Kardiomegali pada kanak-kanak dan orang dewasa

Jantung seseorang yang sihat mempunyai saiz yang dipelajari dengan baik. Kaedah untuk mempelajari rongga dibenarkan untuk "mengira" jumlah ruang dalaman, kawasan injap, diameter bahagian atrioventrikular. Cardiomegaly adalah istilah yang digunakan untuk merujuk kepada jantung yang besar. Ini mungkin hanya satu bahagian atau kesemua empat jabatan.

Oleh itu, dimensi maksimum tertentu tidak ditentukan, oleh itu, adalah penting untuk mengesahkan pendapat diagnostik doktor.

Kardiomegali perlu dibezakan daripada hypertrophy miokardium, di mana jumlah peningkatan dikaitkan dengan penebalan otot. Perubahan dikesan paling kerap dengan sinar-X dada atau fluorografi prophylactic. Tidak semestinya seseorang mempunyai tanda-tanda penyakit jantung. Walau bagaimanapun, mengenal pasti jantung yang diperbesarkan sentiasa memerlukan mencari sebab-sebab melalui pemeriksaan yang lebih teliti.

Keadaan meniru kardiomegali

Radiologi tahu bahawa pengesanan bayang-bayang jantung yang diperluaskan belum lagi menunjukkan peningkatan sebenar dalam rongga. Diagnosis "palsu" adalah mungkin apabila:

• Sindrom "lurus terus" - terbentuk pada seseorang dengan dada rata, kelengkungan fisiologi yang lemah diucapkan tulang belakang, dengan sternum kosong. Dalam kes-kes ini, bayangan jantung "menyebar" ke sisi (ahli radiologi bercakap tentang "kesan pancake"), kerana organ diperas di antara tulang belakang dan sternum. Imej-imej dalam unjuran sisi mengukur jarak antara vertebra thoracic kelapan dan sternum. Sekiranya kurang dari 11 cm pada lelaki dan 9 cm pada wanita, maka pengembangan hati dianggap salah.
• Bendalir dalam rongga perikardial - efusi diperhatikan dalam penyakit perikardium, kecederaan, fungsi tiroid yang dikurangkan, pengekalan air di dalam badan.
• Peningkatan lemak di puncak hati ("pad lemak").
• Patologi kongenital - ketiadaan lapisan perikard. Pada masa yang sama, bayangan jantung beralih ke kiri.
• Bendalir dalam rongga pleura - dengan pleurisy, kecederaan pada tulang rusuk dan lembaran pleura. Untuk diagnosis menggunakan x-ray berulang dalam kedudukan mendatar. Gambar jelas berubah kerana kehilangan tahap cecair.
• Perut besar dengan asites, deposit lemak yang menyebabkan kenaikan diafragma. Bayang-bayang hati adalah seperti yang diperbesar.

Terdapat kaedah yang cukup untuk mendiagnosis kardiomegali sejati.

Apa yang menyebabkan patologi?

Penyebab utama kardiomegali dikaitkan dengan keadaan dan penyakit patologi berikut:

• hipertensi arteri - disahkan dengan mengukur peningkatan tekanan darah, "pengalaman" berpanjangan penyakit, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada ECG;
• kecacatan jantung kongenital dan yang diperolehi - mendengarkan bunyi bising, mendiagnosis perubahan struktur dan fungsi injap;
• iskemia hati - maklumat tentang infark miokard yang terdahulu, angina pectoris, pengesanan ketegangan yang merosakkan kapal koronari;
• kardiomiopati - kekurangan sambungan dengan sebab yang disenaraikan, menunjukkan kemungkinan jangkitan virus, alkoholisme kronik;
• Penggunaan dadah jangka panjang seperti Novocinamide, Methyldopa, sitostatics (dalam rawatan tumor) membawa kepada miokarditis autoimun dan penggantian miokardium dengan tisu parut berserabut.

Manifestasi klinikal

Tiada gejala biasa yang menunjukkan kad kardiomegali. Semua simptom bergantung kepada penyakit ini, penyebab patologi ini dan manifestasi aduan jantung normal.

Manifestasi kegagalan ventrikel kanan dan kiri:

• peningkatan keletihan;
• sesak nafas semasa latihan;
• denyutan jantung;
• serangan dyspnea pada waktu malam;
• bengkak pada kaki dan kaki;
• leher bengkak bengkak;
• peningkatan abdomen;
• berat betul dalam hypochondrium.

Bagaimana untuk merawat kesakitan di dalam hati?

Kardiomegali bukanlah satu gejala penyakit iskemik. Tetapi jangkitan miokard akut yang ditangguhkan, serangan jangka panjang yang stabil dan tidak stabil angina, tanda-tanda aterosklerosis dapat menyebabkan hipertropi dan dilatasi (pengembangan rongga) jantung. Aneurisme dari ventrikel kiri membawa kepada pengembangan jantung dan menyebabkan penyempitan arteri koronari.

Oleh itu, kesakitan di kawasan jantung boleh menjadi jenis serangan, memancar ke bahu kiri, bilah bahu, rahang, dan nitrogliserin.

Sifat sakit perikarditis dan pleurisy bergantung kepada kedudukan badan, meningkat dengan menelan, sedutan, menurun apabila membongkok ke hadapan.

Sesetengah pesakit berasa normal untuk masa yang lama atau tidak mengaitkan keletihan dan sesak nafas dengan penyakit jantung. Oleh itu, doktor perlu mengetahui perbualan kehadiran manifestasi klinikal awal.

Mengapa jantung kanak-kanak berkembang?

Cardiomegaly boleh menjadi kongenital dan dijumpai pada janin semasa pemeriksaan ultrasound seorang wanita hamil. Patologi ini dianggap sangat jarang, tetapi berbahaya. Kira-kira 1/3 bayi yang baru lahir dengan patologi serupa mati dalam 3 bulan pertama. Dan 1/4 membentuk kegagalan ventrikel kiri kronik.

Penyebab patologi berikut pada kanak-kanak telah ditubuhkan:

• penyakit berjangkit ibu semasa hamil;
• ibu merokok;
• ekologi yang tidak menguntungkan, sinaran mengion;
• mutasi di peringkat genetik;
• kecacatan jantung kongenital.

Pembentukan anomali Ebstein, kecacatan kongenital yang jarang berlaku (1% daripada semua spesies) dikaitkan dengan perkembangan kardiomegali. Kecacatan ini dibentuk oleh lesi gabungan:

• injap tricuspid di bahagian kanan atrioventricular;
• neoplasma pembukaan bujur interatrial;
• penurunan saiz ventrikel kanan.

Saiz jantung janin bertambah sebanyak 2 kali. Pada masa yang sama, gumpalan darah dikesan di rongga.

Patologi yang diperoleh pada zaman kanak-kanak dikaitkan dengan jangkitan sebelumnya yang rumit oleh miokarditis alah.

Apakah gejala-gejala di kalangan kanak-kanak perlu diberi perhatian

Diagnosis patologi pada kanak-kanak bergantung kepada perhatian orang tua dan orang tersayang. Yang paling biasa di kalangan kanak-kanak ialah:

• kerap, cetek, pernafasan yang tidak teratur;
• kulit pucat dengan kemerahan di sekeliling bibir dan hidung;
• kekurangan selera makan;
• meningkat peluh;
• takikardia yang teruk;
• bengkak.

Algoritma tindakan doktor semasa pengesanan kardiomegali

Sekiranya doktor menerima kesimpulan mengenai saiz jantung yang semakin meningkat, taktiknya semestinya termasuk pemeriksaan lanjut, klarifikasi alasan, pilihan pelan rawatan.

Algoritma tindakan termasuk semua peringkat:

1. Ia perlu mengesahkan kesahihan kardiomegali.
2. Tanya soalan kepada doktor bilik diagnostik: mana antara bilik jantung meningkat dan berapa banyak, ada hipertropi atau dilatasi jabatan.
3. Ketahui sebab dengan menemubual pesakit, memeriksa dokumen, dan sejarah perubatan.
4. Menilai tahap fungsi jantung terjejas.
5. Periksa gejala.
6. Untuk menentukan taktik rawatan: langkah pencegahan (diet, rejimen, penghapusan faktor risiko untuk iskemia, ubat antihipertensi); menetapkan dos ubat yang perlu untuk rawatan (glikosida, diuretik, β-penyekat, nitropreparations, kalsium antagonis); berunding dengan pesakit mengenai campur tangan pembedahan (penghapusan penyakit jantung, steri arteri koronari, pembedahan pintasan).

Kaedah diagnostik

Pada pemeriksaan, doktor menentukan kelumpuhan kulit, sesak nafas, bengkak, mendengar murmurs jantung, mengembirakan kongesti di paru-paru. Ini boleh dikesan hanya dengan kehadiran peredaran darah umum yang lemah, kelemahan miokardium.

Penggunaan peralatan diagnostik membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada tempoh awal.

Pemeriksaan sinar-X

Radiografi sering berfungsi sebagai kaedah pertama untuk mengesan patologi. Radiografi tinjauan dalam unjuran depan dan sisi kini digantikan dengan imbasan fluorografi. Di atasnya, doktor menentukan peningkatan dalam dimensi sisi dan membujur, mengira nisbah lebar bayang jantung dan dada (biasanya tidak melebihi 50%).

Radiologi tahu bagaimana untuk membezakan bayang-bayang dengan perikarditis, pengalihan bendalir ke dalam rongga pleura. Sebagai kesimpulan, tunjukkan saiz rongga hati yang mungkin.

Pada radiografi am, pletora vaskular kongestif di bahagian bawah paru-paru, patologi aorta dan arteri pulmonari boleh dilihat.

Elektrokardiografi

Oleh ECG, adalah mungkin untuk menilai penebalan dinding ventrikel atau atria, kehadiran iskemia, perubahan pasca infarksi cicatricial, distrofi dan bidang kardiosklerosis.

Perubahan ini memberikan maklumat diagnostik tambahan.

Ciri-ciri Echocardiography

Kaedah ini membolehkan untuk menilai ciri-ciri anatomi dan membantu mengenal pasti punca, keadaan fungsional jantung.

Pada echocardiogram apparatus valve apparatus, pergerakan injap, saiz kamera yang tepat. Anda boleh menentukan sifat penyakit jantung (rematik, endokarditis septik).

Penggunaan catheterisasi rongga jantung

Kaedah ini digunakan dalam menyediakan pesakit untuk pembedahan, apabila penting untuk mengetahui hemodinamik di dalam hati. Tahap aliran songsang darah dinilai. Pada masa yang sama, angiografi koronari arteri koronari digunakan untuk menilai patensi mereka.

• ujian darah umum dan biokimia;
• penyelidikan keseimbangan hormon;
• lipid;
• faktor rheumatoid;
• Bakposev untuk mengenal pasti jangkitan.

Tahap hipoksia tisu ditentukan oleh tepu oksigen.

Pilihan rawatan

Pesakit ditawarkan rejim terhad aktiviti fizikal. Diet memerlukan ketiadaan garam, mengurangkan cecair. Menunjukkan makanan yang tidak mengandungi lemak haiwan, memerlukan vitamin dari sayuran dan buah-buahan.

Dadah ditetapkan bergantung kepada penyakit mendasar yang membawa kepada kardiomegali, atau tahap kegagalan jantung.

Pilihan doktor semestinya termasuk glikosida jantung, diuretik mengikut skema, nitrat tindakan yang berpanjangan.

Pembedahan membantu menghilangkan kecacatan kelahiran, meningkatkan pemakanan otot jantung. Mereka mampu melanjutkan kehidupan pesakit, tetapi tidak membuang patologi. Pemindahan jantung boleh menjadi lebih mudah untuk pesakit di masa depan.

Patologi sangat sukar untuk dirawat, terutamanya disebabkan oleh maklumat yang tidak mencukupi mengenai punca-punca tersebut. Mempelajari pencetus di peringkat molekul akan menghalang penyakit.

Hati yang diperbesarkan dalam kanak-kanak

Dalam kedua-dua kanak-kanak yang lebih tua dan kanak-kanak, salah satu masalah umum kardiologi adalah jantung yang diperbesar, penebalan atau percambahan miokardium. Adalah sangat penting bahawa penyebab fenomena ini berbeza pada masa kanak-kanak dan usia yang lebih tua.

Diagnosis awal:

Semasa pemeriksaan, seorang pakar pediatrik mesti menilai penunjuk kesihatan bayi berikut:

• Penampilan dada;
• Bentuk dada;
• Saiz dada;
• Symmetry of the thoracic;
• Perut atau benjolan.

Di samping itu, doktor perlu memberi perhatian kepada struktur tulang belakang dan tulang rusuk. Ini adalah perkara yang sangat penting, kerana sebarang keabnormalan kongenital dan kecacatan tulang belakang mempunyai kesan negatif terhadap lokasi dan fungsi organ-organ di daerah torak.
Mengendalikan peperiksaan, pakar pediatrik mendapati mata nadi yang dipanggil pada kulit kanak-kanak. Mereka paling kerap terletak di kawasan jantung atau di sepanjang saluran darah utama.
Maklumat yang diperolehi adalah sangat berharga dan memberi maklumat yang sangat penting kepada doktor tentang lokasi jantung dan fungsinya.
Tahap pemeriksaan seterusnya adalah palpation. Oleh itu, doktor menentukan kehadiran jitter dan terus mencari titik nadi. Jika tiada penyimpangan dalam kerja otot jantung, maka setiap titik nadi akan berada di tempatnya yang tegas. Sekiranya jantung dibesarkan, maka pukulannya tidak ditentukan di tempat di mana ia biasanya. Arah anjakan menunjukkan lokalisasi peningkatan otot jantung.
Satu lagi cara penting untuk menganggarkan saiz jantung adalah perkusi. Oleh itu, doktor dengan tepat dapat menentukan kontur jantung dan membandingkannya dengan nilai-nilai normal.

Ia penting! Sudah pada pemeriksaan awal bayi, doktor boleh mendedahkan peningkatan saiz jantung. Untuk terus mewujudkan sebab-sebab, pemeriksaan komprehensif oleh pakar kardiologi adalah perlu.

Sekiranya jantung dibesarkan:

Sudah dari tempoh neonatal, mungkin terdapat pembesaran jantung, yang sebaliknya disebut cardiomegaly.
Penyebab cardiomegaly boleh menjadi berikut:

- Kecacatan jantung kongenital;
- Kecacatan jantung yang diperoleh;
- Keradangan dalam miokardium;
- Penyakit autoimun;
- Penyakit metabolik;
- Penyakit onkologi.

Penyetempatan pembesaran jantung boleh dilakukan seperti berikut:

- Rantau ventrikel kiri atau kanan (atau sekaligus);
- Kawasan atrium;
- Seluruh kawasan jantung.

Penyebab kardiomegali yang paling biasa adalah keperluan untuk mengepam lebih banyak darah daripada yang dimaksudkan. Ini boleh berlaku apabila terdapat pembukaan tambahan pada septum antara ventrikel. Kemudian, sambil mengurangkan miokardium, satu bahagian darah ditekan ke dalam saluran darah yang besar, dan bahagian lain memasuki rongga bersebelahan. Hasil daripada pelanggaran ini, bersama dengan lingkaran fisiologi peredaran darah, terdapat satu lagi interventricular. Oleh itu, jantung dipaksa untuk mengepam darah berlebihan yang tidak dirancang. Untuk apa-apa perubahan, ia bertindak balas dengan peningkatan saiznya. Malangnya, jika kemudian lingkaran darah peredaran tambahan dihentikan, jantung, seperti belon yang pecah, melemahkan dengan ketara dan kapasiti pamnya berkurang. Kegagalan peredaran darah teruk.

Kegagalan peredaran darah:

Ini adalah ketidakupayaan jantung dan saluran darah untuk menyampaikan jumlah oksigen dan nutrien yang mencukupi ke sel-sel dan tisu-tisu badan, serta untuk mengeluarkan produk yang terbentuk dalam proses metabolisme. Oleh itu, bekalan darah ke organ penting seperti otak, paru-paru, buah pinggang dan hati terjejas dengan ketara.
Punca utama kegagalan peredaran jantung ialah jantung, yang tidak mampu mengepam darah tanpa gangguan atau saluran patologi yang tidak berfungsi serentak dengan irama jantung.

Kegagalan peredaran darah akibat fungsi jantung mungkin disebabkan oleh gangguan fungsi:

• Ventrikel kanan (masing-masing, kegagalan ventrikel kanan berkembang);
• Ventrikel kiri (kegagalan ventrikel kiri).

Manifestasi kegagalan peredaran utama termasuk yang berikut:

- Toleransi senaman yang lemah;
- Sesak nafas walaupun dengan sedikit usaha;
- Senyap rasa sakit yang sihat pada rehat;
- Peningkatan sesak nafas dari masa ke masa.

Ia penting! Selalunya dengan kegagalan peredaran pada masa kanak-kanak, dua jam selepas tidur pada waktu malam, bayi mula mati-matian. Untuk mengatasinya, ia perlu memberi anak tempat duduk, untuk menurunkan kaki ke lantai dan mengalihkan bilik dengan baik.

- Tekakardia pada rehat. Ini adalah tanda pertama kegagalan peredaran pada zaman kanak-kanak;

Ia penting! Semasa setiap peperiksaan, doktor mesti memantau kadar denyutan jantung.

- Bengkak pada leher dan di bawah lidah;
- Hati yang diperbesarkan;
- Kemunculan edema di kaki. Mereka lebih kerap berkembang jika bayi tidak berjalan;
- Kemunculan edema di muka dan seluruh badan;
- Pucat kulit;
- Selera makan miskin;
- Keletihan;
- Peningkatan berat badan;
- Perkembangan kanak-kanak yang perlahan;
- Kanak-kanak cuba untuk mengelakkan penuaan fizikal;
- Selsema kerap;
- Untuk batuk yang lama berlaku pada selang masa antara penyakit.

Kaedah rawatan kegagalan peredaran pada kanak-kanak adalah bertujuan untuk mengekalkan jantung, serta mengurangkan jumlah cecair yang beredar di dalam badan bayi untuk mengurangkan beban pada miokardium.

Ia penting! Kardiologi pediatrik dan pakar kanak-kanak sentiasa memerhatikan kanak-kanak dengan kegagalan peredaran darah. Juga, untuk penyelenggaraan sistem peredaran darah dan jantung, kanak-kanak tersebut ditunjukkan secara berkala di hospital.

Hati yang diperbesarkan dalam kanak-kanak

Keradangan miokardium:

Ini adalah salah satu punca penyebab peningkatan saiz jantung. Keradangan pelbagai lapisan otot jantung - miokarditis - selalunya berkembang di bawah pengaruh virus Coxsackie atau influenza. Kurang biasa, keadaan ini berlaku di bawah pengaruh campak, cendawan, virus cacar ayam, serta beberapa bakteria, kulat, trichinae.
Manifestasi daripada miokarditis mungkin berbeza dan bergantung kepada tahap kerosakan pada miokardium dan lokasi lesi di dalam hati.

Ia penting! Gejala yang lebih ketara diperhatikan dengan luka dinding anterior ventrikel kiri. Gangguan hemodinamik yang lebih teruk berlaku.

Walaupun kecederaan setempat yang kecil dalam sistem pengantar impuls saraf di dalam hati membangkitkan gangguan dalam irama hati terhadap ketidakhadiran gejala lain.

Perwujudan utama miokarditis adalah seperti berikut:

• Sakit di hati;
• Sentuhan jantung;
• Tachycardia;
• sesak nafas;
• Mendengar bunyi sistolik di atas puncak hati;
• Cardiomegaly - peningkatan saiz jantung. Selalunya pada X-ray ditentukan oleh pengembangan ventrikel kiri;
• Hypotension - penurunan tekanan dalam kapal. Tahapnya bergantung kepada tahap kerosakan miokardium;
• Ketiadaan peredaran darah;
• Rasa rentak jantung.

Ia penting! Dalam 30% kanak-kanak, miokarditis sering berlaku dengan sedikit gejala ringan.

Rawatan terhadap kanak-kanak dengan miokarditis dilakukan di jabatan pesakit di kardiologi kanak-kanak. Penyakit ini boleh menjadi ringan, parah, dan bahkan membawa maut. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti dan merawatnya dengan tepat pada masanya.

Untuk tujuan terapeutik, ubat-ubatan ini digunakan:

• Ubat antirastik;
• Antibiotik atau ubat antiviral, bergantung kepada agen penyebabnya.

Ia penting! Untuk membezakan myocarditis dengan betul dari patologi lain dari otot jantung, seorang pakar kardiovirus menetapkan biopsi tisu jantung, yang dilakukan menggunakan kateter khas.

Endocarditis bakteria:

Penyakit ini amat berbahaya bagi kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital atau yang diperolehi. Dalam pesakit sedemikian, patologi sering mempunyai hasil yang tidak baik.

Agen penyebab penyakit ini paling kerap ialah mikroorganisma seperti:

• Streptococcus;
• Staphylococcus;
• Cendawan.

Dalam penyakit ini, proses keradangan meliputi lapisan dalaman jantung - endokardium. Ini membran garis rongga dalaman hati dan injapnya.
Penyakit ini berkembang dengan penembusan bakteria dan patogen lain dari penyakit jangkitan lain di dalam badan, yang lebih kerap seperti:

• Pereputan gigi;
• Gingivitis;
• angina;
• Keradangan saluran kencing;
• bisul;
• Panaritium.

Patogen dengan aliran darah ke dalam lapisan jantung. Di sana, mereka paling sering menetap pada injap dan membentuk bentuk pertumbuhan yang mengandungi fibrin. Struktur ini sangat rapuh dan boleh merobek dan menyumbat kapal di otak dan kulit tempat pertama.

Ia penting! Ibu bapa kanak-kanak yang menderita penyakit jantung wajib memantau dengan teliti kesihatan mulutnya. Ia adalah perlu untuk merawat karies dengan tepat pada masanya, serta berus gigi anda. Sekiranya suatu laryngological, pergigian atau sebarang operasi pembedahan dirancang, adalah penting untuk memberi amaran kepada ahli kardiologi. Dia akan mengesyorkan pada malam lebih antibiotik yang lebih baik untuk mencegah perkembangan endokarditis.

Gejala-gejala penyakit adalah seperti berikut:

• sukar untuk menerangkan demam;
• Sakit di sendi;
• Kelemahan yang kuat;
• Rash kulit;
• Limpa yang diperbesarkan;
• Patologi hati patologi;
• Kulit pucat;
• Apathy;
• Keletihan yang sangat cepat;
• kehilangan selera makan;
• Kanak-kanak kehilangan berat badan.

Untuk membuat diagnosis, budaya darah dan ekokardiografi dilakukan.
Sebelum kemunculan antibiotik, prognosis penyakit itu sangat tidak menguntungkan.
Pada masa ini, penggunaan antibiotik yang aktif sering membawa kepada penawar lengkap untuk kanak-kanak. Tetapi seseorang itu tidak sepatutnya melupakan hakikat bahawa semasa perjalanan penyakit itu, kerosakan yang ketara atau pemusnahan injap jantung mungkin. Oleh itu, terdapat satu daripada bentuk yang paling biasa penyakit jantung yang diperolehi.

Sindrom kardiotik:

Keadaan ini berkembang pada hampir 20-40% kanak-kanak yang mengalami pembedahan jantung atau perikarditis (keradangan membran yang mengelilingi jantung).
Sindrom kardiotomi adalah tindak balas autoimun tubuh. Gejala-gejala keadaan ini adalah seperti berikut:

• Kelemahan yang kuat;
• Demam;
• Sakit Sternum;
• pernafasan cetek;
• Peningkatan saiz jantung;
• murmur jantung.

Semua simptom ciri berkembang 2-3 minggu selepas pembedahan.
Sindrom itu benar-benar hilang selepas rawatan dengan ubat-ubatan anti-radang. Prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik.

Cardiomyopathy:

Ini adalah lesi genetik miokardium. Ia dicirikan oleh kerosakan pada struktur otot jantung dan pencabulan fungsinya. Semua keabnormalan ini tidak dikaitkan dengan kecacatan injap atau gangguan peredaran darah.
Cardiomyopathy dicirikan oleh penebalan dinding jantung yang kuat dan penyempitan bilik jantung. Manifestasi lain juga mungkin, apabila dinding menjadi lebih nipis dan ruang besar berkembang.
Dalam semua kes, jantung mengepam darah lebih buruk, melakukan fungsinya dengan buruk. Akibatnya, kegagalan peredaran berlaku.

Cardiomyopathy terdiri daripada dua jenis:

• Utama. Ia tidak boleh diubati. Ia hanya mungkin untuk mengurangkan gejala;
• Menengah. Ia berlaku akibat daripada penyakit metabolik genetik (thesaurism), di mana terdapat pengumpulan dalam miokardium bahan berbahaya, terutamanya gula kompleks. Fenomena ini membawa kepada distrofi miokardium.

Ia penting! Pada kanak-kanak yang mempunyai penyakit jantung, semua keputusan mengenai vaksinasi dan gaya hidup masa depan kanak-kanak, dos latihan fizikal, dibuat hanya oleh ahli kardiologi.

Ibu bapa perlu menjadi perhatian khusus terhadap kesihatan sistem kardiovaskular bayi. Lagipun, kanak-kanak sering tidak boleh mengatakan tentang gejala penyakit jantung tertentu. Oleh itu, perhatian seorang pakar pediatrik bersempena dengan kewaspadaan ibu bapa tidak akan melepaskan patologi berbahaya.

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak didiagnosis dengan hati yang diperbesar

Cardiomegaly membezakan utama dan menengah. Pembesaran jantung sekunder boleh berkembang akibat penyakit lain: penyakit berjangkit pada jantung dan organ dan sistem lain, luka-luka toksik yang teruk, kegagalan pernafasan. Penyebab utama kardiomegali primer belum diketahui sepenuhnya.

Jantung yang diperbesar biasanya dikesan secara kebetulan - semasa pemeriksaan kesihatan rutin, menurut hasil radiografi dada. Pada sinar-X, saiz bayangan jantung kelihatan jelas. Juga, perubahan kecil boleh dijumpai pada kardiogram dan semasa jantung auscultasi. Penyelidikan wajib ialah echocardiography.

Sebagai peraturan, apabila kardiomegali dikesan melalui peperiksaan, akibat kemerosotan keadaan kanak-kanak, ini adalah tanda prognostik yang tidak baik. Biasanya dalam kes ini, perjalanan penyakit itu cepat dan teruk, sering berakhir dengan kematian.

Gejala yang memerlukan perhatian:
- jantung berdebar;
- pernafasan pesat;
- kulit pucat;
- Sianosis bibir dan hujung hidung;
- bengkak;
- Kurang selera makan.

Hati anak-anak itu sendiri lebih sering ketinggalan daripada orang dewasa, jadi menilai sama ada degupan jantung sering atau tidak sukar bagi pakar. Tetapi kekerapan degupan jantung di atas 160 pastinya tanda amaran. Nafas pada kardiomegali bukan sahaja menjadi kerap, tetapi juga rentaknya rosak. Kanak-kanak bernafas selalunya, secara dangkal dan kadangkala, seperti biasa, "biarkan dalam" nafas.

Pucat kulit terbentuk kerana peredaran darah terjejas akibat fungsi jantung yang lemah. Sekiranya gangguan ini tidak dihapuskan, maka pucat bertambah, dan sianosis muncul - warna biru ke kulit segitiga nasolabial.

Edema menunjukkan gangguan peredaran yang agak teruk, apabila jantung bayi tidak dapat mengatasi kerjanya, dan cairan itu mula "berpeluh" dari aliran darah ke dalam tisu.

Kekurangan selera makan adalah gejala yang paling biasa bagi kebanyakan penyakit, selalunya yang pertama. Dan, malangnya, ramai ibu tidak memberi perhatian kepadanya.

Jadi, kanak-kanak itu mendedahkan hati yang diperbesar. Apa yang perlu dilakukan?

Pertama sekali, jangan panik. Dengan sendirinya, hati yang diperbesar di radiografi tidak bermakna apa-apa. Kanak-kanak perlu diberi pemeriksaan minimum yang diperlukan. Setelah semua ujian makmal dan instrumental, bayi akan dirujuk untuk berunding dengan ahli kardiologi kanak-kanak, yang, berdasarkan keadaan kanak-kanak dan data dari semua peperiksaannya, dapat menetapkan diagnosis yang betul dan memilih rawatan yang mencukupi. Kelewatan dengan nasihat pakar adalah tidak berbaloi, kerana rawatan adalah paling berkesan apabila tiada gambaran klinikal lengkap mengenai penyakit ini. Ini bermakna jantung masih melakukan tugasnya, dan ia dapat dipulihkan. Dengan kemunculan gejala yang ketara, ia adalah lebih mustahil untuk melambatkan.

Oleh itu, kita tidak boleh mengabaikan peperiksaan dan peperiksaan perubatan yang dirancang. Jangan lupa bahawa dalam beberapa kes, mereka dapat menyelamatkan nyawa.

Hati yang diperbesarkan dalam kanak-kanak

Penyakit jantung adalah sangat biasa bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak yang berumur berbeza. Mereka boleh dikesan pada bayi yang baru lahir, dalam bayi, di sekolah, dan di kalangan remaja. Salah satu manifestasi penyakit tersebut adalah jantung yang diperbesar, yang juga disebut cardiomegaly.

Apa itu

Hati yang diperbesarkan dalam kanak-kanak didiagnosis berdasarkan perubahan saiz dan bentuknya. Pada masa yang sama, mana-mana ruang jantung boleh meningkat pada kanak-kanak, dan seluruh jantung sekaligus. Pada masa yang sama, kenaikannya juga boleh berlaku disebabkan pengembangan bilik, di mana dinding tetap nipis, dan disebabkan penebalan dinding, yang dipanggil hipertrofi.

Sebabnya

Patologi berikut boleh menyebabkan peningkatan dan perkembangan jantung pada kanak-kanak:

• Penyakit jantung kongenital. Jantung yang diperbesar diprovokasi oleh kecacatan seperti saluran arteri terbuka, anomali Ebstein, stenosis aorta, tetrad Fallot, stenosis pulmonari, kecacatan pada septum antara atria dan yang lain.
• Penyakit yang diperolehi disebabkan oleh endokarditis bakteria atau rematik. Hasil daripada keradangan membran jantung dalaman, injap rosak, yang membawa kepada masalah dalam kerja jantung. Penyakit ini ditunjukkan oleh demam, kelemahan, murmur patologi dan gejala lain.
• Myocarditis. Penyakit yang biasa ini adalah keradangan otot jantung yang disebabkan oleh virus, bakteria atau patogen lain.
• Cardiomyopathy. Ini adalah kerosakan genetik yang disebabkan oleh jantung, di mana terdapat penebalan dindingnya (seperti cardiomyopathy dipanggil hypertrophic) atau pengembangan rongga dengan penipisan dinding (ini adalah manifestasi dari cardiomyopathy diluaskan).
• Pembedahan jantung. Dalam 20-40% kanak-kanak yang telah menjalani campur tangan sedemikian, sindrom kardiotomi mungkin berkembang 2-3 minggu selepas pembedahan. Patologi ditunjukkan oleh kelemahan yang teruk, demam, sakit dada, masalah pernafasan dan murmur hati.
• Proses onkologi di dalam hati atau perkembangan tumor jinak di dalam tisu jantung.
• Penyebab ekstrasardi, seperti sarcoidosis, amyloidosis, hipertiroidisme, lupus, toksoplasmosis, kolagenosis, ubat-ubatan tertentu, puasa.

Gejala

Manifestasi kardiomegali klinikal dikaitkan dengan fungsi jantung terjejas dan penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam organ ini. Simptom yang paling biasa pada kanak-kanak adalah gejala kegagalan jantung. Pada peringkat awal, kanak-kanak tidak bertolak ansur dengan senaman, dia mempunyai sesak nafas dan kelemahan, aduan sakit di hati, peningkatan keletihan. Untuk penyakit jantung yang serius di mana ia tumbuh dalam saiz, kanak-kanak akan mempunyai gejala berikut:

• Palpitasi.
• Keuntungan jisim yang tidak mencukupi.
• Perlahan dalam pembangunan.
• Kulit pucat atau sianosis.
• Bengkak pada leher leher.
• Hati yang diperbesarkan.
• Edema.
• Penyakit paru-paru yang kerap.
• Dyspnea dan batuk.
• Menurunkan tekanan darah.
• Gangguan rentak degupan jantung.

Diagnostik

Pediatrik mungkin mengesyaki peningkatan jantung kanak-kanak selepas memeriksa serbuk, kerana dengan itu doktor mesti menilai bagaimana rasuk rahang kelihatan, sama ada simetri, sama ada ia tidak cembung atau diratakan, sama ada ia diperbesarkan atau tidak berubah. Seterusnya, pakar itu mendalami dada, mencari titik denyutan dan menilai sama ada ia berada di tempat ciri. Di samping itu, perkusi dan auscultation digunakan dalam diagnosis.

Setelah mengenal pasti perubahan yang membimbangkan, bayi diarahkan ke:

• X-ray. Dalam kebanyakan kes, ia dilihat pada x-sinaran bahawa jantung diperbesarkan, kerana kawasan gelap dengan patologi tersebut menjadi lebih besar.
• Echocardiography. Pemeriksaan ini akan mengesahkan kehadiran kecacatan jantung yang boleh menyebabkan peningkatannya.
• Elektrokardiografi. Peperiksaan ini akan mengesahkan kehadiran hipertropi di dalam hati.
• Biopsi tisu jantung. Analisis ini membolehkan anda melihat perubahan di dalam miokardium.

Tujuan semua peperiksaan adalah untuk menentukan punca hati yang diperbesar, dan juga untuk mengecualikan keadaan yang mungkin "bertopeng" di bawah kardiomegali, sebagai contoh, cecair berlebihan dalam perikardium atau dalam rongga pleura.

Apa yang perlu dilakukan

Sekiranya kanak-kanak mengalami peningkatan dalam saiz jantung, anda perlu pergi dengan seorang pakar kardiologi dan menjalani ujian makmal dan peperiksaan yang diperlukan. Hanya selepas mengenal pasti punca kardiomegali, kemungkinan untuk membuat diagnosis yang betul, selepas itu kardiologi harus memilih rawatan untuk bayi dengan jantung yang diperbesar.

Bergantung kepada punca ubat kardiomegali, ubat-ubatan antiarrhythmic, antiviral atau antimikrobial, ubat anti-radang, diuretik, glikosida, dan ubat-ubatan lain boleh diresepkan kepada kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, seperti kecacatan kongenital, rawatan pembedahan adalah disyorkan. Sekiranya keadaan serius seseorang terpaksa menggunakan pemindahan organ.

Mengenai apa yang perlu dilakukan dengan kesakitan di hati, lihat pemindahan Dr. Komarovsky.

Kekurangan kardiovaskular pada bayi baru lahir

Kekurangan kardiovaskular dalam tempoh neonatal adalah perkara biasa dan mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab.

Penyebab utama kegagalan kardiovaskular dalam bayi baru lahir dibahagikan kepada jantung (primer) dan extracardiac (menengah).

• Kecacatan jantung kongenital.
• Myocarditis kongenital.
• Fibroelastosis subendokardial.
• Tachycardia Paroxysmal.

• Gangguan proses peredaran intrauterin kepada extrauterine.
• Anemia yang teruk dalam tempoh perinatal.
• Luka berjangkit dan tidak berjangkit paru-paru.
• Jangkitan, keracunan yang menjejaskan otot jantung.

Terlepas dari sebabnya, gejala kegagalan jantung berterusan meningkat pernafasan, takikardia, dan hati yang diperbesar. Gejala kegagalan jantung dinilai dalam keadaan rehat lengkap. Pengelasan kegagalan peredaran dibentangkan dalam jadual.

Dalam diagnosis kardiopati, mendengar bunyi bising di kawasan jantung sangat penting. Walau bagaimanapun, dalam tempoh neonatal, bunyi hanya muncul dalam 1 /₃ pesakit dengan cacat jantung. Sekiranya bunyi bising dikesan pada hari-hari pertama kehidupan dan ia adalah satu-satunya gejala, maka fenomena ini sering tidak mempunyai kepentingan patologi, kerana ia dijelaskan oleh keunikan penyusunan semula peredaran darah. Prognosis lebih buruk jika bunyi bising mulai mendengar selepas hari ke-4 ke-5 dan peningkatan intensitasnya. Oleh kerana dinding dada yang nipis pada bayi yang baru lahir, sukar untuk menentukan titik hingar maksimum dan mengesan penyinarannya.

Gejala kedua yang menunjukkan kerosakan jantung adalah sianosis. Sianosis jantung paling kerap disebabkan oleh shunting dan kekal. Pada bayi baru lahir, sianosis boleh berasal dari asal: vasomotor, paru, cerebral, metabolik.

Apabila memeriksa kanak-kanak dengan lesi jantung, perhatian harus diberikan kepada penekanan nada II ke atas arteri pulmonari, gejala ini, bersama dengan tanda-tanda beban hati yang betul, pada ECG hampir selalu menunjukkan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari.

Jadual Klasifikasi kegagalan peredaran darah pada kanak-kanak kecil

Ijazah kegagalan peredaran darah

Pada rehat, tanda-tanda kegagalan peredaran darah tidak hadir. Hanya selepas latihan fizikal (berteriak lama, kebimbangan, makan, dan lain-lain) adakah anak-anak mengalami sesak nafas, pucat, kelemahan, dan kadang-kadang kanak-kanak menjadi letih menghisap, yang ditunjukkan dalam penolakan payudara atau rehat yang kerap semasa menghisap

Tanda kegagalan peredaran darah diamati pada rehat. Sekurang-kurangnya berjangkit. Jumlah nafas melebihi petunjuk usia normal tidak melebihi 50%. Tachycardia sederhana: kadar nadi adalah 10-15% lebih tinggi daripada biasa. Hati tidak boleh diperbesar atau menonjol dari bawah gundal kosta tidak lebih daripada 3 cm di sepanjang garis midclavicular. Radiografi secara sederhana pengembangan bayang-bayang jantung

Dyspnea yang signifikan (kadar pernafasan adalah 50-70% lebih tinggi daripada biasa), takikardia (kadar denyut 15-20% lebih tinggi daripada normal), hepatomegali (hati menonjol dari pinggir lengkung kostum lebih daripada 3-4 cm). Mungkin ascites. Peningkatan ketara dalam saiz jantung. Bayi itu gelisah. Selera makan dikurangkan. Muntah kadang-kadang diperhatikan.

Dyspnea tajam (kadar pernafasan 70-100% lebih tinggi daripada biasa), takikardia (kadar denyut 30-40% lebih tinggi daripada biasa), hati yang besar dan tebal. Sempadan jantung secara dramatik berkembang. Rese lembab congestif di dalam paru-paru. Pulse pengisian dikurangkan. Ascites Edema. Anasarka Kanak-kanak itu lesu, pucat, tiada selera makan

Gejala-gejala decompensation jantung dalam pelbagai lesi sistem kardiovaskular adalah stereotaip, oleh itu diagnosis dan pembedaan diagnosis di kebanyakan pesakit adalah mustahil tanpa menggunakan pemeriksaan elektrokardiografi dan X-ray.

Pemeriksaan sinar-X bermula dengan radiografi kaji selidik dada dalam kedudukan menegak kanak-kanak. Radiografi boleh menjelaskan saiz, bentuk jantung, keadaan paru-paru dan organ mediastinal.

Bentuk jantung pada bayi baru lahir berubah-ubah. Maklumat yang paling tepat tentang saiz jantung boleh diperolehi dengan membandingkan saiz dan dada apabila menentukan nisbah kardiotorasik. Biasanya, nisbah kardiotorasik ialah 0.55. Meningkatkannya kepada 0.59-0.61 dianggap kecil, 0.62-0.65 - sederhana, di atas 0.66 - penting dan menunjukkan peningkatan saiz jantung.

Untuk menetapkan saiz bilik individu jantung, gambar diambil dalam unjuran serong dengan esophagus yang berbeza. Penilaian yang sangat penting dalam peredaran pulmonari, yang membolehkan untuk menghukum hemodinamik, terutamanya dalam kecacatan jantung kongenital. Kesesakan arteri disifatkan oleh peningkatan dalam pembuluh darah di zon akar, vena - kegelapan homogen di bahagian bawah.

Malformasi kongenital jantung dan saluran darah. Antara lesi utama jantung pada bayi baru lahir, kecacatan kongenital merupakan bahagian utama.

Kebanyakan kecacatan jantung kongenital mempunyai kronologi umur manifestasi klinikal. Pada hari-hari pertama kehidupan, atresia lubang injap dan kemerosotan bahagian satu atau bahagian jantung (di mana hemodinamik terganggu pada peringkat awal peredaran plasenta), transposisi lengkap aorta dan arteri pulmonari, batang arteri sejati yang sejati dan jantung dua ruang diiktiraf. Kecacatan yang tersisa - stenosis aorta, pembekuan aorta, stenosis injap arteri pulmonari, saluran arteri terbuka, tetrad Fallot dengan atresia pulmonari - berlaku dalam semua peringkat umur, tetapi sering memberi kegagalan jantung dalam tempoh neonatal.

Kecacatan septum interventricular dan interatrial, tetrad Fallot tanpa atresia paru-paru, tidak disertai dengan gejala kegagalan jantung, kadang-kadang tidak mengenali pada hari-hari pertama kehidupan. Dalam bayi yang baru lahir, kecacatan komposit kompleks sering dijumpai, diagnosis topikal yang tidak mungkin walaupun dengan bantuan kajian seperti angiografi dan bunyi rongga jantung.

Kecacatan jantung yang paling umum dibahagikan kepada 3 kumpulan:

1.Pokok dengan menunaikan darah dari kiri ke kanan:

a) kecacatan septum ventrikel;

b) saluran arteri terbuka.

2. Kerisauan dengan pelepasan darah dari kanan ke kiri dan hipoksia arteri:

a) tetrad Fallot;

b) pemindahan kapal-kapal besar;

c) sindrom jantung hypoplasia kiri.

3. Vices dengan aliran darah yang terhalang:

a) stenosis arteri pulmonari;

c) penyambungan aorta.

Kekurangan septum interventrikular. Kecacatan septum saiz kecil biasanya terletak di bahagian otot, saiz yang ketara - di bahagian atas, membran. Klinik ini bergantung kepada saiz kecacatan, pembuangan darah dan tahap hipertensi pulmonari. Sianosis, sebagai peraturan, tidak berlaku. Ia muncul hanya dengan hipertensi paru-paru yang teruk dalam kes penurunan darah dari kanan ke kiri. Pulse pengisian sederhana, sering dikesan tachycardia. Sempadan jantung dilanjutkan ke kiri dan kanan. Satu murmur sistolik kasar nada keras dengan bunyi maksimum didengar di ruang intercostal keempat, yang dijalankan di seluruh kawasan jantung dan di belakang.

Kanak-kanak yang mempunyai kecacatan yang ketara boleh mengalami kegagalan peredaran darah, yang ditunjukkan oleh sesak nafas dan takikardia yang teruk, kemunculan mengeringkan kongestif di dalam paru-paru, hati yang diperbesar, penurunan diuretik, pes tisu atau edema.

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan jantung yang diperbesarkan, sifat dan tahapnya bergantung kepada saiz pembuangan darah. Pilihan mungkin dengan peningkatan sederhana di jantung kiri, arteri pulmonari dan manifestasi kecil hipertensi pulmonari. Dengan kecacatan yang besar, peningkatan yang mendadak di bahagian kiri dan kanan jantung, arteri pulmonari, dan hipertensi pulmonari yang penting diperhatikan.

Kajian elektrokardiografi ini bergantung pada tahap gangguan hemodinamik. Dalam kes kecacatan yang ketara, beban dan hipertropi bahagian kiri dan kanan jantung dikesan, proses metabolik terjejas dalam miokardium, sering menentukan kelambatan pengaliran intraventricular.

Saluran arteri terbuka. Saluran arteri terbuka dianggap sebagai kecacatan kongenital jika ia terus berfungsi pada kanak-kanak seminggu selepas lahir. Kursusnya pada kanak-kanak zaman kanak-kanak berbeza dengan ciri-ciri, yang utama adalah kehadiran kekurangan peredaran darah.

Sangat sukar untuk membezakan saluran arteri terbuka dengan penyusunan semula kardiovaskular yang merosot, yang pada masa kanak-kanak pramatang dapat diseret untuk waktu yang lama. Salah satu varian gangguan penstrukturan semula adalah sindrom peredaran darah janin yang berterusan, yang lain adalah saluran arteri berfungsi dengan pembuangan darah dari kiri ke kanan terhadap latar belakang kegagalan pernafasan.

Hemodinamik dengan saluran arteri terbuka dicirikan oleh hypervolemia pulmonari, beban jantung kiri dan perkembangan kegagalan peredaran pada jenis kiri. Secara klinikal, gejala kegagalan peredaran darah dari hari-hari pertama kehidupan sesak nafas, takikardia, hati yang diperbesarkan, mengiu dalam paru-paru. Jika kanak-kanak itu cemas, sianosis meningkat secara dramatik. Semasa auskultasi, hingar tidak ditentukan atau murmur sistolik yang berterusan didengar di ruang intercostal yang ketiga di sebelah kiri sternum, saiz jantung sentiasa meningkat, corak pulmonari diperkuat.

Pada ECG, paksi elektrik normal dan hypertrophy ventricular gabungan dicatatkan.

Dalam diagnosis saluran arteri terbuka, penyelidikan tekanan nadi dan denyutan memberikan sedikit bantuan. Disifatkan oleh nadi cepat dan tinggi, tekanan nadi lebih tinggi daripada 5.33 kPa (40 mmHg).

Tetrad Fallot tergolong dalam kecacatan jantung biru. Kecacatan ini dicirikan oleh kecacatan utama yang tinggi dari septum interventricular, stenosis atau atresia arteri pulmonari, pemusnah aorta dan hipertropi ventrikel kanan. Yang paling kekal adalah kecacatan septum interventricular, yang terletak berhampiran mulut aorta.

Dengan tetrad Fallot, darah memasuki aorta dari ventrikel kanan dan kiri, iaitu, ventrikel berfungsi sebagai ruang jantung tunggal.

Di kebanyakan kanak-kanak, aliran darah paru-paru berkurang akibat penyempitan arteri pulmonari. Untuk mengimbangi hipoksemia, peredaran cagaran antara aorta dan saluran paru-paru berkembang, dan polycythemia secara bertahap meningkat.

Dalam tempoh neonatal, tetrad Fallot menunjukkan dirinya hanya dalam kes atresia pulmonari. Kanak-kanak mempunyai sianosis sejak lahir, jantung diperbesar, mendengar bunyi systolodiastolik sederhana. Keamatan bunyi adalah semakin lemah, semakin banyak versi anatomi kecacatan.

Dalam kes-kes lain, dalam minggu pertama kehidupan, tetrad Fallot terus tanpa sianosis dan gejala ciri lain.

Ujian sinar-X mendedahkan saiz jantung yang kecil, penarikan balik sepanjang kontur sebelah kiri di kawasan arteri pulmonari, saiz kecil ventrikel kiri, yang menjadikan puncak meningkat dalam unjuran anteroposterior dan jelas dikesan dalam kedudukan serong ("sepatu kayu" bentuk). Peningkatan saiz jantung diperhatikan di atresia arteri pulmonari. Lukisan pulmonari habis.

ECG mendedahkan dominasi jantung yang betul, pelanggaran proses metabolik dalam miokardium.

Transposisi lengkap aorta dan arteri pulmonari adalah salah satu kecacatan jantung yang paling biasa pada bayi baru lahir. Dengan transposisi penuh kapal, aorta berlepas dari ventrikel kanan, terletak anterior ke mulut arteri pulmonari, yang berasal dari ventrikel kiri dan bersebelahan dengan aorta dari belakang.

Daya maju kanak-kanak tersebut bergantung kepada komunikasi tambahan antara bulatan darah besar dan kecil. Selalunya ia adalah pembukaan bujur terbuka, kecacatan septum ventrikel, kecacatan septum interatrial atau saluran arteri terbuka.

Oleh itu, untuk hemodinamik dengan pemindahan lengkap kapal, pemisahan bulatan peredaran darah adalah tipikal, di mana ventrikel kanan berfungsi sebagai pam bagi bulatan yang hebat. Pertukaran gas dilakukan dengan bantuan pembuangan darah yang berubah-ubah melalui komunikasi tambahan. Volume minima jantung yang besar, yang mengkompensasi hipoksia tisu, akhirnya menyebabkan kelebihannya dan perkembangan kegagalan peredaran darah, yang paling sering berkembang pada minggu ke-2 kehidupan.

Gejala pertama - sianosis - muncul dari hari ke-1 kehidupan, adalah sengit, berterusan dan umum. Semasa minggu pertama hidup, letih tidak diperhatikan, jantung tidak diperbesar, konfigurasinya adalah normal. Ciri aphonia penuh atau hampir lengkap adalah ciri. Pada sesetengah pesakit, murmur sistol yang tidak kasar didengar sepanjang pinggir kiri sternum, murmur sista kurang kasar yang disebabkan oleh kecacatan septum ventrikel atau stenosis arteri pulmonari. Edema, pembesaran hati dan tanda-tanda kegagalan peredaran darah pada masa ini tidak diperhatikan.

Pada minggu ke-2-3 kehidupan, tachypnea, takikardia dengan irama gallop muncul, hati meningkat, edema periferal, dan ascites bertambah. Bayang-bayang jantung meningkat dengan cepat, yang dalam konfigurasinya menyerupai bujur miring atau "telur berbaring di sisinya," dengan ikatan vaskular sempit dalam unjuran langsung.

Di ECG, gramogram didapati dengan hipertrofi yang teruk pada hati yang betul. Dari minggu ke-3-4 kehidupan, bayangan jantung meningkat ke kiri.

Hipoplasia ventrikel kiri jantung. Bentuk hipoplasia yang paling teruk di hati kiri adalah atresia dari lubang aorta dalam kombinasi dengan atresia atau stenosis dari lubang atrioventrikular kiri. Ventrikel kiri adalah kurang maju dan tidak berfungsi secara fizikal.

Penyakit ini ditunjukkan oleh sesak nafas tiba-tiba pada hari pertama selepas kelahiran (sehingga 80-100 nafas setiap 1 minit). Tachypnea disertai dengan peningkatan kegagalan peredaran darah. Cyanosis dikesan kemudian, ia dinyatakan sedikit. Disifatkan oleh nadi perifer yang lemah, tidak ditangkap walaupun pada arteri karotid, walaupun terdapat impuls jantung yang meningkat. Dalam kebanyakan kes, kecacatan itu berlaku, kadang-kadang murmur systolic dapat didengar tanpa penyetempatan yang jelas. Embryokardia dicatatkan, hati meningkat pesat, tetapi edema dan asites tidak mempunyai masa untuk berkembang.

Pada ECG mendedahkan tatabahasa, hipertrofi ventrikel kanan.

Radiograf sudah berada dalam jam pertama kehidupan mendedahkan peningkatan mendadak dalam bayangan jantung dengan perbelanjaan bahagian yang betul. Aliran darah paru-paru berleluasa kerana katil vena. Imej bilik kiri jantung dan aorta menaik tidak dapat diperolehi walaupun menggunakan kaedah penyelidikan radiopaque.

Penguatkuasaan aorta adalah penyempitan kongenital dari lumen aorta hingga gangguannya yang lengkap, biasanya di kawasan isthmus gerbang di tapak pelepasan saluran arteri terbuka. Terdapat dua jenis utama cacat - post-ductile dan pre-ductal.

Dalam penyambungan post-ductal aorta, penyempitan terletak jauh ke mulut saluran arteri atau ligamen arteri. Gangguan peredaran disebabkan oleh halangan mekanikal. Dalam hal pembentukan predatorum aorta, penyempitan terletak proksimal ke lubang saluran arteri. Yang kedua mempunyai diameter besar dan merupakan kelanjutan arteri pulmonari ke aorta menurun. Pada pesakit dengan jenis kecacatan ini, pembuangan darah didirikan dari kanan ke kiri. Dalam kes ini, jantung yang betul sedang mengalami beban yang tajam, kerana ia menerima keseluruhan jumlah darah jantung kiri dan tambahan pula sebahagian daripada lonjakannya sama dengan saiz shunt. Peredaran pulmonari dicirikan oleh tekanan darah tinggi.

Dalam majoriti kes, penyambungan aorta pada bayi baru lahir menyediakan klinik untuk SDR atau radang paru-paru dengan kegagalan peredaran progresif. Dyspnea muncul selepas 48-72 jam selepas kelahiran, selalu diucapkan. Dalam paru-paru mendengar denyut basah. Gejala kegagalan jantung berkembang pesat: meluaskan sempadan hati, hati yang diperbesar, edema periferi. Kira-kira separuh daripada pesakit tidak dapat mendengar bunyi bising. Orang lain mendengar murmur sistolik di kiri dan kanan sternum di ruang intercostal kedua, yang diadakan di rantau skapular, kadangkala hanya didengar di belakang.

Tanda-tanda diagnostik yang utama adalah ketiadaan atau melemahkan denyut nadi dan penurunan tekanan darah di bahagian bawah ekstrem dengan nadi dan tekanan darah yang normal atau meningkat di bahagian atas.

Pada ECG, sisihan paksi elektrik ke kanan dan hipertropi kedua-dua ventrikel lebih kerap dikesan.

Pemeriksaan X-ray mendapati peningkatan bayangan jantung akibat bahagian kanan dan kiri, peningkatan pola paru-paru.

Stenosis aorta. Di kebanyakan pesakit, stenosis sederhana pada mulut aorta pada peringkat awal adalah tidak mantap. Walau bagaimanapun, dengan tahap stenosis yang tajam, selalunya digabungkan dengan fibroelastosis ventrikel kiri, satu kursus teruk yang teruk dipatuhi dengan peningkatan kegagalan jantung yang progresif dari minggu pertama kehidupan.

Semasa peperiksaan, pucat kulit, denyutan periferal yang lemah, murmur sistolik di ruang intercostal kedua di sebelah kanan sternum, dorongan apikal yang meningkat menarik perhatian.

Pada ECG, levogram, hypertrophy ventrikel kiri dikesan.

Radiografi mengesan peningkatan saiz jantung disebabkan oleh ventrikel kiri.

Stenosis pulmonari. Stenosis pulmonari yang terisolasi pada bayi baru lahir jarang disertai oleh gangguan peredaran yang teruk. Dengan stenosis yang ketara, pembesaran ventrikel kanan cepat berkembang dan pada bulan pertama kehidupan dekompensasi jantung berlaku. Kerana peningkatan tajam tekanan dalam ventrikel kanan dan atrium, darah dari yang terakhir dibuang melalui lubang bujur terbuka ke atrium kiri, yang menyebabkan penampilan sianosis. Pesakit mendengar bisikan sistolik kasar dengan maksima dalam ruang intercostal kedua-ketiga ke kiri sternum dan melemahkan nada II pada arteri pulmonari.

Pada ECG menandakan tata bahasa yang betul, hipertrofi dari ventrikel kanan dan atrium kanan.

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan kardiomegali yang signifikan dalam peredaran pulmonari yang drastik berkurangan.

Tugas utama ahli pediatrik hospital bersalin bukanlah diagnosis penyakit jantung kongenital, tetapi pengesanan awal kanak-kanak berisiko, diagnosis tanda-tanda awal kegagalan jantung, pelantikan tepat pada masanya rawatan yang sesuai. Semua bayi yang baru lahir dengan gejala kegagalan jantung memerlukan nasihat pakar bedah-kardiologi.

Fibroelastosis. Selepas kecacatan jantung kongenital, penyebab kegagalan jantung yang paling biasa adalah fibroelastosis subkontokardial, yang berdasarkan kepada percambahan serat elastik dan berserabut pada endo- ventrikel dan miokardium ventrikel.

Etika penyakit ini belum dijelaskan. Kepentingan jangkitan intrauterin dan pelbagai kesan patologi pada janin. Sesetengah penulis menganggap fibroelastosis subendokardium sebagai manifestasi penyakit kolagen.

Pada bayi baru lahir, fibroelastosis berlaku pada kelajuan kilat. Gangguan hemodinamik dalam penyakit ini adalah disebabkan oleh penurunan kontraksi miokardium.

Gambar klinikal dicirikan oleh gejala kegagalan jantung yang teruk (sesak nafas, takikardia, sianosis, peningkatan saiz jantung dan hati). Kebisingan tidak didengar. Apabila digabungkan dengan fibroelastosis dengan penyakit jantung kongenital atau kerosakan serentak bukan sahaja dari endokardium parietal, tetapi juga dari injap jantung, ia boleh didengar. Selalunya, terdapat genangan dalam paru-paru, lampiran radang paru-paru. Ventrikel kiri biasanya dipengaruhi, tetapi semua bilik jantung mungkin berubah.

Pada elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda penguasaan ventrikel kiri yang lazimnya tidak normal bagi bayi baru lahir. Pengubahan kompleks QRS, sekatan kaki bundle atrioventricular (His), gelombang T negatif, peningkatan dalam systole dan indeks sistolik diperhatikan.

Radiografi, fibroelastosis dicirikan oleh peningkatan yang ketara dalam saiz jantung terutamanya di sebelah kiri dengan penurunan tajam dalam denyutan.

Tachycardia Paroxysmal. Salah satu punca kegagalan jantung pada bayi yang baru lahir adalah takikardia paroki, yang ditunjukkan oleh serangan degupan jantung dengan irama ektopik dan kadar jantung melebihi 160-200 dalam 1 minit. Etiologi serangan tachycardia paroxysmal belum ditubuhkan dengan tepat. Hypoxia, gangguan neurogenik, patologi kongenital sistem konduksi jantung, dan faktor-faktor lain melampirkan kepentingan tertentu. Bergantung pada penyetempatan tumpuan patologi, atrial, atrio-ventrikel dan ventrikel bentuk tachycardia paroxysmal dibezakan.

Dalam bayi yang baru lahir, bentuk tachycardia paroxysmal yang lebih tinggi adalah lebih biasa. Peningkatan kadar denyutan jantung yang ketara mengurangkan keberkesanan pengurangan yang berasingan, menyebabkan penurunan dalam jumlah strok jantung, merendahkan peredaran darah dalam tisu dan organ. Penyediaan darah jantung itu sendiri juga berkurang, yang menyebabkan pelanggaran proses metabolik dalam miokardium. Akibatnya, serangan tachycardia paroxysmal membawa kepada kekurangan koronari dan kegagalan peredaran darah.

Permulaan serangan disertai oleh kebimbangan tajam kanak-kanak, bergantian dengan kelesuan. Muncul pucat kulit, sianosis segitiga nasolabial, pesat, mengisi kecil, nadi. Sempadan jantung semakin berkembang, mutasi nadanya bertambah, hati meningkat, diuresis menurun. Serangan takikardia selepas 12-24 jam menyebabkan hemodinamik terjejas, kegagalan jantung yang teruk, yang tanpa rawatan dapat menyebabkan kematian anak. Diagnosis disahkan elektrokardiografi. Dalam sesetengah kes, serangan itu berhenti tanpa rawatan dan selepas beberapa hari gejala kegagalan peredaran darah hilang.

Gangguan peredaran darah yang teruk diperhatikan pada bayi baru lahir dengan miokarditis, yang boleh berlaku di utero. Secara etiologi, dalam kebanyakan kes mereka dikaitkan dengan penyakit virus. Kepentingan khusus dilampirkan kepada virus Coxsackie.

Myocarditis akut dicirikan oleh gejala kegagalan jantung yang teruk, kadang-kadang dengan cepat menyebabkan kematian seorang kanak-kanak. Untuk menentukan diagnosis, data ECG adalah penting, di mana gangguan irama dan pelbagai gangguan pengaliran dikesan.

Antara penyebab extracardiac yang menyumbang kepada berlakunya kegagalan jantung, adalah perlu untuk mengatasi gangguan proses penyusunan semula peredaran intrauterin kepada extrauterine, yang disebabkan oleh patologi ante-dan intrapartum yang teruk, lesi CNS.

Selepas hari ke-7 hingga ke-10, apabila penyusunan semula peredaran darah secara amnya lengkap, kegagalan jantung pada bayi yang baru lahir dapat berkembang sekiranya terdapat sebarang penyakit berjangkit dan keracunan yang mengakibatkan kerosakan pada otot jantung atau hemodinamik yang merosot.