Embolisme paru - apa? Punca dan rawatan penyakit

Embolisme paru - tidak ramai yang tahu ini. Sebagai peraturan, ia berkembang secara tiba-tiba, apabila satu atau lebih bekuan darah menghalang arteri pulmonari. Trombus memisahkan dari saluran yang berada di bahagian bawah kaki (trombosis segmen femoral adalah sangat berbahaya). Menyekat aliran darah ke paru-paru menimbulkan kekurangan oksigen (batang pulmonari boleh disekat sepenuhnya). Dalam 30% kes, embolisme adalah maut.

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa kira-kira separuh daripada kes penyumbatan arteri kecil di paru-paru adalah asimptomatik. Gejala-gejala sejuk (batuk, suhu rendah) boleh menjadi ciri keadaan, oleh itu, tidak mungkin untuk mendiagnosisnya dalam masa dan memberikan bantuan yang mencukupi.

Gejala embolisme pulmonari

Gejala utama penyakit ini adalah seperti berikut:

• sesak nafas, mengi, sakit dada (seperti dalam serangan jantung). Gejala sering muncul semasa tidur, selepas mengalami tekanan emosi atau fizikal;
• batuk darah;
• aritmia, pernafasan pesat, tekanan darah tinggi;
• demam;
• ambas pernafasan dan jantung;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• bengkak, keradangan tisu anggota yang terkena (di tempat pembentukan bekuan darah), rasa sakit apabila disentuh, perubahan warna, kepekaan, suhu tinggi kawasan ini;
• kesukaran berjalan

Punca embolisme

Kemungkinan komplikasi bergantung kepada saiz bekuan darah yang telah memasuki paru-paru, dengan keadaan saluran darah. Risiko lebih tinggi apabila arteri sudah disekat sebahagiannya, dengan penyakit jantung yang sedia ada, merosakkan urat.

Faktor risiko (mereka sama dengan yang timbul dari trombosis) adalah:

• usia tua (terutamanya tempoh 60 hingga 75 tahun) - arteri, sebagai peraturan, sudah rosak, memburukkan keadaan obesiti dan penyakit seperti diabetes dan hipertensi;
• gaya hidup yang tidak aktif - mereka yang mengabaikan penekanan fizikal, lebih cenderung mengalami trombosis akibat aliran darah yang terjejas. Risiko embolisme bertambah dengan perjalanan udara, perjalanan panjang dengan pengangkutan motor, immobilisasi selepas pembedahan, kerja tidak aktif;
• berat badan berlebihan - dipenuhi dengan keradangan kronik, peningkatan tekanan, serta lebihan tisu adipose meningkatkan tahap estrogen;
• strok, serangan jantung atau kehadiran trombosis - dengan arteri yang lemah, mengalami serangan jantung, tekanan darah tinggi, risiko kenaikan darah baru. Embolisme boleh berkembang selepas kecederaan, operasi pada kapal;
• hospitalisasi - kira-kira 20% daripada kes embolisme pulmonari berlaku di hospital (disebabkan oleh imobilitas, tekanan, lonjakan tekanan, jangkitan, penggunaan kateter intravena);
• trauma, tekanan yang teruk - kejadian traumatik (sifat mental atau fizikal) meningkatkan risiko trombosis sepuluh kali ganda, meningkatkan pembekuan darah, mengganggu keseimbangan hormon, memprovokasi hipertensi;
• baru-baru ini memindahkan penyakit berjangkit - proses keradangan memberi kesan negatif kepada pembekuan darah;
• penyakit kronik - arthritis, kanser, penyakit autoimun, diabetes, penyakit buah pinggang, usus memperburuk keadaan saluran darah dan sel-sel di dalam paru-paru, merangsang trombosis;
• menopaus dan perubahan hormon lain - peningkatan tahap estrogen (akibat terapi penggantian atau mengambil pil) meningkatkan pembekuan darah, menimbulkan komplikasi dalam kerja jantung;
• kehamilan - badan menghasilkan lebih banyak darah supaya cukup untuk kedua-dua ibu dan sokongan janin, tekanan pada urat bertambah (diperburuk oleh keadaan berat badan meningkat);
• merokok, ketagihan dadah, penggunaan alkohol;
• faktor genetik - pelanggaran dalam pengeluaran platelet dan pembekuan darah boleh diwarisi (tetapi supaya keadaan menjadi terancam, pendedahan kepada pencetus tersenarai lain diperlukan).

Kaedah tradisional merawat tromboembolisme

Dalam rawatan emboli pulmonari yang ditetapkan anticoagulants - warfarin, heparin, coumadin (tablet, suntikan atau dropper), menjalankan prosedur untuk menghapus pembekuan darah, satu set langkah untuk mencegah penampilan mereka.

Ubat penipisan darah perlu diambil dengan berhati-hati, tanpa mengganggu dos, supaya tidak mencetuskan pendarahan (kesan sampingan ini tidak kurang mengancam nyawa daripada bekuan darah).

Pencegahan embolisme pulmonari

Anda boleh menyingkirkan bekuan darah dan pembedahan, tetapi tanpa perubahan dalam gaya hidup, masalah itu akan kembali lagi. Tindakan berikut mempunyai kesan yang baik terhadap pembentukan darah dan keadaan saluran darah:

Pelarasan kuasa

Antikoagulan semulajadi yang mengurangkan risiko pembekuan darah adalah:

• produk yang mengandungi vitamin A dan D: hazelnuts, minyak bunga matahari, badam, aprikot kering, bayam, prun, oatmeal, salmon, pike perch, rosehip, viburnum, mentega, minyak ikan, daging lembu, daging babi dan ikan kod, kuning telur;
• makanan protein yang sihat: kekacang, daging putih (ayam), kacang, biji;
• rempah-rempah: bawang putih, oregano, kunyit, halia, cabai cabai;
• coklat gelap;
• nanas, betik;
• madu;
• cuka sari apel;
• teh hijau;
• lemak omega-3;
• minyak primrose;
• air, teh herba (minuman manis, alkohol dan kafein perlu ditinggalkan).

Tidak perlu mengelakkan produk dengan vitamin K, walaupun keupayaan elemen untuk meningkatkan pembekuan darah. Dalam produk semulajadi (sayur-sayuran berdaun, beri hijau, buah beri, alpukat, minyak zaitun, ubi jalar) kepekatannya rendah, tetapi mereka mempunyai antioksidan, elektrolit, sebatian anti-radang.

Aktiviti fizikal

Tempoh rehat yang berpanjangan harus dielakkan (terutama - banyak jam duduk di meja atau TV).

Jenis latihan terbaik untuk mengekalkan tekanan adalah normal, untuk melindungi jantung dan paru - latihan aerobik: berlari, berbasikal, latihan selang.

Adalah penting untuk mengekalkan aktiviti pada usia tua, melakukan sekurang-kurangnya pemanasan sederhana, senaman regangan.

Sekiranya terdapat prasyarat untuk membubarkan bekuan darah (atau sudah mengalami gangguan peredaran darah dan penyumbatan saluran darah), anda tidak boleh berada dalam kedudukan duduk untuk masa yang lama, anda perlu memanaskan dan berjalan setiap 30 minit.

Menyokong berat badan yang sihat

Pound tambahan - ini adalah beban tambahan pada jantung, anggota bawah, saluran darah. Tisu adipose adalah rumah estrogen - hormon yang menimbulkan keradangan dan pembentukan pembekuan darah.

Menyokong berat badan yang optimum tidak hanya menyumbang kepada diet dan senaman, tetapi juga menghindari alkohol, tidur yang sihat, menghilangkan stres.

Awas apabila memilih ubat

Banyak ubat (untuk hipertensi, hormon, kontraseptif) mencetuskan trombosis. Ia perlu bertanya mengenai preskripsi ubat-ubatan lain atau, bersama-sama dengan pakar, untuk mencari kaedah rawatan alternatif.

Berhati-hati dengan gejala-gejala emboli yang mungkin timbul selepas pembedahan, semasa rehat semasa pemulihan selepas kecederaan (terutama yang menjejaskan kaki bawah).

Sekiranya anda mempunyai sesak nafas, kejutan yang mendadak di dada, bengkak kaki atau lengan, atau kegagalan bernafas, anda perlu berjumpa doktor dengan segera.

Pemulihan rakyat

Embolisme pulmonari adalah penyakit yang sangat serius dan cepat berkembang. Dalam hal ini, penggunaan ubat-ubatan rakyat sahaja untuk rawatannya tidak semestinya dibenarkan. Resipi pengamal tradisional hanya boleh digunakan apabila pulih dari ubat yang telah ditetapkan oleh doktor.

Pada dasarnya, semasa tempoh pemulihan, cara digunakan untuk menguatkan sistem kardiovaskular dan meningkatkan imuniti badan.

Thromboembolism merujuk kepada syarat-syarat yang anda perlukan untuk bertindak balas dengan cepat. Periksa gejala yang disenaraikan di atas untuk mendapatkan bantuan kecemasan tepat pada masanya jika perlu. Selamatkan awak!

Punca, gejala, kaedah rawatan embolisme pulmonari

Perkembangan penyumbatan berlaku apabila menutup hampir keseluruhan lendir saluran darah. Embolisme pulmonari disertai oleh penghijrahan ke arteri dengan nama yang sama dan cawangannya dengan pelbagai jenis emboli. Ini biasanya bekuan darah, yang merupakan konglomerat yang terdiri daripada platelet. Keadaan ini mengancam nyawa dan memerlukan rawatan yang tepat pada masanya untuk meningkatkan perkembangan prognosis yang menggalakkan.

Kumpulan risiko

Embolisme pulmonari sering berlaku pada individu yang berada dalam kumpulan yang ditetapkan. Biasanya, gangguan vaskular terbentuk dengan adanya beberapa faktor. Ini termasuk:

1. Campur tangan pembedahan dan invasif. Sering kali pembekuan darah boleh dikeluarkan semasa operasi yang meluas. Keadaan tambahan adalah tinggal lama dalam kedudukan terdedah.
2. Berat badan berlebihan. Diiringi oleh pelanggaran aliran keluar darah dari kaki bawah. Juga, obesiti menyumbang kepada perkembangan vena varikos. Akibatnya, keadaan boleh membentuk pembentukan bekuan darah.
3. Kecenderungan genetik. Dalam kes ini, beberapa pesakit kekurangan molekul tertentu yang bertanggungjawab untuk proses hypercoagulation. Oleh kerana itu, ketidakseimbangan berkembang di antara sistem pembekuan, yang mengakibatkan risiko pembentukan trombotik.
4. Ubat varikos Perlu diperhatikan bahawa patologi itu sendiri merupakan faktor risiko pembentukan thrombophlebitis atau trombosis urat dalam kaki. Menurut statistik, ia adalah kapal-kapal kaki yang lebih rendah yang menjadi tempat di mana embolus keluar.
5. Kerja lama untuk masa yang lama. Begitu juga, obesiti membawa kepada keadaan aliran keluar darah yang lemah dari bahagian periferal badan.
6. Patologi onkologi. Mana-mana neoplasma boleh membawa kepada perkembangan embolus paru-paru.

Kumpulan risiko termasuk pelbagai faktor. Usia yang berasingan, kerana risiko embolisme meningkat sebagai usia badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada usia 50 tahun seseorang mempunyai banyak penyakit kronik. Berhubung dengan patologi ini, kerosakan jantung adalah penting.

Jenis emboli

Embolisme pulmonari adalah patologi di mana penyumbatan akut lumen arteri berlaku. Dalam kebanyakan kes, sifat embolus adalah trombotik. Iaitu, sumber jenis ini akan menjadi pelbagai jenis kapal. Selalunya, penghijrahan berlaku dari kumpulan vena berikut:

• kaki bawah;
• pinggang;
• plexus pelvik;
• kurang kerap dari ikat pinggang bahu.

Varian kedua embolus mungkin berlemak. Jenis ini berlaku apabila patah pinggang tajam. Turun lemak memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan. Sumbernya juga boleh menjadi pengenalan penyelesaian minyak secara subkutan, dengan mempertimbangkan jarum dalam urat.

Embolus juga terbentuk dari udara. Dia boleh mendapatkan pendakian pantas ke ketinggian. Dalam kes yang jarang berlaku, arteri pulmonari disekat.

Hasilnya bergantung pada saiz embolus. Oleh itu, semakin besar risiko, semakin tinggi risiko terjebak dalam kapal dengan garis pusat yang besar. Kekurangan aliran darah yang mencukupi membawa kepada pelbagai jenis akibat. Dalam kebanyakan kes, embolus paru-paru membawa maut.

Bagaimana perkembangannya

Embolisme pulmonari berkembang apabila ia memasuki saluran darah dengan nama yang sama. Mekanisme pembentukan dapat diwakili sebagai skema berikut:

1. Untuk pelbagai sebab, pembentukan embolus berlaku.
2. Semasa darah memasuki arteri pulmonari.
3. Disebabkan perbezaan saiz dan diameter kapal, penyumbatan berlaku.

Gumpalan darah biasanya melalui hati, iaitu bahagian kanannya. Dari sana ia pergi ke kapal paru. Akibatnya, pelanggaran aliran darah yang mencukupi berkembang. Iaitu, oksigen terhenti jatuh ke dalam paru-paru, yang membawa kepada perkembangan kekurangannya. Dalam perubatan, keadaan ini dipanggil hypoxia. Pada masa yang sama, tisu di sekitar kawasan ini mengalami iskemia dan akhirnya mati.

Perlu diingat bahawa perubahan patologis sedemikian merangsang tubuh, dan ia meningkatkan kebolehan kompensasinya. Ringkasnya, gambaran lebih lanjut dikaitkan dengan pengaruh refleks. Terdapat peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, yang membawa kepada kenaikan beban di sebelah kanan jantung. Akibatnya, ia berkembang dan berkembang dilatasi.

Jika penyumbatan berlaku di cawangan kecil, biasanya pelanggaran di atas dinyatakan dengan lebih rendah. Gangguan dalam sirkulasi darah dan hemodinamik tidak berlaku.

Gejala utama

Embolisme pulmonari disertai oleh beberapa sindrom. Secara umum, perkembangan boleh berlaku pada jenis serebral, pneumo-pleural atau jantung. Mengenai ini akan bergantung pada perkembangan gejala tertentu. Secara amnya, gejala-gejala bermula dengan tiba-tiba, biasanya pesakit tidak mengharapkan ini, walaupun dia berada dalam kumpulan yang berisiko tinggi untuk mengembangkan embolisme. Diwujudkan seperti berikut:

• kesakitan teruk di dada;
• Bermula sesak nafas, ia sering berubah menjadi tercekik;
• integumen berkadaran dengan kekurangan oksigen menjadi biru.

Pesakit mempunyai penurunan tekanan darah yang tajam. Sakit kepala yang teruk, sawan, sering kehilangan kesedaran. Di samping itu, suhu meningkat, batuk muncul. Seringkali di dalam sputum muncul garis-garis darah. Apabila keadaan berjalan, pembengkakan pada leher urat diperhatikan.

Perlu diperhatikan bahawa keterukan gejala dan prognosis bergantung kepada saiz embolus. Penyumbatan besar-besaran boleh mengakibatkan kematian dalam masa yang singkat dari permulaan. Atas sebab ini, semua langkah terapeutik perlu dilakukan seawal mungkin. Hasilnya bergantung pada kelajuan dan kesesuaian mereka.

Re-embolisme

Ia berlaku pada separuh kes, biasanya berakhir dengan kematian pesakit. Sebagai peraturan, tapak lesi dengan penyumbatan berulang kali lebih besar. Embolisme pulmonari yang berulang dan gejala-gejalanya adalah serupa dengan serangan utama. Pesakit mempunyai yang berikut:

• sakit dada akut;
• runtuh;
• serangan asma;
• batuk tajam darah.

Harus diingat bahawa pesakit tersebut mempunyai sianosis pada kulit, dan sifatnya meresap. Iaitu, secara beransur-ansur beransur lama selepas mengalami emboli paru-paru. Dalam sesetengah kes, pesakit dengan kulit, sebaliknya, menjadi pucat. Ini adalah tanda prognostik yang buruk kerana kekejangan seksyen periferal.

Kaedah pengesanan

Diagnosis berdasarkan gejala dan kaedah instrumental. Biasanya menggunakan auscultation dan perkusi. Perluasan sempadan jantung boleh diperhatikan. Dalam paru-paru muncul rales lembap.

Masalahnya adalah bahawa gejala sering serupa dengan satu penyakit. Ini adalah mengenai pembentukan infarksi miokardium. Hakikatnya adalah bahawa dalam keadaan sedemikian terdapat juga rasa sakit yang kuat di dada, dengan sifat tajam dan membakar. Dengan perkembangan embolisme pulmonari, keadaannya sama. Oleh itu, diagnosis adalah sukar, dan keadaan ini boleh menyebabkan diagnosis yang salah.

Bergantung kepada keadaan pesakit, kaedah instrumental dapat dilakukan. Selalunya dalam diagnosis embolisme membantu:

• pemeriksaan x-ray pada paru-paru;
• scintigraphy;
• ECG;
• Echocardiography;
• Suntikan bahan suntikan ke dalam saluran paru-paru.

Berdasarkan ini, kaedah rawatan lanjut dibina.

Embolus dalam cawangan kecil arteri adalah yang paling sukar untuk didiagnosis tanpa bantuan teknologi bantuan. Ini disebabkan gejala yang kurang teruk. Selalunya ini menyebabkan lisis lewat, dan pembentukan stenosis kronik batang paru-paru.

Terapi tepat pada masanya

Rawat embolisme di tempat pertama dengan pemulihan oksigen dan peredaran darah yang mencukupi. Untuk tujuan ini, pesakit diberi pengoksidaan 100%, yang membantu mengekalkan badan pada tahap yang betul. Terapi thrombolytic atau antikoagulan dianggap sebagai prasyarat jika sumbernya adalah bekuan darah. Gunakan Heparin, Streptokinase. Ubat-ubatan ini membantu dalam perkara-perkara berikut:

• menstabilkan bekuan darah dari peningkatannya;
• larut sebanyak mungkin.

Perlu diingat bahawa dalam kes-kes yang teruk rawatan pembedahan mungkin diperlukan. Pegang ia untuk mengeluarkan bekuan darah yang terbentuk. Mereka biasanya tidak mengambil kesan kaedah terapi ubat atau dengan adanya beberapa kontraindikasi terhadap ubat-ubatan yang diperlukan.

Ramalan

Kemungkinan hidup dalam mengembangkan embolus paru-paru bergantung kepada beberapa faktor. Pertama sekali, saiz embolus itu sendiri adalah penting. Seperti yang disebutkan di atas, lebih besar ia adalah, prognosis kurang baik. Oleh itu, penyumbatan lengkap sering membawa kepada kematian. Halangan separa memberi peluang hidup lebih tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tiada gangguan hemodinamik yang berlaku. Hati dan organ tidak mengalami hipoksia yang teruk. Gejala dalam kes ini mungkin kurang penting.

Juga, apabila mempertimbangkan ramalan, faktor-faktor lain perlu diambil kira. Ini termasuk:

1. Ketepatan masa terapi. Semakin cepat dan lebih secukupnya ia akan diadakan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan.
2. Penyakit bersama. Prognosis jarang bertambah buruk disebabkan oleh adanya patologi tambahan jantung atau vesel.
3. Umur Pesakit lebih daripada 50 tahun adalah sukar untuk bertolak ansur dan pulih daripada embolus.

Seperti yang anda dapat lihat, hasilnya bergantung kepada beberapa mata. Oleh itu, sangat penting diberikan kepada pencegahan embolisme.

Bagaimana untuk mengurangkan risiko

Untuk mengelakkan perkembangan keadaan sedemikian mungkin dengan bantuan saranan berikut. Ini termasuk:

1. Gunakan stoking elastik semasa pembedahan. Lazimnya, pesakit dinasihatkan supaya memakai stoking atau memakai perban pada kaki bawah. Ini membantu mengurangkan risiko pembekuan darah dan pemisahannya.
2. Sebelum ini, bangun dari tidur selepas pembedahan - juga merupakan kaedah pencegahan, yang membantu mengurangkan kemungkinan embolisme kerana mengekalkan bekalan darah yang mencukupi ke hujung kaki.
3. Peperiksaan menyeluruh sebelum sebarang manipulasi diagnostik.

Perlu diingatkan tentang pengambilan udara, lemak dan komponen lain dalam darah dan penyebaran mereka di seluruh badan, termasuk dengan batang paru-paru. Untuk mengurangkan risiko pembangunan, adalah perlu untuk mengelakkan situasi traumatik. Iaitu, cuba melibatkan diri dalam jenis aktiviti yang kurang berbahaya atau mengambil tindakan keselamatan peribadi.

Kehidupan selepas embolus mempunyai beberapa kesan kesihatan. Pneumonia, kerosakan jantung, dan stenosis kronik dari arteri mungkin berlaku. Dalam masa 5 atau 6 minggu terdapat risiko embolisme berulang. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mematuhi langkah pencegahan dan ingat faktor risiko utama.

Embolisme pulmonari

embolisme paru-paru (embolisme pulmonari, embolisme pulmonari, embolisme pulmonari) - halangan mekanikal (halangan) aliran darah di arteri paru-paru yang disebabkan oleh menembusi ke embolus yang (darah beku), yang disertai oleh kekejangan teruk daripada cawangan arteri paru-paru, pembangunan jantung paru-paru akut, penurunan dalam pengeluaran kardiak, bronkospasme dan pengurangan oksigen darah.

Daripada semua autopsi yang dilakukan setiap tahun di Rusia, embolisme pulmonari didapati dalam 4-15% daripada kes. Menurut statistik, 3% daripada prosedur pembedahan dalam tempoh selepas pembedahan rumit oleh pembangunan embolisme pulmonari, kematian itu diperhatikan dalam 5.5% kes.

Pesakit yang mengalami embolisme pulmonari memerlukan kemasukan segera ke hospital dalam unit penjagaan rapi.

Embolisme pulmonari kebanyakannya diperhatikan pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun.

Punca dan faktor risiko

Dalam 90% kes, sumber darah beku yang membawa kepada komplikasi paru-paru terletak di lembangan cava inferior vena (segmen Ilio-femoral urat pelvik dan prostat, urat mendalam shin).

Faktor risiko adalah:

Bentuk penyakit

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, jenis embolisme pulmonari berikut dibezakan:

• embolisme cawangan kecil arteri pulmonari;
• embolisme cabang lobar atau segmental arteri pulmonari;
• besar - lokasi lokalisasi darah beku adalah batang utama arteri pulmonari atau salah satu cawangan utamanya.

Bergantung pada jumlah kapal yang dimatikan dari aliran darah, empat bentuk embolisme pulmonari dibezakan:

• maut (jumlah aliran darah arteri paru-paru kurang daripada 75%) - membawa kepada kematian pesat;
• pepejal (jumlah terjejas kapal lebih daripada 50%) - tachycardia ditanda, tekanan darah rendah, tidak sedar diri, akut kegagalan jantung betul, hipertensi pulmonari, kejutan kardiogenik boleh berkembang;
• submaksimum (serangan 30 hingga 50% daripada arteri pulmonari) - mempunyai ciri-ciri dyspnea ringan, gejala slabovyrazhennymi kegagalan jantung kanan akut yang mempunyai tekanan darah normal;
• kecil (kurang daripada 25% dari aliran darah dimatikan) - sedikit pengsan, tidak ada tanda kekurangan perut kanan.

Embolisme paru-paru akut yang besar boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Menurut kursus klinikal, embolisme pulmonari boleh mengambil bentuk berikut:

1. Fulminant (akut) - berlaku apabila bekuan disekat sepenuhnya oleh kedua-dua cawangan utama atau batang utama arteri pulmonari. Pesakit tiba-tiba berkembang dan dengan cepat meningkatkan kegagalan pernafasan akut, tekanan darah jatuh mendadak, dan fibrillasi ventrikel muncul. Beberapa minit selepas bermulanya penyakit, kematian berlaku.
2. Akut - diperhatikan dengan penghapusan cabang utama arteri pulmonari, sebahagian daripada cawangan segmental dan lobar. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Pada pesakit jantung, pernafasan pernafasan dan cerebral timbul dan berkembang pesat. Bertahan 3-5 hari, dalam kebanyakan kes, rumit dengan pembentukan infark paru.
3. Berlapis (subakut) - berkembang dengan penghambatan cawangan paru-paru yang sederhana dan besar dan dicirikan oleh pelbagai infark paru-paru. Proses patologis berlangsung beberapa minggu. Keparahan ventrikel kanan dan kegagalan pernafasan bertambah secara beransur-ansur. Tromboembolisme berulang sering berlaku, yang boleh membawa maut.
4. Berulang (kronik) - dicirikan oleh trombosis berulang cabang lobar dan segmental arteri pulmonari, akibatnya pesakit mempunyai infark pulmonari berulang dan pleurisy, yang biasanya dua hala. Secara beransur-ansur ketidakstabilan ventrikel kanan dan hipertensi peningkatan peredaran pulmonari. Embolisme pulmonary berulang biasanya berlaku dalam tempoh selepas operasi, serta pada pesakit kardiovaskular atau onkologi.

Gejala embolisme pulmonari

Keterukan gambar klinikal bergantung kepada faktor berikut:

• kadar perkembangan gangguan aliran darah dalam sistem arteri pulmonari;
• saiz dan bilangan kapal arteri trombosis;
• keparahan gangguan bekalan darah paru-paru;
• keadaan awal pesakit, kehadiran patologi bersamaan.

Patologi menunjukkan dirinya dalam pelbagai klinikal dari kursus asimtomatik hingga mati secara tiba-tiba. Gejala klinikal embolisme pulmonari tidak spesifik, ia adalah ciri-ciri banyak penyakit lain pada paru-paru dan sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, permulaan yang tiba-tiba dan ketidakupayaan untuk menjelaskannya dengan patologi lain (radang paru-paru, infarksi miokardium, kekurangan kardiovaskular) membolehkan kemungkinan kebarangkalian yang tinggi mencadangkan embolisme pulmonari dalam pesakit.

Dalam gambaran klinikal klasik embolisme pulmonari, beberapa sindrom dibezakan.

1. Pulmonari dan pleura. Gejala-gejalanya adalah sesak nafas (disebabkan oleh gangguan pengudaraan dan perfusi paru-paru) dan batuk, yang mana 20% pesakit disertai hemoptisis, sakit di dada (biasanya di bahagian bawahnya). Dengan embolisme besar-besaran, disebutkan sianosis separuh bahagian atas badan, leher dan muka berkembang.
2. Jantung. Disifatkan oleh rasa tidak selesa dan sakit di belakang sternum, takikardia, aritmia jantung, hipotensi teruk sehingga perkembangan keadaan collaptoid.
3. Perut. Ia berlaku sedikit kurang daripada sindrom lain. Pesakit mengadu sakit pada perut bahagian atas, kejadian yang dikaitkan dengan peregangan kapsul glisson terhadap latar belakang kegagalan ventrikel kanan atau kerengsaan kubah diafragma. Gejala lain dari sindrom abdomen ialah muntah-muntah, belching, paresis usus.
4. Cerebral Ia lebih kerap diperhatikan di kalangan orang tua yang menghidap aterosklerosis yang teruk pada arteri otak. Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran, sawan, hemiparesis, pergolakan psikomotor.
5. Buah pinggang. Selepas mengeluarkan pesakit dari keadaan kejutan, mereka boleh mengembangkan anuria sekretori.
6. Feverish. Menghadapi latar belakang proses keradangan dalam pleura dan paru-paru, suhu badan pesakit meningkat kepada nilai-nilai febrile. Tempoh demam adalah antara 2 hingga 15 hari.
7. Imunologi. Ia berkembang pada minggu kedua atau ketiga dari permulaan penyakit ini dan dicirikan oleh penampilan dalam darah pesakit yang mengedarkan kompleks imun, perkembangan eosinofilia, pleurisy berulang, pulmonitis, dan penampilan ruam seperti urticoid pada kulit.

Menurut statistik, 3% daripada prosedur pembedahan dalam tempoh selepas pembedahan rumit oleh pembangunan embolisme pulmonari, kematian itu diperhatikan dalam 5.5% kes. Lihat juga:

Diagnostik

Sekiranya embolisme pulmonari disyaki, kompleks peperiksaan makmal-instrumental ditetapkan, termasuk:

• Sinar-X organ-organ dada - tanda-tanda embolisme pulmonari adalah: atelectasis, kepupusan akar paru-paru, simptom pemutihan (pecah secara tiba-tiba saluran pernafasan), gejala Westermark (pengurangan vascularization pulmonari tempatan);
• Scintigraphy paru-paru ventilasi - tanda-tanda kebarangkalian tinggi embolisme pulmonari termasuk: pengudaraan normal dan penurunan perfusi dalam satu atau beberapa segmen (nilai diagnostik kaedah berkurang dengan episod paru-paru pulmonari lepas, tumor paru-paru, dan penyakit pulmonari obstruktif kronik);
• angiopulmonografi - kaedah klasik untuk diagnosis embolisme pulmonari; kriteria untuk diagnosis adalah pengesanan kontur thrombus dan rehat tiba-tiba cawangan arteri pulmonari;
• elektrokardiografi (ECG) - membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung dari embolisme paru-paru dan menghilangkan infarksi miokardium.

Diagnostik pembezaan dilakukan dengan embolisme nonthrombotic arteri pulmonari (tumor, septik, lemak, amniotik), hiperentesis psikogenik, patah tulang rusuk, pneumonia, asma bronkial, pneumothorax, pericarditis, kegagalan jantung, infarksi miokardium.

Rawatan embolus paru-paru

Pesakit yang mengalami embolisme pulmonari memerlukan kemasukan segera ke hospital dalam unit penjagaan rapi. Rawatan ubat embolisme pulmonari pada peringkat pertama terdiri daripada pentadbiran heparin, antikoagulan tidak langsung dan agen fibrinolitik.

Embolisme pulmonari kebanyakannya diperhatikan pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun.

Dalam kes-kes hipotensi teruk, terapi infusi dilakukan, dopamin, Dobutamine, Epinephrine hydrochloride digunakan. Dalam kes klinikal berulang embolus paru dengan jangka panjang atau seumur hidup, antikoagulan tidak langsung, asid asetilsalicylic (Aspirin) ditetapkan, penapis cava dipasang untuk mengelakkan bekuan dari memasuki vena cava inferior.

Perkembangan radang paru-paru serangan jantung adalah petunjuk untuk pentadbiran antibiotik spektrum luas.

Dalam kes embolisme paru-paru yang besar dan tidak berkesan terapi konservatif yang dijalankan, campur tangan pembedahan dilakukan dalam salah satu daripada dua cara:

• embolectomy tertutup dengan kateter aspirasi;
• embollectomy terbuka dalam pintasan kardiopulmonari.

Rawatan pembedahan embolisme pulmonari disertai oleh risiko komplikasi dan kematian yang agak tinggi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Embolisme paru-paru akut yang besar boleh mengakibatkan kematian secara tiba-tiba. Dalam kes-kes di mana mekanisma pampasan mempunyai masa untuk bekerja, pesakit tidak mati dengan serta-merta, tetapi dia dengan cepat meningkatkan gangguan hemodinamik sekunder, yang dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya adalah membawa maut. Kemungkinan akibat embolisme pulmonari adalah:

Ramalan

Dengan rawatan embolus pulmonari yang tepat pada masanya dan mencukupi, kadar kematian tidak melebihi 10%, tanpa rawatan ia mencapai 30%. Prognosis lebih buruk pada orang dengan penyakit jantung atau paru-paru terdahulu.

Kira-kira 1% pesakit yang mempunyai embolisme pulmonari dalam tempoh jangka panjang membangunkan hipertensi pulmonari kronik.

Daripada semua autopsi yang dilakukan setiap tahun di Rusia, embolisme pulmonari didapati dalam 4-15% daripada kes.

Pencegahan

Untuk mengelakkan embolisme pulmonari, penyediaan preoperative pesakit dengan faktor risiko termasuk:

• mampatan pneumatik;
• memakai seluar mampatan (stoking elastik);
• dos kecil heparin.

Dalam tempoh selepas operasi, dos kecil heparin disuntik subcutaneously, dan antikoagulan tidak langsung ditetapkan.

Sekiranya embolisme pulmonari berulang, antikoagulan tidak langsung ditetapkan untuk hidup, menentukan pemasangan penuras cava.

Embolisme pulmonari. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Embolisme pulmonari (embolisme paru) adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana arteri pulmonari atau cawangannya disekat dengan embolus, sepotong trombus yang biasanya terbentuk di urat pelvis atau bahagian bawah kaki.

Beberapa fakta mengenai thromboembolism pulmonari:

• Embolisme pulmonari bukanlah penyakit bebas - ia adalah komplikasi trombosis vena (selalunya anggota bawah, tetapi pada umumnya serpihan bekuan darah dapat memasuki arteri pulmonari dari sebarang pembuluh darah).
• Embolisme pulmonari adalah punca ketiga kematian paling biasa (kedua hanya untuk stroke dan penyakit jantung koronari).
• Di Amerika Syarikat, kira-kira 650,000 kes embolisme pulmonari dan 350,000 kematian yang dikaitkan dengannya dicatatkan setiap tahun.
• Patologi ini mengambil 1-2 tempat di antara semua sebab kematian pada orang tua.
• Penyebaran tromboembolisme pulmonari di dunia - 1 kes per 1000 orang setahun.
• 70% pesakit yang mati akibat embolisme pulmonari tidak didiagnosis pada waktunya.
• Kira-kira 32% pesakit dengan thromboembolism pulmonari mati.
• 10% pesakit mati dalam jam pertama selepas perkembangan keadaan ini.
• Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kadar kematian akibat emboli paru-paru sangat berkurangan - sehingga 8%.

Ciri-ciri struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, terdapat dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil:

1. Peredaran sistemik bermula dengan arteri terbesar badan, aorta. Ia membawa arteri, oksigen darah dari ventrikel kiri hati ke organ. Sepanjang aorta memberikan cawangan, dan di bahagian bawah dibahagikan kepada dua arteri iliac, membekalkan kawasan dan kaki panggul. Darah, kurang oksigen dan tepu dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ ke dalam venous veser, yang beransur-ansur bergabung untuk membentuk bahagian atas (mengumpul darah dari bahagian atas badan) dan darah rendah (mengumpul darah dari badan bawah) urat berongga. Mereka jatuh ke atrium kanan.
   
2. Peredaran pulmonari bermula dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri pulmonari meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli pulmonari, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, tepu dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat urat pulmonari yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan ke dalam peredaran sistemik.

Biasanya, microthrombs sentiasa terbentuk dalam urat, tetapi ia cepat runtuh. Terdapat keseimbangan dinamik dinamik. Apabila ia pecah, darah beku mula tumbuh di dinding vena. Lama kelamaan, ia menjadi lebih longgar, bergerak. Potongannya keluar dan mula berhijrah dengan aliran darah.

Dalam tromboembolisme arteri paru-paru, serpihan beku darah beku pertama mencapai vena cava inferior atrium kanan, kemudian jatuh dari dalam ke dalam ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonari. Bergantung pada diameter, embolus menyumbat sama ada arteri itu sendiri, atau salah satu cawangannya (lebih besar atau lebih kecil).

Punca embolisme pulmonari

Terdapat banyak punca embolisme pulmonari, tetapi semuanya membawa kepada salah satu daripada tiga gangguan (atau sekaligus):

• stagnasi darah di urat - semakin perlahan ia mengalir, semakin tinggi kemungkinan darah beku;
• peningkatan pembekuan darah;
• keradangan dinding vena - ia juga menyumbang kepada pembentukan bekuan darah.

Tidak ada satu pun alasan yang akan membawa kepada embolisme pulmonari dengan kebarangkalian 100%.

Tetapi terdapat banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan keadaan ini:

• Ubat varikos (selalunya - penyakit variko dari kaki bawah).
  
• Obesiti. Tisu adipose menimbulkan tekanan tambahan pada jantung (ia juga memerlukan oksigen, dan menjadi lebih sukar bagi jantung untuk mengepam darah melalui keseluruhan rangkaian tisu lemak). Di samping itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah meningkat. Semua ini mewujudkan syarat untuk genangan vena.
• Kegagalan jantung - pelanggaran fungsi mengepam jantung dalam pelbagai penyakit.
• Melanggar pengaliran darah sebagai hasil pemampatan pembuluh darah oleh tumor, sista, rahim yang diperbesar.
• Mampatan saluran darah dengan serpihan tulang untuk patah tulang.
• Merokok Di bawah tindakan nikotin, vasospasm berlaku, peningkatan tekanan darah, dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
• Diabetes. Penyakit ini membawa kepada pelanggaran metabolisme lemak, sehingga badan menghasilkan lebih banyak kolesterol, yang memasuki aliran darah dan disimpan di dinding saluran darah dalam bentuk plak aterosklerotik.

• Rehat tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk apa-apa penyakit.
  
• Tinggal di unit rawatan intensif.
• Rehat tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pesakit dengan penyakit paru-paru.
• Pesakit yang berada di wad penderaan kardio selepas infark miokard (dalam kes ini, punca genangan vena bukan sahaja ketidakupayaan pesakit, tetapi juga gangguan jantung).

• Meningkatkan tahap darah fibrinogen - protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
  
• Beberapa jenis tumor darah. Sebagai contoh, polycythemia, di mana tahap eritrosit dan platelet meningkat.
• Pengambilan ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, contohnya, pil kontraseptif, beberapa ubat hormon.
• Kehamilan - dalam tubuh seorang wanita hamil terdapat peningkatan semula jadi pembekuan darah dan faktor-faktor lain yang menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah.
  
• Penyakit keturunan dikaitkan dengan peningkatan pembekuan darah.
• Tumor ganas. Dengan pelbagai bentuk kanser meningkatkan pembekuan darah. Kadangkala embolisme pulmonari menjadi gejala pertama kanser.

• Dehidrasi dalam pelbagai penyakit.
• Menerima sebilangan besar diuretik, yang mengeluarkan cecair dari badan.
• Erythrocytosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang boleh disebabkan oleh penyakit kongenital dan diperolehi. Apabila ini berlaku, salur-salurnya melimpah dengan darah, meningkatkan beban pada jantung, kelikatan darah. Di samping itu, sel darah merah menghasilkan bahan-bahan yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

• Pembedahan endovaskular - dilakukan tanpa incisions, biasanya untuk tujuan ini, kateter khas dimasukkan melalui tusukan ke dalam kapal, yang merosakkan dindingnya.
  
• Stenting, vena prostetik, pemasangan vesous catheters.
• Kelaparan oksigen.
• Jangkitan virus.
• Jangkitan bakteria.
• Reaksi keradangan sistemik.

Apa yang berlaku di dalam badan dengan tromboembolisme pulmonari?

Oleh sebab berlakunya halangan kepada aliran darah, tekanan dalam arteri pulmonari meningkat. Kadang-kadang ia dapat meningkatkan sangat banyak - akibatnya, beban pada ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatik, dan kegagalan jantung akut berkembang. Ia boleh menyebabkan kematian pesakit.

Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak mencukupi masuk ke kiri. Oleh itu, tekanan darah menurun. Kemungkinan besar komplikasi teruk. Kapal yang lebih besar disekat oleh embolus, lebih banyak gangguan ini.

Apabila embolisme pulmonari mengganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mula mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernafasan, terdapat penyempitan lumen bronkus.

Gejala embolisme pulmonari

Doktor sering memanggil tromboembolisme pulmonari sebagai "doktor pelindung yang hebat." Tiada gejala yang jelas menunjukkan keadaan ini. Semua manifestasi embolisme pulmonari, yang dapat dikesan semasa pemeriksaan pesakit, sering berlaku pada penyakit lain. Tidak selalunya keparahan gejala sepadan dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, apabila cawangan besar arteri pulmonari disekat, pesakit boleh diganggu hanya oleh sesak nafas, dan apabila embolus memasuki sebuah kapal kecil, sakit parah di dada.

Gejala utama embolisme pulmonari adalah:

• sesak nafas;
• sakit dada yang semakin teruk semasa nafas dalam;
• batuk di mana sputum mungkin berdarah dengan darah (jika pendarahan telah berlaku di dalam paru-paru);
• penurunan tekanan darah (dalam kes yang teruk - di bawah 90 dan 40 mm Hg. Art.);
• kerap (100 denyutan seminit) nadi lemah;
• peluh melekit sejuk;
• pucat, nada kelabu;
• peningkatan suhu badan kepada 38 ° C;
• kehilangan kesedaran;
• kesucian kulit.

Dalam kes ringan, gejala tidak hadir sama sekali, atau terdapat sedikit demam, batuk, sesak nafas ringan.

Jika pesakit dengan tromboembolisme pulmonari tidak diberikan rawatan perubatan kecemasan, maka kematian mungkin berlaku.

Gejala embolisme pulmonari boleh menyerupai infarksi miokardium, radang paru-paru. Dalam sesetengah kes, jika tromboembolisme tidak dikenalpasti, hipertensi pulmonari thromboembolic kronik (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari) berkembang. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, kelemahan, keletihan yang cepat.

Kemungkinan komplikasi embolisme pulmonari:

• penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba;
• infark paru dengan perkembangan selanjutnya proses radang (radang paru-paru);
• pleurisy (keradangan pleura - sebuah filem tisu penghubung yang meliputi paru-paru dan garis di dalam dada);
• kambuh - tromboembolisme boleh berlaku sekali lagi, dan pada masa yang sama risiko kematian pesakit juga tinggi.

Bagaimana untuk menentukan kemungkinan embolisme pulmonari sebelum tinjauan?

Thromboembolism biasanya tidak mempunyai sebab yang jelas. Tanda-tanda yang berlaku dalam embolisme pulmonari juga boleh berlaku dalam banyak penyakit lain. Oleh itu, pesakit tidak selalunya untuk menentukan diagnosis dan memulakan rawatan.

Pada masa ini, skala khusus telah dibangunkan untuk menilai kebarangkalian embolisme pulmonari dalam pesakit.

Geneva skala (disemak semula):

Ancaman terhadap kehidupan - embolisme pulmonari dan manifestasinya

Embolisme pulmonari adalah keadaan patologi, apabila sebahagian daripada bekuan darah (embolus), terlepas dari tempat utama pembentukannya (biasanya kaki atau lengan), bergerak melalui saluran darah dan menyerang lumen arteri pulmonari.

Ini adalah masalah serius yang boleh mengakibatkan infarksi tisu paru-paru, kandungan oksigen rendah dalam darah, merosakkan organ-organ lain akibat kebuluran oksigen. Jika embolus besar atau beberapa cawangan arteri pulmonari disekat pada masa yang sama, ini boleh membawa maut.

Baca dalam artikel ini.

Punca

Selalunya, pembekuan darah jatuh ke dalam sistem arteri paru-paru (istilah perubatan adalah embolisme paru-paru) akibat pemisahan dari dinding pembuluh kaki yang dalam. Satu keadaan yang dikenali sebagai trombosis urat mendalam (DVT). Dalam kebanyakan kes, proses ini panjang, tidak semua pembekuan segera membuka dan menyumbat arteri paru-paru. Menyekat kapal boleh menyebabkan perkembangan serangan jantung (kematian tisu). Secara beransur-ansur "mati paru-paru" membawa kepada kemerosotan pengoksidaan (oksigenasi) darah, masing-masing, organ-organ lain juga menderita.

Embolisme pulmonari, yang menyebabkan 9 daripada 10 kes adalah tromboembolisme (diterangkan di atas), mungkin disebabkan oleh penyumbatan dengan substrat lain yang memasuki aliran darah, contohnya:

• titisan lemak sumsum tulang dengan tulang pinggang patah;
• kolagen (komponen tisu penghubung) atau serpihan tisu sekiranya berlaku kerosakan kepada mana-mana organ;
• sekeping tumor;
• gelembung udara.

Tanda-tanda pernafasan paru-paru

Gejala-gejala embolisme pulmonari di setiap pesakit individu boleh berbeza-beza, yang sebahagian besarnya bergantung kepada jumlah kapal yang berketumpatan, kaliber dan kehadiran pesakit sebelum patologi paru atau kardiovaskular sekarang.

Tanda-tanda penyekat kapal yang paling kerap ialah:

• Terjadi seketika, sukar bernafas. Gejala biasanya muncul secara tiba-tiba dan sentiasa bertambah buruk dengan aktiviti fizikal yang sedikit.
• Kesakitan dada. Kadang-kadang ia mengingatkan "toad jantung" (sakit belakang tulang belakang), seperti dalam serangan jantung, meningkat dengan nafas dalam, batuk, apabila kedudukan tubuh berubah.
• Batuk, yang agak kerap berdarah (di garis darah dahsyat atau coklat).

Embolisme pulmonari juga boleh diwujudkan oleh tanda-tanda lain yang mungkin dinyatakan seperti berikut:

• bengkak dan kesakitan pada kaki, sebagai peraturan, kedua-duanya, lebih kerap dilokalkan pada otot betis;
• kulit melekit, sianosis (sianosis) kulit;
• demam;
• meningkat peluh;
• gangguan irama jantung (degupan jantung yang cepat atau tidak teratur);
• pening;
• sawan.

Faktor risiko

Penyakit tertentu, prosedur perubatan, keadaan tertentu boleh menyumbang kepada berlakunya embolisme pulmonari. Ini termasuk:

• gaya hidup yang tidak aktif;
• rehat katil lama;
• sebarang pembedahan dan beberapa prosedur pembedahan;
• berat badan berlebihan;
• perentak jantung atau catheterization vena;
• kehamilan dan bersalin;
• penggunaan pil kawalan kelahiran;
• sejarah keluarga;
• merokok;
• beberapa keadaan patologi. Sering kali, embolisme pulmonari berlaku pada pesakit dengan proses onkologi aktif (terutama untuk kanser pankreas, ovari dan paru-paru). Juga, embolisme paru yang berkaitan dengan tumor mungkin berlaku pada pesakit yang mengambil terapi kemoterapi atau hormon. Sebagai contoh, keadaan ini mungkin berlaku pada seorang wanita dengan riwayat kanser payudara yang mengambil tamoxifen atau raloxifene untuk profilaksis. Orang yang menderita hipertensi, serta penyakit radang usus (contohnya, kolitis ulseratif atau penyakit Crohn), mempunyai risiko untuk mengembangkan patologi ini.

Diagnosis tromboembolisme pulmonari

Embolisme pulmonari agak sukar untuk didiagnosis, terutama bagi pesakit yang secara bersamaan mempunyai patologi jantung dan paru-paru. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, doktor kadang-kadang menetapkan beberapa kajian, ujian makmal yang membolehkan bukan sahaja mengesahkan embolisme, tetapi juga untuk mencari punca kejadiannya. Ujian berikut biasanya digunakan:

• X-ray dada,
• pengimbasan paru-paru isotop,
• angiografi pulmonari,
• tomografi terkira lingkaran (CT),
• ujian darah untuk D-dimer,
• ultrasound,
• phlebography (pemeriksaan x-ray urat),
• pengimejan resonans magnetik (MRI),
• ujian darah.

Rawatan

Rawatan embolisme pulmonari bertujuan untuk mencegah peningkatan darah beku dan kemunculan yang baru, yang penting dalam pencegahan komplikasi yang serius. Untuk melakukan ini, gunakan ubat atau prosedur pembedahan:

• Anticoagulants adalah penipisan darah. Sekumpulan ubat yang menghalang pembentukan gumpalan baru dan membantu badan membubarkan yang sudah terbentuk. Heparin adalah salah satu antikoagulan yang paling biasa digunakan, yang digunakan secara intravena dan subcutaneously. Ia mula bertindak dengan kelajuan kilat selepas ia memasuki badan, tidak seperti antikoagulan oral, seperti warfarin, sebagai contoh. Kelas ubat yang baru muncul dalam kumpulan ini adalah antikoagulan oral baru: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) dan ELIKVIS (Apixaban) adalah alternatif sebenar untuk warfarin. Ubat-ubatan ini bertindak dengan cepat dan mempunyai interaksi kurang "tidak dapat dielakkan" dengan ubat lain. Sebagai peraturan, tidak perlu menduplikasi penggunaannya dengan heparin. Walau bagaimanapun, semua antikoagulan mempunyai kesan sampingan - pendarahan teruk mungkin.
• Thrombolytics - penipisan bekuan darah. Biasanya, semasa pembentukan bekuan darah di dalam badan, mekanisme dimulakan untuk membubarkannya. Thrombolitics selepas pengenalan mereka ke dalam urat juga mula membubarkan trombus yang terbentuk. Oleh kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan pendarahan secara tiba-tiba dan serius, mereka biasanya digunakan dalam situasi yang mengancam nyawa yang berkaitan dengan trombosis pulmonari.
• Pembuangan trombus. Jika ia sangat besar (darah beku dalam paru-paru mengancam kehidupan pesakit), doktor mungkin mencadangkan mengeluarkannya dengan kateter yang tipis yang dimasukkan ke dalam saluran darah.
• Penapis vena. Dengan bantuan prosedur endovaskular, penapis khas dipasang di vena cava inferior, yang menghalang pergerakan gumpalan darah dari anggota bawah ke paru-paru. Penapis vena dipasang untuk pesakit yang menggunakan antikoagulan yang contraindicated, atau dalam keadaan apabila tindakan mereka tidak cukup berkesan.

Pencegahan

Tromboembolisme arteri pulmonari boleh dicegah walaupun sebelum pembangunan bermula. Aktiviti bermula dengan pencegahan trombosis vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki bawah (DVT). Sekiranya seseorang mempunyai risiko peningkatan DVT, semua langkah perlu diambil untuk mencegah keadaan ini. Sekiranya seseorang tidak mempunyai trombosis vena mendalam, tetapi terdapat faktor risiko di atas untuk embolisme pulmonari, maka anda harus menjaga perkara berikut:

• Semasa perjalanan kereta dan penerbangan panjang, anda mesti menjaga urat kaki yang tidak stabil (secara berkala melakukan senaman yang melibatkan otot kaki yang lebih rendah).
• Dalam tempoh selepas bersalin, sebaik sahaja doktor dibenarkan keluar dari katil dan berjalan, perlu untuk melibatkan diri secara aktif dalam usaha fizikal kompleks yang dicadangkan. Pergerakan lebih banyak, peluang kurang darah beku.
• Sekiranya doktor menetapkan ubat selepas pembedahan yang menghalang pembentukan bekuan darah, maka preskripsi ini mesti diikuti secara ketat.

Jika terdapat insiden dengan DVT atau embolisme paru dalam sejarah, maka cadangan berikut harus diikuti untuk mengelakkan pembekuan darah lebih lanjut daripada membentuk:

• kerap melawat doktor anda untuk tujuan peperiksaan pencegahan;
• jangan lupa mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
• gunakan hamparan mampatan untuk mengelakkan kekurangan kronik yang tidak mencukupi pada urat yang lebih rendah, jika disarankan oleh doktor;
• Dapatkan rawatan perubatan segera jika ada tanda trombosis urat mendalam atau embolisme paru muncul.

Embolisme pulmonari paling kerap berlaku akibat detasmen sebahagian daripada bekuan darah yang terbentuk di kaki dan penghijrahannya ke sistem arteri paru-paru, yang menyebabkan penyumbatan aliran darah di bahagian tertentu paru-paru. Keadaan yang agak kerap membawa maut. Rawatan, sebagai peraturan, bergantung kepada keseriusan keadaan, mengenai gejala yang telah muncul. Sesetengah pesakit memerlukan rawatan segera, sementara yang lain boleh dirawat secara pesakit. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai tromboembolisme pembuluh darah dalam, ada gejala tromboembolisme pulmonari - anda mesti segera berjumpa dengan doktor!

Pesakit dengan masalah pembuluh darah pada bahagian bawah kaki tidak boleh membiarkan semuanya berjalan. Komplikasi urat variko pada bahagian bawah kaki adalah berbahaya dengan akibatnya. Macam apa? Ketahui dalam artikel kami.

Dengan kenaikan mendadak ke pencinta utama menyelam lebih mendalam, tiba-tiba merasakan sakit mendadak di dada, gegaran. Ini mungkin embolisme udara. Berapa banyak air diperlukan untuknya? Bilakah patologi timbul dan gejala apa? Bagaimana untuk menyediakan rawatan kecemasan dan rawatan?

Hipertensi paru-paru berbahaya boleh menjadi primer dan menengah, ia mempunyai tahap manifestasi yang berbeza, terdapat klasifikasi khas. Punca-punca mungkin terdapat pada patologi hati, kongenital. Gejala - sianosis, kesukaran bernafas. Diagnosis adalah pelbagai. Lebih kurang prognosis positif untuk arteri pulmonari idiopatik.

Terdapat pelbagai sebab yang boleh menyebabkan kegagalan jantung akut. Juga membezakan dan bentuk, termasuk paru-paru. Gejala bergantung pada penyakit awal. Diagnosis jantung adalah luas, rawatan mesti bermula dengan serta-merta. Terapi intensif hanya akan membantu mengelakkan kematian.

Masih terdapat beberapa penyakit yang belum diselesaikan dalam bidang perubatan, dan salah satunya adalah embolisme lemak. Ia boleh berlaku dengan patah tulang, amputasi, nyata di dalam paru-paru, kapilari buah pinggang. Apakah sindrom itu? Bagaimana ia dirawat? Apakah langkah-langkah pencegahan yang wujud?

Jika hipertensi pulmonari didiagnosis, rawatan perlu dimulakan lebih awal untuk mengurangkan keadaan pesakit. Persediaan untuk hipertensi menengah atau tinggi ditetapkan dalam kompleks. Jika kaedah tidak membantu, prognosis tidak menguntungkan.

Trombus terapung yang sangat berbahaya berbeza di mana ia tidak bersebelahan dengan tembok, tetapi bebas mengapung melalui vena cava vena yang rendah, di dalam hati. Recanalisasi boleh digunakan untuk rawatan.

Kadangkala sukar untuk mengetahui sebab mengapa hipertensi pulmonari muncul pada kanak-kanak. Ia amat sukar pada mulanya ia diserang bayi baru lahir. Di dalamnya ia dianggap utama, dan menengah menimbulkan latar belakang CHD. Rawatan jarang berlaku tanpa pembedahan.

Saliran kongenital urat pulmonari boleh membunuh bayi sebelum tahun ini. Dalam bayi baru lahir, ia adalah jumlah dan sebahagiannya. Saliran yang tidak normal pada kanak-kanak ditentukan oleh echocardiography, rawatan adalah pembedahan.