Stenosis batang paru-paru (penyempitan terpencil arteri pulmonari)

Penyempitan keluar dari ventrikel kanan ke arteri pulmonari boleh ditemui pada tahap yang berbeza. Stenosis seksyen ekskretori ventrikel kanan, atau stenosis subvalvular (infundibular) arteri pulmonari, terbentuk kerana percambahan tisu otot dan berserabut pada bahagian infundibular ventrikel.

Jika pesakit mempunyai tetingkap oval terbuka atau kecacatan septum atrium atau interventrikular, darah vena dikeluarkan ke dalam katil arteri (ke atrium kiri, ventrikel kiri), yang membawa kepada sianosis, yang meningkat dengan senaman fizikal.

Gambar klinikal dan diagnosis. Apabila memeriksa pesakit mengesan sesak nafas, diperparah dengan penuaan fizikal, berdebar-debar, keletihan. Gangguan sistolik dan murmur sistolik kasar dalam ruang intercostal ketiga di sebelah kiri sternum, kelemahan nada II di atas arteri pulmonari ditentukan atas jantung. Pada electrocardiogram - sisihan paksi elektrik jantung ke kanan, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan dan atrium kanan.

Semasa pengesanan dan semasa angiocardiography, peningkatan tekanan dalam ventrikel kanan dikesan dan kecerunan tekanan sistolik antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari ditentukan. Rakaman tekanan pada ventrikel kanan dan arteri pulmonari dan angiocardiociography membolehkan diagnosis pembedaan antara injap dan stenosis subvalvular, menentukan sejauh mana, sejauh mana penyetempatan penyempitan. Prognosis tanpa pembedahan tidak menguntungkan. Masa hayat tidak melebihi 20 tahun.

Rawatan. Dengan stenosis valvular terpencil arteri pulmonari, operasi dilakukan menggunakan kateter dengan balon, yang dilakukan melalui urat femoral menggunakan kaedah tusukan pada injap arteri pulmonari. Silinder dipasang pada tahap injap, melambung dengan karbon dioksida, yang menyebabkan pecah injap bergabung bersama, dan dengan itu menghapuskan stenosis. Keberkesanan valvuloplasti diukur dengan melukis lengkung tekanan di arteri pulmonari dan ventrikel kanan.

Sekiranya stenosis subvalvular, operasi dilakukan di bawah keadaan peredaran darah tiruan. Myocardium dari ventrikel kanan dibedah di atas stenosis, trabeculae hipertrophied dengan teliti dikeluarkan, membentuk penyempitan. Sekiranya tidak mustahil untuk menjahit miokardium dibedah ventrikel kanan melalui bougie khas, dipilih mengikut diameter mengikut saiz permukaan pesakit, maka seksyen ekskresi dibutuhkan dengan tampalan.

Keputusan serta-merta dan jangka panjang dengan operasi yang tepat pada masanya adalah baik, kebanyakan pesakit boleh melakukan kerja fizikal.

Stenosis batang paru-paru

Stenosis batang paru adalah penyempitan jalur keluar darah dari ventrikel kanan. Pada peringkat awal, stenosis dapat nyata hanya dengan murmur sistolik yang berterusan, kerana prosesnya berlangsung, penyakit itu akan disertai oleh gejala kegagalan jantung kanan:

• senaman intoleransi;
• perkembangan edema;
• asites pembangunan;
• pembangunan hydrothorax.

Ini adalah salah satu perkara biasa dalam anjing. Mengikut beberapa laporan, 20% daripada jumlah cacat kongenital. Cocker Spaniel, Miniatur Schnauzer, Boxer, Bahasa Inggeris Bulldog, dan anjing Samoyed sangat lazim dalam keturunan anjing. Prognosis mungkin rumit oleh kehadiran displasia tetikus tricuspid bersamaan dengan displasia. Gabungan ini berlaku dalam 10-20% anjing dengan stenosis pulmonari. Dalam bulldog, stenosis juga boleh menjadi rumit (atau disebabkan) oleh cawangan koronari arteri koronari yang betul, menyumbat batang paru-paru.

Hypertrophy dinding ventrikel kanan

Dalam kucing, kecacatan ini jarang, tetapi biasanya digabungkan dengan kecacatan lain. Dalam anjing, stenosis injap adalah yang paling biasa.

Penyempitan lumen arteri pulmonari membawa tekanan ke atas perut kanan, yang menyebabkan hipertropi dindingnya. Hypertrophy saluran keluar dari ventrikel kanan membawa kepada penyempitan subvalvular, yang memperburuk perjalanan. Kes-kes yang teruk atau kronik boleh mengakibatkan kegagalan jantung kanan.

Murmur sistolik kiri di puncak jantung dikesan semasa vaksinasi pertama anjing. Sebagai peraturan, tahap bunyi mengaitkan dengan tahap stenosis. Haiwan ini mungkin tidak mempunyai gejala atau menunjukkan intoleransi senaman, pingsan, atau gejala kegagalan jantung yang betul (asites, hati yang diperbesar, refleks hepato-jugular positif).

Valvuloplasty balon dianggap kaedah pilihan untuk merawat stenosis arteri pulmonari. Operasi ditunjukkan dengan adanya tanda-tanda klinikal (beban intoleransi, pengsan) atau dengan kecerunan tekanan lebih daripada 80 mm Hg. (kecerunan tekanan yang ditentukan oleh echocardiography). Valvuloplasty seimbang, sebagai peraturan, mengurangkan kecerunan tekanan sebanyak 50% dan memberikan hasil jangka panjang yang baik dalam 85% pesakit. Kematian dalam prosedur ini adalah kira-kira 7%. Operasi ini akan menjadi kurang berjaya jika terdapat displasia tricuspid bersamaan dan pengembangan atrium kanan.

Dalam kes-kes di mana operasi itu adalah kontraindikasi, rawatan ubat digunakan.

Diagnosis dan rawatan stenosis pulmonari

Stenosis pulmonari adalah penyakit yang dianggap sebagai salah satu jenis penyakit jantung kongenital (CHD) dan dicirikan oleh pengaliran keluar darah yang lemah dari ventrikel kanan jantung di kawasan arteri pulmonari, di mana terdapat penyempitan yang ketara. Terdapat beberapa jenis stenosis:

• injap;
• subvalvular;
• atas injap;
• digabungkan.

90% daripada semua pesakit didiagnosis dengan stenosis injap dari orifis arteri pulmonari. Bergantung kepada keparahan penyakit, terdapat beberapa peringkat:

Untuk tujuan praktikal, doktor menggunakan klasifikasi berdasarkan tahap penentuan tekanan darah sistolik di ventrikel kanan jantung dan kecerunan tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari:

1. Ii sederhana - tekanan darah sistolik 60 mm Hg, gradien - 20-30 mm Hg
2. Ijazah moderat - tekanan darah sistolik 60-100 mm Hg, gradien - 30-80 mm Hg
3. Ijazah yang dinyatakan - tekanan sistolik lebih daripada 100 mm Hg, dan kecerunan melebihi 80 mm Hg.
4. Tahap decompensator IV - ketidakcukupan fungsi kontraksi ventrikel jantung berkembang, distrofi miokardium dalam, tekanan dalam ventrikel jatuh di bawah normal.

Punca dan ciri hemodinamik

Untuk menetapkan rawatan stenosis yang mencukupi, perlu mengetahui sebab dan mekanisme penyakit tersebut. Menurut mekanisme pembangunan, terdapat dua jenis stenosis:

Stenosis mulut arteri pulmonari boleh diperolehi. Penyebab keadaan patologi ini adalah luka (sifilis, reumatik) yang berjangkit, tumor kanser, nodus limfa yang diperbesar, aneurisme aorta.

Penyakit ini dicirikan oleh hemodinamik yang merosakkan, yang dikaitkan dengan kehadiran penghalang dalam aliran aliran darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Fungsi jantung dengan beban berterusan membawa kepada hipertrofi miokardium. Lebih kecil kawasan outlet ventrikel, semakin tinggi tekanan darah sistolik di dalamnya.

Gejala penyakit

Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada keparahan dan jenis stenosis. Jika tekanan darah sistolik dalam ventrikel tidak melebihi 75 mm Hg, gejala penyakit mungkin tidak hadir. Apabila tekanan meningkat, gejala pertama penyakit mungkin muncul dalam bentuk pening, keletihan, berdebar-debar jantung, mengantuk dan sesak nafas.

Dengan stenosis kongenital pada kanak-kanak, mungkin ada sedikit perkembangan fizikal dan mental, kecenderungan untuk selesema, pengsan. Dengan ijazah decompensated IV, pengsan yang kerap dan serangan angina mungkin.

Sekiranya proses patologi meningkat dan tiada rawatan, maka tetingkap oval boleh dibuka, di mana darah vena-arteri dilepaskan.

Semasa pemeriksaan pesakit dengan stenosis batang paru-paru, secara objektif mungkin untuk mengesan: sianosis dari kaki atau seluruh badan, kulit pucat, urat di bahagian leher membengkak dan berdenyut.

Di dada, anda dapat melihat kehadiran gegaran sistolik, rupa bonggol jantung, sianosis anggota badan atau seluruh badan.

Selalunya, jika tiada rawatan yang mencukupi, pesakit boleh mengalami kegagalan jantung atau endokarditis septik, yang boleh membawa maut.

Diagnostik

Masa rawatan dan diagnosis bergantung kepada kehidupan pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan seperti berikut:

• analisis umum dan biokimia darah dan air kencing;
• Ultrasound jantung;
• ECG;
• pemeriksaan x-ray;
• phonocardiography;
• echocardiography;
• berbunyi.

Stenosis pulmonari terisolasi perlu dibezakan dengan penyakit seperti tetrad Fallot, saluran arteri terbuka, kecacatan septum atrium.

Kaedah rawatan

Stenosis arteri pulmonari yang terisolasi hanya dirawat dengan pembedahan. Pada peringkat awal penyakit ini, apabila tidak terdapat tanda-tanda yang jelas, tidak perlu menggunakan dadah dan operasi mahal. Tetapi apabila keparahan penyakit itu menghalang pesakit daripada menjalani gaya hidup aktif yang normal, rawatan segera stenosis pulmonari memberi peluang untuk memanjangkan dan mengekalkan kualiti hidup pesakit. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak yang menderita penyakit jantung kongenital (CHD).

Bergantung pada keparahan dan jenis penyakit, valvuloplasty dilakukan dengan beberapa cara:

Valvuloplasty terbuka - pembedahan abdomen, yang dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan pintasan kardiopulmonari. Ini jenis rawatan pembedahan sempurna mengembalikan hemodinamik, tetapi berbahaya kerana perkembangan komplikasi dalam bentuk ketidakcukupan injap arteri pulmonari.

Valvuloplasty tertutup adalah prosedur pembedahan yang menggunakan valvulote, yang tidak termasuk tisu yang berlebihan yang menghalang aliran darah yang normal.

Valvuloplasty belon dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling selamat.

Valvuloplasty belon adalah kaedah rawatan trauma yang paling sedikit, di mana tidak ada keperluan untuk membuat cengkerang perut, tetapi sebilangan kecil tusukan kecil di bahagian paha.

Prognosis dan pencegahan

Stenosis mulut arteri pulmonari adalah penyakit serius yang, jika tidak dirawat, boleh membawa maut. Bagi pesakit dewasa, gangguan hemodinamik kecil tidak menjejaskan kesihatan umum. Stenosis batang pulmonari pada kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan dan campur tangan pembedahan yang berulang.

Sekiranya anda mengenal pasti diagnosis seperti stenosis batang paru, jangan panik. Hari ini, ubat tidak berhenti, dan dengan penjagaan dan rawatan yang betul, pesakit boleh menjalani gaya hidup yang agak aktif. Sebagai amalan menunjukkan, selepas rawatan pembedahan, peratusan survival lima tahun adalah 91%, yang merupakan penunjuk yang baik.

Pencegahan stenosis pulmonari adalah:

1. Mengekalkan gaya hidup sihat dan aktif.
2. Mewujudkan keadaan yang sesuai semasa kehamilan.
3. Diagnosis awal dan rawatan penyakit.
4. Apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda tidak harus mengubat sendiri, tetapi lebih baik untuk segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.
5. Selepas rawatan, pesakit harus berada di bawah pengawasan ahli kardiovaskular, dengan ketat mengikuti semua cadangan.

Ingat! Kesihatan adalah nilai terbesar, yang diberikan kepada kita secara semula jadi, yang mesti dipelihara!

Stenosis batang paru-paru

Penyempitan kongenital dari luaran batang paru boleh dilokalkan dalam laluan keluaran ventrikel kanan (dalam kerucut batang paru corong atau bahagian infundibular) disebabkan oleh pembentukan batang fibromuskular atau akibat pelebaran risalah injap.

Untuk peredaran janin tidak ada beban tertentu, dan bayi lahir normal. Selepas kelahiran, peredaran pulmonari dibuka, ventrikel kanan menerima beban yang lebih besar, kerana ia memerlukan lebih banyak usaha untuk menyampaikan darah melalui penyempitan. Lubang bujur, menurut kesusasteraan, terbuka dalam 70% kasus setelah kelahiran, jadi bagian dari darah dari atrium kanan memasuki atrium kiri. Akibatnya, jumlah darah yang dikurangkan memasuki peredaran pulmonari dari ventrikel kanan. Selagi saluran arteri dibuka, pembekalan badan dengan oksigen memuaskan, kerja kedua-dua bahagian hati berada dalam keseimbangan tertentu. Selepas saluran arteri ditutup, bahagian darah dari atrium kanan pergi ke separuh kiri jantung dan aorta.

Kerana penyempitannya, paru-paru menerima sedikit darah. Apabila pembukaan bujur ditutup, beban di atrium kanan juga meningkat. Darah daripadanya pergi ke ventrikel kanan, di mana tekanannya tinggi. Stagnasi di dalamnya meningkat, dan ia berkembang (I. Littmann, R. Fono).

Dengan penyempitan kecil (dengan tekanan sistolik dalam ventrikel 60-70 mmHg), tidak ada lag dalam pembangunan fizikal kanak-kanak atau pengurangan aktiviti. Dalam kes-kes keterukan sederhana (tekanan 70-100 mmHg), keletihan dan sesak nafas berlaku dengan usaha, tetapi tanpa menjejaskan perkembangan fizikal kanak-kanak. Dengan kontraksi yang lebih teruk (tekanan di atas 100 mmHg), kanak-kanak selepas beberapa langkah tercekik, berjongkok dan menunggu sesak nafas untuk lulus. Pada peringkat berikutnya, sianosis berkembang dengan warna ungu, seringkali diselaraskan hanya pada pipi dan anggota badan. Walau bagaimanapun, sianosis biasanya tidak disebut dengan tetrad Fallot.
Dari masa ke masa, ventrikel kanan menjadi terlalu banyak kerja, dan penurunan peredaran darah yang teruk berlaku.

Sempadan jantung diperluas, kebanyakannya ke kanan.
Semasa auscultation di ruang intercostal kedua ke kiri, murmur sistolik kasar didengar berhampiran sternum, meso-atau telosistolik (3/6 hingga 5/6), yang berakhir dengan nada lemah yang membosankan. Dengan dekompensasi peredaran, bunyi menjadi kurang sengit dan bergeser ke bawah.

Pada ECG, paksi ditolak ke kanan, aktiviti ventrikel kanan wujud. Pada FCG, maksimum spindle muncul kemudian, semakin kuat penyempitan; Nada II berpecah. Selang IIA dan IIP dinilai pada tahap penyempitan.

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan pengembangan ventrikel kanan, dan kemudiannya - pengembangan jantung di kedua-dua arah. Denyutan batang paru-paru dan cawangan-cawangannya, serta di pintu gerbang (gilus) paru-paru, dikurangkan. Batang paru kadang-kadang sangat besar, yang menunjukkan stenosis injap dan dianggap baik untuk pembetulan yang lebih cepat. Bidang paru-paru cerah.

Dengan angiocardiography, bahan kontras dari ventrikel kanan ke dalam paru-paru memasuki kelewatan. Cabang-cabang batang paru-paru mengetuk nipis, tetapi tajam. Apabila tetingkap oval terbuka, kontras jatuh di bahagian tengah kiri jantung (levogram awal) (I. Littmann, R. Fono).

Angiocardiography selektif membolehkan anda menentukan lokalisasi dan tahap penyempitan, serta kehadiran kecacatan lain, yang penting ketika merancang intervensi.

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, gejala, pembedahan

Arteri pulmonari (LA) adalah salah satu kapal terbesar dalam tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke saluran tisu paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan itu pembentukan bulatan kecil sirkulasi darah selesai. Dalam cara lain, kapal ini dipanggil batang pulmonari.

Sekiranya lumen kapal menjadi lebih kecil, maka ceritakan tentang stenosis, atau penyempitan patologi arteri pulmonari.

lukisan: bentuk injap stenosis arteri pulmonari

Stenosis berlaku disebabkan oleh sebab-sebab kongenital atau diperoleh, dan dicirikan oleh proses hemodinamik berikut di dalam hati:

• Ventrikel kanan berada di bawah tekanan apabila menolak darah melalui lumen sempit arteri pulmonari.
• Beban pada ventrikel mungkin berbeza bergantung kepada keparahan stenosis.
• Kurang darah memasuki paru-paru daripada biasa, akibatnya kurang darah tepu dengan oksigen, dan tubuh menerima sedikit oksigen secara umum, yang menyebabkan perkembangan hipoksia (kelaparan oksigen) organ-organ dalaman.
• Beban yang berterusan pada ventrikel kanan membawa kepada kemerosotan otot jantung yang secara beransur-ansur, yang pada awalnya diberi pampasan oleh peningkatan massa miokardium (hipertropi ventrikel kanan), dan seterusnya membawa kepada perkembangan kegagalan ventrikel kanan jantung yang teruk.
• Oleh kerana jumlah darah terakhir yang terus meningkat, yang tidak dapat dibuang sepenuhnya ke arteri, regurgitasi tricuspid berkembang, iaitu, aliran darah terbalik terbentuk di atrium kanan, yang mengakibatkan genangan darah vena dan sirkulasi mikro dalam genangan organ-organ dalaman - hipoksia semakin teruk.
• Stenosis yang teruk membawa kepada perkembangan kegagalan jantung yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian jika tiada rawatan.

Bergantung pada lokasi lesi, terdapat stenosis supravalvular, subvalvular dan valvular, iaitu penyempitan terletak di atas, di bawah atau pada paras injap masing-masing. Stenosis valvular arteri pulmonari berlaku lebih kerap daripada bentuk lain.

bentuk stenosis pulmonari mengikut lokasi

Punca penyakit

Stenosis yang diperolehi daripada batang paru jarang berlaku. Stenosis batang paru-paru pada sifat kongenital adalah lebih umum, kedudukan kedua dalam kekerapan di kalangan semua kecacatan jantung kongenital.

Stenosis arteri pulmonari kongenital (CHD)

Antara sebab-sebab stenosis kongenital arteri pulmonari, faktor-faktor berikut dibezakan, yang semasa mengandung dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung kongenital (CHD):

injap untuk stenosis kongenital

Kerentanan genetik terhadap kecacatan jantung dan saluran besar, terutama dari ibu,

Stenosis yang diperolehi

Antara sebab yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis yang diperolehi dari arteri pulmonari, boleh dikenalpasti:

contoh stenosis yang diperolehi akibat rematik

• Atherosclerosis bagi kapal besar
• Pengkelasan injap arteri aorta dan paru-paru,
• Lesi reumatik injap jantung, termasuk injap paru-paru,
• Keradangan tertentu dinding dalaman arteri pulmonari - sifilis, tuberkulosis (jarang),
• Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, menyebabkan halangan (halangan) dalam laluan aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonari,
• Mampatan batang paru-paru dari luar - tumor mediastinal, nodus limfa yang diperbesar, aneurisma aorta, dan sebagainya.

Gejala stenosis pulmonari pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal stenosis pulmonari pada kanak-kanak bergantung kepada tahap penyempitan lumen. Oleh itu, stenosis ringan dan sederhana mungkin tidak nyata secara klinikal selama bertahun-tahun.

Stenosis yang teruk memperlihatkan dirinya hampir sejurus selepas kelahiran anak itu dan termasuk gejala seperti:

1. Acrocyanosis yang teruk atau sianosis meresap - warna kulit berwarna (segitiga nasolabial, hujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh badan,
2. Dyspnea berehat dan ketika memberi makan bayi,
3. Keletihan atau rasa kecemasan kanak-kanak,
4. Peningkatan berat badan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak,
5. Dyspnea pada kemahiran apabila kemahiran motor bayi berkembang.

Gejala stenosis pulmonari pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala stenosis mengikuti senario yang berbeza. Penyakit dalam kes stenosis sederhana mungkin juga tidak nyata selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang sepanjang hayat.

Sekiranya stenosis injap pulmonari adalah tahap yang teruk, maka kegagalan ventrikel kanan berkembang, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala bertambah secara beransur-ansur:

• Pening, keletihan dan kelemahan umum semasa melakukan senaman fizikal, pertama dengan ketara, kemudian dengan minima, dan kemudian berehat,
• Dyspnea pada penuaan atau rehat, diperparah dalam kedudukan terdedah,
• Edema pada bahagian bawah pada peringkat awal kegagalan jantung, edema dalaman pada peringkat akhir - pengumpulan cecair dalam rongga thoracic dan abdomen (hydrothorax dan ascites), edema seluruh badan (anasarca) dalam tahap terminal kegagalan jantung kronik.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Semua bayi yang baru lahir di hospital bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi yang, jika penyakit jantung kongenital disyaki, akan membuat pelan peperiksaan yang diperlukan.

Sekiranya gejala ini muncul pada bayi atau kanak-kanak yang lebih tua, anda harus segera berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penduduk dewasa perlu mencari bantuan doktor atau ahli kardiologi.

Walau bagaimanapun, rancangan tinjauan adalah sama dan termasuk kaedah diagnostik berikut:

1. Echocardiography, atau ultrasound jantung - membolehkan anda menilai secara visual struktur cincin injap, dan juga mengukur tekanan pada ventrikel kanan dan kecerunan (perbezaan) tekanan antara rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Semakin tinggi tekanan pada ventrikel kanan dan semakin besar perbezaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin ketara penyempitan lumen vesel. Mengikut data ini, tahap stenosis dibahagikan kepada:
   • sederhana (P w - kurang daripada 60 mm Hg, hujan P - 20-30 mm Hg),
   • dinyatakan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan P - 30-80 mm Hg),
   • disebut (Pg - lebih daripada 100 mmHg, hujan P - lebih daripada 80 mmHg) dan dekompensasi (pelanggaran teruk hemodinamik intrasardiak, fungsi kontraktil miokardium dikurangkan dengan ketara).
2. ECG, jika perlu - ECG selepas senaman meter (berjalan di atas treadmill, ergometri basikal).
3. Radiografi dada - ditentukan oleh tahap pembesaran jantung, disebabkan hypertrophy miokardium.
4. Catheterization jantung yang betul - membolehkan anda mengukur dengan lebih tepat tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonari.
5. Ventriculography adalah pengenalan ke dalam kapal-kapal bahan radiopaque yang memasuki separuh kanan jantung dan memaparkan nuansa anatomis stenosis menggunakan gambar x-ray.

Rawatan stenosis pulmonari

Rawatan ringan dan sederhana stenosis, sebagai peraturan, tidak diperlukan jika tiada kegagalan jantung dan manifestasi klinikal yang sepadan.

Satu-satunya rawatan berkesan untuk stenosis pulmonari yang dinyatakan hanyalah pembedahan. Teknik operasi berbeza-beza bergantung kepada penyetelan anatomi kecacatan:

• Sekiranya stenosis supravalvular, bahagian yang terpengaruh dari dinding vaskular dikeluarkan menggunakan patch dari perikardiumnya sendiri (selubung tisu penghubung jantung di luar, atau kantung perikardial)
• Dalam stenosis valvular, valvuloplasty belon atau commissurotomy digunakan - pemisahan daun injap dikimpal dengan menggunakan belon yang dimasukkan melalui saluran, atau dengan pisau bedah semasa operasi jantung terbuka,
• Sekiranya stenosis subvalvular, teknik pengecualian seksyen miokardia hipertropi di pintu keluar dari ventrikel kanan digunakan.

valvuloplasty belon endovaskular - pembedahan kesan rendah untuk pembetulan stenosis valvular arteri pulmonari

Dalam kes kegagalan jantung, ubat ubat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blockers, antagonis saluran kalsium, dan lain-lain. Rawatan rawatan hanya ditentukan oleh doktor dan secara ketat individu dalam setiap kes.

Gaya hidup kanak-kanak dengan stenosis pulmonari

Oleh kerana penyakit jantung ini lebih biasa pada tahap yang tidak penting dan sederhana pada bayi baru lahir daripada yang teruk, kanak-kanak tersebut cenderung berkembang mengikut usia. Iaitu, kanak-kanak yang mempunyai stenosis yang tidak memerlukan rawatan pembedahan membesar dan mengembangkan kemahiran motor seperti anak biasa. Hanya kanak-kanak seperti yang lebih kerap daripada rakan sebaya mereka yang menderita selesema, memerlukan pemerhatian yang teliti terhadap doktor dan tidak seharusnya terlibat dalam sukan profesional pada usia yang lebih tua.

Jika kanak-kanak dilahirkan dengan stenosis yang ketara, dia akan memerlukan operasi, dan pada masa yang mana, ahli neonatologi di hospital bersalin, pakar bedah jantung kanak-kanak dan doktor kanak-kanak, yang memantau bayi selepas keluar, akan membuat keputusan. Dalam kes ini, kanak-kanak itu harus lebih dekat dengan pemerhatian ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, dan apabila mereka berkembang dan berkembang, mereka tidak boleh dikenakan tekanan fizikal yang ketara, sekurang-kurangnya dalam beberapa tahun pertama selepas operasi.

Komplikasi

Komplikasi stenosis, atau perjalanan semula jadi dalam ketiadaan rawatan, adalah perkembangan kegagalan ventrikel kanan kronik, yang boleh membawa maut.

Ramalan

Prognosis stenosis ringan dan sederhana adalah baik walaupun tanpa rawatan pembedahan. Purata jangka hayat dalam kes ini berbeza sedikit daripada bilangan tahun yang purata orang telah hidup.

Prognosis stenosis yang ketara pada batang paru-paru dalam ketiadaan rawatan pembedahan tidak menguntungkan, dan selepas operasi itu lebih baik - lebih daripada 91% pesakit yang beroperasi hidup dengan selamat selama lima tahun pertama atau lebih.

Persoalan bagaimana bahaya penyakit ini dapat dijawab ialah jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan secepat mungkin, yang akan memperpanjang umur pesakit dan meningkatkan kualitasnya.

Apakah jangka hayat purata bagi stenosis pulmonari?

Stenosis arteri pulmonari (ALS) adalah keadaan patologi yang mengubah saiz batang paru-paru, akibatnya menjadi lebih sempit, yang mengganggu aliran darah normal. Penyakit ini adalah salah satu jenis penyakit jantung.

Semasa penyempitan, terdapat pelepasan darah yang lemah dari ventrikel kanan, disebabkan oleh fakta bahawa lumen arteri paru-paru menjadi lebih kecil. Oleh itu, terdapat kegagalan peredaran darah kecil.

Diagnosis penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari usia dini. Dalam kebanyakan kes, stenosis diperhatikan dalam kombinasi dengan pelbagai perubahan.

Menurut beberapa ahli statistik, seribu cacat jantung berdaftar menyumbang 3 hingga 12 peratus daripada penyempitan batang paru-paru.

Klasifikasi stenosis pulmonari

Klasifikasi utama stenosis berlaku oleh lokasi penyempitan, yang dapat dibentuk di tempat berikut:

• Injap. Pengurangan lumen arteri pulmonari berlaku secara langsung dalam injap jantung. Stenosis jenis arteri paru ini umumnya didaftarkan;
• Podjalany. Arteri menyempit di lokasi di bawah injap;
• Lebih daripada injap. Terdapat pengurangan dalam laluan arteri sehingga batang, di atas injap;
• Gabungan. Sekiranya terdapat penyempitan arteri di beberapa tempat.

Dalam sembilan puluh peratus kes pendaftaran stenosis arteri pulmonari, stenosis injap didiagnosis.

Juga, pemisahan berlaku dan darjah pertindihan lumen:

• Ijazah ringan;
• Ijazah sederhana;
• Ijazah berat.

Dalam praktiknya, doktor yang berkelayakan berjaya memakai bahagian ini, yang berdasarkan pada tahap pengesanan tekanan darah sistolik (tekanan darah) di ventrikel kanan, dan nisbah tekanan antara ventrikel kanan dengan batang paru-paru.

Tahap tekanan ini dibahagikan dengan darjah:

• Ijazah pertama. Tekanan darah di systoles ialah 60 mm Hg, nisbahnya ialah 20-30 mm Hg;
• Ijazah ke-2. Tekanan darah di systole berkisar antara 60 hingga 100 mm Hg, dan nisbahnya ialah 30-80 mm Hg;
• Ijazah ke 3. Tekanan dalam kes ini adalah lebih daripada 100 mm Hg, dan nisbahnya melebihi 80;
• Ijazah keempat. Tahap decompensator. Kekurangan ventrikular sedang berlangsung disebabkan oleh penguncupan yang lemah, kemerosotan otot jantung berlaku, tekanan dalam ventrikel menurun.

Apa yang mencetuskan ALA?

Sepanjang hayat, pengurangan lumen arteri paru-paru ini jarang berlaku. Dalam majoriti kes, penyakit kongenital tercatat, dan berada di tempat kedua dari segi kelaziman di kalangan semua kecacatan jantung kongenital.

Faktor-faktor yang mempengaruhi stenosis batang paru-paru termasuk yang apabila membawa kanak-kanak, boleh menjejaskan pembentukan sistem vaskular, dan mengakibatkan kecacatan jantung kongenital.

Ini termasuk:

• Penerimaan oleh wanita yang membawa kanak-kanak bahan psikoaktif, ubat narkotik, antibiotik, terutamanya pada trimester pertama kehamilan;
• Keadaan kerja yang tidak sesuai semasa kehamilan. Apabila membawa kanak-kanak, bekerja pada cat dan varnis, kimia, perusahaan perindustrian dan lain-lain struktur di mana ibu hamil boleh menghirup asap kimia dan toksik adalah kontraindikasi;
• Lokasi genetik. Dalam kes ini, stenosis arteri disebarkan terutamanya dari ibu (atau dari bapa) kepada kanak-kanak;
• Penyakit asal virus dalam membawa kanak-kanak. Stenosis kongenital batang paru boleh dipengaruhi oleh: rubella, herpes, mononucleosis dan penyakit virus lain;
• Radiasi pengion, termasuk X-ray, semasa membawa anak;
• Faktor ekologi. Persekitaran tidak menguntungkan, kebanyakannya dimanifestasikan dalam kepekatan radiasi yang tinggi di kawasan-kawasan tertentu di negara ini.

Dengan perkembangan penyempitan arteri paru semasa nyawa, punca yang paling biasa adalah seperti berikut:

• Rheumatisme kumpulan penyakit. Mereka menjejaskan injap arteri pulmonari, menyebabkan stenosis;
• Proses keradangan dinding di dalam arteri paru-paru. Terdaftar dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi anda tidak boleh mengecualikan daripada senarai kekalahan sifilis, tuberkulosis, dan sebagainya;
• Pemendapan plak Atherosclerotic. Penangguhan plak kolesterol juga boleh berlaku di dinding arteri pulmonari, menyebabkan ia sempit;
• Tekanan pada arteri paru-paru di luar. Dalam kebanyakan kes, penyebabnya adalah pembentukan tumor, nodus limfa yang diperbesar, dan bantalan sacciform aorta;
• Calcinosis. Deposit garam kalsium pada dinding dan injap arteri paru-paru. Terdapat kerengsaan dinding arteri, yang menyebabkan penyempitan.

Gejala stenosis pulmonari

Pengesanan gejala secara langsung bergantung kepada saiz penyempitan patensi dalam arteri pulmonari. Pada tahap yang mudah, stenosis tidak dapat ditunjukkan untuk jangka masa yang lama. Kebanyakannya pada kanak-kanak sehingga satu tahun.

Manifestasi gejala dalam bentuk stenosis yang lebih teruk menjadikan diri mereka merasa hampir dari lahir.

Mereka menunjukkan diri mereka dalam gejala berikut:

• Sianosis yang eksplisit, yang menonjolkan dirinya dalam warna kulit biru pada ujung jari dan jari kaki, antara hidung dan bibir, atau dalam kemerahan kulit seluruh tubuh;
• Bernafas berat;
• Kemungkinan kehilangan kesedaran;
• Peningkatan berat badan yang lemah;
• Keletihan dan keletihan bayi.

Dalam kategori umur dewasa, manifestasi gejala berlaku agak berbeza. Mereka mungkin tidak memberi isyarat selama bertahun-tahun, atau seumur hidup.

Gejala stenosis yang jelas pada arteri paru pada peringkat yang lebih teruk termasuk:

• Keletihan yang cepat selepas usaha fizikal yang sedikit, berkembang menjadi keletihan yang kekal;
• Pusing dan kehilangan kesedaran;
• Semasa auscultation jantung, bunyi sifat tuli didengar, murmur sistolik kasar di bahagian kiri dada dan ruang intercostal ketiga;
• Bernafas berat semasa melakukan senaman fizikal, atau berehat, yang menjadi lebih kuat dalam kedudukan terlentang;
• Jari-jentik penampilan wujud "drumsticks" pembentukan rata;
• Denyutan urat tulang belakang serviks berlaku;
• Bengkak kaki, dan dengan perkembangan penyakit jantung dan bengkak seluruh badan.

Betapa berbahaya adalah ALS?

Pembentukan stenosis arteri pulmonari boleh berlaku kedua-duanya akibat daripada sebab yang diperoleh dan lahir.

Semasa pembentukannya, proses berikut berlaku di dalam hati:

• Apabila penyempitan arteri, ventrikel kanan menjadi lebih sukar untuk menolak darah, dan menghasilkan beban besar di atasnya;
• Akibatnya, kurang darah dihantar ke paru-paru. Hypoxia organ-organ dalaman berlaku, menimbulkan ketepuhan oksigen darah yang tidak mencukupi;
• Otot jantung akhirnya memakai pendedahan biasa dengan beban besar pada ventrikel kanan. Ini membawa kepada kegagalannya, yang dipicu oleh peningkatan dalam jisim otot jantung;
• Disebabkan fakta bahawa secara kerap meningkatkan jumlah darah yang tidak dibebaskan sepenuhnya ke arteri paru-paru, terdapat pembebasan darah yang masuk ke atrium kanan, ini menyebabkan kerosakan pada peredaran darah, serta proses genangan dan pengoksidaan darah. Terdapat kebuluran oksigen yang lebih kuat;
• Stenosis yang jelas membawa kepada perkembangan kegagalan jantung. Sekiranya anda tidak menggunakan pembedahan tepat pada masanya, hasil yang paling biasa adalah kematian.

Apa yang dirawat oleh doktor?

Semasa kelahiran di hospital bersalin, sememangnya semua bayi yang baru dilahirkan menjalani pemeriksaan oleh ahli neonatologi, yang menentukan kehadiran penyakit dan keadaan patologi pada bayi. Jika penyelewengan ditemui, dia membuat rancangan untuk pemeriksaan lanjut.

Sekiranya gejala stenosis pulmonari berlaku pada masa remaja, anda perlu berunding dengan pakar pediatrik yang berkelayakan.

Apabila terdapat tanda-tanda stenosis arteri paru-paru pada kumpulan usia yang lebih tua, anda harus berunding dengan pengamal umum atau ahli kardiologi.

Valvuloplasty belon endovaskular

Diagnostik

Pada lawatan pertama, doktor mendengar aduan pesakit, mengkaji sejarah, dan kemudian membuat pemeriksaan utama untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit yang jelas. Mengesyaki stenosis arteri pulmonari, doktor boleh menghantar pesakit ke penyelidikan perkakasan tambahan untuk diagnosis yang tepat.

Anak panah pada radiograf menunjukkan arka yang berlanjutan dari arteri pulmonari dan atrium kiri

Pemeriksaan radas yang ditetapkan untuk stenosis yang disyaki daripada arteri paru-paru termasuk:

• Electrocardiogram (ECG). Kajian ECG dilakukan selepas latihan. Membantu mengesan stenosis yang teruk, disebabkan oleh kelebihan ventrikel kanan dan atrium, serta extrasystoles;
• Pemeriksaan ultrabunyi di hati. Apabila melakukan kajian sedemikian, doktor mendapat gambaran mengenai cincin injap, yang membantu menentukan tahap tekanan dalam ventrikel kanan dan nisbah tekanan di ventrikel kanan dan batang paru. Semakin banyak tekanan dalam ventrikel adalah, lebih banyak vesel akan disekat;
• X-ray dada. Membantu menentukan tahap pertumbuhan dimensi jantung, yang menyebabkan peningkatan patologi dalam otot jantung;
• Ventriculography Memasuki agen sebaliknya ke dalam kapal, yang menembus ke bahagian kanan jantung, selepas itu, ultrasound dilakukan. Berdasarkan hasilnya, adalah mungkin untuk mengesan sejauh mana stenosis pulmonari berlangsung;
• Catheterization of heart yang betul. Dijalankan untuk mengukur tekanan pada ventrikel kanan dan batang pulmonari;
• Membunyikan bunyi.

Rawatan

Rawatan yang paling berkesan untuk stenosis paru-paru adalah pembedahan.

Untuk manifestasi ringan, ubat ditetapkan mengikut kumpulan:

• Glycosides;
• Kompleks vitamin;
• Dadah tepu dengan kalium.

Mana-mana ubat yang ditetapkan, hanya untuk mengekalkan keadaan pesakit. Rawatan hanya memerlukan campur tangan pembedahan. Rawatan pembedahan bertujuan meningkatkan peredaran darah di batang paru-paru.

Campur tangan operasional ditugaskan bergantung pada lokasi penyempitan lumen.

Antaranya ialah:

• Apabila stenosis nadklapannom. Terapkan pembedahan dengan penyingkiran bahagian dinding di mana pengecutan berlaku. Patch yang diambil dari perikardium pesakit diaplikasikan ke tapak terpencil;
• Dengan stenosis subvalvular. Semasa operasi ini, di tempat keluar dari ventrikel kanan, bahagian hypertrophi dari otot jantung dikeluarkan;
• Dengan stenosis injap. Operasi dilakukan menggunakan valvuloplasty belon. Pengenalan balon ke dalam kapal tersirat, dan stent kemudian dipasang, yang memperluasnya;
• Kesalahan gabungan. Di tempat-tempat penyempitan sekaligus, penyusunan foramen interventricular dan interatrial dilakukan.

Selepas pembedahan, melalui batang pulmonari yang diperluaskan, peredaran darah yang normal bermula. Gejala secara beransur-ansur merosot, aktiviti muncul.

Kanak-kanak usia sekolah boleh kembali ke tugasan selepas tiga bulan.

Bagaimana untuk mencegah stenosis pulmonari?

Oleh kerana stenosis batang paru adalah penyakit jantung kongenital, maka pencegahan terutamanya bertujuan untuk mengekalkan keadaan terbaik untuk wanita hamil.

Kompleks tindakan yang perlu untuk tindakan pencegahan untuk mencegah stenosis arteri paru-paru termasuk:

• Mengekalkan gaya hidup yang sihat;
• Mencipta keadaan yang ideal dalam tempoh membawa kanak-kanak;
• Diagnosis penyakit pada peringkat awal;
• Apabila mengenal pasti gejala pertama, rujuk pakar;
• Tidak boleh bekerja, dalam tempoh membawa anak, dalam pekerjaan "berbahaya";
• Berjalan lebih jauh di udara terbuka;
• Diperhatikan oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan;
• Berhenti merokok dan alkohol;
• Jangan berikan penyinaran ion.

Jangka hayat dan prognosis?

Sekiranya tiada campur tangan pembedahan yang diperlukan, stenosis pulmonari membawa kepada kematian. Pada usia apa pun, stenosis memerlukan pemantauan berterusan dan pembedahan awal.

Dengan stenosis pulmonari kongenital dan tidak dirawat, pesakit hidup sehingga maksimum 20 tahun.

Mengendalikan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, walaupun dengan tahap penyempitan arteri pulmonari yang teruk, memberi peluang untuk hidup selama 5 tahun.

Dan sambil mengekalkan gaya hidup dan pemakanan yang betul, mengelakkan tekanan - lebih daripada 5 tahun (untuk 90 peratus pesakit).

Jika anda mendapati sebarang gejala penyakit segera hubungi doktor anda. Pengesanan awal penyakit akan membantu terlebih dahulu untuk mendiagnosis dan melakukan pembedahan. Tiada rawatan ubat.

Stenosis mulut arteri pulmonari

Stenosis mulut arteri paru-paru - penyempitan saluran penguraian ventrikel kanan, mencegah aliran darah normal ke batang paru-paru. Stenosis mulut arteri pulmonari disertai oleh kelemahan yang teruk, keletihan, pening, kecenderungan pengsan, sesak nafas, berdebar-debar, sianosis. Diagnosis stenosis mulut arteri pulmonari termasuk pemeriksaan elektrokardiografi, X-ray, echocardiographic, catheterization jantung. Rawatan stenosis mulut arteri pulmonari adalah melakukan valvulkanomy terbuka atau valvuloplasty belon endovaskular.

Stenosis mulut arteri pulmonari

Stenosis mulut arteri pulmonari (stenosis pulmonari) adalah penyakit jantung kongenital atau yang diperolehi, dicirikan oleh kehadiran rintangan dalam aliran keluar darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Dalam bentuk terpencil, stenosis mulut arteri pulmonari didiagnosis dalam 2-9% kes-kes semua cacat jantung kongenital. Di samping itu, stenosis mulut arteri pulmonari boleh dimasukkan ke dalam struktur kecacatan jantung yang kompleks (tetrad triad dan Fallot) atau digabungkan dengan transposisi kapal besar, kecacatan septum interventricular, saluran atrioventricular terbuka, tricuspid atresia, dan lain-lain. Dalam kardiologi, stenosis terpencil arteri pulmonari merujuk kepada kecacatan pucat. Prevalensi naib di kalangan lelaki adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan wanita.

Punca stenosis mulut arteri pulmonari

Etika stenosis dari orifis arteri pulmonari boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Punca perubahan kongenital - sama dengan kecacatan jantung lain (sindrom rubella janin, mabuk narkotik dan kimia, keturunan, dan sebagainya). Selalunya dengan stenosis kongenital mulut arteri pulmonari, kecacatan injap kongenital berlaku.

Pembentukan penyempitan mulut mulut arteri pulmonari mungkin disebabkan oleh tumbuh-tumbuhan injap dalam kes jangkitan endokarditis, kardiomiopati hipertropik, lesi sifilis atau reumatik, myxoma jantung, tumor carcinoid. Dalam sesetengah kes, stenosis supravalvular disebabkan oleh pemampatan orifis arteri pulmonari oleh nodus limfa yang diperbesar atau aneurisma aorta. Perkembangan stenosis relatif mulut menyumbang kepada perkembangan yang signifikan dari arteri pulmonari dan sklerosisnya.

Klasifikasi stenosis mulut arteri pulmonari

Mengikut tahap halangan aliran darah, injap (80%), subvalvular (infundibular) dan stenosis supravalvular dari orifis arteri pulmonari diasingkan. Stenosis gabungan yang sangat jarang (injap bersama dengan supra atau subvalvular). Dalam stenosis valvular, injap sering tidak dibahagikan kepada risalah; injap arteri pulmonari itu sendiri mempunyai bentuk diafragma kubah dengan pembukaan lebar 2-10 mm; komisen terlicin; Pengembangan posten stenosis batang pulmonari terbentuk. Dalam kes stenosis infundibular (subvalvular), terdapat penyumbatan berbentuk corong dari bahagian keluar ventrikel kanan disebabkan oleh pertumbuhan otot dan tisu berserabut yang tidak normal. Stenosis supravalvular boleh diwakili oleh penyempitan setempat, membran tidak lengkap atau lengkap, hypoplasia tersebar, stenosis pulmonari pelbagai.

Untuk tujuan praktikal, klasifikasi digunakan berdasarkan menentukan tekanan tekanan sistolik di ventrikel kanan dan kecerunan tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari:

• Peringkat I (stenosis sederhana mulut arteri pulmonari) - tekanan sistolik dalam ventrikel kanan kurang daripada 60 mm Hg. v.; gredan tekanan 20-30 mm Hg. Art.
• Peringkat II (disebut stenosis mulut arteri pulmonari) - tekanan sistolik pada ventrikel kanan dari 60 hingga 100 mm Hg. v.; kecerunan tekanan 30-80 mm Hg. Art.
• Peringkat III (disebut stenosis mulut arteri pulmonari) - tekanan sistolik pada ventrikel kanan lebih daripada 100 mm Hg. v.; kecerunan tekanan melebihi 80 mm Hg. Art.
• Peringkat IV (dekompensasi) - distrofi miokardia, gangguan peredaran yang teruk berkembang. Tekanan darah sistolik dalam ventrikel kanan dikurangkan disebabkan oleh perkembangan kegagalan kontraksi.

Ciri-ciri hemodinamik dalam stenosis mulut arteri pulmonari

Kerosakan hemodinamik dalam stenosis pada orifis arteri pulmonari dikaitkan dengan penghalang dalam luka darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Peningkatan beban rintangan pada ventrikel kanan disertai dengan peningkatan dalam kerja dan pembentukan hypertrophy miokardium sepusat. Pada masa yang sama, tekanan sistolik yang dihasilkan oleh ventrikel kanan jauh melebihi yang di arteri pulmonari: tahap kecerahan tekanan sistolik pada injap boleh digunakan untuk menilai tahap stenosis mulut arteri pulmonari. Peningkatan tekanan dalam ventrikel kanan berlaku apabila kawasan orifisnya menurun sebanyak 40-70% daripada normal.

Lama kelamaan, sebagai pertumbuhan proses dystrophik dalam miokardium, pembesaran ventrikel kanan, regurgitasi tricuspid, dan kemudian - hypertrophy dan dilatasi atrium kanan berkembang. Akibatnya, pembukaan tingkap bujur boleh berlaku, di mana pembuangan veno-arteri darah terbentuk dan sianosis berkembang.

Gejala stenosis mulut arteri pulmonari

Klinik stenosis mulut arteri pulmonari bergantung kepada keparahan penyempitan dan keadaan pampasan. Dengan tekanan sistolik dalam rongga ventrikel kanan

Manifestasi yang paling khas dari stenosis mulut arteri pulmonari adalah keletihan yang cepat semasa latihan, kelemahan, mengantuk, pening, sesak napas, berdebar-debar. Pada kanak-kanak, mungkin terdapat lag dalam pembangunan fizikal (dalam jisim badan dan ketinggian), pendedahan kepada keradangan yang kerap dan radang paru-paru. Pesakit dengan stenosis mulut arteri pulmonari terdedah kepada kerap pengsan. Dalam kes-kes yang teruk, angina mungkin berlaku disebabkan oleh kekurangan peredaran koronari dalam ventrikel tajam hypertrophied.

Pada pemeriksaan, pembengkakan dan denyutan pada leher leher (dengan perkembangan kekurangan tricuspid), sistolik menggeletar dinding dada, pelekap kulit, bengkak jantung memberi perhatian. Penampilan sianosis dalam stenosis mulut arteri pulmonari mungkin disebabkan oleh penurunan output jantung (sianosis periferi pada bibir, pipi, fungsional jari) atau pembuangan darah melalui tetingkap oval terbuka (sianosis umum). Kematian pesakit boleh berlaku dari kegagalan jantung ventrikel kanan, embolisme pulmonari, endokarditis septik berkekalan.

Diagnosis stenosis mulut arteri pulmonari

Pemeriksaan mulut arteri pulmonari semasa stenosis termasuk analisis dan perbandingan data fizikal dan hasil diagnostik instrumental. Perkutorno sempadan jantung dipindahkan ke kanan, dengan palpasi ditentukan berdenyut sistolik dari ventrikel kanan. Ini auscultations dan phonocardiography dicirikan oleh kehadiran bunyi sistolik kasar, melemahkan nada II ke atas arteri pulmonari dan pemisahannya. Radiografi membolehkan anda melihat pengembangan batasan-batasan jantung, pembesaran postogenotik arteri pulmonari, pemulihan pola paru-paru.

ECG dengan stenosis mulut arteri paru-paru menunjukkan tanda-tanda kelebihan ventrikel kanan, sisihan EOS ke kanan. Echocardiography mendedahkan pembesaran ventrikel kanan, pengembangan postogenotik arteri pulmonari; Sonographic Doppler membolehkan mengenal pasti dan menentukan perbezaan tekanan antara ventrikel kanan dan batang paru.

Dengan merasakan jantung yang betul, tekanan di dalam ventrikel kanan dan kecerunan tekanan di antaranya dan arteri pulmonari terbentuk. Ventriculography ini dicirikan oleh peningkatan dalam rongga ventrikel kanan, ciri yang perlahan dalam kehilangan kontras dari ventrikel kanan. Pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun dan orang yang mengadu sakit dada ditunjukkan angiografi koronari terpilih.

Diagnosis pembezaan stenosis arteri pulmonari dilakukan dengan kecacatan septum ventrikel, kecacatan septum atrium, saluran arteri terbuka, kompleks Eisenmenger, tetulang Fallot, dan sebagainya.

Rawatan stenosis mulut arteri pulmonari

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk cacat adalah pembedahan stenosis dari orifis arteri pulmonari. Operasi ini ditunjukkan untuk stenosis peringkat II dan III. Dalam stenosis valvular, valvuloplasty terbuka (dissection of accrete commissures) atau valvuloplasty belon endovascular dilakukan.

Pembaikan plastik stenosis supravalvular arteri pulmonari melibatkan pembinaan semula zon penyempitan menggunakan prostesis atau patch xenoperikardial. Dalam kes stenosis subvalvular, infundibulektomi dilakukan - pengasingan tisu otot hipertropik di kawasan jalan keluar dari ventrikel kanan. Komplikasi rawatan bedah stenosis boleh menjadi kegagalan injap arteri pulmonari darjah yang berbeza-beza.

Prognosis dan pencegahan stenosis mulut arteri pulmonari

Stenosis paru-paru kecil tidak menjejaskan kualiti hidup. Dengan stenosis hemodinamik yang signifikan, kegagalan ventrikel kanan berkembang lebih awal, menyebabkan kematian mendadak. Keputusan postoperative pembetulan pembedahan cacat adalah baik: survival 5 tahun adalah 91%.

Pencegahan stenosis mulut arteri pulmonari memerlukan penyediaan keadaan yang menggalakkan untuk perjalanan kehamilan biasa, pengenalan awal dan rawatan penyakit yang menyebabkan perubahan yang diperoleh. Semua pesakit dengan stenosis mulut arteri pulmonari perlu dipantau oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, dan pencegahan endokarditis infektif.