarahan ke dalam perikardial rongga. Dalam 2-3% pesakit, infark miokard adalah rumit oleh embolisme pulmonari sistem arteri pulmonari (mereka boleh menyebabkan infark pulmonari atau kematian mendadak) atau peredaran besar.

Pesakit yang mempunyai infark miokard secara meluas dalam 10 hari pertama mungkin mati akibat pecahnya ventrikel disebabkan oleh peredaran akut peredaran darah. Dengan infarksi miokardial yang luas, kegagalan tisu parut, membesar dengan perkembangan aneurisme jantung akut mungkin berlaku. Aneurisme akut boleh berubah menjadi kronik, yang membawa kepada kegagalan jantung.

Pemendapan fibrin di dinding endokardium membawa kepada perkembangan thromboendocarditis parietal, kemungkinan bahaya embolisme pada saluran paru-paru, otak, dan buah pinggang oleh massa trombotik yang terpisah. Pada masa yang akan datang, mungkin timbul sindrom pasca infarksi, yang ditunjukkan oleh perikarditis, pleurisy, arthralgia, eosinophilia.

Diagnosis infark miokard

Antara kriteria diagnostik untuk infarksi miokardium, yang paling penting adalah sejarah penyakit, ciri-ciri perubahan ECG, dan petunjuk aktiviti enzim serum. Aduan pesakit dengan infark miokard bergantung kepada bentuk (tipikal atau tidak biasa) penyakit dan sejauh mana kerosakan pada otot jantung. Infarksi miokardium harus disyaki dengan serangan yang teruk dan berpanjangan (lebih panjang daripada 30-60 minit) serangan dada, gangguan konduksi dan kadar jantung, kegagalan jantung akut.

Perubahan ciri-ciri dalam ECG termasuk pembentukan gelombang T negatif (dalam infark miokardial subendokardial atau intramural kecil), kompleks QRS patologi atau gelombang Q (dalam infark miokardial focal yang besar). Apabila EchoCG mendedahkan pelanggaran kontraksi dalam ventrikel tempatan, penipisan dindingnya.

Dalam 4-6 jam pertama selepas serangan yang menyakitkan dalam darah, peningkatan dalam myoglobin, protein yang mengangkut oksigen ke dalam sel-sel ditentukan. Peningkatan aktiviti phosphokinase creatine (CPK) dalam darah lebih daripada 50% diperhatikan selepas 8-10 jam dari perkembangan infarksi miokardium dan menurun kepada normal dalam dua hari. Penentuan tahap CPK dilakukan setiap 6-8 jam. Infark miokardium dikecualikan dengan tiga keputusan negatif.

Untuk diagnosis infark miokard pada masa akan datang, penentuan enzim laktat dehidrogenase (LDH) digunakan, aktiviti yang kemudiannya meningkat daripada CPK - 1-2 hari selepas pembentukan nekrosis dan mencapai nilai normal selepas 7-14 hari. Sangat khusus untuk infark miokardium adalah peningkatan dalam isoforms troponin-troponin-T protein dan troponin-1, yang juga meningkatkan angina tidak stabil. Peningkatan ESR, leukosit, aspartat aminotransferase (AsAt) dan aktiviti alanine aminotransferase (AlAt) ditentukan dalam darah.

Angiografi koronari (coronary angiography) membolehkan penubuhan osteoarthritis arteri koronari thrombosis dan pengurangan kontraksi ventrikel, serta menilai kemungkinan pembedahan pintasan arteri koronari atau angioplasti - operasi yang membantu mengembalikan aliran darah di dalam hati.

Rawatan infarksi miokardium

Dalam infark miokard, hospital kecemasan untuk pernafasan kardiologi ditunjukkan. Dalam tempoh yang teruk, pesakit dirawat rehat tidur dan rehat mental, nutrisi pecahan, terhad dalam jumlah dan kandungan kalori. Dalam tempoh subacute, pesakit dipindahkan dari penjagaan intensif ke jabatan kardiologi, di mana rawatan infark miokard berterusan dan pengembangan regimen yang beransur-ansur dilakukan.

Relief kesakitan dilakukan dengan menggabungkan analgesik narkotik (fentanyl) dengan neuroleptik (droperidol), dan pentadbiran intravena nitrogliserin.

Terapi untuk infark miokard bertujuan untuk menghalang dan menghapuskan aritmia, kegagalan jantung, kejutan kardiogenik. Mereka menetapkan ubat-ubatan antioksidan (lidocaine), β-blockers (atenolol), trombolytics (heparin, asid acetylsalicylic), antagonis Ca (verapamil), magnesia, nitrates, antispasmodics,

Dalam 24 jam pertama selepas perkembangan infarksi miokardium, perfusi boleh dipulihkan dengan trombolisis atau oleh belon darurat angioplasti koronari.

Prognosis untuk infarksi miokardium

Infarksi miokardium adalah penyakit yang teruk yang berkaitan dengan komplikasi yang berbahaya. Kebanyakan kematian berlaku pada hari pertama selepas infark miokard. Kapasiti mengepam jantung dikaitkan dengan lokasi dan isipadu zon infarksi. Jika lebih daripada 50% miokardium rosak, sebagai peraturan, jantung tidak dapat berfungsi, yang menyebabkan kejutan kardiogenik dan kematian pesakit. Walaupun dengan kerosakan yang kurang luas, jantung tidak selalu mengatasi tekanan, akibat kegagalan jantung berkembang.

Selepas tempoh akut, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Prospek yang tidak diingini pada pesakit dengan infark miokard yang rumit.

Pencegahan infark miokard

Prasyarat untuk pencegahan infarksi miokard adalah mengekalkan gaya hidup yang sihat dan aktif, mengelakkan alkohol dan merokok, diet yang seimbang, penghapusan pengawalan fizikal dan saraf, kawalan tekanan darah dan tahap kolesterol darah.

Kaedah rawatan infark miokard

Serangan jantung adalah keadaan di mana sebahagian otot jantung mati kerana penamatan akses darah ke kawasan ini. Pelanggaran ICD telah diberikan kod I21.

Dalam sesetengah kes, serangan jantung dianggap sebagai bentuk iskemia, yang umumnya dicirikan oleh aliran darah terjejas ke miokardium.

Objektif terapi

Serangan jantung hanya perlu dirawat di hospital kerana ia adalah kecemasan yang mengancam nyawa. Jika sebarang gejala menunjukkan serangan berlaku, pesakit perlu dibawa ke hospital secepat mungkin. Pesakit ditentukan dalam jabatan kardiologi mengikut keputusan elektrokardiogram dan dengan gangguan yang kelihatan.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Selepas rawatan di hospital, tempoh pemulihan yang lama diandaikan. Pesakit tersebut ditunjukkan rawatan sanatorium dan peperiksaan biasa oleh ahli kardiologi.

Rawatan infark miokard tertumpu kepada menghapuskan atau meminimumkan proses yang menyakitkan yang menimbulkan serangan. Ramalan bergantung kepada berapa cepat doktor menguruskan untuk menyelesaikan masalah yang telah timbul.

Objektif utama terapi:

• mendapati bahawa serangan jantung berlaku paling kerap disebabkan oleh penyumbatan kapal dengan bekuan darah atau kekejangan koronari;
• semakin cepat aliran darah dipulihkan, kurang akan menjadi kawasan nekrosis, oleh itu, pesakit lebih cenderung untuk bertahan hidup.

• Infarkasi focal kecil, yang dilokalkan dalam ketebalan otot jantung, dianggap kurang berbahaya;
• Atas sebab ini, terapi memberi tumpuan kepada melindungi sel yang sihat dan mengehadkan kawasan kerosakan;
• kegagalan perubatan membawa kepada perkembangan serangan jantung yang luas, yang dicirikan oleh kematian yang tinggi, atau komplikasi berbahaya semasa hidup.

Rawatan ubat infark miokard akut

Kaedah rawatan boleh dibahagikan kepada dua kategori:

Pada tahap awal infark ditugaskan:

• analgesik;
• penenang;
• agen trombolitik;
• ejen antiplatelet;
• darah disintegrasikan;
• beta blockers;
• nitrat;
• APF.

Rawatan regimen untuk infark miokard akut

Analgesik

Digunakan oleh ambulans atau di hospital jika seseorang tidak dihantar melalui ambulans. Kesakitan sangat jelas bahawa ubat narkotik kelas opioid mungkin diperlukan untuk kelegaan mereka.

Untuk mengurangkan kesakitan, alat berikut digunakan:

• intravena (sehingga 8 mg);
• jika kesakitan tidak berkurangan, 10 mg lagi ditadbir dalam sepuluh minit.

• tidak digunakan untuk ejen analgesik tulen;
• digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan narkotik untuk apa yang dipanggil. neuroleptanalgesia;
• intravena, dos - sehingga 10 mg (ditentukan secara individu bergantung kepada tekanan).

Ubat kuat menghapuskan kesakitan dalam masa tiga hingga lima minit. Dalam keadaan pegun, jika perlu, mereka ditadbir semula.

Penenang

Digunakan jarang dan hanya pada puncak serangan.

Penenang api melegakan pergolakan psikomotor, jika seperti yang dinyatakan (terhadap latar belakang sindrom kesakitan).

Diazepam lebih disukai (intravena, dos sehingga 10 mg).

Thrombolytic

Tujuan penggunaan trombolytics adalah kemusnahan bekuan darah di dalam kapal dan normalisasi peredaran darah. Rawatan seperti infark miokard tidak dapat memulihkan sel-sel mati, tetapi mencegah peningkatan dalam kerosakan. Ini amat penting untuk mencegah kesan berbahaya dan meningkatkan prognosis.

Petunjuk utama untuk rawatan dengan trombolytik adalah kenaikan sektor ST pada ECG. Dadah dalam kes ini harus diberikan secepat mungkin.

Kesan terapeutik yang paling besar dipastikan dengan pengenalan dana dalam masa satu jam selepas perkembangan serangan. Bagaimanapun, dalam praktiknya sukar untuk menyediakan bantuan semacam itu - batasan masa sebenar biasanya tiga jam.

Trombolytik yang paling berkesan:

Semua produk dalam kumpulan ini mempunyai kesan sampingan tertentu. Menggunakannya meningkatkan kemungkinan pendarahan spontan. Atas sebab ini, terdapat beberapa kontraindikasi yang menghalang penggunaan terapi trombolitik.

Terapi thrombolytic contraindicated dalam kes berikut:

Ejen antiplatelet

Kesan kumpulan ini menjejaskan sel darah (terutamanya platelet yang tidak berfungsi dengan baik dan tidak "melekat" pada membran vaskular). Oleh sebab kesan ini, kemungkinan pembekuan darah berkurang.

Agen antiplatelet juga mempengaruhi membran erythrocyte dan memudahkan laluan mereka melalui kapilari. Hal ini membolehkan darah melewati laman yang sempit lebih cepat dan lebih mudah. Aliran darah ke miokardium dinormalisasi, dan proses nekrotik dihalang.

Dalam rawatan serangan jantung, penggunaan asid acetylsalicylic (aspirin) lebih disukai. Pada puncak serangan, dos terapeutik adalah sehingga 325 mg. Alat ini diambil secara lisan. Selanjutnya, dosnya adalah sehingga 160 mg sekali sehari.

Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit. Menggunakan aspirin dalam tahap infark akut atau subacute mengurangkan risiko membasmi komplikasi berbahaya sebanyak 30%. Petunjuk untuk mengambil aspirin - menaikkan sektor ST pada ECG.

Contraindication to receive - ulser gastrointestinal, as acetylsalicylic acid secara agresif mempengaruhi mukus.

Antikoagulan

Dana sedemikian ditetapkan untuk meningkatkan keberkesanan terapi trombolitik. Kesesuaian penerimaan mereka ditentukan oleh doktor atas dasar hasil anamnesis. Dana tersebut juga mengurangkan risiko trombosis. Pada tahap infark akut, antikoagulan mengurangkan kemungkinan tromboembolisme.

Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan tindak balas yang tidak diingini daripada mengambil trombolytik. Pentadbiran urokinase dan antikoagulan bersama tidak diamalkan.

Selalunya, apabila serangan jantung ditetapkan:

Anda akan mendapat gambaran mengenai infarksi batang otak dalam artikel ini.

Dos terapeutik ditentukan secara individu berdasarkan apa yang sepatutnya diterima oleh agen thrombolytic. Pemilihan dos mesti mengambil kira keputusan ujian makmal.

Pembedahan pintasan koronari untuk infark miokard

Penyekat beta

Diangkat untuk mengurangkan beban di hati dan mengurangkan permintaan oksigen. Ini bermakna mengurangkan dan melemahkan kekerapan kontraksi jantung.

Disebabkan ini, miokardium kurang tertekan, dan proses nekrotik digantung. Penerimaan beta-blocker adalah elemen mandatori bagi rawatan.

Mereka ditetapkan pada semua peringkat serangan jantung, jika tidak terdapat kontraindikasi.

Penyekat beta untuk rawatan infark:

• pentadbiran intravena, dos adalah sehingga lima mg (jika diperlukan - dua kali dengan selang 10 minit);
• kemudian tablet yang ditetapkan (sehingga 100 mg sehari).

• intravena, dos tunggal - sehingga lima mg;
• jika tidak ada tindakbalas buruk, masukkan beberapa kali dengan selang lima minit, sehingga jumlah dos mencapai 15 mg;
• tablet selanjutnya ditetapkan (50 mg lima belas minit selepas pentadbiran intravena, kemudian dua hari, 200 mg dalam empat dos dibahagikan).

• intravena, dos tunggal - sehingga tiga mg, kemudian 1 mg setiap empat minit;
• jumlah dos - sehingga 0.1 mg setiap kilogram jisim;
• dalam beberapa hari akan datang, 80 mg tiga kali sehari.

Dana ini mengurangkan kekerapan penguncupan jantung hingga 60 denyutan seminit, jadi mereka tidak digunakan jika pesakit mempunyai indeks ini dan sudah pun rendah atau jika terdapat simptomologi kegagalan jantung.

Sekiranya anda memberi tumpuan kepada elektrokardiogram, kontraindikasi terhadap penerimaan adalah memanjangkan selang P-Q hingga 0.24 dan lebih. Kesan sampingan untuk mengambil beta-blockers dinyatakan sebagai penyempitan bronkus berkaliber kecil, jadi asma atau bentuk asma serangan jantung adalah satu lagi contraindication.

Kontraindikasi biasanya sementara - selepas pemulihan pernafasan normal dan normalisasi jantung, alat ini masih termasuk kursus terapeutik. Resepsi bermula dengan dos kecil, secara beransur-ansur meningkatkannya sehingga kesan yang diingini.

Penggunaan beta-blockers mengurangkan kemungkinan pengulangan serangan, pengembangan rongga jantung dan kegagalan irama berbahaya. Sesetengah pesakit diberi ubat jangka panjang (untuk bulan atau tahun).

Nitrates

Dalam beberapa hari pertama selepas serangan itu, adalah wajar untuk mengambil dos yang besar nitrat:

Dalam keadaan pegun, penyelesaian 1% nitrogliserin ditadbir secara intravena melalui kateter. Dos harian 12 ml dicairkan dengan 400 ml larutan isotonik. Ubat ini diberikan selama tiga hingga empat hari, kemudian pentadbiran oral ditetapkan.

Terapi nitrat intensif (terutamanya pentadbiran nitrogliserin intravena) mengurangkan beban jantung, mengurangkan keperluan oksigen. Mengambil nitrat membantu meningkatkan aliran darah koronari, mengehadkan kawasan nekrosis, meminimumkan risiko fibrillasi ventrikel.

Pentadbiran nitrogliserin intravena mengurangkan kes-kes pendarahan jantung secara tiba-tiba, menghalang perkembangan asma jantung.

Mengikut keterukan kesan positif, gabungan nitrat dan beta-blocker adalah yang paling disukai. Sebagai menunjukkan amalan, penggantian kombinasi dengan skim lain membawa kepada kemerosotan hasil rawatan.

ACE (angiotensin converting enzyme inhibitors) digunakan untuk kegagalan jantung yang teruk, yang merupakan hasil serangan jantung besar-besaran.

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan vasodilating, hypotensive. Penggunaannya adalah kontraindikasi pada pesakit dengan tekanan sistolik sehingga 100 mm Hg, untuk orang yang mengalami kekurangan buah pinggang dan semasa kehamilan.

Terapi bermula dengan ubat bertindak pendek (captopril). Sekiranya agen itu diterima dengan baik, analog yang berpanjangan bertindak adalah ditetapkan.

Inhibitor ACE untuk rawatan infark:

Ramai orang meneruskan terapi perubatan untuk jangka masa yang panjang (bulan dan tahun). Langkah ini disebabkan oleh peningkatan risiko komplikasi atau pengulangan penyakit.

Antara komplikasi adalah aneurisma jantung, kegagalan jantung kronik, yang memerlukan kemasukan dana tertentu sepanjang hayat.

Rejimen terapeutik ditentukan secara individu berdasarkan keadaan pesakit. Sekiranya penyebab serangan jantung terungkap, kursus tambahan mungkin diperlukan, tugasnya adalah untuk menghapuskannya.

Campur tangan pembedahan

Selain terapi ubat, kadang-kadang kaedah pembedahan digunakan untuk merawat serangan jantung dan komplikasinya. Langkah-langkah sedemikian diambil dengan petunjuk khusus.

Jenis intervensi berikut digunakan dalam rawatan serangan jantung:

• pembedahan adalah cara yang paling sedikit invasif untuk memulihkan aliran darah;
• teknik ini sama dengan angiografi koronari;
• trombus dihapuskan dengan memperkenalkan satu siasatan khas ke dalam kapal, yang dibekalkan ke tempat oklusi.

• ini adalah operasi pembedahan terbuka yang kompleks;
• untuk penyelenggaraan tiruan peredaran darah peranti khas disambungkan;
• teknik ini digunakan pada peringkat akhir penyakit (dalam tempoh selepas infarksi).

• teknik ini digunakan dalam pembentukan aneurisma selepas infarksi - keadaan yang mengancam pecah dan pendarahan berat;
• operasi dilakukan hanya selepas pesakit dipulihkan sepenuhnya.

• jika tiada kesan terapi dadah, mereka menggunakan memasang alat pacu jantung;
• ini adalah satu peranti yang menindas automatism dari kelengkungan sinus dan menetapkan kadar jantung biasa;
• Pelbagai model pacemaker kini tersedia untuk kumpulan pesakit tertentu.

Rawatan yang berkesan dinilai oleh hasil elektrokardiogram dan pemerhatian klinikal. Jika ECG menunjukkan penurunan pesat dalam sektor ST, dapat disimpulkan bahawa aliran darah telah dipulihkan.

Angiografi koronari

Prosedur angiografi koronari diperlukan untuk mengenal pasti kapal-kapal yang terjejas. 12 jam sebelum campur tangan, pesakit tidak makan apa-apa, dia dicukur kawasan pangkal paha. Prosedur ini dijalankan secara kecemasan atau secara terancang.

Campurtangan dilakukan di sinar X. Pesakit disuntik ke dalam keadaan mengantuk. Di bawah kawalan unit sinar-X, kateter panjang dimasukkan melalui urat femoral, yang dibawa ke injap aorta. Seterusnya, secara bergantian, adalah mulut dua arteri, satu agen kontras disuntik.

Akibatnya, pakar bedah jantung menerima gambar kapal koronari, di mana anda dapat melihat kawasan yang sempit dan tempat di mana aliran darah dihentikan. Prosedur ini direkodkan pada cakera, selepas itu doktor membuat kesimpulan dan menilai kemungkinan intervensi pembedahan lanjut.

Pembalut tekanan digunakan pada tapak tebuk, sejuk dipastikan selama satu jam, beban diletakkan selama satu hari. Pesakit mesti memerhatikan rehat di siang hari dan mengehadkan mobiliti anggota yang cedera.

Pintasan koronari dan mammarokoronari

Campur tangan membolehkan aliran darah dipulihkan melalui pemintasan kawasan yang sempit menggunakan shunts. Operasi dilakukan dengan sambungan mesin jantung-paru-paru dan respirasi tiruan. Dalam sesetengah kes, campur tangan dilakukan pada jantung yang berdegup.

Petunjuk:

• penyuntikan darah di ventrikel kiri kurang daripada 30%;
• kerosakan pada batang arteri koronari kiri;
• kehadiran satu arteri koronari utuh;
• satu gabungan disfungsi ventrikel kiri dengan kerosakan trivascular.

Campur tangan dilakukan jika injap jantung dipengaruhi bersama-sama dengan kerosakan pada arteri koronari. Dalam kes ini, injap pertama adalah prostetik, maka shunts dijahit. Shunting juga dilakukan dalam hal halangan lengkap kapal, apabila tidak mungkin memasang stent.

Shunting sering dilakukan dengan kecederaan terpencil arteri koronari. Operasi ini traumatik dan tidak mengecualikan risiko kematian semasa campur tangan. Selepas pembedahan, pesakit diperlihatkan menerima agen penipisan darah.

Dalam beberapa kes, pembedahan pintasan mammarocoronary dilakukan. Sekiranya versi sebelumnya menggunakan vena dari kaki atau arteri dari lengan, maka dengan teknik ini, akhir distal arteri dada dalaman diambil. Pilihan tetap untuk pakar bedah jantung, kerana penggunaan arteri dalaman tidak selalu mungkin.

Keberkesanan remedi rakyat

Rawatan diri di rumah dengan serangan jantung tidak dapat diterima. Tumbuhan ubat tidak boleh bertindak secepat mungkin sebagai ubat. Di samping itu, untuk mempercepatkan kesan terapeutik, banyak ubat memerlukan pentadbiran intravena.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh selepas infarksi penggunaan ubat-ubatan rakyat dibenarkan. Pada peringkat ini, tumbuhan ubat membantu menstabilkan aktiviti jantung, meningkatkan aliran darah dan pemulihan segera.

Bagaimana untuk merawat serangan jantung dengan ubat-ubatan rakyat: