Kajian kekurangan vertebro basilar (VBI): penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang kurang lengkap vertebro basilar: gejala dan rawatannya, dan yang akan dihubungi doktor.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Ketidakseimbangan Vertebro basilar (disingkat VBN) adalah kompleks gejala perubahan fokal dan otak yang boleh diterbalikkan. Keadaan ini disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke otak oleh arteri vertebrata dan basilar.

Arteri memberi makan cabang otak dari arteri tanpa nama ke kanan dan dari subclavian ke kiri, naik dari dua bahagian di bukaan proses melintang vertebra serviks dan menembus ke tengkorak, di mana mereka bergabung.

Arteri yang memberi makan kepada otak

Jadi mereka membentuk arteri basilar (utama), yang terletak di permukaan bawah batang otak. Bahagian lembu vertebrobasilar menyumbang kira-kira 30% daripada jumlah aliran darah serebral. Mengurangkan aliran darah di mana-mana tapak disebabkan oleh mampatan dari luar, menyempitkan bahagian dalam seksyen silang memprovokasi pemakanan otak yang tidak mencukupi dan tanda-tanda klinikal penyakit ini.

Pembentukan arteri:

• tengah dan medulla;
• pon;
• cerebellum;
• lobak parietal, hemisfera serebrum sebahagiannya;
• gundukan visual;
• kebanyakan kawasan hipotalamus dan thalamus;
• kord rahim serviks.

Lebih daripada 70% serangan iskemia sementara (pelanggaran peredaran serebrum atau mikrostroke) berlaku di lembah vertebro basilar, dan selepas itu 30-35% pesakit mengalami stroke iskemia. Kematian dari strok iskemia di bahagian belakang otak adalah 3 kali lebih tinggi berbanding dengan strok dalam arteri karotid.

Neurologi terlibat dalam rawatan kekurangan vertebrobasilar. Sekiranya patologi teruk, bantuan pakar bedah vaskular mungkin diperlukan. Kompleks terapi ini melibatkan doktor kepakaran berkaitan: pakar otot, pakar kardiologi, ahli terapi manual, pakar mata, terapi fizikal.

Prognosis bergantung kepada punca patologi. Dengan peringkat yang diberi pampasan, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan. Dengan dekompensasi dan strok, prognosis lebih pesimis.

Punca pembangunan

Kekurangan Vertebrobasilar adalah kongenital dan diperolehi. Faktor-faktor yang menyebabkan aliran darah berkurang boleh menjadi pembuluh darah dan luaran.

Punca kegagalan vertebro basilar:

• aterosklerosis dengan perkembangan stenosis atau oklusi arteri tanpa nama dan subclavian berlaku pada 78-80% pesakit;
• anomali perkembangan vaskular - tortuositi patologi, pelepasan atipikal dari aorta, hipoplasia arteri - dalam 20-23%;
• proses keradangan di dinding vaskular - arteritis;
• osteochondrosis tulang belakang serviks;
• tekanan darah tinggi;
• angiopati diabetes;
• kecederaan leher;
• sindrom antiphospholipid;
• osteochondrosis;
• hernia intervertebral;
• kekejangan otot atau lesi dystrophik.

Pada kanak-kanak, trauma kelahiran boleh menjadi punca perkembangan vertebro basilar.

Gambar klinikal ketidaksesuaian vertebro basilar

Kekurangan basilar Vertebral dicirikan oleh polysymptome, keparahan yang bergantung kepada kawasan kekurangan bekalan darah.

Apabila manifestasi serangan ischemic sementara diucapkan, tetapi selalunya diagnosis dibuat setelah fakta, oleh kerana kedatangan "Ambulans" manifestasi klinikal mereda. Ini termasuk:

1. Kemerosotan ucapan akibat kebas mulut;
2. kesukaran menelan;
3. penurunan serangan - kelemahan tiba-tiba di anggota badan yang lebih rendah, jatuh, imobilitas, kadang-kadang disertai oleh pengsan;
4. kehilangan penglihatan sementara;
5. perbezaan dalam masa, tempat, keadaan;
6. gegaran gegaran tanpa sengaja, kaki, batang tubuh;
7. sekatan pergerakan badan.

Dalam kes-kes yang teruk gangguan peredaran akut, strok iskemia berkembang. Sehingga 30% pesakit tanpa rawatan akan mengalami strok dalam tempoh 5 tahun selepas manifestasi awal iskemia sementara.

Diagnosis kekurangan vertebrobasilar

Gejala-gejala VBN adalah manifold, tetapi tidak khusus. Mereka sering dijumpai dalam keadaan lain. Walau bagaimanapun, pengumpulan dan analisis berhati-hati membolehkan doktor mengesyaki bahawa pesakit mempunyai kekurangan vertebrata-basilar dan menghantarnya untuk peperiksaan tambahan.

Dalam menilai status saraf, pakar neurologi menentukan gejala ciri gangguan fokal dan serebrum, menjalankan ujian fungsi:

• mengurangkan nada otot;
• Ujian dengan hyperventilation - dengan gejala pernafasan yang kerap timbul;
• ujian untuk pening, ditimbulkan oleh kerja intensif dengan tangannya, atau apabila menghidupkan kepala dari satu sisi ke yang lain, atau memutar tali bahu dalam arah yang berbeza dengan kepala pegun dan pelvis;
• Ujian de Klein - dengan giliran tajam kepala atau penumpukan dan penetapannya selama 15 s, gambaran klinikal ciri ditemui, dinyatakan dalam kekeliruan, melambatkan tindak balas, kesukaran menjawab soalan mudah (nama atau lokasi pesakit), menyempitkan salah seorang murid;
• Ujian Hauntan - dengan lengan dilanjutkan, telapak tangan dan mata ditutup, pesakit beralih ke satu sisi dengan tubuhnya sepenuhnya dan terus bergerak kepalanya ke arah yang sama untuk kegagalan. Pesakit berada dalam kedudukan ini untuk 20-30 s. Sekiranya pesakit seimbang, satu atau kedua-dua tangan tidak turun, dan telapak tangan tetap menunjuk, maka kerosakan pada batang otak atau korteks "motor" berpotensi diketepikan.

Melakukan pendengaran khusus ke kapal di bahagian atas kaki.

Ujian makmal yang ditetapkan untuk menentukan punca-punca yang membawa kepada kekurangan vertebrata-basilar:

• komposisi elektrolit darah;
• glukosa;
• profil lipid;
• petunjuk sistem homeostasis;
• antibodi kepada phospholipid.

Kaedah instrumental membenarkan diagnosis yang tepat. Dalam praktik standard digunakan:

1. Pemeriksaan ultrabunyi Doppler terhadap kapal besar leher dan kepala adalah kaedah pemeriksaan untuk mengesan kekurangan vertebrobasilar;
2. CT dan MRI - untuk visualisasi walaupun lesi kecil, hernia;
3. Angiography - "standard emas" untuk mendiagnosis gangguan aliran darah di lembah vertebro basilar, membolehkan penetapan kapal pada filem X-ray menggunakan suntikan agen kontras;
4. rheoencephalography;
5. angiografi resonans magnetik - visualisasi kapal tanpa kontras.

Untuk diagnosis gangguan saraf tengkorak pesakit yang dihantar untuk perundingan kepada ahli otolaryngologist, otoneurologist, oktik, neuropsychiatrist, ahli kardiologi.

Apabila memeriksa seseorang yang mempunyai ketidakseimbangan basilar vertebra, adalah penting bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang betul, tetapi juga untuk mengenal pasti punca kejadiannya.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Taktik pengurusan bergantung kepada penyebab utama sindrom vertebro basilar kekurangan, tahap kerosakan pada arteri kolam, keparahan manifestasi klinikal.

Tahap awal patologi dirawat secara rawat jalan. Serangan iskemia sementara, disfungsi berterusan memerlukan kemasukan ke hospital di jabatan neurologi.

Prasyarat untuk kejayaan terapi ialah pembetulan rejimen dan gaya hidup:

• pematuhan diet dengan sekatan garam, makanan salai, termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, daging rebus, buah-buahan kering;
• buah sitrus, cranberry, kiwi - kaya dengan vitamin C, yang diperlukan untuk perlindungan saluran darah;
• pengukuran tekanan darah harian;
• berhenti merokok;
• senaman sederhana;
• pengecualian minuman beralkohol;
• berjalan di udara segar.

Terapi konservatif

Rawatan dadah bergantung kepada sebab yang mendasarinya. Berikan:

• ubat vasodilator - untuk mengelakkan kekejangan arteri;
• ubat antihipertensi - untuk mengawal tekanan darah;
• agen antiplatelet - untuk pencegahan trombosis;
• antikoagulan - untuk mengurangkan pembekuan darah;
• Nootropics - untuk meningkatkan fungsi otak;
• angioprotectors;
• antiemetik;
• ubat penahan sakit;
• hipnotik;
• ubat untuk vertigo.

Pilihan ubat adalah individu untuk setiap pesakit dan bergantung kepada gejala yang mengganggunya.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan dalam kombinasi dengan cara tablet, terutama untuk penyebab extravascular kekurangan vertebrobasilar:

• urut leher meningkatkan peredaran darah;
• Terapi senaman melegakan kekejangan otot;
• refleksologi, terapi magnet - melegakan otot, anestetik;
• hirudoterapi - rawatan dengan lintah, darah mengalir;
• penggunaan korset;
• kaedah terapi manual.

Terapi perlu panjang dan berterusan. Kebanyakan ubat yang digunakan mempunyai kesan kumulatif, kesannya muncul selepas beberapa waktu.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan, peningkatan manifestasi klinikal ketidakcukupan bekalan darah ke otak melakukan pembetulan pembedahan.

Jika kekurangan tulang belakang vertebrata disebabkan oleh mampatan, lakukan:

1. microdiscectomy - operasi neurosurgikal yang bertujuan untuk mengetepikan herniasi cakera intervertebral dan penstabilan tulang belakang;
2. pembinaan semula laser cakera intervertebral.

Pada penyempitan lumen arteri oleh plak aterosklerotik, endarteectomy dilakukan - membuangnya.

Apabila stenosis arteri, stenting digunakan - stent khas dimasukkan ke dalam vesel, yang memainkan peranan belon dan menghalang arteri daripada menyempitkan.

Perubatan rakyat

Remedi rakyat tidak boleh menggantikan janji perubatan. Ia digunakan sebagai sokongan dan peningkatan kesan ubat-ubatan.

Rawatan ketiadaan vertebro-basilar

Kekurangan Vertebro-basilar berkembang disebabkan ketidakmampuan bayar kapal yang membekalkan otak. Mengurangkan aliran darah di arteri vertebrata dan basilar membawa kepada penurunan bekalan tisu saraf, yang ditunjukkan dalam pelanggaran fungsinya. Gambaran klinikal dalam banyak cara mengingatkan keadaan patologi lain, kerana gejala-gejala tidak spesifik. Diagnostik menggunakan kaedah instrumental membolehkan anda mengesahkan sindrom vertebral-basil dalam 95% kes. Rawatan adalah berkesan walaupun pada pesakit yang mempunyai tanda-tanda teruk VBN.

Ketidakseimbangan Vertebro-basilar adalah penyakit berbalik yang mengakibatkan kehilangan fungsi otak sebahagian. Kekurangan peredaran tisu saraf menyebabkan keadaan ini. Akibatnya, terdapat kerosakan sel-sel saraf, selepas menghapuskan punca, ciri-ciri fungsian sistem saraf pusat dikembalikan sepenuhnya.

Dalam kesusasteraan perubatan dapat dijumpai sinonim keterukan vertebro-basilar, seperti kekurangan vertebrobasilar, sindrom sistem arteri vertebrobasilar, VBN. Keadaan patologi ini dicirikan oleh sejumlah besar gangguan, aduan dari pesakit serupa dengan banyak penyakit lain, jadi dalam praktik overdiagnosis sering terjadi. Sekiranya tiada kaedah penyelidikan tambahan, diagnosis dibuat tanpa sebarang sebab, yang sering tidak munasabah.

Terdapat sebab-sebab berikut untuk perkembangan kekurangan vertebro-basilar:

• stenosis (penyempitan) kapal - terutamanya seksyen extracranial arteri vertebral, subclavian dan tidak dikenali terjejas, disebabkan adanya plak aterosklerotik dalam lumen mereka;
• ciri-ciri struktur individu - arteri vertebra yang tidak normal, kemunduran mereka, tortuositi yang teruk, bilangan anastomosis yang tidak mencukupi (sebatian);
• mikroangiopati - berlaku terhadap latar belakang keadaan lain, seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri, disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi pada arteri serebral kecil;
• mampatan patologi - sering disebabkan oleh gangguan dalam struktur struktur anatomi bersebelahan, contohnya, otot scalene, vertebra serviks;
• luka traumatik berlaku akibat kecederaan leher dan kepala, selepas manipulasi perubatan yang tidak betul dan pergerakan cuai, semasa melakukan senam senam;
• penyakit keradangan - arteritis dinding vesel membawa kepada edema, ia menjadi menebal, lumen sempit;
• Sindrom antiphospholipid - akibatnya terdapat pelanggaran patensi arteri, terdapat risiko trombosis, termasuk pada orang muda.

Sindrom ketidaksesuaian arteri vertebro-basilar sering berkembang terhadap latar belakang keadaan patologi lain badan. Salah satu yang paling biasa adalah hipertensi arteri, kerana di bawah keadaan tekanan yang terus meningkat dalam lumen kapal, haus pramatang dinding arteri berlaku.

Selalunya VBN berkembang terhadap latar belakang osteochondrosis serviks. Perubahan merosakkan degeneratif dalam tulang belakang serviks dan dalam cakera intervertebral, yang boleh dicetuskan oleh spondylosis dan spondylolisthesis, mengganggu aliran darah fisiologi akibat mampatan arteri vertebra. Pembentukan patologi osteofit berukuran besar pada tisu tulang rawan mempunyai mampatan pada kapal. Manifestasi klinis dapat meningkat apabila kepala bertukar, akibat berkurangnya suplai darah akibat perubahan posisi tulang rawan dan tulang.

Gangguan hormon, termasuk diabetes mellitus, membawa kepada perkembangan angiopati. Sindrom ini membayangkan perubahan dalam struktur dinding vaskular, yang menjejaskan fungsi. Dalam keadaan patologi ini, pelanggaran diperhatikan bukan sahaja di arteri vertebra, tetapi juga di dalam kapal yang berkaliber lebih kecil.

Pengembangan kekurangan vertebro-basilar menyebabkan beberapa sebab yang dihadapi ramai dalam kehidupan seharian. Antaranya ialah:

• perubahan sifat darah, meningkatkan kelikatannya;
• gangguan tromboembola;
• displasia fibromuskular;
• stratifikasi dinding pembuluh darah;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• merokok dan alkohol;
• kecenderungan genetik;
• diet tidak sihat;
• tekanan kronik dan tekanan psiko-emosi yang berpanjangan.

Gumpalan darah yang meningkat dan kehadiran gumpalan darah parietal dalam lumen arteri membawa kepada pelanggaran yang lebih serius, sehingga perkembangan serangan iskemia sementara. Di tempat pembentukan patologi kapal adalah pembentukan bekuan darah.

Semua tanda-tanda kekurangan vertebro-basilar boleh dibahagikan kepada sementara dan kekal. Yang pertama mempunyai watak pendek, dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Mereka berlaku semasa serangan iskemia sementara, yang merupakan manifestasi pelanggaran akut peredaran otak. Keadaan ini dicirikan sebagai krisis. Seseorang mengalami kesakitan mendesak di rahim, menandakan ketidakselesaan di leher dan pening yang teruk.

Apabila membuat diagnosis klinikal, peranan penting dimainkan oleh gejala kekal. Apabila proses patologi berlangsung, mereka berkembang dan boleh menyebabkan strok. Seseorang tidak dapat mengingati pening, yang paling sering muncul dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan dan boleh menimbulkan pengsan. Sakit kepala yang menindas, dilokalisasi di rahang oksipital, sementara pesakit berasa lelah, tinnitus, kehilangan pendengaran separa, penglihatan kabur. Kemampuan kognitif menurun, apathy muncul, ingatan dan perhatian merosot, seseorang menjadi tidak berpikiran.

Di antara gejala tidak spesifik mengeluarkan kelemahan, yang bertambah pada siang hari dan paling terkenal pada waktu malam. Malah sedikit latihan membawa kepada keletihan. Kemandulan dan tachycardia meningkat, yang membawa kepada perkembangan kebimbangan dalaman dan peningkatan ketegangan. Sesetengah pesakit dengan tanda sindrom vertebro-basilar meningkat berpeluh, rasa panas di kulit kepala dan tangan, merasakan objek asing di kerongkong, yang menyebabkan sakit atau batuk kering jarang.

Gangguan aktiviti motor dicirikan oleh penampilan pusat paresis dan perubahan koordinasi yang berlaku selepas lesi cerebellum dan strukturnya. Pesakit mempunyai gegaran tangan, ketidakstabilan ketika berjalan, penurunan nada otot, dan proses boleh menjadi satu-sisi. Sesetengah kawasan di bahagian atas dan bawah kehilangan sensitiviti, ini diperhatikan dalam 25% kes.

Dalam kes kekurangan saraf optik, kehilangan medan visual, pengurangan gamut warna berkembang. Tidak mustahil memfokuskan pada objek tertentu, kilauan lalat di depan mata dan penampilan titik hitam menunjukkan patologi di pusat visual otak.

Di antara tanda-tanda gutal dan pharyngeal, terdapat kesakitan di kerongkong, kesukaran untuk melepaskan benjolan makanan, kemunculan spasme dan sensasi badan asing di dalam kerongkong. Seseorang mengadu secara berkala daripada batuk kering yang jarang dan serak. Gejala-gejala ini muncul tanpa proses keradangan, yang menunjukkan asal-usul neurogenik mereka.

Kepentingan yang penting adalah pening. Ia adalah sistematik, terdapat kecenderungan untuk kepupusan berkala. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam kes kekurangan vertebro-basilar, bahagian periferi dan pusat peranti vestibular menderita. Pening dalam kes ini adalah manifestasi awal, dengan perkembangan VBN seseorang terdedah kepada penyakit psikiatri.

Walaupun manifestasi klinikal tidak spesifik, dengan bantuan kaedah pemeriksaan instrumental dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mengesahkan sindrom vertebro-basilar. Kaedah yang paling berpatutan ialah ultrasound Doppler. Kajian ini menunjukkan kebolehtelapan arteri, halaju aliran darah, dan juga pengedaran darah melalui kapal. Dengan pengimbasan dupleks, struktur dinding dilihat.

Di antara kaedah diagnostik ketepatan tinggi, pengimejan resonans magnet adalah penting. Dengan bantuan program khusus dan kepingan lapisan demi lapisan dalam 3 unjuran, anda boleh membuat gambaran visual lokasi semua kapal dengan penyempitan dan sambungan patologi mereka. Bahkan walaupun aliran darah kecil dikesan oleh MRI. Peranti dengan kapasiti lebih daripada 1.5 Tesla membolehkan anda melihat bekuan darah kecil lebih kecil daripada 5 mm.

Angiography untuk MRI kepala dan leher kapal

Rawatan ketiadaan vertebro-basilar hanya dilakukan selepas peperiksaan lengkap dan pengesahan diagnosis ini. Taktik sebahagian besarnya bergantung kepada sebab dan sejauh mana prosesnya. Bersama dengan aktiviti utama yang bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi, terapi gejala dijalankan, yang dapat meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan manifestasi yang berkaitan.

Pesakit dengan diagnosis VBI perlu mengekalkan kawalan penuh ke atas tahap tekanan darah, mematuhi diet terapi khusus, yang melibatkan mengurangkan penggunaan garam, karbohidrat, makanan segera, daging asap, makanan dalam tin. Dianjurkan untuk menolak makanan berlemak dan goreng, diet harian harus terdiri daripada hidangan dan sup Lenten.

Setiap hari anda perlu makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, antaranya pilihan utama diberikan kepada sitrus, lada beling, beri masam. Produk tenusu, keju kotej rendah lemak adalah nilai khusus. Unsur jejak yang diperlukan untuk menyembuhkan patologi vaskular terdapat dalam makanan laut.

Seseorang perlu menghabiskan lebih banyak masa setiap hari di udara segar, memerhatikan kerja dan berehat, menyekat tekanan neuro-emosi. Adalah penting untuk berhenti merokok dan meminum alkohol. Pada peringkat awal pembangunan VBN, rawatan terhad kepada ini, selepas sebulan terdapat peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan. Sekiranya ini tidak berlaku, maka mengambil ubat dan melawat bilik fisioterapi adalah disyorkan.

Rawatan ubat dilakukan secara pesakit luar atau di hospital, yang disebabkan oleh manifestasi klinikal yang dinyatakan. Kumpulan dana berikut diberikan:

• vasodilators (vasodilators) - disebabkan oleh pengembangan lumen saluran darah, aliran darah diteruskan dan pemakanan sistem saraf pusat dinormalisasi;
• agen antiplatelet - memperbaiki sifat darah kerana pencairannya dan mengurangkan risiko gumpalan darah;
• Nootropics - Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin meningkatkan fungsi otak;
• antihipertensif - mengurangkan tekanan darah, dengan syarat tekanan darah tinggi berterusan direka untuk kegunaan biasa, dos dan kumpulan ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Ubat antemetik dan anestetik ditetapkan untuk melegakan gejala. Di hadapan gangguan psychogenic yang ketara, disyorkan bahawa kursus mengambil antidepresan, sedatif, hipnotik disyorkan. Tujuan mereka memerlukan pemantauan mandatori oleh seorang doktor, kerana akibat yang tidak diingini mungkin terjadi.

Campur tangan bedah dilakukan dalam kasus-kasus ekstrim, yang disebabkan oleh proses patologis parah. Tanda yang paling biasa adalah kegagalan peredaran darah yang berterusan yang dikaitkan dengan pengurangan diameter diameter lumen dari arteri. Ini diperhatikan dalam kekejangan dan stenosis, serta mampatan oleh struktur anatomi. Contohnya adalah metastasis, proses onkologi primer, kecacatan ruang tulang belakang selepas kecederaan.

Angioplasti melibatkan penggunaan stent khas yang meningkatkan lumen kapal dan menormalkan patensinya. Pada aterosklerosis yang teruk, apabila plak kolesterol besar dikesan dalam lumen kapal, ia dikeluarkan, sebagai akibatnya aliran darah fisiologi dinormalisasi. Untuk menstabilkan tulang belakang, pembedahan rekonstruktif dilakukan, menyiratkan pembetulan cakera intervertebral dan badan vertebra.

Memandangkan dalam kebanyakan kes penyakit lain badan, seperti osteochondrosis, membawa kepada kekurangan vertebro-basilar, perlu melakukan prosedur perubatan tertentu dan menjaga kesihatan umum. Kesan yang baik dapat dicapai dengan bantuan terapi manual, urut leher dan kawasan kolar, akupunktur. Oleh itu, beban pada tulang belakang dikurangkan, bekalan darah ke otot dan sendi bertambah baik, dan pemampatan arteri berkurang.

Hirudotherapy (rawatan dengan lintah) mempunyai kesan terbukti dalam semua penyakit sistem kardiovaskular. Pesakit dinasihatkan supaya sentiasa melakukan satu latihan tertentu, kaedah yang paling sering digunakan ialah Shoshin. Untuk mengurangkan nada otot dan rawatan osteochondrosis, penggunaan kolar Schantz adalah wajar. Kompleks vitamin dan lawatan ke prosedur fisioterapi diberikan oleh kursus, di antaranya terapi magnetik dan elektromiostimulasi memainkan peranan khusus.

Rawatan terapi pemulihan vertebro-basilar adalah meluas. Banyak tumbuh-tumbuhan dan produk makanan yang menenangkan, anti-radang, vasodilator dan sifat-sifat lain. Vitamin C, yang terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam buah sitrus, cranberry, buckthorn laut, currants, mempunyai kesan penipisan darah yang jelas, yang mengurangkan risiko pembentukan thrombus. Produk-produk ini mesti hadir dalam diet harian, kerana badan tidak mencipta stok endogen unsur surih ini.

Bawang putih, jus lemon dan madu akan membantu mengurangkan gejala. Untuk penyediaan alat memerlukan 3 ulas bawang putih, yang dengan hati-hati dihancurkan dengan grater atau pengisar. Bahan yang dihasilkan mesti diletakkan dalam bekas kaca dengan tudung dan dikeluarkan di tempat yang gelap selama 3-4 hari. Kemudian jus bawang putih dimasak dan dicampur dalam perkadaran yang sama dengan jus lemon, selepas itu 1 sudu teh ditambah. madu Ia adalah mungkin untuk memohon cara pada 1 Seni. l untuk malam selama 14 hari.

Untuk meningkatkan sifat darah dan menguatkan chestnut kuda vaskular digunakan. 500 g buahnya, bersama-sama dengan kulit, dihancurkan dan dibenarkan untuk mengeluarkan 1 l vodka selama seminggu. Selepas penyelesaian ini ditapis dan ambil 1 sudu teh. 3 kali sehari sejam sebelum makan. Kursus rawatan berlangsung selama 2-3 minggu.

Untuk mengurangkan tekanan darah, serta mengurangkan radang dibenarkan penggunaan herba dan decoctions. Mereka terdiri daripada daun rue dan pudina, valerian, sutera jagung, wort St. John, tunas birch, chamomile, yarrow dan lain-lain. Anda boleh menyediakan mereka sendiri atau membelinya di farmasi dalam beg penapis khas. Sekiranya anda mencubanya setiap hari, anda akan mengurangkan gejala VBN dan tahap perkembangannya.

Apakah kegagalan vertebro-basilar

Kekurangan Vertebrobasilar, atau sindrom sistem arteri vertebrobasilar, adalah proses balik fungsi otak terjejas akibat kemerosotan peredaran otak. Ia diprovokasi oleh kelemahan aliran darah di arteri vertebrata dan basilar.

Hasil kekurangan vaskular adalah kekurangan gizi sel-sel otak, yang membawa kepada gangguan fungsional sistem saraf pusat.

Sebab utama

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

• osteochondrosis tulang belakang serviks;
• kecederaan leher yang membawa kepada mampatan arteri vertebra;
• aterosklerosis dan kekonduksian vaskular terjejas;
• tekanan darah tinggi
• displasia fibromuskular;
• hipoplasia arteri vertebra;
• keradangan vaskular;
• otot scalene hipertrofik, yang membawa kepada mampatan arteri vertebra;
• malformasi kongenital pada katil vaskular;
• pembedahan (stratifikasi) arteri vertebrobasilar: kerosakan pada dinding menyebabkan kebocoran darah di antara tisu;
• trombosis arteri utama atau vertebra;
• kencing manis, yang menjejaskan saluran kecil otak;
• Sindrom antiphospholipid (penyakit ini menyumbang kepada peningkatan pembekuan darah dan ketegangan arteri tidak mencukupi;
• Mampatan arteri (vertebral atau basilar) akibat spondylosis, spondylolisthesis, hernia vertebra;
• kecenderungan kepada penyakit: boleh dinyatakan dalam bentuk keadaan patologi yang membawa kepada perkembangan saluran darah yang tidak normal atau dalam bentuk predisposisi genetik.

Gambar klinikal

Tanda-tanda kekurangan vertebrobasilar boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

Gejala sementara

Gejala-gejala sifat sementara mempunyai tempoh yang berlainan (dari beberapa jam hingga hari) dan memperlihatkan diri mereka dalam apa yang dipanggil serangan iskemia sementara, yang merupakan pencabulan akut peredaran serebral.

Ciri utama kumpulan ini:

• menekan sakit di leher;
• perasaan ketidakselesaan berterusan di tulang belakang serviks;
• pening kepala.

Gejala kekal

Gejala-gejala sifat kekal cenderung meningkat apabila penyakit ini berlangsung dan boleh mencetuskan serangan iskemia di mana ancaman strok vertebrobasilar berlaku.

Simptom utama VBN:

• sakit kepala yang menekan atau berdenyut alam dengan penyetempatan di leher;
• pening (berlaku secara paroki, dengan keterukan yang ketara boleh menyebabkan pengsan);
• mual;
• kehilangan pendengaran;
• tinnitus;
• melemahkan kepekatan dan ingatan;
• gangguan;
• penglihatan kabur;
• imej kabur, kehadiran kabut atau lalat di depan mata, diplopia (benda berpecah) juga mungkin;
• kelemahan (terutamanya pada sebelah petang);
• keletihan;
• kesengsaraan;
• berpeluh berlebihan;
• panas di kepala, tangan, muka;
• takikardia;
• sensasi asing di kerongkong, gatal-gatal.

Kemajuan penyakit membawa kepada manifestasi gejala tambahan:

• kesukaran menelan;
• kerosakan ucapan disebabkan kebas mulut;
• halusinasi;
• kehilangan penglihatan;
• kejatuhan tiba-tiba (serangan penurunan yang dipanggil);
• pukulan iskemia.

Bagaimana untuk mengenali patologi pada kanak-kanak?

Sebelum ini, pakar-pakar percaya bahawa ketidakstabilan vertebrobasilar adalah semata-mata penyakit pada usia matang. Walau bagaimanapun, kemudian ternyata bahawa patologi boleh menjejaskan kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur, bermula dari 3 tahun.

Pakar percaya bahawa anomali kongenital arteri (basilar atau vertebral) menjadi penyebab utama VBN pada zaman kanak-kanak. Kecederaan juga boleh mencetuskan penyakit.

Ibu bapa perlu dimaklumkan oleh gejala berikut:

• keletihan;
• kerap menangis atau keresahan;
• mengantuk;
• pelanggaran postur;
• kesabaran intoleransi, yang menimbulkan pening yang teruk sehingga pengsan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini agak bermasalah disebabkan oleh kepelbagaian manifestasi klinikal dan sifat mereka yang tidak jelas - gejala yang serupa boleh berlaku dalam penyakit lain.

Sejumlah ujian berfungsi digunakan untuk mengesahkan kegagalan peredaran darah. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengikuti tangan yang bergerak pantas. Kesakitan dan pening kepala adalah petunjuk aliran darah terjejas di arteri vertebra.

Dijalankan dan apa yang dipanggil de Klein. Pengesahan diagnosis adalah manifestasi dari simptom VBN akibat dari pergantian kepala ke sisi atau ketika dimiringkan.

Dari kaedah diagnostik perkakasan, perkara berikut perlu diambil perhatian:

1. Doppler Transkranial - dianggap kaedah diagnostik utama yang digunakan untuk menilai keadaan peredaran serebrum.
2. Angiografi resonans magnetik - membolehkan anda memvisualisasikan dan mengkaji kebanyakan luka-luka pembuluh serebrum dan leher, untuk menentukan sifat, darjah, panjangnya.
3. Angiografi dikira lingkaran ditugaskan untuk visualisasi kompleks lumen kapal-kapal, dinding mereka.
4. Arteriografi penolakan digital terus menjadi standard emas di kalangan teknik visualisasi lumen saluran darah.
5. Rheoencephalography membolehkan anda meneroka peredaran serebrum.
6. Ujian neuropsikologi dengan menggunakan ujian khas dijalankan untuk menilai keadaan pesakit, persepsi tentang penyakit dan batasannya.

Rawatan

Pemilihan kaedah spesifik rawatan ketidakstabilan vertebrobasilar bergantung kepada jenis lesi vaskular.

Langkah-langkah mandatori adalah:

• pengukuran tekanan darah harian;
• pematuhan kepada diet khas yang mengehadkan jumlah garam, roti putih, makanan yang selesa, daging asap, marinades, makanan kalengan, makanan berlemak dan kemasukan makanan laut, tomato, buah sitrus, lada paprika, berry masam, keju diet dalam diet;
• berhenti merokok;
• pengecualian minuman beralkohol;
• menjalankan keamatan sederhana.

Sekiranya tiada dinamik positif dalam tempoh 3-6 bulan, perlu dilakukan rawatan ubat dan fisioterapi. Pada peringkat awal, rawatan pesakit luar ditetapkan, pada peringkat seterusnya - rawatan pesakit dalam untuk mencegah strok.

Terapi ubat

Untuk rawatan VBN yang digunakan:

1. Vasodilators (vasodilators) untuk mencegah halangan vaskular. Kebanyakannya ditetapkan dalam musim peralihan: pada musim gugur atau musim bunga. Mulakan dengan dos kecil, secara berkala meningkatkannya. Jika menggunakan ubat tunggal gagal memperoleh hasil, gunakan beberapa ubat dengan kesan yang sama.

2. Ejen antiplatelet - mengurangkan pembekuan darah. Penggunaannya adalah perlu untuk mencegah penggumpalan darah. Dadah yang paling popular adalah aspirin. Walau bagaimanapun, alat ini mempunyai kesan negatif ke saluran gastrousus dan boleh menyebabkan pendarahan gastrik. Oleh itu, asid acetylsalicylic tidak disyorkan untuk mengambil penyakit sistem pencernaan, serta perut kosong. Ia boleh digantikan dengan clopidogrel, ticlopidine atau dipyridamole.

3. Agen metabolik dan nootropik digunakan untuk memperbaiki fungsi otak. Paling sering digunakan: glisin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Persediaan untuk mengawal tekanan darah ditetapkan dengan tegas secara individu.

5. Ubat untuk menghapuskan gejala:

• dari pening;
• ubat penahan sakit;
• antidepresan;
• sedatif;
• hipnotik;
• antiemetik.

Bilakah anda memerlukan pembedahan?

Keperluan rawatan pembedahan diperlukan dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan penyakit yang teruk. Operasi ini dilakukan untuk menghapuskan kegagalan peredaran darah akibat pengurangan diameter arteri vertebrata atau basilar disebabkan oleh kekejangan, stenosis, dan mampatan.

Apabila VBN menjalankan operasi biasa berikut:

• microdiscectomy - ditugaskan untuk menstabilkan tulang belakang;
• endarterectomy - intipatinya ialah untuk mengeluarkan plak aterosklerotik dengan kawasan yang terjejas oleh sarung arteri;
• pembinaan semula cakera intervertebral menggunakan laser;
• angioplasti, di mana stent khas dimasukkan ke arteri untuk mencegah penyumbatan lumen dan mengekalkan paras normal patensi dan peredaran darah normal.

Fisioterapi dan terapi bukan ubat lain

Optimal dalam rawatan penyakit ini adalah pendekatan bersepadu, yang melibatkan pelantikan fisioterapi dan terapi senaman, bersama dengan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan.

Apabila VBN mencukupi kecekapan yang tinggi:

1. Urutan khas - membantu meningkatkan peredaran darah.
2. Terapi manual
3. Refleksologi - menghilangkan kekejangan otot. Akupunktur sangat berkesan.
4. Hirudoterapi ditunjukkan untuk banyak patologi vaskular.
5. Magnetotherapy.
6. Latihan terapeutik khas - menguatkan tulang belakang, menghilangkan kekejangan, meningkatkan postur.
7. Memakai korset leher khas.

Kami mengesyorkan membaca tentang penyakit dengan gejala yang sama yang dipanggil hipotensi ortostatik.

Kapal kami

Rawatan dan pencegahan penyakit vaskular

Gejala dan rawatan terhadap kekurangan vertebro-basilar

Kekurangan Vertebro-basilar (VBN) berlaku di dalam otak yang terjejas, dan kekurangan vaskular disebabkan oleh peredaran darah serviks yang merosakkan arteri utama dan vertebrata, sel-sel otak kekurangan nutrisi dan oksigen. Ini membawa kepada gangguan dalam sistem saraf pusat.

Walaupun ketidaksesuaian vertebro-basilar berlaku dengan baik, tetapi pada masa yang sama lesi vaskular serebral dan extracerebral dapat berkembang.

Sebabnya

Sebab utama yang disebabkan oleh kekurangan vertebro-basilar yang berkembang adalah stenosis arteri utama, peredaran mikro dan hemostasis, mikroangiopati. Keadaan arteri vertebra luar ekstremranial semakin teruk.

Selalunya, stenosis mendedahkan dirinya di kawasan arteri di pintu masuk ke kanal tulang atau terus ke tapak pembentukan arteri utama.

Kadang-kadang pelanggaran peredaran serviks berlaku kerana mampatan extravasal arteri yang melewati vertebra. Stenosis setempat yang proximal - di kawasan arteri tanpa nama atau subclavian.

Punca Atherosclerosis

Darah yang buruk melalui arteri akibat lesi aterosklerotik, terutamanya:

• segmen pertama, ia terletak di tapak di mana arteri bermula dan memasuki terusan proses vertebra C5 dan C6;
• segmen keempat, terletak di antara zon di mana cangkang keras otak ditikam, dan bergabung dengan arteri vertebra, yang terletak pada permulaan arteri.

Adalah penting untuk mengetahui. Kawasan-kawasan ini terjejas pada latar belakang geometri vaskular khas di kawasan serviks, yang menimbulkan kecenderungan aliran darah dan kecederaan endothelial di beberapa tempat.

Kapal dipengaruhi oleh stenosis atherosclerosis, serta anomali struktur dari katil vaskular pada bayi baru lahir.

Penyebab lain dari VBN

Kerja fungsi otak juga terjejas disebabkan oleh:

1. Microangiopathy
   Terhadap latar belakang penyakit utama: kencing manis atau hipertensi arteri, VBN mula berkembang akibat kekalahan arteri serebral kecil.
2. Pelanggaran arteri vertebra
   Tulang tulang belakang serviks berubah apabila penyakit spondylosis, osteochondrosis, pembentukan osteofit besar dan kapal mempengaruhi mampatan. Selalunya, mampatan akut vesel apabila menghidupkan kepala, yang mengurangkan peredaran darah.
3. Mampatan arteri extravasal di bawah tulang belakang
   Dalam osteochondrosis dengan otot scalene hypertrophied dan proses serviks melintang yang diubah oleh vertebra, kapal itu terjejas.
4. Kecederaan akut
   Hasil daripada pengangkutan (seperti teduh), iatrogenik (menerima semasa terapi manual) kecederaan, pergerakan tiba-tiba ketika melakukan gimnastik, peredaran serviks terganggu.
5. Keradangan dinding vaskular
   Dengan arteritis, bentuk kecacatan pada dinding kapal, maka arteri berstrata: utama atau vertebral
6. Sindrom antiphospholipid
   Ia memperlihatkan dirinya dalam patensi vaskular yang merosot dan peningkatan pembekuan darah pada orang muda dan kanak-kanak.

Iskemia serebral dengan VBN

Iskemia serebral dengan VBN muncul di latar belakang VBN sebagai akibat faktor tambahan di mana:

• perubahan sifat, peredaran mikro - pembentukan gumpalan darah menjadi marah dan bertambah;
• embolisme kardiogenik dikesan;
• kerana bekuan darah longgar, beberapa emboli arteri-arteri kecil muncul di dinding;
• bentuk darah beku di dinding.

Kerana ketiadaan kepunyaan kepala untuk masa yang lama dalam kedudukan yang tidak selesa, terutama di hadapan osteochondrosis, trombosis semakin meningkat.

Mengikut kajian dengan VBN, ada perubahan dalam tisu otak: korteks otot, cerebellum, batang otak, jambatan.

Ia penting. Pelbagai penyebab VBN dalam kanak-kanak atau orang dewasa memerlukannya untuk diperiksa dengan teliti dalam setiap kes individu.

Symptomatology

Tanda-tanda gangguan peredaran serebrum adalah 2 kumpulan dan bersifat sementara dan kekal. Gangguan sementara merangkumi gejala tempoh yang berlainan dengan kehadiran sindrom iskemia iskemia - gangguan peredaran darah serebral.

Gejala kumpulan ini:

• menekan kesakitan di bahagian belakang kepala;
• ketidakselesaan di leher;
• pening kepala.

Tanda tetap

Gejala berterusan cenderung meningkat dengan kemajuan penyakit dan mencetuskan beberapa episod iskemia, yang berakhir dengan stroke vertebro-basilar pada kanak-kanak atau orang dewasa.

Gejala berterusan VBN diiktiraf oleh kehadiran:

• sakit akut di leher;
• kelemahan dan keletihan;
• pening paroxysmal dan pingsan;
• loya, ketidakselesaan tekak;
• tinnitus dan kehilangan pendengaran;
• kelemahan ingatan dan perhatian;
• penglihatan berkurangan, imej kabur, "titik terang" sebelum mata, diplopia;
• takikardia dan mudah marah;
• panas di kepala, muka dan tangan;
• berpeluh berlebihan.

Gejala tambahan

Simptom tambahan patologi pada kanak-kanak di lembah vertebro-basilar diiktiraf oleh:

• kesukaran menelan;
• kebas mulut;
• pelanggaran pengucapan kata-kata;
• halusinasi;
• tiba-tiba jatuh;
• pukulan iskemia.

Pengiktirafan simptom patologi pada kanak-kanak

Sindrom kekurangan Vertebro-basilar memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 3 tahun akibat anomali kongenital arteri vertebrata atau basilar dan kecederaan. Ibu bapa perlu memberi perhatian kepada gejala yang menunjukkan perkara berikut:

• keletihan dan keletihan;
• kecemasan yang tidak berfaedah dengan kerap menangis;
• penampilan gangguan postur;
• tidur siang pada siang hari;
• ketidakupayaan untuk tinggal di bilik yang pengap;
• serangan pening, selalunya dengan pengsan.

Punca berlaku apabila alat vestibular sensitif terhadap kekurangan bekalan darah serebrum.

Pengesahan diagnosis

Diagnosis VBN bertujuan untuk pemeriksaan neurologi untuk mengetahui patologi utama di mana ia berkembang. Oleh kerana pelbagai manifestasi dan kehadiran gejala yang sama dalam penyakit lain, diagnosis VBN menjadi agak rumit. Untuk mengesahkan kegagalan peredaran darah, berfungsi dan sampel Klein digunakan. Untuk mengesahkan diagnosis, mereka mengalihkan kepala mereka ke arah yang berbeza dan membuangnya kembali.

Mengendalikan diagnostik perkakasan:

• Doppler transcranial, yang menilai keadaan peredaran darah serebral;
• angiografi resonans magnetik. Ia membantu untuk menyelidik kapal-kapal yang terjejas di lembangan vertebro-basilar, untuk mengetahui panjang, tahap dan watak mereka;
• angiography computer spiral. Dia dilantik untuk memvisualisasikan lumen di dalam kapal dan dinding mereka;
• arteriografi penolakan digital dengan cara yang digambarkan oleh lumen dalam vesel;
• rheoencephalography - untuk kajian peredaran darah serebral.

Diagnosis dilakukan oleh ujian neuropsikologi untuk menilai keadaan pesakit.

Rawatan

Sifat lesi vaskular menentukan kaedah rawatan tertentu. Langkah mandatori:

• tekanan darah diukur setiap hari;
• Diet tanpa garam diperhatikan dan penggunaan makanan adalah terhad kepada: asap, asin, pedas, lada, berlemak, goreng. Produk asid dan asid laktik dimasukkan dalam diet;
• merokok dan minum dikecualikan;
• dilakukan senaman ringan gimnastik setiap hari.

Penggunaan ubat

Rawatan VBN melaksanakan:

1. Vasodilators (ubat yang melebarkan kapal)
   Rawatan ditetapkan untuk tujuan patensi vaskular dalam osteochondrosis, spondylosis, spondylolisthesis pada musim bunga dan musim luruh. Dos yang kecil secara beransur-ansur meningkat. Dengan kesan kecil satu jenis ubat, menetapkan cara yang serupa. Rawatan bermula dengan ubat diuretik, penghambat ACE (Captopril, Enelapril), penyekat saluran kalsium (Amlodipine, Felodipine), beta-blocker (Antenol, Metopropol, Bisopropol). Sekiranya tekanan tidak berkurang, rawatan dilakukan melalui terapi kompleks (diuretik + ACE inhibitor, diuretik + b-blocker, beta blocker + kalsium penyekat saluran).
2. Agen Antiplatelet untuk Mengurangkan Kerukuhan Darah
   Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan bekuan darah. Rawatan dijalankan dengan asid asetilsalicylic (aspirin). Ia tidak diambil pada perut kosong dan pada latar belakang penyakit sistem pencernaan. Sebaliknya aspirin, anda boleh menetapkan clopidogrel, dipyridamole, atau ticlopidine. Dosis terapeutik aspirin optimum ialah 0.5-1.0 mg / kg / hari.
3. Dadah Metabolik dan Nootropik
   Rawatan dengan agen-agen ini (Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Cemax, Nicergoline) meningkatkan berfungsi fungsi otak.

Persediaan untuk penghapusan tekanan darah dan gejala-gejala lain ditetapkan secara individu. Ubat-ubatan rakyat ditetapkan dalam terapi rumit umum. Bilobil ubat yang berkesan dari tumbuhan Gingko biloba. Rawatan darah yang menipis dengan buah beri kaya dengan vitamin C: cranberry, viburnum, buckthorn laut, lemon, oren, kiwi, kismis, serta bawang putih. Rawatan dengan warna chestnut kuda mengurangkan pembekuan darah.

Ubat bantuan hipertensi rakyat:

• Melissa (20 g), stigma jagung (40 g), stim dengan air mendidih dan tambah jus lemon (1 lemon). Sejam kemudian, ambil 0.5 st. setengah jam sebelum makan. Selepas kursus seminggu, lakukan rehat yang sama.
• Buat campuran rue, stigma jagung, pudina dan valerian dalam bahagian berat badan yang sama. Masukkan balang untuk penyimpanan. Tuangkan air mendidih (1 sudu besar) - 1 sudu besar. l koleksi dan biarkan selama 30 minit. Sebelum makan, minum satu per tiga gelas selama 30 hari.

Campur tangan pembedahan

Dalam kes-kes yang teruk (dengan osteochondrosis, spondylosis) menghapuskan peredaran darah yang tidak mencukupi (sambil mengurangkan diameter arteri) kerana mampatan, stenosis, operasi kekejangan:

• microdisectomy, dengan itu menstabilkan tulang belakang di tulang belakang serviks dengan osteochondrosis;
• endarterectomy menghilangkan plak aterosklerotik dari membran arteri;
• pembinaan semula laser cakera intervertebral dalam osteochondrosis;
• angioplasty - memasukkan stent khas untuk mengembangkan kapal dan mengekalkan aliran darah ke otak.

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar (VBN): penyebab, diagnosis dan prognosis

1. Ciri-ciri anatomi 2. Etiologi 3. Manifestasi klinikal 4. Diagnosis 5. Rawatan

Dalam amalan pakar neurologi, ada penyakit yang cukup sukar untuk didiagnosis. Salah satu daripada diagnosis ini termasuk kekurangan vertebro-basilar. Walaupun neurologi keadaan patologi dikaji dengan baik, simptom utamanya sering ditemui dalam penyakit lain sistem saraf. Kerumitan diagnosis juga disebabkan oleh kekurangan vertebrobasilar bukan penyakit homogen, tetapi mungkin sesuai dengan keadaan patologi pelbagai asal usul.

Ketidakseimbangan Vertebro-basilar (VBI) adalah patologi sementara yang boleh diterbalikkan. Ia memperlihatkan dirinya sebagai pelanggaran terhadap fungsi fungsional struktur-struktur otak, yang dibekalkan oleh sistem arteri vertebrata dan basilar, dan terbentuk sebagai hasil penurunan aliran darah di dalam kapal-kapal ini.

VBN bertindak sebagai diagnosis bebas. Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) menyulitkan patologi ini sebagai "sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" (kod G45.0). Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal ia digunakan sebagai definisi pelbagai penyakit mengikut genesis:

Ciri-ciri anatomi

Baskom vascular vertebrobasilar termasuk dua arteri vertebra, arteri utama dan arteri serebral posterior. Zon bekalan darah sistem vaskular vertebro-basilar:

Pelanggaran akut hemocirculation akut di lembah vertebro-basilar adalah penyakit yang lebih berbahaya daripada bencana vaskular karotid. Patologi yang serupa disertai dengan gejala neurologi fokus kasar dan komplikasi intracerebral yang teruk.

Arteri vertebral terletak pada saluran khas proses transversal vertebra serviks. Ciri anatomi ini menentukan kesan pada aliran darah pergantian kepala dan kemungkinan ubah bentuk vaskular dengan kehadiran patologi tulang belakang serviks.

Dalam majoriti kes, arteri vertebra kiri lebih luas daripada arteri yang betul dan membekalkan sejumlah besar darah ke otak. Oleh itu, patologi arteri vertebra kiri memberikan tanda klinikal yang lebih cerah dari penyakit ini.

Etiologi

Oleh kerana banyak variasi ketiadaan vertebro-basilar yang signifikan, punca yang menyebabkan patologi ini juga boleh menjadi sangat berbeza. Faktor utama yang merosakkan aliran darah di arteri vertebrata dan basilar adalah seperti berikut:

• aterosklerosis kapal ekstrakran dan cerebral;
• coagulopathy;
• kelainan arteri sistem vertebro-basilar (tortuositi patologis);
• vasculitis;
• mampatan (extravasal) mampatan arteri vertebra;
• patologi simpat simpatis stellate autonomi, yang menyerap semua arteri lembangan vertebrobasilar.

Hipertensi, hypercholesterinemia, tidak aktif fizikal, merokok, mabuk alkohol, kencing manis, keadaan tekanan boleh menjadi aspek tambahan yang mendorong perkembangan kekurangan vertebro-basilar.

Struktur serebrum yang membekalkan darah dari lembah vertebra-basilar lebih tahan terhadap hipoksia daripada kawasan yang diberi oleh sistem pembuluh darah karotid. Sebagai contoh, krisis hipoksik akut yang berlangsung selama 4-5 minit menyebabkan kematian neuron dalam korteks serebrum, sedangkan untuk nekrosis sel stem, iskemia vaskular perlu berlangsung 3-4 kali lebih lama.

Perhatian khusus diberikan kepada pemampatan extravasal yang disebutkan pada arteri vertebra dan kerengsaan batang simpatis paravertebral. Perubahan bentuk kapal kerana lokasi anatomi mereka boleh diprovokasi walaupun dengan latihan fizikal dengan lilitan tajam dan kotoran kepala. Kekurangan Vertebrobasilar disebabkan oleh mampatan luar kapal adalah lebih biasa, jika ada:

Manifestasi klinikal

Gejala penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada pusat-pusat saraf yang tertanam dalam struktur yang membekalkan darah ke lembangan vaskular vertebro-basilar. Penyakit ini boleh nyata:

• gangguan vestibular - vertigo sistemik, mual, muntah, nystagmus spontan;
• sindrom cerebellar. Ia adalah homolateral (di sebelah yang terjejas) atau dua hala. Ketidakpastian kiprah, penyelewengan dalam prestasi ujian penyelarasan, gegaran yang disengajakan, mengurangkan nada otot, kekurangan kerja otot yang mesra diperhatikan;
• gangguan visual. Hemianopsia homonik atau kuadran, agnosia visual, photopsia, kehilangan ketajaman visual yang paling kerap didiagnosis;
• luka saraf tengkorak (diplopia, hypoesthesia muka, asimetri muka, paresis otot-otot masticatory, kehilangan pendengaran, patologi menelan, suara yang tidak berbunyi, menggosok semasa makan, dysarthria). Sindrom peralihan dengan kerosakan kepada nukleus saraf tengkorak di satu pihak dan patologi laluan di sebaliknya sering diperhatikan;
• sindrom piramida. Ia boleh dinyatakan sebagai asimetri cahaya refleks dan kegagahan pada anggota badan, dan paresis kasar sehingga plegii;
• gangguan deria konduktor;
• serangan jatuh (serangan jatuh, syncope);
• sindrom psycho-vegetative: gangguan tidur, kebimbangan, ketakutan, makmal emosional;
• sindrom cephalgic, yang ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk di leher.

Sebelum ini, dipercayai bahawa peredaran dalam lembangan vaskular vertebrata-basilar hanya terdapat pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, ini tidak sepenuhnya benar. Anomali kongenital dari otot vertebra dan leher rahim menimbulkan perkembangan sindrom arteri vertebra pada kanak-kanak. Lajur tulang belakang mereka biasanya melengkung, ada tanda-tanda kelemahan otot-otot pinggang bahu atas, ikat pinggang dan leher, pada anak-anak dari tiga tahun pertama kehidupan - tanpa rasa malu menangis dan mengantuk. Di samping itu, dengan perkembangan sirkulasi vertebro-basilar, kanak-kanak terdedah kepada pengsan.

Diagnostik

Dalam sebarang bentuk VBN, doktor harus mengesyaki bencana vaskular akut, sebagai patologi paling parah. Oleh itu, algoritma diagnostik perlu selaras dengan aktiviti yang dijalankan oleh doktor semasa strok. Diagnostik VBN standard termasuk:

• Ultrasound Doppler dan pemeriksaan dupleks ke atas kepala dan leher;
• resonans magnetik atau tomografi yang dikira;
• angiography;
• x-ray tulang belakang serviks;
• electroencephalography;
• persoalan neuropsikologi.

Rawatan

Pesakit yang disyaki sindrom kekurangan tulang belakang tulang belakang yang disyaki memerlukan rawatan hospital kecemasan dan hospital. Ia adalah mungkin untuk merawat penyakit kronik dan tulang belakang pada pesakit luar. Satu-satunya pengecualian adalah penguraian patologi yang sedia ada.

Rawatan asas untuk kekurangan vertebro-basilar hendaklah termasuk:

• pembetulan gangguan pernafasan;
• sokongan sistem kardiovaskular;
• normalisasi metabolisme air dan elektrolit;
• pelepasan sindrom sawan (jika perlu);
• melawan bengkak otak.

Kekurangan rawatan bentuk akut peredaran vertebro-basilar mempunyai prognosis yang sangat tidak baik dan meningkatkan kemungkinan berlakunya pukulan.

Pening, sakit kepala, mual, muntah dan lain-lain manifestasi tertentu penyakit itu harus dirawat dengan cara simtomatik.

Selepas menjelaskan bentuk penyakit dan mengenal pasti faktor risiko, terapi ini dihantar untuk menghapuskan penyebab utama perkembangan VBN - menormalkan tekanan darah, penunjuk kolesterol, glukosa darah, mengimbangi penyakit latar belakang. Anomali dalam bentuk vertebral penyakit memerlukan nasihat pakar bedah untuk menentukan segera penghapusan penyebab penyakit.

Gejala peredaran vertebro-basilar pada kanak-kanak, sebagai peraturan, bertindak balas dengan pembetulan dengan cara bukan dadah. Mereka ditugaskan untuk urut, latihan fizikal tertentu, prosedur fisioterapi. Prognosis penyakit adalah baik.

Untuk mengekalkan otak dan melegakan defisit neurologi sedia ada dalam mana-mana varian VBN yang ditetapkan:

• Neuroprotectors;
• Antioksidan;
• Vasoprotectors;
• Ejen Nootropic dan vestibulotropic.

Selepas penstabilan keadaan pesakit untuk mengurangkan kesan mekanikal extravasal pada arteri vertebra, mereka ditetapkan:

• fisioterapi;
• urut bahagian leher dan kolar;
• terapi fizikal;
• terapi manual;
• daya tarikan perkakasan tulang belakang serviks;
• akupunktur;
• tayar leher khas.

Selama bertahun-tahun, sains perubatan secara umum, dan neurosains khususnya, menganggap patologi serebrovaskular sebagai masalah utama. Dalam hal ini, ketidaksesuaian vertebro-basilar memegang kedudukan utama yang kuat di kalangan bentuk akut peredaran darah yang akut dan kronik. Terlepas dari sebab-sebab proses dyscirculatory, diagnosis lewat dan rawatan penyakit boleh menyebabkan akibat yang serius, seperti perkembangan infark jantung pada batang otak. Melancarkan kes-kes penyakit kurang terdedah untuk menyembuhkan dan mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.