Keruntuhan ortostatik: sebab dan gejala. Bagaimana untuk mencegah seseorang daripada pengsan?

Keruntuhan ortostatik (sinonim dengan hipotensi ortostatik) adalah keadaan yang dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah dan perkembangan syncope. Selalunya, keruntuhan ortostatik berlaku pada individu dengan nada vena yang lemah dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan (apabila dibangkitkan dari katil) atau berdiri lama.

Mekanisme pembangunan keruntuhan

Dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh seseorang dari mendatar ke menegak atau dengan kedudukan berpanjangan pada kaki dalam satu kedudukan, darah vena di bawah beratnya sendiri jatuh ke bahagian bawah kaki dan sedikit ke otot jantung. Penurunan dalam darah yang mengalir ke jantung membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah dan hipoksia otak, yang membawa kepada perkembangan pengsan atau pengsan.

Hipotensi ortostatik boleh berlaku pada orang yang berbeza umur dan di bawah pengaruh pelbagai faktor - dari penyakit organ-organ dalaman dan sistem kepada sebab-sebab keadaan. Dalam artikel ini, anda akan mendapat maklumat lengkap tentang cara mengenali permulaan keruntuhan dan mencegah perkembangan syncope, serta bagaimana memberi pertolongan pertama kepada seseorang yang telah mengalami keruntuhan vaskular, dan dia kehilangan kesedaran.

Punca pembangunan

Sekiranya anda sering bimbang tentang pening apabila keluar dari katil pada waktu pagi atau semasa berdiri untuk jangka masa yang panjang dalam satu kedudukan dan semua ini disertai oleh kelemahan yang mendadak, kegelapan mata dan berpeluh, adalah sangat penting untuk mendapatkan nasihat daripada pakar neurologi atau kardiologi.

Sebab utama keruntuhan vaskular ortostatik adalah:

• hipoksia akut atau kronik otak (kebuluran oksigen);
• tindak balas perlahan jantung dan saluran darah untuk mengubah kedudukan badan dari mendatar ke menegak;
• Penurunan tekanan darah yang tajam.

Negeri-negeri ini boleh berlaku di dalam tubuh manusia di bawah pengaruh banyak faktor, di antaranya adalah patologi dan keadaan:

• Faktor-faktor keadaan:

1. kenaikan mendadak dari katil pada waktu pagi, apabila semua organ dan sistem berfungsi dalam keadaan "tidak aktif";
2. berada di dalam bilik yang pengap di mana terdapat banyak orang yang berasap atau terlalu lembap;
3. lama berdiri di atas kaki dalam satu kedudukan badan.

• Faktor patologi:

1. neuropati pelbagai asal (primer dan sekunder) - penyakit Parkinson, kencing manis, poliururati, penyakit autoimun, porphyria, avitaminosis;
2. Keadaan idiopatik - iaitu, syncope berkembang dengan sebab yang tidak jelas;
3. penyakit varikos dengan kursus rumit yang lebih maju;
4. infarksi miokardium;
5. kegagalan jantung;
6. kardiomiopati;
7. ubat jangka panjang, terutamanya apabila meningkatkan dos yang disyorkan oleh doktor - antihipertensi, diuretik, barbiturat, antidepresan, penenang, jantung;
8. stenosis injap aorta;
9. anemia kekurangan zat besi;
10. kekurangan adrenal;
11. tamponade jantung;
12. penyakit berjangkit yang menjejaskan sistem saraf;
13. dehidrasi dan kekurangan elektrolit air;
14. pheochromocytosis;
15. berpanjangan dipaksa berbaring di atas katil - di pesakit yang terpencil.

Gejala keruntuhan ortostatik boleh berlaku dengan penyakit jantung baru - aritmia, serangan jantung, dan lain-lain, jadi tidak disyorkan untuk mengubati diri sendiri dan meninggalkan masalah tanpa pengawasan - ini boleh mengakibatkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Tanda-tanda klinikal keruntuhan ortostatik

Gejala klinikal hipotensi ortostatik mungkin bervariasi dalam intensiti, bergantung kepada keparahan keruntuhan, terdapat 3 darjah total.

Keruntuhan ortostatik, sebab, gejala, rawatan

Keruntuhan ortostatik, iaitu syncope, adalah kehilangan kesedaran tiba-tiba yang berlaku akibat gangguan metabolik di otak. Kelembapan metabolisme seperti ini dikaitkan dengan penurunan mendadak dalam aliran darah serebrum, namun ia tidak ada kaitan dengan epilepsi. Semasa pemberian pertolongan cemas kepada orang yang cedera atau, jika bantuan perubatan diperlukan, adalah perlu untuk membezakan penyitaan epileptik dari pengsan sederhana. Lagipun, sangat jarang pengsan adalah akibat daripada penyakit serius yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia.

Sebab utama pengsan

Pengsan mungkin akibat penurunan tekanan darah, dan jika tubuh manusia tidak dapat menyesuaikan diri dengan pelbagai perubahan dalam aliran darah dalam masa yang singkat. Sebagai contoh, dalam beberapa penyakit yang disertai oleh aritmia jantung, bagaimanapun, jantung tidak dapat menampung beban yang semakin meningkat semasa pengurangan tekanan dan tidak dapat meningkatkan aliran darah secepat mungkin. Tetapi dalam kes ini, orang itu mula mengalami rasa sakit dan peningkatan dalam keperluan sel untuk oksigen tulen. Pengsan jenis ini diprovokasi oleh pelbagai aktiviti fizikal dan dipanggil ketegangan pengsan. Sebab utama pengsan ini adalah bahawa saluran otot, baki sudah berkembang untuk beberapa waktu sebaik sahaja selepas pemberhentian kerja fizikal, mula mengandungi banyak darah, yang diperlukan untuk penyingkiran lengkap produk metabolik yang sudah ada dari otot. Tetapi pada masa yang sama, kadar nadi mulai menurun, dan jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung semasa penguncupan berkurangan. Oleh itu, tekanan darah menurun dengan ketara, dan ini menjadi punca utama pengsan.

Satu lagi keadaan pengsan boleh mencetuskan penurunan yang sangat tajam dalam jumlah darah yang beredar semasa pendarahan atau akibat dehidrasi badan, seperti dengan cirit-birit, dengan berpeluh yang berlimpah atau dengan penyakit tertentu. Penyebab utama pengsan boleh menjadi impuls saraf yang berfungsi pada mekanisme pampasan, mereka juga adalah hasil daripada pelbagai rasa sakit atau emosi tajam, ini adalah ketakutan darah. Terdapat pingsan semasa proses patologi atau fisiologi tertentu dalam badan, ia batuk, kencing atau menelan. Punca pengsan apabila kencing dan batuk boleh menjadi ketegangan, yang menyebabkan penurunan mendadak dalam jumlah darah yang kembali ke jantung. Tetapi dengan beberapa penyakit esophagus, pengsan tiba-tiba boleh berlaku semasa pengambilan makanan.

Penurunan paras gula, anemia, pengurangan karbon dioksida dalam darah dan hiperventilasi pada paru-paru boleh menyebabkan syncope. Kebimbangan juga boleh menyebabkan respirasi meningkat. Biasanya pada usia tua, mikrostroke dapat mewujudkan dirinya sebagai pengsan semasa penurunan mendadak dalam aliran darah di kawasan tertentu otak.

Gejala utama pengsan

Malah sebelum kehilangan kesedaran, seseorang biasanya merasakan serangan mual, tudung muncul di hadapan matanya, dia menjadi sakit, berdering di telinganya, di depan matanya. Pelopor pengsan adalah: kelemahan secara tiba-tiba, dalam kes-kes yang jarang berlaku, menguap, dan pesakit mempunyai kaki dan kelemahan yang lemah dan rasa mendekati muncul pengsan. Gejala-gejala ciri pengsan ialah: keputihan kulit, peluh sejuk, dan pada sesetengah orang, walaupun sedikit pemerah pipi mungkin berterusan. Dan selepas hilang kesedaran, kulit seseorang menjadi sedikit kelabu, denyutan nadi mempunyai pengisian yang lemah, tekanan menurun, kadar denyutan jantung berkurang atau meningkat, nada menjadi rendah, tiada refleks sama sekali atau lambat. Semasa pengsan, murid-murid dilebar dan perlahan bertindak balas terhadap cahaya. Gejala pewarnaan terus berterusan, namun secara purata berlangsung 1-2 saat. Semasa pewarnaan yang berpanjangan, masa mencapai 5 minit, tetapi kejang mungkin bermula, atau kencing tidak boleh dilakukan secara kencing.

Rawatan primer syncope

Rawatan syncope termasuk rawatan penyakit utama atau penyembuhan syncope. Oleh itu, seseorang yang telah kehilangan kesedaran perlu memastikan aliran darah terus ke otak. Dia diletakkan di punggungnya, kepalanya berubah sedikit ke satu sisi, dan kemudian kakinya dibesarkan, atau mereka duduk, dengan kepalanya di antara kakinya. Walaupun di muka pesakit, anda boleh mencincang beberapa air sejuk, mengeluarkan pakaian yang sempit dari dia, dan di dalam bilik yang pengap, anda perlu membuka semua tingkap. Untuk memperbaiki nada dan kesihatan saluran darah dan meningkatkan tahap tekanan darah, perlu menggunakan ubat, seperti ammonia dan kafein.

Orang yang terdedah kepada keadaan sedemikian tidak boleh bangun atau duduk dengan cepat, serta berdiri lama. Dan jika tekanan darah rendah dianggap sebagai hasil pengumpulan darah secara langsung di dalam kapal kaki, maka membantu penahan elastis. Sekiranya hipotensi ortostatik berlaku kerana rehat tidur yang panjang, anda boleh meningkatkan kesihatan anda dengan ketara jika anda secara beransur-ansur meningkatkan masa duduk setiap hari. Gutron atau ephedrine membantu mengekalkan tekanan darah. Pada masa yang sama, jumlah darah boleh meningkat disebabkan peningkatan pengambilan garam, dan, jika perlu, mereka ditetapkan hormon yang menyebabkan pengekalan garam, seperti fludrocortisone.

Keruntuhan ortostatik

Keruntuhan ortostatik (atau hipotensi ortostatik) disebabkan oleh gangguan fungsi sistem saraf autonomi dan lebih kerap diperhatikan pada individu dengan nada vaskular vena yang lemah. Ia disebabkan oleh pemindahan tubuh yang ketara dari mendatar ke kedudukan menegak atau semasa kedudukan berpanjangan. Dalam keadaan ini, darah di bawah kuasa graviti sendiri jatuh ke kaki dan mula mengalir dalam jumlah yang lebih kecil kepada mereka yang tidak mempunyai masa untuk bertindak balas dalam masa untuk perubahan postur hati. Ini menyebabkan penurunan tekanan sistolik lebih daripada 20 mm Hg. Art., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni. Akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke bahagian atas badan, otak mula mengalami hipoksia, dan kebuluran oksigen ini membawa kepada perkembangan pengsan atau pengsan.

Keruntuhan ortostatik boleh berlaku pada orang-orang dari kategori usia yang berbeza. Dalam artikel kami, kami akan memberitahu anda tentang sebab, gejala, komplikasi, kaedah rawatan kecemasan dan rawatan keadaan ini. Pengetahuan ini akan membantu anda untuk bertindak balas dalam masa kepada tanda-tanda awal hipotensi ortostatik dan memberikan bantuan pertolongan kecemasan dengan betul.

Sebabnya

Sebab utama perkembangan keruntuhan ortostatik ialah:

• kebuluran oksigen otak;
• tindak balas rehat jantung dan saluran darah kepada perubahan kedudukan badan;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah.

Perubahan sedemikian dalam fungsi organisma boleh disebabkan oleh banyak faktor. Kadang-kadang hipotensi ortostatik juga diperhatikan dalam orang yang sihat. Peningkatan tajam dari tempat tidur selepas tidur (terutamanya jika orang tidak terjaga sepenuhnya), berdiri panjang dan tidak bergerak, penerbangan ruang yang berpanjangan - kejadian seperti ini boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan dan menyebabkan kesedaran yang prihatin terhadap keparahan yang berbeza-beza atau pengsan pada orang yang tidak mempunyai penyakit jantung., kapal atau sistem endokrin dan saraf. Dalam kes lain, tindak balas ortostatik dicetuskan oleh patologi atau kesan buruk dari pelbagai faktor.

Keruntuhan ortostatik boleh disebabkan oleh gangguan berikut:

• neuropati utama: sindrom Bradbury-Eggleston, sindrom Shay-Drager, sindrom Riley-Day, penyakit Parkinson;
• neuropati sekunder: penyakit autoimun, kencing manis, poliuropati pasca berjangkit, amyloidosis, alkoholisme, porphyria, syringomyelia, sindrom paraneoplastik, lubang cacing tulang belakang, anemia yang merosakkan, avitaminosis, keadaan selepas simpatemetik;
• faktor idiopatik, iaitu sebab yang tidak dapat dijelaskan;
• ubat-ubatan: diuretik, antagonis kalsium, nitrat, inhibitor angiotensin, ubat dopaminergik (digunakan dalam hiperprolaktinemia atau penyakit Parkinson), beberapa antidepresan, barbiturat, Vincristine, Quinidine, dan lain-lain;
• urat varikos yang teruk;
• infarksi miokardium;
• TELA;
• cardiomyopathy teruk;
• stenosis aorta;
• kegagalan jantung;
• pericarditis konstruktif;
• tamponade jantung;
• pendarahan;
• penyakit berjangkit;
• anemia;
• pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit, menyebabkan dehidrasi;
• pheochromocytosis;
• kekurangan adrenal;
• rehat katil lama;
• aldosteronisme hiper utama;
• berlebihan

Keruntuhan ortostatik mungkin salah satu daripada tanda-tanda banyak patologi jantung. Penampilan secara tiba-tiba mungkin menunjukkan aritmia yang tidak diiktiraf, embolisme paru atau infark miokard, dan dengan stenosis aorta, perikarditis konstruktif dan kardiomiopati yang teruk, hipotensi ortostatik hanya muncul apabila badan itu cepat diletakkan di kedudukan tegak.

Gejala

Gambar klinikal kejatuhan ortostatik mungkin berbeza, dan bergantung kepada keparahan gejala-gejalanya, terdapat tiga darjah keterukan keadaan ini:

• Saya (cahaya) - negeri yang jarang berlaku sebelum tidak sedarkan diri tanpa kehilangan kesedaran;
• II (sederhana) - kemunculan pengsan episod semasa berdiri berpanjangan dalam kedudukan tetap atau selepas badan berada dalam kedudukan tegak;
• III (teruk) - pengsan yang kerap, yang muncul walaupun dalam kedudukan separuh duduk dan duduk atau selepas berdiri untuk masa yang singkat dalam kedudukan tetap.

Episod hipotensi ortostatik dalam kebanyakan pesakit adalah jenis yang sama. Sejurus selepas menggerakkan badan ke kedudukan tegak atau selepas tinggal lama dalam kedudukan berdiri, pesakit mempunyai gejala berikut:

• kelemahan umum secara tiba-tiba dan meningkat;
• "Kabut" atau "mendung" sebelum mata;
• pening, diiringi oleh perasaan "jatuh melalui", "pengsan pengsan", "jatuh dalam lif" atau "kehilangan sokongan";
• palpitasi (dalam beberapa kes).

Jika keruntuhan ortostatik disebabkan oleh kedudukan yang berpanjangan dan tidak bergerak, maka pesakit sering perhatikan perasaan ini:

Gambar klinikal hipotensi ortostatik ringan dihadkan hanya oleh simptom ini. Biasanya mereka disingkirkan dengan sendirinya selepas melangkah dengan kaki lurus dari tumit ke kaki, berjalan atau melakukan senaman pada ketegangan otot kaki, paha dan abdomen.

Dengan tahap hipotensi ortostatik yang sederhana, jika pesakit tidak mempunyai masa untuk berbaring, mengangkat kaki, gejala di atas berakhir dengan pengsan, di mana kencing sukarela boleh diperhatikan. Sebelum kehilangan kesedaran, tidak lama lagi, pesakit mempunyai perubahan dalam keadaan:

• meningkatkan pucat;
• kelembapan sawit;
• tangan dan kaki yang sejuk;
• peluh sejuk pada muka dan leher.

Dengan hipotensi sederhana ortostatik, terdapat dua pilihan untuk perubahan tekanan darah dan nadi:

• denyut filiform dan meningkatkan bradikardia, disertai dengan penurunan tekanan sistolik dan diastolik;
• takikardia yang teruk, disertai dengan penurunan tekanan diastolik sistolik dan peningkatan.

Gelaran ortostatik yang ringan dan sederhana berkembang secara berperingkat: dalam beberapa saat. Dalam kebanyakan kes, pesakit berjaya mengambil beberapa langkah untuk melancarkan kejatuhan: membongkok lutut (seolah-olah sedang berjongkok di atas lantai), berjaya meletakkan kepalanya ke hadapan, dan sebagainya.

Dengan hipotensi yang teruk yang teruk, pengsan disertai dengan sawan, kencing tanpa sengaja dan menjadi lebih tiba-tiba dan berpanjangan (sehingga 5 minit). Pesakit tiba-tiba jatuh tanpa perubahan dalam pergerakan. Falls boleh menyebabkan pelbagai kecederaan. Dalam pesakit sedemikian, episod keruntuhan ortostatik dapat diperhatikan untuk jangka masa yang panjang (bulan atau tahun), dan ini menyebabkan perubahan berjalan. Mereka berjalan dengan langkah yang menyapu, dengan lutut mereka bengkok dan kepala mereka rendah.

Untuk tempoh tempoh di mana episod kejatuhan ortostatik diperhatikan, dibahagikan kepada:

• subacute - beberapa hari atau minggu (ciri hipotensi ortostatik yang disebabkan oleh gangguan sementara dalam kerja sistem saraf autonomi akibat penyakit berjangkit, mabuk atau ubat);
• kronik - lebih daripada sebulan (ciri-ciri patologi sistem kardiovaskular, saraf atau endokrin);
• progresif kronik - untuk tahun (ciri hipotensi ortostatik idiopatik).

Komplikasi

Komplikasi utama kejatuhan ortostatik adalah sintaks dan kecederaan yang mungkin disebabkan oleh kejatuhan. Dalam kes yang lebih teruk, syarat-syarat ini boleh diperburuk oleh patologi seperti:

• strok - disebabkan oleh turun naik tekanan darah;
• penuaan penyakit neurologi - disebabkan oleh hipoksia tisu otak;
• demensia - disebabkan oleh hipoksia otak.

Bantuan kecemasan dengan keruntuhan ortostatik

Pada tanda awal keruntuhan ortostatik, anda mesti:

1. Buangkan kepala pesakit.
2. Jika keruntuhan ortostatik disebabkan oleh pendarahan, maka lakukan semua aktiviti untuk menghentikannya.
3. Hubungi ambulans.
4. Menyediakan udara segar.
5. Menempatkan pesakit dengan pemanasan hangat.
6. Buang pakaian yang ketat.
7. Taburkan muka dan dada pesakit dengan air sejuk.
8. Bawa bulu kapas yang dicelupkan ke dalam ammonia cair ke hidung pesakit.
9. Gosok anggota dengan kain atau sikat keras.
10. Jika boleh, suntikan Cordiamine subcutaneously dengan 1-2 ml atau 10% Kafein penyelesaian 1 ml.
11. Selepas kembalinya kesedaran untuk minum pesakit dengan teh atau kopi hangat dengan gula.

Semasa keruntuhan ortostatik, seseorang tidak harus memberikan vasodilators pesakit (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, dll) dan cuba untuk memulihkannya dengan memukul pipinya.

Rawatan

Keruntuhan ortostatik yang ringan dan sederhana boleh dihapuskan dan dirawat secara pesakit luar, dan sekiranya tahap yang teruk dalam keadaan ini, kemasukan ke hospital dimasukkan kepada pesakit. Taktik rawatan lanjut ditentukan secara individu selepas pemeriksaan terperinci pesakit dan penilaian keterukan penyakit mendasar yang menyebabkan penurunan tekanan darah.

Rawatan bukan dadah

1. Pemilihan cara fizikal yang betul.
2. Pembatalan ubat-ubatan yang menyebabkan hipotensi.
3. Gimnastik terapeutik: menguatkan otot abdomen dan ekstrem yang lebih rendah, senaman untuk ketegangan spontan dan ritma otot abdomen dan menukar postur semasa kedudukan yang berpanjangan.
4. Cadangan untuk perubahan postur perlahan semasa berdiri (terutama untuk orang tua).
5. Suhu optimum di dalam bilik.
6. Mengubah diet dengan pengenalan makanan yang kaya dengan potasium, dan peningkatan jumlah garam.
7. Tidur dengan hujung kepala yang dibangkitkan.
8. Memakai pakaian pemampatan atau saman anti graviti.

Terapi ubat

Pemilihan dadah bergantung kepada keparahan hipertensi ortostatik dan sebab-sebab kejadiannya. Skim terapi mungkin termasuk ubat-ubatan kumpulan sedemikian:

• adrenomimetics;
• beta blockers;
• mineralcorticoid;
• alkaloid ergot;
• inhibitor prostaglandin synthetase;
• agonis dopamin;
• pengganti sintetik untuk somatostatin dan vasopressin;
• antidepresan;
• adaptogen.

Rawatan pembedahan

Tanda-tanda untuk keperluan pembedahan ditentukan oleh sebab utama perkembangan hipotensi ortostatik atau keperluan untuk memastikan irama kontraksi jantung sering dengan implantasi alat pacu jantung. Sebagai peraturan, campur tangan untuk pengenalan jaminan pacemaker hanya memberi kesan terhad.

Keruntuhan ortostatik boleh menyebabkan ketidakselesaan dan risiko komplikasi yang serius dalam kehidupan pesakit. Dalam mengenal pasti keadaan ini, perlu menjalani peperiksaan yang komprehensif, yang membolehkan mengenal pasti punca penurunan tekanan darah yang tajam, dan mematuhi semua cadangan perubatan doktor. Artikel kami akan membantu anda mengenal pasti gejala hipotensi ortostatik dalam masa dan mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menghapuskannya. Ingat bahawa rawatan keadaan ini hanya boleh dilakukan oleh doktor!

Untuk mengelakkan episod runtuhan ortostatik, pesakit boleh mengambil langkah-langkah berikut:

1. Jangan makan terlalu banyak dan ikut diet karbohidrat yang terhad.
2. Jangan bangun dari katil atau dari kerusi.
3. Latihan secara kerap dan bersenam di luar rumah.
4. Jangan mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan penurunan tekanan yang tajam, tanpa nasihat pakar, dan jika gejala keruntuhan ortostatik berlaku, segera laporkan kepada doktor anda.
5. Kerap melawat doktor untuk penyakit yang boleh menyebabkan keruntuhan ortostatik.

Keruntuhan ortostatik

Keruntuhan ortostatik (hipotensi ortostatik) adalah keadaan manusia di mana peralihan yang ketara dari badan dari kedudukan mendatar ke kedudukan menegak atau berpanjangan menyebabkan penurunan tekanan darah akibat aliran darah yang tidak mencukupi ke otak atau reaksi jantung yang cepat kepada perubahan kedudukan tubuh. Hipotensi ortostatik diiringi oleh pening dan kegelapan di mata, selepas itu pengsan mungkin berkembang.

Kandungannya

Maklumat am

Pelbagai saintis menggambarkan gambaran klinikal keruntuhan lama sebelum istilah itu muncul (contohnya, SP Botkin membentangkan gambaran penuh kejatuhan berjangkit dalam demam kepialu pada kuliah pada tahun 1883).

Doktrin keruntuhan yang dibangunkan dengan perkembangan idea mengenai kegagalan peredaran darah. Pada tahun 1894, I.P. Pavlov menarik perhatian kepada pergantungan keruntuhan penurunan dalam jumlah darah yang beredar, dan menyatakan bahawa perkembangan keruntuhan tidak dikaitkan dengan kelemahan hati.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky dan ahli-ahli sains lain mengkaji punca-punca dan mekanisme untuk perkembangan keruntuhan, tetapi definisi keruntuhan yang diterima umum belum dapat dilaksanakan hingga ke hari ini. Perselisihan menimbulkan perbezaan antara konsep "runtuh" ​​dan "kejutan." Para saintis belum lagi berpendapat sama ada fenomena ini adalah tempoh proses patologi yang sama, atau negara bebas.

Borang

Bergantung pada sebab-sebab kejadian, keruntuhan ortostatik yang disebabkan oleh:

• neuropati utama;
• neuropati sekunder;
• faktor idiopatik (untuk sebab-sebab yang tidak dapat dijelaskan);
• mengambil ubat;
• penyakit berjangkit;
• anemia;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• kehilangan darah;
• rehat katil lama;
• gangguan kelenjar adrenal;
• pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit, yang mengakibatkan dehidrasi.

Bergantung pada keterukan keadaan, memancarkan:

• Ijazah ringan I, yang menunjukkan dirinya dalam keadaan yang jarang berlaku sebelum keadaan tidak sedarkan diri tanpa kehilangan kesedaran;
• tahap II sederhana, di mana pengsan episod berlaku selepas badan berada dalam kedudukan menegak atau sebagai akibat daripada kedudukan berpanjangan dalam kedudukan tetap;
• Tahap III yang teruk, yang disertai oleh pengsan yang kerap, berlaku walaupun dalam posisi duduk dan separuh duduk atau akibat kedudukan jangka pendek dalam kedudukan tetap.

Bergantung pada tempoh tempoh di mana episod keruntuhan ortostatik berlaku, berikut dibezakan:

• hipotensi ortostatik subakut, yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu dan dikaitkan dengan kebanyakan kes dengan gangguan sementara sistem saraf autonomi akibat ubat, mabuk atau penyakit berjangkit;
• hipotensi orthostatic kronik, yang berlangsung lebih dari sebulan dan dalam kebanyakan kes disebabkan oleh patologi sistem endokrin, saraf, atau kardiovaskular;
• hipotensi progresif kronik, yang berlangsung selama bertahun-tahun (diperhatikan dengan hipotensi ortostatik idiopatik).

Punca pembangunan

Perkembangan hipotensi ortostatik dikaitkan dengan penurunan tekanan yang tajam, yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otak, kelewatan reaksi kapal dan jantung pada masa peralihan tubuh dari mendatar ke kedudukan menegak.

Perkembangan kejatuhan ortostatik dapat dilihat dengan:

• Neuropati utama dicirikan oleh fungsi normal sistem saraf periferi yang disebabkan oleh penyakit keturunan. hypotension orthostatic dapat berkembang pada sistem saraf sindrom Bradbury-Eggleston bersimpati merosakkan, Sindrom malu-Drager (dicirikan oleh kekurangan dalam Factor tindakan vasoconstrictive rendering darah), sindrom Riley-Day, penyakit Parkinson.
• neuropathies menengah yang berkembang akibat daripada penyakit autoimun, penyakit kencing manis, polyneuropathy postinfectious, amyloidosis, ketagihan arak, PORPHYRIA, syringomyelia, sindrom paraneoplastic, tabes dorsalis, anemia merosakkan, beriberi, dan juga selepas simpatektomi.
• Ubat. hypotension orthostatic boleh mencetuskan diuretik, antagonis kalsium, nitrat, perencat angiotensin digunakan dalam penyakit Parkinson, hyperprolactinemia atau dopaminergic dadah, beberapa antidepresan, barbiturat, ejen sayuran antitumor Vincristine, antiarrhythmic dadah, quinidine, dan lain-lain.
• Penyakit variko yang teruk, tromboembolisme pulmonari, stenosis aorta.
• Infark miokardium, cardiomyopathy teruk, kegagalan jantung, pericarditis konstruktif, tamponade jantung.
• Pendarahan
• Penyakit berjangkit.
• Anemia
• Gangguan air dan elektrolit, menyebabkan dehidrasi.
• Hormon aktif tumor adrenal atau penyetempatan extraadrenal, yang merembeskan sejumlah besar catecholamines (pheochromocytoma), hyperaldosteronism utama (rembesan aldosterone dinaikkan oleh korteks adrenal), kekurangan adrenal.

Menyebabkan hypotension orthostatic dan rehat di atas katil yang berpanjangan, makan, minum tekanan darah mengurangkan produk (jus chokeberry dan lain-lain.), Pengagihan darah di bawah pengaruh daya pecutan (dalam juruterbang dan angkasawan), mengetatkan korset atau tali pinggang kaki berbalut ketat.

Patogenesis

Asas keruntuhan ortostatik adalah dua mekanisme utama pembangunan:

1. Kejatuhan nada arteriol dan urat bawah pengaruh fizikal, berjangkit, toksik, dan faktor-faktor yang memberi kesan kepada saluran darah, reseptor vaskular dan pusat vasomotor. Jika terdapat kegagalan mekanisme pampasan yang timbul penurunan rintangan vaskular periferal menyebabkan peningkatan dalam kapasiti vaskular patologi, mengurangkan jumlah darah dengan pemendapan yang (pengumpulan) di beberapa kawasan vaskular, pengurangan aliran vena ke jantung, meningkatkan kadar jantung dan penurunan tekanan darah.
2. Penurunan pesat dalam jisim yang beredar dalam darah (kerugian besar darah, kapasiti pampasan yang unggul organisma, dan lain-lain). Punca kekejangan refleks saluran darah kecil, memprovokasi pelepasan peningkatan catecholamines dalam darah dan pecutan seterusnya kadar jantung yang tidak mencukupi untuk mengekalkan tekanan darah yang normal. Hasilnya, pengurangan dalam beredar isipadu darah mengurangkan pulangan darah ke jantung dan output jantung, sistem peredaran mikro diganggu, kapilari darah dan terkumpul dalam kejatuhan tekanan darah berlaku. Oleh kerana penghantaran oksigen ke tisu rosak, membangun hipoksia peredaran darah, dan keseimbangan asid-bes beralih ke arah meningkatkan keasidan (asidosis metabolik). Hypoxia dan asidosis menyebabkan kerosakan kepada dinding kapal dan membantu untuk meningkatkan kebolehtelapan, dan juga kehilangan nada sphincters precapillary samping mengekalkan nada sfinkter postcapillary. Akibatnya, sifat rheologi darah terganggu dan keadaan timbul yang menggalakkan pembentukan microthrombi.

Gejala

hypotension orthostatic berlaku dalam kebanyakan kes jenis yang sama, tanpa mengira asal-usulnya - kesedaran berterusan cukup lama, tetapi orang sakit nampaknya acuh tak acuh kepada alam sekitar (dalam kes ini, mereka sering mengadu pening, penglihatan yang kabur, perasaan kemurungan dan tinnitus).

Pada masa yang sama, perubahan kedudukan mendatar ke kedudukan menegak atau berdiri lama disertakan dengan:

• kelemahan umum secara tiba-tiba;
• "Kabut" sebelum mata;
• pening, yang disertai dengan perasaan "kehilangan sokongan", "jatuh melalui" dan lain-lain yang hampir sama pengsan;
• dalam beberapa kes, berdebar-debar.

Jika hipotensi ortostatik menyebabkan kedudukan yang berpanjangan dan tidak bergerak, maka gejala sering ditambah kepada:

• perasaan peluh pada muka;
• sejuk;
• mual

Gejala-gejala ini adalah ciri hipotensi ortostatik ringan. Dalam kebanyakan kes, mereka disingkirkan dengan sendirinya apabila berjalan, melangkah dari tumit ke kaki atau melakukan senaman yang berkaitan dengan ketegangan otot.

Tahap hipotensi ortostatik yang sederhana disertakan dengan:

• meningkatkan pucat;
• kelapa basah dan peluh sejuk pada muka dan leher;
• hujung sejuk;
• kehilangan kesedaran selama beberapa saat, di mana kencing sukarela mungkin berlaku.

Nadi ini boleh menurunkan tekanan filum, sistolik dan diastolik dan peningkatan bradikardia. Ia juga mungkin untuk mengurangkan tekanan diastolik sistolik dan meningkat, disertai oleh takikardia yang teruk.

Dengan keruntuhan ortostatik yang ringan dan sederhana, gejala-gejala berkembang secara beransur-ansur, dalam masa beberapa saat, jadi pesakit itu mengambil langkah-langkah (berjongkok, bersandar di lengan, dan sebagainya).

Hipotensi ortostatik yang teruk disertakan dengan:

• mantra pengsan yang tiba-tiba dan panjang yang boleh mengakibatkan kecederaan akibat jatuh;
• kencing tanpa sengaja;
• kram.

Pernafasan pesakit adalah cetek, kulit dibedakan oleh pucat, pola marmar, akrosianosis. Suhu badan dan turgor tisu diturunkan.

Oleh kerana episod keruntuhan ortostatik dengan tahap yang teruk lama sekali, perubahan pergelangan berlaku pada pesakit (langkah menyapu, kepala diturunkan, lutut setengah bengkok).

Diagnostik

Diagnosis hipotensi ortostatik adalah berdasarkan:

• analisis sejarah penyakit dan sejarah keluarga;
• Pemeriksaan, termasuk pengukuran tekanan darah dalam kedudukan rawan dan berdiri pada 1 dan 3 minit selepas 5 minit berbaring berehat, mendengar hati, pemeriksaan urat, dan sebagainya;
• analisis umum dan biokimia darah, yang membolehkan untuk mengesan anemia, keseimbangan garam air, dan sebagainya;
• analisis hormon, yang membolehkan menentukan tahap kortisol;
• Pemantauan terhadap aktiviti jantung;
• Ujian ortostatik, yang membolehkan mengenal pasti reaksi sistem kardiovaskular untuk mengubah kedudukan badan.

Kaedah diagnostik untuk hipotensi ortostatik juga termasuk:

• ECG, yang membolehkan untuk mengenal pasti komorbiditi;
• perundingan pakar neurologi, yang membantu untuk mengecualikan penyakit neurologi yang lain (ini amat penting menentang latar belakang perkembangan sawan semasa syncope);
• Ujian vagal yang mengesan kehadiran kesan berlebihan sistem saraf autonomi pada aktiviti kardiovaskular;
• EchoCG, yang membantu menilai keadaan injap jantung, saiz dinding otot jantung dan rongga jantung.

Rawatan

Bantuan pertama untuk keruntuhan ortostatik termasuk:

• meletakkan pesakit dalam kedudukan mendatar di permukaan keras (kaki dibangkitkan);
• menyediakan udara segar;
• penyingkiran pakaian yang memalukan;
• memercikkan muka dan dada dengan air sejuk;
• penggunaan ammonia cecair.

1-2 ml cordiamine atau 1 ml penyelesaian kafein 10% disuntik subcutaneously. Ubat Vasodilator dikontraindikasikan.

Selepas mendapat kesedaran, pesakit perlu diberikan teh panas atau kopi dengan gula.

Terapi lanjut bergantung kepada keparahan dan sifat penyakit yang menyebabkan keruntuhan ortostatik.

Pencegahan

Pencegahan keruntuhan ortostatik ialah:

• pemilihan cara fizikal yang betul;
• pemansuhan ubat yang boleh menyebabkan hipotensi;
• gimnastik terapeutik;
• pematuhan dengan suhu optimum di dalam bilik;
• diet yang merangkumi makanan kaya kalium dan peningkatan jumlah garam;
• tidur di atas katil dengan hujung kepala yang dibangkitkan.

Pesakit juga dinasihatkan untuk keluar dari katil dengan lancar dan perlahan-lahan.

Keruntuhan ortostatik

Kandungannya

Maklumat am

Keruntuhan ortostatik atau hipotensi ortostatik - penurunan tekanan darah (BP) dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan dari mendatar ke menegak, semasa tiga minit pertama berada dalam kedudukan menegak.

Keadaan ini timbul akibat aliran darah yang tidak mencukupi ke otak akibat penurunan tekanan darah. Selalunya, hipotensi ortostatik berlaku pada individu yang mempunyai nada vaskular terjejas.

Sebabnya

Keruntuhan ortostatik disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke otak, tanggapan tertunda atau tidak mencukupi hati kepada perubahan kedudukan badan dan penurunan tekanan darah. Juga, hipotensi ortostatik mungkin berlaku akibat kehilangan air yang teruk dalam badan - dehidrasi, dengan kehilangan darah atau di bawah pengaruh diuretik (diuretik). Keruntuhan ortostatik boleh berlaku dengan rehat yang berpanjangan, kadang-kadang diperhatikan pada pesakit dengan anemia (anemia).

Gejala

• Pening
• Sakit kepala
• Sintetik ringan (loya, kulit pucat, kelemahan).
• Pengsan yang mendalam (disertai dengan peningkatan berkeringat, sawan, kencing tanpa sengaja).

Diagnostik

Hipotensi ortostatik dikesan jika, selepas 2-5 minit pendirian senyap, pesakit mempunyai gejala berikut:

• penurunan tekanan sistolik diperhatikan (ini adalah denyutan jantung pertama yang terdengar dengan keturunan udara yang halus dari cuff yang meningkat apabila diukur dengan tonometer) sebanyak 20 mm atau lebih;
• pengurangan tekanan diastolik (ini adalah tahap pemberhentian bunyi jantung dengan keturunan udara yang halus dari cuff yang meningkat apabila diukur dengan tonometer) sebanyak 10 mm atau lebih;
• Keruntuhan orthostatik, pening atau gejala lain penurunan tekanan darah dengan perubahan kedudukan badan.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca kejadian:

• Menghentikan ubat-ubatan yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit.
• Kenaikan perlahan dan beransur-ansur dari tempat tidur adalah disyorkan, terutamanya untuk pesakit tua dan wanita hamil.
• Senaman ringan. Pesakit yang terpaksa tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama dinasihatkan untuk duduk secara berkala.
• Meningkatkan pengambilan garam dengan makanan. Garam makanan mengandungi natrium (unsur kimia yang mengekalkan air di dalam badan dan, akibatnya, meningkatkan tekanan). Pengambilan garam tidak disyorkan untuk pesakit tua dan pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular.
• Memakai stoking elastik jika hipotensi dikaitkan dengan urat varikos kaki.

Jika penyakit itu kronik, mereka menggunakan ubat-ubatan:

• Obat-obatan adrenergik periferal (ubat-ubatan yang spasm (menyempitkan) saluran untuk mencegah penurunan tekanan darah yang tajam semasa perubahan kedudukan badan dari mendatar ke menegak).
• Mineralocorticoid (hormon korteks adrenal, menjejaskan keseimbangan garam air dan, dengan itu, pada tahap tekanan darah di dalam badan). Persiapan kumpulan ini mengekalkan ion natrium dalam darah, meningkatkan penyempitan saluran darah untuk mencegah penurunan tekanan darah yang tajam semasa perubahan kedudukan tubuh dari mendatar ke menegak.
• Nonsteroidal anti-radang dadah. Mereka mempunyai kesan vasoconstrictor pada kapal periferal.
• Beta - blockers. Menguatkan tindakan mineralocorticoids dan natrium (unsur kimia yang mengekalkan air dalam badan dan, sebagai akibatnya, meningkatkan tekanan), dan juga mempengaruhi nada sistem saraf autonomi, saluran darah.

Prognosis penyakit ini

Penghapusan sebab tepat pada masanya keruntuhan menyebabkan pemulihan penuh. Dalam penyakit yang teruk dan keracunan akut, prognosis sering bergantung kepada keparahan penyakit mendasar, tahap kekurangan vaskular dan umur pesakit. Kejatuhan berulang lebih sukar untuk pesakit.

Komplikasi yang mungkin

• Syncope - komplikasi utama.
• Strok (pelanggaran otak yang berkembang dengan pesat, disertai oleh kerosakan kepada tisu otak dan gangguan fungsi) - mungkin berlaku akibat turun naik tekanan darah.
• Kecederaan akibat jatuh - disebabkan pening dan pingsan
• Kerosakan kepada sistem saraf pusat, khususnya otak.

Kejatuhan berulang menyebabkan hipoksia otak yang teruk (kekurangan oksigen ke otak), semakin teruk penyakit neurologi yang berkaitan, demensia (gangguan teruk dalam bidang intelektual, yang ditunjukkan oleh kemerosotan aktiviti kognitif, perhatian, ingatan).

Bila hendak berjumpa doktor

Lihat doktor anda jika anda atau orang lain mempunyai paru-paru atau pengsan yang mendalam.

Pencegahan

Untuk mengelakkan keruntuhan ortostatik, berikut perlu:

• Pengambilan makanan yang sederhana, dengan sekatan karbohidrat, amat disyorkan untuk pesakit yang keruntuhan ortostatik berlaku selepas makan.
• Perubahan secara beransur-ansur dalam kedudukan badan dari mendatar ke menegak, terutamanya jika hipotensi ortostatik ditunjukkan selepas kenaikan mendadak.
• Senaman sederhana yang berterusan di udara segar, jika hipotensi ortostatik telah berkembang kerana kelemahan sistem saraf autonomi. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak yang episod hipotensi ortostatik bersifat sementara dan hilang dengan usia dan pengukuhan sistem saraf.
• Pengawasan klinikal, kawalan penyakit kronik yang menyebabkan hipotensi ortostatik.

Gejala dan rawatan hipotensi ortostatik (hipotensi) dan bantuan kecemasan untuk runtuh

Hipotensi ortostatik adalah penurunan tekanan darah (atas dan bawah) apabila kedudukan badan ditukar kepada menegak. Diagnosis ini dibuat jika orang itu berdiri dengan tekanan yang lebih rendah daripada duduk atau berbaring. Pelanggaran peraturan seperti ini tidak berlaku untuk penyakit bebas, tetapi terjadi akibat berbagai sebab. Berisiko - wanita tua dan muda.

Sebabnya

Biasanya, sistem kardiovaskular seseorang menyediakan untuk tekanan darah yang berkekalan relatif apabila menukar pose. Mekanisme kompensasi organisme yang sihat berfungsi supaya apabila kedudukan tubuh berubah dari mendatar ke menegak, kekerapan degupan jantung meningkat, dan kapal-kapal kaki bawah yang sedikit lebih rendah, mendorong darah ke atas.

Hipotensi ortostatik (postural), atau keruntuhan ortostatik, berlaku akibat tindak balas keletihan radas kardiovaskular kepada perubahan keadaan badan di ruang angkasa, yang menyebabkan penurunan tekanan di dalam kapal, darah yang tidak mencukupi ke otak dan, sebagai akibatnya, kebuluran oksigennya.

Hipotensi ortostatik, sebab-sebab yang mungkin terletak pada banyak patologi, paling sering disebabkan oleh:

• penurunan jumlah darah beredar - keadaan ini mempunyai hipovolemia nama perubatan dan berlaku akibat pengambilan cairan yang tidak mencukupi dalam tubuh, kehilangan darah yang banyak, mengambil diuretik atau ubat-ubatan yang mengendurkan otot-otot yang halus pada dinding saluran darah;
• kesan sampingan daripada rawatan jangka panjang rawatan dengan ubat antihipertensi atau antidepresan, termasuk inhibitor monoamine oxidase dan tricyclics;
• penyakit yang melibatkan luka radas radikal, penyempitan lumen arteri, penyakit endokrin seperti kekurangan kronik korteks adrenal, tumor adrenal, diabetes mellitus;
• keadaan yang berkaitan dengan penurunan mendadak dalam berat badan (anoreksia, bulimia, keletihan saraf);
• patologi neurologi (dystonia vegetatif, parkinson, atrophy multisystem yang disebabkan oleh kemerosotan sel-sel saraf di bahagian otak tertentu).

Gangguan boleh berlaku dalam mana-mana orang selepas tinggal lama dalam kedudukan mendatar, terutamanya untuk wanita tua dan tidak berpengalaman, serta bagi mana-mana orang dengan nada vaskular lemah. Selalunya fenomena hipotensi ortostatik diperhatikan pada remaja perempuan atau gadis muda, yang dikaitkan dengan pertumbuhan jantung dan saluran darah yang tidak merata selama tempoh ini.

Ligation ketat pada kaki bawah, yang memanjat, pencinta bungee melompat, pembina dan orang lain yang kerja yang berkaitan dengan ketinggian boleh menghasilkan untuk insurans, dapat menghalang aliran keluar darah ke arah jantung dan menyebabkan gejala hipotensi ortostatik. Atas sebab yang sama, korset yang ketat mungkin menghalang aliran darah.

Gejala

Keruntuhan ortostatik harus disyaki jika, apabila mengubah kedudukan tubuh ke menegak selama 2-5 minit, orang itu gelap di mata, ada pening. Dalam kes-kes yang teruk, pengsan terbentuk. Hipotensi ortostatik, gejala-gejala yang boleh ditunjukkan dalam pelbagai kombinasi, didiagnosis jika terdapat sekurang-kurangnya satu gejala berikut:

• kejatuhan tekanan atas, atau sistolik, oleh 20 atau lebih unit;
• penurunan tekanan rendah atau diastolik sebanyak 10 unit atau lebih;
• pening, kehilangan kesedaran atau fenomena lain (berpeluh berlebihan, sawan, kelemahan umum) bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak semasa meningkat mendadak.

Bergantung pada keparahan gejala, terdapat 3 derajat keparahan gangguan ini:

• mudah - pening yang tidak kerap tanpa kehilangan kesedaran;
• kehilangan kesedaran secara sederhana akibat kesedaran yang meningkat atau berpanjangan;
• Kehilangan kesedaran yang teruk yang teruk apabila beralih ke kedudukan menegak, termasuk bergerak dari posisi berbaring ke kedudukan duduk atau separuh duduk.

Hipotensi postur ringan hingga sederhana berkembang secara berperingkat dalam beberapa saat. Disebabkan ini, orang itu dapat bertindak balas dengan sempurna terhadap kemerosotan kesihatan: duduk, melembutkan kejatuhan dengan bantuan tangan.

Dengan tahap penyakit yang teruk, kehilangan kesedaran boleh berlaku dengan tiba-tiba, disertai oleh kejang yang kencang, kecederaan akibat jatuh. Pengsan boleh berlangsung sehingga beberapa minit.

Pertolongan cemas

Apabila keruntuhan ortostatik berlaku, bantuan kecemasan termasuk tindakan berikut:

1. Berhati-hati mengambil kepala pesakit semula.
2. Tolong hentikan pendarahan jika menyebabkan keruntuhan.
3. Hubungi pasukan perubatan kecemasan.
4. Buka tingkap di dalam bilik untuk menyediakan udara segar.
5. Gunakan pemanas panas dan hampernya dengan mangsa.
6. Melegakan pesakit dari pakaian sempit yang menghalang pernafasannya.
7. Muka dan dada mangsa boleh dibasahkan dengan air sejuk.
8. Sekiranya seseorang tidak mendapat kesedaran, sapukan kapas pada ammonia cair dan, selepas perlahan-lahan meremasnya, perlahan-lahan bawa ke hidung hidung pesakit.
9. Gosok tangan dan kaki pesakit dengan kain keras atau berus.
10. Tawarkan mangsa yang tidak sedarkan diri minum secangkir teh hitam atau kopi manis.

Sekiranya mungkin, pesakit diberi suntikan subkutaneus kafein (10%) dengan 1 ml atau 1-2 ml cordiamine.

Jika hipotensi ortostatik disyaki, pesakit dilarang mengambil ubat untuk vasodilation (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, dll.), Dan yang lain tidak dinasihatkan untuk cuba membawa mangsa ke kehidupan dengan menarik pipi.

Rawatan

Taktik terapeutik dipilih oleh doktor secara individu hanya selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan penentuan penyakit mendasari. Keruntuhan ortostatik, rawatan yang dengan tahap ringan hingga sederhana dilakukan pada pesakit luar, mungkin memerlukan kemasukan ke hospital untuk patologi yang teruk.

Rawatan dengan kaedah bukan ubat termasuk:

• Penghapusan ubat yang boleh menyebabkan pelanggaran peraturan tekanan.
• Pengembangan aktiviti fizikal dan rehat yang optimum.
• Gimnastik terapeutik: senaman yang bertujuan untuk bekerja dan menyegarkan otot abdomen dan kaki, sehingga meningkatkan nada kapal.
• Membangunkan kemahiran perubahan sikap lancar apabila berdiri (tanpa pergerakan secara tiba-tiba).
• Mengekalkan suhu dan keadaan kelembapan optimum di dalam bilik.
• Pelarasan diet: peningkatan jumlah makanan kaya kalium dan penggunaan garam yang mencukupi (dalam lingkungan umur). Natrium dalam garam makanan mengekalkan cecair dalam badan, menyebabkan peningkatan tekanan darah.
• Tidur pada bantal tinggi dengan kepala yang dibangkitkan, yang menghalang kenaikan tekanan yang berlebihan dalam kedudukan mendatar.
• Gunakan stoking mampatan dan seluar dalam. Mereka tidak memberi peluang darah yang tidak perlu didepositkan (stagnasi) dalam sistem vena kaki.

Jika kaedah di atas tidak membawa kesan positif yang berterusan dengan hipotensi ortostatik, rawatan berterusan dengan pengenalan terapi dadah, yang mungkin termasuk kumpulan ubat berikut:

• adrenomimetics - mempunyai kesan penalaan pada alat periferal untuk mencegah lonjakan tekanan semasa perubahan kedudukan badan;
• beta-blocker - mengawal keseimbangan air garam dan tekanan darah dengan meningkatkan tindakan hormon adrenal, mempunyai kesan positif pada nada vaskular dan sistem saraf autonomik;
• mineralocorticosteroids - mengekalkan ion natrium dalam darah, meningkatkan keupayaan untuk alat peretas spasm, yang tidak membenarkan tekanan darah menurun secara mendadak apabila bangun;
• ubat anti-radang nonsteroid - mengganggu sintesis prostaglandin, termasuk buah pinggang, yang mempunyai kesan vasodilating;
• adaptogen - mempengaruhi sistem saraf pusat dengan merangsang pembahagian sympatetik sistem saraf autonomi, yang mengawal selia, khususnya sistem peredaran darah.

Tanda-tanda pembedahan termasuk:

• beberapa penyakit yang menjadi punca utama kejatuhan ortostatik (tumor kelenjar adrenal, menyempitkan atau menyumbat lumen arteri);
• keperluan implan perentak jantung untuk memulihkan irama jantung (operasi masih tidak menjamin hilangnya keruntuhan ortostatik sepenuhnya).

Hipotensi ortostatik bukan sahaja mengurangkan kualiti hidup, tetapi juga dikaitkan dengan risiko komplikasi yang teruk untuk pesakit, termasuk strok. Jika patologi ini disyaki, pemeriksaan perubatan yang komprehensif ditunjukkan, yang membolehkan pengenalan dan rawatan tepat pada masanya untuk penyebab utama gangguan pengawalan tekanan arteri.

Punca hipotensi ortostatik dan kaedah rawatannya

Hipotensi ortostatik adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh penurunan tekanan darah apabila ia diambil tegak. Ia berlaku kerana darah diagihkan semula ke bahagian bawah badan akibat daripada penurunan output jantung. Keadaan patologi seperti ini sering membawa kepada pelbagai komplikasi.

Punca

Perkembangan keruntuhan ortostatik berlaku akibat pengagihan semula darah yang mendadak, apabila ia memasuki bahagian bawah tubuh dalam jumlah besar, sementara otak mengalami kekurangan aliran darah. Ini diperhatikan apabila seseorang bangun dari kedudukan terdedah. Kapal yang diperbesarkan tidak mempunyai masa untuk menyempitkan dan mengurangkan jumlah aliran darah periferi. Hati mula bekerja keras, tetapi tidak mampu untuk mengedarkan darah ke seluruh organ dengan betul. Pengsan berlaku.

Keruntuhan ortostatik boleh berlangsung sekitar 3 minit, selepas itu terdapat perbaikan. Tetapi hipotensi adalah berbahaya kerana seseorang boleh jatuh dan mendapat pelbagai kecederaan. Pengurangan dalam tekanan sering diperhatikan pada zaman kanak-kanak dan remaja kerana katil vaskular tidak mencukupi. Kadang-kadang pengsan berlaku semasa mengandung, yang menimbulkan ancaman kepada bayi yang belum lahir.

Hipotensi jangka pendek berkembang dengan banyak sebab. Sekiranya seseorang itu sihat, tekanan berkurangan disebabkan oleh fakta bahawa mekanisme fisiologi tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan perubahan kedudukan badan atau kerana peningkatan beban pada kapal, contohnya, apabila terlalu panas.

Sekiranya hipotensi ortostatik kerap diperhatikan, maka sebab-sebab untuk perkembangan keadaan sedemikian adalah:

1. Penyakit Jantung. Selalunya, tekanan darah rendah diperhatikan terhadap latar belakang kegagalan jantung, kecacatan injap jantung, dan bradikardia.
2. Dehidrasi. Tubuh mengalami kekurangan cecair akut akibat cirit-birit, muntah, terlalu panas badan, demam, penggunaan diuretik.
3. Kehilangan darah Ini membawa kepada penurunan jumlah sel darah merah, yang diperlukan untuk pergerakan oksigen. Akibatnya, tekanan darah menurun.
4. Penyakit endokrin. Hipotesis boleh berkembang di latar belakang diabetes mellitus, gula darah rendah, kekurangan adrenal.
5. Penyekat beta. Ini adalah ubat yang mengurangkan tekanan darah.
6. Pelanggaran sistem saraf. Perkembangan hypotension menyumbang kepada amyloidosis, kegagalan autonomi, penyakit Parkinson.
7. Ubat untuk rawatan penyakit mental. Tekanan darah rendah sering merupakan kesan sampingan perencat monoamine oxidase dan antidepresan tricyclic.
8. Umur tua Dengan usia, seseorang mengembangkan aterosklerosis, oleh itu mengapa saluran darah tidak dapat dengan cepat menyesuaikan diri dengan perubahan dalam kedudukan badan.
9. Kehamilan Dalam trimester terakhir, jumlah darah yang beredar meningkat, yang boleh menyebabkan penurunan tekanan darah. Jika seorang wanita cepat keluar dari katil, maka dia mungkin akan merasa pening.
10. Penyalahgunaan alkohol.

Sekiranya keadaan ini diamalkan dengan kerap, anda mesti melawat doktor.

Symptomatology

Sekiranya aliran darah ke otak terganggu, hipotensi ortostatik berkembang, dan gejala berikut berlaku:

• pening;
• kegelapan mata;
• loya atau muntah;
• kehilangan kesedaran;
• kelemahan yang teruk;
• gegaran tangan;
• berjalan lancar.

Tanda-tanda seperti muncul sebagai perubahan mendadak dalam kedudukan badan. Selalunya, keruntuhan berlaku pada waktu pagi apabila seseorang cepat keluar dari katil. Negeri ini lulus, kerana badan menyesuaikan diri dengan tegak. Kadang-kadang seseorang duduk atau terbaring agar tidak pingsan.

Sekiranya bekalan darah ke organ lain terjejas, maka keruntuhan ortostatik mungkin mempunyai gejala berikut:

• manifestasi angina pectoris;
• perubahan pernafasan;
• sakit pada otot leher.

Tidak mustahil untuk mengabaikan serangan hipotensi berulangan. Mereka mungkin menunjukkan pelbagai gangguan yang memerlukan rawatan segera. Jika tidak, komplikasi boleh berlaku, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan.

Menurut keparahan gejala, hipotensi dibahagikan kepada 3 darjah keparahan:

• kejutan awal - jarang berlaku, pengsan tidak berlaku;
• sederhana dicirikan oleh kemunculan pengsan, yang jarang berlaku dan tidak mendalam;
• teruk - pada peringkat ini terdapat kehilangan kesedaran yang mendalam dan kerap.

Pertolongan cemas

Pengsan boleh berlaku jika seseorang berada dalam kedudukan yang berdiri di dalam bilik pengapungan atau di dalam kenderaan untuk masa yang lama. Selalunya, keadaan ini berkembang dalam cuaca panas, terutamanya bagi mereka yang tidak menanggung suhu udara yang tinggi, mengalami penyakit kardiovaskular.

Sekiranya keruntuhan ortostatik telah berkembang, ia adalah penting untuk memberi pertolongan pertama kepada pesakit. Untuk melakukan ini, ia duduk atau diletakkan di atas permukaan keras rata. Kemudian mereka memanggil ambulans. Seseorang ditutup dengan selimut atau ditutup dengan pad pemanasan untuk memastikannya hangat.

Selepas ini, perlu meningkatkan tekanan dengan cara yang diperbaiki. Kaki pesakit dibengkokkan pada lutut dan dibesarkan di atas tahap kepala. Ini meningkatkan aliran darah ke otak. Ia adalah perlu untuk menyediakan udara segar dengan membuka tingkap atau membuka baju anda. Anda boleh mengelap kaki anda dengan kain basah ke lutut dan tangan ke siku, taburkan muka anda dengan air sejuk. Kaedah ini membantu mengurangkan mesin periferi dan meningkatkan tekanan darah. Sekiranya terdapat pembalut elastik, maka mereka membungkus anggota badan yang lebih rendah, tetapi jangan biarkan ia lama.

Meringan bulu kapas atau serbet dengan ammonia dan bawa ke hidung pesakit. Jika ada kemungkinan sedemikian, maka suntikan 1 ml penyelesaian kafein 10% atau 1-2 ml dari Cordilline subcutaneously. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, ia harus diisi dengan kopi manis atau teh hangat.

Dengan keruntuhan ortostatik, penjagaan kecemasan mesti diberikan dengan betul. Pesakit dilarang untuk mengambil vasodilators, seperti Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Juga, anda tidak boleh membawa dia sekitar dengan bantuan pukulan ke pipi.

Bagaimana untuk menyembuhkan

Dengan rawatan hipotensi ortostatik harus kompleks. Ia bertujuan untuk membantu seseorang untuk kembali kepada cara hidup yang biasa. Membantu mengurangkan kekerapan serangan pemakanan yang betul. Untuk menormalkan kesejahteraan, doktor mengesyorkan terapi fizikal dan urut. Jika kejang sering berlaku, lakukan pemeriksaan penuh fungsi sistem saraf dan endokrin.

Dengan perkembangan keruntuhan ortostatik, rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan. Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

• ubat-ubatan adrenergik - mengehadkan kapal periferi, tidak membenarkan tekanan menurun secara mendadak;
• adaptogen - merangsang sistem saraf pusat, merangsang kerja bahagian bersimpati di bahagian yang bertanggungjawab untuk metabolisme, pencernaan, pernafasan dan peredaran darah;
• mineralocorticoids - mengekalkan ion natrium dalam darah, meningkatkan jumlah darah beredar, meningkatkan tekanan darah;
• beta-blockers - membantu meningkatkan keberkesanan mineralocorticoids, meningkatkan tekanan darah;
• NSAID mempunyai kesan ke atas saluran periferal, yang menyumbang kepada pengurangannya.

Terapi ubat untuk hipotensi melibatkan penggunaan beberapa ubat. Dengan bantuan Fludrocortisone ubat meningkatkan jumlah cecair dalam darah, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan. Jika hipotensi ortostatik telah berkembang terhadap latar belakang penyakit Parkinson, maka gunakan Droksidopa. Jika ubat-ubatan ini tidak berkesan, doktor akan menetapkan Epoetin, Kafein dan Pyridostigmine bromida.

Dengan bantuan adaptogen semula jadi (pantocrinum, eleutherococcus, ginseng, serai), peningkatan tenaga meningkat, rintangan keseluruhan organisme meningkat, dan nada vaskular dikekalkan. Selepas serangan, anda boleh mengambil nootropics - Piracetam atau Cinnarizin untuk mengembalikan sirkulasi otak.

Keruntuhan ortostatik dapat dirawat dengan bantuan ubat tradisional. Untuk melakukan ini, ambil decoctions daripada tumbuhan perubatan berikut:

• ginseng akar;
• immortelle;
• tatarnik;
• akar emas;
• Eleutherococcus;
• Serai Cina.

Anda boleh membeli herba dari farmasi dan mengeluarkannya sebagai teh. Ambil minuman selama sebulan.

Apabila hipotensi ortostatik adalah penting untuk mengekalkan diet seimbang. Menu ini harus mengandungi makanan yang mempunyai kesan tonik pada tubuh. Terima kasih kepada peningkatan tekanan dan kesihatan orang itu bertambah baik.

Diet pesakit termasuk produk berikut:

• sayuran hijau;
• telur;
• produk bijirin;
• kacang, madu, jem, memelihara;
• sup vegetarian;
• susu kambing, produk tenusu rendah lemak;
• daging pemakanan;
• ikan laut tanpa lemak;
• pasta, bijirin;
• teh manis, kopi.

Anda tidak boleh makan terlalu banyak, kerana dalam kes ini, bekalan darah menumpukan pada rongga abdomen, kerana aliran darah di otak berkurangan dan hipoksia berkembang, menyebabkan peningkatan simptom hipotensi.

Dari menu semestinya tidak termasuk:

• gula-gula, gula;
• roti segar;
• soya;
• bijirin halus;
• ikan masin;
• sosej;
• daging salai;
• ikan dan daging berlemak;
• daging dan ikan;
• kekacang;
• keju berlemak dan asin.

Sehingga tekanan tidak berkurang, anda perlu memasukkan dalam diet lebih banyak garam. Kaedah ini disyorkan selepas berunding dengan doktor. Pengambilan garam yang berlebihan meningkatkan risiko banyak penyakit berbahaya. Ia perlu mengambil makanan dalam bahagian kecil. Agar tidak mengurangkan tekanan darah, anda harus minum banyak cecair. Pastikan anda tidak menggunakan minuman beralkohol.

Anda boleh melakukan senaman secara teratur. Sebelum anda duduk, elakkan otot-otot kaki. Anda tidak boleh bengkok di punggung bawah. Jika anda memerlukan sesuatu untuk mengangkat dari lantai, berjongkok, lentur lutut anda.

Ia perlu sentiasa memakai pakaian rajutan mampatan. Dengan itu, jumlah darah di kaki dikurangkan semasa bangun dan gejala patologi dikurangkan. Anda tidak boleh tiba-tiba keluar dari katil. Apabila anda bangun, anda harus berbaring selama beberapa minit, selepas itu disyorkan untuk duduk perlahan-lahan dan kekal dalam kedudukan itu selama 1-2 minit. Selepas itu, anda boleh bangun.

Hipotensi ortostatik tidak mengancam nyawa, terutamanya dengan sawan jangka pendek dan kesakitan cetek. Tetapi terdapat risiko kecederaan semasa musim gugur. Keadaan patologi seperti itu boleh mencetuskan strok, terutama pada orang yang terdedah kepada ini (pesakit aterosklerosis, orang tua).