Apakah ECG, bagaimana untuk mentafsir diri anda

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

1. Petunjuk standard:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - ketiga;
   • AVL (analog pertama);
   • AVF (analog ketiga);
   • AVR (imej cermin semua petunjuk).
2. Memimpin dada (mata yang berbeza di bahagian kiri dada, terletak di kawasan jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

• Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
• Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
• Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
• Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

1. Asal pelepasan elektrofil berlaku di nod sinus. Oleh kerana terletak berhampiran dengan atrium yang betul, ia adalah jabatan ini yang dikurangkan terlebih dahulu. Dengan kelewatan kecil, hampir serentak, atrium kiri dikurangkan. Momen ini dicerminkan pada ECG oleh gelombang P, sebab itulah ia dipanggil atrium. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atria, pelepasan itu mengalir ke ventrikel melalui nod atrioventricular (atrioventrikular) (pengumpulan sel saraf miokardium yang diubahsuai). Mereka mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, jadi kelewatan dalam simpul biasanya tidak berlaku. Ini dipaparkan pada ECG sebagai selang P - Q - garis mendatar antara gigi yang sepadan.
3. Rangsangan ventrikel. Bahagian jantung ini mempunyai miokardium yang paling tebal, sehingga gelombang elektrik bergerak lebih lama daripada melalui atria. Akibatnya, gigi paling tinggi muncul di ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Ia boleh didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang bertentangan.
4. Setelah selesai systole ventrikel, miokardium mula berehat dan memulihkan potensi tenaga. Pada ECG, ia kelihatan seperti gelombang S (menghadap ke bawah) - ketiadaan lengkap kegembiraan. Selepas ia datang gelombang kecil T, menghadap ke atas, didahului dengan garis mendatar pendek - segmen S-T. Mereka mengatakan bahawa miokardium telah pulih sepenuhnya dan bersedia untuk membuat penguncupan seterusnya.

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentakrifkan kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

• Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
• Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

1. Biasanya, ECG direkodkan pada 50 mm / saat. Dalam kes ini, hitung denyutan jantung (denyutan jantung) dengan formula berikut:

Semasa merakam kardiogram pada kelajuan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (mm) * 0.04)

Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

Kesimpulan ECG adalah normal pada orang dewasa dan kanak-kanak, serta ciri-ciri ECG pada wanita hamil

Kaedah yang paling biasa mempelajari perubahan patologi dalam hati manusia adalah elektrokardiogram, yang digunakan dalam perubatan moden di hampir mana-mana institusi perubatan. Anda boleh membuat ECG di mana-mana klinik, hospital, dan di dalam bilik kecemasan.

Apakah kardiogram dan intipati pelaksanaannya?

Dengan kaedah ini, terungkap dalam keadaan apa yang dialami oleh pesakit. Oleh itu, seluruh sains bidang perubatan - elektrokardiografi - terlibat dalam pengenalpastian patologi dalam kerja jantung manusia dan keterangan mereka. Pelbagai aktiviti arah saintifik ini juga merangkumi prinsip-prinsip untuk penyingkiran elektrokardiogram yang betul, tafsirannya, serta penyelesaian situasi dan keadaan yang tidak dapat dipertikaikan.

ECG adalah rekod kesihatan organ yang paling penting dalam tubuh manusia, yang diterbitkan semula pada kertas pita, yang merupakan garis dengan pelbagai lengkungan. Garis ini termasuk selang, segmen dan gigi, sepadan dengan selang masa tertentu kesihatan jantung.

Elektrokardiogram direkodkan menggunakan peranti perubatan khas - elektrokardiografi. Unit ini menangkap dan merekod dinamika denyutan elektrik jantung, yang berbeza dalam kitaran sepadan dengan perubahan diastole systole, dan sebaliknya. Ini kerana kemunculan pengecutan elektrik ini berlaku apabila pengecutan berlaku, selari dengan kelonggaran miokardium hati, sambil mengekalkan rentak dan kekerapan tertentu.

Melalui penyebaran elektrik secara berturut-turut melalui sistem konduktif jantung, atrium dan ventrikel mula berfungsi kontraktual dan santai. Hasil ECG mencerminkan perbezaan dari impuls elektrik rizab jantung.

Bagaimana untuk menjalankan ECG dengan betul

Rakaman elektrokardiogram harus dilakukan dalam urutan tertentu, mengikut peraturan yang ditetapkan:

• pesakit mesti menyingkirkan semua objek logam (perhiasan, jam tangan, telefon), mengeluarkan semua pakaian dari badan dan kaki atas, kemudian mengambil kedudukan mendatar di sofa, berhampiran elektrokardiografi
• Seterusnya, doktor mesti memproses titik hubungan pada pergelangan tangan, kaki dan ruang antara ruang dan pasang pin, klip dan penyedut elektrokardiografi
• selepas elektrod disambungkan ke peranti, rakaman berdenyut elektrik jantung bermula (kardiogram, yang merupakan hasil kajian ECG)

Setelah pendaftaran elektrokardiogram jantung pada lembar kertas, kesihatan jantung akan diuraikan. Atas dasar penyahkodan diagnosis dibuat.

Prinsip penyahkodan

Oleh kerana elektrokardiogram menangkap momen pengecutan dengan kelonggaran alternatif miokardium, adalah mungkin untuk memantau aliran proses-proses ini, serta mengenal pasti perubahan patologi yang ada. Komponen elektrokardiogram sangat saling berkaitan dan menunjukkan tempoh kitaran jantung, serta proses perubahan systole, permulaan diastole, iaitu, fungsi kontraksi jantung diubah dengan relaksasi.

Tafsiran elektrokardiogram adalah kajian gigi, lokasi mereka relatif terhadap satu sama lain, serta tempoh fasa jantung dan parameter lain. Untuk menggambarkan analisis, komponen elektrokardiogram berikut dikaji:

Gigi adalah semua cembung dan sudut cekung pada garis kardiogram, yang mempunyai kedua-dua puncak yang tajam dan lancar. Kontraksi atrial dicerminkan oleh gelombang P, semua pengecutan ventrikel jantung dicerminkan oleh kompleks QRS, dan kelonggaran ventrikel ditunjukkan oleh gelombang T. Juga, dalam beberapa kes, bolehkah gelombang U dilihat pada garis electrocardiogram? Tetapi perhatian khusus tidak harus dibayar kepadanya, kerana ia tidak menggambarkan gambaran klinikal prestasi jantung.

Antara kedua gigi bersebelahan adalah segmen, yang dianggap sebagai segmen elektrokardiogram. Untuk mewujudkan kehadiran perubahan patologi di dalam hati, peranan penting tergolong dalam segmen antara gigi P dan Q, serta antara gigi S dan T.

Jeda adalah kompleks yang terdiri daripada gigi, atau keseluruhan kompleksnya, serta segmen. Apabila mendiagnosis perhatian khusus dibayar kepada selang P-Q dan Q-T.

Selalunya dalam rekod kesimpulan, adalah mungkin untuk melihat kehadiran huruf besar dari abjad Latin, yang juga menandakan kehadiran selang, gigi dan segmen. Huruf huruf modal (abjad) huruf abjad Latin digunakan jika panjang satu gigi tidak mencapai 5 mm.

Selain itu, kompleks QRS mungkin termasuk beberapa gigi R, tetapi dalam beberapa kes gigi ini mungkin tidak hadir. Dalam kes ini, kompleks itu dilambangkan sebagai QS. Semua prinsip ini memainkan peranan penting dalam diagnosis dan perumusan diagnosis yang betul.

Bagaimanakah analisis keputusan?

Keputusan elektrokardiogram dekodan dianalisis dengan mengambil kira maklumat yang diterima tentang kesihatan jantung.

Penyahkodan elektrokardiogram didirikan mengikut tanda-tanda kesihatan jantung berikut:

Bagaimana untuk mendiagnosis

• susunan paksi degupan jantung elektrik
• pengesanan hentakan jantung dan aritmia dengan mengenal pasti fungsi irama hati dan kekonduksian impuls elektrik
• mengenal pasti bilangan detak jantung untuk jangka masa tertentu
• menentukan sumber pembentukan dorongan elektrik, iaitu pengenalan irama sinus atau yang lain
• tempoh, kedalaman dan latitud gelombang P dan jarak P-Q dianalisis
• Kompleks gigi, menandakan fungsi ventrikel jantung QRST, juga dianalisis untuk tempoh, kedalaman dan lebar
• Segmen RS-T dan gelombang T dianalisis, serta selang Q-T.

Selepas menganalisis semua parameter yang diberikan oleh elektrokardiogram, pakar perubatan menulis kesimpulan. Penerangan mengenai kesimpulan elektrokardiogram haruslah mengandungi maklumat berikut:

1. Jenis irama pulsation elektrik, serta kekonduksian miokard. Untuk tujuan ini, penentuan agen penyebab pulsasi elektrik dijalankan.
2. Dengan mengukur selang R-R, yang disusun dalam urutan satu demi satu, kekerapan kontraksi jantung ditubuhkan. Dalam kes menetapkan jangka masa yang sama, keteraturan degupan jantung direkodkan. Sekiranya sela sela antara sela masa tidak sama, maka ketidakteraturan kontraksi jantung dibentuk dan ditetapkan. Dalam kes-kes pengesanan dalam pesakit pelanggaran terhadap kekerapan penguncupan miokardium, aritmia direkodkan.

Penyimpangan dari norma

Irama jantung boleh berbeza, terdapat jenis irama jantung berikut:

• irama sinusoidal, di mana gigi P yang positif, yang terletak di plumbum kedua, terletak di hadapan kompleks QRS ventrikel jantung
• irama atrial di mana gelombang P negatif dalam 2 dan 3 memimpin adalah di hadapan kompleks QRS yang tidak berubah
• irama ventrikel, di mana kompleks QRS diubahsuai dan hubungan antara kompleks ini dan gelombang P dipecahkan.

Sebagai tambahan kepada maklumat yang disediakan, satu contoh dan ciri-ciri yang sangat besar dari gigi T dan P, segmen segmen RS-T dan selang Q-T juga dimasukkan ke dalam kesimpulan. Kesimpulan tercatat elektrokardiogram berfungsi sebagai dasar untuk membuat diagnosis yang tepat terhadap patologi jantung yang ada.

Kadar dewasa normal

Ciri-ciri berikut digunakan untuk nilai ECG normal dalam orang dewasa:

• irama jantung seorang dewasa yang sihat adalah sinus
• dalam orang dewasa tanpa sebarang patologi, gelombang P mempunyai skor: 0.1
• Kadar denyutan jantung pada pesakit yang sihat adalah 60 denyut seminit
• pembacaan kompleks QRS dalam pesakit tanpa perubahan patologi boleh berubah dari 0.06, sehingga 0.1
• Pembacaan Q-T biasanya kurang daripada 0.4, atau bersamaan dengan 0.4
• Bacaan R-R biasa pada orang yang sihat ialah 0.6

Sekiranya analisis elektrokardiogram menunjukkan penyimpangan daripada norma, pakar membuat kesimpulan tentang kehadiran sebarang proses patologi.

Apa maksudnya?

Apabila memulakan menguraikan elektrokardiogram, pakar perubatan mesti mempunyai pengetahuan tentang apa-apa lengkung dan gegelung dengan simpang yang berbeza (tajam, lancar mengalir), yang dipanggil prongs, min. Dan juga apa yang mereka nyatakan dalam situasi ini atau itu. Oleh itu, pertimbangkan penentuan gigi berbeza secara berasingan, yang hanya boleh hadir pada pita kardiogram:

P gelombang - dapat memaparkan penurunan dalam polaritas elektroda atria kiri dan kanan, iaitu, penurunan tahap caj negatif pada tahap intraselular di atrium tertentu

Gigi dan saiz mereka

Di samping itu, gigi hadir pada pita, kedua-duanya dengan nilai negatif dan dengan yang positif. Gigi positif adalah semua gigi yang terletak di atas paksi utama kardiogram. Yang negatif termasuk gigi mempunyai kedudukan yang lebih rendah di bawah paksi utama. Gigi Q dan S gigi sentiasa positif, sentiasa mengikuti gelombang negatif R.

Untuk merekodkan elektrokardiogram yang berjaya, 12 petunjuk paling kerap digunakan, yang dibahagikan kepada:

• 1, 2 dan 3 memimpin berkaitan dengan petunjuk standard
• 3 petunjuk diperkukuhkan, yang berasal dari kaki dan pergelangan tangan kedua-dua tangan
• 6 membawa dada bertetulang
• jika perlu, boleh digunakan dan petunjuk lain, kedua-dua monopolar dan bipolar

Petunjuk gigi biasa adalah seperti berikut:

1. Gelombang P melebihi dataran pertama dan kedua harus mempunyai nilai positif, bergerak ke zon VR, mengambil nilai negatif. Lebar gigi anggaran hendaklah 120 ms.
2. Dimensi gelombang Q harus ¼ dari saiz gelombang R, dan lebarnya hendaklah 0.3 ms.
3. Gelombang R harus hadir pada semua selang dan kuadrat elektrokardiogram.
4. Ketinggian gigi optimum S tidak boleh melebihi 20 mm.
5. Gigi T adalah sama dengan gelombang P, di dataran pertama dan kedua, ia mempunyai vektor arah positif, dan apabila bergerak ke zon, VR mengubah nilainya menjadi negatif.

Ciri-ciri keadaan gigi yang normal di bahagian utamanya adalah sesuai untuk populasi dewasa, kanak-kanak dan wanita hamil, tanda-tanda gigi dan keseluruhan elektrokardiogram agak berbeza.

Petunjuk elektrokardiogram kanak-kanak biasa

Penunjuk berikut merujuk kepada pembacaan normal elektrokardiogram badan kanak-kanak:

Penyahkodan ECG pada orang dewasa: apakah maksud penunjuk

Elektrokardiogram adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda menentukan keadaan fungsi organ penting tubuh manusia - hati. Kebanyakan orang sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka menghadapi prosedur yang sama. Tetapi setelah menerima keputusan ECG, tidak setiap orang, kecuali memiliki pendidikan perubatan, akan dapat memahami istilah yang digunakan dalam kardiogram.

Apa itu kardiografi

Inti kardiografi adalah kajian arus elektrik yang timbul daripada kerja otot jantung. Kelebihan kaedah ini adalah kesederhanaan relatif dan kebolehcapaiannya. Kardiogram, tegas, dipanggil hasil mengukur parameter elektrik jantung, yang diperolehi dalam bentuk jadual waktu.

Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuknya sekarang dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda pada awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan kaedah asas ECG dan terminologi yang digunakan oleh doktor hari ini.

Oleh kerana kardiogram, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat berikut mengenai otot jantung:

• Kadar jantung,
• Keadaan fizikal jantung
• Kehadiran aritmia,
• Kehadiran kerosakan miokard akut atau kronik,
• Kehadiran gangguan metabolik dalam otot jantung,
• Kehadiran pelanggaran kekonduksian elektrik,
• Kedudukan paksi elektrik jantung.

Juga, elektrokardiogram jantung boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit vaskular tertentu yang tidak dikaitkan dengan jantung.

ECG biasanya dilakukan dalam kes berikut:

• Rasa degupan jantung yang tidak normal;
• Serangan sesak nafas, kelemahan secara tiba-tiba, pengsan;
• Kesakitan di hati;
• Murmur jantung;
• Kemerosotan pesakit dengan penyakit kardiovaskular;
• Pemeriksaan perubatan;
• Pemeriksaan klinikal orang lebih daripada 45;
• Pemeriksaan sebelum pembedahan.

Juga, elektrokardiogram disyorkan untuk:

• Kehamilan;
• Patologi endokrin;
• Penyakit saraf;
• Perubahan dalam tuduhan darah, terutamanya dengan peningkatan kolesterol;
• Berumur lebih dari 40 tahun (sekali setahun).

Di manakah saya boleh membuat kardiogram?

Sekiranya anda mengesyaki bahawa semuanya tidak sesuai dengan hati anda, anda boleh beralih kepada pengamal umum atau pakar kardiovaskular supaya dia akan memberikan rujukan ECG. Juga berdasarkan yuran, kardiogram boleh dilakukan di mana-mana klinik atau hospital.

Prosedur tatacara

Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam kedudukan terlentang. Untuk mengeluarkan kad kardiogram, gunakan peranti pegun atau mudah alih - elektrokardiografi. Peranti pegun dipasang di institusi perubatan, dan yang mudah alih digunakan oleh pasukan kecemasan. Peranti menerima maklumat mengenai potensi elektrik pada permukaan kulit. Untuk tujuan ini, elektrod yang dilampirkan pada dada dan anggota badan digunakan.

Elektrod ini dipanggil petunjuk. Pada dada dan anggota badan biasanya ditetapkan kepada 6 petunjuk. Memimpin dada disebut sebagai V1-V6; membawa kepada anggota badan disebut utama (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Semua petunjuk memberikan gambaran yang sedikit berbeza dari ayunan, tetapi dengan merumuskan maklumat dari semua elektrod, anda boleh mengetahui butir-butir kerja jantung secara keseluruhan. Kadangkala petunjuk tambahan digunakan (D, A, I).

Biasanya, kardiogram dipaparkan sebagai graf pada medium kertas yang mengandungi markah milimeter. Setiap elektrod utama sepadan dengan jadualnya sendiri. Kelajuan tali pinggang standard adalah 5 cm / s, kelajuan lain boleh digunakan. Kardiogram yang dipaparkan pada pita juga boleh menunjukkan parameter utama, petunjuk norma dan kesimpulan, dihasilkan secara automatik. Juga, data boleh dirakam dalam memori dan media elektronik.

Selepas prosedur biasanya diperlukan penyahkodan kardiogram oleh pakar kardiologi yang berpengalaman.

Pemantauan holter

Sebagai tambahan kepada peranti pegun, terdapat peranti mudah alih untuk pemantauan harian (Holter). Mereka melekat pada badan pesakit bersama dengan elektrod dan merekodkan semua maklumat yang datang dalam tempoh masa yang panjang (biasanya pada siang hari). Kaedah ini memberikan lebih banyak maklumat lengkap mengenai proses di dalam hati berbanding dengan kardiogram konvensional. Sebagai contoh, apabila mengeluarkan kardiogram di hospital, pesakit perlu berehat. Sementara itu, beberapa penyimpangan dari norma boleh berlaku semasa senaman, semasa tidur, dll. Pemantauan Holter memberikan maklumat mengenai fenomena tersebut.

Jenis prosedur lain

Terdapat beberapa kaedah lain untuk prosedur ini. Sebagai contoh, ia adalah pemantauan dengan aktiviti fizikal. Penyimpangan dari norma biasanya lebih ketara pada ECG dengan beban. Cara yang paling biasa untuk menyediakan tubuh dengan aktiviti fizikal yang diperlukan adalah treadmill. Kaedah ini berguna dalam kes di mana patologi dapat mewujudkan dirinya hanya dalam hal kerja intensif jantung, misalnya, dalam kes-kes disyaki penyakit iskemik.

Rekod fonokardiografi bukan sahaja memaparkan potensi elektrik jantung, tetapi juga bunyi yang timbul di dalam hati. Prosedur ini diberikan apabila perlu untuk menjelaskan kejadian murmur jantung. Kaedah ini sering digunakan untuk kecacatan jantung yang disyaki.

Cadangan untuk prosedur standard

Ia adalah perlu bahawa semasa prosedur pesakit itu tenang. Antara aktiviti fizikal dan prosedur mesti lulus tempoh tertentu. Ia juga tidak disyorkan untuk menjalani prosedur selepas makan, minum alkohol, minuman yang mengandungi kafein, atau rokok.

Punca-punca yang boleh menjejaskan ECG:

• Masa hari
• Latar belakang elektromagnetik,
• Aktiviti fizikal
• Makan
• Kedudukan elektrod.

Jenis gigi

Pertama anda perlu memberitahu sedikit mengenai bagaimana jantung berfungsi. Ia mempunyai 4 bilik - dua atria, dan dua ventrikel (kiri dan kanan). Daya dorongan elektrik, yang mana ia dikurangkan, dibentuk, sebagai peraturan, di bahagian atas myocardium - dalam pacemaker sinus - saraf sinoatrial (sinus) nod. Dorongan merebak jantung, pertama menyentuh atria dan menyebabkan mereka berkontrak, maka ganglion atrioventricular dan ganglion yang lain, bundle of His, lulus dan mencapai ventrikel. Ia adalah ventrikel, terutama yang kiri, yang terlibat dalam peredaran besar yang mengambil beban utama pada pemindahan darah. Peringkat ini dipanggil penguncupan jantung atau systole.

Selepas pengurangan semua bahagian jantung, sudah tiba masanya untuk berehat mereka - diastole. Kemudian kitaran berulang berulang - proses ini dipanggil degupan jantung.

Kondisi jantung di mana tidak ada perubahan dalam penyebaran impuls ditunjukkan pada ECG dalam bentuk garis mendatar lurus yang dipanggil isoline. Penyimpangan grafik dari kontur dipanggil gigi.

Satu degupan jantung pada ECG mengandungi enam gigi: P, Q, R, S, T, U. Gigi boleh diarahkan kedua-duanya ke atas dan ke bawah. Dalam kes pertama, mereka dianggap positif, di kedua - negatif. Gigi Q dan S sentiasa positif, dan gelombang R sentiasa negatif.

Gigi mencerminkan fasa-fasa pengecutan yang berbeza dari hati. P mencerminkan masa penguncupan dan kelonggaran atria, R - pengujaan ventrikel, T - kelonggaran ventrikel. Reka bentuk khas juga digunakan untuk segmen (jurang antara gigi bersebelahan) dan selang (bahagian graf, termasuk segmen dan gigi), contohnya, PQ, QRST.

Pematuhan dengan peringkat penguncupan jantung dan beberapa unsur kardiogram:

• P - penguncupan atrium;
• PQ - garis mendatar, peralihan pelepasan dari atria melalui nod atrioventricular ke ventrikel. Gelombang Q mungkin tidak hadir;
• QRS - kompleks ventrikel, yang paling biasa digunakan dalam diagnosis;
• R adalah pengujaan ventrikel;
• S - kelonggaran miokardium;
• T - kelonggaran ventrikel;
• ST - garis mendatar, pemulihan miokardium;
• U - mungkin tidak normal. Sebab-sebab rupa gigi tidak jelas dijelaskan, tetapi gigi mempunyai nilai untuk diagnosis penyakit-penyakit tertentu.

Berikut adalah beberapa kelainan pada ECG dan kemungkinan penjelasannya. Maklumat ini, tentu saja, tidak menafikan hakikat bahawa lebih baik untuk mempercepat penyahkodean kepada ahli kardiologi profesional, yang tahu lebih baik semua nuansa penyimpangan dari norma dan patologi yang berkaitan.

Elektrokardiografi (ECG): teori asas, penyingkiran, analisis, pengesanan patologi

Alat yang digunakan untuk tujuan praktikal pada tahun 70-an abad ke-19 oleh orang Inggeris, A. Waller, yang merekodkan aktiviti elektrik jantung, terus melayani umat manusia dengan setia hingga ke hari ini. Sudah tentu, selama hampir 150 tahun, beliau menjalani pelbagai perubahan dan penambahbaikan, tetapi prinsip kerjanya, berdasarkan rekod impuls elektrik yang menyebarkan dalam otot jantung, tetap sama.

Sekarang hampir setiap pasukan ambulans dilengkapi dengan electrocardiograph mudah alih, ringan dan mudah alih, yang membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan ECG, tidak kehilangan minit berharga, mendiagnosis patologi jantung akut dan segera menyampaikan pesakit ke hospital. Untuk infark miokard focal yang besar, tromboembolisme pulmonari dan penyakit lain yang memerlukan langkah-langkah kecemasan, kiraannya berterusan selama beberapa minit, jadi elektrokardiogram yang segera diambil setiap hari menjimatkan lebih daripada satu nyawa.

Mengekodkan ECG untuk pasukan kardiologi adalah biasa dan, jika ia menunjukkan adanya penyakit kardiovaskular akut, pasukan itu segera menghidupkan siren dan pergi ke hospital di mana, melangkaui bilik kecemasan, mereka menyerahkan pesakit ke unit penjagaan intensif untuk penjagaan kecemasan. Diagnosis dengan ECG telah dibuat dan masa tidak hilang.

Pesakit ingin tahu...

Ya, pesakit ingin tahu apa gigi yang tidak dapat difahami pada pita yang ditinggalkan oleh perakam itu, jadi pesakit ingin menguraikan ECG itu sendiri sebelum pergi ke doktor. Walau bagaimanapun, perkara tidak begitu mudah, dan untuk memahami rekod "rumit", anda perlu tahu apa yang "motor" manusia itu.

Hati mamalia, yang mana milik manusia, terdiri daripada 4 bilik: dua atria, dikurniakan fungsi bantu dan mempunyai dinding yang agak nipis, dan dua ventrikel, yang memuat beban utama. Bahagian kiri dan kanan jantung juga berbeza. Menyediakan darah dalam lingkaran kecil kurang sukar untuk ventrikel kanan daripada menolak darah ke peredaran utama kiri. Oleh itu, ventrikel kiri lebih maju, tetapi juga mengalami lebih banyak. Bagaimanapun, tidak melihat perbezaannya, kedua-dua bahagian jantung perlu bekerja sama rata dan harmoni.

Hati adalah heterogen dalam struktur dan aktivitas elektriknya, kerana unsur-unsur kontraksi (miokardium) dan tidak dapat diawasi (saraf, saluran darah, katup, tisu lemak) berbeza dalam darjah respons yang berbeza.

Biasanya pesakit, terutama yang lebih tua, bimbang: ada tanda-tanda infark miokard pada ECG, yang boleh difahami. Walau bagaimanapun, untuk ini anda perlu mengetahui lebih lanjut mengenai jantung dan kardiogram. Dan kami akan cuba memberikan peluang ini dengan membicarakan tentang gigi, selang dan petunjuk dan, tentu saja, tentang beberapa penyakit jantung biasa.

Kebolehan jantung

Buat pertama kalinya kita belajar tentang fungsi-fungsi khusus jantung dari buku teks sekolah, oleh itu kita membayangkan bahawa hati mempunyai:

1. Automatisme kerana penjanaan denyutan spontan, yang kemudiannya menyebabkan pengujaannya;
2. Keceriaan atau keupayaan jantung akan diaktifkan di bawah pengaruh impuls yang merangsang;
3. Pengalihan atau "keupayaan" hati untuk memberi impuls dari tempat kejadian mereka kepada struktur kontraktil;
4. Pengendalian, iaitu keupayaan otot jantung untuk mengurangkan dan berehat di bawah kawalan impuls;
5. Tonik, di mana hati diastole tidak kehilangan bentuknya dan menyediakan aktiviti siklik berterusan.

Secara umum, otot jantung dalam keadaan yang tenang (polarisasi statik) adalah secara elektrik neutral, dan biocurrents (proses elektrik) di dalamnya dibentuk di bawah pengaruh impuls excitatory.

Biotoki di dalam hati boleh ditulis

Proses elektrikal di jantung disebabkan oleh pergerakan ion natrium (Na +), yang pada awalnya berada di luar sel miokardium, di dalamnya dan pergerakan ion kalium (K +), yang tergesa-gesa dari bahagian dalam sel ke luar. Pergerakan ini mewujudkan syarat-syarat untuk perubahan dalam potensi transmembran semasa kitaran jantung keseluruhan dan depolarizasi berulang (pengujaan, kemudian pengurangan) dan repolarizations (peralihan kepada keadaan asal). Semua sel miokardium mempunyai aktiviti elektrik, tetapi depolarization spontan lambat hanya ciri sel dalam sistem pengendalian, sebab itulah mereka mampu automatisme.

Keseronokan yang merebak melalui sistem konduktif secara konsisten merangkumi hati. Bermula di nod sinus-atrial (sinus) (dinding atrium kanan), yang mempunyai otomatik maksimum, impuls masuk melalui otot atrium, nod atrioventricular, Bundle dengan kakinya dan pergi ke ventrikel, bahagian menarik sistem pengaliran walaupun sebelum manifestasi automatism sendiri.

Pengujaan yang berlaku di permukaan luar miokardium meninggalkan bahagian elektronegatif ini berkenaan dengan kawasan-kawasan yang pengujaannya tidak disentuh. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh tisu-tisu badan yang mempunyai kekonduksian elektrik, biokimia diproyeksikan ke permukaan badan dan boleh direkodkan dan direkodkan pada pita bergerak dalam bentuk lengkung - elektrokardiogram. ECG terdiri daripada gigi, yang berulang selepas setiap detak jantung, dan menunjukkan melalui mereka tentang gangguan yang ada di hati manusia.

Bagaimana hendak mengambil ECG?

Mungkin ramai boleh menjawab soalan ini. Sekiranya perlu, ia juga mudah untuk membuat ECG - terdapat elektrokardiografi di setiap klinik. Penyingkiran ECG teknik? Ia hanya seolah-olah pada pandangan pertama bahawa dia begitu akrab kepada semua orang, dan sementara itu, hanya pekerja kesihatan yang telah menerima latihan khas dalam penyingkiran electrocardiogram tahu itu. Tetapi kita tidak perlu pergi ke butiran, kerana tiada siapa yang akan membolehkan kita melakukan kerja sedemikian tanpa persiapan.

Pesakit perlu tahu bagaimana untuk menyediakannya dengan betul: iaitu, tidak disarankan untuk tidak berpeluh, tidak merokok, tidak minum alkohol dan ubat-ubatan, tidak terlibat dalam buruh fizikal yang keras dan tidak minum kopi sebelum prosedur, jika tidak, anda boleh menipu ECG. Takikardia pasti akan disediakan, jika bukan sesuatu yang lain.

Oleh itu, pesakit itu benar-benar tenang, pelucutan ke pinggang, membebaskan kaki dan meletakkan di sofa, dan jururawat akan membuang tempat yang diperlukan (petunjuk) dengan penyelesaian khusus, memohon elektrod, dari mana wayar warna yang berbeza pergi ke peranti itu, dan keluarkan kad kardiogram.

Dokter kemudian akan mentafsirkannya, tetapi jika anda berminat, anda boleh cuba mencari gigi dan selang anda sendiri.

Gigi, petunjuk, selang

Mungkin seksyen ini tidak menarik minat semua orang, maka anda boleh melangkauinya, tetapi bagi mereka yang cuba memahami ECG mereka sendiri, mungkin berguna.

Gigi di ECG ditunjukkan menggunakan huruf Latin: P, Q, R, S, T, U, di mana masing-masing mencerminkan keadaan bahagian-bahagian jantung yang berlainan:

• P - depolarization atrium;
• Kompleks gigi QRS - depolarisasi ventrikel;
• T - repolarization ventrikel;
• Gelombang U yang kurang terang mungkin menunjukkan repolarization bahagian-bahagian distal sistem ventrikel.

Gigi yang diarahkan ke atas dianggap positif, dan mereka yang turun - negatif. Pada masa yang sama, gigi Q dan S yang dinyatakan, sentiasa negatif, ikut gelombang R, yang sentiasa positif.

Untuk rakaman ECG, sebagai peraturan, 12 petunjuk digunakan:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 menguatkan anggota badan unipolar (menurut Goldberger);
• 6 tiang tunggal tiang bertetulang (mengikut Wilson).

Dalam sesetengah kes (aritmia, lokasi jantung yang tidak normal), perlu menggunakan toraks tisu monopolar dan bipolar tambahan dan menurut Neb (D, A, I).

Apabila menafsirkan keputusan ECG melakukan pengukuran tempoh selang antara komponennya. Pengiraan ini perlu untuk menilai kekerapan irama, di mana bentuk dan saiz gigi dalam petunjuk yang berbeza akan menjadi penunjuk sifat irama, fenomena elektrik yang berlaku di dalam hati dan (sehingga tahap tertentu) aktiviti elektrik bahagian individu miokardium, iaitu electrocardiogram menunjukkan bagaimana hati kita berfungsi atau tempoh lain.

Video: pelajaran tentang gigi, segmen dan selang waktu ECG

Analisis ECG

Pengekodan ECG yang lebih ketat dilakukan dengan menganalisis dan mengira kawasan gigi apabila menggunakan petunjuk khas (teori vektor), tetapi dalam praktiknya, mereka biasanya dilewatkan oleh penunjuk seperti arah paksi elektrik, iaitu jumlah vektor QRS. Adalah jelas bahawa setiap dada disusun dengan cara tersendiri dan jantung tidak mempunyai susunan yang ketat, nisbah berat ventrikel dan kekonduksian di dalamnya juga berbeza untuk semua orang, oleh itu apabila menguraikan arah mendatar atau menegak vektor ini ditunjukkan.

Analisis elektrokardiogram dilakukan oleh doktor dalam susunan berurutan, menentukan norma dan pelanggaran:

1. Menilai kadar denyutan jantung dan mengukur kadar denyutan jantung (dengan ECG biasa - irama sinus, kadar denyutan jantung - 60 hingga 80 denyutan per minit);
2. Kira selang (QT, norma - 390-450 ms) yang mencirikan tempoh fasa kontraksi (systole) menggunakan formula khas (saya sering menggunakan formula Bazetta). Jika selang ini dilanjutkan, doktor berhak untuk mengesyaki penyakit arteri koronari, aterosklerosis, miokarditis, rematik. Dan hiperkalsemia, sebaliknya, membawa kepada pemendekan selang QT. Pengalihan denyutan yang dicerminkan oleh selang waktu dikira dengan menggunakan program komputer, yang secara signifikan meningkatkan kebolehpercayaan hasil;
3. Kedudukan EOS mula dikira dari kontur sepanjang ketinggian gigi (biasanya R selalu lebih tinggi daripada S) dan jika S melebihi R dan paksi menyimpang ke kanan, maka orang berfikir tentang pelanggaran ventrikel kanan, jika sebaliknya - ke kiri, dan ketinggian S lebih besar daripada R dalam II dan III membawa - mengesyaki hipertropi ventrikel kiri;
4. Mereka mengkaji kompleks QRS, yang terbentuk apabila melakukan impuls elektrik ke otot ventrikel dan menentukan aktiviti yang kedua (norma ialah ketiadaan gelombang Q patologi, lebar kompleks tidak lebih daripada 120 ms). Sekiranya selang ini beralih, maka mereka bercakap tentang blokade (penuh dan separa) dari kaki-Nya cabang atau gangguan konduksi. Selain itu, sekatan yang tidak sempurna dari ikatan Hak Nya adalah kriteria elektrokardiografi untuk hipertrofi ventrikel kanan, dan blokade yang tidak lengkap dari berkas bundle kiri bundelannya mungkin menunjukkan hipertrofi di sebelah kiri;
5. Segmen ST dijelaskan yang mencerminkan tempoh pemulihan keadaan awal otot jantung selepas depolarization lengkap (biasanya terletak di isoline) dan gelombang T, yang menyifatkan proses repolarization kedua-dua ventrikel, yang ke atas, asimetrik, amplitudnya lebih rendah daripada gigi dalam panjang kompleks QRS.

Decryption dilakukan hanya oleh doktor, walaupun beberapa paramedik ambulans sering mengiktiraf patologi umum, yang sangat penting dalam keadaan kecemasan. Tetapi pertama-tama anda masih perlu tahu kadar ECG.

Ini adalah kardiogram orang yang sihat, yang jantungnya berirama dengan rhythmically dan betul, tetapi maksud rekod ini, tidak semua orang tahu, yang boleh berubah di bawah keadaan fisiologi yang berbeza, seperti kehamilan. Pada wanita hamil, jantung menduduki kedudukan yang berbeza di dada, jadi paksi elektrik beralih. Di samping itu, bergantung kepada tempoh, beban di hati ditambah. ECG semasa kehamilan dan akan mencerminkan perubahan ini.

Penunjuk kardiogram sangat baik pada kanak-kanak juga, mereka akan "berkembang" bersama dengan bayi, oleh itu mereka akan berubah mengikut usia, hanya selepas berusia 12 tahun elektrokardiogram kanak-kanak mula mendekati ECG dewasa.

Diagnosis yang paling mengecewakan: serangan jantung

bentuk infarksi miokardial

Diagnosis yang paling serius pada EKG tentu saja adalah infark miokard, dalam mengenali yang kardiogram memainkan peranan utama, kerana ia (yang pertama!) Yang mendapati bidang nekrosis, menentukan lokalisasi dan kedalaman lesi, boleh membezakan miokardium akut daripada aneurisma dan parut yang lalu.

Tanda-tanda klasik infark miokard pada ECG dianggap sebagai pendaftaran gelombang Q yang mendalam (OS), ketinggian segmen ST, yang mengubah bentuk R, melicinkannya, dan kemunculan isosceles yang lebih negatif, yang diturunkan T. Ketinggian visual segmen ST ini menyerupai belakang kucing ("kucing"). Walau bagaimanapun, infark miokard dibezakan dengan gelombang Q dan tanpa itu.

Video: tanda-tanda serangan jantung pada ECG

Apabila ada sesuatu yang salah dengan hati

Selalunya dalam kesimpulan ECG dapat dijumpai ungkapan: "Hipertropi ventrikel kiri." Sebagai peraturan, kardiogram tersebut mempunyai orang yang selama-lamanya mengalami beban tambahan, sebagai contoh, semasa obesiti. Adalah jelas bahawa ventrikel kiri dalam situasi seperti itu tidak mudah. Kemudian paksi elektrik menyimpang ke kiri, dan S menjadi lebih besar dari R.

hipertrofi kiri (kiri) dan kanan (kanan) ventrikel jantung pada ECG

Video: hypertrophy jantung pada ECG

Sinus arrhythmia adalah fenomena yang menarik dan ia tidak boleh dibimbangkan, kerana ia hadir pada orang yang sihat dan tidak memberi apa-apa gejala atau akibat, tetapi berfungsi untuk melegakan hati, oleh itu, ia dianggap sebagai kardiogram orang yang sihat.

Video: Arrhythmias ECG

Pelanggaran pengaliran intraventricular dicetuskan dalam blokade atrioventricular dan blokade bundar-Nya. Pengepungan bundar kanannya adalah gelombang R yang tinggi dan luas di bahagian torak kanan, dengan sekatan kaki kiri, R kecil dan lebar S-gigi yang luas di bahagian torak kanan, di torak kiri - R diperluas dan bertekuk. Untuk kedua-dua kaki dicirikan oleh pengembangan kompleks ventrikel dan ubah bentuknya.

Sekatan atrioventricular menyebabkan pelanggaran pengantar intraventricular, dinyatakan dalam tiga darjah, yang ditentukan oleh bagaimana pegangan mencapai ventrikel: secara perlahan, kadang-kadang atau tidak sama sekali.

Tetapi semua ini boleh dikatakan, "bunga", kerana tidak ada gejala sama sekali, atau mereka tidak mempunyai manifestasi yang mengerikan, contohnya, sesak nafas, pening dan kelelahan boleh berlaku semasa sekatan atrioventricular, dan kemudian hanya dalam 3 darjah, dan 1 ijazah untuk orang terlatih muda pada umumnya sangat pelik.

Video: sekatan ECG

Video: sekatan bundle ECG

Kaedah Holter

HMC ECG - apakah singkatan ini begitu tidak dapat difahami? Dan ini adalah nama untuk rakaman jangka panjang dan berterusan elektrokardiogram menggunakan perakam pita mudah alih mudah alih, yang merekodkan ECG pada pita magnet (kaedah Holter). Elektrokardiografi seperti itu digunakan untuk menangkap dan mendaftarkan berbagai penyelewengan yang berlaku secara berkala, jadi ECG biasa tidak selalu dapat mengenali mereka. Di samping itu, penyimpangan boleh berlaku pada masa tertentu atau dalam keadaan tertentu, oleh itu, untuk membandingkan parameter ini dengan rakaman ECG, pesakit menyimpan diari terperinci. Di dalamnya, dia menerangkan perasaannya, memperbaiki masa untuk berehat, tidur, terjaga, apa-apa aktiviti yang kuat, nota gejala dan manifestasi penyakit. Tempoh pemantauan tersebut bergantung kepada tujuan yang dijangkakan kajian itu, bagaimanapun, kerana yang paling biasa adalah rakaman ECG pada siang hari, ia dipanggil setiap hari, walaupun peralatan moden membenarkan pemantauan untuk mengambil masa sehingga 3 hari. Peranti yang diimplan di bawah kulit lebih lama lagi.

Pemantauan Holter harian ditetapkan untuk irama dan gangguan konduksi, bentuk penyakit jantung koroner, Prinzmetal angina pectoris, dan keadaan patologi lain. Juga, petunjuk untuk penggunaan holter adalah kehadiran pesakit perentak tiruan (kawalan ke atas berfungsi) dan penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan antiarrhythmic untuk rawatan iskemia.

Menyediakan untuk pemantauan Holter juga mudah, tetapi lelaki sepatutnya mempunyai laman pencukuran mereka, kerana rambut akan memutarbelitkan rakaman. Walaupun dipercayai bahawa pemantauan harian latihan khusus tidak memerlukan, bagaimanapun, pesakit, sebagai peraturan, dimaklumkan bahwa ia dapat dan tidak boleh. Sudah tentu, anda tidak boleh menyelam ke dalam tab mandi, peranti itu tidak seperti rawatan air. Ada orang yang tidak menerima mandi, malangnya ia tetap bertahan. Peranti ini sensitif kepada magnet, ketuhar gelombang mikro, pengesan logam dan garis voltan tinggi, jadi lebih baik untuk tidak menguji kekuatannya, ia masih akan menulis dengan salah. Dia tidak suka sintetik dan segala macam perhiasan yang diperbuat daripada logam, jadi anda harus beralih ke pakaian kapas untuk sementara waktu, tetapi lupa tentang perhiasan.

Video: doktor pada pemantauan holter

Basikal dan ECG

Semua orang mendengar sesuatu tentang basikal seperti itu, tetapi tidak semua orang telah melakukannya (dan tidak semua orang boleh). Hakikatnya ialah bentuk laten ketidakcukupan edaran koronari, gangguan kecemasan dan pengaliran yang kurang dikesan pada ECG yang diambil rehat, jadi ia adalah biasa untuk menggunakan ujian veloergometrik yang dipanggil, di mana kad kardiogram direkodkan dengan penggunaan beban peningkatan meter. Semasa latihan ECG dengan beban, tindak balas keseluruhan pesakit terhadap prosedur ini, tekanan darah dan nadi dikawal selari.

jenis tekanan ECG: dengan basikal senaman dan treadmill

Kadar denyutan maksimum apabila berbasikal ujian bergantung kepada umur dan 200 saat dikurangkan bilangan tahun, iaitu usia 20 tahun mampu 180 denyutan seminit, tetapi dalam 60 tahun sudah 130 denyutan seminit akan menjadi had.

Ujian basikal diberikan, jika perlu:

• Untuk menjelaskan diagnosis penyakit arteri koronari, irama dan gangguan konduksi yang berlaku dalam bentuk laten;
• Untuk menilai keberkesanan rawatan penyakit jantung koronari;
• Pilih ubat dengan diagnosis penyakit arteri koronari yang mantap;
• Pilih rejim dan beban latihan semasa pemulihan pesakit yang mempunyai infark miokard (sebelum tamat tempoh sebulan dari serangan infark miokard, ini hanya mungkin di klinik khusus!);
• Memberi penilaian prognostik pesakit dengan penyakit jantung koronari.

Walau bagaimanapun, menjalankan ECG dengan beban juga mempunyai kontraindikasi, khususnya, kecurigaan terhadap infark miokard, angina, aneurisme aorta, sesetengah extrasystoles, kegagalan jantung kronik pada peringkat tertentu, peredaran serebral dan thrombophlebitis terjejas adalah penghalang kepada ujian. Kontraindikasi ini adalah mutlak.

Di samping itu, terdapat beberapa kontraindikasi relatif: beberapa kecacatan jantung, hipertensi arteri, tachycardia paroxysmal, extrasystole kerap, blok atrioventricular, dan sebagainya.

Apakah fonokardiografi?

PCG atau kaedah phonocardiographic kajian membolehkan simptomologi sonik hati digambarkan secara grafik, untuk membantahnya dan sepadan dengan nada dan bunyi (bentuk dan tempohnya) dengan fasa kitaran jantung. Di samping itu, phonografi membantu dalam menentukan selang masa tertentu, contohnya, nada Q - I, nada pembukaan injap mitral - nada II, dll. Dengan PCG, elektrokardiogram juga direkod secara serentak (prasyarat).

Kaedah phonocardiography adalah mudah, peranti moden membolehkan anda memilih komponen bunyi frekuensi tinggi dan rendah dan mewakili mereka yang paling mudah untuk persepsi penyelidik (setanding dengan auscultation). Tetapi dalam penangkapan bunyi patologi, PCG tidak melebihi kaedah auskultori, kerana ia tidak mempunyai kepekaan yang lebih tinggi, jadi doktor dengan stetoskop masih tidak menggantikan.

Fonokardiografi ditetapkan dalam kes-kes apabila perlu untuk menjelaskan asal-usul hati murmur atau diagnosis penyakit jantung valvular, menentukan tanda-tanda untuk pembedahan untuk penyakit jantung, dan juga jika gejala auscultatory yang luar biasa muncul selepas infark miokard.

Dalam kajian dinamik dengan penggunaan PCG, mereka memerlukan satu kes aktif penyakit jantung rematik untuk menentukan pola pembentukan kecacatan jantung, dan dengan endokarditis infektif.

Kesimpulan ECG adalah contoh biasa

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

• Prinsip kaedah ini
• Apa elektrokardiogram terdiri daripada
• Bagaimana untuk mentakrifkan kardiogram
• Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

• Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
• Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
• Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
• Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentakrifkan kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

• Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
• Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

Lebih penting lagi

Ciri-ciri ECG yang diterangkan dalam jadual adalah normal dan dalam patologi - hanya versi penyahkodan ringkas. Penilaian penuh terhadap keputusan dan kesimpulan yang betul boleh dibuat hanya oleh pakar (ahli kardiologi) yang mengetahui skim tambahan dan semua butiran kaedah. Ini terutama berlaku apabila anda perlu menguraikan ECG pada kanak-kanak. Prinsip umum dan unsur-unsur kardiogram adalah sama seperti pada orang dewasa. Tetapi bagi kanak-kanak yang berumur berbeza terdapat standard yang berbeza. Oleh itu, hanya ahli kardiovi pediatrik boleh membuat penilaian profesional dalam kes kontroversi dan ragu.

Apakah kardiogram dan intipati pelaksanaannya?

Dengan kaedah ini, terungkap dalam keadaan apa yang dialami oleh pesakit. Oleh itu, seluruh sains bidang perubatan - elektrokardiografi - terlibat dalam pengenalpastian patologi dalam kerja jantung manusia dan keterangan mereka. Pelbagai aktiviti arah saintifik ini juga merangkumi prinsip-prinsip untuk penyingkiran elektrokardiogram yang betul, tafsirannya, serta penyelesaian situasi dan keadaan yang tidak dapat dipertikaikan.

ECG adalah rekod kesihatan organ yang paling penting dalam tubuh manusia, yang diterbitkan semula pada kertas pita, yang merupakan garis dengan pelbagai lengkungan. Garis ini termasuk selang, segmen dan gigi, sepadan dengan selang masa tertentu kesihatan jantung.

Elektrokardiogram direkodkan menggunakan peranti perubatan khas - elektrokardiografi. Unit ini menangkap dan merekod dinamika denyutan elektrik jantung, yang berbeza dalam kitaran sepadan dengan perubahan diastole systole, dan sebaliknya. Ini kerana kemunculan pengecutan elektrik ini berlaku apabila pengecutan berlaku, selari dengan kelonggaran miokardium hati, sambil mengekalkan rentak dan kekerapan tertentu.

Melalui penyebaran elektrik secara berturut-turut melalui sistem konduktif jantung, atrium dan ventrikel mula berfungsi kontraktual dan santai. Hasil ECG mencerminkan perbezaan dari impuls elektrik rizab jantung.

Bagaimana untuk menjalankan ECG dengan betul

Rakaman elektrokardiogram harus dilakukan dalam urutan tertentu, mengikut peraturan yang ditetapkan:

• pesakit mesti menyingkirkan semua objek logam (perhiasan, jam tangan, telefon), mengeluarkan semua pakaian dari badan dan kaki atas, kemudian mengambil kedudukan mendatar di sofa, berhampiran elektrokardiografi
• Seterusnya, doktor mesti memproses titik hubungan pada pergelangan tangan, kaki dan ruang antara ruang dan pasang pin, klip dan penyedut elektrokardiografi
• selepas elektrod disambungkan ke peranti, rakaman berdenyut elektrik jantung bermula (kardiogram, yang merupakan hasil kajian ECG)

Setelah pendaftaran elektrokardiogram jantung pada lembar kertas, kesihatan jantung akan diuraikan. Atas dasar penyahkodan diagnosis dibuat.

Prinsip penyahkodan

Oleh kerana elektrokardiogram menangkap momen pengecutan dengan kelonggaran alternatif miokardium, adalah mungkin untuk memantau aliran proses-proses ini, serta mengenal pasti perubahan patologi yang ada. Komponen elektrokardiogram sangat saling berkaitan dan menunjukkan tempoh kitaran jantung, serta proses perubahan systole, permulaan diastole, iaitu, fungsi kontraksi jantung diubah dengan relaksasi.

Tafsiran elektrokardiogram adalah kajian gigi, lokasi mereka relatif terhadap satu sama lain, serta tempoh fasa jantung dan parameter lain. Untuk menggambarkan analisis, komponen elektrokardiogram berikut dikaji:

Gigi adalah semua cembung dan sudut cekung pada garis kardiogram, yang mempunyai kedua-dua puncak yang tajam dan lancar. Kontraksi atrial dicerminkan oleh gelombang P, semua pengecutan ventrikel jantung dicerminkan oleh kompleks QRS, dan kelonggaran ventrikel ditunjukkan oleh gelombang T. Juga, dalam beberapa kes, bolehkah gelombang U dilihat pada garis electrocardiogram? Tetapi perhatian khusus tidak harus dibayar kepadanya, kerana ia tidak menggambarkan gambaran klinikal prestasi jantung.

Antara kedua gigi bersebelahan adalah segmen, yang dianggap sebagai segmen elektrokardiogram. Untuk mewujudkan kehadiran perubahan patologi di dalam hati, peranan penting tergolong dalam segmen antara gigi P dan Q, serta antara gigi S dan T.

Jeda adalah kompleks yang terdiri daripada gigi, atau keseluruhan kompleksnya, serta segmen. Apabila mendiagnosis perhatian khusus dibayar kepada selang P-Q dan Q-T.

Selalunya dalam rekod kesimpulan, adalah mungkin untuk melihat kehadiran huruf besar dari abjad Latin, yang juga menandakan kehadiran selang, gigi dan segmen. Huruf huruf modal (abjad) huruf abjad Latin digunakan jika panjang satu gigi tidak mencapai 5 mm.

Selain itu, kompleks QRS mungkin termasuk beberapa gigi R, tetapi dalam beberapa kes gigi ini mungkin tidak hadir. Dalam kes ini, kompleks itu dilambangkan sebagai QS. Semua prinsip ini memainkan peranan penting dalam diagnosis dan perumusan diagnosis yang betul.

Bagaimanakah analisis keputusan?

Keputusan elektrokardiogram dekodan dianalisis dengan mengambil kira maklumat yang diterima tentang kesihatan jantung.

Penyahkodan elektrokardiogram didirikan mengikut tanda-tanda kesihatan jantung berikut:

• susunan paksi degupan jantung elektrik
• pengesanan hentakan jantung dan aritmia dengan mengenal pasti fungsi irama hati dan kekonduksian impuls elektrik
• mengenal pasti bilangan detak jantung untuk jangka masa tertentu
• menentukan sumber pembentukan dorongan elektrik, iaitu pengenalan irama sinus atau yang lain
• tempoh, kedalaman dan latitud gelombang P dan jarak P-Q dianalisis
• Kompleks gigi, menandakan fungsi ventrikel jantung QRST, juga dianalisis untuk tempoh, kedalaman dan lebar
• Segmen RS-T dan gelombang T dianalisis, serta selang Q-T.

Selepas menganalisis semua parameter yang diberikan oleh elektrokardiogram, pakar perubatan menulis kesimpulan. Penerangan mengenai kesimpulan elektrokardiogram haruslah mengandungi maklumat berikut:

1. Jenis irama pulsation elektrik, serta kekonduksian miokard. Untuk tujuan ini, penentuan agen penyebab pulsasi elektrik dijalankan.
2. Dengan mengukur selang R-R, yang disusun dalam urutan satu demi satu, kekerapan kontraksi jantung ditubuhkan. Dalam kes menetapkan jangka masa yang sama, keteraturan degupan jantung direkodkan. Sekiranya sela sela antara sela masa tidak sama, maka ketidakteraturan kontraksi jantung dibentuk dan ditetapkan. Dalam kes-kes pengesanan dalam pesakit pelanggaran terhadap kekerapan penguncupan miokardium, aritmia direkodkan.
3. Kadar jantung, yang dalam singkatannya kelihatan seperti denyutan jantung, ditentukan oleh formula khas: jika kontraksi lebih tinggi daripada biasa, maka takikardia didiagnosis, dan jika di bawah normal, maka bradikardia.
4. Paksi pulsasi elektrik, yang ditentukan dengan menilai pergerakan pengecutan di atria dan penubuhan komunikasi bersama antara gelombang R dan ventrikel melalui kompleks QRS. Sumber impuls elektrik menentukan sifat irama hati.

Irama jantung boleh berbeza, terdapat jenis irama jantung berikut:

• irama sinusoidal, di mana gigi P yang positif, yang terletak di plumbum kedua, terletak di hadapan kompleks QRS ventrikel jantung
• irama atrial di mana gelombang P negatif dalam 2 dan 3 memimpin adalah di hadapan kompleks QRS yang tidak berubah
• irama ventrikel, di mana kompleks QRS diubahsuai dan hubungan antara kompleks ini dan gelombang P dipecahkan.

Sebagai tambahan kepada maklumat yang disediakan, satu contoh dan ciri-ciri yang sangat besar dari gigi T dan P, segmen segmen RS-T dan selang Q-T juga dimasukkan ke dalam kesimpulan. Kesimpulan tercatat elektrokardiogram berfungsi sebagai dasar untuk membuat diagnosis yang tepat terhadap patologi jantung yang ada.

Kadar dewasa normal

Ciri-ciri berikut digunakan untuk nilai ECG normal dalam orang dewasa:

• irama jantung seorang dewasa yang sihat adalah sinus
• dalam orang dewasa tanpa sebarang patologi, gelombang P mempunyai skor: 0.1
• Kadar denyutan jantung pada pesakit yang sihat adalah 60 denyut seminit
• pembacaan kompleks QRS dalam pesakit tanpa perubahan patologi boleh berubah dari 0.06, sehingga 0.1
• Pembacaan Q-T biasanya kurang daripada 0.4, atau bersamaan dengan 0.4
• Bacaan R-R biasa pada orang yang sihat ialah 0.6

Sekiranya analisis elektrokardiogram menunjukkan penyimpangan daripada norma, pakar membuat kesimpulan tentang kehadiran sebarang proses patologi.

Apa maksudnya?

Apabila memulakan menguraikan elektrokardiogram, pakar perubatan mesti mempunyai pengetahuan tentang apa-apa lengkung dan gegelung dengan simpang yang berbeza (tajam, lancar mengalir), yang dipanggil prongs, min. Dan juga apa yang mereka nyatakan dalam situasi ini atau itu. Oleh itu, pertimbangkan penentuan gigi berbeza secara berasingan, yang hanya boleh hadir pada pita kardiogram:

• P gelombang - dapat memaparkan penurunan dalam polaritas elektroda atria kiri dan kanan, iaitu, penurunan tahap caj negatif pada tahap intraselular di atrium tertentu
• depolarization semua ventrikel hati dipaparkan menggunakan kompleks QRS gigi
• dengan cara gigi T - aktiviti elektrik atau repolarization ventrikel jantung ditetapkan
• Gelombang U, yang tidak terdapat dalam semua jenis elektrokardiograms, menunjukkan nilai repolarization komponen-komponen jantung yang lain

Di samping itu, gigi hadir pada pita, kedua-duanya dengan nilai negatif dan dengan yang positif. Gigi positif adalah semua gigi yang terletak di atas paksi utama kardiogram. Yang negatif termasuk gigi mempunyai kedudukan yang lebih rendah di bawah paksi utama. Gigi Q dan S gigi sentiasa positif, sentiasa mengikuti gelombang negatif R.

Untuk merekodkan elektrokardiogram yang berjaya, 12 petunjuk paling kerap digunakan, yang dibahagikan kepada:

• 1, 2 dan 3 memimpin berkaitan dengan petunjuk standard
• 3 petunjuk diperkukuhkan, yang berasal dari kaki dan pergelangan tangan kedua-dua tangan
• 6 membawa dada bertetulang
• jika perlu, boleh digunakan dan petunjuk lain, kedua-dua monopolar dan bipolar

Petunjuk gigi biasa adalah seperti berikut:

1. Gelombang P melebihi dataran pertama dan kedua harus mempunyai nilai positif, bergerak ke zon VR, mengambil nilai negatif. Lebar gigi anggaran hendaklah 120 ms.
2. Dimensi gelombang Q harus ¼ dari saiz gelombang R, dan lebarnya hendaklah 0.3 ms.
3. Gelombang R harus hadir pada semua selang dan kuadrat elektrokardiogram.
4. Ketinggian gigi optimum S tidak boleh melebihi 20 mm.
5. Gigi T adalah sama dengan gelombang P, di dataran pertama dan kedua, ia mempunyai vektor arah positif, dan apabila bergerak ke zon, VR mengubah nilainya menjadi negatif.

Ciri-ciri keadaan gigi yang normal di bahagian utamanya adalah sesuai untuk populasi dewasa, kanak-kanak dan wanita hamil, tanda-tanda gigi dan keseluruhan elektrokardiogram agak berbeza.

Petunjuk elektrokardiogram kanak-kanak biasa

Penunjuk berikut merujuk kepada pembacaan normal elektrokardiogram badan kanak-kanak:

1. Kekerapan denyutan jantung jantung kanak-kanak pada usia 3 harus dari 100 hingga 110 denyutan dalam 60 saat, bermula dari umur 3 dan lebih tua, denyut jantung harus 100 denyutan. Bermula dari usia 15 tahun, jantung mengambil bentuk kekal sebagai orang dewasa yang sihat, dan kadar jantung menjadi 60-90 denyutan setiap 60 saat.
2. Ketinggian gelombang P tidak lebih daripada 0.1 s.
3. Petunjuk dari selang gigi kompleks QRS perlu bersamaan antara 0,1 hingga 0,6 saat.
4. Selang PQ tidak boleh melebihi 0.2 s.
5. Bacaan selang QT hendaklah bersamaan dengan atau kurang daripada 0.4s.
6. Paksi elektrik mesti mempunyai rupa tetap.
7. Rhythm of the heart - sinus.

Dalam kes-kes pengesanan sebarang perubahan patologi dalam kerja jantung kanak-kanak, ia tidak semestinya perlu untuk mendekatkan rawatan segera dan tanpa gagal. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa banyak perubahan patologi dalam prestasi jantung kanak-kanak terhenti dari masa ke masa dan ketika seorang anak tumbuh dewasa. Selepas kejadian masa tertentu, perlu mengulangi kajian jantung menggunakan ECG, jika patologi tidak hilang, tetapi mula mendapat momentum, maka semua langkah yang diperlukan diambil untuk menghapuskan penyakit yang telah timbul.

Ciri-ciri ECG semasa kehamilan

Apabila menganalisis keputusan elektrokardiogram seorang wanita hamil, doktor harus mengambil kira perubahan fisiologi individu pesakit yang telah berlaku semasa perkembangan janin di dalam rahimnya. Iaitu peningkatan dalam kekerapan kontraksi jantung, kadarnya sedikit lebih tinggi daripada norma yang ditetapkan. Yang menjelaskan kehadiran beban yang meningkat pada otot jantung, mengepam sejumlah besar darah. Tetapi walaupun mempertimbangkan peningkatan beban, kekerapan kontraksi tidak boleh melebihi 80 denyutan dalam 60 saat.

Di samping itu, pada wanita hamil, denyutan elektrik boleh membentuk di mana-mana bahagian jantung, yang tidak tipikal untuk orang biasa, yang impuls elektrik hanya berlaku pada nod sinus.

Dalam kes di mana pulsasi elektrik terbentuk di salah satu atria, atau nod atrioventrikular ventrikel jantung, maka irama jantung dipanggil atrium atau ventrikel. Dengan kehadiran perubahan fisiologi dalam kesihatan hati wanita hamil, kaedah penyelidikan tambahan perlu dijalankan.

Jika sebarang keabnormalan patologi dikesan, elektrokardiogram kedua dan diagnosis ultrasound jantung ditunjukkan sebelum membuat diagnosis wanita hamil. Hanya selepas mengesahkan bahawa patologi adalah diagnosis penyakit yang sedia ada.

Mengapa keputusan ECG berbeza-beza?

Terdapat sejumlah besar sebab yang mungkin menyumbang kepada penyimpangan bacaan elektrokardiogram, yang termasuk:

• isu teknikal
• seorang pakar boleh membuat kesilapan apabila melakukan elektrokardiogram, kerana ia diketahui oleh semua orang untuk sesat
• pelanggaran dalam persediaan untuk kajian
• peralatan elektrik berdekatan boleh menjejaskan radas elektrokardiografi, yang akan menjejaskan hasil kajian
• kedudukan pesakit yang tidak betul
• elektrod pemasangan yang tidak betul, maka sikap pakar untuk proses penyelidikan itu sendiri sangat penting

Di samping itu, sebab-sebab pelbagai indikasi elektrokardiogram mungkin termasuk tekanan fizikal dan emosi awal, yang menyumbang kepada prestasi miokard yang merosot dan peningkatan kadar denyutan jantung. Apa yang tidak diperhatikan di dalam pesakit semasa rehat.

Oleh itu, untuk mendapatkan bacaan elektrokardiografi yang paling tepat, perlu kira-kira setengah jam sebelum melakukan kajian terhadap prestasi jantung untuk mengecualikan semua beban fizikal dan emosi yang mungkin di badan.

Konsep umum mengenai data ECG

Bagi mereka yang ingin tahu cara menguraikan ECG sendiri, pertama sekali, katakanlah: data mengenai kerja miokardium dicerminkan pada elektrokardiogram dan mempunyai penampilan gigi berselang-seli dan selanjar dan segmen yang rata. Gigi pada garis isoelektrik menyerupai lengkung dengan mengetuk ke atas dan ke bawah. Mereka dilambangkan dengan huruf P, R, S, Q, T dan direkodkan antara gigi T dan P di tahap lain oleh garis segmen mendatar. Apabila ECG jantung diuraikan antara TP atau TQ, satu norma dijalankan yang menentukan lebar, jarak dan amplitud ayunan panjang gigi.

Petunjuk kardiogram biasa

Mengetahui cara menguraikan ECG hati, adalah penting untuk mentafsir hasil penyelidikan, mengikuti urutan tertentu. Perhatian mesti dibayar dahulu kepada:

• Irama miokardium.
• Paksi elektrik
• Selang pengaliran.
• T gelombang dan segmen ST.
• Analisis kompleks QRS.

Pengkodan ECG untuk menentukan norma dikurangkan kepada data kedudukan gigi. Kadar ECG pada orang dewasa mengikut irama jantung ditentukan oleh tempoh selang R - R, iaitu: jarak antara gigi tertinggi. Perbezaan antara mereka tidak boleh melebihi 10%. Irama lambat menunjukkan bradikardia, dan irama cepat menunjukkan takikardia. Kadar pulsasi adalah 60-80.

Dengan selang gigi, P-QRS-T dinilai berdasarkan laluan denyut di sepanjang kawasan jantung. Apabila keputusan ECG menunjukkan, norma selang ialah 3-5 kuasa dua atau 120-200 ms.

Dalam data ECG, selang PQ mencerminkan penembusan biopotential ke ventrikel melalui nod ventrikel secara langsung ke atrium.

Kompleks QRS pada electrocardiogram menunjukkan keseronokan ventrikel. Untuk menentukannya, adalah perlu untuk mengukur lebar kompleks antara gigi Q dan S. Lebar 60-100 ms dianggap normal.

Apabila menyahkod ECG hati, keamatan gelombang Q, yang tidak boleh lebih daripada 3 mm dan dengan tempoh kurang daripada 0.04, dianggap sebagai norma.

Selang QT menunjukkan tempoh penguncupan ventrikel. Kadar di sini ialah 390-450 ms, selang yang lebih panjang menunjukkan iskemia, miokarditis, aterosklerosis, atau reumatik, dan selang pendek menunjukkan hiperkalsemia.

Apabila menafsirkan norma ECG, paksi miokardik elektrik akan menunjukkan kawasan gangguan konduksi impuls, hasilnya dikira secara automatik. Untuk ini, ketinggian gigi dipantau:

• Gigi S pada norma tidak boleh melebihi gigi R.
• Apabila menyimpang ke kanan dalam pendahuluan pertama, apabila gelombang S lebih rendah daripada gelombang R - ia mengatakan bahawa terdapat penyimpangan dalam kerja ventrikel kanan.
• Penyimpangan ke belakang ke sebelah kiri (gelombang S melebihi gelombang R) menunjukkan hypertrophy ventrikel kiri.

Mengenai laluan melalui miokardium dan septum biopotential akan memberitahu kompleks QRS. EKG jantung yang normal akan berlaku apabila gelombang Q sama ada tidak hadir atau tidak melebihi 20-40 ms lebar dan pada kedalaman satu pertiga daripada gelombang R.

Segmen ST harus diukur antara akhir S dan permulaan gelombang T. Tempohnya dipengaruhi oleh kadar nadi. Berdasarkan keputusan ECG, kadar segmen berlaku dalam kes seperti: ST depresi pada ECG dengan sisihan 0.5 mm dari isoline dan peningkatan lead tidak lebih dari 1 mm.

Bacaan gigi

• Gelombang P biasanya positif dalam I dan II, dan negatif dalam VR dengan lebar 120 ms. Ia menunjukkan bagaimana biopotential itu diedarkan di seluruh atria. T negatif dalam I dan II menunjukkan tanda hipertrofi ventrikular, iskemia atau serangan jantung.
• Gelombang Q mencerminkan pengujaan sebelah kiri partition. Kadarnya: seperempat gelombang R dan 0.3 s. Kadar kelebihan menunjukkan patologi nekrotik jantung.
• R-gigi menunjukkan aktiviti dinding ventrikel. Biasanya, ia tetap dalam semua petunjuk, dan gambar yang berbeza menunjukkan hypertrophy ventrikular.
• Gelombang S pada ECG menunjukkan pengujaan lapisan dasar dan septa ventrikular. Biasanya ia adalah 20 mm. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada segmen ST, yang menentukan keadaan miokardium. Jika posisi segmen berubah, maka ini menunjukkan iskemia miokardium.
• T gigi dalam I dan II memimpin diarahkan ke atas, dan dalam VR hanya membawa negatif. Perubahan pada gelombang T pada ECG menunjukkan perkara berikut: T yang tinggi dan tajam menunjukkan hiperkalemia, dan panjang dan rata menunjukkan hipokalemia.

Mengapa tanda-tanda ECG mungkin berbeza dalam satu pesakit?

Data ECG pesakit kadang-kadang boleh berbeza-beza, jadi jika anda tahu bagaimana menguraikan ecg jantung, tetapi lihat keputusan yang berbeza dalam pesakit yang sama, anda tidak perlu membuat diagnosis sebelum waktunya. Keputusan yang tepat akan memerlukan pertimbangan terhadap pelbagai faktor:

• Selalunya, gangguan adalah disebabkan oleh kecacatan teknikal, contohnya, penyekatan ECG yang tidak tepat.
• Kekeliruan boleh disebabkan oleh angka Rom, yang sama dalam arah normal dan terbalik.
• Kadangkala masalah timbul akibat pemotongan rajah dan kehilangan gelombang P pertama atau T terakhir.
• Penyediaan awal untuk prosedur ini juga penting.
• Peralatan elektrik yang bekerja berdekatan beroperasi pada arus bolak dalam rangkaian, dan ini ditunjukkan dalam pengulangan gigi.
• Ketidakstabilan garisan sifar boleh dipengaruhi oleh kedudukan yang tidak selesa atau kebimbangan pesakit semasa sesi.
• Kadang-kadang terdapat susunan atau susunan elektrod yang salah.

Ia adalah untuknya bahawa anda boleh menyemak pengetahuan anda mengenai cara menguraikan ECG sendiri, tanpa rasa takut tersilap diagnosis (sudah tentu, hanya seorang doktor yang dapat merawat rawatan).

Apakah itu ECG?

Elektrokardiografi adalah kaedah yang digunakan untuk merakam arus elektrik yang berlaku semasa kontraksi otot jantung dan rileks. Untuk kajian ini digunakan elektrokardiografi. Dengan bantuan peranti ini, mungkin untuk memperbaiki impuls elektrik yang datang dari hati, dan mengubahnya menjadi corak grafik. Imej ini dipanggil elektrokardiogram.

Elektrokardiografi mendedahkan penyelewengan dalam kerja jantung, kerosakan dalam fungsi miokardium. Di samping itu, selepas penyahkodan hasil elektrokardiogram, beberapa penyakit ekstrasardi dapat dikesan.

Bagaimanakah kerja elektrokardiografi?

Elektrokardiografi terdiri daripada galvanometer, penguat dan perakam. Impuls elektrik yang lemah yang berlaku di dalam hati dibaca oleh elektrod, dan kemudian dikuatkan. Kemudian galvanometer menerima data mengenai jenis denyutan dan menghantarnya ke perakam. Imej grafik diletakkan di atas kertas khas di perakam. Grafik dipanggil kardiogram.

Bagaimana hendak membuat ECG?

Adakah elektrokardiografi mengikut peraturan. Berikut adalah perintah penyingkiran ECG:

• Seseorang mengeluarkan perhiasan logam, mengeluarkan pakaian dari kaki dan dari bahagian atas badan, dan kemudian mengambil kedudukan mendatar.
• Doktor merawat titik hubungan elektrod dengan kulit, dan kemudian memohon elektrod ke tempat tertentu di dalam badan. Selanjutnya, membetulkan elektrod pada badan dengan klip, cawan sedutan dan gelang.
• Dokter melampirkan elektrod ke kad kardiografer, selepas mana denyutan itu direkodkan.
• Kardiogram direkodkan, yang merupakan hasil daripada elektrokardiografi yang dilakukan.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai petunjuk yang digunakan dalam ECG. Leads menggunakan yang berikut:

• 3 petunjuk standard: salah satunya terletak di antara tangan kanan dan kiri, kedua di antara kaki kiri dan kanan, dan ketiga di antara kaki kiri dan kiri.
• 3 memimpin dari anggota badan dengan watak yang kuat.
• 6 petunjuk, terletak di dada.

Di samping itu, jika perlu, petunjuk tambahan boleh digunakan.

Selepas kardiogram direkodkan, perlu membuat penyahkodannya. Ini akan dibincangkan lebih lanjut.

Tafsiran kardiogram

Kesimpulan tentang penyakit dibuat berdasarkan parameter jantung, yang diperolehi setelah menyulitkan kardiogram. Berikut adalah prosedur penyahkodan ECG:

1. Irama jantung dan kekonduksian miokardia dianalisis. Untuk ini, keteraturan kontraksi otot jantung dan kekerapan kontraksi miokardia dinilai, sumber pengujaan ditentukan.
2. Keteraturan kadar jantung ditentukan seperti berikut: Selang R-R antara kitaran jantung mengikuti satu sama lain diukur. Jika selang R-R diukur adalah sama, maka mereka menyimpulkan bahawa kontraksi otot jantung adalah tetap. Jika tempoh selang R-R adalah berbeza, maka membuat kesimpulan tentang ketidakteraturan penguncupan jantung. Jika seseorang dikesan kontraksi miokardium yang tidak teratur, maka membuat kesimpulan mengenai kehadiran arrhythmia.
3. Kadar jantung ditentukan oleh formula tertentu. Sekiranya kadar denyutan jantung seseorang melebihi norma, maka mereka menyimpulkan bahawa terdapat takikardia, dan jika kekerapan kontraksi dalam seseorang berada di bawah norma, maka mereka menyimpulkan bahawa terdapat bradikardia.
4. Titik di mana pengujaan timbul adalah seperti berikut: pergerakan penguncupan dalam rongga atrium dikaji dan hubungan gigi R ke ventrikel (menggunakan kompleks QRS) ditubuhkan. Sifat irama jantung bergantung kepada sumber yang menyebabkan pengujaan.

Irama jantung berikut diperhatikan:

1. Sifat sinusoidal dari irama jantung, di mana gigi P di dalam plumbum kedua adalah positif dan berada di hadapan kompleks QRS ventrikel, dan gigi P di dalam plumbum yang sama mempunyai bentuk yang tidak boleh dibezakan.
2. Irama atrial sifat jantung, di mana gigi P di tangga kedua dan ketiga adalah negatif dan terletak di hadapan kompleks QRS yang tidak berubah.
3. Sifat ventricular irama jantung, di mana terdapat ubah bentuk kompleks QRS dan kehilangan komunikasi antara QRS (kompleks) dan gigi R.

Kekonduksian hati ditakrifkan sebagai berikut:

1. Pengukuran panjang gelombang P, panjang selang PQ dan kompleks QRS dinilai. Melebihi tempoh normal selang PQ menunjukkan kadar pengalihan terlalu rendah dalam seksyen konduksi jantung yang sepadan.
2. Pusingan miokardium di sekitar paksi membujur, melintang, anterior dan posterior dianalisis. Untuk ini, kedudukan paksi elektrik jantung dalam satah biasa dianggarkan, selepas itu kehadiran hati bertukar sepanjang paksi atau yang lain ditubuhkan.
3. Gigi atrial R. dianalisis Untuk tujuan ini, amplitudo bison P dianggarkan, tempoh gigi R. dianggarkan. Bentuk dan polaritas gigi P. kemudiannya ditentukan.
4. Kompleks ventrikel dianalisis. Untuk ini, kompleks QRS, segmen RS-T, selang QT, gelombang T dinilai.

Semasa penilaian kompleks QRS, lakukan yang berikut: tentukan ciri-ciri gigi Q, S dan R, bandingkan nilai amplitud gigi Q, S dan R dalam kepingan yang sama dan nilai amplitud gigi R / R dalam petunjuk berbeza.

Pada masa penilaian segmen RS-T, tentukan sifat berat sebelah segmen RS-T. Offset ini boleh secara mendatar, serong dan condong.

Untuk tempoh analisis gelombang T, sifat kutub, amplitud dan bentuk ditentukan. Selang QT diukur dengan masa dari permulaan kompleks QRT hingga akhir gelombang T. Semasa menilai selang QT, berikut dilakukan: menganalisis selang dari titik permulaan kompleks QRS ke titik akhir gelombang T. Untuk mengira selang QT, gunakan rumus Bezzeta: selang QT bersamaan dengan hasil selang R-R dan pekali malar.

Pekali untuk QT bergantung kepada jantina. Bagi lelaki, pekali malar ialah 0.37, dan bagi wanita - 0.4.

Kesimpulan dibuat dan keputusan diringkaskan.

Sebagai kesimpulan, pakar ECG membuat kesimpulan tentang kekerapan fungsi kontraksi miokardium dan otot jantung, serta sumber rangsangan dan sifat irama jantung dan petunjuk lain. Di samping itu, contohnya diberikan penerangan dan ciri-ciri gelombang P, kompleks QRS, segmen RS-T, selang QT, gelombang T.

Berdasarkan kesimpulan, disimpulkan bahawa seseorang mempunyai penyakit jantung atau penyakit lain dari organ-organ dalaman.

Piawaian elektrokardiogram

Jadual dengan hasil ECG mempunyai pandangan yang jelas, terdiri daripada baris dan lajur. Dalam 1 lajur, baris disenaraikan: kadar denyutan jantung, contoh kekerapan kontraksi, selang QT, contoh ciri sesaran di sepanjang paksi, petunjuk gelombang P, petunjuk PQ, contoh penunjuk QRS. Begitu juga dengan orang dewasa, kanak-kanak dan wanita hamil, ECG, norma berbeza.

Norma ekg pada orang dewasa ditunjukkan di bawah:

• kadar denyutan jantung pada orang dewasa yang sihat: sinus;
• indeks gelombang P pada orang dewasa yang sihat: 0.1;
• kekerapan kontraksi otot jantung pada orang dewasa yang sihat: 60 denyutan seminit;
• QRS dalam dewasa yang sihat: dari 0.06 hingga 0.1;
• QT dalam dewasa yang sihat: 0.4 atau kurang;
• RR pada orang dewasa yang sihat: 0.6.

Dalam kes pemerhatian keabnormalan pada orang dewasa, kesimpulan dibuat tentang kehadiran penyakit tersebut.

Kadar indikator kardiogram pada kanak-kanak dibentangkan di bawah:

• kadar jantung pada kanak-kanak dewasa yang sihat: sinus;
• Indeks gigi P pada anak yang sihat: 0.1 atau kurang;
• kekerapan kontraksi otot jantung dalam kanak-kanak yang sihat: 110 atau kurang berdegup seminit dalam kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, 100 atau kurang berdegup seminit pada kanak-kanak di bawah 5 tahun, tidak lebih daripada 90 denyut seminit dalam kanak-kanak di masa remaja;
• Penunjuk QRS untuk semua kanak-kanak: dari 0.06 hingga 0.1;
• QT untuk semua kanak-kanak: 0.4 atau kurang;
• Penunjuk PQ untuk semua kanak-kanak: jika kanak-kanak berusia kurang dari 14 tahun, maka contoh penunjuk PQ adalah 0.16, jika kanak-kanak berumur 14 hingga 17 tahun, maka penunjuk PQ adalah 0.18, selepas 17 tahun penunjuk PQ biasa adalah 0.2.

Sekiranya kanak-kanak dengan penyahkodan ECG menunjukkan apa-apa kelainan, maka anda tidak sepatutnya memulakan rawatan. Sesetengah kelainan dalam kerja jantung berlaku pada kanak-kanak berumur.

Tetapi pada kanak-kanak, penyakit jantung juga boleh menjadi kongenital. Adalah mungkin untuk menentukan sama ada bayi yang baru lahir mempunyai patologi jantung walaupun di peringkat perkembangan janin. Untuk tujuan ini, elektrokardiografi dilakukan untuk wanita semasa kehamilan.

Kadar indikator elektrokardiogram pada wanita semasa mengandung dibentangkan di bawah:

• kadar jantung pada kanak-kanak dewasa yang sihat: sinus;
• Indeks gelombang P di semua wanita yang sihat semasa mengandung: 0.1 atau kurang;
• kekerapan kontraksi otot jantung dalam semua wanita yang sihat semasa kehamilan: 110 atau kurang berdegup setiap minit pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, 100 atau kurang berdetak per minit pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, tidak lebih daripada 90 denyut seminit dalam kanak-kanak di masa remaja;
• Penunjuk QRS untuk semua ibu masa depan semasa kehamilan: dari 0.06 hingga 0.1;
• QT untuk semua ibu mengandung semasa mengandung: 0.4 atau kurang;
• PQ untuk semua ibu mengandung semasa mengandung: 0.2.

Harus diingat bahawa dalam masa yang berlainan kehamilan ECG kehamilan mungkin sedikit berbeza. Di samping itu, perlu diingatkan bahawa ECG semasa kehamilan adalah selamat untuk kedua-dua wanita dan janin yang sedang membangun.

Advanced

Perlu dikatakan bahawa dalam keadaan tertentu, elektrokardiografi dapat memberikan gambaran yang tidak tepat tentang kesihatan seseorang.

Jika, sebagai contoh, seseorang di hadapan ECG telah menundukkan diri untuk melakukan senaman berat badan, maka gambaran yang salah mungkin muncul ketika memecahkan kardiogram.

Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa semasa latihan fizikal, hati mula bekerja dengan cara yang berbeza daripada berehat. Semasa latihan fizikal, denyutan jantung meningkat, beberapa perubahan dalam irama miokardium mungkin berlaku, yang tidak dapat dilihat pada rehat.

Perlu diperhatikan bahawa bukan sahaja beban fizikal, tetapi juga beban emosi yang mempengaruhi kerja miokardium. Beban emosi, seperti beban fizikal, mengganggu kursus normal miokardium.

Semasa berehat, kadar denyutan jantung dinormalisasi, denyutan jantung disamakan, oleh itu sebelum elektrokardiografi, ia perlu berehat selama sekurang-kurangnya 15 minit.