Senarai pil kegagalan jantung

Kegagalan jantung adalah keadaan akut atau kronik yang disebabkan oleh kelemahan penguncupan miokardium dan kesesakan di dalam peredaran atau pulmonari. Diwujudkan dengan sesak nafas pada rehat atau dengan sedikit beban, keletihan, edema, sianosis (sianosis) dari kuku dan segitiga nasolabial. Kegagalan jantung akut adalah berbahaya dalam perkembangan edema pulmonari dan kejutan kardiogenik, kegagalan jantung kronik menyebabkan perkembangan hipoksia organ. Kegagalan jantung adalah salah satu penyebab utama kematian.

Sebabnya

Antara punca kegagalan jantung yang paling biasa, berlaku dalam 60-70% pesakit, yang disebut infarksi miokardium dan penyakit arteri koronari. Mereka diikuti dengan kecacatan jantung rematik (14%) dan dilegakan kardiomiopati (11%). Dalam kumpulan umur lebih 60 tahun, kecuali penyakit jantung iskemik, penyakit hipertensi juga menyebabkan kegagalan jantung (4%). Dalam pesakit tua, diabetes mellitus jenis 2 dan gabungannya dengan hipertensi arteri adalah punca kegagalan jantung.

Faktor-faktor yang menggalakkan perkembangan kegagalan jantung, menyebabkan manifestasi dengan penurunan dalam mekanisme pampasan jantung. Tidak seperti punca, faktor risiko berpotensi terbalik, dan pengurangan atau penghapusan mereka boleh menangguhkan kegagalan jantung dan bahkan menyelamatkan nyawa pesakit. Ini termasuk: mengatasi keupayaan fizikal dan psiko-emosi; aritmia, embolisme pulmonari, krisis hipertensi, perkembangan penyakit arteri koronari; pneumonia, ARVI, anemia, kegagalan buah pinggang, hipertiroidisme; mengambil ubat kardiotoksik, ubat yang menggalakkan pengekalan cecair (NSAIDs, estrogen, kortikosteroid) yang meningkatkan tekanan darah (izadrina, ephedrine, adrenalin). kenaikan dan peningkatan pesat dalam berat badan, alkohol; peningkatan mendadak dalam bcc dengan terapi infusi besar-besaran; myocarditis, rematik, endokarditis infektif; tidak mematuhi cadangan untuk rawatan kegagalan jantung kronik.

Gejala

Kegagalan Jantung Akut

Kegagalan jantung akut disebabkan oleh kelemahan fungsi salah satu bahagian jantung: atrium kiri atau ventrikel, ventrikel kanan. Gangguan ventrikel kiri akut berkembang dalam penyakit dengan beban utama pada ventrikel kiri (hipertensi, kecacatan aorta, infark miokard). Dengan kelemahan fungsi ventrikel kiri, tekanan dalam urat pulmonari, arteriol dan kapilari meningkat, kebolehtelapannya bertambah, yang menyebabkan berpeluh daripada bahagian cecair darah dan perkembangan edema interstitial dan kemudian alveolar pertama.

Manifestasi klinikal kegagalan ventrikel kiri akut adalah asma jantung dan edema pulmonari alveolar. Serangan asma jantung biasanya dicetuskan oleh tekanan fizikal atau neuro-psikologi. Serangan mati lemas berlaku lebih kerap pada waktu malam, memaksa pesakit bangun dalam ketakutan. Asma jantung adalah manifestasi dari perasaan kurang udara, berdebar-debar, batuk dengan selesema yang sukar, kelemahan parah, peluh sejuk. Pesakit menganggap kedudukan ortopnea - duduk dengan kakinya turun. Pada pemeriksaan, kulit pucat dengan kelabu abu-abu, peluh sejuk, akrokyanosis, dan sesak nafas yang teruk. Determined oleh pengisian yang lemah, sering nadi arrhythmic, pengembangan sempadan jantung ke kiri, suara hati pekak, irama gallop; Tekanan darah cenderung menurun. Di dalam paru-paru, bernafas keras dengan sesak kering sekali-sekala.

Peningkatan selanjutnya dalam genangan bulatan kecil menyumbang kepada perkembangan edema pulmonari. Tenggelam tajam diiringi oleh batuk dengan pembebasan jumlah berlebihan dahak berwarna merah jambu (disebabkan kehadiran kekotoran darah). Di kejauhan, anda dapat mendengar nafas berbuih dengan mengeringkan basah (gejala "mendidih samovar"). Kedudukan pesakit adalah ortopnea, muka sianotik, urat leher membengkak, peluh sejuk meliputi kulit. Pulse adalah threadlike, arrhythmic, kerap, tekanan darah dikurangkan, di paru-paru - pelbagai rale lembab. Edema pulmonari adalah kecemasan yang memerlukan langkah penjagaan intensif, kerana ia boleh membawa maut.

Gagal jantung atrium kiri akut berlaku dalam stenosis mitral (kiri injap atrioventricular). Secara klinikal ditunjukkan dengan keadaan yang sama dengan kegagalan akut ventrikel kiri. Kegagalan ventrikel kanan akut sering berlaku dengan tromboembolisme cabang utama arteri pulmonari. Kesesakan dalam sistem vaskular bulatan besar peredaran darah berkembang, yang ditunjukkan oleh bengkak kaki, sakit di hipokondrium kanan, rasa pecah, bengkak dan denyut urat leher, sesak nafas, sianosis, sakit atau tekanan di kawasan jantung. Denyutan periferal adalah lemah dan kerap, tekanan darahnya berkurangan dengan ketara, CVP dinaikkan, jantung melebar ke kanan.

Dalam penyakit yang menyebabkan dekompensasi pada ventrikel kanan, kegagalan jantung muncul lebih awal daripada kegagalan ventrikel kiri. Ini adalah kerana keupayaan kompensasi besar ventrikel kiri, bahagian jantung yang paling berkuasa. Walau bagaimanapun, dengan penurunan fungsi ventrikel kiri, kegagalan jantung berkembang pada kadar bencana.

Kegagalan jantung kronik

Tahap awal kegagalan jantung kronik dapat berkembang di jenis atrium kiri dan kanan ventrikel kiri dan kanan. Dengan kecacatan aorta, kekurangan injap mitral, hipertensi arteri, kekurangan koronari, kesesakan dalam saluran bulatan kecil dan kegagalan ventrikel kiri kronik. Ia dicirikan oleh perubahan vaskular dan gas dalam paru-paru. Terdapat sesak nafas, asma (selalunya pada waktu malam), sianosis, serangan jantung, batuk (kering, kadang-kadang dengan hemoptisis), dan peningkatan keletihan.

Kesesakan yang lebih jelas dalam peredaran pulmonari berkembang pada pesakit dengan stenosis mitral kronik dan kekurangan atrium kiri kronik. Dyspnea, sianosis, batuk, dan hemoptysis berlaku. Dengan genangan venous berpanjangan di dalam kapal-kapal bulatan kecil, sklerosis paru-paru dan saluran darah berlaku. Terdapat tambahan, halangan paru kepada peredaran darah dalam bulatan kecil. Peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari menyebabkan peningkatan beban pada ventrikel kanan menyebabkan kekurangannya.

Dengan luka utama ventrikel kanan (ketidakstabilan ventrikel kanan), kesesakan berkembang dalam peredaran yang hebat. Kegagalan ventrikel kanan boleh disertai oleh cacar jantung mitral, pneumosklerosis, emphysema pulmonari, dan sebagainya. Terdapat aduan kesakitan dan berat pada hypochondrium yang betul, penampilan edema, penurunan diuresis, abdomen pembesaran dan pembesaran, sesak nafas semasa pergerakan. Sianosis berkembang, kadang-kadang dengan bayangan icyanik-sianotik, ascites, pembuluh darah serviks dan perifer membengkak, hati meningkat dalam saiz.

Kekurangan fungsional satu bahagian jantung tidak dapat kekal terpencil untuk jangka masa yang panjang, dan dari masa ke masa, jumlah kegagalan jantung kronik berkembang dengan kesesakan vena dalam aliran peredaran darah kecil dan utama. Juga, perkembangan kegagalan jantung kronik berlaku dengan kerosakan kepada otot jantung: miokarditis, kardiomiopati, penyakit arteri koronari, mabuk.

Diagnostik

Anda harus memahami bahawa dari keseluruhan senarai kaedah diagnostik, doktor memilih yang relevan dalam keadaan ini. Dengan perkembangan pesat gejala dan kemungkinan peningkatan hasil yang membawa maut, seseorang harus bergantung hanya pada gambar klinikal.

Pada umumnya, apabila mendiagnosis kegagalan jantung, pakar kardiologi menggunakan kaedah berikut:

• Anamnesis, termasuk sejarah keluarga. Doktor akan tertarik dengan penyakit yang ditangguhkan dan kronik sistem kardiovaskular dan pernafasan, serta kemalangan atau kecederaan. Ia adalah penting untuk memberitahu pakar kardiologi tentang apa yang pesakit mengambil atau mengambil, serta ciri-ciri gaya hidup. Jika keluarga mempunyai kes kematian mendadak daripada DOS atau serangan jantung, maka ini mesti dilaporkan kepada doktor.
• Pemeriksaan am terhadap pesakit, di mana pengukuran tekanan, nadi, serta mendengar suara jantung dan paru-paru.
• Elektrokardiogram adalah kaedah klasik untuk mengenal pasti tanda-tanda ketidaknormalan dalam kerja jantung.
• Jumlah darah lengkap juga termasuk dalam senarai kaedah diagnostik wajib. Ahli kardiologi akan berminat dengan parameter seperti leukosit (meningkat) dan ESR (meningkat), yang menunjukkan bahawa terdapat pusat keradangan di dalam badan.
• Urinalisis - membantu mengenal pasti bukan sahaja penyakit jantung yang mungkin, tetapi juga penyakit lain yang mungkin timbul akibat AHF. Parameter diagnostik yang paling penting ialah tahap protein dalam air kencing, serta sel darah putih dan merah (leukosit dan sel darah merah).
• Analisis biokimia darah - membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih tepat tentang kesihatan pesakit. Petunjuk penting dalam kaji selidik ini adalah tahap jumlah kolesterol, serta tahap pecahan kepadatan tinggi dan rendah. Tanda diagnostik yang penting juga adalah tahap glukosa dalam darah.
• Echocardiography.
• Penentuan tahap AlAT dan AsAt - biomarker yang sangat spesifik yang menunjukkan keradangan dalam otot jantung.
• X-ray dada, yang membolehkan untuk menganggarkan saiz jantung.
• Angiografi koronari adalah kaedah yang membolehkan anda menilai secara visual kecukupan bekalan oksigen ke jantung. Ia terdiri daripada pengenalan agen kontras ke dalam kapal koronari dan visualisasi berikutnya.
• MRI adalah kaedah penyelidikan terbaru yang membolehkan anda mendapatkan gambar bahagian berlapis hati.

Rawatan

DOS adalah keadaan yang mengancam nyawa bagi pesakit, maka bantuan yang berkelayakan harus diberikan segera. Pasukan kardioreanimatologi menjalankan aktiviti berikut:

• Memulihkan irama jantung biasa, sekiranya berlaku pelanggarannya.
• Pemulihan aliran darah normal di dalam saluran yang rosak, jika ada infark miokard. Untuk melakukan ini, intravena menyuntik bahan khas yang membubarkan bekuan darah.
• Pembedahan kecemasan untuk memulihkan integriti otot jantung, jika penyebab gangguan hemodinamik akut adalah pecahnya.
• Mengeluarkan serangan asma yang menyebabkan kegagalan ventrikel kanan kongestif.
• Penghapusan embolisme pulmonari (dalam kes kegagalan ventrikel kanan).
• Terapi oksigen.
• Kesan pesakit dan kelegaan kesakitan, yang mana analgesik narkotik paling kerap digunakan.
• Simulasi aktiviti kontraksi miokardium menggunakan glikosida jantung dan kardiotonik.
• Mengurangkan jumlah darah yang beredar dengan memaksa diuresis dan mengehadkan rejim air (mengurangkan jumlah cecair yang beredar).
• Meningkatkan peredaran vaskular.

Perlu diingat bahawa dengan kehadiran sedikit kecurigaan terhadap perkembangan DOS, anda mesti segera menghubungi ambulans. Kelewatan dalam perkara ini adalah penuh dengan kematian pesakit, terutamanya apabila ia datang kepada jenis pembangunan kilat. Dalam kes ini, doktor tidak mempunyai setengah jam untuk menjalankan semua langkah-langkah resusitasi.

Pencegahan

Sehingga kini, tiada profilaksis khusus DOS. Semua aktiviti yang disyorkan oleh pakar kardiologi sesuai dengan konsep "gaya hidup sihat" dan meremehkan kepada cadangan berikut:

• Pemeriksaan rutin biasa dengan ahli terapi, pakar kardiologi dan pakar lain yang berkaitan, bergantung kepada kehadiran penyakit kronik.
• Lenyap berhenti merokok dan sekatan penggunaan alkohol. Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan penyakit jantung kronik atau organ dan sistem lain, lebih baik menghapuskan sepenuhnya alkohol.
• Kawalan ke atas berat badan dan penurunan secara beransur-ansur dalam kes obesiti.
• Menunjukkan senaman sederhana, keamatan yang dipilih bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit.
• Penghapusan stres dan beban psiko-emosi yang lain. Mematuhi kepatuhan untuk bekerja dan berehat.
• Mematuhi prinsip pemakanan yang sihat, iaitu pengecualian dari diet karbohidrat cepat dan lemak tepu, terutama dari haiwan.
• Pemantauan harian tekanan darah harian.

Semak ubat untuk merawat kegagalan jantung

Dari artikel ini, anda akan belajar: skim umum rawatan kegagalan jantung dengan ubat-ubatan, apakah kesan ubat yang ditujukan, nama tablet dan suntikan yang berkesan, cadangan praktikal untuk penggunaannya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Prinsip utama di mana rawatan gagal jantung didasarkan bukan penyakit yang berasingan. Sindrom ini bermaksud ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah melalui saluran (ketidakupayaan untuk melaksanakan fungsinya). Dia rumit oleh semua penyakit jantung yang teruk.

Rawatan ubat konservatif (ubat, pil, suntikan) adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk membantu pesakit. Tidak mustahil untuk menyembuhkan kegagalan jantung tanpa ubat. Tetapi penerimaan mereka buta huruf juga tidak berkesan!

Keputusan merawat kegagalan jantung dengan ubat bergantung kepada beberapa faktor:

• Keterukan gejala keadaan ini (darjah kegagalan jantung) - yang lebih ketara adalah, semakin sukar untuk menyembuhkan (pada 1-2 darjah mungkin, pada 3-4 - anda boleh mengurangkan gejala, memperbaiki keadaan pesakit, tetapi pemulihan lengkap tidak mungkin).
• Pematuhan dengan semua cadangan rawatan (ubat pentadbiran yang berterusan atau sistematis) - jika anda mengabaikannya, walaupun kegagalan jantung ringan akan menjadi lebih berat.
• Tidak mungkin untuk menghilangkan kegagalan jantung daripada penyakit jantung yang mendasar - jika tidak dirawat, atau sukar untuk meneruskan.

Program perubatan, pemilihan dadah dan dos mereka dilakukan oleh ahli kardiologi atau ahli terapi.

Skim am rawatan dadah kegagalan jantung

Pemulihan fungsi terjejas jantung berlaku dengan mempengaruhi mekanisme asas memicu penyakit dan menghapuskan gejala. Arahan rawatan dan kumpulan ubat yang sesuai digambarkan dalam jadual.

Rawatan pil kegagalan jantung

Dengan diagnosis kegagalan jantung, rawatan dengan pil berlaku di bawah pengawasan seorang doktor. Ubat-ubatan diambil dengan mengambil patologi, yang mana sindrom ini muncul.

Jenis ubat

• untuk menghentikan penyakit ini;
• pencegahan berulang dan peralihan penyakit kepada bentuk peringkat;
• meningkatkan kehidupan pesakit.

Ubat untuk kegagalan jantung adalah tumpuan utama kardiologi dalam rawatan penyakit jantung. Doktor memilih senarai ubat-ubatan dengan mengambil kira diagnosis yang tepat, hasil kepekaan individu pesakit.

Ubat kegagalan jantung dikelaskan kepada 2 jenis pil:

Ubat-ubatan utama dibentangkan dalam bentuk 6 kumpulan farmakologi:

1. IAPF.
2. Penyekat beta.
3. Antagonis aldosteron.
4. Penyekat reseptor angiotensin.
5. Diuretik.
6. Glycosides.

Pil tambahan dipilih untuk meningkatkan keberkesanan terapi.

Nama pengencang ACE

Ejen ubat dari kumpulan inhibitor ACE diambil oleh semua pesakit dengan sindrom yang dianggap pada mana-mana peringkat patologi. Lebih sering mengambil "Enalapril" dan "Captopril". Tablet generasi baru - Fosinopril, Perindopril. Ubat-ubatan sedemikian mabuk dan dengan kehadiran hipertensi bersamaan. Mana-mana rejimen rawatan bermula dengan dos minima. Kekerapan kemasukan - 1 kali sehari. Ini memberikan peningkatan yang beransur-ansur kepada dos optimum.

Tablet perencat ACE adalah berkesan kerana tindakan ganda mereka:

• penyekatan cepat neurohormon aktif;
• kemungkinan kelewatan untuk menghalang fasa neurohormone tisu.

Dengan beta-blocker, kegagalan perlahan di mana-mana peringkat, mempunyai kesan langsung ke atas sifat negatif katekolamin. Kesan maksimum diperhatikan dalam proses penerimaan bersama BAB dan perencat ACE. Oleh kerana tablet kumpulan farmakologi pertama mempunyai kesan yang kuat, dos minima beta-blockers ditunjukkan pada peringkat awal rawatan.

Dalam rawatan kegagalan jantung termasuk mengambil ubat yang mengatasi hiperhidrasi dan hipomagnesemia. Tablet potongan-potongan ini termasuk antagonis aldosteron. Pesakit boleh ditetapkan "Spironolactone" + BAB + ACE inhibitor. Dalam kes-kes yang teruk sindrom mengambil "Eplerenone". Ia boleh digunakan jika kegagalan jantung disertai dengan diabetes. Hati mempunyai kesan positif terhadap terapi kompleks penghambat ACE, antagonis dan BAB.

Untuk mencegah peralihan sindrom ke tahap yang teruk, penggunaan penyekat reseptor ditunjukkan. Sering minum "candesartan." Untuk menghalang kegagalan yang berjaya dan cepat, yang disertai dengan diabetes dan nefropati, minum "Lozartan" dan "Valsartan". Pil ini boleh diambil untuk mengelakkan dekompensasi sindrom yang berkenaan.

Nama-nama diuretik

Diuretik boleh diminum di semua peringkat sindrom, yang diiringi oleh edema. Diuretik berasaskan prinsip kesan diklasifikasikan kepada kumpulan berikut:

• inhibitor karbohidrat karbohidrat - Acetazolamide;
• thiazides - "Hypothiazide", "Chlorthalidone";
• loopback - "Furosemide", "Torasemide";
• Narkoba potongan-potongan dibahagikan kepada kompetitif dan tidak kompetitif.

Selalunya mengambil pil gelung dan kumpulan thiazide. Minuman diuretik bersama-sama dengan penghambat ACE. Rawatan ini bertujuan untuk mengasingkan badan. Pada peringkat aktif, jumlah air kencing dikeluarkan daripada jumlah cecair yang digunakan oleh 1-2 liter. Bekalan perubatan mula mengambil dengan dos kecil. Kemudian pesakit ditunjukkan penerimaan kompleks diuretik yang berbeza.

Untuk menghapuskan gejala sindrom, ambil glikosida jantung, bertindak pada mekanisme asing dan kronotropik. Lebih sering mengambil "Digoxin", yang dicirikan oleh prestasi yang optimum. Minum Strofantin kurang kerap.

Daripada ubat-ubatan tambahan untuk kegagalan jantung, mereka mengambil vasodilators periferal, statin. Dengan bantuan mereka, anda boleh menghapuskan kesan sampingan. Medicamen kumpulan ini diambil untuk iskemia, kencing manis.

Terapi Sympathomimetic

Dadah simpatomimetik termasuk:

• cara pengaruh langsung - "Adrenalin";
• kesan tidak langsung - "Phenamine".

Untuk rawatan sympathomimetic, Dopamine juga diambil. Dadah ini menjejaskan reseptor yang sepadan, memperluaskan saluran darah, meningkatkan jumlah minit darah. Untuk meningkatkan kontraksi miokardium dan meningkatkan diuresis, titisan intravena "Dopamine" ditunjukkan. Kursus rawatan adalah 28 hari. Untuk meningkatkan kesan diuretik, penggunaan kompleks Dopamine dan diuretik ditunjukkan.

Dengan rejimen rawatan yang salah, pesakit boleh mengembangkan takikardia, arrhythmia atau hipertensi. Untuk meningkatkan kesan sympathomimetic, penggunaan "Dopamine" dan "Octadine" ditunjukkan. Dalam kegagalan jantung, pesakit boleh ditetapkan nitrat. Tindakan mereka bertujuan untuk melepaskan oksida nitrat, yang membantu meningkatkan peredaran mikro.

Untuk mencegah angina, anda boleh minum "Glyceryl Trinitrat." Alat ini mempercepat proses metabolik, mengurangkan keperluan organ utama dalam oksigen. Setelah mengambil ubat, terdapat pembesaran saluran darah.

Tablet boleh diambil tidak melebihi 6 kali sehari. "Glyceryl Trinitrate" dikontraindikasikan dalam pendarahan serebrum, tekanan intraokular yang tinggi, tekanan darah rendah. Selepas mengambil "Glyceryl Trinitrate", pesakit mungkin mengalami sakit kepala, pening kepala.

Terapi kompleks

Jika sesak nafas muncul dalam kegagalan jantung, rawatan kompleks ditunjukkan. Sekiranya sindrom disertai batuk dan takikardia, rejimen rawatan berikut digunakan:

1. Diuretik, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan cecair berlebihan dari badan, mengurangkan beban pada sistem peredaran darah. Ubat-ubatan ini termasuk "Indapamide."
2. Ubat-ubatan yang memperluaskan kapal ("Losartan"). Diterima hanya pada preskripsi doktor, kerana mereka mempunyai pelbagai kontraindikasi.

Ubat-ubatan penting untuk kegagalan jantung

Jenis terapi utama untuk kegagalan jantung (HF) adalah ubat. Bergantung kepada jenis gangguan peredaran darah, nitrat, beta-blocker, inhibitor ACE, diuretik digunakan. Untuk meningkatkan kontraksi miokardium, glikosida jantung dan kardiotonik bukan glikosida diperlukan. Mereka akan membantu dengan kesukaran bernafas, sesak nafas dan degupan jantung yang cepat.

Baca dalam artikel ini.

Apa ubat yang diperlukan untuk kegagalan jantung

Terapi dadah semasa mengurangkan kontraksi miokardium harus ditujukan terutamanya kepada punca perkembangan komplikasi ini (iskemia atau keradangan otot jantung, serangan jantung, tekanan darah tinggi). Dalam keadaan akut dan kronik, ubat-ubatan yang menormalkan hemodinamik, mengurangkan beban di hati, dan memulihkan irama ditunjukkan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai kegagalan jantung kronik.

Dengan akut

Asma jantung dan edema pulmonari memerlukan pendekatan biasa - sebelum memulakan pentadbiran ubat-ubatan, pesakit diberi kedudukan duduk dengan kaki yang diturunkan, tourniquet ditempatkan pada paha atau pendarahan dilakukan, penyedutan oksigen dengan antifoam terhubung. Rawatan komprehensif dilakukan dengan menggunakan:

• tablet nitrogliserin (di bawah lidah) dalam fasa prahospital;
• analgesik narkotik dan neuroleptik (Morphine, Droperidol);
• diuretik (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov dengan hipertensi (Benzogeksoni, Arfonad, Pentamina) dan vasodilators (Naniprus);
• vasodilators (ampit Nitrogliserin, Isoket, Perlinganit)
• amina sympathomimetic (Dopamin, Dobutamine) dengan tekanan darah rendah.

Glikosida jantung untuk kegagalan jantung akut tidak diguna pakai. Sekiranya terjadi kejutan kardiogenik, serangan sakit perlu dihapuskan, oleh itu aluria neuroleptik dilakukan oleh Fentanyl, Droperidol atau Morphine. Di hadapan aritmia menggunakan Novocainamide, Kordaron.

Sekiranya kedua-dua kumpulan ubat pertama tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah, maka mula pengenalan ubat vasoconstrictor - Dopamine, Noradrenaline. Ejen anti-kejutan tidak termasuk:

• hormon (Prednisolone, Dexamethasone);
• bertindak secara langsung antikoagulan Heparin;
• penyelesaian elektrolit (kalium-magnesium asparaginate, natrium bikarbonat, Poliglyukin) jika tiada pengekalan cecair di dalam badan.

Kronik

Semua ubat untuk rawatan kegagalan peredaran darah boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• yang utama (kecekapan dibuktikan untuk keadaan tertentu ini);
• tambahan (ada data prestasi dan keselamatan, tetapi mereka tidak mencukupi untuk mengesyorkan kepada semua pesakit);
• bantu (ditetapkan dengan kehadiran kontraindikasi, kategori pesakit tertentu, sebagai sebahagian daripada terapi);

Ubat-ubatan utama termasuk:

• angiotensin inhibitor enzim penukaran (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blockers (Carvedilol, Nebilet);
• diuretik (hipotiazida, trifas);
• glikosida jantung (Digoxin, Korglikon);
• penyekat reseptor aldosteron (Veroshpiron).

Ubat tambahan termasuk antagonis angiotensin 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Kepentingan kedua adalah:

• nitrat (Olikard, Isoket);
• penyekat saluran kalsium (Diakordin, Amlo);
• ubat antiarrhythmic (isoptin, amiodarone);
• antikoagulan dan agen antiplatelet (Aspirin, Warfarin);
• kortikosteroid (Dexamethasone);
• statin (Liprimar, Rosukard);
• cardioprotectors (cytochrome, mexicor, cardonat, thiotriazolin, thiogamma).

Di kalangan orang tua

Ciri-ciri rawatan pesakit yang berumur tua dan tua adalah penurunan proses metabolik dalam badan, penyerapan perlahan dan pembebasan dadah, perkembangan yang lebih kerap kesan sampingan. Perlu diingatkan bahawa pesakit cenderung untuk melupakan pengambilan ubat, mereka memerlukan rejimen rawatan yang mudah dan mudah difahami secara bertulis. Bilangan ubat dan dos mereka sepatutnya serendah mungkin.

Prinsip asas untuk menetapkan ubat untuk kategori pesakit dengan kegagalan jantung:

• Kesan sampingan yang teruk paling kerap berlaku dengan penggunaan glikosida jantung, diuretik, ubat-ubatan antiarrhythmic, ubat-ubatan untuk tekanan dan penipisan darah;
• Kesan overdosis boleh menyebabkan dehidrasi, gangguan mental, ketidakseimbangan elektrolit, trombosis, peredaran otak terjejas;
• Adalah penting untuk menyesuaikan tekanan darah, paras glukosa dan kolesterol untuk terapi berkesan.

Oleh itu, adalah perlu untuk memulakan rawatan dengan kursus diuretik pendek dalam dos yang rendah (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), kemudian nitrat dan perencat ACE ditambah kepada terapi. Apabila mengesyorkan glikosida jantung, adalah perlu untuk menyesuaikan bilangan mereka (menurun 1.5 hingga 2 kali) mengikut umur. Di hadapan hipertensi arteri, antagonis kalsium adalah pilihan yang baik, kerana ia juga dapat meningkatkan peredaran otak (Felodip, Nimotop).

Ia tidak disyorkan untuk digunakan untuk rawatan:

• hormon (Prednisolone, Hydrocortisone);
• anti-radang nonsteroid (indomethacin, ibuprofen);
• beberapa antiarrhythmics (etatsizin, etmozin, ritmodan). [/ do]

Bagaimana dos diuretik akan membantu

Edema dan pengumpulan cecair di rongga perut adalah manifestasi utama kegagalan jantung. Untuk menyingkirkan mereka menggunakan diuretik. Tetapi perlu diingat bahawa penyebab utama sindrom edema adalah kelemahan miokard, oleh itu, hanya ubat diuretik yang dapat mengurangkan keadaan.

Diuretik tidak melambatkan perkembangan penyakit, tidak menghalang komplikasi, dan jika perlu, dos yang tinggi mengurangkan kualiti hidup pesakit dan menyebabkan komplikasi. Ekskresi kencing yang aktif hanya boleh berlaku di peringkat penguraian atau kerosakan akut jantung. Dengan diuresis yang terangsang secara intensif, mekanisme pampasan diaktifkan, dan cecair disimpan di dalam badan.

Apabila menetapkan diuretik menggunakan prinsip berikut:

• jika tiada genangan, diuretik tidak diperlukan, dengan edema, ubat yang paling lemah, Hipotiolisis, pertama kali ditunjukkan, dan jika tidak cukup, kemudian beralih ke Lasix, Triphas atau Uregit;
• Lazix atau Diuver dalam kombinasi dengan Veroshpiron disyorkan dalam tahap penguraian;
• untuk terapi penyelenggaraan, dos spironolactone kecil, furosemide dan diacarba ditetapkan mengikut jadual - 3 hari, 11 hari rehat;
• dalam kes-kes yang teruk, kombinasi hidrochlorothiazide, furosemide, spironolactone, dan diacarb digunakan dalam dos standard selama 4 hari pengambilan dan 11 hari;
• dengan kurangnya keberkesanan, tambah Eufillin untuk diuretik (di bawah tekanan normal, tekanan darah tinggi) dan Dobutamine (dengan hipotensi).

Ubat-ubatan untuk dyspnea

Pernafasan yang sukar dalam kegagalan jantung menyebabkan bekalan oksigen berkurang kepada darah akibat proses yang tidak stabil dalam tisu paru-paru. Oleh itu, diperlukan untuk menghapuskan beban yang berlebihan di hati dan meningkatkan kekuatan kontraksinya untuk menghilangkan sesak nafas. Masalah ini diselesaikan dengan penggunaan ubat diuretik, inhibitor ACE, antagonis aldosteron dan glikosida jantung.

ACE Inhibitors

Ubat-ubat ini ditunjukkan kepada semua pesakit dengan kegagalan peredaran sistemik, tanpa mengira faktor yang menyebabkan keadaan ini. Kesan farmakologi mereka muncul sebagai:

• memperbaiki kesejahteraan,
• penghapusan tanda-tanda HF,
• pencegahan dekompensasi,
• meningkatkan kualiti hidup.

Obat-obatan kumpulan ini ditunjukkan walaupun pada peringkat asimptomatik, dan juga dalam keadaan yang serius. Penggunaan awal mereka bermula, semakin besar kemungkinan hasil yang baik. Ubat-ubatan yang paling berkesan adalah:

Penyekat beta

Hilangkan aktiviti berlebihan sistem saraf simpatetik dan kesan pelepasan hormon tekanan. Dengan kegagalan peredaran darah, sympathicotonia adalah tanda penyakit yang tidak diingini, kadar kematian pesakit yang tinggi. Telah terbukti bahawa penghalang beta sebagai tambahan kepada secara langsung memberi kesan kepada reseptor adrenalin, mempunyai kesan berikut:

• menghalang peningkatan aktiviti angiotensin 2, yang menyempitkan kapal;
• melindungi lapisan dalaman arteri;
• mengelakkan kematian sel-sel jantung semasa serangan jantung;
• meningkatkan kontraksi miokardium;
• mengurangkan kadar nadi;
• hipertrofi otot jantung yang perlahan;
• mencegah proses iskemia;
• menormalkan rentak kontraksi dalam tachyarrhythmias.

Yang paling wajar ialah pelantikan ubat selektif (kardio-selektif) - bisoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin). Carvedilol (Coriol), walaupun tidak dianggap sebagai penghalang beta terpilih, mempunyai ciri-ciri antioksidan dan vasodilasi, yang memberi keberkesanan tambahan.

Penghalang Reseptor Aldosterone

Ditunjukkan dengan dekompensasi aktiviti jantung, pengumpulan berlebihan cecair di dalam tubuh sebagai tambahan kepada furosemide dan hypothiazide. Dos yang mencukupi tinggi Verohpiron ditetapkan - dari 100 hingga 250 mg sehari sehinggalah keadaan menstabilkan, dan kemudian dibiarkan untuk terapi penyelenggaraan dalam jumlah harian 25-50 mg. Kriteria untuk keberkesanan rawatan dengan ubat ini adalah:

• peningkatan pengeluaran air kencing;
• pengurangan dahaga, bau manis dari mulut disebabkan oleh keadaan hati terjejas;
• kandungan kalium dan magnesium yang stabil dalam darah.

Glikosida jantung

Ubat-ubatan ini mengurangkan keparahan gejala utama kegagalan peredaran darah, meningkatkan kesejahteraan pesakit, dengan kegunaan kurang penguraiannya, terutamanya dengan fibrillation atrial yang bersamaan. Ciri-ciri negatif termasuk hakikat bahawa mereka tidak melambatkan perkembangan penyakit dan tidak mengurangkan kematian pesakit. Selalunya, Digoxin ditetapkan untuk rawatan jangka panjang.

Adalah disyorkan untuk menetapkannya dalam dos minima jika pesakit mempunyai:

• takikardia, berkibar;
• mengurangkan output jantung;
• peningkatan dalam saiz jantung;
• Kegagalan peredaran darah bukan berasal dari iskemia.

Lihat video tentang bagaimana dan apa yang harus dirawat kegagalan jantung:

Antagonis Angiotensin

Mereka boleh ditugaskan bersama-sama dengan ACE inhibitors kepada pesakit yang mempunyai kontraindikasi kepada ubat yang lebih berkesan daripada kumpulan beta-blockers. Ubat-ubatan yang cukup berkesan dalam kategori ini termasuk Lorista, Cozaar, Atacand dan Diovan.

Ubat-ubatan ini memperbaiki keadaan miokardium dan mencegah perkembangan kardiosklerosis, kesannya terhadap pemulihan otot jantung dalam fasa diastol bahkan melebihi perencat ACE. Tetapi meningkatkan kelangsungan hidup dan mencegah komplikasi kegagalan jantung belum disahkan untuk mereka.

Dan ini lebih lanjut mengenai tablet Cardicet.

Mengemukakan ubat-ubatan untuk kegagalan peredaran darah dianggap sebagai tumpuan utama rawatan untuk patologi ini. Dalam keadaan akut, anda perlu segera mengurangkan beban di hati. Untuk melakukan ini, mengurangkan jumlah darah beredar dengan diuretik, serta mengembangkan rangkaian vena dengan nitrat untuk menyimpan darah di dalamnya. Dalam gangguan kronik, penghambat ACE dan beta-blocker ditunjukkan, ia digabungkan dengan glikosida diuretik dan jantung.

Dyspnea dalam kegagalan jantung adalah patologi yang agak biasa pada pesakit. Adalah penting untuk membuang gejala dengan ubat-ubatan dan herba.

Sekiranya bengkak kaki dalam kegagalan jantung telah bermula, rawatan perlu bermula dengan segera. Ini akan membantu ubat-ubatan dan kaedah rakyat yang terkenal.

Untuk memahami apa yang perlu diambil untuk kesakitan jantung, perlu menentukan penampilan mereka. Dengan tiba-tiba, kuat, sakit, membosankan, tajam, menusuk, merasakan sakit, ubat yang berbeza diperlukan. Jadi apa ubat-ubatan dan pil akan membantu dengan rasa sakit dari tekanan, dengan iskemia, arrhythmia, takikardia?

Kegagalan jantung, gejala dan rawatan kronik, serta kaedah pencegahan yang diinginkan oleh semua orang, akan memberi kesan kepada lebih ramai orang muda.

Kegagalan jantung: gejala, rawatan dengan ubat-ubatan dan ubat rakyat. Penggunaan hawthorn, viburnum, abu gunung dan tumbuhan lain.

Pencegahan kegagalan jantung adalah perlu dalam bentuk akut, kronik, sekunder, dan sebelum perkembangan mereka pada wanita dan lelaki. Pertama anda perlu menyembuhkan penyakit kardiovaskular, dan kemudian mengubah cara hidup.

Pilih diuretik dalam kegagalan jantung perlu dengan berhati-hati. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan herba akan menjadi ideal. Dalam yang lain, hanya ubat-ubatan moden akan membantu. Hanya doktor yang perlu memilih rejimen pil.

Terdapat pelbagai sebab yang boleh menyebabkan kegagalan jantung akut. Juga membezakan dan bentuk, termasuk paru-paru. Gejala bergantung pada penyakit awal. Diagnosis jantung adalah luas, rawatan mesti bermula dengan serta-merta. Terapi intensif hanya akan membantu mengelakkan kematian.

Jika kegagalan jantung dikesan, komplikasi tanpa rawatan akan menjadi kesinambungan semula jadi patologi. Mereka amat berbahaya dalam bentuk kronik, kerana dengan akut ada peluang yang lebih besar untuk memulihkan aktiviti jantung yang normal.

Senarai ubat untuk merawat kegagalan jantung

Kegagalan jantung adalah suatu keadaan di mana sistem kardiovaskular tidak dapat memberikan peredaran darah yang normal. Masalah timbul kerana jantung tidak terlalu banyak kontrak, dan oleh itu bekalan darah kurang untuk arteri daripada yang diperlukan.

Kegagalan jantung dibuktikan dengan keletihan yang tinggi, penampilan sesak nafas, bengkak, tidak bertoleransi terhadap penampilan fisik.

Jika seseorang tidak menerima rawatan yang diperlukan, penyakit itu boleh mencetuskan komplikasi yang berbahaya - kejutan kardiogenik dan edema paru.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Prinsip terapi

Rawatan penyakit ini harus ditujukan untuk meningkatkan harapan hidup pesakit dan meningkatkan kualitinya. Ia juga sangat penting untuk merawat penyakit bersamaan. Ini akan mengurangkan manifestasi patologi dan meningkatkan toleransi terhadap usaha fizikal.

Terapi kegagalan jantung adalah penggunaan ubat yang menjejaskan hubungan patogenetik individu penyakit ini. Melalui penggunaannya, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mengurangkan keterukan manifestasi.

Rawatan penyakit harus termasuk komponen berikut:

• revaskularisasi myocardial dan rawatan antianginal iskemia;
• normalisasi tekanan darah semasa perkembangan hipertensi;
• rawatan gangguan tiroid;
• rawatan pembedahan kecacatan jantung.

Terapi ubat melibatkan penggunaan ubat diuretik, glikosida jantung, perencat ACE, dan lain-lain. Sekiranya terdapat petunjuk, pesakit boleh menggunakan ubat untuk aritmia, antikoagulan.

Ubat untuk merawat kegagalan jantung

Terdapat pelbagai ubat untuk rawatan kegagalan jantung, yang membantu mengurangkan keterukan gejala penyakit.

Penyekat beta

Dadah kategori ini mudah dikenali dengan nama, kerana mereka semua mempunyai "lol" yang berakhir.

Pakar sering mencadangkan mengambil ubat-ubatan lama, kerana sudah cukup untuk meminumnya hanya 1 kali sehari. Sebagai contoh, pada orang tua terdapat risiko melangkau ubat.

Semua beta-blockers boleh dibahagikan kepada beberapa kategori:

• cara generasi pertama, kedua, ketiga;
• dadah selektif dan tidak selektif kardio;
• ejen yang mempunyai aktiviti simpatomimetik dalaman dan ubat-ubatan yang tidak memilikinya;
• ubat lipophilic dan hidrofilik.

Bisoprolol

Bisoprolol adalah ubat yang termasuk dalam kategori beta-blockers dan digunakan secara meluas untuk rawatan kegagalan jantung. Selepas laluan awal melalui hati, maksimum 20% daripada ubat hilang. Ubat ini diperoleh sama dengan hati dan buah pinggang. Bisoprolol mengikat protein plasma sebanyak 35%.

Kira-kira 98% ubat meninggalkan badan dengan air kencing dan kira-kira 2% diekskresikan dalam hempedu. Separuh hayat mengambil masa 10-12 jam, yang membolehkan anda menggunakan alat ini hanya 1 kali sehari.

Bisoprolol mempunyai beberapa kelebihan berbanding ubat-ubat lain dari kumpulan ini:

1. Ia cukup untuk mengambilnya hanya sekali sehari.
2. Alat ini tidak semestinya meminum perut kosong. Ini boleh dilakukan selepas makan.
3. Ubat ini mempunyai selektiviti yang tinggi, yang memberikan kesan sampingan yang lebih kecil.
4. Alat ini tidak membawa kepada penurunan potensi lelaki.
5. Ubat ini dianggap sebagai cara yang neutral dari segi proses metabolik. Ia tidak menjejaskan metabolisme trigliserida, glukosa dan kolesterol.
6. Ubat ini dibenarkan menggunakan orang tua.
7. Jualan terdapat banyak generik dadah, yang menjadikannya lebih murah.

Walaupun pengajaran kepada ubat mengandungi banyak kesan sampingan, bisoprolol lebih baik diterima daripada beta-blocker generasi lama. Pesakit jarang mengadu tindak balas negatif badan.

Bagaimanapun, bisoprolol boleh mencetuskan gangguan berikut:

• Terdapat sakit kepala, keletihan yang tinggi, kemurungan, peningkatan kebimbangan.
• Seseorang mungkin mengalami kelemahan umum atau mengadu keletihan kronik.
• Kadang-kadang ada halusinasi dan kesedaran terjejas, mimpi buruk muncul.
• Jika seseorang mempunyai sindrom Raynaud atau claudication sekejap, kepekaan anggota badan terjejas.

• Kadangkala terdapat masalah dengan irama jantung, bradikardia sinus, perubahan kekonduksian otot jantung, hipotensi, vasospasm, sakit di dada.
• Kadang-kadang keadaan bertambah teruk dalam kegagalan jantung - ini ditunjukkan dalam bentuk permulaan sesak nafas, bengkak.

• Muncul kekeringan mulut, mual dan muntah, sakit di perut, melanggar kerusi.
• Kadang-kadang kerja hati menderita dan fungsi selera menjadi terganggu.

Apabila menggunakan bisoprolol dengan ubat-ubatan yang disedut untuk anestesia am atau pentadbiran intravena phenytoin, kesan kardiodepresannya dan kemungkinan peningkatan tekanan meningkat.

Orang yang menghidap diabetes perlu mengambil kira bahawa ubat itu boleh mengurangkan keberkesanan insulin dan ubat untuk mengurangkan gula. Juga, penyekat beta menyembunyikan hypoglycemia. Dalam kes ini, bisoprolol tidak bertindak secara agresif sebagai persediaan generasi lama.

Di bawah pengaruh bisoprolol berkurang pelepasan lidocaine dan xanthine, kecuali pengecualian diphillin. Ini membawa kepada peningkatan kandungan mereka dalam plasma.

Penggunaan ubat anti-radang nonsteroid, kontraseptif dan estrogen hormon mengurangkan kemampuan bisoprolol untuk mengurangkan tekanan.

Terdapat juga ubat-ubatan yang, apabila digunakan dengan bisoprolol, meningkatkan risiko mengembangkan bradikardia, memperburuk kegagalan jantung, dan bahkan boleh menyebabkan penangkapan jantung:

• methyldopa;
• amiodoron;
• reserpine;
• glikosida;
• verapamil;
• ubat lain untuk rawatan aritmia.

Metoprolol

Ini adalah penghalang beta terpilih, yang mengurangkan kesan merangsang adrenalin dan katekolamin. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mencegah peningkatan kadar denyutan jantung dan peningkatan kecerobohan jantung.

Dengan kelas kegagalan jantung yang stabil II, 25 mg ubat digunakan 1 kali sehari. Selepas 2 minggu terapi, dos boleh dua kali ganda dan kemudian dua kali ganda setiap 14 hari. Untuk rawatan jangka panjang, dos penyelenggaraan 200 mg ditetapkan sekali sehari.

Dalam kelas patologi kronik III-IV, penerimaan bermula dengan 12.5 mg 1 kali sehari. Selepas 1-2 minggu, dos adalah dua kali ganda. Orang yang biasanya bertolak ansur dengan dadah, anda boleh meningkatkan jumlah dana dua kali setiap 14 hari, sehingga mencapai maksimum 200 mg.

Kesan sampingan yang kerap termasuk perkara berikut:

• bradikardia;
• sesak nafas semasa latihan fizikal;
• sakit kepala;
• keletihan yang tinggi;
• hipotensi ortostatik;
• pening;
• anggota badan sejuk;
• gangguan tidur;
• najis yang tidak normal, loya, sakit di bahagian perut.

Dalam kes yang jarang berlaku, kesan berikut mungkin berlaku:

• bengkak anggota badan;
• sakit di hati;
• ruam kulit;
• keadaan tertekan;
• bronkospasme;
• masalah penglihatan;
• penampilan berat berlebihan.

Terdapat juga beberapa kontraindikasi untuk penggunaan ubat ini:

• kepekaan tinggi terhadap komponen alat;
• reaksi alergi;
• serangan jantung akut yang disyaki;
• berumur sehingga 18 tahun.

Sekiranya seseorang mempunyai banyak kontra jantung, kesesuaian menggunakan metoprolol perlu dibincangkan dengan doktor anda.

Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa ubat anti-radang nonsteroid mengurangkan keberkesanan metoprolol dalam mengurangkan tekanan.

Apabila menggunakan ubat lain untuk hipertensi, sifat-sifat dadah, sebaliknya, meningkat. Dilarang menggabungkan metoprolol dengan verapamil atau diltiazem.

Mengapa terdapat batuk dalam kegagalan jantung dan bagaimana untuk menghilangkannya, baca pautan itu.

Glikosida jantung

Oleh istilah ini bermakna produk perubatan tertentu tumbuhan atau sifat sintetik. Ia memberi kesan kepada miokardium dan memberi kesan positif terhadap fungsi hati.

Dalam proses hidrolisis, bahan aktif memecah gula menjadi gula, yang dipanggil gliserin, dan agiolon adalah komponen bebas gula.

Mekanisme tindakan ubat-ubatan yang berkaitan dengan aglikon. Residu gula tidak menjejaskan hati, tetapi mereka menyumbang kepada kelarutan glikosida jantung dan membantu mereka untuk mengikat protein plasma.

Digoxin

Ubat ini digunakan untuk kegagalan jantung kongestif, yang kronik. Ia diperolehi dari bahan tumbuhan, iaitu, fosil berkilat. Alat ini mempunyai kesan inotropik dan vasodilasi. Ia juga menghasilkan kesan diuretik sederhana.

Melalui penggunaan ubat untuk genangan, yang mengiringi kegagalan jantung, adalah mungkin untuk mencapai kesan vasodilator. Oleh kerana kesan diuretik ringan, bengkak berkurangan dan sesak nafas berkurangan.

Dengan perkembangan kegagalan jantung, penggunaan dana bermula dengan dos penyelenggaraan, yang bersamaan dengan 0.125-0.25 mg sehari.

Adalah penting untuk diingat bahawa digoxin tidak boleh digunakan dalam kes seperti:

• angina tidak stabil;
• bradikardia yang kuat;
• tamponade jantung;
• masalah irama jantung;
• stenosis mitral;
• keracunan glikosida;
• infarksi miokardium;
• intoleransi individu terhadap dadah;
• Sindrom Wolff-Parkinson-White.

Juga, ubat boleh memberi kesan sampingan:

Ubat tidak boleh digabungkan dengan alkali dan asid. Gabungan dengan tanin dan garam logam tidak boleh diterima. Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa gabungan dengan insulin, produk garam kalsium, diuretik, hormon glucocorticosteroid, sympathomimetics meningkatkan risiko keracunan glikosida.

Jika anda menggabungkan digoxin dengan verapamil, erythromycin, quinidine, kepekatannya dalam peningkatan darah. Adalah penting untuk diingat bahawa quinidine menghalang penghapusan lengkap digoxin. Apabila digabungkan dengan amphotericin B meningkatkan risiko berlebihan.

Gabungan dengan reserpine, propranolol, phenytoin meningkatkan risiko aritmia. Pada masa yang sama, produk antacids, neomycin, dan kalium mengurangkan kesan terapeutik. Jumlah digoxin dalam darah berkurangan apabila digabungkan dengan sulfosalazine dan rifampicin.

Pengencang Angiotensin II

Kategori ubat ini mengurangkan pengurangan sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang membolehkan anda mencapai banyak hasil positif. Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai sedikit kesan sampingan.

Oleh itu, pesakit secara praktikal tidak mengadu batuk kering, yang sering mengiringi penggunaan inhibitor ACE.

Atakand

Sekiranya terdapat kegagalan jantung, adalah kebiasaan untuk menetapkan 4 mg ubat sekali sehari. Kemudian anda boleh secara beransur-ansur menggandakan jumlah - kira-kira sekali setiap 2 minggu. Dos maksimum ialah 32 mg sehari.

Atacand boleh digabungkan dengan ubat lain yang digunakan dalam kegagalan jantung - glikosida jantung, inhibitor ACE, ubat diuretik.

Selalunya, apabila menggunakan alat ini terdapat kesan sampingan seperti:

• kejatuhan tekanan yang teruk;
• kerosakan buah pinggang;
• peningkatan jumlah kalium, urea dan kreatinin.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tindak balas tersebut berlaku:

• leukopenia;
• neutropenia;
• agranulocytosis;
• hiperkalemia;
• sakit kepala;
• mual;
• pening;
• kelemahan umum;
• peningkatan bilangan enzim hati, kerosakan organ;
• reaksi alergi;
• sakit di bahagian belakang;
• masalah buah pinggang.

Penggunaan atacandan dengan cara lain untuk mengurangkan tekanan meningkatkan kesan hipotensi. Jika anda menggabungkannya dengan ubat kalium, hiperkalemia boleh berkembang.

Diuretik - antagonis aldosteron

Dalam erti kata yang luas, diuretik difahami sebagai ubat yang meningkatkan pembentukan air kencing. Walau bagaimanapun, kesan diuretik yang penting hanya dapat dicapai dengan mengurangkan reabsorpsi natrium.

Di bawah pengaruh antagonis aldosteron, pengeluaran kalium, kalsium dan magnesium dikurangkan. Keputusan bergantung kepada kepekatan aldosteron.

Spironolactone

Melalui penggunaan agen ini, perkumuhan natrium, klorin dan air meningkat, dan perkumuhan kalium dan urea juga berkurangan. Di samping itu, ubat itu mengurangkan keasidan air kencing. Oleh kerana peningkatan diuretik, kesan hipotensia berlaku. Keputusan yang dapat dilihat dapat dicapai pada 2-5 hari terapi.

Jumlah harian ditentukan secara individu. Dengan edema, 100-200 mg sehari ditetapkan, yang dibahagikan kepada 2-3 dos. Ubat ini diambil setiap hari selama 2-3 minggu. Jika perlu, terapi boleh diulang selepas 10-14 hari.

Gabungan spironolactone dengan ubat untuk mengurangkan tekanan meningkatkan kesan hipotensi. Jika anda menggabungkan alat dengan perencat ACE, terdapat risiko hiperkalemia. Jika anda menggabungkan spironolactone dengan persiapan kalium, pelanggaran ini mungkin juga muncul. Kesan yang sama berlaku apabila digabungkan dengan losartan, candesartan, eprosartan.

Apabila menggunakan ubat dengan salicylates, kesan diuretiknya dikurangkan disebabkan oleh blokade buah pinggang perkumuhan canrenone. Jika menggabungkan cara dengan kolestiramin, kadang-kadang terdapat alkalosis hypochloremic.

Apabila digabungkan dengan litium karbonat, tahap litium dalam darah meningkat. Sekiranya anda menambah penggunaan spironolactone dengan norepinefrin, sensitiviti kapal-kapal ke kedua menurun.

Kesan sampingan dari penggunaan ubat boleh menjejaskan pelbagai organ dan sistem:

Kontraindikasi utama untuk penggunaan alat ini termasuk yang berikut:

• Penyakit Addison;
• hiponatremia;
• hiperkalemia;
• hiperkalsemia;
• anuria;
• kegagalan hati atau buah pinggang;
• nefropati diabetes;
• diabetes;
• pelanggaran kitaran haid;
• intolerans individu;
• asidosis metabolik.

Dalam kombinasi dengan spironolactone, suplemen kalsium tidak ditetapkan. Diuretik lain yang mungkin melambatkan elemen ini dalam badan adalah kontraindikasi. Ia tidak perlu menggabungkan dadah dengan karbenokolon, kerana terdapat risiko pengekalan natrium.

Sekiranya terdapat keperluan untuk menggabungkan spironolactone dengan diuretik atau cara lain untuk mengurangkan tekanan, dos yang dikurangkan akan dikurangkan.

Ubat simpatomimetik

Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan pada adrenoreceptors. Terdapat agen simpatomimetik langsung yang bertindak pada struktur adrenergik - ini termasuk norepinephrine, adrenalin.

Dadah tidak langsung yang melepaskan pengantara atau mencegah penyitaannya juga terpencil. Kepada mereka kepunyaan tyramine, phenamine, melipramine.

Dopamin

Dalam kuantiti yang kecil, ia bertindak terutamanya pada reseptor dopamin, menyebabkan vasodilasi. Dalam dos sederhana, ia merangsang reseptor beta1-adrenergik postsynaptic.

Disebabkan ini, adalah mungkin untuk mendapatkan kesan inotropik yang positif dan peningkatan dalam jumlah darah yang kecil. Apabila dimakan dalam dos yang tinggi, rangsangan α1-adrenoreceptors datang ke hadapan.

Jumlah dopamin ditentukan secara individu, dengan mengambil kira keterukan kejutan, petunjuk tekanan dan tindak balas pesakit. Untuk meningkatkan kontraksi miokardium dan meningkatkan diuresis, titisan intravena sebanyak 100-250 mikrogram seminit diperlukan. Sekiranya tekanan diperlukan, dos meningkat kepada 300-700 mg / min.

Tempoh terapi mungkin 28 hari. Jumlah maksimum untuk orang dewasa dengan titisan intravena adalah 1.5 mg / min.

Apabila digabungkan dengan ubat diuretik meningkatkan kesan diuretiknya. Jika anda menggabungkan dopamin dengan perencat MAO, perentak jantung dan kesan tekanan meningkat.

Penggunaan dopamin dengan antidepresan trisiklik menimbulkan peningkatan dalam tindakannya. Arrhythmia atau takikardia mungkin berkembang. Kemunculan hipertensi arteri yang teruk juga mungkin.

Gabungan dopamin dan oktadin meningkatkan kesan sympathomimetic. Terdapat kes-kes hipertensi teruk selepas gabungan ubat dengan fenitoin.

Jika anda menggabungkan dopamin dengan ubat-ubatan yang disedut untuk anestesia umum, kemungkinan gangguan irama jantung yang serius akan meningkat. Ubat sympathomimetik lain meningkatkan kesan kardiotoksin dopamin.

Apabila menggunakan butyrophenone dan beta-blockers mengurangkan keberkesanan dopamin. Juga, ubat mengurangkan kesan hipotensi methyldopa, guanadrela, guanethidine. Jika anda menggabungkannya dengan levodopa, terdapat risiko arrhythmia.

Gabungan dengan hormon tiroid boleh meningkatkan kesan kedua-dua ubat. Apabila digabungkan dengan ergometrine, oxytocin, kesan vasoconstrictor meningkat, dan ancaman iskemia dan gangren muncul. Dalam kes yang rumit, ancaman hipertensi arteri dan juga pendarahan intrakranial muncul.

Gabungan dopamin dengan glikosida jantung meningkatkan risiko gangguan irama jantung. Di samping itu, ubat ini mengurangkan kesan antirinal nitrat. Akibatnya, kesan tekanan ubat simpatomimetik dikurangkan dan ancaman hipotensi arteri meningkat.

Dari sudut pandangan farmaseutikal, dopamin tidak boleh digabungkan dengan penyelesaian alkali, garam besi, tiin.

Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa ubat ini mempunyai kesan ke atas kebanyakan sistem badan, yang merangsang pelbagai kesan sampingan: