Kecacatan jantung yang diperoleh: gejala dan rawatan

Kecacatan jantung yang diperolehi (atau valvular) adalah gangguan fungsi jantung, yang disebabkan oleh perubahan struktur dan fungsi dalam operasi satu atau lebih injap jantung. Gangguan seperti ini dapat menampakkan diri mereka dengan stenosis atau kekurangan injap (atau kombinasi mereka) dan berkembang akibat kerosakan pada struktur mereka oleh faktor-faktor berjangkit atau autoimun, beban dan dilatasi (peningkatan lumen) di dalam bilik jantung.

Kebanyakan kecacatan kelopak mata diprovokasi oleh rematik. Lesi paling kerap diperhatikan injap mitral (kira-kira 50-70% daripada kes), agak kurang kerap - aorta (kira-kira 8-27% kes). Kecacatan injap tricuspid dikesan lebih kerap (tidak lebih dari 1% daripada kes), tetapi sering dapat dikesan dengan kehadiran kecacatan injap lain.

Patologi ini dirangsang oleh proses keradangan, yang, yang berasal dari dinding injap, membawa kepada kemusnahannya, kecacatan cicatricial, perforation atau gluing injap, otot papillary dan chord. Akibat perubahan tersebut, jantung mula berfungsi di bawah keadaan peningkatan tekanan, peningkatan saiz, dan fungsi kontraksi miokardium yang lemah yang melemahkan kegagalan jantung.

Sebabnya

Penyebab utama perkembangan kecacatan jantung yang diperoleh adalah:

Dalam kes yang jarang berlaku, kecacatan valvular disebabkan oleh kecederaan mekanikal di dalam hati, tumor atau parasitosis.

Klasifikasi Penyakit Jantung yang Diperolehi

Pelbagai sistem digunakan untuk mengklasifikasikan kecacatan jantung yang diperolehi:

• faktor etiologi: rheumatik, atherosclerotic, syphilitic, dan lain-lain);
• menurut keparahan penyakit valvular: tanpa kesan yang signifikan terhadap hemodinamik di dalam bilik-bilik jantung, keparahan sedang dan teruk;
• mengenai kesan hemodinamik total: pampasan, subcompensated, decompensated;
• dalam bentuk fungsional: mudah (stenosis atau kekurangan injap), gabungan (kehadiran stenosis dan ketidakcukupan pada salah satu injap), digabungkan (stenosis atau kekurangan ada pada beberapa injap).

Gejala

Keterukan mereka atau gejala dengan penyakit jantung yang diperolehi ditentukan oleh lokasi penyetempatan atau gabungan kecacatan.

Kekurangan injap Mitral

Pada peringkat awal (tahap pampasan) tidak ada aduan. Dengan perkembangan penyakit itu, pesakit akan muncul gejala seperti itu;

• sesak nafas pada tenaga (maka ia juga boleh berlaku pada rehat);
• cardialgia (sakit di hati);
• denyutan jantung;
• batuk kering;
• bengkak kaki;
• sakit di hipokondrium yang betul.

Stenosis injap Mitral

• Sesak nafas pada tenaga (maka ia boleh berlaku pada rehat);
• serak;
• batuk kering (kadang-kadang dengan sedikit sputum mukus);
• cardialgia;
• hemoptysis;
• peningkatan keletihan.

Kekurangan injap aorta

Pada tahap pampasan, pesakit mencatat episod denyutan jantung dan denyutan di dada. Pada peringkat dekompensasi, dia mempunyai aduan tentang:

• cardialgia;
• pening (mungkin pengsan);
• sesak nafas semasa melakukan kerja (kemudian kelihatan pada rehat);
• bengkak kaki;
• sakit dan berat di hipokondrium yang betul.

Stenosis aorta

Penyakit jantung ini tidak dapat menampakkan diri untuk masa yang lama. Tanda-tanda timbul ketika lumen saluran aortik disempit hingga 0.75 meter persegi. lihat:

• kesakitan dada yang bersifat menyekat;
• pening;
• pengsan.

Kekurangan injap tricuspid

• Sesak nafas;
• denyutan jantung;
• berat di hipokondrium yang betul;
• bengkak dan denyutan urat jugular;
• aritmia mungkin.

Stenosis Tricuspid

• Pulsasi di leher;
• ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
• kulit sejuk ke sentuhan (disebabkan oleh penurunan dalam output jantung).

Diagnostik

Untuk diagnosis penyakit jantung yang diperoleh, pesakit perlu merujuk kepada ahli kardiologi. Dalam proses memberi nasihat kepada pesakit, doktor mengumpulkan riwayat penyakit dan kehidupan, memeriksa pesakit dan memberikannya beberapa kajian diagnostik:

• urinalysis;
• ujian darah biokimia;
• ECG;
• Echo-KG;
• Dopler-Echo-KG;
• phonocardiography;
• X-ray dada biasa;
• teknik radiografi kontras (ventriculography, angiography);
• CT atau MRI.

Rawatan

Untuk rawatan penyakit jantung valvular menggunakan teknik perubatan dan pembedahan. Terapi ubat digunakan untuk membetulkan keadaan pesakit semasa keadaan pampasan kecacatan atau untuk menyediakan pesakit untuk operasi. Ia mungkin termasuk kompleks ubat pelbagai kumpulan farmakologi (diuretik, beta-blocker, anticoagulant, inhibitor ACE, glikosida jantung, antibiotik, kardioprotektor, ubat antirheumatik, dan lain-lain). Juga, rawatan dadah digunakan apabila tidak mungkin melakukan operasi pembedahan.

Untuk rawatan pembedahan penyakit jantung yang diubati dan dekompensasi, jenis-jenis intervensi berikut boleh dilakukan:

• plastik;
• injap memelihara;
• penggantian (prostetik) injap dengan prostesis biologi dan mekanikal;
• penggantian injap bersama dengan pembedahan pintasan arteri koronari untuk CHD;
• penggantian injap dengan pemeliharaan struktur subvalbular;
• pembinaan semula akar aorta;
• pemulihan irama sinus jantung;
• atrioplasti atrium kiri;
• penggantian injap untuk kecacatan yang disebabkan oleh endokarditis infektif.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit menjalani kursus pemulihan dan, selepas keluar dari hospital, mesti didaftarkan dengan ahli kardiologi. Untuk pulih dari rawatan sedemikian, mereka boleh ditetapkan:

• Terapi latihan;
• latihan pernafasan;
• persediaan perubatan untuk pencegahan berulang dan penyelenggaraan imuniti;
• ujian kawalan untuk menilai keberkesanan rawatan dengan koagulan tidak langsung.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit jantung valvular, pesakit harus segera menjalani rawatan patologi yang dapat menyebabkan kerosakan injap jantung dan menjalani gaya hidup yang sihat, komponennya termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

1. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit berjangkit dan keradangan.
2. Kekalkan imuniti.
3. Berhenti merokok dan kafein.
4. Berjuang lebih berat badan.
5. Aktiviti fizikal yang mencukupi.

Klasifikasi terperinci cacat jantung: penyakit kongenital dan diperolehi

Di bawah penyakit jantung bermakna banyak penyakit. Oleh kerana struktur jantung untuk satu sebab atau yang lain tidak sesuai dengan norma, darah di dalam saluran darah tidak dapat melakukan apa yang akan berlaku pada orang yang sihat, akibatnya terdapat kekurangan pada sistem peredaran darah.

Pertimbangkan klasifikasi utama kecacatan jantung kongenital dan diperolehi pada kanak-kanak dan orang dewasa: apa yang mereka dan bagaimana mereka berbeza.

Apakah parameter yang dikelaskan?

Kecacatan jantung dibahagikan kepada parameter berikut:

• Pada masa kejadian (kongenital, diperoleh);
• Menurut etiologi (disebabkan oleh kelainan kromosom, akibat penyakit, etiologi tidak jelas);
• Mengikut lokasi anomali (septal, injap, vaskular);
• Dengan bilangan struktur yang terjejas;
• Menurut ciri-ciri hemodinamik (dengan sianosis, tanpa sianosis);
• Berhubungan dengan lingkaran peredaran darah;
• Fasa (fasa penyesuaian, fasa pampasan, fasa terminal);
• Dengan jenis shunt (mudah dengan shunt kiri kanan, mudah dengan shunt kanan kiri, kompleks, obstruktif);
• Mengikut jenis (stenosis, coarctation, halangan, atresia, kecacatan (orifis), hipoplasia);
• Kesan ke atas aliran darah (sedikit, sederhana, kesan ketara).

Klasifikasi kecacatan kongenital

Bahagian klinikal kecacatan menjadi putih dan biru adalah berdasarkan manifestasi luar penyakit yang berlaku. Pengelasan ini agak sewenang-wenang, kerana kebanyakan kecacatan secara serentak tergolong dalam kedua-dua kumpulan.

Bahagian kondisional kecacatan kongenital menjadi "putih" dan "biru" dikaitkan dengan perubahan warna kulit dalam penyakit ini. Dengan kecacatan jantung "putih" pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak akibat kekurangan bekalan darah arteri, kulit menjadi berwarna pucat. Dengan jenis kecacatan "biru" akibat hypoxemia, hipoksia dan stasis vena, kulit menjadi sianotik (sianotik).

UPU putih

Kecacatan jantung putih, apabila tiada pencampuran antara darah arteri dan vena, ada tanda-tanda perdarahan dari kiri ke kanan, dibahagikan kepada:

• Dengan tepu peredaran pulmonari (dengan kata lain, pulmonari). Sebagai contoh, apabila pembukaan bujur dibuka, apabila ada perubahan dalam septum interventrikular.
• Dengan kekurangan bulatan kecil. Bentuk ini terdapat dalam stenosis arteri pulmonari bersifat terpencil.
• Dengan ketepuan bulatan besar sirkulasi darah. Borang ini berlaku dalam kes stenosis aortic terpencil.
• Keadaan apabila tiada tanda hemodinamik terjejas.

Kecacatan jantung dan klasifikasi mereka

Ciri-ciri patologi otot jantung

Kecacatan jantung adalah satu siri penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada alat injap atau dindingnya, yang mengakibatkan kegagalan jantung. Di samping pembahagian kepada dua kumpulan besar - patologi ciri kongenital dan diperolehi, terdapat juga klasifikasi kecacatan jantung yang meluas.

Ini adalah penyakit kronik yang perlahan-lahan berkembang dan tidak dapat dirawat tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, rawatan kompleks yang ditetapkan oleh doktor yang hadir dapat mengurangkan perjalanan penyakit.

Kecacatan jantung kongenital dicirikan oleh kecacatan pada otot jantung dan saluran darah yang telah timbul semasa keabnormalan pada peringkat awal perkembangan embrio, dan sering didiagnosis sudah berlaku pada anak-anak. Bagi sebahagian besar, dengan CHD, kerosakan berlaku pada dinding lapisan otot tengah jantung dan kapal besar.

Penyakit ini secara beransur-ansur berkembang, dan jika tiada campur tangan pembedahan pada usia muda, kanak-kanak itu mengalami perubahan yang tidak hilang. Dalam sesetengah kes, kematian adalah mungkin dengan CHD.

Walau bagaimanapun, dengan campur tangan yang tepat pada masanya, ia juga boleh memulihkan fungsi normal badan sepenuhnya.

Kecacatan yang diperoleh adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada radang jantung. Penyakit ini terus berkembang, dan rawatan yang dipilih hanya melambatkan kadar regresi. Pesakit boleh sembuh hanya dengan menggantikan injap jantung yang terjejas dengan prostesis buatan.

Penyebab penyakit yang mungkin

Perkembangan kecacatan jantung kongenital mungkin berlaku kerana:

• penyakit berjangkit ibu semasa tempoh kehamilan;
• ekologi buruk;
• kesan sampingan ubat-ubatan yang menjejaskan embrio;
• keturunan;
• perubahan hormon.

Kemunculan penyakit yang diperolehi dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

• aterosklerosis, dicirikan oleh rupa plak dan penyempitan lumen di arteri;
• rematik menyebabkan kegagalan jantung;
• proses keradangan di dinding otot jantung;
• kecederaan otot;
• keracunan darah;
• sifilis

Klasifikasi perubatan: penyakit kongenital

Dalam kesusasteraan perubatan, kemungkinan manifestasi CHD disenaraikan dalam jumlah besar. Sesetengah varian penyakit adalah lebih biasa daripada yang lain.

Sebahagian daripada diagnosis patologi dan pengenalan kecacatan jantung kongenital, memudahkan kemunculan teknologi baru, dan keupayaan untuk melihat langsung dan menilai kerja otot jantung.

Data yang tepat mengenai mengapa pada peringkat pembentukan janin gangguan ini terhadap perkembangan otot jantung mungkin tidak dikenal pasti.

Walau bagaimanapun, penyelidik mencadangkan hubungan antara penyakit berjangkit ibu mengandung, radiasi, kekurangan makanan berkhasiat, dan penyakit masa depan bayi yang baru lahir. Biasanya, kecacatan itu dinyatakan dalam fakta bahawa partition jantung atau saluran saluran tidak terlalu banyak.

Perubatan mendedahkan banyak klasifikasi kecacatan jantung kongenital. Secara konvensional, mereka dibahagikan kepada dua kumpulan:

• putih, di mana tidak ada pencampuran darah arteri dan vena, dan darah itu sendiri dibuang dari kiri ke kanan;
• biru, dengan pembuangan darah sebelah kanan, di mana terdapat campuran darah arteri dan vena, dan darah itu sendiri dibuang dari kanan ke kiri.

Terdapat juga jenis cacat jantung berikut: merentas semula, dengan halangan kepada aliran darah yang normal, kecacatan injap jantung, arteri koronari dan gangguan irama kongenital.

Pada ketika ini, terdapat Tatanama Antarabangsa Kejahatan Kongenital, untuk menganjurkan sistem diagnostik yang sama.

Klasifikasi seperti kecacatan jantung kongenital adalah yang paling biasa - selalunya bukan sahaja doktor tahu, tetapi juga ibu bapa kanak-kanak dengan penyakit ini.

Penyakit-penyakit yang dicirikan oleh pendarahan dari kanan ke kiri termasuk kecederaan septum interventricular dan interatrial, saluran arteri terbuka, saliran vein paru-paru, saluran atrioventricular biasa, kecacatan septum paru aorta.

Penyakit di mana darah dibuang dari kanan ke kiri termasuk perubahan kapal yang besar, anomali Ebstein, ketiadaan injap jantung tricuspid, batang arteri yang biasa, perkembangan ventrikel tunggal, dan hypoplasia jantung kiri dan ventrikel kanan.

Penyakit yang menjejaskan aliran darah yang merosakkan termasuk penyempitan injap jantung aorta, stenosis, atau stenosis injap arteri paru-paru, stenosis injap mitral otot jantung dan cabang-cabang arteri pulmonari. Penyakit jantung valvular adalah kumpulan yang berasingan. Ia termasuk hanya gangguan yang dikaitkan dengan patologi perkembangan injap atrioventricular atau semilunar tanpa sebarang gangguan lain.

Kumpulan ini termasuk kekurangan dan stenosis injap mitral, serta kekurangan injap arteri pulmonari dan aorta.

Lesi arteri koronari termasuk semua penyimpangan dari keadaan biasa mereka: pelepasan patologi pada orifices mereka, fistula jantung koronari.

Kecacatan biru dipanggil seperti itu kerana sianosis, yang memimpin. Dalam kes ini, kulit pesakit menjadi berwarna biru kerana kekurangan oksigen.

Sekiranya berlaku kerosakan pada septum interatrial atau interventricular, darah beredar dari sebelah kiri jantung ke kanan, mengurangkan keberkesanan jantung. Ini adalah salah satu yang paling biasa.

Hypoplasia yang menjejaskan jantung biasanya membawa kepada kemunduran ventrikel kanan atau kiri. Akibatnya, hanya satu sisi jantung dapat mengarahkan aliran darah secara berkesan ke badan dan paru-paru.

Jenis penyakit ini adalah yang paling serius. Biasanya penyakit jantung biru.

Kecacatan yang diperoleh: klasifikasi

Untuk mengetahui apa yang cacat jantung, anda perlu memutuskan jenis pemisahan.

Klasifikasi kecacatan jantung yang diperolehi berlaku mengikut kriteria berikut:

• sebagai pergerakan umum darah melalui kapal;
• untuk sebab-sebab kejadian;
• di lokasi manifestasi penyakit;
• dalam bentuk fungsian;
• mengikut tahap manifestasi.

Kecacatan yang diperolehi dapat memperlihatkan diri mereka dalam bentuk: mudah dan gabungan, stenosis, kekurangan, serta kehadiran ketidakcukupan dan stenosis pada satu injap.

Pembahagian kecacatan jantung yang diperolehi mengikut lokasi lesi mengelaskan penyakit bergantung kepada lokasi mereka. Ia termasuk:

• kerosakan pada satu injap;
• kekalahan dua atau lebih injap.

Penyempitan lumen dalam injap mitral - yang digambarkan sebagai "stenosis", menghalang aliran darah normal ke dalam ventrikel kiri, yang tidak membenarkan pesakit sepenuhnya menyalurkan badan dengan darah.

Penyempitan aorta juga dicirikan oleh pengecutan lubang aorta, yang terjadi dengan menyambung tepi injap. Ini mengganggu aliran darah biasa dari ventrikel kiri ke aorta.

Kekurangan mitral merujuk kepada patologi di mana darah mengalir kembali melalui injap sambil mengurangkan ventrikel kiri. Jenis penyakit jantung dalam klasifikasi ini, menduduki kedudukan utama di kalangan kecacatan valvular yang diperolehi.

Apabila injap aorta tidak mencukupi, darah mengalir kembali dari aorta ke ventrikel kiri.

Kesimpulannya

Oleh kerana mengubati semua bentuk penyakit adalah mungkin hanya dengan penggunaan penjagaan pembedahan, lebih cepat doktor pergi kepada anda, lebih baik. Ini amat penting untuk kanak-kanak yang telah dilahirkan dengan penyakit kronik.

Kadang-kadang langkah-langkah segera diperlukan hanya agar kanak-kanak dapat bertahan untuk operasi. Terapi gabungan membantu memudahkan perjalanan penyakit dan menyediakan pesakit untuk rawatan pembedahan.

Betapa berbahaya yang diperolehi kecacatan jantung, diagnosis dan rawatan mereka

Sekiranya perubahan dalam struktur injap, orifis, septum jantung dan saluran besar tidak berlaku semasa perkembangan embrio, tetapi selepas jangkitan, kecederaan, atau aterosklerosis, penyakit pada tisu penghubung, kecacatan tersebut disebabkan oleh yang diperolehi. Manifestasi klinis dengan kecacatan yang dikompensasi mungkin tidak hadir, dengan memburuknya hemodinamik, sesak nafas, sakit jantung, peningkatan kelemahan, dalam kasus-kasus seperti rawatan pembedahan ditetapkan.

Baca dalam artikel ini.

Klasifikasi Penyakit Jantung yang Diperolehi

Bergantung kepada lokasi, pelanggaran struktur injap dan peredaran darah, mungkin terdapat pelbagai jenis klasifikasi penyakit-penyakit ini. Pilihan ini digunakan dalam diagnosis.

Dengan lokasi naib

Injap Mitral (di sebelah kiri) dan tricuspid (di sebelah kanan) terletak di antara atria dan ventrikel, oleh itu, dengan mempertimbangkan kapal-kapal besar yang berkaitan dengan jantung, terdapat kecacatan:

• mitral (paling biasa);
• tricuspid;
• aorta;
• penyakit arteri pulmonari.

Mengikut jenis kecacatan injap atau lubang

Kecacatan struktur mungkin nyata sebagai pembukaan sempit (stenosis) akibat proses keradangan, cacat cacat dan ketidak-penutupannya (ketidakcukupan). Oleh itu, terdapat beberapa jenis cacat seperti:

• lubang stenosis;
• kegagalan injap;
• gabungan (kegagalan dan stenosis);
• digabungkan (beberapa injap dan lubang).

Akibat kerosakan pada injap, bahagian-bahagian itu boleh bertukar menjadi rongga jantung, seperti patologi yang dipanggil prolaps injap.

Mengikut tahap gangguan hemodinamik

Aliran darah terganggu di dalam hati dan seluruh sistem kardiovaskular. Oleh itu, bergantung kepada kesan pada hemodinamik, malformasi dibahagikan:

• tidak melanggar peredaran darah di dalam hati, sederhana, dengan gangguan ketara.
• mengikut parameter hemodinamik umum - pampasan (tidak ada kekurangan), subcompensated (penguraian di bawah beban yang meningkat), decompensated (menandakan kekurangan hemodinamik).

Di bawah beban yang meningkat bermakna aktiviti fizikal yang kuat, suhu badan yang tinggi, kehamilan, keadaan iklim yang buruk.

Punca penyakit jantung yang diperoleh

Selalunya, malformasi berkembang terhadap latar belakang proses keradangan dan sclerosis di endokardium (lapisan dalaman jantung). Bagi orang dewasa dan kanak-kanak terdapat perbezaan dalam kepentingan faktor-faktor ini.

Pada orang dewasa

Struktur kejadian ini bervariasi dengan usia. Selepas 60 tahun, aterosklerosis dan penyakit koronari bersambung mendominasi, dan pada usia yang lebih muda, berlakunya patologi balung dikaitkan dengan endokarditis. Ia dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• selepas reumatik;
• terhadap latar belakang jangkitan bakteria;
• traumatik (termasuk postoperative);
• tuberkulosis;
• syphilitic;
• autoimun;
• post infarction.

Pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, kebanyakan kecacatan berlaku dalam tempoh 3 hingga 10 tahun. Penyebab yang paling biasa adalah endokarditis reumatik, di tempat kedua adalah proses radang bakteria lapisan dalaman jantung. Peranan faktor yang selebihnya adalah tidak penting. Kesukaran dalam diagnosis adalah mengenal pasti masa pembangunan - anomali kongenital atau memperoleh struktur.

Gejala penyakit jantung yang diperolehi

Gambar klinikal ditentukan oleh jenis dan darjah gangguan hemodinamik. Gejala biasa bergantung pada lokasi dan variasi kecacatan:

• Kekurangan mitral - tidak ada tanda-tanda untuk jangka masa yang lama, kemudian pewarna cyanotic pada kulit, kesukaran bernafas, nadi yang kerap, bengkak di kaki, sakit dan berat hati, bengkak pada leher urat.
• Stenosis mitral - sianosis jari dan jari kaki, bibir, pipi pipi (seperti rama-rama), kanak-kanak yang tertinggal di belakang, nadi di sebelah kiri lemah, fibrilasi atrium.

• Kekurangan aortic - sakit kepala dan sakit jantung, berdenyut-denyut di leher dan kepala, pengsan, kulit pucat, perbezaan yang besar antara tekanan darah (atas dan bawah).
• Stenosis aorta - rasa sakit di dalam hati, di belakang sternum, pening, pingsan semasa psikoemosi atau terlalu fizikal, nadi yang lemah dan lemah.
• Kekurangan tricuspid - sesak nafas, arrhythmia, sakit di hipokondrium yang betul, berat di bahagian perut.
• Stenosis dari orifikat atrioventricular kanan - bengkak di kaki, menguning kulit, tiada sesak nafas, arrhythmia.
• Kekurangan arteri paru - batuk kering berterusan, hemoptysis, jari seperti drumsticks, sesak nafas.
• Stenosis mulut batang pulmonari - bengkak, sakit di hati, denyut nadi yang lemah, lemah.

Simptomologi bagi kecacatan jantung yang diperolehi dalam varian gabungan bergantung pada kelaziman stenosis atau kekurangan di tempat gangguan itu lebih ketara. Dalam kes sedemikian, diagnosis boleh dibuat hanya berdasarkan kaedah penyelidikan instrumental.

Diagnosis penyakit jantung yang diperolehi

Algoritma peperiksaan teladan untuk disyaki penyakit jantung yang disyaki adalah seperti berikut:

1. Tinjauan: aduan, hubungan mereka dengan aktiviti fizikal, penyakit berjangkit yang lalu, kecederaan, operasi.
2. Pemeriksaan: kehadiran sianosis atau kekuningan kulit, denyutan urat leher, ekstrem bawah, bengkak.
3. Palpation: saiz hati.
4. Perkusi: sempadan hati dan hati.
5. Auscultation: melemahkan atau menguatkan nada, kehadiran nada tambahan dalam kekurangan mitral, bising dan penampilannya di systole atau diastole, di mana ia lebih baik didengar dan di mana ia dilakukan.
6. ECG dengan pemantauan - aritmia, tanda hipertropi dan iskemia miokardium, gangguan konduksi.
7. Sebuah phonocardiogram mengesahkan data mendengar.
8. X-ray dada dalam 4 unjuran - kesesakan di dalam paru-paru, penebalan miokard, konfigurasi jantung.

Kaedah utama untuk mengesan kecacatan ialah echocardiography, saiz injap, bukaan, gangguan aliran darah, tekanan dalam kapal dan ruang jantung dapat dilihat. Jika keraguan kekal selepas diagnosis, tomografi yang dikira mungkin ditunjukkan.

Menggunakan ujian darah untuk menentukan tahap keradangan, kehadiran reumatik, aterosklerosis, akibat kegagalan jantung. Untuk melakukan ini, kajian kolesterol, ujian rheumatoid dan hati.

Untuk data mengenai EchoCG dengan kecacatan jantung yang berbeza, lihat video ini:

Rawatan Penyakit Jantung yang Diperolehi

Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada tahap gangguan peredaran darah. Semua pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar bedah jantung untuk menentukan segera rawatan pembedahan.

Terapi ubat

Ia adalah kepentingan kedua, kerana ia tidak dapat menghapuskan punca hemodinamik yang merosot. Oleh itu, ia digunakan untuk mempersiapkan pembedahan atau untuk sementara meringankan keadaan pesakit.

Dadah ditetapkan untuk mengelakkan jangkitan berulang, rheumatism, ubat-ubatan antiarrhythmic, glikosida jantung, ubat-ubatan untuk menurunkan kolesterol dalam darah (dalam aterosklerosis).

Campur tangan pembedahan

Jumlah pembedahan bergantung kepada jenis penyakit jantung yang diperoleh. Di hadapan stenosis, bahagian-bahagian injap dipisahkan (commissurotomy) dan pembukaan yang mana injap dilampirkan diperluaskan. Sekiranya stenosis mitral yang ketara dikesan, pembedahan dilakukan secara kecemasan. Biasanya, jenis rawatan ini tidak memerlukan mesin jantung-paru-paru, dan operasi itu sendiri dianggap selamat.

Dengan kegagalan yang berlaku, injap tiruan dipasang. Ini lebih sukar daripada penghapusan stenosis. Oleh itu, petunjuk adalah toleransi senaman yang rendah, mereka diberi perhatian dengan teliti kepada orang tua. Dengan kehadiran kecacatan gabungan, pembedahan injap dilakukan serentak dengan prostetik.

Injap jantung prostetik: A dan B - bioprostheses; C - injap mekanikal

Berapa banyak pesakit yang hidup dengan penyakit jantung yang diperolehi

Kecacatan jantung - penyakit heterogen oleh manifestasi klinikal. Dalam sesetengah pesakit, mereka didiagnosis semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Varian patologi ini tidak boleh menjejaskan kesihatan dan umur panjang, tidak memerlukan rawatan.

Jika penguraian berlaku, kekurangan peredaran darah berlaku, mengakibatkan kematian pesakit.

Ini boleh berlaku semasa eksaserbasi proses reumatik, keracunan teruk dan jangkitan, menyertai penyakit bersamaan, beban saraf atau fizikal, pada wanita semasa kehamilan atau bersalin.

Yang paling tidak menguntungkan bagi pesakit adalah kecacatan dengan dominasi stenosis mitral, kerana otot jantung atrium kiri tidak dapat menahan stres yang berpanjangan untuk masa yang lama.

Pencegahan

Kawasan utama untuk mencegah perkembangan kecacatan termasuk:

• Rawatan rematik, batuk kering, sifilis, endokarditis bakteria.
• Mengurangkan kolesterol dalam darah - kecuali lemak haiwan tepu, dadah.
• Selepas penyakit berjangkit serius, pemeriksaan kardiologi ditunjukkan.
• Pengubahsuaian gaya hidup - pengerasan, aktiviti fizikal, pemakanan yang baik dengan sekatan garam dan jumlah protein yang mencukupi, penghentian merokok, alkohol.

Di hadapan naib, perlu untuk meninggalkan kegiatan sukan yang sengit, perubahan tajam dalam keadaan iklim. Pemerhatian oleh pakar kardiologi dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya ditunjukkan.

Oleh itu, kecacatan jantung yang diperolehi boleh mempunyai gambaran klinikal yang dihapuskan atau menyebabkan kegagalan peredaran darah yang teruk dengan hasil yang teruk. Ia bergantung kepada jenis dan lokasi pelanggaran struktur alat injap. Untuk rawatan radikal, penggantian atau penggantian injap digunakan. Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk menghapuskan jangkitan, mengurangkan kolesterol dalam darah, menghapuskan tabiat buruk.

Terdapat kegagalan injap jantung pada usia yang berbeza. Ia mempunyai beberapa darjah, bermula dengan 1, serta ciri-ciri khusus. Kecacatan jantung boleh dengan kekurangan injap mitral atau aorta.

Sekiranya ada cacat jantung mitral (stenosis), maka ia boleh terdiri daripada beberapa jenis - reumatik, gabungan, memperoleh, gabungan. Dalam setiap kes, ketidakcukupan injap mitral jantung boleh dirawat, selalunya pembedahan.

Kecacatan jantung kongenital kanak-kanak, klasifikasi yang merangkumi pembahagian menjadi biru, putih dan lain-lain, tidak begitu jarang berlaku. Sebabnya berbeza, tanda-tanda harus diketahui oleh semua ibu bapa masa depan dan sekarang. Apakah diagnosis cacat valvular dan jantung?

Jika kehamilan akan datang, dan kecacatan jantung telah dikenal pasti, maka kadang-kadang doktor menuntut pengguguran atau pengangkatan. Apakah komplikasi yang boleh berlaku pada ibu-ibu dengan kecacatan kongenital atau yang diperoleh semasa mengandung?

Sekiranya penyakit jantung gabungan di dalam janin dikesan, kehamilan sering terganggu. Sekiranya ia diperoleh, maka perlu untuk beroperasi. Penyakit jantung yang digabungkan dapat dengan prevalensi stenosis, aortal dan mitral, dan juga gabungan.

Penyakit jantung aortic yang terungkap boleh terdiri daripada beberapa jenis: kongenital, gabungan, memperoleh, gabungan, dengan dominasi stenosis, terbuka, aterosklerotik. Kadang-kadang mereka menjalankan ubat-ubatan, dalam kes-kes lain hanya pembedahan akan menyelamatkan.

Jika ada septum tambahan, jantung tiga jantung boleh dibentuk. Apa maksudnya? Bagaimanakah berbahaya adalah bentuk yang tidak lengkap dalam sesuatu kanak-kanak?

Terdapat penyakit jantung gabungan yang tidak kerap. Ia boleh menjadi mitral, aorta, reumatik, dan gabungan. Rawatan itu panjang dan rumit. Lebih baik pesakit berisiko melakukan profilaksis.

Di pusat diagnostik moden, penyakit jantung boleh ditentukan oleh ultrasound. Dalam janin, ia boleh dilihat dari 10 hingga 11 minggu. Gejala kongenital juga ditentukan menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan. Kesilapan dalam menentukan struktur tidak dikecualikan.

Punca dan klasifikasi kecacatan jantung

Jantung adalah organ utama sistem peredaran darah. Ia berfungsi sebagai pam yang pam dan menghisap darah. Tubuhnya terus berkurang, sementara rongga dikurangkan dalam jumlah dan darah ditekan ke dalam saluran darah. Setelah ini, otot jantung melegakan dan rongganya lagi dipenuhi dengan darah. Hati membekalkan darah ke sejumlah besar tisu. Saiz badan orang dewasa adalah kira-kira sama dengan saiz penumbuk.

Mekanisme pembentukan pelanggaran

Hati bertanggung jawab untuk pergerakan darah melalui kapal. Dengan penguncupan otot jantung, darah ditekan ke dalam saluran darah yang besar, dan kemudian pengedarannya menjadi lebih kecil. Fungsi utama jantung adalah untuk memberikan organ-organ dalaman oksigen. Dengan kekurangan oksigen, hipoksia berlaku.

Dalam kes penyakit jantung, terdapat pelanggaran struktur jabatan masing-masing:

• injap;
• sekatan;
• kapal sisa besar.

Selalunya kecacatan dinyatakan sebagai pelanggaran alat injap. Apabila ini terjadi, terdapat pelanggaran aliran darah melalui lingkaran besar dan kecil peredaran darah atau langsung di dalam hati.

Apabila injap jantung tidak cukup berfungsi, darah dikurangkan dari satu bahagian jantung ke bahagian lain atau ke dalam kapal pelepasan semasa penguncupan. Oleh kerana otot jantung berfungsi dengan daya yang tidak mencukupi, bahagian tertentu darah kembali, di mana ia memenuhi bahagian baru. Akibatnya, seluruh bahagian jantung dipenuhi dengan darah, yang membawa kepada genangan.

Menyeret lubang jantung membawa kepada keputusan yang sama. Pergerakan darah melalui lubang jantung sempit adalah sukar.

Darah perlahan-lahan masuk ke dalam bilik jantung atau saluran darah, yang menyebabkan limpahan dan peregangan otot jantung.

Nubuat terbentuk secara beransur-ansur. Ini membawa kepada fakta bahawa otot jantung bertekuk dan kasar sepanjang masa, rongga akibat pengumpulan darah panjang yang berpanjangan. Untuk beberapa waktu badan mengimbangi gangguan ini, tetapi pada had tertentu, maka kekurangan peredaran berlaku.

Vices

Kardiologi membezakan klasifikasi kecacatan jantung berikut:

Kesakitan yang biasa atau aorta hasil daripada penyempitan aorta, yang mengakibatkan aliran darah terjejas dari ventrikel kiri. Penyakit ini boleh menyebabkan:

• penyakit injap jantung kongenital;
• dengan endokarditis infektif;
• dengan reumatik atau aterosklerosis.

Sekiranya penyempitan saluran darah tidak penting, maka tidak akan ada gangguan yang ketara dalam proses peredaran darah. Penyempitan kapal yang teruk membawa kepada systole berpanjangan.

Akibat peningkatan tekanan pada ventrikel kiri, hypertrophy mungkin, melemahkan keupayaannya untuk kontrak.

Keadaan sedemikian berbahaya kerana pengumpulan sejumlah besar darah, yang menyebabkan peningkatan saiz ventrikel dan peningkatan tekanan dalam rongga. Masalah diburukkan lagi oleh genangan darah, menyebabkan kegagalan ventrikel kanan.

Kegagalan jantung menyebabkan proses kekurangan miokardium dan kekurangan pemakanan. Secara luar, ini ditunjukkan dengan penampilan sesak nafas, walaupun dengan penuaan lemah. Kemudian, asma jantung dan edema pulmonari boleh berkembang. Kesakitan di dalam hati menusuk dan sakit.

Apabila stenosis aorta mungkin berlaku:

• pening;
• pengsan;
• sakit dada;
• kelemahan dan mengejutkan.

Penyakit jantung kongenital

Perubatan moden dikenali dengan pelbagai jenis kecacatan jantung, lebih daripada seratus.

Penyakit jantung kongenital janin berlaku apabila kecenderungan genetik penyakit, yang terbentuk pada trimester pertama kehamilan di bawah pengaruh faktor luaran:

• jangkitan virus penyakit ibu;
• penggunaan minuman beralkohol, bahan narkotik;
• mengambil ubat tanpa preskripsi doktor.

Penyebab penyakit jantung kongenital boleh menjadi peningkatan radiasi radioaktif. Bukan peranan terakhir dimainkan oleh keturunan bapa.

Pada zaman kanak-kanak, terutamanya yang biasa:

• patologi septum interatrial;
• penyempitan lumen aorta;
• stenosis aorta dan arteri pulmonari;
• kecacatan kapal besar yang besar.

Tentukan kegagalan jantung pada kanak-kanak boleh menggunakan:

• pemeriksaan echocardiographic;
• Sinar-x;
• elektrokardiogram.

Kanak-kanak dengan penyakit ini kelihatan sihat, tetapi dengan kehadiran faktor-faktor tertentu, penyakit itu mula berkembang. Malformasi kongenital jantung menyebabkan kanak-kanak menjadi terbantut dalam pertumbuhan, dan walaupun beban fizikal lemah kurang diterima. Mereka mengalami sesak nafas, kulit menjadi pucat atau kebiruan.

Penyakit jantung kongenital mungkin rumit oleh jangkitan virus berpanjangan, radang paru-paru, kegagalan jantung, pengsan, atau infarksi miokardium.

Faktor risiko

Faktor risiko termasuk:

• umur ibu;
• kehadiran penyakit sistem endokrin ibu bapa;
• toksikosis dan ancaman keguguran.
• kanak-kanak yang masih melahirkan dalam sejarah perubatan ibu;
• kehadiran dalam keluarga kanak-kanak yang menderita penyakit ini.

Penyebab perkembangan penyakit ini pada anak yang belum lahir mungkin merupakan kehamilan yang tidak dirancang. Oleh kerana jantung, sebagai organ, mula terbentuk pada minggu keenam kehamilan, seorang wanita mungkin tidak mengesyaki bahawa dia akan menjadi seorang ibu. Dia menjalani cara hidup yang biasa, yang, malangnya, boleh disertai oleh kurangnya perhatian yang sewajarnya terhadap kesihatannya atau minum dan merokok.

Jenis penyakit kongenital yang jarang berlaku adalah pelepasan dua kapal besar dari ventrikel kanan. Penyakit ini berlaku apabila bayi berada dalam rahim. Sebab mengapa ini berlaku tidak diketahui.

Penyakit jantung yang diperoleh

Hati yang sihat adalah organ yang berfungsi tanpa gangguan, ia menyesuaikan diri dengan keperluan tubuh manusia. Jantung memompa sejumlah besar darah dalam keadaan aktif, sambil mengurangkan beban - jumlah darah yang dipam berkurang.

Dengan usia atau akibat daripada penyakit, injap jantung mengalami perubahan. Gangguan aktiviti otot jantung, yang disebabkan oleh perubahan injap jantung, biasanya dipanggil kecacatan jantung yang diperolehi.

Klasifikasi, yang bergantung kepada punca penyakit dan keadaan. Bentuk penyakit yang diperolehi boleh menjadi ringan atau ketara.

Oleh asalnya, terdapat:

• reumatik;
• atherosclerotic;
• timbul pada latar belakang endokarditis.

Penyakit ini biasanya disertai oleh luka injap mitral atau aorta. Rawatan pembedahan dikontraindikasikan dalam kes ini. Ini disebabkan oleh keadaan pesakit yang teruk atau diagnosis lewat.

Punca kecacatan

Bentuk kongenital penyakit berkembang akibat:

• gangguan pembentukan rongga jantung, apabila membahagikan batang vaskular ke aorta dan arteri pulmonari;
• dalam kes penyakit jantung kongenital, patologi otot jantung atau saluran darah, endokarditis rematik diperhatikan;
• gangguan perkembangan intrauterin;
• kecenderungan genetik.

Kecacatan jantung yang diperolehi boleh dibentuk di bawah pengaruh:

• aterosklerosis, kecederaan, endokarditis infektif;
• alkohol, merokok, penggunaan bahan narkotik;
• akibat komplikasi selepas penyakit virus: selesema, rubela, virus papilloma;
• penyakit dermatologi dan venereal: sifilis, gonorea;
• kecederaan pada kepala, tulang belakang dan leher;
• penyakit kronik jantung dan saluran darah.

Gejala patologi

Bentuk pampasan penyakit boleh berlaku tanpa manifestasi eksternal dari sebarang gejala. Dengan penyakit jantung yang decompensated, pesakit mempunyai:

• sesak nafas;
• palpitasi jantung;
• peningkatan keletihan;
• sakit di hati dan pingsan;
• penampilan edema, peningkatan saiz hati dan bengkak pada leher;
• stasis darah menyebabkan kerosakan otot jantung, batuk tidak berfaedah;
• kulit pesakit memperoleh warna merah atau kebiruan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa injap ventrikel tidak cukup terbuka dan darah kembali ke jantung.

Tanda-tanda kerja jantung yang tidak mencukupi adalah sakit kepala yang teruk, rupa perasaan berdenyut di kepala dan leher. Pesakit terdedah kepada pengsan, pening yang kerap, yang disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke otak. Pada aktiviti kontraksi yang lemah dari pucat ventrikel kiri kulit boleh diperhatikan.

Bentuk penyakit yang berbeza mungkin disertai oleh warna kulit yang berwarna kehitaman. Kulit biru dilihat dalam keadaan kedudukan aorta dan arteri pulmonari yang salah, gabungan arteri pulmonari.

Pallor kulit ditunjukkan dalam patologi septat interatrial dan interventricular.

Pada bayi baru lahir dengan kecacatan jantung, kulit badan, bibir dan aurikel berwarna biru atau biru. Ia adalah paling ketara semasa makan dan semasa menangis; penyejukan tangan dan kaki boleh diperhatikan.

Kaedah diagnosis

Diagnosis penyakit jantung dilakukan oleh ahli kardiologi setelah mempelajari gejala utama, mendengar bunyi jantung. Sekiranya suatu penyakit disyaki, keadaan pesakit dalam keadaan rehat dan selepas pemeriksaan fizikal diperiksa.

Doktor mesti mengkaji sejarah penyakit, mendengar aduan pesakit. Untuk diagnosis yang betul dengan menggunakan kaedah palpation. Pesakit perlu diperiksa untuk mengesan tanda-tanda pulsasi pada urat, sianosis pada kulit dan edema. Hipertrofi otot jantung dikesan semasa mendengar murmur jantung. Pemeriksaan hati dan paru-paru.

Menggunakan electrocardiogram membantu mengenal pasti:

• jenis aritmia;
• tanda-tanda penyakit koronari;
• kekurangan aorta.

Bunyi dan bunyi jantung dicatatkan oleh fonokardiografi. Ini akan membantu mengenal pasti kecacatan struktur dalam injap jantung dan aktiviti jantung yang terjejas.

Radiografi mendedahkan jenis kecacatan jantung dan hypertrophy miokardium. MRI jantung mendiagnosis saiz kecacatan dan menunjukkan keadaan injap jantung, pecahan output jantung.

Penyelidikan dikehendaki menjalankan ujian rheumatoid, menentukan tahap gula dan kolesterol, ujian klinikal darah dan air kencing.

Kaedah rawatan moden

Rawatan konservatif penyakit jantung adalah terhad kepada pencegahan komplikasi yang mungkin. Terapi perubatan harus mengelakkan penyakit berulang. Pesakit adalah pembetulan pelanggaran kegagalan jantung dan irama jantung.

Rawatan bergantung pada apa bentuk cacat didiagnosis.

Kompleks langkah-langkah termasuk:

• cara aktiviti fizikal;
• rawatan ubat penyakit;
• diet;
• fisioterapi.

Rawatan pembedahan

Langkah radikal adalah rawatan pembedahan. Penyakit jantung kongenital memerlukan perundingan wajib dengan pakar kardiologi. Apabila campur tangan pembedahan dilakukan pembetulan:

• ductus arteriosus;
• septum atrium dan interventrikular;
• lain, malformasi kongenital yang lebih jarang berlaku.

Operasi tersebut dilakukan pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan. Mereka memulihkan kerja semulajadi jabatan jantung. Jika penyakit anak dikesan pada peringkat awal, maka rawatan yang betul akan memberikan hasil yang positif. Rawatan terapeutik dalam kes ini adalah tambahan dan akan diperlukan dalam hal campur tangan pembedahan.

Kaedah moden rawatan pembedahan membolehkan merawat kecacatan jantung yang diperolehi disebabkan oleh aktiviti injap mitral dan aortik terjejas. Kaedah perubatan dalam kes ini tidak berkesan atau tidak berkesan sama sekali.

Operasi membantu untuk memastikan injap jantung pesakit, memulihkan fungsi mereka. Dalam kes yang lebih teruk, injap digantikan oleh prostesis mekanikal atau biologi. Kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan mungkin merupakan peringkat akhir penyakit dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ pesakit.

Kebanyakan operasi jantung dilakukan di hati terbuka menggunakan pintasan kardiopulmonari.

Pemulihan dalam tempoh selepas operasi berlaku dalam tempoh masa yang panjang. Keadaan pesakit mungkin bertambah teruk dalam hal komplikasi, jadi perlu menjalani pemeriksaan rutin.

Prognosis pemulihan

Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit dan jenisnya. Dalam kes kecacatan kongenital, jika rawatan pembedahan tidak dijalankan, jangka hayat pesakit mungkin 20 tahun atau lebih.

Diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya penyakit itu adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Bahaya khusus bagi orang tersebut adalah jangkitan virus.

Dalam kes kecacatan yang diperoleh, prognosis akan bergantung kepada keparahan penyakit dan keberkesanan dan kualiti rawatannya.

Langkah-langkah pencegahan yang berkesan

Dalam kes penyakit jantung kongenital yang didiagnosis, hampir mustahil untuk memberi sebarang cadangan untuk pencegahan, kerana tidak mungkin mempengaruhi perkembangan intrauterin.

Pencegahan malformasi yang berkaitan dengan diagnosis dan rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya.

• pengerasan;
• aktiviti fizikal yang diukur;
• lawatan berjalan kaki;
• pematuhan pemakanan.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, perlu untuk melepaskan tabiat buruk, untuk memerhati rejimen harian, anda harus menjalani pemeriksaan secara berkala oleh pakar kardiologi dan mengikuti cadangannya.

Penyakit jantung yang diperoleh

Kecacatan jantung yang diperoleh - sekumpulan penyakit (stenosis, kekurangan injap, kecacatan gabungan dan gabungan), disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi alat radang jantung, dan menyebabkan perubahan dalam peredaran jantung. Kecacatan jantung yang berlebihan boleh berlaku secara terang-terangan, sesak nafas yang terapresiasi, nafas, keletihan, sakit di hati, kecenderungan untuk menjadi lemah. Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, pembedahan dilakukan. Perkembangan kegagalan jantung, kecacatan dan kematian.

Penyakit jantung yang diperoleh

Kecacatan jantung yang diperoleh - sekumpulan penyakit (stenosis, kekurangan injap, kecacatan gabungan dan gabungan), disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi alat radang jantung, dan menyebabkan perubahan dalam peredaran jantung. Kecacatan jantung yang berlebihan boleh berlaku secara terang-terangan, sesak nafas yang terapresiasi, nafas, keletihan, sakit di hati, kecenderungan untuk menjadi lemah. Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, pembedahan dilakukan. Perkembangan kegagalan jantung, kecacatan dan kematian.

Dengan kecacatan jantung, perubahan morfologi dalam struktur jantung dan saluran darah menyebabkan fungsi jantung dan hemodinamik terjejas. Terdapat kecacatan jantung kongenital dan diperolehi.

Malformasi kongenital disebabkan oleh perkembangan gangguan jantung dan saluran darah utama dalam tempoh pranatal atau pemuliharaan ciri-ciri peredaran intrauterin selepas kelahiran. Pelbagai bentuk cacat jantung kongenital berlaku dalam 1-1.2% bayi yang baru lahir dan termasuk kedua-duanya agak ringan dan tidak serasi dengan keadaan hidup. Yang paling biasa di kalangan cacat jantung intrauterin yang terbentuk adalah kecacatan septum interventricular dan interatrial, stenosis dan lokasi yang tidak normal dari kapal besar yang berkembang akibat pembentukan rongga jantung yang tidak betul atau pembahagian batang utama vaskular utama ke aorta dan arteri pulmonari.

Selepas kelahiran, semasa mengekalkan ciri-ciri peredaran intrauterin, kecacatan jantung seperti saluran arteri terbuka (botal) atau nonfusi pembukaan bujur (tingkap bujur terbuka) berkembang. Dalam kecacatan jantung kongenital, kedua-dua luka terpencil jantung atau kapal dapat diperhatikan, serta kompleks (misalnya, triad Fallot atau tetrad). Antara kecacatan jantung kongenital, terdapat juga kecacatan intrauterin dalam perkembangan peralatan valvular: injap semilunar aorta dan meja pulmonari, atrioventricular kiri dan kanan.

Antara penyakit jantung yang diperoleh, lebih daripada 50% adalah disebabkan oleh luka injap bicuspid (mitral), kira-kira 20% - injap lunar aulmonoid. Jenis-jenis kecacatan dan lubang-lubang atrioventrikular yang dihadapi seperti berikut: stenosis, kekurangan, prolaps. Kegagalan injap timbul disebabkan oleh pengerasan (ubah bentuk dan pemendekan) injap, dan akibatnya mereka tidak ditutup sepenuhnya.

Stenosis (kontraksi) daripada orifis atrioventricular berkembang akibat perekatan cinatricial pasca inflamasi risalah injap, mengurangkan kawasan orifis. Selalunya, kegagalan dan stenosis pada masa yang sama berlaku pada alat injap yang sama - seperti kecacatan jantung dipanggil gabungan. Jika perubahan itu mempengaruhi beberapa injap, bercakap mengenai penyakit jantung gabungan.

Semasa prolaps injap, ia menonjol, membolot atau menghidupkan injap ke dalam rongga jantung. Peranan utama dalam pembangunan kecacatan jantung yang diperolehi adalah sakit sendi dan endokarditis rematik (75% daripada kes), bahagian yang lebih kecil disebabkan oleh aterosklerosis, sepsis, kecederaan, penyakit tisu penyambung sistemik, dan sebab-sebab lain.

Klasifikasi kecacatan jantung

Kecacatan jantung yang diperolehi dikelaskan mengikut kriteria berikut:

1. Etiologi: reumatik, akibat infeksi endokarditis, aterosklerotik, sifilis, dan lain-lain.
2. Penyetempatan injap yang terjejas dan nombor mereka: terpencil atau tempatan (dengan kekalahan 1 injap), digabungkan (dengan kekalahan 2 atau lebih injap); kecacatan injap aorta, mitral, tricuspid, injap batang injap paru-paru.
3. Lesi morfologi dan fungsi alat injap: stenosis pada lubang atrioventricular, kekurangan injap, dan kombinasi mereka.
4. Keparahan kecacatan dan tahap gangguan hemodinamik hati: tidak menjejaskan peredaran intracardiac, secara sederhana atau ketara.
5. Keadaan hemodinamik umum: kecacatan jantung yang dikompensasi (tanpa kegagalan peredaran darah), subcompensated (dengan dekompensasi sementara yang disebabkan oleh beban fizikal, demam, kehamilan, dan lain-lain) dan decompensated (dengan kegagalan peredaran canggih).

Kekurangan injap atrioventricular kiri

Dalam ketidakstabilan mitral, injap bicuspid semasa systole ventrikel kiri tidak sepenuhnya menghalang pembukaan atrioventricular kiri, akibat daripada pembengkakan (pembalikan terbalik) darah ke atrium berlaku. Kekurangan injap mitral boleh menjadi relatif, organik dan berfungsi.

Sebab-sebab kekurangan relatif dalam penyakit jantung ini adalah miokarditis, distrofi miokardium, yang membawa kepada kelemahan gentian otot bulatan yang berfungsi sebagai cincin otot di sekitar lubang atrioventricular, atau kerosakan pada otot papillary, yang penguncupan membantu dalam penutupan injap sistolik. Injap mitral dengan kekurangan relatif tidak berubah, tetapi lubang yang diliputi diperbesar dan hasilnya tidak sepenuhnya bertindih pada flaps.

Peranan utama dalam pembangunan kekurangan organik dimainkan oleh endocarditis reumatik, yang menyebabkan perkembangan tisu penghubung di cusps injap mitral, dan kemudiannya - kerutan dan pemendekan cusps, serta serat tendon yang disambungkan kepadanya. Perubahan ini membawa kepada penutupan injap tidak sempurna semasa systole dan pembentukan jurang, yang menyumbang kepada aliran darah terbalik di atrium kiri.

Dalam kes kekurangan fungsi, alat otot yang mengawal penutupan injap mitral adalah terjejas. Juga, kecacatan fungsi dicirikan oleh regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium dan sering dihadapi dengan prolaps injap mitral.

Pada peringkat pampasan dengan kekurangan injap mitral kecil atau sederhana, pesakit tidak membuat aduan dan tidak berbeza secara eksternal daripada orang yang sihat; Tekanan darah dan denyutan tidak berubah. Kecacatan jantung mitral yang dikompensasi mungkin kekal lama, bagaimanapun, dengan kelemahan kontraksi jantung kiri, kesesakan meningkat pertama pada kecil dan kemudian peredaran utama. Pada tahap yang terurai, sianosis, sesak nafas, palpitasi muncul, kemudian - bengkak pada anggota bawah, sakit hati, hati yang diperbesar, akrokyanosis, pembengkakan pada leher leher.

Mengetatkan pembukaan atrioventricular kiri

Dalam stenosis mitral, penyebab luka pada pembukaan atrioventricular kiri (atrioventricular) biasanya merupakan endokarditis rematik panjang, kurang sering stenosis adalah kongenital atau berkembang akibat endokarditis berjangkit. Stenosis mitif mitral disebabkan oleh melekat risalah injap, pemadatan mereka, penebalan, dan juga memendekkan kord tendon. Akibat perubahan, injap mitral menjadi berbentuk corong dengan pembukaan seperti celah di tengah. Kurang biasa, stenosis adalah disebabkan oleh penyempitan parut-keradangan cincin injap. Dengan stenosis mitral yang berpanjangan, tisu injap dapat menenangkan.

Tiada aduan semasa tempoh pampasan. Dengan dekompensasi dan perkembangan genangan, batuk, hemoptisis, sesak nafas, palpitasi dan gangguan, sakit jantung muncul dalam peredaran pulmonari. Pada pemeriksaan pesakit, acrocyanosis dan pemerah pipi sianotik pada pipi dalam bentuk "rama-rama" menarik perhatian kepada diri mereka sendiri, pada kanak-kanak terdapat lag perkembangan fizikal, "bonggol hati", infantilisme. Dalam stenosis mitral, nadi di lengan kiri dan kanan mungkin berbeza. Oleh kerana hipertrofi atrium yang ketara menyebabkan mampatan arteri subclavian, pengisian ventrikel kiri menurun, dan, akibatnya, jumlah strok menurun - nadi di sebelah kiri menjadi pengisian kecil. Seringkali, stenosis atrium menyerang fibrilasi atrium, tekanan darah biasanya normal, kurang kerap terdapat kecenderungan sedikit untuk menurunkan tekanan sistolik dan meningkatkan tekanan diastolik.

Kekurangan injap aorta

Kekurangan injap aorta (kekurangan aortik) berkembang dengan penutupan injap semilunar yang tidak lengkap, biasanya menghalang pembukaan aorta, mengakibatkan darah dalam diastole datang dari aorta kembali ke ventrikel kiri. Dalam 80% pesakit, kekurangan injap aorta berkembang selepas endokarditis rematik, kurang kerap akibat daripada endokarditis infektif, lesi aortik atherosclerotik atau sifilis, dan kecederaan.

Perubahan morfologi dalam injap disebabkan oleh punca perkembangan kecacatan. Sekiranya berlaku lesi reumatik dan proses sclerosis dalam daun injap menyebabkan mereka kerut dan berkurangan. Di atherosclerosis dan sifilis, aorta itu sendiri mungkin terjejas, meluaskan dan menangguhkan injap injap utuh; kadang-kadang ubah bentuk cicatricial injap terdedah. Proses septik menyebabkan perpecahan bahagian-bahagian injap, pembentukan kecacatan pada flaps dan parut berikutnya dan pemendekan.

Sensasi subjektif dalam kekurangan aorta mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, kerana jenis penyakit jantung ini dikompensasi oleh peningkatan kerja ventrikel kiri. Lama kelamaan, kekurangan koronari relatif berkembang, diwujudkan oleh kejutan dan sakit (seperti stenokardik) di kawasan jantung. Mereka disebabkan oleh hypertrophy miokardium yang teruk dan semakin memburuknya pengisian darah arteri koronari dengan tekanan aortik rendah semasa diastole.

Manifestasi kekurangan aortic adalah sakit kepala, berdenyut di kepala dan leher, pening, pengsan ortostatik akibat bekalan darah ke otak dengan tekanan diastolik rendah.

Lebih lanjut kelemahan aktiviti kontraksi ventrikel kiri membawa kepada stagnasi dalam lingkaran pulmonari peredaran darah dan kemunculan nafas, kelemahan, palpitasi, dan lain-lain. Pemeriksaan luaran, pucat kulit dan akrokyanosis yang disebabkan oleh bekalan darah yang buruk ke katil arteri di diastole.

Perubahan turun tajam tekanan darah di diastole dan systole menyebabkan pulsasi di arteri perifer: subclavian, carotid, temporal, brachial, dan lain-lain, dan rhythmic rocking kepala (gejala Musset), perubahan warna phalanges apabila ditekan pada kuku (Gejala Quincke atau nadi kapilari) murid di systole dan dilation di diastole (gejala Landolfi).

Pulse dengan kekurangan injap aorta adalah cepat dan tinggi kerana peningkatan jumlah strok darah memasuki aorta semasa systole dan tekanan nadi yang besar. Tekanan darah dalam jenis penyakit jantung ini sentiasa berubah: diastolik dikurangkan, sistolik dan denyut nadi - meningkat.

Stenosis aorta

Menyempitkan atau stenosis dari lubang aorta (stenosis aorta, penyempitan lubang aorta) dengan penguncupan ventrikel kiri mencegah pengusiran darah ke aorta. Jenis penyakit jantung berkembang selepas mengalami endokarditis reumatik atau septik, dengan aterosklerosis, anomali kongenital. Stenosis lubang anortik adalah disebabkan oleh gabungan cusps injap aortic semilunar atau kecacatan cicatricial dari orifis aorta.

Tanda-tanda dekompensasi berkembang dengan stenosis aortik yang teruk dan aliran darah yang tidak mencukupi ke dalam sistem arteri. Bekalan darah terjejas ke miokardium membawa kepada rasa sakit pada jenis stenokadicheskogo jantung; penurunan bekalan darah ke otak - sakit kepala, pening, pengsan. Manifestasi klinikal lebih jelas semasa aktiviti fizikal dan emosi.

Disebabkan bekalan darah yang tidak memuaskan di dalam katil arteri, kulit pesakit menjadi pucat, denyutan nadi kecil dan jarang, tekanan darah sistolik diturunkan, tekanan darah diastolik normal atau bertambah, dan tekanan darah nadi berkurang.

Kegagalan injap atrioventricular yang betul

Dengan penyakit jantung tricuspid, ketidakcukupan organik dan relatif kanan (tricuspid) injap atrioventrikular boleh berkembang. Penyebab kegagalan organ adalah endokarditis reumatik atau septik, kecederaan disertai oleh pecah otot papillary injap tricuspid. Ketidakseimbangan trisuspid yang terasing berkembang sangat jarang, biasanya ia digabungkan dengan penyakit jantung lain.

Kegagalan organik adalah disebabkan oleh pengembangan ventrikel kanan dan pembesaran orizoventricular kanan; sering digabungkan dengan penyakit jantung mitral, apabila tekanan tinggi dalam lingkaran kecil peredaran darah meningkatkan beban pada ventrikel kanan.

Dengan kekurangan injap tricuspid, genangan ketara dalam sistem vena peredaran pulmonari menyebabkan penampilan edema dan asites, sensasi berat dalam hipokondrium yang betul, kesakitan yang berkaitan dengan hepatomegali. Kulit berwarna biru, kadang-kadang dengan warna kekuningan. Urat serviks dan urat hati (sindrom nadi vena positif) membengkak dan berdenyut. Denyutan urat dikaitkan dengan refluks darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium melalui lubang atrioventricular yang tidak diliputi oleh injap. Kerana regurgitasi darah, tekanan di atrium meningkat, dan pengosongan urat hepatik dan servikal menjadi sukar.

Denyutan periferi biasanya tidak berubah atau menjadi kerap dan kecil, tekanan arteri diturunkan, tekanan vena pusat meningkat kepada 200-300 mm lajur air.

Hasil daripada kesesakan venous yang berpanjangan dalam peredaran sistemik, penyakit jantung tricuspid sering disertai dengan kegagalan jantung yang teruk, fungsi buah pinggang, hati, dan gastrointestinal yang merosot. Perubahan morfologi yang diucapkan diperhatikan di hati: perkembangan tisu penghubung di dalamnya menyebabkan fibrosis jantung yang disebut hati, yang membawa kepada gangguan metabolik yang teruk.

Kecacatan jantung gabungan dan gabungan

Kecacatan jantung yang diperolehi, terutamanya dari penyakit rematik, sering termasuk kombinasi cacat (stenosis dan kekurangan) radas radar, serta serentak, gabungan kerosakan kepada 2 atau 3 injap jantung: aorta, mitral dan tricuspid.

Antara kecacatan jantung gabungan, kekurangan injap mitral dan stenosis mitral yang mempunyai tanda-tanda yang salah satu daripada mereka paling sering dikesan. Gabungan penyakit jantung mitral pada awalnya diwujudkan oleh sesak nafas dan sianosis. Sekiranya kekurangan mitral berlaku lebih stenosis, maka BP dan denyutan nadi hampir tidak berubah, sebaliknya denyut nadi, tekanan tekanan sistolik dan tinggi yang tinggi ditentukan.

Penyebab penyakit jantung aortic gabungan (stenosis aorta dan kekurangan aorta) biasanya endokarditis rematik. Ciri kekurangan injap aorta (peningkatan tekanan denyut, denyut vaskular) dan stenosis aorta (denyutan nadi yang perlahan dan kecil, tekanan denyutan berkurangan), tanda-tanda komorbiditi aorta tidak begitu ketara.

Luka gabungan injap 2 dan 3 menunjukkan tanda-tanda gejala setiap kecacatan secara berasingan. Dengan kecacatan jantung yang digabungkan, adalah perlu untuk mengenal pasti lesi semasa untuk menentukan kemungkinan pembetulan pembedahan dan penilaian prognostik selanjutnya.

Diagnosis penyakit jantung yang diperolehi

Pesakit yang disyaki penyakit jantung mendapati diri mereka berasa rehat, toleransi senaman mereka, menjelaskan sejarah reumatik dan lain-lain, yang membawa kepada pembentukan kecacatan pada radar radar jantung.

Menggunakan kaedah fizikal (pemeriksaan, palpation) mendedahkan kehadiran sianosis, denyutan urat periferal, sesak nafas, edema. Perkusi jantung ditentukan (untuk menentukan hipertropi), bunyi jantung dan nada terdengar (untuk menentukan jenis kecacatan), auscultation paru-paru dan palpasi saiz hati (untuk diagnosis kegagalan jantung) dilakukan.

Rakaman ECG dan pemantauan ECG harian dilakukan untuk mendiagnosis irama jantung, jenis arrhythmia, sekatan, tanda iskemia. Sampel dengan beban dilakukan apabila kekurangan aorta disyaki dengan kehadiran seorang pakar kardiologi-resuskitator, kerana mereka tidak selamat untuk pesakit dengan penyakit jantung. Dengan bantuan phonocardiography, rakaman suara dan bunyi jantung, keabnormalan jantung, termasuk kecacatan jantung valvular, diiktiraf.

Radiografi jantung dilakukan dalam empat taksiran dengan esophagus yang berbeza untuk mendiagnosis kesesakan paru-paru (garis Curley), mengesahkan hypertrophy miokardium, menjelaskan jenis penyakit jantung. Menggunakan echocardiography, kecacatan itu sendiri didiagnosis, kawasan ativoventricular orifice, keparahan regurgitation, keadaan dan saiz injap, chord, tekanan dalam batang pulmonari, pecahan output jantung. Data yang lebih tepat boleh didapati oleh MSCT atau MRI jantung.

Dari kajian makmal, nilai diagnostik yang paling besar untuk kecacatan jantung ialah ujian rheumatoid, penentuan gula, kolesterol, ujian klinikal darah dan air kencing umum. Diagnosis sedemikian dilakukan semasa pemeriksaan awal pesakit yang disyaki penyakit jantung, dan dalam kumpulan pendispensan pesakit dengan diagnosis yang ditetapkan.

Rawatan Penyakit Jantung yang Diperolehi

Rawatan konservatif untuk kecacatan jantung melibatkan pencegahan komplikasi dan kekambuhan penyakit utama (rematik, endokarditis infeksi, dll), pembetulan gangguan irama dan kegagalan jantung. Semua pesakit yang mempunyai kecacatan jantung yang dikenal pasti memerlukan konsultasi dengan pakar bedah jantung untuk menentukan masa rawatan pembedahan yang tepat pada masanya.

Dalam stenosis mitral, komisurotomi mitral dilakukan dengan pemisahan injap injap akrilik dan pembesaran pembukaan atrioventricular, akibat daripada stenosis yang sebahagiannya atau sepenuhnya dihapuskan dan gangguan hemodinamik yang teruk dihapuskan. Sekiranya tidak mencukupi, penggantian injap mitral dilakukan.

Dalam kes stenosis aorta, komisurotomi aorta dilakukan, dan jika terdapat kekurangan, penggantian injap aorta dilakukan. Apabila kecacatan gabungan (stenosis lubang dan kegagalan injap) biasanya menggantikan injap yang dimusnahkan dengan buatan, kadang-kadang prostetik digabungkan dengan komisurotomi. Dengan kecacatan gabungan, mereka sedang menjalani pembedahan prostetik serentak.

Prognosis untuk kecacatan jantung yang diperoleh

Perubahan kecil dalam radvular radang jantung, yang tidak disertai dengan kerosakan miokardia, mungkin kekal dalam fasa pampasan untuk masa yang lama dan tidak mengganggu keupayaan pesakit untuk bekerja. Pengembangan dekompensasi untuk kecacatan jantung dan prognosis selanjutnya ditentukan oleh beberapa faktor: serangan reumatik berulang, mabuk, jangkitan, beban fizikal, kecacatan nervous, pada wanita - kehamilan dan melahirkan anak. Kerosakan yang progresif terhadap radvular aparatus dan otot jantung membawa kepada perkembangan kegagalan jantung, dekompensasi yang sangat maju - hingga kematian pesakit.

Prognostenically unfavorable stenosis mitral, kerana miokardium atrium kiri tidak dapat mengekalkan tahap pampasan untuk waktu yang lama. Dalam stenosis mitral, perkembangan awal bulatan kecil kongestif dan kekurangan peredaran darah diperhatikan.

Prospek untuk bekerja dengan kecacatan jantung adalah individu dan ditentukan oleh jumlah aktiviti fizikal, kecergasan pesakit dan keadaannya. Sekiranya tiada tanda-tanda penguraian, kapasiti kerja mungkin tidak terganggu, dengan perkembangan kekurangan peredaran darah, buruh ringan atau pemberhentian aktiviti kerja ditunjukkan. Sekiranya kecacatan jantung, aktiviti fizikal sederhana, pemberhentian merokok dan alkohol, melakukan terapi fizikal, rawatan sanatorium di resort kardiologi (Matsesta, Kislovodsk) adalah penting.

Pencegahan Penyakit Jantung yang Diperolehi

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kecacatan jantung yang diperoleh termasuklah pencegahan penyakit sendi, keadaan septik, dan sifilis. Untuk tujuan ini, pemulihan pertahanan berjangkit, pengerasan, dan meningkatkan kecergasan tubuh dilakukan.

Dengan penyakit jantung yang maju untuk mengelakkan kegagalan jantung, pesakit dinasihatkan supaya mematuhi mod motor rasional (berjalan, latihan terapeutik), pemakanan protein gred tinggi, pengambilan pengambilan garam, meninggalkan perubahan iklim yang mendadak (terutamanya alpine) dan latihan sukan aktif.

Untuk memantau aktiviti proses reumatik dan pampasan aktiviti jantung semasa kecacatan jantung, perlu menjalani pemeriksaan susulan oleh ahli kardiologi.