Angina - apa itu? Punca, Gejala dan Rawatan

Angina pectoris adalah penyakit jantung biasa yang, apabila berkembang, membawa kepada kegagalan jantung kronik dan infarksi miokardium. Angina pectoris sering dilihat sebagai gejala lesi arteri koronari - sakit mendadak yang mendadak di belakang sternum yang berlaku di latar belakang kerja fizikal atau keadaan stres.

Mungkin ramai yang telah mendengar ungkapan "angina strangles." Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu bahawa penyebab ketidakselesaan itu di dalam dada berakar pada penyakit jantung. Apa-apa ketidakselesaan yang berkaitan dengan kesakitan di kawasan dada adalah tanda pertama penyakit seperti angina. Semua kerana - kekurangan bekalan darah di otot jantung, itulah sebabnya ada serangan yang menyakitkan.

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan angina pectoris, gejala apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak perlu dilakukan. Di samping itu, kami akan menceritakan tentang rawatan, dan cara yang berkesan untuk mencegah penyakit ini.

Sebabnya

Kenapa angina berlaku, dan apa itu? Angina pectoris adalah sejenis penyakit jantung koronari yang dicirikan oleh kesakitan yang tajam di kawasan sternal. Ia berkaitan dengan hakikat bahawa di bahagian tertentu jantung bekalan darah normal terganggu. Untuk pertama kali keadaan seperti otot jantung digambarkan oleh V. Geberden pada tahun 1768.

Semua sebab-sebab gangguan makan miokardium dikaitkan dengan pengurangan diameter lingkar koronari, ini termasuk:

1. Atherosclerosis dari saluran koronari adalah punca paling tinggi iskemia miokardium, di mana kolesterol didepositkan pada dinding arteri, yang membawa kepada penyempitan lumen mereka. Di masa depan, aterosklerosis mungkin rumit oleh infarksi miokardium (mati sebahagian daripada otot jantung, kerana penutupan arteri lengkap dengan trombus).
2. Tachycardia adalah peningkatan kadar jantung, yang menyebabkan peningkatan permintaan otot untuk oksigen dan nutrien, dan kapal koronari tidak selalu menghadapi bekalan yang mencukupi.
3. Hipertensi - peningkatan tekanan arteri sistemik di dalam kapal di atas norma menyebabkan kekejangan (penyempitan) kapal koronari.
4. Patologi berjangkit daripada arteri koronari - endarteritis, di mana lumen dari vesel sempit kerana keradangan mereka.

Antara sebab-sebab utama angina pectoris dipanggil umur senile, yang dikaitkan dengan haus vaskular, gangguan metabolik, kerentanan tisu kepada perubahan degeneratif. Pada golongan muda, stenocardia berkembang dengan adanya pelbagai penyakit, baik secara langsung sistem kardiovaskular dan endokrin, saraf, dan metabolisme.

Faktor risiko adalah berat badan berlebihan, merokok, diet tidak sihat, kecacatan jantung kongenital dan saluran darah, tekanan darah tinggi, kencing manis.

Pengkelasan

Bergantung pada tindak balas jantung kepada faktor-faktor yang memprovokasi, terdapat beberapa jenis angina pectoris:

1. Stabil angina ketegangan - gejala-gejala itu menunjukkan diri mereka dalam bentuk menekan, rasa membosankan atau rasa berat di dada. Penyinaran biasa di bahu kiri atau lengan kiri. Disebabkan oleh kesakitan, penuaan fizikal, tekanan. Nyeri hilang secara spontan pada akhir latihan fizikal atau selepas mengambil nitrogliserin.
2. Angina tidak stabil (angina progresif). Seseorang boleh merasakan bahawa dia telah menjadi lebih teruk. Dan semua ini berlaku tanpa alasan yang jelas. Doktor mengaitkan perkembangan jenis angina pectoris dengan adanya retakan di dalam vesel jantung yang terletak berhampiran plak aterosklerotik. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah di dalam kapal koronari, mengganggu aliran darah biasa.
3. Angin spontan (variant) jarang berlaku, ia disebabkan oleh kekejangan arteri koronari, menyebabkan miokardium untuk menerima kurang darah dan oksigen. Ia terbukti dengan kesakitan yang teruk di belakang sternum, irama jantung terganggu. Kekejangan tidak membawa kepada serangan jantung, dengan pantas melepasi, menyebabkan kelaparan oksigen berkekuatan miokardium.

Gejala angina pectoris

Apabila angina berlaku, sakit adalah gejala utama, seperti kebanyakan penyakit jantung. Selalunya, ia berlaku semasa melakukan senaman fizikal yang berat, tetapi ia juga boleh berkembang di latar belakang kegembiraan emosi, yang berlaku agak kurang kerap.

Kesakitan diselaraskan di belakang sternum, adalah penindasan, oleh itu angina pectoris mempunyai nama kedua - "angina pectoris". Orang menggambarkan sensasi dengan cara yang berbeza: seseorang merasakan seolah-olah bata dalam dada, yang menghalang pernafasan, seseorang mengadu tekanan di kawasan jantung, seseorang cenderung merasa terbakar.

Kesakitan menggulung serangan, yang terakhir tidak melebihi 5 minit. Jika tempoh serangan melebihi 20 minit - ini mungkin menunjukkan peralihan serangan angina kepada infark miokard akut. Bagi kekerapan serangan, semuanya adalah individu - selang antara mereka kadang-kadang mengambil bulan yang panjang, dan kadang-kadang serangan diulang 60 atau 100 kali sehari..

Para sahabat tetap serangan angina juga rasa malapetaka, panik dan ketakutan kematian. Sebagai tambahan kepada gejala di atas, angina pectoris mungkin menunjukkan tanda-tanda seperti sesak nafas dan keletihan walaupun di bawah pengerjaan sedikit.

Gejala angina pectoris adalah sama dengan tanda-tanda infarksi miokardium. Ia boleh menjadi sukar untuk membezakan satu penyakit dari yang lain. Serangan angina berlaku dalam beberapa minit jika pesakit duduk untuk berehat atau mengambil nitrogliserin. Dan dari serangan jantung seperti cara mudah tidak membantu. Sekiranya kesakitan dada dan gejala-gejala lain tidak lebih lama dari biasa, hubungi ambulans dengan segera.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes serangan stenocardia - penjagaan kecemasan

Apabila gejala angina berlaku, apa yang perlu dilakukan, apa yang tidak perlu dilakukan? Sebelum ketibaan ambulans dengan serangan angina seperti itu, rawatan di rumah yang berikut diperlukan:

1. Dalam kes ini tidak boleh menyerah kepada emosi dan panik, kerana ini dapat memburukkan kekejangan dengan ketara. Itulah sebabnya ia perlu menenangkan orang yang sakit dengan segala cara dan tidak menunjukkan ketakutan sendiri.
2. Duduk pesakit dengan kakinya turun, jangan biarkan dia bangun. Jika serangan angina ditemui di dalam bilik, anda perlu memastikan aliran udara segar masuk ke bilik - buka tingkap atau pintu.
3. Untuk memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah pada dos yang dinyatakan, yang mana kardiologi telah ditetapkan sebelum ini, jika nitrogliserin dalam bentuk aerosol, maka jangan menyedut satu dos. Kepekatan nitrogliserin dalam darah mencapai maksimum selepas 4-5 minit dan mula berkurang selepas 15 minit.
4. Kenapa di bawah lidah? Menyerap dalam rongga mulut, nitrogliserin tidak memasuki aliran darah umum, tetapi terus ke saluran koronari. Mereka berkembang, aliran darah ke otot jantung meningkat beberapa kali, gejala angina berhenti sejenak.
5. Sekiranya serangan itu tidak menyusut dalam masa 10-15 minit, walaupun selepas pentadbiran nitrogliserin berulang, analgesik harus digunakan, sebagai serangan yang berpanjangan boleh menjadi manifestasi pertama infark miokard akut. Biasanya serangan angina berhenti dalam 5, maksimum 10 minit.
6. Lebih dari 3 kali anda tidak boleh menggunakan nitrogliserin, kerana terdapat penurunan tekanan darah yang tajam, yang akan membawa kesan yang serius.
7. Ambulans perlu dipanggil jika serangan angina muncul untuk kali pertama dalam kehidupan, dan terhadap latar belakang semua tindakan di atas, lebih daripada sepuluh minit berlalu.

Secara umum, pertolongan pertama dalam kes serangan angina pectoris dikurangkan untuk mengambil ubat-ubatan yang memperluaskan kapal koronari. Ini termasuk terbitan kimia nitrat, iaitu, nitrogliserin. Kesannya dalam masa beberapa minit.

Rawatan angina pectoris

Semua kaedah rawatan angina bertujuan untuk mencapai matlamat berikut:

1. Pencegahan infark miokard dan kematian jantung secara tiba-tiba;
2. Mencegah perkembangan penyakit;
3. Mengurangkan bilangan, tempoh dan intensiti serangan.

Peranan yang paling penting dalam mencapai matlamat pertama adalah perubahan dalam gaya hidup pesakit. Memperbaiki prognosis penyakit boleh dicapai dengan aktiviti-aktiviti berikut:

1. Penghentian merokok.
2. Aktiviti fizikal yang sederhana.
3. Diet dan penurunan berat badan: mengehadkan penggunaan garam dan lemak tepu, penggunaan buah-buahan, sayur-sayuran dan ikan secara tetap.

Terapi ubat yang dirancangkan untuk angina termasuk mengambil ubat-ubatan anthuriin (antisemik) yang mengurangkan keperluan oksigen otot jantung: nitrat berpanjangan bertindak (erinitis, sustaka, nitrosorbide, nitrong, dll), penghalang b-adrenergik (anaprilina, trazikor, ), penghalang saluran kalsium (verapamil, nifedipine), preduli, dsb.

Dalam rawatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan anti-sklerotik (kumpulan statin - lovastatin, zocor), antioksidan (tocopherol, aevit), agen antiplatelet (aspirin). Dalam tahap lanjut angina tidak stabil, apabila sakit tidak hilang untuk masa yang lama, kaedah pembedahan untuk rawatan angina digunakan:

1. Pembedahan pintasan arteri koronari: apabila sebuah vena jantung tambahan dibuat dari vena sendiri, terus dari aorta. Ketidakhadiran kebuluran oksigen sepenuhnya melegakan gejala angina.
2. Steniisasi kapal jantung di angina membolehkan anda membuat diameter arteri tertentu, tidak tertakluk kepada penyempitan. Intipati operasi: dimasukkan ke dalam jantung arteri tiub, yang tidak dimampatkan.

Kursus dan hasil Angina

Angina secara kronik. Serangan boleh jarang berlaku. Tempoh maksimum serangan angina pectoris adalah 20 minit, yang boleh mengakibatkan infarksi miokardium. Pada pesakit dengan angina pectoris jangka panjang, kardiosklerosis berkembang, irama jantung terganggu, dan gejala kegagalan jantung muncul.

Pencegahan

Pencegahan yang berkesan terhadap angina pectoris memerlukan penghapusan faktor risiko:

1. Tonton berat badan anda semasa cuba mengelakkan obesiti.
2. Lupakan rokok dan tabiat buruk lain selama-lamanya.
3. Tumpukan pada masa yang sama merawat penyakit bersamaan yang mungkin merupakan prasyarat untuk perkembangan angina.
4. Dengan kecenderungan genetik kepada penyakit jantung, mengambil lebih banyak masa untuk menguatkan otot jantung dan meningkatkan keanjalan saluran darah, melawat bilik terapi fizikal dan tegas mengikuti semua nasihat doktor yang menghadiri.
5. Memimpin gaya hidup aktif, kerana hypodynamia adalah salah satu faktor risiko dalam perkembangan angina dan penyakit lain jantung dan saluran darah.

Sebagai profilaksis sekunder untuk diagnosis angina yang sudah ditetapkan, adalah perlu untuk mengelakkan kebimbangan dan usaha fizikal, mengambil nitrogliserin secara propolis sebelum melakukan kerja, menjalankan pencegahan aterosklerosis, dan merawat patologi bersamaan.

Angina pectoris

Penyelidik saintifik: Strokina OA, pengamal am, doktor diagnostik berfungsi. Pengalaman praktikal sejak 2015.
Oktober, 2018.

Angina pectoris adalah penyakit yang disebabkan oleh ketidakpadanan antara permintaan oksigen miokardium dan penghantarannya, yang membawa kepada fungsi jantung yang merosot.

Penyebab utama pembangunan dalam 95-98% daripada semua kes - aterosklerosis. Kurang biasa, ia berlaku akibat vasospasme.

Faktor risiko

Umur melebihi 65;

seks lelaki (pada lelaki muda dan menengah menderita penyakit jantung iskemik lebih kerap, insiden menjadi sama dengan usia),

Kes penyakit dalam keluarga;

Profil lipid: kepekatan yang tinggi kolesterol dan lipoprotein ketumpatan rendah;

Gaya hidup sedentari;

Obesiti - Indeks jisim badan lebih daripada 25 kg / m2. Yang paling berbahaya adalah jenis obesiti abdomen. Lilit pinggang> 88 cm pada wanita dan> 102 cm pada lelaki mungkin menunjukkannya;

peningkatan kadar jantung;

Pelanggaran dalam sistem pembekuan darah, seperti peningkatan pembekuan darah;

Pada masa ini, 3 jenis angina dikongsi:

vasospastic (variant, Princemetal);

iskemia miokardial ringan.

Angina yang stabil

Lebih kerap, pesakit boleh membangunkan angina yang stabil, yang berlaku sebagai tindak balas kepada tekanan fizikal atau emosi dan boleh dicetuskan oleh keadaan lain, disertai oleh denyutan jantung yang cepat dan peningkatan tekanan darah.

Serangan ini tidak dianggap sebagai sakit yang jelas, tetapi sebagai sukar untuk mencapai ketidakselesaan, yang boleh digambarkan sebagai berat, mampatan, tekanan, tekanan atau rasa sakit yang kusam.

Penyetempatan sakit semula dengan penyinaran ke bahu dan lengan kiri adalah yang paling tipikal. Dalam kebanyakan kes, kesakitan bermula di dalam dada di belakang sternum dan dari sini menyebar ke semua arah. Kesakitan sering bermula di belakang bahagian atas sternum, daripada belakang bahagian bawah. Kurang biasa, ia bermula di sebelah kiri berhampiran sternum, di rantau epigastric, di bilah bahu kiri atau bahu kiri.

Yang terkenal ialah penyinaran kesakitan di bilah bahu kiri, leher, muka, rahang, gigi, serta bahu kanan dan bahu kanan. Terangkan kes-kes yang jarang berlaku untuk memberikan kesakitan di bahagian kiri pinggang dan bahagian kiri perut, di bahagian bawah kaki.

Keamatan dan tempoh kesakitan berbeza-beza dalam pesakit yang berbeza. Mereka tidak bergantung sepenuhnya pada jumlah arteri yang terkena jantung dan tahap kerosakan mereka. Walau bagaimanapun, dalam pesakit yang sama dengan penyakit yang stabil penyakit, serangan angina agak setanding antara satu sama lain, jika tiada perkembangan penyakit.

Tempoh serangan untuk angina hampir selalu lebih dari satu minit dan biasanya kurang dari 15 minit. Seringkali, serangan angina berlangsung 2-5 minit. Serangan ini akan lebih pendek dan kurang sengit jika pesakit segera menghentikan beban dan mengambil nitrogliserin. Oleh itu, jika serangan angina disebabkan oleh tekanan fizikal, tempoh dan keamatannya bergantung pada tingkah laku pesakit. Sekiranya serangan angina berlaku sebagai tindak balas kepada tekanan emosi, apabila pesakit tidak mampu mengawal keadaan, serangan itu mungkin berlarutan dan lebih sengit daripada sebagai tindak balas terhadap usaha fizikal.

Serangan menyakitkan yang berlangsung lebih dari 15 minit memerlukan campur tangan seorang doktor.

Nyeri pada stenokardia secara beransur-ansur meningkat dalam bentuk serangan berturut-turut pembakaran dan mampatan antara satu sama lain. Setelah mencapai klimaksnya, yang selalu sama dengan intensitas untuk pesakit yang diberikan, rasa sakit itu cepat hilang. Tempoh tempoh peningkatan kesakitan sentiasa ketara melebihi tempoh kehilangan mereka.

Sakit, tempoh yang dikira dalam beberapa saat (kurang daripada satu minit), sebagai peraturan, berasal dari extracardiac. Dalam kebanyakan kes, kesakitan yang berlarutan selama berjam-jam, jika infark miokard tidak dikembangkan, tidak dikaitkan dengan kerosakan pada arteri koronari yang besar dan mempunyai asal yang berlainan.

Tanda utama stenocardia adalah penampilan ketidakselesaan dada pada masa latihan fizikal dan pemberhentian sakit dalam 1-2 minit selepas mengurangkan beban.

Sekiranya beban (berjalan pantas, menaiki tangga) tidak menyebabkan ketidakselesaan dada, kemudian dengan kebarangkalian yang tinggi, kita boleh mengandaikan bahawa pesakit tidak mempunyai lesi yang signifikan pada arteri koronari yang besar di dalam hati.

Kesakitan yang berlaku selepas senaman atau selepas hari yang sukar ditandakan dengan tekanan fizikal dan emosi hampir tidak pernah dikaitkan dengan iskemia jantung. Untuk angina pectoris dicirikan oleh merangsang penyitaan di dalam sejuk atau di dalam angin sejuk, yang lazimnya diperhatikan pada waktu pagi ketika meninggalkan rumah.

Angina boleh maju. Toleransi (tolerabiliti) untuk usaha fizikal boleh berkurang dengan masa. Ia bergantung pada banyak faktor, tetapi terutama pada pematuhan pesakit terhadap rawatan.

Angina yang stabil dibahagikan kepada 4 kelas berfungsi mengikut toleransi senaman:

"Aktiviti fizikal harian rutin" tidak menyebabkan strok dan hanya gejala yang dijelaskan sebelum ini muncul dengan tekanan yang teruk.

"Sekatan sedikit aktiviti fizikal". Kejang berlaku apabila berjalan pantas, menaiki tangga, makan berlebihan, dalam cuaca sejuk atau dalam cuaca berangin.

"Keterbatasan aktiviti fizikal yang ketara" akan berlaku apabila berjalan 1-2 minit di tingkat bawah atau ketika mendaki tangga pada kadar normal selepas 1 pas.

"Ketidakupayaan untuk melakukan apa-apa jenis aktiviti fizikal tanpa bermulanya gejala" atau angina mungkin berlaku pada rehat.

Sekiranya pesakit mengelakkan kesan faktor yang menimbulkan rasa sakit, serangan angina berlaku kurang kerap.

Kadangkala terdapat kenaikan pernafasan, pucat kulit, mulut kering, tekanan darah meningkat, berdebar-debar jantung, mendesak buang air kecil.

Angina vasospastic

Bentuk khas angina pectoris (vasospastic atau variasi angina pectoris, Prinzmetal type angina pectoris) boleh dikesan dalam beberapa pesakit. Dinamakan selepas doktor, salah satu yang pertama yang menggambarkannya sebagai bentuk bebas angina pada tahun 1959. Ia berlaku akibat kekejangan di dalam kapal.

Satu bentuk tertentu angina pectoris (seperti Prinzmetal) dicirikan oleh serangan sakit yang berlaku pada rehat, disertai dengan tanda-tanda kerosakan yang tidak kekal pada bahagian myokardial ECG.

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan

Dalam kebanyakan kes, iskemia miokardium adalah asimtomatik. Seringkali terdapat kes-kes apabila serangan jantung diletakkan "di belakang," iaitu, dengan electrocardiography yang dirancang, fokus nekrosis dikesan pada filem itu, dan apabila komunikasi lanjut dengan doktor yang hadir, ternyata bahawa orang itu tidak merasakan apa-apa gejala yang boleh menunjukkan apa yang berlaku

Bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan boleh dikesan dengan menggunakan kaedah diagnostik yang menilai kerja jantung berehat, semasa latihan dan selepas itu.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti angina pectoris, aduan pesakit adalah penting, kerana ia sering menunjukkan gejala biasa. Walaupun demikian. doktor perlu memastikan kecurigaan mereka dan menjalankan diagnostik perbezaan dengan senarai keseluruhan penyakit yang mungkin mempunyai manifestasi yang sama (penyakit paru-paru, pencernaan, sistem saraf, penyakit, penyakit endokrin, dan lain-lain). Untuk tujuan ini, kaedah penyelidikan makmal digunakan:

kiraan darah lengkap (mungkin leukositosis, penurunan hemoglobin dengan sebab-sebab gejala bukan koronari).

ujian darah biokimia (kolesterol tinggi dan LDL, HDL rendah, peningkatan glukosa),

penanda kerosakan miokardium (troponin) dengan sifat serangan yang diserang (serangan jantung yang disyaki),

analisis hormon tiroid.

Kaedah penyelidikan yang berperanan termasuk:

angiography koronari (ujian x-ray kapal dengan agen kontras, sering digabungkan dengan kaedah pembedahan untuk rawatan penyakit arteri koronari - stenting)

ultrasound intravaskular (visualisasi plak atherosclerotik dalam kapal koronari, jarang digunakan kerana ketersediaan teknologi yang rendah),

elektrostimulasi transesophageal (untuk diagnosis kekurangan koronari laten apabila tidak mungkin menggunakan kaedah pemeriksaan tidak invasif).

Prosedur ini dijalankan hanya di hospital.

ECG (perubahan iskemia);

pemantauan Holter setiap hari;

ECG dengan aktiviti fizikal (ergometri basikal atau ujian treadmill pada treadmill);

ECHO-KG (echocardiography) pada rehat

ECHO-KG dengan aktiviti farmakologi atau fizikal

kaedah radionuklida (bahan tersebut diedarkan dalam tisu miokardium dan jelas menggambarkan kawasan dengan aliran darah yang tidak mencukupi)

MRI jantung (dengan masalah visualisasi dengan ECHO-KG)

Rawatan angina pectoris

Tempat utama dalam rawatan penyakit ini adalah dengan faktor risiko, terutamanya kaedah bukan ubat untuk mencegah terjadinya komplikasi kardiovaskular. Pertama sekali mereka termasuk:

Perubahan gaya hidup;

Diet untuk angina pectoris

Mengurangkan penggunaan lemak haiwan kepada 30% daripada jumlah nilai tenaga makanan.

Mengurangkan pengambilan lemak tepu kepada 30% daripada jumlah lemak. Penggunaan kolesterol tidak melebihi 300 mg / hari.

Penggantian lemak tepu untuk sayur-sayuran tak tepu dan tak tepu tak tepu dan asal marin.

Peningkatan penggunaan buah-buahan segar, makanan tumbuhan, bijirin.

Mengehadkan pengambilan jumlah kalori apabila berat badan berlebihan.

Mengurangkan penggunaan garam dan alkohol dengan tekanan darah tinggi;

Aktiviti fizikal

Peningkatan aktiviti fizikal diberikan dengan tegas secara individu mengikut toleransi mereka kepada pesakit. Latihan fizikal berikut disyorkan: berjalan pantas, berjoging, berenang, berbasikal dan bermain ski, tenis, bola tampar, menari dengan senam aerobik.

Pada masa yang sama, frekuensi denyut jantung tidak boleh melebihi 60-70% maksimum untuk usia tertentu.

Tempoh latihan hendaklah 30-40 min:

5-10 min. panaskan

20-30 min. fasa aerobik

5-10 min. fasa terakhir.

Kekerapan 4-5 p / Minggu. (untuk kelas lebih lama - 2-3 p / minggu);

Dengan indeks jisim badan lebih dari 25 kg / m 2, pengurangan berat badan diperlukan melalui diet dan latihan biasa. Ini membawa kepada penurunan tekanan darah, penurunan kepekatan kolesterol darah.

Dengan tekanan darah tinggi, ubat antihipertensi ditetapkan tanpa ketiadaan rawatan bukan dadah. Optimal mempertimbangkan tekanan darah kurang daripada 140/90 mm Hg. v.;

Dengan kehadiran diabetes, perlu mengambil ubat pengurangan lipid yang ditetapkan oleh ahli endokrin dan ketat mengikuti diet.

Nitroglycerin dan analognya

Nitroglycerin - ubat yang paling terkenal dan paling berkesan untuk rawatan angina. Apabila diambil dalam dos 0.3-0.5 mg di bawah lidah, nitrogliserin dengan jelas memecahkan serangan angina. Dadah diletakkan di bawah lidah - dan ia menyelesaikan dalam masa satu minit. Kepekatan nitrogliserin dalam darah mencapai maksimum selepas 4-5 minit dan mula berkurang selepas 15 minit. Penerimaan nitrogliserin boleh diulang 2 kali lagi.

Sekiranya serangan tidak menyusut dalam masa 10-15 minit dan selepas pentadbiran nitrogliserin berulang, anda perlu memanggil ambulans dan mengambil analgesik, kerana serangan yang berpanjangan mungkin merupakan manifestasi pertama infark miokard. Biasanya serangan angina berhenti dalam 5, maksimum 10 minit.

Persiapan Nitroglycerin dalam bentuk semburan telah menjadi berleluasa. 1 dos di bawah lidah sepadan dengan 1 tablet nitrogliserin.

Ubat penurun lipid

Asas rawatan angina, serta semua penyakit jantung koronari - statin. Mereka mengurangkan tahap kolesterol, lipid kepadatan rendah (kolesterol "buruk") dan meningkatkan tahap lipoprotein ketumpatan tinggi (kolesterol "baik"). Hari ini, atorvastatin adalah yang paling biasa. Mengambilnya dalam dos yang tinggi bukan sahaja dapat menguburkan lipid darah, tetapi juga menstabilkan plak atherosclerotik (menghentikan pertumbuhan mereka dan mencegah kerosakan mereka, menyebabkan trombosis dan serangan jantung).

Penyekat beta dalam rawatan angina

Keberkesanan terapeutik beta-blockers dalam angina pectoris adalah disebabkan oleh keupayaan mereka untuk menurunkan penggunaan oksigen miokardium, akibatnya, walaupun peningkatan nada vaskular, korespondensi dicapai antara permintaan oksigen dan penyerahannya kepada tisu miokardium.

Daripada beta-blockers di klinik, yang paling banyak diterima ialah Bisporol dan Metoprolol.

Inhibitor ACE ditunjukkan kepada pesakit selepas infark miokard dengan tanda-tanda kegagalan jantung atau disfungsi ventrikel kiri;

Ubat antiplatelet (75 mg aspirin) ditunjukkan kepada semua pesakit dengan diagnosis angina pectoris. Mereka mengurangkan risiko trombosis arteri, dengan itu mengurangkan risiko serangan miokardium.

Rawatan pembedahan

Peranan yang besar hari ini adalah rawatan pembedahan angina pectoris. Untuk ini, kaedah revaskularisasi miokardium (pemulihan aliran darah) digunakan. Ini termasuk:

pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi yang rumit di dalam saluran jantung untuk memintas tapak penyempitan dengan prostesis vaskular.

campur tangan perkutan - stenting (pemulihan lumen kapal menggunakan pementasan atau karkas di dalam kapal).

Angina pectoris

Angina pectoris adalah satu bentuk penyakit arteri koronari yang disifatkan oleh kesakitan paroki di kawasan jantung akibat kekurangan akut bekalan darah miokardium. Terdapat angina exertional, yang berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi, dan berehat angina, yang berlaku di luar usaha fizikal, sering pada waktu malam. Selain kesakitan di belakang sternum, ada rasa lemas, keputihan kulit, naik turunnya denyut jantung, perasaan gangguan dalam kerja jantung. Boleh menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infarksi miokardium.

Angina pectoris

Angina pectoris adalah satu bentuk penyakit arteri koronari yang disifatkan oleh kesakitan paroki di kawasan jantung akibat kekurangan akut bekalan darah miokardium. Terdapat angina exertional, yang berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi, dan berehat angina, yang berlaku di luar usaha fizikal, sering pada waktu malam. Selain kesakitan di belakang sternum, ada rasa lemas, keputihan kulit, naik turunnya denyut jantung, perasaan gangguan dalam kerja jantung. Boleh menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infarksi miokardium.

Sebagai manifestasi penyakit arteri koronari, stenokardia berlaku pada hampir 50% pesakit, sebagai bentuk penyakit arteri koronari yang paling biasa. Kelaziman angina pectoris lebih tinggi di kalangan lelaki - 5-20% (berbanding 1-15% di kalangan wanita), frekuensinya meningkat dengan ketara dengan usia. Angina pectoris, disebabkan gejala tertentu, juga dikenali sebagai angina pectoris atau penyakit jantung koronari.

angina dicetuskan oleh kekurangan akut aliran darah koronari, yang berkembang akibat daripada ketidakseimbangan antara myocytes jantung memerlukan oksigen dan berpuas hati. Pernafasan otot jantung terjejas membawa kepada iskemianya. Hasilnya, iskemia melanggar proses oksidatif dalam myocardium: ada pengumpulan berlebihan metabolit tidak lengkap teroksida (asid laktik, asid karbonik, asid pyruvic, asid fosforik dan asid lain), keseimbangan ion tersebut diganggu, mengurangkan sintesis ATP. Proses-proses ini menyebabkan diastolik pertama dan disfungsi sistolik, dan keabnormalan electrophysiological kemudian miokardium (perubahan dalam segmen ST dan T gelombang dalam ECG) dan akhirnya pembangunan tindak balas yang pedih. Urutan perubahan yang berlaku dalam myocardium dipanggil "lata iskemia", yang berdasarkan pelanggaran perfusi dan perubahan dalam metabolisme dalam otot jantung, dan langkah terakhir ialah pembangunan angina.

kekurangan oksigen miokardium meruncing semasa tekanan emosi atau fizikal: atas sebab ini, angina sering berlaku semasa kerja intensif jantung (semasa aktiviti fizikal, tekanan). Berbeza dengan sakit jantung, di mana otot jantung yang membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam angina pectoris gangguan peredaran koronari adalah fana. Walau bagaimanapun, jika myocardium melebihi ambang yang hipoksia kehidupan, angina yang boleh berkembang menjadi infarksi miokardium.

Punca dan faktor risiko untuk angina pectoris

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung koronari, adalah penyempitan aterosklerosis yang disebabkan oleh pembuluh koronari. Serangan angina berkembang dengan penyempitan lumen arteri koronari sebanyak 50-70%. Yang lebih jelas stenosis atherosclerosis adalah, angina lebih parah. Keterukan angina pectoris juga bergantung pada tahap dan lokasi stenosis, pada bilangan arteri yang terkena. Patogenesis angina sering adalah bercampur-campur, dan sebagai tambahan kepada halangan atherosclerotic mungkin berlaku proses trombosis dan kekejangan arteri koronari.

Kadangkala angina berkembang hanya akibat angiospasm tanpa aterosklerosis arteri. Apabila beberapa daripada penyakit saluran gastrousus (hernia diaphragmatic, cholelithiasis, dll) Serta penyakit berjangkit dan alergi, luka-luka syphilitic dan rheumatoid kapal (nodosa aortitis, Vaskulitis, endarteritis) boleh membangunkan cardiospasm reflektor yang disebabkan oleh melanggar peraturan Saraf Tinggi koronari arteri jantung - angina refleks yang dipanggil.

Pembangunan, perkembangan dan manifestasi angina dipengaruhi oleh faktor-faktor risiko yang boleh diubahsuai (boleh guna) dan tidak boleh diubah (tidak dapat dipulihkan).

Faktor risiko yang tidak boleh diubah untuk angina termasuk jantina, umur, dan keturunan. Ia telah diperhatikan bahawa lelaki paling berisiko untuk angina. Trend ini wujud sehingga usia 50-55, iaitu sebelum permulaan perubahan menopaus dalam badan wanita, apabila pengeluaran estrogen menurun - hormon seks wanita yang "melindungi" jantung dan saluran koronari. Selepas 55 tahun, angina pectoris adalah kira-kira sama di kalangan lelaki dan perempuan. Selalunya, angina dilihat dalam keluarga langsung pesakit dengan IHD atau selepas infarksi miokardium.

Mengenai faktor-faktor risiko yang boleh diperbaiki daripada angina pectoris seseorang mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi atau mengecualikannya dari hidupnya. Selalunya faktor-faktor ini saling berkaitan, dan mengurangkan kesan negatif yang menghilangkan yang lain. Oleh itu, pengurangan lemak dalam makanan yang digunakan membawa kepada penurunan dalam kolesterol, berat badan dan tekanan darah. Antara faktor risiko yang boleh dielakkan untuk angina termasuk:

Dalam 96% pesakit dengan angina pectoris, peningkatan kolesterol dan pecahan lipid lain dengan aktiviti aterogenik (trigliserida, lipoprotein ketumpatan rendah) dijumpai, yang membawa kepada pemendapan kolesterol dalam arteri yang memakan miokardium. Peningkatan spektrum lipid, seterusnya, meningkatkan proses penggumpalan darah di dalam kapal.

Biasanya berlaku pada individu yang menggunakan makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak berlebihan, kolesterol dan karbohidrat. Pesakit dengan angina pectoris perlu menghadkan kolesterol dalam diet kepada 300 mg, garam meja - sehingga 5 g, peningkatan penggunaan serat makanan - lebih daripada 30 g.

Kurangnya aktiviti fizikal merendahkan perkembangan obesiti dan metabolisme lipid. Pendedahan beberapa faktor secara serentak (hypercholesterolemia, obesiti, hypodynamia) memainkan peranan penting dalam berlakunya angina pectoris dan perkembangannya.

Rokok rokok meningkatkan kepekatan carboxyhemoglobin dalam darah - gabungan karbon monoksida dan hemoglobin, yang menyebabkan kebuluran sel-sel oksigen, terutamanya cardiomyocytes, kekejangan arteri, dan peningkatan tekanan darah. Dengan kehadiran aterosklerosis, merokok menyumbang kepada manifestasi awal angina dan meningkatkan risiko menghasilkan infark miokard akut.

Selalunya menemani perjalanan penyakit arteri koronari dan menyumbang kepada perkembangan angina. Dengan hipertensi arteri, disebabkan peningkatan tekanan darah sistolik, ketegangan miokardium meningkat dan keperluan untuk meningkatkan oksigen.

Keadaan ini disertai dengan pengurangan penghantaran oksigen ke otot jantung dan mencetuskan serangan angina pectoris, kedua-duanya terhadap latar belakang aterosklerosis koronari, dan jika tidak.

Di hadapan diabetes, risiko penyakit arteri koronari dan angina meningkat 2 kali. Pesakit kencing manis dengan 10 tahun pengalaman mengalami aterosklerosis yang teruk dan mempunyai prognosis yang lebih teruk dalam hal perkembangan angina pectoris dan infarksi miokardium.

• Kelikatan darah relatif meningkat

Ia menggalakkan proses trombosis di tempat perkembangan plak atherosclerotik, meningkatkan risiko trombosis arteri koronari dan perkembangan komplikasi berbahaya penyakit arteri koronari dan angina pectoris.

Semasa tekanan, jantung berfungsi dengan keadaan tekanan yang meningkat: angiospasme berkembang, peningkatan tekanan darah, oksigen miokardium dan bekalan nutrien merosot. Oleh itu, tekanan adalah faktor kuat yang membangkitkan angina pectoris, infarksi miokardium, kematian koronari mendadak.

Antara faktor risiko untuk stenocardia termasuk reaksi imun, disfungsi endothelial, peningkatan kadar denyutan jantung, menopaus pramatang, dan kontraseptif hormon pada wanita, dsb.

Gabungan 2 atau lebih faktor, walaupun dinyatakan sederhana, meningkatkan risiko keseluruhan membina angina. Kehadiran faktor risiko harus diambil kira apabila menentukan taktik rawatan dan profilaksis sekunder pektoris angina.

Klasifikasi angina pectoris

Mengikut klasifikasi antarabangsa yang diguna pakai oleh WHO (1979) dan Pusat Sains Saintifik Semua Kesatuan (VKRC), Akademi Sains Perubatan USSR (1984), jenis angina berikut dibezakan:

1. Angina pectoris - hasil dalam bentuk serangan sementara dada yang disebabkan oleh tekanan emosi atau fizikal, meningkatkan keperluan metabolik miokardium (tachycardia, peningkatan tekanan darah). Biasanya rasa sakit hilang pada rehat atau dihentikan dengan mengambil nitrogliserin. Angina pectoris termasuk:

Buat pertama kali muncul angina - tahan sehingga 1 bulan. dari manifestasi pertama. Ia mungkin mempunyai kursus dan prognosis yang berbeza: merosot, masuk ke angina yang stabil atau progresif.

Angina stabil - tahan lebih dari 1 bulan. Mengikut keupayaan pesakit untuk bertahan fizikal, ia dibahagikan kepada kelas berfungsi:

• Kelas I - toleransi yang baik kepada usaha fizikal yang normal; Perkembangan strok disebabkan oleh beban berlebihan yang panjang dan intensif;
• Kelas II - aktiviti fizikal biasa agak terhad; berlakunya serangan angina dipicu dengan berjalan di tingkat bawah lebih daripada 500 m, memanjat tangga dengan lebih dari 1 tingkat. Perkembangan serangan stenocardia dipengaruhi oleh cuaca sejuk, angin, gairah emosional, jam pertama selepas tidur.
• Kelas III - aktiviti fizikal biasa adalah terhad; Serangan Angina disebabkan oleh berjalan pada kadar yang biasa pada medan datar untuk 100-200 m, naik tangga ke tingkat 1.
• Kelas IV - angina berkembang dengan tenaga yang minimum, berjalan kurang dari 100 m, di antara tidur, berehat.

Angina yang progresif (tidak stabil) - peningkatan dalam keparahan, tempoh dan kekerapan serangan sebagai tindak balas terhadap beban biasa bagi pesakit.

2. Angina spontan (khas, vasospastik) - disebabkan oleh kejutan arteri koronari secara tiba-tiba. Serangan Angina berkembang hanya pada rehat, pada waktu malam atau awal pagi. Angina spontan, disertai dengan ketinggian segmen ST, disebut varian, atau angina Prinzmetal.

Progresif serta beberapa variasi angina pectoris spontan dan mula-mula digabungkan ke dalam konsep "angina pectoris tidak stabil".

Gejala angina pectoris

Gejala khas angina pectoris adalah sakit dada, kurang kerap ditinggalkan sternum (dalam unjuran jantung). Sakit boleh menjadi mampatan, menindas, membakar, kadang-kadang memotong, menarik, menggerudi. Keamatan kesakitan boleh diterima dengan jelas, menyebabkan pesakit mengeluh dan menjerit, merasakan ketakutan akan kematian yang akan berlaku.

Sakit memancar terutamanya di lengan dan bahu kiri, rahang bawah, di bawah bilah bahu kiri, di rantau epigastrik; dalam kes-kes yang tidak biasa - di bahagian kanan badan, kaki. Penyinaran kesakitan di angina disebabkan oleh penyebarannya dari jantung ke bahagian VII pangkal rahim serviks dan I - V dari saraf tunjang dan seterusnya sepanjang saraf sentrifugal ke zon yang tersambung.

Nyeri dengan angina sering berlaku semasa berjalan, memanjat tangga, tekanan, tekanan, mungkin berlaku pada waktu malam. Serangan kesakitan berlangsung dari 1 hingga 15-20 minit. Faktor yang memudahkan serangan angina, mengambil nitrogliserin, berdiri atau duduk.

Semasa serangan, pesakit menderita kekurangan udara, cuba berhenti dan berdiri diam, menekan tangannya ke dadanya, berubah menjadi pucat; muka mengambil ungkapan yang sakit, bahagian atas badan menjadi sejuk dan mati rasa. Pada mulanya, denyutan nadi itu berkurang, maka ia berkurangan, aritmia dapat berkembang, paling sering berdenyut, meningkatkan tekanan darah. Serangan angina yang berpanjangan boleh menjadi infarksi miokardium. Komplikasi angina yang jauh adalah kardiosklerosis dan kegagalan jantung kronik.

Diagnosis angina pectoris

Apabila mengenali angina, aduan pesakit, sifat, lokasi, penyinaran, tempoh sakit, keadaan kejadian dan faktor pelepasan serangan diambil kira. Diagnosis makmal termasuk kajian dalam jumlah kolesterol, AST dan ALT, lipoprotein kepadatan tinggi dan rendah, trigliserida, laktat dehidrogenase, creatine kinase, glukosa, koagulogram, dan elektrolit darah. Takrifan troponin jantung I dan T - menandakan kerosakan miokardium adalah kepentingan diagnostik tertentu. Pengesanan protein miokardium ini menunjukkan infarksi mikro atau miokardium yang telah berlaku dan boleh menghalang perkembangan postinfarction angina pectoris.

ECG yang diambil pada ketinggian serangan angina mendedahkan penurunan selang ST, kehadiran gelombang negatif T pada dada yang membawa, kekonduksian dan irama terjejas. Pemantauan ECG harian membolehkan anda merekodkan perubahan iskemik atau ketidakhadiran mereka dengan setiap serangan angina, kadar jantung, arrhythmia. Kadar denyutan jantung yang meningkat sebelum serangan membolehkan anda berfikir tentang angina exertional, kadar denyut jantung biasa - mengenai angina spontan. EchoCG dalam angina mendedahkan perubahan iskemia tempatan dan menjejaskan kontraksi miokardium.

Velgo-ergometry (VEM) adalah pecahan yang menunjukkan beban maksimum pesakit boleh menanggung tanpa ancaman iskemia. Beban ditetapkan menggunakan basikal senaman untuk mencapai kadar denyut jantung submaximal dengan rakaman ECG serentak. Dengan sampel negatif, kadar denyut jantung submaximal dicapai dalam 10-12 minit. dalam ketiadaan manifestasi klinikal dan ECG iskemia. Ujian positif dianggap disertai dengan serangan angina pectoris atau pergeseran segmen ST oleh 1 atau lebih milimeter pada masa muatan. Pengesanan angina pectoris juga mungkin dilakukan dengan membangkitkan iskemia myocardial sementara yang terkawal dengan bantuan fungsi (stimulasi atrium pesakit transesophageal) atau ujian tekanan isoproterenol, dipyridamole).

Skintigrafi miokardial dilakukan untuk menggambarkan perfusi otot jantung dan untuk mengesan perubahan fokal di dalamnya. Thallium dadah radioaktif secara aktif diserap oleh cardiomyocytes yang berdaya maju, dan di angina, disertai oleh koronarosklerosis, zon fokal perfusi miokard dikesan. Angiografi koronari diagnostik dijalankan untuk menilai penyetempatan, tahap dan tahap lesi arteri jantung, yang membolehkan anda menentukan pilihan rawatan (konservatif atau pembedahan).

Rawatan angina pectoris

Dihantar kepada bantuan, serta pencegahan serangan dan komplikasi angina. Pertolongan pertama untuk serangan angina adalah nitrogliserin (di atas selai gula, terus di mulut sehingga sepenuhnya diserap). Relief nyeri biasanya berlaku dalam masa 1-2 minit. Sekiranya serangan itu tidak dihentikan, nitrogliserin boleh digunakan semula dengan jarak 3 minit. dan tidak lebih daripada 3 kali (disebabkan oleh bahaya penurunan mendadak dalam tekanan darah).

Terapi ubat yang dirancang untuk angina termasuk ubat-ubatan antianginal (anti-iskemia) yang mengurangkan permintaan oksigen otot jantung: nitrat berpanjangan bertindak (pentaerythrityl tetranitrate, Isosorbid dinitrate, dll), β-adrenoblockers (anaprilina, oxprenolol, dll) (verapamil, nifedipine), trimetazidine dan lain-lain;

Dalam rawatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan anti-sklerotik (sekumpulan statin - lovastatin, simvastatin), antioksidan (tocopherol), agen antiplatelet (acetylsalicylic to-you). Menurut tanda-tanda, profilaksis dan rawatan gangguan pengaliran dan irama dijalankan; untuk angina pectoris kelas berfungsi tinggi, revascularization myocardial pembedahan dilakukan: angioplasty belon, pembedahan pintasan arteri koronari.

Prognosis dan pencegahan angina pectoris

Angina pectoris adalah penyakit jantung yang menimbulkan kronik. Dengan perkembangan angina pectoris, risiko infarksi miokardium atau kematian adalah tinggi. Rawatan sistematik dan pencegahan menengah membantu mengawal perjalanan angina pectoris, meningkatkan prognosis dan mengekalkan keupayaan bekerja sambil mengehadkan tekanan fizikal dan emosi.

Untuk profilaksis yang berkesan angina pectoris, penghapusan faktor risiko adalah perlu: penurunan berat badan, kawalan tekanan darah, pengoptimuman pemakanan dan gaya hidup, dan lain-lain. Sebagai profilaksis sekunder dengan diagnosis angina pectoris yang mantap, usaha kegembiraan dan fizikal harus dielakkan, nitrogliserin perlu diambil secara prophylactically sebelum bersenam, pencegahan aterosklerosis, mengubati rawatan patologi bersamaan (diabetes, penyakit gastrousus). Sesuai pematuhan kepada cadangan untuk rawatan angina pectoris, pentadbiran nitrat berpanjangan dan kawalan dispensari ahli kardiologi memungkinkan untuk mencapai keadaan remisi yang berpanjangan.

Apakah angina pectoris dan bagaimana untuk merawatnya?

Angina diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno sebagai jantung sempit (nama lama adalah angina pectoris) adalah sindrom klinikal di mana pesakit merasakan ketidakselesaan dada yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke jantung. Serangan sakit angina disifatkan oleh penampilan yang tiba-tiba dan merebak di kawasan-kawasan badan bersebelahan dengan dada. Adalah satu bentuk penyakit jantung koronari.

Ciri-ciri umum angina pectoris

Untuk memulakan, pertimbangkan etiologi dan patogenesis angina. Penyebab fisiologi serangan angina adalah pelanggaran pergerakan darah melalui arteri koronari.

Bagaimana manifes angina? Aliran darah terjejas membantu mengurangkan kepekatan oksigen yang dibekalkan kepada otot jantung bersama-sama dengan darah. Kerana gangguan itu, pesakit berasa kesakitan, yang digambarkan sebagai meremas, meremas.

Bagaimana membezakan angina? Perbezaan serangan stenocardial dari keadaan sakit lain yang menyakitkan hati adalah rasa sakit yang dapat memancar ke leher, bahu kiri, kawasan bilah bahu dan rahang.

Situasi yang kondusif terhadap rupa serangan termasuk ketegangan saraf, beban fizikal, dan pengambilan makanan berlimpah.

Pelanggaran dalam bekalan darah dipanggil iskemia. Penyebab iskemia adalah plak aterosklerotik di dinding saluran darah, yang mengurangkan kebolehtelapan mereka. Dalam keadaan sedemikian, keperluan otot jantung untuk oksigen dan nutrien tidak dipenuhi sepenuhnya, oleh itu sindrom kesakitan, yang dipanggil angina pectoris, bermula.

Serangan angina pektoris, sebagai manifestasi klinis penyakit jantung koronari, yang, sebagai peraturan, adalah kronik, dapat terjadi pada pasien selama bertahun-tahun.

Serangan stenocardial yang berpanjangan boleh menyebabkan serangan jantung, iaitu kematian sebahagian daripada tisu otot jantung, yang disebut miokardium.

Manifestasi klinik penyakit jantung koronari diperhatikan dalam dua puluh lima persen daripada populasi wanita dan pada separuh daripada populasi lelaki di bawah umur lima puluh tahun. Wanita pada usia muda dan pertengahan kurang cenderung untuk mengalami sindrom klinikal ini, kerana latar belakang hormon mereka lebih keras menghalang plak atherosklerosis daripada berlaku pada lelaki.

Walau bagaimanapun, lebih dekat dengan usia tua, perubahan hormon dalam wanita disusun semula, yang mengurangkan daya tahan badan wanita menjadi aterosklerosis dan boleh membawa kepada iskemia.

Serangan Angina pada usia muda dihubungkan, sebagai peraturan, oleh ledakan hormon dan ketidakstabilan emosional orang muda.

Punca angina pectoris

Penyebab angina termasuk keadaan patologi di mana kerosakan dan pengecutan pembuluh jantung berlaku. Kemungkinan serangan angina pectoris meningkat apabila patensi arteri menurun lebih daripada separuh. Keterukan sindrom bergantung kepada tahap kerosakan vaskular oleh plak atherosclerosis.

Angina pectoris juga boleh diperhatikan dengan kekejangan vaskular jika tiada aterosklerosis. Spasme boleh dicetuskan oleh beberapa penyakit sistem pencernaan dan pundi hempedu, serta penyakit berjangkit dan alergi.

Oleh itu, sebab utama angina boleh dibezakan:

• aterosklerosis;
• diabetes;
• pembekuan darah tinggi;
• tekanan darah meningkat secara kronik.

Patologi otot jantung, yang mungkin disertai oleh sindrom klinikal yang diterangkan, termasuk:

• Keadaan Postinfarction. Kematian tisu otot jantung menyebabkan gangguan dalam bekalan darah, yang menimbulkan serangan angina pectoris. Risiko kesakitan dikurangkan dengan ketara selepas parut miokardium.
• Meningkatkan ventrikel kiri.
• Pergerakan belakang darah melalui jantung yang disebabkan oleh penyakit jantung yang diperolehi.

Penyebab angina pectoris dibahagikan kepada perubahan, i.e. yang boleh dihapuskan, dan tidak boleh diubah suai, iaitu seperti itu, pengaruh yang tidak mungkin dapat dihapuskan.

Antara sebab-sebab yang tidak dapat dibezakan membezakan seks dan umur, serta kesan keturunan. Oleh itu, populasi lelaki lebih cenderung mengalami angina, disebabkan oleh pembentukan plak aterosklerotik disebabkan sifat-sifat tertentu hormon lelaki. Risiko perkembangan sindrom klinikal ini berlaku pada wanita, seperti yang telah disebutkan, selepas perubahan dalam latar belakang hormon yang berkaitan dengan menopause, khususnya, selepas penurunan dalam pengeluaran estrogen.

Faktor keturunan disahkan oleh kejadian serangan angina yang kerap berlaku di saudara-mara langsung pesakit yang mengalami serangan jantung atau mempunyai penyakit jantung iskemik.

Tetapi mana-mana orang boleh menjejaskan penyebab penyakit yang dapat diubah suai ini. Faktor-faktor penghapusan biasanya saling berkaitan, dan mengurangkan kesan negatif salah satu daripada mereka menyebabkan penurunan yang lain. Sebab sebab boleh tanggal termasuk:

• Meningkatkan kolesterol darah. Kolesterol dan pembentukan lipid lain boleh berkumpul di dinding vaskular yang membawa kepada miokardium, mengurangkan kebolehtelapan mereka. Hyperlipidemia berlaku di sembilan puluh enam peratus pesakit dengan pukulan.
• Ciri-ciri berat badan orang yang memakan makanan tinggi kalori. Pesakit perlu membataskan penggunaan lemak dari haiwan, karbohidrat tinggi, makanan yang kaya dengan kolesterol dan asin. Mengesyorkan untuk meningkatkan pengambilan serat, yang terkandung dalam sayur-sayuran dan buah-buahan.
• Merokok tembakau. Nikotin menimbulkan kebuluran oksigen terhadap sel darah, tekanan darah tinggi dan vasospasm. Perokok yang mengalami aterosklerosis secara signifikan meningkatkan risiko serangan angina dan infarksi miokardium.
• Gaya hidup pasif. Aktiviti fizikal yang rendah meningkatkan kemungkinan obesiti, yang digabungkan dengan paras kolesterol yang tinggi dalam darah boleh menyebabkan bekalan darah terjejas.
• Diabetes. Pada pesakit diabetes, risiko penyakit jantung koronari dan serangan angina meningkat dua kali ganda.
• Tekanan darah tinggi, yang merupakan salah satu daripada gejala penyakit jantung koronari, menyumbang kepada peningkatan tahap oksigen yang diperlukan oleh miokardium dan, sebagai akibatnya, komplikasi angina.
• Anemia, mengurangkan kemungkinan mengangkut oksigen ke miokardium.
• Kelikatan darah meningkat. Ia adalah faktor risiko untuk perkembangan penyakit koronari dan pembekuan darah.
• Ketegangan saraf. Ia membantu meningkatkan tekanan darah dan mengurangkan bekalan oksigen dan nutrien kepada otot jantung.

Sebab-sebab yang menyebabkan sindrom klinikal yang dipertimbangkan juga termasuk menopaus awal, yang, seperti yang telah disebutkan, disertai oleh perubahan dalam latar belakang hormon dan penurunan pengeluaran estrogen, hormon yang menghalang pembentukan plak atherosclerosis. Juga, pengambilan kontraseptif hormon mempengaruhi perubahan hormon wanita.

Pengaruh serentak beberapa sebab meningkatkan kemungkinan serangan strok.

Tanda-tanda pektoris angina

Gejala angina termasuk:

• perasaan tiba-tiba berat dan memerah di dada lebih dekat ke tulang belakang;
• sesak nafas yang disebabkan oleh kelonggaran hati yang tidak lengkap;
• arrhythmia;
• pucat kulit;
• peningkatan kadar jantung secara mendadak;
• meningkat peluh;
• penyebaran kesakitan di bawah kuku, di sebelah kiri, rahang bawah dan leher;
• penamatan serangan secara mendadak dengan penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi;

Gejala angina adalah kelemahan tajam tanpa kesakitan semasa melakukan senaman fizikal (gejala ini mungkin berlaku di kalangan pesakit tua dan pesakit kencing manis).

Manifestasi ini mengiringi pesakit, sebagai peraturan, dari satu hingga lima belas menit dan mungkin berhenti seketika ketika mereka mulai. Sekiranya sindrom klinikal disebabkan oleh kecerdasan emosi, maka ia sering cukup untuk menenangkan sehingga sensasi menyakitkan hilang.

Sekiranya penyebabnya adalah usaha fizikal, maka untuk melepaskan gejala-gejala yang diperlukan untuk menghentikan ketegangan fizikal secepat mungkin. Nitrogliserin, diambil secara sublingual, juga membantu melegakan gejala. dengan penyerapan dadah di bawah lidah.

Gejala-gejala angina yang dijelaskan termasuk manifestasi klasik dan atipikal penyakit ini. Tanda-tanda utama angina dapat ditunjukkan secara komprehensif dan secara individu, bergantung pada jenis serangan angina pectoris.

Pengkelasan

Mengikut keadaan berlakunya jenis angina yang berikut:

• stabil (berlaku dalam keadaan ketegangan);
• tidak stabil (berlaku pada rehat).

Sindrom klinikal jenis stabil berlaku dalam keadaan kerja keras jantung (contohnya, semasa latihan fizikal), apabila aliran darah meningkat melalui arteri, menyempit oleh tidak kurang daripada lima puluh peratus.

Apabila gejala angina pectoris muncul, anda perlu berunding dengan doktor tentang langkah-langkah terapeutik lanjut, jika tidak, penyempitan arteri mungkin mencapai tujuh puluh lima atau sembilan puluh lima peratus, yang akan menyumbang kepada peningkatan sawan.

Pengelasan stenokardia tidak berakhir dengan pengelompokan mengikut keadaan yang berlaku. Kelas-kelas angina juga dibezakan oleh ciri-ciri serangan dan keterukan mereka.

• Kelas berfungsi pertama (FC). Serangan dalam jenis sindrom klinikal ini jarang berlaku dan untuk masa yang singkat. Sebagai peraturan, sindrom kesakitan diprovokasi oleh ketegangan fizikal yang kuat.
• Kelas berfungsi 2 (FC). Angina FC 2 ditimbulkan oleh aktiviti fizikal yang tidak penting seperti menaiki tangga, berjalan pantas dan pengambilan makanan yang banyak.
• Kelas berfungsi ke-3 (FC). Serangan boleh terjadi walaupun berjalan perlahan-lahan ke jarak yang jauh (hingga ratusan meter). Angina FC 3 ketara menghalang keupayaan motor seseorang.
• Kelas berfungsi 4 (FC). Angina pectoris boleh berlaku dengan mana-mana aktiviti motor. Sindrom klinikal jenis ini, sebagai peraturan, mendahului perkembangan angina pectoris yang tidak stabil.

Kelas fungsional angina pectoris ditentukan oleh pakar mengikut gejala-gejala ciri untuk menentukan apa yang harus dilakukan oleh pesakit dan apa yang tidak perlu dilakukan.

Pada pesakit yang menghidap sindrom klinikal ini, serangan angina pektoris adalah berbeza dengan manifestasi penyakit jenis stabil. Mereka boleh menjadi lebih lama dan lebih pendek, dengan sebab kejadian mungkin rawak.

Terdapat jenis berikut:

• Utama C. Serangan pektoris Angina yang tidak pernah muncul sebelum meneruskan sebulan.
• Progresif C. Meningkatkan kekerapan dan tempoh gejala ciri.
• Berehat di Angina. Serangan terjadi secara spontan tanpa adanya sebab kejadian (tiada aktiviti fizikal, tekanan).
• Postinfarction C. Gejala kesakitan berlaku dalam tempoh dua minggu selepas serangan jantung.

Sekiranya S. yang tidak stabil disyaki, kemasukan segera diperlukan untuk mengelakkan infark miokard.

Untuk membezakan antara stabil dan tidak stabil S. anda perlu memberi perhatian kepada tempoh serangan. Ia tidak melebihi lima atau sepuluh minit dalam bentuk yang stabil. Dengan serangan angina yang tidak stabil biasanya meningkatkan masa.

Anda juga harus memberi perhatian kepada tahap aktiviti motor, yang menyebabkan gejala kesakitan. Stabil dicirikan, sebagai peraturan, dengan tahap aktiviti motor yang sama, sementara tidak stabil boleh berlaku walaupun terhadap latar belakang rehat.

Dalam menentukan jenis sindrom klinikal, keberkesanan penggunaan nitrogliserin menjadi faktor penting. Dalam kes sindrom klinikal yang stabil, rasa sakit hilang dalam masa tiga minit selepas mengambil satu pil, manakala dengan angina pectoris yang tidak stabil satu pil tidak membuang sensasi. Sebagai peraturan, jika lebih daripada satu pil diperlukan untuk melegakan simptom, pesakit berurusan dengan angina yang tidak stabil.

Rawatan dan Pencegahan

Rawatan sindrom klinikal ini bertujuan untuk mencegah serangan angina dan komplikasi penyakit.

Dengan serangan, anda perlu terlebih dahulu mengambil satu tablet nitrogliserin sublingually. Jika kesakitan tidak diluluskan selepas satu pil, maka dengan jarak tiga minit anda boleh mengambil satu lagi. Ia tidak dinasihatkan untuk mengambil lebih daripada tiga tablet nitrogliserin semasa satu serangan untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang kuat.

Ubat rawatan angina termasuk mengambil ubat anti-iskemia, kerana ia membantu mengurangkan keperluan jantung oksigen. Selain anti-iskemia, ubat anti-sklerotik juga boleh ditetapkan.

Dalam kes komplikasi yang meningkatkan risiko infarksi miokardium, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Pencegahan termasuk mengelakkan tabiat buruk, menormalkan rejimen harian, berdiet, dan mengurangkan kesan negatif faktor-faktor lain dari angina pectoris.

Dengan diagnosis angina, adalah perlu untuk mengelakkan tekanan fizikal dan emosi dan merawat penyakit bersamaan.

Jika pesakit mengikuti saranan pakar, maka jawapan kepada soalan sama ada angina boleh sembuh akan positif.