Atherosclerosis (I70)

Termasuk:

• arteriolosklerosis
• arteriosclerosis
• penyakit vaskular arteriosklerotik
• atheroma
• degenerasi:
  • arteri.
  • arteriovaskular
  • vaskular
• ubah bentuk atau menghilangkan endarteritis
• senile:
  • arteritis. endarteritis

Kod tambahan berikut digunakan untuk menunjukkan kehadiran atau ketiadaan gangren, untuk penggunaan pilihan dengan subkategori yang sesuai di I70.

• 0 tanpa gangren
• 1 Dengan gangren

Kod Atherosclerosis bagi saluran cerebral mengikut ICD-10 dan arteri lain

Atherosclerosis adalah penyakit yang sangat biasa yang mempunyai hampir dua belas varieti. Untuk membangunkan kaedah rawatan yang paling berkesan, perlu jelas membezakan antara semua jenis ini dan memahami apa yang mereka masing-masing. Untuk kemudahan perakaunan dan klasifikasi pelbagai penyakit, doktor telah membangunkan dokumen seperti ICD. Lihatlah dengan lebih dekat.

Apakah Klasifikasi Penyakit Antarabangsa?

ICD, atau Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, adalah suatu dokumen yang dibuat khusus untuk perakaunan statistik dan klasifikasi pelbagai penyakit. Pertubuhan Kesihatan Sedunia sentiasa mengkaji dan mengemas kini, dan hari ini doktor menggunakan edisi kesepuluh ICD.
Penyakit dalam dokumen ini dibahagikan kepada kelas, kelas ke blok diagnostik yang dipanggil, dan seterusnya, menjadi tajuk. Kelas terbentuk berdasarkan sifat penyakit itu sendiri (penyakit berjangkit, gangguan sistem saraf, gangguan peredaran darah). Blok tersebut menentukan gangguan (contohnya, dalam kelas penyakit berjangkit, terdapat blok bakteria, virus, kulat).

Rubrik ini termasuk diagnosis akhir, dengan mengambil kira bukan sahaja sifat umum penyakit itu, tetapi juga lokasi, cara penghantaran, dan lain-lain. Semua ciri-ciri penyakit ini dikodkan dengan huruf Latin dan nombor. Surat menunjuk kelas, nombor - blok dan rubrik.

Contohnya, diagnosis "aterosklerosis arteri-paru pada kaki" mempunyai kod I70.2, di mana huruf saya bermaksud kelas - penyakit sistem peredaran darah, angka 70 - blok "aterosklerosis", dan 2 menentukan penyakit mengikut lokasi.

Atherosclerosis oleh ICD-10

Atherosclerosis adalah penyakit arteri yang berlaku akibat pelanggaran protein dan metabolisme lipid dalam tubuh.

Dengan penyakit ini, kolesterol dan lipoprotein berkumpul di dinding arteri, membentuk plak padat. Lama kelamaan, tisu penghubung menyerang plak ini, menyebabkan mereka berkembang dan mengeras.

Pada masa yang sama, lumen vesel berkurang, aliran darah terganggu, dan dalam kes yang paling teruk, plak aterosklerotik menyekat arteri, menghalang akses darah ke organ dan tisu.

ICD-10 membezakan antara lima jenis aterosklerosis, dan masing-masing mempunyai indeks berangka tambahan:

• I70.0 - aterosklerosis aorta;
• I70.1 - aterosklerosis arteri buah pinggang;
• I70.2 - arteri pangkal;
• I70.8 - arteri lain (mesenterik dan periferal);
• I70.9 - umum dan tidak ditentukan.

Menurut gejala, ia adalah sama dengan aterosklerosis - ia juga menyebabkan pembentukan bekuan darah dan penyumbatan saluran darah (penghapusan). Perbezaan penting ialah aterosklerosis disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lemak, dan endarteritis adalah penyakit autoimun. Di samping itu, endarteritis boleh menjejaskan bukan sahaja arteri, tetapi juga urat.
Pertimbangkan lebih banyak jenis aterosklerosis saluran darah dan arteri.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta adalah saluran darah terbesar di dalam tubuh manusia. Itulah sebab mengapa aterosklerosis aorta amat sukar untuk diakui: untuk berkembang kepada saiz yang dapat menghalang aliran darah dalam kapal ini, plak mengambil masa yang lama. Penyakit ini berkembang selama bertahun-tahun, dan ia hanya boleh diiktiraf di peringkat praplinikal dengan bantuan ujian makmal khas.

Di peringkat klinikal, gejala seperti:

1. palpitasi jantung;
2. sakit kepala;
3. sesak nafas;
4. pening;
5. pengsan.

I70.1 Arteri renal

Penyakit ini memberi kesan kepada arteri buah pinggang, menyebabkan bekalan darah terjejas ke buah pinggang, yang seterusnya membawa kepada kemerosotan fungsi mereka. Penyakit ini juga berkembang dalam masa yang lama, biasanya terhadap latar belakang hipertensi.

Gejala adalah masalah kencing, sakit perut, dan kadang-kadang rasa mual dan muntah. Pada peringkat praklinik perkembangan penyakit menunjukkan penurunan dalam kadar kalium dalam darah.

ICD-10 I70.2 Arteri arus

Apabila mereka bercakap mengenai penyakit ini, sebagai peraturan, mereka bermaksud kekalahan arteri kaki. Aterosklerosis arteri tangan adalah kurang biasa.

Dalam kedua-dua kes, saluran darah yang besar terjejas, kerana aliran darah di anggota badan terganggu, dan tisu mula mengalami kebuluran oksigen. Walaupun aliran darah tidak disekat sepenuhnya, risiko gangren adalah tinggi.

Gejala penyakit - kebas kelamin, kulit pucat, sawan, di peringkat kemudian - sianosis dan sianosis.

Gejala-gejala ini hampir sama, tetapi perjalanan penyakit dan kaedah rawatan sangat berbeza. Di samping itu, endarteritis hampir tidak pernah menjejaskan anggota atas.

I70.8 Spesies lain

Oleh "lain" di ICD, arteri mesenterik yang bertanggungjawab untuk bekalan darah usus dan pankreas, arteri hepatik, gastrik dan splenik, serta dua arteri luaran dan dalaman yang mengantuk, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah kepala. Ya kod ICD-10 untuk arteriosklerosis serebrum juga akan menjadi I70.8.

Kekalahan yang terakhir adalah bekalan darah yang paling membahayakan ke otak membawa kepada kemerosotan ingatan, fungsi kognitif, dan juga kebutaan, dan dengan rawatan yang buruk - untuk strok. Selain itu, tidak seperti spesies lain, punca aterosklerosis karot masih belum jelas. Menurut satu hipotesis, penyakit ini mempunyai ciri autoimun.

I70.9 Aterosklerosis umum dan tidak ditentukan

Diagnosis sedemikian dibuat jika penyakit tersebut menjejaskan beberapa kapal pada masa yang sama, atau jika tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat sumber kejadiannya.

Kesimpulannya

Jadi, setiap jenis penyakit mempunyai ciri-ciri sendiri, yang penting untuk dipertimbangkan ketika mendiagnosis dan merawat. ICD adalah alat yang berguna dengan bantuan yang bukan hanya doktor tetapi juga pesakit dapat dengan cepat dan tepat mengklasifikasikan apa-apa gangguan kerja tubuh dan merancang tindakan selanjutnya. Sekarang anda tahu kod ICD1-10 dalam aterosklerosis!

Apakah aterosklerosis aorta dan cawangannya? Tanda dan kaedah rawatan

Penyakit kardiovaskular mengambil banyak nyawa di seluruh dunia. Atherosclerosis dianggap sebagai salah satu penyakit berbahaya seperti itu. Penyakit ini menjejaskan saluran darah seluruh badan. Pada pesakit yang menderita penyakit ini, aterosklerosis aorta sering dikesan. Ini bermakna proses patologi meliputi kapal terbesar badan manusia - aorta dan cawangannya, yang penuh dengan pembentukan kegagalan peredaran darah dan peningkatan risiko komplikasi yang teruk.

Apakah aterosklerosis aorta?

Pesakit yang telah didiagnosis dengan kerosakan aterosklerotik kepada aorta berminat dalam soalan penting: "Apa itu?". Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, aterosklerosis aorta (kod ICD 10 I 70.0) adalah sejenis penyakit yang biasa. Dalam kes ini, proses patologi merangkumi aorta, serta cawangannya.

Kapal terbesar tubuh manusia berasal dari ventrikel kiri jantung, di mana injap aorta terbuka. Ini adalah bagaimana peredaran besar bermula. Ini diikuti dengan cawangan ke dalam kapal yang berkaliber kecil, yang membawa darah ke semua sistem penting.

Secara anatomi, aorta dibahagikan kepada dua struktur utama:

• aorta thoracic (cawangannya memberikan aliran darah di bahagian atas badan, semua organ di anterior dan posterior mediastinum, otak);
• aorta abdomen (cawangannya bertanggungjawab untuk bekalan darah ke semua peringkat rongga perut);
• dalam unjuran belakang bahagian bawah, cawangan bahagian perut bahagian menurun dari kapal utama berikut kepada dua batang besar - arteri iliac ke kiri dan kanan, yang membawa darah ke struktur rongga pelvis, kepada anggota bawah.

Aterosklerosis aorta biasanya berlaku pada orang dewasa dan orang tua. Ia berlaku kerana metabolisme lipid dan protein, apabila paras kolesterol dalam darah terus meningkat. Selepas beberapa ketika, perubahan dalam saluran yang bersifat patologi bermula - kolesterol berlebihan mula menetap di dinding arteri dalam bentuk lapisan, yang dapat mengurangkan diameter diameter kapal, sehingga mengakibatkan pengurangan aliran darah di dalamnya. Kapal terbesar badan tidak terkecuali.

Atherosclerosis aorta boleh menjejaskan kedua-dua dinding arteri sepanjang keseluruhannya, serta cawangan masing-masing. Kadangkala terdapat aterosklerosis AK (injap aorta). Selalunya, bersama-sama dengan aterosklerosis kapal besar, penyakit jantung aterosklerotik berlaku. Gabungan ini adalah berbahaya berlakunya angina, infarksi miokardium. Gambar ini biasanya dijumpai dalam perihalan makropreparasi yang diperoleh hasil daripada pembukaan pesakit, penyebab kematian di mana patologi berbahaya ini.

Gejala dan peringkat perkembangan

Kerosakan atherosclerotic ke aorta, serta aterosklerosis laman web lain, mempunyai peringkat tertentu, yang dicirikan oleh manifestasi klinikal yang sepadan. Pada mulanya, deposit kolesterol muncul pada intima arteri utama, yang kelihatan seperti band-band yang tidak dapat dilihat. Apabila proses patologi berlangsung, peringkat kedua bermula, apabila lipid berubah menjadi formasi yang mempunyai bentuk bulat dan membawa kepada tahap awal stenosis aorta.

Pada peringkat ketiga, perubahan patologi dalam dinding vaskular dinyatakan. Deposit lipid menjalani pembekuan necrotization, dengan hasilnya trombus berlaku dalam bidang perubahan nekrotik. Selalunya dinding aorta menjadi lebih kurus, dan ini meningkatkan kemungkinan pembentukan aneurisme. Tanda-tanda ultrasound tertentu aterosklerosis aorta adalah ciri semua perubahan patologi ini.

Gejala penyakit itu berdasarkan kepada berapa banyak kapal terjejas oleh proses patologi. Apabila kolesterol didepositkan pada aorta menaik, yang keluar dari ventrikel kiri jantung, pesakit disiksa oleh sindrom kesakitan yang ketara di kawasan dada. Kesakitan boleh dilakukan di tulang belakang serviks, kawasan tulang bahu.

Sering kali, bersama-sama dengan bahagian arteri penyakit arteri utama mempengaruhi saluran karotid. Selalunya, plak karotid terpisah dari arteri karotid mencapai otak. Gejala gangguan peredaran otak berkembang dalam masa yang singkat selepas mendapat pembawa kapal yang memakan satu atau sebahagian organ ini.

Patologi aorta thoracic juga dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Selalunya, kesakitan merangkumi dada. Dia sering memberi kembali kepada tulang belakang, anggota badan atas. Atherosclerosis cawangan menurun membawa kepada kemunculan kesakitan pada organ perut. Ini adalah masalah sakit iskemia yang menyedihkan pesakit sepanjang masa. Atherosclerosis penyetempatan sedemikian disifatkan oleh edema anggota badan yang lebih rendah, perasaan berat dan kebas di dalamnya. Kadang-kadang terdapat gangguan dyspeptik: paresis usus, pergerakan usus tertunda.

Sebab-sebab patologi dan faktor risiko

Aterosklerosis aorta tidak berlaku dari awal. Sejumlah faktor yang menjejaskan tubuh manusia membawa kepada kejadiannya. Sesetengah daripada mereka tidak dapat dielakkan, dan sesetengahnya mungkin sebahagiannya atau sepenuhnya dihapuskan.

Kepada faktor yang tidak dapat dipulihkan milik:

• jantina (lelaki lebih terdedah kepada aterosklerosis daripada seks yang lemah);
• kecenderungan genetik;
• ciri-ciri usia organisma (kerosakan aterosklerosis paling kerap ke arteri utama dan kawasan lain dari katil vaskular berlaku pada orang berusia lebih 60 tahun).

Faktor risiko yang menyebabkan terjadinya aterosklerosis gerbang anortik dan cawangannya, aterosklerosis akar aorta, yang boleh dihapuskan termasuk: pound tambahan, kehadiran ketagihan yang merosakkan, kekurangan penyakit kardiovaskular, tahap lipid yang berlebihan dalam diet, kerentanan terhadap tekanan yang kerap.

Penyebab yang boleh dielakkan sebahagiannya adalah: pelanggaran metabolisme karbohidrat (diabetes jenis 2), hipertensi. Perubahan gaya hidup yang tepat pada masanya mempunyai kesan positif terhadap hasil penyakit ini!

Diagnosis penyakit ini

Doktor boleh membuat diagnosis aterosklerosis aorta dan cawangannya dengan berhati-hati memeriksa sejarah perubatan pesakit dan memberinya pemeriksaan penuh. Pada pakar penerimaan utama mengumpulkan data anamnestic, memperincikan setiap aduan tersebut. Seterusnya, pesakit dihantar untuk mengambil ujian makmal, yang utama adalah lipidogram. Kajian ini mencirikan sepenuhnya keadaan metabolisme lipid, yang mencatatkan penyimpangan yang sedikit.

Peringkat seterusnya adalah kaedah penting untuk mendiagnosis patologi. Kaedah ultrasound adalah standard emas untuk mengesan aterosklerosis, termasuk dinding aorta. Apa itu? Dengan bantuan alat khas yang mengeluarkan gelombang ultrasonik, ahli sonolog mengkaji kawasan arteri utama dan cawangannya. Ia mendaftarkan semua tanda echo yang menunjukkan penyakit ini.

Untuk menilai tahap aliran darah terjejas, doplerometry dilakukan. Untuk menilai kelaziman proses patologi, kadang-kadang doktor menetapkan resonans magnetik atau tomografi terkomputer.

Kadang-kadang aterosklerosis gerbang anortik dikesan secara tidak sengaja, dengan laluan tahunan fotofluorogram. Selalunya, pada imej X-ray, perubahan patologi yang melanda rantau aorta jelas kelihatan.

Cara merawat aterosklerosis aorta

Pesakit dengan diagnosis aterosklerosis aorta bimbang dengan soalan: "Bolehkah penyakit itu sembuh sepenuhnya?" Doktor mengatakan bahawa tidak mungkin untuk mengubati aterosklerosis sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pengesanan yang tepat pada masanya, rawatan jantung dan unsur-unsur katil vaskular menjadikannya mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Ada cara terapeutik dan pembedahan untuk menghilangkan aterosklerosis aorta. Pada mulanya, doktor mengesyorkan terapi ubat. Untuk tujuan ini, ubat penurun lipid ditetapkan (fibril, resin pertukaran anion, statin). Pengambilan ubat-ubatan ini harus dilakukan berdasarkan latar belakang nutrisi terapeutik rendah lemak.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi trombosis, pesakit dianjurkan untuk mengambil antikoagulan. Sekiranya tekanan darah tinggi, ubat antihipertensi perlu diambil.

Intervensi pembedahan ditunjukkan apabila efek terapi konservatif tidak memuaskan atau dalam hal-hal tersebut ketika area kerusakan pada kapal utama terlalu besar. Shunting biasanya dilakukan (CABG) - shunt dipasang di tapak kecederaan, menyediakan penyelesaian untuk aliran darah. Dalam sesetengah kes, pakar bedah menggunakan stenting - peranti khas diperkenalkan ke dalam arteri dalam bentuk belon, yang dipasang di tapak stenosis dan meningkat. Oleh itu, pemulihan peredaran darah di kawasan terjejas kapal utama dicapai.

Pencegahan penyakit

Aterosklerosis aorta adalah penyakit berbahaya yang boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit. Untuk mengelakkan nasib sedih sedemikian, anda perlu mematuhi cadangan pencegahan, yang tidak sukar dilaksanakan.

Pada mulanya, adalah perlu untuk meninggalkan ketagihan yang sedia ada, makan secara rasional, tunduk kepada badan untuk melakukan senaman kardiovaskular yang kerap (berjalan pantas, berenang, berlari, berbasikal, bermain ski), jika anda mempunyai kilogram tambahan, anda perlu menyingkirkannya secepat mungkin, mempunyai emosi yang lebih positif.

Sekurang-kurangnya tanda aterosklerosis aorta, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan. Oleh itu, adalah wajar untuk mematuhi cadangan doktor anda dengan ketat. Kemudian prognosis untuk kehidupan manusia akan menjadi baik.

Aterosklerosis aorta

Tajuk ICD-10: I70.0

Kandungannya

Definisi dan Maklumat Am [sunting]

Atherosclerosis adalah penyakit sistemik yang berkaitan dengan lesi semua lapisan arteri otot besar dan sederhana, yang disertai oleh keradangan tempatan, pemendapan lipid diubahsuai secara patologi, disfungsi endothelial, proliferasi dan perubahan kontraksi sel-sel otot licin, perkembangan tisu berserat dan kalsifikasi diikuti oleh stenosis atau oklusi, mengakibatkan gangguan hemodinamik dalam bidang tanggungjawab segmen bot terjejas.

Atherosclerosis daripada aorta torak

Aorta adalah salah satu lokalisasi yang kerap dalam proses aterosklerotik.

Tanda-tanda patologi pertama dari aterosklerosis aorta muncul dalam 10 tahun pertama kehidupan seseorang, manifestasi klinikal awal hanya pada dekad keenam atau tujuh dekad kehidupan.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Manifestasi klinikal [sunting]

Aterosklerosis aorta torakik sering mempunyai kursus asymptomatic. Dalam kes yang jarang berlaku, aortalgia diperhatikan - menekan atau membakar kesakitan di belakang tulang belakang yang memancar ke kedua-dua lengan, leher, belakang, bahagian atas abdomen. Kesakitan semakin teruk oleh pergolakan atau usaha fizikal.

Aortalgia berbeza dari angina pectoris jika tidak ada watak paroxysmal, penguatan gelombang dan melemahkan, tempoh yang panjang (sehingga beberapa hari).

Dengan pembesaran gerbang anortik yang ketara, kesukaran menelan kerana mampatan kerongkongan, kerongkongan akibat mampatan saraf laring lesu, dan anisokoria diperhatikan. Dalam kes-kes ini, disyaki aneurisma daripada aorta thoracic (AGOA) disyaki. Pada masa ini, AGOA paling kerap berkembang bukan disebabkan oleh aterosklerosis, tetapi akibat daripada penyakit tisu penghubung, hipertensi, atau dalam kombinasi dengan kecacatan seperti injap aorta bicuspid. Aneurysm aorta menaik biasanya tumbuh ke kanan dan ke atas. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila ia mencapai saiz yang besar, riaknya dapat dirasakan atau terlihat di ruang intercostal pertama atau kedua di pinggir tulang belakang. Kadang-kadang aneurisma memerah bronkus kanan, yang membawa kepada perkembangan batuk, sesak nafas, jarang - pendarahan kecil akibat hakisan dinding. Gejala-gejala klinikal aneurisma lengkung anortik termasuk kombinasi sakit dada dan gejala-gejala pemampatan esophageal (dysphagia), trakea (batuk kering), kiri saraf laryngeal berulang (suara serak suara) dan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otak (kecacatan penglihatan, keadaan sintetik).

Komplikasi aneurisme aorta

Komplikasi akut aneurisma aortik termasuk pembedahan, pembentukan hematoma intraparietal dan menembusi ulser aorta.

Faktor predisposisi pembedahan aneuris aorta mempertimbangkan umur, AH, penyakit kongenital tisu penghubung, injap aorta injap, penyambungan aorta, kehamilan. Pengembangan pembedahan aneuris aorta tidak bergantung kepada keparahan aterosklerosis. Menurut Pendaftaran Antarabangsa pembedahan aorta (IRAD), kematian nosokomial dalam penyakit ini mencapai 27%, yang menunjukkan keperluan untuk mengambil langkah-langkah kecemasan jika aneurisma aortik disyaki (perkembangan pesakit sakit mendadak di bahagian depan dada atau di antara bilah bahu jika tidak ada yang lain sebab dalam kombinasi dengan defisit nadi, kekurangan aortic akut, pengurangan tekanan darah, gangguan neurologi, keruntuhan). Sakit datang tiba-tiba; dicirikan oleh penyinaran di bahagian belakang, bahagian bawah belakang, kawasan pangkal, anggota badan.

Atherosclerosis aorta: Diagnosis [sunting]

a) Peperiksaan fizikal

Apabila AGOA menemui pulsasi retrosternal, bunyi bising jantung, murmur sistolik di atas puncak dan di atas aorta, diperparah dengan menaikkan lengan dan belakang belakang (gejala Sirotinina-Kukoverova).

b) pengajian instrumental

Apabila AGOA pada ECG mendedahkan tanda-tanda iskemik subkontokardial yang tidak spesifik. Untuk diagnostik kecemasan, echoCG transesophageal (kepekaan 88%), angiografi resonans magnetik (kepekaan 100%) atau CT (kepekaan 93%) digunakan. Pathognomonic menganggap "gejala berlarasan dua" - penampilan katil aortik kedua, seperti mana, apabila bahan berbeza dari lumen masuk ke ketebalan dindingnya. Pilihan kaedah penyelidikan bergantung kepada peralatan institusi perubatan dan pengalaman kakitangan perubatan, serta keadaan pesakit. Dalam banyak kes, untuk diagnosis perlu melakukan dua kaedah penyelidikan.

Diagnosis perbezaan [sunting]

Atherosclerosis Aortic: Rawatan [sunting]

a) Rawatan dadah

Pada peringkat pertama rawatan, adalah perlu untuk mengurangkan tekanan darah menggunakan pentadbiran parenteral.

β-blocker (labetalol pada dos 5-20 mg / min), sering digabungkan dengan ubat antihipertensi bertindak cepat (natrium nitroprusside pada dos 20 μg / min).

b) rawatan pembedahan

Pada pesakit dengan membedah aneurisma aortic jenis B mengikut Stanford (pemisahan dalam aorta menurun distal ke arteri subclavian kiri), ramalan rawatan ubat adalah lebih baik daripada pembedahan (menurut IRAD, kadar kematian untuk campur tangan pembedahan mencapai 31% berbanding dengan 11% untuk ubat ditadbir). Keadaan dalam pembedahan aneurisma aortik (jenis A) adalah bertentangan secara teratur: kadar kematian semasa campur tangan pembedahan berkurangan hampir separuh (hingga 26%) berbanding dengan terapi dadah. Oleh itu, pakar-pakar percaya bahawa operasi itu ditunjukkan dalam kebanyakan kes membedah aneurisma aortik jenis A. Dalam kes membedah aneurisma aortic jenis B, operasi disyorkan untuk perkembangan pesat atau pecahnya, serta untuk perkembangan iskemia anggota badan dan pada pesakit dengan sindrom Marfan.

Tiada kajian yang terkawal mengenai rawatan AGOA. Tanda-tanda moden untuk rawatan pembedahan AGOA - kesakitan di dada atau belakang, sindrom mampatan, kekurangan aortik yang teruk, serta diameter aneurisme, bergantung kepada lokasi:

- dalam aorta menaik lebih daripada 5-5.5 cm (dengan Marfan sindrom lebih daripada 4.5 cm);

- di kawasan gerbang anortik lebih daripada 5.5-6 cm;

- di bahagian bawah dan aorta abdomen toraks lebih daripada 5-6 cm.

Untuk aneurisma aorta, langkah-langkah disyorkan untuk mengurangkan risiko infark miokardium dan kematian, seperti berhenti merokok, menurunkan kolesterol, dan mengawal tekanan darah. Tiada rawatan disediakan untuk melambatkan pertumbuhan aneurisme. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa terapi antihipertensi dengan mengurangkan tekanan dinding vaskular dapat secara teorinya mengurangkan kadar pertumbuhan diameter aneurisme aorta. Sebagai contoh, terapi β-adrenergik menghambat perkembangan akar aorta dalam pesakit dengan sindrom Marfan.

Intra artikular aorta hematoma berlaku terutamanya dalam pesakit-pesakit tua kerana vasa vasorum pecah atau pendarahan ke plak atherosclerotic dan secara klinikal menyerupai pembedahan aneuris aorta.

Untuk diagnosis hematoma intraparietal, kajian yang sama dijalankan seperti dalam kes yang disyaki membedah aneurisme aorta.

Risiko pecah dengan hematoma intraparietal adalah 35%. Prognosis bertambah buruk jika ada ulserasi yang menembusi aorta atau diameter besar aorta.

Petunjuk untuk pembedahan untuk hematoma intraparietal adalah sama seperti pembedahan aneurisma aorta.

Dengan penyebaran ulser plak atherosclerosis di luar plat anjal dalam ke tengah membran aorta, satu ulser aortik menembusi. Orang tua dengan aterosklerosis yang teruk semakin sakit. Penyetempatan penembusan - bahagian tengah dan distal bahagian bawah aorta toraks. Akibatnya, perkembangan hematoma intraparietal, pseudoaneurysm atau pecah biasanya berlaku, risiko yang mana 40%.

Untuk diagnosis ulser menembusi melakukan angiografi resonans magnetik atau CT.

Dalam ketiadaan komplikasi ulser menembusi, rawatan konservatif dijalankan; dalam kes pembentukan pseudoaneurisma atau pecah benar, campur tangan pembedahan dengan pembinaan semula kapal ditunjukkan.

Pencegahan [sunting]

Lain [sunting]

Aterosklerosis aorta abdomen

Aorta abdomen adalah penyetempatan yang paling biasa dalam proses aterosklerotik. Aliran asymptomatic, penyakit itu didiagnosis terutamanya dengan perkembangan komplikasi - aneurisma aorta perut (ABOA) dengan kemungkinan pecah berikutnya. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ABOA boleh meremas organ-organ perut dan akar saraf, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang berterusan di bahagian belakang atau epigastrik. Pada palpation abdomen (pesakit dengan lutut bengkok diminta untuk menghembuskan nafas) pada tahap pusar atau sedikit lebih rendah, ke kiri garis tengah, pembentukan berdenyut dapat dikenal pasti di mana murmur sistolik didengar.

Menurut kajian skrining pathologi dan prospektif, ABAA dijumpai dalam 2-5% populasi lebih daripada 50 tahun (4 kali ganda lebih banyak berbanding lelaki berbanding wanita).

Proses patofisiologi utama yang mendasari pembentukan ABOA adalah keradangan kronik dinding aortik dengan pemusnahan gentian elastik dan sel-sel otot licin membran median aorta.

Faktor risiko ABAA: merokok (90% daripada pesakit), kehadiran aneurisma dalam saudara-mara tahap pertama jantina lelaki, umur, jantina lelaki, tekanan darah tinggi, tanda-tanda aterosklerosis di kawasan lain. Penyakit tisu berkaitan dengan tisu (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome), vasculitis (Takistau arteritis, arteritis sel gergasi), penyakit berjangkit (sifilis, batuk kering, salmonellosis atau jangkitan staph) juga penting, serta trauma.

Kadar pertumbuhan purata aneurisme aorta ialah 1-4 mm setahun. Faktor prognostik untuk meningkatkan saiz aneurism dianggap sebagai kesinambungan merokok, hipertensi tidak terkawal, saiz besar pada saat diagnosis.

Kadar survival pesakit 8 tahun selepas diagnosis kurang daripada 50%. Kebarangkalian kelangsungan hidup pesakit berkadar sebanding dengan saiz aneurisma: kematian dalam tempoh 3 tahun dengan diameter aneurisme 3-4 cm adalah kira-kira sama dengan 10%, untuk pesakit yang mengalami aneurisme dengan diameter 5-10 cm - 80%.

a) rawatan bukan dadah

Apabila ABAA mengesyorkan langkah-langkah untuk mengurangkan risiko infarksi miokardium dan kematian - berhenti merokok, menurunkan tahap kolesterol, mengawasi tekanan darah.

b) Rawatan ubat

Tiada rawatan yang boleh melambatkan pertumbuhan aneurisme. Walau bagaimanapun, terapi antihipertensi dengan mengurangkan tekanan dinding vaskular dapat secara teorinya mengurangkan kadar pertumbuhan diameter aneuris aorta, bagaimanapun, menurut satu kajian rawak pesakit dengan ABOA, penyekat β tidak melambatkan pertumbuhan diameter aneurisme.

c) rawatan pembedahan

Menurut kajian yang telah mengkaji kaedah rawatan optimum untuk ABOA dengan garis pusat kurang dari 5 cm, tidak ada perbezaan dalam hidup ketika menggunakan taktik tunggu dan lihat dengan pengubahsuaian gaya hidup atau campur tangan pembedahan. Menurut pakar, ABOA dengan garis pusat lebih daripada 5.5 cm tertakluk kepada campur tangan pembedahan, kerana risiko kematian akibat pecahnya jauh melebihi itu akibat campur tangan pembedahan.

Pengawasan pesakit yang telah dipilih oleh pihak pengurusan yang diharapkan harus dilakukan setiap 6-12 bulan dengan imbasan ultrasound, CT scan atau MRI. Pesakit harus diarahkan ke operasi apabila aneurisme mencapai ukuran kritis yang disebutkan di atas atau jika diameternya meningkat lebih dari 1 cm setahun. Hasil campur tangan pembedahan lebih baik untuk pembedahan pencegahan, bukannya campur tangan kecemasan, kerana risiko komplikasi yang lebih rendah. Terdapat korelasi langsung antara jumlah operasi dan prognosis untuk ABAA. Kematian semasa campur tangan pembedahan dirancang untuk ABAA adalah 2-6%, sehingga operasi tepat pada masanya sangat penting. Penyentuhan endovaskular dengan ABOA plasty, yang dicirikan oleh beberapa komplikasi yang lebih kecil, dianggap teknik pengendalian yang menjanjikan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun selepas operasi itu adalah 75-85%, tetapi setiap tahun dalam 12% pesakit dalam tempoh 3 tahun pertama selepas operasi ada keperluan untuk menjalankan operasi semula.

Komplikasi ABOA yang paling mengerikan adalah jurang, tetapi dalam 60% kes pesakit mati akibat penyakit kardiovaskular yang berkaitan (misalnya, infark miokard). Risiko pecah terbesar berlaku pada wanita dengan aneurisma aortic abdomen dengan diameter lebih daripada 5 cm. Faktor prognostik utama untuk pecah ABOA adalah peningkatan pesat dalam diameternya. Risiko pecah ABOA juga berkadar terus dengan diameternya (jika mencapai 6 cm atau lebih, maka risiko pecah adalah 25%). Risiko pecah adalah minimum dengan diameter kurang dari 4 cm. Kematian mencapai 90%.

ABOA pecah merupakan salah satu penyebab utama kesilapan perubatan dalam jabatan kecemasan. Menurut pemerhatian klinikal, pecah ABAA dicirikan oleh peningkatan yang beransur-ansur dalam beberapa hari kesakitan paroxysmal di bahagian perut dan bahagian bawah, tidak dapat dilepaskan oleh analgesik narkotik, maka tempoh yang cerah (2-4 hari) diperhatikan, di mana rasa sakit berkurang, sekali lagi semakin bertambah, berkembang keruntuhan dan kematian pesakit. Pemeriksaan fizikal mendedahkan pembentukan berdenyut di rongga perut, pendarahan di bahagian sisi badan, pengurangan tekanan darah, dan takikardia. Dalam kajian darah menentukan leukositosis, penurunan hematokrit.

Dalam keadaan kecemasan, hanya ultrabunyi abdomen dengan amplifikasi Doppler dilakukan dari kaedah instrumental, selepas itu pesakit dihantar untuk pembedahan. Dengan hemodinamik yang stabil, CT scan rongga toraks dan abdomen dilakukan (kaedah membenarkan mendapatkan maklumat mengenai tahap dan lokasi jurang).

Pembedahan kecemasan dilakukan untuk menghentikan pendarahan (kemungkinan aneurisme plastik).

ICD-10: I70 - Atherosclerosis

Rantai dalam klasifikasi:

Diagnosis dengan kod I70 termasuk 5 diagnosa menjelaskan (subkategori ICD-10):

Diagnosis juga termasuk:
arteriolosclerosis arteriosclerosis arteriosclerotic penyakit vaskular atheroma degeneration:
• arteri
• arteriovascular
• ubah bentuk vaskular atau menghilangkan endarteritis secara berkala:
• arteritis
• endarteritis

Diagnosis tidak termasuk:
- cerebral (I67.2) koronari (I25.1) mesenterik (K55.1) pulmonari (I27.0)

mkb10.su - Klasifikasi Antarabangsa Penyakit pada semakan ke-10. Versi dalam talian 2018 dengan mencari penyakit dengan kod dan penyahkodan.

Atherosclerosis

Termasuk:

• arteriolosklerosis
• arteriosclerosis
• penyakit vaskular arteriosklerotik
• atheroma
• degenerasi:
  • arteri.
  • arteriovaskular
  • vaskular
• ubah bentuk atau menghilangkan endarteritis
• senile:
  • arteritis. endarteritis

Kod tambahan berikut digunakan untuk menunjukkan kehadiran atau ketiadaan gangren, untuk penggunaan pilihan dengan subkategori yang sesuai di I70.

• 0 tanpa gangren
• 1 Dengan gangren

Atherosclerosis arteri buah pinggang

Dikecualikan: aterosklerosis arteriol renal (I12.-)

Atherosclerosis arteri pangkal

Sclerosis (Medial) Menkeberg

Atherosclerosis arteri lain

Atherosclerosis umum dan tidak ditentukan

Cari mengikut teks ICD-10

Cari dengan kod ICD-10

Kelas penyakit ICD-10

sembunyikan semua | mendedahkan semua

Klasifikasi statistik antarabangsa penyakit dan masalah yang berkaitan dengan kesihatan.
Semakan ke-10.
Dengan perubahan dan penambahan yang diterbitkan oleh WHO pada tahun 1996-2018.

Atherosclerosis mkb

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Penyemakan ke-10 (ICD-10)

Kelas 9 Penyakit sistem peredaran darah

I70-I79 Penyakit pada arteri, arteriol dan kapilari