Tingkap oval di dalam hati di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa: sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: dalam apa kes tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak adalah varian norma, dan dalam kes-kes yang mempunyai kecacatan jantung. Apa yang berlaku dalam keadaan ini, bolehkah ia menjadi dewasa. Kaedah rawatan dan prognosis.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Tingkap bujur adalah saluran (pembukaan, stroke) di rantau septum jantung interatrial, memberikan komunikasi sebelah sebelah rongga atrium kanan dengan sebelah kiri. Ia adalah struktur janin penting untuk janin, tetapi harus ditutup (ditumbuhi) selepas kelahiran, kerana ia tidak perlu.

Sekiranya terlalu banyak berlaku, keadaan ini dipanggil tetingkap bujur terbuka. Akibatnya, oksigen darah vena yang lemah terus dilepaskan dari atrium kanan ke rongga kiri. Ia tidak memasuki paru-paru, di mana ia mesti dikeluarkan dari separuh kanan jantung untuk oksigenasi, dan dengan serta-merta, sekali di bahagian kiri jantung, ia tersebar ke seluruh tubuh. Ini membawa kepada kebuluran oksigen - hipoksia.

Tinggal terbuka selepas kelahiran adalah satu-satunya pelanggaran tetingkap bujur. Tetapi tidak dalam semua keadaan ia dianggap sebagai patologi (penyakit):

• Biasanya, semua bayi baru lahir mempunyai tetingkap terbuka dan boleh berfungsi secara berkala.
• Peningkatan terlalu banyak terjadi secara beransur-ansur, tetapi secara individu untuk setiap anak. Biasanya, pada kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun, saluran ini harus ditutup.
• Kehadiran kawasan terbuka kecil dari tingkap bujur pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun adalah 50%. Sekiranya tidak ada manifestasi penyakit, ia adalah sejenis kebiasaan.
• Jika kanak-kanak mempunyai gejala pada tahun pertama kehidupan, dan juga jika tingkap bujur berfungsi pada kanak-kanak berusia lebih 2 tahun, patologi ini adalah anomali kecil di hati.
• Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang mencapai umur 2 tahun, tingkap harus ditutup. Tetapi dalam keadaan tertentu, pada usia apa pun, ia boleh dibuka, walaupun ia terlalu banyak dalam tahun pertama kehidupan - ia sentiasa patologi.

Masalah ini boleh dirawat. Kardiologi dan pakar bedah jantung terlibat dalam rawatan.

Apa yang anda perlukan tetingkap bujur terbuka

Jantung janin yang tinggal di dalam rahim, secara berkala dikurangkan dan memberikan peredaran darah dalam semua organ kecuali paru-paru. Darah yang kaya oksigen memasuki janin dari plasenta melalui tali pusat. Paru-paru tidak berfungsi, dan sistem kapal yang terbakar di dalamnya tidak sesuai dengan jantung yang terbentuk. Oleh itu, peredaran darah dalam janin berlaku pada lipas paru-paru.

Untuk tujuan ini, tingkap bujur yang direka, yang membuang darah dari rongga atrium kanan ke dalam rongga sebelah kiri, yang memastikan peredarannya tanpa jatuh ke arteri paru-paru. Keanehannya ialah pembukaan di septum antara atria ditutup dengan injap dari atrium kiri. Oleh itu, tetingkap oval hanya boleh menyediakan sambungan sehala di antara mereka - hanya kanan dengan kiri.

Peredaran intrauterin janin berlaku mengikut skim ini:

1. Darah tepu dengan aliran oksigen melalui saluran korda umbi ke dalam sistem vena janin.
2. Dengan venous vessels, darah memasuki rongga atrium kanan, yang mempunyai dua pintu keluar: melalui injap tricuspid ke ventrikel kanan dan melalui tingkap oval (pembukaan di septum antara atria) ke atrium kiri. Kapal paru-paru ditutup.
3. Meningkatkan tekanan sambil mengurangkan bergerak injap tingkap bujur, dan sebahagian daripada darah dilepaskan ke atrium kiri.
4. Dari situ, darah memasuki ventrikel kiri, yang memastikan kemajuannya menjadi aorta dan semua arteri.
5. Melalui urat yang berkaitan dengan tali pusat, darah memasuki plasenta, di mana ia bercampur dengan ibu.

Tingkap oval merupakan struktur penting yang memberikan sirkulasi darah kepada janin semasa tempoh pranatal. Tetapi selepas kelahiran anak itu tidak seharusnya berfungsi dan secara beransur-ansur tumbuh.

Kemungkinan perkembangan patologi

Pada saat lahir, paru-paru janin berkembang dengan baik. Sebaik sahaja bayi yang baru lahir membuat nafas pertama, dan mereka dipenuhi dengan oksigen, saluran paru-paru terbuka, dan peredaran darah bermula. Dari titik ini, darah bayi itu tepu dengan oksigen di dalam paru-paru. Akibatnya, tingkap bujur menjadi pembentukan yang tidak perlu, dan oleh itu, mesti terlalu banyak (dekat).

Apabila ini berlaku - proses overgrowing

Proses penutupan tetingkap bujur beransur-ansur secara beransur-ansur. Setiap bayi yang baru lahir boleh secara berkala atau sentiasa berfungsi. Tetapi disebabkan hakikat bahawa selepas kelahiran tekanan di rongga kiri hati jauh lebih tinggi daripada di sebelah kanan, injap tetingkap menutup pintu masuknya, dan semua darah kekal di atrium kanan.

Kanak-kanak tahun pertama hidup

Lebih kecil kanak-kanak, lebih kerap tetingkap bujur terbuka - kira-kira 50% kanak-kanak lebih muda daripada setahun. Ini adalah fenomena yang sah dan dikaitkan dengan tahap awal perkembangan paru-paru dan kapal mereka pada masa kelahiran. Apabila kanak-kanak membesar, mereka berkembang, yang membantu mengurangkan tekanan di atrium kanan. Yang lebih rendah ia akan dibandingkan dengan kiri, semakin ketat injap akan ditekan, yang mesti mengunci dengan tegas (menggabungkan dengan dinding tetingkap) dalam kedudukan ini untuk hidup.

Kanak-kanak tahun kedua kehidupan

Ia berlaku bahawa tetingkap oval hanya sebahagiannya ditutup (1-3 mm kekal) oleh 12 bulan (15-20%). Sekiranya kanak-kanak tersebut berkembang secara normal dan tidak mempunyai sebarang aduan, ini tidak dianggap sebagai penyelewengan dari norma, tetapi memerlukan pemerhatian, dan oleh dua tahun ia harus ditutup sepenuhnya. Jika tidak, ia dianggap sebagai patologi.

Dewasa

Biasanya, pada kanak-kanak berusia lebih dua tahun dan pada orang dewasa, tetingkap bujur perlu ditutup. Tetapi dalam 20% ia tidak pernah tumbuh, atau dibuka semula sepanjang hayat (dan kemudian ia adalah kecacatan pada septum interatrial dari 4 hingga 15 mm.

Enam penyebab masalah

Enam sebab utama mengapa tingkap bujur tidak terlalu besar atau terbuka:

1. Kesan berbahaya pada janin (radiasi, bahan toksik, ubat-ubatan, hipoksia intrauterin dan lain-lain varian rumit semasa kehamilan).
2. Kecenderungan genetik (keturunan).
3. Prematuriti
4. Underdevelopment (displasia) tisu penghubung dan kecacatan jantung.
5. Penyakit broncho-paru-paru yang teruk dan tromboembolisme pulmonari.
6. Latihan fizikal yang berterusan (contohnya, menangis atau batuk untuk kanak-kanak kecil, senaman yang sengit dan sukan untuk orang dewasa).

Tanda-tanda dan gejala patologi

Pelepasan darah miskin ke oksigen melalui tingkap bujur terbuka di dalam hati membawa kepada kebuluran oksigen dalam semua organ dan tisu - untuk hipoksia. Lebih besar diameter kecacatan, lebih besar pelepasan dan lebih kuat hipoksia. Ini boleh menyebabkan gejala dan manifestasi:

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak

Mana-mana masalah dengan jantung ibu bapa yang menakutkan kanak-kanak dan menyebabkan kebimbangan, terutama jika ia adalah kecacatan kongenital. Walau bagaimanapun, di kalangan penyakit jantung pada masa kanak-kanak terdapat sangat serius, mengancam nyawa, dan tidak begitu berbahaya, dengan mana kanak-kanak boleh hidup agak normal. Yang kedua ialah tetingkap bujur terbuka (disingkatkan sebagai LLC).

Apa itu

Ini adalah nama ciri septum di dalam hati, yang terdapat pada semua kanak-kanak semasa perkembangan janin dan sering dikesan pada bayi baru lahir. Fakta adalah fungsi jantung janin yang sedikit berbeza daripada bayi atau orang dewasa.

Khususnya, dalam septum memisahkan atria, terdapat lubang yang dipanggil tetingkap oval. Kehadirannya adalah disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru janin tidak berfungsi, dan oleh itu darah di dalam kapal mereka menerima sedikit. Jumlah darah yang dewasa dikeluarkan dari atrium kanan ke dalam vena paru-paru, janin melewati lubang di atrium kiri dan dipindahkan ke organ yang lebih aktif dari bayi - otak, buah pinggang, hati dan lain-lain.

Tingkap ini dari ventrikel kiri memisahkan injap kecil yang matang sepenuhnya pada permulaan buruh. Apabila bayi mengambil nafas pertama dan paru-parunya terbuka, maka darah bergegas ke arah mereka, yang disertai dengan peningkatan tekanan di dalam atrium kiri. Pada masa ini, tingkap bujur ditutup dengan injap, dan kemudian secara beransur-ansur bergabung dengan partition. Sekiranya tingkap ditutup lebih awal, masih dalam utero, ia mengancam kegagalan jantung dan juga kematian seorang anak, oleh itu kehadiran lubang adalah penting untuk janin.

Menutup tetingkap berlaku pada kanak-kanak yang berbeza dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengahnya, injap tumbuh dengan segera selepas kelahiran, pada yang lain - pada tahun pertama, pada ketiga - oleh umur 5 tahun. Dalam beberapa kes, dimensi injap tidak mencukupi untuk menutup tetingkap oval keseluruhan, kerana lubang itu tetap sedikit terbuka untuk hidup, dan darah dalam jumlah kecil secara berkala jatuh dari bulatan kecil ke dalam peredaran besar. Keadaan ini diperhatikan dalam 20-30% kanak-kanak.

Tingkap oval yang tidak ditutup sepenuhnya selepas kelahiran tidak dianggap cacat dalam septum yang memisahkan atria, kerana kecacatan adalah masalah yang lebih serius. Ia dianggap kecacatan kongenital, dan LLC dirujuk sebagai anomali kecil, yang mewakili hanya ciri individu. Sekiranya terdapat kecacatan pada septum, injap tidak hadir sepenuhnya dan darah boleh dibuang dari kiri ke kanan, yang merupakan bahaya kesihatan.

Sebabnya

Tingkap bujur yang paling terbuka di tengah-tengah kanak-kanak dikaitkan dengan kecenderungan genetik, yang dalam kebanyakan kes disebarkan dari ibu. Sebab-sebab lain untuk berlakunya LLC adalah kesan buruk semasa kehamilan:

• Keadaan alam sekitar yang buruk.
• Nikotin.
• Tekanan.
• Bahan narkotik.
• Alkohol
• Dilarang semasa ubat kehamilan.
• Nutrisi yang tidak mencukupi.

Selalunya, penutupan tetingkap bujur tidak tercatat pada kanak-kanak yang dilahirkan jauh lebih awal dari masa ke masa, dan juga dengan kehadiran keterlambatan pertumbuhan intrauterin pada bayi berjangka.

Dalam video seterusnya anda dapat melihat bagaimana peredaran darah dan aktiviti jantung anak sebelum kelahiran normal harus berubah.

Gejala

Sekiranya injap terbuka adalah masalah terpencil dan kanak-kanak tidak mempunyai kecacatan jantung lain, gambaran klinikal agak kurang. Anda boleh mengesyaki LLC dalam bayi dengan:

• Kenal pasti palpitasi jantung.
• Perubahan warna segitiga nasolabial (ia menjadi biru atau kelabu) semasa makan atau menangis.
• Sesak nafas.
• Selera makan yang buruk.
• Pertambahan berat badan kecil.

Kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak usia sekolah mungkin menghadapi masalah dengan toleransi senaman dan penyakit keradangan kerap sistem pernafasan.

Dalam masa remaja, apabila badan sedang berkembang secara aktif dan perubahan hormon berlaku, sebuah LLC pada kanak-kanak menunjukkan dirinya:

• Kelemahan
• Rasa gangguan dalam irama jantung.
• Peningkatan keletihan.
• Episod vertigo.
• Secara berkala berlaku pengsan.

Diagnostik

Anda boleh mengesyaki kehadiran bayi LLC selepas mendengar hati dengan stetoskop. Jika doktor mendengar murmur sistolik, dia menetapkan imbasan ultrasound untuk kanak-kanak itu, kerana kaedah ini adalah lebih baik untuk mengesan tetingkap bujur. Patologi sering dikesan semasa echocardiography yang dirancang untuk semua kanak-kanak dalam 1 bulan. Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan masalah ini, bayi boleh diberikan ultrasound transesophageal, serta angiografi.

Tanda-tanda ultrasonik tetingkap bujur terbuka adalah:

• Saiz sehingga 5 mm.
• Kedudukan di tengah partition.
• Perbezaan visualisasi lubang.
• Pengesanan injap di atrium kiri.
• Septum nipis interatrial.

Anda boleh melihat video berikut tentang bagaimana LLC melihat imbasan ultrasound.

Pendapat Komarovsky

Ahli pediatrik yang terkenal mengesahkan bahawa hampir semua bayi yang baru dilahirkan mempunyai tetingkap bujur yang terbuka dan 50% daripada mereka masih tidak ditutup sehingga berusia dua tahun. Tetapi pada usia 2 hingga 5 tahun, kehadiran tetingkap seperti itu di dalam hati dianggap sebagai variasi norma, yang praktikalnya tidak menjejaskan kesejahteraan dan kesihatan anak.

Komarovsky menekankan bahawa ini bukanlah penyakit jantung dan kebanyakan kanak-kanak menutup tetingkap itu sendiri pada tahun-tahun pertama kehidupan tanpa campur tangan daripada doktor.

Rawatan

Sekiranya tidak terdapat klinik dan masalah dengan kerja jantung, yang sering berlaku dengan LLC, tiada rawatan ubat diperlukan. Kanak-kanak adalah langkah yang disyorkan yang penting untuk pengukuhan badan am:

• Berjalan di udara segar.
• Pemakanan seimbang.
• Pengagihan beban dan rehat yang tepat pada siang hari.
• Prosedur pengerasan.
• Latihan terapeutik.

Sekiranya ada aduan dari hati, kanak-kanak diberi ubat untuk pemakanan miokardium dan vitamin. Selalunya, bayi diberi l-carnitine, ubiquinone, panangin dan Magne B6.

Jika LLC digabungkan dengan kecacatan lain, pakar bedah jantung merawat kanak-kanak itu, kerana pembedahan sering diperlukan. Salah satu langkah berkesan dalam hal tetingkap oval terbuka ialah memasukkan siasatan ke dalam vena femoral seorang anak. Apabila siasatan sampai ke atrium kanan, tampalan dikenakan pada tetingkap dan menutupnya. Walaupun ia akan dibubarkan dalam masa sebulan, proses pembentukan tisu penghubung diaktifkan dalam partition, sebagai hasilnya tetingkap bujur ditutup.

Ramalan

Ramai ibu bapa bimbang bahawa "lubang di hati," seperti yang mereka panggil LLC, akan mengancam kehidupan kanak-kanak. Malah, masalah ini tidak berbahaya bagi bayi, dan kebanyakan kanak-kanak dengan tingkap yang tidak tertutup berasa sihat. Hanya penting untuk mengingati beberapa sekatan, contohnya, berkaitan dengan olahraga atau profesi yang melampau, di mana beban pada tubuh meningkat. Ia juga penting setiap 6 bulan untuk mengkaji bayi di kardiologi dengan kajian ultrasound.

Sekiranya lubang bujur yang masih terbuka selepas tempoh lima tahun kanak-kanak itu, kemungkinan besar ia tidak akan menjadi terlalu besar dan akan kekal di dalamnya sehingga akhir hayat. Pada masa yang sama, anomali seperti itu hampir tidak mempunyai kesan ke atas aktiviti buruh. Ia akan menjadi penghalang hanya untuk profesion penyelam, juruterbang atau angkasawan, dan juga untuk beban sukan yang kuat, sebagai contoh, angkat berat atau gusti. Di sekolah, kanak-kanak itu akan ditugaskan ke kumpulan kedua kesihatan, dan apabila budak lelaki itu dipanggil dari syarikat itu, mereka akan dianggap sebagai kategori B (ada batasan dalam perkhidmatan ketenteraan).

Telah diperhatikan bahawa pada usia lebih dari 40-50 tahun, kehadiran LLC menyumbang kepada perkembangan penyakit iskemik dan hipertensi. Di samping itu, semasa serangan jantung, tetingkap terbuka di septum antara atria menjejaskan tempoh pemulihan. Juga, pada orang dewasa dengan tingkap yang terbuka, migrain muncul lebih kerap dan sering sesak nafas terjadi selepas keluar dari katil, yang segera hilang sebaik sahaja orang itu terletak kembali ke tempat tidur.

Antara komplikasi yang jarang berlaku di LLC pada zaman kanak-kanak, embolisme mungkin berlaku. Ini adalah nama gelembung gas, zarah tisu adipose atau gumpalan darah dalam aliran darah, seperti kecederaan, patah tulang atau trombophlebitis. Ketika memasuki atrium kiri, emboli bergerak ke kapal di otak dan menyebabkan kerosakan pada otak, kadang-kadang mematikan.

Ia berlaku bahawa mempunyai lubang bujur gali membantu meningkatkan kesihatan anda. Ini diperhatikan dalam tekanan darah tinggi paru-paru, di mana tekanan tinggi dalam saluran paru-paru ada sesak nafas, kelemahan, batuk kronik, pening, pengsan. Melalui tingkap bujur, darah dari bulatan kecil sebahagiannya melintas ke yang besar dan saluran paru-paru membongkar.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai tetingkap bujur terbuka dari video berikut.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan sementara dengan injap di bahagian tengah septum interatrial, yang membahagikan atria di antara mereka, sebagai dinding mereka. Di tengahnya adalah rehat - lubang bujur, di bawahnya adalah lubang bujur (tingkap bujur), dilengkapi dengan injap.

Tingkap bujur terbuka janin di dalam hati adalah perlu untuk beberapa sebab fisiologi: melalui tingkap bujur terdapat mesej antara atria, yang membolehkan darah dari urat berongga, memintas paru-paru yang tidak berfungsi dalam tempoh pranatal, untuk mengalir ke dalam peredaran sistemik. Penutupan awal tetingkap bujur semasa perkembangan janin kanak-kanak menyumbang kepada pembangunan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak itu selepas lahir. Oleh itu, benar-benar semua anak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

Selepas kelahiran, paru-paru bayi diluruskan dengan penyedutan pertama, dan bayi mula bernafas sendiri: peredaran pulmari mula berfungsi sepenuhnya, oksigen memasuki badan dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atria. Selepas kelahiran, tingkap bujur ditutup, kerana tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Apabila beban bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, kebimbangan, makan), yang menyumbang kepada peningkatan tekanan di jantung yang betul, tetingkap bujur mula berfungsi buat sementara waktu. Ini disertai dengan pembuangan darah vena melalui pembukaan bujur dan kelihatan biru dalam segitiga nasolabial. Kemudian, untuk kebanyakan kanak-kanak, injap tumbuh, dan lubang bujur hilang sepenuhnya.

Bila perlu tingkap bujur di jantung kanak-kanak itu dekat?

Tingkap bujur terbuka harus ditutup secara beransur-ansur, kerana ia mengganggu peredaran darah normal melalui sistem paru-paru. Penutupan tetingkap oval berlaku secara beransur-ansur dengan menambah injap ke tepi fossa bujur dan boleh bertahan secara individu untuk setiap anak - seseorang sekali gus, seseorang selepas satu tahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, jika tidak ada penyakit jantung yang lain, janganlah menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa. Dalam 20-30% kes, pembukaan antara atria ditutup rapat, dan tingkap bujur boleh dibuka sepanjang hayat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembukaan bujur masih terbuka sepenuhnya - kecacatan ini pada ultrasound dilihat lebih jelas, dan dipanggil kecacatan septum atrium (ASD). Perbezaan antara tingkap bujur dan kecacatan septum interatrial ialah tingkap bujur mempunyai injap kerja, dan tidak ada injap untuk kecacatan septum interatrial.

Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah kanak-kanak bukan kecacatan, tetapi tergolong dalam anomali kecil perkembangan jantung (MARS), kanak-kanak dari usia tiga tahun tergolong dalam kumpulan kedua kesihatan. Bagi para draf, tetingkap bujur terbuka tanpa setem darah menyediakan kategori B, iaitu, sesuai untuk perkhidmatan tentera dengan sekatan kecil.

Bagaimana untuk mengenali tetingkap bujur terbuka?

Dalam kebanyakan kes, kehadiran tingkap bujur terbuka diiktiraf secara kebetulan, apabila diperiksa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan susulan, atau jika kecacatan kecil disyaki dengan gejala berikut:

• pada bayi yang baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) apabila batuk, menjerit, menangis, semasa mengosongkan usus. Semasa berehat, biru hilang;
• pada kanak-kanak yang lebih tua - daya tahan yang rendah terhadap usaha fizikal, ketenangan pesat, episod pening kepala yang tidak dapat dijelaskan dan kehilangan kesedaran;
• kecenderungan kepada keradangan yang kerap dan penyakit keradangan sistem pernafasan.
• bunyi bising didengar di tengah-tengah kanak-kanak.

Sekiranya seorang kanak-kanak disyaki memiliki tetingkap bujur terbuka, pakar pediatrik menghantarnya untuk berunding dengan pakar kardiologi dan echocardiography (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasound jantung akan membolehkan anda melihat dan mengenali lubang dalam septum interatrial, serta lubang pembukaan lubang bujur terbuka. Di samping itu, dengan ultrasound, anda boleh menentukan berapa banyak darah yang melalui cacat dalam septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah ciri tetingkap oval terbuka oleh ultrasound: saiz kecil (dari 2 hingga 5 mm, purata 4.5 mm), visualisasi injap di rongga kiri atrium, lokasi di bahagian tengah septum interatrial (di kawasan fossa oval), visualisasi yang tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di kawasan tetingkap oval (dengan kecacatan pada septum, tepi tebal).

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Selalunya, tiada aduan mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka tidak menyebabkan komplikasi sangat jarang, rawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan tetingkap bujur terbuka membentangkan beberapa beban tertentu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pembuangan darah boleh berlaku semasa batuk, menyelam, latihan, disertai dengan menegangkan dan menahan nafas. Oleh itu, kanak-kanak tersebut dikontraindikasikan untuk menyelam skuba, menyelam laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam keadaan yang meningkatkan tekanan atrium, tetingkap oval boleh dibuka, terutamanya semasa kehamilan, kekurangan paru-paru paru-paru dan emboli paru-paru (penyumbatan arteri pulmonari dengan gumpalan darah).

Sekiranya seorang kanak-kanak atau orang dewasa tidak mempunyai keabnormalan lain dalam berfungsi jantung selain tetingkap bujur terbuka, jika ia tidak mengalami penyakit kronik pembuluh darah dan paru-paru, dan pembukaan ini tidak mengganggu peredaran darah, maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Dalam kes ini, doktor menasihati hanya untuk mengelakkan usaha fizikal yang tidak perlu dan diperhatikan oleh pakar kardiologi, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau saiz lubang).

Berisiko tinggi bekuan darah (pembentukan gumpalan darah) ubat yang ditetapkan yang menghalang pembentukan bekuan darah (antikoagulan).

Walau bagaimanapun, jika orifis mencapai saiz yang besar, darah dibuang dari satu atrium ke yang lain - campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tiub) dimasukkan ke dalam arteri, di hujung yang terdapat alat khas yang, apabila dimasukkan ke dalam tetingkap bujur, sepenuhnya menyumbatnya.

Jika bayi baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati, ahli kardiologi pediatrik menerangkan

Dalam perkembangan normal bayi, pembukaan khas masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup selepas penyedutan pertama selepas lahir. Salah satu lubang ini ialah tetingkap bujur. Tetapi ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian tidak ditutup.

Artikel kami dikhaskan untuk patologi biasa ini. Dalam artikel ini anda akan mendedahkan intipati masalah tetingkap bujur berfungsi.

Mengapa saya memerlukan tetingkap bujur pada janin?

Di dalam rahim ibu, kanak-kanak tidak bernafas dalam erti kata yang sebenarnya, kerana paru-paru tidak boleh berfungsi, mereka menyerupai bola yang tergelincir. Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir merupakan pembukaan kecil antara atria. Melalui tingkap bujur, darah dari urat mengalir ke dalam peredaran besar janin.

Selepas kelahiran, bayi mengambil nafas pertama, paru-paru memulakan kerja mereka. Di bawah tindakan perbezaan tekanan, tingkap bujur terbuka ditutup oleh injap. Tetapi injap sedemikian mungkin terlalu kecil untuk mengetatkan lubang sepenuhnya.

Alasan tidak menutup tetingkap bujur

Penyebab sebenar patologi ini tidak wujud.

Terdapat beberapa faktor yang lazim.

1. Hampir semua bayi pramatang dan tidak matang tetingkap tetap terbuka.
2. Merokok, penyalahgunaan bahan ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Penghantaran yang panjang, bayi asfiksia semasa bersalin.
5. Faktor alam sekitar yang buruk.
6. Tekanan pada ibu.
7. Kecenderungan genetik.
8. Kecacatan jantung kongenital.
9. Bahaya pekerjaan dengan bahan toksik pada ibu.

Buka tetingkap bujur pada kanak-kanak dan simptomnya

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini tidak mempunyai sebarang aduan.

Apa yang dapat anda perhatikan?

1. Kemunculan biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul selepas menangis, menjerit, menghisap, mandi.
2. Pada kanak-kanak yang lebih tua mengurangkan toleransi (rintangan) kepada aktiviti fizikal. Anak itu terletak, duduk selepas permainan luar biasa.
3. Kemunculan sesak nafas. Umumnya, kanak-kanak harus dengan mudah naik ke tingkat 4 tanpa tanda-tanda sesak nafas.
4. Sering selsema pada bayi, iaitu, bronkitis, radang paru-paru.
5. Doktor mendengar bunyi di dalam hati.

Diagnostik

Kepentingan klinikal utama ultrasound jantung. Doktor dengan jelas melihat lubang kecil dalam unjuran atrium kiri, serta arah aliran darah.

Apabila mendengar bunyi bising di dalam hati, pakar kanak-kanak itu semestinya merujuk bayi anda kepada jenis penyelidikan ini.

Sebagai peraturan, tiada perubahan patologi pada ECG.

Rawatan

Apa yang harus dilakukan jika tingkap tidak ditutup selepas 5 tahun? Pada asasnya, tiada apa-apa. Tingkap oval terbuka pada bayi baru lahir terlalu kecil untuk memberikan beban atrium dengan perkembangan kegagalan jantung. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau serbuk secara dinamik, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan diperiksa oleh ahli kardiologi kanak-kanak.

Apabila aduan berlaku pada kanak-kanak, terapi perubatan ditetapkan dalam bentuk ubat cardiotrophic dan nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ubat-ubatan ini meningkatkan pemakanan miokardium dan toleransi senaman.

Baru-baru ini, hakikat bahawa ubat levocarnitine (Elkar) menyumbang kepada penutupan pesat tetingkap bujur, jika ia mabuk 2 bulan kursus 3 kali setahun, telah menjadi dipercayai. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa ini berkaitan dengannya. Dari amalan peribadi, saya boleh mengatakan bahawa saya tidak melihat sambungan yang jelas antara mengambil Elkar dan penutupan LLC.

Tetapi ia masih berlaku bahawa tetingkap bujur seperti itu boleh mengakibatkan peredaran darah dan kegagalan jantung. Dalam amalan pediatrik, ini jarang berlaku, dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 30-40 tahun. Kemudian persoalan campur tangan pembedahan dengan penutupan lubang. Letakkan patch endovaskular kecil (iaitu menggunakan kateter) melalui urat femoral.

Bagi sukan dan tetingkap bujur berfungsi, jika tidak ada aduan dan ultrasound jantung yang baik, anda boleh melakukan sebarang jenis sukan.

Komplikasi

Terdapat agak jarang berlaku. Berkaitan dengan embolisme dan aliran darah terjejas. Ini adalah serangan jantung, strok dan infark buah pinggang.

Komplikasi ini boleh berlaku pada orang dewasa. Dan pesakit sedemikian hendaklah sentiasa memberi amaran kepada doktor bahawa dia mempunyai tetingkap bujur.

Anomali jantung kecil untuk sebahagian besar tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak. Beberapa atlet terkenal mempunyai patologi ini dan menjadi juara Olimpik. Ramai doktor merujuk LLC kepada norma. Tetapi perlu diingat bahawa pemerhatian tahunan seorang pakar adalah perlu.

Apakah tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah bayi baru lahir apabila ia sepatutnya ditutup?

Jika bayi itu sihat dan ceria, dia bermain, makan dengan baik dan tumbuh. Ia adalah masa untuk lawatan berjadual ke doktor kanak-kanak, dan tiba-tiba diagnosis adalah tetingkap bujur terbuka. Pertama, panik dan perasaan, maka pemahaman bahawa ini bukan penyakit yang paling dahsyat - anda boleh menjalani kehidupan yang penuh dengannya, tetapi dengan beberapa batasan.

Kadang-kadang ibu belajar tentang "tingkap" bujur terbuka bayi, sementara dia masih bayi. Adalah penting untuk memahami bahawa ini bukan ayat, tetapi ciri struktur organ, dalam kes-kes tertentu yang memerlukan rawatan. Kanak-kanak perlu dibantu untuk menerima keadaan dan keistimewaannya dan cuba untuk tidak memberi tekanan tambahan kepadanya.

Tingkap bujur terbuka tidak dianggap sebagai kecacatan jantung dan anda boleh hidup bersamanya.

Apakah tetingkap bujur terbuka di dalam hati?

Dalam rahim, janin tumbuh dan berkembang. Perubahan berikut berlaku dengan hati, yang sangat penting untuk perkembangan selanjutnya:

1. Di antara atrium kiri dan kanan, bayi yang belum lahir mempunyai "lubang" yang kecil - ini adalah varian norma. Apabila saiznya tidak mencukupi, atau ia tidak hadir, bayi itu mungkin mati sebelum lahir.
2. Dari injap atrium kiri terbentuk.
3. Pada masa kelahiran, injap ditutup kerana tekanan dari menangis pertama bayi.
4. Injap tumbuh ke dinding septum interatrial, mengasingkan atrium kanan dari kiri.

Kadang kala injap tidak mempunyai masa untuk membentuk, dan saiznya terlalu kecil untuk mengasingkan atrium kanan dan kiri - tetingkap bujur terbuka di dalam hati tidak terlalu banyak. Dan sekarang, apabila jantung berfungsi, darah akan mengalir dari satu atrium ke yang lain. Seperti bayi baru lahir didiagnosis dengan "anomali kecil pembangunan jantung" (MARS).

Tingkap bujur terbuka bukanlah naib, anda tidak perlu melampaui perlindungan anak itu dan melepaskannya peluang untuk meneroka dunia. Sekiranya lubang tidak ditutup dengan serta-merta, anda tidak perlu bimbang dan menyekat bayi - mungkin ia akan ditutup kemudian.

Piawaian saiz LLC pada bayi baru lahir

Terdapat piawai umum untuk saiz tingkap bujur terbuka. Adalah penting untuk memahami bahawa kehadiran patologi hanya boleh ditentukan oleh doktor selepas peperiksaan yang komprehensif. Petunjuk utama norma:

• dalam diagnostik yang menggunakan ultrasound, saiz pembukaan antara atrium kiri dan kanan adalah sehingga 2 mm;
• dengan echocardiography yang berlainan - dengan kaedah ultrasound ini semasa pentadbiran intravena larutan garam yang digegarkan gelembung mikroskopik tidak boleh memasuki atrium kiri dari kanan;
• dengan echocardiography melalui esofagus, saiz jurang antara dua atria adalah sehingga 2 mm;
• X-ray dada - ketiadaan bayang-bayang jantung di sebelah kanan.

Penunjuk ini bersifat subyektif, setiap organisma adalah individu, dan mungkin membuat diagnosis atau membicarakan kemungkinan intervensi pembedahan hanya setelah peperiksaan yang teliti.

Pada usia berapa tetingkap bujur ditutup sepenuhnya?

Pada separuh bayi baru lahir, tetingkap bujur di jantung menutup pada tahun pertama kehidupan, biasanya tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas kelahiran, kurang kerap prosesnya terbentang hingga 5 tahun. Terdapat kes apabila tetingkap bujur tertutup terbuka di bawah pengaruh faktor negatif pada usia yang lebih dewasa. Ramai kanak-kanak dengan tingkap bujur terbuka berasa selesa dan menjalani kehidupan yang aktif.

Pada tahun 1930, satu kajian dijalankan di mana beribu-ribu hati kanak-kanak mengkaji aktiviti tersebut, yang mana 350 mempunyai tingkap bujur terbuka. Mengikut kajian baru-baru ini, jumlah ini telah meningkat sebanyak 40%, dibantu oleh ekologi yang lemah.

Bilakah ini boleh dianggap patologi?

Terdapat perbezaan yang signifikan antara keanehan struktur jantung dan patologinya. Seorang kanak-kanak layak mendapat perhatian khusus dan pemerhatian perubatan yang teliti, saiz tingkap jantung yang lebih daripada 2 mm.

Apa yang dianggap sebagai patologi? Senarai gejala ciri dalam kanak-kanak dari 0 hingga 7 tahun:

• murmur jantung;
• pernafasan yang kerap berlegar;
• palpitasi jantung;
• inersia dan kelesuan bayi, kelemahan dan keletihan;
• pembangunan perlahan;
• sakit kepala yang teruk, pening kepala;
• pengsan, terutama dengan kekurangan oksigen;
• sesak nafas semasa latihan fizikal;
• Kulit biru di muka dalam segitiga nasolabial.

Punca penutupan tetingkap oval

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit jantung dalam bentuk jurang yang terbuka antara atrium kanan dan kiri adalah ciri perkembangan janin. Doktor tidak hanya bercakap tentang bahaya alkohol semasa mengandung, dan pek rokok penuh dengan amaran yang sesuai.

Punca penutupan tetingkap oval:

1. Penyalahgunaan wanita hamil oleh alkohol dan rokok.
2. Interaksi dengan bahan toksik, berbahaya.
3. Ekologi buruk.
4. Pengalaman dan tekanan ibu masa depan.
5. Kesan negatif ubat semasa perkembangan janin.
6. Keturunan, kecenderungan genetik. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak tidak sepadan dengan saiz injap. Bayi akan tumbuh, dan perbezaan di dalam hati akan meningkat.
7. Bayi baru dilahirkan terlebih dahulu (awal). Tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir adalah norma, tetapi jika bayi dilahirkan pada masa yang salah, organ itu belum terbentuk, dan ada risiko lubang di jantung tidak sesuai dengan penunjuk standard 2 mm.
8. Batuk parah yang disebabkan oleh penyakit pernafasan dan paru-paru. Jurang batuk dan tekanan tidak ditutup, dan boleh meningkatkan saiznya.
9. Aktiviti fizikal aktif. Meningkatkan beban di hati, terutamanya jika didahului oleh penyakit yang baru ditransportasi, suntikan darah meningkat dari satu atrium ke yang lain. Di bawah beban, tekanan meningkat, dan jurang antara atrium kiri dan kanan berkembang.
10. Penyakit jantung lain (sebagai contoh, saluran arteri terbuka, kecacatan mitral atau injap tiga berdaun).
11. Pertumbuhan kanak-kanak yang tidak seimbang dan injap hatinya, itulah sebabnya "lubang" di antara atrium kiri dan kanan meningkat.

Tingkap bujur terbuka di dalam hati hampir selalu didiagnosis pada bayi pramatang.

Apakah patologi berbahaya?

Bahaya perkembangan patologi untuk bayi adalah kecil - komplikasi dalam aktiviti jantung biasanya menunjukkan diri mereka sama ada dalam utero atau segera setelah lahir. Pada usia yang lebih muda, doktor tidak tergesa-gesa untuk mendiagnosis komplikasi - ciri-ciri individu organ yang kompleks itu memungkinkan untuk menunggu sehingga usia 5 tahun sebelum serius membimbangkan.

"Lubang" di tengah-tengah kanak-kanak di antara kedua-dua atria menyebabkan hipertensi, jika besar, maka komplikasi dan gangguan dalam aktiviti tubuh kanak-kanak adalah mungkin:

1. Pembentukan bekuan darah. Gumpalan rongga jantung meningkat dan berkurang dari dinding kapal, yang menyebabkan penyumbatan saluran darah.
2. Gangguan peredaran otak. Ia dirangsang oleh tekanan darah tinggi kerana tingkap bujur terbuka.
3. Serangan jantung adalah akibat daripada peredaran darah, trombosis dan kekurangan oksigen. Dihasilkan dalam kematian organ.
4. Strok adalah satu bentuk gangguan akut aliran darah di dalam otak, konsep serangan jantung yang lebih luas.

Seorang kanak-kanak dengan jantung yang tidak normal perlu sentiasa mengukur tekanan darah.

Ciri-ciri rawatan dan prognosis

Sekiranya tidak terdapat patologi, biasanya tidak perlu rawatan perubatan - cuba untuk tidak memberi beban fizikal yang kuat kepada anak, segera merawat SARS dan jangkitan pernafasan akut, dengan penyakit jantung, terapi dan pengawasan perubatan yang bersesuaian. Walaupun keanehan badan bayi tidak diiktiraf sebagai patologi, adalah perlu untuk mengurangkan risiko penyakit yang berkaitan dan faktor yang boleh mencetuskannya.

Jika saiz tingkap bujur pada kanak-kanak melebihi 4 mm, ini adalah sebab untuk penyelidikan yang teliti. Dalam kes di mana ia lebih daripada 9 mm, dan pembebasan darah melebihi norma, prosedur endovascular ditunjukkan, yang termasuk langkah-langkah berikut:

• kateter khas dimasukkan melalui arteri femoral;
• menjalankan kawalan menggunakan ultrasound dan ECG, injap terpaku bersama dan lubang tingkap bujur ditutup dengan plaster khas;
• kateter dikeluarkan dengan teliti;
• plaster yang tinggal di dalam membengkokkan jurang antara injap dan partition;
• tampalan menyerap;
• Rawatan antiviral dilakukan selama 6 bulan - satu kursus antibiotik ditetapkan.

Kaedah ini adalah cekap dan berkesan, ia akan membolehkan kanak-kanak menjalani kehidupan aktif penuh. Penjagaan khas diperlukan pada bulan pertama selepas prosedur. Enam bulan selepas operasi memerlukan rehat fizikal, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit virus, elakkan melawat tempat-tempat awam. Ia harus menyediakan pesakit kecil dengan sokongan psikologi dan memperhatikannya, menghalang stres dan keseronokan.

Punca, gejala dan rawatan tetingkap bujur terbuka pada bayi

Penyakit jantung adalah masalah yang sangat biasa pada bayi baru lahir. Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah bayi adalah diagnosis yang sangat kerap bahawa ibu bapa yang baru lahir bertemu. Ia ditentukan oleh ultrasound jantung. Sudah tentu, ini segera berbunyi seperti keputusan kepada ibu bapa, tetapi adakah ia benar-benar menakutkan? Katakanlah.

Apa itu

Tingkap bujur yang terbuka terdapat pada bayi ketika bayi berkembang di rahim ibu. Pada peringkat ini, lubang terbuka seperti itu menjadi norma, untuk perkembangan janin yang betul. Apabila bayi dilahirkan, biasanya tetingkap ini ditutup pada bayi dengan segera, pada nafas pertama.

Norma ini juga dianggap sebagai penutupan pembukaan sedemikian sehingga pembukaan tahun pertama kehidupan manusia kecil itu. Ia sering berlaku bahawa tetingkap sedemikian menutup sehingga 2, 5, atau sehingga 5 tahun.

Patologi ini adalah jurang yang terbuka dalam septum antara atrium kanan dan kiri. Selepas kelahiran, septum semacam itu harus ditutup sepenuhnya dengan injap jantung. Tetapi seperti yang ditunjukkan realiti, partisyen sedemikian masih tidak menutup injap dalam ½ penduduk planet ini.

Dan tidak semestinya diagnosis itu menjadi punca panik dan keseronokan. Selalunya orang menjalani kehidupan yang penuh, tidak mengetahui tentang kehadiran patologi seperti itu. Anda boleh belajar mengenainya hanya dengan ultrasound.

Untuk berfungsi dengan baik hati, dan organisma secara keseluruhannya, dimensi seperti tetingkap terbuka dalam masalah jantung. Saiz lubang boleh berbeza dari 2 mm hingga 10 mm.

1. Sekiranya tetingkap sedemikian dibuka pada 2-3 milimeter., Dan tidak ada sebarang keabnormalan jantung, dan orang itu tidak peduli dengan apa-apa, maka keadaan semacam itu tidak dapat dilihat pada aktiviti vital organisme secara keseluruhan.
2. Jika septum terbuka mencapai saiz 5-7 mm, patologi ini tidak hemodynamically tidak penting. Penyimpangan semacam itu dapat mewujudkan dirinya hanya dalam tempoh latihan fisik yang kuat pada tubuh.
3. Tetapi jika saiz tingkap mencapai 7-10 mm, maka diagnosis akan terdengar seperti "tingkap terbuka ternganga", dan mengikut gejala, keadaan ini sama dengan penyakit jantung kongenital, yang mirip dengan kecacatan septum atrium.

Penyebab patologi jantung ini

1. Faktor yang paling biasa adalah kecenderungan keturunan kanak-kanak. Anomali genetik sedemikian ditransmisikan terutamanya melalui persaudaraan pertama.
2. Tabiat yang membahayakan ibu. Jika seorang wanita hamil meminum alkohol dan merokok tembakau, kemungkinan anak itu tidak menutup septum interatrial pada waktunya.
3. Ekologi buruk. Sekiranya kehamilan seorang wanita berjalan dalam persekitaran ekologi yang kurang baik, dan jika kanak-kanak berkembang dalam persekitaran yang sama, patologi ini juga boleh berlaku.
4. Pemakanan miskin dan tidak seimbang ibu masa depan, dalam tempoh membawa kanak-kanak, juga akan menjejaskan sistem jantung bayi.
5. Situasi tekanan dan kemurungan yang berterusan menyumbang kepada pembangunan penyimpangan sedemikian.
6. Keracunan teruk wanita hamil (termasuk dadah).
7. Kelahiran seorang kanak-kanak sebelum tarikh akhir. Sebilangan besar bayi pramatang mengalami penyakit ini.

Ramalan masa depan

Kehadiran tetingkap oval terbuka kecil (3 mm.) Di tengah-tengah kanak-kanak di masa depan akan membolehkan menjalani kehidupan yang penuh, jika tidak ada penyakit jantung kedua. Jika terdapat apa-apa, maka kehadiran lubang terbuka akan menyulitkan perjalanan penyakit jantung, dan proses yang sangat merawat penyakit tersebut.

Dengan kehadiran patologi seperti itu, pakar tidak mencadangkan sukan yang serius untuk kanak-kanak itu. Latihan juga harus sederhana.

Memerlukan pemantauan berterusan hati bayi. Kawalan sedemikian dilakukan oleh ultrabunyi jantung, ECG, dan, tentu saja, adalah perlu untuk memantau keadaan fizikal umum kanak-kanak.

Tanda-tanda kegagalan jantung ini pada kanak-kanak

Tanda-tanda tetingkap bujur terbuka pada ibu bapa yang bertanggungjawab harus ditentukan oleh gejala berikut:

• Bayi semakin berat badan
• Segitiga okrugubny biru. Ia berlaku apabila bayi menangis, jeritan, batuk atau strain
• Selesema selesema bronkopulmonari

Dalam tempoh yang lebih tua, kanak-kanak mempunyai risiko sesak nafas, penderitaan jantung, terutamanya semasa melakukan senaman fizikal yang berat.

Pada masa remaja, penyakit itu menyatakan seperti berikut:

• keletihan, keletihan, walaupun tanpa usaha fizikal yang istimewa;
• sakit kepala, etiologi yang tidak dapat dijelaskan;
• kelemahan, pening, hilang kesedaran;
• malfungsi dalam berfungsi otot jantung yang betul;
• jangkitan pernafasan yang kerap, selsema

Apa yang perlu ditakuti dalam patologi ini

Kehadiran tetingkap berfungsi di dalam hati boleh mencetuskan beberapa komplikasi yang tidak diingini, dalam kes seperti berikut:

1. Tempoh pertumbuhan umur kanak-kanak aktif. Pada masa ini, apabila otot jantung tumbuh dengan kuat, dan injapnya tetap sama dengan saiz yang sama, ada kemungkinan aliran darah meningkat di penyambung lubang, ketika darah mengalir secara bebas dari satu atrium ke yang lain. Keadaan ini meningkatkan beban pada atria.
2. Kewaspadaan khusus perlu dilaksanakan dengan adanya penyakit yang meningkatkan tekanan di atrium kanan. Penyakit sedemikian menyumbang kepada pembukaan injap tambahan ke arah atrium kiri.

Ada kes-kes apabila patologi jantung sedemikian berfaedah untuk badan. Ini adalah kehadiran tanda-tanda utama hipertensi pulmonari. Dalam keadaan sedemikian, darah dari peredaran pulmonari bergerak melalui tingkap terbuka ke atrium kiri, dengan itu mengurangkan tekanan, yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan umum badan.

Kaedah rawatan kelainan jantung ini

Jika tingkap terbuka tidak besar, dan tidak ada penyakit jantung tambahan pada kanak-kanak, maka dalam hal ini, kanak-kanak tidak memerlukan sebarang ubat dan manipulasi. Ia boleh dibatasi hanya untuk pemerhatian biasa oleh pakar.

Sekiranya saiz lubang terbuka yang sederhana menyebabkan keadaan tidak selesa pada badan kanak-kanak, ia mungkin menetapkan antikoagulan dan agen antiplatelet.

Sekiranya dimensi terlalu besar pada tingkap bujur menyebabkan keadaan decompensated pada kanak-kanak, campur tangan pembedahan diperlukan.

Walau bagaimanapun, bagi mana-mana penyakit ini, rawatan susulan biasa dengan doktor diperlukan. Ubat harus diberikan kepada anak hanya dengan preskripsi. Keputusan mengenai pembedahan diambil hanya selepas penarikan pakar perubatan yang sewajarnya. Rawatan sendiri, dengan patologi ini tidak boleh diterima!

Kuasa

Dengan tingkap bujur terbuka, kanak-kanak memerlukan pemakanan yang baik. Dalam diet perlu sentiasa buah-buahan, sayur-sayuran, dengan kandungan kalium yang tinggi, yang menguatkan otot jantung. Juga disarankan kekacang, bijirin, kacang, produk tenusu dan jenis rendah lemak ikan dan daging.

Buka tetingkap bujur di tengah-tengah kanak-kanak: mengapa tidak terlalu banyak?

Kecacatan jantung berlaku pada kanak-kanak dengan kerap. Kebanyakan mereka disamakan dengan ciri-ciri pembangunan individu. Pada asasnya, mereka tidak boleh dihapuskan, tetapi anda perlu mengubah gaya hidup anda dan diperiksa secara teratur. Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah kanak-kanak memasuki kumpulan bersuara yang lebih tinggi. Kebanyakannya, ia tidak berbahaya, tetapi ibu bapa perlu berjaga-jaga untuk mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Ciri anomali

Tingkap yang tidak tertutup di tengah-tengah kanak-kanak adalah ciri perkembangan janin. Tubuh janin masih terbentuk, begitu banyak organ belum berfungsi sepenuhnya. Sistem lain mula berfungsi secara aktif. Kemunculan lubang dalam septum jantung dikaitkan dengan peningkatan dalam pemakanan mereka. Fenomena ini dijelaskan oleh kekurangan keperluan untuk membekalkan sepenuhnya darah ke paru-paru yang tidak berfungsi, sehingga sebahagiannya ditransfusikan ke kiri melalui jendela atrium kanan. Kemudian memasuki organ-organ yang aktif.

Dari ventrikel kiri tetingkap terbuka di tengah-tengah kanak-kanak memisahkan injap. Selesai sepenuhnya pembentukannya, dia lebih dekat dengan melahirkan anak. Bayi yang baru lahir, membuat nafas pertama, membuka paru-parunya. Di atrium kiri, tekanan semakin meningkat. Terima kasih kepada pengaktifan rantai proses semulajadi, pembukaan ditutup oleh injap, yang pada akhirnya akhirnya bergabung dengan partition. Sekiranya tingkap itu terlalu banyak dalam perkembangan pranatal, banyak organ tidak akan menerima nutrisi yang diperlukan kerana ketidakupayaan otot jantung untuk melaksanakan sepenuhnya fungsinya. Biasanya penyimpangan itu membawa kepada komplikasi dan kematian yang dahsyat.

Tingkap oval di tengah-tengah kanak-kanak boleh diseret walaupun sehingga 5 tahun dan lebih. Proses yang sama adalah individu. Biasanya, injap tumbuh segera selepas lahir. Kadang-kadang oleh 12 bulan, dan dalam kes-kes yang lebih jarang oleh lima tahun. Ketidakupayaan untuk terlalu banyak disebabkan oleh injap yang terlalu kecil. Dia tidak dapat sepenuhnya menyekat lubang, akibatnya darahnya beransur-ansur merembes dari satu atrium ke yang lain. Anomali ini berlaku dalam 25% kes.

Menurut hasil penyelidikan, tingkap bujur di jantung bayi yang baru lahir tidak melebihi 4-5 mm. Angka terbesar mencapai hampir 2 cm.

Gejala

Sekiranya tingkap di jantung kanak-kanak adalah satu-satunya anomali, dan tidak ada patologi lain, gejala biasanya ringan atau tidak. Anda boleh mengetahui masalah dengan gejala berikut:

• takikardia (palpitasi);
• mengubah warna segitiga nasolabial apabila menangis atau makan;
• penampilan sesak nafas;
• menurun selera makan;
• berat badan tidak mencukupi apabila bayi anda berkembang.

Seorang kanak-kanak berusia 5-6 tahun mula menonjolkan aktiviti fizikal yang rendah dan kehilangan kekuatan pesat berbanding dengan anak-anak lain. Ia sering dapat menimbulkan penyakit pernafasan. Lebih dekat dengan masa remaja, di tengah perubahan hormon yang berkaitan dengan akil baligh, gambar klinikal berikut muncul:

• pening;
• perasaan kelemahan umum;
• kehilangan kesedaran yang tajam;
• serangan aritmia;
• prestasi rendah

Pendapat Dr Komarovsky

Seorang pakar pediatrik dan penyampai TV terkenal, Komarovsky Yevgeny Olegovich mendakwa bahawa tetingkap di dalam hati adalah ciri hampir semua bayi baru lahir. Dalam setiap kes kedua, ia tidak berkembang sehingga 2 tahun. Lebih kurang 5 tahun, anomali itu kebanyakannya hilang tanpa menyebabkan sebarang bahaya kepada kanak-kanak. Doktor juga menekankan bahawa lubang dalam septum bukanlah ancaman yang mengancam nyawa. Ia dianggap ciri pembangunan individu, dan dalam kebanyakan kes ditutup tanpa campur tangan doktor.

Sebabnya

Lubang dalam septum jantung terutamanya diwarisi. Kadang-kadang faktor yang mempengaruhi ibu yang membawa kanak-kanak itu menjejaskan kejadian anomali:

• penggunaan dadah atau alkohol;
• merokok;
• penggunaan ubat yang dikontraindikasikan semasa kehamilan;
• tinggal dalam situasi yang teruk;

• diet miskin
• keadaan ekologi yang tidak menguntungkan.

Sebab yang dinyatakan dapat menimbulkan bukan sahaja anomali ini, tetapi juga banyak kecacatan lain. Menurut statistik, peluang terbesar kanak-kanak dilahirkan secara awal atau dengan kelewatan perkembangan.

Diagnostik

Melalui pemeriksaan rutin untuk mendedahkan lubang di dinding jantung tidak realistik. Untuk tujuan pencegahan, ibu bapa boleh memeriksa kanak-kanak atau mengesyaki kehadiran anomali di dalam kulit biru (sianosis meresap) semasa masih di hospital. Simptom semacam itu tidak selalu berlaku dan seringkali merupakan akibat daripada proses patologi yang lain. Untuk diagnosis yang tepat, anda perlu diperiksa:

• Ultrasound (pemeriksaan ultrasound) dari otot jantung, juga dipanggil echocardiography, dilakukan bersama-sama dengan dopplerography. Inti dari kaedah diagnostik ini adalah untuk menentukan arah pergerakan dan jumlah darah yang didorong melalui pembukaan dalam septum dan mengenal pasti anomali lain. Hasilnya akan membantu doktor mengetahui tahap keterukan dan proses proses patologi.
• Echocardiography jenis kontras digunakan untuk mengesan kecacatan dan bukaan secara lebih berkesan dalam septum. Pesakit akan diberikan suntikan salin, yang telah digoncang terlebih dahulu. Sekiranya ada tetingkap di dalam hati, gelembung akan menembusnya, melewati dari satu atrium ke yang lain.
• Echocardiography Transoesophageal jarang digunakan sebagai ultrasound jantung. Walaupun gangguan prosedur, ia dapat menentukan lokasi dan saiz tetingkap yang tepat pada septum, serta melihat kehadiran komplikasi (miokarditis, pembekuan darah, aneurisme, dan sebagainya).
• Radiografi toraks digunakan untuk menentukan saiz jantung dan ketebalan kapalnya, serta mengenal pasti proses kongestif. Dengan adanya kelainan septal, jumlah organ meningkat sedikit, dan stagnasi darah diperhatikan di dalam paru-paru.

• Elektrokardiografi (ECG) membolehkan anda mempelajari tentang pelanggaran dalam kerja dan struktur hati, yang merupakan ciri tetingkap dalam septum, misalnya obaritmias atau hypertrophy ventrikel kiri. Anomali itu sendiri tidak dapat dikenal pasti dengan kaedah perkakasan yang serupa.

Oleh kerana komplikasi yang disebabkan oleh lubang dalam septum berkembang, kaedah diagnostik lain mungkin diperlukan. Catheterization jantung yang paling relevan, resonans magnetik dan tomografi yang dikira dan pemeriksaan ultrasound buah pinggang.

Bahaya anomali

Pada rehat, tetingkap bujur pada septum jantung tidak muncul. Gangguan dalam bekalan darah berlaku terutamanya ketika batuk dan mendapat tenaga fizikal. Perhatian khusus harus dibayar kepada kesihatan kanak-kanak sekiranya berlaku bahaya berikut:

• Kadangkala injap menutup pembukaan di septum ketinggalan pertumbuhan otot jantung. Jendela terhenti, dan darah dituangkan dari satu atrium ke yang lain. Beban besar jatuh ke atas mereka, yang membawa kepada pelbagai komplikasi.
• Proses patologi yang membawa kepada peningkatan tekanan di atrium kanan, dapat membuka lubang sedikit. Selalunya penyebabnya adalah penyakit sistem pernafasan, sistem kardiovaskular dan urat, serta semasa mengandung dan melahirkan anak.

Masalah sedemikian memerlukan campur tangan segera. Ibu bapa mesti membawa kanak-kanak itu ke doktor untuk mengelakkan anomali daripada berpindah dari fasa pampasan ke dekompensasi. Untuk jenis yang terakhir tentu berlaku pelbagai komplikasi. Senarai lengkap mereka boleh dilihat di bawah:

• strok;
• kegagalan dalam peredaran serebrum;
• infarksi miokardium;
• nekrosis tapak buah pinggang yang disebabkan oleh iskemia (kekurangan pemakanan).

Terutamanya menimbulkan kegagalan embolisme, iaitu penyumbatan kapal dengan trombus terpisah. Ia jarang berkembang, tetapi kerana keseriusan akibat yang mungkin, pesakit dinasihatkan untuk dilihat oleh doktor dan diperiksa secara berkala.

Menurut statistik, pada orang yang berumur 45 tahun, tetingkap bujur pada septum menimbulkan perkembangan hipertensi dan penyakit jantung koronari. Ia tidak kurang berbahaya selepas infark miokard yang berpengalaman, apabila tempoh pemulihan bermula. Lubang terbuka melambatkannya dengan ketara. Anomali ini juga sering menimbulkan serangan migrain dan sesak nafas selepas terbit dari tempat tidur, yang hilang jika pesakit berada di belakang.

Anomali ini mempunyai kelebihan kecil yang mana kualiti hidup akan bertambah baik dalam keadaan tertentu, contohnya, dalam hal hipertensi pulmonari. Orang itu, akibat tekanan yang ditunjukkan, mengalami sesak nafas, batuk, kelemahan umum dan kadang-kadang pengsan. Tingkap oval di septum menyumbang kepada penarikan darah dari arteri paru-paru. Keparahan patologi dikurangkan dan keadaan pesakit bertambah baik.

Kursus terapi

Rawatan tetingkap yang tidak normal dalam otot jantung, yang tidak menunjukkan gambaran klinikal ciri dan tidak menyumbang kepada perkembangan komplikasi, biasanya tidak dilakukan. Doktor hanya akan memberikan cadangan berikut:

• Terlibat dalam terapi fizikal untuk menguatkan otot jantung dan mengekalkan tubuh dengan baik.

• Rehat lebih banyak, berehat di tempat kerja setiap jam (selama 5-10 minit) dan memerhatikan corak tidur (tidur sekurang-kurangnya 7-8 jam).
• Elakkan konflik dan situasi tertekan. Ia adalah wajar untuk pesakit menghabiskan lebih banyak masa untuk hobi dan mendengar muzik kegemarannya untuk berehat dan tidak mengalih perhatian jantung.
• Kompetitif untuk membuat diet, mengeluarkan hidangan berlemak dari itu dan tepu dengan sayur-sayuran dan buah-buahan. Anda perlu memasak untuk pasangan atau dengan memasak, dan makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari.

Jika pesakit mengadu serangan takikardia dan gangguan lain sistem kardiovaskular, doktor mungkin menasihatkan untuk menggabungkan langkah-langkah di atas dengan rawatan perubatan. Ia didasarkan pada mengambil pil untuk menstabilkan keadaan:

• Ubat antirastik (penyekat natrium, kalsium dan adrenalin, glikosida jantung, diuretik, sedatif), yang direka untuk menghapuskan aritmia.
• Kompleks vitamin berdasarkan magnesium, potassium, dan vitamin B (Panangin, Magne B6) memperbaiki keadaan sistem saraf dan kardiovaskular.

Campur tangan bedah mungkin hanya dengan gambaran klinis yang jelas, yang secara nyata mengurangi kualitas hidup pasien. Ia tidak kurang relevan dengan kemungkinan besar darah beku. Pakar akan mencadangkan rawatan endovaskular. Intinya adalah dalam pengenalan kateter ke arteri femoral. Kemudian ia maju ke atrium kanan dan plaster khas digunakan pada pembukaan, yang merangsang overgrowing kawasan dengan tisu penghubung. Selepas 3-4 minggu, dia akan menyelesaikan tanpa campur tangan semula.

Menggabungkan operasi adalah perlu dengan penggunaan antiplatelet dan antikoagulan untuk mengurangkan risiko penggumpalan darah. Semasa tempoh pemulihan, pesakit harus menjalani terapi antibiotik untuk mencegah perkembangan miokarditis. Pembedahan yang berjaya akan membolehkan pesakit untuk hidup tanpa apa-apa sekatan, kerana anomali akan dihapuskan sepenuhnya.

Aktiviti sukan

Sukan berguna dalam rawatan sebarang proses patologi. Dengan tetingkap bujur pada partition, beban fizikal dikontraindikasikan, tetapi kelas dibenarkan pada kadar yang sederhana. Berenang, semua jenis gusti dan angkat berat tidak sesuai, tetapi anda boleh lari, melakukan senaman dan senaman dari kursus terapi fizikal untuk menguatkan hati. Adalah dinasihatkan untuk mengadakan beberapa sesi dengan pakar untuk mengetahui semua ciri proses dan tidak membahayakan kesihatan.

Ramalan

Tetingkap di hati kanak-kanak sering tidak membawa kepada perkembangan akibat. Kanak-kanak sebenarnya tidak merasa tidak selesa. Ibu bapa dikehendaki mengambil kanak-kanak itu untuk diperiksa kepada pakar pediatrik pada masa yang ditunjukkan oleh mereka dan setiap enam bulan untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound otot jantung untuk menilai keadaannya.

Anomali biasanya tumbuh dengan masa, tetapi jika ini tidak berlaku, sudah cukup untuk mengingati sekatan yang ada. Kanak-kanak akan dapat melakukan segala-galanya dengan tenang, tetapi tanpa fanatik, kerana kemungkinan komplikasi akan meningkat. Di sekolah, bayi akan mempunyai program pendidikan jasmani yang berasingan, dan apabila mencapai usia 18 tahun, dia akan menerima kategori B dari komisen perubatan, yang menerangkan kewujudan sekatan semasa perkhidmatan.

Tingkap bujur di jantung bayi baru lahir berkaitan dengan anomali kecil. Ia tidak dapat memberi kesan yang ketara kepada kesihatan kanak-kanak dan hanya kadang-kadang menunjukkan tanda-tanda jantung. Rawatan ditetapkan dengan adanya gejala mengganggu. Dalam kes lain, pembetulan rehat dan makanan sudah mencukupi. Jika tingkap di dalam hati menimbulkan komplikasi serius dan menjadi mengancam nyawa, maka pembedahan dilakukan.