Rawat Jantung

Untuk memulakan, perlu diperhatikan bahawa besar dan trigeminia adalah varian extrasystole ventrikel. Extrasystole adalah sejenis gangguan irama jantung yang dicirikan oleh berlakunya irama jantung ektopik. Konsep ini mencerminkan keadaan di mana kontraksi atria atau ventrikel tidak berlaku dalam laluan sistem pengaliran, yang merupakan pengaliran biasa impuls. Extrasystoles boleh menjadi atrium dan ventrikel.

Dalam kes di mana extrasystoles bergantian dengan kontraksi normal jantung melalui satu pengecutan, mereka bercakap tentang bigemens jantung (1: 1), dan apabila dua pengecutan biasa menunjukkan triheminia ventrikel (1: 2). Oleh itu, satu penguncupan yang luar biasa selepas tiga norma dipanggil quadrihemia (1: 3), dan selepas empat - pentaminemia. Jenis-jenis degupan digabungkan dengan konsep alorhythmia.

besar sekali pada ECG: setiap kompleks kedua - extrasystole

Di samping itu, sepasang extrasystoles terpencil (dua berturut-turut) dan kumpulan extrasystoles yang kerap, jika mereka mengikuti berturut-turut dalam jumlah tiga atau lebih. Dalam kes yang kedua, ketukan boleh dianggap sebagai joging pendek takikardia ventrikel.

Menurut statistik, extrasystole berlaku lebih daripada 68% orang. Pada masa yang sama, majoriti (63%) adalah extrasystoles ventrikel, kira-kira 25% adalah atrium, dan selebihnya adalah dalam bigminia dan trigeminia supraventricular, serta kombinasi mereka. Kejadian besareminia ventrikel juga dicatat di lebih daripada 60% pesakit dengan iskemia miokardium dan lebih daripada 80% pesakit dengan infark miokard akut.

Punca Bigeminia dan Trigeminia

Biasa tunggal extrasystoles atrial dan ventrikular biasanya ditemui dalam orang yang sihat. Mereka hampir tidak dirasakan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Ekstrasstol yang lebih kerap, seperti alorythmia, serta kerapangan ekstrasystol berpasangan dan larian takikardia ventrikel, tidak boleh dianggap sebagai variasi normal dan merupakan sebab untuk pemeriksaan terperinci sistem kardiovaskular.

Oleh itu, penyebab utama episod besar dan trigeminia adalah:

Infark miokard akut, glikosida jantung yang berlebihan, atau apa yang dipanggil mabuk glikosidik dengan persediaan digitalis dan digitalis - strophanthin, digoxin, korglikon dan lain-lain, Mitos injap mitral dan injap aortik, Ditangguhkan demam reumatik, saya mempunyai jantung penyakit jantung yang berirama jantung, dipindahkan demam jantung. keradangan dalam ketebalan otot jantung, dan juga perubahan cicatricial yang kecil adalah asas bagi peredaran patologi dorongan melalui serat Kardiosklerosis Postinfarction (PICS) - perubahan cicatricial dalam struktur normal miokardium.

Jika pesakit tidak menemui kerosakan miokard organik selepas peperiksaan penuh, kemungkinan besar penyebab bigemia dan trigeminia adalah gangguan terhadap kesan vegetatif pada jantung di dystonia vegetatif-vaskular. Patologi ini memerlukan perundingan dengan pakar neurologi.

Gejala Bigeminia dan Trigeminia

Tanda-tanda rentak pramatang dengan jenis bi- atau trigeminia terdiri daripada gejala-gejala kardiologi dan neurologi.

Manifestasi jantung terdiri atas perasaan pesakit berirama di rantau jantung, bergantian dengan rasa berhenti, memudar jantung. Tempoh ini sepadan dengan jeda persetujuan di ECG. Terdapat juga gegaran dalaman, rasa kekurangan udara dan ketidakselesaan di belakang sternum atau di sebelah kiri dada, yang bersifat mendesak atau terbakar.

Gejala neurologi berlaku disebabkan oleh gangguan kitaran denyutan jantung yang penuh, menyebabkan jumlah darah yang tidak mencukupi mengalir ke otak. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami keletihan, mengantuk, berkedip lalat di depan matanya, dan pingsan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, suatu jangkitan jangka pendek mungkin berkembang, terutamanya jika alorythmia digabungkan dengan gangguan irama jantung lain.

Untuk simptom tersebut, terutama yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi atau rendah, pesakit perlu segera berjumpa doktor (di klinik atau rawatan perubatan kecemasan).

Diagnostik

Diagnosis bigeminia dan trigeminia menjadi jelas setelah ECG.

extrasystoles oleh jenis besar, trigeminia dan quadrigenemia pada ECG

Dalam kes apabila pesakit mencatatkan aduan yang sama berkala, tetapi hanya satu ekstrasstol yang direkodkan di ECG, pesakit dikehendaki melakukan pemantauan harian tekanan darah dan ECG (mengikut Holter). Ini adalah perlu untuk "menangkap" ekstrasstol, menilai penggredan extrasystol oleh Ryan (Rayn) atau Laun (Lown) dan mendapatkan klasifikasi prognostik extrasystoles (lihat di bawah).

Selanjutnya, dalam kes apabila pesakit itu memang didaftarkan sebagai bigeminia atau trigeminia, perlu melakukan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebab aritmia. Kaedah tambahan peperiksaan diberikan:

Ujian darah am dan biokimia untuk mengecualikan proses keradangan, dan juga untuk menilai spektrum lipid darah (untuk aterosklerosis dan penyakit iskemia), ultrasound jantung, atau Echo-x (echocardiography), yang membolehkan mengenal pasti perubahan struktur atau morfologi di dalam hati. beban (treadmill - ujian, ujian dengan berjalan kaki 6 minit, ergometri basikal) untuk menilai kepentingan usaha fizikal dalam kejadian bigeminia dan trigeminia, serta untuk menilai toleransi kerja fizikal semasa iskemia atau kronik kegagalan jantung biasa.

Video: bigeminy pada elektrokardiogram

Rawatan

Sekiranya pesakit telah mengecualikan penyakit jantung organik sebagai penyebab bigeminia dan trigeminia, maka dia perlu diperiksa oleh pakar neurologi dengan rawatan untuk dystonia vegetatif-vaskular.

Pertama sekali, pembetulan cara hidup dengan makanan yang mencukupi dan cara kerja dan rehat diperlukan. Ia juga perlu untuk menormalkan keadaan psikologi pesakit dan memberikan keselesaan psiko-emosi. Rasa yang berbeza, menuang dan menggosok dengan kain lembap sangat terlatih dengan sistem kardiovaskular.

Dalam kes apabila pesakit mempunyai penyakit jantung tertentu sebagai punca, ia memerlukan rawatan tanpa gagal. Dalam sesetengah kes, pembetulan pembedahan penyakit jantung mungkin ditunjukkan.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, penghalang beta-adrenergik, contohnya, sotalol, nebilet, coronal, konsor dan lain-lain, serta penyekat saluran kalsium - diltiazem, verapamil, dan sebagainya ditetapkan kepada pesakit untuk kegunaan yang berterusan. myocardium ventrikel.

Cordarone, lidocaine dan quinidine untuk pentadbiran intravena digunakan sebagai bantuan kecemasan sekiranya kemunculan besar-besaran besareminia atau trigeminia.

Dalam kes apabila terapi anti rhythmic dikontraindikasikan kepada pesakit, atau toleransi yang kurang baik dan / atau ketidakcekapan disebutkan, keperluan untuk RFA (ablasi radiofrequency) - iaitu, pengekalan tisu atrium atau ventrikel melalui mana impuls patologi lulus - mesti diselesaikan.

Adakah komplikasi bigeminia dan trigeminia mungkin?

Komplikasi boleh berkembang pada pesakit dengan mana-mana extrasystole - ventrikel dan atrium.

Oleh itu, rentak pramatang atrium boleh bertukar menjadi fibrillasi atrium dan berkeringat, dan bigminia ventrikel atau trigeminia - ke takikardia ventrikel, ke fibrilasi ventrikel dan membawa kepada asystolia (penangkapan jantung). Pencegahan komplikasi adalah permulaan rawatan penyakit tepat pada masanya yang membawa kepada bigeminii dan trigeminii.

Ramalan

Ekstrasstol tunggal secara prinsipnya tidak berbahaya tanpa patologi organik jantung, berbeza dengan kumpulan dan berpasangan, yang boleh menyebabkan paroxysm takikardia ventrikel.

jadual pengelasan extrasystoles ventrikel oleh Lown

Prognosis untuk bigeminia dan trigeminia ditentukan oleh klasifikasi prognostik extrasystoles oleh Lown (Lown):

Gred 1 - kurang daripada 30 extrasystoles tunggal sejam, Gred 2 - lebih daripada 30 extrasystoles tunggal sejam, Gred 3 - polimorfik (pelbagai bentuk) dan polytopic (dari pelbagai bahagian myocardium ventrikular) extrasystoles, gred 4A - ekstrasystol berpasangan, extrasystoles, Gred 5 - extrasystoles "awal", apabila extrasystoles timbul terhadap latar belakang penguncupan jantung yang masih berterusan.

Oleh itu, prognosis untuk dua kelas pertama adalah baik, sebagai contoh, jika pesakit mempunyai beberapa ekstrasstol dalam satu jam, secara kerap berselang-seli dengan kontraksi jantung normal selepas satu atau dua.
Gred ketiga hingga kelima adalah tidak menguntungkan, kerana terdapat risiko besar perkembangan gangguan irama yang maut. Maksudnya, jika majoreminy dan trigeminy bergantian dengan berpasangan, kelompok atau ekstrasikal awal, mereka boleh berbahaya dari segi perkembangan komplikasi.

Kesimpulannya, perlu diingat bahawa extrasystoles oleh jenis bigeminia dan trigeminia hanya berbahaya jika mereka disebabkan oleh patologi miokardium yang serius. Jika tidak, contohnya, dalam kes dystonia vegetatif-vaskular, jenis extrasystoles ini akan hilang apabila pengaruh saraf autonomi pada jantung normal.

Langkah 1: bayar perundingan dengan menggunakan borang → Langkah 2: selepas pembayaran, tanyakan soalan anda dalam borang di bawah ↓ Langkah 3: Anda juga boleh mengucapkan terima kasih kepada pakar dengan bayaran lain yang sewenang-wenangnya

Penilaian dan ciri-ciri extrasystoles. Alorythmy, sangat besar, trigeminia

Pada ECG, kebanyakan extrasystoles berbeza dari pusingan ATAU dengan bentuk atau arah yang berlainan (berbanding dengan kontur), atau lokasi gelombang P (extrasystoles supraventricular) atau lebar, bentuk dan arah gigi QRST individu (ciri-ciri extrasystol ventrikular), beberapa ciri lain, selepas extrasystole dijeda jeda. Jeda ini dipanggil satu pampasan, kerana ia lebih panjang daripada interval kitaran ATAU, seolah-olah mengimbangi sepenuhnya atau tidak lengkap (jeda pampasan yang lengkap atau tidak lengkap) memendekkan selang pra-ektopik. Jeda pampasan yang lengkap (CP) dipanggil jika ia bersamaan dengan selang pra ektopik yang bersamaan dengan tempoh kepada jumlah 2-kitaran interval ATAU. KP tidak lengkap lebih pendek daripada penuh. Jeda persampahan tidak hadir selepas extrasystoles yang dimasukkan, jika extrasystole didaftarkan terhadap latar belakang fibrillation atrial dan jika penyetempatan extrasystoles dan pemacu irama utama bertepatan.

Gelombang P atau kompleks QRS, yang menentukan penyetempatan extrasystoles monofocal, sering mempunyai bentuk yang sama, tetapi mungkin berbeza disebabkan oleh gangguan konduksi.

Penilaian ekstrasystol dijalankan mengikut parameter yang berlainan.

Ekstrasstol tunggal (tunggal) diwakili oleh kitaran pra-matang yang berasingan dalam jumlah tidak lebih daripada 5 setiap 1 min. ES tunggal yang sederhana sering diwakili oleh pengurangan pramatang berasingan dalam jumlah dari 6 hingga 10 dalam 1 min. Sekiranya bilangan ES tunggal dalam 1 minit. lebih daripada 10, mereka dirujuk sebagai extrasystoles tunggal yang kerap.

Extrasystole dipanggil lebih awal jika gigi pertama (P atau QRS) dilapis pada gelombang T sebelum extrasystole kitaran PR.

Extrasystoles berpasangan (extrasystoles berpasangan). ini adalah dua ES yang berturut-turut berturut-turut dengan jarak pendek (kurang daripada 0.6 saat). Yang pertama didahului oleh selang klac, selepas yang kedua ditentukan oleh jeda yang sepi. Ekstrasstis seperti itu adalah prognostik yang tidak menguntungkan, kerana mereka sering mendahului berlakunya tachycardia paroxysmal.

Extrisstole (interpolasi) dimasukkan (WEC) adalah extrasystole, yang terletak di antara dua rentak yang bersebelahan irama utama. Kumbahan semua loji kuasa angin - awal atau timbul pada latar belakang bradikardia. Ini biasanya merupakan extrasystole ventrikel atau AV, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, WEC boleh menjadi atrium. WPP tidak mempunyai jeda yang sepatutnya. Selang OP yang mana ia terjejas dalam (P - P) tidak berubah, tetapi sering terdapat sedikit peningkatan dalam selang R-R kitaran ini disebabkan oleh peningkatan dalam selang P-Q pada kitaran selepas ekstrasstol. Seringkali menyimpang daripada kompleks QRS postextrasystolic kerana sekatan intraventricular berfungsi juga diperhatikan.

Alorythmy (ekstrasystole alorythmic) adalah extrasystole, di mana ES berlaku secara kerap selepas nombor ATAU yang sama: besar, trigeminia, dan lain-lain.

Bigeminy (extremstolic bigeminy). Extrasystoles direkodkan secara berkala untuk setiap kitaran OP, iaitu, peralihan diperhatikan, contohnya, sinus dan siklus extrasystolic dalam nisbah 1: 1. Selang gandingan semua extrasystoles adalah sama.

Trigeminia. Ia diperhatikan dalam dua varian: 1) extrasystole harus kerap selepas dua kitaran OR, berulang kali, iaitu penggantian sinus dan siklus extrasystolic dalam nisbah 2: 1; 2) dua extrasystoles, berlari secara berturutan (extrasystoles berpasangan), kerap selepas kitaran ATAU tunggal, iaitu nisbah sinus dan siklus extrasystolic adalah 1: 2. Pilihan kedua lebih tepat ditunjukkan sebagai pasangan rentetan pramatang dengan jenis trigeminia dan dinilai sebagai patologi yang lebih teruk gangguan irama.

Quadrigeminia adalah extrasystole, di mana extrasystole diikuti dengan kerap selepas tiga kitaran ATAU, yaitu nisbah kitaran ATAU ke extrasystolic 3: 1. Variasi kedua juga jarang mungkin, sama dengan variasi trigeminia kedua, tetapi dengan nisbah 1: 3 atau 2: 2.

Extrasystole tersembunyi (allorhythmic). Terhadap latar belakang alorhythm berdaftar (sebarang bentuk), kawasan ECG tanpa extrasystoles dan dengan bilangan ganjil ATAU ganjil antara ES terakhir dalam rakaman alorhythmia dan ES pertama bagi tempoh alorhythmia yang berikutnya akan diperhatikan.

Jadual kandungan subjek "ECG di extrasystoles":

Portal Perubatan Ambulans Internet

Tulis tentang kekurangan [email dilindungi]

Trigeminia

Trigeminia - (trigeminy) - arrhythmia jantung, di mana degupan jantung digabungkan menjadi tiga kumpulan. Pengurangan pertama biasanya normal, dan kedua dan ketiga adalah extrasystoles awal (lihat systole Ectopic);

Ditemui dalam 15 soalan:

Pakar Kardiologi 12 Mac 2015 / @ Anonymous / Nazarovo

. dari jam 18:00 hingga 19:00. Daripada mereka: • Single 422 (188 pada waktu malam), maks. kuantiti per jam - 62 dari jam 18:00 hingga 19:00. • Mengikut jenis trigeminia 3 (pada waktu malam) dalam 1 episod. Tempoh episod 00:00:00. Jumlah malam hari 13: 22- -14: 00 14: 00- -15: 00 15: 00- 16: 00 16: 00- 17. untuk dibuka

Kardiologi 3 Jun 2014 / Alyona / Tver

. atau arrhythmia sinus. Jadual statistik umum gangguan irama jantung: jumlah ventrikel 116 keping tunggal 116 keping bigeminy 5/25 (ep / keping), supraventricular 535 keping tunggal 388 keping berpasangan 71 keping kumpulan 1/5 (ep / keping) 1/4 trigeminia (ep / keping ) dibuka

Kardiologi 6 Februari 2014 / @ Anonymous / Moscow

. Sinus irama CHSS 69, max 173, purata 98. Indeks sirkadian 1.19, Ventricular e / s 2. Supraventricular e / s 5180, tunggal dan kumpulan, trigeminia diperhatikan. Tiada turun naik yang ketara dalam segmen ST telah dikenalpasti. Terima kasih terlebih dahulu untuk balasan anda. Yang ikhlas, Irina terbuka

Kardiologi April 21, 2013 / Alexander...

. pada sebelah petang, 106 pada waktu malam), tunggal 7603 (4862 pada sebelah petang, 2741 pada waktu malam), sebagai bigemiya 1081 (410 pada sebelah petang, 671 pada waktu malam), sebagai trigeminia 2173 (1227 pada waktu petang, 946 pada waktu malam). Dinamika st-t. penyimpangan segmen st tidak direkodkan. Dinamika qt selang waktu. Kelulusan qt: qt syndrome. untuk dibuka

Ahli Kardiologi Pediatrik 13 September 2012 / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. Kanak-kanak ECG berumur 6 tahun. Kesimpulannya adalah tertulis: Sinus bradyarrhythmia (Dinyatakan). Extrasystoles tunggal supraventricular. Trigeminia. Kedudukan elektrik separa menegak jantung. Penyimpangan paksi elektrik ke kanan. Selang PQ dipendekkan (sindrom Terbuka

Kardiologi 22 Ogos 2012 / Marina

Doktor yang dihormati Saya 54g, saya mengalami kekuningan Kadang-kadang ada trigenymia dan paroxysms yellowness Tchikardii.Uzi-dalam usia Tiada antirhythmics tidak membantu, cuba... untuk membuka (1 mesej lagi)

22 Ogos 2012 / Marina

takikardia ventrikel yang tidak stabil, arrhythmia ventricular ventricular jav t.ch. aloritrirovannaya Yav t.ch. aloritrirovannoy (bi, trigeminiya) menonton

Kardiologi Pediatrik 24 Mei 2012 / Elena / Vladimir

. AQRS, hujan batu 71 HR, 152 Kesimpulan: pemindahan perentak jantung dengan HR = 152 U / min. Ekstrasstol ventrikular tunggal dan kumpulan. Trigeminia. Blok seketika penuh dengan ikatan-Nya yang betul. Betapa seriusnya ini dan keputusan ECG yang betul jika kanak-kanak itu berada. untuk dibuka

Kardiologi 23 Mei 2012 / Natalia / 0

. dan bilik stim. Alorhythmik sementara jenis bi-, trigeminia, rentak pramatang ventrikel. (ZHES hanya 8667, besar sekali 551, trigeminia 38) Selepas menunaikan cadangan itu. Concor 5 mg 1 kali sehari. diet dan mengehadkan tekanan fizikal. untuk dibuka

Kardiologi 7 September 2010 / Alexey / Surgut

. seminit dalam masa aktif, aktiviti ektopik ventrikel yang kerap - 3291 extrasystoles ventrikel, bi-triheminia ventrikel - 15, berpasangan - 1, extrasystoles ventrikel tunggal - 3236, tiada perubahan segmen ST sementara telah didaftarkan; Echocardiography untuk dibuka

Kardiologi 4 Mac 2010 / Valentine... / Saki

. Kadar denyutan biasa. HR = 66 beats./min. Sering (57 setiap kemasukan) extrasystoles ventrikel. Bigeminy. Trigeminia Gelombang lambat yang kuat dalam tempoh kecil (dari 10 hingga ke-30), mungkin dari asal pusat, terhadap latar belakang yang tidak mencukupi. untuk dibuka

Kardiologi 18 Disember 2009 / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2r / d + Alllapinin 3t / d selama sebulan 4. Selepas sebulan saya menetapkan semula Holter - Gel, Extrasystoles 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, min HR-52, max HRSS - 164, detik episod AV blockade 1 darjah. untuk dibuka

. HR 83 / min, maks. 148 / min, min. 58 / min 28872 extrasystoles ventrikel direkodkan, termasuk 588 ayat, trigemini hanya 1465 dan 6 - bigeminia, 20 extrasystoles atrium. Bulan saya mengambil amiodoron, 2 tablet sehari. Sakit menjadi sedikit kurang, tetapi. untuk dibuka

. aktiviti ektopik dengan max. nombor 854e / s sejam, stim. Ekstrasstole ventrikel polimorfik, besar-besaran, trigeminiya. kebolehubahan irama adalah normal. Ahli kardiogram dilantik Concor Cor, Magne B6, tetapi tiada perubahan yang diikuti, dan terdapat gangguan. untuk dibuka

Extrasystole ventrikular

Ekstrasstikel ventrikular (serta atrial) boleh berlaku walaupun pada individu yang sihat, tanpa diiringi oleh klinik dan tanpa akibat yang ketara (Rajah 12.19). Sumber extrasystoles ventrikel biasanya merupakan pusat ektopik dalam ventrikel. Di ECG, kompleks QRS yang luas dicatatkan, kerana dorongan perlahan-lahan merebak melalui miokardium ventrikel, terutamanya disebabkan oleh hubungan antara sel-sel, dan bukan melalui sistem pengatasan jantung. P gigi sebelum kompleks QRS extrasystoles tidak hadir.

Ekstrasstol ventrikular pada pesakit dengan kerosakan struktur jantung memerlukan perhatian khusus. Sebagai contoh, extrasystoles ventrikel sering diperhatikan pada pesakit dengan infark miokard. Ekstrasstikel ventrikular yang kerap (lebih daripada 10 / j), serta berpasangan atau tiga kali ganda - tanda prognostik yang tidak mencukupi yang menunjukkan risiko kematian yang tinggi di kalangan pesakit dalam kategori ini.

Beats boleh mengikuti beberapa pengecutan jantung biasa. Oleh itu, besar-besaran adalah berikut extrasystoles untuk setiap kompleks ventrikel biasa, triheminia untuk setiap kedua, quadriheminia untuk setiap ketiga, dsb.

Ekstrasstol ventrikular asimptomatik dalam individu yang sihat tidak memerlukan rawatan. Penyekat beta (ubat antiarrhythmic kelas II) ditunjukkan kepada orang yang extrasystole ventrikel disertai dengan manifestasi klinikal.

Tachycardia ventrikular

Tiga ekstrasystol ventrikel berturut-turut harus dianggap sebagai paroxysm takikardia ventrikel (Rajah 12.20). Terdapat 2 bentuk takikardia ventrikel (VT): stabil, yang berlangsung lebih daripada 30 s atau memerlukan gangguan akibat gejala yang teruk, dan tidak stabil. Kedua-dua bentuk VT biasanya diperhatikan pada pesakit dengan perubahan struktur dalam miokardium, tetapi kadang-kadang ia boleh berlaku pada individu yang sihat.

Tanda-tanda klinikal VT berbeza-beza bergantung kepada tempoh paroxysm takardis dan kehadiran penyakit jantung latar belakang. Tanda-tanda output jantung yang rendah adalah tipikal: hipotensi dan kehilangan kesedaran.

Di ZhT pada kompleks QRS elektrokardiogram dengan frekuensi 100 - 200 min-1 didaftarkan. Dengan VT monomorfik, kompleks QRS mempunyai bentuk yang sama; dalam kes VT polymorphic, bentuk mereka berubah sepanjang masa, menunjukkan bahawa depolarization berlaku di bawah tindakan impuls yang datang dari fokus otomatik yang berbeza dalam ventrikel. Sesetengah aritmia, contohnya, takikardia atrium dengan penyumbatan berkas bundle of His, mungkin menyerupai VT. Diagnosis pembezaan dalam kes ini dilakukan atas dasar analisis susunan gigi P dan kompleks QRS (di VT tidak ada hubungan di antara mereka). Mekanisme elektrofisiologi terjadinya VT bervariasi dalam pesakit yang berbeza. Walaupun punca VT boleh menjadi peningkatan dalam otomatisme fektus ektopik, kini secara amnya diterima bahawa paling sering gangguan irama ini disebabkan oleh kemasukan semula gelombang pengujaan.

Diiringi oleh manifestasi klinikal atau paroxysms VT yang berterusan memerlukan perhatian khusus, kerana ia boleh diubah menjadi fibrilasi ventrikel - suatu keadaan yang mengancam kehidupan pesakit jika tiada rawatan kecemasan. Rawatan pesakit dengan VT biasanya bermula dengan kardioversi elektrik dan pentadbiran ejen antiarrhythm seterusnya untuk menekan rentak ventrikel. Dalam sesetengah kes, implantasi defibrillator kekal ditunjukkan. Kaedah rawatan untuk VT asymptomatic atau tidak stabil tetap menjadi subjek perdebatan, kerana penggunaan ubat anti-ammonia tampaknya tidak meningkatkan prognosis jangka panjang, tetapi mungkin memperburuknya akibat efek sampingan (arrhythmogenic) antiarrhythmics.

Pirouette tachycardia (Torsades de pointes)

Torsade de pointes atau tachycardia ventrikel pirouet dicirikan oleh fakta bahawa pada ECG, kompleks QRS sentiasa mengubah amplitud, seolah-olah berputar di sekitar garis isoelektrik (Rajah 12.21). Pasca depolarization dalam myocardium yang diubahsuai (aktiviti pencetus) boleh menjadi punca kepada torsades de pointe, terutamanya pada pesakit dengan selang QT yang berpanjangan, contohnya, sambil mengambil beberapa ubat antiarrhythmic, termasuk 2% pesakit yang mengambil kina, dengan gangguan elektrolit (hipokalemia, hipomagnemia ) atau pemanjangan kongenital selang QT.

Tachycardia Pirouette hampir selalu diiringi oleh hemodinamik terjejas, tetapi sering hilang dengan sendirinya. Paroxysm torsades de pointe penuh dengan risiko kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dan perkembangan fibrillasi ventrikel. Sekiranya torsades de pointe berlaku pada latar belakang ubat-ubatan atau gangguan elektrolit, pemansuhan ubat-ubatan atau pemulihan induksi elektrolit membantu untuk menghapuskan aritmia. Pentadbiran intravena magnesia juga membolehkan anda memulihkan irama biasa. Di samping itu, rawatan pesakit dalam kategori ini harus ditujukan untuk memendekkan selang QT dan mencegah paroxysms berulang (termasuk suntikan intravena isoproterenol dan pemasangan alat pacu jantung buatan).

Sebaliknya, pada pesakit yang memanjangkan bawaan selang QT, ubat barisan pertama adalah penyekat beta, kerana dalam kes ini, rangsangan sistem saraf simpatetik boleh menyebabkan peningkatan aritmia.

Baca lebih lanjut: Fibrilasi ventrikular

Trigeminia jantung adalah jenis rentak, di mana setiap pengujaan ketiga dan penguncupan miokardium adalah pramatang. Episod besar-besaran dan trigeminia juga boleh berlaku dalam individu yang sihat, tetapi dalam banyak kes, mereka menunjukkan kehadiran gangguan struktur dan fungsi sistem kardiovaskular.

Punca trigeminia

Episod trigeminia juga boleh berlaku dalam orang yang sihat. Menurut pelbagai data, kekerapan pengesanan aritmia jenis ini pada siang hari terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap adalah 50-90% dengan kecenderungan meningkat dengan usia.

Walau bagaimanapun, selalunya kejadian trigeminia adalah disebabkan oleh proses patologi tertentu dalam badan, seperti:

Tabiat yang buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol, mengambil bahan narkotik dan lain-lain bahan psikoaktif. Pengambilan teh dan kopi yang berlebihan. Kerosakan miokard struktur. Penyakit endokrin. Ketidakseimbangan elektrolit, dan lain-lain.

Tidak semestinya mungkin selepas mengenal pasti trigeminia yang mungkin untuk mengenal pasti punca perkembangannya. Taktik terapeutik lebih banyak bergantung kepada jenis aritmia tertentu daripada punca perkembangannya.

Jenis trigeminia

Trigeminy berbeza bergantung kepada lokasi pusat rangsangan pramatang. Selaras dengan ini, trigeminia supraventrikular dan ventrikel terpencil.

Sumber trigeminia supraventricular adalah tumpuan eksitasi pramatang, yang terletak di sistem pengalihan jantung di atas titik cawangan bundelan-Nya. Kawasan ini termasuk struktur sistem pengaliran, yang meluas ke miokardium atrium.

Trigeminia ventrikular berkembang disebabkan permulaan dorongan pramatang di bawah cawangan ikatan-Nya. Biasanya, sumber extrasystoles adalah serat Purkinje yang menembusi miokardium ventrikel.

Trigeminia Supraventricular: apa itu?

Punca perkembangan trigeminia supraventricular adalah dorongan patologi yang berlaku dalam struktur sistem konduksi jantung yang terletak di wilayah miokardium atrium. Dari sudut pandangan klinikal, jenis aritmia jenis ini mungkin tidak nyata dalam apa cara sekalipun, bagaimanapun, kebanyakan pesakit hadir sebagai aduan seperti:

"Gangguan" dalam kerja jantung. Rasa "membalikkan" dalam dada. Kesakitan umum, kebimbangan.

Sesetengah pesakit juga menggambarkan sesak nafas, pening dan sakit di belakang sternum yang berlaku semasa episod episodstole. Gejala-gejala ini, bagaimanapun, disebabkan oleh tindak balas vegetatif daripada gangguan peredaran yang ketara.

Pada ECG, trigeminin supraventricular dicirikan oleh kompleks QRS yang belum matang dengan gigi P terdahulu, serta jeda pampasan yang tidak lengkap. Extrasystole berlaku setiap dua denyutan jantung biasa. Pemantauan holter diperlukan untuk menjelaskan diagnosis.

Trigeminia supraventricular biasanya tidak memerlukan rawatan khas. Dalam sesetengah kes, pesakit ditunjukkan terapi anti rhythmic dengan beta-blocker atau antagonis kalsium, serta dengan sedatif, kerana pilihan aritmia ini sering mengiringi gangguan mental dan psikosomatik tahap neurotik.

Trigeminia ventrikular

Tekanan pramatang ventrikular jenis trigeminia berkembang disebabkan oleh pengujaan pra-matang, sumber yang merupakan miokardium ventrikel hati. Aritmia jenis ini jauh lebih biasa daripada denyutan pramatang supraventrikular, berlaku terhadap latar belakang perubahan struktur dalam sistem kardiovaskular, yang membawa kepada pendekatan terapeutik yang lain.

Gambar klinikal trigeminia ventrikel adalah serupa dengan yang dalam supraventricular, tetapi gejala objektif arrhythmia sering dikenalpasti:

Nadi yang tidak teratur. Pulsasi yang tidak sekata, ditentukan oleh palpasi puncak jantung. Auscultatory mendengarkan denyutan jantung pramatang dengan nada kuat ciri saya.

Trigeminia ventrikular lebih kerap disertai oleh sesak nafas, kelemahan, pening dan sakit belakang sternum.

Trigeminia ventrikular pada ECG

Dalam kes yang biasa, ciri elektrokardiografi trigeminia ventrikel termasuk:

Kehadiran kompleks QRS pramatang tanpa gigi terdahulu P. QRS kompleks diperluas (lebih daripada 0.12 saat.), Terasa cacat, mungkin menyerupai sekatan bundle ikatan-Nya. Kehadiran jeda kompensasi penuh.

Extrasystole berlaku setiap dua pengecutan biasa (algorythmia oleh jenis trigeminia). Untuk menjelaskan diagnosis, pemantauan Holter diperlukan, yang dapat mengesan kombinasi bigeminia dan trigeminia, serta irama jantung dan gangguan konduksi lainnya.

Trigeminia ventrikular: rawatan

Rawatan trigeminia ventrikel tidak berbeza dengan apa-apa bentuk lain dari rentak pramatang ventrikel. Ia adalah wajib untuk merawat penyakit jantung utama untuk mengimbangi dan menstabilkan keadaan.

Dalam rawatan rentetan pramatang ventrikel oleh jenis trigeminia, pelbagai kelas ubat antiarrhythmic digunakan. Pilihan agen tertentu bergantung kepada keadaan umum pesakit dan bentuk triheminia ventrikel.

Kardiologi berkenaan dengan rawatan penyakit jantung. Dari pilihan pakar

dan kesihatan pesakit.

Gunakan ranking doktor, yang berdasarkan maklum balas pesakit.

Trigeminia

Trigeminia jantung adalah jenis rentak, di mana setiap pengujaan ketiga dan penguncupan miokardium adalah pramatang. Episod besar-besaran dan trigeminia juga boleh berlaku dalam individu yang sihat, tetapi dalam banyak kes, mereka menunjukkan kehadiran gangguan struktur dan fungsi sistem kardiovaskular.

Punca trigeminia

Episod trigeminia juga boleh berlaku dalam orang yang sihat. Menurut pelbagai data, kekerapan pengesanan aritmia jenis ini pada siang hari terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap adalah 50-90% dengan kecenderungan meningkat dengan usia.

Walau bagaimanapun, selalunya kejadian trigeminia adalah disebabkan oleh proses patologi tertentu dalam badan, seperti:

• Tabiat yang buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol, mengambil bahan narkotik dan lain-lain bahan psikoaktif.
• Pengambilan teh dan kopi yang berlebihan.
• Kerosakan miokard struktur.
• Penyakit endokrin.
• Ketidakseimbangan elektrolit, dan lain-lain.

Tidak semestinya mungkin selepas mengenal pasti trigeminia yang mungkin untuk mengenal pasti punca perkembangannya. Taktik terapeutik lebih banyak bergantung kepada jenis aritmia tertentu daripada punca perkembangannya.

Jenis trigeminia

Trigeminy berbeza bergantung kepada lokasi pusat rangsangan pramatang. Selaras dengan ini, trigeminia supraventrikular dan ventrikel terpencil.

Sumber trigeminia supraventricular adalah tumpuan eksitasi pramatang, yang terletak di sistem pengalihan jantung di atas titik cawangan bundelan-Nya. Kawasan ini termasuk struktur sistem pengaliran, yang meluas ke miokardium atrium.

Trigeminia ventrikular berkembang disebabkan permulaan dorongan pramatang di bawah cawangan ikatan-Nya. Biasanya, sumber extrasystoles adalah serat Purkinje yang menembusi miokardium ventrikel.

Trigeminia Supraventricular: apa itu?

Punca perkembangan trigeminia supraventricular adalah dorongan patologi yang berlaku dalam struktur sistem konduksi jantung yang terletak di wilayah miokardium atrium. Dari sudut pandangan klinikal, jenis aritmia jenis ini mungkin tidak nyata dalam apa cara sekalipun, bagaimanapun, kebanyakan pesakit hadir sebagai aduan seperti:

• "Gangguan" dalam kerja jantung.
• Rasa "membalikkan" dalam dada.
• Kesakitan umum, kebimbangan.

Sesetengah pesakit juga menggambarkan sesak nafas, pening dan sakit di belakang sternum yang berlaku semasa episod episodstole. Gejala-gejala ini, bagaimanapun, disebabkan oleh tindak balas vegetatif daripada gangguan peredaran yang ketara.

Pada ECG, trigeminin supraventricular dicirikan oleh kompleks QRS yang belum matang dengan gigi P terdahulu, serta jeda pampasan yang tidak lengkap. Extrasystole berlaku setiap dua denyutan jantung biasa. Pemantauan holter diperlukan untuk menjelaskan diagnosis.

Trigeminia supraventricular biasanya tidak memerlukan rawatan khas. Dalam sesetengah kes, pesakit ditunjukkan terapi anti rhythmic dengan beta-blocker atau antagonis kalsium, serta dengan sedatif, kerana pilihan aritmia ini sering mengiringi gangguan mental dan psikosomatik tahap neurotik.

Trigeminia ventrikular

Tekanan pramatang ventrikular jenis trigeminia berkembang disebabkan oleh pengujaan pra-matang, sumber yang merupakan miokardium ventrikel hati. Aritmia jenis ini jauh lebih biasa daripada denyutan pramatang supraventrikular, berlaku terhadap latar belakang perubahan struktur dalam sistem kardiovaskular, yang membawa kepada pendekatan terapeutik yang lain.

Gambar klinikal trigeminia ventrikel adalah serupa dengan yang dalam supraventricular, tetapi gejala objektif arrhythmia sering dikenalpasti:

• Nadi yang tidak teratur.
• Pulsasi yang tidak sekata, ditentukan oleh palpasi puncak jantung.
• Auscultatory mendengarkan denyutan jantung pramatang dengan nada kuat ciri saya.

Trigeminia ventrikular lebih kerap disertai oleh sesak nafas, kelemahan, pening dan sakit belakang sternum.

Trigeminia ventrikular pada ECG

Dalam kes yang biasa, ciri elektrokardiografi trigeminia ventrikel termasuk:

• Kewujudan kompleks QRS yang belum matang tanpa gigi terdahulu P.
• Kompleks QRS diperluas (lebih daripada 0.12 saat.), Rusak, dan mungkin menyerupai sekatan bundle bundle-Nya.
• Kehadiran jeda kompensasi penuh.

Extrasystole berlaku setiap dua pengecutan biasa (algorythmia oleh jenis trigeminia). Untuk menjelaskan diagnosis, pemantauan Holter diperlukan, yang dapat mengesan kombinasi bigeminia dan trigeminia, serta irama jantung dan gangguan konduksi lainnya.

Rawatan trigeminia ventrikel

Rawatan trigeminia ventrikel tidak berbeza dengan apa-apa bentuk lain dari rentak pramatang ventrikel. Ia adalah wajib untuk merawat penyakit jantung utama untuk mengimbangi dan menstabilkan keadaan.

Dalam rawatan rentetan pramatang ventrikel oleh jenis trigeminia, pelbagai kelas ubat antiarrhythmic digunakan. Pilihan agen tertentu bergantung kepada keadaan umum pesakit dan bentuk triheminia ventrikel.

Bigeminia, trigeminia (vorhythmias ventrikel): permulaan, gejala, diagnosis, rawatan

Untuk memulakan, perlu diperhatikan bahawa besar dan trigeminia adalah varian extrasystole ventrikel. Extrasystole adalah sejenis gangguan irama jantung yang dicirikan oleh berlakunya irama jantung ektopik. Konsep ini mencerminkan keadaan di mana kontraksi atria atau ventrikel tidak berlaku dalam laluan sistem pengaliran, yang merupakan pengaliran biasa impuls. Extrasystoles boleh menjadi atrium dan ventrikel.

Dalam kes di mana extrasystoles bergantian dengan kontraksi normal jantung melalui satu pengecutan, mereka bercakap tentang bigemens jantung (1: 1), dan apabila dua pengecutan biasa menunjukkan triheminia ventrikel (1: 2). Oleh itu, satu penguncupan yang luar biasa selepas tiga norma dipanggil quadrihemia (1: 3), dan selepas empat - pentaminemia. Jenis-jenis degupan digabungkan dengan konsep alorhythmia.

besar sekali pada ECG: setiap kompleks kedua - extrasystole

Di samping itu, sepasang extrasystoles terpencil (dua berturut-turut) dan kumpulan extrasystoles yang kerap, jika mereka mengikuti berturut-turut dalam jumlah tiga atau lebih. Dalam kes yang kedua, ketukan boleh dianggap sebagai joging pendek takikardia ventrikel.

Menurut statistik, extrasystole berlaku lebih daripada 68% orang. Pada masa yang sama, majoriti (63%) adalah extrasystoles ventrikel, kira-kira 25% adalah atrium, dan selebihnya adalah dalam bigminia dan trigeminia supraventricular, serta kombinasi mereka. Kejadian besareminia ventrikel juga dicatat di lebih daripada 60% pesakit dengan iskemia miokardium dan lebih daripada 80% pesakit dengan infark miokard akut.

Punca Bigeminia dan Trigeminia

Biasa tunggal extrasystoles atrial dan ventrikular biasanya ditemui dalam orang yang sihat. Mereka hampir tidak dirasakan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Ekstrasstol yang lebih kerap, seperti alorythmia, serta kerapangan ekstrasystol berpasangan dan larian takikardia ventrikel, tidak boleh dianggap sebagai variasi normal dan merupakan sebab untuk pemeriksaan terperinci sistem kardiovaskular.

Oleh itu, penyebab utama episod besar dan trigeminia adalah:

• Infark miokard akut,
• Berlebihan dengan glygosides jantung, atau apa yang dipanggil mabuk glikosidik dengan persediaan digitalis dan digitalis - strophanthin, digoxin, korglikon, dan sebagainya,
• Diperolehi cacat injap mitral dan aorta,
• Demam reumatik yang ditransfer (reumatik) dengan luka lapisan dalaman jantung - endokarditis,
• Akibat daripada miokarditis - keradangan dalam ketebalan otot jantung, dan juga perubahan cicatricial yang kecil adalah asas bagi peredaran patologi dorongan melalui gentian miokardium,
• Kardiosklerosis Postinfarction (PEAKS) - perubahan cicatricial dalam struktur normal miokardium.

Jika pesakit tidak menemui kerosakan miokard organik selepas peperiksaan penuh, kemungkinan besar penyebab bigemia dan trigeminia adalah gangguan terhadap kesan vegetatif pada jantung di dystonia vegetatif-vaskular. Patologi ini memerlukan perundingan dengan pakar neurologi.

Gejala Bigeminia dan Trigeminia

Tanda-tanda rentak pramatang dengan jenis bi- atau trigeminia terdiri daripada gejala-gejala kardiologi dan neurologi.

Manifestasi jantung terdiri atas perasaan pesakit berirama di rantau jantung, bergantian dengan rasa berhenti, memudar jantung. Tempoh ini sepadan dengan jeda persetujuan di ECG. Terdapat juga gegaran dalaman, rasa kekurangan udara dan ketidakselesaan di belakang sternum atau di sebelah kiri dada, yang bersifat mendesak atau terbakar.

Gejala neurologi berlaku disebabkan oleh gangguan kitaran denyutan jantung yang penuh, menyebabkan jumlah darah yang tidak mencukupi mengalir ke otak. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami keletihan, mengantuk, berkedip lalat di depan matanya, dan pingsan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, suatu jangkitan jangka pendek mungkin berkembang, terutamanya jika alorythmia digabungkan dengan gangguan irama jantung lain.

Untuk simptom tersebut, terutama yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi atau rendah, pesakit perlu segera berjumpa doktor (di klinik atau rawatan perubatan kecemasan).

Diagnostik

Diagnosis bigeminia dan trigeminia menjadi jelas setelah ECG.

extrasystoles oleh jenis besar, trigeminia dan quadrigenemia pada ECG

Dalam kes apabila pesakit mencatatkan aduan yang sama berkala, tetapi hanya satu ekstrasstol yang direkodkan di ECG, pesakit dikehendaki melakukan pemantauan harian tekanan darah dan ECG (mengikut Holter). Ini adalah perlu untuk "menangkap" ekstrasstol, menilai penggredan extrasystol oleh Ryan (Rayn) atau Laun (Lown) dan mendapatkan klasifikasi prognostik extrasystoles (lihat di bawah).

Selanjutnya, dalam kes apabila pesakit itu memang didaftarkan sebagai bigeminia atau trigeminia, perlu melakukan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebab aritmia. Kaedah tambahan peperiksaan diberikan:

1. Ujian darah am dan biokimia untuk menghapuskan proses keradangan, serta untuk menilai spektrum lipid darah (untuk aterosklerosis dan penyakit koronari),
2. Ultrasound jantung, atau Echo-x (echocardioscopy), yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur atau morfologi di dalam hati,
3. Latihan dengan aktiviti fizikal (treadmill - ujian, ujian dengan berjalan kaki 6 minit, ergometri basikal) untuk menilai kepentingan aktiviti fizikal dalam kejadian bigeminia dan trigeminia, serta menilai toleransi senaman dalam iskemia atau kegagalan jantung kronik.

Video: bigeminy pada elektrokardiogram

Rawatan

Sekiranya pesakit telah mengecualikan penyakit jantung organik sebagai penyebab bigeminia dan trigeminia, maka dia perlu diperiksa oleh pakar neurologi dengan rawatan untuk dystonia vegetatif-vaskular.

Pertama sekali, pembetulan cara hidup dengan makanan yang mencukupi dan cara kerja dan rehat diperlukan. Ia juga perlu untuk menormalkan keadaan psikologi pesakit dan memberikan keselesaan psiko-emosi. Rasa yang berbeza, menuang dan menggosok dengan kain lembap sangat terlatih dengan sistem kardiovaskular.

Dalam kes apabila pesakit mempunyai penyakit jantung tertentu sebagai punca, ia memerlukan rawatan tanpa gagal. Dalam sesetengah kes, pembetulan pembedahan penyakit jantung mungkin ditunjukkan.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, penghalang beta-adrenergik, contohnya, sotalol, nebilet, coronal, konsor dan lain-lain, serta penyekat saluran kalsium - diltiazem, verapamil, dan sebagainya ditetapkan kepada pesakit untuk kegunaan yang berterusan. myocardium ventrikel.

Cordarone, lidocaine dan quinidine untuk pentadbiran intravena digunakan sebagai bantuan kecemasan sekiranya kemunculan besar-besaran besareminia atau trigeminia.

Dalam kes apabila terapi anti rhythmic dikontraindikasikan kepada pesakit, atau toleransi yang kurang baik dan / atau ketidakcekapan disebutkan, keperluan untuk RFA (ablasi radiofrequency) - iaitu, pengekalan tisu atrium atau ventrikel melalui mana impuls patologi lulus - mesti diselesaikan.

Adakah komplikasi bigeminia dan trigeminia mungkin?

Komplikasi boleh berkembang pada pesakit dengan mana-mana extrasystole - ventrikel dan atrium.

Oleh itu, rentak pramatang atrium boleh bertukar menjadi fibrillasi atrium dan berkeringat, dan bigminia ventrikel atau trigeminia - ke takikardia ventrikel, ke fibrilasi ventrikel dan membawa kepada asystolia (penangkapan jantung). Pencegahan komplikasi adalah permulaan rawatan penyakit tepat pada masanya yang membawa kepada bigeminii dan trigeminii.

Ramalan

Ekstrasstol tunggal secara prinsipnya tidak berbahaya tanpa patologi organik jantung, berbeza dengan kumpulan dan berpasangan, yang boleh menyebabkan paroxysm takikardia ventrikel.

jadual pengelasan extrasystoles ventrikel oleh Lown

Prognosis untuk bigeminia dan trigeminia ditentukan oleh klasifikasi prognostik extrasystoles oleh Lown (Lown):

• Gred 1 - kurang daripada 30 extrasystoles tunggal sejam
• Gred 2 - lebih daripada 30 extrasystoles tunggal sejam
• Gred 3 - polimorfik (bentuk yang berbeza) dan polytopic (dari pelbagai bahagian myocardium ventrikel)
• 4A kelas - extrasystoles berpasangan,
• 4 B kelas - kumpulan extrasystoles,
• Gred 5 - extrasystoles "awal", apabila extrasystole timbul terhadap latar belakang penguncupan normal jantung yang berterusan.

Oleh itu, prognosis untuk dua kelas pertama adalah baik, sebagai contoh, jika pesakit mempunyai beberapa ekstrasstol dalam satu jam, secara kerap berselang-seli dengan kontraksi jantung normal selepas satu atau dua.
Gred ketiga hingga kelima adalah tidak menguntungkan, kerana terdapat risiko besar perkembangan gangguan irama yang maut. Maksudnya, jika majoreminy dan trigeminy bergantian dengan berpasangan, kelompok atau ekstrasikal awal, mereka boleh berbahaya dari segi perkembangan komplikasi.

Kesimpulannya, perlu diingat bahawa extrasystoles oleh jenis bigeminia dan trigeminia hanya berbahaya jika mereka disebabkan oleh patologi miokardium yang serius. Jika tidak, contohnya, dalam kes dystonia vegetatif-vaskular, jenis extrasystoles ini akan hilang apabila pengaruh saraf autonomi pada jantung normal.

Bagaimanakah alorhythmia berbeza dengan jenis, manifestasi dan rawatannya

Gangguan irama jantung, di mana penggantian biasa (melalui satu, dua atau tiga kontraksi) gelombang normal dan luar biasa (extrasystoles) berlaku, dipanggil alorhythmia. Ia secara kiasan disebut kekacauan teratur. Fokus ektopik mungkin terletak di atrium, nod atrioventricular, dan juga di miokardium ventrikel (paling sering). Untuk rawatan ubat atau pembedahan yang ditetapkan.

Baca dalam artikel ini.

Mengapa alorit ventrikel berlaku?

Jika kemunculan kontraksi luar biasa yang luar biasa berlaku di kalangan orang yang sihat, ia tidak memerlukan pembetulan perubatan, maka alorythmia bermaksud kehadiran dalam miokardium sebagai sumber impuls patologi yang stabil, pelanggaran yang ketara terhadap kegembiraan dan kekonduksian miokardium. Penyebab patologi ini boleh:

Dan ini lebih lanjut mengenai parasystole di ECG.

Klasifikasi mengikut jenis

Allo-rhythmia adalah varian diperintahkan extrasystole, di mana terdapat pertukaran kompleks tidak normal dan normal pada ECG. Bergantung pada nisbah mereka, beberapa bentuk gangguan irama telah dikenalpasti.

Bigemini

Selepas setiap gelombang pengujaan normal pada ECG, pengecutan pramatang dari fokus patologi direkodkan.

Trigemini

Terdapat dua pilihan untuk kemunculan extrasystoles:

• dua denyutan jantung biasa dan satu extrasystole;
• satu kompleks yang betul dan dua yang luar biasa.

Ini bentuk arrhythmia, sebagai peraturan, mencerminkan pelanggaran kestabilan elektrik miokardium semasa serangan jantung, miokarditis, endokarditis.

Quadrigemini

Bangkit jika, selepas tiga gelombang sistolik biasa, satu extrasystole berlaku. Pilihan yang lebih berat adalah hubungan songsang - tiga kontraksi tidak normal dan satu normal. Quadrygeminia kurang biasa daripada bigeminia dan trigeminia, dari masa ke masa mereka boleh berubah menjadi tenggelam atrium atau ventrikel.

Penyumbatan atrium akibat alorhythmia

Gejala Episod Alorithmia

Gangguan irama dalam bentuk extrasystoles alorhythm dilakukan kepada manifestasi jantung dan neurologi. Pesakit mencatatkan gegaran berkala di bahagian kiri dada, yang bersilih ganti dengan aktiviti jantung yang pudar. Sebagai peraturan, terdapat rasa sakit yang merengsa atau menusuk, kesukaran bernafas.

Dorongan untuk pengecutan luar biasa boleh berlaku di mana-mana bahagian sistem pengaliran, ia mencapai bahagian-bahagian jantung dengan kelajuan yang tidak sama rata. Oleh itu, urutan pengujaan serat dan aktiviti segerak jantung terganggu. Jumlah darah yang tidak mencukupi memasuki ventrikel, yang mengurangkan output jantung. Nutrisi otak yang lemah ditunjukkan:

• pening kepala
• kelemahan umum
• mata gelap
• pengsan.

Pesakit yang berusia lanjut dengan perubahan aterosklerosis dalam arteri yang memberi makan otak mungkin mengalami serangan iskemik dan tanda-tanda stroke.

Lihat video tentang arrhythmia, jenis dan rawatannya:

Kaedah diagnostik

Pengesanan aloritmia pada ECG biasanya tidak sukar. Dalam episod yang jarang berlaku, gangguan irama boleh direkodkan dengan pemantauan Holter harian. Tetapi carian diagnostik tidak berakhir di sana, jika punca aritmia ini tidak diketahui. Oleh itu, pesakit dengan extrasystole yang baru didiagnosis diberikan:

• Ultrasound untuk pengesanan kecacatan, endokarditis;
• ECG dengan ujian senaman atau tekanan EchoCG untuk menentukan toleransi aktiviti fizikal dan mungkin manifestasi kegagalan peredaran darah, iskemia miokardium;
• ujian darah untuk menentukan aktiviti keradangan, keadaan metabolisme kolesterol;
• CT dan MRI scintigraphy untuk mengkaji struktur otot jantung;
• kajian electrophysiological untuk mengenalpasti bentuk tersembunyi alorhythmia.

Pilihan rawatan

Pemulihan irama jantung semasa alorhythmia dilakukan dengan memilih ubat-ubatan antiarrhythmic, dengan penyingkiran radiofrequency ablation yang ditetapkan.

Medicamentous

Kehadiran serangan alorhythmia yang kerap, manifestasi klinikal aritmia jantung, serta gangguan faraj aliran darah sistemik dan intrakardiac adalah tanda-tanda untuk menetapkan ubat-ubatan yang menyekat:

• beta-adrenoreceptors - Bisoprolol, Atenol;
• saluran kalsium - Verapamil, Diltiazem;
• saluran natrium - Novocainamide, Lidocaine;
• saluran kalium - Sotalol, Cordaron.

Jika peningkatan yang berkekalan dicapai, pengurangan dos secara beransur-ansur mungkin dilakukan selepas dua bulan penstabilan irama. Dengan bentuk arrhythmia yang ganas, ancaman transformasinya menjadi fibrillation atrial atau ventrikel, mengambil ubat antiarrhythmic dapat sepanjang hayat. Untuk rawatan yang berkesan, adalah perlu untuk mencari punca extrasystoles dan menjalankan terapi penuh penyakit latar belakang.

Apabila mengambil pil, karbon diaktifkan diberikan dalam dos yang tinggi, Unithiol, garam kalium disuntik. Lavage gastrik, terapi infusi, dan hemodialisis tidak berkesan.

Pembedahan

Dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk memulihkan irama biasa walaupun dengan perubahan beberapa ubat dan kombinasi mereka. Dalam kes ini, satu prosedur penyingkiran radiofrequency (cauterization) dari sumber extrasystoles ditugaskan, jika ia telah dikenalpasti. Sekiranya tidak mustahil untuk mengesan zon patologi pengujaan dan keadaan serius pesakit dengan ablasi, satu blok buatan melintang buatan boleh dibuat, maka alat pacu jantung boleh dipasang.

Dan di sini lebih lanjut mengenai extrasystoles atrium.

Alorhythmia adalah penggantian extrasystoles dengan penghancuran normal dalam nisbah tertentu. Bigeminiya dan trigeminiya adalah pilihan yang paling biasa, mereka berlaku di hadapan bekas luka dalam miokardium, keradangan atau overdosis glikosida. Manifestasi alorhythmia dikaitkan dengan fungsi jantung terjejas dan aliran darah yang tidak mencukupi ke sel-sel otak.

Diagnosis patologi termasuk pengenalan aritmia, ujian tekanan dan mencari sebab-sebab perkembangan. Untuk rawatan, ubat antiarrhythmic dan ablation radiofrequency sumber extrasystoles digunakan.

Jika extrasystole dikesan, ubat mungkin tidak diperlukan segera. Denyutan prematur supraventricular atau ventrikel yang boleh dibezakan secara praktikal hanya melalui perubahan gaya hidup.

Denyutan pramatang supraventrikular dan ventrikel - pelanggaran irama jantung. Terdapat beberapa manifestasi dan bentuk: kerap, jarang, besar, polytopic, monomorfik, polimorfik, idiopatik. Apakah tanda-tanda penyakit ini? Bagaimana rawatannya?

Jika aritmia disyaki, ujian akan membantu anda mendiagnosis dengan tepat. Apakah ujian yang perlu diambil untuk menentukan diagnosis, kecuali darah?

Dalam penyakit jantung, walaupun mereka tidak dinyatakan dengan jelas, extrasystoles polytopic mungkin berlaku. Mereka adalah ventrikel, supraventricular, atrium, polimorfik, bersendirian, supraventricular, kerap. Punca juga mungkin menjadi kebimbangan, jadi rawatan terdiri daripada gabungan ubat-ubatan.

Untuk extrasystoles, fibrillation atrial, dan takikardia, ubat-ubatan digunakan, kedua-dua baru dan moden, serta juga generasi lama. Pengelasan sebenar ubat-ubatan antiarrhythmic membolehkan anda dengan cepat memilih dari kumpulan, berdasarkan petunjuk dan kontraindikasi

Di bawah pengaruh penyakit tertentu berlaku extrasystoles yang kerap. Mereka adalah jenis yang berbeza - ventrikel monomorfik yang bersendirian, sangat kerap, supraventrikular, dan ventrikel. Sebabnya berbeza, termasuk penyakit vaskular dan jantung pada orang dewasa dan kanak-kanak. Apakah rawatan yang ditetapkan?

Penyakit seperti degupan pramatang atrium, boleh menjadi bersendirian, kerap atau jarang berlaku, idiopatik, polytropic, disekat. Apakah tanda-tanda dan penyebabnya? Bagaimanakah ia muncul di ECG? Apakah rawatan yang boleh dilakukan?

Parasystole pada elektrokardiogram didiagnosis tidak kerap. Penyakit ini mempunyai gejala serupa dengan extrasystole. Rawatan adalah perubahan gaya hidup, mengambil ubat, kadang-kadang pembedahan diperlukan.

Extrasystoles fungsional boleh berlaku pada usia muda dan tua. Sebabnya sering kali terletak pada keadaan psikologi dan kehadiran penyakit, seperti IRR. Apa yang ditetapkan untuk pengesanan?