Urat vena kerongkong: penyebab dan rawatan, pendarahan mungkin

Dari artikel ini anda akan belajar: apa varises pembuluh esofagus, sebab-sebab apa yang boleh membawa kepada kemunculan patologi ini. Penyampaian klinikal, diagnosis dan rawatan vena varikos esophageal juga diterangkan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Pembuluh vena esofagus (disingkat VRVP) adalah peningkatan patologi dalam diameter vena yang terletak di bahagian bawah esofagus. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh hipertensi portal (singkatan GHG) - peningkatan tekanan dalam vena portal (v. Portae), yang mengalir ke hati dan mengumpul darah dari hampir keseluruhan usus.

Berbanding dengan jenis varikos lain, HRVP mempunyai sebab, gejala dan rawatan yang sama sekali berbeza. Menggabungkan keadaan patologi yang berbeza hanya kehadiran pembesaran urat.

Kehadiran ARVD hanyalah satu daripada gejala penyakit teruk yang membawa kepada hipertensi portal. Kejadiannya paling sering disebabkan oleh sirosis hati - penyakit berbahaya dan hampir tidak dapat dipulihkan. Biasanya rawatan hanya membolehkan sedikit untuk meringankan keadaan pesakit, tetapi tidak dapat menyembuhkannya sepenuhnya.

Hepatologi, ahli gastroenterologi, pakar bedah berurusan dengan masalah HRVD.

Punca varian esophageal

Vena bahagian bawah aliran esofagus ke dalam sistem v. portae. Dengan berlakunya GHG, yang boleh dikatakan satu-satunya penyebab vena varikos, tekanan mereka meningkat.

Sistem vena cava atas dan bawah

Vena bahagian bawah esophagus disambungkan ke kapal-kapal di tengah pertengahan esofagus, yang mengalir ke vena cava yang unggul. Sejak tekanan dalam v. portae menjadi jauh lebih tinggi dari pada vena pada bahagian tengah esofagus, terdapat pembuangan darah dari dalamnya ke sistem vena cava yang unggul melalui sendi (anastomosa) ini. Urat varikos esofagus dan ini anastomosis yang diperbesarkan.

ARVD bukan penyakit bebas. Perkembangan patologi ini disebabkan oleh penyakit yang membawa kepada kejadian PG. Sebahagian daripada mereka disenaraikan dalam jadual:

Penguncupan kongenital urat portal

Peningkatan aliran darah di vena portal disebabkan oleh adanya fistula.

Meningkatkan aliran darah dalam urat splenik

Hepatitis akut (terutamanya alkohol)

Fibrosis hati kongenital

Gagal jantung yang betul

Sekali-sekala, varian esofagus boleh berkembang tanpa PG - contohnya, dalam kes trombosis urat vena.

Gejala ciri

Dengan sendirinya, HRVP tidak menyebabkan sebarang gejala sehingga pendarahan berkembang.

Oleh kerana patologi ini adalah sebahagian besar daripada komplikasi hipertensi portal, adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran mereka apabila pesakit mempunyai gejala sirosis hati, yang termasuk:

• Kehilangan selera makan.
• Mual dan muntah.
• Kuning dari sclera, membran mukus dan kulit.
• Pengurangan berat badan.
• Sakit atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.
• Pruritus
• Ascites (pengumpulan cecair di abdomen).
• Peningkatan pendarahan.
• Disfungsi seksual.
• Gejala ensefalopati, termasuk gangguan tidur, kecerdasan menurun, gangguan ingatan, kelakuan yang tidak normal. Gejala-gejala ini boleh dikatakan bahawa pesakit tidak dapat mengekalkan dirinya sendiri dan menjalani gaya hidup yang boleh diterima secara sosial.

Komplikasi yang mungkin

Hampir satu-satunya komplikasi HRVD adalah pendarahan, yang merupakan bahaya segera kepada kehidupan pesakit dan mengurangkan kebolehan fungsinya. Tanda-tanda kejadiannya termasuk:

• Kotoran hitam (melena) atau kehadiran darah dalam tinja.
• Muntah darah.
• Pernafasan yang cepat dan bising.
• Pening.
• Denyutan jantung cepat (takikardia).
• Turunkan tekanan darah.
• Pucat kulit.
• Kelemahan umum.
• Kemerosotan, pergolakan.
• Mengurangkan jumlah air kencing.

Walaupun urat varikos esophagus berkembang pada banyak orang dengan kerosakan teruk pada hati, tidak semua orang mengalami pendarahan. Faktor-faktor yang meningkatkan risikonya:

1. Tekanan tinggi dalam v. portae. Risiko pendarahan bertambah dengan peningkatan PG.
2. Saiz besar varicose knot. Lebih banyak nod, semakin tinggi risiko komplikasi.
3. Tompok merah pada vena varikos. Apabila melakukan endoskopi, beberapa nod mempunyai bintik merah. Kehadiran mereka menunjukkan risiko pendarahan yang tinggi.
4. Kerosakan yang teruk pada hati. Penyakit hati yang lebih parah, pendarahan yang lebih besar daripada urat varikos.
5. Teruskan penyalahgunaan alkohol. Risiko komplikasi meningkat jika pesakit terus minum alkohol, terutama jika penyakit itu disebabkan olehnya.

Diagnostik

Sekiranya seseorang mempunyai sirosis hati, doktor perlu memeriksa secara terperinci dengannya untuk kehadiran varian. Peperiksaan utama untuk mengenal pasti patologi ini:

• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) adalah cara yang paling biasa untuk mendiagnosis urat varikos esofagus. Semasa pemeriksaan endoskopik di bahagian atas saluran pencernaan, doktor membawa pesakit melalui mulut dengan tiub nipis dan fleksibel dengan cahaya (endoskopi) dan mengkaji struktur esofagus, perut dan duodenum. Sekiranya doktor tidak mengesan varices esophageal dalam pesakit dengan sirosis hati, dia biasanya mengesyorkan EFGDS berulang selepas tiga tahun. Jika urat varikos ditemui, endoskopi perlu dilakukan setiap 1 atau 2 tahun. Masa pemeriksaan semula bergantung kepada kemunculan nod varikos, penyebab PG dan kesihatan umum pesakit. Juga semasa EFGDS, rawatan endoskopi pendarahan dari ARVD boleh dilakukan.
• Endoskopi kapsul - semasa pemeriksaan ini, pesakit menelan kapsul kecil yang mengandungi kamera video kecil yang menangkap imej esophagus dan seluruh saluran gastrousus. Kemudian imej ini dilihat oleh doktor, mengenalpasti kehadiran patologi. Kaedah ini mungkin merupakan alternatif bagi orang-orang yang tidak boleh lulus EFGDS, tetapi ia digunakan sangat jarang kerana kos yang tinggi dan tidak dapat diakses.
• Peperiksaan pengimejan. Tomografi yang dikumpulkan dari rongga perut dan Doppler portal dan urat splenik boleh mengesahkan kehadiran HRVP.

Hampir setiap pesakit dengan AHDV menjalankan ujian makmal berikut:

• Penentuan hemoglobin, sel darah merah, platelet dan leukosit.
• Coagulogram (analisis pembekuan darah).
• Analisis biokimia, termasuk ujian untuk keadaan buah pinggang (urea, kreatinin) dan hati (aminotransferase).
• Jenis darah.
• Radiografi rongga dada.
• Analisis cecair ascitic.

Bergantung kepada punca GHG yang dikatakan, kaedah pemeriksaan lain mungkin diperlukan.

Kaedah rawatan

Matlamat utama dalam rawatan HRVP adalah untuk mencegah pendarahan, yang boleh mengancam nyawa. Apabila pendarahan berlaku, semua usaha diarahkan untuk menghentikannya.

Pencegahan pendarahan

Rawatan yang bertujuan mengurangkan tekanan dalam v. portae, boleh mengurangkan risiko pendarahan dari varvp. Ia mungkin termasuk kaedah berikut:

1. Keengganan untuk minum alkohol. Ini adalah salah satu kaedah yang paling penting untuk mencegah pendarahan daripada varises. Alkohol boleh memburukkan lagi sirosis hati, meningkatkan kemungkinan pendarahan, dan meningkatkan risiko kematian dengan ketara.
2. Pengurangan berat badan. Ramai orang dengan sirosis mempunyai hati berlemak kerana obesiti. Obesiti boleh menjadi punca bebas kerosakan hati dan faktor penyumbang kepada perkembangannya. Kehilangan berat badan boleh membantu menghilangkan lemak dari hati dan mengurangkan kerosakan selanjutnya.
3. Penggunaan dadah untuk mengurangkan tekanan dalam v. portae. Kurangkan tekanan dalam v. portae dan beta-blockers (propranolol, nadolol) boleh mengurangkan kemungkinan pendarahan.
4. Berpakaian cincin elastik VRVP. Jika doktor melihat pada EFGDS bahawa terdapat risiko pendarahan yang tinggi dari varices, dia boleh mengesyorkan ligation endoscopic (ligation). Dengan bantuan endoskopi, doktor meletakkan cincin elastik pada nod variko di esofagus, yang memerah vena dan menghalangnya daripada pendarahan. Operasi yang sedikit invasif ini mempunyai risiko kecil untuk mengalami komplikasi, seperti parut esofagus.

Menghentikan pendarahan dari HRVP

Pendarahan dari urat varikos esophageal adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan perhatian perubatan segera. Kaedah yang digunakan untuk menghentikan pendarahan dan menghilangkan kesan kehilangan darah:

• Ligation pendarahan vein varicose esophageal dengan cincin elastik.
• Tamponade menggunakan siasatan Blackmore. Kaedah ini digunakan sebagai langkah menyelamat sementara untuk pendarahan yang tidak terkawal dari varices. Siasatan Blackmore mempunyai dua silinder. Ia bermula di perut melalui mulut, selepas itu doktor melonjak belon pertama (gastrik). Kemudian siasatan perlahan-lahan diperketat sehingga belon mengembang dengan persimpangan gastroesophageal. Doktor mengembung belon kedua (esophageal). Belon-belon yang dicelup di Blackmore menyetir ke bawah varices esofagus, dengan itu menghentikan pendarahan.
• Dadah yang melambatkan aliran darah di urat portal. Untuk mengurangkan aliran darah dari organ dalaman ke vena portal, doktor sering menetapkan ubat Octreotide. Terapi ubat tambahan ligation vaskular endoskopik, tempohnya adalah lebih kurang 5 hari.
• Mengarahkan aliran darah dari sistem v. portae. Doktor boleh mengesyorkan shunting intrahepatic portosystemic transjugular kepada pesakit dengan VDPD, yang intinya adalah untuk meletakkan tiub kecil (shunt) yang menghubungkan v. portae dan urat hati. Shunt sedemikian mengurangkan tekanan dalam v. portae dan membantu menghentikan pendarahan. Walau bagaimanapun, operasi seperti itu boleh menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk kegagalan hati dan disfungsi otak, yang boleh berlaku kerana fakta bahawa toksin, yang biasanya tidak berbahaya oleh hati, terus memasuki sistem peredaran melalui shunt. Kaedah ini paling sering digunakan apabila kaedah lain untuk mengurangkan tekanan dalam v tidak berkesan. portae, serta langkah sementara pada orang yang menunggu transplantasi hati.
• Mendapatkan jumlah darah yang beredar. Transfusi (transfusi) komponen darah sering dilakukan untuk menggantikan darah yang hilang dan untuk menghapuskan faktor-faktor koagulan.
• Pencegahan jangkitan. Dengan perkembangan pendarahan meningkatkan risiko komplikasi berjangkit, maka pesakit sering dijadikan antibiotik.
• Transplantasi hati adalah salah satu pilihan rawatan untuk pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk, yang mengalami episod pendarahan berulang.

Ramalan

Pembuluh vena esophagus adalah komplikasi berbahaya PG, yang paling sering disebabkan oleh sirosis hati. Bahaya utama kepada kehidupan pesakit adalah pendarahan, episod pertama yang membawa kepada kematian 30-50% pesakit. Dalam 60-80% pesakit selepas pendarahan pertama dalam tempoh setahun, episod berulang berlaku, di mana kira-kira 30% pesakit mati.

Risiko pendarahan awal pendarahan (dalam tempoh 5 hari dari episod pertama) juga dipengaruhi oleh keterukan kerosakan hati:

• Dengan sedikit risiko ialah 21%.
• Dengan keterukan sederhana - 40%.
• Dengan luka yang teruk - 63%.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Urat varikos daripada kerongkong

Urat vena esofagus berlaku apabila aliran darah dari urat badan terganggu. Oleh sebab itu, mereka mula berubah: mereka memanjangkan, mengembangkan dan memutar, membentuk simpul, yang disebut varises. Keadaan ini tidak biasa dan mempunyai sebab tersendiri.

Penyebab vena varikos

Biasanya, vena varikos esofagus berlaku terhadap latar belakang hipertensi portal, dan seterusnya, berkembang disebabkan oleh aliran darah yang menemui halangan. Vena portal dalam keadaan normal sepatutnya mempunyai tekanan kira-kira enam mm. Hg Jika angka ini melebihi dan berada dalam julat 12 hingga 20, maka pengembangan anastomosis portal vena berlaku, di mana peningkatan aliran keluar darah berlaku, yang membawa kepada vena varikos. Di samping itu, ada penyakit tertentu yang menyumbang kepada perkembangan patologi:

• hati polikistik;
• sirosis hati;
• fibrosis hati kongenital;
• tumor hati;
• arteri aneurisme, hepatik atau splenik;
• sarcoidosis dan sebagainya.

Vena esofagus mempunyai hubungan erat dengan kawasan leher, dengan sistem vena dan dengan urat limpa. Sekiranya penyakit rongga perut muncul, risiko sekatan rangkaian vena meningkat, keadaan ini menimbulkan perkembangan vena varikos. Penyakit ini menampakkan dirinya pada usia apa pun, tetapi selalunya ia berlaku pada mereka yang sudah mengalami sirosis dalam sejarah perubatan mereka - suatu patologi di mana struktur organ itu terganggu, tisu mula berkembang, ini menyebabkan pemberhentian fungsi-fungsi tertentu.

Gejala penyakit

Tahap awal penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda tertentu, walaupun kadang-kadang pedih ulu hati terjadi. Sesetengah orang memberi perhatian kepada gejala seperti itu dan segera pergi ke doktor untuk diperiksa, dan gejala ini sering mengiringi masalah lain di dalam badan. Oleh itu, urat varikos masuk ke tahap lanjut, disertai dengan gejala berikut:

• peningkatan abdomen;
• pendarahan esophageal dan gastrik;
• muntah berdarah;
• palpitasi jantung;
• tekanan rendah;
• kejutan

Kaedah diagnostik

Masalahnya dapat dikesan dengan ujian X-ray. Data yang lebih tepat diperolehi semasa esophagoscopy, tetapi ia mesti dilakukan dengan berhati-hati, kerana kecederaan vena boleh menyebabkan pendarahan.

Selalunya, urat varicose esofagus dan perut digabungkan dengan satu sama lain. Sekiranya terdapat kekalahan yang berasingan pada urat, ia tidak mungkin selalu bercakap dengan keyakinan mengenai hipertensi portal. Terdapat risiko trombosis dari urat splenik. Dalam kes sedemikian, diagnosis itu dipanggil "gastritis eosinophilic." Ia jarang berlaku bahawa penyebab penyakit itu adalah gastroenteritis eosinofilik, tetapi jika ini berlaku, mukosa usus dipengaruhi, yang menjadi latar belakang untuk memusnahkan lapisan otot. Ia semua bermula dengan fibrosis dan halangan usus. Ia perlu menjalankan pemeriksaan histologi.

Rawatan penyakit

Ia sangat berbahaya apabila pendarahan dalaman berlaku, yang boleh mengakibatkan kejutan dan kematian. Dalam kes ini, rawatan perubatan segera diperlukan, yang matlamat pertama adalah untuk mengatasi masalah ini. Selepas rawatan ini berterusan. Dalam urat anda perlu mengurangkan tekanan melalui pelbagai prosedur. Terdapat beberapa kaedah rawatan vena varikos esofagus.

1. Sclerotherapy Ia digunakan untuk memperbaiki pembekuan darah. Penyelesaian khas disuntik ke dalam vena varikos melalui suntikan. Pesakit boleh dinasihatkan untuk menggunakan pembalut - ini adalah cakera getah yang dipasang pada kapal yang diperluas.
2. Shunting intrahepatic. Intipati prosedur ini ialah stent dimasukkan ke bahagian tengah organ. Ia menghubungkan urat hati dan portal. Prosedur ini dilakukan oleh doktor yang memantau pergerakan stent menggunakan x-ray.

1. Bypass Splenorenal. Terima kasih kepada prosedur ini, urat splenik disambungkan ke pembuluh darah buah pinggang kiri, tekanan dikurangkan dalam varikos, dan ini membantu mencegah pendarahan.

Ia adalah sangat penting untuk menghadkan aktiviti fizikal dan pematuhan dengan diet khas. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat terakhir, tiada apa-apa yang kekal tetapi penyingkiran urat pendarahan. Malah, komplikasi boleh menjadi serius jika anda tidak memulakan rawatannya dalam masa yang singkat.

Kemungkinan akibatnya

Dengan vena varikos, kadang-kadang terdapat komplikasi seperti pendarahan esophageal-gastrik yang boleh berulang dan membawa kepada kegagalan hati akut. Jika seseorang mempunyai sirosis hati, masalahnya adalah rumit oleh ascites.

Perlu diperhatikan bahawa pendarahan yang berasal dari nod varikos adalah yang paling banyak daripada semua jenis lain yang berlaku di bahagian-bahagian saluran gastrointestinal. Oleh itu, anda perlu membuat segala usaha berhubung pencegahan penyakit dan komplikasinya.

Pendarahan esophageal

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk urat varikos adalah untuk merawat penyakit hati pada peringkat awal. Untuk melakukan ini, anda perlu kerap melawat doktor dan ikut sarannya. Sebagai contoh, tekanan portal yang tinggi dikurangkan oleh ubat-ubatan tertentu yang ditujukan untuk jantung dan saluran darah. sebagai contoh, penghalang beta.

Lebih baik makan makanan rebus yang dikukus. Anda tidak boleh makan makanan yang sangat panas atau sejuk. Ia perlu memastikan bahawa persekitaran asid perut tidak memasuki esofagus. Untuk melakukan ini, kepala katil dibangkitkan oleh sepuluh sentimeter. Semasa makan, anda tidak perlu menonton TV dan membaca, makanan harus diserap dengan baik oleh badan.

Pengangkat berat harus dielakkan - lebih baik untuk menggulung tetapi tidak mengangkat. Agar kerja usus menjadi berkesan, herba choleretic boleh diambil. Mereka akan membantu mempercepatkan rembesan hempedu dan menguatkan proses metabolik.

Sudah tentu, ia adalah paling berkesan untuk mengelakkan masalah hati sama sekali, dan untuk ini, anda perlu sentiasa memantau diet dan gaya hidup anda. Adalah lebih baik untuk menghadkan diri kepada sesuatu sekarang daripada menderita.

Varicose esophagus

Interlacings vena sendiri dibezakan oleh struktur yang agak rumit dan kompleks. Darah Venous menjalankan aliran keluar dalam dua arah: menaik dan menurun masing-masing. Seluruh set yang mengikat kanal vena bersama dipanggil sistem anastomos portokal, yang dipanggil doktor.

Ubat varikos adalah yang paling biasa di kawasan ini. Penyakit varetes esophageal dinyatakan dalam dua manifestasi:

• dengan pendarahan;
• tanpa pendarahan.

Di samping itu, doktor menganggap penyakit jenis yang diperolehi dan kongenital. Jenis pertama adalah tipikal untuk orang yang telah mencapai umur 50 tahun. Ia agak luar biasa bahawa lelaki lebih mudah menerima bentuk ini daripada wanita. Nisbah lelaki yang sakit kepada wanita yang sakit dinyatakan dalam nisbah 2: 1.

Jenis kedua, atau bentuk kongenital, diterangkan dalam kesusasteraan perubatan, tetapi dalam praktiknya agak jarang berlaku. Sebagai peraturan, bayi dengan penyakit ini juga mengalami banyak penyakit lain.

Sebabnya

Antara sebab yang membawa kepada penyakit ini, doktor mengenal pasti beberapa jenis utama:

Selepas kursus pertama, urat varikos akan hilang selama-lamanya!

Saya telah mencari untuk masa yang lama bagaimana untuk menyembuhkan vena varikos. Saya cuba semua kaedah dan saya suka kaedah tertentu ini. Keputusan saya dalam artikel ini!

1. Penyakit hati yang mengganggu aliran darah di dalam tubuh manusia.
2. Kekurangan kardiovaskular.
3. Gumpalan darah
4. Ketegangan vena portal yang berlaku dengan tumor.

Semua sebab di atas mestilah dirawat dengan segera dan betul.

Untuk mula merawat penyakit pada masa itu, perlu mengetahui tanda-tanda yang terang dan dapat mengenali mereka. Pada peringkat awal, sukar untuk melakukannya sendiri, kerana penyakit itu dicirikan oleh ketiadaan gejala hingga tempoh tertentu, atau serupa dengan gejala penyakit lain.

Gejala

Gejala awal mungkin termasuk:

1. Sesak nafas.
2. Sensasi kesakitan.
3. Kesakitan dada.
4. Heartburn.
5. Masalah dengan proses menelan.

Kehadiran fenomena yang disenaraikan secara khusus tidak kekal. Pada peringkat penyakit yang lebih serius, kepala ubur yang dikenali sebagai ubur-ubur menjadi manifestasi yang jelas. Ini adalah corak kapal yang dipertingkatkan di dada.

Juga, gejala itu sudah tentu dan tepat, aliran darah yang kuat dari kanal vena yang tidak sihat. Pada peringkat ini, peningkatan kadar denyut jantung, darah pecah di dalam dahak, najis berair yang tidak teratur warna gelap, muntah-muntah (jisim yang sama dengan konsistensi untuk alasan kopi atau darah) muncul.

Dalam keadaan yang kehilangan banyak cecair darah dalam pesakit, terdapat ancaman serius terhadap kehidupan. Sekiranya kehilangan darah tidak banyak, anemia akan bermula tidak lama lagi, menyebabkan mati pucuk, tekanan darah rendah, penurunan berat badan, degupan jantung yang cepat dan sesak nafas.

Penyakit seperti ini mesti dirawat; penyembuhan dicirikan oleh kaedah pencegahan. Matlamat doktor adalah untuk mengelakkan kehilangan darah. Banyak yang berlaku kerana tindakan pesakit. Ia perlu mengkaji rejimen harian, kerana penyakit ini berbahaya.

Larangan terhadap penuaan fizikal yang serius diperkenalkan, adalah penting untuk mengekalkan regimen dan makan dengan diet.

Pendarahan

Pendarahan dengan vena varikos esofagus berkembang akibat daripada sirosis hati. Fenomena, pesakit yang mengancam nyawa. Selalunya punca kematian pesakit tersebut. Penyebab sirosis hati boleh banyak, antaranya: mabuk yang lama dan trombosis dari hati.

Oleh kerana beban tinggi, sistem vena tidak mempunyai masa untuk menangani tugas-tugas utama dan pembentukan saluran vena varikus (BPH) berlaku. Dengan vena varikos, perkembangan kehilangan darah berlaku pada 30% daripada semua penyakit.

Peratusan kematian pada pendarahan pertama daripada pembesaran urat dicirikan oleh jangkauan dari 30 hingga 50%, dalam kes kehilangan darah berulang, peratusan meningkat, jatuh dalam lingkungan 50-90%.

Menghilangkan urat varikos dan mengatur privasi!

Bagaimanakah saya mengatasi masalah dengan angka itu dan menyingkirkan urat varikos pada kaki saya! Kaedah saya terbukti dan tepat. Kisah saya di blog saya di sini!

Kehilangan darah adalah mungkin dari kedua-dua esofagus (selalunya pilihan berulang) dan dari urat perut. Sebab utama adalah cacat di dinding tapak varicose itu sendiri, alam semula jadi paling sering jet. Perwujudan pendarahan varises - refleks gag dan pembebasan muntah dengan kekotoran darah.

Terdapat isyarat lain pendarahan: pening, penurunan pesat dalam tekanan, berpeluh dan kelemahan. Perwujudan tanda-tanda klinik pendarahan secara langsung berkaitan dengan kehebatan perkumuhan darah: semakin kuat yang pertama, semakin cepat muncul kedua.

Untuk mendiagnosis pembebasan darah dalam diagnosis sirosis hati agak mudah. Orang-orang kelas pertama dari pasukan perubatan memerlukan tepat mencari punca dan menghentikan pendarahan itu sendiri, kerana perlu mengambil tindakan yang tepat dan tepat untuk bekerja dengan lancar.

Peranan penting dalam situasi ini akan dimainkan oleh penetapan tugas yang dipilih dengan tepat, oleh kakitangan yang berkelayakan: endoskopi, pakar bedah, ahli anestesiologi, resuskitator, pakar gastroenterologi, pakar hepatologi.

Ia adalah mungkin untuk menghentikan rembesan darah di esofagus dengan manifestasinya dengan beberapa kaedah. Kaedah untuk mencapai hemostasis dalam darah dari pembuluh darah pakar dibahagikan kepada empat jenis:

• pembedahan;
• farmakologi;
• tamponade belon;
• endoskopik.

Dengan aliran darah yang kuat, penangkapan endoskopik tidak mungkin. Terdapat risiko kematian yang tinggi, jadi tindakan harus diambil dalam jarak tidak lebih dari lima minit. Selepas peranan utama dan kawalan proses pergi ke pakar bedah.

Dengan bantuan siasatan obturator, doktor mesti mencapai hemostasis sementara. Pada masa yang sama, jumlah darah dalam tubuh pesakit diisi semula. Adalah penting pada tahap ini pakar pakar resusitasi mengimbangi dan menstabilkan proses organ-organ berfungsi dan sistem badan.

Sklerosis vein laser

Seluruh masalah keadaan terletak pada fakta bahawa pesakit tersebut tidak lama lagi membentuk kegagalan hati dan dekompensasi. Sekiranya semuanya berjalan dengan lancar, dengan penubuhan keadaan stabil dan penghentian aliran darah, doktor menjalankan hemostasis endoskopik dengan doping atau sclerosing varicose veins.

Ligation terdiri dalam menekan ke bawah varicose bundle, dan selepas itu pemegang getah dibuang ke pangkalannya. Oleh itu, aliran darah terganggu. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan ligator, alat yang dilakukan melalui endoskopi.

Pengerasan vena dilakukan secara berbeza. Apabila menggunakan penyuntik endoskopik 4 mm dengan jarum yang boleh ditarik balik, doktor menyuntikkan ejen sclerosing berhampiran vena. Selepas 4-5 hari dari saat menghentikan pendarahan, pemeriksaan pesakit pertama ditetapkan. Di masa depan, pemantauan berterusan oleh ahli gastroenterologi-hepatologi adalah wajib.

Kaedah balon tamponade

Kaedah rawatan pendarahan dengan tamponade belon dengan varices esophageal digambarkan secara meluas. Dikenali, yang paling aktif digunakan oleh doktor mendakwa Blakemore. Jika ia dipasang dengan betul, dalam 60-90% rawatan pendarahan boleh berjaya dihentikan.

Walau bagaimanapun, bahaya adalah bahawa selepas mengeluarkan siasatan, pendarahan boleh disambung semula. Masa maksimum yang dibenarkan untuk siasatan adalah 24 jam; ia tidak lagi dibenarkan.

Pembedahan

1. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIP S).
2. Pembedahan shunt.
3. Pembedahan pembedahan vaskular.

TIP S adalah campur tangan perubatan di mana rongga intrahepatic bukan semulajadi dibuat di mana stent pengembangan diri logam dimasukkan. Kaedah ini dapat memulihkan aliran darah dalam hampir semua keadaan, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Walau bagaimanapun, dengan semua kelebihan, terdapat juga titik negatif, kejadian ensefalopati hepatik hampir tidak dapat dielakkan.

Pembedahan shunt berbanding dengan TIP S juga berkesan, tetapi yang paling traumatik. Perlu diingatkan bahawa dalam kes ini pembentukan ensefalopati adalah mungkin.

Pembedahan jenis ini berkesan dapat menghentikan aliran darah, tetapi punca akar hipertensi portal tidak dihapuskan. Selepas itu, ini menyebabkan pengulangan varikos yang tidak diingini dengan cepat.

Ia membantu dengan baik untuk mencegah pendarahan pertama propranolol dengan varices esophageal, ia ditetapkan oleh doktor. Di samping itu, venotonik digunakan. Ubat yang menormalkan dinding otot licin saluran darah, meningkatkan keanjalan dan meningkatkan ketahanan terhadap aliran darah.

Diagnostik

Dalam mengenal pasti penyakit vena varikos kerongkong, faktor berikut memainkan peranan penting:

• aduan dan gejala pergi ke doktor;
• kaedah instrumen (EFGDS), ultrasound (AS) organ-organ di rongga perut, pemeriksaan sinar-X;
• Penilaian objektif keadaan pesakit: kulit, keputihan, kulit kuning, bengkak badan dan anggota tubuh. Kehadiran pada kulit labah labah-labah atau pendarahan, perubahan saiz abdomen, limpa dan hati, urat varikos pada dinding abdomen anterior;
• ujian makmal, analisis am dan biokimia darah, penentuan pembekuan darah, penentuan faktor Rh, serta ujian silang keserasian untuk 6 dos massa jisim;
• analisis penyakit dan taraf hidup pesakit, berapa lama gejala-gejala telah mengganggu, bagaimana penyakit itu telah berkembang, penyakit-penyakit yang telah dipindahkan dahulu (tumor, hepatitis, sirosis).

Ia adalah mungkin untuk mengesan urat varicose dari esofagus dan perut walaupun semasa pemeriksaan awal oleh seorang doktor, yang seterusnya akan menjalankan kajian dan menetapkan ujian tambahan yang diperlukan.

Apabila merumuskan diagnosis, penyakit itu pada awalnya ditunjukkan, yang merupakan punca utama, maka selebihnya. Pada akhir pemeriksaan pesakit, perlu menunjukkan komplikasi, jika itu berlaku.

Rawatan penyakit esophageal

Penyembuhan penyakit adalah mustahil. Matlamat penyembuhan dalam keadaan tertentu adalah untuk mencegah pendarahan. Pakar-pakar telah mendapat beberapa kedudukan utama untuk rawatan vena varikos, berikut adalah yang utama:

1. Gaya hidup pesakit. Hilangkan beban berat, memantau kebersihan, berehat lagi.
2. Kenal pasti sumber penyakit yang menyebabkan pembuluh darah varicose (sirosis, hepatitis).
3. Sistem makan (diet yang ditetapkan oleh doktor).
4. Rawatan ubat.
5. Obat-obatan astringen.
6. Vitamin.
7. Ubat yang menurunkan tahap keasidan di dalam perut.
8. Transfusi darah, plasma, penyelesaian kristaloid dan koloid, jisim erythrocyte dalam hal aliran darah. Pelantikan ubat hemostatic, tujuan penyelidikan kajian, penggunaan trombin atau filem khas dengan lapisan pelekat di kawasan yang terjejas.
9. Campur tangan bedah, termasuk kaedah kardinal dan paliatif.
10. Kardinal - pengenaan anastomosis (portokal dan splenorenal). Penyingkiran atau pemeliharaan limpa bergantung kepada keadaan, keputusan dibuat oleh sekumpulan doktor yang beroperasi.
11. Paliatif - menjepit arteri limpa, proses menyeberang urat tidak berpasangan dan portal, membuang salur, serta bahagian esophagus yang terjejas.

Pengkelasan

Pembesaran vena varikos tidak dirawat, jika anda mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang tepat pada waktunya, anda boleh mengekalkan keadaan pesakit.

Dengan pembukaan aliran darah, keperluan segera untuk menghubungi ambulans. Bidang menyediakan prosedur yang perlu oleh pakar perlu sentiasa dirujuk oleh ahli gastroenterologi dan ahli hepatologi.
Ia dikelaskan berdasarkan gejala dan perubahan dalam badan mengikut 4 jenis.

Dalam kes ini, satu urat ectasia menjadi ketara. Kehadiran mereka dikesan dengan pemeriksaan dengan endoskopi. Pembuluh darah dalam lilitan adalah 5 mm, pemanjangan mereka kelihatan, terletak di bahagian bawah organ.

Ubah berpintal, saiz diameter sudah 10 mm, terletak di bahagian tengah organ.
Untuk jenis ini ciri khas menandakan pemisahan saluran vena, yang berlaku di tingkat bawah esofagus. Selama tempoh ini, lumen tidak dibezakan oleh kontraksi; tidak ada perubahan ketara pada membran mukus.

Terusan vena tegang, dindingnya nipis, dalam lilitannya sudah lebih dari 10 mm, terletak terus bersebelahan antara satu sama lain.

Jenis ini dicirikan oleh bengkak urat, yang terletak di atas pusat esofagus. Lendir urat ini sudah sempit. Angioectasias tunggal dapat dilihat - ikon merah.
Apabila formasi varises dalam lumen, penghalusan membran mukus, dan kemudian hakisan dan angioektasia pada mukosa menjadi ketara, tipologi gred 4 diletakkan.

Diet

Dengan penyakit seperti vena varikos daripada esofagus saluran vena, diet menjadi salah satu langkah utama yang membantu mengekalkan kesihatan pesakit dan mengekalkan sistem pencernaan. Dalam kes ini, adalah penting untuk ingat bahawa pemakanan yang betul ialah 4-6 kali sehari (untuk satu hari).

Hidangan terakhir perlu dibuat 3-4 jam sebelum waktu tidur. Produk yang terbaik dikukus atau direbus. Doktor mengesyorkan makan makanan pada suhu optimum, tidak terlalu panas atau sejuk.

Adalah penting untuk menjaga kesihatan, adalah mustahil untuk membenarkan kemasukan cecair berasid dari perut. Untuk mengelakkan ini berlaku, anda perlu menaikkan kepala katil pesakit sekurang-kurangnya 10 cm.

Anda tidak boleh terganggu semasa makan, ia adalah mengenai bercakap, menonton TV, bekerja di komputer atau membaca. Seseorang hanya menelan udara, terganggu oleh apa yang sedang berlaku, kebimbangan, keajaiban, bersukacita, semua ini menjadikannya sukar untuk menerima dan mengasimilkan makanan.

Dengan pengambilan makanan yang betul adalah mungkin untuk membantu badan anda. Keluarkan cecair yang berlebihan, dengan itu meningkatkan keanjalan saluran vena dan menjadikan dinding vaskular lebih kuat.

Dalam kes pelengkap diet dengan kompleks, latihan harian ringan, adalah mungkin untuk mengaktifkan aliran darah dan mengurangkan kemungkinan masalah dengan kapal (gumpalan darah, pengumpulan lemak).

Doktor mengesyorkan bahawa dengan penyakit ini, menambah diet anda dengan tambahan positif yang memberi kesan kepada badan:

• vitamin E (bawang hijau, bijian gandum, kuning telur, minyak zaitun dan jagung);
• vitamin C (currants, sitrus, strawberi, kentang, gooseberries, pasli, dill);
• boiflavonoids (ceri manis, ceri);
• rutin (walnut, limau gedang, teh, lemon);
• bahan yang merangsang sintesis elastin (kerang, cumi-cumi, tiram, udang laut, udang);
• serat sayuran (buah-buahan, sayur-sayuran, dedak).

Adalah penting untuk mengambil jumlah cecair yang diperlukan, secara purata, sehingga 2 liter sehari, separuh daripadanya adalah air.
Adalah penting untuk mengetahui produk mana yang harus dibuang untuk mengekalkan kesihatan dan memanjangkan umur.

Antara bahan-bahan seperti berikut:

1. Teh hitam yang kuat.
2. Muffin dari tepung pengisaran pertama dan tertinggi.
3. Alkohol
4. Kuih muih.
5. Tambahan dan herba aromatik.
6. Produk gula.
7. Kafein, kopi, minuman kopi.

Pakar pemakanan telah membangunkan diet warna khusus untuk orang yang mengalami masalah urat varikos. Prinsip makan makanan dari lima julat utama:

• oren - labu, sitrus;
• merah - beri, epal, tomato;
• biru - biru;
• hijau - timun, bawang hijau, kacang, lada manis;
• kuning - epal, limau, pisang.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil produk tenusu dan jumlah makanan masin yang berlebihan. Pengganti daging untuk makanan laut. Diet boleh ditambah dengan puasa terapeutik. Prinsip jenis puasa ini adalah hari puasa (1 hari beberapa kali seminggu).

Pencegahan

Untuk mengekalkan tubuh dalam bentuk, untuk mencegah transformasi pembuluh darah yang sihat ke dalam vena varikos, adalah perlu untuk menjalankan kawalan jauh ke atas keadaan hati, tidak melambatkan dan menyembuhkan penyakit yang telah timbul. Adalah perlu untuk berkunjung ke doktor secara berkala, menerima perundingan dan mengikuti cadangan doktor.

Langkah-langkah pencegahan termasuk perhatian terhadap kualiti hidup seseorang, yang bermaksud untuk mengikuti diet, untuk menjalani gaya hidup yang betul dan sihat, untuk mengikuti rejimen. Adalah penting untuk mengelakkan pengambilan fizikal berat, anda boleh mengambil herba cholagogue untuk menjadikan fungsi usus lebih berkesan. Rembesan empedu akan mempercepat proses penting dalam tubuh.

Adalah penting untuk sentiasa ingat bahawa kesihatan kita secara langsung berkaitan dengan banyak faktor, tetapi kita sendiri dan gaya hidup kita adalah yang paling utama.

Untuk mengelakkan terjadinya pelbagai jenis penyakit, dan bahkan lebih serius seperti varian esophageal, anda perlu menjaga diri sendiri: makan dengan betul, menjalani gaya hidup yang sihat, pergi ke doktor pada masa yang akan diperiksa, ikuti saranan. Sekiranya perlu, ambil rawatan.

Ini adalah penyakit yang mempunyai peratusan kematian yang tinggi akibat komplikasi. Prognosis penyakit adalah seperti berikut: apabila pendarahan berhenti pada 79%, hasil maut daripada varises adalah 50% daripada semua pesakit. Kemungkinan pengulangan dalam beberapa tahun akan datang, walaupun bagi mereka yang pernah mengalami stroke varises, berkisar antara 55 hingga 75%.

Untuk mengurangkan risiko risiko adalah mungkin dengan melaksanakan semua arahan doktor yang menghadiri. Prosedur ini tidak menjamin kehidupan yang panjang kerana penyakit hati berkembang. Selalunya, urat varikos berlaku, sebagai peraturan, dalam kes sirosis hati.

Cara mengubati urat varikos! Penemuan yang menarik dalam sejarah perubatan.

Satu contoh sebenar bagaimana untuk membuang varikos vena selama-lamanya! Kaedah terbukti dalam sejarah seorang blogger terkenal di LITUS INI!

Perkara utama bukan untuk mengelakkan keadaan yang memburukkan, dan sekiranya gejala yang paling sederhana dan paling kecil, adalah penting untuk pergi ke konsultasi dengan pakar perubatan khusus.

Urat varikos daripada kerongkong

Pembuluh vena esophagus adalah patologi urat esofagus, yang dicirikan oleh pembiakan dan pembesaran saccular disebabkan oleh pembentukan phleboectases. Penyebab penyakit ini mungkin merosakkan hati, jantung dan organ lain. Selalunya, vaskularosis esofagus tidak tersembunyi sehingga komplikasi yang paling teruk berlaku - pendarahan. Kaedah utama untuk diagnosis varises adalah EGD, di mana hemostasis terapeutik dilakukan. Rawatan itu juga termasuk langkah-langkah konservatif: rawatan penyakit yang mendasari, pendarahan perubatan pendarahan. Dengan ketidakcekapan intervensi terapi dilakukan pembedahan syiling.

Urat varikos daripada kerongkong

Pembuluh vena esofagus (vena varikos esofagus) - patologi sistem vena, yang berkembang akibat peningkatan tekanan dalam portal atau sistem vena cava. Kapal esofagus berhubungan erat dengan sistem vena organ perut dan, di atas semua, dengan sistem vena portal. Peningkatan tekanan dalam vena portal membawa kepada pelanggaran aliran keluar dan genangan darah dalam urat esofagus, menyebabkan perkembangan varises. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kekerapan pengesanan hipertensi portal telah meningkat dengan ketara, disebabkan tingginya prevalens hepatitis virus, penyakit hati lain, dan alkoholisme. Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa kira-kira separuh daripada pesakit yang mati sudah pada pendarahan pertama. Risiko pendarahan berulang sangat tinggi, dan kadar kematian mencapai 80%. Penyakit ini tidak dapat diubati, adalah mungkin untuk meningkatkan jangka hayat hanya dengan pemeriksaan biasa dan melakukan langkah-langkah untuk mencegah pendarahan. Apabila tanda-tanda awal muncul, survival seterusnya biasanya tidak lebih dari beberapa tahun.

Penyebab vena varikos esofagus

Penyebab varices esophageal sering dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, selalunya phlebectomy berkembang terhadap latar belakang hipertensi sistemik (hipertensi) atau keabnormalan kongenital. Selalunya, tekanan dalam v.portae meningkat dengan sirosis atau keabnormalan hepatik yang lain, tumor hati atau pankreas yang memampatkan vena portal, trombosis portal atau keabnormalan perkembangan. Pada masa yang sama, darah dikeluarkan dari vena portal melalui cagaran melalui saluran perut ke dalam urat esofagus, akibatnya tekanan di dalamnya meningkat dengan ketara. Oleh kerana vena esophageal terletak di tisu longgar, dan dinding mereka sangat nipis, apabila mereka berlebihan dengan jumlah darah, mereka menghulurkan untuk membentuk urat varikos. Apabila hati rosak, nod varikos paling kerap terletak di bahagian bawah esofagus dan di pintu masuk perut, manakala dalam hipertensi sistemik, nod lebih kecil dan biasanya terletak di sepanjang keseluruhan organ. Juga, vena varikos boleh dibentuk dengan mampatan vena cava unggul, dengan kerosakan teruk pada kelenjar tiroid, sindrom Chiari. Lebih mudah terdedah kepada urat varicose lelaki esofagus selepas 50 tahun

Gejala vena varikos kerongkong

Gejala pertama penyakit ini sering berdarah dari phlebectomy esofagus. Kadang-kadang, pesakit mungkin dapat melihat perasaan tekanan dan berat pada sternum beberapa hari sebelum permulaan komplikasi hemoragik. Kadang-kadang pendarahan didahului oleh esophagitis - disebabkan oleh kedekatan dinding vaskular, membran mukosa menjadi longgar, mudah rosak oleh makanan pepejal, dan meradang. Dalam kes ini, pesakit boleh diganggu oleh sensasi pembakaran, pedih ulu hati dan menyembuhkan masam, kesukaran menelan makanan padat.

Tekanan normal dalam urat esofagus biasanya tidak melebihi 15 mm Hg, dengan urat varikos ia dapat meningkat dengan ketara. Pencapaian tahap 25 mm Hg. adalah kritikal. Nilai tidak begitu banyak angka tekanan, seperti turun naik penunjuk ini. Perdarahan boleh menjadi tidak penting, tetapi pada kira-kira 60% pesakit itu besar-besaran, menyebabkan kemerosotan atau kematian yang ketara. Selalunya manifestasi hemoragik berlaku terhadap latar belakang turun naik tekanan - selepas bersenam, berlebihan, selalunya dalam mimpi. Kehilangan darah kecil yang berterusan mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda yang teruk, tetapi menyebabkan kekurangan dan anemia kekurangan zat besi. Pendarahan seperti itu disertai dengan muntah-muntah dengan garis-garis darah, loya, kelemahan, melena (najis hitam disebabkan oleh campuran darah yang berlebihan), penurunan berat badan. Sekiranya pendarahan besar-besaran, pesakit mempunyai muntah berdarah yang berlimpah, kelemahan yang teruk, kesedaran terjejas, berpeluh, dan tekanan berkurang secara serentak dengan peningkatan kadar denyutan jantung.

Diagnosis urat varicose esofagus

Penyiasatan penyakit hati dapat mengesan penurunan kadar hemoglobin di latar belakang pendarahan. Ultrasound organ abdomen, hati MRI membantu mengenal pasti penyakit latar belakang yang menyebabkan pembentukan vena varikos kerongkong. Radiografi esofagus dengan pengenalan agen kontras membuat kemungkinan untuk menentukan penyempitan dan ubah bentuk dinding yang disebabkan oleh penonjolan nod varikos ke dalam lumen tiub esofagus.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis varian esophageal adalah esophagogastroduodenoscopy - apabila memeriksa lumen organ melalui endoskopi, nodular nodular urat vena dilihat. Semasa memeriksa terhadap latar belakang pendarahan yang berlimpah, sukar untuk menentukan sumbernya. EGD membolehkan anda menetapkan diagnosis yang betul, untuk menentukan tahap vena varikos dan risiko pecah phlebectasis, untuk menjalankan langkah-langkah terapeutik. Perlu diingatkan bahawa pendarahan semasa phlebectomy esofagus boleh berkembang dari bahagian lain saluran gastrousus (contohnya, pendarahan gastrointestinal) dan untuk sebab-sebab lain: tumor gastrointestinal, penyakit ulser peptik, pembekuan darah (thrombocytopenia, penyakit von Willebrand, hemofilia, purpura thrombocytopenic), sindrom Mallory-Weiss, dan sebagainya.

Rawatan varises urat esofagus

Bergantung kepada gejala penyakit, pesakit boleh diawasi di jabatan gastroenterologi atau pembedahan. Tugas ahli gastroenterologi adalah untuk merawat penyakit yang mendasari dan mencegah perkembangan pendarahan. Untuk ini, pesakit menerima ubat hemostatic, antacid, vitamin. Pencegahan senaman mandatori refluks esofagus. Mengesyorkan pematuhan ketat kepada diet, rehat dan senaman yang betul.

Dengan perkembangan pendarahan, terapi hemostatic diberikan - suplemen kalsium, vitamin K, plasma beku segar ditetapkan. Esophagoscopy kecemasan dilakukan untuk menentukan punca pendarahan dan keretakan endoskopik urat pendarahan, penggunaan filem pelekat dan trombin, elektrocoagulasi vesel. Untuk menghentikan pendarahan, gunakan pengenalan penyelidikan Blackmore - ia mempunyai silinder khas yang, apabila dinaikkan, menghalangi lumen esofagus dan memaksa kapal. Walau bagaimanapun, walaupun selepas manipulasi ini dalam 40-60% kes, kesan positif tidak dicapai.

Selepas menghentikan pendarahan dan menstabilkan keadaan, kaedah rawatan pembedahan digunakan - keberkesanannya lebih tinggi daripada kaedah konservatif. Biasanya, rawatan pembedahan terdiri daripada pengenaan shunts antara vena portal dan aliran darah sistemik, yang mana tekanan dalam vena portal dikurangkan dan kebarangkalian pendarahan menjadi minimum. Kaedah yang paling selamat dan paling popular ialah kaedah transjugular endovaskular yang memohon peredaran (akses melalui urat jugular), serta anastomosis portal dan splenorenal, penyingkiran limpa, ligation daripada ubat-ubatan tidak berpasangan dan portal, arteri splenik, dan pembilasan atau penyingkiran urat esofagus.

Ramalan dan pencegahan urat varicose esofagus

Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan - urat varikos esophageal tidak dapat diubati, apabila penyakit ini muncul, semua langkah harus diambil untuk mencegah perkembangan patologi dan pendarahan maut. Walaupun buat pertama kalinya perdarahan yang telah timbul secara besar-besaran memperburuk prognosis, mengurangkan jangka hayat hingga 3-5 tahun.

Satu-satunya kaedah untuk mencegah vena esofagus vena adalah pencegahan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang menimbulkan patologi ini. Sekiranya terdapat sejarah penyakit hati yang boleh menyebabkan sirosis dan peningkatan tekanan dalam urat portal, pesakit harus diperiksa secara kerap oleh pakar gastroenterologi untuk pengesanan tepat pada masa dilatasi kapal esofagus.

Apabila varicose terbentuk, diet yang ketat harus diperhatikan: makanan harus dikukus atau dimasak, disarankan untuk menghapus makanan dan tidak makan makanan padat dalam bentuk potongan besar. Makanan tidak boleh diambil terlalu sejuk atau panas, kasar dan makanan keras untuk mencegah trauma ke mukosa esofagus. Untuk mencegah refluks daripada isi perut ke dalam esofagus, kepala katil dibangkitkan semasa tidur. Untuk mengelakkan pendarahan, disyorkan untuk menghapuskan berat badan yang berat dan mengangkat berat badan.

Penyebab vena varikos daripada esofagus dan perut

Dengan vena varikos esophageal, peningkatan dalam lumen dari saluran esophageal berlaku disebabkan oleh disfungsi injap vena, pengaliran keluar darah yang berkurang dari urat dangkal. Penyakit ini menjejaskan terutamanya lelaki berumur 45-50 tahun, untuk masa yang lama ia tidak gejala, oleh itu ia didiagnosis hanya dengan perkembangan komplikasi. Urat vena esofagus dapat menyebabkan pendarahan berbagai intensiti, anemia, dan kematian.

Penyebab vena varikos

HRVD muncul menentang latar belakang peningkatan tekanan di dalam kolam portal atau vena cava. Hipertensi kapal portal membawa kepada aliran masuk dan aliran keluar terjejas dalam urat esofagus. Akibatnya, varices gastrik dan esofagus berkembang.

Faktor provokatif adalah penggunaan alkohol yang berlebihan, virus, penyakit hati radang. Sekiranya kesukaran dalam aliran keluar darah, urat urat, menjadi lebih lama dan menjadi sinuous, membentuk nod varikos. Dinding saluran darah kehilangan keanjalannya, menjadi lebih nipis dan mudah cedera, yang membawa kepada perkembangan pendarahan.

Punca varian esofagus:

• hepatitis kronik;
• sirosis, batuk kering, tumor hati yang ganas;
• kegagalan kardiovaskular;
• echinococcosis;
• penyakit batu empedu;
• Sindrom Arnold Chiari;
• penyakit tiroid;
• tekanan darah tinggi;
• displasia vaskular kongenital;
• tumor pankreas.

Salah satu penyebab utama penyakit ini (70%) dianggap sebagai kerosakan hati kronik, parut dalam tisu badan pada latar belakang hepatitis, sirosis alkohol. Jika dilarasi varises diperhatikan terhadap latar belakang kerosakan hati, nod vena diselaraskan di bahagian bawah esofagus, setelah memasuki perut. Apabila pesakit menderita hipertensi, nod lebih kecil dan terletak di sepanjang keseluruhan saluran terusan.

Gejala vena varikos kerongkong

Penyakit pada peringkat awal tidak mempunyai gejala yang jelas, manifestasi klinikal pertama adalah serupa dengan tanda esofagitis. Seseorang boleh terganggu oleh:

• belching;
• berat di dada;
• kesukaran menelan makanan;
• pedih ulu hati.

Menumbuk kapal menyebabkan loosening membran mukosa esophagus, yang mudah cedera oleh serpihan makanan pepejal. Tisu lembut menjadi meradang, menyebabkan sensasi terbakar, penyumbatan masam, sensasi menyakitkan semasa makan.

Pada peringkat kedua dan kemudian, corak vaskular kelihatan jelas pada kulit di bahagian dada ("kepala ubur-ubur"). Gejala sedemikian berlaku dengan hipertensi vena dan proses bertakung.

Pembuluh vena esophagus dicirikan oleh turun naik tekanan intravaskular. Melompat mendadak menyebabkan pecah vena dan pendarahan. Dalam sesetengah kes, ia tidak penting dan tetap tidak disedari, tetapi dalam kehilangan darah kronik, pesakit mengalami anemia kekurangan zat besi. Lebih separuh daripada pesakit mempunyai pendarahan yang berat dan boleh membawa maut.

Gejala hemoragik muncul selepas makan berlebihan, penuaan fizikal yang teruk, tetapi mungkin berkembang pada waktu rehat, walaupun pada waktu malam.

Gejala pendarahan dengan urat vektor esofagus:

• mual, muntah dengan darah;
• kelemahan umum;
• kotoran hitam;
• selera makan miskin;
• kulit pucat;

• meningkat peluh;
• takikardia;
• tekanan darah rendah;
• pening;
• kehilangan kesedaran

Apabila kehilangan darah besar berlaku, muntah yang muntah dengan darah berwarna merah terang, seseorang merasa sangat tidak sihat, pening, dan mungkin pengsan. Jika pesakit tidak menyediakan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan tidak melakukan rawatan, ia akan membawa maut.

Pengkelasan

Pembuluh vena esofagus boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Keabnorma kongenital jarang berlaku, penyebabnya adalah kecenderungan genetik dan kehamilan yang teruk. Bentuk yang diperolehi berkembang terhadap latar belakang kerosakan hati kronik, penyakit saluran penghadaman, sistem kardiovaskular.

Bergantung kepada tahap pelebaran lumen daripada urat, penyakit ini dikelaskan:

• Urat varikos dari esofagus darjah 1 yang dicirikan oleh ektasia kapal hingga 3 mm, nod tunggal hadir, penyempitan spasmodik esofagus diperhatikan, pendarahan pada tahap ini tidak berkembang.
• Vena variko darjah kedua didiagnosis dengan vena berliku, dilipat, diameter lumen dengan tidak lebih daripada 3 mm. Semasa radiografi, kecacatan berbentuk bulat dengan kontur yang tidak rata dikesan. Perdarahan boleh berlaku apabila kerosakan mekanikal pada kapal-kapal makanan pepejal.
• Penyakit Gred 3 disertai dengan pelebaran berterusan lumen dan penurunan nada vaskular. Terdapat ubah bentuk dinding, penyempitan esofagus yang tidak sekata, mengubah permukaan membran mukus. Beberapa knot terbentuk, yang boleh dengan mudah terluka, menyebabkan pendarahan. Menonjol membonjol urat biru, kawasan hiperemia, hakisan.
• Pembuluh vena gred 4 didiagnosis dalam penipisan teruk membran mukus, kehadiran nod vena dalam bentuk sekumpulan buah anggur, yang hampir sepenuhnya menutup lumen esofagus. Pendarahan sering berlaku, disertai dengan kehilangan darah yang besar.

Diagnosis penyakit ini

Kenal pasti urat varicose esofagus dan perut mengikut keputusan ultrasound perut, ujian makmal. Ujian darah biokimia menentukan:

• pecahan hati;
• tahap sel darah merah;
• tahap hemoglobin.

Kepekatan darah rendah yang rendah menunjukkan kehilangan darah berkala dan perkembangan anemia.

Kajian esophagoscopy dan sinar-X mengenai esophagus, membolehkan perut untuk menilai keadaan membran mukus organ pencernaan, tahap penyempitan lumen tiub, untuk mengesan nod varikos, kecacatan vaskular.

EGD adalah kaedah diagnosis yang paling bermaklumat, berkat yang mungkin untuk menentukan diagnosis dengan tepat, tahap lesi vena, untuk mengenal pasti kawasan pendarahan yang mungkin. Serentak dengan pemeriksaan diagnostik, kapal yang rosak boleh dirawat untuk menghentikan pendarahan. Pembuluh vena esofagus membezakan dengan tumor ganas, penyakit ulser peptik, sindrom Mallory-Weiss, hemofilia, trombositopenia, purpura.

Kaedah rawatan

Untuk menghapuskan vena varikos esofagus, perlu untuk menubuhkan penyebab utama perkembangan patologi. Rawatan ini ditetapkan oleh ahli gastroenterologi, ahli kardiologi, endokrinologi atau ahli onkologi.

Untuk menghapuskan pendarahan dan akibatnya, terapi homeostatik dengan kalsium, vitamin K, plasma dijalankan. Untuk mengesan pusat perforasi, FGS dilakukan dan langkah-langkah berikut dilakukan:

• kliping endoskopik;
• electrocoagulation daripada urat yang rosak;
• permohonan trombin.

Pengenalan penyelidikan Blackmore ke lumen esophagus membolehkan anda menghentikan pendarahan. Peranti ini mempunyai silinder khusus, yang, menaikkan, memendekan salur pendarahan.

Jika vena perut perut rumit oleh perdarahan, mereka dirawat dengan kaedah ligation endoskopik, pengerasan urat yang rosak, atau saluran darah ditikam melalui permukaan mukosa. Selepas pemberhentian pendarahan, rawatan pembedahan ditunjukkan. Doktor melakukan pengenaan peredaran antara vena portal dan saluran aliran darah sistemik, ligates arteri splenik, vena portal, atau menghilangkan saluran yang keropos esofagus.

Pesakit dinasihatkan untuk beralih kepada makanan fraksional dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Apabila penyakit hati menghadkan penggunaan makanan berlemak, goreng, pedas. Makanan perlu dipanaskan, hangat dan tidak mengandungi kepingan pepejal. Pembuluh vena esofagus tidak dapat diubati, penyakit ini mempunyai prognosis yang tidak baik. Pesakit harus diperhatikan oleh doktor yang hadir, tegas mengikuti cadangan, makan dengan betul, elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berat.