Bradycardia

Sentuhan jantung yang baik dan berirama dengan kekerapan sekurang-kurangnya 60 dan tidak lebih daripada 90 denyutan seminit merupakan kunci kepada bekalan darah yang baik kepada organ-organ dalaman. Ciri-ciri rentak jantung ini disokong oleh pengaruh seimbang sistem saraf autonomi pada aktiviti kontraksi otot jantung. Segera penguncupan miokardium bergantung kepada kelajuan impuls elektrik melalui sistem pengalihan jantung - lebih cepat impuls yang dilakukan, lebih cepat jantung berdegup, dan sebaliknya. Jalan impuls biasanya dalam satu arah - dari nod sinus di atrium ke nod atrioventrikular (atrioventricular), kemudian di sepanjang ikatannya antara ventrikel ke serat Purkinje di dinding ventrikel.

Kadang-kadang dalam tubuh, sebagai akibat daripada sebarang penyakit, ketidakseimbangan muncul di antara pengaruh bahagian bersimpati dan parasympatetik sistem saraf autonomik, atau proses dalam tisu jantung mengganggu kejadian biasa dan penyebaran impuls. Ini boleh menyebabkan hakikat bahawa denyut-denyut ini berlaku lebih kerap atau kurang kerap, kadang-kadang tidak di bahagian-bahagian sistem pengendalian, dijalankan ke arah yang bertentangan atau tidak melalui disekat oleh bekas luka, sebagai contoh, kawasan pada umumnya. Keadaan seperti itu dipanggil irama dan gangguan konduksi, dan salah seorang daripadanya adalah bradikardia.

Bradycardia adalah gejala yang mengiringi banyak penyakit jantung dan beberapa penyakit ekstrasikal dan dicirikan oleh penurunan kadar penguncupan jantung kurang daripada 60 per minit. Ia boleh berlaku seperti dalam penyakit (patologi bradikardia), dan terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap (fisiologi). Bahaya bradikardia patologi adalah bahawa jika jantung dikontrak dengan frekuensi kurang daripada 40 per minit, bekalan darah ke otak dan organ lain terganggu, yang boleh membawa maut.

Bergantung kepada bahagian mana sistem pengendalian yang terjejas dan mengganggu kelakuan normal denyut, berikut dibezakan:

1. Sinus bradikardia berlaku apabila terbentuknya pembentukan impuls dalam sinus nod (sindrom sinus)
2. Bradycardia dengan blok jantung.
- dengan sekatan sinoatrial
- dengan intra atrium blok
- dengan blok atrioventricular
- dengan sekatan bundar-Nya

Mengikut keterukan, jenis bradikardia berikut dibezakan:
- keterukan ringan (denyutan jantung 50 - 60 seminit)
- sederhana diucapkan (40-50 seminit)
- bradikardia yang teruk (kurang daripada 40 denyutan seminit)

Punca Bradycardia

Pada orang yang sihat, bradikardia fisiologi sering direkodkan. Contohnya, perlambatan irama semasa tidur hingga 30-40 seminit dianggap normal, dan bukan sahaja disebabkan oleh pengaruh saraf vagus yang berlaku pada organ-organ dalaman pada waktu malam, tetapi juga oleh kejadian blok atrioventricular 1 Art. Ini sering diperhatikan pada kanak-kanak, remaja dan dewasa di bawah umur 40 tahun.

Satu lagi jenis bradycardia fisiologi ialah arrhythmia pernafasan (sinus), dicirikan oleh peningkatan kekerapan kontraksi jantung semasa penyedutan dan penurunan semasa pembuangan. Ini disebabkan oleh turun naik normal tekanan di dalam dada semasa penyedutan dan pernafasan, serta ciri-ciri aliran darah melalui bilik-bilik jantung yang berkaitan dengan fasa pernafasan.

Juga, kelembapan fungsi rentak ditemui pada atlet dan mereka yang mempunyai otot terlatih. Orang yang biasa dengan beban meningkatkan keperluan penggunaan oksigen oleh tisu-tisu badan, untuk ini jantung perlu dikendalikan lebih kerap daripada biasa, iaitu, takikardia berkembang. Atlet dilatih bukan sahaja rangka, tetapi juga otot jantung, yang membolehkan jantung untuk memudahkan tubuh dengan oksigen.

Dalam ketiadaan sebarang penyakit, jenis bradikardia yang disenaraikan tidak mempunyai kepentingan klinikal yang signifikan. Tetapi, seperti gangguan irama yang lain, bradikardia boleh berkembang bukan sahaja kepada orang yang sihat, tetapi juga dalam kes pelanggaran kesan refleks pada jantung dari sistem saraf atau organ lain, atau dengan kerosakan organik langsung kepada tisu jantung.

Penyakit utama yang boleh menyebabkan bradikardia:

1. Penyakit jantung
- infarksi miokardium di peringkat akut dan di peringkat parut (cardiosclerosis)
- kegagalan jantung kronik
- penyakit jantung rematik
- myocarditis
- endokarditis bakteria
- hipertensi arteri
- kecacatan jantung
- aterosklerosis aorta dan arteri koronari
- kardiomiopati
- kecederaan jantung
2. Penyakit sistem saraf
- kecederaan otak dan tumor
- tekanan intrakranial meningkat
- kemalangan serebrovaskular
- negeri neurotik
3. Penyakit endokrin
- hipotiroidisme - kegagalan fungsi tiroid
- kekurangan adrenal (penyakit Addison)
4. Penyakit organ dalaman
- kegagalan buah pinggang dan renal peringkat akhir
- ulser peptik dan 12 ulser duodenal
- gastritis
5. Berlebihan dadah
- beta - blockers (bisoprolol, carvedilol, dll)
- ubat-ubatan antiarrhythmic
- penyekat saluran kalsium (verapamil, diltiazem)
- glikosida jantung (digoxin, Korglikon)
6. Proses patologi dalam badan
- penyalahgunaan alkohol kronik
- penyakit berjangkit (demam kepialu, hepatitis, jangkitan meningokokus)
- gangguan elektrolit akibat dehidrasi, demam (ketidakseimbangan kalium, kalsium dan natrium dalam darah)
- kejutan asal yang berlainan (kardiogenik, aritmogenik, traumatik, dan lain-lain)

Gejala klinikal bradikardia

Sebagai peraturan, pesakit tidak merasa bradikardia fisiologi dan sederhana secara subjektif. Gejala bradikardia patologi ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kadar denyutan jantung perlahan. Dari sisi jantung, ada keluhan sakit dada, sesak napas, pembengkakan anggota badan. Terdapat rasa mengantuk, keletihan, tinnitus, pening yang berterusan, pucat kulit.

Sekiranya kadar denyutan jantung adalah 50 denyutan seminit dan kurang, pesakit mungkin terganggu dengan serangan tidak sedarkan diri. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang dipanggil serangan Morgagni-Edems-Stokes (serangan MES). Disebabkan hipoksia akut otak, sejak pembebasan darah arteri jantung tidak dapat menyediakan sel otak secukupnya dengan oksigen. Pesakit terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap atau ketidakselesaan subjektif sebelumnya, kehilangan kesedaran dan jatuh. Kehilangan kesedaran mungkin disertai oleh kejang akibat iskemia serebral sementara, tetapi, tidak seperti epilepsi, sebelum serangan MEA, tidak ada ciri aura serangan epilepsi. Kehilangan kesedaran dalam bradikardia tidak lebih dari 1 hingga 2 minit, selepas itu pesakit datang ke deria, dan kulit menjadi merah muda. Serangan boleh berlaku dengan kekerapan berlainan - dari satu dalam seumur hidup hingga beberapa hari. Sekiranya pesakit sekurang-kurangnya pernah mengalami episod ketidaksadaman disertai oleh bradycardia ECG, dia harus selalu menjalani penyelidikan dan rawatan yang diperlukan oleh doktor.

Diagnosis penyakit ini

Bradycardia, yang tidak nyata secara klinikal, dikesan, sebagai peraturan, semasa laluan ECG yang dirancang.
Sekiranya terdapat aduan-aduan yang khas, diagnosis bradikardia boleh disyaki walaupun semasa menemuramah dan memeriksa pesakit, dan menjelaskan jenis dan sebab yang menyebabkan irama melambatkan, kaedah diagnostik berikut ditetapkan:

1. ECG. Tanda bradikardia pada ECG - pengurangan denyutan jantung kurang daripada 60 seminit, digabungkan dengan sindrom kelemahan sinus nod atau pengaliran terjejas (sekatan).
Sinus bradikardia - kadar jantung 40 - 60 setiap minit, irama sinus, betul.

Sindrom kelemahan nod sinus yang ditunjukkan dalam angka ini adalah bradycardia sinus berterusan, blok sinoatrial, dengan rentak jarang fibrilasi atrium atau takikardia ektopik

Tanda bradikardia boleh digabungkan dengan iskemia miokardium, hypertrophy atrium atau ventrikel.

2. Pemantauan ECG harian semestinya ditugaskan kepada pesakit dengan pengaduan kegagalan jantung, tanpa mengira sama ada episod bradikardia direkodkan pada ECG tunggal atau tidak. Membolehkan anda untuk menilai kehadiran bradikardia sepanjang hari, serta untuk mewujudkan hubungan mereka dengan aktiviti fizikal dan aktiviti isi rumah pesakit.
3. Ultrasound jantung membolehkan untuk menilai fungsi kontraksi miokardium dan untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam tisu jantung yang menyebabkan gangguan irama.
4. Sampel dengan aktiviti fizikal dapat mengenal pasti keupayaan adaptasi organisme dalam hubungannya dengan aktiviti fizikal. Ujian treadmill atau ergometri basikal yang digunakan.
5. EFI - Pemeriksaan elektrofisiologi transesophageal di hati lebih kerap diresepkan daripada endokardi. Ia membolehkan bradikardia yang mencetuskan jika tidak mungkin untuk mendaftar dengan bantuan ECG dan pemantauan harian, dan pesakit membuat aduan tertentu.
6. Angiografi koronari ditetapkan untuk mengesahkan atau mengecualikan sifat aritmia koronari. Membolehkan anda untuk menggambarkan arteri koronari dan menilai patensi mereka atau tahap aterosklerosis.
7. MRI jantung boleh ditetapkan untuk tanda-tanda untuk mengesan penyakit jantung organik dan menjelaskan penyetempatannya.

Rawatan Bradycardia

Terapi untuk bradikardia tanpa gejala dan jika tiada penyakit mendasar tidak ditunjukkan.
Dengan bradikardia sederhana dan teruk, disertai dengan manifestasi klinikal, dan terutamanya episod MEA, rawatan penyakit mendasari ditetapkan. Dengan penghapusan faktor penyebab yang berjaya, bradikardia hilang.

Bantuan kecemasan dengan serangan bradikardia, disertai oleh manifestasi penyakit (pening, kelemahan umum, mengantuk, keadaan sebelum tidak sedarkan diri) - pesakit boleh mengambil setengah atau tablet penuh izadrin 0,005, atau satu per empat atau separuh tablet teofedrin.

Penjagaan kecemasan dalam serangan MEA adalah seperti berikut:

- letakkan pesakit dengan kaki yang dibangkitkan untuk memastikan aliran darah ke otak dan ke jantung
- mengukur tekanan darah dan mengira nadi pada arteri karotid (leher) atau radial (pergelangan tangan)
- hubungi ambulans dengan segera
- jika tiada kesedaran selama lebih daripada dua minit, disertai dengan kekurangan denyutan jantung dan pernafasan, mulailah resusitasi kardiopulmonari mengikut corak 15 tekanan pada sternum selepas dua pukulan udara ke dalam paru-paru menggunakan mulut ke mulut sehingga bernafas diri atau pasukan penyelamat tiba, tetapi tidak lebih daripada semasa 30 minit

Doktor ambulans akan menjalankan aktiviti berikut:
- pacing sementara dengan defibrilator
- atropin 0.1% - 1 ml bolus intravena (sehingga 4 ml sehari)
- dopamin 200 mg setiap 200 ml titisan intravena salin
- adrenalin 1% - 1 ml setiap 200 ml garam secara intravena
- aminophylline 2.4% - 5 - 10 ml bolus intravena
- Prednisolone 50 mg secara intravena

Dalam kes bradikardia ringan atau sederhana, yang tidak disertai tanda-tanda serangan jantung, strok, kegagalan jantung akut, pesakit, selepas menghentikan serangan bradikardia, boleh ditinggalkan di rumah di bawah pengawasan seorang doktor tempatan dari poliklinik.

Bradikardia yang teruk, terutamanya disertai dengan serangan MEA, tanda-tanda serangan jantung, edema paru, atau komplikasi yang akan datang, adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dalam aritmologi atau hospital kardiologi.

Jika tidak memberi kesan kepada rawatan penyakit yang mendasari, kehadiran blok AV 2 - 3 darjah, blok cawangan bundle lengkap, terutamanya terhadap sakit jantung dan juga sempena tachyarrhythmias ventrikel (kerap ventrikel extrasystole, datang tiba-tiba ventrikular tachycardia), pesakit boleh ditunjukkan implan perentak jantung mengikut tanda-tanda yang ditentukan oleh aritmologi dan pakar bedah jantung.

Angka ini menunjukkan perentak tiruan, dijahit di bawah kulit di atas dada dengan elektrod yang dipegang di dalam hati.

Gaya hidup Bradycardia

Bradikardia ringan dan sederhana tidak memerlukan perubahan radikal dalam aktiviti fizikal biasa atau aktiviti harian. Adalah cukup untuk mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup yang sihat, asas-asas diet yang seimbang dan mengembangkan cara kerja dan rehat yang mencukupi.

Dalam bradikardia yang teruk dengan serangan MEA, pesakit harus mengelakkan situasi traumatik yang berlebihan, kerja keras yang ketara.

Ia berguna untuk kedua-dua kategori pesakit untuk mengetahui bahawa dalam bradikardia adalah dinasihatkan untuk makan makanan seperti walnut, campuran madu, lemon dan bawang putih, serta merebus yarrow, kerana makanan ini mempunyai kesan yang baik terhadap kontraksi otot jantung. Semua orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular perlu menyingkirkan tabiat buruk, mengikuti diet dengan menggunakan makanan rendah kalori dan lebih kerap berehat di udara segar.

Jika bradikardia berkembang pada wanita hamil, keupayaan untuk membawa anak bergantung kepada penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, bradikardia ringan dan sederhana tidak menjejaskan bekalan oksigen janin. Sekiranya ibu mengandung mengambil ubat-ubatan, dia mesti bersetuju dengan kemungkinan mengambilnya dengan pakar obstetrik.

Komplikasi bradikardia

Brindikardia fisiologi, ringan dan sederhana, sebagai peraturan, tidak membawa kepada komplikasi.
Komplikasi utama bradikardia yang teruk dan sawan MEA adalah asystole (penangkapan jantung) dan kematian klinikal akibat iskemia serebrum. Di samping itu, kemungkinan komplikasi thromboembolic - thromboembolism pulmonari, strok iskemia atau infarksi miokardium. Oleh kerana pengambilan impuls yang merosakkan dalam bradikardia, rentak pramatang yang berulang-alik atau tachycardia ventrikular paroxysmal mungkin berkembang, yang dipenuhi dengan permulaan fibrillasi dan kematian ventrikel.

Ramalan

Prognosis untuk bradikardia fisiologi dan ringan adalah baik. Jika pesakit mempunyai penyakit yang membawa kepada perkembangan bradikardia yang sederhana dan teruk, maka prognosis ditentukan oleh peringkat penyakit jantung atau sifat penyakit ekstrasardi yang menyebabkan bradikardia. Contohnya, jika pesakit mempunyai hipotiroidisme, tetapi dengan bantuan terapi penggantian hormon, tubuh mengekalkan tahap hormon tiroid yang mencukupi, maka prognosis dari hati adalah baik. Sekiranya penyebabnya adalah kegagalan jantung kronik di peringkat terminal (akhir), maka prognosis akan menjadi tidak baik, terutamanya kerana pesakit itu tidak mungkin terdedah kepada campur tangan untuk memasang alat pacu jantung akibat penipisan umum badan dan kehadiran contraindications untuk pembedahan.

Bradycardia: gejala, rawatan

Pelanggaran pada kejadian dan pengaliran dorongan saraf yang memberikan penguncupan hati menyebabkan perubahan dalam irama jantung - aritmia. Salah satu jenis degupan jantung yang tidak normal adalah bradikardia - mengurangkan jumlah denyutan jantung kepada kurang daripada 55-60 denyutan seminit pada orang dewasa dan remaja berusia lebih 16 tahun, 70-80 pada kanak-kanak dan 100 pada kanak-kanak sehingga setahun. Gangguan irama jantung seperti itu bukan penyakit bebas. Sebagai gejala, bradikardia boleh berlaku dengan pelbagai jenis penyakit atau muncul sebagai tindak balas fisiologi pelindung sebagai tindak balas kepada rangsangan luar.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan punca fisiologi dan patologi, manifestasi, kaedah diagnosis dan rawatan bradikardia. Maklumat ini akan membantu anda membuat keputusan yang tepat mengenai keperluan untuk berunding dengan doktor untuk mengenal pasti dan merawat penyakit yang menimbulkan gejala ini.

Sebabnya

Perubahan dalam kadar denyutan boleh menyebabkan kedua-dua faktor luaran dan penyakit dalaman organ dan sistem dalaman. Bergantung pada ini, bradikardia boleh menjadi fisiologi dan patologi.

Bradikardia fisiologi

Nisbah perlahan ini adalah variasi norma, ia tidak berbahaya untuk kesihatan manusia dan boleh berlaku selepas pendedahan kepada faktor luaran dan kerengsaan berikut:

• sederhana yang terlalu mahal atau tinggal dalam keadaan kelembapan dan suhu yang tinggi - badan dalam keadaan seperti masuk ke dalam "mod ekonomi" sumber tenaga;
• Perubahan berkaitan dengan usia - pulau-pulau tisu penghubung muncul dalam tisu miokardial selepas 60-65 tahun (kardiosklerosis yang berkaitan dengan usia) dan perubahan metabolisme secara keseluruhan, akibatnya, tisu badan memerlukan kurang oksigen dan jantung tidak perlu mengepam darah dengan sama dengan intensiti;
• rangsangan zon refleks - tekanan pada bola mata atau tekanan pada pembengkakan arteri karotis semasa memakai tali leher atau baju dengan kolar yang ketat memberi kesan kepada saraf vagus dan menyebabkan kelembapan buatan nadi;
• latihan fizikal yang baik ("latihan") - dalam atlet atau semasa kerja fizikal, ventrikel kiri meningkat dalam jumlah dan dapat memberikan tubuh dengan jumlah darah yang diperlukan dan dengan kontraksi yang lebih sedikit;
• tidur malam - badan sedang berehat dan tidak memerlukan denyutan jantung yang kerap dan banyak oksigen;
• kerja keras fizikal atau psiko-emosi - organisma dengan keletihan memasuki "mod ekonomi" sumber tenaga.

Satu lagi jenis bradycardia fisiologi adalah idiopatik. Dalam kes sedemikian, pemeriksaan pesakit tidak mendedahkan sebarang sebab untuk mengurangkan nadi. Seseorang tidak terlibat dalam sukan atau buruh fizikal, tidak mengambil ubat, tidak merasakan kesan faktor penyumbang lain, dan kesihatannya tidak mengalami bradikardia, kerana ia berjaya dikompensasi oleh badan itu sendiri.

Kadang-kadang penurunan denyut jantung dianggap sebagai norma fisiologi apabila mengambil ubat tertentu yang mempunyai kesan sampingan yang sama. Tetapi norma adalah melambatkan nadi hanya dalam kes-kes tersebut apabila pesakit tidak mengalami kemerosotan kesihatan dan ubat tidak diambil untuk waktu yang lama. Dalam keadaan lain, adalah dinasihatkan untuk mengurangkan dos, membatalkan atau menggantikan dadah dengan yang lain.

Dalam kes-kes yang dinyatakan di atas, melambatkan nadi tidak berbahaya kepada kesihatan dan tidak menyebabkan penurunan bekalan darah ke otak dan organ lain. Rawatan untuk menghilangkan bradikardia fisiologi tidak diperlukan, kerana ia melepasi secara bebas selepas pengecualian rangsangan luar. Walau bagaimanapun, dengan melambatkan denyutan nadi yang berlaku pada atlet atau orang yang berumur 60-65 tahun, klinik susulan daripada pakar kardiologi disarankan untuk mengesan kemungkinan penyimpangan pada status kesihatan tepat pada masanya.

Brachycardia patologi

Denyutan nadi yang sedemikian lambat bukanlah satu variasi norma, memberi kesan kepada keadaan kesihatan manusia dan mungkin berlaku di bawah pengaruh sebab-sebab berikut:

• patologi jantung - perlambatan nadi boleh dipicu oleh penyakit iskemia, infarksi miokardium, kardiosklerosis fokal atau meresap, penyakit radang (endokarditis, miokarditis), sindrom Morgagni-Adams-Stokes, dan sebagainya;
• ubat-ubatan (terutama quinidine, beta-blocker, glycosides jantung, penghalang saluran kalsium, morfin, Amisulpride, Digitalis dan Adenosine) - biasanya lambat denyutan disebabkan oleh dos yang tidak betul dan mengambil dana sedemikian, memberi kesan kepada kesihatan umum dan boleh mengancam nyawa pesakit;
• Keracunan dengan bahan toksik (sebatian utama, asid nikotinik dan nikotin, bahan narkotik dan organophosphorus) - perubahan sistem saraf parasympathetic dan simpatetik di bawah pengaruh sebatian ini, pelbagai organ dan sistem terjejas (termasuk sel-sel sistem jantung dan sel miokardium);
• nada sistem saraf parasympatetik - beberapa penyakit dan keadaan patologi (neurosis, kemurungan, ulser peptik, tumor dalam mediastinum, kecederaan kepala, strok hemoragik, peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, pembengkakan selepas campur tangan pembedahan pada leher, kepala atau wilayah mediastinum);
• sesetengah penyakit berjangkit - biasanya jangkitan menyumbang kepada pembangunan takikardia, tetapi demam kepialu, sesetengah hepatitis virus dan sepsis teruk boleh melambatkan nadi, selain bradikardia ini dapat diperhatikan dalam penyakit berjangkit yang teruk dan berpanjangan yang mengakibatkan pengurangan tubuh;
• hipotiroidisme - pengurangan tahap thyroxine dan triiodothyronine (hormon tiroid) menyebabkan perubahan dalam nada sistem saraf, gangguan jantung dan nadi perlahan, serangan bradikardia dalam keadaan seperti berlaku secara sporadis pada mulanya, dan kemudian menjadi kekal.

Dalam kes-kes yang dinyatakan di atas, memperlahankan denyutan nadi adalah berbahaya untuk kesihatan dan menyebabkan penurunan bekalan darah ke otak dan organ lain. Bradycardias seperti itu adalah gejala patologi dan memerlukan rawatan untuk penyakit yang mendasari.

Gejala

Denyutan perlahan menjejaskan keadaan umum kesihatan hanya dengan bradikardia patologi. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda penyakit yang mendasari, pesakit mempunyai gejala-gejala yang menunjukkan penurunan kadar jantung, dan keparahan mereka bergantung pada kadar nadi.

Hampir semua tanda bradikardia berlaku kerana kebuluran oksigen organ-organ dan tisu badan. Mereka biasanya berlaku secara sporadis, tetapi penampilan berkala mereka secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup dan menunjukkan kehadiran penyakit yang memerlukan rawatan.

Pening

Kelembapan yang ketara dalam nadi membawa kepada fakta bahawa jantung tidak dapat mengekalkan tekanan darah pada tahap yang sepatutnya. Disebabkan penurunannya, bekalan darah ke banyak sistem dan organ terganggu. Utamanya, otak mula mengalami iskemia dan kebuluran oksigen, dan itu sebabnya pening menjadi salah satu tanda pertama bradikardia. Biasanya, gejala ini muncul secara sporadis dan selepas penstabilan bilangan denyutan jantung dihapuskan.

Pengsan

Kemunculan gejala bradikardia ini disebabkan oleh sebab yang sama seperti pening. Tahap keparahan bergantung kepada tahap pengurangan tekanan darah. Dalam hipotensi yang teruk, otak seolah-olah dimatikan sementara, yang dinyatakan sebagai keadaan pra-tidak sedarkan diri atau pengsan. Terutamanya gejala seperti ini berlaku di latar belakang keletihan mental atau fizikal.

Kelemahan dan keletihan

Gejala-gejala ini disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah ke otot-otot rangka yang berlaku apabila kadar denyutan jantung berkurangan. Sel-sel otot kerana kekurangan oksigen tidak dapat dikontrak dengan kekuatan yang biasa, dan pesakit merasakan toleransi yang lemah atau berkurangnya penuaan fizikal.

Pucat kulit

Dengan melambatkan nadi, tekanan darah menurun, dan aliran darah yang tidak mencukupi kepada kulit. Di samping itu, kulit adalah sejenis "depot" darah, dan jika ia tidak mencukupi, tubuh menggerakkannya dari kulit ke dalam aliran darah. Walaupun pengisian semula saluran darah ini, kulit terus mengalami kegagalan peredaran darah dan menjadi pucat akibat hipotensi dan nadi perlahan.

Sesak nafas

Dalam bradikardia, darah di dalam badan dipam lebih perlahan dan mungkin terdapat genangan dalam paru-paru. Semasa aktiviti fizikal, pesakit mempunyai sesak nafas, kerana kapal peredaran pulmonari tidak dapat menyediakan pertukaran gas penuh. Dalam sesetengah kes, batuk kering mungkin muncul bersama-sama dengan kegagalan pernafasan.

Kesakitan dada

Bradikardia yang teruk sentiasa diiringi gangguan dalam kerja jantung dan kemerosotan bekalan darah ke miokardium. Dengan kelembapan yang ketara dalam nadi rangkaian tisu otot jantung tidak mendapat oksigen yang mencukupi, dan pesakit berkembang angina. Kesakitan dada pada bradikardia berlaku selepas tekanan fizikal, psychoemotional atau pengurangan denyut nadi kepada 40 atau kurang daripada satu minit.

Komplikasi

Kehadiran bradikardia yang berpanjangan dan rawatan tertunda penyakit mendasar boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• gumpalan darah, meningkatkan risiko infark miokard, strok iskemia dan perkembangan tromboembolisme;
• kegagalan jantung, meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit jantung koronari dan permulaan infarksi miokardium;
• serangan kronik bradikardia, menyebabkan kelemahan, pening, kemerosotan kepekatan dan pemikiran.

Diagnostik

Malah pesakit sendiri boleh belajar tentang kehadiran bradikardia. Adalah cukup untuk menyiasat nadi pada pergelangan tangan (arteri radial) atau leher (arteri karotid) dan mengira bilangan denyutan seminit. Apabila mengurangkan bilangan denyutan jantung oleh norma usia, adalah perlu untuk berunding dengan pengamal am untuk penjelasan terperinci tentang sebab-sebab bradikardia dan rawatan.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menjalankan peperiksaan berikut:

• mendengar nada hati;
• ECG;
• fonokardiografi.

Untuk mengenal pasti bradikardia patologi, doktor melakukan ujian berikut: pesakit ditawarkan senaman dan denyutan diukur. Kekerapan dalam kes sedemikian meningkat sedikit atau pesakit mempunyai serangan arrhythmia.

Apabila mengesahkan bradikardia patologi, kaedah diagnostik makmal dan instrumen berikut boleh ditetapkan untuk mengenal pasti punca gangguan irama jantung:

• ujian darah klinikal dan biokimia;
• analisis klinikal dan biokimia pada air kencing;
• ujian darah untuk hormon;
• ujian toksin;
• Pemeriksaan bakteriologi darah, air kencing atau tinja;
• Echo-KG dan lain-lain.

Skop pemeriksaan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit dan bergantung kepada aduan yang disertakan. Selepas membuat diagnosis awal, pesakit boleh dinasihatkan untuk berunding dengan pakar kardiologi, ahli neuropatologi, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, atau pakar khusus lain.

Pertolongan cemas

Dengan melambatkan denyutan nadi dan hipotensi arteri, pesakit mungkin mempunyai keadaan sebelum tidak sedarkan diri atau pengsan. Dalam kes sedemikian, dia perlu diberi pertolongan pertama:

1. Lay pesakit di punggungnya dan angkat kakinya, menyokong mereka pada roller atau bantal.
2. Hubungi ambulans.
3. Keluarkan atau hentikan pakaian yang ketat.
4. Sediakan udara segar dan suhu optimum.
5. Cobalah untuk membawa pesakit kembali ke kesadaran: taburkan mukanya dengan air sejuk, gosok telinga dan muka dengan tuala yang dicelupkan ke dalam air sejuk, perlahan-lahan menepuk pipinya. Sekiranya langkah-langkah yang diberikan tidak mencukupi, maka biarkan pesakit menyedut produk dengan bau pedas: jus bawang merah yang dicelup dalam cuka atau bulu kapas amonia. Ingat bahawa jika anda menghirup wap ammonia, bronkospasme atau kemurungan pernafasan boleh berkembang. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, bawa bulu kapas dengan ammonia sepatutnya jauh dari saluran pernafasan.
6. Sekiranya pesakit mendapat kesedaran, nadi hendaklah diukur dan memberi dia minum teh atau kopi hangat dengan gula. Cuba cari ubat-ubatan yang dia ambil dan, jika boleh, beri mereka.
7. Selepas ketibaan briged ambulans, beritahu doktor tentang semua keadaan pengsan dan tindakan yang dilakukan.

Rawatan

Rawatan untuk bradikardia patologi adalah untuk merawat penyakit mendasar, yang membawa kepada denyutan nadi yang perlahan. Ia mungkin konservatif atau pembedahan. Pesakit dengan bradikardi akut perlu dimasukkan ke hospital.

Terapi konservatif

Dalam beberapa kes, untuk menghapuskan bradikardia yang berlaku akibat pengambilan ubat yang berlebihan atau jangka panjang, sudah cukup untuk membatalkan dadah atau mengurangkan dosnya. Untuk sebab-sebab lain untuk memperlahankan denyut nadi, pelan rawatan dibuat bergantung kepada keparahan penyakit yang mendasari.

Untuk menghapuskan bradikardia, ubat-ubatan tersebut boleh digunakan untuk meningkatkan bilangan denyutan jantung:

• Ekstrak ginseng - Tincture Ginseng, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit, dan sebagainya;
• ekstrak Eleutherococcus - berwarna Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablet), Eleutherococcus Plus (pil);
• persediaan berdasarkan ekstrak belladonna - ekor belladonna tebal atau kering, Krasavka berwarna, Korbella, Becarbon, dan sebagainya;
• Atropine;
• Isadrin;
• Isoprenyl;
• Kafein;
• Euphyllinum;
• Ephedrine;
• Ipratropium bromida;
• Alupent.

Sebagai peraturan, mengambil ubat untuk menghapuskan bradikardia disyorkan semasa mengurangkan denyutan nadi hingga 40 atau kurang per menit dan pengsan. Pilihan cara, dosnya dan tempoh penerimaan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Rawatan diri dengan ubat-ubatan tersebut tidak boleh diterima, kerana penerimaan salah mereka boleh mengakibatkan aritmia berat.

Selain ubat-ubatan ini, pesakit diberi ubat untuk merawat penyakit yang mendasari: antibiotik untuk jangkitan, hormon tiroid untuk hipotiroidisme, ubat untuk merawat penyakit jantung, maag peptik, keracunan, tumor, dan lain-lain. Ini adalah penyebab bradikardia yang dapat menghapuskan gejala itu dengan lebih berkesan manifestasi yang tidak menyenangkan yang menyebabkannya.

Di samping rawatan dadah, pesakit dengan denyut nadi seperti itu harus menyerah tabiat buruk. Hal ini terutama berlaku terhadap merokok, kerana ia adalah nikotin yang menjejaskan kadar jantung.

Dalam bradikardia patologi, pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal, yang meningkatkan beban pada miokardium. Jumlah aktiviti fizikal yang dibenarkan dalam kes tersebut ditentukan secara individu.

Dalam bradikardia patologi, diet juga penting. Dalam merangka menu, pesakit harus berpandukan prinsip-prinsip berikut:

• sekatan produk dengan lemak haiwan;
• pengecualian minuman beralkohol;
• pengenalan kepada diet minyak sayuran dan kacang kaya dengan asid lemak;
• kandungan kalori makanan mesti bersesuaian dengan kos tenaga (1500-2000 kcal, bergantung kepada kerja yang dilakukan);
• mengurangkan jumlah garam dan jumlah cecair (seperti yang disyorkan oleh doktor).

Rawatan pembedahan

Operasi pembedahan untuk menghilangkan bradikardia dilakukan jika rawatan konservatif tidak berkesan dan penyakit mendasar disertai oleh gangguan hemodinamik yang teruk. Teknik campur tangan tersebut ditentukan oleh kes klinikal:

• dalam kecacatan kongenital jantung - operasi jantung pembetulan dilakukan untuk menghapuskan anomali;
• untuk tumor mediastinal - campur tangan dilakukan untuk menghapuskan neoplasma;
• dengan bradikardia yang teruk dan tidak berkesan rawatan dadah - implan perentak jantung (alat untuk menormalkan bilangan denyutan jantung) dijalankan.

Perubatan rakyat

Sebagai tambahan kepada pelan asas terapi dadah, doktor boleh mengesyorkan mengambil ubat-ubatan orang berikut:

• lobak dengan madu;
• merebus rosehips;
• merebus yarrow;
• bawang putih dengan jus lemon;
• walnut dengan minyak bijan;
• berwarna pucuk pinus;
• Berwarna serai Cina;
• penyebaran bunga immortelle;
• merebus kuil, dsb.

Apabila memilih cara ubat tradisional, kemungkinan kontraindikasi dan intoleransi individu terhadap komponen preskripsi mestilah diambil kira.

Bradycardia boleh menjadi fisiologi atau patologi. Gejala ini memerlukan rawatan hanya dalam kes-kes di mana ia disertai oleh kemerosotan kesihatan dan disebabkan oleh pelbagai penyakit atau keracunan. Taktik rawatan untuk bradikardia patologis bergantung kepada kes klinikal dan ditentukan oleh patologi yang menyebabkan nadi perlahan. Rawatan penyakit tersebut boleh menjadi perubatan atau pembedahan.

Kesatuan Pediatrik Rusia, ahli kardiologi pediatrik M.A. Babaykina bercakap tentang bradikardi pada kanak-kanak:

Kardiologi D. Losik bercakap tentang bradikardia:

Bradycardia

Bradycardia adalah sejenis aritmia, dengan kadar jantung kurang daripada 60 denyutan seminit. Ia berlaku sebagai variasi norma dalam atlit terlatih, tetapi lebih sering mengiringi pelbagai patologi jantung. Ia ditunjukkan oleh kelemahan, pengsan dan kehilangan jangka pendek kesedaran, peluh sejuk, kesakitan di rantau jantung, pening, ketidakstabilan tekanan darah. Pada pesakit dengan bradikardia yang teruk (kadar denyutan jantung kurang daripada 40 denyutan per minit), yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung, operasi pada implantasi alat pacu jantung mungkin diperlukan.

Bradycardia

Bradycardia adalah sejenis aritmia, dengan kadar jantung kurang daripada 60 denyutan seminit. Ia berlaku sebagai variasi norma dalam atlit terlatih, tetapi lebih sering mengiringi pelbagai patologi jantung. Ia ditunjukkan oleh kelemahan, pengsan dan kehilangan jangka pendek kesedaran, peluh sejuk, kesakitan di rantau jantung, pening, ketidakstabilan tekanan darah. Pada pesakit dengan bradikardia yang teruk (kadar denyutan jantung kurang daripada 40 denyutan per minit), yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung, operasi pada implantasi alat pacu jantung mungkin diperlukan.

Terlepas dari sebabnya, bradikardia didasarkan pada keupayaan gangguan nod sinus untuk menghasilkan impuls elektrik dengan frekuensi di atas 60 per minit atau penyebaran yang tidak mencukupi melalui laluan konduktif. Tahap bradikardia sederhana tidak boleh menyebabkan gangguan hemodinamik. Kadar jantung jarang di bradikardia menyebabkan kekurangan bekalan darah dan kebuluran oksigen organ dan tisu, mengganggu fungsi penuh mereka.

Orang-orang yang terlatih secara fizikal mempunyai bradikardia fisiologi, dianggap sebagai varian norma: dalam seperempat lelaki yang sihat muda, denyut jantung adalah 50-60 per minit; semasa tidur, di bawah pengaruh turun naik fisiologi peraturan vegetatif, kadar jantung menurun sebanyak 30%. Walau bagaimanapun, lebih sering bradikardia berkembang terhadap latar belakang proses patologi yang sedia ada.

Klasifikasi Bradycardia

Menurut lokalisasi pelanggaran yang diturunkan, bradikardia sinus dikaitkan dengan gangguan otomatik dalam nod sinus dan bradikardia semasa blok jantung (sinoatrial atau atrioventricular), di mana pengalihan impuls antara nod sinus dan atria atau atria dan ventrikel terganggu. Kadar jantung boleh berkurangan di bawah keadaan fisiologi (di atlet, semasa tidur, berehat) - ini bradycardia berfungsi atau fisiologi; bradikardia patologi mengiringi pelbagai penyakit.

Brachycardia patologi boleh berlaku dalam bentuk akut (dengan infarksi miokardium, miokarditis, mabuk, dan lain-lain) dan hilang selepas menyembuhkan penyakit yang menyebabkannya, atau bentuk kronik (dengan penyakit jantung sclerotik yang berkaitan dengan usia). Untuk alasan perkembangan bradikardia sinus, bentuk berikut dibezakan: extracardiac (neurogenic), organik (dengan lesi jantung), dadah, toksik dan bradikardia sinus atlet. Kadang-kadang menurut etiologi bradikardia dibahagikan kepada toksik, pusat, degeneratif dan idiopatik.

Punca Bradycardia

bentuk Extracardiac bradycardia boleh membangunkan di dystonia neurocirculatory, neurosis dengan tekanan disfungsi autonomik pada sinus karotid (apabila memakai kolar ketat atau seri), menekan bola mata (Aschner refleks), peningkatan tekanan intrakranial (meningitis, kecederaan otak, pendarahan subaraknoid, edema atau tumor otak), ulser gastrik dan 12 ulser duodenal. Bradycardia yang berkembang dalam myxedema adalah berkadar dengan keparahan hypothyroidism.

Penyebab bentuk bradikardia organik boleh menjadi infarksi miokardium, distrofi miokardium, miokarditis, kardiosklerosis. Penyakit ini membawa kepada perubahan degeneratif dan fibrotik dalam nod sinus atau gangguan konduksi dalam miokardium, disertai dengan perkembangan bradikardia.

Dengan lesi organik perentak jantung, sindrom kelemahan sinus nod berkembang, dan kekerapan penjanaan impuls di dalamnya menurun secara mendadak. Keadaan ini disertai oleh bradikardia sinus - berirama, tetapi sangat kontraksi jantung; menukar brady dan takikardia atau menukar alat pacuan spontan secara spontan. Tahap kerosakan ekstrem pada nod sinus ditunjukkan oleh kegagalan fungsi automatisme, akibatnya mereka tidak lagi menghasilkan impuls elektrik jantung.

Dengan kekalahan laluan miokardium, penyumbatan pengalihan impuls berkembang, dengan keputusan bahawa sebahagian daripada isyarat yang dijana oleh nod sinus disekat dan tidak dapat mencapai ventrikel - bradikardia berkembang. Glikosida jantung, quinidine, β-adrenoblockers, ubat sympatholytic (contohnya, reserpine), penyekat saluran kalsium (contohnya, verapamil, nifedipine), morfin boleh menyumbang kepada pembangunan bentuk dos bradikardia.

Bentuk bradikardis toksik berkembang dengan keracunan yang teruk akibat sepsis, hepatitis, uremia, demam kepialu, keracunan organofosfat, dan merendahkan proses otomatisme dan pengaliran pada otot jantung. Kumpulan ini juga kadang-kadang dirujuk sebagai bradikardia yang disebabkan oleh hiperkalsemia atau hiperkalemia yang teruk.

Bradikardia yang disebut atlet dicirikan oleh kadar jantung sehingga 35-40 seminit walaupun pada waktu siang. Ia disebabkan oleh keistimewaan peraturan vegetatif irama jantung pada orang yang terlibat dalam sukan. Juga, proses penuaan semulajadi dalam badan boleh menyebabkan bradikardia; kadang-kadang punca bradikardia tidak dapat dijelaskan - dalam kes ini mereka bercakap mengenai bentuk idiopatiknya.

Tanda-tanda Bradycardia

Bradikardia yang biasa disebutkan biasanya tidak disertai oleh gangguan peredaran darah dan tidak membawa kepada perkembangan gejala klinikal. Kejadian pening, kelemahan, pengsan dan pengsan diperhatikan dalam bradikardia dengan kadar jantung kurang daripada 40 denyutan seminit, serta menentang latar belakang kerosakan jantung organik. Juga, apabila bradikardia muncul keletihan, kesukaran bernafas, kesakitan dada, turun naik tekanan darah, kurang tumpuan dan ingatan, gangguan visual jangka pendek, episod pemikiran keliru.

Secara umum, manifestasi bradikardia sesuai dengan keterukan gangguan hemodinamik yang berkembang pada latar belakangnya.

Otak pertama bertindak balas terhadap kelemahan fungsi kontraksi miokardium dan melambatkan peredaran darah, mengalami hipoksia. Oleh itu, bradikardia sering membawa kepada kehilangan kesedaran, kejang (sawan atau prodrome Morgagni-Adems-Stokes), yang boleh bertahan dari beberapa saat hingga 1 minit. Ini adalah keadaan paling berbahaya dalam bradikardia, yang memerlukan penyediaan langkah-langkah perubatan kecemasan, kerana dengan serangan yang berpanjangan, aktiviti pernafasan dapat dihentikan.

Diagnosis bradikardia

Ciri-ciri gejala bradikardia dikesan semasa mengumpul aduan pesakit dan peperiksaan objektif. Pada pemeriksaan, denyut nadi yang jarang ditentukan, yang, dengan bradikardia sinus, mempunyai irama tetap, nada hati yang normal didengar, dan aritmia pernafasan sering dikesan. Rundingan pakar kardiologi disyorkan untuk pesakit yang mempunyai bradikardia yang dikenalpasti.

Kajian elektrokardiografi dalam bradikardia membolehkan untuk menetapkan kadar jantung jarang, kehadiran sekatan sinoatrial atau atrioventricuklear. Jika pada masa pendaftaran elektrokardiogram episod bradikardia tidak dikesan, gunakanlah pemantauan harian ECG.

Dengan bentuk bradikardia organik, ultrasound jantung dilakukan. Kaedah ultrasound echoCG digunakan untuk menentukan penurunan dalam pecahan pecahan kurang daripada 45%, peningkatan saiz jantung, perubahan sclerosis dan degeneratif dalam miokardium. Dengan bantuan ergometri basikal senaman, peningkatan kadar jantung dianggarkan berkaitan dengan beban fizikal yang diberikan.

Apabila tidak dapat mengesan blokade sementara oleh pemantauan ECG dan Holter, kajian electrophysiological transesophageal pada jalur jantung dilakukan. Dengan bantuan CPEFI, adalah mungkin untuk menentukan sifat organik atau fungsi bradikardia.

Rawatan Bradycardia

Bradikardia fungsional dan sederhana, yang tidak disertai dengan manifestasi klinikal, tidak memerlukan terapi. Dengan bentuk bradikardia organik, extracardiac, toksik, penyakit yang diasumsikan. Bradikardi ubat memerlukan pelarasan dos atau pemberhentian ubat yang kadar denyutan jantung perlahan.

Dengan manifestasi gangguan hemodinamik (kelemahan, pening), ubat preskripsi belladonna, akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, isoprenaline, ephedrine, kafein dan lain-lain yang ditetapkan dalam dos individu yang dipilih. Tanda-tanda untuk rawatan aktif bradikardia adalah perkembangan angina pectoris, hipotensi, pengsan, kegagalan jantung, aritmia ventrikular.

Kejadian serangan Morgagni-Adams-Stokes memerlukan konsultasi dengan pakar bedah jantung dan keputusan mengenai implantasi alat pacu jantung - alat pacu jantung buatan yang menghasilkan impuls elektrik dengan frekuensi fisiologi. Kadar jantung yang mencukupi dan berterusan membantu memulihkan hemodinamik yang normal.

Prognosis dan pencegahan bradikardia

Kesan buruk pada prognosis perjalanan bradikardia adalah kehadiran lesi organik di dalam hati. Menunjukkan secara signifikan kemungkinan akibat bradikardia, berlakunya serangan Morgagni-Adams-Stokes tanpa menyelesaikan masalah elektrostimulasi. Gabungan bradikardia dengan tachyarrhythmi heterotopik meningkatkan kemungkinan komplikasi thromboembolic. Terhadap latar belakang penurunan irama berterusan, perkembangan ketidakupayaan pesakit adalah mungkin. Dengan bentuk fisiologi bradikardia atau sifat sederhana, prognosisnya memuaskan.

Penghapusan penyebab ekstrasardi tepat pada masanya, luka-luka organik jantung, kesan toksik pada miokardium, pemilihan dos ubat yang betul akan menghalang perkembangan bradikardia.

Bradikardi jantung - apakah itu, sebab, gejala dan rawatan, pencegahan

Bradycardia adalah kelembapan kerja, organ paling penting dalam tubuh kita, jantung. Sumber-sumber yang berbeza memberi nombor yang berbeza dengan irama normal yang lebih rendah. Pada dasarnya mereka berpandukan angka 60 denyutan seminit, kerana Ini adalah penunjuk kerja pusat automatisme urutan pertama, nod sinoauricular.

Sentuhan jantung yang baik dan berirama dengan kekerapan sekurang-kurangnya 60 dan tidak lebih daripada 90 denyutan seminit merupakan kunci kepada bekalan darah yang baik kepada organ-organ dalaman. Ciri-ciri rentak jantung ini disokong oleh pengaruh seimbang sistem saraf autonomi pada aktiviti kontraksi otot jantung.

Dalam lebih terperinci tentang apa yang berlaku untuk penyakit ini, apa sebab dan gejala pada orang dewasa dengan bradikardia, kita akan melihat lebih lanjut dalam artikel itu.

Apakah bradikardia jantung?

Bradycardia adalah sejenis aritmia, dengan kadar jantung kurang daripada 60 denyutan seminit. Ia boleh berlaku pada orang yang sihat, seperti atlet atau orang yang sihat yang tinggal dalam keadaan tidur - ini adalah bradikardia fisiologi, kerana latihan otot jantung yang baik.

Jantung adalah enjin khusus kami yang berjalan untuk hidup. Sebarang gangguan dan penutupan boleh menjadi bencana. Irama ini bergantung kepada banyak sebab. Pertama sekali, dia bertekad untuk menyesuaikan diri dengan sebarang aktiviti manusia, untuk mengatasi keadaan dan penyakit yang menimbulkan tekanan. Bilangan berdegup jantung di rehat dalam orang yang sihat dewasa berkisar antara 60 hingga 90 minit.

Menurut jumlah denyutan jantung, bradikardia terbahagi kepada:

• Cahaya apabila denyutan jantung (HR) adalah 50 hingga 60 denyutan.
• Sederhana, jika jantung berfungsi dengan kekerapan 40-50 denyutan.
• Dinyatakan apabila kadar denyutan jantung kurang daripada 40 denyutan.

Terlepas dari sebabnya, bradikardia didasarkan pada keupayaan gangguan nod sinus untuk menghasilkan impuls elektrik dengan frekuensi di atas 60 per minit atau penyebaran yang tidak mencukupi melalui laluan konduktif.

Tahap bradikardia sederhana tidak boleh menyebabkan gangguan hemodinamik. Irama jantung jarang membawa kepada kekurangan bekalan darah dan kebuluran oksigen organ dan tisu, mengganggu fungsi penuh mereka.

Pengkelasan

Kekurangan jantung yang sihat, dan bradikardia yang betul

Bergantung pada mekanisme pembangunan, bradikardia dibahagikan kepada jenis berikut:

Sinus bradycardia disebabkan penurunan aktiviti nod sinus jantung. Selalunya berlaku dalam bentuk kronik (extracardiac). Tetapi ia mungkin mempunyai tajam (intracardiac) dalam yang menyebabkan myocarditis, infarksi miokardium akut infarksi miokardium.

Bronkardia Nonsinus yang dikaitkan dengan sekatan yang menjalankan impuls elektrik antara nod jantung:

• Pelanggaran dorongan antara sinus dan nada sinoatrial;
• Pengaliran denyutan nadi antara nodus sinoatrial dan atrioventricular.

Bradikardia janin

Bradycardia janin boleh berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan. Pada separuh pertama kehamilan, kekurangan oksigen boleh menjejaskan pembentukan organ bayi, menyebabkan kemunduran mereka. Pada babak kedua, kebuluran oksigen membawa kepada gangguan dalam pembangunan sistem saraf pusat dan berlakunya masalah semasa bersalin.

Bradycardia berbahaya kerana ia boleh menyebabkan kematian seorang anak bukan sahaja semasa perkembangan janin, tetapi juga semasa bersalin (asphyxia), dan bahkan pada jam pertama selepas kelahiran

Remaja

Bradikardia remaja berlaku dalam tempoh umur 12 hingga 17 tahun dan dijelaskan oleh lonjakan hormon dan penstrukturan semula badan, pertumbuhan pesat, kepada irama yang disesuaikan oleh badan. Biasanya berlalu secara bebas kerana tempoh pubertas (peralihan) mati.

Bradycardia jantung di atlet

Atlet bradycardia - keadaan fisiologi normal, kerana beban pada jantung adalah besar, ia mengepam jumlah lebih besar darah setiap 1 pengurangan, di mana ia tidak mempunyai jumlah lebih kecil daripada denyutan seminit bagi peruntukan penuh oksigen.

Penyebab utama bradikardia fisiologi pada orang yang terlibat dalam sukan dan gaya hidup aktif dikaitkan dengan peningkatan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular mereka, yang memberikan otak dengan oksigen yang mencukupi, walaupun dengan kadar jantung yang jarang berlaku.

Bradikardia fisiologi yang paling biasa diperhatikan dalam atlet berikut:

Dengan kata lain, latihan otot jantung dipromosikan oleh sukan tersebut di mana seseorang melakukan beban sederhana untuk jangka masa yang lama.

Sebabnya

Terlepas dari sebab-sebab yang menimbulkan keadaan ini, asasnya tidak berubah dan terdiri daripada mengganggu keupayaan nod sinus untuk menghasilkan impuls elektrik frekuensi normal hingga 60 denyut / min untuk keadaan normal badan, serta memastikan penyebaran yang tidak mencukupi di sepanjang jalan.

Sebab-sebab yang mempengaruhi memprovokasi melambatkan hati, membolehkan kita membahagikan bradikardia kepada tiga kumpulan besar:

• Farmakologi (perubatan), yang disebabkan oleh mengambil pil atau ubat tertentu.
• Patologi. Dalam kes ini, penyakit ini berkembang kerana beberapa jenis penyimpangan dalam kerja badan.
• Fisiologi, apabila kerja perlahan hati tidak menyebabkan masalah. Seorang lelaki dengan rentak sedemikian terasa hebat.

Oleh fisiologi termasuk:

• bradikardia, berdaftar dengan orang terlatih, atlet. Normal, beban rumah tangga bukanlah sesuatu yang melampauinya untuk mereka, tubuh mula memberi isyarat tentang keperluan untuk frekuensi yang lebih tinggi hanya di bawah beban yang melampau, maka kekerapan kontraksi jantung meningkat;
• di sini boleh dikaitkan dengan bradyarrhythmia sinus kanak-kanak dan remaja;
• blok AV bawaan bawaan;
• bradikardia idiopatik.

Pulse dalam bradikardia, dalam kes-kes ini, pasti akan meningkat dengan senaman fizikal, dan dengan sinus bradyarrhythmia, ia juga akan menjadi betul.

Brachycardia patologi boleh menjadi akut atau kronik, bergantung kepada faktor penyebab tertentu.

• Bentuk akut berkembang secara tiba-tiba, secara serentak dalam pelbagai keadaan yang secara langsung atau tidak langsung mencederakan hati, misalnya, keracunan, miokarditis, atau serangan jantung.
• Bradikardia kronik wujud selama bertahun-tahun dan dikaitkan dengan penyakit-penyakit yang teruk, tahan lama di jantung atau organ dan sistem lain.

Gejala bradikardia dewasa

Apakah keperluan untuk mengurangkan jantung dengan frekuensi tertentu? Satu matlamat - untuk menyampaikan nutrien ke organ dan oksigen. Ini hanya mungkin dengan darah yang pam jantung. Jika bekalan kuasa tidak mencukupi, pihak berkuasa berhenti melakukan tugas mereka atau masuk ke dalam operasi operasi yang menjimatkan dan ekonomik. Pertama sekali, kekurangan nutrisi mempengaruhi sel-sel otak.

Bradycardia sederhana atau sederhana pada dasarnya tidak menjejaskan peredaran darah dan tidak menyumbang kepada kemunculan gejala tertentu penyakit. Manifestasi yang jelas terjadi pada kadar jantung di bawah 40 denyutan atau di hadapan kerosakan organ organik. Mengiktiraf bradikardia yang teruk kerana gejala berikut:

• pening;
• kelemahan;
• pengsan dan pengsan;
• peningkatan keletihan;
• sakit dada;
• kesukaran bernafas;
• pelanggaran kepekatan, ingatan;
• Perubahan tekanan darah yang tajam;
• masalah penglihatan jangka pendek;
• kes-kes pemikiran keliru;
• hipoksia;
• Sindrom Morgagni-Edems-Stoke. Manifestasi gejala ini memerlukan rawatan segera. Abaikan sindrom tidak boleh, dalam sesetengah kes ia membawa kepada pemberhentian pernafasan.

• Tanda-tanda untuk bradikardia ringan biasanya tidak hadir, oleh itu kebanyakan pesakit tidak sedar bahawa nadi mereka telah berkurangan, dan jangan pergi ke ahli kardiologi.

• Pada peringkat ini, rawatan patologi adalah langkah wajib untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Apakah bahaya kepada badan?

Dengan bradikardia yang disebabkan oleh penyakit jantung (sakit sinus sindrom), terdapat peningkatan risiko serangan jantung tiba-tiba dan stroke iskemia, terutamanya jika gejala pengsan hadir di kalangan gejala.

Dalam kes lain, ia bukanlah bradikardia per se yang berbahaya, tetapi penyakit yang mungkin menunjukkan (hipotiroidisme, tumor otak, dan sebagainya).

Jika semasa peperiksaan perubatan yang menyeluruh, pakar tidak mendapati apa-apa kelainan, maka nadi perlahan itu sendiri tidak dianggap berbahaya dan diiktiraf sebagai ciri individu organisma.

Selalunya, pesakit dengan bradikardia menghadapi masalah berikut:

• kegagalan jantung;
• gumpalan darah;
• kronik bradikardia kronik.

Diagnostik

Ciri-ciri gejala bradikardia dikesan semasa mengumpul aduan pesakit dan peperiksaan objektif. Pada peperiksaan, denyut nadi yang jarang ditentukan, yang, dengan bentuk sinus, mempunyai irama tetap, bunyi jantung bunyi biasa normal didengar, dan aritmia pernafasan sering dikesan. Rundingan pakar kardiologi disyorkan untuk pesakit yang mempunyai bradikardia yang dikenalpasti.

Dilantik sebagai pemeriksaan instrumental, yang merangkumi:

• elektrokardiografi (ECG) - mengesan tanda-tanda blok jantung atrioventricular atau sinoatrial, penurunan kadar denyutan jantung. Sekiranya perlu, pemantauan ECG setiap hari (pemantauan Holter);
• ultrasound jantung (EchoCG) - kaedah ini membolehkan untuk menilai saiz jantung, kehadiran fokus degeneratif dan sclerosis dalam otot jantung;
• ergometri kitaran beban - membolehkan anda menilai perubahan kadar denyutan jantung di bawah pengaruh senaman meter;

Rawatan bradikardia jantung

Rawatan penyakit yang sedang dipertimbangkan dijalankan dengan cara yang ketat individu, berdasarkan patologi yang khusus hadir, serta ciri-ciri pemindahan pesakit penyakit.

1. Fungsian, serta bradikardia, yang mempunyai tahap keterukan rata-rata, tidak disertai dengan gejala klinikal, tidak memerlukan rawatan konservatif.
2. Bradikardia genesis organik, toksik atau ekstrasardi memerlukan, di atas semua, rawatan penyakit mendasar.
3. Bradikardi ubat memerlukan pemberhentian ubat yang menyebabkan gejala (atau pembetulan pengambilan mereka)

Apa pil yang ditetapkan untuk bradikardia?

Di samping merawat penyakit asas yang menimbulkan bradikardia, peningkatan simptom dalam denyut jantung dilakukan dengan bantuan ubat berikut:

• Atropine - ditadbir secara intravena atau subcutaneously pada 0.6 - 2 mg 2 - 3 kali sehari;
• Isadrin - ditadbir secara intravena pada 2 hingga 20 μg setiap minit dalam larutan glukosa 5% sehingga kadar denyutan jantung biasa dicapai;
• Euphyllinum - diberikan secara intravena pada 240 - 480 mg atau tablet diambil secara lisan pada 600 mg 1 kali sehari.

Dengan penurunan kadar jantung, pesakit perlu mengambil holinoblokatory. Kumpulan ubat ini termasuk ubat-ubatan
yang menyekat kesan sistem saraf parasympatetik pada badan.

Untuk merawat bradikardia, ubat-ubatan ini digunakan:

Di samping itu, dalam kes ini, ubat-ubatan antiarrhythmic yang mengatur jantung ditunjukkan:

Garam kalium dan magnesium juga mempunyai kesan antiarrhythmic.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan untuk bradikardia sangat jarang digunakan dan hanya dalam kes-kes di mana penurunan kadar denyutan jantung memberi kesan besar kepada hemodinamik. Lokasi dan jenis pembedahan ditentukan oleh punca bradikardia. Dengan anomali kongenital dalam perkembangan tisu jantung, pembetulan pembedahan dilakukan sejauh mungkin pada zaman kanak-kanak, untuk memastikan pertumbuhan normal dan perkembangan kanak-kanak.

Bantuan pertama untuk bradikardia

Serangan bradikardia secara tiba-tiba juga dipanggil Morgagni - Edems - Stokes. Gejala yang boleh diiktiraf pada mulanya:

• Keadaan kegelisahan dan kecemasan, sering tanpa sebab;
• Pelajar diluaskan;
• Kemerahan kulit, bengkak urat leher;
• Selepas beberapa waktu, kemerahan digantikan dengan pucat;
• Pening yang teruk;
• Menggulingkan otot-otot muka dan kaki, yang boleh masuk ke dalam kekejangan;
• Kekuatan gerakan, orang itu "tidak merasakan kaki";
• Kehilangan kesedaran;
• Ketidakseimbangan kotoran dan air kencing;
• Mengurangkan kadar pernafasan.

Dengan kemunculan beberapa gejala, anda harus segera memanggil bantuan kecemasan, dan kemudian cuba menghentikan serangan itu sendiri.

Ia penting! Sekiranya pesakit hilang kesedaran atau mengalami kesakitan teruk di dalam hati atau di belakang tulang belakang, adalah perlu untuk memanggil pasukan kecemasan.

Jika seseorang dalam keluarga menderita bradikardia, selebihnya harus mengetahui peraturan penjagaan kecemasan, seperti dalam hal penurunan ketara dalam kadar denyutan jantung (kurang dari 35 denyut seminit) terdapat kebarangkalian kematian.

Apa yang perlu dilakukan jika seseorang mengalami penurunan mendadak dalam kadar nadi dalam bradikardia?

• HR kurang daripada 50 minit

Ia perlu memastikan aliran udara - buka tingkap sedikit (pada musim sejuk - bolong udara) atau pergi ke luar. Kesan bermanfaat mandi mandi hangat. Dianjurkan untuk minum secawan teh yang kuat, kopi semulajadi.

• HR kurang daripada 40 seminit

Pesakit perlu diletakkan, meningkatkan kakinya. Untuk kesakitan jantung, anda boleh memberinya tablet nitrogliserin; sekiranya berlaku serangan kali pertama, ekstrak belladonna (menghancurkan dua tablet dan letakkan di bawah lidah); dengan kejang berulang, patologi gabungan jantung dan saluran darah - Isadrin (hanya selepas berunding dengan doktor)

Ini bermakna kadar denyutan jantung menurun kepada 25 dan ke bawah dengan ketukan setiap minit. Keadaan sedemikian berbahaya, kerana ia boleh membawa kepada kebuluran oksigen dan gangguan peredaran darah yang serius di dalam otak.

Ia perlu memanggil ambulans dan memberi respirasi tiruan pesakit - memegang hidungnya, membuat tiga nafas dari mulut ke mulut. Selepas tiga nafas buatan, nadi diukur. Semasa mengekalkan kadar denyut jantung yang rendah secara mendalam, rangsangan penyedutan diulangi.

Doktor ambulans akan menjalankan aktiviti berikut:

• pacing sementara dengan defibrillator;
• Atropine 0.1% - 1 ml bolus intravena (sehingga 4 ml sehari);
• dopamin 200 mg setiap 200 ml saline intravena;
• adrenalin 1% - 1 ml setiap 200 ml garam intravena;
• aminophylline 2.4% - 5 - 10 ml bolus intravena;
• Prednisolone 50 mg bolus intravena.

Dalam kes bradikardia ringan atau sederhana, yang tidak disertai tanda-tanda serangan jantung, strok, kegagalan jantung akut, pesakit, selepas menghentikan serangan, boleh ditinggalkan di rumah di bawah pengawasan doktor tempatan dari klinik.

Pemulihan rakyat

Kacang herba dan pelbagai jenis tincture akan membantu, mungkin, untuk mempercepatkan denyutan, tetapi tidak akan menghapuskan punca. Bradycardia berbahaya, seperti yang dinyatakan di atas, kerana anda boleh "membiasakan diri", tetapi ia juga boleh menyebabkan penangkapan jantung. Oleh itu, dengan semua hormat terhadap ubat tradisional, adalah lebih selamat untuk merawat bradikardia jantung oleh kaedah tradisional.

1. Ginseng akar. Ambil 15 g akar kering, potong, tuangkan 0.5 liter vodka, biarkan selama 20-30 hari, goncang setiap 1-2 hari. Ambil 30-40 tetes setiap hari. Tempoh maksimum rawatan ialah 1.5 bulan. Kemudian ambil rehat bulanan.
2. Jus anggur semulajadi mempunyai kesan pengukuhan yang sangat baik di hati. Dos harian ialah 400 mililiter.
3. Dalam mandi air selama 15 minit, letakkan segelas air mendidih dengan dua sudu besar. l yarrow, kemudian menegaskan satu jam lagi. Sedia sabun untuk mengambil tiga kali dua sudu besar. l setiap hari
4. Yarrow sup dari bradikardia. Anda perlu mengambil 50 gram yarrow kering dan tuangkan dengan setengah liter air. Rebus selama 10-15 minit, dan kemudian menegaskan tepat sejam. Ambil sup kepada satu sudu tiga kali sehari;
5. Sediakan komposisi berikut - koleksi 30 gram. calamus dengan daun rowan, 50 gr. akar dandelion, daun currant dan hawthorn inflorescences. Pengumpulan siap dalam jumlah satu sudu diletakkan dalam 200 ml air mendidih, dituangkan selama setengah jam, ditapis. Mengambil dadah harus siang hari selama dua kali.

Ramalan

Pesakit dengan bradikardia sentiasa dipantau oleh pakar kardiologi, dos ubat harus diambil setiap hari mengikut preskripsi doktor. Kekurangan bekalan darah ke otak, jantung, dan organ dalaman boleh menyebabkan gejala yang kompleks:

• pening kerap, kehilangan ingatan, perubahan tingkah laku;
• serangan angina;
• dengan tiba-tiba jatuh lebam dan fraktur, kecederaan kepala;
• di bahagian hati, buah pinggang, kekurangan fungsi terbentuk, penyakit kronik semakin memburukkan;
• cara konservatif untuk menyembuhkan bradikardi dengan sekatan lengkap tidak boleh membawa maut dengan serangan tak terduga yang akan datang.

Penghapusan penyebab ekstrasardi tepat pada masanya, luka-luka organik jantung, kesan toksik pada miokardium, pemilihan dos ubat yang betul akan menghalang perkembangan bradikardia.

Pencegahan

1. Langkah-langkah pencegahan untuk bradikardia ditujukan untuk rawatan penyakit kardiovaskular yang tepat pada masanya, dos ubat yang betul;
2. Pesakit disyorkan untuk meninjau diet hariannya, hadkan penggunaan makanan berlemak dan asap, makanan dalam tin, dan garam.

Oleh itu, bradikardia adalah bahaya hanya jika anda mengabaikan badan anda. Lagipun, sudah cukup untuk memberi sedikit perhatian kepada usaha fizikal, menormalkan diet dan mengambil ubat-ubatan dengan ketat untuk tujuan yang dimaksudkan untuk melupakan gangguan irama jantung.