Vaskulitis hemoragik - sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun yang kecil dan dicirikan oleh peningkatan pembentukan kompleks imun, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Patologi ini boleh berkembang dalam 2-3 minggu selepas demam tonsillitis, selesema atau demam merah. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak lebih biasa daripada orang dewasa.

Terutamanya terdedah kepada kanak-kanak 4 hingga 12 tahun. Kanak-kanak lelaki sakit 2 kali lebih kerap daripada perempuan.

Sebabnya

Kenapa vaskulitis hemoragik berlaku, dan apa itu? Vaskulitis hemoragik juga dirujuk sebagai penyakit Schönlein-Genoch atau toksikosis kapilari. Penyakit ini aseptik (tanpa jangkitan) keradangan kapilari yang disebabkan oleh kesan merosakkan kompleks imun. Toksikosis kapilari yang dibentuk dengan pendarahan (pendarahan), pelanggaran koagulabiliti darah intravaskular dan gangguan peredaran darah dalam saluran darah kecil.

Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa jenis:

• Komplikasi selepas penyakit berjangkit (sakit tekak, influenza dan ARVI, demam merah dan cacar air) yang disebabkan oleh virus, bakteria atau parasit;
• alahan makanan atau ubat;
• hipotermia atau intolerans individu terhadap vaksin;
• kecenderungan genetik.

Prinsip mekanisme vasculitis pendarahan adalah pembentukan kompleks imun. Semasa peredaran dalam darah, kompleks ini boleh didepositkan pada permukaan dalaman dinding-dinding perahu kecil dan dengan itu menyebabkan kerosakan dengan berlakunya keradangan aseptik seterusnya.

Apabila keradangan dinding vaskular berkurangan keanjalannya. Akibatnya, ia menjadi telap dan bentuk lumen, yang menyebabkan deposit fibrin dan gumpalan darah. Berdasarkan ini, tanda patologis vaskulitis adalah microthrombosis dan sindrom hemorrhagic (lebam).

Pengkelasan

Bergantung pada varian klinikal kursus vasculitis hemoragik ialah:

• kulit;
• artikular;
• abdomen (iaitu dari sisi abdomen);
• buah pinggang;
• digabungkan. Mana-mana kombinasi boleh dilakukan. Pilihan kulit bersama yang paling biasa, yang sebaliknya dipanggil mudah.

Bergantung pada perjalanan penyakit ini boleh:

• kilat cepat (untuk beberapa hari);
• akut (sehingga 30-40 hari);
• berlarutan (selama 2 bulan atau lebih);
• berulang (muncul semula tanda-tanda penyakit 3-4 kali atau lebih selama beberapa tahun);
• kronik (gejala klinikal berterusan selama lebih daripada 1.5 tahun atau lebih) dengan kerapuhan atau kerapuhan.

Tahap aktiviti penyakit:

Manifestasi klinikal

Kekerapan manifestasi klinikal utama vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• ruam jerawatan pada kulit (ruam hemorrhagic kulit) - 100%;
• sindrom artikular (kesakitan pada sendi buku lali) - 70%;
• sindrom abdomen (sakit perut) - 60%;
• kerosakan buah pinggang - 30-35%;

Dalam penyakit ini, kapal-kapal di mana-mana kawasan, termasuk buah pinggang, paru-paru, mata, otak, boleh terjejas. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan kepada organ dalaman adalah penyakit yang paling baik dalam kumpulan ini.

Gejala vaskulitis hemoragik

Dalam kes vasculitis pendarahan, gejala-gejala itu sangat pelbagai, tetapi semua pesakit mempunyai lesi kulit. Ia boleh nyata pada permulaan penyakit ini, dan selepas munculnya gejala lain. Yang paling tipikal ialah penampilan purpura - pendarahan berwarna hitam (1-3 mm), yang boleh dirasai. Ruam ini bersifat simetri dan terletak pada mulanya pada kaki dan kaki, di masa depan ia boleh tersebar di atas. Selain purpura, unsur-unsur ruam yang lain juga mungkin muncul (vesikula, petechiae, eritema dan juga kawasan nekrosis).

Gejala vaskulitis hemoragik, seperti kerosakan pada permukaan artikular, terdapat pada 70% pesakit. Gejala ini sering berlaku bersama-sama dengan ruam pada minggu pertama penyakit ini. Kerosakan pada sendi boleh menjadi tidak penting dan menyebabkan sensasi menyakitkan yang singkat, tetapi ia juga boleh menjadi lebih luas apabila bukan sahaja besar (pergelangan kaki dan lutut) tetapi juga permukaan artikular kecil yang terjejas. Terdapat bengkak dan perubahan dalam bentuk permukaan artikular, dan sensasi yang menyakitkan boleh berlangsung dari 2 jam hingga 5 hari. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak menyebabkan kecacatan yang teruk pada permukaan artikular.

Yang paling teruk adalah kekalahan saluran gastrousus. Kadangkala sakit perut muncul sebelum ruam. Mereka berlaku dengan kemunculan pendarahan pada dinding usus dan berkejaran di alam semula jadi. Seringkali kesakitan itu berlaku di pusar, di kawasan iliac kanan, kawasan bawah tanah dan menyerupai gambar abdomen akut yang disebabkan oleh usus buntu, halangan usus atau pembengkokan ulser. Kesakitan paling lama tiga hari. Tetapi kadangkala sehingga sepuluh hari. Selalunya mereka disertai dengan mual dan muntah berdarah, serta rupa darah dalam tinja. Dalam sesetengah kes, pendarahan usus berkembang, yang disertai dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan keruntuhan.

Tanda-tanda vasculitis yang lebih jarang termasuk kerosakan buah pinggang dalam bentuk glomerulonephritis dan sindrom pulmonari, yang ditunjukkan oleh batuk dan sesak nafas.

Perbezaan gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

• Permulaan penyakit itu terhapus, gejala lebih ringan.
• Sindrom perut hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
• Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.

• Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
• Dicirikan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
• Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
• Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal, dengan pengesanan hematuria dan proteinuria dalam ujian air kencing.

Vaskulitis hemoragik: foto

Oleh kerana vaskulitis hemoragik kelihatan pada kaki, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci mengenai gejala-gejala tersebut.

Komplikasi

Komplikasi komplikasi vaskulitis hemoragik termasuk:

• halangan usus;
• pankreatitis;
• penembusan ulser gastrik dan usus;
• peritonitis;
• anemia selepas pendarahan;
• DIC dengan trombositopenia;
• trombosis dan serangan jantung di dalam organ;
• gangguan otak, neuritis.

Komplikasi vaskulitis hemoragik didapati hanya dalam kes-kes rawatan lewat, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Adalah diketahui bahawa mana-mana penyakit lebih mudah untuk dirawat pada permulaan perkembangannya. Ubat-ubatan sendiri, ubat-ubatan yang tidak terkawal atau ubat-ubatan tradisional akan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit.

Diagnostik

Sekiranya vasculitis pendarahan disyaki, doktor memeriksa pesakit, mengumpul anamnesis, menetapkan ujian makmal dan pemeriksaan diagnostik yang akan membantu membuat gambaran lengkap penyakit dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Ujian berikut dianggap sebagai kaedah diagnostik utama untuk vaskulitis hemoragik:

1. Coagulogram.
2. Pengesanan kompleks imun yang beredar (CIC).
3. Penentuan kelas immunoglobulin A (tinggi) dan G (berkurang), cryoglobulin dan komponen sistem pelengkap.
4. Analisis biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).
5. Ujian darah umum (terperinci) dengan pengiraan nilai mutlak indikator formula leukosit.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Manifestasi kulit yang sindrom ringan mungkin mencadangkan rawatan pesakit luar (tetapi rest rest!) Dengan pematuhan wajib makanan khas (pengecualian daging, ikan, telur, mewajibkan alergen, produk baru) dan preskripsi rawatan ubat. Walau bagaimanapun, tempoh akut memerlukan tinggal di hospital, pemantauan perubatan berterusan, dan dalam hal penglibatan organ dalaman dalam proses patologi - penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan yang ditetapkan oleh skim khas dan dalam dos tertentu.

Sifat rawatan untuk vaskulitis hemoragik berbeza-beza bergantung kepada fasa penyakit:

• debut, berulang, remisi;
• bentuk klinikal - mudah (kulit), bercampur, dengan kerosakan buah pinggang;
• keparahan manifestasi klinikal - ringan (kesihatan yang memuaskan, ruam kecil, kesakitan yang mungkin di sendi), sederhana (pelbagai ruam, sakit sendi atau arthritis, sakit perut berulang, jejak darah atau protein dalam air kencing), teruk (ruam, unsur nekrosis, angioedema berulang, sakit perut berterusan, pendarahan gastrousus, darah dalam air kencing, sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang akut);
• sifat penyakit - akut (sehingga 2 bulan), berpanjangan (sehingga 6 bulan), kronik (berulang atau perkembangan Schonlein-Genoch nephritis).

Skim rawatan ubat termasuk:

1. Disagreganty - chimes 2-4 miligram / kilogram sehari, titisan intravena curang.
2. Heparin dalam dos 200-700 unit per kilogram jisim setiap hari secara subcutaneously atau intravena 4 kali sehari, secara beransur-ansur dibatalkan dengan penurunan dos tunggal.
3. Aktivator Fibrinolysis - asid nikotinik.
4. Dalam kes-kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
5. Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Tempoh rawatan vasculitis pendarahan pada kanak-kanak dan orang dewasa bergantung kepada keterukan penyakit dan pada bentuk klinikalnya. Ia biasanya mengambil masa 2-3 bulan dengan ringan, 4-6 bulan dengan sederhana dan sehingga setahun dengan penyakit Schönlein-Genoch teruk, dengan kambuhan dan nefritis.

Terapi pesakit dengan vasculitis berdarah adalah rumit oleh fakta bahawa sekarang tidak ada ubat yang secara efektif menekan proses patologi utama, tanpa menghiraukan lokasinya. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kesan kesan antigenik sengaja aktif, terutama yang secara kronologi bertepatan dengan manifestasi klinikal penyakit ini.

Diet

Ia sangat penting semasa rawatan untuk mencegah pemekaan tambahan pesakit. Oleh itu, diet yang tidak termasuk ekstrak, coklat, kopi, sitrus, strawberi, telur, makanan dalam tin makanan industri, dan produk yang kurang diterima oleh pesakit.

Diet khas ditetapkan sebagai tambahan kepada sindrom abdomen atau buah pinggang. Jadi, sekiranya nefritis berat disarankan untuk mengikuti diet No. 7 tanpa garam dan daging.

Doktor yang hendak dihubungi

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa dirawat oleh pakar rheumatologi. Dengan kekalahan pelbagai organ, perundingan pakar-pakar yang berkaitan diperlukan: seorang ahli dermatologi (kulit), ahli gastroenetrologi (usus), pakar neurologi (otak), seorang nefrologist (buah pinggang), seorang ahli kardiologi (hati), seorang pulmonolog (paru-paru). Pemeriksaan imunologi adalah wajar untuk diagnosis tepat pada masanya komplikasi selepas ubat.

Ramalan

Dalam vaskulitis hemoragik, prognosis agak baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian mungkin berlaku dalam fasa akut penyakit ini disebabkan oleh komplikasi saluran pencernaan (pendarahan, pencerobohan, infarksi usus). Kematian juga boleh menjadi akibat kegagalan buah pinggang akut atau kerosakan sistem saraf pusat.

Sesetengah pesakit dengan vaskulitis hemoragik boleh mengalami penyakit buah pinggang kronik. Dalam kira-kira 25% pesakit dengan kerosakan buah pinggang dalam fasa akut penyakit, perubahan dalam air kencing bertahan selama beberapa tahun; hasil akhir penyakit dalam pesakit ini tidak diketahui.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa, penyebab dan rawatan, ubat-ubatan

Gangguan berdasarkan tindak balas keradangan aseptik dalam sistem vaskular kecil adalah vaskulitis hemoragik (HB). Penyakit ini dimasukkan ke dalam registri menyeluruh mengenai patologi imunokompleks.

Ia dicirikan oleh luka-luka kulit mikro kulit dan organ-organ individu, kerana pembentukan mikro-trombus intravaskular. Dalam istilah perubatan, ia boleh dipanggil purpura reumatik, alah, atau anaphylactic.

Asal perkembangan penyakit ini disebabkan oleh pengaruh patogen, patogen parasit, bakteria dan pelbagai wakil toxicoinfections, yang menimbulkan pembentukan kekebalan dari sel imuniti mereka sendiri, anafilotoxin (kompleks imun spesifik), yang mempunyai kesan pemusnahan. Apabila badan sihat, anafilotoksin hancur. Pada orang sakit, mereka berkumpul, berubah menjadi antigen.

Pemendapan pada dinding intravaskular mengubah kebolehtelapan dan mengganggu proses peredaran darah, menyebabkan:

• pengaktifan platelet;
• mengurangkan tahap antitrombin dalam darah;
• menghalang proses fibrinolytic.

Ini semua menjadi satu perkara penting dalam perkembangan gumpalan darah kecil dalam mikrobes terhadap latar belakang pembekuan darah rendah dan proses keradangan alahan, menyebabkan perkembangan pelbagai bentuk vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Peralihan pantas pada halaman

Gejala bentuk vasculitis hemorrhagic

Gambar vasculitis pendarahan pada orang dewasa

Manifestasi klinik vaskulitis hemoragik disebabkan oleh banyak bentuk:

1. Kulit - di mana proses patologi berkembang hanya pada kulit.
2. Artikular kulit, disebabkan oleh kepatuhan pada tanda-tanda kulit pada keradangan artikular.
3. Kulit-perut, tidak hanya menunjukkan perubahan kulit, tetapi juga gangguan fungsional saluran gastrousus.
4. Renal, dicirikan oleh penyakit buah pinggang vaskular dan penurasan dan pembiakan terjejas.
5. Gabungan - dengan tanda manifestasi berkala dari pelbagai bentuk penyakit.

Kursus vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa mungkin nyata dengan cara yang berbeza: bentuk fulminant, akut, subakut, berpanjangan, berulang dan kronik.

Ciri-ciri tanda biasa dan kulit

Tanda-tanda dan simptom vasculitis pendarahan kelihatan tanpa diduga tanpa sebarang prekursor - peningkatan dalam gejala berlaku dengan cepat. Suhu mungkin subfebril, tetapi lebih kerap ia sangat tinggi, terutama pada pesakit dewasa. Terdapat tanda awal intoksikasi. Keadaan ini adalah ciri-ciri banyak penyakit, yang membuat diagnosis sukar.

hemorrhagic vasculitis ruam foto pada punggung

Ciri khas vaskulitis hemorrhagic adalah ruam kulit yang simetri di punggung kaki, kulit kaki dan permukaan punggung. Di bahagian belakang, perut dan tangan, ruam jarang berlaku, dan telapak tangan, muka kulit, tapak kaki dan leher - ruam tidak sama sekali ciri. Mereka dicirikan oleh manifestasi palet warna yang berbeza:

• lepuh kecil merah terang;
• papules nodular, berubah pucat dengan sedikit tekanan;
• nod berwarna ungu dan petechiae subkutaneus;
• ruam merah pendarahan pada salutan lendir dan mulut.

Saiz unsur-unsur ruam berbeza-beza dan boleh mencapai 1 cm. Ia mengekalkan badan sehingga 4 hari, memudar dan hilang. Gelombang ruam kulit seterusnya muncul selepas satu setengah minggu.

Tanda-tanda awal bentuk vaskulitis hemorrhagic muncul sebagai pendarahan subkutaneus kecil (petechiae), diletakkan pada bahagian atas kaki dan kaki. Kadang-kadang, mereka menonjol pada kulit tangan, belakang dan perut. Di kawasan yang terjejas, di bawah rambut di kepala, di sekeliling soket, gejala-gejala gatal yang teruk dan kesakitan diperhatikan.

Bibir, kelopak mata, kawasan kelangkang membengkak. Selepas hilangnya ruam, di tempat mereka masih pigmentasi, memberikan mengupas pada tempoh berulang. Pembentukan cicatricial digabungkan dan nekrosis tapak-tapak ruam yang berasingan, dan aksesi jangkitan sekunder adalah mungkin.

Apabila vaskulitis hemorrhagic dicirikan oleh manifestasi pelbagai sindrom (gejala kompleks) yang wujud dalam banyak proses patologi. Sebagai contoh:

Sindrom vasculitis hemoragik artikular berlaku hampir separuh daripada pesakit dewasa. Proses keradangan adalah kumpulan kaki artikular yang besar. Kadang-kadang, tindak balas keradangan mempengaruhi siku dan sendi pergelangan tangan dan boleh berkembang dalam masa seminggu dan bahkan mendahului lesi kulit.

Pada masa yang sama, terdapat: bengkak dan kemerahan kaki, penderaan sakit pada anggota badan dan manifestasi myalgia (sakit otot). Sindrom nyeri sengit dengan keradangan yang teruk dan bengkak boleh menyebabkan perubahan berjalan. Kecacatan artikular dan fungsi motor terjejas, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Sindrom gastrointestinal (perut) dicirikan oleh kolik jangka pendek, loya, muntah. Ia muncul secara bersamaan dengan lesi kulit atau sedikit kemudian. Pelanggaran yang signifikan dalam keadaan pesakit tidak berlaku. Sekiranya rawatan tidak tepat pada masanya dengan gejala vasculitis pendarahan, tanda-tanda perdarahan usus dan lambung muncul - muntah dengan darah dan cirit-birit dengan darah.

Dalam lesi yang teruk, penyebaran usus (halangan), perforasi (perut usus) dan peritonitis (keradangan peritoneum) adalah mungkin. Gejala-gejala sindrom ini adalah: kelemahan, sensasi bunyi bising di kepala dan kelipan sebelum mata, pening, takikardia dan pengsan.

Perwujudan sindrom buah pinggang diperhatikan di lebih daripada separuh daripada pesakit yang sudah selepas seminggu ruam kulit. Terasing muncul sangat jarang. Menyebabkan perkembangan glomerulonephritis akut yang bersifat auto alahan dengan proses keradangan di seluruh radang ginjal, dan penurunan mendadak dalam nada saluran vaskular.

Di dalam air kencing terdapat kekotoran darah akibat kelemahan dinding arteri yang meradang, di mana eritrosit bebas kebocoran.

Perubahan paru-paru berlaku akibat luka-luka paru-paru dan lobular pulmonari pesakit. Diwujudkan oleh batuk dan sesak nafas, darah dalam dada akibat peningkatan pendarahan kapilari.

Tanda-tanda tanda takikardia dan kecenderungan untuk arrhythmia adalah ciri-ciri perubahan kardiovaskular.

Sindrom kerosakan pada sistem saraf dianggap sebagai akibat buruk dari vasculitis pendarahan. Ia disebabkan oleh penyebaran proses radang di luar batas lesi vaskular, yang melibatkan membran otak dalam prosesnya. Oleh itu, gejala-gejala menunjukkan tanda-tanda ensefalitis dan meningitis - migrain kuat, ataxia (penyesuaian), kejang.

Vasculitis pendarahan pada kanak-kanak, terutamanya

Perkembangan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh:

• komponen eksudatif yang disebut;
• kecenderungan untuk proses penyebaran;
• perkembangan sindrom abdomen;
• angioedema yang terhad;
• manifestasi akut gejala dan kecenderungan untuk berulang.

vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Separuh daripada pesakit kanak-kanak, vasculitis pendarahan berlaku tanpa manifestasi bentuk kulit penyakit. Sasaran proses keradangan adalah saluran gastrousus dan sendi, patologi buah pinggang dan jantung jarang diamati. Pada dasarnya, proses keradangan tidak membawa kesan serius.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis vasculitis hemoragik kanak-kanak adalah baik. Keadaan penting untuk prognosis yang baik adalah untuk mencegah peralihan penyakit itu ke bentuk kronik. Ketidakupayaan untuk tepat menentukan genesis penyakit ini, memaksa pematuhan dengan rejim perlindungan kanak-kanak sepanjang hidup.

Gejala vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak sering ditunjukkan pada musim bunga, selepas memindahkan jangkitan pernafasan akut. Permulaan mungkin tidak bermata selama beberapa minggu, maka suhu naik ke tahap kritikal. Kanak-kanak lemah, menunjukkan gejala mabuk, kulit menjadi pucat. Selepas suhu jatuh, ruam bermula.

Bentuk kulit menampakkan banyak, besar (hingga 10 mm), sering ruam hemoragik dalam bentuk papules, sedikit menonjol di atas permukaan kulit pada kaki, kaki dan punggung. Selalunya ruam yang mendalam, didahului oleh gatal-gatal dan kesemutan. Ruam di kaki sering bersatu, tetapi jika tidak ada gelombang yang berulang, mereka menjadi pucat dan hilang.

Dalam lebih daripada separuh bayi terdapat sakit di perut, muntah dengan darah dan kehadiran kotoran berdarah di dalam tinja mungkin berlaku. Empat hari kemudian, kesakitan hilang. Tanda-tanda kerosakan buah pinggang mungkin muncul hampir sebulan selepas permulaan penyakit, yang menjadi ciri khas vaskulitis hemoragik.

Dalam kes lesi renal, perkembangan thromrulonephritis akut adalah mungkin, yang ditunjukkan oleh bengkak wajah dan lumbar. Darah terdapat dalam air kencing dan jumlah presipitasi protein meningkat.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic harus segera, kerana penyakit ini berkembang dengan pesat, mewujudkan ancaman yang nyata terhadap perkembangan sindrom CKD.

Jika tidak, terdapat risiko yang tinggi untuk membina bentuk penyakit fulminant, di mana proses akut gagal ginjal, boleh menjadi kematian dalam masa beberapa jam. Asas penyakit fulminant penyakit ini adalah proses reaksi hiperergik dengan pembentukan trombosis nekrotik akut.

Vasculitis hemorrhagic seperti ini adalah biasa untuk kanak-kanak berumur sehingga dua tahun. Ia mungkin disebabkan oleh cacar air, rubella atau demam merah. Tanda-tanda penyakit ini diwujudkan oleh kawasan pendarahan kulit yang luas, dalam bentuk nekrosis dan titik-titik sianotik yang besar dengan perkembangan krenena kaki dan tangan, kejutan dan koma.

Rawatan vaskulitis hemoragik, ubat

Pemilihan rawatan terapeutik vaskulitis hemoragik dilakukan berdasarkan data diagnostik dan anamnesis pesakit. Bertujuan menghilangkan faktor provokatif.

1. Apabila mengesan penyakit jangkitan, ia disusun semula oleh ubat desensitizing - Pantothenate, Pangamat dan Glycerophosphate.
2. Pada masa yang sama, ubat antihistamin dan ubat anabolik ditetapkan untuk meningkatkan sifat imuniti. - "Deca-durabolila", "Nerobolila", Neroboletta "," Potassium Orotate " Methyluracil dan "Fitina".
3. Persediaan Vitamin Rutin, Asid Ascorbic, Vitamin U dan Biotinin ditetapkan untuk menguatkan kebolehtelapan vaskular dan indurasi endothelium.
4. Antara ubat-ubatan yang merangsang proses metabolik dan meningkatkan trophism tisu, cara yang paling berkesan dalam kumpulan "Prodektina", "Diprofen", "Solcoseryl", "Complamina" dan "Nikoshpana".
5. Dalam bentuk yang teruk penyakit ini - fulminant dengan perkembangan nekrosis, ubat-ubatan yang terbukti dengan baik berdasarkan pada baaminum, menghalang pembentukan antibodi dan memperkuat struktur tisu penghubung, khususnya interstitial substance, digunakan. Ini termasuk - "Delagil", "Rezorhin" "Plaquenil" dan ubat NSAID.
6. Pemulihan keanjalan dinding vaskular dan pengukuhan mereka dicapai dengan terapi tambahan dengan agen luar - salap "Dibulonova", "Aceminova", "Solkoserila" dan "Venorutonova".
7. Penghapusan pembentukan erosif dan ulseratif dicapai dengan menggunakan salap Mikulich dan Vishnevsky atau "Iruksol".

Tiada terapi khusus tunggal untuk vista abdomen hemorrhagic. Lebih mudah merawat patologi, di mana ia mungkin untuk mewujudkan alergen tertentu yang memberi kesan kepada perkembangannya. Apabila jangkitan dikesan, ubat digunakan untuk menghilangkannya, gejala dihentikan oleh ubat salisilat.

Heparinoterapi (cryoplasm atau chimes) dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Dalam fasa akut penyakit ini, terapi kortikosteroid awal diperlukan untuk mencegah komplikasi visikulat hemorrhagic (halangan usus, perforasi, atau perforasi).

Apa yang boleh ramalan?

Secara umum, prognosis adalah baik. Dalam bilangan pesakit yang lebih besar, pemulihan diperhatikan, walaupun kursus ulangi tidak dikecualikan.

Komplikasi buah pinggang yang serius sangat jarang terjadi, terutamanya dengan penyakit yang progresif yang cepat. Dalam sebarang bentuk vaskulitis hemoragik, kesan alahan tidak diingini untuk pesakit.

Vaskulitis hemoragik: foto, penyebab dan kaedah rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Vaskulitis hemoragik juga mempunyai nama purpura alahan, toksikosis kapilari, atau, atas nama penulis yang telah menerangkan, penyakit Shenlein-Genoch. Penyakit ini termasuk dalam kumpulan vaskulitis yang banyak, keradangan saluran darah pelbagai jenis dan saiz.

Keanehan tindak balas dinding vaskular adalah keadaan aseptik (ketiadaan patogen) dan peranan dominan tindak balas alahan. Penyakit ini disertai oleh peningkatan trombosis, gangguan peredaran mikro darah dalam tisu dan organ dalaman, yang mengakibatkan kerosakan kepada buah pinggang, sendi, dan organ pencernaan.

Lebih mudah terdedah kepada lelaki toksikosis kapilari di bawah usia 20 tahun, kanak-kanak dari 7 hingga 13 tahun. Insiden dalam populasi ini adalah antara 14 hingga 24 bagi setiap 10,000.

Apa itu?

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik reumatik yang dicirikan oleh peradangan kronik kapilari, arteriol, dan venules yang menyembuhkan kulit, sendi, organ perut, dan buah pinggang. Satu lagi nama untuk vaskulitis hemoragik ialah penyakit Schönlein-Genoch.

Punca

Penyebab penyakit ini tidak ditubuhkan dengan tepat. Ia dianggap sebagai autoimun. Walau bagaimanapun, hubungan dengan faktor-faktor pengaktifan proses patologi telah diturunkan. Ini termasuk:

• kecederaan trauma pada kulit dan saluran darah;
• memindahkan penyakit berjangkit virus dan bakteria, pentingnya melekat pada keradangan akut dan kronik di saluran pernafasan atas (influenza, ARVI, tonsillitis, sinusitis), campak, sakit tekak yang kerap, cacar air, tifus, penyakit streptokokus;
• vaksinasi semasa vaksinasi rutin, kegunaan immunoglobulin prophylactic;
• alahan makanan;
• penstrukturan semula badan dalam tumor malignan dan jinak;
• perubahan pada wanita semasa kehamilan;
• kesan peningkatan dos radiasi matahari (dengan penyamakan yang berpanjangan), turun naik suhu, dan radiasi;
• tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan (biasanya antibiotik, sedatif dan antihipertensi);
• gangguan metabolik dalam penyakit endokrin (diabetes);
• kecenderungan genetik dalam keluarga.
• keracunan isi rumah dan pekerjaan, toksicoinfection;
• kanak-kanak mempunyai serangan cacing;
• reaksi terhadap gigitan serangga.

Vaskulitis hemoragik pada orang dewasa lebih kerap berlaku pada usia tua, dengan imuniti lemah dan lemah.

Gejala vaskulitis hemoragik, foto

Manifestasi penyakit bergantung kepada organ dan sistem mana yang dilindungi. Vaskulitis hemoragik mungkin nyata sebagai satu atau beberapa kumpulan gejala (lihat foto). Majoriti yang berikut:

• lesi kulit;
• kerosakan bersama;
• luka saluran gastrousus;
• sindrom buah pinggang;
• dalam kes yang jarang berlaku - luka-luka paru-paru dan sistem saraf.

Ciri yang paling utama adalah permulaan penyakit yang teruk, disertai oleh kenaikan suhu ke nombor febrile. Mungkin ada kes di mana kenaikan suhu tidak hadir.

1. Sindrom kulit (atau purpura) berlaku pada setiap pesakit. Diwujudkan dalam bentuk ruam hemoragik simetris, kecil-spotted atau spotty-papular, disetempat terutamanya pada permukaan extensor yang lebih rendah (kurang kerap bahagian atas), di sekitar sendi besar dan pada pantat. Ruam boleh diwakili oleh unsur-unsur tunggal, dan boleh menjadi sengit, digabungkan dengan angioedema. Sebagai peraturan, ruam adalah watak gelombang yang berulang. Pada pudar pigmentation ruam kekal. Sekiranya berlaku kerapkali, skala kulit berlaku di tapak ruam.
2. Sindrom artikular sering diperhatikan serentak dengan kulit, kebanyakannya ciri untuk orang dewasa. Selalunya kaki besar biasanya diliputi oleh proses, paling jarang - siku dan pergelangan tangan pergelangan tangan. Kesan, kemerahan dan bengkak yang ditandakan. Lazimnya vaskulitis hemoragik adalah sifat yang tidak menentu dari lesi artikular. Dalam 25% kes, penderaan sakit sendi mendahului lesi kulit. Sindrom artikular, yang jarang berlangsung selama seminggu, kadang-kadang digabungkan dengan myalgia dan edema ekstrem yang lebih rendah.
3. Dalam 2/3 pesakit, sindrom abdomen juga diperhatikan. Ia dicirikan oleh sakit perut bersifat spastik, mual, muntah, pendarahan gastrik. Pada masa yang sama, fenomena yang mengancam nyawa hanya diperhatikan hanya pada 5% pesakit.
4. Sindrom renal kurang biasa (40 hingga 60% daripada kes) dan tidak berkembang dengan serta-merta. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk hematuria (perkumuhan darah dengan air kencing) yang bervariasi keterukan, dalam kes-kes yang jarang berlaku adalah kemungkinan perkembangan glomerulonephritis (keradangan buah pinggang) bentuk hematurik atau nefrotik. Selalunya, glomerulonephritis muncul pada tahun pertama penyakit ini, jarang berlaku semasa berulangnya vaskulitis hemoragik atau selepas kehilangan semua manifestasi penyakit lain.

Dalam kes terpencil, terdapat aduan paru-paru - pendarahan, pendarahan. Juga jarang ada luka sistem saraf - sakit kepala, sawan, boleh membina encephalopathy atau polyneuropathy.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Gejala vasculitis pada kanak-kanak, bergantung kepada kekerapan kejadian mereka, diedarkan seperti berikut:

• ruam dalam bentuk papules dan bintik merah - 100% kes
• arthritis dan sakit sendi - 82%
• sakit perut - 63%
• kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis) - 5-15%.

Selalunya, pemulihan berlaku secara spontan. Oleh itu, penyakit ini agak baik pada masa kanak-kanak, terutamanya jika peraturan pemakanan diperhatikan dan penghapusan faktor penyebab yang mungkin telah bermula. Selepas keradangan berkurangan, risiko pengulangan adalah maksimum dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin kemudian.

Selepas pemulihan, seseorang harus mematuhi prinsip pemakanan pemakanan sepanjang tahun dan mengelakkan hubungan dengan alergen menembusi saluran pernafasan.

Sindrom kulit dalam gambaran klinikal vaskulitis adalah peneraju. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• rupa ruam yang dipanggil purpura;
• simetrinya;
• Purpura naik di atas kulit dan terasa baik;
• Pada masa yang sama ia mungkin bintik merah, jerawat, lepuh, yang dicirikan oleh gatal-gatal;
• letusan primer pada kaki, kemudian mereka merebak ke pinggul dan punggung;
• selepas beberapa hari, letusan merah cerah menjadi coklat dan kemudian menjadi pucat dan hilang;
• kadang-kadang terdapat lesi pigmen yang tahan lama.

Perkembangan glomerulonephritis biasanya berlaku dalam masa sebulan dari kemunculan gejala penyakit pertama. Kerosakan buah pinggang mungkin berlaku dengan manifestasi minimum atau terdedah kepada kursus yang agresif. Bergantung kepada ini, tanda-tanda klinikal dan makmal glomerulonephritis sangat pelbagai. Mereka termasuk:

• protein dalam air kencing;
• edema, kadang-kadang sangat ketara dari segi sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam air kencing boleh mencapai 3.5 g sehari;
• kesakitan lumbar;
• kemerahan urin (hematuria kasar) atau hanya kehadiran sel darah merah di dalam mikroskopik (hematuria mikro);
• peningkatan sementara dalam tekanan.

Sindrom perut adalah akibat daripada iskemia usus. Pada kanak-kanak, ia dicirikan oleh:

• mual;
• muntah;
• penampilan urat berdarah dalam tinja;
• kesakitan tertumpah di seluruh perut untuk kolik;
• kenaikan sakit selepas makan;
• najis longgar.

Bentuk perut vaskulitis hemoragik menyerupai "perut tajam", yang secara tradisional memerlukan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, ia adalah kontraindikasi dalam penyakit ini, sejak menyebabkan luka pembuluh darah. Terapi ubat yang mencukupi diperlukan.

Sindrom artikular dalam vasculitis hemoragik mempunyai gejala khas yang membezakannya daripada sindrom artikular pada penyakit lain (osteoarthritis, arthritis rheumatoid, gout). Ini termasuk:

• kekurangan kemusnahan sendi;
• simetri lesi;
• kekurangan penghijrahan sakit;
• luka kerap pergelangan kaki dan sendi lutut.

Rawatan terhadap kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan perlu dimulakan di hospital. Biasanya ditawarkan rehat tiga minggu, diikuti dengan pengembangan.

Bagaimana vasculitis hemorrhagic didiagnosis?

Penyakit Henoch Schönlein agak mudah didedahkan kepada pesakit yang mempunyai ketiga-tiga gejala utama.

Terdapat perbezaan kecil dalam perjalanan penyakit ini pada kanak-kanak dan orang dewasa.

• Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
• Dicirikan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
• Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
• Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal, dengan pengesanan hematuria dan proteinuria dalam ujian air kencing.

• Permulaan penyakit itu terhapus, gejala lebih ringan.
• Sindrom perut hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
• Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan secara komprehensif. Pertama sekali, doktor menjalankan tinjauan lisan, di mana dia menentukan aduan pesakit, mengumpul sejarah. Pada masa akan datang, kajian berikut boleh diberikan:

• Ultrasound organ abdomen dan buah pinggang.
• Penentuan tempoh pendarahan.
• Mengendalikan ujian cuff, serta contoh abah-abah dan pinch.
• Pemeriksaan Fecal
• Menjalankan kajian imunologi, serta biokimia darah.
• Kajian virologi untuk mengenal pasti hepatitis.
• Pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus.
• Ujian darah dapat mengesan peningkatan jumlah leukosit dan ESR. Gangguan imunologi juga diperhatikan dalam bentuk peningkatan immunoglobulin A dan pengurangan tahap imunoglobulin G.
• Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memeriksa fungsi sendi, dengan teliti memeriksa kulit untuk mengesan perubahan warna dan ruam yang mungkin. Sekiranya bengkak di kawasan muka dikesan, ini mungkin menunjukkan gangguan dalam fungsi normal sistem kencing. Anda juga harus memeriksa nadi.

Penyakit ini harus dibezakan daripada penyakit berikut:

• Endokarditis infektif.
• Sistemik vaskulitis (sindrom Goodpasture, periarteritis nodosa, penyakit Behcet).
• Penyebaran penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersiniosis
• Penyakit Crohn.

Di samping itu, prosedur trepanobiopsy dan pemeriksaan sum-sum tulang boleh ditetapkan.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Pertama, diet diperlukan (makanan alergen tidak dikecualikan). Kedua, rehat tidur yang ketat. Ketiga, terapi obat (agen antiplatelet, antikoagulan, kortikosteroid, imunosupresan, azathioprine, serta terapi antitrombotik).

Guna ubat berikut:

• aktivator fibrinolisis - asid nikotinik.
• Heparin dalam dos 200-700 unit per kilogram jisim setiap hari secara subcutaneously atau intravena 4 kali sehari, dibatalkan secara beransur-ansur dengan penurunan dos tunggal.
• disaggregants - chimes 2-4 miligram / kilogram setiap hari, titisan intravena cedera.
• Dalam kes-kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
• Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Pada dasarnya, perjalanan penyakit ini menggalakkan, dan terapi imunosupresif atau sitostatik jarang digunakan (contohnya, dengan perkembangan nefritis autoimun).

• Tempoh rawatan vaskulitis hemoragik bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan: 2-3 bulan - untuk ringan; 4-6 bulan - dengan sederhana; sehingga 12 bulan - dalam hal kursus berulang yang teruk dan jed Schönlein - Genoh; dalam kes kursus kronik, mereka dirawat dengan kursus berulang selama 3-6 bulan.

Kanak-kanak mesti berada di dispensari. Diadakan selama 2 tahun. 6 bulan pertama pesakit melawat doktor secara bulanan, maka 1 kali 3 bulan, kemudian 1 kali dalam 6 bulan. Pencegahan dilakukan dengan bantuan pemulihan mental jangkitan kronik. Selaliti menyiasat najis pada telur helminth. Kanak-kanak seperti ini dikontraindikasikan dalam sukan, pelbagai fisioterapi dan pendedahan cahaya matahari.

Jawapan kepada soalan

Apa yang dimaksudkan dengan diet hypoallergenic?

• Pertama sekali, produk yang sangat alergen seperti telur, coklat, buah-buahan sitrus, kopi dan koko, ikan laut dan makanan laut, kacang harus dikecualikan daripada penggunaan. Ia juga perlu menolak makanan berlemak dan goreng. Di dalam diet perlu dikuasai oleh produk tenusu dengan lemak rendah, hidangan rebus dan rebus. Epal hijau, porridges bijirin, daging ayam belanda dan daging arnab, minyak sayuran dibenarkan.

Apakah prognosis untuk vaskulitis hemoragik?

• Sebagai peraturan, prognosis, terutama dalam bentuk ringan penyakit, adalah baik. Vasculitis hemoragik yang teruk adalah penuh dengan kekambuhan penyakit dan berlakunya komplikasi (nefritis, yang rumit oleh kegagalan buah pinggang). Dalam kes bentuk kilat, kebarangkalian kematian adalah tinggi dalam beberapa hari selepas bermulanya penyakit.

Adakah pesakit dengan vaskulitis hemoragik diambil untuk pendaftaran dispensari?

• Pendaftaran dispensari pada orang dewasa selepas penyakit ditangguhkan tidak ditunjukkan. Kanak-kanak mesti diperhatikan selama dua tahun. Dalam enam bulan pertama, setiap bulan, enam bulan akan datang setiap suku tahun, dan tahun lepas setiap 6 bulan. Kanak-kanak tidak boleh masuk untuk sukan, fisioterapi dan insolasi (pendedahan matahari) adalah kontraindikasi.

Adakah mungkin untuk membina komplikasi dan akibat selepas vaskulitis hemoragik dan yang mana?

• Ya, penyakit ini boleh membawa kepada halangan usus dan peritonitis, kegagalan buah pinggang kronik, disfungsi organ-organ dalaman (jantung, hati), anemia, dan pendarahan paru-paru; kanak-kanak mungkin mengalami diathesis hemoragik.

Bagaimana untuk mengelakkan ketakutan?

Pesakit selepas keluar dari hospital tidak boleh melupakan penyakitnya di rumah. Sudah tentu, pada masa itu dia sudah tahu segala-galanya mengenai sifat penyakit itu, pencegahan pemburukan, tingkah laku dalam kehidupan seharian, pemakanan dan mod hari itu. Setelah terjun ke suasana yang bersahaja, pesakit tidak akan mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor, tidak akan menerkam produk yang boleh mencetuskan kambuhan (alergen), tetapi ia akan dimakan sepenuhnya dan setiap petang akan mula membuat cahaya tenang berjalan di udara segar.

Di samping itu, seseorang dikontraindikasikan:

• Kebimbangan yang berlebihan, tekanan mental;
• Vaksinasi (mungkin semata-mata untuk sebab-sebab kesihatan);
• Buruh fizikal yang berat (kanak-kanak dikecualikan daripada pelajaran pendidikan fizikal);
• Hypothermia;
• Pengenalan imunoglobulin (antistaphylococcal, tetanus, dan lain-lain).

Oleh sebab vaskulitis hemoragik terutamanya penyakit zaman kanak-kanak, cadangan khusus disediakan untuk kanak-kanak (atau ibu bapa?):

• Setiap enam bulan, kanak-kanak melawat doktor yang hadir (tanpa keterpurukan);
• Pengawasan klinikal sekurang-kurangnya 5 tahun sekiranya buah pinggang sihat, tetapi jika mereka dikalahkan, kawalan mungkin seumur hidup;
• Kanak-kanak sepenuhnya dikecualikan daripada pendidikan jasmani selama setahun, maka mereka dipindahkan ke kumpulan persiapan;
• 3 kali setahun, lawatan mandatori kepada doktor pergigian dan otolaryngolog;
• Ujian air kencing yang tetap (umum dan menurut Nechyporenko) dan analisis najis untuk helminths;
• Vaksinasi dikecualikan selama 2 tahun, dan selepas masa ini, vaksinasi rutin dilakukan, tetapi dengan izin dari doktor yang hadir dan di bawah "penutup antihistamin";
• Memelihara diet anti-alahan - 2 tahun;

Nasihat kepada ibu bapa atau sanak saudara lain tentang rawatan di rumah, pencegahan berulang, pemakanan dan tingkah laku di sekolah dan di rumah.

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh keradangan dinding saluran darah. Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak, sehingga umur 14 tahun, tetapi orang-orang dari semua peringkat umur boleh jatuh sakit, termasuk orang dewasa. Sinonim vaskulitis hemoragik adalah - sindrom Schönlein-Genoch, toksikosis kapilari, purpura alergi atau hemoragik. Insiden puncak berlaku pada musim luruh musim gugur-musim sejuk dan awal musim bunga.

Punca vaskulitis hemoragik

Sehingga akhir penyebab penyakit vaskulitis hemorrhagic tidak dipasang. A Schönlein - Penyakit Genoh adalah tindak balas semula jadi sistem imun badan apabila sistem imun menjejaskan pembuluh darah sebagai tindak balas terhadap jangkitan bakteria atau virus. Faktor predisposisi yang paling umum termasuk streptokokus tonsillitis yang disebabkan oleh kumpulan β-hemolytic streptococcus A, pembasmian tonsilitis kronik, otitis, jangkitan sitomegalovirus, karies gigi, dll). Hypothermia, alergi (makanan, sejuk), vaksinasi (terutamanya terhadap latar belakang yang membesar-besarkan tumpuan jangkitan kronik), gigitan serangga, pencerobohan parasit dan banyak lagi boleh menjadi faktor yang memprovokasi untuk perkembangan penyakit ini.

Vaskulitis hemoragik juga boleh didapati di latar belakang ubat-ubatan, terutamanya antibiotik (erythromycin, cefazolin, cefabol) akibat kesan toksik ubat dadah yang diambil untuk masa yang lama, atau sebagai akibat sensitiviti badan yang meningkat kepada ubat tertentu. Tetapi dalam kebanyakan kes, doktor tidak dapat mengetahui punca purpura alergi.

Untuk perkembangan penyakit ini biasanya memerlukan kecenderungan keturunan, kecenderungan alergi, penyakit berjangkit yang kerap dan penggunaan pelbagai jenis ubat.

Vaskulitis haemorrhagic dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit mcb ditetapkan D69.0 - Purpura alahan.

Vaskulitis hemoragik - foto

Vaskulitis hemoragik - foto (klik akan dibesarkan foto).

Gejala vaskulitis hemoragik

Pada separuh kes, vasculitis pendarahan bermula dengan gejala mabuk sederhana atau teruk: sakit kepala, kelemahan, kelesuan, demam hingga subfebril atau jumlah demam, tetapi mungkin tidak ada demam. Sakit di pergelangan kaki dan sendi lutut dan ruam pada kaki.

Ruam itu mempunyai sifat pendarahan, iaitu, akibat daripada pendarahan pada kulit, kerana peredaran kompleks imun (CIC) merosakkan mikrofis, keradangan aseptik (kemusnahan), trombosis mikrovessel dan pecah kapilari berlaku di dinding vaskular.

Gejala vasculitis pendarahan bergantung kepada bentuknya. Bentuk vasculitis hemoragik berikut dibezakan:

• Kulit (mudah). Bentuk ini dicirikan oleh rupa ruam merah kecil atau purpura (seperti gigitan nyamuk atau lepuh) dengan saiz ruam dari 3 hingga 10 mm, yang tidak gatal atau disertai dengan gatal-gatal yang sedikit. Pendarahan mayat di atas permukaan kulit, mereka boleh dirasakan dengan mudah di palpation dan mereka kelihatan simetri pada permukaan ekstensor anggota badan yang lebih rendah (pada kaki di bawah lutut, di kaki), punggung. Kemudian ia menjadi melkopyatnisty dan tidak dapat dirasakan. Ruam dengan vaskulitis tidak muncul di muka, telapak tangan, tidak boleh diperhatikan pada badan dan lengan. Apabila ditekan, ruam tidak hilang, tidak pudar.
• Artikular. Bentuk sendi sering berlaku serentak dengan kulit atau beberapa hari atau jam sebelum ruam. Dalam kes ini, kanak-kanak mengadu sakit di bawah lutut dan di pergelangan kaki, kawasan ini disertai dengan pembengkakan dengan rupa lebam (lebam). Kanak-kanak tidak boleh berjalan atau berdiri.
• Perut. Kesakitan perut diperhatikan dalam 1/3 pesakit dan lebih kerap menjejaskan alam, mengalir mengikut jenis kolik usus. Kesakitan ini disebabkan oleh pendarahan di dinding usus dan di peritoneum. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak boleh dengan jelas menunjukkan di mana perut menyakitkan. Sakit perut sering muncul sebelum ruam kulit, yang membuatnya sukar untuk membuat diagnosis yang betul dan sering anak itu dimasukkan ke hospital dengan pembedahan "perut akut" dengan apendisitis akut yang disyaki. Pada orang dewasa, bentuk abdomen kurang biasa.
• Renal. Vaskulitis hemoragik dengan kerosakan buah pinggang berlaku sebagai glomerulonephritis akut dengan hematuria (darah dalam air kencing) dan proteinuria (protein dalam air kencing). Kerosakan buah pinggang mungkin berlaku tidak lama lagi, tetapi selepas 1-4 minggu selepas bermulanya penyakit ini.
• Bercampur Apabila kombinasi semua atau beberapa bentuk, sebagai contoh, kulit-sendi-perut.

Kekerapan manifestasi klinikal utama vaskulitis hemorrhagic:

• ruam jerawatan pada kulit (ruam hemorrhagic kulit) - 100%;
• sindrom artikular (sakit di sendi buku lali) - 75%;
• sindrom abdomen (sakit perut) - 65%;
• kerosakan buah pinggang - 35-40%.

Dalam vaskulitis hemoragik, kapal-kapal di mana-mana kawasan, termasuk buah pinggang, paru-paru, mata, otak, boleh terjejas. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan kepada organ dalaman adalah penyakit yang paling baik dalam kumpulan ini.

Diagnosis vaskulitis hemoragik

Diagnosis vaskulitis hemoragik dalam sesetengah kes mungkin sukar jika sakit sendi dan sakit perut menjadi gejala pertama penyakit. Lesi kulit (kehadiran ruam pada kaki dan punggung) diperhatikan dalam semua pesakit dengan vasculitis pendarahan dan merupakan kriteria wajib untuk diagnosis. Tanpa ruam hemoragik kulit dua hala pada kaki bawah, vaskulitis hemorrhagic TIDAK didiagnosis.

Dalam darah, terdapat peningkatan ESR, peningkatan kepekatan protein C-reaktif dan fibrinogen, trombositosis (peningkatan jumlah platelet).

Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Semua kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan (apa-apa bentuk) dan tanpa mengira keterukan mereka dimasukkan ke hospital dalam unit hematologi.

Tidak ada rawatan khusus untuk vasculitis, pertama sekali, rawatan bertujuan menghentikan tanda-tanda klinikal yang sedang berkembang, untuk mencapai pengampunan, dan untuk mencegah keterpurukan. Rawatan bergantung kepada keterukan dan sifat penyakit. Pesakit dengan tanda-tanda vasculitis pendarahan dalam fasa akut harus tegas mematuhi rehat tidur, diet hypoallergenic. Mereka terapi terapi antikoagulan.

Berehat katil Batasan ketat aktiviti motor dilantik untuk sepanjang tempoh penyakit sehingga kehilangan ruam hemoragik berterusan. Sekiranya berlaku pelanggaran tidur, ruam berulang, yang disebut "purpura orthostatic", adalah mungkin. Selepas 5-7 hari selepas ruam yang terakhir, rejim secara beransur-ansur menjadi kurang ketat. Pematuhan dengan rehat tidur pada purata 3-4 minggu. Penyembuhan semula ruam hemoragik memerlukan pulangan tidur.

Terapi antikoagulan. Apabila vasculitis pendarahan diresepkan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah, anticoagulan yang dipanggil. Dadah utama adalah heparin, yang kanak-kanak disuntik subcutaneously di abdomen. Dos dan tempoh ubat ini ditentukan oleh doktor berdasarkan bentuk klinikal penyakit ini.

Ubat antiplatelet - trombogenesis mengurangkan ubat-ubatan seperti chime (dipyridamole) atau trental (pentoxifylline).

Hormon digunakan dalam kes-kes yang paling teruk kerosakan buah pinggang. Petunjuk untuk pelantikan glucocorticoids (hormon), seperti prednison, adalah penampan gelombang yang berterusan seperti ruam kulit, sakit perut berterusan, nefritis.

Ejen memperkuatkan kapal. Seringkali ubat-ubatan yang ditetapkan, seperti askorutin, untuk menguatkan dinding vaskular, walaupun tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keberkesanannya.

Antihistamin ditakrifkan untuk kanak-kanak alahan dengan alergi makanan, dadah atau rumah tangga dalam sejarah.

Antibiotik. Terapi antibakteria ditunjukkan pada permulaan penyakit jika faktor berjangkit adalah penting dalam pembangunan vaskulitis hemoragik, atau dalam perjalanan semula penyakit yang disebabkan oleh peningkatan fiks infeksi kronik (tonsilitis kronik, adenoids, otitis media, dan lain-lain);

Plasmapheresis (plasmapheresis) ditunjukkan untuk vasculitis pendarahan yang teruk, gejala berulang yang berterusan atau berulang. Plasmapheresis ditetapkan untuk membersihkan darah kompleks imun, toksin, bakteria yang menghancurkan dinding saluran darah, membantu menormalkan sifat darah, melegakan kekejangan vaskular, meningkatkan peredaran mikro.

Sebagai rawatan simptomatik, pemulihan penyakit jangkitan kronik, rawatan penyakit yang berkaitan, penghormatan (membersihkan badan cacing, rawatan giardiasis, karies gigi, dll) dijalankan.

Vaskulitis hemoragik - diet

Vaskulitis haemorrhagic diet adalah prasyarat untuk rawatan. Untuk ketara sakit perut (sindrom abdomen dengan gangguan najis, pendarahan usus), jadual No 1 ditetapkan selama beberapa hari dengan pemindahan anak ke No. 5. Dalam varian nefrotik, kanak-kanak ditetapkan diet tanpa garam dengan sekatan protein - jadual No 7.

Diet selepas menderita vasculitis pendarahan pada kanak-kanak adalah untuk mengecualikan makanan tertentu dari diet. Makanan disyorkan untuk memasak rebus, dibakar, dibakar, tetapi tidak digoreng. Hidangkan makanan hendaklah dalam keadaan cair atau lembap. Penggunaan garam mesti dikurangkan.

Setelah mencapai pengampunan, seorang kanak-kanak yang mempunyai vaskulitis mesti mengikut diet hypoallergenic selama setahun. Kemudian, dengan izin ahli hematologi, kanak-kanak itu mula secara beransur-ansur mengembangkan menu, memperkenalkan satu produk yang sebelumnya dikecualikan daripada diet. Produk makanan berikut diperkenalkan tidak lebih awal daripada lima hingga tujuh hari selepas yang sebelumnya.

Buah-buahan dan buah beri

Dikecualikan: buah sitrus, persimmon, currants semua jenis, strawberi, strawberi, epal merah, nanas, mangga, aprikot, pic, delima, anggur merah.

Dibenarkan: epal varieti hijau (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) buat kali pertama hanya dibakar, pisang, pear.

Sayuran

Tidak termasuk: lada merah, bit, lobak, tomato, timun musim sejuk /

Dibenarkan: kubis (rebus, rebus, kukus), lada hijau, kentang, zucchini, kembang kol.

Ia tidak termasuk: telur dalam bentuk apa pun dan produknya yang mengandungi (pasta, doh dengan kandungan telur yang tinggi), mayonis.

Produk tenusu

Ia dikecualikan: susu, susu pekat, yoghurt dengan aditif, dadih keju berkaca, jisim curd, apa-apa produk tenusu dengan aditif, ais krim, semua jenis keju, keju biri-biri.

Dibenarkan: rebus bubur dalam air dengan penambahan krim pada akhir, yogurt tanpa tambahan, keju kotej dalam bentuk kaserol, kefir, yogurt, ryazhenka.

Daging, ikan

Ia tidak termasuk: ayam, babi, sup daging, sosis, ham, sosej, makanan laut (udang, ketam, udang karang, kupang, dll), sebarang ikan, kaviar.

Dibenarkan: ayam belanda, arnab, daging lembu, tanpa lemak, kambing.

Pastry

Tidak termasuk: apa-apa gula-gula, coklat, kek, kek, jahe, madu.

Dibenarkan: wafel kering tanpa pengisian (untuk kek), keropok, bagel, donat dan perisa, gulungan (tidak diperkaya).

Minuman

Tidak termasuk: kopi, koko, teh yang kuat dengan aditif dan rasa, minuman beralkohol berkarbonat, jus, minuman buah, jeli pengeluaran perindustrian

Dibenarkan: teh yang lemah, kompos buah-buahan kering (pir, epal), air mineral alkali yang ditenggelami, iaitu tanpa gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Juga dengan vasculitis pendarahan, semua jenis cendawan, semua jenis kacang, rempah (lada, cuka, vanila), daging asap, makanan dalam tin, mengekalkan, produk yang mengandungi pewarna, pengawet makanan dan rasa tidak termasuk dalam diet.

Kuliner, termasuk rawatan haba makanan, dalam kebanyakan kes boleh mengurangkan alergi makanan (pencernaan dua kali daging, bijirin rendaman, sayuran, dan lain-lain).

Vaskulitis hemoragik - pencegahan

Dalam pencegahan pemburukan vaskulitis hemorrhagic, penghapusan jangkitan foci (rawatan tepat pada masanya, pencegahan tonsilitis kronik, dan lain-lain), penolakan penggunaan antibiotik yang tidak munasabah tanpa petunjuk yang jelas untuk tujuan mereka, pemilihan makanan individu, menguatkan pertahanan badan (pengerasan, berjalan di udara segar, makanan sihat dengan kandungan sayuran dan buah-buahan yang mencukupi, dan lain-lain).

Hypothermia, hubungan dengan pesakit berjangkit, bahan aromatik, alergen lain (seperti haiwan, tumbuh-tumbuhan, sabun dan syampu dengan wangi, ubat gigi dengan rasa, dan sebagainya) adalah kontraindikasi bagi kanak-kanak yang mempunyai vasculitis.

Jika vasculitis pendarahan berlaku sebagai tindak balas kepada penyakit berjangkit (sakit tekak, otitis media, campak, dan lain-lain), dia boleh mati tanpa jejak. Tetapi dalam banyak kes, vasculitis dicirikan oleh kursus kronik, maka ia boleh diganggu selama bertahun-tahun, di mana tugas doktor adalah untuk memindahkan penyakit itu menjadi keadaan remisi, apabila manifestasi penyakit hilang.

Pengawasan klinikal kanak-kanak yang mempunyai vasculitis pendarahan

Pengawasan klinikal bertujuan untuk mencegah pengulangan vaskulitis hemoragik dan dilakukan 1 kali dalam 3 bulan pada tahun pertama pemeriksaan klinik dan setiap enam bulan kemudian. Kanak-kanak sekurang-kurangnya setiap enam bulan perlu diperiksa oleh seorang doktor, 1 kali dalam 3-4 bulan untuk melawat doktor gigi dan ahli otolaryngolog untuk pengesanan awal dan pemulihan keadaan patologi nasofaring dan gigi. Adalah disyorkan untuk mengambil ujian air kencing sekali setiap 2 minggu, analisis air kencing mengikut Nichiporenko - sekali sebulan.

Pengeluaran perubatan dari vaksinasi prophylactic selama 2-3 tahun dibuat, tertakluk kepada permulaan pengampunan lengkap. Ujian dengan antigen bakteria - tuberculin (ujian Mantoux), diaskintest dikontraindikasikan untuk kanak-kanak yang mempunyai vaskulitis hemoragik, kerana ia boleh menyebabkan penyakit berulang.