Apa yang besar, sebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang besar, penyebab gangguan irama jantung ini. Gejala dan rawatan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Bigemninia adalah satu variasi aritmia jantung (peralihan betul dari extrasystoles dan kompleks normal), di mana setiap stroke normal diiringi oleh extrasystole - penguncupan otot jantung awal.

Biasanya, perentak jantung adalah nod sinus yang terletak di atria. Impuls luar biasa boleh diteruskan dari ventrikel, kurang kerap daripada gegelung, membentuk ventrikular atau extrasystoles atrial. Bergantung pada sumber extrasystoles, bentuk supraventricular atau ventrikel patologi dibezakan. Dalam kes pertama, impuls yang membawa kepada kontraksi awal dan perkembangan bentuk bigeminia di atria, dan di kedua dalam miokardium ventrikel.

Bigeminia tidak boleh dianggap sebagai penyakit. Selalunya gangguan irama seperti itu tidak berbahaya. Dalam menentukan tahap risiko perlu mengambil kira punca yang membawa kepada ketukan:

• Contohnya, jika extrasystole alorhythm adalah akibat daripada infarksi miokardium, ia mungkin menunjukkan keterukan yang ketara dalam keadaan.
• Menghadapi latar belakang bigeminia, serangan jantung meningkatkan risiko aritmia ventrikel, yang boleh membawa kepada akibat-akibat maut.
• Episod jangka pendek berkala yang lebih besar tanpa patologi jantung organik boleh dianggap selamat dan tidak memerlukan terapi anti-asidmik.

Patologi ini boleh sembuh sepenuhnya.

Pakar kardiologi menangani rawatan bigeminia. Sekiranya penyebab patologi dikaitkan dengan penyakit organ lain (thyrotoxicosis, dystonia neurocirculatory), rawatan diperlukan dari pakar-pakar yang sesuai: ahli endokrinologi, ahli neuropatologi. Sekiranya terdapat petunjuk untuk rawatan pesakit dengan aritmia, pakar bedah jantung menyarankan.

Punca besar

Extrasystoles boleh dikaitkan dengan gangguan fungsi, perubahan organik dalam miokardium dan kesan toksik. Extrasstoles jarang berlaku pada orang yang sihat. Bigeminia biasanya dikesan pada pesakit dengan perubahan miokardium struktur atau kehadiran kecacatan bulu.

Sebab-sebab yang mungkin berfungsi untuk pembangunan besar-besaran:

• merokok;
• tekanan psiko-emosi;
• kesan kafein atau alkohol;
• dystonia neurocirculatory;
• gangguan elektrolit.

Dalam beberapa kes, punca keadaan tidak dapat ditentukan. The bigeminy ini dipanggil idiopatik.

Penyebab patologi organik termasuk penyakit yang membawa kepada perubahan dalam otot jantung dalam bentuk distrofi (gangguan struktur dan metabolik), nekrosis (nekrosis di kawasan miokardium), sklerosis (penggantian tisu penghubung miokardium). Kesan toksik juga boleh menjejaskan sifat electrophysiological miokardium, yang sering membawa kepada perkembangan rentak irama.

Kira-kira 2/3 kes extrasystoles ventrikel dikaitkan dengan penyakit jantung koronari (CHD). Oleh itu, apabila mengesan kompleks ventrikel pramatang selepas 40 tahun, sambungan antara aritmia dan penyakit arteri koronari hanya boleh dikecualikan oleh angiografi koronari - kajian keadaan kapal yang membekalkan jantung.

Perkembangan aritmia akibat infarksi miokardium atau lain-lain bentuk penyakit arteri koronari memburukkan prognosis penyakit.

Gejala Bigeminia

Dalam kedua-dua bentuk bigminia ventrikel dan supraventrikular, sensasi subjektif berbeza dari satu orang ke yang lain. Sesetengah pesakit bertolak ansur dengan aritmia jenis ini dengan baik, sementara yang lain berasa lebih teruk, terdapat perasaan kecemasan dan ketakutan. Dengan bigeminia yang stabil, extrasystoles mungkin tidak dirasakan, tetapi lebih kerap dengan patologi terdapat manifestasi tertentu ketidakselesaan di dada atau leher.

Gejala berikut mungkin menjadi perhatian kepada pesakit:

1. Perasaan gangguan, menjeda antara degupan jantung, yang mungkin menyerupai jatuh dari ketinggian atau tenggelam jantung.
2. Kondisi kebimbangan, terutama apabila extrasystoles berlaku pada waktu malam.
3. Susah bernafas, sesak nafas.
4. Pening, penurunan tekanan darah pada saat serangan alorhythmia.
5. Sakit di kawasan jantung.

Sebagai tambahan kepada gejala yang secara langsung dikaitkan dengan extrasystoles, mungkin terdapat manifestasi klinikal patologi yang menyebabkan kemunculan aritmia. Stamina besar boleh menyebabkan kegagalan jantung, menyebabkan kelainan pada otot jantung dan kerjanya.

Diagnostik

Pulse - kekerapan ayunan dinding pembuluh darah, ditentukan oleh kaedah palpation. Dengan bigeminia, denyutan nadi mungkin menurun dan kurang daripada 40 denyutan seminit. Walau bagaimanapun, ia tidak bersamaan dengan kadar denyutan jantung - parameter ini ditentukan apabila mendengar nada di kawasan jantung, dan dengan bigeminia ia biasanya sepadan dengan kadar 60-80 seminit. Iaitu, misalnya, pada leher atau di pergelangan tangan, anda boleh mengira 40 denyutan seminit, dan di kawasan jantung - 60-80 berdegup.

Fenomena ini dipanggil defisit nadi. Apabila mendengar aktiviti jantung, nada extrasystoles tambahan ditentukan, dengan bigeminia, ia biasanya dipertingkatkan.

Kaedah penyelidikan dalam bigeminii:

• Elektrokardiografi - pendaftaran medan elektrik yang terbentuk akibat aktiviti jantung.
• Echocardiography adalah imbasan ultrasound yang dapat mengesan penyakit jantung organik.
• Pemantauan Holter adalah satu cara untuk merekodkan aktiviti kardiak elektrik pada siang hari, yang membolehkan untuk mengesan kekerapan serangan alorhythmia dan kehadiran gangguan irama yang lain. Untuk melakukan ini, tetapkan peranti pada badan, yang merekodkan ECG semasa aktiviti normal pesakit.
• Pemeriksaan electrophysiological intracardiac adalah kaedah yang digunakan dalam aritmia yang teruk, apabila perlu mengenal pasti kawasan myocardium, yang merupakan sumber extrasystole. Semasa kajian, elektrod yang mencatatkan aktiviti elektrik pelbagai bahagian miokardium dimasukkan ke dalam hati melalui vena.

Elektrokardiografi adalah kaedah yang mudah dan berkesan untuk menentukan kehadiran bigeminia. Sekiranya pemeriksaan dijalankan pada bentuk patologi yang berterusan atau semasa serangan aritmia, penggantian impuls normal dan pramatang dikesan pada ECG. Mereka kelihatan seperti sepasang kompleks gelombang ECG yang dibentuk oleh perubahan dalam medan elektrik apabila gelombang pengujaan bergerak melalui miokardium.

Kompleks dibahagikan di antara mereka sendiri dengan segmen sepadan dengan kelonggaran miokardium ventrikel dan atria dan melewati isoline (tahap konvensional diambil sebagai sifar). Dalam bentuk supraventricular, gigi ECG yang sepadan dengan extrasystoles tidak berubah. Dengan varian ventrikel yang besar, pengembangan dan ubah bentuk kompleks diperhatikan.

Rawatan patologi

Dalam sesetengah kes, bigeminy boleh dihilangkan sepenuhnya. Ini berlaku dalam situasi di mana mungkin untuk menghapuskan punca yang menyebabkan aloritmia, contohnya, thyrotoxicosis, myocarditis, penyakit berjangkit, dan ketidakseimbangan elektrolit. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan adalah mungkin untuk menyingkirkan bigeminia - pemusnahan (ablasi) dari nidus impuls patologi menggunakan arus frekuensi tinggi.

1. Dalam sebarang bentuk bigeminia, rawatan patologi yang menyebabkan gangguan irama, penghapusan faktor penyinaran arrhythmia ditunjukkan.
2. Penolakan alkohol, merokok, teh kuat, kopi berguna.
3. Adalah disyorkan pematuhan dengan gaya hidup sihat, penghapusan tekanan emosi.
4. Untuk toleransi subjektif yang ketara terhadap serangan bigeminia, ubat-ubatan dengan kesan sedatif disyorkan: hawthorn, motherwort tinctures, penenang (phenazepam, clonazepam).

Terapi antirastik

Ubat antirastik untuk semua jenis extrasystoles, termasuk bigeminii, digunakan untuk petunjuk ketat. Menurut kajian, episod yang terjadi secara berkala terhadap bigeminia tidak membahayakan tubuh dan jarang menyebabkan peredaran darah terjejas.

Tetapi mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic boleh membawa kepada kesan sampingan. Yang paling berbahaya adalah:

• peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba;
• Kesan aritmogenik - penguatan aritmia sedia ada atau berlakunya gangguan irama yang lain;
• pening, pengsan, peningkatan kegagalan jantung, pengurangan bilangan leukosit darah dan tindak balas negatif yang lain.

Menentukan keperluan terapi antiarrhythmik bergantung kepada penilaian risiko. Pertama, dengan bigminia supraventricular, terdapat bahaya untuk mengembangkan takikardia supraventricular - gangguan irama di mana kekerapan kontraksi mencapai 140-180 per minit. Keadaan ini berbahaya untuk perkembangan kegagalan jantung dan memerlukan langkah segera untuk menormalkan irama. Kedua, fibrilasi atrium boleh menjadi akibat daripada bigemia supraventrikular, di mana atria kontrak dengan frekuensi di atas 300 denyutan seminit. Bigeminy ventrikular adalah berbahaya oleh ancaman kematian jantung secara tiba-tiba.

Petunjuk untuk perlantikan ubat antiarrhythmic untuk extrasystoles:

• serangan yang besar terhadap bigeminia, menyebabkan pergerakan darah terjejas di dalam badan;
• toleransi pesakit yang teruk arrythmia;
• kemerosotan keupayaan fungsi otot jantung semasa ultrabunyi jantung, dipantau dari masa ke masa.

Dalam bigminia supraventrikular, ubat pilihan adalah kumpulan beta-blocker (inderal, atenolol, metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil, diltiazem). Jika mereka tidak cukup berkesan, mereka memilih ubat yang berkesan dari kumpulan lain atau gabungan dua ubat.

Dalam extrasystoles ventrikel, dianggap sebagai berbahaya atau malignan, amiodarone dan beta-blockers ditetapkan. Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan prognosis penyakit jantung dan mengurangkan risiko kematian.

Antiarrhythmics kelas 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) dirujuk hanya untuk aritmia yang tidak dikaitkan dengan penyakit arteri koronari.

Ablation kekerapan radiasi

Ablasi kekerapan radiasi ditunjukkan untuk bigeminia, yang mengakibatkan gangguan aliran darah di dalam tubuh dan peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba, sekiranya tidak efektif terapi anti radikal. Prosedur pembedahan ini hanya mungkin dilakukan dengan tumpuan extrasystoles. Elektrod diperkenalkan melalui akses vena dan, selepas menjalankan kajian elektrofisiologi, mempunyai kesan frekuensi radio pada sumber aritmia, memusnahkannya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Ramalan

Prognosis for bigeminy ditentukan oleh ancaman berlakunya keadaan yang mengancam nyawa. Dengan risiko, terdapat beberapa kategori aritmia:

Bigeminia, trigeminia (vorhythmias ventrikel): permulaan, gejala, diagnosis, rawatan

Untuk memulakan, perlu diperhatikan bahawa besar dan trigeminia adalah varian extrasystole ventrikel. Extrasystole adalah sejenis gangguan irama jantung yang dicirikan oleh berlakunya irama jantung ektopik. Konsep ini mencerminkan keadaan di mana kontraksi atria atau ventrikel tidak berlaku dalam laluan sistem pengaliran, yang merupakan pengaliran biasa impuls. Extrasystoles boleh menjadi atrium dan ventrikel.

Dalam kes di mana extrasystoles bergantian dengan kontraksi normal jantung melalui satu pengecutan, mereka bercakap tentang bigemens jantung (1: 1), dan apabila dua pengecutan biasa menunjukkan triheminia ventrikel (1: 2). Oleh itu, satu penguncupan yang luar biasa selepas tiga norma dipanggil quadrihemia (1: 3), dan selepas empat - pentaminemia. Jenis-jenis degupan digabungkan dengan konsep alorhythmia.

besar sekali pada ECG: setiap kompleks kedua - extrasystole

Di samping itu, sepasang extrasystoles terpencil (dua berturut-turut) dan kumpulan extrasystoles yang kerap, jika mereka mengikuti berturut-turut dalam jumlah tiga atau lebih. Dalam kes yang kedua, ketukan boleh dianggap sebagai joging pendek takikardia ventrikel.

Menurut statistik, extrasystole berlaku lebih daripada 68% orang. Pada masa yang sama, majoriti (63%) adalah extrasystoles ventrikel, kira-kira 25% adalah atrium, dan selebihnya adalah dalam bigminia dan trigeminia supraventricular, serta kombinasi mereka. Kejadian besareminia ventrikel juga dicatat di lebih daripada 60% pesakit dengan iskemia miokardium dan lebih daripada 80% pesakit dengan infark miokard akut.

Punca Bigeminia dan Trigeminia

Biasa tunggal extrasystoles atrial dan ventrikular biasanya ditemui dalam orang yang sihat. Mereka hampir tidak dirasakan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Ekstrasstol yang lebih kerap, seperti alorythmia, serta kerapangan ekstrasystol berpasangan dan larian takikardia ventrikel, tidak boleh dianggap sebagai variasi normal dan merupakan sebab untuk pemeriksaan terperinci sistem kardiovaskular.

Oleh itu, penyebab utama episod besar dan trigeminia adalah:

• Infark miokard akut,
• Berlebihan dengan glygosides jantung, atau apa yang dipanggil mabuk glikosidik dengan persediaan digitalis dan digitalis - strophanthin, digoxin, korglikon, dan sebagainya,
• Diperolehi cacat injap mitral dan aorta,
• Demam reumatik yang ditransfer (reumatik) dengan luka lapisan dalaman jantung - endokarditis,
• Akibat daripada miokarditis - keradangan dalam ketebalan otot jantung, dan juga perubahan cicatricial yang kecil adalah asas bagi peredaran patologi dorongan melalui gentian miokardium,
• Kardiosklerosis Postinfarction (PEAKS) - perubahan cicatricial dalam struktur normal miokardium.

Jika pesakit tidak menemui kerosakan miokard organik selepas peperiksaan penuh, kemungkinan besar penyebab bigemia dan trigeminia adalah gangguan terhadap kesan vegetatif pada jantung di dystonia vegetatif-vaskular. Patologi ini memerlukan perundingan dengan pakar neurologi.

Gejala Bigeminia dan Trigeminia

Tanda-tanda rentak pramatang dengan jenis bi- atau trigeminia terdiri daripada gejala-gejala kardiologi dan neurologi.

Manifestasi jantung terdiri atas perasaan pesakit berirama di rantau jantung, bergantian dengan rasa berhenti, memudar jantung. Tempoh ini sepadan dengan jeda persetujuan di ECG. Terdapat juga gegaran dalaman, rasa kekurangan udara dan ketidakselesaan di belakang sternum atau di sebelah kiri dada, yang bersifat mendesak atau terbakar.

Gejala neurologi berlaku disebabkan oleh gangguan kitaran denyutan jantung yang penuh, menyebabkan jumlah darah yang tidak mencukupi mengalir ke otak. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami keletihan, mengantuk, berkedip lalat di depan matanya, dan pingsan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, suatu jangkitan jangka pendek mungkin berkembang, terutamanya jika alorythmia digabungkan dengan gangguan irama jantung lain.

Untuk simptom tersebut, terutama yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi atau rendah, pesakit perlu segera berjumpa doktor (di klinik atau rawatan perubatan kecemasan).

Diagnostik

Diagnosis bigeminia dan trigeminia menjadi jelas setelah ECG.

extrasystoles oleh jenis besar, trigeminia dan quadrigenemia pada ECG

Dalam kes apabila pesakit mencatatkan aduan yang sama berkala, tetapi hanya satu ekstrasstol yang direkodkan di ECG, pesakit dikehendaki melakukan pemantauan harian tekanan darah dan ECG (mengikut Holter). Ini adalah perlu untuk "menangkap" ekstrasstol, menilai penggredan extrasystol oleh Ryan (Rayn) atau Laun (Lown) dan mendapatkan klasifikasi prognostik extrasystoles (lihat di bawah).

Selanjutnya, dalam kes apabila pesakit itu memang didaftarkan sebagai bigeminia atau trigeminia, perlu melakukan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebab aritmia. Kaedah tambahan peperiksaan diberikan:

1. Ujian darah am dan biokimia untuk menghapuskan proses keradangan, serta untuk menilai spektrum lipid darah (untuk aterosklerosis dan penyakit koronari),
2. Ultrasound jantung, atau Echo-x (echocardioscopy), yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur atau morfologi di dalam hati,
3. Latihan dengan aktiviti fizikal (treadmill - ujian, ujian dengan berjalan kaki 6 minit, ergometri basikal) untuk menilai kepentingan aktiviti fizikal dalam kejadian bigeminia dan trigeminia, serta menilai toleransi senaman dalam iskemia atau kegagalan jantung kronik.

Video: bigeminy pada elektrokardiogram

Rawatan

Sekiranya pesakit telah mengecualikan penyakit jantung organik sebagai penyebab bigeminia dan trigeminia, maka dia perlu diperiksa oleh pakar neurologi dengan rawatan untuk dystonia vegetatif-vaskular.

Pertama sekali, pembetulan cara hidup dengan makanan yang mencukupi dan cara kerja dan rehat diperlukan. Ia juga perlu untuk menormalkan keadaan psikologi pesakit dan memberikan keselesaan psiko-emosi. Rasa yang berbeza, menuang dan menggosok dengan kain lembap sangat terlatih dengan sistem kardiovaskular.

Dalam kes apabila pesakit mempunyai penyakit jantung tertentu sebagai punca, ia memerlukan rawatan tanpa gagal. Dalam sesetengah kes, pembetulan pembedahan penyakit jantung mungkin ditunjukkan.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, penghalang beta-adrenergik, contohnya, sotalol, nebilet, coronal, konsor dan lain-lain, serta penyekat saluran kalsium - diltiazem, verapamil, dan sebagainya ditetapkan kepada pesakit untuk kegunaan yang berterusan. myocardium ventrikel.

Cordarone, lidocaine dan quinidine untuk pentadbiran intravena digunakan sebagai bantuan kecemasan sekiranya kemunculan besar-besaran besareminia atau trigeminia.

Dalam kes apabila terapi anti rhythmic dikontraindikasikan kepada pesakit, atau toleransi yang kurang baik dan / atau ketidakcekapan disebutkan, keperluan untuk RFA (ablasi radiofrequency) - iaitu, pengekalan tisu atrium atau ventrikel melalui mana impuls patologi lulus - mesti diselesaikan.

Adakah komplikasi bigeminia dan trigeminia mungkin?

Komplikasi boleh berkembang pada pesakit dengan mana-mana extrasystole - ventrikel dan atrium.

Oleh itu, rentak pramatang atrium boleh bertukar menjadi fibrillasi atrium dan berkeringat, dan bigminia ventrikel atau trigeminia - ke takikardia ventrikel, ke fibrilasi ventrikel dan membawa kepada asystolia (penangkapan jantung). Pencegahan komplikasi adalah permulaan rawatan penyakit tepat pada masanya yang membawa kepada bigeminii dan trigeminii.

Ramalan

Ekstrasstol tunggal secara prinsipnya tidak berbahaya tanpa patologi organik jantung, berbeza dengan kumpulan dan berpasangan, yang boleh menyebabkan paroxysm takikardia ventrikel.

jadual pengelasan extrasystoles ventrikel oleh Lown

Prognosis untuk bigeminia dan trigeminia ditentukan oleh klasifikasi prognostik extrasystoles oleh Lown (Lown):

• Gred 1 - kurang daripada 30 extrasystoles tunggal sejam
• Gred 2 - lebih daripada 30 extrasystoles tunggal sejam
• Gred 3 - polimorfik (bentuk yang berbeza) dan polytopic (dari pelbagai bahagian myocardium ventrikel)
• 4A kelas - extrasystoles berpasangan,
• 4 B kelas - kumpulan extrasystoles,
• Gred 5 - extrasystoles "awal", apabila extrasystole timbul terhadap latar belakang penguncupan normal jantung yang berterusan.

Oleh itu, prognosis untuk dua kelas pertama adalah baik, sebagai contoh, jika pesakit mempunyai beberapa ekstrasstol dalam satu jam, secara kerap berselang-seli dengan kontraksi jantung normal selepas satu atau dua.
Gred ketiga hingga kelima adalah tidak menguntungkan, kerana terdapat risiko besar perkembangan gangguan irama yang maut. Maksudnya, jika majoreminy dan trigeminy bergantian dengan berpasangan, kelompok atau ekstrasikal awal, mereka boleh berbahaya dari segi perkembangan komplikasi.

Kesimpulannya, perlu diingat bahawa extrasystoles oleh jenis bigeminia dan trigeminia hanya berbahaya jika mereka disebabkan oleh patologi miokardium yang serius. Jika tidak, contohnya, dalam kes dystonia vegetatif-vaskular, jenis extrasystoles ini akan hilang apabila pengaruh saraf autonomi pada jantung normal.

Bigeminy

Bigeminy adalah satu bentuk arrhythmia yang dicirikan oleh rangsangan jantung pra-matang (extrasystoles) yang muncul selepas setiap detak jantung normal. Oleh itu, sinus dan siklus extrasystolic bergilir dalam nisbah 1: 1. Pada masa yang sama, jarak klac sama diperhatikan. Sebagai peraturan, di bawah arrhythmia seperti, sebagai doktor besar, doktor menyifatkan denyutan pramatang ventrikel atau supraventricular (supraventricular). Dalam kes ini, rangsangan pramatang jantung adalah degupan jantung yang luar biasa yang boleh direkodkan pada ECG.

Ekstra lapisan orang yang sihat membentuk hampir 55 potong sejam. Pada saat-saat ketika extrasystole disifatkan oleh pengaliran kontraksi normal dengan kontraksi luar biasa, terutamanya jika ia direkam secara elektrokardiogram, ini dianggap sebagai bigminia.

Selain itu, untuk jenis aloritmia ini, sangat sukar untuk menentukan nilai prognostik tanpa pemantauan oleh Holter atau pada siang hari, kerana bigminia mungkin muncul atau hilang selama 24 jam. Sekiranya keadaan ini bertahan selama lima hingga sepuluh minit sepanjang hari, maka ia lebih kurang boleh diterima, tetapi dengan aritmia seperti selama beberapa jam, degupan jantung ini boleh dianggap sebagai patologi.

Bigeminy ventrikular

Bentuk aritmia ini dicirikan oleh peralihan yang betul dari satu kompleks yang biasanya mengalir dengan satu ekstrasstole ventrikel, iaitu sejenis alorhythmia. Pada masa yang sama, rangsangan pramatang dicatatkan dari sebelah kanan jantung, iaitu, dari ventrikel. Bigeminy Supraventricular adalah satu silih berganti satu denyutan jantung berirama dan satu ekstrasystole.

Selalunya, mabuk digitalis ditunjukkan oleh gejala-gejala seperti bigeminy ventrikel. Di samping itu, extrasystoles ventrikel muncul atau menjadi lebih kerap pada masa rawatan terapeutik dengan glikosida akibat berlebihan dengan ubat-ubatan atau kepekaan terhadap kesan toksik mereka.

Besar-besaran ventrikular, terutamanya dalam kumpulan atau bentuk polietopik extrasystoles, menunjukkan proses mabuk yang ketara selepas penggunaan persediaan digitalis. Sebagai peraturan, ini berbahaya apabila mereka masuk ke fibrilasi ventrikel.

Seringkali, jenis aritmia ini berkembang pada pesakit dengan penyakit C.C.S.. dalam pelantikan Novocainamide, adrenalin, Novocain, Quinidine. Di samping itu, bigeminy ventrikel boleh terbentuk selepas penggunaan beberapa jenis anestesia, seperti Cyclopropane, Chloroform, dan sebagainya. Dalam beberapa kes, keadaan patologi ini berkembang akibat rawatan dengan impuls elektrik atau sebagai akibat penggunaan rangsangan elektrik jantung. Selain itu, tempoh selepas penukaran sering ditakrifkan oleh extrasystoles atrium dan ventrikel, paroxysms VT, dan lain-lain, yang berkembang akibat kesan merosakkan arus.

Sebab-sebab perkembangan bigeminia ventricular boleh menjadi keracunan organofosfat teruk semasa mabuk akut, serta pelbagai ketidakseimbangan elektrolit dalam miokardium, pembedahan jantung, membunyikan rongga jantung, coronagraphy dan sebab-sebab lain.

Gambaran gejala bigeminia ventricular dapat diteruskan tanpa rasa sensasi arrhythmia, walaupun kadang-kadang ditentukan oleh nadi yang tidak teratur atau gangguan fungsi jantung. Pada masa yang sama, terdapat impuls jantung yang lemah, diikuti dengan pukulan yang agak kuat. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak merasakan impak yang kuat ini, dan kemudian nampaknya denyutan nadi adalah pengisian yang sangat lemah, namun pada hakikatnya detak jantung kekal normal dan berjumlah 60-80 denyutan seminit. Sebagai peraturan, keadaan semacam itu, dalam bentuk bradikardia khayalan, tidak selalu dapat merasakan nadi perifer.

Penyebab besar

Pembentukan bentuk arrhythmia ini secara langsung dipengaruhi oleh keadaan sistem saraf dan vegetatif.

Di tengah-tengah semua punca besar adalah perubahan dalam otot jantung dari asal organik. Ia juga penting untuk mengambil kira bahawa gangguan terkecil dalam miokardium dengan faktor bersesuaian dengan sifat fungsional, terutamanya dengan kesan saraf asal extracardiac, boleh menyebabkan kemunculan tumpuan terapi ektopik.

Di samping itu, terhadap latar belakang pelbagai bentuk IHD, perubahan dalam otot jantung atau gangguan jantung organik apabila faktor-faktor berfungsi berfungsi yang terlibat boleh menyebabkan lebih besaremia. Contohnya, besarnya diperhatikan dalam 80% pesakit dengan serangan jantung, dan salah satu pelanggaran yang paling kerap dalam irama ini adalah bigeminia ventrikular. Dan kadang-kadang extrasystoles ini membawa kepada tanda awal kerja yang tidak mencukupi pada kapal koronari. Selalunya, bigeminy ventrikular menimbulkan perkembangan serangan angina. Ia juga telah terbukti bahawa bentuk arrhythmia yang sering berlaku, terutamanya selepas serangan jantung menyebabkan prognosis yang buruk, sejak dengan ketara meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba akibat daripada VF.

Bigeminy juga dijumpai pada pesakit yang mengalami kecacatan jantung reumatik, terutama stenosis aorta dan prolaps injap mitral. Tetapi sebab utama kemunculan genetik organik yang besar dalam generasi muda ialah kehadiran rematik.

Di samping itu, bigeminy boleh disebabkan oleh miokarditis, jangkitan dan kardiomiopati. Agak kurang kerap, thyrotoxicosis menyumbang kepada kejadian jenis aritmia ini.

Gejala besar

Gejala subjek seperti itu, seperti perasaan pukulan di kawasan jantung, gangguan atau serangan jantung untuk jangka masa yang singkat, adalah sifat bigeminia. Jarang sekali, keadaan patologi ini ditunjukkan oleh cardialgia atau sakit stenocardial, rasa tersekat, beberapa mampatan dan pengisian yang sangat kuat di leher.

Gejala otak disifatkan oleh kemunculan pesakit, dengan keadaan patologi yang sangat besar, serangan mual, pingsan, aphasia dan putaran kepala. Antara simptom yang jarang berlaku, hemiparesis sementara dicatatkan.

Tanda-tanda sifat vegetatif dan neurotik umum adalah pucat, kelemahan, loya, berpeluh, perasaan ketakutan, kekurangan udara dan beberapa pergolakan yang muncul di dalam pesakit.

Sebagai peraturan, apabila terjadi bigeminia, serta sering terjadi kegembiraan awal hati, jantung mula memukul sebentar pada pesakit, nampaknya dimampatkan, dan sifat jantung yang tumpul itu sendiri atau peredaran hatinya dirasakan. Tetapi penampilan kesakitan di jantung sangat jarang berlaku. Tetapi jika ia berlaku, mereka dapat dilihat oleh sakit perut yang singkat atau kesakitan yang tidak terbatas, yang disebabkan oleh rangsangan interoreceptor akibat ventrikel sesak pada saat jeda selepas pengujaan awal jantung dan kontraksi yang kuat seterusnya. Ciri-ciri sensasi sedemikian juga dipengaruhi oleh proses mendadak pembesaran atrium sebagai akibat dari hakikat bahawa pada masa ini semua bilik jantung kontrak hampir pada masa yang sama. Kesakitan seperti itu di dalam hati sangat menyerupai kesakitan asal neurotik.

Kadangkala kegelapan besar menyebabkan penurunan peredaran darah di dalam saluran koronari, terutamanya dengan aterosklerosis koronari, sehingga dapat diketahui secara nyata mengingatkan tanda-tanda angina biasa. Di samping itu, ada dorongan dari jantung ke leher atau kepala, yang bertepatan dengan extrasystole.

Kadang-kadang ada masalah besar dengan ciri pening dan mual akibat bekalan darah rendah ke otak terhadap latar belakang extrasystoles yang kerap. Sebagai peraturan, gejala bigeminia dianggap sebagai ungkapan gangguan sistem saraf vegetatif.
Pada ECG, besar-besaran adalah selang selang dan selang kardio selepas sifat ekstraktifik, yang ditentukan pada rhythmogram dengan seli selang panjang dan pendek (R-R). Bigeminy pada scatterogram, yang berlangsung sepanjang tempoh rakaman, dikesan oleh dua mata dalam agregat. Dan episod besar yang dicirikan oleh jenis rakaman yang berlainan.

Rawatan besar

Pada dasarnya orang besar tidak memerlukan rawatan khas. Sebagai permulaan, sudah cukup untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi asal psikologi dan emosi, serta penyakit jangkitan kronik.

Tetapi untuk membuat keputusan dalam menentukan taktik terapi dadah, perhatian diberikan kepada toleransi terhadap keadaan patologi ini, bilangan pengujaan pramatang bilik jantung pada siang hari, ciri-ciri extrasystoles, kehadiran patologi jantung dan lain-lain bentuk arrhythmia, kerana besarnya bukan penyakit bebas.

Sebagai peraturan, selepas mengetahui semua punca besarnya, mereka meneruskan rawatan penyakit mendasar. Hasil daripada aritmia neurogenik, sedatif atau sedatif ditetapkan, serta perundingan oleh pakar neurologi. Sekiranya keracunan dengan ubat-ubatan, munculnya bigeminia yang sedang dirawat dengan pemansuhan ubat-ubatan ini.

Dengan kehadiran patologi jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic boleh ditetapkan selepas peperiksaan individu menggunakan pemantauan Holter. Dalam kes ini, ubat seperti Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem, dan lain-lain boleh ditetapkan.

Ciri-ciri bigemenii: sebab dan gejala penyakit

Gangguan irama jantung semula jadi dipanggil bigeminia dan trigeminia. Semasa keadaan ini, luka tambahan disambungkan ke irama biasa. Malah, ini boleh dipanggil kegagalan sistem yang bertanggungjawab untuk impuls yang mengawal degupan jantung. Keadaan ini boleh membawa kepada akibat buruk, terutama jika orang itu mempunyai otot yang tidak normal di dalam hati. Apabila pesakit itu merasa sepenuh hati, perasaan cemas muncul. Para saintis melaporkan bahawa penyakit itu adalah penyebab pembentukan bekuan darah di dalam organ peredaran pusat. Jadi, mereka boleh melakukan pergerakan sistem kardiovaskular.

Ciri-ciri

Jenis kegagalan jantung yang biasa adalah besar. Adalah dipercayai bahawa dalam keadaan sedemikian, pesakit selepas setiap extrasystoles pengecutan biasa berlaku. Untuk pembentukan kontraksi, serta untuk kelonggaran jantung, dorongan elektrik diperlukan, biasanya, ia terbentuk dalam nod sinus. Dalam patologi, tumpuan lain terlibat. Sekarang kita tahu apa biheminia, kita perlu memahami jenis penyakit. Kerajaan terbahagi kepada dua jenis:

1. Bigeminy ventrikular. Semasa jenis ini impuls dihasilkan oleh ventrikel. Selalunya, keadaan ini didiagnosis pada orang yang lebih tua, dan juga disertai oleh kerosakan jantung organik.
2. Supraventricular. Dengan jenis impuls ini datang dari simpul atrioventricular, atrium. Keadaan khas untuk golongan muda, sebabnya termasuk aktiviti fizikal, tekanan.

Extrasystoles juga boleh dibentuk pada orang yang sihat, jumlah mereka yang dibenarkan adalah sehingga 60 jam.

Ia penting! Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi kadar denyutan jantung. Terima kasih kepada penentuan sebab yang betul, adalah mungkin untuk memilih taktik terapi terapi dan pemerhatian pesakit.

Sebabnya

Tekanan prematur ventrikular dengan jenis bigeminia boleh dianggap sebagai norma. Tetapi semasa perkembangan aritmia penyakit menjadi patologi. Adalah dipercayai gangguan rhythm disebabkan oleh:

• infarksi miokardium, bentuk akut penyakit;
• mabuk organisma, dibentuk di latar belakang penggunaan glikosida untuk jantung;
• cacat cacat kongenital atau diperolehi;
• reumatik, di mana endokarditis diperhatikan;
• myocarditis;
• sclerosis jantung yang disebabkan oleh infarksi miokardium;
• penyalahgunaan alkohol, kopi, teh, dadah dan rokok;
• perubahan hormon pada wanita;
• tekanan, ketegangan saraf, kerja keras;
• kegagalan dalam keseimbangan elemen surih;
• dystonia vaskular;
• osteochondrosis tulang belakang serviks;
• rangsangan elektrik jantung;
• sindrom hiperthermik;
• hiperfungsi kelenjar tiroid.

Terdapat banyak sebab untuk berlakunya extrasystole oleh jenis bigeminia. Beberapa faktor ini menyebabkan kegagalan kekonduksian. Pelanggaran ini boleh diperbetulkan jika faktor-faktor yang mencetuskan keadaan yang diberikan dihapuskan, serta memilih rawatan yang betul. Para saintis mencatatkan bahawa bigeminy sangat berbahaya untuk kanak-kanak. Oleh itu, dengan latar belakang keadaan ini, kehilangan kawalan rentak jantung berlaku, yang mengakibatkan kematian. Adalah sangat penting untuk segera memberi perhatian kepada gejala yang menunjukkan rupa aritmia jenis ini.

Symptomatology

Aritmia seperti ini ditunjukkan oleh dua jenis gejala: kardiologi dan neurologi. Jenis pertama ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kulit pucat;
• terdapat ketakutan kematian, kecemasan;
• mual dan muntah;
• kekurangan udara;
• penguncupan hati, rasa pudar, berhenti;
• peluh sejuk;
• ketidakselesaan di belakang dada.

Terdapat tanda-tanda berikut mengenai sifat saraf:

• sentiasa mahu tidur;
• keletihan dan kelesuan muncul;
• penglihatan dan ucapan yang cacat;
• kecemasan dan kebimbangan;
• pening;
• kadang-kadang ada keadaan pra-bawah sadar;
• sensitiviti hilang;
• aktiviti motor anggota badan terganggu.

Ada kes-kes apabila bigeminy supraventrikular atau ventrikel tidak disertai oleh mana-mana gejala. Setiap kes penyakit itu mesti didiagnosis untuk mula merawat penyakit tersebut pada waktunya.

Diagnostik

Sebelum anda memulakan rawatan untuk rentak pramatang ventrikel, anda harus didiagnosis. Manipulasi ini termasuk:

1. Pengambilan sejarah.
2. Kajian elektrokardiografi penyakit yang disahkan. Prosedur ini sangat penting, ia perlu dilakukan terlebih dahulu.
3. Echo-KG membolehkan anda menilai aktiviti miokardium, serta sistem pengalihan jantung.
4. Ultrasound membantu menilai struktur dan morfologi organ peredaran pusat.
5. Ujian latihan.
6. Umum, ujian darah biokimia dan urinalisis.
7. Pemantauan oleh Holter, dilakukan sepanjang hari. Objektif kaedah ini adalah untuk memantau tekanan darah, degupan jantung.

Yang besar di ECG pada bentuk supraventrikular menunjukkan kompleks QRS awal, dan di hadapannya bentuk gelombang P. Biasanya kompleks ini sempit. Anda juga boleh melihat jeda pampasan yang tidak lengkap. Dengan bentuk ventrikel penyakit ini, kajian menunjukkan bahawa kompleks QPS tanpa parut, tempohnya lebih daripada 0.12 saat. Bagi jeda yang dipersetujui, ia selesai. Hanya diagnosis yang lengkap akan membantu mengubati penyakit ini.

Rawatan

Sekiranya pesakit mempunyai fizikal yang besar, rawatan itu dilakukan dengan bantuan pengecualian faktor-faktor yang mencetuskan, kadang-kadang doktor memberi ubat kepada pesakit, yang harus dimakan segera. Apabila bentuk organik penyakit itu diambil dengan langkah berikut:

• pembebasan dari penyakit, yang mengakibatkan arrhythmia;
• peralihan kepada pemakanan yang betul;
• pematuhan hari ini;
• penggunaan dadah milik kumpulan antiarrhythmic;
• ablasi radiofrequency, yang diperlukan jika pesakit melebihi extrasystoles 20 ribu sehari;
• Pemantauan ECG.

Komplikasi

Apabila mematuhi langkah-langkah yang diperlukan, ramalan ini umumnya sesuai. Tetapi ini boleh dikatakan jika kita bercakap mengenai extrasystoles kecacatan fungsi. Dan semasa spesies organik, doktor mendapati sukar untuk membuat ramalan. Ia mengambil kira usia pesakit, penyakit utamanya, serta keadaan kapal dan miokardium. Patologi atrium boleh menyebabkan fibrilasi atrium dan peredaran atrium, dan patologi ventrikel - kepada takikardia, asystole, dan juga fibrilasi ventrikel. Pakar percaya bahawa jika diagnosis jantung bigeminia dibuat, betapa berbahayanya penyakit itu, mereka mengatakan otot-otot organ pusat bekalan darah. Oleh itu, jika terdapat kerosakan yang ketara pada otot jantung, prognosis tidak menguntungkan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan kemunculan gejala pertama perlu mendapatkan bantuan daripada institusi perubatan.

Apakah hati yang besar dan bagaimana ia berbahaya?

Mana-mana jenis extrasystole boleh menunjukkan gangguan hati yang berbahaya. Besar-besaran ventrikular, di mana irama jantung normal digantikan dengan ektopik, berlaku terhadap latar belakang iskemia miokardium akut atau adalah komplikasi patologi koronari kronik. Dalam kes yang jarang berlaku, irama yang tidak normal mungkin muncul dalam orang yang sihat dengan gangguan autonomi. Dalam setiap kes, anda mesti melakukan pemeriksaan yang disyorkan oleh doktor anda dan mula merawat penyakit tersebut dalam masa yang singkat.

Pilihan untuk extrasystoles

Biasanya, impuls berirama yang menyebabkan pengecutan otot jantung dijana oleh nod sinus. Kehadiran dorongan pramatang atau ektopik membentuk arrhythmia: paling kerap (dalam 60% kes) denyutan pramatang ventrikel berlaku sebagai bigeminia, apabila selepas setiap pengecutan normal suatu dorongan patologi berlaku yang tidak dikaitkan dengan irama asas hati. Extrasystoles boleh:

• supraventricular (sinus, atrial, atrioventricular);
• ventrikel.

Yang kedua dalam kekerapan kejadian adalah jenis atmosfera extrasystoles (30%). Sebagai tambahan kepada irama irama yang tidak teratur, extrasystoles dibahagikan dengan kekerapan kontraksi abnormal:

• jantung besar (nisbah irama yang betul dan ektopik ialah 1: 1);
• trigeminia (untuk 2 pemotongan normal 1 episod ectopic);
• extrasystoles berpasangan (double impuls abnormal);
• kumpulan (3 atau lebih).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Apabila aritmia dikesan, adalah perlu untuk mengenal pasti faktor penyebab penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi berbahaya: extrasystoles jarang dan asimptomatik jarang meningkatkan risiko penyakit jantung, namun episod aritmia yang kerap dan bigminia ventricular boleh menyebabkan kemerosotan fungsi pam jantung dan pembentukan gangguan peredaran akut di dalam saluran koronari.

Punca patologi rhythm

Dalam majoriti kes, gangguan arrhythmic jenis besar terjadi terhadap latar belakang jenis patologi jantung berikut:

• infark miokard iskemia akut;
• kelainan katak kongenital atau sifat yang diperoleh;
• endokarditis rematik;
• perubahan kardiosklerosis miokardium;
• myocarditis dari mana-mana asal;
• dos yang berlebihan ubat-ubatan yang menjejaskan kerja jantung;
• dystonia vaskular vegetatif;
• gangguan psiko-emosi jenis neurosis akut atau kronik;
• keracunan isi rumah atau bahan kimia.

Postinfarction dan perubahan kardiovaskular dalam otot jantung dengan aliran darah koronari yang merosakkan adalah faktor penyebab utama dalam kemunculan extrasystoles jenis bigeminia: apa yang doktor dan bagaimana aritmologi mengetahui bagaimana merawat gangguan irama, oleh itu, apabila gejala muncul dan selepas peperiksaan awal, anda harus tegas mengikuti nasihat pakar rawatan penyakit jantung.

Manifestasi penyakit

Episod jarang berlaku dan rawak irama ektopik biasanya tidak nyata dalam apa cara sekalipun dan menjadi penemuan diagnostik yang tidak disengajakan semasa ECG profilaktik. Gejala khas extrasystoles oleh jenis bigemia termasuk gejala berikut:

• kehilangan jangka pendek degupan jantung, yang berlaku terhadap latar belakang kerja berirama normal jantung;
• kesakitan dada dikaitkan dengan episod extrasystoles;
• kemerosotan kesejahteraan dengan pra-tidak sedarkan diri.

Seseorang yang mengalami gangguan irama tahu apa yang extrasystole dan bagaimana keterangannya adalah patologi sistem peredaran darah di latar belakang bigeminia. Dalam penyakit jantung kronik dengan serangan irama yang kerap dan tidak kuat, manifestasi berikut mungkin:

• kelemahan dan keletihan, sehingga adynamia;
• kurang perhatian dan ingatan;
• mual, pening, dan sakit kepala;
• perasaan tekanan atau pemampatan di rantau retrosternal;
• episod kegagalan pernafasan sebagai sesak nafas yang timbul pada latar belakang serangan arrhythmia (untuk maklumat lanjut mengenai cara untuk menghapus serangan arrhythmia, kami menulis di sini);
• gangguan psikologi (ketakutan, panik, kebimbangan, keghairahan emosi);
• Pucat kulit dengan penampilan peluh yang berlebihan.

Mana-mana jenis extrasystoles semestinya memperlihatkan gejala-gejala keparahan yang berbeza-beza: anda perlu bertindak balas dengan cepat terhadap tanda-tanda patologi jantung yang dipadamkan atau minimal untuk mengesan masalah yang tepat pada masanya dan memulakan rawatan arrhythmia.

Pemeriksaan diagnostik

Cara terbaik untuk mengesan rentak pramatang ialah melakukan kajian elektrokardiografi. Bigeminy mudah dikesan pada kardiogram - untuk setiap episod biasa pengecutan diikuti oleh extrasystole. Ia adalah perlu untuk menentukan lokasi irama ektopik: extrasystole ventrikular awal dari ventrikel adalah sangat tidak menyenangkan apabila gelombang R digunakan pada gelombang T pada kitaran terdahulu. Selain ECG (ujian normal dan dengan tekanan), kajian berikut perlu dilakukan:

• ujian klinikal umum untuk menilai keadaan umum badan;
• Pemantauan ECG pada siang hari;
• imbasan ultrasound dupleks jantung dan saluran darah.

Dengan hasil kajian, adalah perlu untuk melawat pakar sempit untuk pendapat penasihat mengenai taktik rawatan.

Taktik perubatan

Pilihan ubat-ubatan dan prinsip-prinsip terapi bergantung kepada sebab-sebab penampilan extrasystoles. Keadaan penting untuk rawatan yang berjaya adalah perubahan gaya hidup dan pematuhan dengan cadangan doktor berikut:

• Berhenti merokok, minum alkohol dan kopi;
• batasan kerja fizikal dengan peninggalan kerja keras yang lengkap;
• wajib tidur malam penuh (anda tidak boleh bekerja shift malam);
• perubahan diet dan diet dengan penambahan jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi;
• pencegahan keadaan tekanan.

Ubat-ubatan menenangkan yang diambil secara berterusan boleh memberi kesan rawatan yang baik. Untuk membetulkan patologi jantung, anda perlu mengambil ubat dengan kesan kardiotropik dan anti-ammi. Matlamat utama terapi adalah untuk memastikan keselesaan hidup dan pencegahan akibat berbahaya dari extrasystole.

Risiko komplikasi

Risiko utama bigeminia adalah kemerosotan keadaan dengan irama jantung dan rupa kelipan jantung atau berkibar. Kejadian asystole sangat berbahaya apabila jantung berhenti bekerja pada latar belakang arrhythmia.

Patologi jenis berikut adalah prognostik:

• bigeminy;
• episod berpasangan atau kumpulan;
• extrasystoles ventrikular awal.

Rawatan mengurangkan risiko, tetapi tidak menjamin pencegahan lengkap kejang, jadi setiap orang dengan extrasystole perlu dipantau secara teratur oleh doktor dan tegas mengikuti nasihat pencegahan pakar.

Apa itu bigeminy?

Aritmia terjadi akibat gangguan dalaman (penyakit, gangguan endokrin) atau faktor pengaruh luaran (tekanan, beban). Sesetengah daripada mereka dibahagikan kepada kumpulan-kumpulan tertentu mengikut kursus dan tahap manifestasi mereka. Dalam perihalan extrasystoles, terutamanya bentuk ventrikel, perkataan "bigeminy" boleh disebutkan, tetapi apa itu - bagi kebanyakan orang masih tidak dapat difahami. Pertama anda perlu mengetahui spesifik kegagalan ini di dalam hati dan punca-punca kejadiannya.

Apa itu bigeminy?

Bigeminy adalah satu bentuk extrasystole. Kod ICD (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa) adalah 10 revisi untuk jenis arrhythmia ini - I49 (degupan jantung yang tidak teratur yang lain). Kegagalan dicirikan oleh kontraksi luar biasa yang disebabkan oleh tumpuan ectopic (penggantian). Mereka tidak muncul di bahagian-bahagian sistem pendawaian yang sepatutnya.

Bigeminy boleh terdiri daripada 2 jenis mengikut lokasinya:

• Jenis ventrikular (ventrikel) dianggap sebagai bentuk extrasystole yang paling biasa. Dorongan itu berasal dari nod sinus (perentak semula jadi) dan sumber isyarat ectopic. Yang terakhir adalah setempat dalam salah satu ventrikel. Kegagalan diagnosis sering berlaku pada orang yang lebih tua akibat perubahan usia yang berkaitan dengan tubuh.
• Bentuk supraventricular (atrial, supraventricular) kurang biasa. Ia dicirikan dengan menggantikan dorongan dari tumpuan semulajadi dan patologi. Sumber pengganti terletak di salah satu atria atau di rantau nod atrioventricular. Arrhythmia berlaku walaupun pada orang yang sihat disebabkan oleh mabuk, tekanan, beban dan peningkatan hormon.

Walaupun tanpa patologi, ia dianggap agak normal bahawa "tergelincir" 40-50 extrasystoles sejam. Pada hari mereka tidak boleh lebih daripada 1500 ribu. Ia menjadi keadaan berbahaya apabila bilangan pengurangan yang luar biasa meningkatkan kadar yang dibenarkan. Berapa banyak kekerapan yang meningkat bergantung kepada rangsangan. Ketahui ventrikel atau atrium yang mana mengandungi fokus ektopik dengan menggunakan electrocardiography (ECG). Ia akan menetapkan satu siri kontraksi yang normal dan patologi. Bergantung pada frekuensi yang terakhir, rentak pramatang adalah jenis berikut:

Penguncupan yang luar biasa selepas setiap kompleks biasa adalah ciri besarnya, kerana ia menerima awalan "bi", yang bermaksud "dua". Semua bentuk extrasystoles digabungkan di bawah konsep umum "alorythmy".

Dua atau lebih pengurangan luar biasa, selepas kompleks biasa, mungkin menunjukkan kegagalan yang serius. Melangkah 2 extrasystoles berturut-turut dipanggil dipasangkan. Sekiranya terdapat lebih banyak, maka ia adalah satu bentuk kumpulan arrhythmia. Ia dianggap sebagai run of takikardia ventrikel.

Untuk memahami ciri-ciri aritmia akan membantu statistik:

• extrasystoles mempunyai 2/3 orang;
• 63% mengalami bentuk ventrikel, dan 25% atrial;
• 12% adalah dalam bigminia dan trigemenia supraventricular;
• setiap 2 pesakit dengan aritmia jantung iskemia berlaku;
• dalam 80% kes dengan bigeminy infark miokard dinyatakan.

Sebabnya

Ekstrasstol atrial dan ventrikular dalam jumlah yang kecil agak semula jadi. Kerana itu, hemodinamik (aliran darah) dan fungsi jantung tidak terganggu, oleh itu tiada rawatan diperlukan. Keadaan ini berbeza jika pengurangan yang luar biasa melebihi 60 jam. Doktor menunjukkan penampilan mereka terhadap gangguan fungsi, proses patologi dan kesan toksik. Bigeminy kerap berlaku kerana 2 alasan terakhir. Terutama berbahaya adalah penyakit jantung yang mengubah struktur miokardium.

Gangguan fungsional jarang menimbulkan kerosakan teruk, tetapi dengan kesan jangka panjang mereka pelbagai patologi berkembang secara beransur-ansur. Faktor-faktor berikut menyebabkan kegagalan seperti berikut:

• penggunaan alkohol;
• merokok;
• keletihan saraf;
• penyalahgunaan kafein;
• dystonia vaskular;
• gangguan dalam keseimbangan elektrolit.

Bigeminy organik terjadi melalui kesalahan penyakit yang secara beransur-ansur membawa kepada perubahan struktur dalam miokardium. Terutamanya kesan-kesan yang merugikan pada kekerapan dan rentak distrofi kontraksi (kerosakan sel akibat gangguan metabolik), nekrosis (nekrosis miokardium) dan sklerosis (penggantian tisu otot dengan tisu penghubung). Senarai penyakit yang menyebabkan gangguan seperti itu dapat dilihat di bawah:

• tekanan darah tinggi akibat hipertensi;
• kardiosklerosis;
• penyakit jantung radang;
• kardiomiopati, yang tidak mempunyai kaitan dengan anomali injap dan vesel;
• kegagalan jantung;
• Kerosakan miokardi oleh sarkidosis dalam kombinasi dengan amiloidosis;
• komplikasi pembedahan jantung;
• penyakit yang diwarisi;
• jantung pulmonari, yang terbentuk kerana peningkatan tekanan dalam bulatan kecil;
• infarksi miokardium;
• pembentukan "jantung sukan" dengan beban kerap.

Pelanggaran dalam sistem pendawaian, yang mana terdapat pertalian isyarat ektopik, tidak hanya dipicu oleh penyakit jantung. Mereka mungkin disebabkan kesan toksik:

• mabuk disebabkan oleh jangkitan;
• dos glikosida jantung yang salah;
• tindak balas buruk yang timbul daripada penggunaan ubat-ubatan anti-artritis;
• negeri yang demam;
• sintesis berlebihan hormon tiroid (thyrotoxicosis).

Sekiranya tiada jejak toksik, fungsian atau kesan organik, diagnosis bigminia idiopatik dibuat. Pakar menilai penampilannya terhadap pengaruh ketidakseimbangan dalam sistem saraf autonomi pada otot jantung.

Gambar klinikal

Bigeminia boleh dikesan oleh tanda-tanda gejala kegagalan jenis ini. Mereka dibahagikan kepada 2 kumpulan. Yang pertama adalah manifestasi kardiak dan adalah seperti berikut:

• perasaan denyutan jantung (pudar, jolt di dada);
• gegaran (gegaran) melalui badan;
• berasa nafas pendek;
• ketidakupayaan untuk menarik nafas panjang;
• kesakitan jantung atau sakit jantung

Kumpulan kedua termasuk tanda-tanda neurologi kerosakan akibat hipoksia (kurang nutrisi) otak. Ini adalah:

• kelemahan umum;
• keletihan;
• rupa lalat di hadapan mata;
• kehilangan kesedaran;
• mengantuk

Bigeminy amat berbahaya jika gejala kardiologi dan neurologi bergantian dengan lonjakan tekanan darah. Pesakit perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin.

Diagnostik

Pesakit perlu membuat temu janji dengan pakar kardiologi. Pakar akan menjalankan pemeriksaan dan tinjauan untuk mengetahui butiran yang diperlukan (gejala, patologi lain, keturunan). Kemudian dia akan menetapkan electrocardiography, hasil yang akan memungkinkan untuk mendedahkan beats dalam bentuk bigeminia. Singkatan luar biasa tunggal dicatatkan menggunakan pemantauan ECG harian. Kaedah ini akan menentukan kekerapan dan bilangan serangan aritmia pada siang hari.

Selepas diagnosis, doktor mesti mengenal pasti punca-punca besar. Kaedah pemeriksaan tambahan akan membantu beliau dalam perkara ini:

• Ujian darah dan air kencing dilakukan untuk mengesan keradangan, menentukan jumlah hormon (tiroid, kelenjar adrenal) dan menilai kolesterol, bilirubin dan elektrolit.

• Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) jantung membolehkan anda mengesan perubahan dalam struktur organ dan menghilangkan kecacatan kongenital.
• Latihan dengan aktiviti fizikal amat relevan dalam sifat aritmiti yang terlewat. Dengan bantuan mereka, anda boleh menilai kerja jantung di bawah pengaruh perengsa.
• Kaedah elektrofisiologi diagnosis intrakardiak hanya digunakan dalam kes-kes lanjut apabila aritmia mengalami parah dan perlu mengenal pasti pusat isyarat ectopic. Pemeriksaan dilakukan dengan menanggalkan vena dan menjalankan elektrod di sana. Doktor akan membawa mereka ke hati untuk menentukan punca impuls palsu.

Kursus terapi

Untuk menghapuskan bigeminii perlu mengetahui faktor penyebabnya. Memfokuskan kepadanya, skim rawatan akan dibuat:

• Bentuk fungsional tidak perlu dirawat. Adalah cukup untuk pesakit mengikuti peraturan profilaksis dan diperiksa secara teratur.
• Kursus rawatan jenis kegagalan organik bergantung kepada proses patologi yang mendasari. Sebagai suplemen, doktor sering memberi ubat dengan kesan arrhythmic dan pil untuk meningkatkan fungsi jantung.
• Muntah-muntah, yang timbul akibat keracunan atau mengambil ubat, dihentikan oleh kaedah dekontaminasi.
• Bantuan pakar bedah mungkin diperlukan dalam kes-kes lanjut apabila kaedah lain tidak berkesan dan pesakit berada dalam bahaya.

Rawatan ubat

Sebagai rawatan untuk bigeminia, kumpulan ubat berikut mungkin diperlukan:

• Persiapan sedatif ("Altalex", "Persen") membolehkan mengurangkan keceriaan dan kegelisahan umum. Terima kasih kepada kesannya, tidur bertambah baik dan kerja otot jantung stabil.
• Penyekat beta ("Propranolol", "Corvitol") digunakan untuk mengurangkan kesan adrenalin. Kekerapan kontraksi berkurangan dan tekanan darah berkurangan.
• Tablet berasaskan magnesium dan kalium ("Doppelgerts Active", "Asparkam") memperbaiki sistem pengalihan jantung, merangsang penghantaran pengujaan dari saraf ke tisu otot. Pesakit selepas pentadbiran mereka menstabilkan nada vaskular, tekanan darah dan kekerapan kontraksi.
• Nitrat ("Nitroglycerin", "Dinisorb") digunakan di hadapan kesakitan di kawasan dada, ciri angina dan infarksi miokardium.
• Inhibitor ACE ("Ramipril", "Spirapril") direka untuk memperlahankan pembentukan angiotensin II, yang terlibat dalam vasoconstriction. Oleh itu, kadar denyutan jantung dan tekanan darah meningkat.
• Penyekat saluran kalsium ("Isradipin", "Nikardipin") tidak membenarkan unsur itu memberi kesannya. Kesan utama mereka adalah untuk mengurangkan kadar denyutan jantung dan pembasmian vaskular.
• Ejen antiplatelet ("Trifluzal", "Bilobil") digunakan dengan kebarangkalian gumpalan darah tinggi. Intipati kesannya dalam mencegah agregasi platelet.
• Penyekat saluran kalium (Cordaron, Ibutilid) mengurangkan aktiviti elektrik di dalam hati dan mengurangkan persepsi hormon tiroid oleh reseptor yang sepadan.

Memberi terapi ubat semata-mata kepada doktor yang mengikuti keputusan diagnosis. Berhati-hati harus diambil ubat-ubatan dalam keadaan seperti:

• kehamilan;
• kanak-kanak di bawah usia 18 tahun;
• tempoh laktasi (menyusu);
• orang lebih daripada 65;
• proses kronik di dalam badan.

Pencegahan

Pencegahan arrhythmia adalah untuk mematuhi cadangan tertentu yang dibuat oleh pakar untuk pembetulan cara hidup yang berkesan. Anda boleh berkenalan dengan mereka di bawah:

• elakkan situasi yang teruk;
• mengurangkan tekanan mental dan fizikal;
• berjalan di udara segar lebih kerap;
• mengambil rehat di tempat kerja;
• menolak minuman beralkohol dan merokok;
• bermain sukan tanpa beban;
• menyesuaikan diet;
• mengurangkan jumlah garam yang dimakan (tidak melebihi 5 g sehari);
• menolak kopi dan minuman merangsang lain;
• cuba untuk menumpukan lebih banyak masa untuk hobi kegemaran anda.

Campur tangan pembedahan

Jika rawatan bigeminia dengan bantuan ubat dan pembetulan gaya hidup ternyata tidak berkesan, maka campur tangan pembedahan diperlukan. Ablasi catheter radiofrequency biasanya digunakan. Intipanya terletak dalam membiasakan fokus isyarat ektopik. Operasi ini dilakukan mengikut algoritma berikut:

• Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau anestesia am (bergantung kepada keadaan). Pada mulanya, tusukan vena atau arteri femoral dilakukan untuk memasuki kateter.
• Di bawah kawalan fluoroskopik, ia dihantar terus ke salah satu bilik jantung. Dengan bantuan kajian elektrofisiologi, doktor mengenal pasti tumpuan impuls ektopik.
• Sumber isyarat palsu akan dibuang. Kemudian sekali lagi melakukan kajian elektrofisiologi untuk mengesahkan penghapusan aritmia.

Selepas pembedahan, pesakit ditugaskan berehat. Sekurang-kurangnya 12 jam dia harus berbaring di belakangnya untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi (pendarahan dari tapak tusukan).

Perubatan rakyat

Rawatan ubat tradisional adalah disyorkan untuk rawatan bentuk aritmia ringan dan sebagai tambahan kepada rejimen rawatan untuk kes-kes yang lebih maju. Mereka tidak dapat menghilangkan punca kegagalan, tetapi mempunyai kesan yang baik terhadap sistem kardiovaskular, mengurangkan kegembiraan saraf dan menenuhkan badan dengan bahan yang diperlukan. Kelebihan yang sama pentingnya produk berasaskan tumbuhan adalah ketiadaan kontraindikasi dan kesan sampingan yang hampir lengkap. Yang paling dicari ialah resipi berikut:

• Parut 30 g akar valerian dan tuangkan mereka ke dalam segelas air mendidih. Selepas penyejukan, ekstrak bahan mentah daripadanya. Minum ubat untuk memperbaiki latar belakang psiko-emosi dan mengurangkan keamatan kontraksi jantung dalam ½ cawan 3 kali sehari.
• 30 g bunga jagung tuang 250 ml air mendidih dan tutup penutup selama 1 jam. Ambil infusi ini dibenarkan walaupun dengan serangan besar yang besar dengan kombinasi ubat dan 1 cawan. Sebagai langkah pencegahan, anda boleh minum 120 ml 3 kali sehari.
• 70 g tunas kalendula kering tuang 1 liter air mendidih. Selepas satu jam penyerapan, terikan ubat itu dan ambil ½ cawan 4 kali sehari.
• 30 g buah hawthorn mengisar dan tuang 250 ml air mendidih. Kemudian letakkan bekas itu pada api kecil, rebus selama 10-15 minit. Ubat siap untuk minum 1 sudu teh. sebelum makan.

Resipi rakyat amat berkesan dengan penggunaan jangka panjang, tetapi selepas 2-3 bulan menggunakan rehat diperlukan. Jika tindak balas alergi berlaku, anda perlu memilih agen lain.

Bigeminy adalah satu bentuk extrasystole. Ia dikesan oleh gejala ciri aritmia. Seorang doktor boleh mendiagnosis penyakit dengan tepat melalui electrocardiography, dan mungkin untuk mengetahui faktor penyebab kegagalan hanya dengan bantuan satu set kaedah pemeriksaan. Mengikut keputusan mereka, satu rejimen rawatan akan disediakan, yang akan merangkumi ubat, peraturan pencegahan dan ubat-ubatan rakyat. Sekiranya bigeminy tidak dihentikan dengan cara konvensional dan mengancam kehidupan pesakit, pakar akan mencadangkan pembedahan untuk menghapuskan sumber isyarat ektopik.