Kajian kekurangan ventrikel kiri: penyebab, pertolongan cemas, rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: punca kegagalan ventrikel kiri, jenis penyakit. Kaedah apa yang didiagnosis dan patologi dirawat.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kegagalan ventrikel kiri adalah keadaan jantung di mana ventrikel kiri tidak dapat membuang jumlah darah yang mencukupi ke dalam aorta. Oleh sebab itu, darah vena stagnasi dalam peredaran kecil (pulmonari). Peredaran darah dalam lingkaran besar terganggu, yang menyebabkan bekalan darah tidak mencukupi untuk semua organ.

Kegagalan ventrikel kiri kronik adalah patologi berbahaya yang boleh disembuhkan hanya pada peringkat awal.

Kegagalan ventrikel kiri sering menyebabkan kematian dan boleh sembuh hanya jika doktor dengan cepat tiba di pesakit. Peranan penting dimainkan dengan bantuan pertolongan yang betul.

Ahli kardiologi dan pakar bedah jantung berurusan dengan rawatan kekurangan ventrikel kiri.

Penyebab patologi

Kegagalan ventrikel kiri membangkitkan penyakit kardiovaskular kongenital atau diperoleh, seperti:

• infarksi miokardium ventrikel kiri;
• iskemia jantung kronik;
• kardiomiopati;
• hipertensi kronik;
• stenosis injap aorta;
• kekurangan injap aorta;
• cacat injap mitral;
• myocarditis (keradangan lapisan otot jantung);
• kecacatan septum interventricular;
• Kompleks Eisenmenger;
• Tetrad fallot.

Tabiat buruk (alkoholisme, merokok, ketagihan dadah), gaya hidup yang tidak aktif atau penuaan fizikal yang terlalu kuat meningkatkan risiko mengembangkan kekurangan ventrikel kiri. Serta tekanan yang kerap, penggunaan makanan berlemak yang berlebihan, berlebihan berat badan, usia tua.

Ciri-ciri dan gejala patologi

Keparahan gejala bergantung kepada peringkat kegagalan ventrikel kiri. Pada peringkat awal perkembangannya, gejala tidak hadir, dan patologi hanya dapat dilihat pada ECG dan ultrasound jantung. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani peperiksaan fizikal pencegahan tepat pada waktunya, walaupun tidak ada yang mengganggu anda.

Kegagalan ventrikel kiri kronik

Ini adalah ketidakupayaan berterusan ventrikel kiri untuk memancarkan darah sepenuhnya, yang mengakibatkan bekalan darah terjejas ke semua organ dan genangan darah dalam lingkaran pulmonari.

Gejala bentuk kronik:

Walau bagaimanapun, pada orang yang tidak bersenam secara teratur, gejala-gejala ini tidak mempunyai makna klinikal, kerana dyspnea dan palpitasi juga biasanya berlaku dengan kekuatan fizikal yang tinggi.

Gejala-gejala biasa: sesak nafas dengan usaha kecil (pergi ke kedai, bergerak di rumah, kerja rumah), dan dari semasa ke semasa - berehat, kesakitan dan berat badan di hipokondrium yang betul (disebabkan oleh peredaran darah yang merosot, peningkatan hati), sianosis bibir, serangan asma jantung, ascites (pembengkakan rongga perut).

Sakit kepala dan pening kerana bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak juga mungkin.

Manifestasi pada ECG, ultrasound jantung dan X-ray:

Selain itu, dengan bantuan kaedah diagnostik ini, mungkin untuk mengenal pasti penyakit mendasar yang menimbulkan kegagalan ventrikel kiri.

Bentuk patologi akut

Kegagalan ventrikel kiri adalah penurunan mendadak dalam kecekapan ventrikel kiri. Ia berlaku semasa infark miokard, krisis hipertensi, pecah septum interventricular, stenosis akut injap aortik atau mitral, kegagalan akut salah satu injap ini.

Oleh kerana fungsi ventrikel kiri terganggu, dan ventrikel kanan berfungsi pada masa yang sama, tekanan dalam peredaran pulmonari meningkat. Kerana ini, edema pulmonari berlaku.

Dan akibat pelanggaran darah yang tajam di semua organ, kejutan kardiogenik dapat berkembang.

Gejala kegagalan ventrikel kiri akut:

Sekiranya pesakit berbohong, dia menganggap kedudukan duduk terpaksa, seperti di mendatar gejala meningkat.

Pengeringan sejuk dan bengkak pada leher di sekeliling leher juga boleh ditambah.

Pelepasan sputum berwarna merah jambu berbuih, mengerang keras, terdengar pada jarak jauh, tercekik, peluh sejuk, urat leher bengkak.

Dalam kegagalan ventrikel kiri akut, kejutan kardiogenik digabungkan dengan edema paru-paru dan gejala-gejalanya (diterangkan di atas).

Kesihatan dan kehidupan pesakit bergantung pada kelajuan menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan, dan juga mengenai ketepatan pertolongan pertama.

Manifestasi bentuk akut pada ECG:

• Kemurungan segmen ST dalam 1, aVL dan membawa dada.
• Gigi dalam S dalam 3 tugasan.
• Gelombang tinggi R dalam 1 plumbum.
• Gelombang P tinggi dan lebar dalam 1 plumbum.

Bantuan pertolongan pertama untuk bentuk akut

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah dengan segera menghubungi ambulans atau, jika pesakit sudah berada di hospital, hubungi doktor.

Apabila menyediakan pertolongan cemas, sangat penting untuk mengetahui tekanan darah pesakit.

Jika pesakit berbohong, gerakkannya ke tempat duduk atau berbaring, selalu dengan kakinya turun.

Juga, untuk melegakan beban di jantung dan paru-paru, letakkan abah-abah pada kaki bawah (15 cm di bawah pangkal paha).

Tindakan ini tidak dilakukan di bawah tekanan yang teruk.

Untuk kejutan kardiogenik, pertolongan pertama adalah untuk memastikan kedatangan doktor secepat mungkin. Segera hubungi ambulan atau segera bawa orang itu ke hospital dengan sendiri.

Rawatan

Ia boleh menjadi perubatan dan pembedahan, bergantung kepada punca dan keparahan.

Rawatan ubat

Dalam bentuk penyakit kronik, ubat-ubatan boleh diresepkan dalam pil dan suntikan. Dalam kes bentuk akut, ubat-ubatan itu ditadbir dengan suntikan, penyedutan juga digunakan.

Ubat-ubatan penting untuk rawatan:

Sekiranya terdapat ketidakstabilan ventrikel kiri, sebagai tambahan kepada suntikan, penyedutan oksigen kecemasan dengan anti-fomosilan digunakan untuk menghilangkan dahak berbusa dan memudahkan pernafasan.

Sekiranya pesakit mengalami kejutan kardiogenik, jangan ubat sebarang ubat mengurangkan tekanan.

Penjagaan kecemasan untuk kejutan kardiogenik adalah untuk meningkatkan tekanan kepada sekurang-kurangnya 90 hingga 60 mm Hg. Art. Untuk ini, dobutamine, dopamin, norepinefrin atau ubat-ubatan lain digunakan.

Rawatan lanjut bagi pesakit yang mengalami kegagalan ventrikel kiri akut, adalah untuk mencegah edema pulmonari semula. Yang pertama menetapkan nitrat (nitrogliserin) untuk mengurangkan tekanan diastolik pada arteri pulmonari. Sekiranya pesakit mempunyai hipertensi arteri yang teruk, pengganggu gangli ditetapkan. Jika tidak, rawatan adalah serupa dengan kegagalan ventrikel kiri kronik.

Rawatan pembedahan

Ia bertujuan untuk menghapuskan punca-punca kegagalan ventrikel kiri kronik atau untuk mengembalikan peredaran darah dalam infarksi miokardium, yang menyebabkan bentuk patologi akut.

Dalam bentuk kronik, bergantung kepada penyakit yang menyebabkannya, ia dilakukan:

1. Penyakit arteri koronari.
2. Penggantian injap aorta.
3. Injap mitral Prostetik.
4. Penutupan kecacatan septum interventricular dengan penutup.
5. Pembetulan radikal kecacatan jantung yang kompleks (kompleks Eisenmenger, tetrad Fallot).

Dalam bentuk kegagalan ventrikel kiri yang disebabkan oleh infarksi miokardium, yang disertai dengan kejutan kardiogenik, operasi berikut dilakukan:

Intra aortic balloon counterpulsation - pengenalan belon khas mengembang, menyuntikkan darah ke aorta.

Angioplasti koronari - pengembangan lumen dari saluran koronari untuk memulihkan bekalan darah ke otot jantung.

Jika ia disebabkan oleh kekurangan akut injap, prostetik segera mereka dijalankan.

Ramalan

Dalam bentuk kronik, prognosis bergantung pada peringkat.

Pada peringkat awal, prognosis adalah baik. Dengan rawatan yang betul, anda boleh mencapai peningkatan yang kekal dalam keadaan pesakit.

Dalam bentuk akut, prognosis agak tidak menguntungkan. Walaupun ada kemungkinan untuk menghilangkan edema paru-paru, risiko pengulangan adalah tinggi. Walau bagaimanapun, jika benar-benar menghapuskan punca kegagalan ventrikel kiri akut oleh campur tangan pembedahan (contohnya, pemindahan injap kecemasan atau pembedahan untuk memulihkan sirkulasi koronari), prognosis diperbaiki, tetapi tidak menggalakkan.

Dalam kejutan kardiogenik, kematian berlaku pada 88% kes. Selalunya ia berkaitan dengan penghantaran lewat rawatan perubatan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Bentuk kekurangan ventrikel kiri, punca, penjagaan kecemasan, rawatan

Jika masa tidak menyembuhkan penyakit kardiovaskular, terdapat ancaman komplikasi. Salah satu yang paling serius ialah kegagalan ventrikel kiri - satu kompleks gejala yang berkembang terhadap latar belakang kelemahan fungsi-fungsi ruang jantung yang paling kuat. Kenali dengan manifestasi LN, bentuk dan kaedah rawatannya akan membantu mengekalkan kesihatan dan memanjangkan hayat.

Huraian kegagalan ventrikel kiri

Ventrikel, yang terletak di bahagian kiri organ pam, mempunyai dinding otot tebal yang membolehkan seluruh badan dibekalkan dengan darah. Dalam keadaan diastole dari arteri pulmonari, darah memasuki atrium kiri, kemudian mengisi ventrikel kiri. Tugasnya adalah untuk menolak cecair biologi kaya oksigen ke aorta (arteri terbesar) pada masa systole.

Sekiranya miokardium ventrikel kiri untuk apa-apa sebab kehilangan kontraksinya, darah vena tidak berubah dalam sistem peredaran darah (peredaran pulmonari), mengakibatkan edema pulmonari. Aliran darah yang tidak cekap serta-merta menyebabkan kekurangan oksigen dalam semua tisu badan.

Kegagalan ventrikel kiri jantung didaftarkan dalam 0.4-2.0 peratus orang Eropah, dan terdapat 40 juta pesakit di dunia dengan diagnosis sedemikian. Patologi disenaraikan dalam Direktori Antarabangsa Penyakit, kod ICD-10 adalah I50.1. Dengan usia, kebarangkalian berlakunya peningkatan LN: ia didiagnosis hampir 20% daripada semua pesakit dimasukkan ke hospital berumur 65 tahun. Kematian, dengan mengambil kira etiologi, berbeza dari 50-80%. Dengan kegagalan jantung yang cepat, tanda penyakit pertama dan utama, serta faktor yang mengancam, adalah edema paru-paru.

Bentuk kegagalan ventrikel kiri

Mengikut klasifikasi yang diguna pakai dalam perubatan, ada bentuk patologi akut atau kronik. Walaupun asas umum, mereka berbeza dengan ketara antara satu sama lain - etiologi, sebab, gejala.

Borang akut (LV)

Ciri-cirinya adalah kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit akibat keterlambatan kemajuan darah melalui paru-paru di bawah pengaruh faktor apa pun. Darah cair menembusi dinding nipis kapilari, meresap melalui tisu penghubung dan akhirnya berakhir di alveoli paru-paru. Biasanya, ini adalah gelembung yang mengandungi udara, dan apabila bahan cair memasuki mereka, satu proses pertukaran gas yang lengkap terjadi. Pesakit tidak boleh bernafas, sesak nafas berlaku, menunjukkan edema pulmonari.

Edema pulmonari yang melanggar kerja jantung

Borang kronik (CLLI)

Jika kursus pesat adalah ciri kekurangan vaksin kiri akut, penyakit kronik berkembang secara berturutan, melalui beberapa peringkat, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Simptomologi keadaan kronik dinyatakan dalam serangan asma kardiologi, yang kemudiannya menyebabkan edema paru. Dalam apa jua keadaan, hati memakai, dan tanpa rawatan yang mencukupi boleh diberikan pada bila-bila masa.

Punca

Perkembangan bentuk LN akut boleh berpotensi bermula pada mana-mana orang, tanpa mengira jantina dan umur, dengan syarat dia mempunyai masalah kardiovaskular. Walaupun, mengikut statistik, kumpulan risiko khas adalah lelaki usia pra-persaraan dengan penyakit jantung koronari.

Punca LVLS dibahagikan kepada 2 jenis:

1. Penyakit jantung yang dikaitkan dengan perubahan patologi dalam otot jantung:

• myocarditis - proses keradangan akut dalam miokardium;
• kematian serat otot miokardium, sering diperhatikan dalam tempoh selepas infarksi (tahap nekrosis bergantung kepada ketepatan masa bantuan perubatan);
• perubahan anatomi hati, yang disebabkan oleh kecacatan kongenital dalam kanak-kanak;
• denyutan jantung tidak stabil (fibrilasi atrium, tachysystole ventrikular);
• krisis hipertensi.

1. Penyakit ekstrasardiak yang berlaku di pelbagai organ dan secara tidak langsung mempengaruhi aktiviti jantung:

• pneumonia;
• keracunan yang teruk;
• sindrom pulmonari thromboembolic;
• kecederaan elektrik;
• asfiksia;
• anemia teruk;
• bentuk terminal penyakit hepatic dan renal.

Sebab-sebab yang dinyatakan di atas juga boleh menyebabkan rupa bentuk penyakit kronik.

Penting: Untuk mencetuskan serangan mendadak ketidakstabilan ventrikel kiri boleh menjadi latihan berlebihan, pemanasan melampau badan di sauna, tekanan psiko-emosi, dos alkohol yang besar.

Bagaimanakah keadaan akut berkembang?

Proses edema pulmonari adalah pantas, tetapi ia mempunyai algoritma tertentu. Dengan penurunan tajam dalam pembebasan darah oleh otot jantung, kegagalan ventrikel kiri akut berkembang dalam susunan ini.

1. Tekanan hidrostatik darah meningkat di urat dan kapilari rangkaian peredaran pulmonari.
2. Kebocoran darah dari kapilari ke tisu penghubung paru-paru, mereka kehilangan keanjalannya, mereka mula menjadi edema interstisial (asma jantung). Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk sesak nafas, batuk, nadi yang cepat, tekanan diastolik yang meningkat. Kadang-kadang peluh sejuk ditambah ke sindrom, urat membengkak di leher.
3. Setelah terkumpul di dalam tisu, cairan edematous mengalihkan udara dari alveoli dan menyebabkan edema alveolar. Edema meningkat lebih tinggi, menyebabkan pertumbuhan pulmonari vaskular dan rintangan bronkial.
4. Terdapat pelanggaran gas yang tajam. Oleh kerana pengumpulan cecair dalam bronchioles mengecilkan saluran pernafasan - ini dibuktikan dengan mengiakan denyut jantung, bronkospasme, peningkatan asphyxiation.
5. Darah kongestif dari alveoli memasuki atrium kiri, di mana ia bercampur dengan darah yang diperkayakan dengan oksigen. Tekanan separa oksigen dalam arteri mula jatuh, dan kerana proses ini semakin mendalam, hipoksemia berkembang.

Dalam fasa pertama LLL, kebuluran oksigen hanya disebabkan oleh pembebasan darah yang lemah. Pada tahap alveolar edema hypoxia meningkat disebabkan oleh fakta bahawa lumen di alveoli dan tracheobronchial tree dipenuhi dengan spekum berbusa, yang kemudian menonjol dari mulut. Seseorang kehilangan keupayaan untuk bernafas. Terdapat kejutan kardiogenik: tekanan darah turun, kesedaran terganggu atau hilang, denyutan nadi dipercepatkan, bahagian kaki menjadi sejuk.

Gejala dan peringkat bentuk penyakit kronik

Ciri khas patologi - pelanggaran sistematik bagi pelepasan darah oleh ventrikel kiri. Kegagalan ventrikel kiri kronik membawa kepada gangguan kekal dalam bekalan darah ke seluruh organisma, genangan peredaran pulmonari dan saluran pernafasan yang lebih rendah. Keadaan pesakit merosot secara beransur-ansur, untuk setiap fasa penyakit ini dicirikan oleh manifestasi klinikalnya.

Peringkat 1 Kesakitan nafas dan nadi yang cepat dengan pergerakan fizikal yang ketara adalah ketara. Ciri ini akan diperhatikan hanya oleh orang terlatih yang sebelum ini memberi reaksi terhadap beban yang meningkat. Bagi orang biasa, reaksi sedemikian adalah norma.

2a peringkat. Apabila memanjat tangga di atas tingkat 4, berjalan setengah jam, berjoging singkat, seseorang tidak dapat menahan nafasnya, degupan jantung bermula. Sentiasa bimbang batuk kering (dengan ketiadaan penyakit pernafasan yang disebabkan oleh jangkitan). Terdapat sianosis di bibir, dipanggil sianosis.

Peringkat 2b. Sebagai tambahan kepada ventrikel kiri, kegagalan ventrikel kanan berkembang, oleh kerana itu genangan darah vena telah diperhatikan dalam peredaran sistemik. Dyspnea dan denyutan pecutan diperhatikan dengan usaha kecil (bergerak di sekitar rumah, melakukan kerja rumah ringan), dan kemudian berehat. Pelanggaran aliran darah membawa kepada peningkatan dalam hati (sakit di hipokondrium kanan), batuk, sianosis, dan serangan asma. Kepada pembengkakan kaki adalah tambahan pembengkakan rongga perut (ascites). Oleh kerana bekalan darah ke otak menderita, ia sering menyakitkan dan pening.

Peringkat 3 Semua simptom ini paling jelas. Perubahan yang berlaku di dalam paru-paru, jantung, dan hati menjadi tidak dapat dipulihkan. Penyembuhan di peringkat 3 tidak lagi mungkin.

Kegagalan ventrikel kiri - punca kematian

Pelanggaran kontraksi miokardium ventrikel kiri adalah salah satu faktor yang paling negatif yang menghalang aktiviti jantung. Pam itu terhenti untuk mengatasi aliran cecair biologi ke dalam sistem badan. Darah stagnasi dalam bulatan besar dan kecil aliran darah. Ini membawa kepada hipoksia semua organ, proses metabolik terganggu, dan kadar sintesis molekul berkurangan. Terutama berbahaya adalah kebuluran oksigen untuk sel-sel otak.

Stagnasi darah dalam paru-paru menghalang mereka daripada melakukan pertukaran gas sepenuhnya, oleh itu, jika terdapat kekurangan ventrikel kiri, sesak nafas menjadi penyebab utama kematian. Edema pulmonari Fulminant adalah maut dalam beberapa minit. Edema akut dicirikan oleh kursus pesat selama 4 jam, dan walaupun dengan resusitasi segera tidak selalu mungkin untuk mengelakkan kematian pesakit.

Di latar belakang hipoksia, kadar jantung meningkat dan jumlah beban di jantung mungkin menyebabkan kerosakan injap aorta dan mitral. Oleh kerana nutrisi tisu yang tidak mencukupi, komplikasi seperti infark miokard, kegagalan buah pinggang, sel parut hati adalah mungkin.

Diagnostik

Pada mulanya, doktor menjalankan pemeriksaan visual, mengenal pasti gejala luaran patologi: sianosis bibir dan kuku, kegelisahan, batuk kering, sesak nafas. Dengan bantuan tonometer, tekanan darah dan denyutan jantung diukur (sebagai peraturan, mereka berada di atas norma). Semasa auskultasi, bunyi berkotak ditentukan - dengan percussions paru-paru, sesekali mengeringkan kering - dengan bronkospasma. Bunyi jantung hampir tidak dapat didengar berikutan pernafasan yang bising. Tanda-tanda tidak langsung penyakit itu diperbesar hati, anggota badan yang bengkak.

Kaedah penyelidikan perkakasan dan makmal akan membantu menentukan diagnosis yang tepat.

Arahan utama diagnostik perkakasan adalah seperti berikut.

• Roentgenoscopy. Ia membantu mengesan edema paru dengan mengubah corak mereka, terutamanya di kawasan akar. Akar mengubah struktur mereka, kontur mereka menjadi kabur. Mengurangkan ketelusan lobus pulmonari.
• Pulse oximetry Kajian menunjukkan tahap rendah oksigen dalam darah (kurang daripada 90%).
• Pengukuran tekanan vena dalam kapal besar. Untuk tujuan ini, phlebotonometer Waldman dihubungkan dengan urat subclavian. Edema pulmonari ditunjukkan oleh peningkatan tekanan vena sehingga 12 mm Hg. Art.
• ECG Ia digunakan untuk menentukan patologi jantung yang menyebabkan edema pulmonari. Pada elektrokardiogram, tanda-tanda aritmia, penebalan dinding bilik jantung, hipertropi bahagian kiri, iskemia, infark miokard direkodkan.
• Echocardiography Transthoracic. Ia berfungsi untuk memeriksa fungsi miokardium, keadaan injap jika pemeriksaan tidak mendedahkan penyebab edema pulmonari semasa peperiksaan dan X-ray. Echocardiography adalah kriteria yang paling penting untuk menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Ultrasound jantung

Diagnosis makmal termasuk beberapa perkara mandatori yang membolehkan untuk menubuhkan sifat LN dan menentukan strategi rawatan.

• Analisis biokimia darah. Ia menunjukkan apa yang menyebabkan edema pulmonari: infarksi miokardium, menurunkan paras protein darah (hypoproteinemia), atau patologi buah pinggang.
• Mengukur kepekatan karbon dioksida dan oksigen dalam darah. Dalam sindrom LN akut, tekanan separa yang pertama ialah 35 mm Hg, kedua - 60 mm Hg.
• Coagulogram. Ia mencatatkan perubahan dalam koagulasi darah, jika edema paru terjadi akibat embolisme paru - dalam kes ini, fibrinogen meningkat kepada 4 g / l, dan prothrombin - hingga 140%.
• Penentuan kepekatan BNP (peptida natriuretik otak). Metodologi moden berfungsi untuk menjelaskan diagnosis LN.

Tahap Kecemasan

Sekiranya serangan jantung bermula dengan gejala kegagalan ventrikel kiri, bentuk akutnya, segera panggil ambulan. Hanya seorang pakar yang layak dapat menyelamatkan nyawa pesakit, membuat kesimpulan yang tepat mengenai keadaannya dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Sehingga doktor tiba, perlu melakukan langkah-langkah pra-perubatan dalam algoritma tertentu, tujuannya adalah untuk meredakan manifestasi akut penyakit ini.

1. Untuk memudahkan pernafasan, pesakit harus ditempatkan di posisi setengah duduk (dengan tekanan darah tinggi - duduk), buka baju kolar pakaian, buka tingkap.
2. Untuk melegakan serangan, tablet Nitroglycerin diletakkan di bawah lidah.
3. Untuk melegakan otot jantung, pinggul terikat dengan ikatan. Ini perlu dilakukan tidak lebih awal dari 10 minit selepas pesakit duduk untuk mengedarkan semula darah.
4. Apabila buih muncul, ia dikeluarkan dengan sedutan dengan kateter atau laryngoskop. Jika pesakit sedar, dia disyorkan untuk batuk lebih kerap untuk membersihkan saluran pernafasan atas secara semulajadi.
5. Untuk kesakitan sternum yang tidak tertanggung, mereka menggunakan Morphine atau Fentanyl.
6. Bengkak dikeluarkan dengan bantuan tablet "Furosemide" atau "Uregita".

Penting: Jika pernafasan tidak merata, saluran udara dipenuhi dengan dahak, orang itu kehilangan kesedaran, penggunaan Morfin dilarang.

Doktor ambulans memeriksa pesakit, mendiagnosis kegagalan ventrikel kiri sebagai masalah segera dan terus menyediakan rawatan kecemasan.

1. Memastikan oksigen dibekalkan melalui topeng. Untuk meneutralkan buih keluar melalui mulut atau hidung hidung, oksigen diluluskan melalui etil alkohol.
2. Memperkenalkan ubat untuk menormalkan irama jantung - "Cordaron", "Novokainamid."
3. Untuk mengurangkan tekanan pesakit memberi "Enap".
4. Suntikan intra-arteri daripada "Droperidol" untuk mengurangkan sesak nafas.

Selepas melegakan fasa akut, pesakit segera dimasukkan ke hospital.

Beri perhatian: Apabila mengangkut ke kemudahan perubatan, pesakit diletakkan di atas tandu supaya kepala tetap dinaikkan.

Rawatan

Pesakit hospital dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi dan langkah-langkah diambil untuk mengaktifkan output jantung dan meningkatkan bekalan oksigen ke organ. Sekiranya tiada dinamik positif, pembedahan adalah disyorkan.

Rawatan terapeutik

Taktik untuk memerangi bentuk akut dan kronik penyakit ini agak berbeza antara satu sama lain. Sekiranya pesakit dimasukkan selepas serangan akut, ECG mesti direkodkan di hospital, dan, seperti yang disyorkan oleh pakar kardiologi, segera ambil langkah-langkah berikut:

1. Untuk menghalang proses metabolik dan penyesuaian sel ke kekurangan oksigen sementara, penyelesaian Morfine digunakan. Ia dicairkan dengan larutan isotonik dan perlahan-lahan disuntik ke dalam urat, jika perlu, ulangi prosedur selepas 15-20 minit. Ubat ini menghalang pernafasan dan menurunkan tekanan darah kerana pengembangan alat periferi.
2. Dalam langkah seterusnya, vasodilator kuat (contohnya, natrium nitroprusside) diberikan untuk mengurangkan pulangan vena. Mereka meningkatkan lumen arteri koronari dan membantu melegakan bengkak.
   Furosemide adalah ubat sejagat untuk menghilangkan edema. 20 - 200 mg dadah ditadbir secara intravena untuk memperluaskan venous vessels, mengaktifkan sisa air kencing dan mengurangkan beban pada miokardium.
3. Jika tanda-tanda ketidakstabilan ventrikel kiri dipicu oleh infark miokard atau krisis hipertensi, tetapi aliran darah di otak tidak terganggu, penyelesaian Isosorbide Dinitrate atau Nitroglycerin disuntik secara intravena. Ia digunakan dengan tekanan darah tinggi atau biasa.
4. Dengan edema pulmonari, keadaan ini bertambah baik dengan pendarahan sehingga 400-500 ml.
5. Kejutan kardiogenik (jika denyut jantung berada di bawah 40 denyut / min) dihentikan dengan penyelesaian Atropin, dan kemudian larutan plasma yang ditukar.

Jika episod VOLZHN dikeluarkan, teruskan rawatan jangka panjang. Pertama sekali, untuk tujuan ini, terapi terapi etiotropik yang diarahkan terhadap provokator penyakit yang mendasari. Doktor biasanya menetapkan kumpulan ubat ini:

• ejen thrombolytic - untuk mengelakkan oklusi vaskular;
• ubat yang mengandungi nitrat;
• analgesik dengan kesan narkotik - untuk melegakan sakit akut dan mencegah kejutan sakit;
• ubat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah;
• ubat antiarrhythmic;
• kortikosteroid - mereka menghapuskan keradangan dalam miokardium.

Sebagai langkah tambahan, diuretik digunakan untuk mengurangkan jumlah cecair dalam organ dalaman. Ini membantu menormalkan aliran darah dalam peredaran pulmonari.

Untuk rawatan LN kronik, pelbagai kelas ubat juga digunakan:

• diuretik - untuk aliran keluar cecair berlebihan dan meningkatkan fungsi buah pinggang;
• beta-blocker - untuk pelepasan miokardium dengan mengurangkan kadar jantung;
• Perencat ACE - untuk menstabilkan tekanan darah;
• nitrat - untuk meningkatkan lumen arteri dan mencegah serangan akut LN;
• glikosida jantung - untuk meningkatkan pembebasan darah ke dalam aorta.

Kaedah pembedahan

Campur tangan bedah dalam hal ini adalah mengancam jiwa dan memerlukan pemulihan jangka panjang. Pelbagai teknik melibatkan implantasi injap atau perangsang, pemulihan konfigurasi otot jantung (cardiomyoplasty) atau pemindahan hati. Kaedah ini dipilih bergantung kepada punca patologi dan keadaan jantung.

Berikut adalah jenis utama operasi LZHSN:

angiografi koronari - pengembangan lumen di dalam saluran koronari untuk memperbaiki aliran darah;

Angiografi koronari

Pencegahan

Mencegah kegagalan ventrikel kiri (jika tidak dikaitkan dengan patologi struktur kongenital) boleh, jika anda mematuhi peraturan berikut:

• mengawal berat badan, tidak membenarkan obesiti;
• tidak termasuk terlalu banyak makanan berlemak dalam diet, tidak melampaui makanan, tidak membenarkan pengambilan cecair yang banyak;
• memerhatikan rejimen harian, mengetepikan senaman, elakkan tekanan;
• menyerah alkohol dan merokok;
• sistematik memantau tekanan darah.

Ramalan

Kegagalan ventrikel kiri membolehkan prognosis yang baik hanya pada permulaan penyakit dan dengan rawatan yang tepat pada masanya. Hanya dalam kes ini, bolehkah perkembangan ketidakteraturan yang tidak dapat dipulihkan di hati dihalang. Bentuk akut penyakit ini secara signifikan memburukkan prognosis, kerana ia menyumbang kepada pemusnahan bukan sahaja otot jantung, tetapi juga organ-organ dalaman yang lain.

Pembedahan membantu untuk meningkatkan jangkaan jangka hayat pesakit, tetapi mereka memerlukan tempoh pemulihan yang panjang untuk memulihkan fungsi badan.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan merawat kekurangan miokard ventrikel kiri

Kegagalan jantung ventrikel kiri adalah penyakit biasa di dunia moden (ICD-10 code: 150.1). Selalunya ia menjejaskan seks yang adil pada usia tua. Tetapi menurut statistik terkini, penyakit itu semakin cepat. Malah kanak-kanak berisiko menjadi sakit. Selalunya ia dipanggil "asma jantung", kerana masalah ini disertai oleh sesak nafas dan sesak nafas yang teruk. Untuk mengelakkan berlakunya akibat yang serius, adalah perlu untuk mendiagnosis masalah dengan tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Gejala

Sistem kardiovaskular bertanggungjawab untuk bekalan darah ke semua tisu dan organ-organ tubuh. Peranan penting dalam patogenesis penyakit ini dimainkan oleh kontraksi miokardium. Dengan perkembangan kegagalan jantung, otot ventrikel kiri menjadi lemah. Dia kehilangan kemampuan untuk membuang darah yang mencukupi. Akibatnya, terdapat peningkatan tekanan dalam urat pulmonari, pelanggaran pertukaran gas biasa. Dalam kes yang teruk, edema pulmonari berkembang.

Manifestasi klinikal kegagalan jantung ventrikel kiri:

1. Bengkak kaki bawah. Selalunya diperhatikan di pergelangan kaki. Apabila penyakit itu berlangsung, edema meningkat lebih tinggi. Dalam kes yang teruk, ia mencapai dinding abdomen anterior.
2. Sesak nafas. Pada peringkat awal, ia muncul hanya selepas gelombang yang kuat dan tenaga fizikal. Kemudian dinyatakan dalam keadaan tenang. Penyakit yang teruk disertai oleh lemas.
3. Batuk kering, yang bersifat paroxysmal. Dalam sesetengah kes, struktur berbuih sputum boleh turun.
4. Apabila bernafas, terdapat nafas yang berbeza di dalam paru-paru.
5. Di kawasan hipokondrium yang betul terdapat rasa sakit.
6. Sejumlah besar cecair berkumpul di rongga abdomen. Dalam kes yang teruk, jumlahnya boleh mencapai 15 liter.
7. Bendalir menembusi kawasan pleura. Ini menjejaskan fungsi pernafasan.
8. Oleh kerana kekurangan oksigen dalam darah, bibir dan anggota badan yang lebih rendah mula menjadi biru.
9. Proses pembuangan kencing terganggu, kerana jumlah nutrien yang mencukupi tidak masuk ke ginjal.

Tahap patologi

Terdapat tiga peringkat utama:

Awalnya. Gejala kegagalan ventrikel kiri adalah ringan. Seseorang mencatat kemunculan nafas dan peningkatan kadar jantung semasa senaman. Pada rehat, penyakit itu tidak nyata. Sekiranya gejala kelihatan cukup terang, ia bermakna bahawa penyakit itu sedang berkembang. Oleh itu, adalah penting untuk meneruskan terapi dengan secepat mungkin untuk mengelakkan peralihan penyakit ke peringkat akhir.

Purata. Edema mula muncul, aduan pesakit terhadap sesak nafas teruk, kegagalan pernafasan adalah tipikal.

Terminal. Di dalam badan, terdapat proses yang membawa kepada perubahan tak dapat dipulihkan. Selepas bermulanya kegagalan jantung ventrikel kiri peringkat akhir, rawatan menjadi tidak berkesan. Kemungkinan kematian adalah tinggi.

Bentuk akut

Selalunya, orang memberi perhatian kepada kehadiran penyakit ini apabila ia akut. Keadaan ini dicirikan oleh gejala terang yang muncul tiba-tiba. Sekiranya masa tidak memberi bantuan pertolongan kepada mangsa, terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi.

Kegagalan ventrikel kiri (ALVS) adalah penghentian otot jantung secara tiba-tiba. Akibatnya, darah berhenti mengalir ke organ. Selalunya, pendahulu negara ini adalah usaha fizikal yang berlebihan atau keadaan tekanan yang serius. Sebabnya juga boleh: serangan jantung, tekanan darah tinggi, penyakit berjangkit, pembedahan atau kesan toksik di hati.

Bentuk akut penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

• Kesakitan yang teruk di hati, di sebelah kiri.
• Demam.
• Aritmia serius.
• Pening.
• Merasakan anggota badan.
• Sesak nafas.
• Bengkak urat leher.

Selalunya seseorang itu pingsan dan mungkin tidak sedarkan diri untuk masa yang lama. Dalam situasi sedemikian, sangat penting untuk melakukan langkah-langkah pertolongan cemas dalam masa yang ditetapkan. Jika ini tidak dilakukan, kegagalan ventrikel kiri akut akan mengakibatkan kematian mangsa.

Pertolongan cemas

Untuk menyelamatkan seseorang dengan serangan jantung, anda mesti menghubungi ambulans terlebih dahulu. Hanya pakar yang dapat menilai dengan sempurna keadaan seseorang dengan kegagalan ventrikel kiri dan menetapkan rawatan. Tetapi tunggu kedatangan doktor tidak boleh, kerana seseorang tidak boleh hidup untuk melihatnya. Penjagaan kecemasan untuk kegagalan ventrikel kiri akut menunjukkan pelaksanaan langkah-langkah algoritma berikut:

1. Untuk berada dalam kedudukan mendatar kepada pesakit tidak boleh. Bantu dia mengambil kedudukan separuh duduk. Tetapi jika tekanan darah meningkat secara dramatik, lebih baik jika orang itu duduk.
2. Hentikan serangan itu akan membantu "Nitroglycerin." Ini adalah langkah standard yang biasa dalam keadaan sedemikian. Letakkan satu pil di bawah lidah.
3. Untuk mengurangkan beban pada otot jantung, paha digunakan pada pinggul. Ini dilakukan 10 minit selepas orang mengambil kedudukan separuh duduk. Kali ini diperlukan untuk pengagihan semula darah.
4. Sekiranya busa dibentuk di atas saluran udara mangsa, ia mesti dikeluarkan. Untuk melakukan ini, gunakan sedutan dengan kateter atau laringoskop. Sekiranya mangsa sedar, perlu membuatnya batuk. Jadi laluan udara dibersihkan secara semula jadi.
5. Sekiranya seseorang mengalami kesakitan dada yang tidak dapat ditanggung, perlu menggunakan ubat anestetik. Lebih sering untuk tujuan ini menggunakan ubat-ubatan: "Morphine" atau "Fentanyl".
6. Untuk menghapuskan bengkak, diuretik ditunjukkan. Sapukan "Furosemide" atau "Uregit."

Doktor yang tiba akan dapat menyediakan mangsa dengan bantuan perubatan kecemasan. Hanya selepas fasa akut dihentikan, pesakit diangkut ke kemudahan perubatan. Dalam kes ini, seseorang diletakkan di atas tandu sehingga kepalanya tetap dalam posisi yang dibangkitkan.

Terapi ubat

Rawatan kegagalan ventrikel kiri harus segera. Terutama jika kita bercakap tentang serangan manifestasi akut penyakit ini. Setelah diagnosis yang sesuai (rakaman ECG diperlukan), alat-alat berikut digunakan sesuai dengan saranan pakar:

1. Pertama sekali, adalah perlu untuk melambatkan proses metabolik dalam badan. Ini akan membantu sel-sel untuk mengatasi kekurangan oksigen. Untuk tujuan ini, "Morfin". Ia mempunyai keupayaan untuk menekan respirasi dan menurunkan tekanan darah. Droperidol mempunyai kesan sedatif. Jika pesakit menderita tekanan darah rendah, gunakan natrium oxybutyrate.
2. Tahap rawatan seterusnya melibatkan pengurangan pulangan vena. Untuk tujuan ini, gunakan ubat-ubatan yang mengembangkan arteri koronari. Sekiranya terdapat pembengkakan yang teruk, gunakan "Natrium Nitroprusside." Ini adalah vasodilator yang kuat, iaitu ubat yang melancarkan saluran darah.
3. Diuretik aksi cepat akan membantu mengurangkan bengkak. Mereka ditadbir secara intravena.
4. Dengan bantuan kateter atau penyedutan topeng khas oksigen dilakukan.
5. Untuk meningkatkan keupayaan kontraksi otot jantung, cara-cara seperti Dopmin atau Dobutrex digunakan.

Selepas serangan kekurangan ventrikel kiri ditangkap, mereka meneruskan terapi jangka panjang. Ia juga terpakai jika penyakit itu telah memperolehi bentuk kronik (CHF). Dalam kes ini, bidang utama rawatan adalah:

1. Pulihkan irama jantung biasa. Ini adalah benar jika penyebab penyakit itu menjadi arritmia. Untuk tujuan ini, gunakan beta-adrenoblorokortora. Ubat ini membolehkan anda memperbaiki pengisian jantung dengan darah, yang akibatnya meningkatkan pembebasan. Alat ini mempunyai kesan sampingan, iaitu: ia boleh menyebabkan penyempitan bronkus dan peningkatan kepekatan glukosa dalam darah. Oleh itu, penggunaan ubat-ubatan tersebut tidak digalakkan untuk diabetes dan asma bronkial.
2. Pembuangan takikardia. Untuk tujuan ini, glikosida jantung ditetapkan.
3. Hilangkan trombosis dan penyumbatan vaskular. Untuk tujuan ini, antikoagulan dengan kesan penipisan darah digunakan. Mereka menghalang aktiviti sistem pembekuan darah. Penggunaan alat sedemikian memerlukan pemantauan berterusan. Sekiranya berlebihan, pendarahan adalah mungkin: rahim, hidung dan lain-lain.
4. Penggunaan diuretik untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Ubat moden mula bertindak cepat. Dalam masa yang singkat, anda boleh menyingkirkan beberapa liter cecair berlebihan. Untuk tujuan ini, diuretik ditadbir secara intravena. Kesan sampingan ubat tersebut ialah penghapusan kalium dari badan, yang boleh mencetuskan kejang, lemah dan turun naik dalam fungsi jantung.
5. Pemulihan peredaran darah normal.
6. Membawa pesakit ke keadaan emosi yang stabil. Untuk ini, penggunaan sedatif ditunjukkan.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, anda mesti mematuhi gaya hidup tertentu. Dengan kehadiran berlebihan berat badan anda perlu cuba menyingkirkannya. Berikan tabiat buruk. Ikuti diet yang menganggap makanan kalori rendah tanpa garam dan lemak haiwan. Berjalan di udara segar lebih kerap. Senaman sederhana yang berguna. Pemantauan berterusan tekanan darah diperlukan. Sebagai langkah tambahan kesan terapeutik, anda boleh menggunakan kaedah ubat tradisional selepas menyelaraskannya dengan doktor anda.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh memberi komplikasi. Kemudian program rawatan termasuk perjuangan dengan komplikasi. Pesakit perlu sentiasa di bawah pengawasan seorang doktor dan kerap menjalani pemeriksaan perubatan.

Kadang-kadang ubat tidak berkesan. Dalam kes ini, pembedahan ditunjukkan.

Pembedahan

Sering kali, fungsi otot jantung yang normal hanya dapat dipulihkan melalui campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, jenis operasi berikut dikenakan:

• Stenting. Ia menganggap pemasangan musim bunga khas di dalam sebuah kapal yang disumbat. Operasi ini dijalankan di bawah kawalan koronografi - satu kajian sinar-x sistem vaskular.
• Injap prostetik. Operasi sedemikian dilakukan jika tidak dapat mengembalikan fungsi jantung yang normal dengan cara lain. Injap logam tiruan atau organ penderma digunakan. Mungkin penggunaan injap jantung babi.
• Dengan perkembangan cardiomyopathy, satu-satunya kaedah rawatan adalah pemindahan jantung lengkap. Kemudian anda perlu mencari penderma yang sesuai.

Sebelum pembedahan, pemeriksaan perubatan penuh pesakit dijalankan untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi. Oleh kerana operasi dijalankan di bawah anestesia lengkap, pakar bius mesti terlebih dahulu mengetahui ubat yang tidak akan menyebabkan tindak balas negatif pada pesakit dan mengira dosnya.

Kegagalan ventrikel kiri adalah penyakit serius yang mengancam nyawa. Walaupun dengan rawatan tepat pada masanya untuk menyingkirkannya selamanya mustahil. Tetapi jika anda mengikuti semua keperluan doktor secara ketat, anda boleh meningkatkan kualiti hidup dan membuatnya lengkap.

Bagaimana kerosakan ventrikel kiri dapat dilihat sendiri, kaedah rawatan patologi

Organ jantung manusia terdiri daripada empat bahagian (bilik). Ruang yang paling maju dalam organ jantung adalah ventrikel kiri.

Dinding ventrikel ini mencapai sehingga 10 milimeter tebal. Terima kasih kepada tanggungjawab fungsinya, seluruh badan disediakan dengan cecair biologi (darah).

Kerja ventrikel kiri agak kompleks, berfungsi sebagai unit pam dalam sistem aliran darah dan membuang darah ke arteri terbesar badan, aorta.

Cecair biologi di ventrikel kiri memasuki dari atrium kiri pada masa diastole, dan di atrium dari arteri pulmonari.

Kod ICD-10

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa bagi sepuluh revisi ICD-10 - patologi ini tergolong dalam kelas I 150.1, "kegagalan ventrikel kiri".

Jenis kegagalan ventrikel kiri

Kegagalan ventrikel kiri menurut tahap perkembangan penyakit adalah dalam bentuk patologi dan akut yang kronik.

Bentuk vaksin kegagalan ventrikel kiri adalah keadaan di mana terdapat pengekalan darah secara tiba-tiba dalam paru-paru, edema tubuh yang berlaku, yang boleh mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan di tubuh pesakit.

Bentuk PLHD yang rumit ditunjukkan dalam infark miokardium, dan juga mengancam dengan strok dengan hasil yang mematikan.

Tahap kronik kegagalan ventrikel kiri berkembang cukup lama. Kursus penyakit boleh berlangsung selama sepuluh tahun dan tidak nyata dalam gejala.

Dalam perkembangan penyakit, kegagalan menyebabkan asma jenis jantung, yang juga menyebabkan pembengkakan paru-paru.

Kegagalan jantung kronik (HLSN) adalah penyakit berbahaya yang boleh membawa maut tanpa terapi yang betul.

Etiologi

Etiologi kardiologi kegagalan jantung ventrikel kiri adalah penyakit seperti:

• Nekrosis miokardium sebagai bentuk serangan jantung yang rumit. Patologi ini adalah hasil daripada pelbagai jenis infarksi, jenis transmural dan disertai dengan keadaan kritikal pesakit. Prognosis untuk kehidupan dengan serangan jantung sedemikian adalah tahap perkembangan penyakit dan rawatan perubatan professional yang tepat pada masanya;
• Myocarditis dengan etiologi yang berbeza, yang membawa kepada keradangan akut otot jantung;
• Punca penyakit - kecacatan jantung kongenital dan diperolehi, merangsang patologi dalam seni arkitek otot jantung;
• Fibrilasi atrium adalah penyimpangan dalam irama impuls otot jantung;
• Tachyarrhythmia ventrikular - gangguan dalam irama kontraksi jantung;
• Krisis hipertensi dengan indeks neraka yang sangat tinggi (tekanan darah).

Patologi organ tubuh manusia, yang merupakan provokator ketidakcukupan ventrikel kiri, meneruskan bentuk klinikal akut:

• Tromboembolisme arteri paru-paru. Apabila penyakit ini berlaku, pembentukan luka arteri pulmonari, yang menyebabkan kegagalan akut;
• Proses keradangan dalam paru-paru - radang paru-paru;
• Anemia yang teruk;
• Kecederaan elektrik;
• Asphyxia - kekurangan udara di dalam paru-paru (asphyxiation);
• Kecederaan tulang belakang toraks;
• Patologi buah pinggang yang teruk;
• Penyakit hati pada tahap terminal patologi.

Juga provokator kegagalan ventrikel kiri dalam peringkat akut sebab penyakit:

• Overloading body - berlebihan berat badan berat badan;
• Lawatan sistematik ke sauna panas;
• Ketagihan alkohol - penggunaan minuman dalam dos yang besar;
• Ketagihan dadah;
• Merokok tembakau;
• Situasi tekanan yang berterusan.

Sebab kematian dalam kegagalan ventrikel kiri

Oleh kerana beban kerja penuh ventrikel kiri, kegagalan jantung bahagian miokardium ini adalah penyakit jantung yang paling biasa. Penguncupan yang tidak berfungsi pada pam mengalami pertama.

Sebagai akibatnya, terdapat kelewatan cecair biologi dalam arteri bulatan besar sistem aliran darah, dan kemudiannya dalam lingkaran paru-paru (kecil) bekalan darah. Oleh itu, hipoksia organ berlaku kerana kekurangan oksigen dalam darah.

Atas sebab yang sama, terdapat pelanggaran proses metabolik di sel-sel tubuh dan penurunan sintesis molekul. Darah memasuki melalui rangkaian kapilari, pertama ke dalam tisu paru-paru, dan kemudian ke alveoli organ, yang mesti diisi dengan udara.

Apabila cairan biologi masuk ke dalamnya, paru-paru tidak boleh melakukan pertukaran gas dalam mod biasa. Seseorang yang telah mengalami serangan ventrikel kiri secara tiba-tiba boleh menyerang.

Edema pulmonari berlaku dan kegagalan jantung ventrikel kiri berkembang, yang boleh mengakibatkan kematian mendadak.

Gejala

Gejala-gejala dalam kegagalan ventrikel kiri jenis akut dinyatakan dalam:

• Asma jantung;
• Jenis kejutan kardiogenik;
• Sesak nafas, berubah menjadi tersedut;
• Menggigit ketika bernafas, yang boleh didengar dari jauh. Ini adalah tanda pasti bengkak dalam paru-paru;
• Batuk, kadang-kadang kuat, kering atau expectorant;
• Pelepasan dari mulut dan dari sinus hidung ubat merah jambu dalam bentuk buih;
• Arteri bengkak di leher;
• Kadar penguncupan otot jantung yang terganggu;
• Indeks tekanan darah turun naik dan turun;
• Meningkatkan suhu badan;
• Merasakan tangan dan kaki bawah;
• Keadaan pingsan;
• Putaran kepala yang hebat;
• Disorientasi.

Keadaan ini sangat serius dan memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan segera. Dengan bantuan tidak tepat pada masa pada kegagalan ventrikel kiri, 20.0% pesakit mati dalam 24 jam pertama selepas permulaan patologi.

Tahap kronik kegagalan ventrikel kiri ditunjukkan dalam gejala berikut:

• Bengkak pada kaki;
• Puncak kebiruan pada hujung jari kaki (atas dan bawah);
• Sianosis di bibir dan di sekeliling mulut adalah tanda darah kongesti dan hipoksia;
• Gangguan dalam pernafasan adalah tanda kehadiran cecair di paru-paru pada kadar kira-kira 1 liter;
• Output kecil air kencing dari badan, yang menyebutkan patologi di buah pinggang dan ketiadaan aliran darah normal di dalam organ.

Gejala gangguan dalam bulatan besar aliran darah dalam tahap kronik kegagalan ventrikel kiri:

• Edema, yang naik ke bahagian atas badan melalui bahagian kaki dan boleh mencapai rongga perut;
• Kesakitan dada dan tekanan di hipokondrium yang betul. Sensasi ini disebabkan oleh kehadiran darah di dalam hati. Tubuh meningkat disebabkan oleh jumlah cairan biologis dan menekan di hipokondrium;
• Ascites - pengumpulan dalam cecair peritoneum. Jumlah cecair dalam rongga boleh mencapai sehingga 15 liter. Symptomatology dinyatakan dalam perut yang besar dan kembung;
• Patologi hydrothorax adalah kehadiran bendalir dalam pleura. Jumlah cecair sehingga satu liter dalam pleura, adalah pelanggaran berat fungsi pernafasan.

Menurut simptomologi kegagalan ventrikel kiri organ jantung terbahagi kepada tiga darjah:

• Tahap awal (ringan) pembangunan dan kursus patologi dinyatakan dalam sesak nafas, penguncupan otot jantung yang cepat dengan beban pada badan. Dalam keadaan rehat, gejala kekurangan tidak dipatuhi;
• Ijazah sederhana (diucapkan) - bengkak pada bahagian kaki muncul, muka dan cecair berkumpul di organ. Tanda-tanda sianosis muncul;
• Terminal (berat, terakhir) - dengan tahap patologi ini, kemajuan kekurangan tidak boleh dihentikan, kerana terdapat perubahan patologi dalam organ yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Diagnosis kecemasan

Diagnosis kegagalan ventrikel kiri dalam peringkat perkembangan akut didirikan pada pemeriksaan pertama, ketika memberikan bantuan kecemasan pertama untuk gejala visual.

Gejala-gejala ciri di peringkat akut ketidaksuburan ventrikel kiri adalah mengancam nyawa, jadi keputusan untuk menyediakan penjagaan kecemasan dilakukan dengan segera berdasarkan diagnosis berdasarkan gejala yang jelas dinyatakan.

Prinsip diagnosis kegagalan ventrikel kiri dalam situasi kecemasan, apabila setiap minit memberikan peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit:

Pemeriksaan bermula dengan auscultation. Mendengar dada berlaku di semua bahagian paru-paru dan organ jantung.

Tikus kering watak kering didengar di medan paru-paru, dan yang paling penting dengan auscultation ini mengiu sifat basah.

Sekiranya anda hanya mendengar bunyi kering, maka anda boleh membuat diagnosis salah - asma bronkial.

Terapi dengan diagnosis seperti ini tidak akan mencukupi, akan ada komplikasi yang tajam terhadap kegagalan ventrikel kiri, yang akan menyebabkan bengkak pada paru-paru dan kematian.

Juga diperhatikan secara visual pesakit bernafas. Bernafas adalah berat dengan mengi. Tanda pertama membina edema adalah mengiu dan mengi.

Dalam asma, pernafasan bronkus sukar untuk menghembus nafas (bentuk expiratory of dyspnea), dan sekiranya bengkak adalah sukar untuk menghirup (bentuk inspirasi dyspnea).

Dengan perkembangan kegagalan ventrikel kiri dengan komplikasi, kedua-dua bentuk ekspirasi dan bentuk dyspnea inspiratif diperhatikan serentak.

Apabila memasang diagnosis kecemasan, perlu dilakukan dari hasil auskultasi, dan atas dasar anamnesis;

Selepas auscultation, nadi dihitung dan indeks BP diukur. Pulse ditentukan dengan menggunakan alat instrumentometer denyut oksimeter.

Ini adalah peranti untuk menentukan kadar denyutan jantung (riak), yang tidak besar dan saiznya dipasang pada jari pesakit.

Dengan kajian gejala ini, tachycardia dikesan. Ketepuan dengan patologi ini dikurangkan, dan kadarnya menjadi kurang daripada 95.0%.

Sekiranya ketepuan adalah lebih rendah daripada 85.0%, maka kemasukan segera ke unit rawatan intensif unit kardiologi adalah perlu;

Elektrokardiogram (kad mudah alih). Kardiogram menunjukkan beban ruang ventrikel kanan, arrhythmia kontraksi otot jantung, iskemia miokardium, dan nekrosis tisu organ kardiak semasa serangan infarksi.

Kardiogram tidak menunjukkan edema di dalam paru-paru, tetapi hasilnya adalah sebab lain untuk kemasukan pesakit ke klinik.

Kecemasan penjagaan akut yang berkelayakan

Mana-mana orang boleh memberi pertolongan cemas jika pesakit tidak boleh melakukannya sendiri:

• Batalkan kolar baju;
• Buka akses tanpa terhalang ke udara segar (jika serangan berlaku di dalam bilik);
• Menanam pesakit (kedudukan tegak akan memudahkan proses pernafasan);
• Beri ubat pesakit, yang dia ambil sebelum serangan (untuk menurunkan indeks tekanan darah, beta-blockers, nitroglycerin);
• Terus panggil ambulans ambilan.

Apabila ketibaan pasukan perubatan, pesakit diperiksa, dengan diagnosis kecemasan kegagalan ventrikel kiri akut, dan terapi dilakukan:

• Bekalan oksigen kepada pesakit melalui topeng;
• Jika perlu, oksigen dibekalkan yang melalui alkohol (etil) - untuk mengurangkan pelepasan busa dari mulut dan sinus;
• Pentadbiran ubat antiarrhythmic - Cordarone, Novocainamide;
• Pengenalan nitrat - Nitroglycerin;
• Penggunaan dadah antihipertensi - Enap;
• Untuk mengurangkan sesak nafas - di dalam ubat arteri Droperidol;
• Sekiranya serangan itu tidak dihentikan, kemasukan ke hospital kecemasan.

Diagnostik jantung

Kegagalan jantung semua jenis adalah penyakit yang mempunyai kemampuan untuk berkembang pesat. Untuk melancarkan kemajuan dalam pemusnahan miokardium, perlu membuat diagnosis tepat pada masanya dan memulakan terapi komprehensif.

Ia tidak cukup satu pemeriksaan pesakit untuk doktor untuk menentukan diagnosis yang betul terhadap kegagalan ventrikel kiri.

Anamnesis menunjukkan tanda-tanda jelas kekurangan, tetapi untuk menentukan jenisnya, perlu menjalani kajian instrumen patologi:

• ECG (electrocardiography) - memaparkan tanda hipertropi ventrikel kiri dan atrium kiri, menunjukkan tanda-tanda iskemia di dalam miokardium. Untuk mendiagnosis kegagalan elektrokardiografi tunggal tidak mencukupi;
• Ultrasound organ jantung (ultrasound) - teknik ini mengenal pasti kecacatan pada otot jantung, kemampuan fungsinya untuk mengurangkan. Hasil kajian diagnostik menunjukkan sejauh mana dinamika penyembuhan berlaku semasa terapi;
• Radiografi rantau toraks - oleh bayangan x-ray, doktor menentukan sempadan organ jantung, bulge ventrikel kiri, serta atrium kiri. X-ray menunjukkan keabnormalan dalam lingkaran kecil (jantung) aliran darah;
• Ventriculography radioisotop adalah teknik yang menilai kemungkinan miokardium semasa penguncupan, dan juga menunjukkan prestasi dua ventrikel semasa systole, jumlah darah yang diserap di dalamnya semasa diastole, operasi injap apabila cecair biologi dilepaskan ke dalam aorta (sistem aliran darah). Berdasarkan kaedah ini, anda boleh melukis skim rawatan ubat terapeutik;
• Teknik diagnostik PET (tomography emission positron) adalah teknik kardiologi terbaru yang membolehkan anda mengenalpasti bidang otot jantung yang berdaya maju sekiranya terdapat kegagalan jantung semua jenis. Ini adalah petunjuk penting untuk perlantikan rawatan yang mungkin melalui kaedah terapi intensif.

Berdasarkan semua kajian instrumental, doktor menetapkan terapi ubat terapeutik.

Terapi untuk kegagalan ventrikel kiri

Terapi, baik dengan pertolongan cemas dan di hospital, boleh dibahagikan kepada: terapi etiotropik dan rawatan perubatan patogenetik.

Terapi Etiotropik adalah penyembuhan provokatif penyakit yang mendasari, yang mengakibatkan kekurangan akut ventrikel kiri (LV).

Dengan terapi ini, ubat berikut ditetapkan:

• Persediaan kumpulan thrombolytic - untuk mengelakkan trombosis arteri;
• Nitrat;
• Analgesik dengan tindakan narkotik - untuk melegakan kesakitan akut dan pencegahan kejutan nyeri;
• Ubat antirastik - untuk memulihkan irama;
• Untuk melegakan gejala krisis hipertensi - ubat antihipertensi;
• Apabila keradangan miokarditis, dengan serangan - dadah bukan steroid dengan kesan anti-radang.

Dengan kompleks ubat ini, dengan serangan kekurangan jenis akut, zon nekrosis miokard dikurangkan. Penggunaan ubat-ubatan ini akan membolehkan serangan jantung mengekalkan keseimbangan dalam hemodinamik organ kardiak.

Rawatan ubat patogenetik adalah pemulihan kerja dalam bulatan kecil (jantung) aliran darah pada pesakit dengan OLVD. Tujuan rawatan ini adalah untuk mengeluarkan cecair biologi dari pelbagai sifat dari paru-paru dan dari badan.

Ini memerlukan penggunaan ubat dengan kesan diuretik. Untuk mengurangkan voltan di ventrikel kiri, ambil Nitroglycerin.

Selepas menghentikan serangan kekurangan ventrikel kiri borang akut, adalah perlu untuk meneruskan rawatan kepada penyakit yang mendasari, yang telah diturunkan oleh provokator serangan ini.

Ubat-ubatan

Terapi untuk kegagalan ventrikel kiri jenis jantung jenis kronik termasuk kelas ubat yang berlainan:

• Diuretik - untuk keluar dari cecair badan dan meningkatkan fungsi buah pinggang;
• Penghalang beta - mengurangkan beban pada miokardium, dengan melambatkan kadar denyutan jantung (denyutan jantung);
• Perencat ACE - untuk menormalkan indeks tekanan darah;
• Glikosida jantung - untuk meningkatkan jumlah darah yang dibuang ke dalam aorta, terutamanya kesan yang baik dengan permulaan aritmia;
• Menerima ubat-ubatan kumpulan nitrat - untuk pengembangan arteri dan untuk melegakan serangan kegagalan ventrikel kiri akut.

Tugas yang diletakkan sebelum ubat-ubatan untuk kegagalan jantung:

• Menormalkan fungsi kontraksi otot jantung;
• Menghilangkan gejala sinus tachyarrhythmias;
• Mencegah trombosis arteri;
• Kurangkan nada arteri;
• Mengeluarkan cecair biologi yang berlebihan daripada badan;
• Memperpanjang masa pengampunan kegagalan ventrikel kiri jantung.

Semua ubat ditetapkan secara individu, dan rejimen rawatan ditetapkan berdasarkan tanda-tanda kajian instrumen patologi.

Terapi Pembedahan

Jika terapi dadah tidak mempunyai kesan positif ke atas badan, maka pesakit disarankan rawatan pembedahan. Dalam perubatan, terdapat kesan operasi pada organ jantung - cardiomyoplasty, serta implantasi injap.

Ini adalah operasi yang mengancam nyawa yang memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.

Untuk menghapuskan punca patologi dalam cara operasi, kaedah berikut boleh digunakan:

• Angiografi koronari - pemulihan lumen saluran darah, untuk peredaran darah yang lebih baik di dalam aliran darah;
• Kaedah Stenting - pengembangan patensi arteri;
• Menggantikan injap yang rosak;
• Ablasi jantung radiofrequency;
• Cautery laser dengan fibrillation atrium;
• Pemindahan organ jantung.

Selain rawatan terapeutik dan kaedah campur tangan pembedahan, anda perlu mengikuti beberapa cadangan tentang tingkah laku dan budaya pemakanan.

Pencegahan

Langkah pencegahan kegagalan ventrikel kiri ialah:

• Kawalan berat badan - elakkan obesiti;
• Diet untuk mencegah peningkatan kolesterol dalam darah - dengan jumlah garam yang terhad, makanan berlemak dan jumlah cecair yang banyak;
• Jangan membebankan badan secara fizikal;
• Hentikan kecanduan nikotin;
• Jangan ambil alkohol.

Kegagalan jantung boleh mengakibatkan kematian secara tiba-tiba. Oleh itu, kekurangan ventrikel kiri harus dirawat di unit rawatan intensif kardiologi untuk menghilangkan edema pulmonari secepat mungkin dan untuk mencegah keadaan kejutan kardiogenik.

Ramalan

Dengan kekurangan ventrikel kiri, prognosis hanya positif pada tahap awal patologi, apabila bantuan terapeutik yang tepat pada masanya menghentikan mekanisme pemusnahan organ jantung.

Bentuk patologi akut mengancam untuk menjejaskan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga kesan tidak dapat dipulihkan dalam organ jantung. Oleh itu, dalam bentuk akut penyakit ini, prognosis adalah kurang baik.

Pemindahan injap atau transplantasi organ memberi kita harapan bahawa kehidupan akan lebih lama daripada 10 tahun. Tetapi pemulihan kesan pembedahan sedemikian sukar dan panjang.