Hipertensi peringkat

Hari ini, hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling biasa - hampir setiap orang pertama selepas 40-50 tahun menderita daripadanya, ini terpakai kepada lelaki dan wanita.

Lebih-lebih lagi, ia berbahaya kepada kesihatan kerana penyakit itu sendiri (sakit kepala yang berterusan, pening, mual, kelemahan dan gejala lain), dan komplikasi yang boleh menyebabkan (strok, serangan jantung, sekumpulan aneurisma saccular). Dan jika dalam kes pertama semua manifestasi ini tidak lebih daripada gangguan keadaan umum, maka pada kedua terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi jika tidak ada perawatan medis yang tepat pada masanya.

Bergantung kepada keamatan manifestasi, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan hipertensi arteri menjadi darjah dan peringkat - pendekatan sedemikian mempunyai kepentingan klinikal yang penting, kerana ia menentukan taktik pengurusan pesakit.

Konsep hipertensi arteri

Hipertensi arteri (singkatan patologi ini adalah AH) adalah peningkatan sistematik tekanan darah ke 140/90 dan lebih tinggi. Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit ini adalah bahaya kepada kehidupan manusia di tempat pertama dengan pelbagai komplikasi. Penyebab patogenetik mereka boleh jadi peningkatan tekanan darah atau kerosakan pada arteri yang berkaliber yang berbeza yang membawa darah dari jantung ke semua organ periferal dan tisu tubuh manusia.

Dalam kes ini, tekanan yang ideal (purata) bagi orang yang sihat adalah 120/80 mm Hg. Dalam sesetengah kes, kadarnya sedikit lebih rendah BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. atau meningkat - tetapi tidak melebihi 139/100 - 110 mm Hg.

Petunjuk tekanan darah atas dan bawah sepadan dengan: pengurangan dalam miokardium jantung - tekanan sistolik, kelonggaran dinding - tekanan diastolik (nilai lebih rendah). Penyebab utama hipertensi adalah penyempitan lumen dari kapal kecil (mereka juga dipanggil katil hemato-mikrokirculatory), yang mengakibatkan halangan aliran darah. Mekanisme patofisiologi fenomena ini dapat dijelaskan dengan mudah seperti berikut: karena tekanan di dinding pembuluh darah meningkat berkali-kali, terdapat peningkatan angka tekanan darah, yang pada gilirannya timbul dari fakta bahwa jantung memerlukan lebih banyak usaha untuk mendorong darah melalui aliran darah.

Pengkelasan

Adalah menjadi kebiasaan untuk membezakan beberapa pilihan klasifikasi, tetapi yang utama adalah pengkelasan oleh asal dan dengan jumlah tekanan darah. Memandangkan pemisahan patologi ini dengan asal, adalah perlu untuk membezakan hipertensi primer (idiopatik), yang sebaliknya dipanggil bentuk hipertensi, dan menengah (yang dikenali sebagai gejala). Jika varian pertama nosologi berlaku tanpa sebab yang jelas, yang kedua adalah gejala penyakit lain dan menyumbang kira-kira 10% daripada jumlah hipertensi. Dalam kebanyakan kes, terdapat peningkatan tekanan darah kehadiran renal, jantung, endokrin, gangguan neurologi, dan juga akibat pentadbiran ubat-ubatan tertentu yang sistematik (dalam hal ini, lazimnya membicarakan penyebab penyakit iatrogenik).

Beri perhatian kepada fakta bahawa ada konsep risiko hipertensi - dalam kes ini kita tidak bermaksud terlalu banyak gambaran klinikal pada masa ini, sebagai risiko berlakunya komplikasi tertentu pada masa akan datang.

Kesan penyakit ini

Mempraktikkan doktor paling kerap menggunakan klasifikasi, yang disusun oleh WHO dan Persatuan Hipertensi Masyarakat Antarabangsa (disingkat MOAG) pada tahun 1999. Bagi WHO, GB dikelaskan berdasarkan tahap peningkatan tekanan darah dan kerosakan organ sasaran:

• Yang pertama - dari 140-159 SAD dan dari 90-99 ayah.
• Yang kedua - dari 160 hingga 179 GARDEN dan dari 100-109 ayah.
• Yang ketiga - dari 180 ke atas GARDEN dan dari 110 ke atas DBP.

Mengenai pentas - klasifikasi itu hanya berdasarkan kepada ciri-ciri kerosakan organ sasaran. Sekiranya pada tahap pertama, mereka tidak diperhatikan sama sekali, gangguan organ dan organ-organ sasaran (hipertropi ventrikel kiri, angiopati, retinopati) yang diamati pada peringkat kedua, dan pada peringkat ketiga fakta kesakitan kardiovaskular (ONMK, infarksi miokardium, aneurysm, dll.).

Ia juga berlaku bahawa satu dan kedua tahap hipertensi arteri diperhatikan dalam orang yang sama - ini adalah kerana melompat di tahap tekanan darah, dan agak difahami, walaupun sangat tidak diingini, kerana lompat kesihatan ini lebih buruk pada akhirnya daripada krisis hipertensi tunggal dan peningkatan tekanan darah yang semakin meningkat.

Tahap GB hanya boleh maju, yang dikaitkan dengan kekalahan organ sasaran.

Bergantung pada peringkat dan darjah hipertensi arteri, bilangan dan dos ubat yang akan diberikan kepada pesakit (yang bermaksud bilangan wakil kumpulan farmakologi yang berbeza) ditentukan.

Ijazah pertama

Secara beransur-ansur, hipertensi arteri 1 darjah dipanggil bentuk ringan nosologi ini. Penunjuk GARDEN bervariasi dari 140 hingga 159, dan bahagian bawah adalah 90 - 99 mm Hg. Pada masa yang sama, apa-apa kelainan dalam kerja jantung muncul dengan tiba-tiba, tetapi semua kejang yang nyata, dalam kebanyakan kes, diluluskan tanpa akibat. Masa pemburukan bertukar ganti dengan remisi penyakit klinikal - dalam kes ini, angka tekanan pesakit adalah normal.

Gejala biasa adalah:

1. Sakit kepala yang sakit, berjalan dengan tekanan fizikal dan psiko-emosi.
2. Pening, dan sehingga pengsan.
3. Sakit kesakitan atau jahitan di dada kiri, memancar ke bahu dan lengan.
4. Tachycardia.
5. Insomnia.
6. Tinnitus.
7. Titik hitam yang muncul sebelum mata.

Ijazah kedua

Ia adalah manifestasi hipertensi dalam bentuk sederhana. Pada peringkat ini, masa untuk meningkatkan tekanan darah diperhatikan sepanjang tempoh yang lebih lama, dan tanpa mengambil ubat anti-hipertensi hampir tidak pernah kembali normal.

Mengenai manifestasi, gejala berikut akan menjadi ciri:

1. Keletihan yang berterusan, parah dan kronik.
2. Sensasi denyutan di kepala.
3. Kekurangan kardiovaskular.
4. Penyempitan lumen dari saluran pembiakan hemato-mikrokitarik.
5. Hiperemia arteri pada kulit muka dan leher.

Sebagai tambahan kepada semua ini, serangan hipertensi yang dikembangkan boleh disertai oleh gangguan dyspeptik, inspiratory atau expiratory dyspnea, dan lacrimation. Terdapat keadaan apabila keadaan semacam ini berlangsung selama beberapa jam. Sekiranya tidak ada rawatan kecemasan yang tepat pada masanya dan tepat, kemungkinan komplikasi yang serius dalam krisis hipertensi, seperti infarksi miokardium dan edema pulmonari atau otak, adalah tinggi.

Dalam pesakit hipertensi dengan ophthalmoscopy, arteri retina yang diubahsuai secara patologis ditentukan. Ini menunjukkan bahawa dalam masa yang sesingkat mungkin, mungkin akan menunggu masalah penglihatan.

Ijazah ketiga

Gejala-gejala yang paling penting, klinikal gred hipertensi 3 termasuk:

• Arrhythmia (sehingga fibrilasi atrium).
• Pelanggaran gait dan koordinasi pergerakan.
• Kemerosotan ketara ketajaman visual terhadap kehilangan kawasan dari lesi.
• Paresis dan kelumpuhan yang melanggar peredaran otak.
• Krisis hipertensi yang berpanjangan dengan kecacatan ucapan, kesedaran, dan cardialgia yang teruk.

Selalunya, disebabkan oleh tekanan tinggi, penyakit kardiovaskular dicirikan bukan sahaja oleh kerosakan organik kepada struktur tisu, tetapi juga dengan perkembangan kasturi kardiovaskular yang sebenar, yang sering menyebabkan ketidakupayaan, dan begitu banyak sehingga seseorang tidak dapat berkhidmat.

Tahap

Kardiologi membezakan tiga peringkat hipertensi, yang, seperti yang dinyatakan di atas, mencirikan keperitan kerosakan organ. Oleh itu, di sini adalah klasifikasi ini:

• Saya panggung. Peningkatan tahap tekanan darah adalah tidak penting dan tidak menentu, fungsi sistem kardiovaskular tidak terganggu. Pada peringkat ini, aduan pada pesakit, sebagai peraturan, tidak hadir.
• Peringkat II. SAD dan DBP stably meningkat, dan tanpa mengambil sebatian perubatan antihipertensi tidak jatuh. Terdapat hypertrophy dari ventrikel kiri. Dalam sesetengah keadaan, vasoconstriction retina tempatan atau umum berlaku.
• Peringkat III. Terdapat banyak tanda-tanda kerosakan kepada struktur organ histologi, iaitu: CH, AMI, atau bentuk lain IHD, CRF, tetapi yang paling tidak baik dalam istilah prognostic adalah AHMC.

Peringkat pertama

Majoriti pesakit di peringkat 1 GB (menurut ICD 10 penyakit ini dirujuk sebagai I 25.1), tidak terdapat tanda-tanda yang signifikan secara klinikal. Kadangkala terdapat aduan sakit kepala berulang, gangguan tidur, cardialgia jangka pendek.

Pada peringkat ini, sudah tiba masanya untuk merawat GB tanpa menggunakan ubat sintetik, hanya dengan bantuan ubat herba, ubat tradisional dan beralih kepada gaya hidup yang sihat. Di negara-negara maju, jumlah populasi yang lebih besar dari umur 50 tahun adalah kumpulan hipertensi, tetapi yang paling menarik adalah disebabkan oleh pembetulan optimum keadaan dan tahap tekanan darah, adalah mungkin untuk mengekalkan nilai-nilai stabil penunjuk ini.

Peringkat kedua

Keadaan patologi dianggap sebagai penyakit keparahan yang sederhana dan manifestasi terhadap latar belakang aterosklerosis kapal koronari dengan serangan jantung yang teruk. Patologi dianggap sebagai tanah yang subur untuk perkembangan krisis hipertensi yang rumit dan tidak rumit. Berdasarkan di mana tepatnya kekalahan berlaku, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis krisis berikut:

1. Edematous, di mana kelopak mata membengkak dan terdapat rasa mengantuk;
2. Neuro-vegetatif, disertai oleh pelbagai gangguan autonomi;
3. Bersungguh-sungguh, di mana ada gemetaran otot.

Sekiranya pesakit dengan senaman hipertensi tahap 1 sederhana akan bersesuaian, maka dalam kes ini, larangan maksimum sukan yang disyorkan. Penyakit dalam ketiadaan terapi yang mencukupi sering rumit oleh pembengkakan tisu lembut, AMI, stroke, dan jika tiada kemasukan ke rumah sakit tepat pada masanya pada pesakit dengan krisis hipertensi yang rumit, kematian mungkin berlaku.

Penyakit ini amat berbahaya jika terdapat sebarang faktor risiko - peningkatan berat badan (obesiti alergi), merokok, penyalahgunaan alkohol, penuaan fizikal yang ketara.

Peringkat ketiga

Tahap hipertensi ini bersesuaian dengan peningkatan tekanan darah yang ketara dan berterusan: MAP - sehingga 180 mm. Hg Art. dan ke atas, DBP - sehingga 110 mm. Hg Art. dan ke atas. Pada tahap 3 tekanan darah tinggi di semua pesakit terdapat luka-luka organ dan sistem dalaman. Terdapat gangguan peredaran serebrum (akibat - stroke), koronari (akibat - AMI) dan buah pinggang, dengan kebarangkalian tinggi untuk membangunkan kegagalan organ pelbagai.

Selepas mengalami AMI atau stroke, serta perkembangan HF, angka tekanan darah mungkin menurun, terutamanya - penunjuk CAD. Ini dipanggil "dipenggal" tekanan darah tinggi arteri. Pada orang yang menghidap penyakit hipertensi, ada serangan keradangan angina pectoris, gangguan irama jantung pelbagai jenis (terutamanya supraventricular), sakit kepala yang teruk, pening kepala yang teruk, gangguan tidur, dan gangguan penglihatan dan penglihatan. Apabila menjalankan pemeriksaan instrumental dan makmal di hospital kardiologi, adalah mungkin untuk mencari keterangan luka-luka yang signifikan dalam organ-organ dalaman. Kekonduksian impuls saraf kepada miokardium semakin merosot, oleh sebab itu, kontraksi otot jantung terjejas teruk. Di samping itu, hasil dari ophthalmoscopy menunjukkan pengurangan ketara arteri retina, perubahan dalam kepala saraf optik, penyempitan urat mata.

Dengan pelaksanaan rejimen terapeutik (termasuk nitrat), terdapat sindrom "rompakan", di mana bekalan darah miokardia terganggu kerana kelemahan PR, (dengan kata lain, kesannya adalah bertentangan dengan apa yang diinginkan).

Risiko utama

Risiko manifestasi krisis hipertensi atau kemajuan nosologi itu sendiri terbentuk daripada beberapa faktor, yang utama adalah yang berikut:

1. Sejarah keturunan.
2. Umur Kumpulan risiko terdiri daripada lelaki berumur 55 tahun dan wanita berumur 65 tahun. Kehamilan - bahaya tertentu adalah pembangunan kumpulan jenayah terancang - gestosis.
3. Tekanan.
4. Penerimaan pil kontraseptif dan beberapa makanan tambahan.
5. Pengambilan sistematik nikotin dan alkohol, serta bahan toksik lain.
6. Atherosclerotic obturation of vessels darah oleh plak. Tahap jumlah kolesterol darah tidak boleh melebihi 6.5 mmol / l.
7. Pelbagai patologi somatik dari sifat endokrin dan neurologi.

Satu jadual risiko khas telah dikumpulkan, menganalisis yang mungkin untuk menentukan berapa pesakit tertentu terdedah kepada faktor pencetus, dan sejauh mana ia boleh mengancamnya dari segi perkembangan krisis hipertensi.

Diagnostik

Di mana-mana peringkat hipertensi, untuk apa-apa darjah, pelaksanaan algoritma diagnostik dilakukan dengan mengukur tahap tekanan darah, selepas itu doktor menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit, dan kemudian menghilangkan elektrokardiogram. Sekiranya semua indikator adalah normal, maka pada tahap ini kerja berakhir. Untuk mengelakkan perkembangan keterukan penyakit, sudah cukup untuk muncul 1-2 kali setahun untuk temujanji dengan doktor anda.

Jika rawatan pesakit berkomitmen untuk fasa aktif penyakit itu, atau jika ia dibebani, beberapa penyelewengan tertentu dikesan semasa peperiksaan awal. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih dipercayai, kajian yang lebih mendalam diperlukan, yang termasuk:

• Analisis klinikal am (OAK, OAM).
• Ujian darah dan air kencing biokimia (kompleks renal-hepatic ditentukan secara mandatori.
• Ultrasound jantung dan ginjal, echocardiography.
• Pembuluh darah Doppler.

Rawatan hipertensi

Rawatan kompleks penyakit itu dilakukan:

• Pembetulan gaya hidup, penghapusan faktor, yang dinyatakan dalam jadual risiko.
• Rawatan ubat menggunakan ubat antihipertensi yang pertama dan kedua. Di samping itu, pelantikan agen tidak aktif ditunjukkan - kesan sedatif juga sangat penting untuk menormalkan angka tekanan darah.
• Terapi nontradisional - rawatan dengan ubat herba, pelbagai latihan pernafasan, teknik, dan sebagainya.

Beri perhatian kepada fakta bahawa pesakit dengan tekanan darah tinggi mesti diketuai hanya oleh doktor yang hadir. Sekurang-kurangnya, dia harus menetapkan terapi yang sesuai untuknya, dan hanya peperiksaan berkala sahaja.

Pesakit harus memantau bukan sahaja tahap tekanan darah, tetapi juga daya maju fungsi saluran empedu, pankreas dan ginjal, kerana gangguan sistem bekalan darah, kerusakan pada organ-organ dan sistem-organ dalaman berlaku.

Pencegahan

Pengoptimuman regimen hari (tidur dan terjaga). Untuk menormalkan kerja sistem kardiovaskular, ketiadaan memprovokasi sintesis dan pelepasan hormon kontra-insula, iaitu, adrenalin dan noradrenalin, adalah perlu. Untuk melakukan ini, tempoh tidur harus sekurang-kurangnya 7-8 jam sehari.

1. Pemakanan dan diet yang betul. Pengecualian makanan berlemak dan goreng, penggunaan fraksional makanan dalam bahagian kecil, tidak 4 jam sebelum waktu tidur, dan sebagainya.
2. Bergerak gaya hidup. Ia adalah perlu untuk menghabiskan kalori maksimum yang diterima, supaya mereka tidak didepositkan dalam lemak.
3. Elakkan tekanan. Pengawasan psikologi membantu mengaktifkan sistem sympathoadrenal.
4. Penolakan tabiat buruk. Merokok membawa kepada kemusnahan saluran darah, yang menjejaskan kerja sistem kardiovaskular, alkohol menimbulkan kejadian plak aterosklerotik.

Satu-satunya sebab tekanan darah kanak-kanak dapat meningkat adalah peningkatan dalam tekanan kotak intrakranial (dengan kata lain, tekanan intrakranial). Sebaliknya, ini berlaku sekiranya terdapat pengeluaran hiper cerebrospinal pada kanak-kanak, atau pilihan lain - satu fakta pelanggaran aliran keluar untuk satu sebab atau yang lain dinyatakan.

Satu-satunya cara untuk mengenal pasti masalah ini pada peringkat awal ialah menghubungi ahli neuropatologi tepat pada masanya, yang akan mengesan lebihan fontanelles pada kanak-kanak. Dengan cara ini, minuman keras hiperproduktif adalah penyakit yang boleh dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan.

Ramalan dan Komplikasi

Bagi majoriti penyakit kardiovaskular, yang membawa maut akibat manifestasi yang berlaku di lebih daripada separuh daripada kes kematian, hipertensi adalah faktor risiko dominan. Walaupun pada umumnya, ramalan ini bergantung kepada tahap kecukupan terapi yang disyorkan dan pematuhan pesakit dengan preskripsi doktor. Selain itu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pembetulan gaya hidup - penghapusan faktor-faktor risiko tidak kurang penting dalam memerangi hipertensi, daripada rawatan dadah.

Sekiranya seseorang mengabaikan cadangan doktor, anda perlu menghadapi masalah seperti hypertrophy myocardial (kebanyakan dari ventrikel kiri), aduan cerebral, manifesto krisis hipertensi dan masalah kardiologi yang lain, termasuk AMI dan ONMK.

Apakah tahap hipertensi arteri bermakna?

Hipertensi dianggap sebagai salah satu penyakit kardiovaskular yang paling biasa. Ia diiktiraf sebagai faktor risiko penting dalam patologi seperti aterosklerosis, penyakit jantung koronari dan strok. Hipertensi berlaku disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak diketahui (utama, penting), dan sebagai komplikasi dari penyakit lain.

Oleh kerana hipertensi tidak pernah datang dengan sendirinya, adalah sangat penting untuk mengawal tekanan darah tinggi dan mencegah krisis yang boleh menyebabkan komplikasi serius. Untuk membangunkan rejimen rawatan yang mencukupi, doktor menggunakan klasifikasi hipertensi, yang terbahagi kepada 3 derajat keparahan.

Apakah tahap hipertensi dan mengapa penting untuk menentukan?

Tekanan darah dianggap sebagai penunjuk yang sangat dinamik, walaupun dalam orang yang sihat, ia boleh berada dalam had yang cukup luas. Jadi, sistolik (atas) biasanya 100-129 mm Hg. Art., Diastolik (lebih rendah) dari 60 hingga 85.

Perkara yang sama akan berlaku di hadapan penyakit ini - tekanan darah tinggi. Pada manusia, terdapat margin keselamatan yang besar dalam hal ini - ada yang hidup pada kadar di atas 200 mm Hg. Art. Walau bagaimanapun, perubahan dalam arteri sering bermula walaupun dengan turun naik kecil dari norma - dalam julat 10-15 mm Hg. Art. Di samping itu, bergantung kepada besarnya tekanan darah, terdapat pelbagai gangguan dalam aktiviti organ-organ sasaran yang disebut - buah pinggang, retina, di dalam otak. Struktur ini menderita paling banyak daripada hipoksia. Semua ini memerlukan pendekatan yang berbeza dalam diagnosis dan rawatan patologi ini.

Oleh itu, tahap hipertensi arteri adalah sebilangan penunjuk yang terdapat (atau tidak) perubahan patologi tertentu dalam organ sasaran. Penggredan semacam ini membolehkan anda menentukan kebarangkalian risiko yang berbeza untuk kategori tertentu, yang juga tidak penting dalam merawat pesakit.

Bagaimana untuk menentukan tahap tekanan darah tinggi?

Sebelum menetapkan tahap keparahan AH sebenar, adalah perlu untuk mengukur tekanan dengan betul, kerana hasilnya bergantung pada itu. Terdapat peraturan berikut untuk menentukan nilai tekanan darah:

• tekanan diukur pada setiap lengan, penunjuk dipilih yang lebih besar;
• pada setiap tangan, pengukuran dibuat tiga kali, pada jarak yang singkat, memilih parameter purata.

Untuk menentukan ijazah tertentu, gunakan jadual berikut:

Dalam kesusasteraan perubatan, hipertensi terpencil juga kadang-kadang terpencil, di mana tekanan darah sistolik lebih tinggi daripada 140 dan tekanan darah diastolik lebih rendah daripada 90.

Tekanan tinggi juga dipanggil prehypertension. Tahap ini belum menunjukkan kehadiran penyakit ini, tetapi risiko ini sangat besar dan anda sudah pasti bimbang tentang kesihatan anda dengan mengambil langkah pencegahan.

Ijazah pertama dianggap sebagai bentuk mudah dan awal penyakit, di mana tidak ada kerosakan kepada organ sasaran dan gejala peningkatan tekanan darah. Dalam kes sedemikian, pesakit tidak terganggu oleh krisis hipertensi. Patologi boleh dikesan hanya dengan pengukuran tekanan instrumental.

Dengan hipertensi darjah kedua (sederhana), sesetengah simptom penyakit telah diperhatikan, jarang membesar-besarkan masalah, satu kajian terperinci menunjukkan sekurang-kurangnya satu luka organ sasaran:

• hypertrophy dari otot jantung ventrikel kiri;
• fungsi buah pinggang yang merosakkan (proteinuria, hypercreatininemia);
• retinopati (sclerosis vaskular retina);
• aterosklerosis.

Ijazah ketiga (teruk) dicirikan oleh gejala yang jelas, merosakkan beberapa organ sasaran, komplikasi yang serius, termasuk perkembangan buah pinggang, jantung atau kekurangan paru, strok, dan ensefalopati. Keburukan penyakit sering diperhatikan. Perubahan yang timbul dalam kapal menjadi tidak dapat dipulihkan: ijazah ke-3 tidak lagi dapat pergi ke yang pertama.

Bagaimanakah rejimen rawatan pesakit bergantung pada tahap hipertensi?

Tahap perkembangan perkembangan hipertensi arteri mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh, dan oleh itu memerlukan pendekatan yang berbeza untuk terapi, bergantung pada tahap penyakit.

Tekanan yang sangat biasa - meskipun tahap ini belum dianggap sebagai patologi, sudah pada tahap ini seseorang harus berfikir tentang masa depan, kerana pemeliharaan trend semasa dapat memperburuk keadaan pesakit. Dalam kes ini, pengubahsuaian gaya hidup disyorkan, iaitu:

• pembetulan pemakanan - perlu mengurangkan jumlah lemak dan karbohidrat, garam dapur, gula, meningkatkan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran. Juga, untuk mengawal berat badan harus mengikut diet rendah kalori;
• berjalan lebih jauh di udara terbuka dan melakukan terapi latihan atau latihan pernafasan;
• Ejen fisioterapeutik seperti rawatan urut atau air akan membantu.
• berhenti merokok dan minum alkohol.

Ijazah - pesakit muda dengan ketiadaan komorbiditi dan faktor risiko lain (seperti sejarah keluarga yang diperburuk) mempunyai pembetulan gaya hidup yang mencukupi. Walau bagaimanapun, pada orang yang lebih tua, penunjuk tersebut sudah boleh dianggap sebagai asas untuk farmakoterapi. Dalam kes ini, melantik hanya satu ubat dari mana-mana kumpulan berikut:

• Inhibitor enzim yang menukar angiotensin (penghambat ACE) - Enalapril, Ramipril, Captopril;
• penghalang reseptor angiotensin - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-blocker (dilantik sebagai alternatif kepada wanita hamil atau dalam kes intoleransi kepada pengencang ACE) - Metoprolol, Nebivalol, Talinolol;
• Penyekat saluran kalsium seperti Nifedipine, Verapamil, Cinnarizine disyorkan untuk pesakit tua.

Gred II - dengan jenis hipertensi, tugas terapi ubat adalah untuk mengendalikan tekanan untuk mengurangkan manifestasi penyakit, mencegah krisis hipertensi dan mencegah perkembangan ke tahap 3. Algoritma berikut digunakan:

• perencat ACE atau penghalang reseptor angiotensin bersama dengan antagonis kalsium;
• dalam kes intolerans kalsium antagonis atau di hadapan kegagalan jantung, gabungan penghambat ACE atau penghalang angiotensin dengan diuretik dari kumpulan thiazides (chlorthalidone, clopamide) ditunjukkan
• jika pesakit sudah mengambil beta blocker, perencat saluran kalsium ditambah kepadanya.

Gred III - tahap ini disertai oleh gangguan besar dari banyak organ dan dapat membawa kepada komplikasi yang serius, seperti peredaran otak terjejas atau gejala koroner akut. Rawatan ini menggunakan skim berikut:

• Inhibitor ACE atau BAR bersama-sama dengan penghambat diuretik kalsium dan thiazide;
• dengan toleransi yang rendah diuretik, mereka digantikan oleh penghalang adrenergik.

Pengaruh tahap hipertensi pada prognosis pesakit dan kejayaan rawatan lanjutnya?

Terdapat hubungan yang sangat baik antara kematian dari penyakit kardiovaskular dan tahap tekanan darah tinggi. Oleh itu, diketahui bahawa dengan setiap peningkatan tahap GARDEN sebanyak 20 mm Hg. Art., Dan ayah pada 10 mm Hg. Art. dari normal, risiko kematian meningkat sebanyak 2 kali.

Maklumat yang lebih tepat tentang tahap risiko kardiovaskular boleh didapati dari jadual berikut:

Pembangunan hipertensi 1, 2, 3 peringkat

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronik, mempunyai tahap aliran sendiri. Apakah peringkat utama hipertensi yang paling berbahaya?

Darah oksigen, dengan setiap pukulan jantung, ditekan melalui arteri dan dihantar ke organ. Dalam tempoh ini, tekanan darah meningkat, dan selepas setiap strok kedua, tekanan dalam kapal menurun. Kegagalan dalam pembedahan saluran darah yang betul dan jantung membawa kepada risiko hipertensi.

Seperti mana-mana penyakit, hipertensi arteri mempunyai tahap perkembangan sendiri, yang dibezakan dalam ubat moden dengan tiga. Sekiranya tahap awal berjaya dirawat, maka 2 dan 3 darjah penyakit boleh menjadi masalah kronik untuk kehidupan.

Bagi mana-mana doktor, petunjuk tekanan darah berfungsi sebagai isyarat untuk mendiagnosis dan menetapkan peringkat perkembangan penyakit hipertensi.

Adalah penting untuk mengenal pasti perkembangan penyakit pada peringkat awal untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk serangan jantung atau strok.

Jadual: Pengelasan Tekanan Darah Dewasa

Tahap hipertensi ditentukan

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" merujuk kepada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) dalam hipertensi dan hipertensi arteri yang simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa tidak ada perbezaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hyper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan lebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermakna perkara yang sama - "overstress."

Dari segi sejarah (sejak zaman GF Lang), istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam kesusasteraan asing.

Penyakit hipertensi (GB) biasanya difahami sebagai penyakit kronik yang mengalir, manifestasi utama yang merupakan sindrom hipertensi, yang tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes penyebab yang boleh dielakkan ("hipertensi arteri simptomatik") (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

• Tahap penyakit jantung hipertensi (GB) Saya menyatakan ketidakhadiran perubahan dalam "organ sasaran".
• Tahap Hipertensi (GB) didirikan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ sasaran".
• Tahap III penyakit jantung hipertensi (GB) didirikan dengan kehadiran keadaan klinikal yang berkaitan.

Ii. Darjah hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual No. 1. Jika nilai Tekanan Darah Tekanan (BP) dan Tekanan Darah Diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berlainan, maka tahap hipertensi arteri (AH) lebih tinggi. Paling tepat, tahap Hipertensi Arteri (AH) boleh ditubuhkan dalam kes baru yang didiagnosis Hipertensi Arteri (AH) dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Hipertensi

Hipertensi (GB) - (penting, hipertensi utama arteri) adalah penyakit kronik yang berlaku, manifestasi utama yang merupakan peningkatan dalam tekanan darah (Hipertensi Arteri). Hipertensi penting arteri bukan manifestasi penyakit di mana peningkatan tekanan darah adalah salah satu daripada banyak gejala (hipertensi gejala).

Klasifikasi GB (WHO)

Tahap 1 - terdapat peningkatan tekanan darah tanpa mengubah organ-organ dalaman.

Tahap 2 - peningkatan tekanan darah, ada perubahan dalam organ dalaman tanpa disfungsi (LVH, IHD, perubahan dalam fundus). Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda kerosakan berikut

- Hypertrophy ventrikel kiri (menurut ECG dan EchoCG);

- Penyempitan arteri retina yang umum atau tempatan;

- Proteinuria (20-200 mg / min atau 30-300mg / l), lebih kreatinin

130 mmol / L (1.5-2 mg /% atau 1.2-2.0 mg / dL);

- Tanda ultrasound atau angiografi

atherosclerotic aortic, koronari, karotid, ileal, atau

Peringkat 3 - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ dalaman dan pencabulan fungsi mereka.

-Jantung: angina, infarksi miokardium, kegagalan jantung;

-Otak: pencabulan sementara peredaran otak, stroke, ensefalopati hipertensi;

-Fundus mata: pendarahan dan eksudat dengan bengkak puting

saraf optik atau tanpanya;

-Ginjal: tanda-tanda CRF (kreatinin> 2.0 mg / dL);

-Kapal: membedah aneurisme anortik, gejala penyakit arteri periferal occlusive.

Klasifikasi GB dari segi tekanan darah:

Tekanan darah optimum: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Kencing manis hipertensi sistolik> 140 (= 140), DD

Rintangan vaskular periferal am

Aliran darah pusat yang umum

Oleh kerana kira-kira 80% darah didepositkan di dalam katil vena, walaupun peningkatan kecil dalam nada membawa kepada peningkatan tekanan darah yang ketara, iaitu. mekanisme yang paling penting adalah peningkatan dalam jumlah rintangan vaskular persisian.

Dysregulation yang membawa kepada pembangunan GB

Peraturan neurohormonal dalam penyakit kardiovaskular:

A. Pressor, pautan antidiuretik, proliferatif:

RAAS (AII, aldosteron),

Inhibitor pengaktif plasminogen

B. depresan, diuretik, pautan anti-proliferatif:

Sistem peptida natriuretik

Pengaktifan tisu Plasminogen

Peranan yang paling penting dalam perkembangan GB adalah peningkatan dalam nada sistem syaraf simpatik (sympathicotonia).

Disebabkan sebagai peraturan oleh faktor-faktor eksogen. Mekanisme pembangunan sympathicotonia:

Pelepasan ganglionic impuls saraf

pelanggaran kinetika norepinefrin pada tahap sinaps (pelanggaran reuptake n / a)

perubahan kepekaan dan / atau jumlah adrenoreceptors

mengurangkan kepekaan baroreceptor

Kesan sympathicotonia pada badan:

-Meningkatkan kadar jantung dan kontraksi otot jantung.

-Nada vaskular meningkat dan sebagai akibatnya peningkatan jumlah rintangan vaskular periferi.

-Nada vaskular meningkat - pulangan venous meningkat - tekanan darah meningkat

-Merangsang sintesis dan pembebasan renin dan ADH

-Rintangan insulin berkembang

-keadaan endothelial terganggu

-Meningkatkan reabsorpsi Na - Pengekalan air - Meningkatkan tekanan darah

-Merangsang hypertrophy dinding vaskular (kerana ia adalah penstimulasi percambahan sel-sel otot licin)

Peranan ginjal dalam pengawalan tekanan darah

-peraturan rumahostasis Na

-peraturan rumahostasis air

sintesis pemecut dan bahan penekan, pada permulaan GB, kedua-dua sistem pressor dan depressor berfungsi, tetapi sistem depressor tersebut habis.

Kesan Angiotensin II pada sistem kardiovaskular:

-bertindak pada otot jantung dan menyumbang kepada hipertrofi

-merangsang perkembangan kardiosklerosis

-merangsang sintesis Aldosterone - peningkatan reabsorpsi Na - peningkatan tekanan darah

Faktor tempatan patogenesis GB

Vasoconstriction dan hypertrophy dinding vaskular di bawah pengaruh bahan aktif biologi tempatan (endothelin, thromboxane, dan sebagainya)

Sepanjang perjalanan GB, pengaruh berbagai perubahan faktor, faktor neurohumoral pertama akan berhenti, maka ketika tekanan stabil pada angka tinggi, faktor lokal bertindak secara utamanya.

Komplikasi hipertensi:

Krisis hipertensi - peningkatan mendadak tekanan darah dengan gejala subjektif. Alokkan:

Krisis neurovegetatif adalah disregulasi neurogenik (sympathicotonia). Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang ketara, hiperemia, takikardia, berpeluh. Kejang biasanya berumur pendek, dengan tindak balas yang cepat terhadap terapi.

Edematous - tertunda Na dan H ₂ Mengenai dalam badan, ia berkembang secara perlahan (lebih dari beberapa hari). Dihasilkan dalam bengkak wajah, pastositi kaki, unsur edema otak (mual, muntah).

Konvulsi (ensefalopati hipertensi) - Gangguan peraturan aliran darah serebrum.

Fundus mata - pendarahan, bengkak puting saraf optik.

Strok - di bawah pengaruh tekanan darah yang meningkat dengan ketara, aneurisma kecil kapal GM muncul dan boleh pecah lagi apabila tekanan darah meningkat.

1. Pengukuran tekanan darah dalam keadaan tenang, dalam kedudukan duduk sekurang-kurangnya dua kali dengan

pada selang 2-3 minit, di kedua-dua tangan. Sebelum mengukur tidak

kurang daripada satu jam untuk mengelakkan kerja keras berat badan, jangan merokok, jangan minum

kopi dan semangat, serta tidak mengambil ubat antihipertensi.

Sekiranya pesakit diperiksa buat kali pertama, untuk

untuk mengelakkan "kenaikan tidak sengaja", adalah dinasihatkan untuk mengukur semula

pada siang hari. Pada pesakit yang berusia lebih muda dari 20 tahun dan lebih tua daripada 50 tahun dengan yang pertama diturunkan

Hipertensi disyorkan untuk mengukur tekanan darah pada kedua-dua kaki.

Tekanan darah biasa di bawah 140/90 mm Hg. Art.

2. Lengkapkan jumlah darah: pada waktu pagi pada perut kosong.

Dengan jangka hayat hipertensi, peningkatan adalah mungkin.

kiraan sel darah merah, hemoglobin dan petunjuk

| Indikator | lelaki | wanita |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Sel darah merah | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

| Hematocrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalisis (bahagian pagi): dengan perkembangan nephroangiosclerosis dan

CKD - ​​proteinuria, mikrohematuria dan silindruria. Microalbuminuria (40-

300 mg / hari) dan hyperfiltration glomerular (biasanya 80-130 ml / min x 1.73

m2) menunjukkan tahap kedua penyakit ini.

4. Contoh Zimnitsky (air kencing harian dikumpulkan dalam 8 balang dengan selang 3

jam): dengan perkembangan hipertensi nefropati - hypo-and isostenuria.

5. Analisis biokimia darah: pada waktu pagi pada perut kosong.

Pematuhan aterosklerosis paling kerap menyebabkan hiperlipoproteinemia II dan

IIA: meningkatkan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan yang rendah;

IIB: peningkatan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah,

IV: kolesterol biasa atau meningkat, meningkat

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik - meningkatkan tahap creatinine, urea.

Norm-Creatinine: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Urea: 2.50-8.32 μmol / l.

Tanda-tanda ECG pada luka ventrikel kiri (jantung hipertensi)

I. - Tanda Sokolov-Lyona: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Atribut Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm untuk lelaki dan> 20 mm

-Tanda Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplitud gelombang R (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hypertrophy dan / atau beban atrium kiri:

-Lebar gigi PII> 0.11 s;

-Kekuatan fasa negatif gelombang P (V1) dengan kedalaman> 1 mm dan

tempoh> 0.04 s.

Iii. Sistem penilaian Romhilta-Estes (angka 5 menunjukkan

hipertrofi ventrikel kiri yang ditetapkan, 4 mata - mungkin

-amplitud R atau S di dalam anggota membawa> 20 mm atau

amplitud S (V1-V2)> 30 mm atau amplitud h. R (V5-V6) -3 mata;

-kiri hipertrofi atrium: fasa negatif P (V1)> 0.04 s - 3

-anjakan cakera tanpa segmen ST dan h. T memimpin V6 tanpa

penggunaan glikosida jantung - 3 mata

terhadap latar belakang rawatan dengan glikosida jantung - 1 titik; - sisihan EOS

0.09 saat ke kiri - 1 mata; -time

sisihan dalaman> 0.05 s dalam plumbum V5-V6 - 1 mata.

7. Tanda-tanda EchoCG jantung hipertensi.

I. Hypertrophy dinding ventrikel kiri:

-ketebalan SLFL> 1.2 cm;

-ketebalan MWP> 1.2 cm.

Ii. Peningkatan jisim miokardium ventrikel kiri:

150-200 g - hypertrophy sederhana;

> 200 g - hypertrophy tinggi.

8. Perubahan dalam fundus

- Apabila peningkatan hipertropi ventrikel kiri menurun

amplitud nada pertama di puncak hati, dengan perkembangan kegagalan

Nada ketiga dan keempat boleh dirakam.

- Aksen nada kedua di aorta, mungkin kelihatan tenang

bunyi sistolik pada puncak.

- Nada vaskular tinggi. Tanda-tanda:

- anacram yang rata;

- ketulan incisura dan decrotic beralih ke puncak;

- amplitud prong decrotic dikurangkan.

- Dengan aliran jinak, aliran darah tidak dikurangkan, dan dengan krisis

aliran - dikurangkan amplitud dan indeks geografi (tanda-tanda penurunan

1. Pyelonephritis kronik.

Dalam 50% kes disertai dengan hipertensi, kadangkala malignan.

- sejarah penyakit buah pinggang, cystitis, pyelitis, anomali

- gejala tidak ciri hipertensi: dysurik

- sakit atau ketidakselesaan di belakang;

- malar subfebril atau sesetengah demam;

- pyuria, proteinuria, hypostenuria, bacteriuria (titer diagnostik 105

bakteria dalam 1 ml air kencing), poliuria, kehadiran sel-sel Sternheimer-Malbin;

- Ultrasound: asimetri saiz dan keadaan fungsi buah pinggang;

- isotop radiografi: meratakan, asimetri kurva;

- urografi ekskresi: pelanjutan cawan dan pelvis;

- dikomputkan tomografi buah pinggang;

- biopsi buah pinggang: sifat fenomena lesi;

- angiography: pandangan "kayu terbakar";

- gejala biasa: peningkatan tekanan diastolik yang utama,

jarangnya hipertensi krisis, ketiadaan koronari, cerebral

komplikasi dan umur yang agak muda.

2. Glomerulonefritis kronik.

- jauh sebelum timbulnya hipertensi arteri, sindrom kencing muncul;

- sejarah bukti nefritis atau nefropati;

- awal yang berlaku hypo- dan isostenuria, proteinuria lebih daripada 1 g / hari,

hematuria, silindruria, azotemia, kegagalan buah pinggang;

- Hipertropi ventrikel kiri kurang ketara;

- neuroretinopathy berkembang agak lewat, dengan arteri sahaja

sedikit sempit, urat biasa, jarang pendarahan;

- anemia sering berkembang;

- Pengimbasan ultrasound, sintaks dinamik (simetri dimensi dan

keadaan berfungsi buah pinggang);

- biopsi buah pinggang: fibroplastik, proliferatif, membran dan

perubahan sclerosis dalam glomeruli, tubulus dan vesel buah pinggang, serta

pemendapan imunoglobulin dalam glomeruli.

Ini adalah sindrom hipertensi menengah, yang menyebabkannya

stenosis arteri buah pinggang utama. Secara ciri:

- hipertensi terus memegang kepada nombor yang tinggi, tanpa

kebergantungan khusus terhadap pengaruh luaran;

- rintangan relatif terhadap terapi antihipertensi;

- auscultation boleh didengar murmur sistolik dalam umbilical

kawasan lebih baik apabila memegang nafas anda selepas tamat tempoh, tanpa kuat

- pada pesakit dengan aterosklerosis dan aortoarteritis terdapat gabungan dua

gejala klinikal - murmur sistolik ke atas arteri buah pinggang dan

asimetri tekanan darah pada tangan (perbezaannya adalah lebih daripada 20 mm Hg);

- dalam fundus arteriolospasm yang tajam dan neuroretinopathy

berlaku 3 kali lebih kerap daripada dengan hipertensi;

- urografi ekskresi: penurunan fungsi buah pinggang dan penurunan saiznya oleh

- kerangka sektoral dan dinamik: asimetri saiz dan fungsi

buah pinggang dengan homogeniti keadaan fungsian intraorganik;

- 60% aktiviti plasma renin meningkat (ujian positif dengan

captopril-dengan pengenalan aktiviti renin 25-50mg meningkat lebih daripada

150% daripada nilai asal);

- 2 puncak aktiviti renin plasma harian (pada 10 dan 22 jam), dan pada

hipertensi 1 puncak (pada 10 h);

- angiografi arteri buah pinggang dengan catheterization aorta melalui femoral

arteri mengikut Seldinger: penyempitan arteri.

Anomali kongenital yang dicirikan dengan menyempitkan isthmus aorta, yang mana

mewujudkan keadaan peredaran yang berbeza untuk bahagian atas dan bawah badan

. Berbeza dengan hipertensi, ia adalah ciri:

- kelemahan dan kesakitan pada kaki, keletihan kaki, kekejangan di otot kaki;

- kebanyakan muka dan leher, kadang-kadang hipertropi pada tali pinggang bahu, dan lebih rendah

anggota badan boleh hipotropik, pucat dan sejuk ke sentuhan;

- di bahagian sisi dada adalah denyutan vaskular subkutaneus

cagaran, apabila pasien sedang duduk, bersandar ke depan dengan menjulur

- nadi pada arteri radial adalah tinggi dan sengit, dan pada kaki bawah

pengisian kecil dan ketegangan atau tidak dapat dirasakan;

- NERAK di tangan meningkat tajam, di atas kaki - diturunkan (biasanya pada kaki, HELL adalah 15-

20 mmHg lebih tinggi daripada pada tangan);

- murmur sistol kasar auskultori dengan maksima dalam ruang intercostal II-III

di sebelah kiri sternum, yang diadakan di ruang interscapular; aksen II

- secara riil ditentukan riak teruk sedikit dilanjutkan

aorta di atas tapak penyambungan dan pelebaran poststenotik yang berbeza

aorta, menyatakan pengecualian tepi bawah rusuk IV-VIII.

Berkaitan dengan pengurangan keanjalan aorta dan cawangannya yang besar.

kerana atheromatosis, sklerosis dan kalsifikasi dinding.

- usia tua wujud;

- peningkatan dalam tekanan darah sistolik dengan diastolik biasa atau dikurangkan,

Tekanan nadi sentiasa meningkat (60-100mm Hg);

- apabila memindahkan pesakit dari kedudukan mendatar ke menegak

Tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 10-25 mm Hg, dan untuk hipertensi

penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan diastolik;

- Reaksi peredaran postural adalah ciri;

- manifestasi lain aterosklerosis: cepat, nadi tinggi, retrosternal

riak, nadi yang tidak sama dalam arteri karotid, pengembangan dan

denyutan kuat arteri subclavian kanan, beralih ke kiri

perkusi bundle vaskular;

- Auskultasi pada aorta, nada aksen II dengan nada timpanik dan

murmur sistolik, diperparah dengan tangan yang dibangkitkan (gejala Syrotinin

- tanda radiologi dan echocardiografi indurasi dan

Tumor hormon aktif chromaffin medulla

kelenjar adrenal, paraganglia, nod simpatik dan menghasilkan

jumlah catecholamine yang signifikan.

- dengan bentuk adrenosympatetik di latar belakang tekanan darah yang normal atau tinggi

Krisis hipertensi berkembang, selepas kejatuhan tekanan darah, gejala-gejala profuse

berpeluh dan poliuria; ciri ciri adalah peningkatan

perkumuhan kencing asid vanila-almond;

- dengan bentuk dengan tekanan darah tinggi yang berterusan, klinik itu menyerupai malignan

varian hipertensi, tetapi mungkin terdapat penurunan berat badan yang ketara dan

pembangunan diabetes kaku atau rahsia;

- contoh positif: a) dengan histamine (histamine intravena

0.05mg menyebabkan peningkatan tekanan darah 60-40 mm Hg. selama 4 minit pertama), b)

Palpasi kawasan buah pinggang menimbulkan krisis hipertensi;

7. Aldosteronisme utama (sindrom Conn).

Berkaitan dengan peningkatan sintesis aldosteron dalam lapisan kulit glomerular

kelenjar adrenal, kebanyakannya disebabkan oleh adenoma tunggal korteks

kelenjar adrenal. Disifatkan oleh gabungan hipertensi dengan:

-Gangguan neuromuskular (paresthesia, peningkatan kejang

kesediaan, pesakit sementara dan tetrapligia);

Dalam ujian makmal:

- mengurangkan toleransi glukosa;

- tindak balas air kencing alkali, poliuria (sehingga 3 l / hari atau lebih), isostenuria (1005-

- tidak boleh dirawat dengan antagonis aldosteron.

Sampel positif untuk sistem renin-angiotensin-aldosterone:

- merangsang kesan berjalan dua jam dan diuretik (40 mg

- dengan pengenalan DOCK (10 mg sehari selama 3 hari) tahap aldosteron

kekal tinggi, sedangkan dalam kes-kes lain, hiper aldosteronisme itu

Untuk diagnosis tumor topikal:

- retropneumoperitoneum dengan tomografi;

- AH, obesiti teruk dan hiperglikemia berkembang serentak;

- ciri pemendapan lemak: muka bulan, batang tubuh yang kuat, leher, perut;

lengan dan kaki tetap nipis;

- disfungsi seksual;

-striae ungu-ungu pada kulit perut, paha, payudara, di kawasan itu

- kulit kering, jerawat, hypertrichosis;

- mengurangkan toleransi glukosa atau kencing manis;

- ulser akut saluran gastrousus;

-polycythemia (eritrosit lebih daripada 6 (1012 / l), trombositosis, neutrofil

leukositosis dengan limfoid dan eosinopenia;

- peningkatan ekskresi 17-oxycorticosteroids, ketosteroid,

-kekurangan kecenderungan genetik kepada tekanan darah tinggi;

- hubungan kronologi antara trauma tengkorak atau penyakit kepala

otak dan berlakunya hipertensi;

- tanda-tanda hipertensi intrakranial (kuat, tidak sepadan dengan tahap

AD sakit kepala, bradikardia, puting bertubuh saraf optik).

Nama penyakit - Hipertensi

Tahap kenaikan tekanan darah - 1.2 atau 3 darjah peningkatan tekanan darah

Tahap risiko - rendah, sederhana, tinggi atau sangat tinggi

Contoh: Tahap Hipertensi II, 3 darjah peningkatan tekanan darah, risiko yang sangat tinggi.

Objektif untuk rawatan Hipertensi Arteri.

Pengurangan maksimum risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian dari mereka dengan cara:

- normalisasi tekanan darah,

- pembetulan faktor risiko boleh balik (merokok, dislipidemia, kencing manis)

- perlindungan organ-organ (perlindungan organ),

- rawatan komorbiditi (keadaan dan komorbiditi yang berkaitan).

Hipertensi peringkat, ijazahnya dan dan risiko

Hipertensi merujuk kepada penyakit jantung dan saluran darah yang paling biasa, yang menjejaskan kira-kira 25% penduduk dewasa. Tidak hairanlah ia kadang-kadang dirujuk sebagai wabak yang tidak berjangkit. Tekanan darah tinggi dengan komplikasi yang ketara memberi kesan kepada kematian penduduk. Anggaran menunjukkan bahawa sehingga 25% kematian orang yang berusia lebih 40 tahun secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh hipertensi. Kemungkinan komplikasi ditentukan oleh peringkat hipertensi. Berapa banyak peringkat hipertensi, bagaimana mereka dikelaskan? Lihat di bawah.

Ia penting! Menurut anggaran terkini Pertubuhan Kesihatan Sedunia dari tahun 1993, hipertensi pada orang dewasa dianggap peningkatan tekanan darah yang stabil ke 140/90 mm Hg. Art.

Klasifikasi hipertensi arteri, menentukan tahap risiko penyakit

Menurut WHO, menurut etiologi, penyakit hipertensi diklasifikasikan ke dalam primer dan sekunder.

Dalam tekanan darah tinggi (penting) hipertensi (GB), punca organik utama peningkatan tekanan darah (BP) tidak diketahui. Gabungan faktor genetik, pengaruh luaran dan gangguan mekanisme pengawalseliaan dalaman diambil kira.

• alam sekitar;
• pengambilan kalori yang berlebihan, perkembangan obesiti;
• peningkatan pengambilan garam;
• kekurangan kalium, kalsium, magnesium;
• minum berlebihan;
• keadaan tekanan yang berulang.

Hipertensi utama adalah hipertensi yang paling biasa, pada kira-kira 95% kes.

3 peringkat hipertensi dibahagikan:

• Peringkat I - tekanan darah tinggi tanpa mengubah organ;
• Tahap II - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ, tetapi tanpa merosakkan fungsi mereka (hypertrophy ventrikel kiri, proteinuria, angiopati);
• Tahap III - perubahan organ, disertai dengan pelanggaran fungsi mereka (kegagalan jantung kiri, ensefalopati hipertensi, stroke, retinopati hipertensi, kegagalan buah pinggang).

Hipertensi sekunder (simptomatik) adalah peningkatan tekanan darah sebagai gejala penyakit yang mendasari dengan sebab yang boleh dikenalpasti. Pengelasan hipertensi sekunder adalah seperti berikut:

• hipertensi renoparenchymal - disebabkan oleh penyakit buah pinggang; Penyebab: penyakit parenkim buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis), tumor, kerosakan buah pinggang;
• hipertensi renovaskular - penyempitan arteri buah pinggang oleh displasia fibromuskular atau aterosklerosis, trombosis urat renal;
• hipertensi endokrin - aldosteronisme hiper primer (sindrom Conn), hyperthyroidism, pheochromocytoma, sindrom Cushing;
• penyakit hipertensi yang disebabkan oleh dadah;
• hipertensi kehamilan - tekanan tinggi semasa kehamilan, keadaan selepas bersalin sering kembali normal;
• penyambungan aorta.

Hipertensi kehamilan boleh membawa kepada penyakit kongenital kanak-kanak, khususnya, retinopati. Terpisah 2 fasa retinopati (bayi pramatang dan penuh):

• aktif - terdiri daripada 5 peringkat pembangunan, boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan;
• cicatricial - membawa kepada kornea.

Ia penting! Kedua-dua peringkat retinopati bayi pramatang dan jangka panjang membawa kepada gangguan anatomi!

Penyakit hipertensi mengikut sistem antarabangsa (ICD-10):

• borang utama - I10;
• borang menengah - I15.

Tahap hipertensi juga menentukan tahap dehidrasi - dehidrasi. Dalam kes ini, pengelas adalah kekurangan air dalam badan.

Kongsi 3 darjah dehidrasi:

• gred 1 - mudah - kekurangan 3.5%; Gejala - mulut kering, dahaga dahsyat;
• gred 2 - kekurangan sederhana - 3-6%; gejala - turun naik tajam dalam tekanan atau penurunan tekanan, takikardia, oliguria;
• gred 3 - ijazah ketiga adalah yang paling sukar, dicirikan oleh kekurangan 7-14% air; diwujudkan oleh halusinasi, khayalan; klinik - koma, kejutan hipovolemik.

Bergantung pada peringkat dan tahap dehidrasi, dekompensasi dilakukan dengan memperkenalkan penyelesaian:

• 5% glukosa + isotonik NaCl (ringan);
• 5% NaCl (gelaran sederhana);
• 4.2% NaHCO₃ (teruk).

Peringkat GB

Simptom-simptom subtipe, terutamanya dalam peringkat hipertensi yang ringan dan sederhana, selalunya tidak hadir, jadi peningkatan tekanan darah sering dijumpai di tahap petunjuk berbahaya. Gambar klinikal dibahagikan kepada 3 peringkat. Setiap peringkat hipertensi arteri mempunyai gejala biasa, dari mana pengelasan GB diperolehi.

Peringkat I

Pada tahap 1 hipertensi, pesakit mengadu sakit kepala, keletihan, berdebar-debar jantung, gangguan, gangguan tidur. Pada peringkat 1, GB, penemuan objektif di jantung, ECG, latar belakang okular, dalam ujian makmal hadir dalam julat normal.

Peringkat II

Pada peringkat 2 hipertensi, aduan subjektif adalah serupa, pada masa yang sama terdapat tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda hipertensi angiopathy hadir pada retina, dan mikroalbuminuria atau proteinuria hadir dalam air kencing. Kadang terdapat pendaraban sel darah merah dalam sedimen air kencing. Pada peringkat 2 hipertensi, gejala kegagalan buah pinggang tidak hadir.

Peringkat III

Pada tahap hipertensi III, gangguan fungsi dalam organ yang berkaitan dengan peningkatan tahap risiko dalam hipertensi didiagnosis:

• kerosakan pada jantung - mula-mula terengah-engah nafas, kemudian - gejala-gejala asma jantung atau edema pulmonari;
• komplikasi vaskular - kerosakan kepada arteri periferi dan koronari, risiko aterosklerosis otak;
• perubahan dalam fundus - mempunyai sifat retinopati hipertensi, neuroretinopathy;
• perubahan dalam saluran darah serebrum - yang ditunjukkan oleh serangan iskemia sementara, pukulan vaskular trombosis atau hemorrhagic;
• di peringkat III, strok otak, lesi otak didiagnosis di hampir semua pesakit;
• nefrosclerosis benigna dari buah pinggang - membawa kepada sekatan penapisan glomerular, peningkatan proteinuria, eritrosit, hyperurisemia, dan kemudian - kepada kegagalan buah pinggang kronik.

Apakah tahap atau tahap hipertensi yang paling berbahaya? Walaupun pelbagai gejala, semua peringkat dan darjah hipertensi arteri berbahaya, mereka memerlukan rawatan sistemik atau simptomatik yang sesuai.

Darjah

Selaras dengan tekanan darah (tekanan darah), ditentukan pada masa diagnosis, terdapat 3 darjah hipertensi:

Terdapat juga konsep keempat - definisi hipertensi yang tahan (berterusan), di mana, walaupun dengan pilihan kombinasi gabungan ubat antihipertensi, penunjuk tekanan darah tidak jatuh di bawah 140/90 mm Hg. Art.

Gambaran yang lebih jelas mengenai darjah hipertensi arteri ditunjukkan dalam jadual.

Klasifikasi hipertensi dan stratifikasi tekanan darah biasa mengikut Garis Panduan ESH / ESC 2007.