Jadual Kadar Hati janin menjelang minggu

Kekerapan kontraksi jantung adalah penunjuk integral yang dipengaruhi oleh banyak faktor: tepu oksigen darah, tahap hemoglobin, ciri-ciri anatomi jantung, kesan hormon dan sistem saraf autonomi. Itulah sebabnya sifat denyutan jantung janin secara tidak langsung boleh menilai daya majunya.

Denyutan jantung janin boleh ditentukan oleh banyak kaedah: auscultation dengan bantuan stetoskop obstetrik, kardiotografi, semasa ultrasound. Setiap kaedah ini mempunyai kelebihannya. Pemantauan secara berkala terhadap aktiviti jantung janin kadang-kadang memungkinkan untuk mengubah taktik kehamilan dan melahirkan anak, untuk membuat keputusan yang bertanggungjawab, berkat yang dapat menyelamatkan nyawa bayi.

Bilakah embrio mempunyai degupan jantung?

perkembangan jantung janin

Pembentukan jantung bermula seawal 2-3 minggu perkembangan intrauterin, iaitu, pada masa wanita itu tidak menyedari kehamilan yang mungkin. Dalam tempoh ini, jantung mempunyai bentuk tiub mudah, yang pada mulanya 3-4 minggu mula membengkok dalam bentuk S-. Itulah sebabnya pada peringkat perkembangan jantung ini disebut sigmoid.

Selepas kehamilan 4-5 minggu, septum primer terbentuk di antara atria, dengan hasilnya jantung embrio menjadi 3 ruang. Pada peringkat ini, degupan jantung pertama muncul. Walau bagaimanapun, untuk memastikan rekod degupan jantung embrio pada usia kehamilan selama 5 minggu, mesin ultrabunyi kelas pakar diperlukan. Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa jika tiada keterangan khusus, imbasan ultrasound pada tarikh awal tidak masuk akal dan tidak disyorkan.

Dalam hal ini, pengesahan tidak langsung mengenai perkembangan normal embrio dan jantungnya pada kehamilan 5-6 minggu adalah penentuan tahap hormon hCG (chorionic human gonadotropin) selama 2-3 hari. Pada minggu 5, tahap hormon ini berkisar antara 1000 hingga 3100 mIU / ml. Dengan kehamilan yang berkembang pada peringkat awal, tahap hCG berulang setiap 2-3 hari. Tetapi anda perlu tahu bahawa definisi hCG hanya boleh dipercayai sehingga minggu ke-10 kehamilan, kerana di kemudian hari tahap hormon ini mula jatuh, iaitu norma fisiologi. Oleh itu, kaedah diagnostik ini hanya relevan pada permulaan kehamilan, sebagai alternatif kepada ultrasound pada peringkat awal.

Kadar jantung janin setiap minggu kehamilan

Aspek yang sangat penting dalam penilaian aktiviti jantung embrio adalah pengetahuan mengenai norma fisiologi dalam minggu kehamilan tertentu. (Bertentangan dengan khayalan, untuk lelaki dan perempuan masa depan mereka tidak berbeza!). Untuk kemudahan, semua data ini dikumpulkan dalam jadual:

Apakah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis degupan jantung janin?

Terdapat banyak cara untuk mengikuti kerja jantung janin, dan setiap kaedah ini mempunyai kelebihannya.

Mendengar Stetoskop Obstetrik

Ini adalah cara yang paling mudah dan paling mudah untuk menentukan penguncupan jantung janin. Stetoskop obstetrik adalah corong mudah. Untuk mendengar degupan jantung, adalah perlu untuk menekan sebahagian besar corong rapat dengan dinding perut anterior. Kaedah mudah ini hanya berkesan dengan pakar obstetrik yang berpengalaman. Lagipun, untuk mendengar nada hati, anda perlu tahu di mana hendak meletakkan stetoskop. Untuk melakukan ini, sebelum auskultasi, doktor menjalankan kajian luar mengenai kedudukan janin: menentukan pembentangan (bahagian yang menghadap ke pinggul), kedudukan (posisi belakang di sebelah kanan atau kiri) dan lihat (putar belakang ke belakang atau ke belakang) dari janin.

mendengar dengan stetoskop dan alat elektronik untuk mendengar rumah pelbagai bunyi yang dibuat oleh janin

Bergantung pada kedudukan bayi dalam rahim, degupan jantung itu terdengar dengan baik di tempat yang berbeza:

• Sekiranya kanak-kanak itu menundukkan kepala, dan punggungnya berpaling ke kanan, maka perlu mendengar bunyi jantung di bahagian kanan abdomen di bawah pusar.
• Dalam hal pembentangan panggul (apabila punggung janin berubah menjadi rongga pelvis), sementara punggungnya berpaling ke kiri, tempat yang optimum untuk mendengar denyutan jantung terletak pada separuh kiri abdomen di atas cincin umbilik.
• Sekiranya kanak-kanak itu berada di tempat yang transversal, jantung akan didengar di peringkat pusar di sebelah kanan atau kiri, bergantung di mana kepala janin terletak.
• Dalam kes kehamilan berganda (kembar, kembar tiga), jantung bayi didengar di tempat-tempat bunyi terbaik setiap satunya. Ia adalah sangat penting untuk tidak mengelirukan rentak jantung satu janin dari yang lain. Lagipun, dengan irama normal jantung salah seorang daripada mereka, mungkin janin yang lain mengalami hipoksia.

lokasi mata untuk mendengar denyutan jantung janin dengan stetoskop

Auskultasi jantung janin dengan stetoskop adalah kaedah yang indah yang datang kepada pakar kebidanan moden dari zaman dahulu. Untuk auskultasi hanya stetoskop dan pakar yang cekap diperlukan. Tetapi kaedah ini mempunyai satu kelemahan utama: telinga manusia dapat mengenali bunyi hati, sebagai peraturan, tidak lebih awal daripada 27-28 minggu kehamilan. Dalam tempoh yang lebih awal, praktikalnya tidak berguna untuk melakukan ini. Dan dengan obesiti yang teruk seorang wanita atau bengkak dinding perut anterior (dengan gestosis), anda boleh mendengar denyutan jantung walaupun kemudian, pada 29-30 minggu. Atas sebab ini, pada separuh pertama kehamilan, kaedah diagnostik lain datang ke hadapan untuk rakaman aktiviti jantung.

Video: peraturan untuk auscultation denyutan jantung janin

Kardiotokografi

Kardiotokografi adalah kaedah merekodkan aktiviti jantung janin menggunakan sensor ultrasound. Data yang diterima daripada sensor ditukar dalam monitor jantung ke dalam denyutan jantung, yang dipaparkan di atas kertas sebagai graf. Kaedah ini sangat baik kerana rakaman boleh menjadi sangat panjang (kira-kira satu jam, jika perlu, dan banyak lagi), dan anda boleh menilai kerja jantung janin sepanjang masa ini. Di samping itu, kelebihan yang tidak disenangi ialah pendaftaran secara serentak nada rahim oleh sensor kedua, yang dipanggil "tolok terikan".

Syarat pendaftaran CTG:

1. Semasa kajian, wanita itu harus berbaring di sisinya. Sekiranya wanita hamil terletak di belakangnya, hasilnya tidak boleh dipercayai, kerana dalam kedudukan ini rahim boleh memerah vena cava di bawahnya, mengakibatkan aliran darah uteroplacental terjejas. Keadaan ini dipanggil sindrom vena cava inferior, yang boleh menyebabkan gangguan irama janin.
2. Sensor ultrasonik diletakkan di dinding perut anterior seorang wanita hamil di tempat yang paling pandai mendengar degupan jantung, dan tetap dengan pita anjal. Sebelum memulakan kajian, perlu menggunakan gel ke permukaan sensor untuk meningkatkan kekonduksian isyarat.
3. Sensor untuk merakam nada adalah lebih baik untuk dipasang di bahagian bawah rahim.
4. Peranti moden dilengkapi dengan alat kawalan jauh dengan butang yang harus ditekan wanita semasa pemeriksaan sambil merasakan pergerakan janin. Ini adalah tanda diagnostik yang sangat penting, kerana mungkin untuk menentukan gangguan irama yang berlaku semasa pergerakan janin, dan yang - berehat. Teknik ini dipanggil ujian bukan tekanan, kerana sebagai tindak balas kepada pergerakan janin dalam irama biasa meningkat.
5. Cardiotocograph juga dilengkapi dengan peranti bunyi yang mana seorang wanita dapat mendengar denyutan jantung bayi. Dalam kebanyakan kes, ia mempunyai kesan menenangkan pada wanita hamil.
6. Kajian itu perlu dilakukan kira-kira 40 minit, tidak kurang. Peningkatan masa pendaftaran tidak dilarang, tetapi kajian yang kurang pendek tidak selalu bermaklumat dan tidak mencerminkan gambaran penuh keadaan janin.
7. Kaedah ini boleh digunakan dari 22-23 minggu kehamilan.
8. Memutuskan hasil CTG hanya boleh menjadi doktor.

Kajian Echographic (ultrasound)

Kaedah ultrasound sangat bermaklumat, kelebihan yang tidak diragukan adalah kemungkinan memantau kadar denyut jantung pada peringkat awal kehamilan, apabila kaedah lain tidak berkesan. Oleh itu, pada separuh pertama kehamilan adalah satu-satunya kaedah untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular janin. Dalam kes kehamilan yang tidak rumit, pemeriksaan ultrasound dilakukan tiga kali pada masa yang sesuai (10-12 minggu, 21-23 minggu, 31-32 minggu).

Penilaian kadar jantung dilakukan bersamaan dengan kajian penting lain. Walau bagaimanapun, jika perlu, anda boleh mengkaji kekerapan kontraksi jantung, serta menjalankan ujian bukan tekanan yang tertentu dan lebih kerap (contohnya semasa hipoksia janin, aliran darah uteroplacental yang merosakkan) untuk memantau status janin dari masa ke masa dan membandingkan hasil yang ditunjukkan dengan yang terdahulu. Selalunya, kajian sedemikian dijalankan selepas rawatan tertentu untuk menilai keberkesanan terapi.

Video: detak jantung janin pada 7-8 minggu

Video: denyutan jantung pada doplerometri

Cardiointervalografi

Kaedah ini digunakan sangat jarang dan diperlukan hanya dalam kes-kes di mana perlu untuk mempelajari secara terperinci irama jantung seorang kanak-kanak dalam keadaan kontroversi atau dalam patologi yang teruk. Teknik ini terdiri daripada rakaman ultrasound aktiviti jantung untuk masa yang lama (sekurang-kurangnya 60 minit).

Maklumat ini diberikan kepada komputer, yang menjalankan analisis terperinci mengenai semua petunjuk:

• Kekerapan irama;
• Perubahan irama (kehadiran melompat dari berdebar-debar ke degupan jantung perlahan), pendaftaran 7-12 irama melompat menunjukkan kerja fisiologi normal janin. Lebih buruk, jika kadar jantung membosankan, tanpa sebarang perubahan. Ini mungkin tanda hipoksia;
• Hubungan denyutan jantung dengan pergerakan janin, kelajuan aliran darah di dalam kapal;
• Kehadiran pecutan (tempoh percepatan kadar jantung);
• Kehadiran penurunan (pengurangan kekerapan irama). Penurunan yang berpanjangan adalah tanda yang paling tidak baik dari keadaan janin, yang menunjukkan hipoksia intrauterin yang jelas;
• Rahim sinusoidal menunjukkan keadaan yang teruk, sempit janin, apabila bantuan perubatan atau penghantaran diperlukan.

Kaedah cardiointervalografi sangat bermaklumat dan sering membantu memahami sebab sebenar aritmia jantung.

Penyebab gangguan irama jantung janin

Kadang-kadang selepas kajian, ternyata degupan jantung tidak memenuhi piawaian yang diterima. Ia adalah perlu untuk merawat keadaan ini dengan perhatian yang sewajarnya dan mengetahui sebab-sebab untuk ini.

Faktor-faktor yang membawa kepada palpitasi jantung (tachycardias):

1. Pelanggaran aliran darah uteroplacental.
2. Anemia ibu.
3. Penurunan paras hemoglobin dalam janin (misalnya, dalam penyakit hemolitik) menyebabkan pecutan aliran darah dan tindak balas pampasan dalam bentuk takikardia.
4. Kekurangan plasenta.
5. Pendarahan dari ibu (contohnya, dengan gangguan plasenta).
6. Kecacatan jantung.
7. Meningkatkan suhu pada wanita hamil (keadaan demam).
8. Proses keradangan dalam membran janin (amnionitis).
9. Penerimaan ubat-ubatan tertentu. Sebagai contoh, ubat yang biasa digunakan dalam obstetrik Ginipral boleh menyebabkan takikardia bukan sahaja pada ibu, tetapi juga pada janin. Di samping itu, ubat-ubatan yang menyekat kesan sistem saraf parasympatetik (contohnya, "Atropine") juga boleh menyebabkan jantung berdebar.
10. Patologi tali pusat (dua kapal dalam tali pusat, entanglement, dan sebagainya).
11. Hipoksia intrauterin akut boleh menyebabkan peningkatan mendadak dalam kekerapan penguncupan janin hingga 200-220 seminit.
12. Gelung kord Umbilical.
13. Peningkatan tekanan intrakranial janin.

Punca denyutan jantung janin (bradikardia) yang perlahan:

• Kehadiran wanita yang berpanjangan di kedudukan terlentang, di mana vena cava inferior dimampatkan.
• Mengambil ubat-ubatan yang menyekat sistem saraf bersimpati, sebagai contoh, Propranolol.
• Gangguan yang diturunkan dari keseimbangan asid-asas dalam darah janin dengan gangguan metabolik yang serius.
• Sesetengah kelainan dalam perkembangan sistem jantung janin.
• Meningkatkan kepekatan kalium dalam darah ibu dan anak, yang membawa kepada gangguan irama jantung dan rupa bradikardia.
• Mampatan atau nod panjang tali pusat.

Setiap punca ini sangat serius dan sering memerlukan rawatan, dan dalam beberapa kes bahkan penghantaran kecemasan dalam bentuk seksyen cesarean.

Bolehkah saya mendengar degupan jantung di rumah?

Sesetengah ibu bapa tertanya-tanya jika anda boleh mendengar denyutan jantung bayi di rumah tanpa berpaling kepada pakar jika anda menggunakan phonendoscope biasa.

bersama-sama dengan kaedah tradisional, pelbagai alat untuk wanita hamil semakin popular, intipati kerja mereka pada umumnya sama

Sudah tentu kaedah ini boleh digunakan. Tetapi bersiaplah untuk hakikat bahawa sehingga 21-22 minggu anda tidak akan mendengar denyutan jantung. Di samping itu, anda perlu membezakan dari jantung janin bunyi lain: denyutan abdomen aorta wanita hamil, peristalsis usus. Rata-rata, jantung bayi berdegup lebih kerap daripada ibu sekitar 1.5-2 kali. Untuk kemudahan, anda boleh secara serentak memperhatikan denyut nadi wanita semasa mendengar, supaya tidak mengelirukan irama dan bayi.

Menentukan degupan jantung kanak-kanak: mitos atau realiti?

Terdapat stereotaip yang sama di kalangan penduduk bahawa dengan kekerapan pengecutan jantung seseorang dapat mengetahui terlebih dahulu siapa yang akan dilahirkan: seorang lelaki atau perempuan. Adalah dipercayai bahawa hati lelaki menewaskan sedikit kurang daripada perempuan. Tetapi adakah ia selamat untuk bergantung kepada data ini?

Bukan rahsia lagi bahawa banyak faktor mempengaruhi degupan jantung, sebagai contoh:

• Aktiviti motor bayi;
• Masa hari (tidur atau terjaga);
• Ciri-ciri individu pemuliharaan otot jantung dan sistem pengalihan jantung;
• Pengaruh faktor hormon;
• Tahap hemoglobin ibu dan janin;
• Kehadiran atau ketiadaan keadaan patologi tertentu semasa mengandung (hypoxia, preeclampsia teruk, pendarahan, konflik rhesus, dll.).

Contoh kadar denyutan jantung dalam janin - lelaki dan perempuan. Seperti yang dapat anda lihat, nilai-nilai di dalam lantai diedarkan tanpa corak jelas

Memandangkan begitu banyak faktor yang mengubah irama jantung, adakah mungkin untuk menganggarkan kadar jantung hanya dari satu kedudukan - penentuan jantina? Sudah tentu tidak. Selain itu, satu kajian dijalankan di mana seks kanak-kanak itu ditentukan semata-mata oleh sifat degupan jantung, dan ketepatan teknik ini hanya 50%, yang bermakna ia sama dengan teori kebarangkalian banal: satu daripada dua pilihan. Oleh itu, tidak mungkin untuk mengetahui jantina anak hanya dengan menilai aktiviti jantung.

Irama jantung adalah penunjuk banyak proses yang berlaku di dalam janin janin. Struktur irama jantung mengandungi sejumlah besar maklumat.

Malah, kadar denyutan jantung mencerminkan kompleks tindak balas pelindung dan penyesuaian janin kepada apa-apa kesan dan perubahan. Sudah tentu, penilaian aktiviti jantung dalam tempoh pranatal sangat penting. Kehadiran sejumlah besar teknik, serta ketersediaan mereka, sangat memudahkan proses memantau keadaan janin.

Walaupun perkembangan kompleks, teknik invasif yang membolehkan kajian mendalam mengenai keadaan janin, bahaya mereka kadang-kadang sangat tinggi dan tidak wajar. Atas sebab-sebab ini, semua klinik antenatal, serta hospital bersalin, dilengkapi dengan monitor jantung, alat ultrasound, dan semua bidan praktikal tidak "berpisah" dengan stetoskop, kerana ia membolehkan pengawasan yang ketat terhadap denyutan jantung bayi tanpa merugikannya.

Kadar denyutan janin yang normal, diagnosis dan rawatan keabnormalan

Norma kadar denyutan jantung menjelang minggu adalah cara untuk menilai perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Petunjuk diketahui oleh pakar ginekologi dan pakar ultrasound.

Ini adalah cara yang agak murah, berpatutan dan tidak menyakitkan untuk mengetahui keadaan embrio dan mengambil tarikh lahir. Tanpa mendengar degupan jantung janin, tidak mustahil untuk melihat gambaran objektif kehamilan secukupnya. Kajian ini sentiasa dijalankan oleh pakar ginekologi di klinik antenatal, hospital ginekologi, hospital bersalin atau pusat perubatan berbayar.

Apabila janin mempunyai denyutan jantung dan pada masa yang mana ia dapat didengar

Wanita yang cuba hamil untuk masa yang lama dan akhirnya mendapat 2 jalur pada ujian, datang kepada saya di resepsi, sangat berminat untuk berapa lama denyutan janin boleh didengar di ultrasound, dan marah jika pada minggu 5.5-6th tangkapan dia.

Jantung terbentuk pada minggu ke-3 selepas pembuahan. Pada mulanya ia adalah organ tiub, yang dari masa ke masa dibahagikan kepada 4 bilik.

Potongan pertama berlaku apabila embrio bersaiz 3-4 mm (kira-kira pada hari ke-21 selepas persenyawaan). Pada minggu kelima ia masih menjadi pemukul aritmia yang lemah, yang tidak direkodkan oleh transduser ultrasound. Dalam tempoh ini, irama ditetapkan oleh sekumpulan sel yang seterusnya membentuk nod sinoatrial. Tetapi dari 6.5 minggu, irama semakin baik dan detak jantung janin muncul dengan kekerapan lebih daripada 100 denyutan seminit.

Dengan persenyawaan in vitro (IVF), kiraan diambil dari hari embrio dipindahkan ke rahim (maka degupan jantung boleh ditangkap 5-5.5 minggu selepas prosedur). Mengawasi perkembangan kehamilan pada tahap awal wanita tersebut dilakukan menggunakan penilaian dinamik pada tingkat hCG.

Kemudian, kelajuan degupan jantung dari jantung kecil secara beransur-ansur meningkat sehingga minggu ke-8 hingga ke-12 (sehingga 170 / min.), Kemudian, oleh 6 bulan, ia ditetapkan pada 140 denyutan seminit.

Sehingga minggu ke-19, sistem saraf vegetatif tidak menjejaskan kadar penguncupan. Tetapi dari 20, sebagai tindak balas kepada pergerakan kanak-kanak di rahim, kadar denyutan jantung melambatkan. Dan bayi itu bertindak balas dengan percepatan irama dalam tempoh yang cergas hanya dari minggu 28-29.

Ciri-ciri

Sepanjang kehamilan, mengikut ciri-ciri irama janin, adalah mungkin, tanpa mengganggu tubuh wanita, untuk memantau perkembangan, keadaan fizikal kanak-kanak, notis pelanggaran dalam masa dan menetapkan terapi.

Ciri fizikal denyut jantung embrio

Kadar denyutan janin adalah berubah-ubah. Irama berubah sentiasa: semasa pergerakan kanak-kanak dalam rahim, semasa rehat, selepas makan ibu, sebagai reaksi terhadap penurunan glukosa serum.

Oleh sebab ciri-ciri sistem peredaran embrio pada peringkat kehamilan yang berlainan, degupan jantung ditentukan oleh beberapa faktor:

• pembentukan bilik jantung;
• kehadiran anomali struktur;
• pertumbuhan gentian sistem saraf autonomik dalam miokardium;
• mengubah kitaran rehat / aktiviti janin;
• tahap glukosa darah ibu;
• jumlah hemoglobin dalam darah;
• keadaan aliran darah uteroplasi;
• kehadiran mampatan korda;
• keadaan cecair amniotik;
• keadaan kesihatan umum ibu.

Jadual indikator biasa untuk istilah yang berbeza

Kadar denyutan janin berbeza mengikut tempoh kehamilan. Hingga 9-10 minggu, kekerapan meningkat secara berperingkat hingga 170-180 / min., Dan kemudian, pada minggu ke-33, secara berperingkat menstabilkan sekitar 140-160 / min.

Jadual kadar jantung janin pada minggu kehamilan

Sesetengah pesakit saya cuba menentukan jantina bayi yang belum lahir oleh kadar denyutan janin semasa ultrasound pertama. Mereka bergantung kepada teori bahawa jantung seorang wanita berdegup pada frekuensi 150-160 per minit, dan seorang lelaki berdegup 140-150. Tetapi dari sudut pandangan ubat-ubatan, dan juga pemerhatian saya, peluang meneka seks dengan cara ini adalah 50%: banyak faktor mempengaruhi irama embrio, dan bukan jantinanya. Lebih-lebih lagi, angka-angka ini tidak sesuai dengan norma-norma tabular detak jantung janin menjelang minggu, sepadan dengan tarikh pemeriksaan ultrabunyi pertama.

Bagaimana untuk mendengar denyutan jantung janin

Adalah mungkin untuk menilai aktiviti jantung janin menggunakan:

• Ultrasound (pada peringkat awal sensor intravaginal, maka - transabdominal);
• cardiotocaphy (CTG);
• doplerometri janin;
• stetoskop auscultation langsung.

Definisi Home

Perkembangan moden dalam bidang peralatan perubatan menawarkan peranti mudah alih yang merekodkan kadar denyutan janin - monitor janin.

Peranti ini membolehkan, tanpa mengira masa dan tempat, untuk menentukan kadar denyutan jantung atau hanya menikmati bunyi jantung yang menewaskan.

Reka bentuk doppler sangat mudah:

• kes bersaiz kecil dengan paparan digital dan kawalan bunyi, rakaman dan butang main semula, yang dikuasakan oleh bateri;
• secara langsung sensor yang menghubungkan ke pangkal dawai;
• fon kepala.

Ia adalah mungkin untuk menentukan degupan jantung dengan bantuan monitor janin dari minggu ke-12 kehamilan.

Kos peranti sedemikian di Rusia adalah dari 2 hingga 7 ribu rubel. Model yang lebih mahal boleh menghantar gelombang bunyi ke rahim. Pengilang menawarkan, bermain muzik lambat, untuk menenangkan bayi yang sedang mengamuk di dalam rahim.

Cara menggunakan stetoskop dan apa itu

Stetoskop obstetrik (janin) adalah peranti paling mudah untuk menentukan keadaan fungsional kanak-kanak dan mendiagnosis klinis janin, yang terdapat di setiap klinik antenatal.

Auscultation of abdomen seorang wanita hamil dilakukan dari trimester kedua pada setiap lawatannya ke ahli kandungan ginekologi.

Semasa auscultation oleh ahli kandungan ginekologi, perut wanita hamil dengan stetoskop, sebagai tambahan kepada nada hati kanak-kanak, diaudit:

• peristalsis usus dan bunyi rahim;
• bunyi darah bergerak melalui saluran tali pusat;
• pergerakan, gegaran;
• pemukulan aorta perut (mesti sepenuhnya bersamaan dengan nadi yang mengandung).

Sebab-sebab yang membuatnya sukar untuk mendengar denyutan jantung:

• lapisan lemak penting dinding perut anterior;
• lampiran plasenta pada dinding anterior rahim;
• polyhydramnios

Teknik pelaksanaan: kajian dilakukan ketika wanita hamil terletak di belakangnya. Sebelum mendengar, saya menentukan kedudukan, kedudukan, penampilan dan pembentangan janin (lokasinya di rahim berbanding dengan saluran kelahiran). Ini bergantung kepada tempat di mana anda ingin meletakkan stetoskop. Paling penting, denyutan jantung terdengar dari sisi belakang janin, di antara bilah bahunya.

Stetoskop janin dengan hujung lebar ditekan ke perut, dan kedua - ketat pada telinga. Kejelasan, irama nada jantung ditentukan, HR dikira selama 1 minit.

Anda juga boleh mendengar bunyi hati menggunakan phonendoscope standard.

Pemeriksaan ultrabunyi semasa mengandung adalah kaedah yang sangat penting dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis keabnormalan janin, memantau perkembangannya, dan menentukan taktik penyampaian.

Ia selamat untuk ibu dan janin, kajian cepat, boleh diakses dan bermaklumat, yang tidak memerlukan persiapan sebelum (kecuali pundi kencing penuh pada kehamilan awal).

Penilaian kadar denyutan janin semasa imbasan ultrasound adalah paling relevan sehingga trimester kedua. Seterusnya, denyutan jantung ditoreh oleh stetoskop dan CTG.

Sebagai tambahan kepada irama, dengan ultrasound pada tempoh masa berlainan yang ditentukan:

• nombor, kedudukan dan lampiran ovum;
• saiz, keadaan fungsi plasenta dan tali pusat;
• jumlah cecair amniotik;
• saiz, berat kanak-kanak, kehadiran sindrom kelewatan perkembangan intrauterine;
• kedudukan, kedudukan, rupa dan pembentangan janin (kepala, pelvis, melintang, serong);
• semua organ dalaman divisualisasikan, yang memungkinkan untuk menentukan pelbagai anomali perkembangan dan patologi kromosom dalam tempoh awal;
• keadaan serviks.

Data yang diperolehi daripada kajian ultrasound, bersama-sama dengan CTG, membenarkan menentukan profil biopis janin - penunjuk bersepadu yang secepat mungkin meramalkan kemungkinan kematian intrauterin embrio.

Rajah. Algoritma penilaian BPP.

Taktik lanjutan terus bergantung kepada jumlah mata:

• 12-8 - keadaan normal janin;
• 7-6 - hasil yang diragui (hypoxia mungkin), pemerhatian dinamik, CTG harian, mengira perturbasi, doplerometry aliran darah uteroplacental dalam dinamik;
• kurang dari 5 - kecemasan janin yang teruk, ancaman kematian antenatal kanak-kanak, penghantaran segera.

Kardiotokografi: perihalan kaedah dan kandungan maklumatnya

CTG adalah kaedah menilai keadaan kanak-kanak melalui rakaman selari dari denyutan jantung dan aktiviti kontraksi rahim. Ini adalah kaedah bukan invasif yang berpatutan untuk diagnosis awal gangguan peredaran sistem peredaran darah dan kawalan rawatan.

Hasil pemantauan dibentangkan pada lembaran khusus yang digariskan dalam bentuk dua lengkung. Kardiotokogra moden dilengkapi dengan fungsi pendaftaran mekanikal pergerakan janin.

Pemuliharaan vegetatif hati semakin matang pada minggu ke-32 kehamilan. Oleh itu, pecutan (pecutan) dan penurunan (penurunan) CTG yang direkodkan sebelum trimester ketiga mungkin disebabkan hanya oleh pengaruh organisma ibu dan keadaan intrauterin pada nod sinoatrial.

CTG, yang direkodkan selepas minggu ke-32, mencapai nilai diagnostik maksimum dalam menilai keadaan fungsi janin. Sepanjang tempoh ini, refleks miokardium, tidur dan wakefulness memerah.

Prosedur CTG dijalankan selama sekurang-kurangnya 40 minit, kerana perlu untuk memeriksa aktivitas jantung anak selama masa aktivitasnya. Tempoh tidur bayi bervariasi dalam lingkungan 15-30 minit, dan dalam masa ini penunjuk akan bertepatan dengan mereka yang melanggar keadaannya.

CTG boleh didaftarkan dalam posisi berbohong atau separuh duduk. Sensor dilampirkan kepada seorang wanita hamil di perutnya di belakang belakang janin (jika ada kembar, satu untuk setiap kanak-kanak), dan mereka diberi butang di tangannya, yang harus ditekan sebaik sahaja dia merasakan bergerak janin (tendangan, giliran, tarik). Ini akan membantu untuk menilai kebolehubahan kadar jantung.

Menurut keputusan CTG dinilai:

• irama basal (kadar denyutan purata selama 10 minit);
• kebolehubahan (tahap penyelewengan dari irama basal) - bilangan dan amplitud ayunan segera dikira;
• pecutan (pecutan kadar denyutan jantung sebanyak 15 denyutan seminit dan lebih daripada 15 saat);
• nyahpecah (irama perlahan) - jenis Dip1, 2, 3.

Petunjuk yang diperoleh ditukarkan ke dalam mata mengikut kriteria Fisher (Rajah).

Tanda CTG biasa:

• kadar denyut basal 110-150 / min;
• variabiliti 5-25 beats./min.;
• kekurangan penurunan;
• lebih daripada 2 pecutan dalam 10 minit.

Jika kriteria di atas dipenuhi selama 20 minit, CTG tidak lagi direkodkan.

Taktik menjalankan mengandung bergantung kepada bilangan mata:

1. 9-12 - keadaan memuaskan. Tiada ancaman kepada janin.
2. 6-8 - tanda-tanda hipoksia janin. Pendaftaran CTG dijalankan setiap hari.
3. 0-5 - kecemasan janin yang disebut, ancaman kematian antenatal. Rawatan hospital dan penghantaran segera.

Dengan keputusan CTG yang diragukan, ujian fungsional juga dijalankan untuk menilai keupayaan rizab sistem peredaran darah janin dan meningkatkan ketepatan diagnosis.

1. Ujian tanpa tekanan (NST). Mengesan perubahan dalam kadar denyutan janin sebagai tindak balas kepada pergerakannya sendiri, dengan itu menilai kerja refleks miokard dan, dengan itu, sistem saraf bayi. Ketiadaan reaksi irama jantung adalah petunjuk untuk ujian asid oxyto.
2. Ujian kontrak Oxytocin. Menjejaki tindanan jantung janin untuk kontraksi rahim.
3. Uji dengan rangsangan bunyi. Menggunakan sistem vibro-akustik, doktor membangkitkan bayi tidur, dengan itu berpotensi meningkatkan kandungan dan kandungan maklumat kajian dan mengurangkan kekerapan keputusan CTG positif palsu.

Tetapi Perlu diingat bahawa cardiotocography mencatat pelanggaran hanya pada masa rakaman, dan sistem pemarkahan mempunyai kebolehpercayaan kira-kira 75%. Untuk meramalkan hasil kehamilan, data ini hanya boleh digunakan bersamaan dengan kaedah diagnostik lain.

Bagaimana tidak terlepas patologi: tanda-tanda masalah yang kerap

Biasanya, auscultation dengan stetoskop obstetrik dan CTG pada temubual ginekologi mungkin menunjukkan kelainan pada masa aktiviti jantung janin.

Dalam kes kehamilan trimester kedua yang rumit, seorang wanita boleh menyimpan buku harian pergerakan janin setiap hari (ujian Pearson). Dia membantu memantau keadaan bayi, pada masanya untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Jika kanak-kanak bergerak kurang daripada 10 kali dalam 12 jam, anda perlu segera berjumpa doktor.

Pesakit B., berusia 26 tahun, diperhatikan dengan saya mengenai kehamilan ke-1. Analisis klinikal pada pendaftaran adalah normal. Pemeriksaan I dan II tidak menunjukkan patologi. Mengikut hasil imbasan ultrasound untuk tempoh 32-33 minggu, satu janin telah dikenal pasti dalam pembentangan cephalic, perkembangan yang mengesahkan tempoh kehamilan, tiada keabnormalan struktur dikesan. Berat badan dan jumlah abdomen, ketinggian kedudukan bahagian bawah rahim berkorelasi dengan kedudukan. Semasa lawatan untuk tempoh 34-35 minggu mengikut keputusan CTG, pesakit menerima 9 mata. Untuk insurans semula, saya memintanya untuk menyimpan jurnal pergerakan janin dan menjelaskan apabila anda perlu meminta bantuan.

Pada hari ketiga pengukuran dalam 12 jam, wanita hamil merasakan hanya 7 menolak dan datang ke kaunter tak berjadual. Pada CTG, tanda-tanda hipoksia dan kencing janin diperhatikan. Pesakit segera merujuk kepada pusat perinatal, di mana gangguan tali pusat didiagnosis dengan mampatan kapal dan bahagian caesarean kecemasan dilakukan. Seorang lelaki dilahirkan seberat 2250 gram, tinggi 46 cm, skor Apgar 5-7. Dibuang pulang selepas 21 hari.

Juga agak murah dan mudah digunakan monitor janin mudah alih akan membantu seorang wanita untuk mendengar denyutan jantung bayi pada bila-bila masa hari. Anda boleh meminta doktor untuk menulis norma kadar denyutan janin menjelang minggu dan membandingkan keputusan dengan mereka di dalam jadual.

Tanda penyimpangan mungkin:

• pergerakan fetus yang jarang berlaku;
• kekurangan berat badan;
• jumlah perut telah tidak lagi meningkat;
• terdapat kesakitan di perut bawah;
• tidak melepasi nada rahim;
• pelepasan faraj yang mencurigakan.

1. Rancang ultrasound pertama anda selama 8-12 minggu. Kemudian anda pasti akan mendengar dan melihat detak jantung janin pada skrin ultrasound.
2. Jujur dan terangkan sepenuhnya ahli obstetrik anda walaupun mengenai perubahan kecil dalam kesejahteraan anda.
3. Melalui semua ujian dan penyelidikan yang diperlukan pada masa.
4. Cuba untuk menjalani gaya hidup sihat. Untuk tempoh trimester pertama, "melambatkan", berehat lebih, mengurangkan tekanan.
5. Dengarlah tubuh awak.
6. Perhatikan pergerakan kanak-kanak sebaik sahaja mereka mula merasakannya (ini bahasa komunikasi sejagat dengan anda).
7. Selalunya menghadiri perundingan wanita.

Jika terdapat tanda bahaya, berjumpa dengan doktor secepat mungkin.