Pemantauan harian tekanan darah

Menurut statistik, sepanjang 15-20 tahun yang lalu, penyakit kardiovaskular telah menjadi "lebih muda" dengan ketara: jika ia dahulu kebanyakannya orang tua, maka sekarang orang-orang muda semakin menderita penyakit jantung. Ia adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit berbahaya dalam kemurungan dengan menggunakan penetapan perubatan penunjuk yang berkaitan aktiviti otot jantung - salah satu parameter yang paling penting ialah tekanan darah (BP).

Agar pakar untuk membezakan gema yang berlebihan normal atau tekanan siang hari dari fenomena patologi yang serius, seperti iskemia dan tekanan darah tinggi, dia menggunakan kaedah diagnostik standard yang dipanggil pemantauan tekanan darah setiap hari. Mengenai prinsip pelaksanaannya dan akan dibincangkan lebih lanjut.

Petunjuk

Doktor paling kerap menetapkan SMAD pada pesakit dengan keabnormalan fisiologi seperti:

• apnea tidur (pendek pada tempoh nafas semasa tidur);
• tekanan darah tinggi;
• penurunan mendadak dalam visi, penampilan yang kerap di hadapan mata "lalat" (krapinok);
• keletihan kronik;
• manifestasi bunyi luaran di telinga, meletakkan mereka;
• sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan;
• kegagalan jantung;
• pening;
• sesak nafas dengan batuk;
• keadaan sintetik (kehilangan kesedaran awal untuk tidak lebih daripada satu minit), hipotensi (tekanan darah rendah);
• diabetes jenis 1.

Kadang-kadang prosedur kardiologi diresepkan kepada mereka yang disyorkan menggunakan ubat-ubatan perubatan yang menstabilkan tekanan darah. Smad memungkinkan untuk mengenal pasti dos ubat yang lebih sesuai digunakan pada waktu yang berbeza pada hari tersebut. Sekiranya petunjuk tekanan darah tinggi direkodkan, sebagai contoh, pada waktu pagi atau pada waktu malam, maka ia adalah semasa selang waktu bahawa pengambilan utama ubat tambahan akan jatuh.

Contraindications

Pemantauan harian harus ditinggalkan, pertama sekali, kepada orang yang telah mengamati:

• sebarang kecederaan tangan (patah, regangan, dan sebagainya);
• penyakit yang menjejaskan kapal besar di bahagian atas badan;
• dermatosis teruk;
• ketidakstabilan psikologi yang dikaitkan dengan peningkatan pencerobohan atau ketidakupayaan layan diri;
• patologi darah yang serius (purpura hemoragik, trombositopenia, dan sebagainya).

Sekiranya pesakit itu membuat penolakan alasan untuk menjalankan kajian, ia juga dilarang untuk mengukur fungsi jantung.

Bagaimanakah pemantauan tekanan darah dilakukan?

Terdapat beberapa cara untuk merakam tekanan darah pada siang hari: pengukuran diri, BiPiLAB dan Smad untuk Holter. Setiap kaedah diagnostik tersenarai mempunyai ciri individu, yang penting untuk dibiasakan sebelum menjalankan prosedur.

Pemantauan sendiri tekanan darah

Dalam amalan perubatan, jenis penyelidikan ini tidak dialu-alukan kerana data yang diperolehi mungkin menyimpang dari parameter sebenar kerana kurangnya kemahiran yang betul dalam seseorang untuk menetapkan petunjuk dengan tepat. Semasa tempoh yang ditunjukkan oleh seorang pakar, anda perlu mengambil postur yang selesa di atas kerusi, sofa atau katil semasa hari aktif, menghabiskan satu minit berehat otot anda, letakkan alat pengukur tonometer pada lengan anda dan ukur tekanan darah anda mengikut arahan.

Petunjuk tonometer mesti dimasukkan ke dalam buku nota khas bersama dengan masa dan keunikan kesejahteraan yang diperhatikan semasa pengukuran tekanan seterusnya. Peranti khas dengan sensor suara terbina dalam yang menduplikasi keputusan adalah bertujuan untuk masalah penglihatan. Perlu diingat bahawa mereka dicirikan oleh peningkatan kos.

Sistem BiPiLAB

BiLiLAB adalah sistem automatik untuk mengukur kadar jantung dan tekanan darah, yang digunakan semasa pergerakan bebas dan biasa pesakit semua kategori umur untuk jangka masa yang panjang. Alat mini yang membaca parameter jantung, sebagai peraturan, diletakkan di leher, dan manset dilekatkan pada lengan.

Sebaik sahaja seseorang merasakan peregangan seterusnya di bahagian atas, yang mendahului penetapan data, dia sepatutnya, jika mungkin, lebih rendah dan mengendurkan tangannya. Ia tidak disyorkan untuk sengaja memantau operasi peranti semasa Smad, kerana ini boleh menimbulkan serangan kebimbangan yang tidak diingini dan panik. Mengenai perubahan kesejahteraan dan rutin harian, anda perlu menulis laporan dalam buku harian anda, yang mana anda harus menggunakan notepad kecil.

Pengukuran Holter

Kompleks BiPiLAB yang sama, tetapi telah bertambah baik: dengan bantuan pemantauan harian oleh teknik Holter, anda boleh mendapatkan petunjuk bukan sahaja tekanan darah, tetapi juga ECG (kardiogram). Sebelum diagnostik langsung di kawasan dada pesakit, warna kecil atau elektrod hitam juga dipasang - ini, bersama-sama dengan perisian tambahan yang dipasang di dalam peranti, memungkinkan untuk meningkatkan kebarangkalian mengesan keabnormalan jantung beberapa kali.

Pada akhir MADM, keputusan akhir tekanan darah dan elektrokardiogram berterusan diproses menggunakan komputer, dan laporan perubatan dibentuk berdasarkan pengukuran terakhir ini.

Siapa yang memberikan arahan untuk diagnosis?

Berikan prosedur kepada pesakit mereka jika mereka mempunyai petunjuk yang tepat hanya boleh 2 pakar: ahli kardiologi dan ahli terapi. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pakar neurologi juga mengeluarkan rujukan untuk SMAD, yang menemui gangguan irama jantung semasa peperiksaan.

Bagaimana hendak menyediakan?

Apabila melakukan XM atau BiLiLAB, ia dilarang keras untuk mandi, pergi ke bilik mandi dan mandi - peranti elektronik boleh gagal jika mereka bersentuhan dengan air. Semasa kajian ini, adalah perlu untuk memberi keutamaan kepada pakaian ringan yang tidak akan memerah bahagian badan tertentu. Juga pada masa pemantauan harian, aktiviti sukan sangat tidak digalakkan, kerana aktiviti fizikal yang berlebihan boleh memudaratkan hasil elektrokardiogram dan pengukuran tekanan darah.

Apabila bersiap untuk tidur, seseorang harus mengamalkan postur yang selesa di mana wayar elektrod dan tiub getah yang menyambungkan perekam tekanan ke paha tidak akan cacat. Arahan operasi terperinci untuk peranti elektronik akan diumumkan semasa berunding dengan doktor. Penggunaan ubat tertentu semasa Smad juga dibincangkan dengan doktor anda.

Kelemahan dan kelebihannya

Pendaftaran AD 24 jam mempunyai beberapa kelebihan penting, antara pakar yang paling penting ialah:

• Hasil yang lebih tepat berbanding dengan pengukuran tekanan darah satu kali.
• Peluang untuk mengkaji ciri-ciri kadar denyutan jantung semasa istirahat malam.
• Kenal pasti kepelbagaian sedikit yang diperhatikan dalam tempoh masa yang singkat.
• Menginap di suasana santai, kondusif untuk keselesaan rohani.

Semasa lawatan ke sebuah institusi perubatan, ramai yang tidak sedar menyerah kepada "sindrom mantel putih", yang boleh mempengaruhi hasil diagnostik - SMAD membolehkan anda memintas masalah ini dengan menetapkan petunjuk di alam sekitar yang biasa kepada pesakit.

Di samping faedah, Smad dicirikan oleh beberapa kelemahan, yang termasuk:

• Ketidakupayaan untuk mandi atau mandi.
• Penolakan sementara kecergasan atau menari.
• Ketidakselesaan semasa tidur.
• Rasa sakit mati yang tidak menyenangkan, yang mengiringi pesakit sepanjang hari bekerja.

Perlu diingat bahawa diagnostik kardiologi adalah "keseronokan" yang dibayar: harga di Persekutuan Rusia berbeza dari 650 hingga 3000 rubel. Di wilayah Ukraine, kira-kira kos yang sama ditubuhkan - dari 410-1300 Hryvnia. Seringkali, apabila memantau tekanan darah, ruam lampin dan ruam mula muncul di bawah cuff, disertai dengan gatal-gatal.

Oleh kerana, seperti yang dinyatakan sebelum ini, kajian itu tidak harus terganggu, kelembapan berlebihan dari permukaan kulit boleh dikeluarkan dengan pad kapas, tongkat atau kain kering. Penjagaan mesti diambil untuk tidak merosakkan cuff. Sekiranya terdapat basi udara di dalam apartmen untuk jangka masa yang panjang, bilik perlu dialihkan dengan segera. Anda juga boleh membuat minuman sejuk.

Bolehkah pemalsuan menipu Smad semasa menjalani pemeriksaan perubatan?

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, trend yang sangat menyedihkan telah diperhatikan - ramai lelaki muda, yang sudah pun di sekolah, mula berfikir bagaimana untuk memintas perkhidmatan ketenteraan. Sesetengah orang muda yang sangat terdesak dengan aktif melawat doktor dengan aduan khayalan hipertensi dan penyakit jantung lain.

Malah, tidak begitu sukar untuk menipu pakar dalam pengukuran tekanan darah satu kali dengan menggunakan tenaga fizikal, tetapi apabila mengenal pasti data yang mencurigakan atau bercanggah, doktor paling sering memberi arahan kepada kaedah penyelidikan tambahan yang lebih tepat. Ini termasuk bukan sahaja Holad 24-hPMB, tetapi juga diagnostik MRI atau CT paling terkini. Sudah tentu, pada waktu siang, rekrut mungkin cuba menaikkan petunjuk tekanan darah dalam pelbagai cara, tetapi semasa tidur, keadaannya normal, yang pasti akan diperbaiki oleh peranti elektronik mudah alih.

Selain itu, dengan beban yang meningkat di hati, bukan sahaja parameter BP meningkat, tetapi juga kadar denyutan jantung (denyut jantung) - aspek ini juga mempengaruhi ECG. Dalam kebanyakan kes, penipuan diturunkan kerana peperiksaan perubatan yang komprehensif, jadi tidak ada percubaan yang harus dilakukan untuk menjauhkan diri daripada berkhidmat di Tanah Air, apalagi, menurut Perlembagaan, tanggungjawab bahagian lelaki penduduk, yang kegagalan Perkara 328 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia sepatutnya gagal.

Pemantauan harian (Holter) ECG dan tekanan darah

Di tengah-tengah kerja otot jantung adalah pengalihan impuls elektrik di sepanjangnya, menyebabkan pengecutan sel-sel otot. Fenomena ini dikaji dan diletakkan asas untuk merekodkan pelbagai penyakit jantung dengan menggunakan alat yang disebut electrocardiograph, sebuah alat untuk merekam electrocardiogram (ECG). Sekiranya terdapat proses patologi di dalam hati, perubahan pada ECG yang menjadi ciri beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dll) dikesan.

Tetapi tidak selalu gambaran lengkap mengenai penyakit tertentu boleh diperolehi dengan melakukan elektrokardiografi yang standard, kerana terdapat bentuk penyakit jantung yang tersembunyi (tersembunyi, "bodoh") yang tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal dan direkodkan pada ECG semasa latihan fizikal. Untuk diagnosis bentuk penyakit seperti itu, ECG dengan aktiviti fizikal (ujian treadmill, veloergometry), serta pemantauan ECG Holter 24 jam digunakan.

Pemantauan ECG harian adalah kaedah instrumental untuk mendiagnosis penyakit sistem kardiovaskular, berdasarkan aktiviti rakaman elektrik pada hari yang berlaku semasa aktiviti otot jantung (myocardium) dan perubahan bergantung pada kehadiran penyakit jantung tertentu dalam pesakit.

Inti kaedah ini, yang dikembangkan oleh ahli sains Amerika Holter, adalah seperti berikut: seorang pesakit ditetapkan oleh doktor pada elektroda dada yang membaca maklumat mengenai kerja jantung dan disambungkan ke peranti mudah alih, di mana data itu diproses dan direkodkan dalam bentuk lengkung grafik - electrocardiograms, disimpan dalam memori peranti. Sekiranya manset secara serentak digunakan pada pesakit (analog monitor tekanan konvensional - tonometer), maka pemantauan membolehkan dinamik pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).

Dalam kes diagnostik yang tidak jelas, kajian itu boleh diperluaskan kepada tujuh hari, jika dalam tempoh 24 jam pertama tidak ada perubahan patologi yang berjaya berlaku pada ECG berlaku, dan pesakit terus diganggu oleh tanda-tanda yang mana pemeriksaan itu ditetapkan.

Peranti untuk pemantauan ECG Holter

Pemantauan ECG dan tekanan darah mengikut Holter mempunyai beberapa kelebihan berbanding EKG standard dan melakukan ECG dengan aktiviti fizikal, seperti ECG tunggal yang dilakukan pada rehat dan bertahan beberapa minit, tidak semestinya untuk mencatatkan gangguan ritma iskemia miokardium atau paroxysmal (paroxysmal). Kaedah ini juga membolehkan rakaman ECG dalam keadaan rumah tangga biasa, dengan senaman fizikal yang khas untuk pesakit, yang penting untuk membetulkan rawatan pesakit yang mengalami kemerosotan jantung dengan aktiviti yang minima. Di samping itu, kita dapat melihat ketersediaan kaedah, kesederhanaan dalam kajian, bukan invasif (tiada kerosakan kepada tisu badan).

Petunjuk untuk Pemantauan Holter

Kaedah penyelidikan ini digunakan dalam kes berikut:

1. Diagnosis penyakit arteri koronari (penyakit jantung koronari)
- Prinzmetal angina (vasospastic),
- senyap ("senyap") iskemia miokardium,
- angina yang stabil dan tidak stabil,
- infarksi miokardium, terutamanya bentuk yang tidak menyakitkan
- keadaan selepas mengalami kematian jantung secara tiba-tiba
2. Diagnosis hipertensi arteri
3. Diagnosis gangguan irama jantung
- sindrom sinus sakit,
- Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW)
- sindrom QT yang dilanjutkan,
- fibrilasi atrium
- Sekatan AV, sekatan sinoatrial,
- takikardia ventrikel
4. Kecacatan jantung
- untuk diagnosis gangguan irama, sering mengiringi kecacatan jantung yang diperoleh, terutamanya kecacatan injap mitral
5. Pemeriksaan rutin
- orang yang tertakluk kepada campur tangan pembedahan pada jantung dan organ-organ lain
- pesakit diabetes mellitus (angiopati diabetik - patologi vaskular, termasuk koronari)
6. Memantau keberkesanan rawatan
- antiarrhythmic dan antianginal (dengan angina),
- pembedahan jantung untuk penyakit arteri koronari (pembedahan arteri koronari, pembedahan pintasan arteri koronari aorto) dan aritmia (radiofrequency, ablasi laser - pemusnahan laluan tambahan di dalam hati, pemasangan perentak tiruan dan kawalan operasi yang berkesan),
- preskripsi dan penilaian terhadap keberkesanan ubat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).

Pemantauan holter boleh diberikan apabila gejala berikut berlaku dalam pesakit:

- menekan atau membakar nyeri di belakang sternum dan di kawasan jantung, dengan atau tanpa penyinaran (memanjangkan di bawah bilah bahu kiri, ke kiri atau tidak);
- sakit di bahagian kiri dada yang berbeza, dengan sambungan jelas dengan senaman atau tanpanya;
- kesakitan ciri di kawasan jantung pada waktu malam (biasanya pada waktu subuh) adalah ciri-ciri stenokardia Prinzmetal;
- berasa nafas, episod sesak nafas teruk dengan batuk yang mencekik;
- gangguan berkala dalam kerja jantung, perasaan jantung yang tenggelam
- pening kerap dan / atau pengsan.

Kontra untuk pemantauan harian

Pada masa ini, tiada kajian kontraindikasi untuk kajian ini. Tetapi dalam sesetengah pesakit, kajian ini mungkin tidak boleh dilakukan secara teknikal, contohnya, dengan kecederaan dada yang teruk, luka yang meluas atau permukaan yang membakar pada kulit dada, dengan tahap obesiti yang sangat ketara.

Menyediakan pesakit untuk memantau tekanan darah dan ECG Holter

Untuk kajian ini, pesakit tidak perlu menyediakan secara khusus. Pada malam anda boleh makan makanan dan cecair dalam kuantiti biasa, pada waktu pagi sebelum prosedur, sarapan ringan dibenarkan. Alkohol dan kopi perlu dikecualikan, dan juga mengurangkan bilangan rokok yang dicas, kerana produk ini mempunyai kesan yang besar terhadap fungsi kontraksi dan kekonduksian otot jantung.

Bagaimanakah penyelidikan dilakukan?

Pesakit boleh dirujuk kepada prosedur kedua-dua dari poliklinik dan dari jabatan hospital di mana dia sedang menjalani rawatan pesakit dalam masa pemeriksaan (dari jabatan kardiologi, endokrinologi, pembedahan, dan sebagainya). Pada awal pagi pesakit datang ke jabatan diagnostik fungsional, dia dijemput untuk pergi ke pejabat di mana doktor memberikan arahan mengenai kajian yang akan datang. Seterusnya, elektrod diletakkan di atas kulit dinding dada anterior (5-7, bergantung kepada model peranti) menggunakan pelekat pakai yang menyerupai plaster pelekat biasa. Elektrod ini disambungkan ke peranti mudah alih yang dipakai di dada atau pada tali pinggang. Dalam kes penyelidikan (dua) bifunctional, apabila ECG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, satu alat digunakan untuk pesakit, juga disambungkan ke peranti. Seluruh prosedur pemasangan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit, tanpa menyebabkan ketidakselesaan.

Seterusnya, pesakit diberi buku harian, di mana bentuknya dalam bentuk plat adalah perlu untuk memperhatikan masa dan tindakan yang diambil pada masa itu, serta kesakitan atau ketidakselesaan lain. Iaitu, pesakit mesti merakam sepanjang hari segala-galanya yang berlaku kepadanya - tidur, makan, berjalan, tekanan fizikal dan psiko-emosi, prestasi kerja, tempoh rehat. Ia adalah wajib untuk menetapkan masa pengambilan dadah, kerana penting bagi doktor dari sudut pandang pengaruh ubat pada fungsi jantung. Semasa kajian tidak boleh mandi atau mandi, kerana sentuhan peranti dan elektrod dengan air tidak dibenarkan.

Setelah sehari (atau beberapa hari, bergantung kepada preskripsi doktor), pesakit sekali lagi datang ke pejabat yang sama, di mana doktor menyahsapkan elektroda dari dadanya, menghilangkan cuff dan mengambil peranti mudah alih, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua maklumat yang telah dianalisis oleh peranti itu sendiri. Doktor menilai data dan mengeluarkan laporan, yang perlu dipindahkan ke doktor yang hadir secepat mungkin untuk pembetulan rawatan selanjutnya jika perlu.

Selepas menerima keputusan, pesakit boleh pulang ke rumah (jika data yang diperoleh tidak menunjukkan penyimpangan serius dalam kerja jantung, memerlukan kemasukan segera) atau ke wad yang mana dia dihantar untuk pemeriksaan.

Tafsiran hasil pemantauan harian

Apakah pesakit membaca dalam protokol kajian yang diterima? Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram di atas dan penerangan ringkasnya, kesimpulan dicetak pada bentuk di mana parameter berikut ditunjukkan:

- jenis pemantauan - ECG, tekanan darah, atau kedua-duanya
- jumlah denyutan jantung (HR) - mencapai ratusan ribu atau lebih setiap hari
- sinus atau bukan sinus (untuk fibrilasi atrial, peredaran atrium, sebagai contoh) irama
- kadar denyutan jantung maksimum dan minimum setiap hari
- purata kadar denyutan harian dan jenisnya (tachy, norma atau bradystholia, yang bermaksud degupan jantung yang cepat, normal atau jarang)
- Ciri-ciri HR - tindak balas kepada stres (biasanya perlu memadai - peningkatan dalam nilai yang dibenarkan), penurunan HR pada waktu malam, sama ada HR submaximal dicapai atau tidak (75% maksimum, mencapai toleransi senaman yang baik, kegagalan untuk mencapai iskemia dengan beban kecil)
- tahap toleransi senaman - tinggi, sederhana atau rendah
- gangguan irama dijelaskan jika mereka dikesan, sebagai contoh, extrasystoles ventrikel atau supraventrikular, tunggal, berpasangan atau kumpulan, menunjukkan takikardia berjalan, jika ada
- menggambarkan perubahan dalam bekalan darah miokardium, contohnya, pelanggaran proses repolarization, atau episod ketinggian atau kemurungan (pengurangan) segmen ST - tanda iskemia miokardium, pada masa apa yang berlaku dan berkaitan dengan senaman, disertai dengan sakit, sesak nafas, atau tanda-tanda subjektif lain.

Adakah terdapat komplikasi semasa pemantauan?

Tidak, prosedur kajian sangat selamat untuk pesakit, jadi tidak ada komplikasi.

Apakah pemantauan harian tekanan darah?

Faktor penting dalam kesihatan manusia adalah tekanan darah. Ia menentukan keadaan kesihatan dan kualiti hidup. Hari ini, semua orang boleh membeli instrumen automatik elektrik untuk mengukur tekanan di rumah dan pada bila-bila masa mendapatkan maklumat mengenainya, tetapi ada keadaan apabila diperlukan untuk mengukur penunjuk ini berulang kali. Dalam kes ini, gunakan pemantauan tekanan darah setiap hari - Smad.

Hari ini dalam perubatan terdapat tiga cara untuk mengukur tekanan darah: auskultori, oscillometric dan invasif. Selalunya, peranti pemantauan digunakan untuk menampung kaedah oscillometric dan auscultatory, yang, digabungkan dengan satu sama lain, memberikan gambaran yang lebih lengkap mengenai penyakit ini.

Petunjuk untuk prosedur

Sudah tentu, tidak semua orang disarankan oleh kaedah diagnostik ini, tetapi terdapat kategori pesakit yang sangat diperlukan:

1. Orang yang disyaki mempunyai hipertensi simptomatik.
2. Orang dengan sindrom "kot putih". Kami bercakap tentang mereka yang telah meningkatkan tekanan di dinding institusi perubatan dalam hal pengukuran yang dijalankan oleh seorang jururawat.
3. Orang dengan bacaan tekanan darah "sempadan", yang dikesan semasa perubahan berulang oleh kaedah Korotkov.
4. Orang dengan tekanan darah meningkat di tempat kerja.
5. Orang yang menderita penyakit bersamaan, termasuk kegagalan jantung, gangguan metabolik, keadaan sintetik, dan sebagainya.
6. Orang yang mempunyai labil tinggi BP. Kita bercakap tentang orang-orang yang tekanannya turun naik terlalu tinggi dari yang paling rendah hingga kadar tertinggi.
7. Lebih tua, melepasi garisan dalam 60 tahun.
8. Orang dengan hipertensi "malam".
9. Orang yang mempunyai keturunan miskin.
10. Orang dengan hipertensi yang teruk yang sukar dirawat.
11. Orang yang memerlukan ramalan untuk perkembangan lanjut penyakit ini.
12. Wanita dalam keadaan mengandung.
13. Orang yang mempunyai gangguan sistem vegetatif.
14. Orang yang mempunyai diabetes mellitus jenis 1.

Perlu dikatakan bahawa tidak mungkin untuk mendapatkan data yang tepat melalui pengukuran tekanan darah yang bebas, kerana diagnostik tidak dapat dilakukan pada waktu malam, kerana untuk ini seseorang perlu bangun, dan ini akan dapat meningkatkan tekanan dan memutarbelitkan hasilnya. Di samping itu, prestasi peranti yang berbeza mungkin berbeza jauh berbeza antara satu sama lain.

Adalah dipercayai bahawa data yang paling tepat dapat diperoleh dengan mengukur kaedah Korotkov. Pada masa yang sama, pakar mengesyorkan menggunakan peranti separa automatik dengan suntikan udara automatik. Proses suntikan manual boleh meningkatkan tekanan untuk masa yang singkat.

Pemantauan ECG dan tekanan darah oleh Holter

Pemantauan harian tekanan darah dan ECG membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang penyakit ini, terutama ketika terdapat bentuk-bentuk penyakit jantung yang tersembunyi yang tidak nyata secara klinis, tetapi didiagnosis pada ECG dalam keadaan pergerakan.

Saintis Amerika Holter telah membangunkan diagnosis kaedah instrumental, yang didasarkan pada pendaftaran aktiviti elektrik otot jantung, yang berlaku dalam proses kehidupan dan berbeza-beza bergantung pada kehadiran penyakit jantung tertentu. Dalam kes ini, pesakit ditempatkan di elektroda dada, yang membaca maklumat tentang kerja "motor" utama badan dan menghantarnya ke peranti mudah alih yang bersambung.

Di dalamnya, data diproses oleh perisian dan direkodkan dalam bentuk electrocardiograms, yang disimpan dalam memori peranti. Dengan kaedah ini, mereka boleh secara serentak meletakkan cuff pada bahu dan dengan itu melakukan pemantauan tekanan darah setiap hari menggunakan kaedah oscillometric. Sekiranya ada kekaburan, diagnosis boleh dilanjutkan hingga 7 hari.

Kaedah ini mempunyai banyak kelebihan dan kelebihan berbanding ECG piawai, yang tidak selalu membolehkan untuk mendaftarkan irama miokardium dan perubahan irama paroxysmal. Kaedah mengukur tekanan darah adalah hampir satu-satunya bagi pesakit yang kerja jantung bertambah buruk dengan pergerakan yang minimum.

Kaedah penyelidikan ini ditunjukkan kepada pesakit yang mengadu tekanan atau kesakitan di belakang dada dan di kawasan jantung, yang mungkin atau tidak boleh diberikan di bawah bilah bahu dan lengan dari "motor" utama. Sakit di bahagian kiri dada, terutamanya pada waktu malam, juga merupakan sebab untuk prosedur.

Ini juga terpakai kepada mereka yang mengalami sesak nafas dengan batuk yang mencekik, mengalami kekurangan udara, perasaan kegagalan jantung, pening yang kerap, pengsan dan gangguan berkala dalam kerja motor utama badan. Tiada kontraindikasi terhadap prosedur ini, kecuali dalam kes-kes yang mustahil untuk menjalankan secara teknikal, contohnya, dalam kes obesiti yang teruk, luka bakar badan, dll.

Pemantauan sistem tekanan darah BiPiLAB setiap hari

Peranti ini merekodkan tekanan sistolik, diastolik, tekanan arteri dan kadar nadi pesakit dalam cara automatik yang tidak invasif. Kaedah oscillometric akan membolehkan untuk mendapatkan data yang tepat mengenai kesihatan pesakit dengan lemah Korotkov nada, hipotensi dan dalam kes apabila kaedah auskultatory tidak berfungsi. Pada masa yang sama, manset dipasang pada lengan pesakit, yang tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit dan tidak membuat bunyi bising, yang sangat penting untuk tidur yang selesa.

Peranti ini dihubungkan ke komputer secara pemrograman, iaitu melalui perisian khas dan kabel komunikasi. Ia sering digabungkan dengan pemantauan Holter ECG dan tekanan darah. Di masa hadapan, data dari kedua-dua peranti diproses dalam satu program dan menggabungkan hasil dalam laporan umum.

Pengajaran Pesakit

Untuk mencapai keputusan yang baik dan mencapai bilangan minimum pengukuran yang salah, pesakit diperintahkan. Dia diperkenalkan kepada peraturan tingkah laku semasa pemantauan, di sini mereka adalah:

1. Semasa mengendalikan peranti, lengan dengan alat tangan mesti ditarik sepanjang badan dan santai.
2. Sepanjang tempoh diagnosis tidak disyorkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal dan sukan.
3. Sekiranya peranti mula mengukur semasa bergerak, perlu berhenti, berehat, dan hanya selepas hujung kerja meneruskan tindakan selanjutnya.
4. Ia tidak disyorkan untuk memantau bacaan instrumen semasa pengukuran, kerana menunggu cemas dapat memutarbelitkan hasil selanjutnya.
5. Pada waktu malam, cuba tidur tanpa memikirkan operasi peranti.
6. Untuk menyimpan buku harian dan semasa pemantauan untuk mencerminkan kesejahteraan anda dan semua tindakan anda di dalamnya.
7. Jangan mandi atau mandi semasa tempoh diagnostik.
8. Jangan bengkok tiub pam.

Penilaian keputusan Smad diberikan selepas hari dari permulaan kajian. Program komputer khas menganalisis mereka, dan doktor berdasarkan ini memberikan kesimpulan tentang kebolehubahan tekanan, dinamik bacaan pagi, indeks hipotensi, dan kemudian membandingkan nilai yang diperoleh dengan indeks normatif purata. Berdasarkan data ini, satu set langkah dilantik yang akan meningkatkan kesihatan pesakit.

Pemantauan harian ECG dan tekanan darah

Diagnosis fungsional membolehkan secara objektif dengan bantuan peralatan moden untuk menilai bagaimana tubuh tertentu mengatasi bebannya.

Kajian dalam Kardiologi

Elektrokardiografi (ECG) - membenarkan pendaftaran aktiviti elektrik untuk menilai aktiviti jantung, merekodkan pelbagai irama gangguan dan menjelaskan jenis aritmia, menentukan iskemia (bekalan darah tidak mencukupi) otot jantung, mendiagnosis atau, sebaliknya, tidak termasuk banyak penyakit jantung yang serius (infarksi miokardium).

Pemantauan harian ECG dan tekanan darah

Tidak selalunya untuk merakam masa serangan arrhythmia atau sakit di hati pada ECG biasa, kerana prosedurnya agak pendek. Dalam kes ini, pemantauan harian ECG (holter) akan membantu. Peranti miniatur ditetapkan pada tubuh pesakit selama sehari, di mana dia menjalani gaya hidupnya yang biasa - pergi bekerja, membeli-belah, berjalan naik tangga, menghadiri latihan, tidur, dan sebagainya. Analisis rakaman ECG harian membolehkan kita menilai kerja jantung dalam keadaan yang berbeza dalam kehidupan harian pesakit, toleransi terhadap pelbagai aktiviti fizikal, untuk mengenal pasti dan mengira bilangan episod arrhythmia, laten atau ischemia yang jelas, dan dalam beberapa kes untuk menjelaskan sebab-sebab yang mendorong mereka.

Begitu juga, kemungkinan melakukan pemantauan harian tekanan darah (BP), mengenalpasti episod peningkatan atau penurunannya, memperbaiki penyebab penurunan tekanan darah. Oleh itu, anda boleh menilai keberkesanan terapi dadah, menyesuaikannya jika perlu. Dalam sesetengah kes, pengawasan harian ECG dan tekanan darah dilakukan.

Veloergometri - ujian Tekanan ECG membolehkan anda menentukan bagaimana jantung pesakit bertindak balas terhadap beban fizikal yang dosed, untuk mengesan iskemia miokardium, termasuk rasa tidak menyakitkan, tersembunyi, atau, sebaliknya, untuk menunjukkan bahawa kesakitan dada tidak bergantung kepada beban fizikal dan tidak menyebabkan perubahan patologi ECG, dan oleh itu mempunyai sebab ekstrasardi.

Echocardiography adalah pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk menilai keadaan injap jantung dan miokardium, untuk mengenal pasti cacat jantung kongenital dan yang diperolehi, kegagalan jantung untuk menilai aliran darah intrakardiac (Doppler).

Pemantauan ECG Holter - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Apakah itu - pemantauan Holter ECG, dinamakan sempena pencipta biophysicist Holter? Teknik ini merupakan tahap penambahbaikan baru dalam bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan berterusan jantung selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian kepada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Pengubahsuaian peranti berterusan membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses elektrik miokardium. Ini membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat penyetempatan, tahap kerosakan pada otot jantung dan menetapkan terapi yang berkesan.

Permohonan dan keberkesanan

Keperluan pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang kerap apabila pesakit mengalami masalah jantung pada siang hari beristirahat atau selepas melakukan senaman fizikal, apa-apa peristiwa, tetapi rakaman ECG standard yang dihasilkan selepas beberapa ketika tidak menunjukkan sebarang penyelewengan.

Sistem pemantauan harian Holter ECG membolehkan anda:

• Untuk menilai aktiviti fungsi miokardium, irama dan pengalirannya dalam keadaan cara hidup biasa, aktiviti emosi dan fizikal.
• Untuk menilai keadaan jantung berehat, semasa tidur.
• Tentukan kehadiran gangguan irama jantung, merekodkan perubahan kitaran mereka, bilangan episod yang berulang semasa pemantauan, tempoh, keamatan, sifat (ventrikel, supraventricular) dan keadaan untuk kejadian aritmia. Adalah penting bahawa pendaftaran harian extrasystoles (denyutan jantung tak berdaya) mendedahkan sama ada bilangan mereka berada dalam jarak normal atau tidak.
• Untuk mendedahkan bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokardium tanpa menyakitkan (tidak menyakitkan). Kaedah menentukan bilangan dan tempoh episod, serta syarat, ambang beban dan kadar nadi di mana iskemia berkembang. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan jantung, punca kejadian mereka dikenalpasti (kekurangan bekalan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk mengesan hubungan antara sensasi subjektif pesakit dan petunjuk objektif peranti.
• Untuk membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang mencukupi dan memantau keberkesanan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit.
• Menilai perubahan dalam hati dengan kehadiran alat pacu jantung.

Perbezaan dari elektrokardiografi dan echocardiography konvensional

Kaedah pemantau ECG, echocardiography dan Holter telah dicipta dengan tujuan untuk mengesan patologi dalam kerja miokardium. Walau bagaimanapun, perbezaan yang signifikan dalam kaedah menentukan kemungkinan pelaksanaannya dalam beberapa kes.

Elektrokardiografi standard mendedahkan gangguan irama (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, atrial fibrillation), pemakanan otot jantung (penyakit iskemia), dan pengalihan impuls elektrik (sekatan), tetapi hanya pada masa tinjauan (rakaman data).

Contohnya, episod arrhythmia yang berlaku lebih awal tidak akan muncul di rakaman ECG sejam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai oleh impuls elektrik (kecacatan injap darjah kecil) tidak akan ditetapkan.

Pemantauan holter berbeza dengan ECG standard adalah kaedah yang lebih dipercayai dan bermaklumat dengan sejumlah besar parameter dianalisis.

Pendaftaran kerja jantung dijalankan pada siang hari (jika perlu sehingga 7 hari), maka semua pelanggaran sementara yang tidak tetap direkodkan pada peranti.

Kelebihan yang tidak diragukan dari model terbaru peranti untuk pemantauan Holter ECG ialah kehadiran fungsi tambahan untuk mengawal tekanan darah harian (tekanan darah).

Echocardiography berbeza dengan teknik ini. Ia membolehkan anda melihat jantung di skrin pengimbas ultrasound dan dengan itu menentukan saiz dan ketebalan dinding bilik jantung, kelajuan aliran darah, kehadiran pembekuan darah di rongga, tahap proses atherosclerosis, dan juga melihat jantung dalam masa nyata.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan utama atau selepas mengesan perubahan dalam electrocardiogram.

Petunjuk untuk pemantauan

Kajian jangka panjang data yang direkodkan oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan bila tujuan kaedah ini sesuai. Ini adalah:

• Keadaan pesakit, mungkin menunjuk kepada arrhythmia (pening pada etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pengsan, denyutan jantung yang cepat, kerosakan hati).
• Pengesanan perubahan ECG, selalunya rumit oleh arrhythmia (infarksi miokardium, sindrom QT memanjang).
• Kondisi yang bersesuaian dengan penyakit iskemik (kesakitan dada, sesak nafas, terutamanya selepas senaman, kecemasan psiko-emosi), serta diagnosis iskemia asimtomatik jantung.

Lebih lanjut mengenai teknik dan kelebihannya, lihat video:

Teknik Halter Harian

Alat Holter adalah perakam mudah alih seberat kurang daripada 0.3 kg, dilampirkan pada badan pesakit dengan tali pinggang khas. Elektrod dilampirkan pada titik tertentu di kawasan dada selepas kulit degreased dengan larutan alkohol.

Rakaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling biasa adalah 2 dan 3 perakam saluran. Pada tinjauan pertama, peranti 12 saluran biasanya digunakan, kerana ia menyediakan lebih banyak maklumat, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada masa kajian, pesakit diberi buku harian di mana semua aktiviti, masa tidur, ubat-ubatan yang diambil, sensasi, aduan, dan kesejahteraan dicatatkan oleh jam.

Doktor mengesyorkan aktiviti fizikal tertentu (memanjat tangga, berjalan pantas) untuk menganalisis kerja jantung semasa dan selepas latihan berat.

Selebihnya pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Selepas masa tamat tempoh, perlu kembali ke klinik untuk mengeluarkan peranti.

Ciri-ciri kaji selidik, bagaimana untuk menyediakan

Persediaan khusus untuk penyiasatan tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh lelaki dengan dada yang sangat berbulu. Untuk memastikan elektrod yang dekat, anda perlu mencukur rambut anda.

Semasa pemantauan, tiada sekatan dalam cara hidup dan diet biasa, tetapi:

• Prosedur air tidak boleh diambil untuk mengelakkan kerosakan pada radas;
• kerosakan mekanikal dan haba kepada radas tidak boleh dibenarkan;
• tidak boleh berada berhampiran talian kuasa;
• Jangan biarkan beban dengan berpeluh berlebihan, kerana ini boleh menyebabkan mengelupas elektrod.

Keputusan penyahkodan

Selepas mengeluarkan peranti, rekod ini dimasukkan oleh doktor ke komputer - penyahkod. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbetulkan oleh doktor, maka kesimpulan ditulis atas dasar mereka.

Transkrip standard semestinya menunjukkan maklumat tentang kadar denyutan jantung, extrasystole ventrikular dan supraventrikular (gangguan irama), hentian irama, dan perubahan dalam selang PQ dan QT. Patologi yang dijelaskan digambarkan oleh cetakan elektrokardiogram sepanjang tempoh pemantauan.

Masa dekripsi mengambil masa kira-kira 2 jam. Selepas mengkaji semula keputusan, rawatan yang sesuai ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Kelebihan kaedah yang tidak dapat dipertikaikan adalah kemungkinan menjalankan dalam keadaan rumah yang biasa dan tanpa gangguan dari kerja, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada peranti Holter memberikan gambaran objektif aktiviti jantung, yang memudahkan pelantikan terapi berkesan.

Pemantauan harian neraka dan ecg pada holter

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Tekanan darah adalah tertakluk kepada turun naik dan bergantung kepada aktiviti fizikal, keadaan emosi dan banyak faktor lain. Pengukuran tekanan darah tunggal tidak memberi maklumat yang mencukupi tentang punca hipertensi. Untuk kajian yang lebih lengkap, kaedah Smad telah dibangunkan - pemantauan harian tekanan darah.

Menentukan tahap tekanan darah adalah perlu bukan sahaja untuk mendiagnosis hipertensi atau keadaan lain yang disertai dengan hipertensi arteri, tetapi juga untuk menilai keberkesanan terapi dadah, serta menentukan risiko komplikasi kardiovaskular.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kajian telah membuktikan bahawa tekanan darah rendah setiap hari dan "profil harian" itu tidak kurang penting daripada hasil pengukuran tunggal. Itulah sebabnya para pakar kardiologi menggunakan amalan pemantauan tekanan harian mereka.

Apa itu Smad

Ini adalah kaedah diagnostik fungsional, yang membolehkan untuk menilai keadaan sistem kardiovaskular dalam keadaan yang dekat dengan alam semula jadi.

Pengukuran tekanan pada siang hari dilakukan oleh alat khas yang terdiri daripada perekam, tiub dan cuff di mana udara disuntik. Kajian ini dijalankan dengan cara ini: manset itu diletakkan di atas bahu pesakit dan cukup ketat, tetapi tanpa mampatan tisu anggota badan. Peranti dan sela itu saling berkaitan dengan tiub ketat, yang tidak boleh dibengkokkan semasa keseluruhan prosedur. Unit radas mempunyai pam yang udara dipam ke dalam sela pada selang tertentu dan tekanan diukur. Kemudian udara dibazirkan.

Pemantauan harian tekanan darah diprogramkan terlebih dahulu menggunakan protokol khas. Algoritma penyelidikan diletakkan di dalam peranti menggunakan komputer. Biasanya semasa pengukuran hari dilakukan setiap 15 minit, pada waktu malam - setiap setengah jam.

Parameter hemodinamik ditentukan tidak menggunakan kaedah Korotkov, tetapi menggunakan kaedah oscillographic. Angin pulse tidak dilihat oleh telinga, tetapi oleh sensor sensitif yang menentukan tekanan di dalam cuff. Semasa denyutan kapal bahu, apabila mereka ditekan, ayunan dipancarkan ke paha, tekanan di dalamnya berubah, yang ditangkap oleh peranti.

Data yang diterima dicatat dalam memori peranti, dan kemudian selepas perakam dikeluarkan, ia dibaca oleh program komputer. Hasilnya dianalisis oleh doktor diagnostik fungsional.

Alat pemantauan tekanan darah harian terdiri daripada:

• dari cuff;
• sensor sensitif yang menangkap gelombang nadi arteri;
• tiub penghubung;
• perakam, yang membawa kepada rakaman petunjuk tekanan dari semasa ke semasa.

Pemantauan Holter BP, berbeda dengan ABPM, adalah sebuah kajian yang menggabungkan pengukuran tekanan dengan electrocardiogram (ECG). Di samping itu, elektrod dipasang di dada pesakit, yang menghantar data pada impuls elektrik jantung ke kad memori peranti.

Petunjuk untuk Smad

Pemantauan tekanan harian diperlukan dalam kes berikut:

• tekanan darah yang tidak stabil dalam dystonia vaskular;
• untuk diagnosis pada pesakit dengan keluhan sakit kepala, pening, bunyi bising dan tinnitus, gangguan penglihatan;
• pesakit dengan hipertensi dengan terapi tidak berkesan;
• pesakit-pesakit tua yang berisiko tinggi mengalami serangan strok dan serangan jantung;
• pesakit dengan diabetes jenis I;
• wanita hamil yang berisiko mengalami hipertensi;
• untuk menilai keberkesanan dan keselamatan terapi antihipertensi;
• pengesanan sindrom "kot putih" - kecenderungan untuk meningkatkan tekanan kehadiran doktor;
• pengesanan hipertensi arteri pada waktu malam;
• pesakit dengan hipotensi, dengan kerap pengsan;
• takrif irama harian.

Contraindications

Pemantauan harian tekanan darah tidak dilakukan, jika dikenal pasti:

• lesi kulit di tempat pengenaan cuff: penyakit kulit, integriti terjejas epidermis (luka bakar, kecederaan);
• penyakit organ pembentuk darah dengan gangguan pembekuan (thrombocytopenia, hemofilia);
• merosakkan patah vaskular atau kekakuan arteri pada kaki atas, yang merupakan penghalang kepada pengukuran tekanan yang tepat;
• irama jantung dan gangguan konduksi;
• penyakit mental dengan tingkah laku pesakit yang tidak sesuai.

Persediaan untuk Smad

Sebelum memulakan pemantauan tekanan darah harian, operasi sumber kuasa perakam (bateri, bateri) diperiksa.

Langkah seterusnya adalah pengaturcaraan alat menggunakan komputer, yang termasuk:

• maklumat pesakit;
• menetapkan tempoh (siang, malam) dan selang pengukuran;
• output ke modul paparan tekanan darah dan kadar nadi.

Adalah lazim untuk menetapkan kitaran pengukuran pada 10-15 minit pada siang hari, dan 30 minit pada waktu malam.

Bagaimana prosedurnya

Cuff pneumo diletakkan pada pertengahan tengah bahu pesakit, yang disambungkan ke peranti dengan tiub. Pendaftar - peranti kecil seberat kira-kira 300 g terletak sama ada pada tali pinggang pesakit, atau digantung pada memanfaatkan di atas bahunya. Peranti mengawal tekanan harian dalam parameter yang ditentukan.

Cadangan kepada pesakit

Untuk mencapai hasil yang boleh dipercayai, kakitangan perubatan dikehendaki memaklumkan kepada pesakit secara terperinci mengenai makna kajian dan keadaan teknikal yang mesti dilakukan.

1. Peranti yang dipasang adalah peranti elektronik kompleks yang tidak boleh didedahkan kepada faktor (medan air, medan magnet dan elektrik, suhu di bawah 10 ° C) yang boleh menjejaskan operasinya.
2. Lengan, di mana peranti untuk mengukur tekanan tetap, terletak di sepanjang badan dan santai.
3. Pesakit perlu memantau kedudukan betul-betul cuff, tiub supaya mereka tidak membengkokkan atau melepaskan dari monitor.
4. Sekiranya pengukuran berlaku semasa bergerak, hentikan, menurunkan tangan dan tunggu pengukuran yang akan berakhir.
5. Pesakit tidak dapat melihat alat itu, kerana emosi yang berlebihan membawa kepada tindak balas saraf yang boleh memesongkan hasilnya.
6. Tidur sepatutnya tenang. Jika seseorang mempunyai insomnia, ia akan memberi petunjuk palsu.
7. Senaman intensif pada hari pemantauan tidak dibenarkan.
8. Pastikan untuk menyimpan buku harian, yang mencerminkan tindakan dan keadaan kesihatan pesakit pada siang hari.

Diari pesakit

Dalam buku harian mereka merekodkan semua jenis aktiviti, adalah dinasihatkan untuk merakam sepanjang hari:

• tindakan pada setiap pengukuran tekanan;
• episod tekanan fizikal atau emosi (memanjat tangga, berjalan, tekanan);
• masa makan dan ubat;
• tempoh tidur dan terjaga;
• tingkah laku pesakit semasa terjaga malam (pergi ke tandas, minum air);
• penampilan gejala (sakit di hati, pening).

Contoh pengisian buku harian

Pemantauan harian semasa kehamilan

Semasa kehamilan, tekanan darah tinggi sering tidak disertai oleh sebarang gejala, dan, untuk mengetahui kehadiran atau ketiadaan patologi, gunakan pemantauan harian tekanan - Smad.

Dalam wanita hamil yang sihat, tekanan darah pada trimester I-II cenderung berkurang disebabkan oleh tindakan hormon progesteron dan pembentukan peredaran plasenta dalam tempoh ini. Peningkatan satu kali tekanan darah pada trimester ketiga, terutamanya dalam dinding institusi perubatan, boleh disalahpahami: sindrom mantel putih, kebimbangan terhadap kanak-kanak - semua ini menyebabkan kenaikan tekanan darah.

Semasa mengandung, pemantauan adalah penting untuk meramalkan pra-eklampsia - komplikasi teruk yang mengancam kehidupan ibu dan anak.

Apakah maklumat yang diberikan oleh kajian ini?

Pemantauan tekanan darah tidak dilakukan di hospital, tetapi dalam persekitaran yang biasa bagi seseorang, dengan gaya hidup normal. Peranti ini membolehkan anda menentukan tekanan minimum dan maksimum pada manusia pada siang hari, serta pada bila-bila masa apabila pengukuran telah diambil.

Penunjuk utama yang ditentukan semasa kajian adalah tekanan arteri min. Ia membolehkan anda menentukan sama ada pesakit sebenarnya mempunyai hipertensi.

Pemantauan tekanan darah menyediakan maklumat mengenai profil harian penunjuk hemodinamik ini. Biasanya, tekanan purata menurun pada waktu malam. Ketiadaan pengurangan ini dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular - infark miokard dan strok.

Dalam sesetengah pesakit, pengukuran bebas tekanan atau kajian di pejabat doktor memberikan hasil yang jauh berbeza daripada yang diperoleh semasa pemantauan. Itulah sebabnya, selepas memasang perakam, peranti itu diperiksa menggunakan ukuran konvensional dengan tonometer.

Keputusan penyahkodan

Pertama, kualiti data yang diperolehi diperbetulkan. Petunjuk yang ragu-ragu (mereka tidak boleh melebihi 30%) ditolak secara automatik apabila diproses pada komputer.

Banyak kajian telah membuktikan betapa pentingnya menentukan nilai tekanan darah purata bagi meramal perjalanan hipertensi:

• penunjuk 120/80 mm Hg disebabkan oleh tekanan darah purata harian biasa. v.;
• pendarfluor - 135/85 mm Hg. v.;
• malam - 120/70 mm Hg. Seni.

Jika data yang diperoleh melebihi angka-angka ini, pesakit mempunyai risiko peningkatan komplikasi: kegagalan peredaran darah, infarksi miokardia atau strok.

Semua pesakit yang diteliti, bergantung kepada tahap pengurangan BP malam (dalam versi Bahasa Inggeris - dipper) dibahagikan:

• pada hyperdipper lebih daripada 20% - penurunan yang kuat;
• Dipper 10 hingga 20% adalah normal;
• nondipper dari 0-10% - tidak mencukupi;
• kurang pemetik kurang daripada 0 - peningkatan mantap.

Peningkatan tekanan malam / hari sebanyak 5%, meningkatkan kemungkinan komplikasi yang membawa maut - serangan stroke dan jantung sebanyak 20%.

Mekanisme yang membawa kepada pengurangan tekanan yang tidak mencukupi pada waktu malam tidak ditubuhkan. Faktor luaran yang mempengaruhi penunjuk ini adalah:

• natrium berlebihan dalam makanan;
• merokok;
• penyalahgunaan alkohol;
• hipertensi endokrin sekunder: pheochromocytoma, Sindrom Itsenko-Cushing;
• selepas pemindahan buah pinggang atau jantung.

Tekanan darah adalah petunjuk kesihatan manusia yang paling penting. Hanya pada tahap tertentu tekanan darah tubuh melakukan fungsinya. Penyimpangan ke atas atau ke bawah membawa kepada permulaan dalam tubuh proses patologi yang membawa kepada penyakit dan memendekkan kehidupan.

Indeks Ischemia Pemantauan Holistik

Elektrokardiografi standard, dilakukan berulang, menyediakan peluang terhad untuk mengesan penyakit jantung koronari. Ketiadaan keabnormalan pada elektrokardiogram rehat bukan merupakan sebab untuk mengecualikan diagnosis, kerana kebanyakan gangguan irama atau iskemia miokardium berlaku dalam episod jangka pendek - apabila mereka berada dalam keadaan tertekan, semasa bersenam, dan sebagainya. Dalam lebih daripada separuh pesakit dengan iskemia, rehat ECG tidak berbeza dengan ECG seseorang yang sihat.

Pemantauan holter

Lebih penting berbanding dengan rehat ECG ialah pendaftaran petunjuk semasa episod stenocardial. Perubahan dalam indikator ciri sebagai hasil daripada serangan dan selepas bantuannya dapat mengesahkan kehadiran iskemia sementara jantung.

Sudah tentu, elektrokardiografi pada masa serangan itu rumit oleh beberapa masalah teknikal. Oleh itu, jika perlu, untuk mengesahkan diagnosis penyakit jantung iskemik, menjalani ujian tekanan atau 12-saluran pemantauan Holter untuk pesakit yang dikontraindikasikan ujian dengan penggunaan aktiviti fizikal.

Intipati pemantauan Holter terletak pada rakaman ECG yang berterusan pada kad memori yang terletak di dalam peranti khas pada tubuh pesakit. Dengan bantuan program komputer khas, rakaman diproses pada komputer. Doktor diagnostik fungsian mengkaji keputusan dan memberikan kesimpulan tentang perubahan iskemia dalam miokardium.

Rakaman ECG jangka panjang memungkinkan untuk menangkap episod penyakit koronari yang menyakitkan dan tanpa gejala, serta kemungkinan kegagalan jantung dan konduksi dalam alam semula jadi kepada pesakit, yang hampir mustahil untuk dicapai dengan bantuan kajian lain.

Penggunaan pemantauan Holter adalah nilai terbaik untuk kajian iskemia asimtomatik. Pada masa ini, hanya kaedah ini memberi peluang untuk menilai, mengenal pasti keparahan penyakit dan menganalisis perubahan ECG yang berlaku pada bila-bila masa hari di luar pemerhatian pegun.

Petunjuk pemantauan harian diambil kira apabila membuat diagnosis hanya jika mereka memenuhi kriteria untuk penyakit koronari.

Kriteria diagnostik

Untuk menilai keadaan pesakit merujuk kepada kriteria standard kejadian iskemia (formula 1x1x1). Untuk melakukan ini, graf ECG menganggap perbezaan dari segmen ST dari garis isoelektrik.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

1. Segmen ST yang mendatar atau serong dengan 1 mm atau lebih.
2. Tempoh perubahan adalah sekurang-kurangnya 1 minit.
3. Jeda antara episod sekurang-kurangnya 1 minit.

Segmen ST adalah serpihan kurva ECG yang bersamaan dengan tempoh kitaran jantung, apabila ventrikel kiri dan kanan ditelan oleh rangsangan. Bermula di titik J (sambungan ST). Dengan kedudukannya pada graf ECG, adalah mungkin untuk menentukan tepu tisu otot jantung dengan oksigen. Di bawah syarat pemakanan sel yang mencukupi, segmen ST bertepatan dengan isoline. Untuk mengambil norma dan sedikit penyelewengan dari garis mendatar. Peningkatan atau penurunan segmen yang ketara menunjukkan proses patologis dalam miokardium - kelapangan oksigen tisu, iskemia. Pergeseran segmen ST di bawah isoline dengan angina yang stabil adalah lebih biasa daripada ketinggiannya.

Panjang segmen ST pada ECG bergantung kepada kadar denyutan jantung. Semakin cepat kontrak otot jantung, semakin pendek kawasan ini kelihatan pada kardiogram.

Indeks iskemia pemantauan Holter dikira menggunakan formula ST / HR. Indeks iskemia miokardium dalam kadar pemantauan Holter: nilai kurang daripada 1.4 mV / denyutan / min. Kejatuhan di bawah 0.7 dianggap kritikal.

Ciri tafsiran

Apabila melakukan diagnosis pembezaan, terdapat beberapa kesulitan dengan tafsiran penyelewengan segmen ST dari kedudukan normal. Sebagai contoh, pergeseran dalam segmen di bawah kontur tidak hanya didapati dalam penyakit iskemik, tetapi juga dalam hipertropi jantung ventrikel, gangguan elektrolit, gangguan autonomi, dan ketidakseimbangan hormon. Perubahan dalam ECG boleh disebabkan oleh perubahan patologi dalam sistem kardiovaskular, termasuk hipertensi arteri, bradikardia, kardiomiopati.

Kemurungan klinikal yang signifikan dari serpihan ST dikesan pada separuh daripada pesakit tanpa patologi jantung dalam sejarah. Dinamik segmen ST sebenarnya adalah orang yang sihat yang dipengaruhi oleh banyak faktor. Alasan paling penting termasuk: keadaan psiko-emosi, merokok, perubahan kedudukan badan, parasympathicotonia.

Tahap segmen ST pada skema ECG boleh dipengaruhi oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu: penghalang adrenergik, ubat-ubatan anti-pernafasan, beberapa ubat sitotoksik, antidepresan.

Ketergantungan terjadinya episod episod dari masa ke hari telah diturunkan. Selalunya, kejang direkodkan pada waktu pagi (4-6 pagi) dan larut malam (10-12 malam). Penyimpangan segmen ST dikaitkan dengan irama sirkadian - turun naik harian semula jadi dalam aktiviti pelbagai proses dalam tubuh. Oleh itu, pada siang hari dan pada waktu pagi, disebabkan peningkatan semulajadi kesan simpatetik di hati, segmen ST boleh beralih ke bawah. Lewat petang dan pada waktu malam mendaftar segmen segmen.

Analisis perubahan gelombang T

Gelombang T mencerminkan kitaran repolarization (pemulihan) ventrikel jantung. Analisisnya sebagai penunjuk penyakit iskemia tidak mempunyai berat badan seperti kajian terhadap segmen ST. Angin cicatricial sering timbul berkaitan dengan perubahan kedudukan jantung. Pada siang hari, gelombang T dapat berkurang, menebal, berubah menjadi negatif. Kebanyakan penyelidik bersetuju bahawa perubahan dalam gelombang tidak boleh dianggap sebagai manifestasi penyakit koronari.

Walau bagaimanapun, sesetengah penyelidik menegaskan: jika terdapat penyongsangan atau terdapat batang besar dengan tempoh lebih daripada satu minit, kita boleh mengandaikan kehadiran iskemia miokardium.

QT selang

Selang QT (systole elektrik ventrikel) sepadan dengan kitaran pengujaan semua bahagian ventrikel jantung dengan repolarization berikutnya. Ini adalah salah satu parameter yang paling penting dalam elektrokardiogram.

Oleh kerana keupayaan kontraksi otot jantung menurun semasa penyakit koronari, panjang selang QT perlu diambil kira dalam diagnosis. Pemanjangan segmen ini pada kardiogram menunjukkan penurunan kadar pengalihan dorongan elektrik melalui simpang atrioventricular. Ketidaknormalan segmen ST dan gelombang T pada kardiogram dianggap tanda penyakit koronari, dengan syarat selang Q T meningkat lebih dari 1.1 kali.

Sindrom nyeri dan perubahan dalam kardiogram

Sebagai peraturan, angina mendahului perubahan dalam graf ECG. Walau bagaimanapun, kebetulan dalam masa sindrom kesakitan dengan momen perubahan pada ECG atau penampilan kesakitan pada akhir episod pesongan serpihan ST tidak dikecualikan. Sakit, sebagai peraturan, lulus lebih cepat daripada percanggahan antara segmen ST dan isoline hilang. Tetapi kadang-kadang ia berlaku sebaliknya. Dalam kes ini, dilakukan dengan kelewatan, walaupun semasa episod stenokardik, kardiografi tidak membenarkan untuk mengesan kerosakan miokardium.

Iskemik senyap

Semasa ujian tekanan, sebahagian daripada subjek mendedahkan kemunduran iskemia klasik segmen ST sekiranya tiada kesakitan. Di antara pesakit muda, lebih daripada separuh daripada semua serangan adalah asimtomatik. Di dalam satu bahagian pesakit, satu kombinasi ischemia yang menyakitkan dan tidak menyakitkan diperhatikan, manakala di sisi lain, semua episod diam. Sebagai hasil penyelidikan, didapati bahawa di kalangan orang-orang dengan perubahan ECG cicatricial yang tidak diragui, 25% pesakit tidak tahu tentang serangan jantung diam mereka.

Iskemia yang tidak menyakitkan menampakkan diri dengan senaman fizikal yang standard dan tidak disertai oleh kenaikan denyutan jantung yang ketara. Atas sebab ini, diandaikan bahawa asas iskemia dalam bentuk yang tidak menyakitkan tidak dikuasai oleh peningkatan dalam keperluan tisu jantung untuk oksigen, tetapi oleh bekalan yang tidak mencukupi akibat vasospasme. Ini menjelaskan mengapa serangan ofchemia yang menyakitkan berlaku lebih kerap semasa penuaan mental, merokok dan hipotermia badan. Tidak ada pemahaman lengkap tentang patogenesis iskemia biskut pada masa ini.

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan adalah faktor prognostik yang tidak baik, kerana ia menyumbang kepada peningkatan komplikasi koronari. Dengan iskemia asimtomatik, risiko serangan jantung bertambah sebanyak 1.5 kali, kematian secara tiba-tiba meningkat sebanyak 5-6 kali. Nilai prognostik iskemia asimtomatik sangat penting yang dianjurkan supaya ujian senaman fizikal dilakukan sebelum latihan fizikal intensif bermula pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun dan pada wanita berumur 55 tahun ke atas, tanpa mengira sama ada mereka berisiko.

Kriteria diagnostik untuk iskemia isyarat adalah sama seperti bentuk lain penyakit, iaitu, diwakili oleh formula 1x1x1. Walau bagaimanapun, penyelidik tidak bersetuju dengan apa yang perlu diambil sebagai permulaan dan akhir serangan iskemia pada graf ECG. Banyak yang menentukan selang masa serangan berdasarkan jumlah masa penyelewengan segmen ST dari tahap isoline. Walaupun ia lebih tepat, dari sudut pandang metodologi, untuk mengambil awal dan akhir serangan menyimpang kemurungan ke tahap kurang dari 1 mm dari isoline.

Kaedah keberkesanan

Walaupun lebih daripada 50 tahun sejarah memohon rekod ECG yang berpanjangan dalam kajian klinikal, kebolehpercayaan diagnostik yang menggunakan kaedah ini masih dipersoalkan.

Perlu diingat bahawa ketepatan data yang diperoleh semasa prosedur sangat dipengaruhi oleh mengikuti persyaratan metodologi. Dengan pemilihan pesakit yang mencukupi, petunjuk yang sesuai untuk ujian dan analisis data yang berkelayakan, kaedah diagnostik ini agak bermaklumat. Sudah tentu, menurut hasil pemantauan harian, tidak ada diagnosis iskemia yang dibuat. Untuk mengesahkan kecurigaan penyakit iskemik, data klinikal dan keputusan ujian lain dianalisis, di tempat pertama - ujian tekanan.

Kelebihan pemantauan harian adalah bahawa hasilnya memungkinkan untuk menilai tahap kerosakan pada katil koronari, menentukan mekanisme pathogenetik yang paling mungkin kegagalan jantung yang dikenal pasti, dan menambah hasil ujian lain apabila membuat ramalan. Dinamik data ECG dalam bentuk penyakit arteri koronari tanpa gejala membantu mengesan keberkesanan rawatan.

Menganalisis dengan hipertensi dan tekanan tinggi: ECG

Diagnosis hipertensi cukup mudah jika doktor yang hadir memilih rejimen diagnostik yang optimum. Pastikan anda mempunyai ECG untuk hipertensi.

ECG bermaksud "elektrokardiografi". Kaedah ini membolehkan anda merekod dan mengkaji bidang elektrik yang terbentuk semasa operasi jantung.

Elektrokardiografi membolehkan anda menilai irama dan kadar jantung. Dengan bantuan kaedah diagnostik fungsional, arrhythmia, bradycardia, takikardia, extrasystole, infark miokard dan gangguan lain sistem kardiovaskular boleh dikenalpasti.

ECG untuk tekanan darah tinggi: latihan

Hipertensi adalah penyakit sistem kardiovaskular, di mana terdapat peningkatan tekanan darah berterusan di atas tanda 140/90 mm Hg. Penyakit ini mungkin mempunyai patologi primer atau sekunder.

Bentuk utama AH adalah lebih biasa. Penyebab sebenar penyakit itu tidak diketahui oleh doktor. Tetapi kajian mendalam mengenai patogenesis penyakit ini membolehkan para doktor membuat kesimpulan bahawa hipertensi sering disebabkan oleh patologi sekunder sistem kardiovaskular, gaya hidup yang tidak sihat dan kecenderungan keturunan.

Hipertensi arteri, seperti mana-mana patologi lain sistem kardiovaskular, memerlukan diagnosis yang komprehensif. Setiap doktor pesakit membuat kajian elektrokardiografi. Kardiografi boleh dilakukan di hampir mana-mana hospital, baik awam mahupun swasta.

Untuk mendapatkan doktor yang tepat untuk mendapatkan data yang tepat dalam perjalanan penyelidikan, pesakit disyorkan:

1. Pada malam sebelum tinjauan, melindungi diri anda dari tekanan, cuba jangan gugup.
2. Jangan merokok atau minum alkohol sebelum ECG.
3. Pada hari kajian untuk menggunakan cecair secara sederhana. Dengan cara ini, penggunaan minuman berkafein (kopi, tenaga, koko, teh hitam atau hijau) harus ditinggalkan.
4. Pada malam ECG tidak makan terlalu banyak. Secara ideal, lakukan penyelidikan pada perut kosong.

Menjalankan penyelidikan di bilik yang hangat (untuk mengelakkan diri daripada menggigil). Sebelum ECG, ubat memberikan pesakit hipertensi 10-15 minit untuk berehat.

Menjalankan dan menyahkod electrocardiography

ECG untuk hipertensi dilakukan secara rawat jalan. Dengan cara ini, kajian ini dapat dijalankan walaupun untuk wanita hamil dan menyusui. Oleh itu, tiada batasan ketat terhadap elektrokardiografi.

Walau bagaimanapun, terdapat nuansa penting. Sekiranya pesakit mempunyai perentak jantung, maka data yang diperoleh semasa peperiksaan mungkin tidak tepat. Kecederaan dada dan tahap obesiti yang tinggi juga boleh memesongkan keputusan.

Prosedur itu sendiri dilakukan dalam algoritma berikut:

• Pesakit perlu menanggalkan pinggang dan mendedahkan kaki.
• Seterusnya, pesakit harus berbaring di sofa (di belakang).
• Selepas itu, doktor memasang elektrod. Mereka ditetapkan di bahagian bawah lengan bawah dan kaki bawah. Penekanan dilakukan dengan bantuan klip. Pra-digunakan pada kulit adalah gel konduktif atau tisu elektrik yang dilembabkan dalam larutan fisiologi.
• Dengan bantuan penyedut membetulkan elektroda pada kulit dada. Biasanya penetapan dilakukan pada 3 mata. Pita melekit boleh digunakan bukannya penyedut.
• Seterusnya, doktor menyambung elektrod kepada kad kardiografi. Dengan cara ini, ada peraturan tertentu untuk menyambung wayar. Jadi, wayar merah dilampirkan ke tangan kanan, kuning - ke tangan kiri, hijau - ke kaki kiri, hitam - ke kaki kanan. Kawat putih dipasang di dada.
• Medik mencatat plumbum dan merekodkan elektrokardiogram. Dalam proses manipulasi, pesakit harus berdiam diri, mengelakkan ketegangan dalam otot, tidak bercakap dan bernafas secara merata. Elektrokardiogram menyediakan rekod, sekurang-kurangnya, 4-5 kitaran jantung.

Tafsiran ECG dalam hipertensi ditunjukkan dalam jadual di bawah.