Perintah resusitasi kardiopulmonari pada orang dewasa dan kanak-kanak

Dari artikel ini, anda akan belajar: apabila diperlukan untuk menjalankan resusitasi kardiopulmonari, langkah-langkahnya termasuk pemberian bantuan kepada seseorang yang berada dalam keadaan kematian klinik. Algoritma tindakan untuk menangkap jantung dan respirasi diterangkan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Resusitasi Cardiopulmonary (disingkat CPR) adalah satu langkah yang kompleks untuk penangkapan dan pernafasan jantung, dengan bantuan yang mereka cuba untuk menyokong aktiviti penting otak secara buatan sehingga pemulihan peredaran darah dan pernafasan secara spontan. Komposisi aktiviti ini secara langsung bergantung kepada kemahiran orang yang memberikan bantuan, syarat kelakuan mereka dan ketersediaan peralatan tertentu.

Idealnya, resusitasi yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan perubatan terdiri daripada urut jantung tertutup, pernafasan buatan, dan defibrilator luaran automatik. Pada hakikatnya, kompleks seperti itu hampir tidak pernah dilakukan, kerana orang tidak tahu bagaimana cara menjalankan pemulihan, dan defibrillator luaran luar hanya tidak hadir.

Pengenalpastian tanda-tanda aktiviti penting

Pada tahun 2012, hasil kajian Jepun yang besar telah diterbitkan, di mana lebih daripada 400,000 orang didaftarkan dengan penangkapan jantung yang berlaku di luar hospital. Kira-kira 18% daripada mereka yang terjejas oleh resusitasi, berjaya mengembalikan sirkulasi spontan. Tetapi hanya 5% pesakit yang masih hidup selepas sebulan, dan dengan berfungsi sistem saraf pusat yang dipelihara - kira-kira 2%.

Perlu diingat bahawa tanpa CPR, 2% pesakit dengan prognosis saraf yang baik tidak mempunyai peluang hidup. 2% daripada 400,000 mangsa adalah 8,000 nyawa yang disimpan. Tetapi di negara-negara dengan kursus reanimasi yang kerap, membantu penangkapan jantung di luar hospital kurang dari separuh masa.

Adalah dipercayai bahawa langkah-langkah resusitasi, dilakukan dengan betul oleh seseorang yang dekat dengan mangsa, meningkatkan kemungkinan pemulihannya 2-3 kali.

Resusitasi mesti dapat menjalankan pakar perubatan mana-mana khusus, termasuk jururawat dan doktor. Adalah diharapkan bahawa orang tanpa pendidikan perubatan harus mampu melakukannya. Pakar pakar biologi dan pakar resusitasi dianggap sebagai profesional yang paling hebat dalam mengembalikan sirkulasi darah spontan.

Petunjuk

Resusitasi perlu dimulakan dengan segera selepas penemuan orang yang cedera yang berada dalam keadaan kematian klinikal.

Kematian klinikal adalah tempoh masa yang berlanjutan daripada serangan jantung dan pernafasan kepada permulaan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam badan. Tanda-tanda utama keadaan ini termasuk ketiadaan nadi, pernafasan dan kesedaran.

Adalah perlu untuk menyedari bahawa tidak semua orang tanpa pendidikan perubatan (dan dengan dia juga) boleh dengan cepat dan betul menentukan kehadiran tanda-tanda ini. Ini boleh membawa kepada kelewatan yang tidak wajar pada permulaan pemulihan, yang sangat memburukkan prognosis. Oleh itu, cadangan Eropah dan Amerika moden mengenai CPR hanya mengambil kira kurangnya kesedaran dan respirasi.

Teknik reanimasi

Sebelum memulakan resusitasi, periksa perkara berikut:

• Adakah alam sekitar selamat untuk anda dan mangsa?
• Mangsa sedar atau tidak sedarkan diri?
• Sekiranya anda sedar bahawa pesakit tidak sedarkan diri, sentuh dia dan tanya dengan kuat: "Adakah anda baik-baik saja?"
• Sekiranya mangsa tidak menjawab, dan ada orang lain di sebelahnya, salah seorang daripada anda perlu memanggil ambulans, dan yang kedua harus memulakan resusitasi. Jika anda bersendirian dan anda mempunyai telefon bimbit, panggil ambulans sebelum pemulihan.

Untuk menghafal urutan dan metodologi resusitasi cardiopulmonary, anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:

1. C (tekanan) - Urutan jantung tertutup (ZMS).
2. A (saluran udara) - pembukaan saluran pernafasan (RBP).
3. B (pernafasan) - pernafasan buatan (ID).

1. Urutan urut tertutup

Mengendalikan penyakit serebrospinal membolehkan bekalan darah otak dan jantung pada peringkat minimum - tetapi kritikal yang mengekalkan aktiviti penting sel mereka sehingga pemulihan peredaran spontan. Semasa mampatan, jumlah dada berubah, oleh kerana terdapat pertukaran gas minimum di dalam paru-paru walaupun tanpa pernafasan buatan.

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap bekalan darah yang berkurang. Kerosakan tidak dapat dipulihkan dalam tisu-tisunya berkembang dalam masa 5 minit selepas pemberhentian aliran darah. Organ yang paling sensitif kedua adalah miokardium. Oleh itu, pemulihan resusk yang berjaya dengan prognosis saraf yang baik dan pemulihan peredaran darah secara spontan bergantung kepada kualiti prestasi penyakit serebrospinal.

Mangsa dengan penangkapan jantung harus diletakkan di posisi terlentang di permukaan keras, orang yang memberikan bantuan harus ditempatkan di sampingnya.

Letakkan telapak tangan yang dominan (bergantung kepada sama ada anda tangan kanan atau tangan kiri) di tengah dada, di antara puting. Asas telapak tangan harus ditempatkan tepat pada sternum, kedudukannya sepadan dengan paksi membujur tubuh. Ini memberi tumpuan kepada daya mampatan pada sternum dan mengurangkan risiko patah tulang rusuk.

Letakkan kedua telapak di bahagian atas yang pertama dan putar jari mereka. Pastikan tiada bahagian telapak tangan menyentuh tulang rusuk untuk mengurangkan tekanan pada mereka.

Untuk pemindahan tenaga mekanikal yang paling berkesan, pastikan lengan anda lurus di siku anda. Kedudukan badan anda sepatutnya seperti bahu ditempatkan secara menegak di atas sternum mangsa.

Aliran darah yang dicipta oleh urutan jantung tertutup bergantung kepada kekerapan tekanan dan keberkesanan masing-masing. Bukti saintifik telah menunjukkan adanya hubungan antara kekerapan pemampatan, tempoh jeda dalam prestasi ZMS dan pemulihan peredaran spontan. Oleh itu, apa-apa rehat dalam tekanan perlu dikurangkan. Adalah mungkin untuk menghentikan ZMS hanya pada masa pelaksanaan respirasi buatan (jika dilakukan), penilaian pemulihan aktiviti jantung dan untuk defibrillation. Kekerapan mampatan yang diperlukan adalah 100-120 kali per minit. Untuk membayangkan dengan pantas kadar yang dilakukan oleh ZMS, anda boleh mendengar irama dalam lagu kumpulan pop BeeGees dari British "Stayin 'Alive". Perlu diperhatikan bahawa nama lagu tersebut bersesuaian dengan tujuan pemulihan semula kecemasan - "Tinggal Hidup".

Kedalaman pesongan dada semasa penyakit serebrospinal perlu 5-6 cm pada orang dewasa. Selepas setiap menekan, dada harus dibenarkan sepenuhnya meluruskan, memandangkan pemulihan bentuk tidak lengkap memburukkan petunjuk aliran darah. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mengeluarkan telapak tangan dari sternum, kerana ini boleh menyebabkan penurunan kekerapan dan kedalaman pemampatan.

Kualiti PMS yang dijalankan secara mendadak berkurang dengan masa, yang dikaitkan dengan keletihan orang yang memberikan bantuan. Sekiranya resusitasi dijalankan oleh dua orang, mereka perlu menukar setiap 2 minit. Peralihan yang lebih kerap boleh menyebabkan gangguan yang tidak perlu dalam PMS.

2. Pembukaan saluran udara

Dalam keadaan kematian klinikal, semua otot seseorang berada dalam keadaan santai, oleh kerana itu, dalam kedudukan terlentang, saluran pernafasan orang yang terluka boleh disekat oleh lidah yang telah beralih ke laring.

Untuk membuka saluran udara:

• Letakkan telapak tangan anda ke dahi mangsa.
• Buangkan kepalanya, meluruskannya di tulang belakang serviks (teknik ini tidak dapat dilakukan jika ada kecurigaan kecederaan tulang belakang).
• Letakkan jari tangan yang lain di bawah dagu dan tolak rahang bawah.

3. Pernafasan buatan

Cadangan moden mengenai CPR membolehkan orang yang tidak menjalani latihan khas untuk tidak menjalankan ED, kerana mereka tidak tahu bagaimana untuk melakukan ini dan hanya menghabiskan masa yang berharga, yang lebih baik untuk menumpukan sepenuhnya kepada urutan jantung tertutup.

Orang yang telah menjalani latihan khas dan yakin dengan kebolehan mereka untuk melakukan ID secara kualitatif disyorkan untuk melakukan langkah-langkah resusitasi dalam nisbah "30 tekanan - 2 nafas".

Kaedah untuk ID:

• Buka laluan udara mangsa.
• Cubit lubang hidung pesakit dengan jari-jari tangannya di dahinya.
• Tekan mulut anda dengan ketat terhadap mulut mangsa dan ambil nafas biasa anda. Ambil 2 nafas buatan sedemikian, nampak kebangkitan dada.
• Selepas 2 nafas, segera mulakan PMS.
• Ulangi kitaran "30 tekanan - 2 nafas" hingga akhir pemulihan.

Algoritma resusitasi asas pada orang dewasa

Resusitasi Asas (BRM) adalah satu set tindakan yang boleh disediakan oleh seseorang yang memberi penjagaan tanpa penggunaan ubat-ubatan dan peralatan perubatan khas.

Algoritma resusitasi kardiopulmonari bergantung kepada kemahiran dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ia terdiri daripada urutan tindakan berikut:

1. Pastikan tiada bahaya di tempat penjagaan.
2. Tentukan kehadiran kesedaran dalam mangsa. Untuk melakukan ini, sentuh dan tanya dengan kuat jika semuanya baik-baik saja dengannya.
3. Jika pesakit entah bagaimana merespon panggilan, panggil ambulans.
4. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, putarkan dia di punggungnya, buka saluran udara dan menilai kehadiran pernafasan yang normal.
5. Sekiranya tiada pernafasan biasa (jangan mengelirukan dengan keluhan agonal yang jarang berlaku), mulakan SMR dengan kekerapan 100-120 tekanan per minit.
6. Jika anda tahu bagaimana membuat ID, jalankan resusitasi dalam gabungan "30 tekanan - 2 nafas."

Ciri-ciri resusitasi pada kanak-kanak

Urutan resusitasi ini pada kanak-kanak mempunyai perbezaan yang kecil, yang dijelaskan oleh keunikan punca perkembangan serangan jantung dalam kumpulan umur ini.

Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung tiba-tiba dikaitkan dengan patologi jantung, masalah pernafasan adalah punca kematian klinikal yang paling biasa pada kanak-kanak.

Perbezaan utama antara pemulihan kanak-kanak dan orang dewasa:

• Selepas mengenal pasti kanak-kanak dengan tanda-tanda kematian klinikal (tidak sedarkan diri, tidak bernafas, tiada nadi pada arteri karotid), pemulihan harus bermula dengan 5 nafas buatan.
• Nisbah pemampatan kepada nafas tiruan semasa resusitasi pada kanak-kanak adalah 15 hingga 2.
• Sekiranya bantuan disediakan oleh 1 orang, ambulans hendaklah dipanggil selepas melakukan resusitasi selama 1 minit.

Menggunakan Defibrillator Luar Automatik

Defibrillator luaran automatik (AED) adalah peranti mudah alih kecil yang mampu menggunakan pelepasan elektrik (defibrillation) ke jantung melalui dada.

Defibrillator Luar Biasa

Pelepasan ini boleh memulihkan aktiviti jantung yang normal dan meneruskan peredaran darah spontan. Oleh kerana tidak semua tangkapan jantung memerlukan defibrilasi, ANDE mempunyai keupayaan untuk menilai kadar denyut korban dan menentukan sama ada terdapat keperluan untuk pelepasan elektrik.

Kebanyakan peranti moden mampu mengeluarkan arahan suara yang memberi arahan kepada pembantu.

Ia adalah sangat mudah untuk menggunakan IDA, peranti ini telah dibangunkan khas supaya mereka boleh digunakan oleh orang tanpa pendidikan perubatan. Di kebanyakan negara, IDA terletak di tempat yang ramai orang - contohnya, di stadium, stesen kereta api, lapangan terbang, universiti dan sekolah.

Urutan tindakan untuk penggunaan IDA:

• Hidupkan kuasa kepada instrumen, yang kemudiannya memberi arahan suara.
• Paparkan dada. Jika kulit di atasnya basah, lap kulit. DAN mempunyai elektrod lengket yang perlu dilekatkan pada sangkar tulang rusuk kerana ia ditarik pada peranti. Pasang satu elektrod di atas puting ke kanan sternum, kedua di bawah dan ke kiri puting kedua.
• Pastikan elektrod terpasang dengan kuat ke kulit. Wayar dari mereka melampirkan pada peranti.
• Pastikan tiada siapa yang mengambil berat tentang mangsa, dan klik butang "Analisis".
• Selepas AND telah menganalisis irama jantung, dia akan memberi petunjuk tindakan lanjut. Jika peranti memutuskan bahawa defibrilasi diperlukan, ia akan memberi amaran kepada anda mengenainya. Pada masa pelepasan tiada siapa yang boleh menyentuh mangsa. Sesetengah peranti melakukan defibrillation sendiri, pada beberapa anda perlu menekan butang "Kejutan".
• Sejurus selepas memohon pelepasan itu, mulakan resusitasi.

Penamatan resusitasi

Hentikan CPR sepatutnya dalam keadaan berikut:

1. Sebuah ambulans tiba dan kakitangannya terus memberi bantuan.
2. Mangsa menunjukkan tanda-tanda peredaran spontan yang diperbaharui (dia mula bernafas, batuk, bergerak, atau kesedaran semula).
3. Anda terlupa secara fizikal.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Resusitasi cardiopulmonary: algorithm

Resusitasi cardiopulmonary adalah satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti organ pernafasan dan peredaran darah apabila tiba-tiba mereka berhenti. Langkah-langkah ini agak banyak. Untuk kemudahan hafalan dan penguasaan praktikal, mereka dibahagikan kepada kumpulan. Dalam setiap kumpulan, peringkat diingat menggunakan peraturan mnemonik (berasaskan bunyi).

Kumpulan pemulihan

Resusitasi dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• asas, atau asas;
• dilanjutkan.

Resusitasi asas harus bermula dengan segera dengan penangkapan peredaran darah dan pernafasan. Mereka dilatih oleh kakitangan perubatan dan perkhidmatan penyelamat. Orang yang lebih biasa tahu tentang algoritma untuk memberikan bantuan tersebut dan dapat menggunakannya, semakin besar kemungkinan kematian dari kemalangan atau keadaan yang menyakitkan akut akan berkurang.
Resusitasi diperluaskan dilakukan oleh doktor ambulans dan pada peringkat seterusnya. Tindakan sedemikian didasarkan pada pengetahuan yang mendalam mengenai mekanisme kematian klinikal dan diagnosis sebabnya. Mereka membayangkan pemeriksaan komprehensif terhadap mangsa, rawatannya dengan ubat-ubatan atau kaedah pembedahan.
Semua peringkat pemulihan untuk kemudahan hafalan dilambangkan oleh huruf-huruf abjad Inggeris.
Langkah-langkah resusitasi utama:
A - udara membuka jalan - untuk memastikan laluan udara boleh dilalui.
B - nafas mangsa - bernafas kepada mangsa.
C - peredaran darah - untuk memberikan peredaran darah.
Melaksanakan aktiviti-aktiviti ini sebelum pasukan ambulans tiba akan membantu mangsa bertahan.
Resusitasi tambahan dijalankan oleh doktor.
Dalam artikel kami, kami akan menghayati algoritma ABC. Ini adalah tindakan yang agak mudah bahawa setiap orang perlu tahu dan dapat melaksanakan.

Tanda kematian klinikal

Untuk memahami kepentingan semua peringkat pemulihan, anda perlu mempunyai idea tentang apa yang berlaku kepada seseorang ketika peredaran darah dan penangkapan pernafasan.
Selepas apa-apa kegagalan pernafasan dan aktiviti jantung timbul untuk apa-apa sebab, darah berhenti beredar melalui badan dan membekalkannya dengan oksigen. Di bawah keadaan kelaparan oksigen, sel mati. Bagaimanapun, kematian mereka tidak berlaku dengan segera. Untuk masa yang tertentu, masih mungkin untuk mengekalkan peredaran darah dan pernafasan dan dengan itu melambatkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke tisu. Tempoh ini bergantung pada masa kematian sel otak, dan dalam keadaan suhu ambien dan badan normal tidak melebihi 5 minit.
Oleh itu, faktor penentu dalam kejayaan resusitasi adalah masa permulaannya. Sebelum memulakan pemulihan untuk menentukan kematian klinikal, perlu mengesahkan simptom berikut:

• Kehilangan kesedaran Ia berlaku 10 saat selepas penangkapan peredaran darah. Untuk memeriksa sama ada seseorang sedar, anda perlu sedikit menggoyangkannya dengan bahu, cuba tanya soalan. Sekiranya tiada jawapan, elakkan telinga anda. Sekiranya seseorang sedar, tidak ada keperluan untuk resusitasi.
• Kurang bernafas. Ia ditentukan semasa pemeriksaan. Anda perlu meletakkan telapak tangan anda di dada dan lihat jika terdapat pergerakan bernafas. Ia tidak perlu memeriksa kehadiran nafas, membawa cermin ke mulut mangsa. Ini hanya akan mengakibatkan kehilangan masa. Sekiranya pesakit mempunyai kontraksi tidak berkeupayaan jangka pendek dari otot pernafasan, menyerupai mengeluh atau mengeluh, kita bercakap mengenai pernafasan agonal. Ia berakhir tidak lama lagi.
• Kekurangan nadi pada arteri leher, iaitu, pada karotid. Jangan buang masa mencari denyut pada pergelangan tangan anda. Anda perlu meletakkan indeks dan jari tengah di sisi rawan tiroid di bahagian bawah leher dan mendorong mereka ke otot sternokleidomastoid, terletak secara serong dari tepi dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.

Algoritma ABC

Jika anda adalah orang yang tidak sedarkan diri dan tanda-tanda kehidupan, anda perlu dengan cepat menilai keadaannya: goncangkan dia dengan bahu, tanya soalan, lepaskan telinganya. Sekiranya tidak ada kesedaran, mangsa harus diletakkan di atas permukaan yang keras, dengan cepat membuka baju di dadanya. Ia adalah sangat wajar untuk meningkatkan kaki pesakit, ini boleh dilakukan oleh pembantu lain. Hubungi ambulans secepat mungkin.
Adalah perlu untuk menentukan kehadiran pernafasan. Untuk melakukan ini, anda boleh meletakkan tangan anda di dada mangsa. Sekiranya pernafasan tidak hadir, adalah perlu untuk memberi ketangguhan saluran udara (titik A - udara, udara).
Untuk memulihkan patahan jalan nafas, satu tangan diletakkan pada mahkota korban dan perlahan-lahan memiringkan kepalanya. Pada masa yang sama, dagu dibangkitkan dengan tangan yang lain, menolak rahang bawah ke hadapan. Jika selepas pernafasan bebas ini tidak dipulihkan, teruskan ke pengudaraan paru-paru. Jika berlaku pernafasan, pergi ke langkah C.
Pengudaraan paru-paru (titik B - nafas, pernafasan) paling kerap dijalankan dalam "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung". Ia perlu memegang hidung mangsa dengan jari-jari satu tangan, menurunkan rahangnya dengan tangan yang lain, membuka mulutnya. Adalah wajar untuk tujuan kebersihan untuk membuang sapu tangan ke mulut anda. Selepas bernafas di udara, anda perlu membengkok, memecahkan mulut mangsa dengan bibir anda, dan menghembus udara ke dalam saluran udaranya. Pada masa yang sama adalah dinasihatkan untuk melihat permukaan dada. Dengan pengudaraan yang betul paru-paru, ia harus meningkat. Kemudian mangsa membuat nafas penuh pasif. Hanya selepas pembebasan udara, anda boleh melakukan pengudaraan semula.
Selepas dua suntikan udara, perlu menilai peredaran mangsa, untuk memastikan tiada nadi dalam arteri karotid dan pergi ke titik C.
Point C (peredaran) membayangkan kesan mekanikal di hati, akibatnya fungsi pam itu diwujudkan sedikit sebanyak, dan keadaan dibuat untuk memulihkan aktiviti elektrik biasa. Pertama anda perlu mencari titik untuk kesan. Untuk melakukan ini, jari cincin harus ditahan dari pusar hingga ke sternum mangsa untuk merasakan halangan. Inilah proses xiphoid. Kemudian telapaknya berubah, ditekan ke jari tengah dan indeks jari. Titik yang terletak di atas proses xiphoid di atas lebar tiga jari, dan akan menjadi tapak urut jantung tidak langsung.
Jika kematian pesakit berlaku di hadapan resusitasi, stroke yang dipanggil terlebih dahulu mesti dikenakan. Pukulan tunggal dengan penumbuk terkepung, menyerupai tamparan ke meja, digunakan pada titik yang ditemui dengan pergerakan tajam yang cepat. Dalam sesetengah kes, kaedah ini membantu untuk memulihkan aktiviti elektrik yang normal di dalam hati.
Selepas itu, pergi ke urut jantung tidak langsung. Mangsa mesti berada di permukaan yang keras. Ia tidak masuk akal untuk menjalankan resusitasi di atas katil, anda perlu menurunkan pesakit ke lantai. Pada titik yang didapati di atas proses xiphoid, pangkal palma diletakkan di atas dasar tapak tangan yang lain. Jari jari dan mengangkat jari. Resuskitat tangan harus lurus. Jogging diterapkan sedemikian rupa sehingga sangkar tulang rusuk membujur 4 sentimeter. Kelajuan harus 80 - 100 kejutan seminit, tempoh tekanan hampir sama dengan tempoh pemulihan.
Sekiranya terdapat hanya satu resusitasi, maka selepas 30 pusingan dia harus melakukan dua pukulan ke dalam paru-paru mangsa (nisbah 30: 2). Sebelum ini dipercayai bahawa jika ada dua orang yang melakukan pemulihan, maka harus ada satu suntikan selama 5 pusaran (rasio 5: 1), tetapi tidak lama dahulu terbukti rasio 30: 2 itu optimal dan memastikan keberkesanan maksimum resusitasi seperti satu. dan dua reanimator. Adalah wajar bahawa salah seorang daripada mereka mengangkat kaki mangsa, secara berkala memantau nadi pada arteri karotid antara tekanan dada, serta pergerakan dada. Resusitasi adalah proses yang sangat susah, jadi para peserta dapat mengubah tempat.
Resusitasi cardiopulmonary berlangsung selama 30 minit. Selepas itu, dengan tidak berkesan kematian mangsa.

Kriteria untuk keberkesanan resusitasi kardiopulmonari

Tanda-tanda yang boleh menyebabkan penyelamat bukan profesional untuk menghentikan pemulihan:

1. Penampilan nadi pada arteri karotid dalam tempoh di antara tekanan dada semasa urutan jantung tidak langsung.
2. Pembuatan murid dan pemulihan reaksi mereka kepada cahaya.
3. Pemulihan nafas.
4. Kemunculan kesedaran.

Sekiranya pernafasan normal telah dipulihkan dan denyut nadi telah muncul, adalah dinasihatkan untuk menghidupkan mangsa ke tepi untuk mengelakkan lidah jatuh. Ia perlu memanggil ambulans kepadanya secepat mungkin, jika ini belum dilakukan sebelum ini.

Resusitasi lanjutan

Resusitasi diperluaskan dilakukan oleh doktor dengan penggunaan peralatan dan ubat yang sesuai.

• Salah satu kaedah yang paling penting ialah defibrilasi elektrik. Walau bagaimanapun, ia perlu dilakukan selepas kawalan elektrokardiografi. Dengan asystole, rawatan ini tidak ditunjukkan. Ia tidak boleh dilakukan kerana melanggar kesedaran yang disebabkan oleh sebab-sebab lain, seperti epilepsi. Oleh itu, sebagai contoh, defibrillators "sosial" untuk penyediaan bantuan pertolongan pertama, misalnya, di lapangan terbang atau tempat yang sesak, tidak meluas.
• Doktor resusitasi mesti mengintip trakea. Ini akan memastikan patensi normal saluran udara, kemungkinan pengudaraan buatan paru-paru dengan bantuan peranti, serta pentadbiran intratracheal ubat-ubatan tertentu.
• Akses venous perlu disediakan, dengan menggunakan mana-mana ubat-ubatan yang memulihkan aktiviti peredaran dan pernafasan disuntik.

Ubat utama berikut digunakan: adrenalin, atropin, lidocaine, magnesium sulfat dan lain-lain. Pilihan mereka didasarkan pada sebab dan mekanisme pembangunan kematian klinikal dan dilakukan oleh doktor secara individu.

Filem rasmi Majlis Kebangsaan Rusia untuk Resusitasi "Resusitasi Cardiopulmonary":

Teknik pernafasan cardiopulmonary

Tugas utama resusitasi kardiopulmonari adalah untuk memastikan saluran udara dapat dilalui, untuk mengekalkan pengudaraan dan peredaran darah. Ia adalah perlu untuk merakam masa penangkapan jantung dan permulaan pemulihan, yang sebahagian besarnya menentukan prognosis. Resusitasi dijalankan dalam 3 peringkat, urutan yang dipelihara, terutamanya, dengan mana-mana genesis kematian klinikal.

Pemulihan kecemasan saluran udara atas:

1. pesakit diletakkan mendatar di belakangnya;
2. kepala kembali sebanyak mungkin; untuk ini, doktor meletakkan satu tangan di bawah leher, yang lain - meletakkannya di dahi pesakit (suatu nafas ujian diambil "dari mulut ke mulut"; teknik - lihat di bawah);
3. dalam kes ketidaksempurnaan penyedutan ujian, rahang bawah ditekan ke hadapan dan maksimum. Untuk melakukan ini, sama ada menaikkan dagu dengan satu tangan, letakkan 1 jari di mulut pesakit, atau merebut rahang bawah dengan dua tangan di dasar; gigi rahang bawah harus terletak di hadapan garis gigi rahang atas.

Keadaan yang optimum untuk memastikan laluan salur pernafasan atas dicipta dengan serentak kepalan kepala serentak, lanjutan maksimum mandible dan pembukaan mulut pesakit (pentadbiran tiga safar).

Badan-badan asing (gumpalan darah, lendir, gigi palsu, dan sebagainya) boleh menyebabkan halangan saluran udara. Mereka dengan cepat dikeluarkan oleh bahan-bahan di tangan (serbet, selendang pada jari), menghabiskan sedikit masa untuk manipulasi ini. Pada masa yang sama, kepala pesakit harus beralih ke sisi (bahaya aspirasi!).

Pemulihan patency saluran udara atas difasilitasi oleh penggunaan pelbagai saluran udara. Penggunaan saluran S yang paling sesuai. Untuk pengenalannya, mulut pesakit dibuka dengan jari-jari dua dan saya yang bersilang, dan tiub itu maju ke akar lidah sehingga pembukaannya "slaid" melintasi langit. Penjagaan mesti diambil untuk memastikan saluran tidak bergerak semasa pengangkutan. Jika semua teknik yang diterangkan tidak berkesan, maka boleh diandaikan bahawa terdapat halangan saluran udara di bahagian bawah. Dalam kes ini, laryngoscopy langsung dan aspirasi aktif menggunakan sedutan vakum, diikuti dengan intubasi trakea, diperlukan. Manipulasi terakhir perlu dijalankan dengan mahir dan cepat (10-15 s). Jika tidak, ia kehilangan semua makna.

Petunjuk untuk trakeostomi semasa pernafasan kardiopulmonari kini perlu dikurangkan secara maksimum, kerana manipulasi ini adalah operasi yang memerlukan masa yang cukup, dan bahaya pelaksanaan pesatnya dalam keadaan kecemasan adalah hebat. Penunjuk mutlak untuk trakeostomi (konikotomi) adalah kehadiran obstruksi jalan nafas pada pintu masuk laring atau di wilayah lipatan vokal. Kami menekankan bahawa semua aktiviti yang bertujuan untuk memulihkan patensi saluran pernafasan atas harus dilakukan secepat mungkin dan tidak menunda permulaan fasa seterusnya.

Pengudaraan buatan paru-paru melihat lebih lanjut.

Ed. V. Mikhailovich

"Kaedah pernafasan kardiopulmonari" dan artikel lain dari bahagian Kecemasan Amerika

Teknik pernafasan cardiopulmonary

Mampatan dada (dahulunya dikenali sebagai urut jantung) dilakukan tanpa adanya denyutan jantung dan nadi pada arteri utama (karotid). Manipulasi mencipta tekanan positif di dada semasa fasa mampatan. Injap pembuluh darah dan jantung memberikan kemasukan darah masuk ke arteri. Apabila tulang rusuk mengambil bentuk asalnya, darah kembali ke dada dari bahagian vena sistem peredaran darah. Aliran darah kecil disediakan oleh pemampatan jantung antara sternum dan tulang belakang. Semasa mampatan dada, aliran darah adalah 25% daripada output jantung yang normal. Cadangan ini mencadangkan untuk setiap 5 tekanan memegang satu nafas dengan kehadiran dua reanimator. Sekiranya hanya satu reanimator, 15 tekanan harus diiringi oleh dua nafas. Kekerapan mampatan hendaklah 100 per minit.

Lay pesakit di permukaan keras.

Dengan menangkap jantung secara tiba-tiba, punch precardiac boleh menjadi kaedah yang berkesan: penumbuk dari ketinggian 20 cm akan menyerang dada dua kali pada titik mampatan (sempadan bahagian bawah dan tengah sternum). Sekiranya tiada kesan peralihan kepada urut jantung tertutup.

Resuskitator terletak di sisi pesakit dan dengan lengan diluruskan di siku ia melakukan mampatan pada titik mampatan, menyentuh orang yang cedera hanya dengan pergelangan tangan telapak tangan di bawah. Keamatan mampatan disahkan oleh anjakan sternum oleh 4-5 cm, frekuensi mampatan adalah 80-100 setiap 1 min. Tempoh mampatan dan jeda kira-kira sama dengan satu sama lain. Sekiranya resuskitator adalah satu, maka nisbah pernafasan pernafasan dan tekanan adalah 2:15 (2 nafas dan 15 tekanan). Jika reanimator adalah dua, maka nisbah nafas dan mampatan ialah 1: 5. Penyelamat yang melakukan pemampatan harus membaca dengan tegas "1, 2, 3, 4, 5", dan resusitasi yang melakukan pengudaraan harus menghitung jumlah siklus yang lengkap.

Selalunya menukar resusitasi itu, kerana dia cepat-cepat letih dengan pelaksanaan yang teliti.

Telah ditunjukkan bahawa inisiasi awal penjagaan primer meningkatkan hasil, terutamanya jika deferring dan defibrillation mahir tertunda. Semasa resusitasi utama, tahap minimum penghantaran oksigen disediakan, yang boleh dianggap sebagai langkah sokongan penting yang boleh menjejaskan penyebab segera penangkapan jantung dan mengembalikan peredaran spontan ke tahap tertentu, mencegah peralihan irama jantung menjadi asystole.

Penyelenggaraan hidup lebih lanjut (CRP) bertujuan untuk menggunakan kaedah khas untuk memulihkan irama normal jantung dengan cepat. Komponen kanser prostat yang paling penting adalah defibrillation dengan langkah-langkah langsung dan berkesan untuk resusitasi kardiopulmonari utama.

KAEDAH-KAEDAH KHAS UNTUK SOKONGAN HIDUP SELESAI

Kaedah perlindungan pernafasan khas

Kaedah perlindungan pernafasan khas memerlukan peralatan dan kemahiran khas. Mereka harus digunakan pada pesakit dengan apnea, yang mengambil langkah CPR utama.

Saluran udara lisan dan nasopharyngeal mudah digunakan dengan pengalaman minimum. Yang paling biasa dan mudah dalam pementasan ialah saluran udara orofaryngeal Gwepel. Saluran oropharyngeal mempunyai dimensi yang sepadan dengan jarak dari sudut mulut ke sudut rahang bawah. Saluran udara nasopharyngeal mesti dilincirkan dengan baik dan sama dengan diameter jari kecil yang cedera sebelum suntikan. Jangan gunakan saluran udara nasopharyngeal jika fraktur asas tengkorak disyaki.

Intubasi tracheal adalah cara terbaik untuk memastikan halangan dan keselamatan saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, manipulasi memerlukan kemahiran dan peralatan khusus. Sekiranya dilakukan dengan tidak betul, banyak percubaan intubasi dapat membawa kepada komplikasi dan kehilangan masa yang lebih lama. Cara yang paling boleh dipercayai untuk mengesahkan kedudukan tiub yang betul adalah pemeriksaan visual pada masa laluan antara tali vokal, auscultation paru-paru dan, jika ada, capnometry pada akhir penghembusan. Pelbagai jenis pengesan esophageal juga boleh didapati.

Sekiranya anda mengesyaki risiko regurgitation dan aspirasi dengan kandungan gastrik, adalah mungkin untuk menggunakan tekanan pada rawan cricoid sehingga momen inflasi cuff tiub endotrakeal. Walau bagaimanapun, ini boleh menimbulkan kesukaran, terutamanya untuk pengendali yang tidak berpengalaman, jika manipulasi tidak sepenuhnya betul.

Saluran udara orofaryngeal lain

Dengan rutin digunakan dalam amalan anestesia di UK dengan intubasi yang tidak berjaya selama sepuluh tahun, topeng laring (LF) telah digunakan untuk pemulihan hanya pada tahun-tahun kebelakangan ini.

Teknik pengenalan mudah dikuasai, yang memastikan kesederhanaan dan kecekapan ventilasi dengan beg dan LM. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, terdapat kesukaran dalam perumusan LM, ia tidak memberikan ventilasi yang mencukupi apabila paru-paru dipadatkan, dan juga tidak melindungi 100% kandungan perut. Dalam resusitasi, Combitube® dua lumen digunakan, yang dipasang secara buta di kerongkong dan digunakan untuk mengembung paru-paru melalui lumen kedua.

Langkah pembedahan untuk mengekalkan kebolehtelapan VDP adalah perlu di hadapan halangan yang mengancam nyawa saluran pernafasan, apabila cara lain untuk mengekalkan patensi mereka tidak berjaya. Akses segera ke VDP adalah mungkin melalui membran cricoid unvascular. Membran ini mudah ditentukan dengan mengenal pasti rongga median antara rawan cricoid dan bahagian bawah rawan tiroid.

Tudung membran signetus Kanibal dengan jarum suntikan disisipkan melalui tanda membran signetus sehingga udara muncul di jarum suntikan apabila bersinar. Seterusnya, kanula dibawa oleh jarum ke dalam trakea. Sumber oksigen dengan aliran 15 l / min dilampirkan ke paviliun jarum dan pesakit dialihkan selama satu saat dengan fasa penghembusan selama 4 saat. Sekiranya tiada bekalan oksigen, peralatan improvisasi boleh digunakan, sebagai contoh: kannula disambungkan kepada 10 jarum suntikan tanpa omboh. Tiub intubasi 8.0 dimasukkan ke dalam laras jarum suntik, maka manset itu meningkat dan percubaan dibuat untuk mengalihkan bulu.

Apabila mengendalikan ventilasi dengan cara yang sama adalah mustahil untuk mencapai penyingkiran CO₂, yang menyebabkan asidosis pernafasan. Pemerhatian yang teliti perlu dijalankan untuk mencegah barotrauma, kerana pengudaraan spontan melalui membran signetriac tidak mungkin. Laluan nafas yang mencukupi perlu dikekalkan, kerana kannula tidak menghilangkan campuran bernafas yang berlebihan.

Pengudaraan melalui jarum boleh dilakukan tidak lebih daripada 10-20 minit dan cryotomy pembedahan selanjutnya perlu dijalankan untuk memastikan pengudaraan yang mencukupi. Tiub intubasi atau trakeostomi (saiz 5.0-6.5) dimasukkan melalui pemotongan mendatar dalam membran, disambungkan kepada bulu dan, dengan itu, memberikan pengudaraan dan penyelenggaraan saluran udara yang sangat cekap.

Kaedah mudah ini juga memerlukan masa untuk menyediakan peralatan dan mempunyai peratusan yang tinggi untuk komplikasi, jadi alat-alat yang diperlukan harus selalu ada di ruang operasi atau ruang kecemasan.

Crycotomy buta tunggal. Terdapat beberapa kit krikotomii di pasaran (Portex, CookCriticalCare, Rusch), yang membolehkan gerakan mudah memegang tiub melalui membran. Mereka menggunakan sama ada kaedah konduktor, pengenalan atau dilatasi dengan keupayaan untuk menyambung melalui penyambung 22 mm ke peralatan standard untuk pengudaraan.

Defibrillation

Penting semasa resusitasi adalah diagnosis dan terapi irama dan punca serangan jantung. Algoritma resusitasi bergantung kepada sifat irama yang menyebabkan penangkapan jantung - fibrilasi ventrikel (VF) / takikardia ventrikel (VT) tanpa aktiviti nadi dan asystole / elektrik jantung tanpa nadi.

Fibrilasi ventrikular atau takikardia ventrikel tanpa nadi

Apabila mendiagnosis VF atau VT, defibrilasi perlu dilakukan sedini mungkin dengan tiga pelepasan 200, 200 dan 360 J. Jika tidak ada perubahan dalam irama pada ECG, jangan semak kehadiran nadi, kerana ini menunda percubaan defibrilasi seterusnya. Palpasi arteri utama dilakukan jika terdapat data ECG yang tersedia untuk ini atau percubaan telah dibuat oleh pesakit untuk bergerak. Sekiranya tiada kesan dari tiga digit pertama, urutan CPR harus diteruskan selama satu minit untuk memastikan kebolehtelapan VDP dan akses vena. Selepas suntikan IV adrenalin (1 mg), salah satu penyebab VF yang terdedah kepada rawatan tertentu, hipotermia atau mabuk, harus disyaki. ECG disyorkan untuk dinilai selepas setiap 10 kitaran CPR. VF berterusan memerlukan tiga tambahan pelepasan dengan kapasiti 360 J. Defibrillation diberi keutamaan daripada manipulasi pada saluran udara atau pementasan dalam / akses. Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic sahaja selepas menjalankan 9-12 pelepasan terhadap pengenalan adrenalin setiap 2-3 minit pernafasan.

Dalam ketiadaan monitor jantung, tetapi kehadiran defibrillator, resusitasi perlu dilakukan mengikut skema fibrillasi ventrikel, sebagai yang paling diramalkan.

Asystole atau aktiviti elektrik pulsel

Asystole adalah ketiadaan lengkap aktiviti elektrik jantung yang direkodkan, mempunyai prognosis yang sangat buruk. Aktiviti elektrik pulseles (atau disosiasi elektromekanik - EMD) berlaku apabila terdapat irama pada ECG, biasanya dikaitkan dengan peredaran darah yang mencukupi, tetapi tanpa denyutan nadi di arteri pusat. Walau bagaimanapun, algoritma CPR yang menggunakan defibrilasi bukan merupakan langkah terapi yang mencukupi untuk jenis penahanan jantung ini.

Dengan asystole atau EMD, pilihan rawatan adalah terhad. Aliran kanan algoritma CPR yang ditunjukkan dalam rajah hendaklah digunakan. Manipulasi standard dijalankan sedini mungkin untuk mengekalkan kebolehtelapan VDP dan menyediakan pengudaraan, ia dipasang pada / masuk, CPR diteruskan dengan dos adrenalin yang diberikan setiap tiga minit. Atropine (3 mg) diberikan sekali. Kemungkinan peningkatan hasil positif jika ada sebab boleh terbalik asystole atau EMD yang boleh dirawat. Yang utama disenaraikan dalam algoritma. Hipovolemia akut adalah keadaan yang boleh dirawat dengan baik yang menyebabkan penangkapan peredaran semasa kehilangan darah (> 50% daripada jumlah darah). Pesakit sedemikian memerlukan rawatan pembedahan segera dan jumlah pampasan darah. Sebarang perubahan dalam ECG dengan kedatangan VF harus segera beralih ke algoritma CPR yang lain.

Dengan kebanyakan penangkapan jantung pada orang dewasa, fibrilasi ventrikel berlaku, yang boleh dihentikan oleh defibrillasi elektrik. Kemungkinan defibrillasi yang berjaya berkurangan dengan masa (oleh kira-kira 2-7% setiap minit penangkapan jantung), tetapi langkah-langkah pemulihan utamanya melambatkan proses ini, menangguhkan perkembangan asystole.

Apabila defibrilasi dijalankan oleh arus elektrik di hati, depolarizing jisim kritikal miokardium dan menyebabkan tempoh refraktori yang mutlak yang diselaraskan - tempoh di mana potensi tindakan tidak boleh disebabkan oleh rangsangan apa-apa intensiti. Sekiranya berjaya, defibrilasi mengganggu aktiviti elektrik yang huru-hara. Pada masa yang sama, sel pacemaker nodus sinoatrial mempunyai peluang untuk memberikan rentak sinus lagi, kerana mereka sel-sel miokard pertama yang boleh depolarize secara spontan.

Semua defibrillators terdiri daripada bekalan kuasa, suis tahap tenaga, penerus, kapasitor, dan satu set elektrod (Rajah 5). Peranti moden membolehkan anda merekodkan ECG dari plat atau elektrod anda sendiri yang disambungkan ke defibrilator. Tenaga pelepasan ditunjukkan dalam joule (j) dan sepadan dengan tenaga yang digunakan melalui elektrod ke dada.

Semasa pelepasan, hanya sebahagian kecil tenaga yang mempengaruhi jantung disebabkan adanya tahap rintangan (impedans) yang berbeza dari dada. Jumlah tenaga yang diperlukan semasa defibrillation (ambang defibrillation) meningkat dengan masa selepas penangkapan jantung. Untuk resusitasi dewasa, pilihan 200 J peluncuran secara empirikal digunakan untuk dua pelepasan pertama dan 360 J untuk seterusnya. Pelepasan DC hendaklah digunakan dengan penempatan elektrod yang betul dan sentuhan kulit yang baik. Polaritas elektrod tidak kritikal, kerana dengan kedudukan yang betul "sternum" dan "tip" pada skrin defibrillator, orientasi yang betul kompleks itu dijangka. Elektrod diletakkan pada sternum diletakkan pada bahagian atas separuh kanan dada di bawah tulang selangka. Elektroda yang disempitkan pada puncak jantung terletak sedikit sisi ke titik unjuran normal dorongan apikal (Rajah 6), tetapi bukan pada kelenjar susu pada wanita. Sekiranya berlaku kegagalan, kedudukan elektrod lain boleh digunakan, sebagai contoh, pada bahagian puncak dan bahagian belakang dada.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, defibrillator separuh dan automatik telah muncul. Apabila disambungkan dengan pesakit, peranti sedemikian dapat secara bebas menilai irama jantung dan menghasilkan pelepasan yang diperlukan.

Sesetengah daripada mereka juga membenarkan kami untuk menganggarkan rintangan dada untuk pemilihan kekuatan semasa pelepasan yang diperlukan. Generasi defibrillator terkini menggunakan bentuk gelombang tenaga dua dan tiga fasa untuk mencapai defibrilasi yang berjaya dengan kuasa kurang.

Teknik defibrillation

Untuk menjalankan defibrillation, adalah perlu untuk memastikan bahawa diperlukan untuk menjalankan irama yang disahkan pada ECG. Tiga digit pertama mesti digunakan dalam 90 saat pertama CPR. Dalam ketiadaan perubahan irama pada ECG, tidak ada keperluan untuk mengawal nadi antara pembuangan.

Terapi kegagalan jantung tanpa defibrilator

Jelas sekali, jika tidak ada kemungkinan defibrillation, menghentikan terapi kurang berhasil, namun rawatan yang menyebabkannya memberikan peluang yang lebih besar bagi pesakit untuk terus hidup. Sebelum menubuhkan penyebab serangan jantung (contohnya, hipovolemia) dan rawatannya, CPR perlu dimulakan dan adrenalin perlu ditadbir.

Resusitasi Cardiopulmonary

Seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan klinikal (boleh balik) kematian boleh diselamatkan oleh campur tangan perubatan. Pesakit hanya akan mempunyai beberapa minit sebelum kematian, oleh itu, orang-orang berdekatan diwajibkan untuk memberi dia bantuan kecemasan kecemasan. Resusitasi Kardiopulmonari (CPR) dalam keadaan ini adalah ideal. Ia adalah satu set langkah untuk memulihkan fungsi pernafasan dan sistem peredaran darah. Bukan sahaja penyelamat dapat membantu, tetapi orang biasa yang berdekatan. Ciri-ciri manifestasi kematian klinikal menjadi sebab pemulihan.

Petunjuk

Resusitasi cardiopulmonary adalah satu set kaedah utama untuk menyelamatkan pesakit. Pengasasnya adalah doktor terkenal Peter Safar. Dia adalah yang pertama untuk mencipta algoritma tindakan bantuan kecemasan yang betul untuk mangsa, yang digunakan oleh kebanyakan resuskitator moden.

Pelaksanaan kompleks asas untuk menyelamatkan seseorang adalah perlu dalam mengenal pasti gambaran klinikal, ciri kematian yang boleh dibalikkan. Gejalanya adalah primer dan sekunder. Kumpulan pertama merujuk kepada kriteria utama. Ini adalah:

• kehilangan nadi pada kapal besar (asystole);
• kehilangan kesedaran (koma);
• kurangkan pernafasan (apnea);
• murid diluaskan (mydriasis).

Petunjuk suara boleh dikenal pasti dengan memeriksa pesakit:

• Apnea ditentukan oleh kehilangan semua pergerakan dada. Pastikan anda akhirnya boleh, membongkok ke pesakit. Lebih dekat ke mulutnya, anda perlu meletakkan pipi untuk merasakan udara keluar dan mendengar suara yang dibuat semasa bernafas.
• Asystolia dikesan oleh palpasi arteri karotid. Pada kapal besar yang lain, sangat sukar untuk menentukan denyut apabila ambang tekanan atas (sistolik) turun ke 60 mm Hg. Art. dan di bawah. Memahami di mana arteri karotid adalah agak mudah. Anda perlu meletakkan 2 jari (indeks dan tengah) di tengah leher 2-3 cm dari rahang bawah. Dari sini, anda perlu pergi ke kanan atau kiri untuk masuk ke dalam rongga yang nadi itu dirasai. Ketiadaannya bercakap mengenai penangkapan jantung.
• Mydriasis ditentukan dengan membuka kelopak mata pesakit secara manual. Biasanya, murid perlu berkembang dalam keadaan gelap dan menyusut dengan cahaya. Sekiranya tiada tindak balas, ini adalah kekurangan nutrisi serius untuk tisu otak, yang dipicu oleh penangkapan jantung.

Gejala sekunder adalah keterukan yang berbeza-beza. Mereka membantu memastikan keperluan pernafasan pulmonari dan jantung. Lihat di bawah untuk simptom tambahan kematian klinikal:

• mengaburkan kulit;
• kehilangan nada otot;
• kekurangan refleks.

Contraindications

Resusitasi kardiopulmonari bentuk asas dilakukan oleh orang-orang berdekatan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Versi penjagaan lanjutan disediakan oleh resusitasi. Sekiranya mangsa telah jatuh ke dalam keadaan kematian yang boleh diterbalikkan disebabkan oleh patologi panjang yang telah meletihkan badan dan tidak dapat menerima rawatan, maka keberkesanan dan kemungkinan teknik menyelamat akan dipersoalkan. Biasanya, ini membawa kepada peringkat terminal perkembangan penyakit onkologi, kekurangan organ dalaman dan penyakit lain.

Ia tidak masuk akal untuk menghidupkan semula seseorang jika terdapat kecederaan yang kelihatan tidak serasi dengan kehidupan terhadap latar belakang gambar klinikal ciri kematian biologi. Anda boleh membiasakan diri dengan tanda-tanda di bawah:

• postmortem penyejukan badan;
• rupa bintik pada kulit;
• embun dan pengeringan kornea;
• kejadian fenomena kucing;
• pengerasan tisu otot.

Pengeringan dan ketara kornea selepas kematian dipanggil gejala "ais terapung" kerana penampilannya. Ciri ini jelas kelihatan. Fenomena "mata kucing" ditentukan dengan tekanan sedikit pada sisi bola mata. Muridnya dikompresi dengan ketara dan mengambil bentuk celah.

Kadar penyejukan tubuh bergantung kepada suhu ambien. Di dalam rumah, kemerosotan perlahan (tidak lebih daripada 1 ° sejam), dan dalam persekitaran yang keren, semuanya berjalan lebih cepat.

Tempat mati adalah hasil pengagihan semula darah selepas kematian biologi. Pada mulanya, mereka muncul di leher dari sisi tempat si mati berbaring (di bahagian depan perutnya, di belakangnya).

Rigor mortis adalah pengerasan otot selepas kematian. Proses ini bermula dengan rahang dan secara beransur-ansur meliputi seluruh tubuh.

Oleh itu, masuk akal untuk melakukan resusitasi kardiopulmonari hanya dalam kes kematian klinikal, yang tidak diprovokasi oleh perubahan degeneratif yang serius. Bentuk biologinya adalah tidak dapat dipulihkan dan mempunyai gejala ciri, oleh itu, orang yang berdekatan hanya perlu memanggil ambulans untuk briged untuk mengambil tubuh.

Prosedur yang betul

Persatuan Jantung Amerika (Persatuan Jantung Amerika) secara berkala memberi nasihat tentang cara untuk membantu orang yang sakit dengan lebih berkesan. Resusitasi cardiopulmonary mengikut piawai baru terdiri daripada peringkat berikut:

• mengenal pasti gejala dan memanggil ambulans;
• pelaksanaan CPR mengikut piawaian yang diterima umum dengan berat sebelah pada urut otot jantung tidak langsung;
• pelaksanaan tepat pada masa defibrillation;
• penggunaan kaedah rawatan intensif;
• rawatan kompleks asystole.

Prosedur untuk menjalankan resusitasi kardiopulmonari dibuat mengikut cadangan Persatuan Jantung Amerika. Untuk kemudahan, ia dibahagikan kepada fasa tertentu, yang bertajuk Surat Bahasa Inggeris "ABCDE". Anda boleh berkenalan dengan mereka dalam jadual di bawah:

Resusitasi Cardiopulmonary: bila dan bagaimana untuk melakukan

Pemberhentian aktiviti jantung dan pernafasan berlaku dalam keadaan kecemasan, keracunan, infarksi miokardium dan lain-lain keadaan. Perubahan degeneratif dalam sistem saraf pusat bermula selepas 5 minit dalam keadaan hipoksemia dan pemberhentian peredaran darah.

Resusitasi Cardiopulmonary (CPR) membantu mencegah kematian biologi, menyelamatkan puluhan ribu orang. Akibatnya, anda perlu memahami CPR dan semua orang harus mempunyai kemahiran pertolongan cemas asas.

Apabila resusitasi ditunjukkan dan kontraindikasi

Petunjuk utama (diagnosis) untuk resusitasi kardiopulmonari adalah kematian klinikal. Nosologi ini merangkumi kriteria utama dan tambahan. Yang utama ialah:

1. Kurang bernafas.
2. Kurangnya peredaran darah.
3. Murid diluaskan, tanpa reaksi terhadap cahaya.
4. Kehilangan kesedaran

Imobilitas dada dan dinding abdomen, serta ketidakcocokan auscultation bunyi pernafasan boleh menunjukkan ketiadaan fungsi pernafasan. Pemberhentian pulsasi pada kapal besar (arteri karotid dan femoral) menunjukkan penghentian aktiviti jantung.

Oleh kerana hypoxia yang teruk dalam mangsa, murid diluaskan tanpa tindak balas kepada rangsangan cahaya.

Sekiranya berlaku kematian klinikal, kriteria tambahan untuk keadaan ini adalah perubahan kulit (marbling atau sianosis), isflexia (lengan yang dibangkitkan jatuh dengan cambuk).

Kontraindikasi untuk pelantikan kompleks langkah-langkah resusitasi cardiopulmonary adalah:

1. Kematian biologi.
2. Penolakan (diperakui terlebih dahulu) pesakit dari penyediaan resusitasi.
3. Kecederaan yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian, nosologi yang teruk (tahap kegagalan buah pinggang, sirosis hati, bentuk kanser yang diabaikan).

Peringkat peristiwa

Tahap dan peringkat pernafasan kardiopulmonari menunjukkan urutan tindakan tertentu yang bertujuan untuk menormalkan fungsi penting badan. Pertolongan cemas harus dimulakan segera, seperti dalam keadaan bekalan darah oksigen buatan kepada organ dan tisu tidak penting.

Terdapat 2 peringkat CPR, yang seterusnya dibahagikan kepada peringkat. Fasa pertama menunjukkan:

1. Peringkat A - pemulihan patency saluran udara.
2. Peringkat B - resusitasi pulmonari dan pengoksigenan yang mencukupi.
3. Peringkat B - urutan jantung tertutup dilakukan.

Fasa kedua termasuk tahap G, yang menyediakan penggunaan ubat, sistem infusi, peralatan perubatan (electrocardiography, defibrillation), serta sokongan pasca-resusitasi untuk mangsa.

Asas-asas adalah 3 peringkat pertama dari resusitasi kardiopulmonari, yang setiap orang harus mempunyai.

Arahan kaedah

Terdapat teknik tertentu untuk menjalankan aktiviti untuk memulihkan aktiviti penting organisma. Menurut peraturan, resusitasi kardiopulmonari perlu bermula dengan dos tiga safar.

Untuk tujuan ini, mangsa diletakkan di atas permukaan yang keras, kepala dibuang ke belakang, rahang bawah ditolak ke hadapan dan mulut dibuka. Kontraindikasi untuk memiringkan kepala adalah kerosakan kepada tulang belakang serviks. Dalam keadaan sedemikian, penghapusan rahang, pembukaan mulut.

Adalah penting untuk membebaskan saluran pernafasan dari pelepasan emetik, objek asing, prostesis pergigian dan unsur-unsur lain yang menghalang urutan pernafasan kardiopulmonari.

Seterusnya, teruskan ke pengudaraan mekanikal. Teknik ini melibatkan suntikan udara yang cepat ke mulut yang cedera di mulut atau mulut ke hidung. Pekerja perubatan untuk tujuan ini menggunakan beg khas, topeng. Dalam keadaan terapi intensif, tiub pharyngeal dipasang atau intubasi trakeal dilakukan.

Normalisasi aktiviti jantung dilakukan menggunakan teknik seperti urut jantung tertutup untuk pemulihan jantung cardiopulmonary.

Untuk melakukan ini, penyelamat terletak di sisi dan melakukan tekanan pada dada pesakit dengan tangan lurus yang terletak di tengah (antara puting beliung). Kedalaman pemampatannya adalah 5 cm, dan bilangan mereka sekurang-kurangnya 80 per minit.

Adalah penting untuk menghormati nisbah bilangan pernafasan dengan bilangan tekanan. Kitaran 1: 5 kini dianggap betul, tanpa mengira bilangan resuscitator. Pengaliran resusitasi kardiopulmonari sedemikian membolehkan untuk memastikan pengusiran darah dari jantung ke saluran dan seterusnya menyampaikan oksigen kepada organ-organ penting.

Dalam CPR, ada perkara seperti tendangan precordial. Dalam kes kematian secara tiba-tiba, perlu membuat dua pukulan dengan penumbuk di antara bahagian tengah dan bawah sternum.

CPR menggunakan dadah, peralatan

Mengikut peraturan menjalankan resusitasi kardiopulmonari di peringkat D, ubat-ubatan dipakai. Untuk tujuan ini, gunakan:

1. Adrenalin (epinefrin).
2. Atropine.
3. Antiarrhythmics (lidocaine, amiodarone).
4. Sistem infusi.

Adrenalin mempunyai kesan vasoconstrictor kerana kesannya pada beta - adrenoreceptors. Akibat daripada kesan ini, tekanan darah meningkat, peningkatan kadar jantung. Epinephrine telah dibenarkan pada pesakit dengan asystole.

Selepas kemunculan irama, mereka menggunakan pemulihannya. Dalam kes bradikardia, atropin berkesan, dan dalam fibrilasi ventrikel - lidocaine atau amiodarone.

Untuk menjalankan tindakan peredaran secepat mungkin, akses vena disediakan dengan memasang kateter periferal yang mana semua ubat disuntik ke dalam vena.

Untuk berkesan membuat resusitasi kardiopulmonari, adalah penting untuk menjalankan terapi infusi. Untuk tujuan ini, natrium bikarbonat digunakan, yang menambah jumlah darah yang beredar dan menormalkan sistem homeostasis.

Sekiranya tidak berkesan ubat, defibrilasi digunakan. Untuk menjalankannya, pesakit ditempatkan di permukaan keras tanpa konduktor semasa dan membebaskan dada dari pakaian. Pes khusus digunakan untuk elektrod dan peranti disambungkan ke rangkaian. Tahap pelepasan 200 J ditetapkan dan elektrod ditekan terhadap dada mangsa.

Sekiranya perlu, magnitud pelepasan meningkat kepada 360 j dengan penggunaan dadah. Tanda-tanda untuk tujuan prosedur adalah fibrilasi ventricular dan tachyarrhythmia ventrikular tanpa nadi.

Perbezaan CPR pada zaman kanak-kanak

Ciri-ciri penyediaan resusitasi kardiopulmonari pada kanak-kanak mempunyai aspek berikut:

1. Pengudaraan mekanikal pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dilakukan dengan cara dari mulut ke hidung dan mulut, dan lebih dari satu tahun dengan cara dari mulut ke mulut. Jumlah gerakan pernafasan berkorelasi dengan kategori umur. Dalam bayi baru lahir, nilai ini adalah 40 per minit, kanak-kanak tahun pertama kehidupan - 20 per minit, dan remaja - 15 per minit.
2. Dengan urutan jantung tertutup, tempat pemampatan pada kanak-kanak di bawah satu tahun terletak pada jari melintang di bawah garis puting, dan selepas setahun di bahagian bawah tulang belakang.
3. Kedalaman pemampatan pada kanak-kanak di bawah satu tahun adalah 1.5-2.5 cm, dalam tempoh umur 1-7 tahun, 2.5-3.5 cm, dan pada kanak-kanak berumur 10 tahun ia bersesuaian dengan saiz orang dewasa.
4. Resusitasi cardiopulmonary pada bayi baru lahir dan kanak-kanak berusia satu tahun dilakukan dengan 2 jari, dalam tempoh 1-8 tahun dengan satu telapak tangan dan selama lebih dari 8 tahun dengan kedua tangan.
5. Kekerapan pemampatan bergantung kepada tempoh umur. Kanak-kanak di bawah satu tahun sepatutnya menghabiskan 100-120 tekanan, 1-8 tahun - 80-100 tekanan, lebih 8 tahun - 80 tekanan.
6. Dengan kehadiran 2 reanimator, nisbah pernafasan kepada bilangan menekan 2:15 dibenarkan, dan dalam hal bantuan oleh satu reanimator 1: 5. Pada bayi nisbahnya adalah 1: 5, tanpa mengira jumlah orang yang memberikan bantuan.
7. Dos ubat dan tahap pelepasan dikira berdasarkan berat badan.

Penilaian keberkesanan pemulihan

Terdapat kriteria tertentu untuk keberkesanan pemulihan kardiopulmonari yang berjaya:

1. Pertama sekali, ia perlu memberi tumpuan kepada saiz murid dan tindak balasnya terhadap cahaya. Oleh kerana tindakan pemulihan yang berkesan, darah yang diperkayakan oksigen mencapai otak, yang membawa kepada pemulihan refleks iridik.
2. Kulit menjadi merah jambu pucat.
3. Riak muncul di atas kapal besar.
4. Fungsi pernafasan dipulihkan.

Terdapat tanda-tanda apabila resusitasi kardiopulmonari dirujuk sebagai tidak berkesan. Dalam kes ini, tidak ada pemulihan peredaran darah dan pernafasan spontan selama 30 hingga 40 minit menggunakan sokongan dadah dan defibrilasi.

Menyediakan rawatan perubatan primer

Melihat seseorang yang telah kehilangan kesedaran, adalah perlu untuk menilai keadaannya dengan menentukan kehadiran pulsasi, pernafasan, saiz murid dan tindak balas cahaya mereka. Dengan kriteria sedia ada untuk kematian secara tiba-tiba, anda perlu segera menghubungi ambulans dan meletakkan pesakit di permukaan yang keras.

Gaya yang betul pesakit memainkan peranan penting dalam kejayaan peristiwa dan membolehkan anda menghantar oksigen ke sistem bronchopulmonary, dari mana darah memasuki jantung yang betul dan kemudian ke kiri. Kemudian darah oksigen ditekan keluar dari ventrikel kiri ke aorta dengan tekanan pada dada.

Ia perlu untuk meneruskan ke algoritma asas resusitasi kardiopulmonari dengan segera, kerana bantuan ini memastikan penyelenggaraan minimum peredaran darah. Ia tidak dibenarkan untuk mengganggu acara sehingga ketibaan pasukan perubatan.

Sekiranya kecederaan pada tulang belakang serviks, soalan sering timbul bagaimana melakukan CPR dengan betul, yang tidak memburukkan kerosakan. Untuk tujuan ini, anda tidak perlu membuang kepalanya dan meletakkan kusyen lembut di bawah leher anda.

Semua orang boleh menghadapi kecemasan. Dalam keadaan ini adalah penting untuk tidak menjadi keliru, tetapi dapat memberikan bantuan pertolongan pertama dan melakukan resusitasi kardiopulmonari, khususnya. Campurtangan yang tepat pada masanya dan tepat menyelamatkan nyawa.