Kadar aktiviti ektopik supraventrikular

Apa itu extrasystoles ventrikel? Tekanan prematur ventrikular atau ventrikel adalah pencabulan aktiviti irama jantung, yang ditunjukkan oleh penampilan kontraksi yang luar biasa, prematur ventrikel. Impuls tambahan sedemikian timbul dalam fokus ectopia dan mencetuskan perubahan dalam irama normal otot jantung.

Arrhythmia mengikut jenis rentak pramatang ventrikel adalah jenis irama irama yang sangat tidak teratur bagi miokardium, yang berlaku pada setiap penghuni sembilan planet kita selepas berusia 50 tahun.

Pada kanak-kanak dan pesakit muda, gangguan irama ini didiagnosis kurang kerap, dan dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan kehadiran cacat jantung kongenital, miokarditis, dan sebagainya.

Kenapa extrasystoles ventrikel muncul?

Hari ini, pakar-pakar mengenal pasti sebab-sebab jantung dan extracardiac extrasystole ventrikel. Faktor jantung dalam perkembangan gangguan irama adalah penyebab utama kemunculan kontraksi luar biasa, yang dalam hampir 75% kes menjadi saat-saat menentukan dalam perkembangan proses patologis.

Antara sebab utama perkembangan penyakit ialah:

• varian akut dan kronik dalam perjalanan penyakit jantung iskemik, tetapi paling sering infark miokard (AMI);
• kecacatan kongenital dan kardiovaskular yang diperolehi dalam proses aktiviti penting;
• penyakit radang struktur jantung (radang, luka berjangkit dinding, injap, dan lain-lain);
• kerosakan pada tisu otot jantung (kardiomiopati dan kardiomyodropropi pelbagai asal);
• kegagalan jantung.

Penyebab extracardiac gangguan irama gastrik dengan kemunculan luka ectopic yang menjana pengecutan pramatang mungkin seperti berikut:

• kesan toksik luaran pada badan (kesan dos besar alkohol, merokok, mabuk dengan bahan berbahaya);
• gangguan metabolik dan gangguan endokrin (obesiti, hipertiroidisme, penyakit kelenjar adrenal);
• peningkatan aktiviti sistem saraf parasympatetik;
• ubat-ubatan yang berlebihan atau jangka panjang, iaitu glikosida jantung, diuretik, antidepresan, ubat-ubatan antiarrhythmic;
• kelaparan miokard kronik akibat disfungsi sistem pernafasan (asma, bronkitis obstruktif, apnea);
• perubahan dalam komposisi elektrolit darah.

Kadang-kadang, tidak mungkin untuk mengetahui sebab-sebab perkembangan extrasystoles ventrikel. Dalam kes sedemikian, adalah kebiasaan untuk membicarakan keadaan patologi sedemikian sebagai rentak pramatang vokular idiopatik. Seringkali, extrasystoles ventrikel tunggal berlaku tanpa sebab yang pasti dalam orang yang sihat.

Ciri klasifikasi penyakit ini

Klasifikasi moden pengecutan luar biasa ventrikel membolehkan membezakan enam kelas utama penyakit ini.

Skim ini penggredan extrasystoles yang timbul di jabatan ventricular miokardium dicadangkan seawal 1975 oleh M. Rayyan, oleh itu dalam kalangan perubatan ia dikenali dengan nama Rayn klasifikasi.

Sepuluh tahun yang lalu, saintis Lown mencadangkan visinya untuk penggredan extrasystoles dari asal ventrikel, yang mana pengurangan luar biasa dibahagikan kepada enam jenis bertahap, yang dicirikan oleh ciri-ciri kuantitatif dan morfologi mereka. Sebenarnya, klasifikasi Raiyan adalah versi pembaikan senarai extrasystol ventrikular mengikut Laun:

Bergantung kepada bilangan fokus pengujaan, adalah kebiasaan untuk membezakan:

• extrasystole monotopic - dicirikan oleh kehadiran satu tumpuan ectopic;
• extrasystole polytopy - pengurangan luar biasa dihasilkan dari dua atau lebih fokus ektopik.

Menurut kekerapan berlakunya extrasystoles ventrikel, spesies yang mewarisi dibahagikan:

• satu atau tunggal (rentak pramatang tunggal ventrikel ditandakan dengan kemunculan pengecutan pramatang dalam jumlah tidak lebih daripada lima selama 60 saat);
• pelbagai (lima atau lebih potongan tambahan / 60 saat);
• berpasangan (kemunculan dua extrasystoles berturut-turut di antara denyutan jantung yang betul);
• kumpulan (apabila beberapa extrasystoles seterusnya antara penguncupan biasa didiagnosis).

Mengikut lokalisasi tumpuan generasi dorongan impuls, berikut dikenalpasti:

• extrasystole ventrikel kanan;
• extrasystole ventrikel kiri;
• bentuk gabungan penyakit ini.

Pada masa berlakunya denyutan pramatang:

• extrasystoles ventrikular awal, yang berlaku semasa penguncupan bahagian atrium;
• extrasystoles ventrikel interpolasi yang timbul antara kontraksi atrium dan ventrikel;
• extrasystoles akhir ventrikular, dijana diastole atau semasa penguncupan ventrikel.

Gambar klinikal penyakit ini

Pelanggaran irama jantung oleh jenis extrasystole ventricular dalam praktik ditunjukkan oleh gejala berikut:

• pada pesakit dengan extrasystoles ventrikel, pesakit mengalami rasa gangguan dalam aktiviti jantung, rupa degupan jantung yang tidak teratur dan perasaan rampasan;
• Kontraksi miokardium yang luar biasa disertai dengan kemunculan kelemahan dan kelegaan umum, serta kebimbangan dan pening;
• selalunya pesakit dengan extrasystole mengadu perkembangan sesak nafas atau perasaan yang ketara terhadap kekurangan udara;
• dalam keadaan patologi ini, rasa ketakutan kematian, serangan panik, kecemasan dan banyak gangguan psiko-emosi yang lain berlaku;
• pengsan mungkin.

Selalunya, extrasystoles ventrikel berlaku tanpa wujud manifestasi subjektif, oleh itu, aduan dalam pesakit tidak hadir pada prinsipnya, dan penyakit itu didiagnosis secara eksklusif semasa pemeriksaan elektrokardiografi. Tanda-tanda rentak pramatang ventrikel dengan episod-episod kontraksi yang luar biasa, yang berlaku terutamanya terhadap latar belakang penyakit jantung dari asal-usul organik (apa yang disebut organik), boleh disertai dengan sakit jantung, sesak nafas dan kelemahan yang teruk, serta kehilangan kesedaran dan mual.

Ekstrasstole ventrikular pada kanak-kanak adalah kejadian yang agak biasa, yang direkodkan dalam kebanyakan kes dalam kombinasi dengan kecacatan kongenital, miokarditis dan kardiomiopati. Keterukan manifestasi pada anak bergantung kepada faktor-faktor seperti umur pesakit kecil, jenis dan bentuk proses patologis, dan ketepatan masa diagnosis gangguan irama dan penyebab kejadiannya.

Secara objektif, seorang pesakit dengan extrasystole yang didiagnosis asal ventrikel menentukan:

• denyutan teruk pada leher pada leher;
• aritmia nadi arteri;
• menukar bunyi nada pertama dan berpecah nada kedua;
• jeda pampasan yang panjang selepas pengurangan yang luar biasa.

Kaedah diagnostik asas

Kaedah utama untuk menentukan extrasystoles ventrikel ialah pemantauan ECG harian elektrokardiografi dan Holter.

Sering kali, tanda-tanda ECG pada rentak pramatang ventrikel adalah satu-satunya gejala penyakit, terutamanya jika kita bercakap tentang pengurangan tunggal yang luar biasa.

Sebagai peraturan, semasa pemeriksaan elektrokardiografi, tanda-tanda penguncupan yang luar biasa dari jantung ventrikel asalnya didiagnosis:

• berkembang dan diubah QRS kompleks;
• cacat kompleks ekstrasstik (lebih daripada 0.12 saat);
• kekurangan gelombang P di hadapan extrasystole;
• jeda pampasan ciri selepas setiap ekstrasstikel ventrikel.

Ekstrasstole ventrikular pada ECG ditentukan dalam hampir 90% kes. Untuk menjelaskan diagnosis dan kajian yang lebih terperinci tentang jenis penyakit, doktor boleh memutuskan sama ada untuk menentukan pemantauan ECG harian untuk Holter.

Kaedah yang dipanggil veloergometry (VEM) membantu menentukan hubungan antara gangguan irama jantung dengan berlakunya extrasystoles dan penuaan fizikal. Sebagai contoh, veloergometry atau VEM hampir selalu menekan penularan kontraksi luar biasa dalam bentuk penyakit idiopatik, yang menunjukkan penurunan fungsi jantung. Sedangkan dalam penyakit organik miokardium, semasa peperiksaan, extrasystoles ventrikular akan meningkat.

Bagaimana untuk merawat pengecutan miokard pramatang?

Rawatan rentak prematur ventrikel dalam amalan dilaksanakan oleh teknik konservatif dan pembedahan dan mempunyai beberapa objektif utama:

• penghapusan pengurangan yang luar biasa;
• mencegah transformasi penyakit menjadi lebih kompleks;
• pencegahan komplikasi penyakit.

Langkah-langkah terapeutik perlu dimulakan sedini mungkin, yang akan mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini dari keadaan patologi dan, sejauh mungkin, mencegah berlakunya komplikasi.

Pesakit dengan satu ekstrasstol tunggal, yang tidak mempunyai gejala penyakit, doktor tidak mengesyorkan merawat penyakit itu dengan bantuan ubat-ubatan. Dalam kes sedemikian, pakar menyarankan bahawa pesakit menyia-nyiakan tabiat buruk, menormalkan diet mereka dan membetulkan rutin harian mereka, dan juga menormalkan sfera emosi dan, jika boleh, elakkan pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi. Doktor memberi amaran bahawa merawat extrasystoles ventricular dengan ubat-ubatan rakyat boleh membahayakan kesihatan mereka dan membangkitkan satu proses patologi.

Dalam majoriti pilihan klinikal, pembetulan konservatif penyakit ini dilakukan melalui penggunaan ubat-ubatan seperti:

• sedatif untuk menormalkan keadaan sistem saraf;
• beta blockers yang ditetapkan untuk mencegah perkembangan iskemia miokardium;
• ubat-ubatan antiarrhythmic yang menghalang aktiviti fiket ektopik.

Rawatan pembedahan digunakan tanpa ketiadaan terapi dadah dan penyakit ganas penyakit ini. Paling umum, ablasi kateter radiofreency (RFA) digunakan untuk pesakit tersebut. Campur tangan pembedahan ini melibatkan cauterization of ectopic focus dengan memperkenalkan kateter khusus melalui sebuah kapal besar di rongga jantung. Lebih kurang kerap, operasi yang lebih radikal dilakukan dengan menggunakan akses terus ke jantung, diikuti dengan pemisahan fokus ektopik.

Pengkelasan

Dalam kardiologi, terdapat beberapa klasifikasi extrasystoles di dalam bilik jantung yang lebih rendah. Bergantung kepada kriteria kuantitatif dan morfologi, bentuk penggredan ventrikel berikut dibahagikan (lihat jadual).

Terdapat juga klasifikasi Myerburg (Robert J. Mayerburg - ahli kardiologi Amerika, penulis buku tentang ubat-ubatan).

1. Oleh kekerapan:

• sangat jarang berlaku;
• jarang berlaku
• jarang;
• agak jarang berlaku;
• kerap
• sangat kerap.

1. Mengikut ciri gangguan irama:

• tunggal, monomorfik;
• tunggal, polimorfik;
• bilik wap;
• stabil;
• tidak stabil.

Punca pembangunan

Gangguan kerja dan penyakit jantung adalah sebab utama perkembangan HES. Juga aritmia ventrikel boleh dicetuskan oleh kerja fizikal berat, tekanan kronik dan kesan negatif lain pada badan.

Dari sisi penyakit kardiologi:

Mengambil ubat tertentu (dos yang salah, ubat sendiri) juga boleh menjejaskan hati:

Patologi lain yang tidak berkaitan dengan gangguan sistem kardiovaskular juga boleh menjejaskan perkembangan HES:

• Kencing manis jenis 2. Satu komplikasi serius penyakit yang berkaitan dengan ketidakseimbangan karbohidrat ialah neuropati autonomi diabetes, yang mempengaruhi serat saraf. Pada masa akan datang, ini membawa kepada perubahan dalam kerja jantung, yang "secara automatik" menyebabkan arrhythmia.
• Kerentanan kelenjar tiroid (thyrotoxicosis sederhana dan teruk). Dalam bidang perubatan, terdapat perkara seperti "jantung thyrotoxic", dicirikan sebagai kompleks gangguan jantung - hiperfungsi, kardiosklerosis, kegagalan jantung, extrasystole.
• Dalam penyakit kelenjar adrenal, peningkatan pengeluaran aldosteron berlaku, yang seterusnya membawa kepada hipertensi dan gangguan metabolik, yang saling berkaitan dengan kerja miokardium.

Tekanan pramatang ventrikular yang bukan organik (apabila tiada penyakit jantung bersamaan), disebabkan oleh faktor yang memprovokasi, sering mempunyai bentuk fungsional. Jika anda mengeluarkan aspek negatif, dalam banyak kes, irama kembali normal.

Faktor-faktor fungsi rentak pramatang ventrikel:

• Ketidakseimbangan elektrolit (penurunan atau lebihan kalium, kalsium dan natrium dalam darah). Alasan utama untuk perkembangan keadaan adalah perubahan dalam kencing (pengeluaran pesat atau sebaliknya, pengekalan kencing), kekurangan zat makanan, keadaan selepas trauma dan pasca operasi, kerosakan hati, dan pembedahan usus kecil.
• Penyalahgunaan bahan toksik (merokok, alkohol dan ketagihan dadah). Ini membawa kepada takikardia, perubahan dalam metabolisme fizikal dan gangguan pemakanan miokardium.
• Gangguan sistem saraf autonomi akibat perubahan somatotrophik (neurosis, psikosis, serangan panik) dan kerosakan kepada struktur subcortical (timbul daripada kecederaan otak dan patologi sistem saraf pusat). Ini secara langsung memberi kesan kepada kerja jantung, juga menimbulkan tekanan darah.

Ekstrasstikel ventrikular melanggar keseluruhan irama jantung. Impuls patologi dari masa ke masa mempunyai kesan negatif terhadap miokardium dan badan secara keseluruhan.

Gejala dan manifestasi

Kontraksi pramatang ventrikular tunggal direkodkan pada separuh pemuda yang sihat semasa pemantauan selama 24 jam (pemantauan ECG Holter). Mereka tidak perlu merasa. Tanda-tanda rentak pramatang ventrikel berlaku apabila kontraksi awal mula mempunyai kesan ketara pada irama normal jantung.

Extrasystole ventrikular tanpa penyakit jantung bersamaan sangat tidak boleh diterima oleh pesakit. Keadaan ini biasanya berlaku pada latar belakang bradikardia (nadi jarang) dan dicirikan oleh gejala klinikal berikut:

• perasaan penangkapan jantung, diikuti oleh rentetan rentetan;
• dari semasa ke semasa terdapat pukulan kuat berasingan di dada;
• rentak pramatang mungkin juga berlaku selepas makan;
• perasaan arrhythmia berlaku dalam kedudukan yang tenang (semasa istirahat, tidur, atau selepas ledakan emosi);
• dengan aktiviti fizikal, pelanggaran praktikal tidak ditunjukkan.

Ekstrasstol ventrikular terhadap latar belakang penyakit jantung organik, sebagai peraturan, adalah berbilang, tetapi tanpa gejala untuk pesakit. Mereka berkembang semasa aktiviti fizikal dan lulus dalam kedudukan terdedah. Biasanya jenis arrhythmia ini berlaku pada latar belakang takikardia.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mengesan extrasystoles adalah electrocardiogram pada waktu rehat dan monitor harian untuk Holter.

Tanda-tanda ZHES pada ECG:

• pengembangan dan ubah bentuk kompleks gastrik yang belum matang;
• Segmen ST, gelombang extrasystolic T dan gigi QRS utama mempunyai arah yang berbeza;
• kekurangan gelombang P sebelum pengecutan atipikal ventrikel;
• berlakunya jeda pampasan selepas ZHES (tidak semestinya);
• kehadiran nadi antara dua pengecutan biasa.

Kajian harian ECG membolehkan anda menentukan bilangan dan morfologi extrasystoles, kerana ia diedarkan dalam masa 24 jam bergantung kepada pelbagai keadaan badan (tempoh tidur, terjaga, mengambil dadah, dan lain-lain). Kajian ini diambil kira untuk menentukan prognosis aritmia, menjelaskan diagnosis dan preskripsi rawatan.

Juga, pesakit boleh ditawarkan kaedah lain untuk memeriksa hati:

• kajian electrophysiological - rangsangan otot jantung dengan denyutan elektronik dan pada masa yang sama memerhatikan reaksi pada ECG;
• Ultrasound (echocardiography) - menentukan punca arrhythmia, yang mungkin dikaitkan dengan fungsi jantung terjejas;
• Penyingkiran elektrokardiogram dalam keadaan rehat dan beban - ia membantu mengetahui bagaimana irama berubah semasa peninggalan badan dalam keadaan pasif dan aktif.

Kaedah makmal termasuk analisis penunjuk darah vena:

• protein fasa cepat bertanggungjawab untuk proses keradangan;
• tahap globulin;
• hormon tropika pituitari anterior;
• elektrolit - kalium;
• enzim kardiak - creatine phosphokinase (CPK), laktat dehidrogenase (LDH) dan isoenzyme - LDH-1.

Jika hasil kajian tidak menunjukkan faktor-faktor yang memprovokasi dan proses patologi dalam badan, maka rentak akan dirujuk sebagai "idiopatik", iaitu tidak jelas tentang genesis.

Rawatan

Untuk mencapai kesan terapeutik yang baik, perlu mematuhi regimen dan pemakanan yang sihat.

Keperluan yang perlu dipenuhi oleh pesakit yang mengalami patologi jantung:

• menyerah nikotin, minuman beralkohol, teh dan kopi yang kuat;
• makan makanan dengan kepekatan tinggi kalium - kentang, pisang, wortel, prun, kismis, kacang, walnut, roti rai, oat;
• dalam banyak kes, doktor menetapkan dadah "Panangin", yang terdiri daripada unsur-unsur surih "hati";
• menolak latihan fizikal dan kerja keras;
• semasa rawatan, jangan mengikuti diet berat badan yang ketat;
• Sekiranya pesakit dihadapkan dengan tekanan atau tidur rehat dan tidak sekata, maka sedatif ringan disyorkan (motherwort, lemon balsem, peony tingtur), dan juga sedatif (ekstrak valerian, Relanium).

Ubat untuk memulihkan irama

Regimen rawatan ditetapkan secara individu, sepenuhnya bergantung pada data morfologi, kekerapan aritmia dan penyakit jantung yang bersamaan.

Ubat antirastik yang digunakan dalam amalan di ZHES dibahagikan kepada kategori berikut:

• penyekat saluran natrium - Novocinamide (biasanya digunakan untuk pertolongan pertama), Gilurithmal, Lidocaine;
• beta blocker - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• dana - penyekat saluran kalium - "Amiodarone", "Sotalol";
• penyekat saluran kalsium - "Amlodipine", "Verapamil", "Tinnarizin";
• jika pesakit mempunyai extrasystole dengan tekanan darah tinggi, maka ubat antihipertensi ditetapkan - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• untuk pencegahan pembekuan darah - "Aspirin", "Klopidogrel."

Pesakit yang memulakan rawatan adalah disyorkan untuk membuat elektrokardiogram selepas 2 bulan. Jika extrasystoles menjadi jarang berlaku atau hilang sama sekali, maka kursus terapeutik dibatalkan. Dalam kes di mana hasil rawatan sedikit meningkat dengan rawatan, rawatan berterusan selama beberapa bulan lagi. Dengan kursus extrasystoles yang ganas, ubat diambil untuk hidup.

Rawatan pembedahan

Operasi ini ditetapkan hanya dalam kes-kes ketidak-efektifan terapi dadah. Selalunya rawatan ini disyorkan untuk pesakit yang mempunyai rentak pramatang ventrikel organik.

Jenis-jenis pembedahan jantung:

• Ablasi kekerapan radiasi (RFA). Catheter kecil diperkenalkan melalui sebuah vesel yang besar ke dalam rongga jantung (dalam kes kita, ia adalah bilik bawah) dan menggunakan gelombang radio, cauterisasi kawasan masalah dilakukan. Pencarian zon "dikendalikan" ditentukan menggunakan pemantauan elektrofisiologi. Keberkesanan RFA dalam banyak kes - 75-90%.
• Pemasangan pacemaker. Peranti ini adalah kotak yang dilengkapi dengan elektronik, serta bateri, kesahihannya sepuluh tahun. Dari elektrod pacemaker berlepas, semasa operasi, mereka dilampirkan ke ventrikel dan atrium. Mereka menghantar impuls elektronik yang menyebabkan miokardium menjadi kontrak. Perentak jantung, sebenarnya, menggantikan nod sinus yang bertanggungjawab untuk irama. Peranti elektronik membolehkan pesakit untuk menghilangkan rentak dan kembali ke kehidupan yang penuh.

Akibat - apa yang akan berlaku jika tidak dirawat?

Prognosis HES sepenuhnya bergantung pada keparahan gangguan denyut dan tahap disfungsi ventrikel. Dengan perubahan patologi yang dinyatakan dalam miokardium, extrasystoles boleh menyebabkan fibrilasi atrial dan ventrikel, takikardia berterusan, yang pada masa akan datang penuh dengan perkembangan hasil yang membawa maut.

Sekiranya stroke luar biasa semasa relaksasi ventrikel bertepatan dengan penguncupan atria, maka darah, tanpa mengosongkan petak atas, kembali ke bilik bawah jantung. Ciri ini menimbulkan perkembangan trombosis.

Keadaan ini berbahaya kerana bekuan yang terdiri daripada sel darah, apabila dilepaskan ke aliran darah, menyebabkan tromboembolisme. Apabila menyekat lendir saluran darah, bergantung kepada lokasi lesi, perkembangan penyakit berbahaya seperti stroke (kerosakan pada saluran otak), serangan jantung (kerosakan jantung) dan iskemia (bekalan darah ke organ dalaman dan kaki) mungkin.

Untuk mengelakkan komplikasi, adalah penting untuk berunding dengan pakar (ahli kardiologi) pada masanya. Rawatan yang ditetapkan dengan betul dan pelaksanaan semua cadangan - kunci kepada pemulihan yang pesat.

Punca rentak pramatang ventrikel

Tekanan prematur ventrikular mungkin berkembang dalam keadaan dan penyakit berikut:

1. Sebab fungsian. Seringkali, kejadian extrasystoles jarang berlaku pada ECG direkodkan dalam individu yang sihat tanpa sebarang penyakit jantung. Tekanan emosi, vegetatif - dystonia vaskular, minum kopi, minuman tenaga dalam kuantiti yang besar, merokok sebilangan besar rokok boleh menyebabkan ini.
2. Kerosakan jantung organik. Kumpulan penyebab ini termasuk:
- Penyakit jantung iskemia, lebih daripada 60% daripada extrasystoles ventrikel yang disebabkan oleh penyakit ini
- Infark miokard akut
- Kardiosklerosis postinfarction
- postinfarction left aneurysm ventrikel kiri
- kardiomiopati
- distrofi miokardium
- myocarditis
- Mengeluarkan kardiosklerosis miokarditis
- kecacatan jantung kongenital dan diperolehi
- anomali kecil perkembangan jantung, khususnya, prolaps injap mitral
- Perikarditis
- Hipertensi arteri
- kegagalan jantung kronik
3. Kesan toksik pada otot jantung. Ia berkembang apabila badan mabuk dengan alkohol, dadah, ubat - glikosida jantung, ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan asma bronkial (aminophylline, salbutamol, berodual), ubat antiarrhythmic 1 C class (propafenone, etmozin). Juga, rentak boleh berkembang dengan thyrotoxicosis, apabila badan mabuk dengan hormon tiroid dan kesan kardiotoksiknya.

Tanda-tanda rentak pramatang ventrikel

Kadang-kadang denyut pramatang tidak dirasakan oleh pesakit. Tetapi dalam kebanyakan kes, manifestasi utama penyakit ini adalah perasaan gangguan hati. Pesakit menggambarkan "flip", "pusing" jantung, diikuti dengan perasaan kegagalan jantung yang disebabkan oleh jeda sepaksi selepas extrasystoles, maka perasaan denyutan dalam irama jantung yang disebabkan oleh peningkatan pengecutan myocardium ventrikel selepas jeda mungkin. Dalam kes-kes extrasystoles kerap atau episod takikardia ventrikel, sensasi palpitasi adalah mungkin. Kadang-kadang manifestasi ini disertai oleh kelemahan, pening, berpeluh, kecemasan. Dalam kes-kes yang kerap berlaku, hilang kesedaran adalah mungkin.

Aduan yang kurang diterima oleh pesakit, yang timbul secara tiba-tiba atau buat kali pertama dalam kehidupan, memerlukan lawatan segera kepada doktor, oleh itu, ia perlu memanggil ambulans, terutama jika denyutan nadi lebih kerap daripada 100 denyut seminit.

Di hadapan luka-luka organik di dalam hati, gejala extrasystole itu sendiri dilengkapi dengan manifestasi penyakit mendasar - sakit jantung dalam IHD, sesak nafas dan edema dalam kegagalan jantung, dsb.

Dalam kes fibrillasi ventrikel, kematian klinikal berlaku.

Diagnosis extrasystole

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis rentak pramatang ventrikel:

1. Penyiasatan dan pemeriksaan klinikal pesakit.
- Penilaian aduan dan anamnesis (sejarah penyakit) menunjukkan diagnosis, terutama jika terdapat tanda patologi organik jantung pesakit. Ternyata kekerapan gangguan di hati, sensasi subjektif, sambungan dengan beban.

- auscultation (mendengar) dada. Apabila mendengar hati, nada jantung lemah, bunyi tidak normal (dengan cacat jantung, kardiomiopati hipertropik) boleh ditentukan.

- apabila mengesan denyut, denyutan tidak teratur amplitud yang berbeza direkodkan - di hadapan extrasystole, penguncupan jantung menetapkan amplitud kecil gelombang nadi, selepas extrasystole - amplitud yang besar disebabkan peningkatan pendarahan ventrikel semasa jeda yang dipertimbangkan.

- Tonometri (pengukuran tekanan darah). Tekanan darah boleh diturunkan kepada individu yang sihat dengan tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular, pada pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan, di peringkat akhir kegagalan jantung atau dalam kecacatan injap aorta, dan ia juga boleh dinaikkan atau kekal normal.

2. Kaedah pemeriksaan makmal. Ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, kajian hormon, ujian imunologi dan rheumatologi ditugaskan, jika perlu, untuk memeriksa tahap kolesterol dalam darah, tidak termasuk patologi endokrin, penyakit autoimun atau rematik yang membawa kepada perkembangan penyakit jantung yang diperolehi.

3. Kaedah kaji selidik instrumental.
- ECG tidak selalu membenarkan mendaftarkan extrasstoles, jika kita bercakap tentang orang yang sihat tanpa patologi organik jantung. Selalunya, extrasystoles direkod secara rawak dalam proses pemeriksaan rutin tanpa aduan degupan jantung tidak teratur.
ECG - tanda-tanda extrasystoles: kompleks QRS ventrikel yang diperluas, yang muncul sebelum ini; tiada gelombang P di hadapannya, mencerminkan penguncupan atrium; kompleks lebih lama daripada 0.12 s, selepas itu terdapat jeda pampasan yang lengkap disebabkan ketidakstabilan elektrik dari ventrikel selepas extrasystoles.

Extrasystoles pada elektrokardiogram sebagai trigemenia.

Dalam kes kehadiran penyakit mendasar, tanda-tanda iskemia miokardia, aneurisma ventrikel kiri, hipertropi ventrikel kiri atau bilik jantung lain dan gangguan lain dikesan pada ECG.

- echocardiography (ultrasonografi jantung) mendedahkan patologi utama, jika ada - kecacatan jantung, kardiomiopati, hypertrophy miokardium, bidang pengurangan atau pengecilan semasa iskemia miokardia, aneurisma ventrikel, dll. Kajian ini menilai aktiviti jantung (pecahan pecah, bilik jantung) dan saiz atrium dan ventrikel.

- ECG Pemantauan holter harus dilakukan kepada semua orang dengan keabnormalan jantung, terutama pesakit yang mempunyai infarksi miokardial untuk mendaftarkan extrasystole, tidak disedari secara subjektif, serangan jantung dan kegagalan jantung, tidak disahkan oleh kardiogram tunggal, dan juga mengenal pasti irama dan gangguan pengaliran lain. Ia merupakan kajian penting dalam pelan terapeutik dan prognostik untuk pesakit yang mempunyai extrasystoles ventrikel yang kerap, sebagai rawatan dan prognosis bergantung kepada kelas extrasystoles. Membolehkan anda menilai sifat extrasystoles sebelum rawatan dan memantau keberkesanan terapi pada masa hadapan.

- Latihan dengan beban fizikal (ujian treadmill) harus dilakukan dengan berhati-hati dan hanya dalam kes-kes di mana serangan serangan jantung mempunyai sambungan yang jelas dengan beban, kerana dalam kebanyakan kes sambungan ini menunjukkan sifat koronari extrasystole (disebabkan oleh patrial arteri koronari dan iskemia miokardia). Jika dalam proses rakaman ECG selepas berjalan di atas treadmill, extrasystole dengan tanda-tanda iskemia miokardia disahkan, maka kemungkinan bahawa selepas rawatan iskemia bermula, prasyarat untuk terjadinya extrasystole yang kerap akan dihapuskan.
Penjagaan harus diambil untuk belajar, kerana beban dapat menimbulkan tachycardia ventrikular atau fibrilasi ventrikel. Oleh itu, dalam kajian kajian mesti ditetapkan untuk resusitasi kardiopulmonari.

- angiografi koronari - membolehkan anda mengecualikan patologi arteri koronari, menyebabkan iskemia miokardium dan sifat koronari extrasystole ventrikel.

Rawatan untuk rentak pramatang ventrikel

Rawatan arrhythmia diarahkan kepada terapi penyakit yang mendasari, yang menyebabkannya, dan melegakan serangan aritmia. Untuk menentukan keperluan untuk ubat-ubatan tertentu, klasifikasi extrasystoles telah dibangunkan bergantung kepada kursus yang tidak baik.

Tekanan pramatang ventrikel benign, sebagai peraturan, diperhatikan dengan ketiadaan lesi organik jantung dan dicirikan oleh kehadiran extrasystoles jarang berlaku atau sederhana, manifestasi asimtomatik atau subjektif. Risiko kematian jantung tiba-tiba sangat rendah. Terapi dalam kes tersebut tidak boleh ditetapkan. Dalam kes toleransi gejala yang lemah, ubat-ubatan antiarrhythmic ditetapkan.

Kursus berpotensi malignan berlaku dengan extrasystoles terhadap latar belakang penyakit jantung utama, yang dicirikan oleh kekerapan extrasystoles kerap atau sederhana, ketidakhadiran atau kehadiran simptom, toleransi baik atau miskin mereka. Risiko kematian jantung secara tiba-tiba adalah penting, kerana takikardia ventrikel tidak stabil direkodkan. Terapi dalam kes seperti ini ditunjukkan untuk melegakan simptom dan mengurangkan kematian.

Tekanan pramatang ventrikel yang ganas dari berpotensi ganas dibezakan oleh fakta bahawa, sebagai tambahan kepada simptom utama, terdapat tanda-tanda keadaan sintetik (pengsan) dan / atau penangkapan jantung (berpengalaman melalui pemulihan) dalam sejarah. Risiko kematian jantung adalah sangat tinggi, terapi bertujuan untuk mengurangkan risiko.

Tekanan prematur ventrikel yang kerap, yang muncul untuk pertama kalinya dalam kehidupan atau telah timbul lebih awal, tetapi kini telah tiba-tiba berkembang, merupakan petunjuk untuk kemasukan ke hospital dan pemberian ubat intravena.

Pemilihan ubat-ubatan untuk rawatan perlu dilakukan dengan teliti oleh doktor yang menghadiri di klinik atau hospital, dengan analisis mandatori kemungkinan kontraindikasi dan pemilihan dos individu. Permulaan terapi perlu dengan peningkatan dos secara beransur-ansur, penarikan dadah secara tiba-tiba tidak dapat diterima. Tempoh terapi disusun secara individu, dalam kes-kes yang berpotensi malignan, penarikan hati yang teliti terhadap ubat perlu diperbetulkan dengan memantau ECG Holter untuk mengesahkan keberkesanan terapi. Dengan terapi terapi berlangsung lama, mungkin untuk hidup.

Ubat-ubatan anti-peremias mempunyai kesan proiristik sebagai kesan sampingan, iaitu, mereka sendiri boleh menyebabkan gangguan irama. Oleh itu, penggunaannya dalam bentuk tulen tidak digalakkan, pelantikan bersama mereka dengan penghalang beta - adrenergik adalah wajar, yang mengurangkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba. Antara antiarrhythmics, propanorm, etatsizin, allapinin, amiodarone, cordarone, sotalol dalam kombinasi dengan dosis rendah beta blockers (propranolol, bisoprolol, dan lain-lain) lebih disukai.

Orang yang telah mengalami sakit jantung dan myocarditis dalam fasa akut, ditunjukkan amiodarone atau kordarona sejak antiarrhythmics lain patologi dalam otot jantung akut boleh menyebabkan aritmia lain. Selain ubat-ubatan ini, nitrat (nitroglycerin kardiket, nitrosorbid) diberikan apabila penyakit jantung organik, perencat ACE (enalapril, lisinopril, perindopril), penghalang saluran kalsium (verapamil, diltiazem), ejen antiplatelet (aspirin), persediaan meningkatkan makanan otot jantung (Pananginum, Magnerot, vitamin dan antioksidan - Actovegin, Mexidol).

Terapi dilakukan di bawah kawalan ECG sekali setiap dua hingga tiga hari semasa penginapan pesakit dan sekali setiap 4 hingga 6 minggu di klinik pada masa akan datang.

Gaya hidup dengan extrasystole ventrikel

Dengan extrasystoles ventrikel, terutamanya yang disebabkan oleh penyakit jantung lain, anda perlu berehat lebih lama, lebih kerap tinggal di udara segar, memerhatikan kerja dan rehat rehat, makan dengan betul, tidak termasuk kopi, alkohol, mengurangkan atau menghapuskan merokok tembakau.
Pesakit dengan jenis jagung prematur ventrikel tidak bermutu tidak perlu menghadkan aktiviti fizikal. Dalam kes jenis malignan, tekanan yang signifikan dan situasi psychoemotional yang boleh membawa kepada perkembangan serangan haruslah terbatas.

Komplikasi

Komplikasi dengan rentak pramatang ventrikular jinak, sebagai peraturan, tidak berkembang. Komplikasi yang teruk dari jenis malignan adalah takikardia ventrikel yang berterusan, yang boleh bertukar menjadi peredaran atrium atau fibrillasi ventrikel, dan kemudian membawa kepada asystole, iaitu, jantung yang ditangkap dan kematian jantung secara tiba-tiba.

Ramalan

Dengan kursus jinak dan ketiadaan penyakit jantung utama, prognosis adalah baik. Apabila berpotensi malignan jenis dan di hadapan organik prognosis penyakit jantung yang agak tidak menguntungkan dan ditentukan bukan sahaja oleh ciri-ciri PVCs pemantauan ECG (kerap, sederhana, wap, Kumpulan), tetapi juga jenis penyakit yang mendasari dan tahap kegagalan jantung, di peringkat akhir yang tidak prognosis yang baik. Dalam keadaan malignan, prognosis tidak menguntungkan kerana risiko kematian mendadak yang sangat tinggi.

Memperbaiki prognosis membolehkan mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic dalam kombinasi dengan beta blockers, kerana gabungan ubat-ubatan ini bukan sahaja meningkatkan kualiti hidup, tetapi juga mengurangkan risiko komplikasi dan kematian.

Ahli terapi doktor Sazykina O. Yu.

Extrasystole ventrikular

Dear Lily! Berdasarkan keputusan ECG - arrhythmia anda tidak membawa bahaya yang serius. Mungkin ia hanya gangguan vegetatif-vaskular dengan manifestasi yang sama, mungkin ada beberapa jenis tekanan yang kuat (anda tidak menjelaskan perkara ini). Tetapi untuk mengecualikan penyakit jantung organik atau mungkin myocarditis (radang otot jantung), saya akan mencadangkan untuk pergi ekokardiogram (ultrasound jantung), untuk menyerahkan ujian darah dengan formula. Bagi sensasi di kawasan tunjang, mereka boleh bebas daripada ketidakselesaan jantung, dan mereka boleh memperburuknya. Pergi ke konsultasi kepada vertebrologist (anda boleh ke neuropathologist). Dalam keadaan anda pada masa ini tidak ada keperluan untuk hospital.

23 Januari 2010

Hello! Saya berumur 48 tahun, 10/19 / 2009Had pembedahan untuk tumpuan ektopik ektopik ventrikel kanan Sebelum pembedahan:

XM 19.09.2009osnovnoy ECG sinus irama, minChss 47 CHSS109 max, rujuk HR 86, ahli ventrikel tumpuan ektopik 2 extrasystoles, single, double, kumpulan, berjalan kompleks ventrikular tachycardia 4-6, extrasystoles atrium terpencil, hanya 40.497 extrasystoles sehari.

ECG 10/16/2009: irama sinus, betul, kadar denyutan jantung 120, rentak pramatang berlebihan, bigyme, EOS tidak ditolak, hipertrofi miokardium kiri ventrikel kiri

ECG 20.1020096 irama sinus, betul, kadar jantung 72, rentak pramatang ventrikel oleh jenis pemukulan, EOS neotklonen, hypertrophy miokardium ventrikel kiri

ECG HM 2009/10/21: sinus irama utama, kadar jantung 63 min, max HR 92 HR 83 cp, yang chastyemonomorfnye berdaftar single, double, kumpulan (PA3) extrasystole ventrikel, tachycardia probezhkizheludochkovoy tidak stabil 4 kompleksov.v Jumlah 42.247 sehari, 2 extrasystoles atrium.

SELEPAS APA YANG DIPERLUKAN RUMAH. Pada 22 Disember, satu tinjauan telah dijalankan:

Ram irama utama: Purata HR-79, Max HR-124, minis yang berdaftar pada 16.26 m (1 hari)

Min.ChSS-58ud.min (1 hari) Kompleks biasa QRS-77264, menyimpang-0

Aktiviti ektopik ventrikular telah didaftarkan pada 42354 ZHES atau purata 1856.6 HES / jam, yang berjumlah 34.75 daripada jumlah kompleks QRS.

Aktiviti ektopik ventrikular monofocal.

Bigemia (bilangan ZHES) -15389, ZHES Pasangan (couplets) -380, Protrozhk ZhT (3 dan lebih ZHES) -15

SEBELUM operasi tidak merasakan kesakitan di dalam hati. Selepas operasi, sakit di hati sentiasa ada. Saya menawarkan lagi menjalani pembedahan di bawah umum narkozom..Podskazhite betapa bahayanya ia dan sama ada ia adalah mungkin untuk melakukan rawatan medikomentoznym tanpa perlu operatsii.Kak saya tahu sebelum pembedahan saya mempunyai sebilangan kecil pelanggaran 40.497 setiap hari, dan selepas pembedahan sudah berlalu lebih 42354ZhES.Operatsiya 3 jam, seperti yang diberitahu oleh doktor lain nanti. Bahawa ia tidak lebih dari 3 jam.

Extrasystole: konsep dan jenis umum

Aritmia jantung mengikut jenis rentak adalah sangat biasa dalam amalan ahli kardiologi. Extrasystoles boleh muncul walaupun pada orang yang sihat. Sehingga 200 - 300 extrasystoles sehari dianggap normal. Seseorang tidak boleh merasakan amaun ini.

Bagaimana jantungnya?

Mengimbas semula pelajaran tentang anatomi manusia yang biasa, kita semua ingat bahawa jantung adalah organ otot, yang terdiri daripada empat bilik: dua atria, dua ventrikel.

Dengan penguncupan jantung, darah arteri dilepaskan ke dalam aorta dan dihantar ke organ dan tisu, dan darah vena kembali disampaikan ke jantung.

Hati boleh menghasilkan impuls elektrik, ini adalah fungsi yang paling penting - automatisme.

Di dalam hati, dua jenis sel berfungsi dibezakan: kontraksi (otot) dan konduktif. Tugas yang pertama adalah untuk memastikan fungsi pam jantung, yang kedua adalah untuk menyegerakkan aktiviti atria dan ventrikel.

Keseluruhan kesemua sel konduktif dalam hati membentuk jalan konduktif:

1. Sinus (sinus) nod. Ini adalah pusat otomatisme utama di dalam hati.
2. Cara intra atrium.
3. Nodus atrioventricular (AV) (atau atrioventricular).
4. Laluan intraventricular.

Apa itu extrasystole?

Jika beberapa bahagian jantung tertakluk kepada nekrosis. atau proses metabolik terganggu di dalamnya, pengalihan impuls elektrik di kawasan tersebut terganggu.

Bidang otot jantung dikurangkan secara asinkron, akibatnya terdapat pengecutan luar biasa yang luar biasa di hati - extrasystole.

Jenis extrasystole

Terdapat extrasystoles nod sinus, atrium, nod atrioventrikular dan ventrikel.

Extrasystoles dari nod sinus agak jarang (0.2%); dalam amalan, pakar kardiologi tidak mendiagnosisnya.

Extrasystole atrial (supraventricular atau supraventricular) dicirikan oleh penampilan penguncupan jantung yang luar biasa atau pramatang. yang timbul di bawah pengaruh impuls yang berasal dari pelbagai bahagian atria. Ia berlaku dalam 25% kes.

Aritmia atrium yang kerap perlu dirawat, kerana ia merupakan pendahuluan fibrilasi atrium.

Kompleks QRST pada elektrokardiogram tidak berubah, jadi rentak pramatang atrium sama dengan kompleks biasa yang direkodkan pada ECG.

Extrasystoles dari persimpangan atrioventricular dijumpai hanya pada 2%, dan penguncupan jantung yang luar biasa juga dicirikan, di mana tumpuan patologi terletak pada nod atrioventricular.

Ventrikel extrasystole agak biasa (dalam 62.6% daripada semua kes extrasystole). Juga dicirikan oleh pengecutan pramatang otot jantung, yang muncul di bawah pengaruh impuls yang berasal dari ventrikel. Pada elektrokardiogram, kompleks QRST diubah dengan ketara, cacat, dan luas.

Pelbagai kombinasi extrasystoles didapati dalam 10.2% daripada semua kes.

Pada tahun 1971, Lown dan Wolf mencadangkan klasifikasi extrasystoles.

1. Jarang - kurang daripada 30 ekstrasstol dalam 60 minit pemantauan harian.
2. Sering - lebih daripada 30 extrasystoles dalam 60 minit pemantauan harian.
3. Dipasang - dua ekstrasystol berturut-turut didaftarkan sekali gus.
4. Kumpulan (salvo) - tiga atau lebih extrasystoles.
5. Monomorphic (atau identik) dan polimorfik (berbeza dalam bentuk).

Juga extrasystoles berbeza dalam kekerapan:

1. Sporadis (spontan), hanya muncul di bawah faktor-faktor tertentu (misalnya, tekanan)
2. Biasa. tetap sentiasa pada siang hari.

Mereka juga membezakan pemukulan - penggantian biasa penggantian dengan extrasystole, trigeminia - dua penguncupan biasa jantung bergantian dengan extrasystole, dan quadrihyminia - extrasystole berikut selepas tiga kontraksi normal.

Pada tahun 1983, satu lagi klasifikasi ketukan dicadangkan.

• Selamat (extrasystoles tanpa penyakit jantung koronari).
• Berpotensi mengancam nyawa (extrasystole digabungkan dengan penyakit jantung koronari).
• Ancaman hidup (mengancam extrasystoles).

Extrasystole ventrikular mempunyai prognosis yang lebih tidak baik, berbeza dengan extrasystole supraventricular. Dengan kemunculan extrasystoles ventricular group (larian tachycardias ventrikel), risiko peningkatan kematian kardiovaskular secara tiba-tiba. Oleh itu, extrasystoles itu juga dipanggil "mengancam".

Extrasystole pada kanak-kanak

Ekstrasystole pada kanak-kanak juga berlaku, kebanyakan kanak-kanak ini mempunyai patologi dalam tempoh perinatal. Juga, arrythmia sering berlaku pada kanak-kanak di masa remaja, apabila tubuh mula tumbuh pesat. Extrasystole ini boleh dianggap sebagai fisiologi (iaitu norma).

Itu sahaja yang kami ingin sampaikan kepada anda mengenai topik ini. Dalam artikel seterusnya kita menerangkan sebab-sebab gangguan irama ini, gejala dan diagnosisnya.

Video mengenai gangguan dalam irama hati

Semuanya bermula secara tidak disangka-sangka kira-kira 3 bulan yang lalu dari mabuk liar, dan pada malam saya berfikir dengan siapa hendak pergi minum dan gugup saraf (tidak kira betapa tidak masuk akal =))). Baiklah, keesokan harinya aku bangun seolah-olah tiada apa yang berlaku, mabuk biasa, masuk ke dalam kereta dan pergi ke kedai runcit untuk menandakan hari jadi kawan. Dan di sini, tanpa sebab, di dalam jabatan kimia rumah kedai METRO (saya masih ingat bau serbuk), klik menjadi tidak realistik buruk, gelap di mata, pening, perasaan bahawa jantung berhenti, saya terpaksa meninggalkan kedai untuk udara segar ( pada masa itu masih merokok). Secara umum, ia menjadi buruk, kami membeli dan memandu. Di dalam kereta, secara berkala dilindungi seperti gelombang, yang sekarang jantung akan berhenti, (berkata, mari kita berpaling untuk saya di semua Khan) mereka diam dan menyalahkan segala-galanya pada mabuk.

Satu minggu berlalu sepanjang masa ini terdapat pening kecil dan penglihatan kabur. Saya mula membakar dengan mendadak di dada saya, pergi ke poliklinik dan saya dimasukkan ke hospital di kardio. Dia berbaring di sana selama 10 hari dengan patologi jantung atau sesuatu yang tidak mereka jumpai di sana, tiada serangan jantung, tiada strok. 17000 Extrasystoles Ventrikular setiap hari. Saya melakukan ECHO-KG 2 kali dari hati, segala-galanya teratur, mereka berkata, saya pergi ke pakar kardiologi yang berbeza. Adakah MRI otak semuanya normal. Adakah fluorografi vertebra serviks, mendapati manifestasi sederhana osteochandrosis. Tiroid juga tidak ada kena mengena dengannya. Oculist juga berada dalam jarak normal.

3 bulan telah berlalu, keadaan tidak bertambah baik, sentiasa pening, tiada ketajaman di mata. Secara berkala ia menggulung keadaan seperti ini untuk kali pertama, mula melihat bahawa ia muncul di kedai-kedai, iaitu, di mana ia buat kali pertama. Tetapi dengan gasasi di jabatan kardio, semuanya bermula di tempat kerja, Dizzy dan merasakan bahawa sekarang saya akan kehilangan kesedaran.

Jika, pada dasarnya, dengan kesihatan, semuanya baik-baik saja, kerana ketika saya berada di balnit, saya didiagnosis dengan extrasystole sindrom tonsil-cardiac, iaitu, tonsillitis menimbulkan extrasystole. Sebulan yang lalu, tonsil telah dikeluarkan (di bawah anestesia tempatan). Keadaan lulus metsy tidak bertambah baik.

Saya masih ingat di hospital saya mengambil phenazepam pada waktu petang dan sesuatu dari perut tidak diberikan sebarang ubat jantung. Saya menetapkan Concor 2.5 mg oleh vypeski; saya berhenti meminumnya kerana denyut saya menurun kepada 45.

Saya juga minum 160 mg sudu sehari selepas ini, Holter menunjukkan 700 LC, tetapi saya tidak mengaitkan perencatan ZhE dengan Sotalex, sejak sebelum ini terdapat 24,000 holter pada holter pada latar belakang tahun baru, kelahiran seorang kanak-kanak, alkohol, dan ini 24,000 saya bersekutu dengan ini keadaan tekanan.

Saya tidak mengambil dadah dari Extrasystole kerana saya tidak merasakannya, tetapi seperti yang saya tahu, mereka lebih teruk lagi untuk jantung daripada extrasystole itu sendiri.

Jadi saya fikir mungkin ini PA.

Pada masa ini, saya menerima Paxil 10 pada waktu pagi dan Knazepam 0.5 untuk malam saya minum hari kedua kesan seperti itu =)