Ciri-ciri pendarahan usus

Dalam kerja-kerja hospital pembedahan am, pesakit dengan pendarahan gastrousus mencatat 1/10 beban kerja katil hospital. Selalunya, pesakit disampaikan melalui ambulans, kurang kerap dipindahkan dari terapi selepas rawatan tidak berjaya.

Klasifikasi statistik

Dengan kekalahan bahagian perut darah mesti masuk ke dalam usus dan dikesan dalam analisis tinja. Malah dalam Klasifikasi Antarabangsa (ICD-10), jenis pendarahan dalaman seperti digabungkan menjadi satu kumpulan: K92.2 (gastrousus tidak jelas) dan melena (bangku hitam banyak) - K92.1.

Untuk beberapa patologi, adalah mungkin untuk menunjukkan sifat dan lokasi penyakit:

• untuk ulser duodenal (bahagian awal usus) - K26;
• dengan lokalisasi (gastrojejunal) yang lebih tinggi - K28;
• jika pendarahan adalah tepat dari rektum - K62.5.

Mengenai penyetempatan sumber kerosakan ke bahagian bawah saluran pencernaan:

• di tempat pertama adalah duodenum (30% daripada semua kes, jika kita mengambil kira bahawa 50% adalah di dalam perut);
• pada kedua, usus besar (colon rektum dan melintang) 10%;
• pada ketiga - usus kecil 1%.

Apakah pendarahan dari usus

Terdapat jenis akut dan kronik. Mereka berbeza dalam kadar perkembangan manifestasi klinikal, dalam gejala utama.

Keburukan akut (jumlah besar) kehilangan darah dalam beberapa minit atau beberapa jam membawa pesakit ke keadaan yang sangat serius. Dengan bahagian kecil pendarahan jangka panjang, tidak ada klinik yang cerah, tetapi anemia secara perlahan berkembang.

Sebabnya

Pendarahan usus dicirikan oleh sebab yang sama seperti keseluruhan saluran pencernaan: luka ulseratif dan bukan ulseratif.

Kepada kumpulan pertama perlu ditambah:

• ulser yang baru terbentuk di tapak sendi gastrointestinal selepas pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada perut (reseksi);
• kolitis ulseratif;
• Penyakit Crohn (pelbagai ulser seperti celah dari usus kecil dan besar terhadap latar belakang keradangan).

Tumor usus lebih kerap dilokalisasi di bahagian bawah kolon melintang: benign (lipomas, leiomyomas), malignan (sarcoma, karsinoma).

Dalam rektum adalah pertumbuhan polipus, memberikan pendarahan semasa traumatisasi massa usus.

Kumpulan penyakit bukan ulser harus termasuk:

• diverticula usus;
• buasir kronik;
• fisur rektum.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, najis dengan darah dapat dikesan pada lesi usus menular (demam kepialu, disentri, tuberkulosis, sifilis).

Gejala dan ciri

Gejala utama perdarahan usus adalah darah yang keluar dari dubur apabila buang air besar atau secara mandiri. Pada permulaan penyakit ini tidak menyedarinya.

Perlu diingatkan tentang kemungkinan mewarna najis dalam warna yang lebih gelap apabila merawat dengan besi, bismut, mengambil karbon aktif. Sesetengah produk boleh menyebabkan manifestasi yang mencurigakan: blueberries, chokeberry hitam, delima, currant hitam.

Di samping itu, kanak-kanak boleh menelan darah dan dengung dengan hidung berdarah, pada orang dewasa - dengan paru-paru.

Keberkesanan kehilangan darah boleh secara tidak langsung diadili oleh keadaan umum seseorang:

• kulit pucat;
• tekanan darah rendah;
• pening kepala dan "gelap" di mata.

Dalam kanser kolon dan rektum

Anemia kronik berkembang, kerana pendarahan tidak teruk (selalunya tumor malignan dikesan semasa memeriksa pesakit dengan anemia). Sekiranya tumor terletak di bahagian kiri usus besar, najis dicampur dengan lendir dan darah.

Sekiranya kolitis ulseratif

Pesakit mengadu dorongan palsu untuk membuang air besar. Dalam najis, watak berair, kekotoran darah, nanah dan lendir dijumpai. Kursus yang berpanjangan penyakit ini boleh menyumbang kepada anemia.

Dengan penyakit Crohn

Gejala serupa dengan kolitis, tetapi jika lesi adalah sebahagian daripada usus besar, mungkin ada pendarahan akut dari ulser dalam.

Dengan buasir

Darah disembur oleh penipisan kulit merah pada masa pergerakan usus atau segera selepas itu, kurang kerap secara bebas terhadap tenaga kerja fizikal.

Jisim fecal tidak bercampur dengan darah. Terdapat tanda-tanda lain buasir (gatal-gatal di dubur, pembakaran, sakit). Jika pembesaran urat hemoroid telah timbul disebabkan oleh tekanan tinggi dalam sistem portal (dalam kes sirosis hati), maka darah gelap yang banyak dilepaskan.

Apabila fisius rektum

Sifat najis sama dengan buasir, tetapi tipikal kesakitan yang teruk semasa dan selepas pergerakan usus, spasme sphincter dubur.

Pendarahan usus pada zaman kanak-kanak

Pendarahan dari saluran penghadaman yang lebih rendah sering berlaku pada kanak-kanak sehingga tiga tahun. Dalam tempoh neonatal, manifestasi penyakit usus kongenital adalah mungkin:

• menggandakan usus kecil;
• infarksi usus besar akibat volvulus dan halangan;
• necrotizing enterocolitis.

Bayi itu menunjukkan kembung. Regurgitasi kekal, muntah, najis watak berair kehijauan dengan lendir dan darah. Pendarahan boleh menjadi besar.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas?

Pertolongan pertama dalam mengenal pasti tanda-tanda pendarahan usus adalah dalam langkah-langkah untuk mencegah keberkesanan kehilangan darah:

• pesakit mesti mematuhi rehat tidur;
• letakkan pek ais di perut atau botol air panas;
• Sekiranya anda mempunyai lilin hemoroid di rumah kit pertolongan cemas, anda boleh meletakkan lilin dalam dubur.

Sekiranya pendarahan tidak penting, anda perlu menghubungi doktor dari klinik ke rumah. Sekiranya terdapat aliran darah jet yang banyak atau penyakit anak, perlu menelefon ambulans.

Rawatan

Rawatan pesakit dengan tanda-tanda pendarahan usus dilakukan di jabatan pembedahan. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit, di dalam wad kotak wadah berjangkit.

Menurut tanda kecemasan, fibrogastroscopy dilakukan untuk mengecualikan penyakit perut, dan sigmoidoscopy untuk memeriksa rektum.

Persiapan hematostatik (larutan asid aminocaproic, Fibrinogen, Etamine) diberikan secara intravena.

Melanggar hemodinamik (tekanan darah rendah, takikardia) - Reopoliglyukin, plasma darah, larutan soda.

Persoalan penggunaan rawatan pembedahan dalam mengenal pasti tumor pembusukan, polip pendarahan diselesaikan secara terancang selepas penyediaan pesakit.

Jika tanda-tanda pendarahan dalaman meningkat, pakar bedah pergi untuk laparotomi (membuka rongga perut), dan sumbernya perlu dicari di meja operasi. Tindakan selanjutnya, skop pembedahan sesuai dengan sifat patologi yang dikesan.

Cara makan apabila mengalami pendarahan

Di hospital yang ditetapkan berpuasa selama 1 - 3 hari. Nutrien diberikan secara intravena dalam bentuk glukosa pekat, persediaan protein.

Kemudian selama 2 - 3 hari susu lemak, telur mentah, jeli buah dibenarkan. Pada akhir minggu mereka beralih ke bubur mashed, keju kotej, daging soufflé, rebus telur rebus, jeli. Semua dihidangkan sejuk.

Tempoh pemulihan

Selepas pendarahan usus, masa diperlukan untuk memulihkan integriti usus, penyembuhan ulser dan retakan. Oleh itu, diet yang ketat diperlukan untuk memerhatikan sekurang-kurangnya enam bulan, melarang sebarang aktiviti fizikal.

Selepas 6 bulan, pesakit perlu diperiksa semula oleh ahli gastroenterologi dan mengikuti saranannya. Ia tidak digalakkan rawatan sanatorium secepat mungkin. Persoalan kemungkinannya harus dipersetujui dengan pakar. Ingat bahawa walaupun kehilangan darah kecil dari usus untuk masa yang lama boleh menyebabkan penyakit darah.

Ciri-ciri pendarahan usus: punca dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang pendarahan usus. Punca dan rawatan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Pendarahan usus adalah pembuangan darah ke dalam lumen usus kecil atau besar. Darah dibebaskan dari dinding usus yang rosak dan cepat atau lambat meninggalkan badan secara semulajadi melalui pergerakan usus. Selain itu, sifat darah di dalam bangku akan sangat berbeza bergantung kepada sama ada lokasi atau "ketinggian" tapak cedera mukosa. Semakin tinggi aliran darah di saluran gastrointestinal, semakin banyak darah yang berubah akan berada di dalam najis. Ia adalah untuk penampilan yang luar biasa dan warna najis yang pesakit mungkin mengesyaki bahawa ada sesuatu yang salah dengan usus.

Pendarahan usus hanya gejala atau manifestasi penyakit, yang sebahagiannya mematikan. Itulah sebabnya, kecurigaan sedikitpun pelepasan darah dari usus harus menjadi alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan. Pautan utama dalam diagnosis paling kerap menjadi pengamal umum yang, sebagaimana perlu, merujuk pesakit kepada ahli bedah, pakar proktologi, pakar gastroenterologi atau ahli onkologi.

Prognosis penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada keberkesanan pendarahan, serta penyebab segera keadaan ini. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berlalu tanpa jejak, dan kadang-kadang ia mengancam kehidupan pesakit. Dalam kira-kira 60-70% kes, ulser gastrik dan duodenal menyebabkan pendarahan gastrousus - tanpa bantuan segera, keadaan ini boleh mengambil kehidupan pesakit dalam masa beberapa jam.

Punca pendarahan usus

Penyebab utama aliran darah dari usus:

1. Ulser peptik dan ulser duodenal adalah punca yang paling biasa dalam penampilan darah yang diubah dalam najis.
2. Penyakit rektum: fisur dubur, buasir.
3. Kecederaan kepada usus: Rektum boleh cedera apabila jatuh atau melalui objek asing. Selebihnya saluran gastrousus boleh rosak oleh objek asing, secara tidak sengaja atau khusus ditelan oleh pesakit: jarum, pin, bilah, dan sebagainya.
4. Satu kumpulan khas penyakit usus radang: penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyakit seliak, dan lain-lain.
5. Penyakit berjangkit usus yang disebabkan oleh kumpulan khusus mikrob usus: disentri, shigellosis, demam kepialu.
6. Penyakit onkologi usus: kanser usus pelbagai penyetempatan.

Gejala perdarahan usus

Dengan pendarahan besar-besaran, gambaran penyakit itu sangat terang bahawa diagnosis keadaan seperti itu tidak sukar. Keadaan ini lebih buruk dengan diagnosis pendarahan jarang dan kecil.

Kami menyenaraikan apakah gejala perdarahan usus.

Pengesanan langsung darah di dalam najis

Doktor memanggil darah ini segar kerana penampilannya tidak berubah. Darah segar biasanya menutup permukaan kotoran atau diekskresikan serentak dengan najis. Gejala ini adalah ciri-ciri penyakit bahagian bawah usus besar rektum. Buasir, perut dubur, kanser rektum dan keradangan rektum - proctitis - sering disertai dengan penampilan darah segar di dalam najis.

Garis darah di dalam najis

Darah mengekalkan penampilannya, tetapi ia telah dicampur dengan najis atau mempunyai urat vena. Gejala ini juga ciri-ciri penyakit usus besar, bagaimanapun, ini memberi kesan kepada bahagian "kolon" yang lebih tinggi: kolon cecum dan sigmoid.

Penyebabnya mungkin kanser kolon dan kumpulan penyakit radang usus besar, termasuk penyakit Crohn atau kolitis ulseratif (UC). Juga, darah di dalam bangku boleh berlaku terhadap latar belakang beberapa penyakit berjangkit - disentri dan shigellosis.

Perubahan warna, bau dan konsistensi kotoran

Tinja memperolehi konsistensi cecair atau lembap, warna hitam, permukaan "lacquered" dan bau fetid yang sangat ciri. Doktor memanggil kerusi ini menahan najis atau melena. Kerusi seperti itu timbul dari hakikat bahawa sistem enzim perut dan usus "mencerna" darah, mengeluarkan zat besi daripadanya, yang mentakrifkan warna hitam sebagai warna tar. Ini adalah salah satu daripada gejala yang paling ciri pendarahan lambung atau usus, menyerang ulser gastrik dan ulser duodenal, serta neoplasma ganas bagi bahagian gastrousus ini.

Ada nuansa kecil - melena dapat menemani bukan hanya pendarahan gastrointestinal, tetapi juga aliran keluar darah dari rongga mulut, esofagus, nasofaring dan saluran pernapasan atas. Dalam kes ini, pesakit hanya menelan darah, yang melepasi semua tindak balas enzim yang sama dalam perut dan usus.

Nuansa kedua adalah bahawa massa betina mungkin memperoleh naungan gelap ketika mengambil makanan dan dadah tertentu: daging mentah, karbon aktif, bismut dan zat besi. Ciri ini diterangkan dalam bahagian "Kesan Sampingan" setiap ubat, tetapi ia masih menakutkan pesakit. Sebenarnya, jisim-jemis seperti ini sebenarnya berbeza dari melenyap benar di tempat pertama dengan tidak adanya bau dan gloss berlapis.

Kesakitan abdomen

Sakit perut seringkali cukup menemani tempoh awal keadaan. Sindrom nyeri mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada punca akar dan lokalisasi pendarahan:

• dengan pendarahan ulser duodenal, sakitnya sangat kuat dan tajam;
• dalam kes penyakit onkologi usus - membosankan dan tidak menentu;
• dengan kolitis ulseratif yang tidak spesifik - berhijrah, kekejangan;
• dalam disentri - dorongan yang menyertainya untuk membuang air kecil.

Berat badan

Berat badan juga merupakan gejala yang sangat ciri yang mengiringi pendarahan usus. Ini disebabkan oleh kehilangan berterusan besi dan nutrien dari darah, serta gangguan usus yang rosak. Pemusnahan mukosa usus mengganggu penyerapan nutrien daripada makanan.

Keadaan anemia

Anemia atau anemia - penurunan paras sel darah merah sel darah merah dan hemoglobin. Kerana kehilangan darah, tubuh tidak mempunyai masa untuk memulihkan kedai besi dan mensintesis hemoglobin baru dan sel darah merah. Dengan aliran keluar darah yang besar, anemia berlaku akut dan menyebabkan gangguan pada semua organ dan tisu. Dengan kehilangan darah sedikit sekali, anemia berkembang perlahan-lahan. Anemia laten semacam itu juga merosakkan kesihatan manusia, mengurangkan kecekapan dan penentangan terhadap penyakit lain.

Anemia boleh didiagnosis oleh ujian darah am, dan dicadangkan oleh tanda-tanda tidak langsung: pucat kulit dan membran mukus, kelemahan, mengantuk, pening, kulit kering dan rambut, kuku rapuh, sesak nafas dan jantung berdebar - takikardia.

Gangguan Pencernaan

Gangguan pencernaan bukanlah tanda-tanda pendarahan usus, tetapi cukup sering menemani mereka. Ia mungkin cirit-birit, sembelit, kembung, kembung perut, mual dan muntah.

Demam

Peningkatan suhu adalah ciri-ciri beberapa penyakit yang menyerang pendarahan usus: disentri, shigellosis, NUC, penyakit Crohn dan penyakit usus radang lain.

Sindrom Paraneoplastik

Dalam kes-kes kanser usus, kompleks gejala khas boleh membangunkan - sindrom paraneoplastik, iaitu senarai gejala yang menyertakan sebarang proses malignan: kelemahan, pening, ketiadaan atau gangguan selera makan, gangguan tidur dan ingatan, gatal kulit dan letusan yang tidak jelas, perubahan spesifik dalam gambar ujian darah.

Langkah-langkah diagnostik untuk pendarahan usus

Adalah sangat penting untuk mengenali keadaan ini dalam masa yang singkat, kerana kehilangan darah yang kecil juga mengakibatkan keupayaan kerja dan kualiti hidup pesakit. Kami menyenaraikan penyelidikan minimum yang diperlukan dalam pendarahan usus.

Diagnosis endoskopi

Kolonoskopi - terpencil atau digabungkan dengan fibrogastroscopy - adalah pemeriksaan permukaan dalam saluran gastrousus dengan endoskopi. Endoskopi adalah tiub yang panjang, tipis dan fleksibel dilengkapi dengan sistem gentian optik dan disambungkan ke skrin monitor. Tiub itu boleh dimasukkan melalui mulut atau melalui dubur. Semasa endoskopi, anda tidak boleh hanya mengenal pasti punca pendarahan, tetapi juga "membakar" tempat ini atau meletakkan kurungan logam di atasnya dengan muncung khas, serta mengambil kawasan pendarahan yang mencurigakan membran mukus untuk biopsi dan pemeriksaan seterusnya di bawah mikroskop.

Kaedah sinar-X

Pemeriksaan sinar-X usus dijalankan dengan laluan barium. Kaedah penyelidikan agak lama ini sebahagiannya digantikan oleh endoskopi. Walau bagaimanapun, X-ray kekal bermaklumat, terutamanya dalam kes di mana endoskopi tidak mungkin untuk sebab teknikal dan fisiologi.

Kaedah ini adalah bahawa pesakit menerima penyelesaian garam barium dalam bentuk minuman atau enema. Penyelesaian barium kelihatan sempurna pada sinar x. Ia mengisi lumen usus rapat, mengulangi bantuan dalamannya. Oleh itu, anda boleh melihat perubahan ciri dalam membran mukus saluran pencernaan dan mencadangkan penyebab pendarahan.

Pemeriksaan mikroskopik

Pemeriksaan histologi atau mikroskopik serpihan yang diperoleh daripada mukosa. Dengan bantuan biopsi, adalah mungkin untuk mengesahkan atau menafikan tumor malignan, serta pelbagai penyakit usus radang. Histologi adalah standard emas untuk diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.

Rectoscopy

Ini adalah pemeriksaan rektum menggunakan kaedah jari atau speculum rektum yang khusus. Ini adalah cara yang cepat dan mudah untuk mengesan urat hemoroid yang luar biasa, fisur dan tumor rektum.

Rectoscope - alat yang mana doktor menjalankan pemeriksaan rektum

Diagnosis makmal

• Ujian darah untuk mengawal hemoglobin, sel darah merah dan platelet. Dua indikator pertama memberikan maklumat tentang sifat dan keberkesanan kehilangan darah, dan tahap platelet akan menunjukkan masalah individu pesakit dengan pembekuan darah.
• Analisis tinja untuk pelbagai indikator: komposisi mikrob dalam jangkitan usus, sisa serat yang tidak dicerna, serta analisis tinja untuk darah ghaib. Analisis terakhir adalah sangat penting untuk diagnosis pendarahan jarang dan kecil, apabila jumlah darah yang kecil hilang tidak mengubah rupa najis. Analisis ini dilakukan untuk gejala klinikal perdarahan usus dan untuk sebarang anemia yang tidak jelas.
• Ujian darah khas untuk antibodi kepada pelbagai penyakit usus dan penyakit yang tidak spesifik.

Rawatan pendarahan usus

Kelajuan, jangka masa dan agresif terapi secara langsung bergantung kepada keberkesanan pendarahan, serta punca akarnya.

1. Aliran keluar darah yang besar dari mana-mana bahagian usus yang mengancam kehidupan pesakit adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan segera. Pertama sekali, mereka cuba untuk menghentikan darah dengan kaedah endoskopik: dengan cara membunuh atau dengan menggunakan kawat atau klip pada kapal pendarahan. Sekiranya rawatan remeh itu tidak mungkin atau tidak berkesan, para doktor akan menjalani operasi terbuka. Rawatan pembedahan ini adalah kecemasan.
2. Pemulihan jumlah darah dengan mengubah komponen darah penderma atau penyelesaian penggantian darah. Tindakan sedemikian amat diperlukan untuk menstabilkan keadaan pesakit selepas pendarahan besar-besaran.
3. Pembedahan berjadual melibatkan sejumlah campur tangan pembedahan dalam penyediaan pesakit. Operasi terancang itu termasuk rawatan pembedahan buasir, penyingkiran polip usus atau tumor, pembedahan plastik ulser perut atau duodenum.
4. Pendarahan dadah berhenti oleh dadah hemostatic atau haemostatic: tranexam, etamzilat, asid aminokaproat, kalsium glukonat dan lain-lain. Rawatan ini hanya digunakan dengan pendarahan kecil.
5. Rawatan penyebab pendarahan segera: ini termasuk terapi ketat dan terapi anti-ulser, rawatan khusus kolitis ulseratif, terapi anti-bakteria jangkitan usus. Dalam kes-kes ini, penawar atau sekurang-kurangnya penstabilan sebab pendarahan sepenuhnya kehilangan darah.
6. Mengambil suplemen besi untuk memulihkan tahap hemoglobin dan merawat anemia ditunjukkan untuk semua pesakit selepas pendarahan usus.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk rawatan yang betul dan tepat pada masanya pendarahan usus adalah selamat.

Kematian tertinggi dan akibat kesihatan yang serius adalah pendarahan usus dari ulser gastrik dan ulser duodenum.

Juga sangat tidak menguntungkan ialah prognosis untuk kehidupan pesakit dengan perdarahan dari kanser usus yang membusuk. Kanser ini sering diabaikan dan tidak dapat disembuhkan secara radikal.

Pendarahan usus - punca, gejala dan rawatan patologi berbahaya

Pendarahan usus disertai dengan pembebasan sejumlah besar atau sedikit darah ke dalam usus lumen. Proses patologi dengan ketara memburukkan keadaan seseorang, dan dengan ketiadaan intervensi perubatan menjadi punca kematiannya. Kebanyakan pendarahan dalaman yang didiagnosis berlaku dalam sistem pencernaan. Gejala berbahaya bagi banyak penyakit memerlukan kajian makmal dan instrumental. Setelah menentukan punca pendarahan usus, ahli gastroenterologi menetapkan ubat farmakologi pesakit, dan dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan.

Etiologi

Untuk pendarahan usus tidak dicirikan oleh gejala yang jelas. Proses patologi didapati dalam diagnosis penyakit-penyakit lain, yang sering tidak berkaitan dengan saluran gastrointestinal.

Amaran: "Seseorang mungkin disyaki perdarahan ke rongga usus kecil atau besar dengan mengubah konsistensi massa kotoran. Dengan setiap tindakan buang air besar, ada najis cair hitam dengan bau busuk. "

Pendarahan kecil tidak ditunjukkan secara klinikal - untuk pengesanannya akan memerlukan analisis massa usus untuk darah ghaib. Pendarahan dalam usus sering menyebabkan:

• lesi vaskular (trombosis, sklerosis, pecah);
• mengurangkan keupayaan tubuh untuk mencegah dan menghentikan kehilangan darah.

Faktor-faktor ini boleh berlaku pada masa yang sama, yang membawa kepada perkembangan pesat proses patologi. Perdarahan dengan ulser di bahagian atas usus kecil berkembang semasa penyakit kronik berulang selepas perpaduan tembikar purba. Darah dalam usus besar boleh diperuntukkan terhadap latar belakang sembelit yang kerap dan berpanjangan. Penyebab pendarahan pada bayi yang baru lahir sering menjadi kilasan usus, dan pada anak-anak yang lebih tua - pembentukan polip dalam usus besar.

Neoplasma malignan di usus

Dalam proses degenerasi sel-sel mukosa usus, tumor malignan terbentuk. Neoplasma benign dipanggil polip dan boleh disingkirkan oleh pembedahan endoskopik. Selalunya, kanser timbul daripada tisu polip. Risiko neoplasma malignan adalah ketiadaan gejala ketara pendarahan usus:

• tiada penurunan tekanan darah;
• sedikit darah disembur;
• Gumpalan darah gelap atau coretan muncul di dalam bangku;
• tiada sensasi yang menyakitkan.

Pendarahan merah terang berlaku hanya jika kolum rektum atau sigmoid diserang dengan kanser. Semasa pembentukan neoplasma malignan di dalam usus besar, rembesan gelap dikesan di massa usus. Anemia kekurangan zat besi sering menjadi tanda tidak langsung kehadiran kanser dalam usus.

Keradangan usus besar

Selalunya pendarahan berlaku apabila kolitis adalah proses keradangan dalam usus besar, yang disebabkan oleh iskemia, perubatan atau kerosakan berjangkit pada dinding usus. Dalam kebanyakan kes, bentuk kronik penyakit atau kolitis ulseratif dari genesis yang tidak dapat dijelaskan didiagnosis. Keradangan kolon juga berkembang dengan proctitis, penyakit Crohn disebabkan keadaan patologi sistem imun. Gambar klinikal dikuasai oleh gejala seperti pendarahan usus:

• ketidakselesaan di perut bawah, kurang kerap di rantau epigastrik;
• perkumuhan kotoran, berwarna merah darah;
• dalam kes-kes yang jarang berlaku, satu kehilangan darah yang besar berlaku.

Apabila kolitis iskemia memburukkan lagi penyakit vaskular kronik yang terdapat di dinding usus. Sering kali, penyumbatan arteri besar yang menyediakan darah untuk usus besar menjadi faktor yang memprovokasi proses patologi. Bekalan darah rosak, ulser besar dan hakisan terbentuk. Ulser membran mukus menimbulkan kekejangan otot otot licin dinding dan, sebagai akibatnya, pendarahan usus.

Fisika dubur

Penyebab utama perdarahan usus - retak pada dubur. Ia berlaku apabila kerosakan kepada membran mukus rektum, dan dalam kes-kes yang teruk, dan lapisan yang lebih mendalam. Keretakan yang menyakitkan muncul disebabkan oleh penyakit saluran gastrousus, disertai oleh pencernaan, sembelit kronik dan cirit-birit. Dalam proses buang air besar, massa debu yang keras dirembes, yang semasa pelepasan serius merosakkan rektum. Tanda-tanda apa yang diperhatikan dalam seseorang dengan fisur dubur:

• sakit perut dengan setiap pergerakan usus;
• sedikit darah beku dalam tinja;
• pengesanan titisan darah segar pada seluar atau kertas tandas.

Patologi memerlukan rawatan perubatan segera. Hakikatnya ialah membran mukus rektum tidak mempunyai masa untuk pulih antara perbuatan buang air besar yang menimbulkan penyakit, yang membawa kepada pendarahan usus yang lebih teruk.

Pendidikan diverticulum

Diverticulosis - penonjolan mukosa usus sebagai akibat daripada kecacatan lapisan otot. Dalam kolon sigmoid, jisim fecal terbentuk, dipadatkan dan terkumpul. Apabila mengawal dari memanjang ke dalam rektum, ia secara beransur-ansur, mengalami peningkatan tekanan dan pembesaran. Ini membawa kepada pembentukan diverticulum. Pendarahan usus berlaku di bawah tindakan faktor berikut:

• memerah saluran darah di dinding usus;
• kemerosotan bekalan darah ke tisu dan perkembangan anemia;
• atrofi lapisan otot;
• mengurangkan nada otot licin otot usus.

Orang yang berumur 45 tahun terdedah kepada penyakit divertikular. Tidak mustahil untuk mengiktiraf penyakit itu sendiri, kerana gejala-gejala itu ringan dan nyata hanya dalam rembesan gelap semasa pengosongan usus. Hanya dengan keradangan diverticula ia boleh pecah dan menyebabkan pendarahan teruk.

Buasir

Buasir berlaku apabila peredaran darah dalam urat dubur. Penyakit ini dicirikan oleh urat varikos dan pembentukan nod. Kemajuan buasir disertai dengan keradangan dan pemendakan mereka ke dalam lumen usus, yang menyebabkan pecah membran mukus. Pendarahan usus dalam patologi ini digabungkan dengan gejala berikut:

• sakit tajam dengan setiap pergerakan usus;
• kesukaran membuang air besar;
• penampilan titisan darah segar di dalam najis.

Penyakit ini sering menimbulkan pembentukan celah dalam dubur. Sekiranya tiada rawatan perubatan atau pembedahan, seseorang mempunyai hipotensi arteri dan anemia kekurangan zat besi.

Angiodysplasia

Di bawah tindakan yang memprovokasi, saluran darah dinding dalaman mula tumbuh dan menembusi lumen usus. Pengumpulan mereka sering diperhatikan di cecum atau kolon yang betul. Pelanggaran integriti saluran darah menyebabkan:

• pendarahan usus yang teruk;
• kekurangan zat besi pada manusia.

Angiodysplasia tidak disertai oleh sebarang kesakitan, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis patologi. Kajian yang paling bermaklumat dalam kes ini menjadi kolonoskopi.

Pertolongan cemas

Sesiapa yang mempunyai penyakit kronik saluran gastrousus harus tahu bagaimana untuk menghentikan pendarahan usus. Sekiranya setiap perbuatan membuang air besar sekurang-kurangnya darah dirembeskan atau gumpalan-gumpalan gelap yang terdapat di dalam tinja, maka penjagaan segera tidak perlu bagi pesakit. Semasa rawatan, anda harus mengikuti peraturan kebersihan diri dan menggunakan swab kapas.

Nasihat: "Sekiranya mengalami pendarahan yang teruk, seseorang memerlukan rawatan perubatan atau pembedahan segera. Anda mesti memanggil pasukan ambulans dan menerangkan gejala kepada penghantar itu. "

Secara bebas menubuhkan sumber pendarahan adalah mustahil, tetapi untuk meredakan keadaan pesakit sebelum ketibaan doktor di bawah daya masing-masing. Ia adalah perlu untuk meletakkan orang itu, untuk menenangkan. Sesuatu tuala atau kain tebal lain boleh digunakan untuk menyerap darah. Tidak mungkin untuk melupuskan atau memadamkan bahan ini - seorang doktor berpengalaman dengan berat badan dan penampilan dengan mudah akan menentukan jumlah kehilangan darah untuk diagnosis awal. Jika pendarahan usus telah dibuka pada perbuatan buang air besar, maka anda perlu mengambil sampel najis untuk penyelidikan makmal.

Patologi disertai dengan kehilangan cecair, yang sangat berbahaya bagi organisme yang lemah. Pencegahan dehidrasi adalah penggunaan air tanpa karbon yang kerap. Doktor akan menghargai keadaan pesakit, mengukur nadi dan tekanan darah. Sebagai peraturan, pesakit dengan pendarahan usus tertakluk kepada rawatan segera untuk rawatan di hospital.

Diagnostik

Apabila penyebab dan sumber pendarahan usus dikesan, kaedah diagnostik instrumental adalah paling berkesan. Tetapi doktor sebelum pemeriksaan pesakit memegang beberapa siri aktiviti: mengkaji sejarah penyakit dan sejarah kehidupan manusia. Peperiksaan fizikal terdiri daripada palpation hati dinding anterior rongga perut, pemeriksaan kulit untuk mengesan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi. Sama pentingnya adalah kaji selidik pesakit. Ahli gastroenterologi atau pakar bedah tertarik apabila gejala patologi pertama dan tempoh pendarahan muncul.

Pastikan anda menjalankan ujian darah makmal. Selepas menyahkod keputusan yang diperoleh, doktor menilai:

• keupayaan darah untuk membeku;
• perubahan dalam komposisi darah.

Sekiranya perlu, gunakan kajian instrumental yang berikut:

• celiaografi;
• irrigoscopy;
• angiografi kapal;
• radiografi;
• pengimejan resonans magnet pada rongga perut.

Untuk membezakan pendarahan gastrik, fibroesophagogastroduodenoscopy ditunjukkan kepada pesakit. Rectoromanoscopy dan kolonoskopi akan membantu mengesan sumber kehilangan darah di rektum. Pemeriksaan ini dijalankan bukan sahaja untuk diagnosis, tetapi juga untuk rawatan pendarahan usus.

Terapi ubat dan pembedahan

Sekiranya sedikit darah dari rektum muncul, anda perlu segera menghubungi ahli gastroenterologi. Rawatan pesakit bermula dengan pemberian rehat tidur, pengecualian tenaga psikologi-emosi dan fizikal. Skim terapeutik pendarahan usus termasuk:

• mencari punca proses patologi;
• penggantian kehilangan darah dengan bantuan pentadbiran parenteral penyelesaian penggantian darah (glukosa 5% dan 40%, Poliglyukin, 0.9% natrium klorida);
• penggunaan dadah hemostatic (Ditsinon, Vikasol);
• mengambil ubat yang mengandungi besi (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Banyak pendarahan yang berlimpah memerlukan campur tangan pembedahan segera, terutamanya dalam kes pembesaran ulser. Kedua-dua pembedahan abdomen dan endoskopik terbuka digunakan untuk melegakan pendarahan: electrocoagulation, pengerasan dan ligation.

Makanan untuk pendarahan usus adalah bertujuan untuk mengisi kehilangan darah. Pada hari pertama rawatan, pesakit disyorkan supaya penuh kebuluran. Diet pesakit termasuk makanan dengan kandungan protein yang tinggi:

• telur rebus dan omelet stim;
• daging dan ikan kukus rendah lemak;
• susu, ciuman susu, keju kotej;
• bubur cecair bijirin dengan mentega;
• sup puree.

Ahli gastroenterologi mencadangkan pesakit untuk minum pinggul sup, teh chamomile dan air mineral bukan berkarbonat. Untuk menguatkan imuniti dan kesihatan umum, penerimaan kursus vitamin kompleks dengan mikroelemen dilakukan: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Pendarahan usus

Pendarahan usus - aliran keluar darah dari saluran pencernaan yang lebih rendah. Gejala-gejala penyakit yang mendasari, serta kehadiran darah segar semasa buang air besar (dicampur dengan najis atau terletak dalam bentuk bekuan pada massa tinja). Untuk diagnosis, pemeriksaan digital rektal, endoskopi usus kecil dan besar, angiografi dari mesenteric vessels, scintigraphy dengan erythrocytes berlabel, ujian darah klinikal dan biokimia digunakan. Rawatan biasanya konservatif, termasuk terapi penyakit asas dan penggantian kehilangan darah. Rawatan pembedahan diperlukan untuk penyakit usus yang teruk (trombosis, iskemia vaskular, nekrosis).

Pendarahan usus

Pendarahan usus adalah pendarahan yang berlaku di dalam lumen usus kecil atau besar. Pendarahan usus membentuk kira-kira 10-15% daripada semua pendarahan dari saluran penghadaman. Biasanya tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas, tidak membawa kepada kejutan hemorrhagic. Selalunya, fakta pendarahan usus dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Tahap pendarahan boleh ditentukan oleh warna dan konsistensi kotoran: pendarahan usus dari usus kecil ditunjukkan oleh najis cair, hitam, fetid; darah dari bahagian atas kolon adalah gelap, sama rata dengan kotoran. Dengan adanya pendarahan usus dari bahagian bawah darah merah usus menyelubungi massa fecal dari atas. Pendarahan kecil mungkin tidak dapat dilihat secara klinikal, mereka hanya boleh dikesan semasa analisis darah okultisme fecal.

Punca pendarahan usus

Penyebab pendarahan boleh menjadi pelbagai penyakit usus dan mesenterik. Angiodysplasia dari saluran usus kecil dan besar boleh diwujudkan hanya dengan pendarahan dan tidak mempunyai tanda klinikal lain. Diverticulosis usus adalah punca pendarahan yang paling biasa. Pendarahan usus sering disertai dengan kronik (penyakit Crohn, kolitis ulseratif) dan penyakit usus radang akut (kolitis pseudomembranous); patologi khusus usus kecil atau besar (kolitis batuk).

Juga, pendarahan usus boleh disebabkan oleh luka-luka dari mesenterik kapal - iskemia usus disebabkan oleh kekejangan atau trombosis arteri mesenterik. Pendarahan besar berakhir dengan patologi tumor (kanser, polip usus). Sumber pendarahan usus boleh menjadi buasir, fisur dubur. Pada kanak-kanak, badan luar saluran penghadaman adalah punca biasa pendarahan usus.

Faktor yang lebih jarang yang menimbulkan pendarahan usus termasuk radang radiasi selepas terapi radiasi, fistula aorto-intestinal, ankylostomidosis, sifilis usus, amyloidosis, dan perlumbaan maraton jangka panjang di kalangan atlet. Dalam kurang daripada 10% kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca pendarahan usus.

Gejala perdarahan usus

Pendarahan usus jarang sekali berlaku, menyebabkan klinik hipovolemia yang jelas, kejutan hemorrhagic. Seringkali, pesakit menyebutkan penampilan darah secara berkala di dalam bangku simpanan hanya selepas mengambil sejarah yang menyeluruh. Aduan yang paling biasa dengan pendarahan usus adalah pembuangan darah dalam tinja. Apabila pendarahan dari usus kecil, darah bersentuhan dengan enzim pencernaan untuk masa yang lama, yang membawa kepada pengoksidasi hemoglobin dan memberikan darah warna hitam. Sekiranya terdapat banyak darah, ia merengsa dinding usus dan membawa kepada peningkatan kandungan saluran melalui tiub pencernaan. Ini ditunjukkan oleh kehadiran cedera cair, hitam, dan menyerang - melena.

Jika sumber pendarahan berada di bahagian atas usus besar, darah mengambil bahagian aktif dalam proses pembentukan najis, masa untuk mengoksidasi. Dalam keadaan sedemikian, satu campuran darah gelap dikesan, sama rata bercampur dengan najis. Dengan kehadiran pendarahan usus dari sigmoid, rektum, darah tidak mempunyai masa untuk bercampur dengan kotoran, oleh itu ia diletakkan di atas jisim kotoran yang tidak berubah dalam bentuk titisan atau gumpalan. Warna darah dalam kes ini berwarna merah.

Sekiranya sumber perdarahan adalah diverticula usus atau angiodysplasia, pendarahan mungkin berlaku terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap, tidak disertai dengan sakit. Sekiranya pendarahan usus telah berkembang dengan latar belakang patologi yang meradang, patologi usus, sakit perut mungkin mendahului penampilan darah di dalam najis. Nyeri di perineum semasa najis atau selepas itu, digabungkan dengan kemunculan darah merah dalam najis atau kertas tandas, adalah ciri buasir dan fisur dubur.

Patologi berjangkit usus besar, yang membawa kepada perkembangan pendarahan usus, mungkin disertai oleh demam, cirit-birit, keinginan berterusan untuk membuang air besar (tenesmus). Sekiranya pendarahan usus telah berlaku terhadap latar belakang keadaan subfebril yang lama, penurunan berat badan yang ketara, cirit-birit kronik dan keracunan, batuk kering usus perlu dipertimbangkan. Pendarahan usus, digabungkan dengan tanda-tanda lesi sistemik pada kulit, sendi, mata dan organ-organ lain, biasanya merupakan gejala penyakit usus radang tanpa radang. Dengan kehadiran kotoran bernoda dan ketiadaan lengkap klinik pendarahan, anda harus mengetahui sama ada pesakit tidak makan hidangan dengan pewarna makanan yang boleh menyebabkan perubahan warna najis.

Diagnosis pendarahan usus

Untuk menentukan fakta pendarahan usus, bukan hanya perundingan ahli gastroenterologi, tetapi juga diperlukan endoskopi. Untuk menentukan keterukan dan risiko akibat buruk dalam pendarahan usus, ujian darah kecemasan dilakukan (tahap hemoglobin, sel darah merah, normosit, hematokrit ditentukan), analisis darah okultisme, koagulogram. Semasa peperiksaan, ahli gastroenterologi memberi perhatian kepada kadar nadi, tahap tekanan darah. Adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai sejarah yang tidak sedarkan diri.

Jika ada darah merah di dalam bangku, pemeriksaan rektum digital dilakukan untuk memeriksa kehadiran buasir dan polip. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pengesahan diagnosis pembesaran hemoroid pada urat rektum tidak mengecualikan pendarahan usus daripada bahagian lain dari tiub pencernaan.

Kaedah yang paling mudah dan paling berpatutan untuk mengenal pasti punca pendarahan usus adalah endoskopi. Untuk menentukan diagnosis dapat dilakukan kolonoskopi (pemeriksaan colon atas), sigmoidoscopy (visualisasi sigmoid dan rektum). Pemeriksaan endoskopik membolehkan untuk mengenal pasti punca pendarahan usus dalam 90% kes, untuk melakukan rawatan endoskopi secara serentak (polypectomy, electrocoagulation of a bleeding vessel). Perhatian yang teliti diberikan kepada perihalan pendarahan (berhenti atau berterusan, kehadiran bekuan darah dan ciri-cirinya).

Sekiranya pendarahan berterusan, tetapi tidak mungkin untuk mengenal pasti sumbernya, mesentericography, scintigraphy vaskular mesenterik menggunakan sel darah merah dilabelkan. Mesentericografi mendedahkan satu punca pendarahan usus dalam 85% kes, tetapi hanya apabila intensitinya lebih daripada 0.5 ml / min. Sebaliknya diperkenalkan ke dalam kapal mesenterik keluar dengan aliran darah ke dalam lumen usus, seperti yang dilihat pada sinar X. Dalam kes ini, kateter, yang terletak di dalam kapal mesenterik, boleh digunakan untuk pengerasannya atau untuk pengenalan vasopressin (ia akan menyebabkan kapal sempit dan menghentikan pendarahan). Kaedah ini paling relevan dalam mengenalpasti pendarahan usus pada latar belakang diverticulosis usus, angiodysplasias.

Jika intensitas perdarahan usus rendah (0.1 ml / min.), Scintigraphy dengan label sel darah merah dapat membantu mengenal pasti sumbernya. Teknik ini memerlukan masa dan persiapan tertentu, tetapi dengan ketepatan yang tinggi membolehkan anda membuat diagnosis pendarahan usus rendah. Tidak seperti mesentericography, scintigraphy mendedahkan sumber perdarahan, tetapi bukan penyebabnya.

Kajian sinar-X usus dengan pengenalan penggantungan barium disarankan untuk dilakukan di tempat terakhir, kerana mereka adalah yang paling informatif dan dapat memutarbelitkan hasil teknik lain (studi endoskopi dan angiografi). Biasanya, penilaian mengenai kandungan kandungan melalui usus dilakukan tidak lebih awal daripada 48 jam selepas menghentikan pendarahan usus.

Rawatan pendarahan usus

Pendarahan usus rendah intensiti biasanya tidak memerlukan kemasukan ke pesakit di jabatan gastroenterologi, tetapi jika ada tanda-tanda kejutan pendarahan, pesakit memerlukan kemasukan segera ke hospital dalam unit penjagaan intensif. Tanda-tanda ini termasuk: pucat kulit, kaki sejuk, takikardia, tekanan darah rendah, tiada kencing. Dalam unit rawatan intensif, akses vena yang stabil disediakan, penyerapan pengganti darah, produk darah (jisim erythrocyte, plasma beku segar, cryoprecipitate) bermula. Parameter hemodinamik dipantau secara berterusan, dan hemoglobin, sel darah merah dan tahap hematokrit dipantau sekali setiap jam. Endoskopi kecemasan dilakukan untuk menentukan punca pendarahan dan penangkapan endoskopiknya. Akibat taktik ini, pendarahan usus berhenti dalam 80% kes.

Sekiranya pendarahan adalah sederhana, rawatan bermula dengan penghapusan sebabnya, iaitu, rawatan penyakit mendasar. Pendarahan usus terhadap latar belakang diverticulosis usus adalah paling berkesan dihentikan oleh infus vasopressin melalui kateter selepas angiografi. Pembedahan seperti cenderung untuk berulang dalam masa dua hari akan datang, maka kateter dikeluarkan dari kapal mesenterik tidak lebih awal daripada 48 jam. Juga, kateter yang dipasang semasa angiografi boleh digunakan untuk merawat pembuluh darah pendarahan. Jika pendarahan usus yang rumit diverticulosis usus tidak boleh dihentikan, atau ia berulang selepas hemostasis konservatif, pembedahan mungkin diperlukan - hemicolectomy, subtotal colectomy.

Pendarahan usus di latar belakang iskemia akut usus memerlukan taktik yang berbeza - pada peringkat awal, pemulihan aliran darah semasa vasodilation membantu menghentikan pendarahan. Jika infarkus usus berkembang, peritonitis - reseksi bahagian usus yang terjejas juga dilakukan. Sekiranya pendarahan usus disebabkan oleh angiodysplasia, pembekuan elektro-atau laser bagi kapal-kapal yang terjejas dijalankan semasa peperiksaan endoskopik. Apabila pendarahan hemoroid adalah pengerasan atau ligation mereka.

Ramalan dan pencegahan pendarahan usus

Sangat sukar untuk meramalkan hasil perdarahan usus, kerana ia bergantung kepada banyak faktor. Kematian pada pendarahan usus berbeza-beza di negara-negara yang berbeza, tetapi tetap tinggi. Di Amerika Syarikat selama 8 tahun, sejak 2000, pendarahan usus sebagai punca kematian telah direkodkan dalam hampir 70,000 kes. Pencegahan pendarahan usus termasuk pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan berlakunya komplikasi ini.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan menghentikan pendarahan usus di rumah

Pendarahan usus - pelepasan darah ke lumen usus atau usus kecil - gejala yang memerlukan intervensi perubatan awal. Ia boleh disebabkan oleh proses patologi dalam usus dan organ yang berkaitan dengannya, atau oleh kecederaan. Jika masa tidak mengambil tindakan untuk berhenti, ia boleh mendatangkan bahaya yang serius kepada kehidupan pesakit.

Pendarahan duodenum adalah yang paling biasa selepas gastrik. Ia menyumbang 30% daripada semua kes pendarahan gastrointestinal (gastrik - lebih daripada 50%). 10% daripada sumber lesi dilokalisasi dalam usus besar, dan 1% dalam usus kecil.

Kelebihan pendarahan gastrik tidak mudah dibezakan dengan usus kerana persamaan tanda-tanda mereka, lokasi bersebelahan organ dan kepunyaan satu sistem. Klasifikasi penyakit penyakit sepuluh tahun (ICD-10) pendarahan perut dan usus digabungkan menjadi satu kumpulan K92.

Jenis pendarahan usus

Dengan penyetempatan kehilangan darah:

• Berlaku di bahagian atas usus (duodenum);
• Arisen di usus yang lebih rendah (kecil, besar, rektum).

Dengan manifestasi:

• Mempunyai tanda-tanda kehadiran yang jelas;
• Tersembunyi, tidak dapat dilihat oleh mangsa.

Dengan sifat aliran:

• Dalam bentuk akut;
• Dalam bentuk kronik.

Untuk tempoh:

Sebabnya

Pelbagai patologi yang agak luas boleh disertai dengan kehilangan darah di dalam usus.

Penyebab Perdarahan Gastrointestinal

Mereka biasanya dibahagikan kepada 4 kumpulan:

1. Penyakit sifat ulseratif dan tidak ulkus. Luka ulcerative adalah penyebab utama perdarahan usus (kira-kira 75% daripada semua kes, dan secara berasingan untuk lelaki, penunjuk adalah lebih tinggi).

Ini termasuk:

• Ulser duodenal yang berlaku selepas gastrectomy dan campur tangan pembedahan lain dalam saluran gastrousus;
• Kolitis ulseratif;
• Berbagai ulser kolon, disertai penyakit Crohn;
• Ubat pendarahan akibat pembakaran ke membran mukus (kerana keracunan dengan asid pekat, merkuri, plumbum, dan lain-lain, penggunaan ubat-ubatan jangka panjang);
• Ulser dalam bidang kecederaan mekanikal ke saluran penghadaman;
• Dibentuk dengan latar belakang tekanan atau tekanan fizikal.

Perdarahan usus bukan ulser:

• Diverticula (pertumbuhan bag seperti pada dinding usus);
• Kolitis bakteria;
• Gumpalan haemorrhoid yang disebabkan oleh pembasmian urat rektum yang tidak normal;
• Retak di dubur;
• Malignan (sarkoma, kanser) dan benigna (polip, lipoma, dll) pembentukan tumor lokalisasi yang berlainan;
• Penyakit parasit;
• Jangkitan.

1. Penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan darah di vena portal hati (hipertensi portal):

• Cirrhosis;
• Trombosis urat portal dan urat hati lain;
• Hepatitis;
• Mampatan vena portal oleh tumor atau tisu parut

1. Penyakit vaskular:

• Atherosclerosis;
• Scleroderma;
• Keradangan dinding;
• Aneurisme (penipisan dinding);
• Trombosis dan embolisme (penutupan lumen);
• Angiodysplasia (peningkatan bilangan dan saiz kapal usus);
• Lupus erythematosus;
• Anomali kongenital.

1. Patologi darah:

• Masalah dengan pembekuan akibat kekurangan platelet, atau ditentukan secara genetik;
• Pelanggaran termasuk dalam kumpulan diathesis hemorrhagic, yang ciri - pendarahan spontan, spontan atau dipicu oleh kecederaan kecil (trombustion, dll.);
• Leukemia

Pendarahan usus pada kanak-kanak

Pengaliran intra usus dalam bayi boleh menyebabkan volvulus usus, halangan usus.

Penyakit ini dinyatakan tidak banyak oleh perkumuhan darah, seperti sembelit, gas, sakit haiwan yang tajam.

Faktor lain adalah anomali usus dan neoplasma usus kongenital.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebab utama pendarahan usus adalah polip. Penyebab biasa pendarahan pada kanak-kanak kecil - objek asing dalam saluran pencernaan, merosakkan membran mukus.

Gejala

Apabila pendarahan usus dalaman cukup kuat, ia mudah didiagnosis. Ia ditentukan oleh kehadiran darah dalam tinja dan muntah.

Sekiranya darah hadir di dalam bangku tidak berubah, ini menunjukkan kehilangan satu kali lebih daripada 100 ml. Ini mungkin penyumbatan gastrik yang berlimpah, atau kehilangan darah dari ulser duodenal akibat daripada ulser yang luas. Sekiranya darah berlalunya untuk masa yang lama, ia di bawah pengaruh enzim merembeskan besi dan catkan najis dalam warna hitam dan gelap. Dengan pelepasan kecil, perubahan dalam kotoran tidak kelihatan secara visual.

Tidak selalu najis warna gelap - tanda pendarahan usus. Kadang-kadang ini adalah akibat makan makanan yang kaya dengan besi atau ubat tertentu. Dan kadang-kadang - hasil menelan darah kepada pesakit (ini boleh berlaku, termasuk, jika nasofaring atau rongga mulut rosak).

Apabila bekuan darah kelihatan pada permukaan kotoran, dapat disimpulkan bahawa penyakit bahagian bawah usus besar hadir. Dalam kes apabila darah bercampur dengan najis, membentuk garis-garis, lesi terletak di bahagian atas. Cecair, fetid, dengan najis yang bersifat khas, kemungkinan besar, mengatakan tentang kekalahan usus kecil.

Satu lagi gejala ciri adalah muntah yang berleluasa. Melawan latar belakang pendarahan usus, muntah yang berleluasa adalah letusan yang melimpah dari kandungan saluran gastrousus dengan kekotoran darah.

Kadang-kadang, kerana reaksi darah dengan jus gastrik masam, muntah menjadi coklat tepu.

Gejala lain pendarahan usus

• Anemia Berlaku sebagai akibat kehilangan darah yang berpanjangan, apabila badan tidak dapat mengimbangi sel darah merah yang hilang. Anemia, tanpa mengambil ujian perubatan, anda boleh terlambat untuk keadaan lemah, mengantuk, pening, pengsan, pucat yang berlebihan, sianosis, rambut rapuh dan kuku, takikardia;
• Pelbagai gangguan proses pencernaan: loya, muntah, cirit-birit atau sembelit, pembentukan gas berlebihan, kembung;
• Sebahagian daripada mangsa pendarahan usus mengalami kecemasan yang tidak munasabah, ketakutan, bergantian dengan perencatan atau euforia.
• Kesakitan usus. Bergantung pada penyakit yang menimbulkan pendarahan usus, sifat sindrom kesakitan mungkin berbeza. Jadi, ulser duodenal disertai dengan kuat, tajam, sakit di perut, dan berkurang apabila pendarahan dibuka. Dalam pesakit kanser, kesakitan adalah membingungkan, membosankan, dan muncul secara sporadis. Dalam kolitis ulseratif, ia bermigrasi, dan dalam kes disentri ia mengiringi hasutan untuk membuang air besar.

Hipertensi portal, sebagai tambahan kepada pendarahan usus, menunjukkan tanda-tanda biasa untuknya:

• Menurunkan berat badan pesakit;
• Penampilan urat labah-labah;
• Kemerahan kuat telapak tangan (erythema).

Sejarah pesakit sedemikian sering dikesan oleh hepatitis berpengalaman atau pengambilan alkohol jangka panjang.

Masalah pembekuan darah yang berkaitan dengan sirosis menyebabkan pendarahan usus besar, berterusan.

Kolitis ulseratif tidak disertai oleh dorongan palsu ke tandas, dan kotoran itu sendiri cecair, purulen, berlendir, dengan kekotoran darah. Dalam penyakit yang bersifat radang usus pendarahan diamati terhadap latar belakang suhu tinggi.

Dalam kes kanser usus, pembuangan darah kecil adalah tipikal, buang najis, bersama dengan gejala khas untuk penyakit ini: penurunan berat badan yang drastik, hilang selera makan.

Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang perdarahan tidak nyata dan dijumpai secara kebetulan semasa ujian perubatan untuk penyakit lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan saluran gastrousus.

Keadaan mangsa pendarahan usus dibuka

Ia berlaku:

• Memuaskan: seseorang sedar, pada tahap normal, tekanannya, hemoglobin dan jumlah sel darah merah, tetapi denyutan nadi;
• Sederhana: kerapuhan koagulan, hemoglobin menurun secara mendadak (separuh daripada normal), penurunan tekanan, takikardia muncul, peluh sejuk. Kulit pucat;
• Teruk: bengkak muka, hemoglobin sangat rendah (sehingga 25% daripada norma), tekanannya berkurang, denyut nadi meningkat. Terdapat perlambatan dalam gerakan dan ucapan. Keadaan ini sering menyebabkan koma dan memerlukan pemulihan segera.

Bagaimana hendak berhenti di rumah

Sekiranya usus adalah pendarahan, bantuan pra-perubatan pertama adalah dalam langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan kehilangan darah:

• Pesakit harus berehat: meletakkan dia di punggungnya dan sedikit menaikkan kakinya:
• Jangan sekali-kali tidak merangsang saluran penghadaman. Minum dan makan untuk pendarahan usus harus dikecualikan;
• Untuk menyempitkan kapal sebanyak mungkin: meletakkan pemanas ais atau sesuatu yang sejuk pada luka yang mungkin.

Pertolongan cemas di rumah tidak boleh termasuk enema dan luka gastrik.

Diagnosis pendarahan usus

Pemeriksaan pesakit dengan pendarahan dijalankan oleh gastroenterologist dan endoscopist. Keadaan kulit dinilai, perutnya dapat dirasakan. Pemeriksaan rektum digital dijalankan, tujuannya untuk mengenal pasti polip dan konvoi hemoroid, serta menilai keadaan organ yang terletak berhampiran dengan usus.

Untuk menentukan keparahan, darah pesakit diperiksa dengan segera (analisis klinikal dan koagulogram), menentukan jumlah hemoglobin dan sel darah merah dan keupayaan darah untuk membeku.

Menyerahkan darah oktaf. Anamnesis dikumpulkan dari pesakit, tekanan dan denyutan diperiksa.

Untuk menentukan punca pendarahan usus, gunakan teknik instrumental:

• Endoskopi (dalam kebanyakan kes, ia menentukan sumber dan membolehkan rawatan serentak (electrocoagulation dari kapal yang berpenyakit atau yang lain) dan
• Kolonoskopi (kajian bahagian atas).
• Maklumat tambahan diperolehi dengan pemeriksaan sinar-X dan skintigrafi menggunakan sel darah merah berlabel.

Hasil diagnostik instrumental sangat penting dalam persoalan mengenai apa yang perlu dilakukan dengan pendarahan gastrik atau usus.

Rawatan

Mangsa pendarahan usus dengan tanda kejutan berdarah (tekanan rendah, takikardia, anggota badan sejuk, sianosis) memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan. Endoskopi segera dijalankan, sumber kehilangan darah tetap, dan langkah-langkah diambil untuk menghentikan pendarahan.

Apa yang menunjukkan endoskopi

Petunjuk gerakan darah dan komposisi selularnya sentiasa dinilai. Pesakit diberikan produk darah.

Tetapi yang paling kerap rawatan adalah konservatif dan ditujukan kepada penghapusan sumber pendarahan usus, pemulihan sistem hemostatik dan penggantian darah ke jumlah normal.

Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menghentikan darah.

Untuk mengurangkan tekanan dalam vena portal, secara rutin merangsang aktiviti platelet. Memandangkan skala kehilangan darah, pengganti plasma dan penderma darah disuntik.

Pemulihan

Kehilangan darah memerlukan perubahan dalam struktur tisu yang terjejas, dan masa diperlukan untuk menyembuhkannya. Nutrien 2-3 hari pertama kepada mangsa ditadbir secara intravena dan secara beransur-ansur dipindahkan ke diet biasa dengan diet yang ketat.

Luka sembuh selama sekurang-kurangnya enam bulan, dan pada masa ini perhatian paling dekat harus dibayar kepada diet pesakit. Selepas 6 bulan, pesakit diperiksa semula oleh ahli gastroenterologi.

Video: Bantuan dengan pendarahan gastrousus.

Kuasa

Diet adalah salah satu syarat utama untuk pemulihan pesakit dengan pendarahan usus.

Agar tidak mencederakan dinding usus, mereka ditetapkan:

• Sup asid sereal;
• Bubur cair;
• Kentang tumbuk (daging, ikan, sayuran);
• Kissels dan jeli;
• Susu;
• Teh lemah;
• Jus sayuran.

Dikecualikan:

• Keras;
• Makanan pedas;
• Semua yang menyebabkan kerengsaan pada mukosa.

Lebih daripada 90% kes pendarahan usus boleh dihentikan oleh kaedah konservatif.

Sekiranya tanda-tanda aliran darah dalaman kekal, lakukan pembedahan, jumlah yang bergantung kepada jenis patologi.