Pericarditis, apa itu? Punca dan kaedah rawatan

Pericarditis adalah keradangan pericardium, lapisan luar jantung, yang memisahkannya dari organ lain dada. Perikardium terdiri daripada dua lapisan (lapisan), dalaman dan luaran. Di antara mereka, biasanya terdapat sedikit cecair, yang memfasilitasi perpindahan mereka relatif terhadap satu sama lain semasa penguncupan jantung.

Peradangan perikardik boleh menyebabkan pelbagai sebab. Selalunya, keadaan ini adalah sekunder, iaitu, ia adalah komplikasi penyakit lain. Terdapat beberapa bentuk perikarditis, berbeza dengan gejala dan rawatan. Manifestasi dan gejala penyakit ini berbeza-beza. Selalunya ia tidak didiagnosis segera. Keradangan perikard yang disyaki adalah asas untuk merujuk pesakit untuk rawatan kepada ahli kardiologi.

Apa itu?

Pericarditis adalah lesi inflamasi membran serous di dalam hati, selalunya risalah visceral, yang berlaku sebagai komplikasi pelbagai penyakit, jarang sebagai penyakit bebas.

Menurut etiologi, perikarditis yang menular, autoimun, traumatik dan idiopatik dipisahkan. Morfologi ditunjukkan oleh peningkatan jumlah cecair dalam rongga perikardial, atau pembentukan ketat berserat, yang mengakibatkan kesulitan jantung.

Punca perikarditis

Pericarditis yang paling biasa disebabkan oleh E. coli, meningokokus, streptococci, pneumococci dan staphylococci. Pericarditis yang disebabkan oleh ahli-ahli mikroflora yang lain, adalah kurang biasa, tetapi ia juga diperhatikan dalam statistik. Sebagai contoh, tuberkulosis menyumbang kepada perikarditis dalam 6 kes daripada 100. Pada kira-kira 1% pesakit, perikarditis disebabkan oleh parasit yang tinggal di dalam badan dan penyakit kulat. Penyebab perkembangan pericarditis idiopatik (tidak khusus) boleh menjadi patogen A dan B, virus ECHO atau virus Coxsacki Enterovirus A atau B, yang melipatgandakan pesat dalam saluran gastrousus.

Terdapat punca metakol pericarditis. Ini adalah thyrotoxicosis, sindrom Dressler, myxedema, gout, kegagalan buah pinggang kronik. Rheumatisme boleh menyebabkan perikarditis, walaupun dalam beberapa tahun kebelakangan, kes pericarditis reumatik sangat jarang berlaku. Tetapi keradangan daun visceral yang disebabkan oleh kolagenosis atau sistemik lupus erythematosus, didiagnosis lebih kerap. Seringkali, perikarditis berlaku akibat alahan dadah. Ia berlaku akibat daripada lesi alahan perikardium.

Pengkelasan

Klasifikasi membahagikan penyakit menjadi akut (bertahan sehingga enam bulan) dan bentuk kronik.

Perbezaan anatomi membezakan:

• kering, fibrosous pericarditis - fibrin jatuh di dalam rongga beg, yang membawa kepada gabungan daun seterusnya;
• eksudatif, disertai dengan pengumpulan bendalir.

Pericarditis dibezakan oleh sifat cecair (exudate): fibrinous, serofibrinous, serous, purulent, hemorrhagic (berdarah), putrid.

Penyakit ini boleh berkembang tanpa tindak balas radang, contohnya, hydropericarditis dalam kegagalan jantung, pengurangan fungsi tiroid dicirikan oleh pengumpulan bendalir secara beransur-ansur. Dalam kes ini, rawatan memerlukan pembetulan komposisi hormon.

Hemopericarditis dengan darah dalam rongga kantung jantung berlaku apabila terdapat luka, pendarahan, penyakit darah, serangan tumor.

Gejala perikarditis

Pericarditis sangat jarang berkembang sebagai penyakit bebas, lebih kerap sebagai komplikasi penyakit biasa. Untuk perikarditis dicirikan oleh sedikit peningkatan suhu badan. Kesakitan sengit di belakang sternum, yang dengan kekuatan dan keamatannya menyerupai kesakitan dalam kes stenocardia atau infarksi miokardium, tetapi terus berlanjutan lebih lama. Sensasi menyakitkan tidak dikaitkan dengan usaha fizikal, mereka boleh meningkat dengan inspirasi, menelan, dan perubahan kedudukan badan.

Yang utama, "toraks", gejala perikarditis termasuk:

1. Kesakitan, seperti tulang belikat di bahagian belakang tulang belakang. Disebabkan oleh geseran jantung pada pericardium.
2. Kesakitan boleh bertambah teruk semasa batuk, menelan, menarik nafas panjang, cuba berbaring.
3. Kesakitan menjadi kurang apabila seseorang duduk bersandar.
4. Dalam sesetengah kes, pesakit memegang payudara dengan tangannya atau cuba menekan sesuatu terhadapnya (sebagai contoh, bantal).

Gejala-gejala lain termasuk:

1. Kesakitan dada di belakang, leher, lengan kiri.
2. Sesak nafas, terasa teruk.
3. Batuk kering.
4. Kebimbangan, keletihan.

Dalam sesetengah orang, perikarditis mungkin membengkak pada kaki. Ini biasanya merupakan gejala perikarditis konstruktif, bentuk penyakit yang sangat teruk.

Dengan pericarditis konstruktif, tisu perikardia mengental, menebal dan menghalang jantung daripada berfungsi dengan normal, mengehadkan amplitud pergerakannya. Dalam kes ini, jantung tidak dapat mengatasi jumlah darah yang mengalir ke dalamnya. Oleh itu, bengkak berlaku. Jika pesakit sedemikian tidak mendapat rawatan yang mencukupi, edema pulmonari boleh berkembang.

Perikarditis atau apa-apa kecurigaan daripadanya adalah sebab untuk segera menghubungi ambulans atau ke hospital sendiri (dengan bantuan saudara-mara dan rakan-rakan), kerana keadaan ini sangat berbahaya dan memerlukan rawatan.

Diagnostik

Pemeriksaan untuk perikarditis yang disyaki bermula dengan mendengar dada melalui stetoskop (auscultation). Pesakit harus berbaring di belakangnya atau bersandar dengan siku. Dengan cara ini anda boleh mendengar bunyi tersendiri yang menjadikan tisu meradang. Bunyi ini, seperti mengingatkan kain atau kertas, disebut geseran perikard.

Antara prosedur diagnostik yang boleh dilakukan dalam rangka diagnosis pembedaan dengan penyakit lain jantung dan paru-paru:

1. Ultrasound memberikan imej jantung dan strukturnya dalam masa nyata.
2. X-ray dada untuk menentukan saiz dan bentuk jantung. Apabila jumlah cecair dalam pericardium lebih daripada 250 ml, imej jantung dalam imej dibesarkan.
3. Electrocardiogram (ECG) - pengukuran impuls elektrik jantung. Tanda-tanda ciri ECG dalam perikarditis akan membantu membezakannya daripada infarksi miokardium.
4. Pencitraan resonans magnetik adalah lapisan lapisan demi satu organ yang diperoleh menggunakan medan magnet dan gelombang radio. Membolehkan anda melihat penebalan, keradangan dan perubahan lain dalam perikardium.
5. Tomografi yang dikira mungkin diperlukan jika anda perlu mendapatkan gambaran terperinci hati, sebagai contoh, untuk mengecualikan trombosis paru atau pembedahan aorta. Dengan bantuan CT, tahap penebalan perikardia juga ditentukan untuk membuat diagnosis perikarditis konstruktif.

Ujian darah selalunya termasuk: analisis am, penentuan ESR (penunjuk proses keradangan), urea nitrogen dan kreatinin untuk menilai fungsi buah pinggang, AST (aspartate aminotransferase) untuk analisis fungsi hati, laktat dehidrogenase sebagai penanda jantung.

Rawatan perikarditis

Rawatan hospitalisasi dan pesakit dalam adalah bentuk rawatan perubatan pilihan. Walau bagaimanapun, selepas hari pertama peperiksaan, pesakit boleh dilepaskan untuk rawatan pesakit luar (rawatan di rumah dengan lawatan berkala ke klinik). Ini adalah mungkin dengan ringan penyakit ini, apabila doktor yakin bahawa bentuk penyakit ini tidak terdedah kepada komplikasi.

Kaedah rawatan perikarditis dan tempohnya ditentukan oleh sebab-sebab keradangan dan perkembangan komplikasi tertentu. Apabila gejala pertama dan tanda-tanda perikarditis muncul, anda harus berunding dengan ahli kardiologi atau pengamal am. Pakar-pakar ini boleh mengiktiraf penyakit ini pada peringkat awal dan menentukan taktik lanjut mengenai diagnosis dan rawatan. Rawatan sendiri untuk perikarditis tidak dapat diterima, kerana beberapa bentuk penyakit ini boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Prinsip-prinsip umum rawatan perikarditis bukan farmakologi:

• pemakanan yang baik;
• sekatan lemak haiwan;
• pengecualian minuman beralkohol;
• diet dengan makanan masin terhad dan apa-apa cecair.

Kepentingan utama dalam rawatan perikarditis ialah terapi anti-radang, serta melawan penyakit utama yang menimbulkan gejala perikardik.

Kaedah utama rawatan perikarditis adalah ubat dan pembedahan. Terapi ubat asas ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami proses keradangan. Untuk tujuan ini, ubat anti-radang dan analgesik ditetapkan. Terapi sedemikian khususnya menghapuskan gejala penyakit dan memberi kesan positif kepada keadaan pesakit, tetapi, sebagai elemen rawatan simptomatik, tidak menghilangkan punca timbulnya keradangan.

Rawatan etiologi dilakukan untuk menghapuskan punca penyakit tersebut. Dalam kes ini, perlantikan ubat bergantung kepada penyakit utama.

• Sekiranya proses itu purulen, perlu mengambil antibiotik secara lisan atau intravena, melalui kateter ke dalam rongga perikardial, selepas mengeluarkan nanah dari itu.
• Pericarditis kering akut dirawat secara gejala - analgesik, ubat anti-radang, ubat-ubatan untuk mengekalkan metabolisme normal di dalam otot jantung, magnesium dan ubat kalium ditetapkan.
• Dalam perikarditis alahan, glukokortikoid digunakan, dan ini dilengkapi dengan rawatan proses yang menyebabkan pericarditis.
• Untuk lesi berbahaya, dua atau tiga ubat anti-tuberkulosis ditetapkan selama enam bulan atau lebih lama.

Dengan pengumpulan pesat cecair dalam rongga, tusukan perikardial dilakukan dengan jarum dengan pengenalan kateter dan penyingkiran cecair. Dalam pembentukan adhesi, operasi di jantung dilakukan, membuang bahagian perikardium dan perekatan yang cacat.

Ramalan

Ramalan ini agak baik. Rawatan yang mencukupi membawa kepada pemulihan penuh aktiviti penting normal, tetapi ketidakupayaan separa adalah mungkin.

Bentuk penyakit purulen jika tidak ada langkah terapeutik yang diperlukan mewakili ancaman serius terhadap kehidupan pesakit. Kesan pericarditis pelekat adalah perubahan yang berterusan di dalam hati, dan walaupun campur tangan pembedahan dalam kes ini tidak menunjukkan kecekapan yang tinggi.

Pericarditis

Hati membolehkan darah bergerak melalui kapal dan membawa nutrien dan oksigen, mengambil karbon dioksida dan unsur-unsur yang tidak perlu. Jantung adalah salah satu organ, yang, jika ia kehilangan fungsinya, akan menghalang seseorang daripada kehidupan. Oleh itu, anda perlu menjaga organ jantung anda. Menurut statistik, dalam 5-6% kes, orang mati hanya kerana pelbagai penyakit jantung. Ini adalah angka yang agak tinggi. Pertimbangkan segala-galanya mengenai perikarditis di laman web vospalenia.ru, untuk tidak dapat memasukkan statistik ini.

Apa itu - perikarditis?

Apa itu - perikarditis? Penyakit ini disebut keradangan perikardium (beg hati) - lapisan luar jantung, di mana organ itu, sebenarnya, terletak.

Pengkelasan

Klasifikasi perikarditis sangat rumit dan pelbagai:

1. Bentuk aliran dibahagikan kepada:

• Akut - tidak melebihi 6 minggu. Membangunkan dengan perikarditis bakteria, virus, trauma atau dadah (toksik). Ia mungkin fibrinous, exudative, atau purulent (yang jarang berlaku). Terdapat kes-kes penawar spontan;
• Subacute - tempoh penyakit itu berkisar antara 6 minggu hingga enam bulan dengan pemulihan penuh pesakit. Ia mempunyai bentuk yang berbeza, kecuali purulen;
• Kronik - tempoh penyakit selama lebih daripada enam bulan. Selalunya berlaku pada lesi autoimun dan selepas penyerapan exudate purulen. Terdapat perubahan struktur dalam tisu jantung;
• Berulang - dicirikan oleh pengulangan berkala dan ketakutan. Dibahagikan kepada:
  • Berselang-seli - remisi dan ketakutan berlaku oleh diri mereka sendiri, tanpa menghiraukan rawatan.
  • Berterusan - pemburukan berlaku satu demi satu. Agar remisi berlaku, terapi anti-radang perlu dilakukan.

1. Atas sebab perkembangan:

• Berjangkit:
  • Bakteria - adalah salah satu yang berbahaya, tetapi mudah diubati, jika anda menentukan dengan tepat sebabnya. Ia mengalir keras dan panjang. Membuat sehingga 15% daripada semua perikarditis. Patogen adalah streptococci, chlamydia, borrelia, ricketsia, dan lain-lain. Ia boleh serous, serous-fibrinous, berdarah, dan purulen;
  • Tuberkulosis - dicetuskan oleh Mycobacterium tuberculosis, yang sering merebak dalam penyakit paru-paru dan AIDS. Gejala berkembang secara beransur-ansur, walaupun terdapat pengecualian;
  • Viral - penembusan virus dalam membran serus. Mereka dipindahkan dengan aliran darah, sebagai peraturan, dari organ berpenyakit lain dalam kes-kes HIV, rubella, hepatitis, cacar air, parotitis wabak, dan sebagainya. Bahagian semua perikarditis virus adalah sehingga 45%. Ia boleh menjadi serous, serous-fibrinous, hemorrhagic. Penyembuhan diri adalah mungkin;
  • Kulat - agak jarang, dicetuskan oleh candida, aspergillosis, coccidiodes, dan lain-lain. Ia biasanya berkembang terhadap latar belakang pengaktifan kulat berbahaya yang hidup di dalam setiap badan seseorang;
  • Parasit - jarang berlaku, terutamanya di kalangan penduduk di negara-negara tropika. Ejen penyebabnya ialah Toxoplasma, Echinococcus, dan sebagainya;
  • Protozoal.
• Tidak berjangkit:
  • Autoimun - bermula dengan keradangan eksudatif, yang secara beransur-ansur menjadi berserabut dan berakhir dengan perikarditis konstruktif;
  • Malignan;
  • Metabolik;
  • Postinfarction - adalah awal (berkembang sejurus selepas serangan jantung) dan tertunda (Sindrom Dressler; berkembang beberapa jam selepas serangan jantung);
  • Traumatik (selepas traumatik) - berlaku selepas situasi jantung traumatik: tamparan, kecederaan atau patah dada yang menyakitkan badan. Selalunya ia akut, jika tiada rawatan ia mengalir ke dalam bentuk kronik;
  • Idiopatik - menyebabkan mustahil untuk ditubuhkan. Ini termasuk pesakit yang sakit akibat virus jarang atau disebabkan kecenderungan genetik;
  • Sinaran - jarang berlaku dan hanya kesalahan doktor, apabila tempoh, dos dan jumlah radiasi pengionan melebihi;
  • Perubatan (toksik);
  • Tumor.

  Punca Bag Jantung Pericarditis

  Pericarditis beg jantung dimasukkan ke dalam kumpulan penyakit yang boleh berkembang dengan banyak sebab. Terdapat begitu banyak sebab bahawa sukar untuk menceritakannya untuk memberikan deskripsi khusus. Bagaimanapun, inilah yang membuat proses merawat penyakit sukar. Sekiranya anda tidak menubuhkan diagnosis yang tepat, maka mustahil untuk menetapkan rawatan yang berkesan. Ini bermakna bahawa gegaran mungkin - manifestasi perikarditis yang berulang.

  Secara konvensional, semua sebab boleh dibahagikan kepada berjangkit dan tidak berjangkit. Apabila sifat perikarditis berjangkit berlaku kerana penembusan pelbagai mikroorganisma. Untuk tidak berjangkit - disebabkan oleh faktor bukan bakteria, seperti pendedahan dadah atau komplikasi selepas pembedahan. Perlu diperhatikan bahawa seseorang dapat mengalir ke arah yang lain. Pericarditis tidak berjangkit boleh menjadi berjangkit disebabkan oleh pematuhan bakteria ke kawasan yang terjejas. Perkara yang sama berlaku dalam susunan terbalik: anda boleh menyingkirkan jangkitan, tetapi tapak akan terjejas sehingga penyakit itu tidak akan hilang.

  Pericarditis bakteria perlu didahului oleh faktor-faktor berikut:

  • Kehadiran efusi atau darah di dalam beg jantung.
  • Terapi imunosupresif apabila glucocorticosteroids disalahgunakan.
  • Alkohol dan ubat yang menghalang sistem imun dan membenarkan bakteria memasuki organ lemah.
  • Kecederaan jantung terbuka dan pembedahan, apabila bakteria boleh menembusi terus dari alam sekitar ke organ.

  Perikarditis autoimun berkembang terhadap latar belakang penyakit seperti:

  1. Artritis reumatoid;
  2. Polymyositis;
  3. Scleroderma;
  4. Vaskulitis;
  5. Sindrom Behcet;
  6. Sarcoidosis;
  7. Lupus erythematosus;
  8. Granulomatosis Wegener.

  Pericarditis metabolik berkembang akibat daripada patologi seperti di dalam badan:

  • Hipotiroidisme;
  • Kegagalan buah pinggang;
  • Kehamilan;
  • Kerana paras kolesterol tinggi;
  • Kerana penyalahgunaan dadah.

  Tumor pericarditis memberikan metastasis terhadap latar belakang penyakit seperti:

  1. Kanser paru-paru (40%);
  2. Kanser payudara (22%);
  3. Leukemia (15%);
  4. Kanser kulit (myeloma) (3%);
  5. Kanser gastrointestinal (4%);
  6. Neoplasma malignan di organ lain (16%).
  naik

  Gejala dan tanda-tanda

  Gejala dan tanda-tanda keradangan beg jantung bergantung kepada bentuk penyakit. Dalam pericarditis akut boleh dilacak tanda-tanda seperti:

  • Suhu yang tinggi;
  • Ketakutan di dada;
  • Kesakitan dada.

  Bentuk subacute kurang ketara daripada akut.

  Bentuk kronik ditentukan oleh bengkak urat di leher, kesukaran bernafas, keletihan, penurunan berat badan yang tajam.

  Pericarditis peritoneal dicirikan oleh gejala berikut:

  • Sesak nafas;
  • Ketakutan di dada;
  • Rasa pecah.

  Gejala pericarditis perekat adalah sama dengan gejala ketat, hanya kurang jelas. Gejala utama memerah di dada akibat pengumpulan darah di dalam hati.

  Tanda-tanda umum semua jenis perikarditis adalah:

  • Kesakitan dada;
  • Peningkatan suhu sehingga 39 ° C;
  • Sesak nafas;
  • Bengkak urat jugular;
  • Keabnormalan jantung dalam kekerapan kontraksi (arrhythmia);
  • Gangguan menelan (dysphagia);
  • Batuk mungkin. Sekiranya dahaga hilang dengan ini dan suhu meningkat, maka radang paru-paru boleh berkembang;
  • Membesarkan hati, ascites, limpa yang diperbesarkan;
  • Kulit pucat;
  • Bengkak muka dan leher;
  • Berat badan berat;
  • Kesakitan di kepala;
  • Keletihan.

  Gejala di atas tidak khusus, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis penyakit ini. Anda perlu menghubungi klinik, di mana dengan bantuan ujian makmal dan peralatan boleh menentukan punca simptom ini.

  Pericarditis pada kanak-kanak

  Sekiranya perikarditis berlaku pada kanak-kanak, maka selepas 6 tahun. Ia sering dipanggil untuk sebab-sebab berjangkit untuk influenza, typhus, tuberculosis, dan lain-lain. Kadang-kadang penyakit itu hilang dengan sendirinya. Kanak-kanak itu mengadu tentang sesak nafas dan keletihan. Tetapi untuk menghapuskan penyakit itu adalah lebih baik untuk beralih kepada pakar pediatrik.

  Pericarditis pada orang dewasa

  Pericarditis adalah perkara biasa pada orang dewasa atas alasan yang dinyatakan di atas. Dalam 55% berlaku pada wanita, pada 45% - pada lelaki. Ia sering diperhatikan di kalangan orang tua yang organnya sudah haus dan telah kehilangan keanjalannya. Tidak perlu melakukan pengambilan diri, tetapi harus diawasi oleh ahli kardiologi yang akan terlibat dalam rawatan.

  Diagnostik

  Diagnosis perikarditis bermula dengan tinjauan pesakit dan pemeriksaan objektif: pemeriksaan am, perkusi, palpation, auscultation. Sekiranya anda mengesyaki pericarditis, dan juga untuk menjelaskan penyakit, diagnostik dan instrumen makmal dilakukan:

  • CT
  • MRI
  • Echocardiography.
  • Radiografi sternum.
  • Elektrokardiografi.
  • Darah, air kencing dan najis.
  • Analisis biopsi perikardium.
  • Analisis cecair (exudate) dari rongga perikard.
  naik

  Rawatan

  Rawatan pericarditis dijalankan dalam mod pegun dan di rumah. Tiada kaedah yang popular tidak akan membantu dalam menyembuhkan. Rawatan itu hanya dilakukan ubat. Pesakit boleh dihantar ke rumah hanya dalam kes bentuk ringan penyakit (lawatan berkala ke doktor diperlukan di sini). Untuk bentuk pesakit yang teruk dirawat di hospital.

  Diet dalam rawatan keradangan beg hati tidak memainkan peranan penting. Bagaimanapun, beberapa cadangan dibuat:

  1. Makanan mesti kaya dengan protein dan vitamin;
  2. Hadkan penggunaan makanan berlemak dan lemak haiwan;
  3. Kecualikan alkohol;
  4. Hadkan air dan garam dengan cairan pericardial.

  Bagaimana untuk merawat perikarditis? Hanya dengan bantuan ubat, fisioterapi dan pembedahan. Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • Aspirin (acetylsalicylic acid).
  • Diclofenac.
  • Ibuprofen
  • Indomethacin.
  • Lornoxicam.
  • Meloxicam.
  • Celecoxib
  • Tramadol.
  • Pentazosin.
  • Morfin.
  • Diuretik dan diuretik.
  • Glukokortikoid anti-keradangan.
  • Antibiotik, antiviral, antiparasit, ubat antijamur, bergantung kepada patogen.
  • Isoniazid, pyrazinamide, rifampicin dengan pericarditis tuberkulosis.

  Campur tangan bedah dilakukan jika terjadi kemerosotan kondisi pasien, dengan sentuhan jantung tamponade dan exudate purulent, ketika tisu jantung cair. Perikardiektomi dan perikardiosentesis dilakukan di sini.

  Jangka hayat

  Berapa banyak yang hidup dengan perikardium? Ia semua bergantung kepada penyediaan bantuan tepat pada masanya. Dalam sesetengah spesies, kegagalan jantung mungkin berlaku, menyebabkan pesakit mati. Dalam spesies lain, penyakit itu sama ada sembuh sendiri atau mudah dirawat. Jangka hayat boleh menjadi seperti hari dan bulan, dan tahun kewujudan penuh.

  Lebih banyak bergantung kepada komplikasi yang mungkin timbul dengan rawatan yang salah atau kekurangannya:

  • Penebalan pericardial atau melekat bersama;
  • Pembentukan fistula;
  • Tamponade jantung;
  • Ascites;
  • Kegagalan jantung, halangan hati.

  Selepas pulih kira-kira 3 bulan, semua gejala perikarditis hilang. Ia perlu untuk berkunjung ke kardiologi secara berkala untuk mengesahkan pemulihan dan sebagai pencegahan penyakit (pengesanan awal).

  Pericarditis

  Pericarditis - keradangan pericardium (membran perikardik luar jantung) sering berjangkit, reumatik, atau selepas infark. Diwujudkan oleh kelemahan, kesakitan berterusan di belakang sternum, diperparah oleh inspirasi, batuk (pericarditis kering). Ia boleh berlaku dengan berpeluh antara kepingan pericardium (pericarditis eksudat) dan disertai oleh sesak nafas yang teruk. Pengaliran pericardial adalah berbahaya oleh suppuration dan perkembangan tamponade jantung (mampatan jantung dan saluran darah dengan cairan terkumpul) dan mungkin memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

  Pericarditis

  Pericarditis - keradangan pericardium (membran perikardik luar jantung) sering berjangkit, reumatik, atau selepas infark. Diwujudkan oleh kelemahan, kesakitan berterusan di belakang sternum, diperparah oleh inspirasi, batuk (pericarditis kering). Ia boleh berlaku dengan berpeluh antara kepingan pericardium (pericarditis eksudat) dan disertai oleh sesak nafas yang teruk. Pengaliran pericardial adalah berbahaya oleh suppuration dan perkembangan tamponade jantung (mampatan jantung dan saluran darah dengan cairan terkumpul) dan mungkin memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

  Pericarditis dapat menampakkan diri sebagai gejala penyakit (sistemik, berjangkit atau jantung), ini boleh menjadi komplikasi dari pelbagai patologi organ-organ dalaman atau kecederaan. Kadang-kadang dalam gambaran klinikal penyakit itu adalah perikarditis yang sangat penting, sementara manifestasi penyakit lain masuk ke latar belakang. Perikarditis tidak selalu didiagnosis semasa hayat pesakit, kira-kira 3-6% daripada kes, tanda-tanda perikarditis yang dipindahkan sebelum ini ditentukan hanya pada autopsi. Pericarditis diperhatikan di mana-mana umur, tetapi lebih biasa di kalangan orang dewasa dan orang tua, dan insiden perikarditis pada wanita adalah lebih tinggi daripada lelaki.

  Dalam pericarditis, proses keradangan mempengaruhi membran tisu serous di dalam hati - pericardium serous (parietal, plat visceral dan rongga pericardial). Perubahan perikardial dicirikan oleh peningkatan kebolehtelapan dan pembesaran saluran darah, penyusupan leukosit, pemendapan fibrin, pelekatan dan pembentukan parut, pengklorinan risalah perikardial dan pemampatan jantung.

  Punca perikarditis

  Keradangan dalam perikardium boleh berjangkit dan tidak berjangkit (aseptik). Penyebab perikarditis yang paling biasa adalah rematik dan tuberkulosis. Dalam reumatik, perikarditis biasanya disertai oleh kerosakan pada lapisan lain jantung: endokardium dan miokardium. Pericarditis rematik dan dalam kebanyakan kes, etiologi berair merupakan manifestasi proses alergi berjangkit. Kadangkala kerosakan berbahaya kepada perikardium berlaku apabila jangkitan itu melalui migrasi saluran limfatik dari lesi di dalam paru-paru dan nodus limfa.

  Risiko mengembangkan perikarditis meningkat dengan syarat-syarat berikut:

  • jangkitan - virus (influenza, campak) dan bakteria (tuberkulosis, demam merah, sakit tekak), sepsis, kerosakan kulat atau parasit. Kadang-kadang proses peradangan bergerak dari organ-organ yang bersebelahan dengan jantung ke perikardium dalam pneumonia, pleurisy, endokarditis (limfa atau hematogen)
  • penyakit alahan (penyakit serum, alahan dadah)
  • Penyakit tisu sistemik (sistemik lupus erythematosus, rematik, arthritis rheumatoid, dan sebagainya)
  • penyakit jantung (sebagai komplikasi infarksi miokardium, endokarditis dan miokarditis)
  • kecederaan jantung dalam kecederaan (kecederaan, tamparan kuat ke jantung), operasi
  • tumor malignan
  • gangguan metabolik (kesan toksik pada pericardium dalam uremia, gout), kerosakan radiasi
  • kecacatan pericardium (sista, diverticula)
  • edema umum dan gangguan hemodinamik (membawa kepada pengumpulan kandungan cecair di ruang perikardium)

  Klasifikasi perikarditis

  Terdapat pericarditis primer dan sekunder (sebagai komplikasi dalam penyakit miokardium, paru-paru dan organ-organ dalaman yang lain). Pericarditis boleh dibataskan (di pangkal jantung), separa, atau menangkap keseluruhan membran serus (tumpah biasa).

  Bergantung pada ciri klinikal, perikarditis adalah akut dan kronik.

  Pericarditis akut

  Pericarditis akut berkembang pesat, tidak melebihi 6 bulan dan termasuk:

  1. Kering atau fibrin - hasil peningkatan pengisian darah membran serous dari jantung dengan peluh fibrin ke dalam rongga perikardium; Exudate cairan hadir dalam kuantiti yang kecil.

  2. Vypotnoy atau exudative - pemilihan dan pengumpulan eksudan cecair atau separuh cecair dalam rongga antara kepingan parietal dan penderita perikardium. Exudate exudate mungkin berbeza:

  • serofibrinous (campuran cecair dan exudate plastik, boleh diserap sepenuhnya dalam kuantiti yang kecil)
  • hemorrhagic (exudate berdarah) sekiranya pericardium berbisa dan cirit-birit bergerigi.
  1. dengan tamponade jantung - pengumpulan cecair yang berlebihan dalam rongga perikardial boleh menyebabkan peningkatan tekanan pada perisakan perikard dan gangguan fungsi jantung yang normal
  2. tanpa tamponade hati
  • purulen (putrid)

  Sel-sel darah (leukosit, limfosit, eritrosit, dll) semestinya terdapat dalam jumlah yang berbeza dalam exudate dalam setiap kes perikarditis.

  Perikarditis kronik

  Perikarditis kronik berkembang perlahan-lahan selama 6 bulan dan dibahagikan kepada:

  1. efusi atau eksudatif

  2. Pelekat (pelekat) - adalah fenomena perikarditis yang tersebar di pelbagai etiologi. Semasa peralihan proses keradangan dari peringkat eksudatif ke yang produktif dalam rongga perikardial, pembentukan granulasi dan kemudian tisu parut berlaku, kepingan perikardik melekat bersama untuk membentuk perekat antara mereka atau dengan tisu tetangga (diafragma, pleura, sternum):

  • tanpa gejala (tanpa gangguan peredaran darah berterusan)
  • dengan gangguan fizikal aktiviti jantung
  • dengan pemendapan garam kalsium dalam perikardium yang diubah suai ("shell" hati ")
  • dengan perekatan extracardiac (pericardial dan pleurocardial)
  • konstriktif - dengan percambahan daun perikardial oleh tisu berserabut dan penghabluran mereka. Akibat pemadatan perikardium, pengisian bilik jantung terhad semasa diastole muncul dan kesesakan vena berkembang.
  • dengan penyebaran granuloma peradangan perikardium ("mutiara mutiara"), contohnya, dengan pericarditis tuberkulosis

  Perikarditis bukan keradangan juga dijumpai:

  1. Hydropericardium - pengumpulan cecair serous dalam rongga pericardial dalam penyakit yang rumit oleh kegagalan jantung kronik.
  2. Hemopericardium - pengumpulan darah di ruang perikardial akibat pecah aneurisme, kecederaan pada jantung.
  3. Chilopericardium - pengumpulan limfa chylous dalam rongga perikardium.
  4. Pneumopericardium - kehadiran gas atau udara di rongga perikardial dalam kecederaan dada dan pericardium.
  5. Kesan dengan myxedema, uraemia, gout.

  Dalam perikardium, pelbagai neoplasma boleh berlaku:

  • Tumor utama: benigna - fibromas, teratomas, angiomas dan malignan - sarcomas, mesotheliomas.
  • Sekunder - kerosakan perikardia akibat penyebaran metastasis tumor ganas dari organ lain (paru-paru, payudara, kerongkongan, dll.).
  • Sindrom Paraneoplastik - kerosakan perikardium yang berlaku apabila tumor ganas menjejaskan badan secara keseluruhan.

  Kista (pericardial, coelomic) adalah patologi jarang pericardium. Dinding mereka diwakili oleh tisu berserabut dan, sama dengan perikardium, dipenuhi dengan mesothelium. Kista pericardial boleh menjadi kongenital dan diperolehi (akibat daripada perikarditis). Sista perikard adalah saiz dan progresif yang berterusan.

  Gejala perikarditis

  Manifestasi perikarditis bergantung kepada bentuknya, tahap proses keradangan, sifat eksudat dan kadar pengumpulannya dalam rongga perikardial, keparahan perekatan. Dalam keradangan akut pericardium, perikarditis fibrinus (kering) biasanya diperhatikan, manifestasi perubahan dalam proses rembesan dan akumulasi eksudat.

  Pericarditis kering

  Diwujudkan oleh rasa sakit di jantung dan bunyi geseran perikard. Kesakitan dada - membosankan dan menekan, kadang-kadang memanjang ke bilah bahu kiri, leher, kedua bahu. Selalunya terdapat kesakitan yang sederhana, tetapi terdapat kuat dan menyakitkan, menyerupai serangan angina pectoris. Berbeza dengan kesakitan di jantung dalam hal stenocardia, pericarditis dicirikan oleh peningkatan yang beransur-ansur, jangka waktu dari beberapa jam hingga beberapa hari, kekurangan reaksi ketika mengambil nitrogliserin, penurunan sementara dari pengambilan analgesik narkosis. Pesakit secara serentak dapat merasakan sesak nafas, berdebar-debar, kelesuan umum, batuk kering, menggigil, yang membawa gejala penyakit lebih dekat dengan manifestasi pleurisy kering. Tanda tanda kesakitan dalam perikarditis adalah meningkat dengan pernafasan yang mendalam, menelan, batuk, mengubah kedudukan badan (penurunan posisi duduk dan penguatan dalam posisi terlentang), pernafasan yang cetek dan kerap.

  Bunyi geseran pericardial dikesan semasa mendengar jantung dan paru-paru pesakit. Pericarditis kering boleh berakhir dengan penawar dalam 2-3 minggu atau masuk ke dalam eksudatif atau pelekat.

  Kesan pericardial

  Pericarditis eksudatif (effusion) berkembang akibat perikarditis kering atau secara bebas dengan pericarditis alergi, tumor paruarditis atau cepat.

  Terdapat aduan kesakitan di dalam hati, sesak dada. Dengan pengumpulan eksudat, terdapat pelanggaran peredaran darah melalui rongga, hepatik dan portal veins, sesak nafas berkembang, esofagus dimampatkan (laluan makanan terganggu - disfagia), saraf frenik (muncul cegukan). Hampir semua pesakit mempunyai demam. Penampilan pesakit dicirikan oleh wajah, leher, permukaan anterior dada, bengkak pada leher leher ("kolar Stokes"), kulit pucat dengan sianosis. Semasa peperiksaan, ruang intercostal diletakkan.

  Komplikasi perikarditis

  Dalam kes terapi perikard, perkembangan tamponade jantung akut adalah mungkin; dalam kes perikarditis konstruktif, kegagalan peredaran darah timbul: tekanan pada exudate urat berongga dan hepatik, atrium kanan, yang membuat diastole ventrikel sukar; perkembangan sirosis palsu hati.

  Pericarditis menyebabkan perubahan keradangan dan degeneratif dalam lapisan miokardium bersebelahan dengan efusi (myopericarditis). Oleh kerana perkembangan tisu parut, gabungan miokardium dapat dilihat dengan organ, dada dan tulang belakang yang berdekatan (mediastino-pericarditis).

  Diagnosis Perikarditis

  Diagnosis tepat pada masanya keradangan perikard adalah sangat penting, kerana ia boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Kes-kes seperti merangkum pericarditis, efikasi perikardial dengan tamponade jantung, pericarditis purulen dan tumor. Adalah perlu untuk membezakan diagnosis dengan penyakit lain, terutamanya dengan infark miokard akut dan miokarditis akut, untuk mengenal pasti punca perikarditis.

  Diagnosis perikarditis termasuk pengumpulan anamnesis, pemeriksaan pesakit (pendengaran dan perkusi jantung), ujian makmal. Umum, imunologi dan biokimia (jumlah protein, pecahan protein, asid sialik, creatine kinase, fibrinogen, seromukoid, CRP, urea, sel LE) ujian darah dilakukan untuk menjelaskan sebab dan sifat perikarditis.

  ECG sangat penting dalam diagnosis pericarditis kering akut, tahap awal pericarditis exudative dan pericarditis perekat (apabila memerah rongga jantung). Dalam kes keradangan eksudatif dan kronik perikardium, penurunan dalam aktiviti elektrik miokardium diperhatikan. PCG (phonocardiography) mencatatkan bunyi sistolik dan diastolik, tidak dikaitkan dengan kitaran jantung fungsional, dan secara berkala menghasilkan ayunan frekuensi tinggi.

  Radiografi paru-paru adalah bermaklumat untuk diagnosis efusi perikardial (terdapat peningkatan dalam saiz dan perubahan dalam siluet hati: bayangan globular adalah ciri proses akut, segitiga - untuk kronik). Apabila terkumpul sehingga 250 ml exudate dalam rongga perikardial, saiz bayangan jantung tidak berubah. Terdapat kontur riak yang melemahkan bayangan jantung. Bayang jantung tidak dapat dilihat di belakang bayang-bayang kantung pericardial yang penuh dengan exudate. Dengan pericarditis konstruktif, kontur kabur jantung kelihatan melalui perekatan pleuropericardial. Sebilangan besar perekatan boleh menyebabkan jantung "tetap", yang tidak mengubah bentuk dan kedudukan semasa bernafas dan mengubah kedudukan badan. Apabila "shell" jantung menandakan deposit limau dalam perikardium.

  CT scan dada, MRI dan MSCT jantung mendiagnosis penebalan pericardial dan calcification.

  Echocardiography adalah kaedah utama untuk diagnosis perikarditis, yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran bahkan sedikit exudate cecair

  15 ml) dalam perikardial rongga, perubahan dalam pergerakan jantung, kehadiran adhesi, penebalan daun perikardium.

  Tusukan diagnostik perikardium dan biopsi dalam kes terapi perikardium membolehkan untuk menjalankan kajian eksudat (sitologi, biokimia, bakteriologi, imunologi). Kehadiran tanda-tanda keradangan, nanah, darah, tumor membantu menentukan diagnosis yang betul.

  Rawatan perikarditis

  Kaedah rawatan perikarditis dipilih oleh doktor bergantung kepada bentuk klinikal dan morfologi dan penyebab penyakit. Pesakit dengan pericarditis akut menunjukkan rehat tidur sebelum aktiviti proses hilang. Dalam kes pericarditis kronik, mod ditentukan oleh keadaan pesakit (batasan aktiviti fizikal, makanan makanan: penuh, pecahan, dengan pengambilan pengambilan garam).

  Pericarditis fibrinus (kering) akut, kebanyakannya rawatan simptomatik ditetapkan: ubat anti radang nonsteroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, ibuprofen, dsb.), Analgesik untuk melegakan sindrom kesakitan diucapkan, ubat-ubatan yang menormalkan proses metabolik dalam otot jantung, persiapan kalium.

  Rawatan pericarditis exudative akut tanpa tanda-tanda mampatan jantung pada dasarnya sama seperti pericarditis kering. Pada masa yang sama, pengawasan yang ketat terhadap parameter hemodinamik utama (BP, CVP, HR, jantung dan indeks kejutan, dan lain-lain), jumlah efusium dan tanda-tanda perkembangan tamponade jantung akut adalah wajib.

  Jika efusi perikardia berkembang terhadap latar belakang jangkitan bakteria, atau dalam kes pericarditis purulen, antibiotik digunakan (secara parenteral dan tempatan melalui kateter selepas saliran perikardial rongga). Antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira sensitiviti patogen yang dikenal pasti. Untuk genetik pericarditis, 2 - 3 ubat anti-tuberkulosis digunakan untuk 6-8 bulan. Parit juga digunakan untuk memperkenalkan agen cytostatic ke dalam rongga pericardial dalam hal lesi tumor perikard; untuk aspirasi darah dan pengenalan ubat fibrinolytic untuk hemopericardium.

  Rawatan pericarditis sekunder. Penggunaan glucocorticoids (prednisone) menyumbang kepada penyerapan efusi yang lebih pesat dan lengkap, terutama dengan perikarditis alahan Genesis dan mengembangkan latar belakang penyakit sistemik tisu penghubung. termasuk dalam rawatan penyakit yang mendasari (sistemik lupus erythematosus, demam rematik akut, rheumatoid arthritis remaja).

  Dengan peningkatan pesat dalam pengumpulan eksudat (ancaman tamponade jantung), tusukan pericardial (pericardiosentesis) dilakukan untuk menghapuskan pengaliran air. Tata perikardia juga digunakan untuk penyerapan efusi yang berpanjangan (dengan rawatan lebih daripada 2 minggu) untuk mengenal pasti sifat dan sifatnya (tumor, batuk kering, kulat, dan sebagainya).

  Pembedahan perikardial dilakukan pada pesakit dengan perikarditis konstruktif dalam kes kesesakan venous kronik dan mampatan jantung: pemutihan kawasan yang diubahsuai parut pericardium dan adhesi (subtotal pericardiectomy).

  Ramalan dan pencegahan perikarditis

  Prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik, dengan rawatan yang tepat bermula tepat pada masanya, keupayaan untuk bekerja pesakit dipulihkan hampir sepenuhnya. Dalam kes pericarditis purulen jika tidak ada langkah pemulihan segera, penyakit ini boleh mengancam nyawa. Pelekat (pelekat) pericarditis meninggalkan perubahan yang berpanjangan, kerana campur tangan pembedahan tidak cukup efektif.

  Hanya pencegahan perikarditis sekunder yang mungkin, yang terdiri daripada susulan ahli kardiologi, pakar rheumatologi, pemantauan terapi elektrokardiografi dan ekokardiografi, pemulihan jangkitan kronik, gaya hidup yang sihat, usaha fizikal yang sederhana.

  Pericarditis: gejala pelbagai jenis penyakit, diagnosis dan rawatan

  Pericarditis adalah penyakit radang pericardium (pericardium), yang paling kerap berkembang sebagai komplikasi selepas proses infeksi yang lalu, reumatik atau infarksi miokardium.

  Mekanisme pembangunan penyakit

  Keradangan kantung pericardial berkembang sebagai salah satu daripada gejala penyakit berjangkit (dalam kebanyakan kes yang disebabkan oleh streptococci dan staphylococci) atau merupakan komplikasi kecederaan dan keabnormalan organ-organ dalaman. Perikarditis boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi mengikut statistik, penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada wanita.

  Keradangan pericardium dicirikan oleh penglibatan membran tisu serous (piring parietal dan viser, serta rongga pericardial) dalam proses patologi. Pericardium yang terjejas oleh proses keradangan mengalami pelbagai perubahan - peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, pengembangan kapilari, pemendapan fibrin, perkembangan proses pelekat, pembentukan parut, diikuti dengan menenangkan daun perikardial dan memerah jantung.

  Punca penyakit ini

  Pericarditis boleh:

  • berjangkit - berkembang akibat penyakit yang lalu (tonsilitis purut, tuberkulosis, reumatisme), sementara proses keradangan meluas ke endokardium dan miokardium;
  • aseptik.

  Berisiko untuk perkembangan perikarditis adalah orang dengan syarat-syarat berikut:

  • tindak balas alahan dan intoleransi individu terhadap dadah;
  • penyakit berjangkit virus, bakteria, parasit dan watak kulat - campak, selesema, demam merah, tuberkulosis, tonsilitis, pleurisy, radang paru-paru;
  • pemindahan penyakit jantung - perikarditis sering berkembang sebagai salah satu komplikasi miokarditis, serangan jantung, endokarditis;
  • Penyakit tisu penghubung - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
  • tumor malignan yang diletakkan di dalam dada;
  • kecederaan dada dan pukulan langsung ke jantung;
  • kecacatan kongenital dan memperoleh perikardium;
  • kerosakan hati toksik pada latar belakang gangguan metabolik;
  • edema asal berlainan - mereka membawa kepada pengumpulan cecair di ruang perikard.

  Pengkelasan

  Bergantung kepada punca, perikarditis dibezakan:

  • utama - ia berkembang dengan sendirinya, sebagai contoh, akibat pukulan ke kawasan jantung atau kecederaan dada;
  • menengah - berkembang sebagai komplikasi proses pemindahan infeksi-septik yang dipindahkan.

  Bergantung pada kelaziman proses keradangan adalah:

  • terhad - setempat sahaja di pangkal jantung;
  • sebahagiannya;
  • meresap atau total - proses keradangan menangkap seluruh membran serous.

  Bergantung kepada ciri-ciri kursus dan klinik:

  Pericarditis akut

  Proses keradangan akut dalam perikardium berkembang pesat dan bertahan tidak lebih dari enam bulan.

  Pericarditis akut: jenis

  • hemoragik (berdarah);
  • serous berserabut.

  Di samping itu, peradangan pericardium akut boleh berlaku:

  • dengan tamponade jantung - dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga kantung pericardial, yang menekan terhadap jantung dan mengganggu kerja;
  • tanpa tamponade, pericarditis purulen paling kerap didiagnosis.

  Perikarditis kronik

  Ia dicirikan oleh perkembangan pesat gejala klinikal dan ditangguhkan selama lebih daripada enam bulan.

  • Exudative.
  • Pelekat atau pelekat - dianggap sebagai kardiologi sebagai kesan sisa pericarditis dari pelbagai asal usul. Biasanya ia selalu disebabkan oleh efusi pericardial dan dicirikan oleh pembentukan granulasi dan kemudian tisu penghubung, manakala daun pericardium melekat bersama-sama dan membentuk perekat antara satu sama lain atau organ bersebelahan (pleura, sternum, diafragma). Pericarditis pelekat dikelaskan kepada:
  1. asimtomatik - tiada gangguan peredaran darah yang ketara diperhatikan;
  2. dengan keabnormalan jantung;
  3. pembentukan hati berperisai yang dipakai oleh perisai - dicirikan oleh pemendapan garam kalsium dalam perikardium;
  4. dengan perekatan dan pembentukan perekat dalam perikardium, pleura;
  5. dengan pertumbuhan perekatan berserat pada lembaran perikardial dan pengkensinahan seterusnya - terhadap latar belakang perubahan tersebut, pengisian ruang jantung adalah terhad semasa diastole, yang membawa kepada stasis vena.
  • Pelekat eksudatif.

  Jadual 2. Perikarditis tidak menular:

  Sebagai tambahan kepada proses keradangan sifat berjangkit dan tidak berjangkit, tumor jinak dan malignan boleh berkembang di perikardium:

  1. Tumor primer - membezakan benigna (fibroid, angiomas, teratomas) dan malignan (mesotheliomas, sarcomas).
  2. Neoplasma sekunder - pericardium dipengaruhi oleh metastasis tumor ganas organ dalaman mereka yang lain (kelenjar susu, paru-paru, perut, kerongkong).
  3. Sindrom Paraneoplastik - dicirikan oleh kekalahan perikardium terhadap latar belakang kesan pembentukan malignan pada seluruh badan.

  Dalam kes yang jarang berlaku, sista perikardia terbentuk. Mereka mungkin kongenital atau diperoleh selepas mengalami keradangan pericardium.

  Tanda-tanda klinikal pericarditis exudative dan fibrinous

  Gejala klinikal pericarditis bergantung kepada bentuk penyakit, sifat cecair terkumpul dalam beg perikardial dan keparahan perubahan perekat dalam perikardium. Proses peradangan akut, sebagai peraturan, dicirikan oleh perkembangan pericarditis kering atau fibrin, gejala klinikal yang berubah dengan pelepasan dan pengumpulan cecair dalam beg perikard.

  Pericarditis kering: gejala

  Pericarditis fibrinous dicirikan oleh kemunculan gejala berikut dalam pesakit:

  • sakit di belakang sternum watak menindas yang membosankan dengan penyinaran pada bilah bahu kiri, leher, bahu - kadang-kadang kesakitan sangat parah yang menyerupai serangan angina, bagaimanapun, peningkatan dan penguatkan sindrom kesakitan dan kekurangan respon terhadap nitrogliserin adalah ciri keradangan kantung jantung;
  • palpitasi jantung;
  • meningkatkan sesak nafas;
  • batuk kering di mana sakit dalam bidang jantung menguatkan;
  • cetek dan pernafasan yang cepat - nafas yang mendalam menyebabkan sakit baru dalam pesakit.

  Ia penting! Semasa auscultation jantung dan paru-paru kepada pesakit, doktor dengan jelas mendengar sapu perikard. Pericarditis kering berakhir dalam pemulihan selepas 3 minggu atau menjadi eksudatif atau pelekat.

  Terapi pericardial: gejala

  Urusi pericardial berkembang terhadap latar belakang keradangan fibrinous progresif pericardium. Kadang-kadang jenis perikarditis ini boleh berkembang secara bebas, akibat daripada tindak balas alergi, tuberkulosis atau perkembangan neoplasma ganas.

  Gejala klinikal efusi perikard adalah seperti berikut:

  • kesakitan di rantau alam yang menindas;
  • sesak nafas;
  • disfagia - kesukaran menelan makanan, dan kemudian air liur akibat memerah esophagus dengan cairan terkumpul;
  • cegukan - muncul apabila saraf frenik dipenggal;
  • demam, menggigil;
  • bengkak muka, leher, permukaan depan dada;
  • pembuluh darah leher;
  • kulit pucat dengan sianosis diucapkan.

  Komplikasi perikarditis yang mungkin

  Pericarditis eksudatif dengan ketiadaan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya mungkin rumit oleh tamponade jantung akut, akibatnya tanda-tanda kegagalan jantung meningkat dengan pesat akibat pemampatan jantung dan gangguan pekerjaannya.

  Apabila memerah terkumpul exudate hepatic dan vena cava diastole adalah sukar. Di samping itu, perkembangan sirosis palsu adalah mungkin.

  Exudate terkumpul, berkomunikasi dengan tisu yang bersebelahan, menimbulkan perkembangan proses keradangan di dalamnya. Oleh itu, kerumitan pericardial kerap berlaku adalah myopericarditis.

  Kaedah diagnosis penyakit

  Adalah penting untuk mengenalpasti perikarditis pada masa yang tepat dan memulakan rawatan yang mencukupi, jika tidak, kemungkinan kematian. Jika gejala di atas dan tidak ada rasa sakit di kawasan jantung berlaku, anda perlu menghubungi ahli kardiologi anda secepat mungkin.

  Pada resepsi, doktor akan mengumpul anamnesis, mengetahui sama ada pesakit telah sakit dengan penyakit berjangkit tidak lama lagi, atau mengalami kecederaan dada. Adalah penting untuk membezakan perikarditis dengan infarksi miokardium dan pleurisy maju, yang boleh menunjukkan tanda-tanda yang sama.

  Diagnosis termasuk:

  • pemeriksaan fizikal - doktor mendengarkan suara jantung dan pernafasan, melakukan perkusi (perkusi jantung), menarik perhatian kepada keadaan ruang intercostal dan penggunaan kedua-dua bahagian dada dalam tindakan pernafasan;
  • Kaedah penyelidikan makmal - pesakit dengan kecurigaan perikarditis ditetapkan untuk menjalani ujian darah (dari jari dan vena) untuk menilai penunjuk protein C-reaktif, asid sialik, seromukoid, creatine kinase, urea, jumlah protein;
  • kaedah instrumental - ECG, phonocardiography, radiografi paru-paru, MORT, echocardiography (video dalam artikel ini menerangkan dengan lebih terperinci cara mendiagnosis penyakit).

  Ia penting! Prosedur integral dalam diagnosis perikarditis adalah tusukan perikardium dan biopsi lanjut. Kajian ini dijalankan hanya dengan efusi dan keradangan membolehkan untuk menilai sifat eksudat. Kehadiran darah dalam cecair, nanah atau kemasukan lain membantu untuk mendiagnosis dengan betul dan mencari rawatan yang betul.

  Rawatan perikarditis

  Terapi perikarditis dipilih untuk setiap pesakit secara individu, bergantung kepada bentuk proses keradangan dan penyebab penyakit. Dalam perikarditis akut, pesakit mesti mematuhi dengan ketat sehingga proses keradangan berkurangan - ini akan menyelamatkannya dari kesan buruk dan mengurangkan risiko komplikasi.

  Dalam keradangan kronik perikardium, keperluan untuk berehat di tempat tidur ditentukan oleh keadaan umum pesakit, sebagai peraturan, semasa tempoh pemergian, dia diperlihatkan diet dengan larangan garam, pengurangan aktiviti fizikal, dan, jika perlu, tidur rehat.

  Terapi ubat

  Apabila mendiagnosis pericarditis akut kering, rawatan simptomatik ditetapkan, termasuk:

  1. NSAIDs - (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) ubat-ubatan kumpulan ini melegakan kesakitan, mengurangkan keterukan proses keradangan dalam otot jantung. Oleh kerana ubat anti-radang nonsteroidal mempunyai kesan negatif ke atas membran mukus saluran gastrousus, anda mesti mengambil pil selepas makan atau menggabungkan terapi dengan menggunakan penghalang pam proton.
  2. Analgesik narkotik - disuntik dengan tegas oleh doktor sekiranya sindrom kesakitan yang teruk.
  3. Persiapan kalium.
  4. Dadah yang menormalkan proses metabolik di dalam hati.

  Ia penting! Semasa rawatan, pesakit perlu berada di hospital. Doktor sentiasa mengawasi petunjuk kadar denyutan jantung, tekanan darah dan CVP, serta jumlah eksudat dalam beg berhampiran jantung dan tanda-tanda perkembangan tamponade jantung akut.

  Sekiranya penyebab pericarditis adalah jangkitan bakteria atau tusukan exudate yang mendedahkan kehadiran nanah, maka terapi antibiotik perlu ditetapkan. Dadah disuntik secara parenteral (sebagai suntikan) dan terus ke rongga kantung jantung selepas saliran perikard awal.

  Dengan perikarditis terhadap latarbelakang tuberkulosis, beberapa ubat anti-tuberkulosis ditambahkan kepada terapi terapi yang diterangkan di atas, dengan terapi terapi minimum 6 bulan. Apabila mendiagnosis hemopericardium, ubat fibrinolitik disuntik ke rongga perikardium.

  Perikarditis sekunder: rawatan

  Untuk penyerapan cepat eksudat dan pengurangan mampatan di jantung pesakit dengan perikarditis menengah, suntikan prednison ditetapkan. Di samping itu, rawatan penyakit asas, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan dalam perikardium, ditunjukkan.

  Dengan pengumpulan efusi progresif dalam rongga perikardial dan rupa ancaman tamponade jantung akut, pesakit segera ditusuk dengan pericardium untuk mengeluarkan cecair patologi. Prosedur ini adalah wajib untuk rawatan perikarditis selama lebih dari 15 hari dan dilakukan untuk mempercepatkan penyerapan eksudat terkumpul dan menentukan sifat asal proses radang.

  Pesakit dengan perkembangan fenomena stasis vena pada latar belakang perikarditis sedang menjalani campur tangan pembedahan yang bertujuan membedah perekat dan mengeluarkan perubahan cicatricial di beberapa kawasan pericardium.

  Prognosis perikarditis

  Dengan diagnosis tepat pada masanya penyakit dan rawatan yang berjaya, prognosis untuk pesakit adalah baik - keupayaan untuk bekerja dipulihkan, keadaan kesihatan bertambah baik, rasa sakit di dalam hati hilang.

  Dengan perkembangan perikarditis purulen, ada ancaman kepada kehidupan pesakit tanpa adanya rawatan perubatan yang layak dan tepat pada masanya. Pericarditis pelekat meninggalkan perubahan-perubahan cicatricial, yang tidak selalu dapat dihapuskan, walaupun dengan bantuan pembedahan.

  Pencegahan perkembangan keradangan sekunder beg sekitar-jantung adalah terdiri daripada mendaftarkan pesakit dengan pakar kardiologi atau rheumatologi. Pesakit harus selalu menjalani echocardiography dan satu siri ujian darah. Mengekalkan gaya hidup yang aktif, pemulihan mental jangkitan kronik dalam badan, senaman sederhana.