Iskemia otak kronik

Iskemia cerebral kronik sebaliknya disebut kekurangan serebrovaskular. Pengurangan aliran darah arteri melalui saluran cerebral membawa kepada kekurangan oksigen dalam neuron dan sel-sel struktur otak. Ini mengganggu proses metabolik dan membawa kepada manifestasi iskemia.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10), iskemia serebrum kronik tidak wujud. Ia boleh dianggap sebagai diagnosis klinikal semata-mata. Dikodkan oleh subclass I67 "Penyakit serebrovaskular", sesuai di bawah tajuk "orang lain" (I67.8). Dalam kes diagnosis yang tepat dengan kursus asimptomatik, anda boleh menggunakan kod:

• I65 - oklusi dan stenosis arteri pra-cerebral (vertebral, karotid, aorta, bulatan Willian di pangkal tengkorak), yang tidak membawa kepada infark otak;
• I66 adalah sama, tetapi pada tahap kapal dalaman otak.

Pakar klinik menggunakan istilah untuk merujuk kepada patologi vaskular progresif jangka panjang otak. Statistik perubatan memberikan iskemia serebrum kronik kepada 75% daripada semua penyakit serebrovaskular.

Sebabnya

Tanda-tanda aliran darah serebrum diperhatikan dalam penyakit-penyakit seperti:

• hipertensi,
• aterosklerosis,
• hipotensi,
• vaskulitis (keradangan pembuluh darah), alergi dan etiologi berjangkit,
• thromboangiitis obliterans,
• kecederaan tengkorak
• anomali pada katil vaskular otak dan aneurisme,
• keabnormalan jantung
• penyakit darah
• patologi endokrin,
• penyakit buah pinggang dan penyakit lain.

Walau bagaimanapun, mereka tidak selalu dikaitkan dengan patologi kapal serebrum.

Dan punca penyakit iskemia serebrum, yang semata-mata bergantung kepada keadaan arteri utama dan dalaman:

• aterosklerosis saluran cerebral, aorta dan cawangan abducent;
• pelanggaran arah (selekoh, ubah bentuk) bahagian luaran dan dalaman arteri karotid dan vertebral;
• keabnormalan dalam struktur kapal (mampatan ruang tulang belakang dengan osteochondrosis, spondylarthrosis);
• rendah citarasa (bantu) bekalan darah;
• sindrom koronari-serebral dalam penyakit jantung iskemik;
• gangguan hemodinamik otak dengan kegagalan peredaran darah;
• turun naik tajam dalam tekanan darah;
• keadaan yang dikaitkan dengan peningkatan pembekuan darah;
• Perubahan metabolik dalam patologi endokrin (diabetes mellitus), yang membawa kepada kekonduksian terjejas melalui sinapsis saraf (sambungan sel-sel neuron);
• kecenderungan genetik kepada rendah diri vaskular.

Mekanisme penyakit

Kekurangan bekalan darah membawa kepada hipoksia neuron otak. Pertama, perubahan biokimia intraselular menyebabkan kehilangan tenaga. Kemudian, "produk teroksidasi aktiviti penting sel" masuk ke dalam "perkara". Pengurangan kekurangan oksigen menyebabkan pembentukan mikrosist dalam korteks serebrum (proses lacunar iskemia).

Sekiranya ketepuan darah dengan oksigen berada di bawah 60% daripada norma, maka peraturan dalaman dalaman lumen dari kapal otak terganggu: mereka mengembangkan dan menghentikan penyerapannya. Hasilnya, hipotesis paresis neuron berkembang, sambungan mereka pecah.

Manifestasi klinikal

Gejala perubahan awal hampir tidak dapat dilihat. Kepekaan, kerja organ rasa, jiwa, fungsi korteks serebrum hanya terganggu semasa pengalihan, kegelisahan, dan kerja fizikal yang banyak.

Kemudian tanda-tanda kegagalan bekalan darah ke otak menjadi kekal, yang berkaitan dengan pembentukan pelbagai microinfarcts. Gejala fokus pada tahap manifestasi bergantung kepada lokasi dan saiz zon iskemik.

Gejala yang paling kerap adalah:

• sakit kepala dengan perasaan "kepala berat";
• pening;
• mengejutkan apabila berjalan;
• kurang perhatian dan ingatan;
• kecacatan penglihatan jangka pendek;
• ketidakstabilan emosi (perubahan mood);
• insomnia atau mengantuk.

Bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal, terdapat tahap yang berbeza dari iskemia serebrum kronik:

1. pada 1 darjah (permulaan) - semua gejala yang dijelaskan hadir, tetapi tidak ada tanda-tanda neurologi yang objektif (perubahan refleks, gangguan koordinasi);
2. dengan 2 darjah (subkompensasi) - gejala kemajuan, mempengaruhi dan mengubah jenis keperibadian, pelbagai minat terganggu, sikap tidak peduli berkembang, kemurungan yang berterusan mungkin, kritikan berkurang, kemahiran profesional hilang, tetapi kebolehan menjaga penjagaan diri kekal, pakar neurologi menemui penambahan simptom fokus;
3. dengan gred 3, gejala decompensation muncul dengan gangguan neurologi yang teruk seperti hyperkinesis (peningkatan nada anggota badan), kejang epileptiform, parkinsonisme (gegaran tangan dan kepala), dan gangguan menelan.

Kehilangan memori membawa kepada demensia yang lengkap, ketergantungan pada orang yang peduli, ketidakupayaan untuk menjaga diri.

Diagnostik

Dalam diagnosis iskemia serebrum kronik, maklumat yang betul tentang pesakit, analisis keadaan peredaran jantung, dan aduan dari masa ke masa sangat penting.

Pemeriksaan dilakukan untuk mengecualikan pelbagai patologi (radiografi tulang belakang, ECG), darah diperiksa untuk pembekuan, pecahan lipid, tahap glukosa.

Untuk kajian otak dan kapalnya digunakan:

• pencitraan resonans magnetik;
• Versi transkrimial ultrasound Doppler.

Peristiwa perubatan

Rawatan untuk ketidakcukupan kronik bekalan darah ke otak adalah bertujuan untuk:

• pembangunan peredaran cagaran;
• pencegahan kekejangan, perkembangan perubahan aterosklerosis;
• pemulihan proses metabolik di neuron;
• pencegahan strok.

Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memantau rawatan patologi yang memperburuk hipoksia serebral (osteochondrosis, diabetes mellitus, hipertensi, iskemia jantung).

Terapi pesakit luar biasanya ditunjukkan kepada pesakit, kerana kemasukan ke hospital hanya menguatkan semua manifestasi dalam persekitaran yang tidak dikenali. Di peringkat 3, adalah disyorkan bahawa penjaga kekal dengan naungan anggota perubatan.

Diet berdasarkan prinsip antisclerotic: hidangan daging goreng dan pedas tidak dibenarkan, lemak haiwan, perasa pedas, dan makanan dalam tin terhad. Produk tenusu, keju cottage, hidangan dari daging rebus, bubur pada susu dicairkan, sayur-sayuran, buah-buahan adalah disyorkan.

Rawatan ubat termasuk perkara berikut.

Penggunaan ubat antiplatelet yang mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat, memperbaiki ketegangan otak (clopidogrel, dipyridamole).

Untuk mengurangkan koagulabiliti, ubat-ubatan yang berasaskan asid acetylsalicylic (Cardiomagnyl, Aspirin) adalah disyorkan.

Untuk mengatasi proses aterosklerosis, sekumpulan statin (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) disyorkan.

Neuroprotectors meningkatkan metabolisme di dalam sel-sel otak, menyesuaikannya dengan kekurangan oksigen (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Ubat yang menghilangkan kekurangan vitamin termasuk Milgamma dan Neuromultivitis.

Cytoflavin - melindungi sel-sel otak daripada kematian akibat sifat-sifat pembetulan tenaga metabolik dan antioksidan. Keunikan cytoflavin adalah dalam pelbagai sifatnya (asid succinic, biboxin, nikotinamide, riboflavin), yang memberikan kesan ke atas pelbagai bahagian pengeluaran tenaga sel, yang memastikan keberkesanannya bukan sahaja dalam tempoh akut stroke, tetapi juga dalam proses pemulihan.

Pada peringkat awal, fisioterapi, urut bahagian leher dan kepala, akupunktur ditunjukkan.

Dengan lesi yang terbentuk daripada arteri karotid, operasi pembedahan dilakukan: stent dimasukkan atau peredaran darah mengelilingi terbentuk.

Patologi vaskular serebrum mempunyai kepentingan sosial untuk masyarakat, kerana ia menyebabkan gangguan neurologi dan mental dan membawa kepada kecacatan pesakit, memerlukan penjagaan. Pengesanan dan rawatan awal boleh memanjangkan hayat aktif.

Iskemia serebrum kronik

Artikel ini merujuk kepada penyakit, seperti iskemia cerebral kronik. Tentang peringkat, sebab, gejala. Ini adalah persoalan rawatan yang betul. Dan bagaimana orang dan berapa banyak mereka hidup dengan penyakit ini.

Apakah iskemia serebrum kronik?

CGM adalah gangguan otak yang semakin meningkat, disebabkan oleh pemusnahan tisu-tisu, disebabkan oleh kekurangan jangka panjang peredaran otak.

Dalam kes ini, otak mengalami kekurangan glukosa dan oksigen. Akibatnya, fungsi otak terjejas. Seseorang menjadi leka, tertekan, perubahan mood yang kerap diperhatikan.

Terima kasih kepada pengelasan penyakit antarabangsa, para doktor lebih mudah menavigasi pelbagai jenis penyakit organ manusia. Kod ICD adalah 10 dari 163.0 hingga 169.0.

Gejala

Pada mulanya, klinik ini hampir tidak kelihatan.

Pelanggaran berlaku:

1. kepekaan;
2. organ penglihatan, bau, sentuhan, rasa;
3. jiwa;
4. jika seseorang gugup, mungkin melanggar fungsi otak.

Terdapat beberapa gejala:

• Sakit kepala yang teruk (berat di kepala);
• Tidur yang buruk;
• Lethargy;
• Perubahan mood;
• Kerosakan memori;
• Pelanggaran koordinasi pergerakan;
• Kehilangan kesedaran;
• Bunyi di kepala;
• Epilepsi.

Tahap

Terdapat tiga peringkat penyakit ini:

1. Peringkat awal. Pada peringkat ini, gangguan subjektif, dalam bentuk sakit di kepala, pening, kelesuan, kelemahan, insomnia, diguna pakai. Gangguan ini diikuti dengan gangguan objektif: koordinasi terjejas, ingatan. Gangguan neurologi tidak diperhatikan pada peringkat ini. Dalam hal ini, dengan rawatan pembedahan, adalah mungkin untuk menghapuskan beberapa gejala, dan juga penyakit itu sendiri.
2. Peringkat subkompensasi. Terdapat perkembangan gejala, terutamanya dari sisi neurologi. Kehilangan kawalan ke atas tindakan mereka, ada gulungan ketika berjalan, berjalan di atas jemuran atau berjalur. Pelanggaran otot mata, koordinasi pergerakan.
   Pergerakan perlahan diperhatikan, pesakit menjadi apatis. Pada peringkat ini, mungkin untuk mengubati hanya gangguan neurologi tertentu.
3. Peringkat penyahmampatan. Terdapat gangguan dalam fungsi normal organ-organ tertentu. Pesakit tidak mempunyai peluang untuk bergerak secara bebas, dia kehilangan kesedaran. Terdapat pelepasan air kencing secara sukarela, kelakuan menjadi tidak mencukupi.
   Terdapat pelanggaran peraturan pergerakan, serta nada otot, gangguan psikotik. Pada asasnya, pesakit dengan tahap ketiga iskemia serebrum tidak aktif. Mereka mungkin mempunyai pukulan mikro.

Setiap peringkat iskemia membawa kepada pelanggaran kualiti kehidupan yang biasa.

Kami mencadangkan membaca artikel yang sama tentang iskemia serebrum pada bayi baru lahir.

Diagnostik

Peranan penting dalam diagnosis memainkan sejarah pesakit yang dikumpulkan dengan betul. Dalam sejarah, penting untuk mengetahui: terdapat infarksi miokardium, penyakit jantung iskemia, angina, hipertensi, aterosklerosis, diabetes mellitus. Adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan subjektif dan objektif, untuk mendengar semua aduan pesakit.

Pastikan untuk memeriksa gejala neuropsychologi dan neurologi.

Sejumlah kajian instrumental dijalankan:

• Ultrasound Doppler;
• Tomografi resonans magnetik;
• Elektrokardiogram;
• Tomografi terkomputer;
• Elektroencephalografi;
• Echocardiography;
• Pemantauan holter.

Dan juga menggunakan kaedah penyelidikan makmal:

• Jumlah darah lengkap;
• Ujian darah biokimia;
• Pembekuan darah;
• Darah untuk gula;
• Pecahan lipid.

Doktor percaya bahawa iskemik hemisferik dan hemisferik kiri yang dicirikan oleh gejala yang disertakan. Sekiranya fokus utama iskemia serebrum kronik berada di sisi hemisfera kiri, rawatan akan lebih cepat dan lebih cekap.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk rawatan penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.
Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan dalam hatiku yang telah menyeksa saya sebelum telah surut, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Punca penyakit

Terdapat sebab-sebab akar dan pembantu.

Sebab utama termasuk:

1. Bekalan darah serebrum yang tidak lengkap, mengakibatkan kebuluran oksigen. Dalam ketiadaan oksigen untuk masa yang lama, sel-sel tidak dapat berfungsi seperti dahulu. Jika keadaan ini berlangsung lama sekali, serangan jantung adalah mungkin;
2. Hipertensi;
3. Atherosclerosis;
4. Thrombosis;
5. Luka dinding vaskular;
6. Penyakit tulang belakang, seperti osteochondrosis, cakera herniated.

Alasan tambahan termasuk:

• Penyakit buah pinggang iskemia;
• Penyakit hati dan kapalnya;
• Berat badan berlebihan;
• Tabiat buruk;
• Penyakit Caisson;
• Diabetes mellitus;
• Gangguan darah seperti anemia atau erythrocytosis Mengetahui kod ICD 10 anemia asal bercampur.
• Tumor disebabkan oleh mampatan arteri;
• Kehilangan darah dalam kuantiti yang banyak;
• Umur lanjut;
• Patologi Venous;
• Keracunan karbon monoksida dan lain-lain.

Sekiranya penyakit ini timbul akibat penggabungan hipertensi dan aterosklerosis, maka diagnosisnya adalah seperti berikut: iskemia serebral kronik asal bercampur.

Rawatan

Walaupun tahap ini, iskemia serebrum kronik memerlukan rawatan segera. Matlamat utama dalam rawatan HIGM adalah untuk mewujudkan kestabilan proses pemusnahan iskemia serebrum. Dan juga mengambil langkah pencegahan terhadap pukulan, kedua-duanya utama dan berulang.

Hospitalisasi hanya diperlukan sekiranya berlaku angin ahmar atau pelanggaran tindakan mana-mana organ dan sistem. Pada asasnya, rawatan pesakit luar, seperti dengan rawatan pesakit, keadaan hanya boleh bertambah buruk, disebabkan oleh keadaan yang tidak biasa mempunyai kesan buruk pada pesakit.

Terapi pesakit dengan HIGM perlu dijalankan oleh ahli saraf di klinik. Dan pada peringkat ketiga iskemia, adalah perlu untuk menjalankan perlindungan. Diet susu yang disyorkan. Pembetulan tekanan arteri juga perlu.

Terdapat dua kaedah rawatan:

1. Terapi ubat;
2. Rawatan pembedahan.

Terapi ubat termasuk:

• Reperfusion - penyambungan peredaran darah normal.
• Neuroprotection, yang berfungsi sebagai sokongan untuk metabolisme tisu serebrum, dan yang sama memberikan perlindungan terhadap kerosakan struktur.

Untuk pelaksanaan terapi dadah, gunakan ubat-ubatan tersebut untuk rawatan:

• Ejen antiplatelet. Ini adalah ubat-ubatan yang menghalang berlakunya gumpalan darah. Ini termasuk aspirin, dipyridamole, clopidogrel;
• Vasodilators Mereka meningkatkan peredaran otak dan melebarkan saluran darah. Dan juga terlibat dalam mengurangkan pembekuan darah. Ini adalah persediaan yang mengandungi asid nikotinik, asid acetylsalicylic, pentoxifylline dan lain-lain;
• Ubat nootropik yang meningkatkan aktiviti otak. Contohnya: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Lebih lanjut mengenai ubat-ubatan seperti Actovegin dan Mexidol, kami beritahu di sini.
• Angioprotectors - apa itu? Mereka meningkatkan metabolisme dan peredaran mikro di dalam kapal otak. Ini termasuk: bilobil, nimodipine;
• Persediaan mengandungi satin. Ini adalah ubat seperti: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Dadah yang menghilangkan kekurangan vitamin. Sebagai contoh: milgamma, neuromultivitis

Ubat-ubatan ini biasanya digunakan dua kali setahun selama dua bulan.

Pada peringkat awal, prosedur fisioterapeutik ditetapkan: akupunktur, urut kepala dan bahagian leher, terapi fizikal, elektroforesis.

Rawatan pembedahan

• Ini adalah campur tangan pembedahan yang digunakan dalam peringkat terakhir GPI. Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran darah otak, dan jika rawatan ubat tidak membantu, rawatan pembedahan ditetapkan. Contohnya: steroid stot, endarterectomy carotid, thrombectomy.
• Terdapat satu lagi kaedah rawatan, yang dilakukan dengan bantuan sel stem. Pertama, pensampelan sel kuman dijalankan, maka mereka ditanam ke jumlah yang dikehendaki. Seterusnya, sel-sel ini disuntik dengan penitis dua kali. Prosedur itu sendiri berlangsung kira-kira sejam. Akibatnya, sel stem baru menggantikan penyakit yang berpenyakit.
• Dan juga terdapat kaedah tradisional rawatan, tetapi menggunakannya hanya sangat berbahaya.
  Popular di kalangan kaedah popular resipi bawang putih.
  Resipi adalah:

• perlu memotong bawang putih dan tuangkan alkohol dalam nisbah satu hingga satu.
• perlu bersuara selama dua minggu, kemudian ambil lima tetes, yang dibubarkan dalam satu sudu susu.

Kemungkinan komplikasi, akibatnya

• Sekiranya pesakit bertukar kepada doktor yang terlambat, akibat yang serius tidak boleh dielakkan. Oleh itu, adalah penting untuk segera menghubungi neurologi, kerana dengan diagnosis yang betul dan rawatan yang mencukupi, akibat yang serius boleh dielakkan.
• Tetapi jika, bagaimanapun, penyakit itu dikenalpasti pada peringkat kemudian, mungkin ada komplikasi dalam bentuk ketidakupayaan pesakit: kelemahan pada kaki, gangguan ucapan, kehilangan ingatan, stroke.
• Dengan penyakit tahap 3 mungkin ketidakupayaan dalam iskemia serebrum kronik.

Ramalan

Ischemia serebrum kronik adalah perkara biasa. Hanya rawatan sistemik penyakit ini boleh memberikan bantuan yang diperlukan untuk gangguan otak. Rawatan yang betul akan membantu mencegah infark serebral. Pada dasarnya, prognosis adalah selamat untuk pesakit yang sentiasa berada di bawah kawalan neurologi mereka.

Prognosis yang tidak baik dikesan disebabkan lawatan lewat ke doktor.

Pencegahan

Untuk terlibat dalam pencegahan haruslah dari usia muda.

Sekiranya:

1. hadkan diri anda daripada situasi yang teruk;
2. ikuti diet, kerana obesiti merujuk kepada penyebab penyakit;
3. memimpin gaya hidup yang sihat;
4. menyerah tabiat buruk seperti merokok dan alkohol;
5. bergerak lebih jauh, hypodynamia juga membawa kepada perkembangan penyakit ini.

• Adalah penting untuk merawat diabetes mellitus, hipertensi arteri, aterosklerosis.
• Sekiranya berlakunya penyakit itu tidak dapat dielakkan, anda harus segera berhenti merokok, mengurangkan tenaga fizikal, anda tidak boleh tinggal di bawah sinar matahari untuk masa yang lama, mengambil minuman beralkohol kurang, dan mengikuti diet tertentu.
• Banyak bergantung kepada pemakanan. Dengan diet yang tidak betul dalam garam yang disimpan, kolesterol. Akibatnya, plak muncul yang menyekat saluran darah, dan dia tidak dapat melawan halangan ini. Akibatnya, oksigen terhenti mengalir ke semua organ, dan mereka mula "tercekik." Seseorang mesti melepaskan dinding untuk memberi oksigen organ dengan menghubungi pakar neurologi.

Kita perlu mula membunyikan penggera apabila:

1. Sentiasa muncul fenomena yang tidak menyenangkan di kawasan jantung;
2. Terdapat peningkatan dalam pernafasan atau sesak nafas walaupun dengan sedikit usaha;
3. Tiba-tiba ada kelemahan dan keletihan.

Semua tentang iskemia otak kronik

Iskemia serebrum kronik hari ini merupakan bentuk khas penyakit serebrovaskular, yang disebabkan oleh penyebaran bekalan darah ke dalam tisu otak yang tidak dapat diatasi dan beransur-ansur secara beransur-ansur.

Perkembangan lesi iskemik neuron otak berlaku akibat penurunan yang signifikan dalam aliran darah arteri ke struktur otak, yang berkaitan dengan kebanyakan kes dengan penyumbatan lengkap atau separa atau penyempitan saluran cerebral yang berkepanjangan, yang akhirnya menyebabkan kerosakan fokus atau meresap ke tisu otak. Pelanggaran mikro peredaran yang signifikan menyebabkan perkembangan mikroinfarksi ganda, dan perubahan arteri besar yang besar (arteri aorta dan arteri karotid) menyebabkan pembentukan serum serebrum wilayah yang signifikan.

Faktor etiologi utama iskemia serebrum kronik

Menurut statistik, iskemia serebrum kronik berlaku pada 70-75% daripada semua kes penyakit serebrovaskular, dan relevan pencegahan dan rawatan tepat pada masanya patologi ini ditentukan terutamanya oleh kepentingan sosialnya yang berkaitan dengan perkembangan gangguan neurologi dan mental, yang merupakan penyebab utama ketidakupayaan pesakit.

Faktor etiologi utama untuk perkembangan dan perkembangan iskemia serebral adalah lesi aterosklerotik dinding vaskular terhadap latar belakang hipertensi arteri, penyakit miokardium dan kencing manis. Juga penting adalah gangguan otak peredaran otak yang dikaitkan dengan peningkatan kelikatan darah dan pengaktifan platelet yang disertai oleh pembentukan pembekuan darah dan penyumbatan arteriol kecil.

Penyebab lain iskemia otak kronik

Hari ini, perkembangan iskemia serebrum kronik berlaku:

• perkembangan abnormal saluran darah bulatan besar sirkulasi darah (arteri karotid, aorta) dan arteri otak, yang tidak asimtomatik dan progresif dengan perubahan spastik dan aterosklerotik yang ditandai di dalam katil vaskular;
• proses patologi dalam sistem vena (trombophlebitis dan trombosis pelbagai penyetempatan);
• dalam penyakit keradangan dan merosakkan tulang belakang, menyebabkan pelanggaran aliran darah arteri vertebra (osteochondrosis, spondylarthrosis, herniasi cakera);
• dengan amyloidosis saluran darah dan organ dalaman;
• dengan kolagenosis, vasculitis dan penyakit darah lain.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - pengumpulan Biara. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Patogenesis kerosakan otak iskemik

Kesemua penyakit ini membawa kepada perubahan dalam aliran darah serebrum dengan perkembangan hipoksia, masalah otak, kekurangan zat makanan dan bekalan neuron tenaga, yang membawa kepada perubahan biokimia intraselular dan menyebabkan perkembangan meresap, perubahan pelbagai fasa dalam tisu otak.

Patogenesis struktur serebrum pada pesakit dengan penyakit serebrovaskular kronik adalah gangguan yang terjadi terhadap gangguan biokimia yang kompleks di bawah pengaruh produk oksigen unoxidized dan pembangunan tekanan oksidatif pada latar belakang gangguan perlahan-lahan progresif bekalan darah ke sel-sel saraf otak dengan bahan membentuk mikrolakunarnyh bidang iskemia.

Gejala iskemia otak kronik

Kronik gangguan otak serebrovaskular menyebabkan perubahan dalam perkara putih pembangunan tumpuan daripada demyelination dan kekalahan oligo - dan astrodendroglii dengan microcapillaries mampatan maju melanggar Kenalan cortico-kortikal dan batang-striatornyh neuron. Iskemia otak kronik mewujudkan dirinya dalam bentuk subjek subjektif dan subjektif.

Gejala utama lesi otak iskemik kronik mencirikan tahap klinikal iskemia serebrum kronik, yang menentukan diagnosis dan rawatan proses patologi yang tepat pada masanya.

sakit kepala, berat di kepala, pening, penurunan progresif dalam perhatian dan ingatan, gangguan tidur dan pembangunan lability emosi, dan koordinasi terjejas (kegoyangan gaya berjalan dan ketidakstabilan apabila berjalan), iskemia serebrum kronik ditunjukkan secara klinikal. Sebagai kemerosotan bekalan darah ke neuron kerana perkembangan yang stenosis arteri serebrum dan kekejangan berlaku iskemia dan gangguan pembangunan tumpuan daripada miokardium berbeza penyetempatan kesertaan gejala tumpuan bergantung kepada tahap penyakit serebrovaskular.

Ischemia serebrum peringkat

Tahap kekurangan serebrovaskular ditentukan oleh manifestasi klinikal dan adanya gejala neurologi yang objektif.

Terdapat tiga darjah iskemia serebrum kronik:

• peringkat awal dengan kehadiran gejala utama dalam bentuk sakit kepala, kehilangan ingatan, pening dengan gangguan tidur yang cukup jelas, kecerdasan emosi dan kelemahan umum tanpa kehadiran gejala neurologi yang objektif;
• peringkat subkompensasi, yang dicirikan oleh perkembangan gejala-gejala dengan perubahan keperibadian yang beransur-ansur - perkembangan sikap tidak peduli, kemurungan dengan penurunan minat minat dan penambahan sindrom neurologi utama (kekurangan piramida ringan, refleks otomatik lisan dan gangguan penyelarasan;
• gangguan neurologi kasar decompensated disebabkan oleh pembangunan pelbagai lacunar dan infarcts kortikal dengan paparan yang jelas piramid, pseudobulbar, diskoordinatornogo, amyostatic dan sindrom psiko-organik dengan pembentukan secara beransur-ansur demensia vaskular.

Diagnosis tahap iskemia serebrum kronik

kronik serebrum iskemia diagnosis adalah berdasarkan kepada analisis sejarah penyakit itu, kehadiran gejala neuropsikologi dan neurologi siasatan jantung (electrocardiography, echocardiography dan Holter) untuk menentukan penyebab perkembangan iskemia serebrum serta teknik-teknik makmal untuk mengecualikan patologi somatik.

Kajian secara langsung keadaan tisu otak dilakukan oleh kaedah paraclinical - CT atau MRI otak, ultrasound duplex, Doppler ultrasound, transcranial Doppler penentuan mandatori ciri-ciri reologi dan pembekuan darah, kandungan pecahan lipid glukosa darah dan kolesterol.

Gejala tahap awal iskemia serebrum kronik

Di sekolah rendah (peringkat I), penyakit serebrovaskular, pesakit mengadu sakit kepala yang berterusan, berat badan dan bunyi di kepala, pening, pelbagai jenis gangguan tidur, peningkatan kelemahan dan keletihan, menurun ingatan dan perhatian, lability emosi, cepat marah dan koordinasi motor terjejas. Status neurologi ditentukan oleh simptomatologi organik minimum ditunjukkan pemulihan refleks dalam dengan asimetri cahaya gangguan kehadiran penumpuan mereka, refleks subcortical dan kehadiran kemerosotan nilai kognitif ringan dalam bentuk mengurangkan aktiviti kognitif, defisit perhatian, pengurangan ingatan kepada peristiwa-peristiwa semasa.

Manifestasi klinik tahap subkontensasi

Peringkat II iskemia serebrum kronik (subcompensation) dicirikan oleh perkembangan gejala klinikal dan kehadiran gejala neurologi fokal dengan pembentukan sindrom klinikal patologi dengan peningkatan masalah gangguan kognitif. Mereka menampakkan diri dalam penurunan progresif dalam ingatan kerana pelanggaran pencarian aktif dan pembiakan semula data yang diperlukan dengan pemeliharaan yang mencukupi bahan anamnestic. Juga diperhatikan adalah pelanggaran perhatian, bradyphrenia (memperlambat aktiviti proses mental) dan mengehadkan keupayaan untuk mengawal dan merancang. Pesakit mempunyai gangguan keperibadian emosi, yang ditunjukkan oleh keterampilan emosi yang ketara, kemurungan dan penurunan kritikan. Pada peringkat penyakit ini, penyesuaian sosial dan profesional mengalami gangguan, tetapi keupayaan diri sendiri kekal.

Ciri-ciri pesakit di peringkat dekompensasi

Langkah decompensation (langkah III), kronik sindrom iskemia serebrum dicirikan oleh gabungan gangguan pseudobulbar progresif, extrapyramidal dan sindrom amyostatic kekurangan kesertaan piramid, yang dicirikan gipomimiya, ketegaran otot (fenomena "counter" di kaki yang lebih rendah) dan kesukaran memulakan pergerakan.

Gangguan kognitif ditunjukkan oleh penurunan kritikan, perkembangan kecemasan subkortikal-kortikal atau subkortikal dengan keadaan paroxysmal dalam bentuk pengsan, kejang dan epilepsi. Gangguan emosi dan keperibadian dinyatakan dengan disinhibition dan sindrom apatis abstrak. Pesakit ini dilumpuhkan sebagai pelanggaran penyesuaian domestik dan sosial, kehilangan keupayaan untuk layan diri.

Prinsip rawatan iskemia kronik

Rawatan kronik kegagalan otak serebrovaskular di mana-mana tahap iskemia kronik bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit dyscirculatory otak occlusive dan stenotic dan pencegahan exacerbations - krisis serebrovaskular (serangan iskemia sementara) dan strok kecil.

Terapi untuk iskemia serebrum kronik juga merupakan pencegahan utama stroke iskemia serebrum dan termasuk:

• pembetulan hiperklipemia dan hipertensi arteri;
• mengawal gula darah dan pembetulan hiperglikemia;

Anda boleh pulih dari strok di rumah. Jangan lupa minum sekali sehari.

Kaedah pembetulan hipertensi arteri

Rawatan hipertensi arteri termasuk kaedah pembetulan bukan dadah dan ubat.

cara bebas dadah pencegahan gangguan serebrovaskular akut peredaran darah iskemia dan mengurangkan perkembangan iskemia serebrum kronik meningkatkan aktiviti fizikal pesakit, tidak merokok, mengehadkan pengambilan alkohol dan garam, peningkatan dalam kandungan diet buah-buahan dan sayur-sayuran, produk tenusu.

Rawatan asas untuk meningkatkan tekanan darah

Menurut pakar-pakar antarabangsa, kelas utama ejen antihipertensi untuk rawatan iskemia serebrum kronik - perencat ACE, diuretik, penghalang saluran kalsium, beta-blockers dan angiotensin II antagonis reseptor. Di mana-mana peringkat iskemia serebrum pada latar belakang penyakit tekanan darah tinggi kronik terapi gabungan pilihan.

rawatan ubat hipertensi arteri termasuk pencegahan episod spontan tekanan darah tinggi yang sering berlaku pada pesakit tua dan pesakit muda dengan penyakit yang teruk jantung (infarksi miokardium, endokarditis, cardiomyopathy dan stenosis ketara kapal utama). Untuk pencegahan sekunder strok iskemia digunakan perencat ACE, angiotensin II antagonis reseptor dan diuretik pentadbiran yang hanya mengancam gangguan yang ketara peredaran serebrum apabila penerimaan kekal dalam kes pengurangan tekanan darah sistemik.

Pembetulan hiperklipemia

Untuk membetulkan untuk hiperlipidemia dengan peningkatan yang stabil tahap kolesterol dan / atau trigliserida atas 3.36 mmol / L dalam komposisi lipoprotein ketumpatan rendah adalah diet khas. Pemakanan pelanggaran dyscirculatory kronik berdasarkan diet yang rendah kalori, garam, haiwan dan sayur-sayuran lemak, goreng dan makanan pedas, penguasaan produk diperkayakan dengan kalium (aprikot, kismis, prun, kentang bakar) dan makanan laut mengandungi iodin, tambahan pencegahan perkembangan patologi jantung.

Sekiranya tiada kesan kaedah bukan ubat, ubat penurun lipid ditetapkan: statin, enterosorbent dan persediaan asid nikotinik. Ubat-ubatan yang paling popular di kawasan ini adalah statin - ubat moden yang berkesan mengurangkan lipid plasma dan menghalang pembentukannya yang semakin meningkat.

Penggunaan dadah yang berterusan dalam kumpulan ini menghalang perkembangan plak kolesterol, mengurangkan kelikatan darah.

Terapi Vasoaktif untuk iskemia serebrum kronik

Satu peranan penting dalam rawatan gangguan diskrinat kronik mempunyai rawatan dengan agen antiplatelet dan angioprotectors (vasodilators) - vinpocetine, vazobral, vincamine dan nicergolin.

Keberkesanan rawatan dengan ubat-ubatan ini bergantung kepada tahap kerosakan pada saluran cerebral, disebabkan oleh fakta bahawa dengan luka-luka yang meretusnya pembuluh serebral terdapat penurunan kepekaan terhadap angioprotectors. Perkembangan otak serebral yang lebih besar meningkatkan risiko "mencuri otak", dan intensitas gangguan dysmetabolik intraselular pada latar belakang perubahan atrophik yang progresif adalah rendah, jadi peningkatan aliran darah serebrum tidak praktikal.

Penggunaan dadah antitrombotik - aspirin (asid acetylsalicylic), clopidogrel dan dipyridamole dijalankan secara berterusan (selama beberapa tahun) dan berterusan.

Meningkatkan peredaran mikro perut serebrum menyumbang kepada penolakan tabiat buruk - merokok, ketagihan dadah dan pengambilan alkohol, dan juga untuk menunjuk perasaan ini.

Strategi Neuroproteksi

Asas neuroproteksi adalah penyediaan perlindungan metabolik neuron otak, pencegahan perkembangan kerosakan iskemia pada struktur otak pada tahap molekul dan selular, dan pembetulan kesan iskemia.

Dalam iskemia serebrum kronik, kesan terapeutik diarahkan kepada:

• pembetulan hemodinamik untuk mengimbangi pelanggaran peredaran serebrum dan penyediaan struktur otak yang mencukupi dengan substrat oksigen dan tenaga;
• untuk melindungi sel-sel saraf dari kerosakan iskemia semasa mengekalkan integriti struktur dan aktiviti fungsinya.

Rawatan iskemia serebrum kronik dengan cerebroprotectors

Memperbaiki fungsi kognitif pesakit berlaku dengan penggunaan ubat-ubatan dengan kesan neurometabolic: piracetam, ginko biloba, encephabol, L-carnitine, actovegin, gliatilin dan fenotropil, serta perlantikan ubat dengan kesan neurotropik: cerebrolysin, cortexin dan antioksidan.

Mekanisme tindakan ubat-ubatan kumpulan ini berdasarkan kesan farmakologi dan biokimia:

• dalam peningkatan selektif peredaran darah di otak dan penggunaan oksigen oleh neuron tanpa perubahan yang ketara dalam hemodinamik tengah;
• meningkatkan toleransi tisu otak kepada hipoksia dan kerosakan iskemia kepada sel-sel saraf;
• keberkesanan anticonvulsant;
• perencatan fosfodiesterase enzim;
• peningkatan sederhana dalam rheologi darah dan aktiviti anti-platelet.

Prognosis untuk iskemia serebrum kronik

Iskemia otak kronik hari ini dicirikan oleh pendekatan komprehensif, pelbagai arah dan patogenetika kepada terapi. Aspek-aspek rawatan penyakit ini memberi peluang untuk memberikan pampasan yang tepat pada masanya dan memadai untuk melanggar fungsi serebral dan perubahan patologi dalam peredaran serebral dan mencegah perkembangan peredaran akut peredaran otak dalam jenis iskemik - infark otak.

Dengan pemerhatian yang berterusan oleh pakar neurologi, pembetulan perubahan patologi tepat pada masanya apabila menggunakan kaedah rawatan perubatan, umum dan pembedahan, menghalang perkembangan perubahan kecil dalam struktur otak dengan pemulihan bekalan darah neuron dicapai - prognosis penyakit dianggap agak baik.

Penyakit-penyakit yang teruk yang merugikan iskemia serebrum (hipertensi arteri malignan, kencing manis, aritmia, kardiomiopati, endokarditis) menyumbang kepada penambahan komplikasi dan perkembangan gangguan motor dan vestibular, perkembangan infark otak wilayah besar-besaran otak.

Dengan rawatan lewat pesakit dan / atau luka otak yang teruk dengan pelbagai strok mikro dan edema tisu otak dengan kematian sel saraf besar-besaran, prognosis untuk kehidupan pesakit tidak menguntungkan dan berakhir dengan kecacatan yang mendalam atau kematian.

Adakah anda berisiko jika:

• mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, "lalat berkelip" dan pening;
• tekanan "melompat";
• berasa lemah dan letih cepat;
• terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E.Malysheva: "Pada waktunya, melihat tanda-tanda, serta pencegahan di 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang mengerikan! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>

Sindrom iskemia cerebral kronik

Penyelidikan dalam bidang perubatan selama dua dekad yang lalu telah membuat terobosan dalam diagnosis dan rawatan iskemia cerebral kronik. Para saintis telah membangun dan memperkenalkan kaedah baru neuroprotection yang boleh melambatkan atau menggantung proses organik yang tidak dapat dipulihkan yang berlaku semasa iskemia. Kaedah prophylactic yang diperbaiki, yang membolehkan mengenal pasti faktor risiko yang paling penting untuk penyakit yang berkaitan dengan disfungsi otak, encephalopathy disirkirculatory. Untuk mencegah dan mengurangkan penyakit, satu program untuk meningkatkan tahap pendidikan kakitangan perubatan di wilayah Rusia telah dibangunkan dan digunakan dalam kehidupan praktikal.

Iskemia otak kronik

Iskemia cerebral kronik, apa itu

Diagnosis iskemik serebrum kronik adalah disebabkan oleh penurunan pesat proses-proses yang berkaitan dengan peredaran darah di dalam kapal otak. Patologi kronik berkembang secara beransur-ansur, kerana kapal-kapal otak sempit. Di dinding pembuluh darah, bentuk plak kolesterol, menyempitkan lumen, yang menyebabkan aterosklerosis vaskular cerebral. Gumpalan darah dan udara yang disekat juga boleh menutup kapal. Penyempitan lumen mungkin tidak berlaku, tetapi dalam kumpulan kapal, menyebabkan penyakit serebrovaskular progresif.

Patologi ini membawa kepada gangguan bekalan oksigen dan nutrien ke tisu otak - iskemia otak.

Iskemia cerebral kronik - punca

Perubahan Atherosclerotic, patologi vaskular aliran darah serebrum adalah salah satu punca utama iskemia otak kronik. Kira-kira 60% daripada penyakit ini disebabkan oleh aterosklerosis. Penyebab utama termasuk hipertensi. Tekanan tinggi 140/90 mm Hg yang berpanjangan. Art. dan menyebabkan penyebab perubahan patologi otot licin vaskular, penebalan dinding dan penyempitan lumen. Kekejangan dinding-dinding saluran cerebral membawa kepada penurunan aliran darah serebrum, kebuluran oksigen.

Penyebab pelbagai penyakit lain dianggap sebagai tambahan:

• penyakit kardiovaskular;
• kegagalan buah pinggang;

Perkembangan iskemia serebrum menimbulkan penyumbatan saluran darah dengan kolesterol

Peranan tertentu dalam perkembangan iskemia serebrum kronik juga dimainkan oleh usia tua, keturunan, obesiti, dan merokok.

Iskemia kronik kronik 1, 2 dan 3 darjah, simptom, kursus

Ciri-ciri berbahaya dari manifestasi klinikal iskemia serebrum kronik termasuk kursus progresif, perkembangan patologi secara berperingkat-peringkat.

Di antara diri mereka, mereka berbeza dalam gejala dan kekuatan manifestasi mereka. Kursus penyakit secara beransur-ansur berjalan dari ringan hingga teruk:

1. Pada permulaan penyakit, pada peringkat pertama, gangguan kognitif hampir tidak dapat dilihat. Pesakit mengadu sakit kepala, kelemahan. Kelambatan yang mungkin berlaku apabila berjalan, mengurangkan kestabilan, ketidakpastian dalam pergerakan. Terdapat kebolehubahan dalam keadaan emosi, kerengsaan, kebimbangan, turun naik perhatian. Pada masa yang sama, pesakit berfungsi sepenuhnya, menjaga diri sendiri.
2. Di peringkat kedua, subkontensasi, pertambahan stroke iskemia, peningkatan manifestasi gejala penyakit, dan kemerosotan kesihatan diperhatikan. Satu ciri tahap ini adalah kemunculan patologi mental.

Tahap iskemia serebrum pada MRI

Iskemia kronik serebrum 2 darjah ditambah pula dengan gejala berikut:

• gangguan gerakan (koordinasi motor);
• gangguan mental, amnesia penetapan, gangguan ingatan, kemerosotan keperibadian;
• kecerdasan yang dikurangkan, kekurangan minat di dunia, sikap tidak peduli;
• Kelainan tingkah laku dengan gejala emosional semakin mendalam, teariness muncul.

Pesakit pada tahap penyakit ini tidak dapat menampung tanggungjawab kerja mereka, berkumpul, menumpukan perhatian, mengalami kesukaran membaca. Rawatan pesakit dengan iskemia 2 darjah otak dijalankan di hospital, prosedur yang panjang dan intensif ditetapkan. Pesakit memerlukan sokongan moral dan bantuan orang yang rapat dalam kehidupan seharian dan kehidupan seharian.

1. Peringkat ketiga - dekompensasi - peralihan penyakit ke fasa seterusnya patologi. Gejala penyakit meningkat mengikut kadar peningkatan aterosklerosis koronari. Penyakit ini memberi kesan kepada otak manusia kerana bilangan peningkatan ischemic foci, lesi organik sistem saraf pusat berlaku. Gangguan pergerakan meningkat, orang itu tidak bergerak secara bebas, kurang berorientasikan dirinya di angkasa, sering jatuh. Pesakit kehilangan kemahiran menjaga diri, memerlukan bantuan yang berterusan dari luar.

Gejala berikut juga diperhatikan:

• gangguan ucapan, kehilangan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya;
• kerosakan memori, berfikir;
• mengawal koordinasi keseluruhan.

Tahap 3 iskemia otak kronik

Pesakit berada dalam keadaan kemurungan, perasaan depresi, mereka membangkitkan kebimbangan yang tidak berasas. Isyarat-isyarat daripada reseptor yang sensitif pada kaki-kaki yang tidak dirasakan oleh otak, kestabilan dan gaya hidup terganggu, tindakbalas pelindung tubuh yang lain dihalang, mungkin ada inkontinensia kencing, fungsi menelan merosakkan. Selalunya kehilangan kesedaran yang tercatat, pengsan dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Serangan jantung pelbagai mungkin, demensia berkembang. Suruhanjaya perubatan dalam kes-kes tersebut menyatakan kecacatan, kecacatan dilantik.

Diagnostik

Tahap penyakit otak iskemia kronik, pengiktirafan keabnormalan dalam badan, menyumbang kepada pembangunannya, ditentukan oleh kaji selidik, yang merangkumi:

• penentuan palpasi denyut arteri pada anggota badan dan kepala;
• pengukuran tekanan pada lengan dan kaki;
• mendengar nada hati.

Kajian makmal mencadangkan kiraan darah lengkap, untuk kolesterol, untuk gula, untuk indeks prothrombin. Tahap lesi dan diagnosis anomali vaskular akan ditunjukkan oleh electro-dan echocardiography, ultrasound Doppler.

Pakar-pakar juga perlu diperiksa sekiranya pesakit mempunyai saraf supratentorial iskemia serebrum kronik. Dalam erti kata lain, jika pada masa lalu pesakit mengalami pukulan yang traumatik ke lobus oksipital kepala. Kerana dalam hal ini, ada, di atas semua, merusak saluran darah otak.

Diagnosis iskemia serebrum dengan MRI

Golongan patologi iskemia serebrum kronik mempunyai asal yang berbeza. Mereka boleh pendarahan, neoplasma tumor, sista. Diagnosis patologi ini dikesan pada MRI. Kaedah penyelidikan ini paling dipercayai di kalangan pesakit dan pakar perubatan.

Rawatan

Rawatan iskemia serebrum kronik 1, 2 dan 3 darjah adalah berdasarkan penstabilan faktor-faktor pemusnahan dalam fokus patologi, menghentikan kadar kemajuan kebuluran oksigen kapal, bantuan terapeutik dalam rawatan proses yang berkaitan, semasa menggunakan kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan. Yang penting dalam rawatan masa rawatan. Dalam keadaan pesakit luar, pesakit dirawat oleh pakar neurologi.

Terdapat kawasan seperti rawatan patologi otak:

• Dengan bantuan kesan ubat pada sistem kardiovaskular adalah normalisasi peredaran otak;
• menguatkan peranan pautan vaskular-platelet dengan ketara memberi kesan kepada kapal mikrovascular.

Pengenalpastian fokus patologi iskemia kronik dan terapi konservatif melibatkan perkara-perkara asas berikut:

Normalisasi dan penyelenggaraan tekanan darah adalah langkah yang paling penting dalam mencegah peningkatan jumlah fizik iskemia, menstabilkan perjalanan penyakit, mengurangkan risiko demensia.

Telah terbukti bahawa ubat-ubatan farmakologi yang digunakan dalam rawatan ini mengurangkan jumlah tisu otak yang rosak, melindungi organ-organ yang menderita hipertensi arteri.

Diet yang diturunkan lemak ditubuhkan untuk pesakit; statin ditunjukkan untuk mengurangkan kelikatan darah.

Dalam proses rawatan dadah pesakit dengan penyakit serebrovaskular, peranan hemostasis vaskular-platelet diambil kira, ubat antiplatelet ditetapkan.

Sebagai tambahan kepada terapi utama, pesakit dianjurkan ubat tindakan gabungan. Mereka perlu untuk menormalkan keadaan fungsional aliran darah, kerana mereka mempunyai ciri-ciri angioprotective dan neurotropik.

Iskemia serebrum kronik

Iskemia cerebral kronik - kekurangan serebrovaskular, yang dicirikan oleh kemerosotan jenis progresif dalam bekalan darah ke otak.

Klinik penyakit ini ditunjukkan dalam gejala berikut:

• sakit kepala;
• pening ciri;
• penurunan kebolehan kognitif manusia;
• penurunan kecerdasan emosi;
• penurunan fungsi motor;
• menyalahi undang-undang

Diagnosis dilakukan oleh USDG kepala kapal. Di samping itu, CT dan MRI ditetapkan, hemostasiogram dilakukan. Rawatan penyakit ini melibatkan terapi antiplatelet, antihipertensi, dan terapi lipid. Dalam kes yang lebih teruk, pembedahan dilakukan.

Iskemia cerebral kronik berlaku akibat daripada jenis kerosakan yang meresap ke tisu otak atau kerusakan fokal kecilnya, dengan ketiadaan bekalan darah serebral sudah lama.

Diagnosis cerebral iskemia menunjukkan:

• penyakit iskemia serebrum kronik;
• kekurangan serebrovaskular;
• encephalopathy disyskirkulasi;
• jenis encephalopathy atherosclerotic;
• bentuk vaskular parkinsonisme;
• demensia vaskular;
• epilepsi vaskular.

Selalunya dalam neurologi, istilah "iskemia serebrum kronik" membayangkan encephalopathy disirkirculatis.

Punca Ischemia Otak Kronik

• Penyebab utama iskemia serebrum kronik termasuk hipertensi dan aterosklerosis. Selalunya terdapat iskemia serebrum kronik yang disebabkan oleh gabungan dua keadaan. Di samping itu, di antara penyebab penyakit lain, terdapat gejala-gejala penyakit kardiovaskular, yang dinyatakan dalam aritmia jantung (contohnya, dalam aritmia), yang seterusnya membawa kepada penurunan dalam jenis hemodinamik sistemik.
• Doktor memberi perhatian penting kepada kajian dan anomali kapal-kapal, baik otak dan kapal-kapal di kawasan serviks. Anomali sedemikian, serta yang berkaitan dengan aorta atau pinggang tali pinggang bahu, selalunya tidak nyata untuk jangka masa yang panjang, sehingga perkembangan proses aterosklerosis dan hipertensi.
• Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar neurologi telah mengenal pasti beberapa faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan iskemia serebrum kronik, termasuk patologi vena daripada sifat intrakranial dan extracranial. Adalah mungkin bahawa pemampatan vakum arteri dan venous menjejaskan permulaan iskemia kronik. Doktor mengambilkira kedua-dua kesan spondylogenic dan kemungkinan meremas pembuluh darah oleh otot, aneurisme, atau tumor. Satu lagi kemungkinan penyebab patologi ini ialah membina amyloidosis serebrum.

Biasanya encephalopathy yang dikenal pasti secara gejala mewujudkan dirinya bercampur-campur. Sekiranya faktor-faktor yang dijumpai yang membawa kepada perkembangan iskemia serebrum kronik, maka sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan penyebab tambahan. Sudah tentu, untuk mengesan dan menentukan dengan tepat faktor-faktor tambahan yang memperburuk perjalanan penyakit akan sangat diperlukan, terlebih dahulu, untuk membuat keputusan yang tepat mengenai rawatan gejala atau etiopathogenetik.

Dalam bidang perubatan pada tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian iskemia serebrum kronik biasanya dipertimbangkan dalam dua versi: mengikut sifat dan sifat kerosakan dan lokalisasi biasa. Dalam kes luka meresap dua hala otak, lebih tepat lagi, benda putihnya, mereka bercakap mengenai pelbagai ensefalopati leukoencephalopati. Pilihan kedua adalah jenis lacunar, yang mempunyai sejumlah besar lacunar foci. Jika kedua-dua pilihan ini paling sering dijumpai dalam teori, maka dalam praktiknya mereka bercakap mengenai jenis campuran mereka.

Selalunya, varian itu disebabkan oleh proses seperti halangan kapal kecil. Peranan penting dalam patogenesis lesi meresap diberikan kepada penurunan hemodinamik sistemik atau, kerana ia juga dipanggil, hipotensi arteri. Alasan untuk menurunkan tekanan darah akan terapi antihipertensi yang tidak betul diberikan, serta penurunan output jantung. Peranan penting diberikan kepada batuk yang kuat, hipotensi ortostatik, yang sering berlaku dalam dystonia vegetatif-vaskular.

Seperti yang diketahui, pautan patogenetik utama penyakit ini adalah kekurangan mekanisme pampasan, serta penurunan dalam tenaga kerja otak, yang membawa kepada perkembangan yang jelas gangguan fungsi dan proses morfologi yang tidak dapat dikembalikan seperti kelembapan aliran darah, pengurangan tahap glukosa darah, penurunan paras oksigen, rupa kapilari stasis, kemunculan aliran darah serebrum yang perlahan, trombosis, keupayaan untuk menghancurkan membran sel.

Gejala iskemia serebrum kronik

Manifestasi gejala utama iskemia serebrum kronik termasuk:

• gangguan pergerakan polimorfik;
• kehilangan ingatan dan kebolehan mental;
• perubahan dalam latar belakang emosi pesakit.

Satu ciri iskemia serebrum kronik adalah kursus progresif. Di samping itu, penyakit ini dicirikan oleh kehadiran peringkat dan sindrom. Doktor mencatatkan hubungan songsang yang ada di antara aduan yang ada sekarang (terutamanya yang berkaitan dengan tumpuan perhatian dan keupayaan untuk diingat) dan tahap manifestasi penyakit ini. Semakin banyak fungsi kognitif pesakit yang lemah, semakin sedikit aduan yang akan dimilikinya. Sebagai persembahan amalan, aduan subjektif pesakit tidak menunjukkan keterukan atau sifat proses penyakit.

Manifestasi klinikal utama encephalopathy disirkircuit kini dianggap sebagai masalah kognitif, yang dapat dikesan walaupun pada tahap pertama. Watak mereka biasanya progresif, yang sudah ketara sudah berada di peringkat ketiga penyakit. Selari dengan gangguan emosi (seperti kecerdasan emosi, inersia, dan semua jenis kehilangan minat) pelbagai gangguan motor boleh berlaku, termasuk ketidakupayaan untuk mengawal dan melaksanakan kedua-dua pergerakan automatik automatik yang kompleks dan refleks.

Tahap ensefalopati disysirculatory

Neurologi bercakap tentang tiga peringkat ensefalopati disisikirkit.

Peringkat pertama

Pada peringkat pertama, gabungan aduan klasik dengan jenis gejala saraf yang meresap diperhatikan, yang menunjukkan dirinya sebagai anisoreflexion dan jenis refleks yang tidak kasar. Ia juga mungkin bahawa berjalan kaki boleh berubah (berjalan mungkin menjadi perlahan, pesakit sering bergerak dalam langkah-langkah kecil). Peringkat pertama dicirikan oleh penurunan kestabilan penyelarasan dan ketidakpastian semasa melakukan pergerakan.

Selalunya, doktor mencatatkan gangguan emosi dalam bentuk kerengsaan dan kebimbangan pada pesakit, dan kemurungan tidak jarang diperhatikan. Pada peringkat ini, ada keabnormalan kognitif kecil dari jenis neurodinamik, yang menunjukkan pengurangan sistem saraf, penurunan perhatian, ketidakmampuan intelek. Walau bagaimanapun, secara umum, pesakit mengatasi dengan baik dengan ujian untuk memori dan kerja biasa, tetapi hanya dengan mereka yang tidak memerlukan pelaksanaan untuk seketika. Aktiviti penting dan kebolehan bekerja di peringkat pertama untuk pesakit tidak terhad.

Peringkat kedua

Dicirikan oleh mengatasi gejala neurologi, yang wujud dalam pembentukan sindrom tersirat, bagaimanapun, yang kemudiannya menguasai. Di samping itu, pelbagai gangguan extrapyramidal boleh dikenalpasti, serta ataxia, sindrom pseudobulbar, dan juga disfungsi CN. Menariknya, dari masa ke masa, aduan menjadi kurang jelas, mereka tidak lagi begitu ketara dilihat oleh pesakit. Walau bagaimanapun, pada masa ini terdapat kekejangan dan keterpurukan latar belakang emosi. Terdapat peningkatan fungsi kognitif, sehingga permulaan gangguan neurodinamik, yang kemudiannya boleh ditambah dengan sindrom disyskulatulasi.

Selain itu, pada peringkat kedua, keupayaan pesakit untuk mengawal tindakannya sendiri merosot, dan terdapat kesukaran dengan merancang kes-kes yang dikehendaki seseorang pada masa berikutnya. Walaupun terdapat pelanggaran dalam pelaksanaan tindakan, bagaimanapun, keupayaan untuk mengimbangi tetap untuk waktu yang lama. Di samping itu, ada tanda-tanda penyesuaian sosial yang berkurangan.

Peringkat ketiga

Ia dibezakan dengan manifestasi jelas sindrom neurologi. Apabila ini berlaku, terdapat gangguan dalam berjalan dan keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan (pesakit sering boleh jatuh). Inkontinens kencing diperhatikan, dan sindrom Parkinson juga ciri. Kerana ketiadaan atau pengurangan pemahaman yang sedap tentang apa yang berlaku dengan pesakit, jumlah keluhannya juga berkurangan.

Gangguan personaliti dapat menampakkan diri sebagai reaksi yang terbeban, keadaan letupan, gejala apatis-abstrak dan penyimpangan psikologi. Sebagai tambahan kepada kegagalan neurodinamik (atau ketidaksesuaian) dalam bidang kognitif, mungkin terdapat gangguan operasi seperti ucapan dan gangguan memori, keupayaan berfikir yang kurang, dan sebagainya. Kesemua simptom ini boleh bertukar menjadi demensia. Yang terakhir ini membawa kepada ketidakupayaan untuk cepat menyesuaikan diri dengan keadaan baru, untuk menjatuhkan prestasi akademik dalam bidang kehidupan peribadi, sosial dan profesional. Selalunya, doktor menunjukkan kecacatan seseorang. Pada satu ketika, pesakit berhenti melayani diri sendiri.

Diagnosis iskemia serebrum kronik

Anamnesis

Anamnesis iskemia serebrum kronik termasuk: penyakit jantung iskemia, infark miokard, angina pectoris, aterosklerosis arteri periferal pada bahagian atas dan bawah, dan hipertensi arteri dengan kemungkinan kerosakan pada retina, jantung dan buah pinggang.

Pemeriksaan fizikal

Doktor menjalankan pemeriksaan fizikal untuk mengesan sebarang patologi sistem kardiovaskular. Di samping itu, peperiksaan sedemikian boleh menentukan sama ada atau tidak pulsasi itu simetri di dalam kepala dan anggota kepala. Pemeriksaan fizikal membolehkan anda mengukur tekanan darah di bahagian atas dan bawah kaki, untuk membuat auscultation jantung, pemeriksaan aorta abdomen untuk mengesan penyelewengan dan keabnormalan dalam irama jantung.

Ujian makmal

Tujuan utama penyelidikan makmal adalah untuk mengenal pasti punca-punca yang menyumbang kepada perkembangan iskemia serebrum kronik dengan mekanisme patogenetik yang mungkin. Juga, para doktor sangat menyarankan membuat kiraan darah lengkap, ujian glukosa darah dan memeriksa spektrum lipid.

Kajian instrumental

Untuk menentukan tahap kerosakan pada saluran cerebral, serta bahan-bahannya, untuk mengesan sebarang penyakit latar belakang yang lain, doktor mengesyorkan untuk menjalani kajian-kajian penting seperti:

• ECG;
• echocardiography;
• ophthalmoscopy;
• USDG (pertama sekali, kajian ini dilakukan untuk arteri utama kepala);
• spondylography serviks;
• Pemindaian triplek (atau dupleks) bagi jenis-jenis intrakranial dan extracranial;
• angiografi kapal (untuk tujuan pengesanan anomali vaskular).

Semua aduan pesakit biasanya wujud dalam jenis kronik iskemia serebrum, juga boleh dikesan dalam pelbagai jenis patologi somatik dan dalam beberapa kes dalam onkologi. Gejala yang terdapat dalam iskemia serebrum kronik juga boleh menjadi tanda pelbagai gangguan mental dan gangguan endogen. Oleh itu, diagnosis pembezaan diperlukan. Tetapi ia akan menjadi masalah kerana iskemia serebrum kronik sering dikelirukan dengan penyakit neurodegenerative, yang dicirikan oleh penyimpangan kognitif yang sama dan manifestasi sifat neurologi.

Penyakit yang membezakan iskemia cerebral kronik adalah:

• lumpuh progresif supranuklear;
• Penyakit Parkinson;
• degenerasi cortico-basal;
• Penyakit Alzheimer;
• atrofi multisystem.

Ia sering diperlukan untuk melakukan diagnosis pembezaan penyakit ini dengan tumor otak yang ganas dan ganas, displasia idiopatik, hidrosefalus normotifikat dan ataxia.

Rawatan iskemik serebrum kronik

Matlamat utama dalam rawatan iskemia serebrum kronik adalah untuk menstabilkan proses merosakkan iskemia serebrum untuk mengembalikan peredaran darah di dalam kapal. Rawatan yang betul akan membantu untuk menghentikan kadar perkembangan penyakit itu, mengaktifkan mekanisme sanogenetik pampasan fungsi. Juga, terapi melibatkan pencegahan penyakit ini dan atendannya.

Patologi bukan merupakan petunjuk untuk kemasukan segera pesakit. Rawat pesakit adalah perlu apabila proses penyakit itu rumit oleh perkembangan strok atau patologi teruk. Jika jenis penyakit kognitif ditemui, jika pesakit dilucutkan keadaan yang biasa baginya, keadaan mungkin bertambah buruk.

Rawatan iskemia kronik biasanya dilakukan oleh pakar neurologi pada pesakit luar. Dalam kes perkembangan penyakit sebelum peringkat ke-3, penaungan dilantik oleh doktor.

Rawatan ubat

Rawatan ubat jenis patologi ini melibatkan terapi dalam dua cara.

1. Arah pertama dirancang untuk menormalkan perfusi otak melalui pendedahan kepada bahagian yang berlainan sistem kardiovaskular.
2. Arah kedua mempengaruhi, pertama sekali, pada pautan platelet hemostasis.

Kedua-dua arah ini dapat mengoptimumkan aliran darah serebrum dengan melakukan fungsi neuroprotective.

Terapi antihipertensi

Terapi antihipertensi bertujuan untuk mengekalkan tekanan darah normal dan menstabilkan iskemia kronik. Jika ubat antihipertensi ditetapkan oleh doktor, pesakit perlu berhati-hati dan mengikuti pancang dalam tekanan darahnya. Seperti yang diketahui, dalam hal membangun iskemia kronik, mekanisme autoregulasi aliran darah serebrum mula bekerja secara berselang-seli.

Bercakap secara langsung mengenai ubat-ubatan antihipertensi yang ditetapkan oleh doktor, perkara pertama yang kita bercakap tentang ubat-ubatan dua kumpulan:

• inhibitor enzim penukar angiotensin;
• antagonis reseptor angiotensin II.

Persediaan kedua-dua kumpulan pertama dan kedua secara serentak mempunyai dua kesan: sebagai tambahan kepada angio-hipertensi, ia juga adalah angioprotective, yang bermaksud melindungi organ-organ yang terkena, yang biasanya termasuk buah pinggang, jantung dan otak. Kesan ubat antihipertensi biasanya meningkat beberapa kali dalam hal menggabungkan mereka dengan ubat antihipertensi seperti hydrochlorothiazide dan indapamide.

Terapi penurun lipid

Terapi penurun lipid diberikan kepada pesakit dengan lesi vaskular atherosclerosis otak. Seiring dengan dislipidemia, ubat penurun lipid seperti statin, atorvastatin, dan simvastatin ditetapkan. Di samping menyediakan tindakan utamanya, bahan-bahan tersebut dapat meningkatkan fungsi endothelial, sambil mengurangkan kelikatan darah, dan menyumbang kepada kesan antioksidan.

Terapi antiplatelet

Terapi antiplatelet membantu mengaktifkan hemostasis platelet, oleh itu, melibatkan pesakit yang mengambil ubat antiplatelet khas (contohnya, mengambil asid asetilsalicylic). Jika perlu, rawatan dengan agen antiplatelet seperti dipyridamole dan clopidogrel boleh ditetapkan.

Ubat gabungan

Sebagai tambahan kepada terapi utama yang disebutkan di atas, bergantung pada mekanisme yang menyebabkan penyakit itu, rawatan individu ditetapkan, yang bertujuan untuk menormalkan sifat rheologi darah dan memperbaiki aliran darah vena, membawa peredaran mikro kembali normal. Biasanya, ubat ini mempunyai sifat neurotropik dan angioprotective. Sebagai contoh, seorang doktor boleh diberikan salah satu kombinasi berikut:

1. cinnarizine (tidak lebih daripada 75 mg) bersama-sama dengan piracetam (1-1.2 g sehari);
2. Piracetam (tidak lebih daripada 1.2 g) dengan Vinpocetine (15 mg sehari);
3. Nicergoline (tidak lebih daripada 30 mg sehari) dan pentoxifylline (kira-kira 300 mg sehari).

Biasanya, gabungan ubat ini tidak melebihi dua kali setahun, setiap kursus berlangsung selama 2 bulan.

Rawatan pembedahan

Dalam kes lesi stenosis yang membina arteri utama yang terletak di otak, rawatan pembedahan akan ditunjukkan. Pembedahan rekonstruktif arteri karotid dilakukan oleh endarterectomy stenting atau carotid.

Prognosis dan pencegahan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, sering kali mungkin untuk menghentikan perjalanan progresif iskemia serebrum kronik. Sekiranya penyakit itu cukup teruk, yang terbeban selari dengan patologi (contohnya, diabetes mellitus atau hipertensi), mungkin terdapat penurunan ketara dalam kapasiti kerja biasa, dan kadang-kadang sehingga pesakit itu sepenuhnya kurang upaya.

Antara langkah pencegahan yang dapat mencegah penyakit ini, ada yang berikut:

• pencegahan obesiti secara umum, dan khususnya, obesiti kapal serebrum;
• gaya hidup aktif;
• mengelakkan alkohol dan merokok;
• mengelakkan situasi yang tertekan.

Langkah pencegahan penting ialah pencegahan hipertensi dan diabetes. Tidak semua orang tahu bahawa aterosklerosis juga boleh menyumbang kepada perkembangan iskemia serebrum kronik, jadi perlu untuk melawannya pada peringkat awal.

Sebaik sahaja seseorang telah menemui gejala pertama iskemia serebrum kronik, anda harus segera mengurangkan jumlah alkohol yang digunakan (atau lebih baik untuk memberinya), mengurangkan tenaga fizikal dan mengelakkan cahaya matahari langsung.