Penyakit Jantung Congenital and Acquired: Kajian Patologi

Dari artikel ini anda akan belajar: patologi apa yang dipanggil kecacatan jantung, bagaimana ia muncul. Kecacatan kongenital yang paling biasa dan diperolehi, penyebab gangguan dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembangunan. Gejala kecacatan kongenital dan diperolehi, kaedah rawatan dan prognosis untuk pemulihan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Penyakit jantung adalah sekumpulan penyakit yang dikaitkan dengan disfungsi kongenital atau diperolehi dan struktur anatomi jantung dan saluran koronari (kapal besar yang membekalkan jantung), yang mana pelbagai kekurangan hemodinamik berkembang (pergerakan darah melalui kapal).

Apa yang berlaku dalam patologi? Bagi pelbagai sebab (kekurangan pembentukan organ intrauterine, stenosis aorta, kekurangan valvular), apabila darah bergerak dari satu jabatan ke bahagian yang lain (dari atrium ke ventrikel, dari ventrikel ke sistem vaskular), kesesakan terbentuk (dengan kekurangan injap, vasoconstriction), hypertrophy (peningkatan ketebalan ) myocardium dan dilatasi hati.

Semua pelanggaran hemodinamik (pergerakan darah melalui saluran dan di dalam hati) akibat kecacatan jantung mempunyai akibat yang sama: akibatnya, kegagalan jantung, kebuluran oksigen organ dan tisu (iskemia miokardium, otak, kekurangan paru), gangguan metabolik dan komplikasi yang disebabkan oleh negeri-negeri ini.

Banyak kecacatan jantung, kecacatan anatomi atau yang diperolehi boleh dilokalkan dalam injap (mitral, tricuspid, arteri pulmonari, aorta), septum interatrial dan interventricular, pembuluh koronari (penyambungan aorta - menyempitkan aorta).

Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

1. Kecacatan kongenital di mana pembentukan kecacatan anatomi atau ciri-ciri kerja berlaku dalam tempoh pranatal, menunjukkan dirinya selepas kelahiran dan mengiringi pesakit sepanjang hayat (kecacatan septum interventrikular, penyambungan aorta).
2. Kecacatan yang diperoleh secara perlahan-lahan, pada mana-mana umur. Mereka biasanya mempunyai jangka panjang aliran asimtomatik, gejala dinyatakan hanya muncul pada peringkat apabila perubahan mencapai tahap kritis (penyempitan aorta dengan lebih daripada 50% dengan stenosis).

Keadaan umum pesakit bergantung kepada bentuk kecacatan:

• kecacatan tanpa perubahan hemodynamic yang jelas tidak mempunyai kesan ke atas keadaan umum pesakit, tidak berbahaya, tanpa gejala dan tidak mengancam perkembangan komplikasi yang membawa maut;
• sederhana boleh berlaku dengan manifestasi gangguan yang minima, tetapi dalam 50% kes mereka segera atau secara beransur-ansur menjadi penyebab kegagalan jantung yang teruk dan gangguan metabolik;
• penyakit jantung yang teruk adalah keadaan yang berbahaya, mengancam nyawa, kegagalan jantung ditunjukkan oleh pelbagai gejala yang memburukkan prognosis, kualiti hidup pesakit dan 70% kematian dalam tempoh masa yang singkat.

Biasanya, kecacatan yang diperolehi berkembang pada latar belakang penyakit serius yang mengakibatkan perubahan organik dan fungsi dalam tisu miokardium. Adalah mustahil untuk menyembuhkan mereka, tetapi dengan bantuan pelbagai operasi pembedahan dan terapi ubat adalah mungkin untuk memperbaiki prognosis dan memanjangkan hayat pesakit.

Sesetengah kecacatan jantung kongenital tidak memerlukan rawatan (lubang kecil dalam septum interventricular), yang lain hampir (98%) tidak bersetuju dengan pembetulan (tetrad Fallot). Walau bagaimanapun, kebanyakan patologi sederhana (85%) berjaya disembuhkan dengan kaedah pembedahan.

Pesakit yang cacat jantung kongenital atau diperolehi diperhatikan oleh pakar kardiologi, rawatan pembedahan dibuat oleh pakar bedah jantung.

Jenis-jenis nafsu yang paling biasa

Punca

Kemunculan kecacatan jantung kongenital dan diperolehi difasilitasi oleh beberapa faktor:

jangkitan virus dan bakteria (rubella, hepatitis B virus, C, tuberkulosis, sifilis, herpes, dll) yang dibawa oleh ibu semasa kehamilan

Faktor risiko

Gejala kecacatan kongenital dan diperolehi

Keadaan pesakit secara langsung bergantung kepada keparahan kecacatan dan gangguan hemodinamik:

• Paru-paru kongenital (pembukaan kecil pada septum interventricular) dan memperoleh kecacatan pada peringkat awal pembangunan (penyempitan lumen aorta hingga 30%) tidak dapat dilihat dan tidak menjejaskan kualiti hidup.
• Dalam kecacatan sederhana kedua-dua kumpulan, gejala-gejala kegagalan jantung adalah lebih ketara, kekurangan kebimbangan nafas selepas penuaan fizikal yang berlebihan atau sederhana, berlalu beristirahat dan disertai oleh kelemahan, keletihan, pening.
• Dengan kongenital yang teruk (Fallot's tetrad) dan memperoleh (menyempitkan lumen aortik dengan lebih daripada 70% dalam kombinasi dengan ketidakseimbangan valvular), tanda-tanda kegagalan jantung akut muncul. Apa-apa tindakan fizikal menyebabkan sesak nafas, yang masih beristirahat dan disertai oleh kelemahan yang teruk, keletihan, pingsan, serangan asma jantung dan gejala lain dari kelaparan oksigen organ dan tisu.

Kesemua kecacatan kelahiran yang sederhana dan teruk menampakkan kecacatan perkembangan fizikal dan pertumbuhan, sangat melemahkan sistem imun. Gejala penyakit jantung menunjukkan bahawa kegagalan jantung berkembang pesat dan mungkin rumit.

Lumen aortik menyempitkan pada angiografi (ditunjukkan oleh anak panah)

Gangguan irama (takikardia)

Acrocyanosis (sianosis hujung jari)

Dada bulging (dada dada)

Pucat kulit

Pengsan semasa menukar kedudukan

Pucat kulit

Pertaruhan yang tercekik pada malam dan asma jantung

Batuk dengan hemoptisis

Serangan asma jantung (kekurangan udara semasa menghirup)

Merasakan dan kekejaman anggota badan

Menggilat urat leher

Dada bulging (dada dada)

Gangguan irama (takikardia)

Sianosis atau sianosis pada kulit, terutamanya bahagian atas badan

Sakit dan berat di hipokondrium yang betul

Pallor kulit, berubah menjadi sianosis pada saat-saat ketegangan (menghisap, menangis)

Menggilat urat leher

Kurangnya berat badan

Sianosis atau sianosis pada kulit

Kemungkinan pernafasan dan koma

Selepas bermulanya kegagalan jantung yang teruk (sesak nafas, aritmia), kecacatan yang diperolehi berkembang pesat dan rumit oleh infark miokard, serangan asma jantung dan edema pulmonari, iskemia serebrum, perkembangan komplikasi maut (kematian jantung secara tiba-tiba).

Acrocyanosis (sianosis hujung jari)

Tempat yang terang bercahaya pada pipi

Sakit dan berat di hipokondrium yang betul

Menggilat urat leher

Pengsan semasa menukar kedudukan badan

Menggilat urat leher

Serangan larut malam

Kulit pucat yang teruk

Ascites (pengumpulan cecair di dalam perut)

Sakit dan berat di hipokondrium yang betul

Menggilat urat leher

Sianosis kulit

Menggilat urat leher

Sianosis kulit

Jantung dan sakit kepala

Pengsan semasa menukar kedudukan

Kulit pucat yang teruk

Pertaruhan yang tercekik pada malam dan asma jantung

Acrocyanosis (sianosis hujung jari dan jari kaki)

Tempat yang terang bercahaya pada pipi

Kaedah rawatan

Kecacatan jantung yang diperolehi berkembang lebih daripada satu hari, pada peringkat awal 90% tidak bersifat asimtomatik dan muncul dengan latar belakang luka organik serius pada tisu jantung. Adalah mustahil untuk menyembuhkan mereka, tetapi dalam 85% kes mungkin meningkatkan prognosis dan melanjutkan kehidupan pesakit (10 tahun untuk 70% daripada mereka yang dikendalikan untuk stenosis aorta).

Kesakitan jantung kongenital yang sederhana berjaya disembuhkan dengan 85% kaedah pembedahan, tetapi pesakit, selepas operasi, wajib mengikuti saranan kardiologi yang hadir selepas operasi.

Rawatan ubat tidak berkesan, ia ditetapkan untuk menghapuskan gejala kegagalan jantung (sesak nafas, serangan jantung, edema, pening, serangan asma jantung).

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan kecacatan jantung kongenital atau yang diperoleh adalah sama. Perbezaannya hanya pada usia pesakit: majoriti kanak-kanak yang mempunyai patologi teruk beroperasi pada tahun pertama kehidupan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang membawa maut.

Pesakit yang mengalami kecacatan yang diperoleh biasanya dikendalikan selepas 40 tahun, pada tahap apabila keadaan menjadi mengancam (stenosis injap atau pembukaan laluan lebih daripada 50%).

Apabila gabungan kaedah-kaedah operasi dikombinasikan dengan satu sama lain.

Ramalan

Apakah kecacatan jantung? Patologi, dengan akibat yang perlu hidup sehingga akhir hayat. Selepas apa-apa operasi di hati, pencegahan jangkitan (endokarditis infeksi, rematik), pemeriksaan biasa dan pemerhatian ahli kardiologi adalah perlu.

Dalam kes kecacatan yang diperoleh, campur tangan pembedahan ditunjukkan pada peringkat apabila gejala kegagalan jantung mula muncul (stenosis masuk dan kapal dari 50%). Prognosis pesakit yang dikendalikan sangat bertambah baik: 85% hidup lebih daripada 5 tahun, 70% - lebih daripada 10. Perlu diingatkan bahawa kecacatan yang diperolehi selalu berkembang terhadap latar belakang patologi kardiovaskular yang serius dan perubahan organik pada tisu miokardium (parut, fibrosis).

Unjuran untuk kecacatan jantung kongenital bergantung kepada jenis dan kerumitan kecacatan. Sebagai contoh, selepas prostetik tepat pada masa di kawasan aorta semasa penyambungan, pesakit hidup pada usia yang sangat muda. Tetra Fallot (gabungan pelbagai kecacatan) dan kecacatan jantung kongenital yang lain menyebabkan 50% kanak-kanak mati dalam tahun pertama kehidupan. Dengan kecacatan ringan, kanak-kanak selamat membesar dan hidup sampai usia tua tanpa sebarang gejala kegagalan jantung.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kecacatan jantung kongenital

Kecacatan jantung kongenital adalah sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan kehadiran kecacatan anatomi di dalam hati, alat atau alat pengangkut yang timbul dalam tempoh pranatal, yang membawa kepada perubahan dalam hemodinamik intrakardi dan sistemik. Manifestasi penyakit jantung kongenital bergantung pada jenisnya; Gejala yang paling ciri termasuk pucat atau sianosis kulit, murmur jantung, ketinggalan perkembangan fizikal, tanda-tanda pernafasan dan kegagalan jantung. Sekiranya terdapat penyakit jantung kongenital yang disyaki, ECG, PCG, X-ray, echocardiography, catheterization jantung dan aortografi, kardiografi, MRI jantung, dan sebagainya dilakukan. Selalunya, penyakit jantung kongenital digunakan untuk pembetulan pembedahan anomali.

Kecacatan jantung kongenital

Kecacatan jantung kongenital adalah kumpulan penyakit yang sangat besar dan pelbagai jantung dan saluran besar, disertai dengan perubahan dalam aliran darah, beban jantung dan kekurangan. Kejadian kecacatan jantung kongenital adalah tinggi dan, menurut pelbagai penulis, berkisar antara 0.8 hingga 1.2% di kalangan semua bayi yang baru lahir. Kecacatan jantung kongenital adalah 10-30% daripada semua anomali kongenital. Kelompok cacat jantung kongenital termasuk kedua-dua gangguan yang agak kecil dari perkembangan jantung dan saluran darah, serta bentuk penyakit jantung yang teruk yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Banyak jenis cacat jantung kongenital didapati tidak hanya secara berasingan, tetapi juga dalam pelbagai kombinasi antara satu sama lain, yang sangat menimbang struktur kecacatan. Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, keabnormalan jantung digabungkan dengan kecacatan kongenital extracardiac sistem saraf pusat, sistem muskuloskeletal, saluran gastrointestinal, sistem kencing, dan sebagainya.

Varian paling kerap cacat jantung kongenital yang berlaku dalam kardiologi termasuk kecacatan septum interventricular (VSD) - 20%, kecacatan septum interatrial (DMPP), stenosis aorta, penyambungan aorta, saluran arteri terbuka (OAD), transaksisi utama besar (TCS), stenosis pulmonari (10-15% setiap satu).

Punca penyakit jantung kongenital

Etiologi cacat jantung kongenital boleh disebabkan oleh kelainan kromosom (5%), mutasi gen (2-3%), pengaruh faktor persekitaran (1-2%), dan kecenderungan polygenic-multifactorial (90%).

Pelbagai jenis penyimpangan kromosom membawa kepada perubahan kuantitatif dan struktur dalam kromosom. Dalam penyusunan semula kromosom, anomali perkembangan perkembangan polysystem pelbagai, termasuk kecacatan jantung kongenital. Dalam kes trisomi autosome, kecacatan atrium atau interventricular septal dan kombinasi mereka adalah kecacatan jantung paling kerap; dengan kelainan kromosom seks, cacat jantung kongenital kurang biasa dan diwakili terutamanya oleh penyambungan aorta atau kecacatan septum ventrikel.

Kecacatan jantung kongenital yang disebabkan oleh mutasi gen tunggal juga digabungkan dalam kebanyakan kes dengan anomali organ-organ dalaman yang lain. Dalam kes ini, kecacatan jantung adalah sebahagian daripada dominan autosomal (sindrom Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, dll), sindrom resesif autosom (Sindrom Cartagener, Carpenter's, Roberts, Gurler, dan lain-lain) kromosom (Golttsa, Aaze, Sindrom Gunter, dan sebagainya).

Antara faktor kerosakan alam sekitar kepada perkembangan kecacatan jantung kongenital membawa kepada penyakit virus wanita hamil, radiasi pengionan, ubat-ubatan, tabiat ibu, bahaya pekerjaan. Tempoh kritikal kesan buruk pada janin ialah 3 bulan pertama kehamilan apabila organogenesis janin berlaku.

Sbb Janin rubella virus paling kerap menyebabkan kongsi gelap anomali - glaukoma atau katarak, pekak, penyakit jantung kongenital (Tetralogi daripada Fallot, transposisi pembuluh besar, paten ductus arteriosus, truncus arteriosus, kecacatan injap, stenosis pulmonari, VSD, dll). Biasanya juga berlaku microcephaly, perkembangan tulang tulang tengkorak dan kerangka yang merosot, penderitaan dalam perkembangan mental dan fizikal.

Struktur sindrom alkohol embrio-janin biasanya merangkumi kecacatan septum ventrikel dan interatrial, saluran arteri terbuka. Telah terbukti bahawa kesan teratogenik pada sistem kardiovaskular janin mempunyai amphetamine, yang membawa kepada peralihan kapal-kapal besar dan VSD; anticonvulsant, menyumbang kepada perkembangan stenosis aorta dan arteri pulmonari, penyambungan aorta, duktus arteriosus, tetrad Fallot, hipoplasia jantung kiri; Persediaan litium yang menyebabkan atresia injap tricuspid, anomali Ebstein, DMPP; progestogens yang menyebabkan tetrad Fallot, kecacatan jantung kongenital yang kompleks.

Pada wanita yang mempunyai diabetes atau kencing manis, kanak-kanak yang cacat jantung kongenital dilahirkan lebih kerap daripada ibu-ibu yang sihat. Dalam kes ini, janin biasanya membentuk VSD atau transposisi kapal besar. Kebarangkalian mempunyai anak dengan penyakit jantung kongenital dalam wanita dengan rematik adalah 25%.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab segera, faktor-faktor risiko untuk pembentukan abnormalitas jantung dalam janin dikenalpasti. Ini termasuk usia wanita hamil yang berusia di bawah 15-17 tahun dan lebih tua dari 40 tahun, toksik pada trimester pertama, ancaman pengguguran spontan, gangguan endokrin ibu, kes-kes kelahiran mati dalam sejarah, kehadiran dalam keluarga anak-anak lain dan saudara terdekat dengan kecacatan jantung kongenital.

Klasifikasi kecacatan jantung kongenital

Terdapat beberapa varian klasifikasi kecacatan jantung kongenital, berdasarkan prinsip perubahan hemodinamik. Dengan mengambil kira kesan kecacatan pada aliran darah paru-paru, mereka melepaskan:

• penyakit jantung kongenital dengan tidak berubah (atau diubah suai sedikit) Aliran darah dalam peredaran paru-paru: aortic injap atresia, stenosis aortic, paru-paru injap kekurangan, kecacatan injap mitral (injap kekurangan dan stenosis), jenis dewasa coarctation daripada aorta, jantung dan trehpredserdnoe al.
• kecacatan jantung kongenital dengan peningkatan aliran darah di dalam paru-paru: tidak menyebabkan perkembangan sianosis awal (saluran arteri terbuka, DMPP, VSD, fistula aorto-pulmonari, penyambungan aorta jenis kanak-kanak, sindrom Lutambas) saluran dengan hipertensi pulmonari)
• cacat jantung kongenital dengan aliran darah yang berkurangan di dalam paru-paru: tidak menyebabkan perkembangan sianosis (stenosis arteri pulmonari terasing), yang membawa kepada perkembangan sianosis (kecacatan jantung yang kompleks - penyakit Fallot, hipoplasia ventrikel kanan, anomali Ebstein)
• gabungan cacat jantung kongenital, di mana hubungan anatomi antara kapal besar dan bahagian-bahagian jantung yang lain terganggu: pemindahan arteri utama, batang arteri biasa, anomali Taussig-Bing, pelepasan aorta dan batang paru-paru dari satu ventrikel, dan sebagainya.

Dalam kardiologi praktikal, pembahagian kecacatan jantung kongenital kepada 3 kumpulan digunakan: jenis kecacatan "biru" (cyanotic) dengan peredam veno-arteri (Trio Fallo, tetrad Fallo, transposisi kapal besar, tricuspid atresia); Kecacatan jenis "pucat" dengan pelepasan arteriovenous (kecacatan septal, saluran arteri terbuka); kecacatan dengan halangan dalam cara pembebasan darah dari ventrikel (stenosis aorta dan pulmonari, penyambungan aorta).

Gangguan hemodinamik dalam kecacatan jantung kongenital

Akibat daripada sebab yang dinyatakan di atas pada janin membangun boleh dicabuli pembentukan betul struktur jantung, menyebabkan membran penutup tidak lengkap atau lewat antara ventrikel dan atrium, yang injap pembentukan tidak betul tidak mencukupi memborong tiub utama jantung dan ventrikel kemunduran kapal susunan ganjil dan t. D. Selepas Dalam sesetengah kanak-kanak, saluran arteri dan tetingkap bujur, yang dalam fungsi tempoh pranatal dalam urutan fisiologi, kekal terbuka.

Oleh kerana ciri-ciri hemodinamik antenatal, peredaran darah janin yang sedang berkembang, sebagai peraturan, tidak mengalami kecacatan jantung kongenital. kecacatan jantung kongenital berlaku pada kanak-kanak selepas lahir, atau selepas beberapa waktu, bergantung kepada masa penutupan komunikasi antara peredaran besar dan kecil, paru-paru tekanan darah tinggi tahap, tekanan dalam arteri pulmonari, arahan itu dan jumlah pirau, penyesuaian individu dan kemungkinan pampasan badan anak itu. Selalunya jangkitan pernafasan atau penyakit lain membawa kepada perkembangan gangguan hemodinamik kasar dalam kecacatan jantung kongenital.

Dalam kes penyakit jantung kongenital jenis pucat dengan pelepasan arteriovenous, hipertensi peredaran pulmonari berkembang akibat hypervolemia; dalam kes kecacatan biru dengan perencat venoarterial, hipoksemia berlaku pada pesakit.

Kira-kira 50% kanak-kanak yang mengalami pembuangan darah besar ke dalam peredaran pulmonari mati tanpa pembedahan jantung pada tahun pertama kehidupan akibat kegagalan jantung. Dalam kanak-kanak yang telah melangkah ke garis kritikal ini, pembuangan darah dalam lingkaran kecil berkurang, keadaan kesihatan menstabilkan, bagaimanapun, proses sklerotik di dalam kapal paru-paru secara beransur-ansur berkembang, menyebabkan hipertensi pulmonari.

Dalam kecacatan jantung kongenital sianotik, pembuangan vena darah atau campurannya membawa kepada kelebihan besar dan hipovolemia dalam lingkaran kecil peredaran darah, menyebabkan penurunan ketepuan oksigen darah (hipoksemia) dan penampilan sianosis pada kulit dan membran mukus. Untuk meningkatkan pengudaraan dan perfusi organ, rangkaian peredaran cagaran berkembang, oleh itu, walaupun terdapat gangguan hemodinamik yang dinyatakan, keadaan pesakit mungkin tetap memuaskan untuk jangka masa yang panjang. Oleh kerana mekanisma pampasan menjadi habis, sebagai akibat daripada hiperfleksi jangka panjang dari miokardium, perubahan dystrophik yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam otot jantung. Dalam kecacatan jantung kongenital sianotik, pembedahan ditunjukkan pada awal kanak-kanak.

Gejala penyakit jantung kongenital

Manifestasi klinis dan kecacatan jantung kongenital ditentukan oleh jenis kelainan, sifat gangguan hemodinamik dan masa perkembangan dekompensasi sirkulasi.

Dalam bayi yang baru lahir dengan kecacatan jantung kongenital sianotik, sianosis (sianosis) kulit dan membran mukus dicatatkan. Sianosis meningkat dengan ketegangan yang sedikit: menghisap, menangis bayi. Kecacatan jantung putih ditunjukkan dengan mengaburkan kulit, penyejukan anggota badan.

Kanak-kanak yang cacat jantung kongenital selalunya gelisah, enggan payudara, cepat letih dalam proses pemakanan. Mereka mengalami berpeluh, takikardia, aritmia, sesak nafas, bengkak dan denyutan pada leher. Dalam gangguan peredaran darah kronik, kanak-kanak ketinggalan dalam berat badan, ketinggian dan pembangunan fizikal. Dalam kecacatan jantung kongenital, bunyi jantung biasanya didengar dengan segera selepas lahir. Tanda-tanda kegagalan jantung (edema, kardiomegali, hipotropi kardiogenik, hepatomegali, dll) dijumpai.

Komplikasi penyakit jantung kongenital boleh menjadi endokarditis bakteria, polycythemia, trombosis penyakit periferal vaskular dan thromboembolism serebrovaskular, pneumonia kongestif, pengsan, odyshechno-cyanotic episod, sindrom angina atau serangan jantung.

Diagnosis penyakit jantung kongenital

Pengenalpastian kecacatan jantung kongenital dilakukan melalui peperiksaan menyeluruh. Apabila memeriksa kanak-kanak, warna kulit diperhatikan: kehadiran atau ketiadaan sianosis, sifatnya (periferal, umum). Auscultation jantung sering dikesan perubahan (pengecilan, penguatan atau belahan) jantung berbunyi, bunyi, dan lain-lain pemeriksaan fizikal untuk disyaki kecacatan jantung kongenital dilengkapi Diagnostics -. Elektrokardiografi (ECG), phonocardiography (PCG), radiografi dada, echocardiography ( Echocardiography).

ECG boleh mendedahkan hipertropi pelbagai bahagian jantung, penyelarasan patologi EOS, kehadiran aritmia dan gangguan pengaliran, yang, bersama-sama dengan data dari kaedah pemeriksaan klinikal lain, membolehkan untuk menilai keterukan penyakit jantung kongenital. Dengan bantuan pemantauan ECG setiap hari, irama laten dan gangguan konduksi dikesan. Melalui PCG, sifat, tempoh dan penyetempatan nada dan bunyi jantung lebih teliti dan teliti dinilai. Data sinar-X organ-organ dada melengkapkan kaedah-kaedah terdahulu dengan menilai keadaan peredaran pulmonari, lokasi, bentuk dan saiz jantung, perubahan organ-organ lain (paru-paru, pleura, tulang belakang). Semasa echocardiography, kecacatan anatomi dinding dan injap jantung, lokasi kapal besar akan divisualisasikan, dan kontraksi miokardium dinilai.

Dengan kecacatan jantung kongenital yang kompleks, serta hipertensi paru-paru yang bersamaan, untuk diagnosis anatomi dan hemodinamik dengan tepat, terdapat keperluan untuk melakukan bunyi rongga jantung dan angiocardiografi.

Rawatan kecacatan jantung kongenital

Masalah yang paling sukar dalam kardiologi kanak-kanak adalah rawatan pembedahan cacat jantung kongenital pada anak-anak tahun pertama kehidupan. Kebanyakan operasi pada kanak-kanak awal dilakukan untuk kecacatan jantung kongenital cianotik. Sekiranya tiada tanda-tanda kegagalan jantung dalam tahap ketagihan baru, yang baru lahir, sianosis, pembedahan mungkin ditangguhkan. Pemantauan kanak-kanak dengan cacat jantung kongenital dilakukan oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung.

Rawatan khusus dalam setiap kes bergantung kepada jenis dan keterukan penyakit jantung kongenital. Pembedahan untuk kecacatan kongenital dinding jantung (VSD, DMPP) mungkin termasuk pembedahan plastik atau penutupan septum, oklusi endovaskular kecacatan. Di hadapan hipoksemia yang teruk pada kanak-kanak dengan cacat jantung kongenital, peringkat pertama adalah campur tangan paliatif, yang membayangkan pengenaan pelbagai jenis anastomos intersystem. Taktik seperti meningkatkan oksigenasi darah, mengurangkan risiko komplikasi, membolehkan pembetulan radikal dalam keadaan yang lebih baik. Dalam kecacatan aortik, reseksi atau pelarasan belon aortic coarctation, aortic stenosis plasty, dll dilakukan. Di OAD, ia disambungkan. Rawatan stenosis arteri pulmonari adalah valvuloplasti terbuka atau endovaskular, dan lain-lain.

Kecacatan jantung kongenital kompleks secara anatomik, di mana pembedahan radikal tidak mungkin, memerlukan pembetulan hemodinamik, iaitu pemisahan aliran darah arteri dan vena tanpa menghapus kecacatan anatomi. Dalam kes ini, operasi Fonten, Senning, Mustard, dan lain-lain boleh dilakukan. Kecacatan serius yang tidak sesuai untuk rawatan pembedahan memerlukan pemindahan jantung.

Rawatan konservatif terhadap kecacatan jantung kongenital mungkin termasuk rawatan gejala serangan sianotik yang tidak sihat, kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema pulmonari), kegagalan jantung kronik, iskemia miokardium, aritmia.

Prognosis dan pencegahan kecacatan jantung kongenital

Dalam struktur kematian pada bayi baru lahir, kecacatan jantung kongenital menjadi lebih awal. Tanpa penyediaan pembedahan jantung yang layak pada tahun pertama kehidupan, 50-75% kanak-kanak mati. Dalam tempoh pampasan (2-3 tahun), kematian dikurangkan kepada 5%. Pengesanan awal dan pembetulan penyakit jantung kongenital dengan ketara dapat meningkatkan prognosis.

Pencegahan penyakit jantung kongenital memerlukan perancangan yang teliti kehamilan, penghapusan kesan buruk pada janin, kaunseling perubatan dan genetik dan kerja meningkatkan kesedaran di kalangan wanita berisiko untuk mempunyai anak-anak dengan penyakit jantung, memutuskan isu diagnosis prenatal tentang cacat (biopsi koro, amniosentesis) dan petunjuk untuk pengguguran. Mengekalkan kehamilan pada wanita dengan penyakit jantung kongenital memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada pakar bedah dan pakar kardiologi obstetrik.

Klasifikasi terperinci cacat jantung: penyakit kongenital dan diperolehi

Di bawah penyakit jantung bermakna banyak penyakit. Oleh kerana struktur jantung untuk satu sebab atau yang lain tidak sesuai dengan norma, darah di dalam saluran darah tidak dapat melakukan apa yang akan berlaku pada orang yang sihat, akibatnya terdapat kekurangan pada sistem peredaran darah.

Pertimbangkan klasifikasi utama kecacatan jantung kongenital dan diperolehi pada kanak-kanak dan orang dewasa: apa yang mereka dan bagaimana mereka berbeza.

Apakah parameter yang dikelaskan?

Kecacatan jantung dibahagikan kepada parameter berikut:

• Pada masa kejadian (kongenital, diperoleh);
• Menurut etiologi (disebabkan oleh kelainan kromosom, akibat penyakit, etiologi tidak jelas);
• Mengikut lokasi anomali (septal, injap, vaskular);
• Dengan bilangan struktur yang terjejas;
• Menurut ciri-ciri hemodinamik (dengan sianosis, tanpa sianosis);
• Berhubungan dengan lingkaran peredaran darah;
• Fasa (fasa penyesuaian, fasa pampasan, fasa terminal);
• Dengan jenis shunt (mudah dengan shunt kiri kanan, mudah dengan shunt kanan kiri, kompleks, obstruktif);
• Mengikut jenis (stenosis, coarctation, halangan, atresia, kecacatan (orifis), hipoplasia);
• Kesan ke atas aliran darah (sedikit, sederhana, kesan ketara).

Klasifikasi kecacatan kongenital

Bahagian klinikal kecacatan menjadi putih dan biru adalah berdasarkan manifestasi luar penyakit yang berlaku. Pengelasan ini agak sewenang-wenang, kerana kebanyakan kecacatan secara serentak tergolong dalam kedua-dua kumpulan.

Bahagian kondisional kecacatan kongenital menjadi "putih" dan "biru" dikaitkan dengan perubahan warna kulit dalam penyakit ini. Dengan kecacatan jantung "putih" pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak akibat kekurangan bekalan darah arteri, kulit menjadi berwarna pucat. Dengan jenis kecacatan "biru" akibat hypoxemia, hipoksia dan stasis vena, kulit menjadi sianotik (sianotik).

UPU putih

Kecacatan jantung putih, apabila tiada pencampuran antara darah arteri dan vena, ada tanda-tanda perdarahan dari kiri ke kanan, dibahagikan kepada:

• Dengan tepu peredaran pulmonari (dengan kata lain, pulmonari). Sebagai contoh, apabila pembukaan bujur dibuka, apabila ada perubahan dalam septum interventrikular.
• Dengan kekurangan bulatan kecil. Bentuk ini terdapat dalam stenosis arteri pulmonari bersifat terpencil.
• Dengan ketepuan bulatan besar sirkulasi darah. Borang ini berlaku dalam kes stenosis aortic terpencil.
• Keadaan apabila tiada tanda hemodinamik terjejas.

Penyakit jantung - apakah itu, jenis, sebab, tanda, gejala, rawatan dan prognosis

Penyakit jantung adalah siri khas kelainan struktur dan ubah bentuk injap, sekatan, bukaan di antara bilik dan saluran jantung yang mengganggu peredaran darah melalui saluran jantung dalaman dan terdedah kepada pembentukan bentuk akut dan kronik yang tidak mencukupi peredaran darah.

Akibatnya, keadaan berkembang, yang dalam ubat dipanggil "hipoksia" atau "kelaparan oksigen". Kegagalan jantung akan beransur-ansur meningkat. Jika anda tidak memberikan bantuan perubatan yang berkelayakan tepat pada masanya, ia akan membawa kepada ketidakupayaan atau kematian.

Apakah kecacatan jantung?

Penyakit jantung adalah sekumpulan penyakit yang dikaitkan dengan disfungsi kongenital atau diperolehi dan struktur anatomi jantung dan saluran koronari (kapal besar yang membekalkan jantung), yang mana pelbagai kekurangan hemodinamik berkembang (pergerakan darah melalui kapal).

Jika struktur biasa (normal) jantung dan vesel yang besar terganggu - sama ada sebelum kelahiran atau selepas kelahiran sebagai komplikasi penyakit, maka kita boleh bercakap tentang naib. Iaitu, penyakit jantung adalah penyimpangan dari norma yang mengganggu aliran darah atau mengubah pengisiannya dengan oksigen dan karbon dioksida.

Tahap penyakit jantung adalah berbeza. Dalam kes-kes yang ringan, mungkin ada gejala, sementara dengan perkembangan penyakit yang jelas, penyakit jantung boleh mengakibatkan kegagalan jantung kongestif dan komplikasi lain. Rawatan bergantung kepada keparahan penyakit.

Sebabnya

Perubahan dalam struktur struktur injap, atrium, ventrikel, atau saluran jantung yang menyebabkan gangguan pergerakan darah dalam bulatan besar dan kecil, serta di dalam hati, ditakrifkan sebagai kecacatan. Ia didiagnosis pada kedua-dua orang dewasa dan bayi baru lahir. Ini adalah proses patologi berbahaya yang membawa kepada perkembangan gangguan miokardia yang lain, dari mana pesakit boleh mati. Oleh itu, pengesanan kecacatan tepat pada masanya memberi kesan positif terhadap penyakit ini.

Dalam 90% kes di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, kecacatan yang diperolehi adalah akibat daripada demam reumatik akut (reumatik) akut. Ini adalah penyakit kronik yang teruk yang berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan kepada kumpulan streptokokus A hemolytic A (akibat sakit tekak, demam merah, tonsilitis kronik), dan memperlihatkan dirinya sebagai luka pada jantung, sendi, kulit dan sistem saraf.

Etiologi penyakit ini bergantung pada jenis patologi: kongenital, atau timbul dalam proses kehidupan.

Sebab-sebab kecacatan yang diperoleh:

• Endokarditis berjangkit atau reumatik (75%);
• Rheumatisme;
• Myocarditis (keradangan miokardium);
• Atherosclerosis (5-7%);
• Penyakit sistemik tisu penghubung (kolagenosis);
• Kecederaan;
• Sepsis (luka umum badan, jangkitan purulen);
• Penyakit berjangkit (sifilis) dan neoplasma malignan.

Punca penyakit jantung kongenital:

• keadaan alam sekitar yang luaran - miskin, penyakit ibu semasa kehamilan (virus dan jangkitan lain), penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada janin;
• dalaman - dikaitkan dengan kecenderungan keturunan dalam garis bapa dan ibu, perubahan hormon.

Pengkelasan

Klasifikasi membahagikan cacat jantung kepada dua kumpulan besar mengikut mekanisme kejadian: diperoleh dan kongenital.

• Dibeli - timbul pada usia apa pun. Penyebab yang paling biasa adalah penyakit sendi, sifilis, hipertensi dan iskemia, menandakan aterosklerosis vaskular, kardiosklerosis, kecederaan otot jantung.
• Congenital - dibentuk pada janin sebagai akibat daripada perkembangan organ dan sistem yang tidak normal di peringkat kumpulan penanda sel.

Menurut penyetempatan kecacatan, jenis kecacatan berikut dibezakan:

• Mitral - yang paling kerap didiagnosis.
• Aortic.
• Tricuspid.

• Terisolasi dan digabungkan - perubahan sama ada tunggal atau berganda.
• Dengan sianosis (yang dipanggil "biru") - kulit mengubah warna biasa kepada warna biru, atau tanpa sianosis. Terdapat sianosis umum (umum) dan acrocyanosis (jari dan jari kaki, bibir dan hujung hidung, telinga).

Kecacatan jantung kongenital

Malformasi kongenital adalah perkembangan jantung yang tidak normal, gangguan dalam pembentukan saluran darah yang hebat dalam tempoh pranatal.

Jika ia bercakap tentang kecacatan kongenital, maka paling sering di antara mereka adalah masalah septum interventricular, dalam hal ini, darah dari ventrikel kiri masuk ke kanan, dan dengan itu meningkatkan beban pada lingkaran kecil. Apabila melakukan sinar-X, patologi ini mempunyai rupa bola, yang dikaitkan dengan peningkatan dinding otot.

Jika lubang ini kecil, maka operasi tidak diperlukan. Sekiranya lubang itu besar, maka kecacatan itu disuntik, selepas pesakit hidup normal sehingga usia tua, ketidakupayaan dalam kes seperti biasanya tidak memberi.

Penyakit Jantung yang Diperolehi

Kecacatan jantung diperoleh, sementara terdapat pelanggaran struktur jantung dan saluran darah, efeknya ditunjukkan oleh pelanggaran kemampuan fungsional jantung dan peredaran darah. Antara kecacatan jantung yang diperolehi, injap mitral dan injap aortik semilunar adalah yang paling biasa.

Kecacatan jantung yang diperoleh agak jarang tertakluk kepada diagnosis tepat pada masanya, yang membezakannya dari CHD. Sering kali, orang mengalami banyak penyakit berjangkit "di kaki mereka", dan ini boleh menyebabkan sakit sendi atau miokarditis. Kecacatan jantung dengan etiologi yang diperolehi juga mungkin disebabkan oleh rawatan yang tidak tepat.

Penyakit ini adalah penyebab utama kecacatan dan kematian pada usia muda. Untuk penyakit utama, kecacatan diedarkan:

• kira-kira 90% - rematik;
• 5.7% - aterosklerosis;
• kira-kira 5% - lesi sifilis.

Penyakit lain yang mungkin mengakibatkan struktur jantung adalah sepsis, trauma, tumor yang berpanjangan.

Gejala penyakit jantung

Kecacatan yang terhasil dalam kebanyakan kes boleh untuk jangka masa yang lama tidak menyebabkan sebarang pelanggaran sistem kardiovaskular. Pesakit boleh bersenam dalam masa yang lama tanpa rasa aduan. Semua ini akan bangun bergantung kepada mana jabatan jantung yang menderita akibat kecacatan kongenital atau yang diperoleh.

Tanda klinikal pertama utama kecacatan yang membosankan ialah kehadiran murmur patologi dalam nada hati.

Pesakit membuat aduan berikut pada peringkat awal:

• sesak nafas;
• kelemahan yang berterusan;
• kanak-kanak dicirikan oleh perkembangan lambat;
• keletihan;
• penurunan daya tahan terhadap aktiviti fizikal;
• denyutan jantung;
• ketidakselesaan di belakang sternum.

Apabila penyakit berlangsung (hari, minggu, bulan, tahun), gejala lain menyertai:

• bengkak kaki, lengan, muka;
• batuk, kadang-kadang berlari dengan darah;
• gangguan irama jantung;
• pening kepala.

Tanda-tanda Penyakit Jantung Congenital

Keabnormalan kongenital dicirikan oleh gejala-gejala berikut, yang dapat menampakkan diri dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua:

• Spekulasi yang berterusan.
• Bunyi jantung terdengar.
• Seseorang sering kehilangan kesedaran.
• Terdapat ATVI yang kerap ARVI.
• Tiada selera makan.
• Pertumbuhan perlahan dan peningkatan berat badan (ciri-ciri kanak-kanak).
• Kemunculan tanda seperti mencolok kawasan tertentu (telinga, hidung, mulut).
• Keadaan keletihan dan keletihan yang berterusan.

Gejala Borang yang Diperolehi

• keletihan, pengsan, sakit kepala;
• kesukaran bernafas, berasa nafas, batuk, malah edema paru;
• denyutan jantung yang cepat, gangguan irama dan perubahan di lokasi denyutan;
• sakit di hati - tajam atau menekan;
• kulit biru akibat genangan darah;
• peningkatan dalam arteri karotid dan subclavian, bengkak pada leher;
• perkembangan hipertensi;
• bengkak, hati yang diperbesar dan rasa berat di perut.

Manifestasi nafsu secara langsung bergantung kepada keparahan, serta jenis penyakit. Oleh itu, definisi gejala akan bergantung kepada lokasi lesi dan bilangan injap yang terjejas. Di samping itu, kompleks gejala bergantung kepada bentuk fungsian patologi (lebih lanjut mengenai ini dalam jadual).

• Pesakit sering mempunyai warna pipi merah jambu cyanotic (flush mitral).
• Terdapat tanda-tanda genangan dalam paru-paru: rale lembab di bahagian bawah.
• Ia terdedah kepada serangan asma dan juga edema paru.

• sakit hati;
• kelemahan dan kelesuan;
• batuk kering;
• murmur hati

• perasaan peningkatan penguncupan jantung di dada,
• dan juga denyutan periferal di kepala, lengan, di sepanjang tulang belakang, terutamanya dalam kedudukan terdedah.

Dalam ketidakstabilan aortik yang teruk, perkara berikut telah dinyatakan:

• pening kepala
• ketagihan untuk pengsan
• peningkatan kadar jantung pada rehat.

Anda mungkin mengalami rasa sakit di hati, yang menyerupai angina.

• pening yang teruk sehingga pengsan (contohnya, jika anda berdiri dengan mendadak dari kedudukan terdedah);
• dalam kedudukan berbaring di sebelah kiri ada perasaan sakit, menolak di hati;
• peningkatan pulsasi dalam kapal;
• menjengkelkan tinnitus, penglihatan kabur;
• keletihan;
• tidur sering diiringi oleh mimpi buruk.

• pembengkakan teruk;
• pengekalan cecair di hati;
• perasaan berat di perut disebabkan oleh limpahan saluran darah di rongga perut;
• peningkatan kadar jantung dan tekanan darah yang lebih rendah.

Daripada tanda-tanda yang biasa untuk semua kecacatan jantung, kita boleh perhatikan kulit biru, sesak nafas dan kelemahan yang teruk.

Diagnostik

Jika, selepas mengkaji senarai gejala, anda telah menemukan perlawanan dengan keadaan anda sendiri, lebih baik untuk selamat dan pergi ke klinik di mana diagnosis tepat mendedahkan penyakit jantung.

Diagnosis awal boleh ditentukan menggunakan nadi (ukuran, sedang berehat). Kaedah palpation digunakan untuk memeriksa pesakit, mendengar degupan jantung untuk mengesan bunyi dan perubahan dalam nada. Paru-paru juga diperiksa, saiz hati ditentukan.

Terdapat beberapa kaedah yang berkesan untuk mengenal pasti kecacatan jantung dan berdasarkan data yang diperolehi untuk menetapkan rawatan yang sesuai:

• kaedah fizikal;
• ECG dilakukan untuk mendiagnosis sekatan, arrhythmia, kekurangan aorta;
• Fonokardiografi;
• Roentgenogram hati;
• Echocardiography;
• MRI jantung;
• teknik makmal: sampel rheumatoid, OAK dan OAM, penentuan paras gula darah, serta kolesterol.

Rawatan

Untuk kecacatan jantung, rawatan konservatif adalah pencegahan komplikasi. Juga, semua usaha terapeutik terapi bertujuan untuk mencegah kekambuhan penyakit utama, contohnya, rematik, endokarditis berjangkit. Pastikan anda melakukan pembetulan gangguan irama dan kegagalan jantung di bawah kawalan pakar bedah jantung. Berdasarkan bentuk penyakit jantung, rawatan ditetapkan.

Kaedah konservatif tidak berkesan dalam keabnormalan kongenital. Matlamat rawatan adalah untuk membantu pesakit dan mencegah serangan serangan jantung. Hanya doktor menentukan apa yang perlu diminum tablet untuk penyakit jantung.

Ubat berikut biasanya ditunjukkan:

• glikosida jantung;
• diuretik;
• Vitamin D, C, E digunakan untuk menyokong kesan imuniti dan antioksidan;
• persiapan kalium dan magnesium;
• hormon anabolik;
• apabila berlaku serangan akut, penyedutan oksigen dilakukan;
• dalam beberapa kes, ubat-ubatan antiarrhythmic;
• dalam beberapa kes, mungkin memberi ubat untuk mengurangkan pembekuan darah.

Pemulihan rakyat

1. Jus Beet Dalam kombinasi dengan madu 2: 1, anda dapat mengekalkan aktiviti jantung.
2. Campuran coltsfoot boleh disediakan dengan mengisi 20 g daun dengan 1 liter air mendidih. Menegaskan bahawa anda memerlukan beberapa hari di tempat gelap yang kering. Kemudian infusi itu ditapis dan diambil selepas makan 2 kali sehari. Satu dos adalah 10 hingga 20 ml. Seluruh kursus rawatan perlu berlangsung kira-kira sebulan.

Operasi

Rawatan pembedahan kecacatan jantung kongenital atau yang diperoleh adalah sama. Perbezaannya hanya pada usia pesakit: majoriti kanak-kanak yang mempunyai patologi teruk beroperasi pada tahun pertama kehidupan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang membawa maut.

Pesakit yang mengalami kecacatan yang diperoleh biasanya dikendalikan selepas 40 tahun, pada tahap apabila keadaan menjadi mengancam (stenosis injap atau pembukaan laluan lebih daripada 50%).

Terdapat banyak pilihan pembedahan untuk kecacatan kongenital dan diperolehi. Ini termasuk:

• kelenturan tampalan;
• injap buatan tiruan;
• pengasingan lubang stenosis;
• dalam kes-kes yang teruk, transplantasi jantung-paru-paru.

Operasi jenis apa yang akan dilakukan diputuskan oleh pakar bedah jantung secara individu. Pesakit diperhatikan selepas pembedahan selama 2-3 tahun.

Selepas menjalani pembedahan untuk penyakit jantung, pesakit berada di pusat pemulihan sehingga mereka menyelesaikan keseluruhan kursus terapi pemulihan perubatan dengan pencegahan trombosis, peningkatan pemakanan miokardium dan rawatan aterosklerosis.

Ramalan

Walaupun tahap pampasan (tanpa manifestasi klinikal) daripada beberapa kecacatan jantung dikira selama beberapa dekad, jumlah jangkaan hayat dapat dipendekkan, kerana jantung tidak dapat dielakkan "habis", kegagalan jantung berkembang dengan bekalan darah dan nutrisi yang merosakkan semua organ dan tisu, yang membawa maut hingga akhir

Dengan pembetulan pembedahan kecacatan, prognosis untuk kehidupan adalah baik, dengan syarat bahawa ubat ubat diberi oleh doktor dan pencegahan komplikasi.

Berapa banyak yang hidup dengan kecacatan jantung?

Ramai orang yang mendengar diagnosis dahsyat segera bertanya: "Berapa lama mereka hidup dengan kejahatan seperti itu? ". Tidak ada jawapan yang tegas untuk soalan ini, kerana semua orang adalah berbeza dan terdapat juga keadaan klinikal. Mereka hidup selagi jantung mereka boleh berfungsi selepas rawatan konservatif atau pembedahan.

Sekiranya kecacatan jantung berkembang, langkah-langkah pencegahan dan pemulihan termasuk sistem latihan yang meningkatkan tahap keadaan fungsian badan. Sistem pendidikan jasmani rekreasi bertujuan untuk menaikkan tahap keadaan fizikal pesakit kepada nilai-nilai yang selamat. Dia dilantik untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Kecacatan jantung: klasifikasi, diagnosis

Kecacatan jantung adalah perubahan patologis di mana terdapat kecacatan kongenital atau diperolehi dari injap jantung, aorta, batang paru, septum interatricular dan interventricular. Perubahan ini menyebabkan gangguan fungsi jantung yang normal, yang menyebabkan peningkatan dalam kegagalan jantung kronik dan kelaparan oksigen dalam tisu badan.

Insiden penyakit jantung adalah kira-kira 25% daripada keseluruhan penyakit jantung. Beberapa penulis (D. Romberg) memberikan data peribadi dengan nilai yang lebih tinggi - 30%.

Video "Kecacatan jantung":

Apakah kecacatan jantung, klasifikasi

Di antara banyak klasifikasi kecacatan oleh ciri dibezakan:

• diperolehi - sebab utama - rematik, sifilis, aterosklerosis;
• kongenital - tidak ada jawapan yang tegas kepada soalan tentang sebab kejadian mereka, masalah masih dalam kajian hari ini. Kebanyakan saintis bersetuju bahawa proses patologi mencetuskan perubahan dalam genom manusia.

Kecacatan yang mempengaruhi injap:

• bivalve (mitral);
• tricuspid (tricuspid);
• aorta;
• batang paru-paru.

Kecacatan sekatan:

Dengan jenis lesi alat radvular, cacat jantung boleh berlaku dalam bentuk:

• kegagalan (penutupan injap tidak lengkap);
• stenosis (penyempitan lubang melalui darah yang lewat).

Bergantung kepada tahap kegagalan peredaran kronik yang ada, mungkin ada:

• kecacatan pampasan (pesakit dapat hidup, belajar dan bekerja, tetapi dengan sekatan);
• patologi decompensated (pesakit sangat terhad dalam keupayaan untuk bergerak).

Bentuk keterukan memberikan kecacatan:

Dengan bilangan kecacatan yang terbentuk, terdapat kecacatan:

• mudah (dengan proses tunggal yang sedia ada);
• kompleks (gabungan dua atau lebih kecacatan, sebagai contoh, kehadiran serentak kekurangan dan penyempitan lubang)
• gabungan (masalah dalam beberapa pembentukan anatomi).

Penting: sesetengah doktor dalam amalan mereka menyedari bahawa lelaki dan wanita mempunyai keistimewaan tersendiri dalam proses menyakitkan.

Bagi wanita (perempuan) lebih kerap berlaku:

• saluran cerek botalli. Sebagai hasil daripada proses patologi, komunikasi yang relatif bebas antara aorta dan batang pulmonari terbentuk. Sebagai peraturan, kegagalan ini wujud sehingga bayi dilahirkan, kemudian ditutup;
• kecacatan septum antara atria (masih terdapat lubang yang membolehkan darah mengalir dari satu bilik ke bilik lain);
• kecacatan septum, yang direka untuk membahagikan ventrikel, dan bukan gabungan saluran aorta (botallovogo);
• Triad Fallot adalah perubahan patologi pada septum antara atria, digabungkan dengan penyempitan lubang paru-paru dan peningkatan (hipertropik) dari ventrikel kanan.

Pada lelaki (lelaki), biasanya dikesan:

• penyempitan lubang aorta (stenosis aorta) di kawasan cangkuk injap aorta;
• kecacatan berkaitan dengan urat paru-paru;
• penyempitan isthmus aortic (coarctation), dengan saluran botanik terbuka yang sedia ada;
• lokasi atipikal utama (utama) kapal, yang dipanggil transposisi.

Sesetengah jenis kecacatan berlaku dengan frekuensi yang sama di kedua-dua lelaki dan wanita.

Kecacatan kongenital boleh berkembang pada masa intrauterin awal (mudah) dan pada akhir (kompleks).

Dalam pembentukan janin yang tidak normal di kalangan wanita mengandung awal kecacatan kekal antara arteri aorta dan paru-paru, rekah pembukaan sedia ada antara kedua-dua atrium dan pembentukan penyempitan (stenosis) yang batang pulmonari.

Pada kedua, septum atrioventrikular mungkin tetap terbuka, kecacatan injap tricuspid (tricuspid) dengan ubah bentuknya, ketidakhadiran lengkap, lampiran injap atipikal, anomali Ebstein juga berlaku.

Beri perhatian: kriteria klasifikasi yang sangat penting ialah pembahagian kecacatan kepada "putih" dan "biru".

kecacatan White - patologi dengan kursus lebih tenang penyakit dan prognosis yang agak baik, Dengan vena mereka dan aliran darah arteri ke saluran anda tanpa bercampur dan tanpa menyebabkan hipoksia tisu beban cukup diukur. Nama "putih" diberikan oleh rupa kulit pesakit - pucat ciri.

Antaranya ialah:

• kecacatan dengan genangan darah yang diperkayakan oksigen dalam peredaran pulmonari. Patologi berlaku di hadapan saluran arteri terbuka, kecacatan septum ventrikular atau interatrial (pengayaan peredaran pulmonari);
• kecacatan dengan aliran darah yang tidak mencukupi ke tisu paru-paru (pemusnahan bulatan kecil peredaran darah) yang disebabkan oleh penyempitan (stenosis) arteri pulmonari (batang);
• kecacatan dengan penurunan dalam bekalan darah arteri, yang menyebabkan kebuluran oksigen organ-organ tubuh manusia (pemiskinan peredaran besar). Kecacatan ini adalah ciri penyempitan (stenosis) aorta di lokasi injap, juga untuk penyempitan aorta (penyambungan) di tapak sesak nafas;
• kecacatan tanpa gangguan dinamik peredaran darah. Kumpulan ini termasuk patologi dengan susunan atipikal jantung: hak (dextrocardia), kiri (sinistrocardia), di tengah-tengah, di kawasan serviks dalam rongga pleural, rongga abdomen.

Kecacatan biru berlaku dengan pencampuran darah vena dan arteri, yang menyebabkan hipoksia walaupun rehat, mereka adalah ciri-ciri patologi yang lebih kompleks. Pesakit dengan warna kebiruan. Dalam keadaan yang menyakitkan ini, darah vena digabungkan dengan darah arteri, yang mengakibatkan kekurangan oksigen dalam tisu (hipoksia).

Proses menyakitkan jenis ini termasuk:

• kecacatan darah dalam tisu paru-paru (pengayaan peredaran pulmonari). Transposisi aorta, batang paru;
• kecacatan dengan aliran darah yang tidak mencukupi ke tisu paru-paru (pemusnahan bulatan kecil peredaran darah). Salah satu daripada kecacatan jantung paling teruk kumpulan ini - Tetralogi daripada Fallot, dicirikan oleh penyempitan arteri pulmonari (stenosis) yang menyertai kecacatan septal antara ventrikel dan kedudukan aortic yang betul (deksttrapozitsiya), digabungkan dengan peningkatan dalam saiz ventrikel kanan (hipertropi).

Kenapa kecacatan jantung berlaku?

Punca-punca patologi telah dikaji untuk jangka masa yang panjang dan juga dijejaki dalam setiap kes.

Punca kecacatan yang diperolehi

Berlaku dalam 90% kes akibat reumatisme yang lalu, yang memberikan komplikasi kepada struktur injap, menyebabkan kerosakan dan perkembangan penyakit. Ia telah lama menjadi doktor yang merawat penyakit ini, mengatakan: "Rheumatism menyerang sendi dan menggerogoti jantung."

Juga memperoleh kecacatan boleh menyebabkan:

• proses aterosklerotik (selepas 60 tahun);
• sifilis yang tidak dirawat (oleh 50-60 tahun);
• proses septik;
• kecederaan dada;
• neoplasma yang ganas dan ganas.

Perhatikan: paling kerap mendapat kecacatan valvular berlaku sebelum usia 30 tahun.

Punca kecacatan kongenital

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan kecacatan kongenital termasuk:

• sebab genetik. Tanda kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini. Jurang dalam mutasi genom atau kromosom menyebabkan pelanggaran struktur jantung yang betul dalam tempoh pranatal;
• kesan buruk alam sekitar. Kesan pancaran ionisasi pada wanita hamil, racun asap rokok (benzpyrene), nitrat yang terdapat dalam buah-buahan dan sayur-sayuran, minuman beralkohol, ubat-ubatan (antibiotik, ubat-ubatan terhadap tumor);
• penyakit: campak rubella, kencing manis, gangguan metabolisme asid amino - fenilketonuria, lupus.

Faktor-faktor ini boleh menyebabkan masalah di tengah-tengah anak yang sedang membangun.

Apa yang berlaku kepada peredaran jantung dan darah semasa kecacatan yang diperoleh

Kecacatan yang diperoleh berkembang perlahan-lahan. Jantung termasuk mekanisme pampasan dan cuba menyesuaikan diri dengan perubahan patologi. Pada permulaan proses itu, hipertrofi otot jantung berlaku, rongga ruang meningkat dalam saiz, tetapi kemudian dekompensasi perlahan membentuk dan otot menjadi lusuh dan kehilangan keupayaan berfungsi sebagai "pam".

Biasanya, semasa penguncupan jantung, darah "ditekan" dari satu ruangan ke satu lagi melalui pembukaan dengan injap. Sejurus selepas bahagian bahagian darah, risalah injap biasanya dekat. Apabila injap tidak mencukupi, jurang tertentu terbentuk di mana darah sebahagiannya dibuang ke belakang, di mana ia telah digabungkan dengan "bahagian" baru yang telah muncul. Terdapat kemerosotan dan pengembangan kompensasi kamera.

Dengan penyempitan lubang, darah tidak boleh lulus sepenuhnya, dan bakinya melengkapi bahagian "yang tiba". Dengan cara yang sama seperti dalam kes kekurangan, dengan stenosis, kesesakan dan pengembangan kebuk berlaku. Dari masa ke masa, mekanisme pampasan dilemahkan, dan kegagalan jantung kronik terbentuk.

Kecacatan jantung yang diperoleh termasuk:

• kekurangan injap mitral - disebabkan oleh perkembangan proses pemisahan selepas endokarditis reumatik;
• stenosis mitral (penyempitan lubang atrioventrikular kiri) - pelekatan risalah injap dan pengurangan pembukaan antara atrium dan ventrikel;
• kekurangan aorta - penutupan tidak lengkap semasa tempoh istirahat (diastole);
• penyempitan aorta - darah pada masa pengurangan ventrikel kiri tidak dapat memasuki aorta sepenuhnya dan terkumpul di dalamnya;
• kekurangan injap tricuspid (tricuspid) - darah semasa penguncupan ventrikel kanan dibuang ke atrium kanan;
• stenosis pembukaan atrioventrikular yang betul - darah dari atrium kanan tidak boleh masuk ke dalam ventrikel kanan dan terkumpul di rongga atrium;
• kekurangan injap paru-paru - darah semasa penguncupan ventrikel kanan dibuang ke arteri pulmonari, menyebabkan peningkatan tekanan di dalamnya.

Video "Mitral stenosis":

Apa yang berlaku kepada jantung dalam kecacatan kongenital?

Penyebab sebenar kecacatan kongenital tidak jelas. Dalam beberapa kes, perkembangan patologi ini menyumbang kepada beberapa penyakit berjangkit, yang ibu hamil sakit. Selalunya - campak rubella, yang mempunyai kesan teratogenik (merosakkan buah). Lebih jarang - selesema, sifilis dan hepatitis. Kesan radiasi dan kekurangan zat makanan turut diperhatikan.

Kanak-kanak yang sakit tanpa pembedahan dengan beberapa kecacatan musnah. Yang lebih awal rawatan, lebih baik prognosis. Terdapat banyak jenis cacat jantung kongenital. Selalunya diperhatikan dan digabungkan cacat. Pertimbangkan penyakit biasa utama.

Kecacatan jantung kongenital boleh:

• kecacatan (tidak melekat) septum interventrikular - jenis patologi yang paling biasa. Melalui lubang yang sedia ada, darah dari ventrikel kiri memasuki ventrikel kanan dan menyebabkan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari;
• kecacatan septum atrium - Ia juga sering jenis penyakit yang ditandakan, lebih kerap diperhatikan pada wanita. Ia menyebabkan peningkatan jumlah darah dan meningkatkan tekanan dalam peredaran pulmonari;
• saluran arteri terbuka (botall) - celah saluran yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonari, yang membawa kepada pembuangan darah arteri ke dalam peredaran pulmonari;
• penyambungan aorta - penyempitan isthmus dengan saluran arteri terbuka (botallovy).

Prinsip umum diagnosis kecacatan jantung

Menentukan kehadiran naib adalah prosedur yang agak difahami, tetapi ia memerlukan rawatan khas dari doktor.

Untuk membuat diagnosis, anda perlu memegang:

• berhati-hati mempersoalkan pesakit;
• pemeriksaan untuk simptom "jantung"
• mendengar (auscultation jantung) untuk mengesan bunyi tertentu;
• perkusi (perkusi) untuk menentukan sempadan hati dan bentuknya.

Biasanya ini sudah cukup untuk mencari kecacatan yang disebabkan oleh penyakit ini.

Tetapi kajian itu perlu ditambah dengan:

• data diagnostik makmal;
• radiografi dan ultrasound jantung;
• elektrokardiografi;
• kaedah lain jika perlu (angiography, doplerometry).

Pemeriksaan yang tepat pada masanya untuk wanita hamil dalam banyak kes membantu menentukan kehadiran penyakit jantung kongenital pada peringkat awal perkembangan janin.

Stepanenko Vladimir, pakar bedah

7,235 jumlah paparan, 6 paparan hari ini