Neutropenia pada kanak-kanak. Rawatan neutropenia pada kanak-kanak

Neutropenia darah (granulocytopenia, agranulocytosis) berlaku sebagai sindrom klinikal dan hematologi penyakit biasa atau sebagai patologi utama granulosit neutropilik - sel darah putih dari subspesies leukosit granulosit.

Keadaan ini dicirikan oleh pengeluaran neutrofil yang tidak mencukupi oleh sumsum tulang atau peningkatan kematiannya, yang mengakibatkan pengurangan bilangan mutu granulosit yang beredar dalam darah periferal.

Neutrophils merupakan kumpulan leukosit terbesar. Tugas utama mereka adalah untuk melindungi orang dari segala macam jangkitan, terutamanya bakteria dan kulat, dengan memerangi patogen yang memasuki tubuh. Sel-sel pembunuh ini mengenali bakteria patogen, menyerap dan membahagikannya, dan kemudian mati sendiri. Di samping itu, leukosit neutrophilic mampu mengeluarkan bahan antimikrob spesifik yang membantu tubuh mengatasi mikroorganisme asing, patogenik.

Kandungannya

Neutropenia dianggap sebagai penurunan dalam darah jumlah leukosit kurang daripada 1500 sel / μl. Subjek agranulositosis, yang merupakan tahap neutropenia yang melampau, dilakukan dengan penurunan jumlah leukosit di bawah 1000 sel / μl atau granulosit kurang daripada 750 sel / μl.

Pengesanan neutropenia dalam darah menunjukkan pencabulan imuniti, menghalang proses pembentukan darah dalam sumsum tulang yang bersifat organik atau berfungsi, pemusnahan pramatang sel darah putih di bawah pengaruh kompleks imun yang beredar, faktor toksik, antibodi kepada leukosit.

Dengan penurunan ketara dalam jumlah atau ketiadaan leukosit dalam darah, tindak balas imun terhadap pengenalan patogen ke dalam tubuh tidak cukup berkesan, dalam bentuk neutropenia teruk, mungkin tidak ada tindak balas. Ini membawa kepada perkembangan kulat, jangkitan bakteria dan komplikasi septik yang serius.

Pada lelaki, neutropenia didiagnosis 2-3 kali lebih rendah daripada pada wanita. Ia ditemui di mana-mana umur, tetapi lebih kerap selepas 40-45 tahun. Peningkatan kekerapan kes-kes yang dikesan agranulocytosis dikaitkan dengan pembebasan dan kegunaan aktif dalam amalan perubatan persediaan farmakologi baru yang kuat dalam pelbagai spektrum aktiviti, serta peningkatan bilangan penyakit sistemik dan lain-lain yang mana rawatan dengan sitostatika digunakan secara meluas.

Etiologi neutropenia

Punca neutropenia, berdasarkan patologi, dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Pelanggaran nisbah granulosit yang beredar yang membentuk kolam sirkulasi dan disalurkan leukosit dari kolam marginal (parietal), yaitu, sel-sel yang mematuhi dinding saluran darah, serta pengumpulan sejumlah besar leukosit polimorfonuklear dalam fokus keradangan.
2. Pengeluaran granulocyte terjejas dalam sumsum tulang akibat kecacatan sel-sel progenitor, bersama dengan penghijrahan leukosit ke katil persisian.
3. Perubahan dalam struktur atau pemusnahan neutrofil di saluran periferal akibat tindakan anti-leukosit antibodi.

Neutropen demam berkembang pada pesakit yang menerima sitostatics, radiasi dan kemoterapi, ditetapkan sebagai rawatan untuk leukemia dan penyakit onkologi lain.

Faktor etiologi agranulocytosis myelotoxic ialah:

• terapi radiasi;
• radiasi pengion;
• sitostatics dan ubat-ubatan toksik lain yang memberi kesan negatif kepada proses pembentukan darah, contohnya diuretik merkuri, antidepresan, antihistamin, dan juga streptomycin, aminazine, colchicine, gentamicin.

Neutropenia imun memprovokasi penyakit berikut:

Ia boleh berkembang di latar belakang mengambil NSAIDs, sulfonamides, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat diabetes, tuberkulosis, jangkitan helminth.

Neutropenia autoimun berkembang dalam rheumatoid arthritis, scleroderma, lupus erythematosus dan kolagenosis lain. Agranulocytosis yang teruk menandakan kehadiran penyakit sumsum tulang, seperti anemia aplastik, leukemia limfositik kronik, sindrom Felty, myelofibrosis.

Neutropenia kongenital pada kanak-kanak adalah akibat daripada keabnormalan genetik. Neutropenia jinak yang bertelur di dalamnya melepasi mereka sendiri tanpa membahayakan tubuh.

Penyakit kongenital, disertai dengan penurunan bilangan neutrofil:

• gangguan kecacatan kongenital;
• neutropenia kitaran;
• myelohexia;
• acidemia;
• glikogenosis;
• dyskeratosis kongenital;
• chondrodysplasia metaphyseal;
• Sindrom Kostman.

Punca lain termasuk jangkitan virus, bakteria dan parasit (tuberkulosis, HIV, jangkitan sitomegalovirus), kekurangan vitamin (anemia megaloblastik dengan kekurangan B₁₂ dan / atau asid folat), cachexia.

Foto

Klasifikasi Neutropenia

Neutropenias adalah kongenital (ini termasuk primer) dan diperoleh (menengah). Di antara kanak-kanak kecil yang membangkitkan penyakit kronik, kekejangan dan keturunan (ditentukan secara genetik) neutropenia. Agranulocytosis dalam bentuk menengah adalah imun, atau heptane, myelotoxic (sitostatic), autoimun. Penurunan granulosit disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak dapat dijelaskan dianggap sebagai neutropenia idiopatik.

Mengenai keunikan proses, bentuk neutropenia akut dan kronik diasingkan. Keterukan keadaan bersama-sama dengan keterukan manifestasi klinikal bergantung pada tahap neutrofil dalam darah:

• keterukan ringan pada tahap leukosit neutropilik dalam julat 1500-1000 sel / μl;
• ijazah sederhana - dari 1000 hingga 500 sel / μl;
• teruk - kurang daripada 500 sel / ml atau ketiadaan lengkap granulosit dalam darah periferi.

Doktor bercakap tentang neutropenia mutlak dengan penurunan bilangan neutrofil yang mutlak. Ia berlaku bahawa dalam kajian darah, tahap neutrofil dalam peratus - unit relatif - berada di bawah norma, dan penukaran kepada unit mutlak menunjukkan kadar, maka neutropenia dianggap relatif.

Gejala

Mempunyai manifestasi spesifik neutropenia tidak. Klinik ini dikaitkan dengan penyakit yang menyebabkan penurunan granulosit, atau jangkitan yang disebabkan oleh penurunan imuniti. Tempoh dan keterukan penyakit bergantung kepada faktor etiologis, bentuk dan durasi neutropenia.

Ijazah ringan biasanya tanpa gejala, tetapi mungkin terdapat episod jangkitan virus atau bakteria yang bertindak balas dengan terapi standard.

Dengan keparahan yang sederhana, terdapat jangkitan berulang kali jangkitan purulen. Melemahkan pertahanan tubuh menyebabkan jangkitan virus pernafasan akut, tonsilitis dan penyakit akut lain yang berasal dari virus atau bakteria.

Bentuk teruk - agranulocytosis - dicirikan oleh proses ulseratif-nekrotik, virus yang teruk, kulat atau kulat bakteria, gejala mabuk. Risiko sepsis dan mortaliti meningkat berikutan terapi yang tidak dipilih.

Jika bilangan neutrofil mutlak pesakit yang beredar dalam penurunan darah di bawah 500 atau bilangan granulosit mutlak adalah kurang daripada 1000 sel / μl, neutropenia febrile berkembang. Manifestasi awalnya adalah suhu badan demam (39-40%). Demam disertai dengan peluh, takikardia, gegaran, kelemahan teruk, arthralgia, pucat, hipotensi sehingga perkembangan keruntuhan atau kejutan kardiovaskular.

Agranulocytosis imun ditunjukkan oleh proses nekrotik mukosa pharyngeal dan rongga mulut (stomatitis, pharyngitis, gingivitis, tonsillitis) dan gejala yang berkaitan. Nekrosis boleh diperhatikan pada lidah lembut atau keras, lidah. Keadaan ini diperburuk oleh limfadenitis serantau, splenomegali sederhana dan hepatomegali.

Agranulocytosis Myelotoxicik dicirikan oleh sindrom hemorrhagic yang agak ketara dengan lebam badan, gusi berdarah, hematuria, dan mimisan.

Dengan penyetempatan proses radang dan ulser pada paru-paru, radang paru-paru pernafasan berlaku, hasilnya mungkin menjadi perkembangan gangren paru-paru atau abses. Abses subkutaneus, panaritiums berlaku dengan kekalahan kulit. Enteropati nekrotik dengan gejala seperti mual dan muntah, tidak bergantung kepada pengambilan makanan, sakit perut akut, sembelit, atrium usus, berlaku apabila proses ulseratif mempengaruhi usus kecil.

Neutropenia keturunan yang teruk - Sindrom Kostman - sudah pada tahun pertama kehidupan membawa kepada jangkitan bakteria yang berterusan terdedah kepada kekambuhan. Gambar klinikal adalah berbeza: dari pelbagai ulser pada badan, untuk radang paru-paru yang kerap. Kanak-kanak dengan neutropenia Kostman berisiko untuk kejadian sindrom myeloplastic atau leukemia myeloblastik.

• peritonitis;
• penembusan usus, pundi kencing, lelangit lembut, vagina (bergantung pada lokasi proses);
• sepsis;
• gangren pulmonari;
• hepatitis akut;
• abses;
• mediastinitis.

Diagnostik

Kajian utama bertujuan untuk menentukan tahap neutrofil - ujian darah klinikal dengan formula leukosit. Jika analisis dilakukan dengan "manual", iaitu pengiraan semua penunjuk dilakukan oleh juruteknik makmal menggunakan mikroskop, maka jumlah mutlak leukosit ditentukan dan masuk ke dalam bentuk, dan basofil, eosinofil, myelosit, sel-sel tikus, segmen neutrofil dan lain-lain relatif. Ia lebih mudah apabila analisis dilakukan dengan menggunakan auto-analyzer. Dalam kes ini, nilai mutlak dan relatif (peratus) dikira secara automatik.

Dengan tahap sederhana, granulositopenia, anemia sederhana, leukopenia sering dikesan, dengan agranulositosis yang teruk, trombositopenia.

Untuk menentukan punca neutropenia yang tepat, serta penyetempatan tumpuan, beberapa kajian lain diperlukan:

• biopsi sumsum tulang diikuti oleh myelogram;
• analisis dengan pengiraan titer antibodi anti-granulosit ke neutrophil sitoplasma;
• tiga darah darah untuk kemandulan;
• ujian darah biokimia;
• Diagnostik PCR;
• analisis untuk pengesanan antibodi kepada virus hepatitis (HBsAg, Anti-HAV-IgG, dll);
• imunogram;
• biologi, mikrobiologi, penyelidikan kebudayaan;
• analisis najis untuk pengesanan enterobakteria patogen.

Pemilihan kaedah untuk memeriksa pesakit dibuat relatif terhadap penyakit ini. Pemeriksaan bakterisis kuman, air kencing, muntah atau cecair badan lain mungkin diperlukan, serta x-ray paru-paru, MRI atau CT pelbagai organ, dan sebagainya.

Video

Rawatan

Tiada ubat langsung yang mengawal selia bilangan neutrofil. Rawatan terdiri daripada menghapuskan punca, memerangi penyakit mendasar yang membawa kepada penurunan bilangan granulosit, dan jangkitan yang berkaitan.

Pemilihan gabungan ubat-ubatan dan dos mereka adalah berdasarkan keparahan penyakit dan keadaan umum pesakit, serta kehadiran dan keparahan jangkitan yang berkaitan.

Terapi ubat termasuk:

• antibiotik;
• antimikotik;
• glucocorticosteroids;
• iv transfusi gamma dan immunoglobulin, plasma, granulosit, jisim platelet atau leukosit, penyelesaian kristalid;
• perangsang leukopoiesis.

Dalam kes teruk agranulositosis, plasmapheresis ditambah ke farmakoterapi. Pesakit mesti diletakkan di dalam kotak, di mana keadaan aseptik dicipta (pengasingan sebahagian atau lengkap dari pengunjung, rawatan kuarza tetap, dll) untuk mencegah penambahan jangkitan dan perkembangan komplikasi.

Neutropenia relatif pada kanak-kanak

Dihantar oleh pada 11/27/09 • Kategori Pediatrik

Neutropenia berlaku sebagai sindrom atau didiagnosis sebagai penyakit utama leukosit neutrophil dan / atau prekursor mereka. Kriteria neutropenia adalah pengurangan mutlak dalam jumlah neutrofil (menusuk + dibahagikan): pada kanak-kanak di bawah 1 tahun di bawah 1 ribu dalam 1 μl, selepas 1 tahun - kurang daripada 1.5 ribu dalam 1 μl darah.

I. Pengeluaran neutrophil terganggu dalam sumsum tulang kerana kecacatan sel-sel progenitor dan / atau persekitaran mikro, atau penghijrahan neutrophil ke katil persiaran (neutropenia keturunan, sindrom neutropenia dengan anemia aplastik).

Ii. Gangguan nisbah sel sirkulasi dan kolam parietal, pengumpulan neutrofil di pusat keradangan - neutropenias redistributif.

Iii. Perusakan Neutrophil di tempat tidur periferal dan dalam pelbagai organ oleh phagocytes - neutropenia imun dan sindrom hemofagositik, penyerapan dalam jangkitan, pengaruh faktor lain.

Mungkin terdapat gabungan pelbagai faktor etiologi di atas.

Sindrom Neutropenia adalah ciri-ciri banyak penyakit darah (leukemia akut, anemia aplastik, sindrom Shwachman-Dayemonde, sindrom myelodysplastic), tisu penghubung, immunodeficiencies utama (agammaglobulinemia yang berkaitan dengan X, IgM hyperlink yang berkaitan dengan X, jangkitan bakteria.

Neutropenias dibahagikan kepada primer dan sekunder, keturunan dan diperolehi.

Antara neutropenia utama memancarkan genetik (keturunan), kekejangan dan kekejangan neutropenia kronik zaman kanak-kanak.

Gambaran klinikal terutamanya disebabkan oleh keterukan neutropenia, dan perjalanan penyakit itu bergantung kepada sebab dan bentuknya.

Neutropenius yang ringan mungkin tidak gejala, atau pesakit mungkin mempunyai jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, jangkitan bakteria setempat yang mudah terdedah kepada kaedah rawatan standard.

Bentuk yang sederhana dicirikan oleh jangkitan kronik yang kerap dijangkiti, jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan berulang pada rongga mulut (stomatitis, gingivitis, penyakit periodontal). Mungkin terdapat masalah asimtomatik, tetapi dengan agranulositosis.

Neutropenius yang teruk disertai dengan keracunan yang teruk, demam, jangkitan bakteria dan kulat yang teruk, luka mukosa nekrotik, kurang kulit, radang paru-paru yang merosakkan, peningkatan risiko sepsis dan kematian yang tinggi dengan terapi yang tidak mencukupi.

1) perkembangan penyakit, sejarah keluarga terbeban;

2) simptom klinikal;

3) hemogram dalam dinamik dengan mengira jumlah platelet mingguan selama sebulan (2-3 kali seminggu selama 2 bulan jika bentuk siklik disyaki);

4) myelogram dengan neutropenia teruk dan sederhana;

5) penentuan imunoglobulin serum;

6) mengkaji titer antibodi anti-granulocyte (AGAT) dalam serum pesakit dengan penentuan antibodi ke membran dan sitoplasma neutrofil menggunakan antibodi monoklonal - mengikut tanda-tanda (tipikal bentuk yang berkaitan dengan virus);

7) mengikut petunjuk - ujian khas (budaya, sitogenetik, molekul-biologi).

Pesakit dengan kiraan neutrophil mutlak kurang daripada 500 per μL dan demam, tanpa mengira punca yang menyebabkan neutropenia, harus segera memulakan terapi antibiotik empirik. Taktik lebih lanjut ditentukan oleh sifat dan arah neutropenia.

Antara neutropen keturunan utama:

1) neutropenia kronik dengan kematangan neutrophil terjejas dalam sumsum tulang pada tahap pro dan myelocytes ("dengan pemecahan tinggi dalam kematangan"), termasuk penyakit Kostman;

2) neutropenia kitaran;

3) neutropenia kronik dengan keluaran granulosit yang berkurang dari sumsum tulang (myelohexia).

Kriteria diagnostik umum untuk neutropen keturunan ialah:

· Gambar klinikal yang luar biasa dari bulan pertama kehidupan;

Neutropenia kekal atau kitaran (200-1000 neutrofil per μL) digabungkan dengan monositosis dan separuh kes dengan eosinofilia;

· Perubahan myelogram ditentukan oleh bentuk penyakit;

· Kaedah biologi molekul boleh mendedahkan kecacatan genetik.

Sindrom Kostman (agranulocytosis yang ditentukan secara genetik) adalah bentuk neutropen keturunan yang paling teruk. Jenis warisan adalah autosomal resesif, tetapi mungkin terdapat kes-kes sporadis dan jenis warisan dominan.

Kemunculan penyakit ini pada bulan pertama kehidupan atau dalam tempoh neonatal dalam bentuk jangkitan bakteria berulang yang teruk - stomatitis, gingivitis, pneumonia, termasuk merosakkan. Kanak-kanak telah menyatakan agranulositosis: bilangan neutrofil kurang dari 300 dalam 1 μl. Myelogram: hanya promyelocytes dan / atau myelocytes, peningkatan jumlah eosinophils dan monocytes. Nukleus atipikal, butiran azurophilic yang besar dan vakuola dalam sitoplasma ditemui di promyelocytes. Dalam sesetengah pesakit (terutamanya dalam kes sporadis), mutasi gen (gen ELA-2), yang mengodkan pembentukan neutrophil elastase, dikesan. Dalam proses kehidupan, sebahagian daripada pesakit dengan sindrom Kostman (13-27%) memperoleh mutasi titik gen reseptor, G-CSF. Pesakit ini berisiko tinggi untuk perkembangan leukemia myeloblastik akut dan sindrom myelodysplastic.

Rawatan: 1) faktor koloni merangsang (CSF) - G-CSF (filgrastim dan lenograstim) dalam dos terapeutik harian 6-10 μg / kg subcutaneously. Dos penyelenggaraan individu, adalah perlu untuk mengekalkan bilangan neutrofil yang mutlak lebih daripada 1000 dalam 1 μl. Digunakan untuk kehidupan;

2) dalam tempoh eksaserbasi jangkitan - antibiotik spektrum luas, ubat antikulat;

3) dalam kes yang sangat teruk, pemindahan granulosit penderma ditunjukkan;

4) dengan penentangan terhadap rawatan CSF atau penampilan mutasi gen G-CSF, penyebaran sumsum tulang allogeneic ditunjukkan.

Tanpa rawatan khas, pesakit meninggal dunia pada usia awal.

Cyclic Neutropenia (CN)

CN adalah jarang (1-2 kes setiap 1 juta penduduk) penyakit resesif autosom. Pilihan keluarga mempunyai jenis warisan dan debut yang dominan, sebagai peraturan, pada tahun pertama kehidupan. Terdapat kes-kes sporadis - di mana-mana umur. Di tengah-tengah CN adalah pelanggaran peraturan granulocytopoiesis dengan kandungan CSF yang normal, bahkan tinggi - sepanjang tempoh ketika pasien meninggalkan krisis.

Secara klinikal, penyakit itu muncul dengan krisis neutropen yang sering diulangi dengan kekerapan tertentu, di mana pesakit mengalami demam, stomatitis, gingivitis, pharyngitis, limfadenitis dan lain-lain jangkitan bakteria setempat yang lain, jarang terdapat abses di paru-paru dan septikemia. Di luar krisis, keadaan pesakit normal. Perkembangan jangkitan adalah disebabkan oleh penurunan bilangan neutrophil kepada yang tunggal; Di samping itu, monositosis dan eosinofilia disebut dalam hemogram. Tempoh krisis adalah 3-10 hari, selepas itu nilai hemogram normal. Selang antara krisis adalah 21 hari (14 hari - 3 bulan). Diagnosis CN didokumenkan oleh keputusan ujian darah 2-3 kali seminggu selama 8 minggu.

Rawatan: 1) G-CSF 3-5 mcg / kg subcutaneously. Ubat ini diberikan selama 2-3 hari sebelum krisis dan terus sampai hemogram normal. Taktik lain adalah terapi berterusan dengan CSF setiap hari atau 2-3 μg / kg setiap hari. Ini mencukupi untuk mengekalkan kiraan netrophil lebih daripada 500 per μL, yang memastikan kualiti kehidupan yang memuaskan;

2) dalam pembangunan jangkitan - antibiotik dan terapi tempatan.

Neutropenia secara kronik ditentukan secara genetik dengan pembebasan neutrophil terjejas dari sumsum tulang (myelohexia)

Penyakit dengan pewarisan resesif autosomal. Neutropenia disebabkan oleh dua kecacatan: pemendekan kehidupan neutrophils, apoptosis dipercepatkan mereka dalam sumsum tulang dan pengurangan kemoterapi. Di samping itu, aktiviti phagocytic neutrophil dikurangkan.

Klinik: dalam tahun pertama jangkitan bakteria tempatan yang berulang (radang paru-paru, stomatitis, gingivitis). Dalam darah periferal, neutropenia dan leukopenia digabungkan dengan monositosis dan eosinofilia. Terhadap latar belakang komplikasi bakteria - leukositosis neutrophil, yang selepas 2-3 hari memberi laluan kepada leukopenia. Myelogram: norma sumsum tulang atau hypercellular, peningkatan siri granulocyte dengan nisbah normal sel-sel sel dan dominasi sel matang. Pemerhatian hipersegmentasi nukleus neutrofil tersegmentasi dalam sumsum tulang, pengosongan cytoplasm, bilangan granul dikurangkan.

Rawatan: antibiotik, CSF, granulosit penderma.

Neutropenia kronik yang kecil

Berlaku secara spontan pada usia 1-2 tahun, menyelesaikan secara bebas oleh 2-5 tahun. Ia meneruskan dalam bentuk yang ringan. Bilangan neutrofil 500-1000 dalam 1 μl. Di dalam sumsum tulang, bilangan neutrofil tersegmen dikurangkan, dan bilangan neutrophil stab meningkat.

Rawatan adalah standard. Vaksinasi prophylactic dilakukan oleh umur dengan bilangan neutrofil yang mutlak lebih daripada 800 dalam 1 μl.

· Transimun - jika ibu mempunyai neutropenia autoimun;

· Menyebar penyakit tisu penyambung (lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid remaja, scleroderma);

· Penyakit limfoproliferatif (penyakit Hodgkin, limfoma bukan Hodgkin, leukemia limfa kronik);

Neutropen utama imun berlaku terutamanya pada kanak-kanak dua tahun pertama kehidupan.

Isoimmune (alloimmune) neutropenia berlaku pada janin disebabkan ketidakserasian antigenik ibu dan neutrofilnya. Iantibodi maternal (Ig G) menembusi plasenta dan memusnahkan neutrofil janin.

Kekerapan adalah 2 bagi 1000 bayi baru lahir. Asymptomatic atau ringan, jarang - teruk. Diagnosis dibuat dalam tempoh neonatal atau dalam 3 bulan pertama kehidupan. Dalam serum darah kanak-kanak isoantibodies dikesan.

Sekiranya tiada jangkitan, rawatan tidak diperlukan. Dalam kes kehadiran mereka, antibiotik, dalam bentuk yang agak teruk, imunoglobulin G (IVIG G) tambahan intravena, G-CSF yang teruk dalam kombinasi dengan IVIG G dan antibiotik spektrum luas.

Neutropenia autoimun (AIN) adalah 65% neutropenia primer.

· Kehadiran antibodi autoantigranulocyte dalam serum pesakit adalah kriteria utama;

· Sambungan dengan jangkitan (selalunya virus) dan / atau ubat (sulfonamides, ubat anti-radang nonsteroid, dan lain-lain);

· Peningkatan tahap sel plasma dalam darah periferal;

· Sitopenias imun yang lain.

Mengelak akut (sehingga 4 bulan) dan kronik (lebih daripada 4 bulan) neutropenias autoimun; dengan keterukan - cahaya, sederhana dan berat.

Pada kanak-kanak kecil, neutropenia ringan akut berlaku. Neutropenia mutlak adalah 500-1000 dalam 1 μl. Kanak-kanak yang lebih tua lebih cenderung untuk menghidap AIN yang teruk yang akut - agranulositosis imut akut. Secara klinikal yang ditunjukkan oleh demam, faringitis, stomatitis, radang paru-paru, dengan terapi yang tidak mencukupi, sepsis dengan kadar kematian yang tinggi berkembang pesat.

Rawatan. Rawatan bentuk ringan tidak memerlukan. Dengan bentuk AIN yang sederhana dan teruk, kortikosteroid ditetapkan pada kadar 2-5 mg / kg / hari, serta IVIG G dalam dos kursus 1.5-2 g / kg. Ubat pilihan adalah G-CSF 8-10 mcg / kg / hari dalam kombinasi dengan terapi asas (antibiotik, antijamur dan agen antiviral). Dalam AIN kronik, G-CSF dan IVIG G adalah berkesan.

Imunisasi disyorkan selepas satu tahun. Dalam bentuk teruk dan kursus taktik kronik individu.

Kanak-kanak jarang berkembang, lebih kerap pada usia yang lebih tua. Mekanisme pembangunan: imun atau sitotoksik. Mungkin ada idiosyncrasy dadah kerana gangguan enzim atau metabolik pesakit. Sebagai rawatan, disyorkan untuk membatalkan ubat atau mengurangkan dos. Dalam kes-kes yang teruk, CSF ditetapkan dan terapi posindromnaya dijalankan.

A.M. Terbakar

Akademi Perubatan Negeri Izhevsk

Ozhegov Anatoly Mikhailovich - Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ketua Jabatan Pediatrik dan Neonatologi

1. Almazov V.A., Afanasyev B.V., Zaritsky A.Yu, Shishkov A.L. Leukopenia. L:: Perubatan, 1981. 240 p.

Panduan praktikal mengenai penyakit kanak-kanak: hematologi / onkologi zaman kanak-kanak. Di bawah ed umum. Kokolina V.F. dan Rumyantseva A.G. M.: Medpraktika, 2004. 791 ms.

3. Reznik B.Ya., Zubarenko A.V. Hematologi praktikal zaman kanak-kanak. Kiev.: Health, 1989. 400 p.

4. Manual hematologi. Ed. Vorobeva A.I. M:: Perubatan, 1985. 447 p.

Dr. Komarovsky mengenai neutropenia pada kanak-kanak

Semua ibu bapa membawa anak-anak mereka ke poliklinik untuk menderma darah. Ibu dan bapa tahu bahawa juruteknik makmal memeriksa komposisi darah untuk menghitung jumlah hemoglobin, untuk menentukan bilangan sel darah yang lain, fungsi dan tujuan yang menjadi misteri besar kepada pesakit. Dan kerana diagnosis, yang kadang-kadang dibuat selepas ujian darah kanak-kanak, adalah neutropenia, menyebabkan seram dan banyak persoalan. Mengenai ini memberitahu doktor pediatrik terkenal Evgeny Komarovsky.

Neutropenia pada kanak-kanak adalah penurunan dalam darah sejenis sel darah putih tertentu (sel-sel yang terlibat dalam proses imun). Leukosit ini adalah yang paling banyak dan dipanggil neutrofil. Mereka diciptakan secara alamiah untuk melawan bakteria yang menyebabkan penyakit yang paling pelbagai. Sel-sel ini dihasilkan oleh pembela sum-sum tulang, selepas itu mereka memasuki aliran darah dan meneruskan "patrol" tubuh, yang berlangsung selama 6 jam. Jika pada masa ini mereka mendapati bakteria yang mana untuk bertarung, proses pemusnahannya bermula. Sekiranya tidak dijumpai, ia digantikan di pos oleh kumpulan neutrofil baru. Apabila terdapat kekurangan sel-sel ini, kanak-kanak menjadi terdedah kepada pelbagai penyakit.

Apa itu?

Mana-mana penyakit, sekiranya virus, bakteria atau parasit, boleh menyebabkan penurunan jumlah neutrophil yang boleh dilaksanakan. Kekurangan vitamin B12, penyakit maligna sumsum tulang (leukemia, dan sebagainya) boleh menyebabkan neutropenia, kadang-kadang jumlah neutrophil dikurangkan dalam kes-kes penyakit limpa dan pankreas. Oleh itu, para doktor untuk diagnosis "neutropenia" selepas mengenal pasti punca-punca mesti menambah kata lain - sama ada benigna atau malignan.

Dalam kanak-kanak sehingga satu tahun, menurut Komarovsky, bentuk penyakit yang tidak berbahaya itu, yang disebut neutropenia siklik, sering didiagnosis, di mana bilangan neutrofil leukosit yang meningkat atau menurun. Keadaan ini tidak memerlukan banyak rawatan, dan ia sendiri semakin hampir kepada usia tiga tahun.

Jenis penyakit yang paling teruk ialah autoimun. Dengannya, imuniti kanak-kanak atas sebab tertentu menganggap neutrofil sebagai ejen asing dan secara aktif memusnahkannya. Dengan borang ini, diperlukan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Rawatan mengikut Komarovsky

Rawatan yang mencukupi bermakna mengetahui sebab sebenar yang disebabkan oleh penurunan bilangan neutrofil dalam darah:

• Sumsum tulang rosak oleh jangkitan virus yang kuat. Ini biasanya merupakan fenomena sementara, ia memerlukan terapi penyelenggaraan.
• Agranulocytosis. Patologi kongenital, dibezakan dengan kursus yang sangat teruk. Mungkin memerlukan terapi antibiotik dengan kesan tambahan ubat pada pertumbuhan koloni neutrofil. Kadang-kadang seperti kanak-kanak memerlukan pemindahan sumsum tulang.
• Neutropenia benign. Bentuk ringan sifat kongenital atau diperolehi, rawatan di peringkat ringan tidak memerlukan. Di tengah-tengah ia boleh menetapkan terapi penyelenggaraan
• Bentuk penyakit yang berterusan berulang. Jika kekurangan sel dijumpai setiap 3-4 minggu, kanak-kanak itu sering mempunyai stomatitis, maka antibiotik boleh ditetapkan untuknya, serta ubat-ubatan yang bertindak pada pertumbuhan koloni granulocyte boleh ditetapkan.
• Neutropenia dengan keletihan. Sekiranya kanak-kanak itu habis, dia mempunyai kekurangan vitamin B 12, serta asid folik, rawatan akan bertujuan untuk menghapuskan kekurangan seperti dengan menetapkan ubat-ubatan vitamin dan asid folik, serta pembetulan pemakanan.

• Borang perubatan. Jika patologi telah muncul di latar belakang mengambil ubat-ubatan tertentu, mereka harus segera dibatalkan dan rawatan sokongan harus disediakan jika perlu.
• Borang idiopatik autoimun. Ia gagal untuk mewujudkan sebab yang tepat. Kanak-kanak itu diresepkan kortikosteroid dan pentadbiran immunoglobulin secara intravena.
• Neutropenia yang baru lahir. Masalah kongenital yang berkaitan dengan penghambatan neutrofil janin oleh antibodi ibu. Bersama beliau, kanak-kanak diberi rawatan yang menyokong, kadang-kadang keadaan itu normalkan dalam masa beberapa hari.

Bagaimana untuk mencegah kesan neutropenia, lihat video seterusnya.

Neutropenia: kejadian, darjah, bentuk dan kursus mereka, apabila berbahaya, bagaimana untuk merawat

Neutropenia adalah keadaan patologi di mana jumlah neutrofil dalam badan berkurangan secara mendadak. Ia boleh bertindak sebagai patologi bebas, tetapi lebih kerap ia adalah akibat daripada penyakit lain dan punca luaran, iaitu komplikasi.

Leukosit dianggap sebagai sel-sel utama sistem imun, yang berfungsi merangkumi pengiktirafan seluruh makhluk asing, pemusnahan dan penyimpanan ingatan pertemuan dengan antigen tertentu (protein asing). Sesetengah leukosit dengan granul tertentu dalam sitoplasma dipanggil granulosit. Pengurangan jumlah mereka dipanggil agranulositosis.

Granulosit termasuk, sebagai tambahan kepada neutrofil, leukosit eosinofilik dan basophilic, tetapi kerana neutrofil adalah jisim utama, istilah agranulocytosis juga boleh digunakan sebagai sinonim untuk neutropenia, yang bermaksud pengurangan bilangan, di atas semua, neutrofil.

Neutrofil secara aktif terlibat dalam peneutralan mikroorganisma, mereka didapati dalam jumlah besar dalam rektum keradangan purulen. Sebenarnya, nanah adalah hasil pemusnahan mikroba, sel-sel tisu sendiri dan neutrofil, yang dengan cepatnya berpindah ke fokus keradangan dari aliran darah.

Dalam tubuh, neutrofil terdapat di sumsum tulang, di mana mereka matang dari pendahulunya kuman hemopoietic putih, dalam darah periferal dalam keadaan bebas atau yang berkaitan dengan dinding vaskular, serta dalam tisu.

Biasanya, neutrofil menyumbang 45-70% daripada semua leukosit. Ia berlaku bahawa peratusan ini berada di luar jangkauan normal, tetapi mustahil untuk menilai neutropenia pada masa yang sama. Adalah penting untuk mengira jumlah neutrofil yang mutlak, yang boleh kekal normal walaupun dengan perubahan dalam bilangan relatif sel-sel tertentu dari leukosit pautan.

Bercakap tentang neutropenia, ini bermakna kes-kes apabila bilangan sel-sel ini berkurangan kepada 1.5 x 10 9 seliter darah dan bahkan kurang. Dalam individu berkulit gelap di sumsum tulang, kandungan awal neutrofil agak rendah, sehingga dikatakan mempunyai neutropenia pada kadar 1.2 x 10 9 / l.

Keterukan kekurangan neutrofil menentukan sifat manifestasi klinikal patologi dan kemungkinan komplikasi yang berbahaya. Menurut statistik, kematian akibat komplikasi yang ditimbulkan oleh neutropenia, boleh mencapai 60% dalam bentuk imunisasi yang teruk. Dalam keadilan, perlu diperhatikan bahawa bentuk neutropenia yang sangat teruk sangat jarang berlaku, dan kebanyakan pesakit adalah orang yang mempunyai angka hampir 1.5 dalam darah dan sedikit lebih rendah.

Untuk rawatan yang betul adalah sangat penting untuk menentukan punca sebenar pengurangan neutrophil, oleh itu, untuk sebarang turun naik walaupun nisbah peratusan sel-sel kuman putih, doktor akan menetapkan kiraan tambahan nombor mutlak dan kajian menjelaskan yang lain.

Punca dan jenis neutropenia

Neutropenia boleh disebabkan oleh kesan buruk dan patologi luar sel sendiri, apabila kematangan mereka dalam sumsum tulang terjejas akibat keabnormalan genetik atau punca lain.

Dengan penggunaan neutrofil yang pesat, terutamanya digabungkan dengan pelanggaran kematangan mereka, di bawah keadaan buruk, neutropenia akut mungkin berlaku, dan sel-sel akan menurun ke tahap kritis dalam beberapa hari. Dalam kes lain, neutrofil menurun secara beransur-ansur, selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, maka mereka bercakap tentang neutropenia kronik.

Bergantung pada jumlah absolut leukosit neutropilik, neutropenia adalah:

• Keterukan ringan - 1.0-1.5 x10 9 sel per liter darah;
• Sedang - neutrophil 0.5-1.0 x10 9 / l;
• Berat - dengan pengurangan indeks di bawah 500 setiap mikroliter darah.

Lebih teruk lagi neutropenia mutlak, semakin tinggi kemungkinan komplikasi berbahaya yang sangat ciri bentuk patologi yang teruk. Dalam kes ini, ada kemungkinan adanya proses inflamasi-inflamasi yang biasa, dan ketidakhadiran lengkap keradangan sebagai tindak balas terhadap mikrob, yang menunjukkan kekurangan akhir kekebalan granulosit.

Penyebab pengurangan neutrophil amat berbeza. Ini termasuk:

1. Mutasi genetik dan penyakit kongenital - kekurangan immunodeficiency kongenital, agranulocytosis sifat genetik, chondrodysplasia kongenital dan disysatosis, dan sebagainya;
2. Patologi yang diperoleh, disertai neutropenia sebagai salah satu daripada gejala - lupus erythematosus sistemik, anemia aplastik, jangkitan HIV, metastasis kanser dalam tulang, sepsis, tuberkulosis;
3. Pendedahan yang berpanjangan kepada radiasi;
4. Penggunaan ubat tertentu (anti-radang nonsteroid, diuretik, analgesik, dan lain-lain);
5. Pemusnahan autoimun neutrofil.

Neutrophil hidup pada purata 15 hari, di mana ia dapat matang dalam sumsum tulang, untuk masuk ke dalam aliran darah dan tisu, untuk merealisasikan peranan imunnya atau untuk memecahkan fisiologi. Sebab-sebab yang disenaraikan di atas boleh mengganggu pematangan sel-sel dari prekursor dan fungsi mereka di pinggiran sistem peredaran darah dan dalam tisu.

Beberapa jenis neutropenia telah dikenalpasti:

• Autoimun;
• Perubatan;
• Berjangkit;
• Demam;
• Benign kronik;
• Keturunan (dengan beberapa sindrom genetik).

Neutropenia berjangkit selalunya adalah sementara dan mengiringi jangkitan virus akut. Sebagai contoh, pada kanak-kanak kecil, penyakit pernafasan bersifat virus sering berlaku dengan neutropenia jangka pendek, yang dikaitkan dengan peralihan neutrofil ke tisu atau "melekat" pada dinding saluran darah. Sekitar seminggu kemudian, neutropenia tersebut hilang sendiri.

Patologi bentuk yang lebih teruk adalah neutropenia berjangkit dalam jangkitan HIV, sepsis, dan lain-lain lesi berjangkit kronik, di mana tidak hanya gangguan kematangan neutrophil berlaku di sumsum tulang, tetapi juga kemusnahan mereka di pinggir meningkat.

Neutropenia dadah biasanya didiagnosis pada orang dewasa. Ia berlaku akibat alahan, kesan toksik ubat, berkembang apabila mereka menerima reaksi imun. Kesan kemoterapi agak berbeza, ia tidak tergolong dalam jenis neutropenia ini.

Neutropenia ubat immune dipicu oleh penggunaan antibiotik penisilin, cephalosporins, chloramphenicol, beberapa antipsikotik, anticonvulsants, dan sulfonamides. Gejala-gejalanya boleh berlangsung sehingga seminggu, dan kemudian darahnya akan secara beransur-ansur normal.

Reaksi alergi dan, akibatnya, neutropenia berlaku apabila menggunakan anticonvulsants. Antara tanda-tanda alahan dadah, selain neutropenia, ruam, hepatitis, nefritis, demam adalah mungkin. Sekiranya tindak balas dalam bentuk neutropenia dilihat pada apa-apa ubat, maka pelantikan semula adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan kekurangan immunodeficiency.

Penyinaran dan kemoterapi sangat sering menimbulkan neutropenia, yang dikaitkan dengan kesan buruk mereka terhadap sel-sel sumsum tulang pembiakan muda. Neutrofil dikurangkan dalam masa seminggu selepas pengenalan cytostatic, dan angka yang rendah boleh bertahan sehingga sebulan. Dalam tempoh ini, anda harus sedar tentang peningkatan risiko jangkitan.

Neutropenia imun berkembang apabila protein merosakkan (antibodi) mula terbentuk kepada neutrofil. Ini boleh autoantibodies dalam penyakit autoimun lain atau penghasilan antibodi terpencil kepada neutrofil jika tiada tanda patologi autoimun yang lain. Jenis neutropenia ini sering didiagnosis pada kanak-kanak yang mengalami kekurangan imun.

Neutropenia benih di latar belakang mengambil ubat tertentu atau jangkitan virus akut dengan cepat diselesaikan, dan jumlah sel darah kembali normal. Badan lain adalah kekurangan imunisasi, radiasi, di mana penurunan kejutan neutrofil dan penambahan komplikasi berjangkit dapat diperhatikan.

Pada bayi, neutropenia boleh disebabkan oleh imunisasi, apabila antibodi menembusi darah ibu semasa kehamilan atau dia mengambil beberapa ubat yang boleh mencetuskan pemusnahan neutrofil bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Di samping itu, punca pengurangan neutrophil boleh menjadi patologi keturunan - neutropenia berkala, yang menunjukkan dirinya dalam bulan pertama kehidupan dan meneruskan ketakselanjaran setiap tiga bulan.

Neutropenia demam adalah sejenis patologi yang paling kerap berlaku dalam rawatan tumor sitostatik tisu hematopoietik, dan kurang kerap disebabkan radiasi dan kemoterapi bentuk oncopathology lain.

Penyebab langsung neutropenia febrile dianggap sebagai jangkitan yang serius, yang diaktifkan apabila sitostatics diresepkan, pembiakan mikroorganisma yang intensif berlaku di bawah keadaan apabila sistem imun sebenarnya ditindas.

Antara patogen neutropenia adalah mikroorganisma yang kebanyakannya tidak menimbulkan ancaman yang serius (streptococci dan staphylococci, kulat Candida, virus herpes, dan lain-lain), tetapi di bawah keadaan kekurangan neutrofil menyebabkan jangkitan teruk dan kematian pesakit. Gejala utama adalah demam yang tajam dan sangat pesat, kelemahan yang teruk, menggigil, tanda-tanda mabuk yang terang, tetapi disebabkan oleh tindak balas imun yang tidak mencukupi, amat sukar untuk mengesan fokus keradangan, oleh itu diagnosis dibuat dengan menghapuskan semua punca demam yang tiba-tiba.

Neutropenia benign adalah keadaan kronik keadaan kanak-kanak, yang tidak melebihi 2 tahun tanpa sebarang gejala dan tidak memerlukan apa-apa rawatan.

Diagnosis neutropenia jinak adalah berdasarkan pengenalan neutrophil berkurangan, manakala komponen darah yang tinggal kekal dalam had biasa mereka. Kanak-kanak tumbuh dan berkembang dengan betul, dan ahli pediatrik dan imunologi menganggap fenomena ini sebagai tanda-tanda ketiadaan sumsum tulang.

Manifestasi neutropenia

Gejala neutropenia boleh menjadi sangat berbeza, tetapi semuanya berlaku kerana kekurangan imuniti. Ciri-ciri:

1. Lesi nekrotik ulseratif pada rongga mulut;
2. Perubahan kulit;
3. Proses keradangan dalam paru-paru, usus dan organ-organ dalaman yang lain;
4. Demam dan gejala lain yang mabuk;
5. Septikemia dan sepsis yang teruk.

Perubahan mukosa mulut mungkin merupakan tanda agranulositosis paling kerap dan ciri. Sakit tenggorokan, stomatitis, gingivitis disertai dengan keradangan, sakit tajam, bengkak dan ulser mukosa mulut, yang menjadi merah, dilapisi dengan mekar putih atau kuning, dan boleh berdarah. Keradangan di mulut paling kerap ditimbulkan oleh flora oportunistik dan kulat.

Pada pesakit dengan neutropenia, radang paru-paru sering didiagnosis, abses di paru-paru dan keradangan purul daripada pleura adalah kerap, yang ditunjukkan oleh demam, kelemahan, batuk, sakit dada, dan paru-paru di paru-paru terdengar, dan gesekan pleural bunyi semasa peradangan fibrin.

Kekalahan usus dikurangkan kepada pembentukan ulser dan perubahan nekrotik. Pesakit mengadu sakit perut, mual, muntah, gangguan najis dalam bentuk cirit-birit atau sembelit. Bahaya utama kerosakan usus adalah kemungkinan perforasi dengan peritonitis, yang dicirikan oleh kematian yang tinggi.

Agranulocytosis ubat-ubatan sering berlaku dengan cepat: suhu cepat meningkat kepada jumlah yang signifikan, terdapat sakit kepala, sakit pada tulang dan sendi, dan kelemahan yang besar. Tempoh neutropenia ubat akut boleh mengambil hanya beberapa hari, di mana gambaran proses umum septik dibentuk, apabila keradangan mempengaruhi banyak organ dan juga sistem.

Pada kulit pesakit dengan luka pustular neutropenia dan bisul dikesan, di mana suhu meningkat kepada jumlah yang tinggi, mencapai 40 darjah. Luka sedia ada yang tidak sembuh untuk jangka masa yang panjang adalah teruk, flora sekunder dilampirkan, suppuration berlaku.

Dengan patologi yang ringan, gejala mungkin tidak hadir, dan hanya jangkitan pernafasan yang sering merespon dengan baik untuk rawatan menjadi tanda-tanda penyakit.

Dengan kepekaan neutropenia yang sederhana, kekerapan selesema menjadi lebih tinggi, bentuk-bentuk jangkitan bakteria atau kulat semula berlaku.

Neutropenius yang teruk berlaku dengan gejala lekukan organ-organ dalaman yang bersifat radang, demam, septikemia.

Neutropenia pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kedua-dua neuropenia jinak dan penurunan patologi dalam bilangan neutrofil adalah mungkin, keparahan yang ditentukan oleh bilangan mereka bergantung kepada umur. Pada bayi, batas yang lebih rendah, yang memungkinkan untuk membicarakan neutropenia, adalah penunjuk 1000 sel per microliter darah, untuk kanak-kanak yang lebih tua, angka ini sama dengan yang dialami orang dewasa (1.5x10 9).

Pada kanak-kanak sehingga satu tahun, neutropenia boleh berlaku dalam bentuk akut, berkembang secara tiba-tiba dan cepat dan kronik, apabila gejala meningkat selama beberapa bulan.

Jadual: kadar neutrofil dan leukosit lain pada kanak-kanak mengikut umur

Pada kanak-kanak, tiga jenis neutropenia didiagnosis:

• Bentuk yang baik;
• Imun;
• Neutropenia yang dikaitkan dengan mutasi genetik (sebagai sebahagian daripada sindrom kekebalan kongenital).

Sedang neutropenia pada kanak-kanak terus meningkat. Tiada gejala sama sekali, atau kanak-kanak sering menderita selesema, yang boleh menjadi rumit oleh jangkitan bakteria. Neutropenius yang ringan dirawat secara berkesan dengan ejen antiviral dan antibiotik yang standard, dan rejimen rawatan tidak berbeza daripada kanak-kanak lain yang mempunyai kaitan neutrofil biasa.

Dengan kekurangan neutrofil yang teruk, terdapat keracunan yang kuat, demam dengan angka suhu tinggi, lesi ulserus-nekrotik mukosa lisan, pneumonia bernanah, enteritis nekrotik dan kolitis. Apabila rawatan tidak sesuai atau tertunda, neutropenia teruk menjadi sepsis dengan kadar kematian yang tinggi.

Bentuk immunodeficiency keturunan, tanda-tanda neutropenia menjadi sudah ketara dalam bulan-bulan pertama kehidupan bayi: luka-luka berjangkit yang kerap dan berulang pada kulit, saluran pernafasan, dan sistem pencernaan berlaku. Dalam beberapa kes terdapat bukti sejarah keluarga yang buruk.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, neutropenia dan limfositosis mungkin menjadi satu variasi norma. Bagi kanak-kanak yang lebih tua, gabungan perubahan ini biasanya menunjukkan jangkitan virus dalam fasa akut atau berlaku semasa pemulihan.

Rawatan neutropenia

Rawatan klasik terhadap neutropenia tidak wujud kerana kepelbagaian gejala dan punca patologi. Keamatan terapi bergantung kepada keadaan umum pesakit, umurnya, sifat flora yang menyebabkan proses keradangan.

Bentuk yang ringan, yang tanpa gejala, tidak memerlukan rawatan, dan penyebaran periodik penyakit berjangkit diperlakukan dengan cara yang sama seperti pada semua pesakit lain.

Dalam neutropenia yang teruk, pemantauan sepanjang masa diperlukan, oleh itu hospitalisasi adalah prasyarat untuk golongan pesakit ini. Dalam kes komplikasi berjangkit, agen antibakteria, antiviral dan antijamur ditetapkan, tetapi dos mereka lebih tinggi daripada pesakit tanpa neutropenia.

Apabila memilih ubat tertentu, kepentingan utama diberikan untuk menentukan kepekaan mikroflora. Sehingga doktor mendapati apa yang terbaik, antibiotik spektrum luas yang diberikan secara intravena digunakan.

Jika dalam tempoh tiga hari pertama keadaan pesakit telah bertambah baik atau stabil, kita boleh bercakap tentang keberkesanan rawatan antibakteria. Jika ini tidak berlaku, perubahan antibiotik atau kenaikan dosnya adalah perlu.

Neutropenia sementara pada pesakit dengan tumor malignan yang disebabkan oleh kemoterapi atau radiasi memerlukan pelantikan antibiotik sehinggalah kiraan neutrofil mencapai 500 setiap mikroliter darah.

Apabila flora jamur ditambah kepada antibiotik, racun kulat (amphotericin) ditambah, tetapi ubat ini tidak ditetapkan untuk mencegah jangkitan kulat. Untuk mencegah jangkitan bakteria dengan neutropenia, trimethoprim sulfomethoxazole boleh digunakan, tetapi perlu diingat bahawa ia boleh mencetuskan candidiasis.

Penggunaan faktor merangsang koloni semakin popular - filgrastim, sebagai contoh. Mereka dirawat untuk neutropenia yang teruk, kanak-kanak yang mempunyai kekurangan imun.

Sebagai terapi penyelenggaraan, vitamin (asid folik), glukokortikosteroid (dengan bentuk imun neutropenia), ubat-ubatan yang memperbaiki proses metabolik dan regenerasi (metiluracil, pentoxyl) digunakan.

Dengan pemusnahan neutrophil yang kuat dalam limpa, anda boleh menggunakan penyingkirannya, tetapi dalam kes-kes patologi yang teruk dan komplikasi septik, operasi itu adalah kontraindikasi. Salah satu pilihan untuk rawatan radikal daripada beberapa jenis zat-zat neutropenia adalah penyebaran sumsum tulang penyumbang.

Orang dengan neutropenia perlu sedar akan kecenderungan yang meningkat untuk jangkitan, pencegahan yang penting. Oleh itu, anda perlu mencuci tangan anda dengan lebih kerap, mengelakkan sentuhan dengan pesakit dengan patologi berjangkit, tidak termasuk kemungkinan kecederaan, walaupun potongan kecil dan calar, jika boleh, hanya menggunakan makanan olahan yang baik dan termal. Kebersihan mudah dapat membantu mengurangkan risiko jangkitan oleh patogen dan perkembangan komplikasi berbahaya.