Arteritis Temporal: gejala dan rawatan

Arteritis Temporal (temporal) merujuk kepada penyakit vaskular radang kronik dengan kerosakan pada dinding arteri berkaliber besar dan sederhana dan penglibatan utama arteri temporal dalam proses ini. Ia juga dipanggil penyakit Horton (dengan nama doktor yang memberikan penerangan terperinci tentang patologi ini pada tahun 1932) atau arteritis granulomatous sel gergasi. Gambar klinikal terdiri daripada tanda-tanda proses keradangan sistemik dan disfungsi organ-organ yang mengalami hipoksia (kekurangan oksigen).

Bagaimana arteriitis berkembang

Arteritis Temporal digambarkan pada separuh pertama abad yang lalu, tetapi sebab yang tepat untuk perkembangannya belum dijelaskan. Adalah diketahui bahawa keradangan dinding arteri tidak disebabkan oleh kerosakan langsung atau pendedahan kepada mikroorganisme, tetapi oleh kerosakan sel autoimun.

Pengeluaran antibodi utama boleh dicetuskan oleh kerosakan sistem imun selepas bersentuhan dengan virus dan beberapa bakteria. Virus boleh mengubah komposisi antigenik sel manusia, yang akan dilihat oleh sistem kekebalan tubuh sebagai rupa agen berbahaya alien. Kompleks perlindungan (antibodi) yang dihasilkan akan melekat pada dinding kapal dan memusnahkannya. Akibatnya, keradangan berlaku di dinding arteri besar dan sederhana.

Pada mulanya, dinding vaskular menyusup dan menebal, kemudian granulomas, kelompok sel, terbentuk dalam keradangan keradangan. Pada masa yang sama, pemeriksaan histologi mendedahkan sel plasma, limfosit, eosinofil, histiosit, dan sel multinucleasi gergasi di dalamnya. Ia adalah kerana mereka mendapat nama itu, walaupun tidak semua pesakit dengan gambar klinikal klasik menunjukkan sel gergasi.

Kerana keradangan, kapal menjadi tebal, dengan permukaan yang tidak rata, dan gumpalan darah dapat dijumpai di dalamnya. Pada masa yang sama, tidak seluruh kawasan arteri dipengaruhi, tetapi hanya segmen individu. Proses ini tidak simetris dan paling sering menangkap arteri temporal. Juga, tulang belakang vertebrata, ciliary posterior, arthalmik dan arteri retina pusat sering terlibat. Lebih banyak perubahan boleh didapati di arteri karotid, subclavian, mesenteric dan iliac, dan kadang-kadang di dalam arteri koronari. Dan dengan keradangan dinding aortik, bentuk aneurisme di dalamnya.

Gejala utama

Semua tanda klinikal arteritis temporal boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• Gejala keradangan umum dalam bentuk kelemahan, demam (jarang), berpeluh, keletihan, penurunan berat badan;
• gejala setempat yang berkaitan dengan lesi arteri cetek (temporal, occipital) dalam bentuk sakit kepala, kesakitan setempat apabila menyentuh kulit ke atas vesel yang terjejas, kadang-kadang membengkok dan arteri penyinaran;
• tanda-tanda ketidakcukupan organ-organ yang menerima oksigen yang tidak mencukupi disebabkan oleh penyempitan dan trombosis arteri yang terjejas.

Sakit kepala dengan arteritis temporal boleh menyebar atau unilateral, di mana ia menyerupai migrain. Kesakitan yang meningkat dengan mengunyah, menyentuh kuil, adalah berdenyut.

Arteritis sel raksasa selalunya membawa kepada patologi di bahagian mata, yang sering dikaitkan dengan keradangan arteri oftalmik (memanjang dari arteri karotid luar), merosakkan arteri retina pusat dan arteri ciliary yang lebih kecil. Ini boleh membawa kepada masalah penglihatan dan bahkan kebutaan yang teruk. Dan dengan kekalahan arteri vertebra, penglihatan berganda di mata (diplopia) dan keturunan kelopak mata atas (ptosis) boleh berlaku. Ini disebabkan oleh iskemia nukleus saraf tengkorak di medulla oblongata, yang bertanggungjawab untuk kerja-kerja otot di sekitar bola mata.

Keradangan dan trombosis berikutnya pelbagai arteri boleh menyebabkan angina, kelemahan kelemahan dan kesakitan pada anggota dan lidah semasa latihan, sakit di abdomen, iskemia serebral dengan perkembangan pelbagai gangguan neurologi dan mental. Kadang-kadang, dengan penyempitan arteri yang ketara, nekrosis anggota badan dan kulit berlaku.

Ia berlaku bahawa arteritis duniawi digabungkan dengan sindrom polymyalgia reumatik, yang ditunjukkan oleh rasa sakit pada otot dan rasa kekakuan. Oleh itu, pesakit yang mengalami gejala-gejala seperti itu perlu diperiksa selanjutnya untuk mengecualikan arteritis sel gergasi.

Isu diagnosis

Jika seseorang mengalami gejala arteri temporal, diagnosis arteritis sel gergasi sangat mungkin. Sekiranya kerosakan pada arteri lain berlaku, penyakit ini tidak dapat disahkan untuk masa yang lama. Pesakit akan beralih kepada doktor dari pelbagai profil dan menerima terapi gejala yang tidak menjejaskan proses patologi utama. Hanya penilaian komprehensif mengenai semua pelanggaran yang sedia ada dalam kombinasi dengan tinjauan tambahan akan membolehkan untuk menjelaskan sebab pelanggaran yang banyak. Tetapi diagnosis seperti ini, malangnya, jarang dilakukan apabila gejala pertama muncul.

Untuk mengenal pasti arteritis sel gergasi menggunakan beberapa tinjauan:

• pemeriksaan am dengan penilaian pulsasi pelbagai arteri;
• pengesanan perubahan arteri cetek: penebalan dinding yang tidak rata, kesakitan, rupa bunyi di dalamnya;
• perundingan oculist dengan definisi gambar fundus;
• OAK, yang membolehkan untuk mengenal pasti kenaikan ketara dalam ESR, anemia sederhana atau hipokromik sederhana;
• menentukan tahap CRP (protein C-reaktif), peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan proses keradangan yang aktif;
• biopsi arteri temporal untuk mengenal pasti perubahan ciri dalam dindingnya;
• Ultrasound kapal, angiography: membolehkan anda melihat perubahan segmental di dinding arteri, yang membawa kepada penyempitan lumen arteri.

Dalam kes ini, biopsi membolehkan anda mengesahkan penyakit itu dengan tepat, dan kaedah makmal yang lain tidak langsung dan membolehkan anda menubuhkan diagnosis dengan kombinasi gambaran klinikal.

Rawatan

Pesakit dengan arteritis temporal dipantau dan dirawat oleh pakar rheumatologi, walaupun doktor kepakaran lain sering melakukan diagnosis awal.

Kaedah utama rawatan arteritis sel gergasi temporal adalah terapi kortikosteroid. Hormon ditetapkan dalam dos yang cukup tinggi (50-60 mg / hari) sebaik sahaja mengesahkan diagnosis, doktor mungkin mengesyorkan meningkatkan dos sebanyak 10-25 mg dalam beberapa hari jika reaksi tidak cukup. Pengurangan dos kecil pertama mungkin hanya selepas 4 minggu, dan tahap ESR semestinya dipantau. Dengan keadaan stabil pesakit dan data makmal yang baik, mereka melakukan pemansuhan perlahan dan langkah demi langkah dadah, secara purata, jumlah tempoh terapi kortikosteroid mengambil masa 10 bulan.

Sebagai tambahan kepada terapi asas sedemikian, rawatan gejala diberikan untuk memperbaiki sifat rheologi darah, menormalkan peredaran mikro dalam tisu yang menderita hipoksia, dan mengekalkan dan memulihkan fungsi organ. Persediaan vaskular, disagregants ditetapkan, penggunaan heparin kadang-kadang diperlukan.

Arteritis sel raksasa yang paling kerap memberi kesan kepada orang tua, yang sudah mempunyai penyakit kronik yang lain dan gangguan metabolik yang berkaitan dengan usia. Oleh itu, semasa rawatan, adalah perlu untuk sentiasa menilai fungsi hati dan petunjuk metabolisme mineral, yang akan membolehkan masa untuk mengesan perkembangan kegagalan hati atau osteoporosis. Di samping itu, pencegahan penampilan ulser steroid perut dan duodenum dijalankan, tahap glukosa dalam darah dikawal.

Dengan perkembangan trombosis akut dalam lumen arteri peradangan, ancaman pecah aneuris aorta mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Ramalan

Selalu menghilangkan pelanggaran pada tahap kekebalan tubuh tidak mungkin. Tetapi terapi yang cekap dapat menekan aktiviti proses keradangan dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengerikan - serangan jantung, buta, stroke. Pada latar belakang terapi steroid, simptom utama penyakit itu dengan cepat berhenti, parameter makmal secara beransur-ansur menormalkan. Dua bulan selepas permulaan rawatan lengkap, pemeriksaan dapat menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam keadaan dinding vaskular, peningkatan lumen arteri yang terjejas dan pemulihan aliran darah normal.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya bermula, prognosis adalah baik, jadi jangan berharap untuk penyembuhan diri atau cara tradisional, kehilangan masa dan meletakkan diri anda berisiko untuk perkembangan komplikasi yang dahsyat.

Channel One, program "Hidup Sihat" dengan Elena Malysheva mengenai topik "Penyakit Horton (Temporal Arteritis)":

Arteri temporal dangkal

Arteri temporal dangkal, a. temporalis superficialis (lihat rajah 738, 740, 741), adalah cabang terminal kedua arteri karotid luar, yang merupakan kesinambungannya. Ia berasal dari leher rahang bawah. Ia naik ke atas, melebarkan ketebalan kelenjar parotid antara kanal pendengaran luaran dan kepala mandibula, kemudian, berbaring dangkal di bawah kulit, mengikuti akar gerbang zygomatic, di mana ia dapat dirasakan. Sedikit di atas gerbang zygomatic, arteri dibahagikan kepada cabang terminalnya: cawangan frontal, r. frontalis, dan cabang parietal, r. parietalis.

Dalam perjalanan arterinya memberikan beberapa cawangan.

1. Cawangan kelenjar parotid, rr. parotidei, hanya 2-3, membekalkan kelenjar parotid.
2. Arteri melintang wajah, a. transversa facialis, yang terletak pada mulanya dalam ketebalan kelenjar parotid, membekalkannya dengan darah, kemudian melintang mendatar di sepanjang permukaan otot klinik antara tepi bawah gerbang zygomatic dan saluran parotid, memberikan cabang ke otot-otot meniru dan anastomosing dengan cabang arteri wajah.
3. Cawangan telinga hadapan, rr. anteriores auriculares, hanya 2-3, dihantar ke permukaan hadapan auricle, membekalkan kulit, rawan dan ototnya.
4. Arteri temporal tengah, a. Media temporalis, naik, menembusi fascia temporal di atas gerbang zygomatic (dari permukaan ke kedalaman) dan, memasuki ketebalan otot temporal, membekalkannya ke darah.
5. Arteri skulophlais, a. zygomaticoorbitalis, melepasi gerbang zygomatic ke hadapan dan ke atas, mencapai otot pekeliling mata. Bekalan darah kepada sejumlah otot muka dan anastomosa dengan a. transversa facialis, r. frontalis dan a. lacrimalis dari a. ophthalmica.
6. Cawangan hadapan, r. frontalis, salah satu cawangan terminal arteri temporal yang cetek, bergerak ke depan dan ke atas dan memberikan darah ke perut depan otot-otot depan, otot pekeliling mata, topi keledar tendon dan kulit dahi.
7. Cawangan Parietal, r. parietalis, adalah cabang terminal kedua arteri temporal dangkal, agak lebih besar daripada cawangan frontal. Ia diarahkan ke atas dan ke belakang, membekalkan kulit kawasan duniawi; anastomosa dengan cawangan yang sama di sebelahnya.

Apakah arteritis temporal atau penyakit Horton?

Arteritis Temporal (juga dikenali sebagai "arteritis sel gergasi" atau "penyakit Horton") adalah penderitaan yang dicirikan oleh proses keradangan dalam badan yang berlaku terutamanya semasa pecahan sistem imun. Biasanya memberi kesan pada arteri, termasuk pada bahagian kepala yang temporal.

Jenis arteritis temporal

Terutamanya dalam ubat-ubatan terdapat dua jenis penyakit:

• Utama. Kebanyakannya berkembang pada orang yang lebih tua sebagai penyakit bebas yang berasingan. Granulomas dalam kes ini tidak mempunyai sifat berjangkit.
  
• Sekunder. Arteritis seperti ini adalah akibat daripada penyakit berjangkit atau virus, yang pada satu ketika berlaku di peringkat yang teruk atau lanjutan.
  

Sekiranya dilihat dari bahagian pembangunan, doktor tidak melepaskan diri:

• arteritis segmen - memberi kesan kepada bahagian badan;
  
• arteritis focal - adalah pelanggaran besar-besaran ke atas fungsi kapal.
  

Sebabnya

Kebanyakan ahli berpendapat bahawa arteritis temporal berlaku melalui penuaan semula jadi pembuluh darah di dalam badan. Tetapi ini bukan satu-satunya sebab yang boleh terjadi penyakit ini.

Andaian utama yang berasal dari penyakit ini termasuk:

1. Komplikasi selepas penghantaran jangkitan bakteria atau virus, semasa rawatan di mana seseorang menggunakan antibiotik berlebihan. Ini disahkan oleh ujian darah klinikal, yang mengandungi penanda antigen dan antibodi yang dihasilkan semasa penyakit. Penyakit seperti flu, hepatitis, staphylococcus.

2. Predisposition untuk penyakit ini melalui warisan genetik. Dalam kes ini, varian penghantaran arteritis diwarisi dari ibu bapa. Ia juga didiagnosis kes-kes apabila penyakit itu didapati dalam kembar identik.

3. Sifat autoimun, yang diwujudkan dalam fakta bahawa tubuh mula berperang dengan sendirinya. Akibatnya, pelbagai patologi timbul. Beberapa peringkat perkembangan arteritis temporal mungkin sama dengan scleroderma, dermatomyositis, atau lupus.

Maklumat yang menarik dan berguna mengenai arteritis temporal, mekanisme perkembangannya, komplikasi dan akibat yang mungkin, serta kaedah rawatan boleh didapati dalam video berikut:

Gejala

Menurut statistik, paling sering arteritis temporal berlaku pada orang berusia 60 hingga 80 tahun dan disertai dengan gejala berikut:

• kulit pada kulit kepala menjadi lebih nipis;
  
• mobiliti fungsi rahang bawah mengalami gangguan semasa mengunyah makanan atau bercakap;
  
• terdapat kesakitan pada otot, terutamanya di kawasan bahu (selalunya ia berlaku selepas senaman atau pada waktu pagi selepas tidur);
  
• kehilangan berat badan yang ketara;
  
• penampilan demam atau asthenia;
  
• terdapat rasa sakit, kehilangan selera makan, kemurungan;
  
• kadang-kadang mengadu penglihatan ganda, sakit di leher dan menurunkan kelopak mata atas.
  

Sekiranya anda mempunyai sebarang gejala di atas, disarankan untuk segera berjumpa dengan doktor, menjalani peperiksaan sepenuhnya dan berunding dengan semua isu.

Komplikasi dan akibatnya

Kerana semasa penyakit Horton, dinding arteri menjadi meradang dan membengkak, lumen di antara mereka mula sempit. Hasil daripada proses ini, pengangkutan darah mula terhalang dan tubuh tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien yang lengkap. Kesannya boleh menjadi tragis, selalunya ada kes pembentukan pembekuan darah (pembekuan darah), yang benar-benar menghalang kerja kapal, akibatnya seseorang mati.

Satu lagi komplikasi berbahaya dari arteritis duniawi adalah aneurisme, yang menonjol dinding kapal, sehingga meningkatkan peluang pecahnya.

Selalunya, neuropati iskemik anterior muncul, yang mengganggu aliran darah di arteri, yang memelihara saraf optik, di mana penglihatan umum seseorang menurun atau penglihatan perifer merosot. Menurut statistik, kira-kira 30% orang menunjukkan tanda-tanda luka dua hala saluran darah, masing-masing, pengurangan penglihatan yang sama dalam dua mata.

• hujung arteri pusat, yang dicirikan oleh kehilangan penglihatan yang penuh atau lengkap;
  
• lumpuh saraf oculomotor, di mana imej ganda muncul di mata dan kemungkinan gerakan mata hilang;
  
• bengkak retina atau pendarahan ke dalamnya melalui peningkatan tekanan intraokular.
  

Walau bagaimanapun, adalah yang terbaik untuk menjalani diagnosis profilaktik untuk mengecualikan kehadiran arteriitis duniawi, atau untuk mengenal pastinya pada peringkat awal, apabila ia dianggap terbaik.

Diagnostik

Untuk pemeriksaan dan diagnosis, seseorang harus melawat doktor yang akan menetapkan semua ujian yang diperlukan dan dapat memberi nasihat mengenai isu-isu baru yang muncul.

Dalam senarai pemeriksaan yang diberikan, termasuk:

• Semak dengan neurologi dan oculist.
  
• Ujian darah klinikal dan biokimia yang menunjukkan kehadiran atau ketiadaan leukositosis dan anemia. Juga memberi perhatian kepada kadar sedimentasi erythrocyte dan tahap protein C-reaktif (menunjukkan kualiti sistem imun).
  
• USGD untuk kapal ekstremranial.
  
• Perlantikan pelantikan CT dan MRI.
  
• Angiography.
  

Jika semuanya menunjukkan kehadiran arteritis duniawi, doktor menetapkan biopsi, di mana sebahagian kecil arteri temporal dikeluarkan (kira-kira 2.5 cm), selepas itu bahagian itu diperiksa di makmal di bawah mikroskop. Sekiranya penyakit itu melanda mata, biopsi dilakukan di sebelah mana kawasan terjejas terletak.

Diagnosis penyakit itu dilakukan secepat mungkin selepas anda mengesan gejala. Ini akan mengurangkan risiko mengembangkan kebutaan, serta mengambil semua langkah yang perlu untuk rawatan dalam masa yang singkat.

Sebagai tambahan kepada ujian, ia sering diperlukan untuk berunding dengan ahli kardiologi, yang menjalankan:

1. Pemeriksaan am, termasuk pelayaran kapal luaran yang berdarah. Tujuan peperiksaan sedemikian adalah untuk menimbulkan kesakitan mereka. Semasa peperiksaan, doktor dapat mengetahui arteri yang mana sentuhannya (tegas, tebal, dll) dan membuat kesimpulan yang sama.

2. Semasa diagnostik, suhu badan dan tekanan mata diukur.

3. Menggunakan alat-alat perubatan khas, adalah mungkin untuk menjalankan auscultation paru-paru dan jantung.

Rawatan

Pakar-pakar utama adalah ahli kardiologi, ahli phlebolog dan pakar bedah. Rawatan bermula dengan serta-merta, kerana jika ini tidak dilakukan, terdapat risiko besar akibat tidak dapat dipulihkan yang boleh membawa kepada kematian seseorang (serangan jantung, strok).

Selepas diagnosis, doktor merancang strategi rawatan. Matlamat utama adalah untuk menghalang fungsi sistem imun yang tidak betul, yang merosakkan sel sendiri dalam badan. Dalam kes sedemikian, glucocorticosteroids sering diresepkan.

Rawatan terapeutik

Ia dianggap salah satu cara yang paling berkesan. Asas teknik adalah terapi hormon, di mana ubat Prednisolone dan Methylprednisolone digunakan. Mengurus rawatan dalam senario berikut:

• Seseorang mengambil Prednisolone 60 mg sehari selama 2-4 hari. Setiap minggu adalah perlu untuk mengurangkan dos sebanyak 5 mg untuk mencapai norma 40 mg. Selepas itu, dos dikurangkan dengan 2 mg lagi setiap minggu, mencapai tanda 20 mg. Jika, semasa rawatan, penyakit ini menjadi akut, perlu meningkatkan dosis sehingga gejala-gejala tersebut dihapuskan sepenuhnya.
  
• Methylprednisolone diambil 1 g secara intravena selama tiga hari. Selepas itu, ia diambil secara oral pada 20-30 mg sehari.
  

Dalam kes apabila senario terdahulu tidak berkesan, doktor menetapkan penggunaan sitostatics (Methotrexate, Azathioprine).

Kaedah pembedahan

Biasanya, satu operasi ditetapkan hanya dalam kes-kes di mana penyakit ini berlaku dengan komplikasi utama, dan juga latar belakang kanser, aneurisma, atau pembekuan darah. Walau bagaimanapun, ini semua secara individu dan eksklusif dengan keputusan doktor yang menghadiri.

Pemulihan rakyat

Doktor sentiasa memberi amaran bahawa rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh menjejaskan perkembangan penyakit ini, tetapi dalam mana-mana terdapat kategori orang yang menggunakan kaedah ini. Mereka mempunyai kesan yang baik untuk meningkatkan kualiti sistem imun dan penyingkiran gejala negatif. Sesetengah orang menggabungkan kaedah terapeutik dan tradisional, mula mengambil decoctions, melakukan akupunktur, urutan dan beberapa prosedur yang serupa.

Berikut adalah beberapa petua untuk merawat arteritis temporal dengan ubat-ubatan rakyat:

• Untuk menghentikan perkembangan proses keradangan secepat mungkin, ambil teh herba berdasarkan chamomile dan calendula.
  
• Untuk melegakan serangan sakit kepala, adalah disyorkan untuk meminum rebusan satu komponen wort St. John, ibu dan ibu tiri, elderberry Siberia, semanggi dan marjoram.
  
• Baik untuk sakit kepala mempertimbangkan penyerapan pudina (lada).
  
• Kesakitan yang menyusahkan anda di kawasan lobus temporal dibantu oleh lemon, yang mesti dibersihkan dari semangat ke lapisan putih dalam. Kemudian lemon ditekan ke kawasan di mana rasa sakit timbul dan menyimpannya sehingga reaksi muncul dalam bentuk kemerahan dan keinginan untuk menggaru kulit.
  

Ramalan

Arteritis temporal boleh disembuhkan, tetapi mustahil untuk sepenuhnya menyingkirkan gangguan yang telah timbul pada tahap sistem imun. Terapi dan kaedah rawatan yang kompeten akan membantu menghalang aktiviti penyakit dan proses keradangan, serta mengelakkan perkembangan komplikasi teruk dalam bentuk serangan jantung dan strok.

Dengan bantuan terapi steroid, gejala-gejala penyakit itu dengan cepat berhenti dan penunjuk klinikal makmal telah dinormalisasi. Selepas dua bulan rawatan, penunjuk dan ujian kembali normal dan bertambah baik, aliran darah normal dipulihkan dan lumen arteri yang terkena meningkat.

Pencegahan

Oleh kerana fakta bahawa penyebab penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, doktor tidak dapat memberikan langkah-langkah praktikal yang berkesan untuk pencegahan. Walaupun begitu, terdapat hubungan yang jelas dengan penyebaran penyakit berjangkit, jadi seseorang harus berhati-hati untuk memantau keadaan sistem imun mereka.

Dari cadangan praktikal, nasihat:

• Menormalkan rutin harian, tidur pada waktu, berehat semasa beban kerja yang berat dan aktif.
  
• Tonton diet anda, jangan makan makanan ringan, minum air secukupnya sehari.
  
• Ambil vitamin, makan buah-buahan dan makanan yang sihat.
  
• Untuk tanda-tanda yang paling kecil atau kecurigaan arteritis temporal, segera dapatkan nasihat doktor.
  
• Penolakan lengkap terhadap tabiat buruk yang mempengaruhi kerja dan nada vaskular.
  
• Mengamalkan senaman sederhana dalam bentuk gimnastik atau senaman mudah lain.
  
• Nah, jika awak marah pada waktu pagi. Douche pagi mempunyai kesan positif bukan sahaja pada kesihatan, tetapi juga pada mood.
  
• Ventilasi bilik sebelum tidur.
  

Arteritis Temporal (video)

Video pengantar mengenai arteritis duniawi boleh dilihat di bawah:

1. Arteri temporal dangkal

Mula: dari arteri karotid luar di peringkat leher mandible;

Kursus: dalam ketebalan kelenjar parotid, maka di bawah kulit antara auricle dan akar proses zygomatic (titik fingertip);

Berakhir: pemisahan ke dalam cawangan terminal di atas gerbang zygomatic

Cawangan kepada kelenjar parotid;

Cawangan Parietal - ke kawasan parietal kulit kepala;

Cawangan hadapan - ke bahagian depan kepala;

Arteri melintang wajah: bergerak jauh di ketebalan kelenjar parotid di bawah kanal pendengaran luaran, melepasi saluran kelenjar parotid ke rantau sisi muka;

Arteri orbital skulal: bergerak di atas kanal pendengaran luaran, berjalan di sepanjang gerbang zygomatic di antara plat fascia temporal ke sudut lateral palpebral fissure, memberikan darah ke pembentukan kulit dan subkutan pada tulang zygomatic dan orbit;

Arteri temporal tengah - kepada otot temporal;

Anastomosis: arteri occipital, arteri supraorbital, arteri supraorbital, arteri muka, arteri infraorbital, arteri frontal, arteri lacrimal, arteri temporal yang mendalam

2. Arteri Maxillary

Mulakan: dalam ketebalan kelenjar parotid pada tahap leher mandible;

Bahagian: mandibular, pterygoid, pterygo-palatal;

Akhir: pterygomatal fossa

A. bahagian maxillary dari arteri maxillary

Lokasi: medial dari leher rahang bawah;

Arteri telinga dalam - ke saluran auditori luaran;

Arteri tympanic anterior - kepada rongga timpani;

Arteri alveolar yang lebih rendah: melepasi antara otot pterygoid medial dan cabang rahang bawah, kemudian ke kanal rahang bawah. Pada peringkat premolar 1, ia dibahagikan kepada cawangan pada gigi dan arteri dagu yang meluas di bawah kulit melalui pembukaan dagu. Memberi cabang: cawangan maxillary-hypoglossal (kepada otot maxillary-hypoglossal dan digastric) dan cawangan gigi (kepada gigi, alveoli dan gusi). Cawangan kepada incisors membekalkan incisors, alveoli dan gusi mereka, arteri dagu membekalkan kulit dagu dan bibir bawah;

Arteri meningeal tengah: melalui pembukaan spinous memasuki rongga tengkorak dan garpu di kawasan pepejal otak. Cawangan: cabang cawangan, cawangan parietal, cawangan berbatu kepada nod trigeminal, cawangan anastomotik dengan arteri lacrimal (mengambil bahagian dalam bekalan darah orbit), arteri tympanic atas (kepada rongga timpani);

Anastomosis: arteri labial yang lebih rendah, arteri kord submental, arteri lacrimal, arteri auricular posterior

B. Bahagian pterygoid arteri maxillary

Lokasi: dalam fossa infratemporal antara pterygoid lateral dan otot temporal

Arteri temporal yang mendalam - kepada otot temporal;

Mengunyah arteri - untuk mengunyah otot dan sendi temporomandibular;

Arteri alveolar superior posterior - melalui foramen alveolar superior posterior di tubercle of maxilla, melepasi akar molar;

Arteri buccal - ke otot buccal dan tisu lembut pipi;

Cawangan pterygoid - kepada otot pterygoid;

Anastomosis: arteri temporal dangkal, arteri muka

B. Bahagian palatine pterygoid arteri maxillary

Lokasi: di fossa palatine pterygoid

Arteri infraorbital: melalui fissure orbital bawah memasuki orbit, melepasi sulcus infraorbital dan terusan, melalui foramen infraorbital memasuki muka ke kawasan fossa anjing; Cawangan pesanan ke-2: arteri alveolar anterior atas (ke akar premolar, mayine dan incisors, alveoli dan gusi), cawangan orbit (kepada otot bola mata); anastomosis dengan artritis mata, buccal dan muka;

Menurunkan arteri palatine: melalui saluran palatal yang besar melepasi selaput lendir dan gusi; anastomosa dengan arteri palatine yang menaik;

Sphenoid-palatine artery: melalui pas pembukaan sphenoid-palatal ke dalam rongga hidung. Bekalan darah ke dinding sisi rongga hidung, sinus maxillary dan septum hidung. anastomosis dengan arteri pharyngeal yang menaik dan cawangan arteri palatine menurun;

Arteri kanal pterygoid. Pembekalan darah ke tiub pendengaran, membran mukus rongga timpani dan bahagian hidung faring.

INNER DREAMBACK ARTERY

Mula: dari arteri karotid yang biasa di peringkat bahagian atas rawan tiroid di dalam segitiga karotid;

Berakhir: pada tahap sayap kecil tulang sphenoid, pembahagian ke dalam cawangan otak

Leher adalah dari awal hingga pembukaan luaran kanal karotid;

Bahagian keras terletak di terusan mengantuk;

Bahagian Cavernous - melalui lubang cavernous daripada dura mater otak;

Bahagian otak - terletak pada tahap kanopi optik

Arteri okular: melalui saluran optik diarahkan ke orbit. Kumpulan cawangan artrum tetrapali:

Cabang ke bola mata: arteri retina pusat, arteri ciliary anterior dan posterior;

Cabang ke alat tambahan mata: cawangan otot, arteri lacrimal, arteri kelopak mata;

Cawangan ke labirin etmoid dan rongga hidung: arteri etmoid anterior dan posterior;

Cawangan-cawangan yang menghadap ke muka adalah arteri frontal, arteri dorsal hidung (pergi ke muka melalui insisi orbit depan, anastomoses dengan arteri angular), arteri supraorbital (melepasi serpihan supraorbital pada muka, memberikan darah pada kulit dahi dan rantau frontal, anastomosis ke arteri temporal dangkal)

Arteri serebral anterior membekalkan permukaan medial hemisfera serebrum;

Arteri serebral tengah membekalkan permukaan sisi otak hemisfera yang lebih tinggi;

Anastomosis arteri berkomunikasi posterior dengan arteri serebral posterior (cawangan arteri basilar)

Mula: dari kepala brachial (kanan subclavian artery), dari lengkungan aorta (kiri subclavian artery);

Berakhir: pada tahap pinggir luar rusuk 1 pas masuk ke arteri aksila;

Strok: melalui aperture atas dada, membulatkan kubah pleura, masuk ke dalam ruang antara ruang

Bahagian: Bahagian 1 (dari awal ke pinggir dalaman otot scalene anterior); Divisyen ke-2 (terletak di ruang tengah); Bahagian ke-3 (dari jalan keluar dari ruang interlabule ke tepi luar rib 1);

Cawangan bahagian pertama arteri subclavian yang terlibat dalam bekalan darah ke kepala dan leher:

Penyakit serius arteriitis duniawi: bagaimana untuk menyembuhkan dengan betul dan hidup dengannya

Proses peradangan di dinding arteri terletak di kepala, leher, ikat pinggang, akibat pemendapan kompleks imun di dalamnya dipanggil penyakit Horton. Lobak temporal yang paling kerap menderita, terutamanya menjejaskan saluran besar dan sederhana kolam arteri karotid. Pembekalan darah ke otak adalah terjejas, penglihatan berkurang, pesakit bimbang tentang kesakitan berdenyut di kuil. Rawatan ini dilakukan untuk masa yang lama, menggunakan kortikosteroid sekurang-kurangnya setahun.

Baca dalam artikel ini.

Penyebab arteritis sel gergasi

Penyakit ini mempunyai sifat autoimun. Ini disahkan oleh pengesanan kompleks imun dalam sarung ansur arteri, serta peningkatan titer antibodi kepada glikoprotein.

Faktor-faktor yang boleh menjadi:

• jangkitan herpes
• selesema
• hepatitis
• tuberkulosis.

Jumlah kes terbesar diperhatikan di kalangan penduduk negara-negara Scandinavia dan Amerika Utara. Biasanya, pesakit berusia lebih dari 55 tahun, wanita lebih kerap berbanding lelaki.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai arteritis temporal. Dari sini anda akan belajar tentang manifestasi penyakit dan punca, diagnosis dan prinsip rawatannya.

Dan di sini lebih lanjut mengenai klasifikasi vasculitis.

Gejala Penyakit Horton

Manifestasi arteritis berlaku selepas jangkitan, penyakit itu bermula dengan akut, dengan demam, sakit yang teruk di kuil-kuil pada satu atau kedua belah pihak. Pesakit mengadu denyutan di rantau ketua, diperparah pada waktu malam, terus meningkat sepanjang bulan.

Sakit kepala disertai oleh rasa mati rasa dan kesakitan kulit muka dan bahagian berbulu, kesukaran mengunyah, gangguan tidur, kelemahan teruk, sakit otot dan sendi besar. Tidak ada selera makan, pesakit cepat kehilangan berat badan. Dengan kekalahan arteri otak terdapat tanda-tanda stroke iskemik: ucapan yang cacat, paresis unilateral atau lumpuh. Dalam kes yang jarang berlaku, infarksi miokardium mungkin berlaku.

Kekurangan bekalan darah ke saraf optik menyebabkan neuropati. Selama beberapa bulan, kemerosotan penglihatan telah berkembang, kebutaan lengkap mungkin tanpa rawatan yang mencukupi. Dalam arteritis yang biasa, gejala berikut telah dinyatakan:

• kekurangan kontur objek yang jelas
• pengurangan ketoksikan visual penglihatan.

Lihatlah video mengenai arteritis duniawi:

Diagnosis arteri temporal

Untuk diagnosis, pesakit umur pesakit, data pemeriksaan (pembengkakan dan kemerahan muka, nodul yang menyakitkan pada kulit kepala, arteri temporal yang padat dan berputar, ptosis kelopak mata) diambil kira. Dalam kajian denyut nadi dalam arteri temporal, pengisiannya adalah rendah atau tidak sepenuhnya.

Untuk memperjelas tahap aktiviti proses dijalankan ujian darah. Kenal pasti tanda-tanda berikut:

• anemia dengan indeks warna yang berkurang (kepada 0.8);
• kiraan sel darah putih yang tinggi;
• ESR dipercepatkan kepada 50 mm / h;
• menurunkan tahap albumin dan meningkatkan imunoglobulin.

Optometris mengkaji fundus mata dan mendedahkan tanda iskemia pada saraf optik, mengurangkan ketajaman penglihatan. Juga ditunjukkan ultrasound kapal leher dan kepala, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik, angiografi.

Dalam kes-kes ragu, kajian tisu arteri temporal. Data biopsi untuk penyakit Horton adalah seperti berikut:

• kerang dalaman dan tengah padat, menebal;
• terdapat granuloma dan kluster sel raksasa;
• tisu arteri direndam dengan limfosit;
• mengesan bekuan darah yang melekat pada dinding;
• lumen kapal dikurangkan.

Rawatan pesakit

Terapi ubat dalam kes teruk penyakit bermula dengan dos Prednisolone atau Metipred. Teknik ini berkesan mencegah kehilangan penglihatan dan hemodinamik serebral terjejas. Dose mula tidak lebih awal daripada sebulan.

Tempoh keseluruhan kursus boleh dari setahun hingga 2.5 tahun. Penggunaan jangka hormon steroid seperti ini menyebabkan kesan sampingan yang jelas, jadi mereka bergantian dengan pelantikan cytostatics - Methotrexate, Cyclophosphamide.

Untuk terapi penyelenggaraan yang digunakan ubat-ubatan anti-radang, antikoagulan dan vasodilators.

Bagaimana untuk mengelakkan berulang

Sejak penyakit Horton mempunyai kursus seperti gelombang kronik, pesakit disyorkan pemantauan secara tetap oleh ahli terapi dan pakar rheumatologi. Ujian darah perlu diambil sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan, walaupun tanpa aduan. Semasa wabak jangkitan virus, adalah perlu untuk menghadkan hubungan dengan orang yang sakit apabila mungkin, untuk menggunakan ubat antivirus untuk tujuan pencegahan.

Diet penuh dengan protein dan vitamin yang cukup, mengekalkan tahap aktiviti fizikal yang disyorkan dapat memanjangkan remisi pada arteritis duniawi.

Prognosis untuk kehidupan

Dengan terapi hormon yang mencukupi, prognosis untuk kebanyakan pesakit adalah baik. Sekiranya rawatan itu tidak dijalankan sepenuhnya kerana keengganan pesakit, maka hilangkan penglihatan, penyumbatan arteri dengan perkembangan serangan jantung dan strok mungkin.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai rawatan vasculitis anggota bawah. Dari sini anda akan belajar tentang patologi dan sebab-sebab perkembangannya, taktik rawatan, penggunaan ubat-ubatan rakyat.

Dan di sini lebih lanjut mengenai vasculitis rheumatoid.

Arteritis Temporal berkembang terutamanya di kalangan warga tua selepas jangkitan virus. Terdapat kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Tanda-tanda klinikal tipikal termasuk: penglihatan kabur, mengurangkan bekalan darah ke otak, sakit kepala yang teruk, demam, penurunan berat badan.

Apabila memeriksa pesakit, denyut nadi dalam arteri temporal dikurangkan atau tidak hadir. Ujian darah menunjukkan tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik. Untuk mengesahkan diagnosis, biopsi tisu arteri temporal disyorkan untuk mengesan sel gergasi tipikal. Rawatan jangka panjang dengan prednisolon ditunjukkan.

Pada usia tua, banyak penyakit menanti seseorang, dan arteritis duniawi tidak terkecuali. Penyakit Horton (nama kedua untuk arteritis temporal) mempunyai gejala yang sama dengan penyakit lain, jadi ia tidak mudah untuk mengenal pasti dan merawatnya.

Patologi seperti rheumatoid vasculitis adalah kesinambungan arthritis, menambah banyak masalah baru kepada pesakit. Apakah tanda-tanda permulaan patologi? Rawatan apa yang akan dipilih?

Ujian untuk vaskulitis diambil untuk memilih dos ubat dan tahap perkembangan penyakit. Apakah diagnosis ujian darah? Apakah makmal dan instrumental untuk vaskulitis hemoragik untuk menentukannya?

Pembentukan bekuan darah tidaklah biasa. Walau bagaimanapun, ia boleh menimbulkan trombosis serebrum atau embolisme arteri serebral. Tanda apa wujud? Bagaimana untuk mengesan trombosis serebrum, embolisme serebrum?

Klasifikasi Vasulites hari ini agak dangkal, kerana tidak mungkin untuk menggabungkan dengan jelas semua parameter di bawah satu. Walau bagaimanapun, ia adalah.

Mengenalpasti penyakit Takayasu tidak mudah. Aortoarteritis tidak disahkan didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak. Gejala tidak mudah untuk diperhatikan, kerana yang utama adalah perbezaan tekanan pada tangan. Rawatan termasuk kortikosteroid, prognosis diberikan dengan teliti.

Tentukan vasculitis dengan lupus dalam hampir 100% kes. Rawatan terdiri daripada ubat-ubatan hormon yang secara serentak bertindak pada lupus erythematosus dan lupus vasculitis.

Rawatan vaskulitis pada kaki yang lebih rendah dijalankan dengan menggunakan terapi ubat standard dan kaedah tradisional. Kesan gabungan meningkatkan peluang pembebasan.

Terdapat pemusnahan endarteritis dalam perokok, dengan radang dingin, serta dengan toksin. Gejala-gejala - rasa sakit di bahagian bawah kaki, claudication sekejap-sekejap dan lain-lain. Hanya diagnosis awal kapal akan membantu mengelakkan gangren dan rawatan pembedahan.

Arteritis temporal sel raksasa, semua tentang penyakit ini

Peredaran darah biasa boleh dipanggil penjamin kesihatan dengan selamat. Tisu bekalan darah dengan nutrien dan oksigen, menghilangkan produk penguraian dan karbon dioksida. Kecacatan peredaran berbahaya bukan sahaja kerana kapal itu sendiri rosak, tetapi juga kerana kekurangan nutrisi dan pengumpulan bahan buangan menyebabkan penyakit organ dalaman, kadang-kadang sangat teruk.

Arteritis: Penerangan

Nama biasa untuk sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh keradangan imunopatologi pembuluh darah. Ini mengurangkan lumen dari vesel, yang merumitkan aliran darah, dan keadaan pembentukan bekuan darah. Yang terakhir ini dapat menghalang bekalan darah sepenuhnya, yang membawa kepada penyakit-penyakit yang serius pada organ-organ. Juga, keradangan meningkatkan kemungkinan pembentukan aneurisme.

Semua kapal terdedah kepada lesi: arteri, arteriol, urat, venules, kapilari.

1. Arteritis Temporal atau sel gergasi - keradangan lengkungan aorta. Pada masa yang sama, bukan sahaja arteri temporal menderita, tetapi juga lain-lain kapal besar kepala dan leher, tetapi gejala yang paling ketara pada arteri.
2. Sindrom Takayasu - kecederaan aorta.
3. Arteritis vaskular sederhana - polyarteritis nodosa dan penyakit Kawasaki, yang menjejaskan saluran koronari.
4. Vasculitis kapilari - polangiitis, granulomatosis dan lain-lain.
5. Keradangan yang menjejaskan sebarang saluran darah - Sindrom Kogan, penyakit Behcet (lendir dan saluran kulit terjejas).

Terdapat juga vasculitis organ-organ individu, sistemik, sekunder. Kebanyakan mereka disertai oleh demam yang teruk.

Punca

Sehingga kini, masih tidak diketahui. Yang paling jelas adalah perubahan yang berkaitan dengan usia ketika datang kepada penyakit-penyakit kapal besar. Dengan usia, dinding arteri dan urat kehilangan keanjalan, yang menyumbang kepada kemunculan keradangan imun.

Bagaimanapun, penjelasan ini hanya boleh diberikan untuk beberapa jenis vasculitis. Oleh itu, penyakit Behcet adalah 3 kali lebih besar untuk mempengaruhi lelaki dalam kumpulan usia 20 hingga 30 tahun, dan penyakit Kawasaki diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

Terdapat hubungan yang pasti dengan kerja sistem hormon, kerana wanita lebih mudah terdedah kepada keradangan arteri besar.

Juga, menurut statistik perubatan, terdapat beberapa kecenderungan genetik. Arteritis sel raksasa adalah perkara biasa di kalangan bangsa kulit putih. Dan sindrom Takayasu hanya memberi kesan kepada wanita Asia di bawah 30 tahun. Sistemik vasculitis sama-sama terdedah kepada wakil-wakil dari kedua-dua bangsa Eropah dan Asia, tetapi tinggal di garis lintang dari 30 hingga 45 darjah di Timur Tengah dari Jepun ke Laut Mediterranean. Pengamatan ini belum mendapat penjelasan.

Alokkan bentuk arteriitis primer dan sekunder.

1. Primer - vaskulitis berlaku sebagai fenomena bebas. Lazimnya, keradangan dikaitkan dengan perubahan berkaitan dengan usia, berdasarkan fakta bahawa ia adalah terutamanya orang lebih daripada 50 orang yang menderita.
2. Sekunder - keradangan adalah akibat penyakit lain, biasanya penyakit berjangkit dalam bentuk yang teruk. Yang paling berbahaya adalah jangkitan yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan virus hepatitis.

Gejala penyakit

Penyakit ini agak berbeza dari bentuk vasculitis biasa. Satu jenis kompleks dibentuk di dinding kapal - sel gergasi multinucleated, dengan itu namanya. Arteri vertebral dan visual, serta ciliary, terjejas. Penyakit ini adalah sifat autoimun: pembentukan alien mencetuskan pengeluaran antibodi yang menyerang tisu kapal.

Gambar menunjukkan manifestasi arteritis sel gergasi, klik pada foto untuk membesarkannya.

Di samping kapal, organ yang dikaitkan dengan mereka turut terjejas. Apabila arteri visual rosak, ketajaman penglihatan jatuh dengan mendadak, pada peringkat pembentukan bekuan darah, kebutaan yang lengkap berlaku. Dengan kekalahan trombus arteri vertebra menyebabkan stroke iskemik.

Gejala penyakit adalah seperti berikut:

• kesakitan teruk yang teruk di kuil, memberikan rasa sakit pada leher, lidah dan bahu. Boleh diiringi kehilangan penglihatan sementara atau penuh, yang menunjukkan kerosakan pada kapal okular;
• gejala menyakitkan mempunyai watak berdenyut yang ketara dan disertai oleh denyutan arteri yang menyakitkan, mudah dirasakan pada palpation;
• sakit di kuil meningkat semasa mengunyah;
• kulit kepala di sisi arteri yang rosak menyakitkan;
• terdapat peninggalan abad;
• penglihatan berganda, penglihatan kabur, penyakit di mata;
• kawasan kuil, sebagai peraturan, edematous, kemerahan mungkin berlaku.

Penyakit ini tidak disertai oleh demam, tetapi penurunan berat badan, kehilangan selera makan dan kelesuan yang diperhatikan.

Bersama arteritis temporal, keradangan arteri wajah dan polimialgia rematik dapat diperhatikan. Yang terakhir disertai oleh rasa sakit dan kekakuan ciri pada otot bahu dan ikat pinggang pelvis.

Diagnosis penyakit ini

Di kawasan ini, perundingnya adalah seorang rheumatologi. Diagnosis termasuk mengklarifikasi gambar klinikal berdasarkan kata-kata ujian pesakit dan makmal.

Arteri menumbuk di kuil

• Ujian darah - kadar pemendapan erythrocyte yang tinggi menunjukkan proses peradangan. Penunjuk kedua - protein C-reaktif, dihasilkan oleh hati dan memasuki aliran darah dengan keradangan dan kecederaan. Kedua-dua tanda itu tidak langsung, tetapi tahap mereka berfungsi sebagai penunjuk yang baik untuk rawatan.
• Biopsi - pecahan arteri sedang diperiksa. Gejala vasculitis bertepatan dengan tanda-tanda penyakit lain, dan diagnosisnya membolehkan anda untuk menentukan penyakit dengan lebih tepat. Sekiranya kajian dadah mendapati sel gergasi multinucleated, diagnosis disahkan. Perlu diingat bahawa walaupun biopsi ini tidak dapat memberikan hasil yang mutlak: konglomerat selular disetempat, dan kemungkinan bahawa bahagian inflammatory arteri masuk ke dalam ujian tidak begitu kecil.

Rawatan

Rawatan biasanya bermula sebelum diagnosis selesai. Alasannya adalah keparahan akibat campur tangan lewat - strok, buta, dan sebagainya. Oleh itu, jika gejala-gejala diucapkan, kursus itu akan bermula sebaik selepas rawatan.

Tidak seperti banyak penyakit keradangan lain, arteritis duniawi dapat disembuhkan sepenuhnya, walaupun ia memerlukan banyak masa.

Rawatan terapeutik

Ia dilakukan pada diagnosis, tidak dibebani oleh komplikasi tambahan.

• Ubat glukokortikoid - sebagai contoh, prednison. Pada peringkat pertama, ubat ini diberikan dalam dos yang besar. Dengan peningkatan keadaan, dos dikurangkan, tetapi rawatan aktif dikira sekurang-kurangnya 10-12 bulan. Kursus rawatan boleh bertahan sehingga dua tahun, bergantung kepada keparahan lesi. Dengan toleransi yang lemah kepada glucocorticoids, methotrexate, azathioprine dan ubat-ubatan lain yang serupa digunakan, tetapi kesan terapi mereka jauh lebih rendah. Prednisolone digunakan dalam hampir semua jenis arteritis dan hari ini ia seolah-olah menjadi cara yang paling berkesan.
• Sepanjang rawatan, ujian darah sentiasa dilakukan. Kriteria penting untuk diagnosis vaskulitis ialah penurunan paras sel darah merah dan hemoglobin.
• Dengan ancaman kehilangan penglihatan, terapi nadi prednisolone ditetapkan: ubat ini diberikan secara intravena selama 3 hari, maka pesakit menerima ubat dalam bentuk tablet.
• Dilantik vasodilators dan alat penguatkan vaskular yang menghalang pembentukan bekuan darah. Heparin boleh ditambah sebagai suntikan subkutan untuk pencegahan kedua.
• Komposisi darah semasa keradangan ketara menjejaskan perjalanan penyakit. Untuk memperbaiki keadaan pengagregatan, aspirin, chime dan sejenisnya digunakan.

Campur tangan pembedahan

Rawatan ditunjukkan dalam kes-kes apabila komplikasi berkembang, sebagai contoh, trombosis, pembentukan aneurisme, dan juga kehadiran kanser.

Sekiranya halangan arteri akut, angioprosthetics atau shunting digunakan. Tetapi kes-kes yang melampau adalah jarang berlaku.

Pencegahan

Malangnya, tiada langkah untuk mencegah arteritis temporal boleh diambil. Dengan sifat autoimun penyakit itu, sel-sel badan diserang oleh antibodi mereka sendiri, dan mekanisme fenomena ini masih tidak jelas. Walau bagaimanapun, berikutan cadangan am untuk menguatkan sistem badan dan sistem imun mengurangkan risiko keradangan.

Arteritis Temporal boleh disembuhkan sepenuhnya dengan rawatan yang tepat pada masanya, dan, yang paling penting, pemenuhan preskripsi doktor. Ciri-ciri gejala membolehkan anda dengan cepat menentukan diagnosis dan mengambil tindakan tepat pada masanya.

Apakah arteritis temporal?

Saluran darah adalah saluran tertentu, laluan asal di mana tubuh menerima nutrien dan oksigen atom yang diperlukan, memberi pulangan untuk pembebasan ke dalam alam sekitar buangan dan bahan-bahan semata-mata yang berbahaya. Malangnya, kapal-kapal, seperti organ-organ lain, terdedah kepada pelbagai penyakit, contohnya, salah satu daripada angiitis yang paling biasa adalah arteritis temporal pada orang muda dan tua.

Apa itu

Salah satu penyakit vaskular yang paling biasa yang disebabkan oleh pelbagai faktor (patogen patogen, perubahan tisu yang berkaitan dengan usia, kecenderungan keturunan, persekitaran luaran yang agresif, tindak balas autoimun, dan lain-lain) adalah arteritis (angiitis), yang keradangan arteri.

Arteritis duniawi juga mempunyai nama lain - penyakit / sindrom Horton, atau sel gergasi, arteritis temporal (mengikut ICD-10, M31.6).

Penyakit ini mula diperkenalkan secara rasmi pada tahun 1890, dan pada tahun 1932, gejala telah diterangkan oleh seorang doktor Amerika V. Horton.

Arteritis Temporal adalah penyakit vaskular sistemik, yang dinyatakan dalam proses keradangan besar-besaran semua arteri, dan sel-sel yang terkena terkumpul di dinding mereka dalam bentuk yang disebut "granulomas", dan pembekuan darah terbentuk. Akibatnya, kapal itu sempit, melanggar fungsinya.

Arteri biasa dan trombosis

Sebabnya

Penyebab arteritis duniawi pada orang muda adalah berbeza. Seperti angin angin lain, ia berlaku dalam bentuk proses patologi bebas (arteritis utama), sebab-sebab yang tidak ditentukan secara menyeluruh oleh sains (versi kejadiannya dari faktor berjangkit kepada kecenderungan keturunan), dan dalam bentuk penyakit bersamaan (yang paling sering mengiringi penyakit seperti reumatik polimialgia), dan juga sebagai akibat daripada keadaan patologi lain, yang disebut arteritis sekunder.

Di samping itu, penyebab arteritis temporal sekunder adalah usia lanjut, jangkitan virus dan beban saraf yang menyebabkan penurunan imuniti. Juga, ramai pakar menganggap dos antibiotik yang tinggi untuk menjadi ejen yang memprovokasi.

Penyakit ini agak kerap, menjejaskan purata 19 orang daripada seratus ribu.

Patogenesis

Penyakit Horton merujuk kepada vaskulitis sistemik yang dipanggil, dengan lesi ciri semua besar (diameter 6-8 mm) dan kurang kerap arteri tengah. Dalam kes ini, arteri bahagian atas badan paling kerap meradang - kepala, bahu, lengan, arteri mata, arteri vertebra, dan juga aorta.

Pesakit yang didiagnosis dengan arteritis temporal adalah orang tua yang berusia lebih 59 tahun. Jisim khusus diperhatikan pada orang yang berusia lebih dari 71 tahun. Perlu diperhatikan bahawa wanita di kalangan orang sakit sekitar empat kali lebih banyak lelaki.

Ia tidak sukar untuk mengesan arteri temporal: cukup untuk menyentuh kuil anda dengan jari anda dengan sedikit tekanan, merasakan denyut jantung kapal yang sederhana. Dipengaruhi oleh penyakit ini, arteri menyebabkan pembengkakan tajam candi itu sendiri dan kulit kepala. Tisu-tisu di sekeliling vesel yang meradang itu rosak.

Pada peringkat awal, peradangan imun dinding vaskular arteri diperhatikan, kerana pembentukan kompleks autoantibody bermula di dalam darah dan melekat pada permukaan dalam saluran darah.

Proses ini disertai dengan pembebasan perantara keradangan yang disebut oleh sel-sel yang terjejas, yang merebak dari kapal yang meradang ke tisu bersebelahan.

Arteritis Temporal, tidak seperti semua keradangan arteri yang lain, merespon dengan cukup baik untuk rawatan. Perkara utama adalah untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal dan menjalankan terapi yang mencukupi.

Gejala

Gejala arteritis temporal agak tipikal.

Manifestasi ciri arteritis temporal adalah untuk memaklumkan kepada doktor pada pengambilan awal pesakit sedemikian:

• hiperemia tisu wajah, melegakan pelepasan muka muka;
• aduan kenaikan suhu tempatan;
• akut, dengan denyutan, sering sukar untuk mentolerir kesakitan di tapak kuil yang terjejas, memancar ke leher dan leher.
• Di samping itu, disebabkan keradangan tisu bersebelahan dengan kapal, pesakit mempunyai prolaps kelopak mata atas bahagian muka yang terkena.
• Objek pesakit sedemikian melihat kabur, tidak jelas, mengadu "penglihatan berganda" di mata, pengurangan ketajaman visual satu (dengan masa, tanpa rawatan, mata kedua terjejas). Kerosakan visual adalah sementara, oleh kerana itu, sementara. Pesakit mengadu sakit kepala, kelemahan umum dan mood yang tidak baik.
• Apabila makan, terdapat rasa sakit pada rahang. Juga ketara meningkat, kesakitan yang tidak normal apabila menyentuh, menggaru kulit kepala, kemurungan dan kehilangan kekuatan (asthenia).

Pembesaran vena patologi dalam arteritis temporal

Diagnostik

Arteritis Temporal, tidak dikesan pada peringkat awal, berkembang, mengancam peralihan kepada bentuk kronik. Ini boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan kerana pengurangan aliran darah yang membekalkan saraf optik. Itulah sebabnya diagnosis awal arteritis temporal adalah sangat penting.

Sebagai tambahan kepada pengumpulan awal anamnesis, ahli kardiologi melakukan tindakan berikut:

• pemeriksaan am, termasuk palpation dari saluran darah luaran untuk mengesan kesakitan mereka. Dalam kajian ini, arteri temporal boleh menebal dan tegas pada sentuhan. Nadi di kawasan keradangan adalah ringan atau tidak dirasakan sama sekali;
• tekanan mata yang diukur, suhu badan.
• menggunakan peranti perubatan menghasilkan auscultation organ dalaman (paru-paru dan jantung);
• pemeriksaan ultrasound pada saluran darah;
• angiografi kapal;
• pesakit diuji untuk darah dalam makmal (analisis am dan biokimia). Apabila arteritis duniawi dicirikan oleh anemia. Tambahan pula, dalam analisis terdapat peningkatan ESR, ia mencapai 101 mm pada 1 jam. Di samping itu, ketara meningkatkan jumlah protein C-reaktif, disintesis dalam sel-sel hati, dan memasuki darah selepas kecederaan dan keradangan.

Berlaku, semua kaedah ini masih tidak membenarkan membuat diagnosis yang yakin. Kemudian mengambil biopsi kapal yang terjejas. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tempatan. Serpihan organ kecil diambil untuk pemeriksaan mikroskopik kehadiran sel-sel yang terjejas. Biopsi membolehkan anda mendiagnosis penyakit dengan kepastian mutlak.

Juga menarik profesional perubatan lain (terutamanya pakar mata).

Rawatan

Oleh kerana arteritis temporal pada orang muda boleh membawa kepada kesan yang teruk, tidak dapat dipulihkan (strok akibat keradangan arteri zon vestibular, serangan jantung, kebutaan, dll), walaupun kematian, rawatan arteritis duniawi harus bermula berdasarkan gejala yang telah muncul.

Kardiologi, pakar bedah dan ahli phlebolog biasanya pakar rawatan.

Secara umum, pesakit tersebut ditetapkan kursus (kira-kira 12 bulan, tetapi rawatan mungkin tertunda selama 2 tahun) terapi hormon dalam bentuk dos glukokortikosteroid anti-radang yang agak tinggi.

Pesakit dengan buta yang mengancam, prednisolone ditetapkan (terapi nadi yang dipanggil). Ubat ini diambil dengan ketat selepas makan sekurang-kurangnya tiga kali sehari, dalam jumlah sehingga 61 miligram.

Prednisolone dianggap sebagai agen utama dalam rawatan arteritis temporal.

Dalam sesetengah kes, walaupun 61 miligram pengambilan harian tidak berkesan, dan dosnya juga meningkat kepada 92 mg. Walau bagaimanapun, jumlah sebenar ubat hanya boleh dikira oleh pakar yang hadir.

Prednisolone, walaupun pada pentadbiran awal, menyebabkan trend yang menggalakkan: penurunan suhu, selera makan dan mood pesakit bertambah baik, dan kadar pemendapan erythrocyte mencapai norma.

Dos yang tinggi ini digunakan pada bulan pertama rawatan, selepas itu secara beransur-ansur dikurangkan.

Sekiranya terdapat ancaman akibat yang serius (contohnya, dalam kes intolerans terhadap dadah ini), 1 gram metilprednisolon diberikan secara intravena kepada pesakit secara intravena sekali.

Serentak dengan Prednisolone, pesakit dirawat vasodilator dan ubat penguat vaskular.

Dengan penyakit rumit (kejadian aneurisma dan trombosis), serta tidak berkesan ubat-ubatan, menjalani pembedahan vaskular. Secara semulajadi, dengan diagnosis awal, prognosis untuk mengubati akan lebih optimistik.