Injap mitral prolaps semasa mengandung

Iskemia

Di dalam tubuh seorang wanita meletakkan perubahan yang berlaku semasa kehamilan. Perubahan ini bertujuan memastikan wanita dapat menanggung dan melahirkan seorang lelaki kecil, tanpa akibat kesihatannya.

Dalam tubuh seorang wanita hamil yang sihat, semua sistem organ mengalami perubahan: pernafasan - peningkatan jumlah pernafasan, permintaan oksigen meningkat sebanyak 15-35%, seks kencing - peningkatan kapasiti pundi kencing, kompleks pelvis-calyx mengembang, proses saraf - proses pengerasan berlaku di korteks. kehamilan, sistem kardiovaskular juga mengalami perubahan ketara.

1 Perubahan dalam jantung dan saluran darah

Semasa kehamilan, satu lagi peredaran darah dibentuk di dalam tubuh wanita - plasenta. Plasenta adalah organ yang membawa hubungan rapat antara saluran rahim dan janin.

Ia melalui saluran plasenta yang bayi masa depan menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Oleh kerana pembentukan bulatan darah kononnya yang ketiga, jumlah darah yang beredar di badan wanita meningkat sebanyak 40-50%, jantung mengalami beban yang berat, mengepam jumlah darah yang meningkat, oleh itu peningkatan output jantung, mungkin terdapat limpahan bilik jantung dan pengembangan mereka, juga peningkatan dalam jisim otot jantung.

Tahap peningkatan hormon dalam tubuh seorang wanita hamil membantu mengurangkan nada periferal, yang menyebabkan sedikit penurunan tekanan darah pada peringkat awal. Mengurangkan nada vaskular, meningkatkan jumlah darah menyebabkan jantung mengecut dengan intensiti yang lebih besar, dan oleh itu kekerapan kontraksi meningkat, kadar denyutan jantung sebanyak 100 denyut seminit dalam wanita hamil bukan patologi, tetapi respon adaptif tubuh.

Tubuh seorang wanita yang sihat semasa kehamilan mengatasi tekanan pada bahagian sistem kardiovaskular, dan setelah melahirkan semua petunjuk kerja jantung dan saluran darah kembali normal. Tetapi pada wanita yang mempunyai penyakit jantung, kehamilan dapat memperburuk perjalanan penyakit jantung yang ada atau mencetuskan penampilan yang baru. Bagaimana cara meneruskan kehamilan pada wanita dengan prolaps? Bolehkah prolaps muncul semasa kehamilan atau bersalin? Mari cuba cari.

2 Apakah prolaps injap mitral?

Hati terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, di antara bahagian kiri terdapat injap bicuspid atau mitral. Dia bertanggungjawab untuk menunaikan darah dari atrium ke dalam ventrikel, dan juga untuk mencegah aliran darah kembali dari ventrikel semasa penguncupan yang terakhir. Injap rama-rama adalah sekering yang mengawal aliran darah.

Ia terdiri daripada dua sayap bersebelahan dengan satu sama lain sehingga tidak ada jurang yang sedikit di antara mereka. Ini adalah keadaan yang ketat pada masa membanting injap semasa mengurangkan ventrikel dan memastikan ketidakmungkinan kembalinya darah atau regurgitasi. Valve flaps ketat, elastik, mengekalkan bentuknya di bawah tekanan darah.

Tetapi ada keadaan apabila satu atau dua injap injap mula luntur, prolabirovat ke arah atrium kiri di bawah tekanan darah semasa kontraksi ventrikel. Keadaan ini adalah prolaps injap mitral. Sekiranya injap mitral tidak hanya melumpuhkan, tetapi juga tidak menutup, membentuk pembukaan, darah dari ventrikel mengalir kembali ke atrium, regurgitasi terbentuk - pelepasan sebaliknya.

3 Sebelum atau semasa?

Prolaps pada wanita hamil

Adalah sangat penting untuk mengetahui apabila prolaps berlaku pada wanita hamil: sebelum atau semasa kehamilan. Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai masalah jantung sebelum mengandung, keadaan injap teratur dan semasa kehamilan ada sedikit pesongan injap tanpa aliran darah terbalik, dan keadaan wanita itu baik, maka jangan risau.

Keadaan ini menunjukkan beban meningkat di dalam bilik jantung dan kemungkinan besar, selepas penghantaran, alat injap akan pulih. Sekali lagi, jika seorang wanita mengalami prolaps pada kedudukan yang menarik, dengan regurgitasi hemodinamik yang signifikan, keadaan ini agak serius, dan pengurusan dan kehamilan ditentukan oleh pakar sakit ginekologi bersama ahli kardiologi.

4 Mengapa prolaps berlaku?

Terdapat dua bentuk prolaps - kongenital dan diperolehi. Bentuk yang diperolehi adalah disebabkan oleh pelbagai penyakit wanita: iskemia, penyakit sistemik, kecederaan, kardiomiopati. Bentuk kongenital membayangkan kecacatan dalam injap dari kelahiran, mempunyai kecenderungan keturunan terhadap kelemahan tisu penghubung.

Perlu diperhatikan bahawa sebelum kehamilan bentuk ini mungkin tidak nyata, dan dengan peningkatan beban pada jantung dan saluran darah, dapat dirasakan oleh perkembangan regurgitasi dan kekurangan mitral. Punca prolaps bivalek kongenital mungkin menjadi lebih rendah dari tisu penghubung injap, panjang kord, dan anomali kecil lain. Wanita dengan prolaps paling tipis, asthenically disusun, tinggi, dengan perkembangan otot yang rendah.

5 Klasifikasi dan tahap prolaps

Tahap darah terbalik

Terdapat beberapa klasifikasi: mengikut tahap injap injap, serta tahap pembuangan semula darah atau regurgitasi. Antara pakar kardiologi, yang kedua adalah lebih bermaklumat. Mengikut tahap prolaps:

Peringkat 1 - tali pinggang meletus ke atrium oleh 0.2-0.6 cm,
2 darjah - 0.6-0.9 cm,
3 darjah - lebih daripada 0.9 cm.

Sekiranya seorang wanita yang tidak hamil didiagnosis dengan tahap kendur, maka semasa kehamilan terdapat kebarangkalian sangat tinggi peralihan pesongan ke tahap kedua atau ketiga. Pada masa yang sama, tahap kendur tidak selari dengan keterukan keadaan. Sebagai contoh, tahap ketiga tanpa regurgitasi mempunyai prognosis yang lebih baik berbanding yang kedua dengan regurgitasi. Mengikut tahap aliran darah terbalik:

Regurgitation 1 degree - aliran darah terbalik kepada 25% daripada keseluruhan kedalaman atrium kiri,
2 darjah - sehingga 50%
3 darjah - sehingga 75%
Gred 4 - aliran darah retrograde mencapai pinggir atrium yang bertentangan.

3-4 darjah regurgitation boleh menjadi contraindication untuk kehamilan.

6 Apa yang dirasakan wanita hamil dengan prolaps?

Sesak nafas semasa mengandung

Wanita hamil dengan prolaps tanpa regurgitasi atau dengan tahap yang minimum mungkin tidak mempunyai aduan. Kesejahteraan mereka tidak menderita dan kehamilan boleh berlaku seperti pada wanita tanpa prolaps. Secara berkala terdapat aduan tidak spesifik dalam bentuk kelemahan umum, keletihan, sakit kepala, sakit jahitan di dada. Sekiranya kekurangan mitral dibentuk semasa prolaps, kemunculan aduan: sesak nafas boleh berlaku, walaupun berehat, batuk kering dengan hemoptisis, bengkak, sakit pada hipokondrium yang betul, acrocyanosis atau mitralis fasida mungkin berlaku.

7 Apakah prolaps berbahaya injap bicuspid semasa mengandung?

Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan prolaps tanpa regurgitasi atau dengan nilai minimum, tidak ada bahaya kepada kesihatan wanita dan bayi. Kehamilan ditunjukkan, pemerhatian oleh seorang wanita dijalankan oleh seorang pakar obstetrik dan pakar kardiologi, biasanya seperti kehamilan tidak melibatkan sebarang komplikasi.

Tetapi jika regurgitasi adalah lebih tinggi daripada gred 2, ketidakstabilan mitral berkembang, yang boleh menyebabkan peredaran darah terjejas, gangguan hemodinamik, dan genangan dalam kalangan kecil dan besar. Ini boleh mengancam perkembangan aritmia, tromboembolisme, edema pulmonari, dan kematian. Sekiranya keadaan wanita teruk, kekurangan peredaran darah telah berkembang, maka kehamilan boleh ditamatkan atas alasan kesihatan.

8 Kaedah diagnostik

Echocardiography of the heart

Mendiagnosis mitral kendur dengan cara berikut:

apabila mendengar nada hati dengan stetoskop, murmur sistolik pada puncak boleh didengar,
Echocardiography
Echocardiography dengan doppler,
ECG
Holter ECG.

9 Menjalankan kehamilan bergantung kepada keterukan prolaps

Sekiranya seorang wanita dalam kehamilan selepas melakukan semua pemeriksaan dan perundingan pakar kardiologi yang diperlukan, didiagnosis dengan 1 darjah prolaps dengan regurgitasi sedikit, pesakit tidak memerlukan rawatan khusus atau pemerhatian. Rancangan kelahiran untuk meneruskan melalui saluran kelahiran. Jika tahap prolaps adalah 2 atau lebih tinggi, disertai oleh regurgitasi atau keabnormalan pada kesejahteraan ibu masa depan, pesakit dimasukkan ke hospital selama 12 minggu dalam jabatan kardiologi khusus.

Sekiranya kehamilan itu dipelihara, maka akan dimasukkan ke dalam hospitalisasi wanita yang kemudiannya dari segi perubahan hemodinamik maksimum: 18-20 minggu, 28-32 minggu. 2-3 minggu sebelum kelahiran, rawatan pranatal yang dirancangkan dijalankan. Dengan regurgitation 2 darjah dan lebih tinggi, sebagai peraturan, penghantaran oleh bahagian caesar adalah disyorkan.

10 Ciri-ciri rawatan wanita hamil

Rawatan ini tidak memerlukan prolaps hemodynamically tidak ketara sebanyak 1 darjah. Semua pesakit, tanpa pengecualian, mengesyorkan rejim kerja dan rehat, pencegahan kekurangan plasenta, diet seimbang yang seimbang, pengecualian merokok dan penggunaan alkohol diperlukan, tidak mengambil garam dan banyak cecair.

Menurut tanda-tanda, seorang pakar kardiovaskular boleh menetapkan persiapan magnesium, ubat penenang, pemblokir b selektif, antagonis kalsium, vasodilator kepada wanita. Dalam kekurangan mitral yang teruk, diuretik dan glikosida jantung ditunjukkan. Pastikan untuk melakukan pencegahan tromboembolisme dengan antikoagulan yang tidak langsung. Rawatan itu ditetapkan oleh ahli kardiologi yang berpengalaman, adalah mustahil untuk melibatkan diri dalam rawatan diri.

Injap mitral prolaps semasa kehamilan: patogenesis, gejala dan rawatan

Prolaps injap mitral adalah penyongsangan satu atau dua injap ke dalam rongga atrium kiri. Proses ini berlaku semasa tekanan sistolik dalam rongga jantung.

Prolaps injap mitral semasa kehamilan adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa di kalangan wanita hamil, ia dikaitkan dengan penyusunan semula darah peredaran darah yang mendalam. Bergantung kepada tahap penyempitan prolaps sash injap dibahagikan kepada:

ijazah pertama: 3-6 mm;
ijazah kedua: 6-9 mm;
ijazah ketiga: lebih daripada 9 mm.

Patogenesis perkembangan penyakit semasa kehamilan

Semasa kehamilan, jumlah darah yang beredar dalam badan wanita diisi semula sebanyak 40%, akibatnya, jumlah jantung juga menjadi lebih besar.

Semasa tempoh kehamilan meningkat, takikardia sederhana berkembang, yang memastikan peredaran darah normal untuk janin.

Dengan peningkatan dalam rongga jantung, sesetengah wanita tidak membentuk mekanisma pampasan, injap sash tidak menahan beban, tidak ditutup sepenuhnya semasa systole.

Prolaps injap Mitral dan kehamilan adalah kombinasi yang sangat biasa, jadi semua wanita hamil perlu menjalani perundingan wajib dengan pakar kardiologi.

Tahap injap mitral 1 darjah gejala mungkin tidak nyata, dan kecacatan yang diperoleh ditentukan oleh echocardiography yang dirancang. Dengan kehamilan biasa dalam tempoh ketiga, seorang wanita boleh melahirkan secara bebas.

Jika penyakit itu berlanjutan selepas kelahiran, gejala-gejala ini muncul:

pelanggaran sistem pengalihan jantung;
sesak nafas dan perubahan mendadak dalam kekerapan pernafasan pernafasan;
bengkak tisu lembut anggota badan.

Untuk menghilangkan risiko komplikasi pada melahirkan dan tempoh selepas bersalin, wanita hamil perlu melihat rehat tidur yang ketat, penurunan jumlah tenaga fizikal dan menormalkan tidur. Ia juga disyorkan untuk mengurangkan jumlah garam yang digunakan sepanjang hari, ini akan mengurangkan risiko eklampsia semasa melahirkan anak.

Keperluan untuk kemasukan ke hospital

Sebagai peraturan, wanita dengan prolaps injap mitral tidak memerlukan penjagaan pesakit, dan jika gejala gestosis berkembang, wanita hamil harus dimasukkan ke hospital untuk meneruskan kehamilan.

Tanda-tanda gestosis lewat semasa kehamilan:

tekanan darah tinggi;
bengkak bahagian bawah;
kekeliruan;
sakit dada;
proteinuria.

Gejala preeklampsia boleh menyebabkan kematian janin atau buruh pramatang. Rawatan hospital dijalankan untuk mengekalkan kehamilan dan mencegah perkembangan komplikasi pada wanita dalam tempoh selepas bersalin.

Peristiwa perubatan

Walaupun PMK semasa hamil dan tidak patologi penting, langkah-langkah terapeutik dijalankan untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit dan pelanggaran tajam kekonduksian jantung.

Tujuan langkah terapeutik adalah:

pembetulan manifestasi simptom utama prolaps injap mitral;
penghapusan tanda gangguan irama jantung;
langkah pencegahan terhadap perkembangan komplikasi tertentu;
mencegah perkembangan perubahan dystrophik dalam lapisan otot jantung.

Petunjuk perubatan untuk kemasukan ke hospital kecemasan

Petunjuk perubatan utama untuk prolaps injap mitral termasuk:

gestosis lewat;
perkembangan pesat kecacatan kongenital;
peningkatan mendadak dalam tekanan darah di rongga jantung;
bengkak parenchyma pulmonari.

Kaedah rawatan konservatif

Kaedah rawatan konservatif termasuk rawatan bukan dadah dan dadah.

Kaedah bukan ubat termasuk:

pemeliharaan diet yang betul;
fisioterapi;
menyediakan wanita hamil dengan rehat lengkap;
infus dan decoctions tumbuhan ubatan yang mempunyai sifat dehidrasi;
makanan diet yang dipilih khusus, yang tidak termasuk dari garam meja diet dan meningkatkan pengambilan garam magnesium dan kalium dengan makanan.

Pembetulan ubat prolaps mitral dilakukan untuk menghapuskan aritmia dan edema pulmonari, untuk tujuan ini atenolol atau bisoprolol digunakan. Asid Pentoxifylline atau acetylsalicylic digunakan untuk mencegah komplikasi seperti embolisme pulmonari dan trombosis urat dalam.

Ubat-ubat ini direka bentuk untuk memperbaiki sifat rheologi darah dan mencegah pembentukan bekuan darah. Pentadbiran ubat ini bergantung pada sejauh mana prolaps injap mitral berlangsung.

Terapi gejala untuk prolaps adalah disebabkan oleh perkembangan gangguan irama jantung, lesi dystrophik serat otot miokardium, dengan keadaan emosi yang tidak stabil, sedatif yang ditetapkan.

Semasa kehamilan, pembedahan untuk pembentukan kecacatan injap mitral tidak dijalankan, kerana ini adalah risiko kehilangan nyawa bagi ibu dan anak. Sekiranya kecacatan itu dikesan sebelum bermulanya kehamilan, dan sebelum bermulanya buruh, gejala-gejala mula menunjukkan secara intensif, bahagian kecemasan kecemasan ditunjukkan kepada wanita.

Apa wanita memerlukan perhatian khusus?

Wanita hamil harus berada di bawah pengawasan khas jika:

ungkapan prolaps injap mitral;
pelanggaran akut fungsi mengunci injap;
regurgitasi darah yang teruk dari ventrikel kiri ke atrium kiri;
Gabungan cacat injap mitral dengan patologi jantung yang lain.

Kehamilan dan prolaps injap mitral, sebagai peraturan, meneruskan dengan harmoni, kecacatan tidak menyebabkan sebarang komplikasi khas semasa kelahiran semula jadi. Penghantaran boleh dilakukan dalam masa, dalam kes perkembangan komplikasi operasi perlu dilakukan.

Pencegahan komplikasi

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi penyakit harus dielakkan: lama tinggal di panas; pendedahan kepada radiasi pengion; postur duduk yang berpanjangan; overvoltages emosi yang sengit; tinggal lama di bilik yang pengap.

Prolaps injap mitral pada wanita hamil - punca, gejala, pengurusan buruh

Mari kita bercakap dalam artikel ini tentang ciri-ciri kursus kehamilan dengan prolaps injap mitral, serta jenis kelahiran yang mungkin dengan prolaps injap mitral darjah yang berbeza.

Prolaps injap mitral (MVP) adalah patologi jantung yang dicirikan oleh gangguan injap bicuspid yang memisahkan atrium kiri dan ventrikel. Pada masa pengecutan atrium, injap terbuka dan darah bergerak ke dalam ventrikel. Kemudian injap ditutup, kontrak ventrikel dan darah ditolak ke aorta. Dalam sesetengah kes, struktur injap kiri terganggu, injapnya melipat ke atrium pada masa systole ventrikel kiri, kerana bahagian darahnya kembali ke atrium. Selalunya, patologi berlaku pada usia muda. Regurgitasi cahaya (bertentangan dengan aliran darah normal) tidak memerlukan rawatan, dan apabila teruk, operasi dilakukan. Prolaps injap mitral menjejaskan kehamilan dan melahirkan anak, dan kami akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai ini.

Punca PMK

Patologi ini adalah biasa di kalangan pesakit wanita, terutamanya semasa remaja. Selalunya penyakit disertai dengan penyakit kardiovaskular yang lain.
Prolaps injap Mitral semasa mengandung adalah perkara biasa. Di kebanyakan wanita, penyakit ini adalah asimtomatik dan hanya terdapat pada ultrasound jantung. Pada trimester kedua, penyakit ini dapat dikesan di dalam embrio.

Prolaps boleh menjadi kongenital dan diperolehi:

1. Kongenital (anatomi) - tidak betul mengembangkan tisu penghubung injap dan mengganggu struktur bahagian lain jantung. Patologi berlaku dalam tempoh pranatal untuk sebab-sebab berikut:

- penyakit sejuk atau berjangkit semasa kehamilan;

- kesan dari persekitaran yang tercemar ke atas kesihatan ibu hamil.

2. Menengah - berkembang akibat penyakit kardiovaskular atau lain-lain penyakit. Selalunya, prolaps menengah berlaku akibat keradangan tisu penghubung, yang dipicu oleh penyakit berikut:

- gangguan metabolik;
- desmogenesis yang tidak sempurna;
- penyakit jantung (malformasi, aritmia, dystonia vegetatif-vaskular, penyakit sendi, dll);
- keradangan injap;
- kecederaan pada tulang dada;
- kegagalan jantung berfungsi;
- ketidakseimbangan injap-ventrikel;
- denyutan jantung tak segerak, dsb.

Jenis prolaps injap mitral

Kekurangan injap Mitral semasa kehamilan boleh menjadi anatomi dan sekunder. Dalam kes pertama, penyakit ini berlaku semasa perkembangan pranatal dan menimbulkan penyakit jantung rematik. Prolaps sekunder adalah komplikasi penyakit kardiovaskular yang lain.

Doktor mencadangkan pengkelasan injap prolaps bicuspid berikut:

1. Bergantung pada jumlah flaps yang jatuh ke atrium:

- 1 casement;
- 2 tetingkap.

2. Bergantung pada masa manifestasi patologi:

- pada usia muda;
- pada usia yang lebih tua.

3. Bergantung pada kedalaman kejatuhan injap:

- 1 darjah - dari 4 hingga 7 cm. Keadaan ini dianggap normal, pesakit dibenarkan untuk melibatkan diri dalam budaya fizikal, berat angkat adalah dilarang.

- Gred 2 - dari 7 hingga 9 cm Ini adalah keadaan patologi. Sebelum latihan fizikal anda perlu mendapatkan kebenaran daripada ahli kardiologi.

- 3 darjah - dari 10 cm dan lebih. Ini adalah patologi serius di mana terdapat perkembangan atrium, penebalan dinding antara ventrikel kiri dan kanan. Pesakit hanya boleh melakukan terapi fizikal.

4. Bergantung pada jenis peredaran darah:

- regurgitasi mitral hadir dan sebahagian daripada pulangan darah ke atrium disebabkan oleh injap yang tidak normal;

- Regurgitasi mitral tidak hadir, tetapi injap kendur tidak membenarkan darah mengalir kembali ke atrium.

Symptomatology

Menurut statistik, 30% wanita hamil didiagnosis dengan PMK peringkat pertama. Menurut doktor, ini adalah varian norma, wanita dengan diagnosis seperti itu dapat melahirkan, hal utama adalah untuk selalu dipantau oleh ahli kardiologi. Di samping itu, disebabkan oleh perubahan fisiologi wanita semasa kehamilan, pergerakan darah pada masa itu dinormalisasi.

Dalam kes peningkatan tekanan periferal, regurgitasi mitral menjadi lebih ketara, sebagai akibatnya, gambaran keseluruhan prolaps bertambah buruk. Ia mengancam perkembangan aritmia supraventrikular atau ventrikel. Dengan peningkatan tekanan yang mendadak, daun injap kiri keluar, disebabkan paru-paru membengkak.

Prolaps gred 1 ditunjukkan sebagai sesak nafas dan gangguan irama jantung, walaupun wanita hamil sering tidak menyedari gejala ini. Jika seorang wanita mempunyai diagnosis gred 2 MVP, maka tanda-tanda juga tidak praktikal.

Prolaps injap tahap ketiga ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Dystonia vegetatif-vaskular - keletihan kronik, sesak nafas, sakit di dalam hati, yang tidak dihalang oleh glikosida, gangguan dalam kekerapan dan urutan kontraksi miokardia, berpeluh berlebihan, kecelaruan usus.

• Gangguan vaskular - demam subfebril (suhu 37 hingga 38 °), sakit kepala yang kerap (terutamanya pada waktu malam dan pada waktu pagi), suhu rendah pada bahagian atas dan bawah kaki, tulang belakang pada kulit.

• Sindrom hemorrhagic - lebam, pendarahan dari hidung.

• Gangguan mental - kebimbangan, kerengsaan saraf meningkat, perubahan mood, dll.

Mengekalkan kelahiran pada prolaps injap mitral

Ramai wanita berminat dalam soalan: "Bolehkah melahirkan prolaps injap mitral?" Untuk menjawab soalan ini adalah perlu untuk mempertimbangkan keterukan prolaps.

Kelahiran dengan prolaps injap mitral 1 darjah jika tidak ada simptom yang paling kerap berakhir dengan baik. Keparahan regurgitasi adalah kecil, keadaan wanita adalah normal. Dalam kebanyakan kes, kelahiran faraj dilakukan, tetapi pemantauan jantung tetap diperlukan. Tahap prolaps ini tidak memerlukan rawatan. Dalam kes ini, prolaps adalah ciri individu badan, bukan penyakit. Kelahiran dilakukan secara semulajadi dengan injap mitral prolaps 2 darjah.

Kesakitan jantung, gangguan irama menunjukkan regurgitasi yang lebih teruk. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan selamat untuk ubat embrio. Dan semasa melahirkan anak, anestesia epidural paling kerap digunakan.

Kelahiran dengan prolaps injap mitral 3 darjah paling sering dilakukan oleh bahagian caesar. Keadaan ibu masa depan perlu sentiasa dipantau oleh ahli kardiologi. Dia berkewajiban menjalani pemeriksaan ultrasound secara teratur dan mengambil ubat. Hanya disiplin, rejim yang ketat, ketiadaan senaman fizikal yang kuat, pengabaian tabiat buruk akan membantu menyelamatkan nyawa anda dan anak anda. Ibu mengandung dilarang keras untuk supercool, makan garam, minum cecair kurang.

Untuk bersalin, lebih baik memilih hospital khusus terutama untuk wanita yang mempunyai penyakit kardiovaskular. Dalam kebanyakan kes, operasi kelahiran dilakukan, sebagai tambahan kepada pakar sakit ginekologi, mesti ada ahli kardiologi yang berkelayakan.

Langkah diagnostik

Kelahiran dengan prolaps injap mitral biasanya lulus secara semulajadi dan berakhir dengan selamat. Tetapi prognosis bergantung kepada tahap prolaps, dan oleh itu wanita semasa kehamilan perlu melawat ahli kardiologi, yang akan menjalankan semua penyelidikan yang diperlukan:

• Elektrokardiogram - akan menentukan peningkatan otot atrium kiri dan gangguan irama jantung.
• EchoCG - mengesahkan lekapan injap di atrium kiri pada masa systole ventrikel.
• Radiografi - akan mendedahkan peningkatan jantung kiri.
• Doppler EchoCG - mengkaji pergerakan aliran darah.
• Pemeriksaan - kajian struktur genetik.

Terapi

Untuk mengelakkan kegagalan injap kiri, adalah perlu untuk mencegah penyakit berjangkit dan hipertensi. Matlamat utama rawatan:

• menghapuskan gangguan irama jantung;
• menghentikan simptom utama;
• untuk mengelakkan komplikasi;
• mencegah neurodystrophy otot jantung utama.

Dengan perkembangan preeklampsia, seorang wanita mengandung harus dimasukkan ke hospital, kerana terdapat risiko memburuknya gambaran prolaps klinikal. Dalam kes ini, melahirkan semula jadi dengan prolaps injap mitral adalah mustahil. Regurgitasi mitral menjadi lebih ketara, tekanan di atrium kiri meningkat, dan sebagai akibatnya, kemungkinan edema pulmonari meningkat.

Rawatan ubat-bebas

• ubat homeopati akan membantu melegakan ketegangan saraf;
• hidroterapi (hidroterapi);
• aktiviti fizikal yang minimum;
• membatasi pengambilan garam;
• termasuk dalam makanan diet harian anda magnesium dan potassium.

Ubat hanya digunakan untuk aritmia, kemungkinan edema pulmonari, dan oklusi vaskular akut.

Untuk rawatan prolaps injap mitral, ubat berikut biasanya digunakan:

• Penyekat β yang menormalkan kadar jantung, menghapuskan kebimbangan.

• ubat yang mengandungi magnesium mengurangkan gejala-gejala prolaps yang disebut, menyumbang kepada normalisasi tekanan, meningkatkan peredaran darah dan metabolisme.

Bahagian caesarea dengan prolaps injap mitral dilakukan dengan gestosis, yang menimbulkan kebuluran oksigen embrio.

Untuk mengelakkan hipoksia, perlu meningkatkan aliran darah uteroplasi, menormalkan fungsi plasenta, mempercepat metabolisme. Dengan ancaman penamatan kehamilan atau buruh awal, rawatan dilakukan dengan bantuan tocolytics. Apabila aktiviti buruh yang lemah menggunakan ubat yang merangsang proses tersebut.

Sekarang anda tahu jenis tenaga kerja yang mungkin dengan prolaps injap mitral. Maklumkan pakar sakit puan terlebih dahulu mengenai diagnosis anda, dengan ketat ikuti cadangan pakar. Perhatikan keadaan anda, kerana kesihatan bayi masa depan bergantung kepada anda.

Adakah prolaps injap mitral melahirkan?

Mesej kepada Siu »Wed 01 Ogos 2007 20:29

The Message Alex »Wed Aug 01, 2007 21:50

Mesej Pokklya »Thu 02 Ogos 2007 09:31

Siu, prolaps berbeza. Prolaps saya "ditemui" di kelas kanan selepas mendengar extrasystoles semasa peperiksaan (pengecutan tambahan jantung). Tetapi saya mempunyai bentuk yang ringan (tanpa regurtation) dan saya diperhatikan selama beberapa tahun, kemudian ditinggalkan. Doktor pada amnya bercakap dengan saya - "mungkin, umur ini, awak akan bertambah".
Pada masa ini, saya tidak tahu sama ada saya mengalami masalah prolaps atau tidak. Ingin tahu, tetapi demi itu ia akan diperiksa. tiada

Oleh itu jangan gementar, tunggu untuk ultrasound jantung (nampaknya anda membuat rakaman bunyi echo sebelum), maka anda akan membuat keputusan mengenai terapi, dan lain-lain. Imho, terapi sokongan diperlukan apabila jumlah darah meningkat secara dramatik - bermula dari trimester ke-2 sehingga kira-kira lahir.

Prolaps injap mitral dan kehamilan

Anda mungkin sudah tahu bahawa prolaps injap mitral adalah keadaan di mana salah satu injap jantung mula membengkok ke arah yang bertentangan di bawah aliran darah. Lebih lanjut mengenai perkara ini dijelaskan di bahagian laman web kami dengan nama yang sama. Walaupun begitu banyak maklumat yang ada, lebih ramai wanita tertanya-tanya jika prolaps injap mitral dan kehamilan serasi? Di sini kita akan cuba memahami artikel ini.

Mari kita mulakan dengan kenyataan bahawa prolapses adalah berbeza: mengikut tahap lekapan injap dan mengikut tahap aliran darah yang terbalik melalui injap (regurgitation). Dengan sendirinya, prolaps, dari mana-mana darjah, bukanlah kontraindikasi kehamilan dan melahirkan anak, tetapi hanya jika injap terus memenuhi tujuan utamanya - ia memberikan aliran darah hanya dalam satu arah.

Aliran keadaan ini selalu tidak dapat diramalkan: dalam beberapa kes, fungsi injap tidak terganggu selama beberapa dekad, dan kadang-kadang mengalami kecacatan injap yang teruk dalam beberapa bulan. Tetapi senario terakhir berkembang agak jarang dan hanya dalam kes-kes tersebut apabila proses reumatik atau menular berkembang pada injap. Dalam kes lain, tanpa faktor yang mencetuskan, pembentukan masalah memerlukan sekurang-kurangnya beberapa tahun.

Oleh itu, jika seorang wanita mempunyai prolaps tanpa pembalikan semasa (regurgitation) pada tempoh awal, maka prolaps dan mitigasi injap mitral adalah sangat serasi dan risiko komplikasi rendah.

Keadaan ini agak berbeza jika prolaps dengan regurgitation darjah II dan lebih tinggi dikesan pada permulaan kehamilan, sebenarnya, ini adalah penyakit jantung - kekurangan mitral. Dalam kes ini, perlu berhati-hati menilai aduan yang sedia ada, data ultrasound, serta keperluan untuk berunding dengan pakar bedah jantung. Walau bagaimanapun, walaupun dengan regurgitasi sedemikian, dalam keadaan tertentu, adalah mungkin untuk menanggung dan melahirkan anak, mungkin melalui bahagian caesar, tetapi mungkin. Banyak bergantung pada masa kehamilan dan manifestasi kecacatan: toleransi beban, tahap nyeberang, pembengkakan kaki dan tanda-tanda kegagalan jantung yang lain.

Ia mesti dikatakan bahawa prolaps injap mitral jika tiada regurgitasi yang ketara hampir mustahil untuk disangka, tetapi jika ia hadir, pendengaran yang biasa untuk jantung (auscultation) biasanya cukup untuk menangkap kadang-kadang murmur yang lemah dan tidak stabil di dalam hati. Dan ini pula akan menjadi prasyarat untuk ultrasound jantung yang seterusnya. Pada masa ini, pelbagai anomali jantung di kalangan remaja menjadi semakin biasa, sehubungan dengan perancangan kehamilan yang semakin diperlukan.

Manifestasi prolaps sangat tidak spesifik, seseorang boleh mengatakan bahawa mereka semua boleh terjadi pada seseorang tanpa prolaps dan secara umumnya boleh dikaitkan dengan sebab-sebab bukan kardiak, sebagai contoh: patologi tulang belakang atau tekanan.

Meringkaskan perkara di atas, sekali lagi saya ingin ambil perhatian bahawa dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral dan kehamilan agak serasi. Wanita hamil dengan anomali ini, tertakluk kepada regurgitasi gred I-II, mempunyai hampir semua risiko yang sama seperti wanita hamil tanpa prolaps. Dengan prolaps dengan regurgitation gred III-IV, ia sudah menjadi masalah penyakit jantung - ketidakstabilan mitral, yang dalam beberapa kes boleh menjadi kontraindikasi kehamilan, melahirkan anak, dan juga memerlukan pengguguran dalam sebarang tempoh untuk alasan kesihatan.

Hati ibu masa depan: apa yang mengancam prolaps injap mitral?

Prolaps injap Mitral semasa kehamilan adalah patologi jantung yang paling biasa di kalangan wanita hamil. Dan walaupun para doktor menganggapnya sebagai varian standard, ada risiko ibu-ibu masa depan penyakit ini harus sedar.

Kamil Bakhtiyarov
Pakar pakar pergigian, Dr med. sains, profesor, doktor kategori tertinggi, Moscow

Hati manusia adalah pekerja yang tidak kenal lelah. Rata-rata, organ otot ini beratnya hanya kira-kira 300 gram, tetapi mengepam 2,000 liter darah setiap hari melalui 90,000 kilometer saluran darah.

Hati terdiri daripada empat bilik - atria dan ventrikel kanan dan kiri. Bahagian kanan dan kiri beliau melaksanakan fungsi yang berbeza. Biasanya, mereka terpencil dari satu sama lain, tetapi atria dan ventrikel dengan nama yang sama dipisahkan oleh injap khas. Atrium kanan dan ventrikel kanan mempunyai injap tricuspid, dan bahagian sebelah kiri mempunyai injap bicuspid atau mitral. Tujuan injap ini adalah memastikan aliran darah yang betul. Iaitu: apabila kontrak atria, darah harus mengalir dengan bebas ke dalam ventrikel, dan apabila kontrak ventrikel, mereka harus ditujukan terus ke dalam saluran darah. Iaitu, injap mengelakkan aliran balik (regurgitation). Darah Venous (tepu dengan karbon dioksida) memasuki atrium kanan, dan kemudian ke ventrikel kanan. Kemudian ia pergi ke paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen dan menjadi arteri, memperoleh warna merah cerah. Ini adalah peredaran pulmonari yang dipanggil. Darah arteri dipompa ke atrium kiri dan, memintas injap mitral, berada di ventrikel kiri. Dari sini, terima kasih kepada kontraksi otot yang kuat, darah memasuki aorta, arteri terbesar badan. Selanjutnya di sepanjang sistem saluran darah, darah kaya oksigen mengalir ke semua tisu dan organ. Ini adalah bulatan besar peredaran darah. Tetapi jika ada kerosakan pada saluran darah, jantung, atau injap, maka mekanisme ideal ini dapat gagal.

Prolaps injap mitral: membanting

Injap mitral terdiri daripada dua injap, anterior dan posterior, yang memisahkan rongga ventrikel kiri dan atrium kiri. Ini memastikan aliran darah yang betul - apabila otot jantung kontrak, darah harus bergerak hanya dalam satu arah. Dengan prolaps injap mitral (nama lain patologi ini adalah injam "membanting" atau "bergoyang", sindrom Barlow, sindrom bunyi systolic lewat), injapnya tidak menutup sama sekali, seolah-olah "meleleh". Pada masa yang sama, ventrikel kiri dan atrium kiri mengalami beban peningkatan malar yang disebabkan oleh jumlah darah berlebihan. Dalam kes-kes yang teruk, kesan jangka panjang di hati adalah masalah yang serius.

Kami sedang mencari sebab-sebab prolaps injap mitral

Apakah punca anomali ini? Selalunya - keturunan, iaitu, pelanggaran perkembangan tisu penghubung (displasia penyambung). Hakikatnya ialah tisu penghubung adalah separuh berat badan dan melakukan banyak fungsi: pelindung, sokongan, mekanik, dan lain-lain. Dengan kata lain, ia membentuk rangka, sendi, tendon, ligamen, integumen luaran, membentuk dinding saluran darah, memasuki semua organ dan sistem badan. Fungsi berfungsi tisu penghubung bergantung pada perkembangan perkembangan anak di rahim ibu. Pelanggaran pembentukan tisu penghubung pada janin adalah penyebab banyak penyakit kongenital, termasuk prolaps injap mitral. Dan selalunya, prolaps disertai oleh "diagnosis sahabat" lain yang disebabkan oleh kekurangan tisu penghubung, urat varikos, prolaps organ-organ dalaman, miopia, gangguan sistem saraf.

Apa yang memprovokasi displasia tisu penyambung? Jawapan doktor adalah sebulat suara: salah satu sebab utama ialah kekurangan unsur surih, khususnya, kalium dan magnesium. Bagaimanakah anda dapat memperkayakan diet anda dengan unsur-unsur surih yang penting? Termasuk daging segar, susu, soba, aprikot kering, kentang bakar, bayam, pisang, kacang. Sepenuhnya tidak mengecualikan karbohidrat ringkas - pastri manis, gula, serta teh dan kopi. Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai displasia tisu penghubung, wanita hamil, bersama dengan diet khas, ditetapkan sebagai tambahan dos kalium dan magnesium.

Antara sebab lain - penyakit radang yang dipindahkan, kecederaan, perubahan berkaitan usia, pelanggaran keanjalan tisu penghubung.

Jenis prolaps injap mitral

Prolaps injap Mitral (MVP) dibahagikan kepada dua kumpulan:

anatomi (kongenital);

sebagai sindrom yang berkaitan dengan gangguan sistem saraf dan hormon, serta timbul terhadap latar belakang pelbagai penyakit - rematik, penyakit jantung koronari atau trauma dada.

Semakin besar penutupan cuspsnya, semakin besar beban di jantung, yang perlu mengepam lebih banyak darah. Atrium kiri mengalami kenaikan tekanan malar. Dan semasa kehamilan dan melahirkan anak, apabila jantung sudah bekerja untuk dua orang, beban tambahan mungkin menimbulkan ancaman kepada kesihatan ibu dan janin yang akan datang.

Terdapat tiga darjah prolaps injap mitral:

I ijazah - tidak menutup injap dengan 3-6 mm;
Gred II - 6-9 mm;
Gred III - lebih daripada 9 mm;

Adalah juga kebiasaan untuk membezakan keterukan aliran darah terbalik (regurgitation):

Ijazah - regurgitasi pada tahap injap;
Gred II - regurgitasi ke tengah-tengah auricle;
Gred III - regurgitasi ke arah seberang atrium.

Anggapkan risiko prolaps injap mitral semasa mengandung

Semasa kehamilan, uteroplacinth ketiga ditambah ke peredaran besar dan kecil. Jika seorang wanita menunggu satu bayi, jumlah darah meningkat secara purata sebanyak 30-50%. Jika kembar atau kembar, maka lebih banyak lagi. Sifat bijak telah menyediakan tubuh wanita untuk beban seperti itu - semasa kehamilan, saiz jantung agak meningkat, dinding ototnya menebal. Dari kira-kira kenaikan denyut jantung ke-20 minggu - 10-12 denyutan seminit. Terima kasih kepada perubahan ini, janin yang sedang membangun disediakan dengan semua bahan yang diperlukan dengan darah.

Sebagai peraturan, dalam rundingan wanita, lawatan ke ahli kardiologi semasa kehamilan adalah wajib, walaupun ibu hamil sama sekali tidak mempunyai aduan. Adalah penting untuk memberitahu pakar sakit puan anda tepat pada masanya tentang semua masalah jantung yang ada (dan sedia ada).

Dalam wanita muda, prolaps injap mitral yang tidak penting, sebagai peraturan, tidak nyata dalam apa cara sekalipun dan dikesan hanya oleh echocardiography.

Dengan sedikit prolaps dan sedikit regurgitation (I - II darjah), ibu hamil biasanya berasa baik. Kehamilan berjalan dengan selamat, dan wanita itu melahirkan secara bebas. Dalam kes ini, prolaps dianggap bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai ciri anatomi individu. Wanita hamil semacam itu tidak memerlukan pemerhatian khusus atau rawatan oleh ahli kardiologi.

Sekiranya tahap regurgitasi dan injap mitral menjadi lebih tinggi, cukup untuk wanita setiap 3 bulan menjalani pemeriksaan kawalan oleh ahli kardiologi.

Dengan usia, dengan prolaps yang mendalam, gejala tertentu muncul: gangguan irama, sesak nafas, sakit di hati. Dan jika ibu masa depan mempunyai prolaps ijazah III dengan gejala kegagalan jantung (seperti bengkak, sesak nafas, irama jantung yang tidak normal), maka pakar sakit puan dan pakar kardiologinya harus memantau keadaannya semasa kehamilan.

Untuk mengurangkan semua risiko yang mungkin, sangat penting bagi ibu-ibu masa depan untuk memerhatikan corak tidur yang ketat, pemakanan dan senaman fizikal. Dari menu, mereka perlu menghapuskan garam dan mengehadkan pengambilan cecair untuk mengurangkan risiko bengkak.

Adakah anda memerlukan rawatan hospital untuk prolaps injap mitral semasa kehamilan?

Seperti yang telah disebutkan, dengan prolaps ringan, pemerhatian hanya oleh ahli kardiologi cukup.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dalam wanita hamil dengan PMH boleh menjadi perkembangan preeklampsia (komplikasi separuh kedua kehamilan, yang meningkatkan tekanan darah, edema dan protein dalam air kencing), peningkatan prolaps, peningkatan tekanan yang ketara di atrium kiri, disertai oleh sesak nafas, pengsan, dan kesakitan yang membosankan dada

Dalam kes ini, ibu masa depan dimasukkan ke hospital dan rawatannya ditetapkan, bertujuan untuk menghapuskan manifestasi utama prolaps injap mitral, gangguan irama jantung, serta mencegah kerosakan otot jantung.

Rawatan prolaps injap mitral

Rawatan khas untuk diagnosis ini tidak diperlukan. Campurtangan hanya diperlukan dalam kes-kes di mana terdapat arrhythmia (sebarang pelanggaran kekerapan atau kekerapan irama jantung biasa), sakit di hati. Dalam keadaan ini, sedatif (misalnya, ubat yang mengandung motherwort dan valerian) membantu dengan baik. Jika perlu, doktor akan menetapkan ubat-ubatan untuk pencegahan aritmia, serta ubat-ubatan yang mengandungi magnesium.

Mungkin soalan paling kerap ditemui dalam diagnosis prolaps injap mitral - adakah mungkin untuk melahirkan sendiri? Adakah jantung kekal? Doktor bergegas untuk meyakinkan: diagnosis ini bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan dan melahirkan anak. Hanya penting untuk memantau kesejahteraan anda dan ingat bahawa anda bertanggungjawab bukan sahaja untuk kesihatan anda, tetapi juga untuk kesihatan anak anda.

Adakah prolaps injap mitral diwarisi? Malangnya, ya. Kehadiran anomali ini dalam wanita hamil adalah salah satu faktor risiko yang paling biasa, dan dalam kebanyakan kes, prolaps adalah cacat kongenital injap jantung.

Kebanyakan orang dengan diagnosis ini mempunyai saudara dekat dengan patologi yang serupa. Kanak-kanak yang mempunyai prolaps mempunyai pembentukan nipis, mereka sering mengalami gangguan sistem muskuloskeletal (scoliosis, flatfoot, ligamen lemah). Mereka gelisah, cepat letih.

Tetapi terdapat berita gembira. Prolaps injap mitral, sebagai peraturan, tidak mempunyai sebarang gejala penting dan tidak memerlukan rawatan (jika kita bercakap tentang darjah I dan II). Selalunya keadaan injap mitral kekal tidak berubah sepanjang hayat. Dalam sesetengah kes, apabila kanak-kanak tumbuh, prolaps mungkin berkurangan atau hilang sama sekali. Dan sebahagian besarnya akan bergantung pada pemakanan yang tepat pada masa depan ibu dan bayi.

Dengan prolaps yang tidak ketara (I - II degree), kelahiran berlaku di hospital bersalin biasa - pemerhatian khusus dalam kes ini, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Dalam kes yang lebih serius, anda perlu melahirkan di hospital bersalin khusus, di mana wanita melahirkan wanita yang mempunyai penyakit kardiovaskular yang serius. Sebagai tambahan kepada pakar bedah pakar ginekologi, ahli neonatologi dan ahli anestesiologi, pasukan doktor juga termasuk ahli kardiologi, yang rapat memantau kerja hati ibu. Sekiranya terdapat tanda-tanda, ibu mengandung akan mempunyai bahagian caesar.

Adakah mungkin melahirkan dengan prolaps injap mitral?

Melahirkan dengan prolaps injap mitral

Secara amnya, PMK 1 of Art. Tidak menunjukkan kepada COP. tetapi sekali dihantar, pergi ke ahli kardiologi.

Saya mempunyai PMK 1-2 St, prolaps tricuspid valve 2 St

prolaps injap mitral

Bukan itu menakutkan, hidup seperti yang anda tinggal, minum pil secara berkala. Anda boleh memperbaiki diagnosis ini. Saya tidak dapat berlari sebelum ini, kemudian mula berjalan ke gim, belajar, mula berjalan, kini saya berjalan lancar dan ruang pernafasan berfungsi dan hati saya adalah normal... Ia berlaku kerana perubahan dalam cuaca yang keras yang nakal dan itu sahaja!

Kehamilan dan kelahiran saya di Sweden (dengan foto)

Melahirkan melahirkan anak dan melahirkan selepas bersalin.

Fuh! Walaupun saya telah selesai membacanya, saya sudah baik sahaja (walaupun saya telah membaca jawatan terakhir yang anda baik-baik). Awak hebat dengan perempuan! Kesihatan, kesihatan dan kesihatan lagi tiga.

Tahniah pada kelahiran serbuk))) kesihatan kanak-kanak perempuan dan sudah tentu anda)) hanya kembar, maka kesulitan itu)) Saya juga akan mencapai sekurang-kurangnya 32 minggu)))))))))

Saya tidak mahu dalam spetsroddom! ((Bolehkah anda melahirkan tidak ke arah? (((

Jangan panik terlebih dahulu - tunggu kad pertukaran. Dan bersama-sama dengannya, pergi ke doktor yang anda pilih.

Dalam pengalaman peribadi saya, bertukar hampir tidak kelihatan. Semua orang bertanya kepada saya)

Masalah jantung

Berita saya dalam 31 minggu, atau mengenai SMEKG dan EHOKS.

Saya hanya mahu menyokong anda. Jangan panik sekiranya anda tidak dibenarkan melahirkan, buat cesarean tanpa masalah, kini dianggap hampir pembedahan kosmetik.)))) Sudah tentu, semua kelahiran berbeza, tetapi untuk saya kesakitan dalam kehamilan kedua ternyata lebih baik berbanding kelahiran yang dahsyat. anda tidak merasa sakit, tidak ada apa-apa, anda berbaring dengan tenang dan menunggu bayi anda ditunjukkan dalam 5 minit akan datang dari permulaan operasi.

Buku harian saya mengandung))))))) (banyak huruf)

Adakah dia takut?

Dengan permintaan yang popular.

Seperti yang saya letakkan di Kardiologi Hospital Elektronik (Voronezh).

Figas, ternyata perbezaan besar hospital ini dari hospital.

Minggu di OKB-2 (memintas doktor). Maklumbalas.

Berikut adalah masalah... uzhass... sehingga anda melahirkan setengah negara dalam kilometer anda akan angin kerana saya masih ingat, juga, perjalanan saya ke Rostov untuk doktor

Dan siapakah di ob1?)))

Saya memberitahu anda bahawa mereka akan membawa anda untuk melahirkan mereka))) dan saya melihat terlalu sihat untuk mereka.

Hello girls Semuanya baik

Semuanya akan baik-baik saja, jangan risau. Walaupun saya faham anda, dia sendiri telah berjalan sepanjang kehamilan dan telah melakukan ultrasound sehingga 18 minggu setiap minggu.
Dan mengenai iman dan pergi ke gereja - hanya mempercayai Tuhan dan membaca doa Bapa kita, baca Tuhan tahu apa yang paling kita perlukan. Ini bahkan ditulis dalam Alkitab.
Dan anda boleh berjalan di balkoni, dan hanya buka tingkap dan udara. Ia juga sukar bagi saya untuk berjalan dengan yang pertama, bukan kerana perut, tetapi kerana kencing. 10 meter dari rumah dan terpaksa berlari kembali.