Apakah angiografi koronari, bagaimana ia dijalankan, berapa lama ia mengambil, jenis, petunjuk, penyediaan, akibatnya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kenapa dan siapa yang memerlukan angiografi koronari kapal jantung

Coronarografi adalah pengenalan bahan radiasi di dalam coronary vessels jantung untuk menentukan patensi mereka. Imej rangkaian vaskular diperolehi di radiografi dan berfungsi sebagai panduan untuk memilih kaedah rawatan lanjut mengenai penyakit koronari. Ini adalah salah satu cara yang paling boleh dipercayai untuk menentukan penyetempatan penyempitan, keterukan dan kelazimannya untuk stenting atau pelepasan arteri koronari.

Baca dalam artikel ini.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari

Tujuan kajian keadaan katil vaskular mungkin untuk sebab-sebab kecemasan. Ini termasuk ketidakstabilan pesakit dengan angina pectoris atau selepas campur tangan pembedahan di hati. Tanda kemerosotan semacam itu meningkat kesakitan, perubahan patologi dalam ECG, peningkatan kepekatan Troponin, ALT dan AST dalam darah.

Angiografi koronari yang dirancang dilakukan dalam kes seperti berikut:

• Penyakit arteri koronari, disahkan oleh ECG, ujian tekanan, jika tidak ada tindak balas terhadap rawatan dadah.

• Sebelum pembedahan jantung pada pesakit lebih dari 35 tahun.
• Angina awal selepas serangan jantung.
• Kehadiran tanda-tanda klinikal iskemia pada individu dengan peningkatan risiko pekerjaan.
• Selepas campur tangan pembedahan pada jantung atau kapal besar.

Adalah disyorkan menjalani peperiksaan seperti itu jika sukar untuk membuat diagnosis - aduan pesakit tidak sepadan dengan data kaedah penyelidikan tambahan.

Kontraindikasi untuk angiografi jantung koronari

Dengan kehadiran patologi jantung dan extracardiac yang teruk, kajian ini tidak dijalankan, kerana terdapat peningkatan risiko komplikasi. Tidak menunjukkan kajian pada pesakit dengan:

• kegagalan fungsi buah pinggang dengan tahap creatinine lebih daripada 150 mmol / l;
• kegagalan jantung yang teruk;
• kencing manis decompensated;
• jenis aritmia yang kompleks;
• hipertensi arteri malignan;
• tempoh akut serangan jantung atau strok (kurang dari seminggu dari tarikh kejadian);
• endarteritis, endokarditis;
• reaksi alahan (contraindication relatif).

Persediaan untuk angiografi jantung koronari

Tahap persiapan sebelum prosedur tersebut termasuk mengambil anamnesis untuk memperjelas tingkat keparahan penyakit jantung koroner (kondisi untuk terjadinya sawan, serangan jantung). Ia juga ternyata kehadiran alahan, kencing manis, tekanan darah tinggi, luka ulcerative dari perut atau usus, gangguan hemodinamik, penyakit vaskular, pendarahan rahim.

Pesakit perlu lulus jenis peperiksaan ini:

• ECG, jika perlu - pemantauan harian;
• x-ray dada;
• echocardiography;
• Ultrasound Doppler arteri subclavian dan femoral;
• ujian darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektrolit, kreatinin, AST dan ALT, tahap glukemia.

Dengan kecenderungan tindak balas alahan, ujian kulit awal untuk bahan radiasi diperlukan.

Bagaimana angiografi koronari

Angiografi koronari merujuk kepada campur tangan diagnostik koperatif, oleh itu ia boleh dilakukan hanya dalam keadaan jabatan di mana terdapat pakar yang memiliki teknik intravaskular dan peralatan angiografi. Di dalam bilik operasi semasa resuskitator prosedur ini terletak untuk memberikan bantuan kecemasan untuk komplikasi.

Tahap pertama angiografi koronari mungkin berbeza bergantung pada teknik yang dipilih:

• Menurut Jadkins, dua kateter terpisah digunakan untuk arteri koronari yang dimasukkan melalui arteri femoral.
• Kaedah Souns menggunakan kateter tunggal, arteri koronari kanan dan kiri secara berturut-turut melaluinya, titik pengenalan adalah arteri brachial.

Semua langkah seterusnya adalah sama, tanpa mengira pilihan kajian yang digunakan. kateter akan dimasukkan ke dalam arteri koronari, heparin mulanya mengalir melaluinya, dan kemudian kontras (Visipaque, Omnipaque, Ultravist atau lain-lain). Untuk arteri koronari kiri, x-ray mestilah dalam lima unjuran, untuk yang betul - dalam dua. Pada masa yang sama, keadaan ventrikel hati juga dianalisis.

Semasa angiografi, tekanan dan nilai ECG sentiasa dipantau. Dalam persetujuan dengan pesakit, lumen sempit kapal boleh diperluaskan dengan belon atau stent dipasang. Selepas tamat prosedur, kateter dikeluarkan, pembalut tekanan dikenakan ke tapak tusuk.

Angioplasti dan stenting semasa angiografi koronari

Sebagai kesimpulan, tunjukkan maklumat berikut:

• Jenis bekalan darah semasa adalah betul, kiri, seragam.
• Keadaan lapisan otot jantung, yang dibekalkan dengan vesel sempit.
• Kehadiran kolateral dan ciri-ciri mereka.

Untuk mendapatkan maklumat mengenai cara mengendalikan angiografi koronari, lihat video ini:

Berapa lama kajian ini?

Angiografi koronari dilakukan di bawah anestesia tempatan, jadi persediaan praoperasi tidak diperlukan. Hanya sedatif yang boleh digunakan. Selepas anestesia tapak tebuk dan tapak kateter, prosedur itu bermula, yang mengambil masa antara 20 hingga 30 minit. Jumlah masa yang dibelanjakan dalam bilik operasi - kira-kira satu jam. Ini adalah syarat bahawa tiada stenting dilakukan.

Cadangan semasa tempoh pemulihan selepas prosedur

Di hospital, pesakit mungkin selepas angiography dari 5 hingga 24 jam. Sepanjang tempoh ini, rehat tidur disyorkan, anda boleh minum air dan jus buah-buahan. Sekiranya prestasi jantung stabil, maka pesakit akan dilepaskan.

Di rumah, sekurang-kurangnya seminggu anda perlu memerhatikan rejim yang lembut, menghapuskan usaha fizikal, pengambilan alkohol dan merokok. Selama 2 - 3 hari anda tidak perlu mandi, tapak tusukan semasa mandi harus tetap kering. Kereta boleh didorong dalam masa 3 - 5 hari.

Keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor dengan gejala ini:

• pendarahan dari tapak tusukan arteri;
• sakit, bengkak dan kemerahan kulit;
• terdapat pengerasan berhampiran zon penyahseimbangan;
• suhu badan meningkat;
• kulit telah berubah warna, dan anggota badan yang digunakan untuk memegang kateter adalah mati rasa dan menjadi sejuk atau panas ke sentuhan;
• kelemahan berlebihan, sakit dada dan sesak nafas.

Kesan negatif daripada angiografi koronari

Komplikasi yang paling biasa adalah pendarahan dari tapak tusuk arteri. Secara umumnya, angiografi koronari merujuk kepada prosedur tidak berbahaya.

Arrhythmia dalam bentuk fibrilasi ventrikel, kerosakan pada dinding vaskular dan infark miokard telah dilaporkan dalam kurang daripada satu peratus pesakit. Sebagai peraturan, ia dikaitkan dengan manifestasi angina yang teruk. Ia juga mungkin tidak bertoleransi kepada agen kontras, penyumbatan kapal dengan bekuan darah.

Kos ujian jantung

Anggaran kos prosedur adalah dalam 10 - 19 ribu Rubles, paling kerap ia bergantung pada metodologi yang digunakan oleh klinik, serta ketersediaan peralatan presisi tinggi.

Sekiranya semasa angiografi koronari diputuskan (bersama-sama dengan pesakit) keputusan mengenai stenting vaskular, bayaran tambahan akan dibuat untuk bahan habis dan rawatan pembedahan tambahan. Di luar negara, kos pemeriksaan dengan bantuan kapal koronari yang berbeza antara 7 hingga 15 ribu ringgit.

Isu-isu pesakit topikal

Pesakit biasanya mempunyai banyak soalan sebelum prosedur. Yang paling umum adalah:

Adakah mungkin untuk menjalankan pembedahan pintasan tanpa angiografi koronari? Penilaian awal tahap kerosakan pada arteri dan tempat pembekalan darah terjejas hanya boleh ditentukan secara tepat oleh angiografi koronari, jadi disarankan agar semua pesakit menjalani pembedahan sebelum operasi pada pembuluh jantung.

Saya mempunyai diabetes jenis 1. Adakah mungkin menjalani angiografi koronari? Diabetes mellitus bukanlah kontraindikasi. Tetapi sebelum prosedur diberikan, anda perlu mendapatkan kesimpulan ahli endokrin, untuk menjalani ujian darah untuk gula dan tahap hemoglobin bergelombang. Dos insulin mesti diselaraskan supaya glikemia berada pada paras normal.

Berapa kerapkah angiografi koronari dilakukan? Kaedah diagnostik ini tidak berbahaya, jadi ia boleh dilakukan sekerap yang diperlukan untuk mengawal kapal jantung koronari. Pemeriksaan berulang mungkin ditetapkan untuk kesakitan yang meningkat di hati, keberkesanan terapi ubat yang rendah, perubahan dalam ECG atau dalam analisis biokimia darah.

Adakah mungkin menjalani angiografi koronari tanpa rujukan doktor? Petunjuk untuk diagnosis kapal koronari - terutamanya penyakit jantung koronari. Sekiranya ia mempunyai simptom yang tipikal dan keadaan pesakit dinilai sebagai memuaskan, serangan angina berlaku hanya dengan senaman fizikal yang tinggi, dan tiada pembedahan dirancang dalam masa terdekat, maka tidak perlu diagnosis sedemikian.

Untuk akhirnya menentukan sama ada corornografi ditunjukkan, adalah perlu untuk menganalisis semua rekod perubatan yang tersedia. Ini hanya boleh dilakukan secara profesional oleh ahli kardiologi.

Oleh itu, angiografi koronari kapal adalah "standard emas" dalam diagnosis iskemia miokardium dan perancangan penempatan stent atau shunt. Kaedah merujuk kepada jenis pemeriksaan yang agak selamat, oleh itu ia boleh disyorkan untuk hampir semua pesakit dengan penyakit arteri koronari, kecuali mereka yang mempunyai komorbiditi yang teruk atau patologi jantung yang kompleks.

Komplikasi angiografi koronari sering berlaku, kerana risiko melakukan pembinaan semula kapal jantung melalui lengannya cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling mudah di kalangan mereka.

Operasi untuk memintas kapal jantung agak mahal, tetapi ia membantu meningkatkan kehidupan pesakit secara kualitatif. Bagaimanakah vakum pintasan jantung? Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas itu?

Pemulihan selepas shunting kapal jantung sangat penting. Cadangan doktor mengenai diet, pemakanan, peraturan tingkah laku dalam tempoh selepas operasi dengan pembedahan pintasan koronari adalah penting. Bagaimana untuk mengatur kehidupan selepas? Adakah kecacatan berlaku?

Kesalahan koronari berlaku apabila arteri koronari disekat. Ia berlaku separa, kronik. Rawatan arteri melibatkan terapi dadah, serta angioplasti saluran darah.

MRI jantung dilakukan mengikut parameter. Dan walaupun kanak-kanak sedang diperiksa, tanda-tanda yang mana adalah cacat jantung, injap, kapal koronari. MRI dengan kontras akan menunjukkan keupayaan miokardium untuk mengumpul cecair, akan mendedahkan tumor.

Satu fungsi penting dimainkan oleh peredaran koronari. Ciri-cirinya, corak pergerakan kecil, saluran darah, fisiologi dan peraturan dikaji oleh pakar kardiologi untuk masalah yang disyaki.

Catheterization jantung dilakukan untuk mengesahkan patologi yang serius. Kajian mengenai bahagian yang betul, rongga boleh dilakukan. Ia juga dilakukan dengan hipertensi pulmonari.

Pukulan jantung dilakukan sebagai sebahagian daripada resusitasi. Walau bagaimanapun, kedua-dua pesakit dan saudara-mara mempunyai banyak masalah: apabila diperlukan, mengapa ia dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, sudah tentu, adalah mungkin untuk menindas miokardium semasa prosedur.

Ia agak luar biasa untuk menjalani pemetaan jantung. Tinjauan ini juga dipanggil penyebaran, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan tidak invasif boleh dilakukan untuk sebilangan besar orang.

Berapa kerap anda boleh melakukan angiografi koronari

Di mana lebih baik melakukan angiografi / stenting / pembedahan koronari

Adalah lebih baik untuk melakukan operasi bukan di suatu tempat, tetapi dari seseorang.

Iaitu seorang profesional moden yang terlatih yang sering melakukan operasi tersebut dan mempunyai peralatan dan bahan yang diperlukan untuk ini.

Untuk kawan-kawan

Bagi pesakit

Komen

• Marina, terima kasih!

Pengarang: Igor Buzaev Halo, Irina! Berdasarkan data anda dengan Syntax 13 dan deskripsi angiografi koronari, kedua-dua taktik adalah mungkin, namun keutamaan dipilih berdasarkan gambar angiografi (anda memerlukan cakera) dan keadaan umum pesakit (keupayaan untuk melaksanakan AKSH). Oleh itu, mengenai kesetiaan.

Pengarang: Igor Buzaev Hello. Bolehkah anda beritahu saya sila, pensil stenosis stadium Medina (0-1-1) 99-75% dalam unjuran 1DA besar; OA stenosis 75% dalam unjuran 1BTC kecil, stenosis 75% dalam proksimal ketiga 2BTC; PKA - tanpa stena penting hemodynamically SyntaxScore-13. Shuntyrova yang disyorkan.

Pengarang: Irina Dear Anatoly! Persoalan pelantikan, pembatalan dan penggantian ubat adalah mustahil tanpa mengambil kira banyak faktor yang tidak dapat ditangkap ketika berkomunikasi melalui pos.

Pengarang: Igor Buzaev Dear Oleg! Adalah lebih baik untuk mencari seorang doktor yang akan anda sukai dan dengan senang hati dapat melaksanakan nasihatnya. Dengan pembatalan sendiri dan preskripsi ubat-ubatan, anda boleh dengan mudah tersilap.

Pengarang: Igor Buzaev Dear Kristina! Data tidak mencukupi dalam soalan anda untuk memberi nasihat. Datang ke penerimaan dengan dokumen perubatan. Ini adalah keadaan klinikal penting yang mana ubat-ubatan ini ditetapkan.

Pengarang: Igor Buzaev Seorang doktor menetapkan Plavix, trambopol kedua dengan corventa. Adakah kesannya pada badan yang setara?

Oleh: Christina penerbitan yang indah, sangat bermaklumat. Saya tertanya-tanya mengapa mereka tidak sedar ini. Anda perlu meneruskan tulisan anda. Saya yakin, anda sudah mempunyai asas pembaca yang hebat!

Pengarang: ไฟ โต เอ Saya tidak suka doktor dan hospital, selepas serangan jantung dan pemasangan dua stent, mereka menetapkan Plavix, dll. berapa lama semua ini boleh digunakan tanpa pergi ke doktor

Pengarang: Oleg Reka bentuk ini jahat! Anda pasti tahu bagaimana untuk menjaga pembaca geli. Blog saya sendiri (baik, hampir Ha Ha!) Kerja yang hebat. Saya sayang awak.

Dihantar oleh: insurans kesihatan

Apakah keadaan di pusat anda?

Kami adalah salah satu klinik paling moden di Rusia. Di perkhidmatan anda - bilik single dan double selesa kelas. Untuk menjimatkan masa dan bersedia untuk lulus diagnosis yang cepat dan, jika perlu, rawatan - bilik menunggu yang selesa.

Bilik-bilik operasi dilengkapi dengan peralatan paling moden dari pengeluar perubatan terbaik. Begitu juga dengan kardio-resusitasi, makmal, dll.

Kami hanya menggunakan alat yang paling moden untuk rawatan pesakit kami. Kami memilih alat yang kami yakin tentang: mereka yang telah diuji dalam kajian pelbagai pusat yang serius di Eropah dan Amerika Syarikat, yang berdaftar dengan Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA), yang berdaftar di Rusia dan dengan pengalaman yang mencukupi

Siapa yang melakukan stenting di klinik kami?

Intervensi koronari perkutan di klinik kami dijalankan oleh MD. Koledinsky Anton Gennadievich. Seorang pakar bedah endoskopi yang berpengalaman yang melakukan lebih daripada operasi.....................

Bolehkah saya melakukan MRI selepas stenting?

Berapa lama selepas serangan jantung anda boleh melakukan koronarografi?

Soalan lain mengenai topik ini

Hampir 3 tahun yang lalu, terdapat serangan jantung. Dikendalikan. angioballoplasty dengan stenting. Beritahu saya, adakah mungkin menggunakan ubat seperti LEVITRA dan, jika boleh, dalam apa dos dan berapa kerap? Yang ikhlas, Burtsev.

Bagaimana untuk memastikan otak berfungsi dengan ingatan dengan usia?

Angiografi koronari - pemeriksaan kapal jantung. Bila dan bagaimana? Adakah prosedur itu selamat?

Coronarografi jantung - satu kaedah untuk mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular. Ia dibezakan oleh tahap kandungan maklumat yang tinggi dan memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit-penyakit vaskular pada peringkat awal pembangunan. Diagnosis pada peringkat awal menyediakan rawatan yang sangat berkesan dan pemulihan pesat.

Adakah prosedur ini berbahaya? Doktor mengatakan bahawa risiko komplikasi dan tindak balas buruk selepas angiografi koronari adalah 1-2%. Sekiranya pakar mengambil kira semua tanda-tanda untuk prosedur dan kontraindikasi, maka kemungkinan akibat yang tidak menyenangkan sama dengan sifar.

Perihalan prosedur

Sehubungan dengan peningkatan kaitan pemeriksaan lesi yang berkesan dan tepat di hati, pesakit berminat dengan persoalan mengenai apa yang dimaksudkan dengan angiografi koronari.

Angiografi koronari adalah kaedah mengkaji lesi sistem jantung dan peredaran darah. Ketepatan dan kecekapan tinggi kejadian diagnostik disebabkan oleh teknologi pelaksanaannya. Angiografi koronari dari pembuluh jantung dilakukan dengan memperkenalkan bahan radiopaque khusus - urografin, yang membolehkan anda mengambil gambar yang jelas dari semua arteri dan dinding pada mesin x-ray.

Persoalan mengenai apa yang mendedahkan angiografi koronari, memerlukan pertimbangan yang lebih terperinci. Ini akan dibincangkan lebih lanjut.

Dengan usia, sesetengah pesakit membentuk plak di arteri koronari kanan atau kiri, yang menyumbat lumen. Kaedah penyelidikan ini membolehkan penilaian yang sangat tepat terhadap penunjuk berikut:

• kehadiran penyempitan atau stenosis dan lokasinya;
• tahap kerosakan pada arteri;
• kehadiran angina pectoris, serangan jantung, kardiosklerosis, perkembangan aterosklerosis.

Terima kasih kepada lumen yang baik, diagnostik menguruskan dengan teliti memeriksa vesel atau arteri yang terjejas dan membuat diagnosis yang betul. Angiografi koronari memungkinkan untuk menentukan dengan ketepatan yang tinggi keperluan untuk mencukur dan stenting arteri koronari yang berikutnya menggunakan bangku ujian.

Jenis angiografi koronari

Hari ini, doktor mematuhi satu klasifikasi angiografi koronari mengikut kriteria bilangan kapal yang disiasat. Mereka membezakan tiga jenis utama:

1. Ketua. Ia mencadangkan satu kajian radiasi klasik keabnormalan jantung dengan agen kontras.
2. Selektif. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda memeriksa kawasan tertentu di dalam hati atau kapal khusus. Kateter dimasukkan melalui lengan, lengan, atau paha.
3. CT angiography koronari. CT (dengan tomografi berkomputer) angiografi koronari adalah salah satu kaedah yang paling inovatif untuk kajian patologi intracardiac. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah terbukti bahawa diagnostik yang tidak invasif lebih tepat dan berkesan berbanding kaedah invasif untuk mengkaji hati.

Keseluruhannya

Angiografi koronari am ialah kaedah klasik pemeriksaan sinaran lesi intrasarki pada mesin sinar-X konvensional. Pemeriksa diagnostik berjaya melihat hampir semua bahagian jantung. Bahan radiasi disuntik terus ke dalam kapal koronari.

Rakaman video, yang menggambarkan keadaan dan jenis lesi, contohnya, penyempitan lumen kapal koronari dan lokasinya, direkodkan pada CD atau mana-mana peranti storan luaran yang lain.

Selektif

Apakah angiografi koronari terpilih (SCG)? Kaedah diagnostik ini adalah pengubahsuaian angiografi koronari umum. Perbezaan di antara mereka terletak pada bilangan kapal yang disiasat. Menggunakan kaedah umum, diagnostik berjaya menguji mereka semua, sedangkan semasa diagnosis selektif, terdapat hanya beberapa atau satu kapal dalam bidang pandang doktor.

Angiografi koronari selektif dilakukan dengan memasang kateter khas, di mana sedikit bahan radiasi disuntik. Ciri-ciri lain SCG termasuk:

• kelajuan tinggi manipulasi;
• keupayaan untuk menembak dari unjuran yang berlainan.

Walaupun terdapat kelebihan angiografi koronari yang ketara, kaedah ini masih mempunyai kelemahannya. Pertama, pakar perlu menjalankan prosedur pada pemeriksaan yang berbeza, akibatnya pesakit dapat mengembangkan aritmia atau bahkan fibrilasi jantung. Kedua, radas untuk angiografi koronari terpilih hendaklah melaksanakan fungsi penangkapan pantas. Jika tidak, diagnostik tidak dapat menangkap keadaan patologi unit yang sedang diteliti.

CT angiography koronari (MSCT, berkomputer)

CT coronary angiography adalah kaedah moden untuk mengkaji ciri-ciri anatomi, serta keadaan patologi arteri koronari menggunakan pengimbas CT. Ia dipanggil bukan sahaja CT, diagnosis mempunyai nama lain - angiography koronari atau muktamad. Tidak seperti dua jenis prosedur lain, angiografi koronari CT mempunyai kelebihan berikut:

• kemungkinan mengukur kalsifikasi;
• kelajuan tinggi prosedur, supaya angiografi koronari CT tidak memerlukan kemasukan ke hospital.
• diagnosis awal plak aterosklerotik;
• ketepatan tinggi dan maklumat mengenai keadaan dan fungsi jantung;
• penentuan tepat stenosis;
• kualiti gambar yang terbaik;
• keupayaan untuk memvisualisasikan bukan sahaja lumen, tetapi juga dinding;
• pendedahan kurang pesakit.

Pusat diagnostik yang paling moden menawarkan pesakit untuk menjalani angiografi koronari MSCT. Malah, ini adalah nama yang sama untuk angiografi koronari maya. MSCT dijalankan dengan menggunakan model baru multislice tomograph komputer. Unit ini mempunyai pelbagai fungsi yang lebih luas.

Petunjuk untuk

Angiografi koronari adalah ukuran diagnostik yang sangat tepat dan bermaklumat yang membolehkan anda menyiasat banyak penyakit, jadi pesakit tertarik apabila mereka melakukannya. Pelantikannya mempunyai pelbagai petunjuk. Angiografi koronari dijalankan dalam dua pesanan - dirancang dan kecemasan.

Prosedur yang dirancang adalah perlu untuk memeriksa kapal koronari dalam kes berikut:

• jika perlu untuk mengesahkan diagnosis "iskemia hati" selepas melepasi ECG;
• sebelum pembedahan jantung di semua pesakit yang berusia lebih muda dari 35 tahun atau selepas infark miokard;
• patologi aorta;
• kejadian gejala iskemia jantung pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk membangunkan penyakit ini;
• selepas pembedahan jantung;
• dalam kes penyakit vaskular - aneurisme aorta;
• dalam ketiadaan keberkesanan ubat dalam memerangi angina;
• untuk mengesahkan diagnosis "endokarditis infektif".

Angiografi koronari kecemasan dilakukan sekiranya manifestasi akut penyakit jantung. Urusan prosedur ini adalah disebabkan oleh syarat-syarat berikut:

1. Infark miokard akut yang disyaki. Pada manifestasi pertama - angina tanpa sebab, hipotensi, kejutan, doktor menghantar pesakit ke diagnosis.
2. Angina berulang selepas pembedahan. Angiografi koronari berulang selepas stenting dalam kes gejala iskemia.

Angiografi koronari oleh CT mempunyai pelbagai petunjuk. Di samping itu, dengan bantuan kaedah ini, diagnostik berjaya mengenalpasti semua lesi dan patologi yang dinyatakan di atas, coronarografi maya pada tomografi juga memungkinkan untuk mengenal pasti aneurisme dari saluran cerebral, yang memungkinkan untuk menentukan tumpuan strok.

Angiografi koronari dalam diagnosis aterosklerosis

Atherosclerosis adalah salah satu tempat utama dalam kedudukan penyakit maut. Kunci pemulihan dan mencegah perkembangan komplikasi vaskular adalah pengesanan penyakit pada peringkat awal. Angiografi koronari adalah cara yang sangat tepat untuk menentukan kehadiran plak aterosklerotik dan lokasinya. Kajian ini membolehkan untuk membuat kesimpulan mengenai keparahan dan kelaziman aterosklerosis. Kesimpulan hasilnya dilakukan dengan mempertimbangkan kriteria berikut:

1. Darjah penyempitan. Jika, menurut hasil diagnosis, lumen kapal disempit oleh kurang daripada 50%, kesimpulan dibuat mengenai aterosklerosis koronari bukan obstruktif.
2. Bilangan plak di arteri jantung. Bilangan plak dalam satu, dua atau tiga arteri jantung membolehkan membuat kesimpulan tentang kerosakan kuantitatif sistem limfa.

Coronarografi aterosklerosis oleh CT adalah cara paling maju dan paling cepat untuk mengesan plak di dalam hati. Diagnostik dapat menjelaskan derajat lesi aterosklerotik pada peringkat diagnosis awal tanpa pengenalan kateter intravena.

Cara membuat angiografi koronari

Angiografi koronari kapal dilakukan oleh pakar bedah intervensi dalam bilik operasi sinar-X, bilik yang dilengkapi khusus, di mana diagnostik radiasi dan terapi lesi jantung dilakukan. Pada masa manipulasi, resuskitator juga harus hadir di sini sekiranya diperlukan bantuan perubatan kecemasan.

Sebelum manipulasi pesakit, sedatif disuntik ke dalam pesakit melalui vena. Seterusnya, doktor mengenakan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki. Meringkaskan bagaimana angiografi koronari dilakukan, beberapa peringkat boleh dibezakan:

1. Pada peringkat pertama, kateter dimasukkan. Menurut teknik Judkins, dua kateter berasingan dimasukkan melalui arteri femoral. Menurut Souns, pakar bedah mesti memasukkan satu kateter melalui arteri di atas bahu. Semua manipulasi dijalankan menggunakan anestetik tempatan.
2. Pada peringkat kedua, kateter dibawa ke arteri koronari dengan bantuan angiograf. Pertama, Heparin harus datang kepada mereka, dan kemudian - agen kontras.
3. Pada peringkat ketiga, penetapan tempat terjejas dalam imej dilakukan. Arteri kiri ditembak dari lima kedudukan, dan kanan - dari dua.
4. Pada peringkat akhir, kateter dikeluarkan dari vena, dan kawasan tusuk ditutup dengan perban yang ketat.

Mengenai persoalan berapa lama prosedur berlangsung, doktor memberikan jawapan yang samar-samar. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 25-30 minit, tetapi pesakit berada di dalam bilik operasi selama sekurang-kurangnya satu jam. Selepas diagnosis, pesakit ditempatkan di wad selama sehari. Masa 4-7 jam yang disyorkan untuk menumpukan untuk berehat dan tidak keluar daripada katil. Pesakit dibenarkan memulakan kerja hanya 24-48 jam selepas manipulasi.

Angiografi koronari Maya pada CT agak berbeza daripada prosedur biasa yang dilakukan pada angiograf. Tempoh prosedur tidak melebihi 1 minit. Diagnosis berlaku secara berperingkat:

1. Pesakit diukur untuk tekanan. Kadar kekerapan optimum adalah 70 denyutan jantung dalam 60 saat. Jika pesakit mempunyai gangguan irama jantung, pesakit diberikan sedatif.
2. Melalui vena periferi, doktor memasukkan kateter, yang akan menerima agen kontras.
3. Diagnosis langsung dibuat pada jadual tomografi di kedudukan terlentang dengan lengan yang dibangkitkan.

Pesakit sering tertarik pada bagaimana dan bila keputusan diberikan. Mereka boleh diperolehi dalam bentuk gambar bercetak atau dalam bentuk elektronik pada CD atau flash drive pada hari diagnosis. Sebagai peraturan, pendapat bertulis dikeluarkan pada hari berikutnya.

Berapa kerapkah saya boleh melakukan angiografi koronari? Oleh kerana keselamatan prosedur, prosedur dibenarkan untuk melaksanakan bilangan kali yang diperlukan. Pakar selalunya memilih kaedah diagnostik ini sebagai yang utama untuk memantau keadaan kapal.

Angiografi koronari berulang ditakrifkan untuk pengulangan penyakit jantung yang teruk, serta tanpa kesan rawatan dadah.

Persediaan untuk prosedur

Prosedur ini memerlukan penyediaan pesakit dengan teliti. Pertama, doktor mesti menghantarnya untuk lulus beberapa ujian makmal untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi. Pesakit perlu melakukan elektrokardiogram dalam 12 petunjuk, serta menjalani ujian darah komprehensif, yang termasuk ujian berikut:

• kemungkinan tindak balas alahan;
• untuk jangkitan tersembunyi dan HIV;
• pembekuan;
• kreatinin;
• enzim hati;
• pada biokimia.

Jika hasil diagnostik tidak mendedahkan kontraindikasi, ahli kardiologi harus memberi arahan dan menjelaskan nuansa utama penyediaan untuk prosedur tersebut. Kebanyakan pesakit bimbang tentang banyak persoalan tentang bagaimana untuk menyediakan angiografi koronari - di mana untuk mencukur, perhiasan apa untuk dimakan, apa yang perlu dimakan. Penyediaan untuk angiografi koronari memerlukan pematuhan dengan peraturan berikut:

• penggantungan penggunaan dadah yang mempengaruhi pembekuan darah;
• penyusutan zon di mana arteri akan ditusuk (lipatan pubis dan inguinal);
• pengecualian pengambilan makanan pada hari prosedur, yang bermaksud angionografi koronari dilakukan pada perut kosong;
• penyingkiran semua perhiasan, perhiasan logam, cermin mata, kanta dan gigi palsu.

Contraindications

Sekatan dan pengharaman angiografi koronari tidak boleh diabaikan, kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius atau bahkan kematian. Angoniografi koronari Maya dan prosedur angiografi dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• semasa hamil;
• selepas strok;
• dalam penyakit kelenjar tiroid;
• dengan diabetes rumit;
• dalam kes hipersensitif kepada agen kontras;
• dengan penyakit parah buah pinggang dan hati;
• dengan kegagalan jantung yang teruk.

Doktor membezakan beberapa keadaan di mana angiografi jantung koronari perlu diselaraskan dengan pakar. Sebagai contoh, pesakit dengan ARVI dan semua gejala yang disertakan - hidung berair, demam, boleh ditunda dengan prosedur dan ditangguhkan selama seminggu. Mengendalikan adalah mungkin dalam keadaan kecemasan dengan penyakit-penyakit berikut:

• hipertensi, yang tidak dirawat dengan ubat;
• sedikit peningkatan suhu badan terhadap latar belakang penyakit berjangkit dan virus;
• endokarditis infektif;
• penyakit sistemik organ dalaman;
• aritmia ventrikular yang tidak stabil.

Risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku

Walaupun tahap angiografi koronari yang tinggi, prosedur masih tidak boleh dipanggil benar-benar selamat kerana kemungkinan komplikasi. Akibat yang tidak menyenangkan, sebagai peraturan, memahami pesakit yang tidak mengikuti aturan persiapan untuk prosedur atau setuju untuk memanipulasi walaupun kontraindikasi. Komplikasi selepas angiografi koronari juga boleh berkembang pada mereka yang tidak mengikuti cadangan pemulihan selepas manipulasi. Ini adalah perkara berikut:

• hospital kekal sepanjang hari;
• sekatan makanan;
• pengecualian aktiviti fizikal sepanjang minggu;
• sementara membiarkan mandi sehingga tusukan sembuh.

Menurut ulasan pesakit, berikut adalah akibat yang paling biasa selepas angiografi koronari kapal jantung:

1. Reaksi terhadap tusuk kapal dalam bentuk hematoma, edema, kemerahan selepas angiografi koronari.
2. Kerosakan ke saluran darah
3. Manifestasi alergi. Mereka berlaku sekiranya terdapat hubungan dengan alergen yang berpotensi.

Oleh itu, komplikasi selepas angiografi koronari amat jarang berlaku. Sekiranya pesakit berisiko mengalami akibat yang tidak menyenangkan, doktor boleh menawarkannya alternatif - memilih kaedah diagnostik yang berbeza.

Meringkaskan semua perkara di atas, kita dapat membuat kesimpulan bahawa angiografi koronari adalah cara inovatif untuk mendiagnosis keadaan kapal jantung. Kajian kapal untuk kehadiran lesi (contohnya, stenosis dari suatu bekas koronari atau penyempitannya) dan lokasinya membolehkan kita mengenal pasti perkembangan penyakit jantung pada peringkat awal.

Hasil diagnosisnya bergantung pada banyak parameter - aparatus di mana angiografi koronari dilakukan, pematuhan peraturan untuk mempersiapkan dan menjalankan prosedur, dan kondisi pasien selama manipulasi. Pada akhirnya, pesakit menerima pandangan bertulis dan imej yang diambil semasa imbasan, dalam dua bentuk - bercetak dan elektronik.

Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".