PENYAKIT HADIR ISKEMIK (I20-I25)

Nota Untuk statistik insiden, takrif "tempoh" yang digunakan dalam rubrik I21, I22, I24 dan I25 termasuk tempoh masa dari permulaan serangan iskemia ke kedatangan pesakit di kemudahan perubatan. Untuk statistik kematian, ia merangkumi panjang masa dari permulaan serangan iskemia hingga permulaan kematian.

Termasuk: dengan menyebut hipertensi (I10-I15)

Sekiranya perlu, nyatakan kehadiran hipertensi menggunakan kod tambahan.

Termasuk: infarksi miokardium, disempurnakan sebagai akut atau ditetapkan hingga 4 minggu (28 hari) atau kurang dari permulaan

Dikecualikan:

• beberapa komplikasi semasa selepas infark miokard akut (I23.-)
• Infark miokardium:
  • dipindahkan pada masa lalu (I25.2)
  • dinyatakan sebagai kronik atau bertahan selama lebih dari 4 minggu (lebih daripada 28 hari) dari permulaan (I25.8)
  • seterusnya (I22.-)
• postinfarction sindrom miokardium (I24.1)

Kategori ini digunakan untuk menyandikan infarksi mana-mana bahagian miokardium yang berlaku dalam tempoh 4 minggu (28 hari) dari awal infark sebelumnya.

Dihidupkan:

• berkembang (sambungan)
• infark miokard berulang (berulang)
• pengulangan infark miokard (reinfarction)

Dikecualikan: infark miokardium, dinyatakan sebagai kronik atau dengan tempoh yang ditetapkan lebih dari 4 minggu (lebih daripada 28 hari) dari permulaan (I25.8)

Dikecualikan: negeri yang disenaraikan:

• mengiringi infark miokard akut (I21-I22)
• tidak dinyatakan sebagai komplikasi semasa infark miokard akut (I31.-, I51.-)

Dikecualikan:

• angina pectoris (I20.-)
• iskemia myocardial sementara bayi baru lahir (P29.4)

Kardiosklerosis selepas infark: penyebab, gejala, rawatan, kod ICD-10

Menghadapi latar belakang perkembangan nekrosis otot jantung dan pembentukan tisu parut, pesakit membangun kardiosklerosis pasca infarksi, kod ICD-10 yang I2020. - I2525.

Keadaan ini memberi kesan kepada fungsi sistem kardiovaskular dan organisma secara keseluruhan.

Intipati penyakit ini

Menurut statistik, patologi ini cenderung berkembang pada orang selepas 50 tahun.

Malangnya, pakar setakat ini gagal untuk membangunkan kaedah terapi perubatan yang tepat yang dapat menyelamatkan pesakit dari perkembangan anomali selama-lamanya.

Ciri khas penyakit ini ialah perkembangannya secara beransur-ansur.

Di tapak nekrosis akibat pembentukan parut, tisu penghubung digantikan dengan tisu parut. Ini mengurangkan fungsi miokardium: ia menjadi kurang elastik.

Di samping itu, terdapat perubahan dalam struktur injap jantung, serta tisu dan serat otot jantung digantikan oleh tisu patogen.

Pada pesakit yang mengalami penyakit lain dalam sistem kardiovaskular, kemungkinan perkembangan PICS meningkat dengan ketara.

Sebabnya

Pakar mengenal pasti beberapa sebab yang boleh mencetuskan kejadian kardiosklerosis selepas infark. Salah satu tempat pertama di kalangan senarai ini diduduki akibat akibat infark miokard yang dialami oleh pesakit.

Selepas pesakit mempunyai infark miokard, proses menggantikan tisu cicatricial yang mati mengambil masa beberapa bulan (2-4). Tisu-tisu yang baru terbentuk tidak boleh mengambil bahagian dalam pengurangan jantung dan miokardium. Di samping itu, mereka tidak dapat melepaskan impuls elektrik.

Akibatnya, rongga jantung secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah dan cacat. Ini adalah punca utama disfungsi jantung dan sistem.

Antara faktor yang menimbulkan patologi, anda juga boleh memanggil myocardiodystrophy, intipati yang mana pelanggaran proses metabolik dan peredaran darah dalam otot jantung membawa kepada kehilangan kemungkinan pengurangannya.

Kecederaan mekanikal dada, yang disertai dengan pelanggaran keutuhan jantung atau injap. Tetapi sebab ini jarang berlaku.

Kardiosklerosis selepas infarksi menyebabkan gangguan kepada CAS. Pesakit yang terdedah kepada satu atau lebih faktor di atas adalah berisiko.

Gejala dan klasifikasi

Penyakit ini mempunyai pelbagai gejala.

Serdy mereka boleh dikenal pasti seperti berikut:

• pelanggaran irama penguncupan jantung dan miokardium;
• sesak nafas, yang cenderung untuk nyata pada waktu malam atau dengan peningkatan aktiviti fizikal. Serangan sedemikian tidak lebih dari 5-20 minit. Untuk menghilangkan serangan, pesakit mesti segera menggunakan kedudukan menegak. Jika tidak, pesakit lebih cenderung untuk mengalami edema pulmonari;
• keletihan;
• palpitasi jantung;
• angina pectoris;
• bengkak tangan atau kaki;
• bengkak pada leher di leher, serta denyutan kuatnya, yang dapat dilihat secara visual;
• pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga pleura atau baju jantung;
• proses kongestif dalam hati atau limpa. Mungkin peningkatan saiz mereka.

Dalam perubatan moden, klasifikasi PICS digunakan, yang berdasarkan saiz luka tisu jantung:

1. Tumpuan besar. Patologi semacam ini amat berbahaya. Ini adalah kerana kawasan kerosakan yang besar, serta kemungkinan pembentukan aneurisme, yang boleh pecah pada bila-bila masa.
2. Fokus kecil. Dalam kes ini, jalur kecil putih dibentuk pada permukaan jantung atau miokardium. Alasan untuk perkembangan cardiosclerosis postinfarction focal kecil adalah bahawa atropi tisu jantung atau distrofi berlaku. Terdapat kebarangkalian yang tinggi bagi proses sedemikian yang berlaku dalam jumlah yang tidak mencukupi oksigen, yang dengan darah masuk ke jantung dan injap.
3. Merebak Permukaan otot jantung ditutupi dengan tisu penghubung, yang menyebabkan kegemukan dan kehilangan keanjalan.

Manifestasi simptom penyakit itu bergantung secara langsung kepada lokasi patologi, serta pada jenisnya.

Mendiagnosis

Keberkesanan proses rawatan bergantung kepada ketepatan waktu dan ketepatan diagnosis. Untuk melakukan ini, gunakan teknik ini:

1. Echocardiogram. Teknik ini membolehkan anda dengan tepat menentukan penyetempatan kawasan yang terjejas. Di samping itu, pakar dapat mengesan kehadiran aneurisme. Anda boleh mengira jumlah dan saiz rongga jantung. Menggunakan pengiraan khas, anda boleh mengira jumlah regurgitation.
2. Elektrokardiogram. Berdasarkan hasilnya, adalah mungkin untuk menentukan secara tepat kadar infark miokard pesakit, gangguan pada kadar penguncupan otot jantung dan jantung.
3. X-ray Membolehkan anda untuk mengenal pasti keadaan di mana ventrikel kiri jantung berada pada masa pemeriksaan (terdapat peregangan atau peningkatan jumlahnya). Kaedah ini mempunyai peratusan prestasi yang rendah.
4. Tomografi pelepasan Positron. Untuk pemeriksaan ini, cecair khas digunakan, yang diperkenalkan ke dalam saluran jantung. Akibatnya, pakar dapat menentukan kawasan kerosakan, serta tahap keterukan proses metabolik.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat disyorkan untuk menggunakan peperiksaan yang komprehensif. Hanya dengan cara ini kita dapat mewujudkan gambaran sebenar perkembangan penyakit ini.

Rawatan

Mengikut klasifikasi antarabangsa, PICS adalah patologi yang agak berbahaya bagi sistem kardiovaskular, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Sebab itulah sangat penting untuk memilih kaedah rawatan yang paling tepat.

Pakar menggunakan dua kaedah asas:

1. Terapi ubat. Arah utama kaedah ini adalah untuk menghapuskan tanda-tanda manifestasi penyakit. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan kumpulan sedemikian digunakan:

• diuretik;
• aspirin;
• ACE inhibitors;
• beta blocker.

Sebagai peraturan, pakar ditugaskan bukan satu, tetapi keseluruhan kompleks dadah.

1. Pembedahan Operasi ini ditetapkan kepada pesakit yang menjalani pembentukan aneurisme, atau di dalam bidang nekrosis adalah tisu hidup otot jantung. Dalam kes ini, pembedahan pintasan arteri koronari aorta digunakan. Selari dengan pemotongan dikeluarkan dan bahagian mati tisu. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia am, dan dengan kehadiran wajib alat pintasan kardiopulmonari.

Terlepas dari kaedah rawatan yang dipilih oleh pakar, pesakit itu mestilah di bawah pengawasannya. Dia mesti mengubah gaya hidupnya dan menjalani kursus pemulihan.

Anda mesti memperhatikan manifestasi pelbagai tanda yang menunjukkan pelanggaran aktiviti jantung. Ini boleh membantu mengelakkan perkembangan penyakit yang serius atau komplikasinya.

Garis panduan klinikal dan gaya hidup dalam kardiosklerosis postinfarction

Penyakit sistem kardiovaskular diiktiraf sebagai pemimpin di kalangan punca kematian untuk orang di seluruh dunia.

Salah satu patologi paling berbahaya yang tidak dapat disembuhkan ialah cardiosclerosis selepas infarksi - akibat yang tidak dapat dielakkan daripada infarksi miokardium. Tanpa rawatan yang diperlukan, penyakit itu membawa kepada penghentian aktiviti jantung yang lengkap.

Apakah sklerotisasi fokal kecil dan besar dari miokardium?

Infark miokardium - tahap penyakit arteri koronari akut, yang dicetuskan oleh kekurangan aliran darah. Jika darah tidak dihantar ke mana-mana bahagian badan selama lebih dari 15 minit, ia mati, membentuk kawasan nekrotik.

Secara beransur-ansur, tisu mati digantikan oleh tisu penghubung - ini adalah proses sclerotization, yang menentukan apa kardiosklerosis postinfarction. Ia didiagnosis selepas serangan jantung pada 100% pesakit.

Gentian yang menghubungkan tidak dapat dikurangkan dan melakukan pulsa elektrik. Kehilangan fungsi fungsi miokard menyebabkan penurunan peratusan darah, melanggar kekonduksian organ, irama jantung.

Diagnosis "cardiosclerosis" ditetapkan secara purata tiga bulan selepas serangan jantung. Pada masa ini, proses parut selesai, yang membolehkan menentukan keparahan penyakit dan kawasan pemintasan. Oleh parameter ini, penyakit dibahagikan kepada dua jenis:

1. Macrofocal cardiosclerosis selepas infarksi adalah yang paling berbahaya. Dalam kes ini, kawasan yang penting dalam miokardium menjalani parut, salah satu dinding boleh dikelompokkan sepenuhnya.
2. Bentuk fokal kecil adalah patch kecil serat ikat dalam bentuk jalur keputihan nipis. Mereka adalah tunggal, atau sama rata di dalam miokardium. Jenis kardiosklerosis berlaku disebabkan oleh sel-sel hipoksia (kebuluran oksigen).

Selepas serangan jantung, bentuk fokus kecil kardiosklerosis berlaku sangat jarang. Selalunya, kawasan tisu jantung yang luas akan terjejas, atau pada mulanya sejumlah kecil tisu parut akan tumbuh akibat rawatan lewat. Berhenti sclerotherapy hanya mungkin dengan bantuan diagnosis dan terapi yang kompeten.

Kod ICD 10

Di ICD 10, diagnosis seperti "kardiosklerosis pasca infarksi" tidak disediakan, kerana dalam erti kata yang lengkap ia tidak boleh dipanggil penyakit. Sebaliknya, kod digunakan untuk penyakit lain yang menunjukkan diri mereka terhadap latar belakang sklerotisasi miokardium: sindrom pasca infarksi, kegagalan jantung, aritmia jantung, dan sebagainya.

Bolehkah ia menjadi punca kematian?

Risiko kematian klinikal secara tiba-tiba untuk orang yang mempunyai diagnosis ini cukup besar. Ramalan dibuat atas dasar maklumat tentang tahap pengabaian patologi dan lokasi fokusnya. Keadaan mengancam nyawa berlaku apabila aliran darah kurang daripada 80% daripada norma, ventrikel kiri terdedah kepada pemintasan.

Apabila penyakit mencapai tahap ini, pemindahan jantung diperlukan. Tanpa pembedahan, walaupun dengan terapi ubat sokongan, prognosis untuk kelangsungan hidup tidak melebihi lima tahun.

Di samping itu, dalam cardiosclerosis selepas infarksi, punca kematian adalah:

• kontraksi ventrikel tidak terkoordinasi (fibrilasi);
• kejutan kardiogenik;
• aneurysm pecah;
• pemberhentian konduksi bioelektrik kardiak (asystole).

Tanda-tanda

Sedangkan proses sclerosis menjalani bidang kecil miokardium, penyakit ini tidak nyata, kerana pada peringkat awal penyakit jantung tetap mengekalkan keanjalan, otot tidak melemahkan. Apabila kawasan pengerasan meningkat, patologi menjadi lebih kelihatan. Sekiranya ventrikel kiri lebih tinggi, pesakit mempunyai:

• peningkatan keletihan;
• peningkatan kadar jantung;
• batuk, sering kering, tetapi bakteria berbusa mungkin berlaku;
• sakit dalam sternum menindas alam semulajadi.

Untuk cardiosclerosis postinfarction selepas ventrikel kiri dicirikan oleh pembentukan asma jantung yang dipanggil - sesak nafas teruk pada waktu malam, menyebabkan serangan asma. Dia memaksa pesakit untuk duduk. Dalam kedudukan tegak, pernafasan pulih kepada normal secara purata selepas 10-15 minit, apabila kembali ke kedudukan mendatar, penyitaan mungkin berulang.

Sekiranya ventrikel kanan luka, gejala seperti:

• kemerahan bibir dan anggota badan;
• bengkak dan denyutan urat di leher;
• kaki bengkak, lebih teruk pada waktu petang; bermula dengan berhenti, beransur-ansur meningkat, mencapai pangkal paha;
• sakit di sebelah kanan kerana hati yang diperbesar;
• pengumpulan air di peritoneum (edema dalam bulatan besar peredaran darah).

Aritmia adalah ciri-ciri parut di mana-mana tapak, walaupun bahagian kecil miokardium terjejas.

Sebelum ini, patologi itu dijumpai, prognosis terapeutik yang lebih baik. Pakar ini akan dapat melihat peringkat awal kardiosklerosis postinfarction pada ECG.

Gejala kardiosklerosis postinfarction

ECG

Elektrokardiografi ini mempunyai nilai diagnostik yang besar dalam analisis penyakit CCC.

Tanda-tanda kardiosklerosis postinfarction pada ECG adalah:

• perubahan miokardium;
• kehadiran gelombang Q (dalam norma, nilai-nilai mereka adalah negatif), hampir selalu menunjukkan pelanggaran kefungsian pembuluh jantung, terutamanya apabila pada graf Q gigi mencapai seperempat ketinggian puncak R;
• gelombang T kurang jelas, atau mempunyai petunjuk negatif;
• sekatan blok cawangan bundle;
• ventrikel kiri yang diperbesarkan;
• kegagalan jantung.

Apabila keputusan ECG dalam kedudukan statik tidak melebihi batas normatif, dan gejala muncul secara berkala, mencadangkan proses sclerosis, ujian senaman atau pemantauan holter boleh ditetapkan (kajian dinamik jantung 24 jam).

Penyahkodan kardiogram perlu dikendalikan oleh pakar yang berkelayakan yang, oleh gambar grafik, akan menentukan gambaran klinikal penyakit itu, penyetempatan penyakit patologi. Untuk menjelaskan diagnosis boleh digunakan kaedah diagnosis makmal yang lain.

Prosedur diagnostik

Di samping mengumpul sejarah dan ECG, diagnosis kardiosklerosis selepas infarksi termasuk ujian makmal berikut:

• echocardiography dilakukan untuk mengesan (atau tidak termasuk) aneurisme kronik, menilai saiz dan keadaan bilik, serta dinding jantung, membantu mengenal pasti pelanggaran kontraksi;
• ventrikulografi menganalisis kerja injap mitral, peratusan pelepasan, tahap parut;
• Ultrasound jantung;
• radiografi menunjukkan peningkatan dalam bayang jantung (biasanya di sebelah kiri);
• scintigrafi dengan penggunaan isotop radioaktif (dengan pengenalan komposisi unsur-unsur ini tidak menembusi sel-sel patologi) membolehkan anda memisahkan bahagian-bahagian tubuh yang rosak dari yang sihat;
• PET mengesan kawasan tahan dengan peredaran mikro darah lemah;
• Angiografi koronari membolehkan penilaian bekalan darah koronari.

Jumlah dan bilangan prosedur diagnostik ditentukan oleh ahli kardiologi. Berdasarkan analisis data yang diperoleh, rawatan yang mencukupi ditetapkan.

Garis panduan klinikal

Tiada kaedah tunggal (atau set alat) untuk membaiki miokardium yang rosak. Dalam kardiosklerosis postinfarction, cadangan klinikal adalah bertujuan untuk:

• melambatkan perkembangan kegagalan jantung;
• penstabilan nadi;
• menghentikan parut;
• meminimumkan kemungkinan re-infarction.

Menyelesaikan tugasan yang anda hanya boleh dengan pendekatan bersepadu. Pesakit mesti:

• memerhatikan rejimen harian;
• had beban;
• berhenti merokok;
• elakkan tekanan;
• berhenti minum minuman beralkohol.

Terapi diet memainkan peranan penting dalam rawatan kardiosklerosis postinfarction. Disyorkan enam hidangan dalam bahagian kecil. Keutamaan harus diberi kepada makanan "ringan" dengan kandungan magnesium, potassium, vitamin dan unsur-unsur surih yang tinggi.

Ia adalah perlu untuk meminimumkan penggunaan produk yang mencetuskan pengujaan sistem saraf dan kardiovaskular, serta meningkatkan pembentukan gas. Ini adalah:

Untuk mengelakkan pembentukan plak kolesterol baru, memburukkan kebolehtelapan vaskular, ia perlu untuk menolak sepenuhnya makanan goreng, daging asap, rempah dan gula. Had - makanan berlemak.

Rawatan konservatif

Oleh kerana tisu-tisu yang rosak tidak dapat dipulihkan, rawatan kardiosklerosis pasca infarksi bertujuan untuk menghalang gejala dan mencegah komplikasi.

Dalam terapi konservatif menggunakan ubat-ubatan kumpulan farmaseutikal berikut:

• Perencat ACE (Enalapril, Perindopril), perlahan parut, mengurangkan tekanan darah, mengurangkan beban pada jantung;
• antikoagulan mengurangkan risiko gumpalan darah; kumpulan ini termasuk: Aspirin, Cardiomagnyl, dan sebagainya;
• diuretik menghalang pengekalan cecair dalam rongga badan; Yang paling biasa adalah: Furosemide, Indapamide, Hydrochlorothiazide, dan lain-lain (untuk kegunaan berpanjangan, pemantauan makmal keseimbangan elektrolit dalam darah diperlukan);
• nitrat (nitrosorbide, monolong, isosorbide mononitrate) mengurangkan beban pada sistem vaskular peredaran pulmonari;
• ubat metabolik (Inosin, persiapan kalium);
• beta-blocker (Propranolol, Atenolol, Metoprolol) mencegah pembentukan aritmia, mengurangkan denyutan nadi, meningkatkan peratusan pembuangan darah ke dalam aorta;
• Statin disyorkan untuk pembetulan tahap kolesterol dalam badan;
• Antioksidan (Riboxin, Creatine Phosphate) mempromosikan tepu tisu jantung dengan oksigen, memperbaiki proses metabolik.

Perhatian: nama ubat diberikan untuk tujuan maklumat. Ia tidak boleh diterima untuk mengambil apa-apa ubat-ubatan tanpa preskripsi doktor!

Jika rawatan ubat tidak menghasilkan hasil, pesakit akan menunjukkan pembedahan.

Operasi untuk revaskularisasi (CABG dan lain-lain.)

Jika kawasan miokardium yang besar terpengaruh, hanya pemindahan jantung dapat membantu dengan ketara. Pengukuran kardinal ini diambil apabila semua kaedah lain tidak menghasilkan hasil yang positif. Dalam keadaan lain, manipulasi yang berkaitan dengan pembedahan paliatif dilakukan.

Salah satu campur tangan yang paling biasa ialah pembedahan pintasan arteri koronari. Pakar bedah meleburkan saluran darah miokardium, yang membolehkan untuk meningkatkan aliran darah, untuk menghentikan penyebaran kawasan berselerak.

Sekiranya perlu, pembedahan CABG untuk kardiosklerosis pasca infarksi dilakukan pada masa yang sama dengan reseksi aneurisme dan menguatkan kawasan lemah dinding jantung.

Apabila pesakit mempunyai sejarah aritmia yang kompleks, perentak jantung ditunjukkan. Alat-alat ini disebabkan oleh denyutan nadi yang lebih kuat menyekat pelepasan nod sinus, yang mengurangkan kemungkinan penangkapan jantung.

Keperluan dan had terapi fizikal

Terapi senaman untuk kardiosklerosis pasca infarksi ditetapkan dengan penuh perhatian. Dalam kes yang teruk, pesakit ditunjukkan rehat tidur yang ketat. Jika senaman fizikal dibenarkan, senaman fisioterapi akan membantu menstabilkan keadaan, mengelakkan beban miokardium.

Kardiologi cenderung untuk berfikir bahawa secara beransur-ansur memperkenalkan beban yang lemah diperlukan seawal mungkin. Selepas serangan jantung, pesakit dimasukkan ke hospital untuk kali pertama. Dalam tempoh ini, ia dikehendaki memulihkan fungsi motor. Biasanya berlatih berjalan perlahan. Ia perlu untuk lulus pada satu masa tidak lebih daripada satu kilometer, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah pendekatan kepada tiga.

Sekiranya badan itu menyelenggara latihan, latihan senam ringan ditambahkan untuk memulihkan kemahiran kebiasaan, mencegah gangguan hipokinetik, dan membuat "workarounds" dalam miokardium.

Selepas peralihan kepada rawatan pesakit luar, kali pertama anda perlu menghadiri kelas terapi fizikal di institusi perubatan, di mana ia berlaku di bawah pengawasan yang rapat pakar. Kelas-kelas kemudian perlu teruskan sendiri. Berjalan-jalan santai sesuai untuk beban harian. Latihan untuk mengangkat berat harus dikecualikan.

Pada waktu pagi adalah baik untuk melakukan latihan berikut:

1. Berdiri lurus, letakkan tangan anda di bahagian bawah belakang anda. Apabila menyedut, lepaskan mereka ke sisi, sambil menghembuskan nafas - kembali ke kedudukan permulaan.
2. Jangan ubah posisi, buat bongkok sampingan.
3. Melatih tangan anda dengan pengembang.
4. Dari kedudukan "berdiri", sambil menghirup, angkat lengan ke atas, sambil menghembuskan nafas, bengkok ke hadapan.
5. Duduk di kerusi, bengkokkan kaki anda di lutut, kemudian tarik ke hadapan.
6. Pegang tangan anda di atas kepala anda di "kunci", lakukan putaran batang badan.
7. Berjalan di sekitar bilik (boleh dibuat) selama 30 saat, kemudian berehat dan pergi.

Semua latihan harus dilakukan 3-5 kali, menjaga pernafasan anda walaupun. Gimnastik tidak boleh mengambil masa lebih daripada 20 minit. Denyutan ini harus dipantau - peningkatan pembatasnya setelah beban tidak melebihi 10% dibandingkan dengan nilai awal.

Kontraindikasi kepada terapi fizikal:

• kegagalan jantung akut;
• Kemungkinan re-infarction;
• edema pleura;
• bentuk aritmia yang kompleks.

Akibatnya

Pesakit dengan diagnosis yang berkenaan memerlukan penyeliaan perubatan sepanjang hayat. Mengetahui apa kardiosklerosis postinfarction adalah, seseorang tidak boleh meninggalkan keadaan tanpa pengawasan, kerana ini membawa kepada komplikasi yang tidak dapat dielakkan dalam bentuk akibat berikut:

• tamponade perikardia;
• fibrilasi atrium;
• thromboembolism;
• sekatan;
• edema pulmonari;
• takikardia;
• penurunan automatisme nod sinus.

Proses-proses ini menjejaskan kualiti kehidupan manusia. Pesakit kehilangan toleransi terhadap aktiviti fizikal, kehilangan peluang untuk bekerja, menjalani kehidupan normal. Dilancarkan kardiosklerosis menimbulkan kemunculan aneurisme, pecahnya yang mengakibatkan kematian 90% pesakit yang tidak dikendalikan.

Video berguna

Maklumat berguna mengenai kardiosklerosis pasca infarksi boleh didapati dalam video berikut:

Apakah kardiosklerosis postinfarction

Satu bentuk penyakit jantung koronari di mana tisu otot jantung digantikan oleh tisu penghubung selepas infark miokard dipanggil cardiosclerosis selepas infarksi. Secara klinikal, patologi ini dinyatakan oleh kegagalan jantung dan gangguan dalam irama jantung. Diagnosis kardiosklerosis postinfarction dibuat atas dasar anamnesis, dan keputusan langkah diagnostik. Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul hanya selepas 2-4 bulan, selepas infark miokard telah berlaku, dan proses parut telah berakhir.

Punca, jenis dan bentuk

Kardiosklerosis Postinfarction diungkapkan oleh kegagalan jantung dan gangguan dalam irama jantung

Selepas infark miokardium, fokus nekrotik terbentuk di dalam otot jantung. Tisu penghambur tisu tumbuh di tempat ini, memulihkan kawasan yang terjejas. Cicatricial foci boleh diletakkan di tempat yang berbeza dan mempunyai saiz yang berbeza. Ia memberi kesan kepada pelanggaran hati. Tisu yang baru terbentuk tidak mempunyai keupayaan untuk menghasilkan fungsi kontraksi dan tidak melakukan impuls elektrik. Dalam hal ini, fraksi ejeksi berkurangan, pengaliran dan irama intracardiac terganggu.

Kardiosklerosis Postinfarction membawa kepada dilatasi ruang jantung dan hipertrofi otot jantung, yang membawa kepada kegagalan jantung.

Injap jantung juga boleh luka, yang akhirnya membawa kepada kardiosklerosis.

Kecederaan jantung dan distrofi miokardium boleh menyebabkan kardiosklerosis postinfarction, tetapi ini jarang berlaku.

Dalam perubatan, terdapat tiga jenis kardiosklerosis: aterosklerotik, selepas infarksi dan post-myocarditis.

Kardiosklerosis Atherosclerotic berkembang dalam penyakit jantung iskemik. Proses ini berlangsung lama. Terdapat penggantian secara beransur-ansur tisu otot penghubung jantung. Patologi berkembang dengan kelaparan oksigen malar, apabila bekalan darah miokardium terganggu. Pesakit untuk masa yang lama tidak merasakan tanda-tanda malapetaka yang akan berlaku. Secara beransur-ansur, dengan senaman fizikal, sesak nafas, edema, arrhythmia, palpitasi muncul.

Serangan jantung pelbagai di lapisan berlainan daripada miokardium boleh membawa kepada aneurisme. Apa itu? Dengan kelemahan dinding otot di bawah tindakan tekanan, penonjolan terbentuk di atasnya, "beg". Dalam kes pecahnya neoplasma, pesakit mati. Oleh itu, pesakit selepas mengalami serangan jantung besar memerlukan rehat. Dalam kes ini, parut tisu jantung akan lulus dengan betul, aneurisma tidak akan muncul.

Pengembangan kardiosklerosis miokarditis didahului oleh penyakit-penyakit berikut: tonsilitis purulen, sinusitis, tonsilitis kronik, karies. Di samping itu, proses keradangan dalam miokardium: rematik dan miokarditis, boleh menyebabkan perkembangan kardiosklerosis. Patologi ini boleh, seperti pada orang dewasa, pada kanak-kanak dan remaja.

Selain semua di atas, cardiosclerosis dibahagikan kepada: meresap dan fokus. Dalam kes pertama, tisu penghubung diagihkan ke seluruh permukaan jantung. Dengan cardiosclerosis focal, tisu parut dibentuk oleh foci. Dan ia berlaku paling kerap selepas serangan jantung atau miokarditis.

Bahaya dan komplikasi

Petunjuk utama kardiosklerosis pasca infarksi adalah kelajuan nadi dan pernafasan.

Dengan aterosklerosis pasca infark, komplikasi berbahaya adalah mungkin:

• kegagalan buah pinggang dan hepatik;
• tromboembolisme pembuluh darah besar dan bilik jantung;
• aneurisme jantung;
• aritmia ventrikel jantung;
• fibrilasi atrium dan ventrikel;
• cardiomyopathy diluaskan.

Semua komplikasi ini boleh memburukkan keadaan pesakit dengan cepat, dan kadang-kadang membawa kepada kematian.

Gejala

Atherosclerosis mengganggu fungsi pam jantung, yang menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza. Tanda-tanda varian yang paling teruk - kegagalan jantung kongestif, dicirikan oleh manifestasi berikut:

• penyebaran berterusan;
• kesukaran bernafas apabila berbaring;
• kelemahan dan keletihan yang ketara;
• insomnia atau mengantuk;
• masalah dengan kencing (kekerapan dorongan pada malam meningkat, dan jumlah air kencing berkurangan);
• penampilan batuk kering semasa senaman;
• sakit di bahagian perut.

Pada pemeriksaan, doktor akan memberi perhatian terlebih dahulu sama ada terdapat:

• peningkatan dalam saiz hati;
• bengkak tisu;
• ascites atau hydrothorax;
• mengiu dalam paru-paru.

Di samping itu, penunjuk penting patologi adalah kelajuan nadi dan pernafasan; mendengar nada hati auskultori.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul hanya selepas 2-4 bulan, selepas infark miokard berlaku.

Malah penemuan beberapa tanda-tanda kardiosklerosis tidak selalu menunjukkan kehadiran penyakit tertentu ini. Oleh sebab itu, kajian khusus dijalankan.

Elektrokardiografi

ECG tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit yang tepat. Boleh menunjukkan kehadiran gangguan fokal, perubahan tersebar tidak spesifik, irama jantung masalah.

Echocardiography

Echocardiography membolehkan untuk mengesan keadaan fungsional jantung dan saiz biliknya.

Radiografi

Ia membantu dalam menilai keadaan paru-paru, dalam mengesan cecair dalam pericardium dan dalam pleura. Membantu memerhatikan hipertensi kardiopulmoner.

Scintigraphy miokardium

Salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat. Prinsipnya adalah berdasarkan penggunaan isotop radioaktif. Penyelesaian radiopharmaceutical disuntik ke pesakit, bergerak dengan darah, dan hanya menembusi sel-sel jantung yang sihat. Ini memberi anda peluang untuk melihat kerosakan miokardium, walaupun terkecil.

Rawatan

Ia tidak mudah untuk menyembuhkan kardiosklerosis selepas infark. Ia adalah perlu untuk mengurangkan perkembangan kegagalan jantung, mencegah pertumbuhan tisu penghubung, meningkatkan kekonduksian dan irama jantung. Rawatan melibatkan mengehadkan tekanan emosi dan fizikal, ubat biasa yang ditetapkan oleh pakar kardiologi, terapi diet.

Daripada ubat yang digunakan inhibitor, seperti captopril, enopril. Daripada kumpulan nitrat yang ditetapkan mononitrate dan isosorbida dinitrate, atau nitrosorbide. Penyekat b - adrenergik berikut digunakan: propranolol, atenolol, metoprolol. Acetylsalicylic acid - tidak banyak.

Diuretik dan ubat metabolik juga ditetapkan. Jika rawatan terapeutik tidak memberi kesan positif, pembedahan ditetapkan. Keperluannya ditentukan oleh doktor yang hadir, dan kerumitan bergantung kepada keadaan jantung dan saluran darah.

Pencegahan

Doktor mengesyorkan berjalan kaki di udara segar, melepaskan tabiat buruk dan tidak saraf

Dengan rawatan infark miokard yang tepat dan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mencegah pembentukan kardiosklerosis pasca infarksi. Ubat, berjalan kaki, mengelakkan tabiat buruk, tenang dan diet akan membantu mengatasi penyakit yang serius.

Doktor juga mengesyorkan menggunakan balneotherapy, rawatan spa, terapi senaman, susulan.

Untuk mana-mana penyakit sistem kardiovaskular, anda harus menggunakan produk berikut: teh dengan mawar liar atau lemon, telur tanpa kuning telur, minyak sayuran pelbagai jenis, kekacang, kacang, daging tanpa lemak dan ikan, produk tenusu dan tenusu kandungan lemak rendah, bijirin dan sup buckwheat oat, pelbagai sayuran, sayuran, buah-buahan dan beri.

Postinfarction cardiosclerosis mkb 10 code

Kod kardiosklerosis Postinfarction mkb 10

kardiosklerosis postinfarction. Lihat juga Ybbs (sungai). Penyakit jantung koronari ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia. Cardiosclerosis adalah lesi dari otot (myocardiosclerosis) dan injap jantung akibat perkembangan dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit ICD-10 (diagnostik kod /.) Untuk menyebarkan kardiosklerosis fokal kecil, yang merupakan sinonim untuk ICD-10 - penyakit jantung atherosclerotik, kod I25. 1. Penggantian satu huruf dalam kod ICD-10 meningkatkan bilangan tajuk tiga angka dari 999 hingga 2600, penyakit: Kardiosklerosis Post-Infarction Penyakit hipertensi Post-infarction cardiosclerosis H2B (protokol diagnostik) Kod ICD-10: I20.8 Lain bentuk angina pectoris. Dengan ini, diperlukan untuk membangunkan satu senarai kod bersepadu ICD-10 untuk Cardiosclerosis Post-Infarction diagnosis yang berikut. I25.2 Apabila memeriksa pesakit, penyakit jantung koronari dikesan, Kardiosklerosis selepas infarksi (infark miokard bertarikh 12.12.94), angina pectoris penyebab kematian awal harus dipertimbangkan kardiosklerosis postinfarction, kod I25.8; mungkin, orang yang melihat perbezaan dalam ICD 10 antara penyakit arteri koronari, cardiosclerosis postinfarction generik, kod I25.8 (ICD-10, Vol 1, Bahagian 1, ms 492); - kod I25.2 sebagai penyebab kematian awal tidak terpakai, diberi Sindrom Dressler - kod I 24.1 mengikut ICD-X; postinfarction stenocardia (selepas 3 hingga 28 hari) - kod I 20.0 mengikut cardiosclerosis Faktor ICD (kod I 25.1 mengikut ICD

Kod kardiosklerosis Postinfarction mkb 10

Artikel baru

Kod Protokol: 05-053

Profil: terapeutik Peringkat rawatan: hospital Tujuan pentas:

memperbaiki keadaan umum pesakit;

pengurangan kekerapan serangan;

peningkatan toleransi senaman;

pengurangan tanda-tanda kegagalan peredaran darah.

Tempoh rawatan: 12 hari

Kod ICD10: 120.8 Bentuk stenokardia lain Definisi:

Angina pectoris adalah sindrom klinikal yang dicetuskan oleh perasaan pengikat dan kesakitan dada pada sifat mampatan, yang menindas, yang paling sering dilokalisasi di belakang tulang belakang dan boleh memancar ke lengan kiri, leher, rahang bawah, epigastrium. Kesakitan yang dicetuskan oleh usaha fizikal, akses kepada pengambilan makanan yang sejuk, banyak makanan, tekanan emosi, hilang pada rehat, dieliminasi dengan nitrogliserin selama beberapa saat atau minit.

Klasifikasi: Klasifikasi CHD (VKNTS AMS USSR 1989)

Kematian koronari mendadak

pertama kali angina kerja (sehingga 1 bulan);

angina exertional stabil (dengan menunjukkan kelas fungsian dari I ke IV);

angina yang progresif;

spina (vasospastic) angina.

berulang, berulang (3.1-3.2)

Distrofi miokardial fokal:

Bentuk aritmik (menunjukkan jenis arrhythmia kardiak)

FC (laten angina pectoris): serangan angina berlaku hanya semasa latihan fizikal keamatan yang tinggi; kuasa beban yang dikuasai mengikut ujian ergometrik basikal (VEM) adalah 125 W, produk ganda tidak kurang daripada 278 perkhidmatan. ed; bilangan unit metabolik lebih daripada 7.

FC (angina pectoris ringan): serangan angina berlaku ketika berjalan di tempat yang rata lebih dari 500 m, terutamanya dalam cuaca sejuk, melawan angin; memanjat tangga lebih daripada 1 tingkat; rangsangan emosi. Kuasa menguasai beban mengikut sampel VEM-75-100 W, perkhidmatan dua produk 218-277. unit, bilangan unit metabolik 4,9-6,9. Kegiatan fizikal rutin memerlukan sedikit sekatan.

FC (angina sederhana): serangan angina berlaku apabila berjalan pada kadar normal di tempat yang rata untuk jarak 100-500 m, memanjat tangga ke tingkat 1. Mungkin ada strok jarang sahaja. Kuasa menguasai beban mengikut HEM-25-50 W, perkhidmatan dua produk 151-217. ed; bilangan unit metabolik adalah 2.0-3.9. Terdapat keterbatasan fungsi fizikal biasa.

FC (bentuk teruk): serangan angina berlaku dengan senaman fizikal yang sedikit, berjalan di tempat yang rata pada jarak kurang dari 100 m, pada rehat, apabila pesakit masuk ke kedudukan mendatar. Kuasa beban yang dikuasai menurut ujian VEM adalah kurang daripada 25 W, produk berganda kurang daripada 150 unit konvensional; bilangan unit metabolik kurang daripada 2. Ujian pemuatan fungsian, sebagai peraturan, tidak dijalankan, pada pesakit terdapat keterbatasan keterbatasan fungsi fizikal normal.

HF adalah sindrom patofisiologi di mana, sebagai akibat daripada penyakit sistem kardiovaskular, penurunan dalam fungsi pam jantung berlaku, yang menyebabkan ketidakseimbangan antara keperluan hemodinamik organisma dan keupayaan jantung.

Faktor risiko: jantina lelaki, umur lanjut, dyslipoproteinemia, hipertensi, merokok, berat badan berlebihan, aktiviti fizikal yang rendah, diabetes, penyalahgunaan alkohol.

Kemasukan: Petunjuk terancang untuk dimasukkan ke hospital:

mengurangkan kesan terapi pesakit luar;

penurunan toleransi terhadap tekanan senaman;

Jumlah peperiksaan yang diperlukan sebelum dimasukkan ke hospital:

Jumlah darah lengkap (Er, Hb, b, leykoformula, ESR, platelet);

Urinalisis;

Radiografi dada dalam dua unjuran

Ultrasound organ perut

Senarai langkah diagnostik tambahan:

1. Pemantauan harian oleh Holter

Taktik rawatan: pelantikan antianginal, antiplatelet, terapi penurun lipid, peningkatan aliran darah koronari, pencegahan kegagalan jantung. Terapi antiangina:

Penghalang B - untuk titrate dos ubat di bawah kawalan kadar denyutan jantung, tekanan darah, ECG. Nitrates ditetapkan dalam tempoh awal dalam infus dan secara lisan, dengan peralihan berikutnya hanya untuk nitrat lisan. Dalam aerosol dan nitrat sublingual digunakan seperti yang diperlukan untuk melegakan serangan sakit angina. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap perlantikan seorang penyekat, adalah mungkin untuk menetapkan antagonis kalsium. Dos dipilih secara individu.

Terapi antiplatelet melibatkan pelantikan aspirin kepada semua pesakit, clopidogrel ditetapkan untuk meningkatkan kesannya

Untuk memerangi dan mencegah perkembangan gagal jantung, adalah perlu untuk menetapkan perencat ACE. Dos dilaraskan untuk hemodinamik.

Terapi penurun lipid (statin) ditetapkan kepada semua pesakit. Dos dipilih dengan mengambil kira parameter spektrum lipid.

Ubat-ubatan diuretik yang ditetapkan untuk memerangi dan menghalang perkembangan genangan

Glikosida jantung - dengan tujuan inotropik

Ubat-ubatan antirastik boleh diresepkan sekiranya berlakunya gangguan irama. Untuk meningkatkan proses metabolik dalam miokardium, trimetazidine dapat diberikan.

Senarai ubat penting:

* Heparin, rr d / dan 5000EDU / ml fl

Fraksiparin, rr d / dan 40 - 60 mg

Fraksiparin, rr, 60mg

* Acetylsalicylic acid 100mg, tabl

* Acetylsalicylic acid 325 mg jadual

Jadual 75 mg Clopidogrel

* Isosorbida dinitrate 0.1% 10 ml, amp

* Isosorbid dinitrate 20 mg tab.

* Enalapril 10 mg, meja

* Amiodarone 200 mg, Jadual

* Furosemide 40 mg, Jadual

* Furosemide amp, 40 mg

* Spironolactone 100 mg, Jadual

* Hydrolortiazide 25 mg, Jadual

Simvastatin 20 mg meja

* Digoxin 62.5 mcg, 250 mcg, jadual

* Diazepam 5 mg meja

* Penyuntikan suntikan Diazepam dalam ampul 10 mg / 2 ml

* Cefazolin, masa, d / dan, 1 g, fl

Fruktosa diphosphat, fl

Trimetazidine 20 mg jadual

* Amlodipine 10 mg, tabl

MAJLIS MAKLUMAT DAN METODOLOGI KEMENTERIAN KESIHATAN PERLINDUNGAN RUSIA "MENGGUNAKAN KLASIFIKASI STATISTIK ANTARABANGSA PENYAKIT DAN MASALAH, YANG BERKAITAN DENGAN KESEHATAN, DIPERLUKAN (ICD-10) DALAM PRAKTIK ICT-10

Pneumonia atau bronkopneumonia utama adalah komplikasi penyakit dan oleh itu hanya boleh dikodifikasikan jika mereka ditetapkan sebagai penyebab kematian awal. Selalunya ia berlaku dalam amalan pediatrik.

Pneumonia kronik boleh dibentangkan dalam diagnosis sebagai penyakit utama (penyebab kematian awal). Ia dikodkan menuju J18.1 jika tiada bedah siasat dilakukan. Dalam kajian autopsi, ia harus dikodkan sebagai pneumonia bakteria mengikut hasil kajian bacteriological (bacterioscopic) yang dilakukan, mengikut kod ICD-10 yang disediakan untuk patogen yang dikenal pasti.

Bronkitis obstruktif kronik, yang rumit oleh pneumonia, dikodkan oleh J44.0.

Bronkitis purulen kronik di peringkat akut. Selesema pneumosklerosis. Emfisema Pneumonia fokus (penyetempatan). Jantung pulmonari kronik. Komplikasi: Pulmonari dan edema serebrum. Penyakit yang berkaitan: Menyelangi cardiosclerosis fokal kecil.

Ii. Selaraskan cardiosclerosis fokal kecil.

Penyebab awal kod kematian - J44.0

Ubat paru-paru dengan pneumonia dikodkan untuk J85.1 hanya jika patogen tidak dinyatakan. Sekiranya agen penyebab radang paru-paru ditentukan, gunakan yang sesuai dari kod J10-J16.

Kematian ibu ditakrifkan oleh WHO sebagai kematian seorang wanita yang berlaku semasa kehamilan atau dalam masa 42 hari selepas penamatannya dari sebarang sebab yang berkaitan dengan kehamilan yang dibebankan oleh pengetahuannya, tetapi bukan dari kemalangan atau sebab tidak disengajakan. Apabila pengkodan kes kematian ibu, kod kelas 15 digunakan, tertakluk kepada pengecualian yang ditunjukkan pada permulaan kelas.

Penyakit utama: Pendarahan massal (2700 ml kehilangan darah) pada awal selepas bersalin pada saat melahirkan pada minggu ke-38 kehamilan: membedah pendarahan myometrium, mengatasi arteri uteroplasi.

Operasi - Extirpation uterus (tarikh).

Penyakit latar belakang: Kelemahan utama tenaga kerja. Buruh berlarutan.

Komplikasi: Kejutan berdarah. DIC: hematoma besar dalam tisu pelvis. Organ parenchymal anemia akut.

Ii. Kelemahan utama buruh. Tempoh kehamilan adalah 38 minggu. Kelahiran (tarikh). Operasi: pemusnahan rahim (tarikh).

Tidak dapat diterima untuk merakam pengertian umum sebagai penyakit utama - OPG - gestosis (edema, proteinuria, hipertensi). Diagnosis mesti dengan jelas menunjukkan bentuk nosologi khusus untuk dikodkan.

Penyakit utama: Eklampsia dalam tempoh selepas bersalin, bentuk kejang (3 hari selepas buruh pertama): pelbagai nekrosis parenchyma hati, nekrosis kortikal buah pinggang. Pendarahan subarachnoid pada permukaan basal dan sisi hemisfera otak kanan. Komplikasi: Edema otak dengan kehelan trunknya. Paru-paru pneumonia 2-10 kali paru-paru kecil. Penyakit bersamaan: Pyelonephritis kronik dua hala dalam pengampunan.

Ii. Tempoh kehamilan adalah 40 minggu. Kelahiran (tarikh).

Pyrilephritis kronik dua hala.

Seksyen O08.- "Komplikasi yang disebabkan oleh pengguguran, kehamilan ektopik dan molar" tidak digunakan untuk menyandikan penyebab kematian yang asal. Gunakan tajuk O00-O07.

Penyakit utama: Gangguan seksual tidak lengkap pada minggu ke-18 kehamilan, yang rumit oleh septikemia (dalam darah - Staphylococcus aureus). Komplikasi: berjangkit - kejutan toksik.

Ii. Tempoh kehamilan ialah 18 minggu.

Sejak istilah "Kematian ibu", sebagai tambahan kepada kematian yang berkaitan langsung dengan sebab-sebab kebidanan, juga termasuk kematian akibat penyakit yang sedia ada atau penyakit yang timbul semasa kehamilan, dibebani oleh kesan fisiologi kehamilan, tajuk O98 dan O99 digunakan untuk mengodkan kes-kes tersebut.

Ii. Kehamilan 28 minggu.

Penyebab asal kod kematian - O99.8

Kematian ibu dari penyakit HIV dan tetanus obstetrik dikodkan dengan kod kelas 1: B20-B24 (penyakit HIV) dan A34 (Obstetric tetanus). Kes-kes tersebut termasuk dalam kadar kematian ibu. Menurut WHO, kematian yang secara langsung berkaitan dengan penyebab obstetrik termasuk kematian bukan sahaja akibat komplikasi obstetrik kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin, tetapi juga kematian akibat campur tangan, ketinggalan, rawatan yang tidak wajar atau rangkaian kejadian yang timbul daripada mana-mana sebab. Untuk pengekodkan punca kematian ibu dalam kes-kes kesilapan perubatan kasar yang direkodkan dalam protokol autopsi (pemindahan darah bukan kumpulan atau darah yang terlalu panas, pentadbiran ubat secara tidak sengaja, dll), kod O75.4 digunakan.

Penyakit utama: Ketidaksuburan darah tanpa kumpulan yang ditransfusikan selepas kelahiran spontan pada minggu ke-39 kehamilan. Komplikasi: Posttransfusion toxic shock, anuria. Kegagalan buah pinggang akut. Kerosakan toksik ke hati. Penyakit berkaitan: Anemia kehamilan.

Ii. Anemia hamil. Kehamilan 38 minggu. Kelahiran (tarikh).

Penyebab kematian awal - O75.4

Jika penyebab kematian adalah kecederaan, keracunan atau beberapa akibat lain yang menyebabkan penyebab luaran, dua kod dikenakan sijil kematian. Yang pertama, mengenalpasti keadaan kejadian kerosakan maut, adalah kod kod kelas ke-20 - (V01-Y89). Kod kedua menerangkan jenis kerosakan dan termasuk kelas 19.

Apabila lebih daripada satu jenis kecederaan disebut dalam kawasan yang sama dengan badan dan tidak ada petunjuk yang jelas di mana mereka adalah penyebab utama kematian, yang lebih teruk, komplikasi dan kemungkinan besar akan membawa maut, atau, jika kesetaraan kecederaan, yang disebut pertama oleh doktor yang hadir.

Dalam kes-kes di mana kecederaan menangkap lebih daripada satu kawasan badan, pengkodan perlu dijalankan dengan rubrik yang sesuai bagi "Kecederaan yang Menangkap Beberapa Kawasan Badan" blok (T00-T06). Prinsip ini digunakan untuk kecederaan jenis yang sama dan untuk pelbagai jenis kecederaan di kawasan yang berlainan badan.

Penyakit utama: Patah pangkal tengkorak. Pendarahan di ventrikel IV otak. Koma berpanjangan. Pecahan batang pinggang kiri. Pelbagai kecederaan dada. Keadaan kecederaan: kemalangan jalan raya, memukul bas pada pejalan kaki di lebuh raya.

Ii. Pecahan batang pinggang kiri. Pelbagai kecederaan dada. Kedua-dua kod itu dilekatkan pada sijil kematian.

3. PERATURAN UNTUK KODE KEMATIAN PERINATAL

Sijil perubatan kematian perinatal termasuk 5 bahagian untuk merekodkan punca kematian, yang ditunjukkan dengan huruf dari "a" hingga "d". Penyakit atau keadaan patologi bayi baru lahir atau janin hendaklah dimasukkan dalam baris "a" dan "b", dan yang paling penting, hendaklah direkodkan dalam baris "a", dan selebihnya, jika ada, dalam baris "b". Dengan "yang paling penting" adalah keadaan patologi yang, pada pendapat orang yang mengisi sijil, telah memberikan sumbangan terbesar kepada kematian anak atau janin. Dalam garis "c" dan "g" semua penyakit atau keadaan ibu perlu direkodkan, yang, pada pendapat orang yang mengisi dokumen itu, mempunyai apa-apa kesan buruk kepada bayi yang baru lahir atau janin. Dan dalam kes ini, yang paling penting bagi negeri-negeri ini perlu direkodkan dalam rentetan "c", dan yang lain, jika ada, dalam rentetan "g". Baris "d" dimaksudkan untuk merekodkan keadaan lain yang menyumbang kepada kematian, tetapi yang tidak dapat dicirikan sebagai penyakit atau keadaan patologi anak atau ibu, sebagai contoh, penyerahan tanpa ketiadaan orang yang melahirkan.

Setiap negeri yang dicatatkan dalam rentetan "a", "b", "c" dan "g" hendaklah dikodkan secara berasingan.

Negeri-negeri ibu yang menjejaskan bayi yang baru lahir atau janin, yang direkodkan dalam baris "c" dan "g", hendaklah dikodkan hanya dalam rubrik P00-P04. Ia tidak dibenarkan untuk kod mereka dengan rubrik gred ke-15.

Negeri-negeri janin atau bayi yang baru lahir, yang direkodkan dalam perenggan (a), boleh dikodkan oleh mana-mana tajuk, kecuali tajuk P00-P04, tetapi dalam kebanyakan kes adalah perlu menggunakan tajuk P05-P96 (Perinatal States) atau Q00-Q99 (Anomali Kongenital).

Kehamilan pertama mengandung 26 tahun. Kehamilan diteruskan dengan bakteria asimtomatik. Tiada masalah kesihatan lain yang diperhatikan. Pada kehamilan ke-34, jangkitan pertumbuhan janin didiagnosis. Seorang budak lelaki yang berumur 1600 gram diekstraksi oleh bahagian caesar. Plasenta seberat 300 gram dicirikan sebagai infark. Kanak-kanak itu didiagnosis dengan sindrom kesusahan pernafasan. Kematian seorang anak pada hari ke-3. Pada autopsi, pembran hyaline pulmonari yang luas dan pendarahan intraventricular besar, yang dianggap sebagai tidak traumatik, ditemui.

Perakuan perubatan kematian perinatal:

a) Pendarahan intraventricular disebabkan oleh hipoksia tahap 2 - P52.1

b) Sindrom gangguan pernafasan R22.0

c) Kekurangan plasenta - P02.2

d) Bakteriuria semasa hamil R00.1

e) Kelahiran oleh bahagian caesar pada minggu kehamilan ke-34.

Jika garis "a" atau garis "b" mengandungi rekod penyebab kematian, maka kategori P95 (Kematian janin untuk sebab yang tidak ditentukan) untuk bayi yang masih hidup atau subkategori P96.9 (Keadaan yang berlaku semasa tempoh perinatal, tidak ditentukan) kes-kes kematian neonatal awal.

Sekiranya tiada rekod dalam baris "c" atau dalam baris "g", adalah perlu untuk memasukkan mana-mana kod buatan (contohnya, xxx) dalam "c" untuk menekankan kekurangan maklumat mengenai kesihatan ibu.

P07.- (Gangguan yang berkaitan dengan pemendakan kehamilan dan berat kelahiran NKDR yang rendah) dan P08.- (Gangguan yang berkaitan dengan memanjangkan usia kehamilan dan berat lahir tinggi) tidak digunakan jika ada punca kematian lain yang ditunjukkan dalam tempoh perinatal.

4. CODING MORBID

Data insiden semakin digunakan dalam reka bentuk program kesihatan dan dasar. Pada asasnya, pemantauan dan penilaian kesihatan awam dijalankan, dengan kajian epidemiologi, penduduk dengan risiko yang lebih tinggi dikenal pasti, kekerapan dan kelaziman penyakit individu dikaji.

Di negara kita, statistik morbiditi dalam klinik pesakit luar adalah berdasarkan perakaunan untuk semua penyakit yang pesakit mempunyai, oleh itu masing-masing tertakluk kepada pengekodan.

Statistik morbiditi hospital berbanding poliklinik pesakit luar adalah berdasarkan analisis kejadian untuk satu sebab. Iaitu, keadaan penyakit utama, yang dirawat atau diperiksa semasa episod berkaitan pesakit di hospital, tertakluk kepada perakaunan statistik di peringkat negeri. Keadaan utama ditakrifkan sebagai suatu keadaan yang didiagnosis pada akhir satu episod rawatan perubatan, yang mana pesakit itu kebanyakannya dirawat atau dipelajari, dan yang menyumbang sebahagian besar sumber yang digunakan.

Sebagai tambahan kepada keadaan utama dalam dokumen statistik, adalah perlu untuk menyenaraikan negeri-negeri lain atau masalah yang berlaku semasa episod rawatan perubatan ini. Hal ini memungkinkan, jika perlu, untuk menganalisis kejadian untuk beberapa sebab. Tetapi analisis sedemikian dilakukan secara berkala mengikut kaedah yang setanding dengan amalan antarabangsa dan kebangsaan, dengan penyesuaian mereka kepada keadaan kerja tertentu, kerana tidak ada peraturan am untuk pelaksanaannya.

Mendaftarkan bukan sahaja "negeri utama" dalam peta statistik hospital, tetapi juga keadaan dan komplikasi yang berkaitan, juga membantu orang yang menjalankan pengekodan untuk memilih kod ICD yang paling mencukupi untuk keadaan utama.

Setiap kata-kata diagnostik hendaklah sebagai maklumat yang mungkin. Tidak dapat diterima untuk merumuskan diagnosis sedemikian rupa sehingga maklumat hilang yang membolehkan anda mengenal pasti keadaan penyakit dengan seberapa tepat yang mungkin.

Sebagai contoh, perkataan diagnosis "tindak balas alergi terhadap produk makanan" tidak membenarkan penggunaan kod yang mencukupi untuk keadaan. Di sini adalah perlu untuk memperjelas apa cara konkrit reaksi ini muncul, kerana kod untuk penetapannya boleh digunakan walaupun dari pelbagai jenis penyakit:

kejutan anaphylactic - T78.0

Bengkak Quincke - T78.3

manifestasi lain - T78.1

dermatitis disebabkan oleh makanan yang dimakan - L27.2

dermatitis hubungan alahan disebabkan oleh sentuhan dengan makanan pada kulit - L23.6

Sekiranya permintaan untuk bantuan perubatan berkaitan dengan rawatan atau pemeriksaan untuk kesan baki (akibat) penyakit yang tidak hadir, adalah perlu untuk menerangkan secara terperinci bagaimana kesan ini dinyatakan, dengan jelas menyatakan bahawa penyakit awal tidak hadir. Walaupun, seperti yang dinyatakan di atas, ICD-10 menyediakan sejumlah rubrik untuk pengekodan "akibat. ", Dalam statistik morbiditi, berbeza dengan statistik kematian, sifat kesan itu sendiri harus digunakan sebagai kod" keadaan utama ". Contohnya, kelumpuhan sebelah kiri anggota bawah, akibat serangan infark serebral yang mengalami satu setengah tahun yang lalu. Kod G83.1

Rubrik yang disediakan untuk pengekodan "kesan. »Boleh digunakan dalam kes-kes apabila terdapat beberapa manifestasi tertentu yang berbeza akibatnya dan tidak seorangpun daripadanya mendominasi dalam keterukan dan dalam penggunaan sumber untuk rawatan. Sebagai contoh, diagnosis "kesan sisa strok", dibuat kepada pesakit dalam kes apabila terdapat banyak kesan baki penyakit, dan rawatan atau peperiksaan tidak dijalankan terutamanya untuk salah satu daripadanya, dikodkan oleh heading I69.4.

Sekiranya pesakit yang menderita penyakit kronik mempunyai keterukan yang ketara terhadap keadaan yang sedia ada, yang menyebabkan kemasukan ke hospital segera, kod keadaan akut nosologi ini dipilih sebagai penyakit "utama", melainkan terdapat rubrik khas dalam ICD untuk menggabungkan keadaan ini.

Sebagai contoh: cholecystitis akut (memerlukan pembedahan) dalam pesakit dengan cholecystitis kronik.

Cholecystitis akut - K81.0 - dikodkan sebagai "keadaan utama".

Satu kod yang dimaksudkan untuk cholecystitis kronik (K81.1) boleh digunakan sebagai kod pilihan tambahan.

Sebagai contoh: pemburukan bronkitis obstruktif kronik.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik dengan eksaserbasi - J44.1 - dikodkan sebagai "keadaan utama" kerana ICD-10 menyediakan kod yang sesuai untuk kombinasi tersebut.

Diagnosis klinikal yang dibuat kepada pesakit semasa keluar dari hospital, dan dalam hal kematian, seperti yang disebutkan di atas, harus jelas dikategorikan, iaitu dibentangkan dalam bentuk tiga bahagian yang berbeda: penyakit mendasar, komplikasi (penyakit mendasar), dan penyakit bersamaan. Dengan analogi dengan bahagian-bahagian diagnosis klinikal, peta statistik yang dikeluarkan dari hospital juga diwakili oleh tiga sel. Walau bagaimanapun, sebagai dokumen statistik semata-mata, ia tidak disediakan untuk menyalin keseluruhan diagnosis klinikal ke dalamnya. Iaitu, penyertaan di dalamnya mestilah bermaklumat, berorientasikan selaras dengan objektif perkembangan seterusnya bahan utama.

Oleh itu, dalam lajur "penyakit utama", doktor mesti menunjukkan keadaan utama, tentang mana semasa episod rawatan perubatan, terutamanya prosedur perubatan dan diagnosis dilakukan, iaitu keadaan dasar untuk dikodkan. Bagaimanapun, dalam praktiknya ini sering tidak berlaku, terutamanya apabila diagnosisnya tidak termasuk satu, tetapi beberapa unit nosologi yang membentuk konsep kumpulan tunggal.

Kata pertama diagnosis ini adalah CHD. Ini adalah nama blok penyakit yang dikodkan oleh rubrik I20-I25. Apabila menterjemahkan nama blok, ralat dibuat dan dalam bahasa Inggeris asalnya disebut bukan penyakit jantung iskemik, tetapi penyakit jantung iskemik, yang berbeza daripada ICD-9. Oleh itu, penyakit jantung koronari telah menjadi konsep kumpulan, sebagai contoh, penyakit serebrovaskular, dan mengikut ICD-10, perumusan diagnosis harus bermula dengan unit nosologi tertentu. Dalam kes ini, ia adalah aneurisma jantung kronik - I25.3 dan diagnosis ini perlu direkodkan dalam peta statistik pesakit yang keluar seperti berikut:

Kemasukan dalam kad statistik yang telah bersara dari hospital tidak boleh dipenuhi dengan maklumat mengenai penyakit pesakit, tetapi tidak berkaitan dengan episod rawatan perubatan ini.

Ia tidak dibenarkan mengisi dokumen statistik seperti yang ditunjukkan dalam Contoh 22.

Peta statistik sebuah hospital yang dilepaskan dengan cara ini tidak boleh diterima untuk pembangunan. Ahli statistik perubatan, tidak seperti doktor yang menghadiri, tidak dapat menentukan secara berasingan penyakit mendasari yang mana rawatan atau pemeriksaan dijalankan dan yang menyumbang sebahagian besar sumber yang digunakan, iaitu memilih penyakit untuk pengkodan untuk satu sebab.

Ahli statistik hanya boleh menetapkan (atau menyemak semula) kod yang mencukupi untuk negeri, yang ditentukan oleh doktor yang hadir sebagai yang utama. Dalam kes ini, angina I20.0 tidak stabil, dan diagnosis harus direkodkan dalam kad hospital yang dilepaskan seperti berikut:

Jenis aritmia jantung yang berbeza tidak dikodkan, kerana ia adalah manifestasi penyakit jantung iskemik.

Hipertensi dengan kehadiran penyakit arteri koronari kebanyakannya bertindak sebagai penyakit latar belakang. Sekiranya berlaku kematian, ia harus selalu ditunjukkan hanya dalam bahagian II sijil perubatan kematian. Dalam kes episod rawatan pesakit, ia boleh digunakan sebagai diagnosis utama jika ia menjadi punca utama kemasukan ke hospital.

Kod penyakit utama ialah I13.2.

Infark miokard akut yang berlangsung 4 minggu (28 hari) atau kurang, yang berlaku buat kali pertama dalam kehidupan pesakit, dikodkan I21.

Infark miokard akut berulang dalam kehidupan pesakit, tanpa mengira tempoh tempoh yang diluluskan selepas penyakit pertama, dikodkan I22.

Rekod diagnosis akhir dalam kad statistik yang bersara dari hospital tidak seharusnya bermula dengan konsep kumpulan seperti Dorsopathy, kerana ia tidak tertakluk kepada pengekodan, kerana ia merangkumi keseluruhan blok tiga angka tajuk M40 - M54. Atas sebab yang sama, adalah tidak tepat untuk menggunakan konsep kumpulan kumpulan jenayah terancang - gestosis dalam dokumen perakaunan statistik, kerana ia meliputi blok tiga angka tajuk O10-O16. Diagnosis mesti dengan jelas menunjukkan bentuk nosologi khusus untuk dikodkan.

Perumusan diagnosis klinikal akhir dengan penekanan pada etiologi berlakunya gangguan membawa kepada hakikat bahawa tidak keadaan tertentu yang menjadi punca utama rawatan dan pemeriksaan pesakit, tetapi penyebab etiologi gangguan ini, termasuk dalam statistik morbiditi yang dimasukkan ke hospital.

Penyakit utama: Dorsopati. Osteochondrosis tulang belakang lumbar L5-S1 dengan peningkatan radiculitis lumbosakral kronik.

Dengan formulasi diagnosis yang tidak betul dalam peta statistik yang telah bersara dari hospital, diisi dengan pesakit yang dimasukkan ke hospital di jabatan neurologi, kod M42.1 boleh dimasukkan dalam perkembangan statistik, yang tidak benar, kerana pesakit menerima rawatan untuk pembengkakan lumbar kronik sakral sciatica.

Perkataan diagnosis yang betul:

Lumbar - radiculitis sakral pada latar belakang osteochondrosis. Kod - M54.1

Penyakit utama: Dorsopati. Osteochondrosis tulang belakang lumbar dengan kesakitan. Sciatica. Lumbalization.

Perkataan diagnosis yang betul:

Lumbago dengan sciatica di latar belakang osteochondrosis tulang belakang lumbar. Lumbalization. Kod - M54.4

Oleh itu, keadaan pertama untuk meningkatkan kualiti maklumat statistik adalah pengisian dokumen perakaunan statistik yang betul oleh pakar perubatan. Proses memilih unit nosologi untuk pengkodan morbiditi dan kematian memerlukan pertimbangan pakar dan mesti diselesaikan bersama dengan doktor anda.

5. SENARAI KOD UNTUK TERMINES DIAGNOSTIK,

DIGUNAKAN DALAM KEGIATAN DOMESTIK DAN

TIDAK DIKELUARKAN UNTUK ICD-10

Pada masa ini, ubat domestik menggunakan sebilangan besar istilah diagnostik yang tidak mempunyai rakan sebutan jelas dalam ICD-10, yang membawa kepada pengekodan sewenang-wenangnya di seluruh negara. Beberapa istilah ini sesuai dengan klasifikasi klinikal domestik moden. Lain-lain istilah usang, yang mana masih digunakan secara meluas di negara kita.

Dalam hal ini, ia menjadi perlu untuk membangunkan satu senarai kod ICD-10 yang bersatu untuk istilah diagnostik supaya dapat menghilangkan pengekodan sewenang-wenangnya.

Kajian amalan menggunakan ICD-10 di beberapa cabang perubatan, kajian pertanyaan mengenai pemilihan kod dalam analisis morbiditi dan penyebab kematian yang diterima dari pelbagai wilayah negara, membolehkan kami menyusun senarai nosologi, pengkodean yang menyebabkan kesukaran yang paling besar dan memilih kod ICD-10 untuk mereka.